Кожный зуд без внешних проявлений: причины и лечение. Какую мазь от кожного зуда лучше использовать. Зуд (чешется кожа)

Желание расчесать определенную зону тела сопровождается заболеванием дермальных покровов либо внутренних органов. Зуд кожи имеет множество причин, для выяснения которых необходимо посетить нескольких специалистов.

Механизм развития патологического состояния

Вне зависимости от характера природы, вызвавшей патологическое состояние, его механизм имеет сходство с болью и заключается в раздражении нервных окончаний слоев кожного покрова . Однако рефлекс организма отличается — отдергивание и расчесывание. Для более глубоко понимания процесса требуется разобраться в строении кожи:

эпидермис — наружный слой покрова;
дерма — средний слой;
гиподерма — самый глубокий, внутренний слой.

Сеть окончаний окутывает всю структуру, но наибольшее их число в эпидермисе. При повреждениях именно верхнего покрова болевые ощущения притупляются или сводятся к нулю.

Совместная работа нейронов, содержащихся в составе спинного и головного мозга, с нервными клетками составляет единую систему, действие которой происходит слаженным образом. Эпидермальные нейроны играют роль рецепторов, раздражение которых приводит к формированию ответного импульса мозга, который распознается как жжение. Желание расчесать какой-либо участок является доминирующим.

Помните. Возбудители, вызывающие кожный зуд, бывают не только внешними. В некоторых случаях виной могут быть эндогенные процессы.

Типы раздражений

Зуд кожи тела подразделяется на 2 вида:

Физиологическое проявление . Характеризуется непродолжительной реакцией. Возникает в результате укуса насекомых, влияния агрессивных компонентов, или таким образом организм реагирует на смену климата.
Патологический характер . Обладает более выраженной интенсивностью, длительностью и объемом пораженного участка, захватывает всю поверхность кожного покрова. Некоторые пациенты расчесывают кожу до такой степени, что появляются раны. К данному виду относятся соматические заболевания, дерматозы, расстройство нервной системы.

Если человека укусило насекомое, пораженная зона имеет ограниченную область. Иммунная система старается уничтожить занесенное чужеродное вещество.

Если присутствует зуд кожи всего тела, то он отмечается блуждающей особенностью или генерализованной (общей). Определить точное место локализации практически невозможно. Патология связана с аллергическими проявлениями, дисфункциями внутренних органов или психосоматическим процессом . Нарушение деятельности почек либо печени (лямблиоз) влияет на обмен веществ, тем самым вызывая сбои в образовании медиаторов зуда.

Важно. Так и не выяснен главный медиатор раздражения. Специалистами доказано, что тело чешется в результате различных реакций иммунной системы пациента.

Факторы, вызывающие зуд кожи на ногах ниже колен, указывают на аллергию, варикозное расширение вен либо проблему нервной системы. Раздражающее ощущение аллергической природы может быть вызвано неправильным питанием. Чипсы, фастфуд и прочие вредные для организма раздражители знакомы как детям, так и взрослым. Причем у старшего поколения симптомы бывают намного серьезнее.

Причины кожного зуда у пожилых кроются в сбое функций потовых и сальных желез, а также прочих физиологических изменениях. У беременных они заключаются в гормональной перестройке.

Для оптимального лечения следует узнать корень проблемы, доставляющей неудобства.

Истоки дерматологической патологии

Все факторы, влияющие на появление дискомфорта, подразделяется на несколько типов:

Ощущение кожного зуда без высыпаний затрудняет определение причины. Прежде всего, нужно выяснить первичные повреждения. Неприятные симптомы порой провоцируют различные дерматологические болезни:

Нейродермит . Характеризуется постоянным или периодическим проявлением зуда неврологического характера. Часто недуг носит рецидивирующий характер, обостряясь после нервных потрясений или стрессовых ситуаций. Очаг воспаления стихает по мере снижения нервного напряжения.
Контактный дерматит . Развивается на постоянно травмируемом участке (трение, давление). В некоторых случаях является последствием аллергии.
Аллергическая реакция (либо псевдоаллергическая ). Является самой распространенной причиной зуда кожи тела. Разновидности аллергии поражают эпидермальные клетки. Псевдоаллергия имеет психосоматический характер (пациент внушает, что на определенные компоненты у него аллергия).
Ксероз . Повышенная повреждаемость дермы, связанная с ее излишней сухостью. Один из истоков выработки малого количества секрета сальных желез заключается в применении агрессивных химических моющих средств. Кроется также причина в гормональных сбоях.
Сахарный диабет. Дерма сохнет и трескается в результате повышения уровня сахара и обезвоживания организма.

Важно. Перечисленные патологии являются самыми частыми заболеваниями, вызывающими зуд кожи. Существует еще множество других факторов, которые необходимо выявить для определения сути проблемы и ее лечения.

Диагностика

Диагностический комплекс включает как инструментальные исследования, так и лабораторные. Пациенту проводят обследование для исключения заболеваний внутренних органов. Для определения грибковых и других инфекций производится соскоб с пораженного участка.

Зачастую у пациентов наблюдаются следы расчесов — линейные и точечные корочки. Интенсивность расчесывания может быть едва ощутимой либо, наоборот, ярко выраженной, лишающей спокойного сна из-за расстройства нервной системы.

В ряде случаев единственным симптомом заболевания является хронический кожный зуд, сообщающий о нозологической форме дерматоза.

Важно. При неясном происхождении расчесов требуется повторное обследование, поскольку приводящий к данному симптому недуг может определиться спустя определенное время.

Методы лечения

Для того чтобы избавиться от зуда кожи тела, нужно определить причины и подобрать правильное лечение.

Врач назначает терапию индивидуально после обследования больного. Но при любых манипуляциях соблюдаются общие правила:

В помещении должно быть прохладно, но не сухо.
Во избежание перегрева не надо укрываться слишком теплым одеялом и рекомендуется носить легкую одежду.
Принимая водные процедуры, нужно пользоваться прохладной водой с добавлением соли, соды или соевого масла.
Не рекомендуется часто купаться.
Избегать грубого и щелочного мытья.
Не допускать контакта с синтетическими тканями, шерстью.
После купания наносить смягчающие средства.

Для установления факторов, вызывающих неприятные ощущения, потребуется обратиться не только к дерматологу, но и другим специалистам.

Местная терапия:

Рекомендуется обработка 3-5% раствором уксуса или присыпкой на основе талька. Для проведения процедуры можно смочить в растворе губку.
Для временного снятия жжения можно использовать специальные мази. Для установления причин болезни требуется консультация специалиста.

Общие процедуры состоят из следующих манипуляций:

Если источник раздражения кроется в повышенном уровне гистамина, для снижения его интенсивности назначаются антигистаминные препараты. Их действие основано на блокировке гистаминовых рецепторов и предотвращении развития аллергических реакций. Покраснение, отечность и зудящие высыпания спадают. Самый ощутимый побочный эффект любого такого препарата — сонливость. Реже отмечается головокружение или тошнота.
В том случае, если корень проблемы кроется в излишней возбудимости и вспыльчивости, применяются седативные (успокоительные) средства.

Сложные случаи, сохраняющиеся на протяжении длительного периода, лечатся под контролем специалиста, поскольку могут быть признаками тяжелых болезней.

Если во время расчесывания пациент занес инфекцию, врач может прописать антибиотики. Для правильного назначения препаратов и определения чувствительности к ним микроорганизма делается соскоб с последующим посевом.

Каким бы сильным ни было желание расчесать пораженную зону, следует его преодолеть . Принести облегчение может принятие теплого душа, который смоет потовые выделения. При этом мылом или гелем лучше не пользоваться.

Помните. От кофе и алкогольных напитков желательно отказаться хотя бы на время. Данные напитки расширяют сосуды и, как следствие, нагревают зудящие участки.

Ухудшению способствуют и синтетические ткани. Во время обострения рекомендуется носить изделия из хлопка.

До выяснения истоков проблемы не следует пользоваться косметикой. Возможно, аллергия вызвана именно ей.

В период лечения следует тщательно следить за гигиеной, поскольку она влияет на результативность лечебного курса.

Спасибо

Зудом называется специфическая кожная реакция, которая вызывает сильное желание почесать зудящую область. Зуд может возникнуть практически на любом участке нашего тела, однако одни из самых неприятных ощущений вызывает зуд половых органов . Намного чаще этот симптом встречается у женщин, хотя при ряде заболеваний могут наблюдаться зуд и раздражение половых органов у мужчин. Подобные ощущения возникают вследствие массы различных причин, и в каждом отдельном случае требуют соответствующего лечения.

Что провоцирует возникновение зуда половых органов?

В подавляющем большинстве случаев зуд является только симптомом какой-либо проблемы или заболевания, а не самостоятельной патологией. Все причины появления данного симптома можно поделить на 4 большие группы:

1. Воздействие внешней среды на наружные половые органы. К этой группе относят:

загрязнения (к примеру, пылевые загрязнения воздуха и/или белья при работе на производстве);
нарушения правил интимной гигиены , регулярное пренебрежение принятиями душа и подмываниями, редкая замена прокладок или тампонов во время менструаций ;
температурное воздействие (например, сильное продолжительное переохлаждение или перегрев);
механические раздражители: ношение синтетического белья, которое создает эффект "парника", или грубого нижнего белья; излишне частые промывания и спринцевания влагалища, постоянное использование ежедневных ароматизированных прокладок;
использование некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов для наружного или внутреннего применения;
контакты с раздражающими химическими соединениями.

