Аневризма головного мозга - причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия. Симптомы аневризмы головного мозга: разновидность и методики обследования

Все элементы в организме человека взаимосвязаны. Нарушение одной системы отрицательно сказывается на другой, в результате чего возникает заболевание. Вредные привычки, частые стрессы и болезни приводят к опасным состояниям. Примером является аневризма сосудов головного мозга.

Описание аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов - расширение стенок артерии.

Образуется аневризматический мешок из-за растяжения, расширения и истончения стенок артерии. Увеличение размеров приводит к давлению на находящиеся рядом ткани и участки.

Немного статистики: только 5% людей сталкиваются с патологией, но у 85% больных возникает кровоизлияние в расположенные рядом участки. Патология чаще диагностируется у представительниц женского пола. Возраст - 30–60 лет. В 2% случаев образование формируется у детей.

Аневризма появляется в любой части головного мозга, но чаще образуется в местах разветвления сосудов, в частности в сонной артерии.

Классификация

Аневризмы различаются по размеру, расположению и форме. Образования могут быть:

• мешотчатые - представляют собой небольшие мешочки, заполненные кровью;
• s-образные;
• сферические - округлые аневризмы;
• боковые - опухолью поражается одна из стенок артерии;
• веретенообразные - возникают в местах расширения сосуда.

По происхождению выделяют:

• ложные - проникновение крови происходит в результате образования отверстия в стенке сосуда, а полость аневризмы не является элементом артерии;
• истинные - патология формируется в процессе выпячивания стенки сосуда;
• расслаивающиеся - внутри стенки артерии возникает полость аневризмы, а поступление крови осуществляется через небольшое отверстие в поражённой области.

В зависимости от количества патологических образований и их камер различают:

• множественные и единичные;
• однокамерные и многокамерные.

По размеру:

• маленькие - диаметр не более 3 мм;
• обычные - 3–11 мм;
• большие - 11–25 мм;
• гигантские - свыше 25 мм.

Кроме того, аневризмы головного мозга подразделяются на:

1. Артериальные - чаще поражают виллизиев круг - в этом месте сосуды сильно разветвляются. Новообразование имеет форму мешка или небольшой сферы.
2. Артериовенозные - образуют клубок венозных вен, который контактирует и сообщается с артериями. Давление в последних выше, поэтому кровь из них проникает в вены, в результате чего и развивается аневризма, которая сдавливает нервную ткань и нарушает снабжение мозга кровью.

Подвидом артериовенозного типа является аневризма вены Галена. Образование возникает в редких случаях, чаще поражая пациентов маленького возраста - новорождённых и грудничков. Отсутствие проявлений в половине случаев и высокая смертность делают такую патологию опасным противником.

Причины

К образованию аневризмы могут привести многочисленные причины, в частности:

• хронические патологии инфекционной природы;
• наследственная предрасположенность (слабость артерий мозга);
• опухоли в головном мозге;
• атеросклеротическая болезнь;
• сильные травмы, вызванные однократным или длительным воздействием.

Причину развития аневризмы удаётся выявить не во всех случаях. Иногда патология становится неприятным сюрпризом как для пациента, так и для врача.

Риск разрыва аневризмы увеличивается при наличии следующих факторов:

• пагубные пристрастия: алкоголь, курение, наркотики;
• большие размеры аневризмы;
• болезни дыхательных путей;
• радиоактивное излучение;
• лишний вес;
• частые стрессы;
• пожилой возраст - старше 60 лет;
• повышенное артериальное давление.

Симптомы

Небольшие новообразования никак не проявляются, поэтому пациент может и не подозревать о наличии аневризмы.

Иногда патологию выявляют случайно, выполняя диагностику после травм или ухудшения самочувствия.

Яркие признаки характерны для разрыва аневризмы, у пациента возникают следующие симптомы:

• эпилептические припадки;
• обмороки;
• длительная тошнота и рвота;
• неожиданная и сильная боль в голове;
• пониженное артериальное давление;
• психические расстройства: бессонница, повышенная раздражительность, агрессивность, тревожность и замедление реакции;
• общая слабость;
• свист в ушах;
• проблемы с мочеиспусканием;
• двигательные нарушения, в том числе паралич и судороги;
• проблемы с речью (ухудшается восприятие и понимание речи, пациенту трудно говорить и воспроизводить даже отдельные слова).

Особенности течения при беременности

Симптомы аневризмы при беременности ничем не отличаются от признаков заболевания у других людей. Особенностью развития патологического процесса в этот период является повышенный риск летального исхода в случае разрыва новообразования. Связано это с тем, что женщиныпринимают головную боль, тошноту, слабость за проявления токсикоза и мигрени, поэтому не обращаются в больницу своевременно.

