Болезнь лямблиоз. Диета во время лечения. Хронический лямблиоз: симптомы

Впервые возбудитель лямблиоза был обнаружен в фекальной слизи детей, больных дизентерией профессором Харьковского университета Д.Ф. Лямблем в середине XIX века. Позже, эти представители простейших были выделены в отдельный вид и названы в честь первооткрывателя лямблиями.

Стремительно размножаясь в благоприятных условиях, лямблии плотно осаждаются на поверхности ворсинок, блокируя их функции. На одном квадратном сантиметре слизистой может находиться до 1 миллиона простейших. Кроме того, лямблии прикрепляясь к энтероцитам, нарушают целостность клеточной оболочки, приводя к их гибели.

Лямблии раздражают нервные окончания, нарушают целостность сосудистой стенки, разрушая эндотелиальный гликокаликс - многокомпонентную систему, которая обеспечивает метаболизм кровотока.

В кишечнике лямблии образуют цисты - овальные образования, покрытые плотной оболочкой. Внутри цисты также имеют два ядра, хорошо заметный аксостиль, парабазальный аппарат и опорные нити. В отличие от цист, вегетативные формы подвижны и слабоустойчивы к воздействию факторов внешней среды.

Благодаря плотной оболочке, цисты, попав наружу с фекалиями, еще длительное время могут оставаться инвазионными.

Пути заражения человека

Эпидемий лямблиоза никогда не отмечалось, но массовое инфицирование цистами лямблий из водоемов и системы водоснабжения были описаны в Швеции, Египте, США, Великобритании. В теплой пресной воде цисты простейших сохраняют вирулентность в течение 1-3 месяцев.

Лямблии в стадии цист могут существовать даже на искусственных поверхностях - пластике, стекле, резине, пергаменте. При благоприятной температуре окружающего воздуха и высокой влажности они способны инфицировать человека еще в течение 18-20 суток с момента попадания на предметы.

В сельской местности возбудитель попадает в организм человека с овощами с грядок, удобренных фекалиями. Цисты находят даже в молоке, в котором они не теряют жизнеспособность долгое время, а в сыре и твороге до 4 месяцев. Кипячение уничтожает лямблий мгновенно, но при нарушении санитарных норм, многие продукты не прошедшие тепловой обработки, являются источником заражения лямблиозом.

Существует несоответствие между тем, насколько широко распространено носительство при лямблиозе и как невелико количество случаев заболеваний.

Первые признаки лямблиоза

Лямблии вызывают воспалительные процессы и соответствующие симптомы патологии при снижении общего и местного иммунитета.

Все признаки заболевания отмечаются только тогда, когда лямблии находятся в стадии трофозоитов. В вегетативной стадии они питаются и размножаются, выделяя продукты жизнедеятельности и токсины. На стадии цисты лямблии не вызывают симптомов и заболевание протекает в латентной (скрытой) форме.

Признаки лямблиоза неспецифичны и их проявление зависит от локализации инфекционного агента.

Симптомы лямблий у взрослых

Симптомы лямблий у взрослых зависят от того, в какой из форм протекает патология:

1. кишечной;
2. астено-невротической;
3. аллергической;
4. гепатобиллиарной;
5. смешанной.

Гепатобиллиарная форма лямблиоза

При проникновении лямблий в печень нарушается отток желчи, и проявляются симптомы механической желтухи:

• пожелтение склер глаз и кожных покровов;
• сухость эпидермиса;
• появление трещин в углах рта («заеды»);
• пересыхание каймы губ.

Состояние больного утяжеляется спазмом желчного пузыря из-за воздействия на нервные окончания токсинов, вырабатываемых в процессе жизнедеятельности простейшими. Гепатобиллиарная форма поражения может привести к холангиту, холециститу или гепатохолециститу. Некоторые симптомы соответствуют желчнокаменной болезни.