2. Причины, которые в своей основе имеют патологию внутренних половых органов. К этому разделу относятся:

патологические выделения у женщин при воспалительных процессах в матке и ее шейке;
химическое раздражение наружных половых органов у женщин мочой, происходящее во время акта мочеиспускания при наличии, например, врожденных мочеполовых свищей;
другие скрытые воспалительные процессы в половой сфере.

3. Патологии со стороны других внутренних органов:

гепатит с выраженной желтушностью кожных покровов;
хроническое воспалительное заболевание почек и мочевого пузыря , связанное со значительными нарушениями их функций;
различные заболевания органов кроветворения (лимфогранулематоз , анемия , лейкемия);
нарушения нормального функционирования желез внутренней секреции, например, при повышенной или пониженной функции щитовидной железы , увеличенного уровня гормона пролактина , а также снижении синтеза половых гормонов;
раковые заболевания , которые сильно ослабляют защитные механизмы нашего организма, особенно при применении сильнодействующих медицинских препаратов.

4. Психические факторы: сильные и продолжительные стрессы , страхи перед предстоящим оперативным вмешательством, нервные расстройства, депрессии и т.д. Чаще всего эта группа факторов характерна именно для женщин, и приводит к патологии у впечатлительных, эмоциональных личностей.

Кроме всего вышеперечисленного, одной из причин зуда наружных половых органов у женщин, требующих лечения, может стать дисбактериоз влагалища. В последние годы эта патология все чаще наблюдается у женщин различного возраста. Дисбактериоз – это нарушения в нормальной микрофлоре влагалища, при которых полезных бактерий в нем становится меньше, чем болезнетворных. Один из самых распространенных видов дисбактериоза влагалища – это кандидоз , или молочница , симптомы и лечение которой будут описаны ниже.

Возрастные и гормональные изменения в женском организме

Очень большое значение играет возрастная группа, к которой относится пациентка. При наличии зуда внешних половых органов у детей (у девушек и девочек) в первую очередь необходимо подозревать наличие инфекционных заболеваний. Частым толчком к появлению зуда в этом возрасте служит вульвовагинит или грибковые поражения слизистых оболочек половых органов. У женщин в детородном возрасте подобные симптомы чаще всего вызывают такое заболевание, как сахарный диабет.

Гормональные колебания

Женский организм на протяжении всей жизни испытывает достаточно значимые изменения гормонального фона. К ним относятся как ежемесячные колебания, связанные с менструальным циклом, так и более резкие, такие как беременность или менопауза . Во время этих гормональных скачков наблюдается большое количество изменений в слизистой оболочке наружных половых органов, а также меняется их кислотность. Эти факторы приводят к тому, что возрастает активность болезнетворных микроорганизмов, которые и становятся причиной дискомфорта.

Например, гормональные перестройки в организме женщины перед месячными являются одной из основных причин возникновения зуда в этот период менструального цикла. Еще одной причиной зуда половых органов перед месячными может стать эмоциональная ранимость, что также влияет на гормональный уровень.

Зуд при менструации

Менструальные выделения – очень благоприятная среда для роста и размножения болезнетворных бактерий. Кроме того, в эти дни иммунная защита женского организма значительно ослаблена. Несоблюдение правил интимной гигиены в данный период может очень быстро привести к появлению зуда вульвы, связанного с развитием инфекционного заболевания.

Что применять – тампоны или прокладки – дело личных предпочтений. Но следует отметить, что, например, на фоне воспалительного заболевания половых органов или мочевых путей, а также после родов, гигиенические тампоны использовать крайне не рекомендуется. Во время менструаций гигиенические прокладки следует менять примерно каждые 4-6 часов, причем вне зависимости от общего количества выделений.

Зуд при беременности

Кожный зуд в промежности является одним из возможных неблагоприятных проявлений беременности. Причина зуда наружных женских половых органов при беременности заключена также в изменениях гормонального фона женского организма. Эти колебания провоцируют снижение защитных возможностей иммунной системы, вызывают изменения местной микрофлоры влагалища, а также рост и размножение болезнетворных бактерий. При появлении характерных жалоб необходимо обратиться в больницу к акушеру-гинекологу и сдать анализы. Обнаружение и своевременная терапия выявленных заболеваний может не только облегчить жизнь беременной с зудом половых органов, но и в некоторых случаях сохранить ребенка.

Зуд половых органов после родов

С окончанием беременности женский организм не сразу возвращается в свое обычное состояние. Зачастую для восстановления гормонального фона требуется значительный временной промежуток. И в этот период, пока "гормональная буря" в организме женщины еще не улеглась, он является также уязвимым для инфекционных поражений. Применение местной терапии и препаратов, повышающих защитные силы организма, достаточно легко позволяет справиться с зудом половых органов после родов.

Зуд половых органов при климаксе

Данный симптом у женщин в периоде менопаузы обусловлен чаще всего снижением уровня женских половых гормонов в крови. Это приводит к нарушению обмена веществ в слизистых оболочках и появлению зуда половых органов при климаксе .

В медицинской практике существует специальный диагноз – крауроз вульвы. При этом заболевании зуд может быть настолько изматывающим и сильным, что это иногда приводит женщину к нервному расстройству. Обычно подобное заболевание встречается у женщин в климактерическом возрасте. Причиной такого состояния современная медицина считает резкое падение выработки женских половых гормонов в данном периоде. Эти гормоны оказывают защитное воздействие на слизистые оболочки мочеполовых путей. При их снижении слизистые становятся очень хрупкими, истончаются, что приводит к зуду, сухости и шелушению половых органов без выделений. В подобных случаях проводится комплексное лечение, которое включает как общеукрепляющие препараты, витамины и гормоны, так и местные средства, содержащие противозудные компоненты.

Если заболевание продолжается уже достаточно долго, при постоянном расчесывании образуется большое количество трещин, ссадин и других повреждений кожи и слизистых. Иногда эти повреждения могут даже перерождаться в довольно обширные по площади язвы . В последующем в области таких механических травм может возникнуть инфекционное поражение. В результате присоединяются вульвовагинит или вульвит. Кроме того, нередко наблюдается сочетание зуда и отека половых органов, их покраснение и воспаление.

Диагностика зуда половых органов

Установить диагноз в клинике довольно несложно путем расспроса больной, а также в ходе осмотра. На ранних этапах заболевания в области промежности и наружных половых органов можно выявить на коже множество ссадин и расчесов. Зачастую в этих местах наблюдается избыточная сухость кожных покровов. Если же данный симптом связан с инфекционным заболеванием, то можно наблюдать появление обильных выделений из влагалища ; кожа вокруг, напротив, становится влажной. Изменяется также и ее окраска - она приобретает белесоватый оттенок. При исследовании малых и больших половых губ отмечается, что они приобретают намного более грубую и плотную, по сравнению с нормальной, консистенцию, что обусловлено отеком.

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся зудом половых органов

Инфекции

Самыми частыми причинами, приводящими к возникновению зуда половых органов у пациентов как мужского, так и женского пола, являются различные инфекционные поражения. При подобных заболеваниях важно сначала определить возбудителя.
В подавляющем большинстве случаев причиной зуда половых органов являются следующие инфекционные патологии:

кандидоз;
грибковые заболевания (в частности, паховая эпидермофития);

Часто зуд сопровождается нарушениями нормального состава микрофлоры влагалища. Наиболее частым нарушением этого плана считается кандидоз (молочница), и гарднереллез.
Оба эти патологические состояния характеризуются двумя моментами:
1. Угнетение развития нормальной микрофлоры (лактобактерий) в половых путях.
2. Рост и размножение патогенных микроорганизмов, в норме находящихся в половых путях в очень малом количестве.

Кандидоз

Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные микроорганизмы находятся в составе нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстой кишки у большинства здоровых людей. Возникновение патологии обусловлено не просто наличием этих грибков, а их ростом и размножением в больших количествах. Наиболее часто кандидоз развивается при снижении функций иммунной системы.

Симптомы кандидоза
При этой патологии у мужчин обычно поражаются головка члена и крайняя плоть, а у женщин - наружные половые органы и слизистая оболочка влагалища.

Симптомы кандидоза у женщин:

творожистые белесоватые влагалищные выделения с резким неприятным запахом;
жжение, зуд и покраснения половых органов;
болезненные ощущения при половом акте.

Симптомы кандидоза у мужчин:

зуд, жжение и покраснение крайней плоти и головки члена;
появление белых налетов на головке полового члена;
болезненные ощущения при половом акте;
болезненные ощущения при мочеиспускании.

Препараты от кандидоза
На сегодняшний день существует большое разнообразие препаратов для лечения этой патологии. Некоторые из них применяются местно (кремы, вагинальные свечи или таблетки), некоторые – внутрь (капсулы или таблетки).

Лечение кандидоза у мужчин
Кандидозный баланопостит (воспаление крайней плоти и головки члена) вполне излечим при помощи местной терапии. Применяют обычно крем с клотримазолом . Его необходимо наносить тонким слоем на пораженные области дважды в день на протяжении недели. Возможно однократное применение внутрь 150 мг флуконазола .