Признаки патологии у детей

У ребёнка, страдающего от аневризмы мозга, возникают следующие симптомы:

• тошнота и головокружение;
• нарушение координации движения;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• ухудшение восприятия (ребёнок не обращает внимания на других людей);
• изменение поведения из-за боли: частый плач без причины, беспокойство.

При длительном течении патологии малыш отстаёт в развитии от своих сверстников.

Диагностика

Аневризму чаще обнаруживают случайно, так как патология не беспокоит пациента на начальных стадиях развития. При появлении специфических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Специалист проведёт осмотр пациента и при необходимости назначит дополнительные обследования, среди которых:

1. Ангиография - диагностирует патологию в 99% случаев. Выявляет степень поражения сосудов, определяет местонахождение, форму и размеры новообразования.
2. КТ-ангиография с применением контрастного вещества - позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер повреждений при разрыве аневризмы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - предоставляет детальное изображение мозга и его сосудов, помогает обнаружить кровоизлияния, определить форму и размеры новообразования.
4. Спинномозговая пункция - применяется при неинформативности результатов КТ и МРТ. Представляет собой анализ спинномозговой жидкости на присутствие крови и кровотечения.

Дифференциальная диагностика

Как отличить аневризму мозга от других патологий - таблица

Лечение

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств во многом зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. По этой причине назначать препараты и определять дозировки должен исключительно врач на основании проведённых исследований.

Обратите внимание! Лекарства не избавляют больного от аневризмы сосудов, задача терапии - снизить риск разрыва.

Во время терапии используют:

1. Противосудорожные лекарства (Фосфенитоин, Фенобарбитал, Клоназепам). Замедляют распространение нервных импульсов.
2. Препараты для нормализации кровообращения (Танакан, Винпоцетин, Кавинтон).
3. Обезболивающие средства (Морфин).
4. Антигипертензивные лекарства (Каптоприл, Гидралазин, Клонидин и Лабеталол). Влияют на тонус артерий, тем самым уменьшают вероятность разрыва стенки сосуда.
5. Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Фенигидин). Улучшают кровообращение, предотвращают появление спазмом.
6. Противорвотные средства (Прохлорперазин, Церукал). Уменьшают частоту рвотных позывов.

Лекарственные средства - галерея

Каптоприл понижает артериальное давление и снижает риск разрыва аневризмы
Клоназепам помогает при эпилептических припадках Церукал отлично справляется с рвотными позывами
Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство часто применяется при аневризме. Патология трудно распознаётся, поэтому в большинстве случаев к лечению приступают, когда размеры образования уже достаточно велики. Кроме того, проведение операции - единственная возможность спасти больного при разрыве аневризмы.

Широкое распространение в последнее время получила стереотаксическая радиохирургия, которая подразумевает использование высокоточного излучения и, вопреки своему названию, не является оперативным вмешательством. Гамма-лучи вызывают утолщение стенок сосудов и медленное закрытие их просвета.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы используются в следующих ситуациях:

• с момента кровоизлияния прошло меньше 12 часов;
• шейка аневризмы обладает небольшим диаметром;
• состояние пациента отличается нестабильностью;
• наблюдаются иные патологии или осложнения;
• имеются трудности с доступом к сосуду.

Оперативное вмешательство осуществляется несколькими способами:

1. Эмболизация. В полость образования вводят специальные эмболизирующие вещества, в результате чего кровоток в аневризме прекращается, сосуд укрепляется, что предотвращает разрыв.
2. Эндоваскулярная методика. Врачи используют специальные спирали, баллоны или стенты, которые доставляются в полость аневризмы с помощью гибкого катетера. Манипуляция приводит к отмиранию образования.

Операции открытого типа

1. Клипирование. Выполняют трепанацию черепа и формируют временное отверстие. Поражённую часть сосуда отделяют от мозговых тканей с помощью клипсы, тем самым исключая аневризму из кровотока.
2. Укрепление стенок. В тяжёлых случаях больной сосуд окутывают хирургической марлей или мышцей. Это укрепляет стенку артерии и перекрывает патологическое образование.

Питание

Коррекция питания - ещё одно направление лечения. При аневризме сосудов головного мозга рекомендуют употреблять следующие продукты:

• тунец, форель, сардина, скумбрия - увеличивают количество полезного холестерина;
• лосось и сёмга - улучшают свёртываемость крови и нормализуют давление;
• брокколи - оказывает положительное воздействие на сердце благодаря большому количеству клетчатки, железа, магния и витаминов D, B и C;
• вишня - нормализует артериальное давление, положительно влияет на нервную систему и укрепляет сосудистые стенки;
• тыква - понижает давление, является источником бета-каротина и калия - полезных для сосудов веществ;
• земляника - предотвращает образование патологии, восстанавливает обмен веществ и оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки;
• красная смородина - имеет в составе оксикумарин, благодаря которому нормализуется свёртываемость крови;
• злаковые культуры - содержат кислоты омега-3 и легкоусвояемую клетчатку, что сказывается положительно на состоянии сосудов;
• авокадо - нормализует содержание в крови холестерина;
• грейпфрут - положительное влияет на работоспособность сосудов.