Кишечная форма лямблиоза

Кишечная форма лямблиоза проявляется диспепсическими нарушениями, при которых отмечается неустойчивый стул - чередование фекальных масс нормальной консистенции с жидким и кашицеобразным. В фекалиях содержится много слизи, но следов крови не отмечается. При этой форме симптомы могут напоминать проявления различных заболеваний ЖКТ - энтероколита, гастродуоденита, гастрита, острого или хронического аппендицита или эрозивных изменений в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишке. Кишечная форма является ведущей в общей картине лямблиозов и проявляется у 82% больных. У 77% лямблиоз сопровождается болевыми ощущениями.

Астено-невротическая форма протекает со следующими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• смена настроения (апатия, раздражительность, депрессия);
• бледность кожи.

Аллергическая форма лямблиоза

Аллергическая форма лямблиоза характеризуется кожными проявлениями - экземой, атопическим дерматитом, крапивницей, эритемой кожных покровов. Интоксикация при ослабленном иммунитете может привести к отеку Квинке. Токсико-аллергическая форма вызывает патологии дыхательной системы - бронхиальную астму, аллергический ринит, бронхит. На фоне снижения иммунитета отмечаются аллергические формы блефарита, конъюнктивита.

Из-за того, что формы патологии бывают разными и сопровождаются различными симптомами, причины заболевания часто определяются очень поздно, когда организм сильно заражен и начинают страдать многие системы - пищеварительная, кровеносная, опорно-двигательная, дыхательная. Поэтому так важно использовать информативные методы диагностики, позволяющие выявить инфекционный агент на ранних стадиях заражения.

Методы диагностики лямблиоза

Точная диагностика лямблиоза включает лабораторные, биохимические и аппаратные исследования.

Материалом для лабораторных исследований являются:

• каловые массы;
• дуоденальное содержимое.

В фекалиях специфический антиген определяют с помощью методики выявления моноклональных антител. Этот метод позволяет выявить наличие лямблий даже в те периоды, когда их выделения с калом не происходит. Недостатком анализа является наличие специальной аппаратуры и обученного персонала, предоставить которые может только крупный диагностический центр.

Обнаружение ДНК лямблий в биологических пробах - наиболее информативный, но дорогостоящий метод, поэтому проведение исследований с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) делают только при проведении научных исследований.

Для обследования состояния внутренних органов применяют аппаратные методы исследования:

Рассмотрим подробно каждый из методов.

Медикаментозное лечение лямблиоза

Препаратами выбора при медикаментозном лечении лямблиоза являются антипротозойные средства, одинаково эффективные против простейших и условно-патогенных микроорганизмов. Лекарства от лямблий назначают с учетом сопутствующих патологий. Так, например, при инфицировании урогенитальных органов используют препараты «Макмирор», «Фурадонин», «Фурагин», «Фуразолидон» и другие препараты группы нитрофуранов, обладающие широким спектром действия. «Фуразолидон» выпускают в форме гранул для лечения лямблиоза у детей.

Как лечить лямблии у взрослого человека с помощью нитрофуранов указано в инструкции к препаратам. Терапевтическая доза «Макмирор» для взрослых составляет 400 мг действующего вещества, что соответствует 2 таблеткам лекарства, которое принимают 2-3 раза в сутки до еды. Курс лечения составляет 7 дней. При необходимости лечение можно повторить.

«Орнидазол» («Тиберал») используют, подбирая индивидуальную схему лечения. Рекомендовано применять 1,5 грамма вещества один раз в сутки, курсом 1-2 дня.

При инфекции, ассоциированной с дрожжевыми грибками, рекомендуется назначать «Интетрикс», «Хлорхинальдол», а при гастрите, вызванном лямблиями и Helicobacter pylori, применяют «Метронидазол».

Если заселение лямблиями вызвало появление атопического дерматита, то назначают «Тиберал».