Лечение молочницы у женщин
Если кандидозный вульвовагинит имеет легкое течение, и его симптомы, включая зуд и раздражение, выражены не ярко, достаточно будет только местного лечения.
Препараты для местной терапии (вагинальные свечи или таблетки) включают:

клотримазол – наиболее распространенное средство для местного лечения;
изоконазол;
миконазол.

Кроме этого, при легком течении патологии вместо препаратов местной терапии возможно однократное применение 150 мг флуконазола внутрь. Зачастую назначают также лечение, которое дополняет противогрибковые препараты (общеукрепляющие средства, иммунотерапия и т. д.). Симптоматическое лечение включает в себя применение лекарств от зуда половых органов.

По окончании терапии и снятия всех симптомов патологии необходимо восстановить естественную микрофлору влагалища при помощи препаратов, содержащих лактобактерии.

Гарднереллез

Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний женской половой сферы. Оно характеризуется, как и в случае кандидоза, замещением нормальной влагалищной микрофлоры условно-патогенными микроорганизмами. В мужской мочеполовой системе гарднереллы встречаются намного реже, чем у женщин. Обусловлено это особенностями строения слизистой оболочки мочеполовой системы у мужчин, и отсутствием благоприятных условий для роста и развития в ней микроорганизмов.

Симптомы гарднереллеза
Практически у 90% мужчин и у половины женщин гарднереллез протекает скрытно, и не проявляется никакими симптомами. Тем не менее, носитель инфекции продолжает заражать ею своих половых партнеров.

Основной симптом этого заболевания у женщин – серовато-белые выделения из влагалища, которые обладают характерным неприятным "рыбным" запахом. Практически всегда весьма ярко выражены сильный зуд и жжение женских наружных половых органов.

После контактов с больной партнершей у мужчин в редких случаях могут наблюдаться симптомы воспаления мочеиспускательного канала, крайней плоти и головки члена (баланопостит). Иногда гарднерелла обнаруживается при исследованиях секрета предстательной железы – это указывает на возможную роль этих микроорганизмов в развитии простатита .

Лечение гарднереллеза
Самостоятельная терапия этого заболевания зачастую дает только временные результаты, что может грозить переходом в хроническую форму и развитием различных осложнений. Лечиться необходимо обязательно вместе с половым партнером, иначе неизбежно возникнет повторное заражение.

В терапии гарднереллеза прежде всего используются препараты, которые уничтожают непосредственно возбудителя заболевания. К ним относятся лекарственные средства, содержащие метронидазол , клиндамицин и тинидазол. Они могут употребляться внутрь или вводиться во влагалище в виде гелей, суппозиториев или кремов, кроме тинидазола, который выпускается только в форме таблеток. В процессе лечения тинидазолом или метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку это может вызвать боль в животе , тошноту или рвоту .

В среднем терапия гарднереллеза продолжается от 7 до 10 суток. Чаще всего применяется метронидазол, при этом использование таблеток показало большую эффективность, чем местное лечение. К сожалению, рецидивы гарднереллеза наблюдаются примерно у каждой третьей пациентки, поэтому может понадобиться применение дополнительной терапии.

Второй этап лечения гарднереллеза направлен на восстановление естественной микрофлоры влагалища. С этой целью применяют эубиотики – препараты, содержащие полезные лактобактерии. Чаще всего они используются в виде вагинальных свечей. Лактобактерии подавляют развитие болезнетворных микроорганизмов во влагалище, включая и гарднереллу.

Герпес

Генитальный герпес – это заболевание, характеризующееся волнообразным течением. Периоды обострения, которые начинаются с зуда или жжения половых органов, и заканчиваются появлением пузырьковых высыпаний, всегда чередуются со спокойными периодами, когда никаких признаков заболевания нет. Обострения герпеса практически всегда связаны с нарушениями защитных сил организма, поэтому кроме местных средств для успешного лечения этого заболевания всегда назначают также препараты, укрепляющие иммунную систему.

Паховая эпидермофития

Это грибковое заболевание кожи, одним из симптомов которого является зуд и жжение в паховой области. Заражение происходит обычно через предметы обихода, которые используют больные: губки, мочалки, клеенки, белье и т.д., а также при нарушении правил гигиены при посещении бассейнов, бань или душевых.

Развитию заболевания также способствует повышенное потоотделение , высокая влажность и температура окружающей среды, повреждения и чрезмерное увлажнение кожи. Чаще заболевают мужчины.

Симптоматика
Основным симптомом паховой эпидермофитии служит появление на коже розовых шелушащихся пятен диаметром до 1 см с воспалением в центре. Постепенно эти пятна разрастаются по периферии, а воспалительные явления в центре пятна уменьшаются вплоть до полного исчезновения. В результате формируются весьма крупные, диаметром до 10 см, кольцевидные воспалительные очаги красного цвета.

Границы этих пятен резкие, и подчеркиваются ярким отечным воспалительным валиком, имеющим на своей поверхности пузырьки. Центральная часть пятна по мере распространения сыпи по коже будет оставаться чистой – это служит характерным признаком паховой эпидермофитии.

Чаще всего поражаются именно паховые области, что отражается в названии заболевания, а также мошонка и внутренняя поверхность бедер. В более редких случаях заболевание локализуется в межъягодичной складке, иногда распространяясь к анальному отверстию. Намного реже поражаются также межпальцевые промежутки на стопах, и совсем редко – ногти.

Лечение паховой эпидермофитии
В остром периоде применяются примочки на пораженные области из 1%-го раствора резорцина и 0,25% раствора нитрата серебра. Кроме этого, используются мази "Тридерм" и "Микозолон". Для приема внутрь назначаются антигистаминные препараты (супрастин , кларитин), а после ликвидации пузырьков используют противогрибковые наружные средства, такие как ламизил, микосептин, низорал , клотримазол и т.д.

Трихомониаз

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем . Возбудителем его является влагалищная трихомонада. Трихомониаз считается одним из самых распространенных венерических заболеваний .

Трихомониаз у женщин проявляется воспалениями влагалища (кольпитом), шейки матки (цервицитом) и желез, которые выделяют смазку при половом акте. У мужчин наиболее часто при этом заболевании встречаются воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) и предстательной железы (простатит).

Симптоматика
Симптомы трихомониаза у женщин:

покраснение и зуд половых органов;
влагалищные выделения, обычно желтоватые, часто имеющие неприятный запах;
болезненные ощущения при половых контактах;

У мужчин это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но иногда наблюдаются следующие признаки:

зуд мужских половых органов;
жжение и боль при мочеиспускании;
выделения из мочеиспускательного канала;
симптомы простатита при поражении предстательной железы.

Терапия трихомониаза
Лечение неосложненного острого трихомониаза включает прием внутрь метронидазола (трихопола) 2 г однократно или по 500 мг дважды в день на протяжении 1 недели. В ряде случаев назначается дополнительное лечение в виде иммунотерапии, массажа простаты и т.д.

Чесоткой называется заразное заболевание, которое возникает при занесении на кожу чесоточного клеща. Оно сопровождается сильным зудом (особенно в ночное время) и кожными поражениями, вызванными тем, что возбудитель проделывает ходы в кожных покровах больного. Чесотка сама по себе не проходит никогда, поэтому при данной патологии требуется лечение с использованием специальных медицинских препаратов местного применения. Но процесс терапии не сложен, и это заболевание вполне успешно излечивается за 4-5 дней. При терапии чесотки самое важное – проведение максимально полной дезинфекции своего жилья, одежды и предметов обихода специальными средствами.

Лобковым педикулезом называется заражение человека специфическими насекомыми – лобковыми вшами. Лобковая вошь способна перемещаться от больного партнера к здоровому во время полового контакта, перебираясь по лобковым волосам. Кроме этого, заразиться лобковым педикулезом можно при пользовании постельным или нательным бельем, а также во время сна с зараженным человеком в одной постели. Для лечения лобкового педикулеза используют специальные мази, спреи и шампуни, которые содержат в своем составе препараты, убивающие этих насекомых. Как правило, для излечения хватает однократного применения препарата. При этом важно помнить, что лобковый педикулез – болезнь, передающаяся половым путем, а значит, лечиться партнерам необходимо одновременно.

Аутоиммунные заболевания, вызывающие зуд половых органов

Аутоиммунное заболевание – это заболевание, в котором организм начинает воспринимать свои клетки, как чужие, и уничтожать их. К данной группе относятся всевозможные дерматиты – кожные воспаления. Сюда входят аллергические и атопические дерматиты , нейродермиты , а также крапивница . Аллергическая реакция кожи с зудом и жжением может быть вызвана применением определенных видов мыла, особенно при наличии в нем парфюмерных добавок, стиральных порошков или растворов, используемых для спринцевания.

Кроме зуда, дерматиты также характеризуются следующей симптоматикой:

вначале на коже появляются пятна покраснения достаточно крупных размеров;
далее на их фоне начинают формироваться мелкие множественные пузырьки;
пузырьки лопаются и опорожняются, оставляя после себя мокнущие поверхностные кожные дефекты;
в большом количестве образовываются мелкие корочки и чешуйки.

Основной очаг поражения располагается всегда именно в том месте, где аллерген (вещество, вызывающее аллергию) воздействовал на кожу. Однако надо помнить, что любая аллергическая реакция является заболеванием не отдельного органа или части тела, а всего организма в целом. В связи с этим очаги поражений могут образовываться на любом участке тела, иногда весьма далеко от места непосредственного воздействия аллергена, включая и паховую область. Зачастую они представляют собой отечные участки, небольшие "прыщи ", пузырьки и пятна покраснения. В подавляющем большинстве случаев подобные кожные высыпания сопровождаются жалобами на постоянный интенсивный зуд.

При терапии нейродермита используют диету , соблюдение режима, физиотерапию , антигистаминные препараты, в тяжелых случаях – гормональные средства. Местно применяются нейтральные кремы и мази, обладающие противозудным, отшелушивающим и рассасывающим эффектом.

Зуд и заболевания репродуктивной системы у женщин

В первую очередь зуд половых органов возникает при наличии выделений у женщин, обусловленных воспалением в матке и ее шейке. Воспаление слизистой оболочки матки называется эндометритом , воспаление слизистой шейки матки – цервицитом.

Эндометрит часто протекает бессимптомно, но иногда характеризуется следующими признаками:

боли внизу живота;
жидкие гнойные выделения;
при осмотре врач выявляет болезненную, увеличенную матку плотной консистенции;
увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в анализе крови ;
хронический эндометрит характеризуется нарушениями менструального цикла, серозно-гнойными выделениями, ноющими болями внизу живота.

Основные симптомы цервицита даже в острой стадии могут носить слабовыраженный характер. При наличии воспаления шейки матки в основном женщины жалуются на увеличение количества выделений, зуд, и реже – на боли внизу живота.

Зуд половых органов при диабете

Основной симптом сахарного диабета – это повышение уровня глюкозы (сахара) в крови. Также данное заболевание характеризуется повышенной жаждой, частыми позывами к мочеиспусканию, кожными поражениями и развитием множественных патологий внутренних органов.

При сахарном диабете зуд и жжение в паховой области обусловлены тем, что моча больного содержит сахар в очень высокой концентрации. Глюкозурия (сахар в моче) – один из основных симптомов сахарного диабета. Поэтому при погрешностях в интимной гигиене моча, остающаяся на половых органах после мочеиспускания, служит отличной средой для роста и развития патогенных микроорганизмов. Это и вызывает появление подобных жалоб.

Гепатит и зуд половых органов

Воспаление тканей печени носит название гепатита. В большинстве случаев это заболевание затрагивает также и желчный пузырь вместе с желчевыводящими путями. Для данной патологии характерны достаточно тяжелое, истощенное состояние больного, повышение температуры, наличие болей в правом подреберье, потемнение мочи и осветление кала. Часто развивается желтуха – состояние, при котором кожа приобретает желтоватый оттенок. Связано это с тем, что из-за нарушения функций печени и желчного пузыря желчные ферменты начинают поступать в кровь и накапливаться в коже, придавая ей характерный цвет.

Этим же механизмом объясняется и возникновение зуда в паховой области – желчные ферменты обладают раздражающим действием на клетки кожи.

Зуд при заболеваниях мочевыводящей системы

Хронические воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, связанные со значительными нарушениями их функций, могут вызывать кожный зуд в области половых органов. Связано это с тем, что при патологиях мочевыводящей системы в кровь начинают поступать продукты распада мочевины, которые обладают раздражающим действием. Появлению зуда обычно сопутствуют полиурия (увеличение количества мочи) и никтурия (преобладание частоты и объема мочеиспусканий в ночное время).

Зуд при патологии органов кроветворения

Различные заболевания органов кроветворения (лимфогранулематоз , анемия, лейкемия и т.д.) также могут сопровождаться зудом половых органов. Объясняется это тем, что данные заболевания имеют в своей основе нарушения защитных сил организма. Как следствие, снижение иммунитета стимулирует рост и развитие болезнетворной микрофлоры половых путей. Это приводит к появлению патологических выделений из них, и развитию зуда и жжения.

Зуд половых органов и заболевания желез внутренней секреции

Нарушения нормальной работы желез внутренней секреции, например, при снижении или увеличении функции щитовидной и паращитовидных желез, неизбежно влекут за собой и нарушения в деятельности других органов, в том числе отвечающих за синтез половых гормонов. А как описывалось выше, колебания гормонального фона негативно сказываются на секреции слизистых оболочек половых путей, и могут вызывать зуд и жжение в этой области.

Зуд и опухоль половых органов

Онкологические заболевания сильно ослабляют все защитные механизмы нашего организма. Особенно ярко это проявляется при применении сильнодействующих медицинских препаратов.

Снижение иммунитета при раковых заболеваниях, причем даже не обязательно половых органов, позволяет микрофлоре половых путей свободно размножаться, и это служит причиной появления зуда.

Как вылечить зуд половых органов?

Для определения фактора, спровоцировавшего появление зуда, и подбора правильного лечения, необходимо провести диагностику , включающую:

осмотр уролога или гинеколога , в том числе - с использованием зеркал;
общий и биохимический анализ крови;
анализ мазка.

По полученным результатам врач назначит лечение или дополнительное обследование. Также необходимо местное лечение, которое временно снимет зуд, или хотя бы облегчит состояние.

4 простых метода, как снять зуд половых органов в процессе лечения:
1. Соблюдайте правила интимной гигиены, и 2-3 раза за день подмывайтесь теплой водой. Можно использовать раствор ромашки , или добавить в воду фурацилин . Не рекомендуется использовать туалетное мыло.
2. При сухости слизистых не забывайте об увлажнении влагалища. Применяйте специальные гели и смазки с натуральными экстрактами.
3. На время откажитесь от половых контактов – это может вызвать еще большее раздражение половых органов.
4. Соблюдайте диету, которую назначил врач. Исключите из рациона приправы, острые блюда, дрожжи, виноград , сыры с плесенью и вино.

Чем лечить зуд половых органов? Народные средства

Зуд половых органов можно временно снять при помощи следующих методов:

Обмывание половых органов отваром из травы зверобоя .
Сидячие ванны с отваром аптечной ромашки или шалфея .
Употребление вместо воды настоя тысячелистника благородного.
Ополаскивание половых органов отваром из мяты .
Обмывание половых органов перед сном отваром скумпии кожевенной.
Нанесение на наружные половые органы после принятия ванны следующей мази: 1 ст. ложка измельченных и обжаренных ядер грецкого ореха, 1 ч. ложка чистого растительного масла, 1 яичный желток. Перемешать и держать на слабом огне до загустения мази. Далее процедить через марлю. Если зуд очень сильный, то дополнительно можно нанести мазь и перед сном.

Нужно помнить, что все указанные средства от зуда половых органов дают только временных эффект, и использовать их можно до тех пор, пока лечение не будет назначено специалистом.

К каким врачам нужно обратиться, если у вас имеется зуд половых органов:

гинеколог;
инфекционист.

Лечение зуда в области женских наружных половых органов

В первую очередь необходимо лечить основную патологию, которая привела к развитию зуда. Терапии наиболее трудно поддаётся разновидность заболевания, обусловленная психическими факторами. Подобным больным назначают психотерапию , лечебный гипноз, снотворные и успокаивающие лекарственные препараты.

Важнейшее место в лечении этих симптомов отводится строгому выполнению всех гигиенических мероприятий. Тщательнейший туалет наружных половых органов необходимо проводить регулярно не менее 2-3 раз за день. Участки, в области которых пациентка испытывает постоянное раздражение, нужно регулярно смазывать мазью от зуда. Чаще всего эти препараты изготовлены на основе гормонов коры надпочечников – преднизолон , оксикорт или гидрокортизоновая мазь . Данные мероприятия часто применяются в сочетании с курсом ультразвуковой терапии.

Изредка при устойчивом мучительном зуде необходимо прибегать к обкалыванию места раздражения раствором анестетика. Это служит временным средством, но способно облегчить жизнь и сон на какой-то промежуток времени. При особо тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство, во время которого выполняется удаление отдельных половых нервов.

Профилактика зуда половых органов

Чтобы защититься от зуда и раздражения влагалища, следует:

не забывать о регулярной гигиене;
белье носить удобное, сделанное из натуральных тканей;
не использовать прокладки ежедневно;
избегать переохлаждений в холодное время года;
принимать витаминные комплексы;
раз в полгода посещать гинеколога.

Прогноз

Прогноз определяется в первую очередь видом основного заболевания, его длительностью и своевременностью диагностики и начала терапии. Но в большинстве случаев исходы благоприятные.

Помните, что своевременное обращение к врачам и вовремя начатое лечение служат залогом полного выздоровления в кратчайшие сроки.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Зуд кожи тела - природный сигнал о сбоях в организме. Если у вас чешется все тело или какая-то отдельная зона, имеются красные высыпания или другие дополнительные отклонения, то немедленно обратитесь к врачу. Доктор сможет практически сразу определить причину и расскажет, как снять кожный зуд в домашних условиях именно в вашем случае, назначив соответствующие эффективные препараты и методы лечения. В этом посте рассказывается про кожные заболевания, вызывающие зуд. Изучите материал, чтобы иметь представление, с чем чаще всего сталкиваются люди, жалующиеся на данный симптом.

Самые распространенные причины зуда кожи тела

У всех кожный зуд и дискомфорт проявляется по-разному и имеет разный спектр сопутствующих явлений. Рассмотрим в общих чертах самые часто встречающиеся жалобы, поступающие от пациентов врачам дерматологам, перечислив провоцирующие заболевания.