Перечисленные препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, поэтому медикаментозное лечение должен назначать лечащий врач. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и сочетанных заболеваний гастроэнтеролог подберет соответствующую дозировку и разработает адекватную схему приема.

Лечение лямблиоза народными средствами

Народная медицина предлагает свои средства лечения лямблиоза у взрослых. Приведем наиболее эффективные рецепты.

Настойка почек тополя черного (осокорь)

Готовый аптечный препарат или приготовленный в домашних условиях настойка (почки заливают медицинским спиртом из расчета 1:5, настаивают, регулярно встряхивая, 14 дней) принимают по 40 капель на один стакан теплой воды или молока трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет 20-30 дней.

Настойка эвкалипта шаровидного

Также имеется в аптеках. При желании можно приготовить самостоятельно, заполнить на 1/3 пол-литровую бутылку мелко нарезанными свежими листьями и засыпав сырье сахаром на ½ объема бутылки. Периодически встряхивая, дождаться образования сока и долить емкость до верха спиртом. Настаивать неделю без доступа света. Для лечения лямблиоза 5 мл полученной настойки развести в 1 столовой ложке воды и принимать ежедневно по 3 раза в день за час до еды. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Водяной настой кукурузных рылец

Для получения лекарства 10 грамм сырья залить 200 мл кипятка и настаивать под крышкой 2 часа. Настой пить по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день до полного выздоровления.

Для лечения лямблий в печени применяют овсяный дюбаж

Для получения лекарства берут 1 стакан неочищенного овса посевного и заливают 1 литром воды. Емкость с компонентами дюбажа томят на медленном огне или в духовке до тех пор, пока в емкости не останется ¾ жидкости. Принимают средство по 2 стакана 3-4 раза в день. На ночь на печень кладут грелку. Курс лечения - неделя. Затем неделя перерыва и лечение можно повторить. Дюбаж используют и как профилактическое средство для очистки желчевыводящих путей. Для профилактики отвар пьют раз в год рекомендованным курсом.

Настой листьев грецкого ореха

3 чайные ложки измельченных сухих листьев ореха залить 2 стаканами крутого кипятка и настоять под крышкой в течение получаса. Пить теплым, разделив полученный настой на несколько приемов. Применять до полного выздоровления.

Использование фитопрепаратов, приготовленных по рецептам целителей, не отменяет медикаментозного лечения патологии. Настои и отвары от лямблиоза могут применяться как одновременно с медикаментами, так и в перерывах между курсами.

Биоактивные вещества лекарственных растений могут вызвать аллергическую реакцию у больного, поэтому их применение необходимо согласовать с гастроэнтерологом.

Для повышения эффективности обоих видов лечения, больной должен придерживаться специальной диеты.

Диета при лямблиозе должна включать пектин-содержащие продукты:

• рисовый отвар;
• запеченные яблоки;
• пюре из яблок и моркови;
• кисель из черники и др.

Пектин является натуральным сорбентом и помогает очистить организм от продуктов жизнедеятельности лямблий и вырабатываемых ими токсинов.

Для предупреждения повторного заражения необходимо применять меры профилактики инфицирования.

Лямблии в печени: симптомы и лечение

Внедрение в печень лямблий вызывает клиническую картину, характерную для холецистита, ангиохолита и даже для цирроза печени.

Лямблиозный холецистит проявляется следующими симптомами:

• болевыми ощущениями в виде печеночной колики или тупой тянущей боли, усиливающейся после приема пищи;
• иногда отмечается большое количество желчи в рвотных массах;
• повышенное слюноотделение;
• диарея;
• пожелтение белков глаз и кожных покровов;
• повышением температуры тела.

Печень и желчный пузырь при пальпации вызывают болезненные ощущения. Печень увеличена, ее край выступает из-под реберной дуги. Лямблиозный холецистит без присоединения вторичной инфекции может имитировать симптомы желчнокаменной болезни.

Для стимуляции функций органа и очистке желчевыводящих протоков назначают желчегонные препараты - «Никодин», «Холестил», «Осалмид», «Танафлон» и др.

При своевременной адекватной терапии прогноз лечения лямблиозного холецистита положительный.

Профилактика заболевания

Важным этапом в профилактике лямблиоза является санация окружения, которое может быть источником заражения. В группу риска входят больные с диспепсическими нарушениями, заболеваниями пищеварительной системы и иммунодефицитом.

Для исключения пищевого заражения, работники общепита, предприятий пищевой промышленности должны проходить обследование на лямблиоз. При обнаружении носителей или больных лямблиозом они должны быть пролечены.

Для того чтобы исключить возможные пути заражения лямблиозом следует охранять водоемы и водохранилища от сброса сточных вод, почву - от внесения в качестве удобрений фекалий. Населенные пункты должны быть обеспеченны чистой питьевой водой и качественными канализационными сооружениями.

Для разъяснения важности соблюдения санитарно-гигиенических норм должна вестись просветительская работа с населением. В первую очередь информация должна доводиться до групп риска.

Важно! Размножаются жгутиковые путем деления! За сутки количество особей увеличивается вдвое. Так, заражаемость растет с каждым днем, может достигать нескольких миллионов представителей на 1 см².

Как лямблии попадают в организм взрослого человека? Способ заражения болезнью – фекально-оральный. Человек выделяет в окружающую среду споры, которые в условиях повышенной влажности сохраняют свою жизнеспособность. Из почвы и воды цисты попадают на овощи, фрукты, зелень. Далее, при поедании немытых продуктов, происходит заражение других людей. В среднем, инкубационный период составляет две недели. За это время происходит превращение споры во взрослую особь, ее размножение и выход наружу, а затем попадание в форме цист в новый организм.

Провоцирующим фактором служат хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета.

Симптомы лямблиоза

Течение болезни у взрослого может быть острым и хроническим. Хроническая форма встречается чаще. Она проявляется в виде частых поносов, которые сменяются запорами. Длительная интоксикация может негативно отразиться на работе нервной системы. Для ее дисфункции характерны такие симптомы:

• ухудшение сна;
• быстрая утомляемость и усталость;
• частая раздражительность.

Хроническую форму лямблиоз принимает в случае длительного употребления лекарств, неправильного питания, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Для острой формы характерны следующие признаки:

• жидкий, водянистый, без примесей крови стул;
• появление болевых ощущений в области желудка;
• частые отрыжки с неприятным запахом;
• вздутие живота;
• тошнота, рвотные позывы;
• снижение активности;
• ухудшение аппетита;
• в некоторых случаях повышение температуры тела;
• появление аллергических реакций – сыпи на коже;
• конъюнктивит.

Такое состояние может наблюдаться в течение недели. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, самочувствие будет ухудшаться. Больной отказывается от еды, у него снижается вес.

Важно! Иногда симптомы исчезают самостоятельно, болезнь переходит в хроническую форму! Но комплексная диагностика и консультация врача необходима для профилактики осложнений.

Диагностика болезни

Какой врач лечит лямблиоз? Диагностировать болезнь поможет терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, невролог, дерматолог. Для обнаружения лямблий в организме необходимо пройти ряд исследований – крови, кала, содержимого кишечника. Помогут в этом следующие методы:

Полученные результаты исследований помогут выявить болезнь, позволят врачу назначить эффективное лечение.

Схема лечения

Лечение инвазии не стоит начинать с использования сильнодействующих медикаментов, так как могут возникнуть осложнения. Терапия лямблиоза проходит в несколько этапов:

Важно! Во время лечения больному запрещено употреблять сладости, мучные кондитерские изделия, так как углеводы являются благоприятной средой для лямблий, их быстрого деления!

Рецепты народной медицины используют только в комплексе с медикаментозными препаратами. Их можно применять в домашних условиях до подтверждения диагноза, чтобы устранить проблемы с кишечником.