Особенности психогенного зуда

Многим знакомо то состояние, когда возникает зуд в разных местах тела на нервной почве. Корень проблемы - психические нарушения, например, депрессии (чаще всего), сильный разовый или хронический стресс, повышенная тревожность и обычное переутомление. Такое явление как психосоматика - уже доказано научно, то есть при наличии сильных негативных эмоций начинаются проблемы со здоровьем.

Второе название старческого зуда - сенильный зуд. Оказывается, ровно половина людей в преклонном возрасте, а именно после 70 лет, мучается от того, что у них становится сухой кожа. От этого развивается зуд. Перегрев тела от стремления теплее одеться, пересушенный воздух в жилище, учащенные водные процедуры - все это повышает вероятность появления проблем.

Зуд вызывается именно сухостью кожи тела, которая неспособна держать в себе нужное количество влаги, наблюдаются сбои функционирования сальных желез. А также стоит заметить, что организм возрастных людей сверхчувствителен к гистамину, снижаются способности дермы к нормальной регенерации. Ситуация усугубляется бедным на полезные вещества рационом питания и фоновой депрессией. Все факторы вкупе портят жизнь пенсионеров.

Зуд и сыпь на коже

Причин зуда кожи с сыпью может быть масса, определить точно сумеет только врач. Такое сочетание говорит об инфекционном, кожном или аллергическом недуге. Человек замечает, что у него появляются точки на теле и чешутся. Эти образования могут иметь разные виды - выглядеть как пузырьки, пятна, узелки, красные шишки, гнойнички, волдыри, корки, эрозии, очаги шелушения и гиперпигментации. Любые прыщики и болячки на теле нельзя трогать и тем более сдирать. Лучше обрабатывать кожу средством, которое назначил врач, и принимать медикаменты внутрь.

В случае заселения кишечника глистами у человека начинает чесаться анальное отверстие и прилегающие ткани, также это неприятное ощущение переходит в разные зоны.

Чесотка

Известно, что чесотка, которая проявляется кожным зудом на кистях рук, в локтевых сгибах, на животе, груди, ягодицах и бедрах, развивается от активности микроскопических клещей.

Педикулез

Если сильно чешется голова, преимущественно затылочная и височная область, то вполне можно подозревать педикулез. В сложных случаях вши проникают на ресницы и брови. Худшее развитие болезни у людей с длинными волосами.

Демодекоз

Платяной зуд

Живущие в одежных складках микроорганизмы вызывают так называемый платяной зуд. В данном случае проблемные места локализуются в зоне плотного прилегания одежды.

Фтириаз

При лобковом педикулезе (второе название - фтириаз) тоже беспокоит зуд кожи, в основном он ощущается в паху. При этом иногда поражаются ресницы, брови, раковина уха, борода, усы.

Зуд при кожных грибковых инфекциях

Когда происходит размножение грибка на коже тела и возбудители действуют в роговом слое, диагностируется отрубевидный лишай, эритразма, актиномикоз.

Стригущий лишай, или по-научному микроспория, тоже может вызывать нестерпимый зуд. Похожий дискомфорт на эпидермисе провоцирует дерматофития, в эту группу входят трихофития, фавус и эпидермофития.

Кандидозу в основном подвержены люди с лишним весом и персоны, пренебрегающие элементарными гигиеническими мероприятиями.

Зуд при авитаминозе

Когда организм находится в состоянии авитаминоза, сохнет и чешется кожа. Случается так, что у человека недостает важного витамина А, витамина С или целого спектра витаминов из группы В. Кожные покровы могут страдать, если не хватает цинка. От витаминодефицита также появляется угревая сыпь, образуются фурункулы.

Зуд на фоне сахарного диабета

При сахарном диабете у человека критически повышен процент глюкозы в составе крови. Одним из побочных эффектов заболевания является генитальный зуд, так как на слизистых развивается кандидоз. Диабетическая нейропатия выражается в зуде кожи головы. Генерализованный зуд нечасто бывает у диабетиков, он обычно возникает в связи с метаболическими сбоями, которые происходят от сахарного диабета и почечных проблем. Эндокринное расстройство может сопровождаться зудом, жжением, покалыванием кожи тела.

Зуд от аллергии

Контактный дерматит

Аллергическая реакция, как правило, выглядит как контактный кожный дерматит и развивается после применения косметики или медикаментов наружно, контакта с тканями, украшениями и химикатами.

Экзема

Диагноз экзема обычно ставят людям, предрасположенным к аллергической реакции. Расстройство формируется при хронических болезнях, возникает как последствие вакцинирования или побочный эффект медикаментов, является следствием стрессов или потребления аллергенной пищи.

Крапивница

Крапивница аллергической этиологии возникает как реакция на пыль, непереносимость препаратов и аллергенных продуктов. Бывает, что чешется тело и появляются красные пятна после укусов насекомых, резкого перепада температур. Холодовая аллергия тоже сюда относится. Часто при крапивнице сочетается зуд с покраснением кожи.

Хроническую форму аллергии обозначают как атопический дерматит.

Зуд в период женского климакса

Гормональные сдвиги провоцируют множество различных сбоев в организме. Нередко женщины при климаксе отмечают именно генитальный зуд.

Зуд после укусов насекомых

Когда человека кусают насекомые, нужно проводить соответствующую обработку. Из-за наличия в квартире или доме блох может беспокоить зуд кожи по ночам.

Зуд и заболевания печени

Когда у человека обнаруживаются болезни печени или страдают желчевыводящие пути, то можно ожидать целый спектр нарушений. Чаще всего на коже отражаются холестаз, цирроз, холангит, камни, обструкции, опухоли и онкология, лямблиоз.

Зуд при иммунодефиците

Если человек заражен вирусом иммунодефицита, то его может беспокоить зуд. Практически все случаи такого недомогания сопряжены с инфекциями, развивающимися на фоне снижения иммунной активности. Кожа может сильно чесаться и пересыхать, причем все это обостряется зимой.

Зуд после выпивки

После алкоголя чешется кожа и образуются красные пятна - часто встречающаяся картина, так как данный яд поражает весь организм. Тело негативно реагирует на сам этиловый спирт и ядовитые добавки, слабо работает печень или аллергия развивается из-за кодировки.

Зуд после водных процедур

Зуд кожи после душа - причина в некачественной воде, неподходящем по типу кожи средстве (мыло, гель) или скрытом заболевании.

Зуд после приема пищи

Зуд сразу после еды возникает как реакция на употребленные в пищу блюда и напитки. Пересмотрите свой рацион, возможно, в нем есть потенциально аллергенные продукты или перейдите на гипоаллергенную диету.

Зуд вместе с тошнотой

Если сильный зуд возникает вместе с тошнотой, это может свидетельствовать о заболевании. Например, такое сочетание наблюдается при аллергии, гломерулонефрите, скарлатине, холецистите.

У большинства пациентов с дерматологическими или другими расстройствами, зуд становится сильнее именно по вечерам.

Кроме разобранных примеров существуют и другие причины. Псориаз, нейродермит, фолликулит, мозговые заболевания - эти расстройства тоже могут протекать в сочетании с зудом.

зуд кожи может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому нужно срочно отправиться к доктору для постановки диагноза и выбора лекарств

Чем лечат кожный зуд?

Если у вас появился зуд и высыпания на лице и шее, голени или стопе ног, спине или любом другом участке тела, то не нужно ждать, когда проблема обретет большой размах. Как можно скорее стоит определиться, чем лечить зуд кожи тела. Лекарство от зуда кожи тела подбирается строго индивидуально в зависимости от причины и состояния здоровья.

Мази и кремы от кожного зуда

Ниже приведен список и краткое описание популярных кремов и мазей, которые можно купить в аптеке по совету врача.

Ментоловые мази

В составе имеют ментол:

Звездочка;
Бороментол;
Бом-Бенге;
Ментоловое масло.

Препараты охлаждают, отвлекают, обезболивают при легком аллергическом зуде, укусах насекомых, нейродермите, атопическом дерматите.

Д-Пантенол

Мазь может применяться с рождения, снимает раздражение и улучшает процессы регенерации. Используется при зуде на фоне дерматитов и восстановления кожи после травм. Средство способствует быстрому лечению солнечного ожога, избавляет от сухости, устраняет опрелости и пеленочный дерматит.

Незулин

Препарат в виде геля-крема изготавливается из растительного сырья, работает как противовоспалительное и антимикробное средство. Без гормональных добавок, подходит для детей. Лечит царапины, трещины, способствует устранению сухости и зуда, помогает при укусах насекомых.

Гистан

В составе крема растительные вещества и антигистаминный элемент Битулин. Препарат предназначен для снятия кожного зуда при фотодерматозе, укусах насекомых, нейродермите, крапивнице. Не рекомендуется при беременности и ГВ.

Тридерм

Средство справляется с сильным зудом, эффективно при дерматозе, аллергии, нейродермите, экземе, отрубевидном лишае. Помогает снять воспаление, связанное со вторичным инфицированием. Нельзя пользоваться мазью без назначения врача, так как препарат относится к гормональным. Тридерм противопоказан до 2 лет и в 1 триместре беременности.