Последствия

Тонкая кишка необходима для переваривания и всасывания в организм полезных веществ, при лямблиозе продукты их жизнедеятельности попадают в кровь. Возникают серьезные заболевания ЖКТ – газообразование, диарея, вздутие и стеаторея.

Последствия могут негативно сказаться на работе печени. Часто лямблии предпочитают размножаться в этом органе, нарушая его функцию.

Профилактика предполагает соблюдение правил личной гигиены:

1. Мойте руки перед едой, после работы с землей и после посещения туалета.
2. Кипятите сырую воду и свежее коровье молоко.
3. Тщательно проваривайте и прожаривайте мясо.
4. Следите, чтобы ребенок не притрагивался к продуктам питания после прогулки, игр в песочнице.
5. Регулярно проводите в доме генеральную уборку.
6. Мойте фрукты и овощи, купленные в магазине или собранные в огороде. Можно применять специальные моющие средства, которые продаются в хозяйственных магазинах.

У взрослых патология протекает с проявлениями печеночных и желчевыводящих патологий, у них происходит нарушение процессов усваиваемости необходимых организму веществ, провоцируя общее недомогание.

По статистике, порядка 40% мирового населения страдают лямблиозом, при этом ярко выраженная симптоматика заболевания имеется лишь у пятой части всех больных.

Причины возникновения

Лямблии, благодаря своей жизнеспособности, могут сохранять активность во внешней среде на протяжении достаточно длительного времени.

Также причиной лямблиоза может выступать загрязненная вода, грязные фрукты, овощные культуры, цисты разносятся насекомыми, домашними животными и грызунами.

Пути заражения

Патология способна протекать в различных формах: лямблионосительство, манифестная и субклиническая форма. В свою очередь, манифестная лямблиозная форма подразделяется на такие клинически обусловленные разновидности:

1. Кишечная разновидность протекает с функциональными кишечными расстройствами, симптомами энтерита и гастроэнтерита, а также дуодено-гастрального рефлюкса и дуоденита;
2. Внекишечная форма. Для нее характерно наличие невротического астенического синдрома, нейроциркуляторной дистонии и аллергических токсических симптомов;
3. Билиарно-панкреатическая разновидность характеризуется наличием панкреатита и холецистита, холангита и желчевыводящей дискинезии;
4. Смешанная форма содержит признаки нескольких типов патологии.

Коме того, лямблиоз подразделяется на хронический и острый.

Как проявляется лямблиоз острой формы у взрослых?

Острые лямблиозные проявления обычно схожи с внутриорганическими патологиями брюшных органов, протекающие в совокупности с неврологическими и аллергическими признаками. Конкретная клиника обуславливается формой лямблиоза, а также общим состоянием больного, наличием у него хронических патологий, возрастные особенности и пр.

В целом острая форма лямблиоза протекает с такими симптомами:

• Ощущение переполненности и распирания живота, метеоризм;
• Болезненный дискомфорт в подреберье справа и в пупочной области;
• Нежелание есть, но существует непреодолимая тяга к сладостям и мучным изделиям;
• Тошнотно-рвотная реакция;
• Отрыжка;
• Водянистая либо пенистая диарея, достигающая 5 раз за день.

Если пациент отличается достаточно крепким иммунитетом, то может возникнуть гипертермия до 38,5°С.

Если лямблиоз лечили неправильно, либо терапии вовсе не было, то патология переходит в хроническую форму. Причем симптомы при этом могут различаться в соответствии с проявившимся синдромом.