Фенистил

Средство с антигистаминным эффектом. Хорошо действует против укусов насекомых, высыпаний при ветрянке, зудящего дерматоза и крапивницы. Параллельно с зудом устраняется покраснение и отек.

Синафлан

Мазь используется краткими курсами, так как в составе есть гормон. Препарат способствует практически мгновенному снятию зуда и отека при солнечном ожоге, укусах насекомых. Средство хорошо действует против зуда и жжения на фоне экземы, псориаза, дерматита и аллергических реакций.

Псило-бальзам

Препарат назначается при зуде от крапивницы, контактного дерматита, солнечного ожога. Можно лечить раздражения на коже с ограничением по возрасту - после 2 лет.

Также в комплексной терапии при борьбе с зудом кожи могут быть назначены:

Зиртек;
Гепариновая мазь;
Проктозан;
Кандид;
Нистатин;
Миконазол;
Бензилбезоат;
Низулин;
Бактробан;
Лоринден;
Пимафуцин;
Миконазол;
Клотримазол;
Серная мазь;
Оксолиновая мазь;
Виферон;
Флуцинар;
Инфагель;
Дермовейт;
Преднизолоновая мазь;
Гидрокортизоновая мазь;
Оксикорт;
Гепатромбин;
Проктоседил;
Левосин;
Фуцидин;
Бело-Салик;
Деситин;
Дропален;
Адвантан;
Элоком.

Если вам требуется вместе с наружным лечением принимать таблетки, то доктор скажет об этом и сам выберет нужный препарат.

Обычно человеку не удается определить, чем вызван зуд тела, поэтому очевидно, что с такой проблемой в любом проявлении нужно как можно быстрее идти в больницу. Самостоятельная диагностика, как и самолечение народными средствами и травами или выбранными наобум аптечными медикаментами, может быть бесполезным, а возможно опасным для жизни и здоровья занятием. Особенно это актуально, если речь идет о проблемах с кожей у маленьких детей или у женщин при беременности. Чтобы не вызвать прогрессирование заболевания и ухудшение состояния у ребенка или взрослого, нужно вовремя начать комплексное лечение традиционными препаратами под контролем врача.

Зуд приводит к расчесам, которые могут вызвать воспаление, дегидратацию кожи и возможно вторичную инфекцию. На коже могут формироваться лихенизация, чешуйки и экскориации.

Патофизиология зуда

Зуд может быть вызван разными стимулами, включая легкое прикосновение, вибрацию и контакт с шерстяной тканью. Имеется ряд химических медиаторов, а также различные механизмы, опосредующие возникновение чувства зуда.

Медиаторы . Одним из наиболее значимых медиаторов является гистамин. Он синтезируется и запасается в тучных клетках в коже и высвобождается в ответ на воздействие различных стимулов. Другие медиаторы (например, нейропептиды) могут либо вызывать высвобождение гистамина, либо действовать как пруритоген, что может объяснить, почему антигистаминные препараты в одних случаях уменьшают зуд, а в других - нет. Опиоиды оказывают центральное пруритогенное действие, а также стимулируют периферический зуд, опосредуемый гистамином.

Механизмы . Различают 4 механизма формирования зуда.

Дерматологический - обычно вызывается воспалением или другим патологическим процессом (например, при крапивнице, экземе).
Системный - связан с заболеваниями других органов, помимо кожи (например, при холестазе).
Нейропатический - связанный с заболеваниями ЦНС или периферической нервной системы (например, при рассеянном склерозе).
Психогенный - связанный с психиатрическими расстройствами.

Интенсивный зуд стимулирует интенсивное расчесывание, которое, в свою очередь, могут вызывать вторичные изменения со стороны кожи (например, воспаление, экскориации).

Причины зуда

Зуд может быть симптомом первичного кожного заболевания или несколько реже - системной патологии.

Кожные заболевания . Многие кожные расстройства сопровождаются зудом. Среди наиболее частых следующие:

сухость кожи;
атопический дерматит (экзема);
контактный дерматит;
грибковые инфекции кожи.

Причина		Диагностический подход
Атопический дерматит	Эритема, возможна лихенификация, фолликулярный кератоз, ксероз, линии Деньи-Моргана, ладонная исчерченность (атопические ладони) В типичных случаях анамнез отягощен атопией или рецидивирующими хроническими дерматитами	Клиническое обследование
Контактный дерматит	Дерматит, развивающийся вследствие контакта с аллергеном; эритема, пузырьки	Клиническое обследование
Дерматофития (микозы головы, туловища, промежности, стоп)	Локализованный зуд, кольцевидные высыпания с приподнятыми шелушащимися краями, очаги алопеции Типичная локализация - область промежности и стопы у взрослых; волосистая часть головы и туловище у детей Иногда имеются предрасполагающие факторы (например, мокнутие, ожирение)	Исследование соскобов сыпи с гидроксидом калия (КОН)
Простой хронический лишай	Утолщение участков кожи в результате повторного расчесывания Высыпания представлены обособленными эритематозными, шелушащимися бляшками, четко отграниченными участками грубой лихенифицированной кожи	Клиническое обследование
Педикулез	Типичная локализация - волосистая часть головы, подмышечные области, талия, лобковая область Сходные симптомы у родственников или других лиц, имевших тесный контакт с больным Сильный ночной зуд Чаще встречается зимой Зудящая, сухая, шелушащаяся кожа, преимущественно на нижних конечностях Обострения в результате воздействия сухого теплого воздуха	Клиническое обследование

Системные заболевания . При системной патологии зуд может возникать как в сопровождении сыпи, так и без нее. Однако если имеет место интенсивный зуд без каких-либо видимых высыпаний, вероятность системного заболевания или лекарственной реакции гораздо выше. Системные заболевания значительно реже становятся причиной зуда, нежели кожная патология. Наиболее типичные причины системного зуда:

аллергические реакции (например, на пищу, лекарства, укусы насекомых);
холестаз;
хроническая почечная недостаточность.

Менее распространенные системные причины зуда включают гипер-/гипотиреоз, диабет, железодефицитную анемию, герпетиформный дерматит, истинную полицитемию.

Причина	Данные, позволяющие предложить причину зуда	Диагностический подход
Аллергическая реакция, внутренние заболевания (многочисленные принимаемые внутрь препараты)	Генерализованный зуд, макулопапулезная сыпь Сведения об аллергии могут быть, а могут и отсутствовать	Пробное исключение потенциального аллергена Иногда - кожная тарификационная проба
Рак (например, лимфома Ходжкина, истинная полицитемия, грибовидный микоз)	Зуд может предшествовать появлению других симптомов Зуд с ощущением жжения, прежде всего в области нижних конечностей (лимфома Ходжкина) Зуд после купания (истинная полицитемия) Полиморфные высыпания - бляшки, пятна, отечность, эритродермия (грибовидный микоз)	Общий анализ крови Исследование мазка периферической крови Рентгенография грудной клетки Биопсия (костного мозга -при истинной полицитемии, лимфатического узла - при лимфоме Ходжкина, элемента кожной сыпи - при грибовидном микозе)
Холестаз	Симптомы, позволяющие предполагать поражение или дисфункцию печени или желчного пузыря (например, желтуха, стеаторея, слабость, боль в правом подреберье)	Выявление причины желтухи
Диабет	Полиурия, жажда, потеря в весе, нарушения зрения	Уровень глюкозы в моче и крови Гликозилированный гемоглобин (НЬА1С) 1C
Лекарственные средства (например, аспирин, барбитураты, морфин, кокаин,: пенициллин,некоторые противогрибковые препараты, средства для химиотерапии)	Анамнез употребления лекарств	Клиническое обследование
Железодефицитная анемия	Слабость, головная боль, раздражительность, непереносимость нагрузок, извращение аппетита (пикацизм), истончение волос	Гемоглобин (Нb), гематокрит (Hct), эритроцитарные показатели, ферритин и железо плазмы, железосвязывающая способность плазмы крови
Рассеянный склероз	Периодический интенсивный зуд, онемение, покалывание конечностей, неврит зрительного нерва, потеря зрения, мышечные спазмы или слабость, головокружение	Магнитно-резонансная томография (МРТ) Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) Вызванные потенциалы
Психические заболевания	Линейные экскориации, симптомы психического расстройства (например, депрессия, дерматозойный бред)	Клиническое обследование Диагноз исключения
Заболевания щитовидной железы	Снижение массы тела, сердцебиение, потливость, раздражительность (гипертиреоз) Прибавка в весе, депрессия, сухость кожи и волос (гипотиреоз)	Тиреотропный гормон (ТТГ - TSH), тетрайодтиронин (Т4) 4

Лекарственные средства . Препараты могут вызывать зуд как в результате аллергической реакции, так и вследствие непосредственного выброса гистамина (чаще всего - морфин, некоторые средства для внутривенного контрастирования).

Обследование зуда

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить момент манифестации зуда, инициальную локализацию, закономерности течения, продолжительность, клинические особенности (например, ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный), а также установить наличие/ отсутствие высыпаний. Необходимо внимательно собрать лекарственный анамнез, включая как системные (например, опиоиды, кокаин, аспирин, рецептурные и безрецептурные средства), так и наружные препараты (например, гидрокортизон, бенадрил, увлажняющие средства).

При обследовании по системам органов необходимо установить симптомы заболевания, которые могут быть причиной зуда, включая стеаторею и боль в правом подреберье (признаки холестаза); общие симптомы в виде лихорадки, похудания, ночной потливости (рак), включая периодическую слабость, онемение и покалывание, нарушения или потерю зрения (рассеянный склероз); раздражительность, потливость, похудание, сердцебиения (гипертиреоз) или депрессию, сухость кожи и прибавку в весе (гипотериоз); учащенное мочеиспускание, жажду, похудание (диабет); головные боли, пикацизм, истончение волос, непереносимость физических нагрузок (железодефицитная анемия)

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях должны помочь выявить возможные этиологические факторы (например, заболевание почек, холестаз, химиотерапия по поводу рака), а также определить эмоциональное состояние пациента. При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулез); при выяснении профессионального анамнеза требуется анализ связи зуда с профессиональными вредностями и контактом с растениями, животными, химическими веществами, что также актуально при выявлении факта путешествий в предшествовавшее заболеванию время.

Физикальное обследование . Физикальное обследование начинается с общего осмотра на предмет симптомов желтухи, потери или прибавки веса, а также слабости. Следует внимательно осмотреть кожный покров, фиксируя наличие, морфологию, распространенность и локализацию высыпаний. При осмотре кожи также необходимо обращать внимание на признаки вторичной инфекции (например, эритему, отечность, локальную гипертермию, наличие желтых или желто-коричневых корок).

При осмотре необходимо отмечать присутствие выраженной аденопатии, которая может быть проявлением онкозаболевания. При обследовании области живота требуется фиксировать признаки увеличения внутренних органов (органомегалии), опухолевидные разрастания и болезненность (заболевания, сопровождающиеся холестазом, рак).

Тревожные признаки . Особое внимание следует обратить на следующие признаки:

общесоматические симптомы - потеря в весе, утомляемость, ночная потливость;
слабость в конечностях, онемение, покалывание;
боль в животе и желтуха;
частое мочеиспускание, жажда, похудание.

Интерпретация данных обследования . Генерализованный зуд, который манифестирует вскоре после приема какого-либо препарата, скорее всего вызван его употреблением. Локализованный зуд (часто с сыпью), который возникает в области контакта с каким-либо веществом, скорее всего вызван этим веществом. Однако во многих случаях системную аллергию бывает трудно идентифицировать, поскольку обычно пациенты сообщают об употреблении множества различных продуктов и о контактах со многими веществами, предшествовавших развитию зуда. Аналогичным образом может быть затруднительно выявление вызывающего зуд лекарственного средства у пациентов, принимающих сразу несколько препаратов. Иногда пациент принимает «препарат-виновник» в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем возникает реакция на него.

Если причину зуда не удается установить сразу, помочь в постановке диагноза могут внешний вид и локализация кожной сыпи.

У небольшой части пациентов, у которых отсутствует кожная сыпь, следует заподозрить системное заболевание. Некоторые заболевания, вызывающие зуд, можно заподозрить сразу (например, хроническую почечную недостаточность, холестатическую желтуху). Другие системные заболевания, сопровождающиеся зудом, требуют дополнительного обследования. В редких случаях зуд выступает в качестве первого симптома серьезной системной патологии (например, истинной полицитемии, некоторых видов рака, гипертиреоза).

Дополнительные методы обследования . Многие кожные заболевания диагностируются клинически. Однако если зуд сопровождается отчетливой кожной сыпью неясной этиологии, может потребоваться биопсия. При подозрении на аллергическую реакцию, когда, вызывающее ее вещество неизвестно, часто выполняются накожные тесты (скарификационные или аппликационые в зависимости от предполагаемого аллергена). При подозрении на системную патологию применение конкретных диагностических методов зависит от предполагаемой причины (обычно выполняют общий анализ крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы; проводят тщательный онкопоиск).

Лечение зуда

Необходимо лечение любого первичного заболевания, вызывающего зуд. Симптоматическая терапия включает следующее:

уход за кожей;
наружная терапия;
системная терапия.

Уход за кожей . Зуд вне зависимости от вызвавшей его причины облегчается при мытье холодной или чуть теплой (но не горячей) водой, при использовании мягкого или увлажняющего мыла, при небольшой продолжительности водных процедур, при увлажнении сухого воздуха, при отказе от раздражающей или давящей одежды. Избегание контактных раздражителей (например, ношения одежды из шерсти) также может уменьшить зуд.

Наружная терапия . При локализованном зуде может оказаться достаточным применение наружной терапии. Последняя включает лосьоны или кремы, содержащие камфору и/или ментол, прамоксин или кортикостероиды. Кортикостероиды эффективны в отношении зуда, обусловленного воспалительным процессом, однако их следует избегать при состояниях, не сопровождающихся воспалением. Следует избегать наружного применения дифенгидрамина и доксепина, поскольку эти препараты могут вызывать сенсибилизацию кожи.

Системная терапия . При генерализованном или при локализованном зуде, резистентном к наружной терапии, показано применение системных средств. Наиболее широко используются антигистаминные препараты. Эти средства (прежде всего гидроксизин) характеризуются высокой эффективностью, особенно в отношении ночного зуда. Антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в течение дня, поскольку их прием может сопровождаться падениями. Современные неседативные антигистаминные средства, например лоратадин, фексофенадин, цетиризин, можно назначать в течение дня. Другие системные препараты, обладающие противозудным эффектом, включают доксепин (обычно назначаемый на ночь из-за выраженного седативного эффекта), холестирамин (при зуде, ассоциированном с почечной недостаточностью, холестазом, истинной полицитемией), опиоидный антагонист налтрексон (при билиарном генезе зуда), габапентин (при уремическом зуде).

К физическим факторам, эффективным в отношении зуда, относится ультрафиолетовое излучение при фототерапии.

Гериатрические аспекты

Ксеротическая (астеатотическая) экзема -очень распространенное состояние у пожилых пациентов. Наиболее характерно появление зуда исходно на нижних конечностях.

Интенсивный, диффузный зуд у пожилого пациента должен прежде всего вызвать онкологическую настороженность, особенно если другие причины зуда не очевидны.

При лечении пожилых пациентов значимой проблемой может становиться седация в результате приема антигистаминных средств. Такого побочного эффекта можно избежать, используя неседативные антигистаминные препараты в течение дня, а седативные - на ночь, обильно нанося наружные мази и кортикостероиды (при показаниях), дополняя лечение УФ фототерапией.

Некоторые терапевтические подходы к лечению зуда

Наружная терапия

Препарат/лекарственное средство	Режим дозировки

Опубликовано в:
"Медицинский вестник", №24/25(451-452) от 08.08.2008

Школа клинициста

С проблемой кожного зуда у пациентов врачи сталкиваются довольно часто, причем это явление может проявляться у больных не только дерматологического профиля, но и при очень широком спектре заболеваний общего характера. Информация об этом недуге может быть полезна для врачей самых разных специальностей. Мы попросили рассказать о кожном зуде и способах его лечения начальника кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург) профессора, доктора медицинских наук Алексея Викторовича САМЦОВА

Алексей Викторович, расскажите, пожалуйста, как определяет кожный зуд современная медицина. Можно ли считать этот недуг самостоятельным заболеванием?

Это действительно важный вопрос, ответ на который имеет не только теоретическое, но и прикладное значение. Очень часто врачи сталкиваются с необходимостью ответить: что же такое кожный зуд - самостоятельная болезнь или симптом другого заболевания? И ответы всякий раз будут разниться, потому что эта проблема встречается как в качестве самостоятельного заболевания, характеризующегося только зудом кожи и экскориациями (расчесами), так и в качестве одного из симптомов различных дерматозов. В некоторых случаях он определяет клиническую картину или является одним из основных симптомов заболевания. В связи с этим ряд авторов выделяет отдельную группу так называемых зудящих дерматозов, к которым относят помимо зуда нейродермит, почесуху, реже - атопический дерматит.

Дать строго научное определение зуда непросто, и сегодня оно звучит, как и прежде, несколько обывательски. Тем не менее такое определение приводится во всех крупных как отечественных, так и зарубежных руководствах: зуд - это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность почесаться.

- Каков механизм проявления и развития зуда?

К сожалению, в настоящее время многое в патофизиологии зуда неясно. Долгое время было принято считать, что зуд представляет собой видоизмененное ощущение подпороговой боли, возникающее в результате воздействия на нейрорецепторы кожи и слизистых оболочек различных раздражителей (пруритогенов). То, что кожа не имеет специфических рецепторов зуда, подтверждалось в экспериментах. Например, введение в кожу раствора, содержащего низкую концентрацию гистамина, вызывало ощущение зуда, в то время как высокая концентрация того же вещества инициировала ощущение сильной боли. Вместе с тем существуют мнение, что зуд и боль - это отдельные и отличные друг от друга ощущения, хотя и передаются по С-волокнам по одним и тем же нейронным каналам (спиноталамический тракт в спинном мозге). В пользу этого свидетельствуют следующие данные: зуд вызывает желание почесаться, боль - отстраниться; морфий снимает боль, но может быть причиной зуда; зуд и боль могут ощущаться одновременно на одном участке; нервные окончания, вызывающие боль, располагаются глубже дермоэпидермального соединения. Химическими медиаторами зуда являются гистамин, субстанция Р и вазоактивный интестинальный пептид, биогенные амины и кинины: серотонин, брадикинин, каллидинкалликреин.