• Если патология хронизировалась по подобию кишечного синдрома , то пациенты жалуются на диспепсические расстройства и болезненные ощущения в животе вокруг пупка, рвоту и отвращение к пище. При этом у пациента отмечается излишне жирный стул, запоры сменяются диареями и, наоборот.
• Если патология сопровождается астено-невротическим синдромом , то больные отмечают хроническую усталость и постоянную слабость, в животе сверху и вокруг пупка ощущается болезненность. Больной жалуется на излишнюю раздражительность и расстройства сна, частые головные боли.
• При гепатобилиарной форме хронического лямблиоза у пациента в боку справа присутствует болезненность, а в полости рта постоянно что-то горчит, кожный покров приобретает желтушный оттенок, может даже зудеть. Если патология сопровождается холециститом, то симптомы дополняются нарушениями стула, отрыжкой и тошнотно-рвотными реакциями.
• При дерматологическом или аллергическом синдроме частые кишечные расстройства провоцируют появление кожной пятнистости. Кожа приобретает розоватые оттенки, чередуясь с бледными участками. Уголки губ начинают шелушиться.

Подобная симптоматика не считается характерной для всех пациентов, примерно в 20% случаев патология протекает незаметно для пациента.

При беременности

Лямблиоз неизбежно ухудшит течение вынашивания, кроме привычного токсикоза пациентка столкнется еще и с тяжелой лямблиозной клинической картиной, похожей на сложные формы интоксикации.

Под влиянием всех этих факторов может развиться какая-либо внутриутробная плодная патология.

При отсутствии своевременной терапии патология хронизируется, инвазии приобретают массивный характер, вызывая еще больше осложнений.

На фоне кишечных поражений лямблиями развиваются воспалительные процессы слизистых тканей, атрофируются их ворсинки. Формируется недостаточность всасывания полезных компонентов, приводящая к заметному похудению и даже истощению.

На фоне запущенности патологического процесса вероятно развитие таких осложнений, как:

Этих осложнений можно легко избежать, если внимательней относиться к организму и своевременно отмечать подозрительную и тревожную симптоматику, систематически проходить профилактические медосмотры.

Диагностика

При лямблиозе у взрослых пациентов предполагает проведение таких процедур, как лабораторное исследование каловых масс, энтеротестирование, кишечной слизистой, лабораторные исследования крови вроде иммуноферментного или рентгенофлуоресцентного анализа, исследования Кунса или иммуноэлектрофореза.

Диета

Народные средства

Среди в борьбе с лямблиозом отлично себя зарекомендовали тыквенные семена, одуванчиковый отвар и чеснок. Семечки можно просто употреблять на протяжении дня в сыром виде.

Чеснок также можно просто кушать или выдавить из него сок, который надо немного развести прокипяченной водой.

Затем полученным соком пропитывают ватный тампончик и вставляют его в задний проход. На полчаса.

Потом принимают получившийся отвар в три приема в течение дня, но лучше перед пищеприемами. Использовать народные рецепты в лечении лямблиоза можно только после врачебной консультации.

Препараты

Весь терапевтический процесс должен проходить под контролем квалифицированного специалиста, чтобы исключить вероятность осложнений и ухудшения клинической ситуации.

В отличие от остальных антибиотических препаратов действие Макмирора более щадящее и неагрессивное, а вероятность побочных эффектов сведена к минимуму. Длительность терапии составляет 7-дневный курс, принимают препарат по 2 пилюли дважды или трижды в сутки. Пациенты очень положительно отзываются об этом препарате.

Кристина:

Немозол

Препарат достаточно часто используется в комплексном лечении лямблиоза и прочих ЖКТ патологий бактериального происхождения.

Принимают его дважды в сутки по две пилюльки на протяжении 5-7 дней.

Прогноз и профилактика

Патология легко поддается лечению, поэтому каких-либо сложностей в ходе терапевтического процесса не наблюдается.

Эффективность лечения достигает 95%, хотя нельзя исключать возможность рецидивов или реинфицирования, поэтому при необходимости пациентам назначается повторная терапия, а после нее еще полгода за больным ведется профилактическое наблюдение.