Раздражители (пруритогены), вызывающие ощущение зуда, могут воздействовать на кожные рецепторы как эндогенно, так и экзогенно при регулярном их попадании на поверхность кожи. Первые чаще обусловливают развитие общего (универсального) кожного зуда, вторые - локализованного. В развитии универсального хронически протекающего зуда играют роль также функциональные нарушения процессов возбуждения и торможения коры головного мозга, являющиеся сначала следствием зуда, а в последующем обеспечивающие появление порочного круга, который вызывает учащение приступов заболевания.

- Как классифицируется кожный зуд? Какие воздействия на организм больного могут вызвать его проявление?

В настоящее время единой классификации нет и предложений по этой проблеме очень мало. В частности, некоторые зарубежные ученые (например, Bernhard) выделяют 6 вариантов зуда: 1) дерматологический, встречающийся при псориазе, экземе, чесотке и крапивнице; 2) системный, проявляющийся при заболеваниях различных внутренних органов (почек, печени); 3) неврогенный, наблюдаемый при поражениях центральной или периферической нервной системы; 4) психогенный, 5) смешанный и 6) зуд другого генеза.

Причины общего зуда весьма разнообразны. Острые однократные приступы чаще всего связаны с приемом пищевых продуктов или лекарственных препаратов (цитрусовые, помидоры, клубника, алкоголь, аспирин, белладонна, морфин, амфетамины), к которым у больного имеется повышенная чувствительность (аллергическая реакция), производственные и бытовые химические вещества, жар открытого огня (у кочегаров, кузнецов, рабочих доменных печей), смена температуры при раздевании.

У некоторых людей, вследствие изменения барометрического давления, при подъеме на высоту 10 тыс. метров и более развивается т.н. высотный зуд.

Выделяют также старческий и сезонный зуд. Первый наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте старше 60 лет и протекает в форме приступов, чаще в ночное время. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, обезвоживание кожи. Сезонный зуд возникает в переходное время года (весна, осень).

Локализованный зуд встречается чаще всего в области заднего прохода и половых органов. Анальный зуд наблюдается преимущественно у мужчин. Его причины: неопрятность, геморрой, запоры, проктит, простатит, везикулит. Причиной анального зуда может быть эритразма, которую из-за повышенной пигментации кожи в области ануса диагностировать не всегда удается. В связи с этим при анальном зуде следует обращать внимание на состояние кожи бедренно-мошоночных складок, поражение которых типично для эритразмы.

Генитальный зуд - преимущественно женское страдание. Его причины: бели, трихомонады, острицы, раздражение кожи мочой при диабете или подагре, воспалительные заболевания половых органов, климакс, сексуальные неврозы. С последними иногда связан зуд половых органов у мужчин. Чаще его причинами служат простатит, везикулит. Зуд головки пениса бывает обусловлен повышенной кислотностью влагалищного секрета у половой партнерши, применением ею местных противозачаточных средств.

При анальном и генитальном зуде нередко развиваются такие осложнения, как трещины, стрептококковая и кандидозная опрелости, гидрадениты.

- В каких случаях врач может диагностировать кожный зуд? Какова клиническая картина его проявления?

Клиническая картина общего зуда характеризуется отсутствием первичных морфологических элементов. На различных участках кожи обнаруживаются линейные экскориации (расчесы), линейные кровяные корочки. Ногти пальцев кистей демонстрируют отполированность и сточенность ногтевых пластинок со свободного края. Больные помимо жалоб на наличие зуда страдают от расстройств сна и общего состояния нервной системы.

Локализованный зуд, как правило, развивается в области заднего прохода и половых органов. Характеризуется мучительным зудом (особенно в области ануса), часто осложняется болезненными трещинами, стрептококковой и дрожжевой опрелостями, фолликулитами и фурункулами, наблюдаемыми на фоне выраженных расчесов и геморрагических корок.

Некоторые авторы выделяют локализованный зуд редкой локализации: зуд голеней (у больных варикозным расширением вен в связи с гипоксией кожи), зимний зуд нижних конечностей (гипоксия от длительного переохлаждения), зуд волосистой части головы, зуд ладоней, подошв, лба, век, щек, лопаток, подмышечных впадин (обусловлен обычно местными сосудистыми или нервными расстройствами), зуд как следовая реакция после лечения самых разнообразных дерматозов.

В качестве нозологической формы кожный зуд диагностируется при первичном осмотре больного. Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине: интенсивный зуд и наличие экскориаций при отсутствии высыпаний первичных морфологических элементов.

При некоторых дерматозах зуд является особенно серьезной проблемой. В первую очередь, конечно, при нейродермите - хроническом зудящем дерматозе, характеризующемся появлением папул и развитием лихенификации вследствие постоянного расчесывания. Именно с интенсивного зуда начинается заболевание, а затем развиваются его проявления на коже. Заболевание связано с функциональными нарушениями нервной системы, к которым присоединяются органические изменения нервных волокон и рецепторного аппарата кожи. Имеют также значение нарушения функции желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Зуд в качестве одного из ведущих симптомов характерен для атопического дерматита или атопической экземы. Это хронический рецидивирующий воспалительный дерматоз, развивающийся у пациентов с наследственной гиперчувствительностью и характеризующийся зудящими папулезными и везикулезными высыпаниями. В основе заболевания лежит передаваемая по наследству гиперчувствительность IgE-типа к различным аэро-, пищевым и лекарственным аллергенам.

Нельзя, конечно, не упомянуть почесуху, поскольку в самом названии дерматоза заложено представление об интенсивном зуде. Термин почесуха (пруриго) объединяет группу заболеваний, первичными морфологическими элементами которых являются сильно зудящие везикулопапулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы. К ней относятся детская папулезная крапивница, строфулюс взрослых и узловатое пруриго.

Наконец, практически всегда зуд сопровождает чесотку, крапивницу, многие формы которой связаны с аллергическими механизмами развития. Интенсивный зуд наблюдается при таких хронических кожных заболеваниях, как красный плоский лишай, герпетформный дерматит Дюринга.

Причиной образования зудящих папул могут быть укусы блох или клещей. Больные иногда не обращают внимания на то, что высыпания появились после контакта с домашними животными.

- Каким образом осуществляется лечение кожного зуда?

Хотелось бы прежде всего отметить, что лечение кожного зуда как дерматоза, а не симптома заболевания - очень сложная проблема, поскольку в основе успеха лежит выявление и устранение причины заболевания, что требует полноценного квалифицированного обследования, и в случае выявления этиологического фактора - его устранения. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях, а также при всех дерматозах, сопровождающихся зудом, назначается симптоматическая терапия.

Общая терапия включает в себя использование седативных средств и анксиолитиков, антигистаминных препаратов. Из физиотерапевтических методов применяются электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания.

Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия. При универсальном зуде используются обтирания растворами противозудных средств (2%-ной настойки салициловой или карболовой кислоты, ментола или димедрола, а также разведенный в три раза столовый уксус). В терапии локализованного зуда применяются противозудные средства в форме пудр, кремов, мазей или паст, которые наносятся после предварительного тщательного протирания пораженного участка дезинфицирующими средствами. Используются димедрол (1-2 %), анестезин (5 %) и глюкокортикостероидные наружные средства. В упорных случаях проводят местные новокаиновые блокады соответствующих нервов.

Вы описали традиционные методы терапии зуда. А что нового появилось в этой сфере в последнее время? Какие новые препараты можно рекомендовать врачам?

В этой связи хотелось бы особо выделить группу антигистаминных препаратов. Их эффективность обусловливается самим механизмом развития зуда, в особенности - зуда аллергической природы. Как известно, при воздействии аллергена на тучные клетки организма возникает дегрануляция, в результате чего выделяются медиаторы воспаления, наиболее важным из которых является гистамин. Гистамин взаимодействует с Н1-рецептором и инициирует так называемый аллергический каскад. Антигистаминные препараты в основном блокируют Н1-рецепторы и тем самым препятствуют развитию аллергического воспаления.

Антигистаминные препараты применяются в этой области терапии достаточно давно. Они, как правило, принимаются внутрь и используются параллельно с традиционными средствами лечения зуда. Однако в последнее время появилось новое средство, лечебные качества которого во многом уникальны. Это Псило®-Бальзам - противозудовый антигистаминный препарат, применяемый наружно. Он выпускается в форме геля, что делает его весьма эффективным для лечения кожного зуда самой разной этиологии. Лекарственная форма существенно увеличивает эффективность препарата. Гель как форма сам по себе обладает определенным фармакологическим воздействием и уменьшает воспаление, а в сочетании с активным лекарственным компонентом эта способность возрастает многократно.

Действующим веществом Псило®-Бальзама является дифенгидрамин - блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, который быстро уменьшает зуд и оказывает выраженный антиаллергический эффект: снижает повышенную проницаемость капилляров, отек тканей и гиперемию. Препарат показан прежде всего для лечения зудящих аллергодерматозов, а также применяется при зуде различного генеза. Очень важно, что Псило®-Бальзам практически не вызывает каких-либо побочных явлений и очень удобен в применении. Простота и безопасность использования этого препарата позволяют рекомендовать его при лечении самых разных форм зуда.

Беседовал Алексей ГОРИЧЕНСКИЙ