Крайне важно вовремя выявить и вылечить носителей и активных больных лямблиозом, для чего деток и персонал детских учреждений надо периодически обследовать.

Можно ли посещать бассейн?

У многих при выявлении лямблиоза возникает вполне закономерный вопрос, можно ли с такой «бякой» посещать бассейн.

Если здоровый человек случайно заглотит воду из бассейна, то он запросто может заразиться. Поэтому от посещения бассейна ради безопасности остальных посетителей бассейна лучше отказаться. Да и здоровым людям лучше посещать бассейн, где часто меняют воду и регулярно проводят ее качественную дезинфекцию.

Видео-передача про лямблиоз:

Человек заражается лямблиями через немытые овощи и фрукты.

Как правило, заражение происходит в тех случаях, когда цисты лямблий попадают в организм с продуктами питания (например, с овощами, фруктами, ягодами), питьевой водой, а также при несоблюдении правил гигиены (немытые руки, мухи).
В окружающей среде лямблии сохраняют свою способность к заражению достаточно длительное время – в почве около 3 недель, а в питьевой воде до 3 месяцев. Согласно некоторым исследованиям, цисты находят даже в морской воде (жизнеспособность около 1,5 месяцев) и в молочных продуктах (до 3,5 месяцев).
После того как лямблии тем или иным путем проникли в желудок, их дальнейшая судьба зависит от общего состояния иммунитета человека и от числа попавших цист: чем слабее иммунитет и чем больше количество цист, тем выше вероятность развития лямблиоза.

Симптомы лямблиоза

Почти в половине случаев человек узнает, что заражен лямблиями, только по результатам исследования кала на цисты лямблий. Другими словами, пациент даже и не подозревает, что у него лямблиоз.
В остальных же случаях могут наблюдаться следующие формы заболевания:

Кишечная

• тошнота,
• нарушение аппетита,
• похудение,
• боли в области пупка,
• периодический понос,
• вздутие живота.

Гепатобилиарная

• явления дискинезии желчевыводящих путей,
• болезненность,
• возможны признаки гастрита, панкреатита.

Астено-невротическая

• периодическая головная боль,
• раздражительность,
• нарушение сна,
• повышенная утомляемость,
• признаки .

Токсико-аллергическая

• атопический дерматит,
• экзема,
• неукротимый зуд,
• крапивница,
• и прочие проявления аллергии.

Существует также смешанная форма заболевания.

Диагностика

Лечение лямблиоза у взрослых

Лечение лямблиоза у взрослых должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно. Оно осуществляется в 3 этапа:

Диета, ухудшающая размножение лямблий (ограничение рафинированных углеводов, обилие клетчатки и постных блюд).
Улучшение оттока желчи (желчегонные травы и препараты: бессмертник, кукурузные рыльца, фебихол и т. п.).
Энтеросорбенты для снятия признаков токсикоза (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь).
Противоаллергические средства (Лоратадин, Диазолин, Цетрин, Дезлоратадин).
Ферментные препараты для улучшения пищеварения (Мезим-форте, Креон или Панкреатин).

Второй этап заключается в приеме препаратов, которые действуют на простейших, например:

Третий этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:

• Противолямблиозная диета.
• Поливитамины, адаптогены.
• Ферментные препараты.
• Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).

Среди народных средств для улучшения общего самочувствия и создания неблагоприятных условий для размножения паразита используется: березовый сок, морковный и свекольный сок, настойка грецких орехов.

Протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно - желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

• кишечную форму , включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс , гастроэнтерит , энтерит;
• билиарно-панкреатическую форму , протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита , холецистита , реактивного панкреатита ;
• внекишечную форму , сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией , токсико-аллергическими проявлениями;
• смешанную фому .

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом , увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм . У детей возможно появление тиков, гиперкинезов , гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз , крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита , хейлита ; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой .

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога , аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза . Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков , грибов Candida и др.).

Лечение лямблиоза

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.