Список запрещённых продуктов зависит от патологии, ставшей причиной развития аневризмы. Так, при сахарном диабете из меню исключают:

• пищевые добавки и острые приправы;
• сладости, в частности шоколад;
• продукты с консервантами;
• жирное мясо;
• копчёные, вяленые и жареные продукты;
• кетчуп, майонез и маргарин;
• колбасные изделия.

Земляника нормализует обменные процессы
Брокколи содержит калий и магний - полезные для сосудов вещества
Вишня нормализует артериальное давление
Красная смородина положительно влияет на свёртываемость крови

Образ жизни и реабилитация

После операции пациенту показана длительная реабилитация, сроком не менее 18 месяцев. Она включает в себя мероприятия по восстановлению утраченных функций головного мозга.

1. С помощью специальных занятий тренируют память, когнитивные навыки, речь.
2. Для передвижения чаще всего используют коляску.
3. Выполняют лечебную гимнастику. Большие нагрузки способны негативно повлиять на состояние организма, однако полностью отказываться от физической активности не следует. Лёгкие упражнения положительно скажутся на работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, сократить период восстановления помогут физиотерапевтические методы и средства народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия оказывает на организм следующее воздействие:

• улучшает кровообеспечение повреждённых участков;
• уменьшает степень повреждения мозговых тканей;
• нормализует двигательную активность;
• предотвращает сдавливание нервов.

Для лечения используют:

• электростимуляцию мышц - заключается в подаче тока на участки мышечной ткани, которые подверглись спазму;
• ультразвук - используется для рассасывания крови и стимуляции мышц, но из-за агрессивной реакции нервной системы используется редко;
• электрофорез - представляет собой введение лекарственных средств в поражённую область с помощью электромагнитных волн;
• йодобромные, хвойные, кислородные, сероводородные ванны;
• аппликации с парафином и мешочки с холодом (льдом) - применяются для восстановления чувствительности тканей и двигательной функции.

Народные средства

Дополнительно используют средства народной медицины, однако предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

1. Отвар картофеля. Плод и его кожуру варят в течение 15 минут, затем процеживают. Полученную жидкость употребляют в пищу. Применяют с целью профилактики гипертонического криза.
2. Сок свёклы и мёд. Смешивают 1 стакан сока и 1 ст. л. мёда. Употребляют по 1/3 стакана 1 раз в день перед едой. Используют для снижения давления.
3. Отвар бессмертника. В 1 л горячей воды добавляют 25 г высушенных цветков растения. Средство кипятят в течение 30 минут. Отвар остужают и принимают по 20 мл в сутки.
4. Настой из кукурузной муки. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. муки. Перемешивают и оставляют средство на ночь. Утром процеживают и употребляют натощак.
5. Корень валерианы. В стакан горячей воды добавляют 10 г измельчённого корня растения. Средство кипятят в течение 20 минут, затем остужают на протяжении 2 часов. Применяют при повышенном давлении 3 раза в день по 1 ст. л.
Мёд - источник хорошего настроения и кладезь витаминов
Сок из свёклы понижает давление, предотвращая разрыв аневризмы

Прогноз, возможные осложнения и последствия

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение нередко заканчиваются разрывом аневризмы, что, в свою очередь, может привести к:

• ишемическому и геморрагическому инсульту;
• коме;
• повреждению мозга и отёку;
• смерти.

Статистика свидетельствует о неутешительных данных: 5% пациентов погибают после оперативного вмешательства, 15% умирают до оказания помощи, а для половины больных летальный исход наступает спустя месяц после разрыва образования.

Меры профилактики

Если патология имеет врождённый или наследственный характер, то профилактические мероприятия не избавят от аневризмы. Однако можно уменьшить степень проявления болезни и избежать разрыва образования . Для этого необходимо:

• избегать скачков артериального давления;
• избавиться от вредных привычек;
• нормализовать сон и режим работы;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Как распознать аневризму - видео

Аневризма сосудов головного мозга - опасная патология, которая способна привести к летальному исходу. Заболевание трудно обнаружить, поэтому при наличии провоцирующих факторов необходимо регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача. Будьте здоровы!

Нормальная жизнедеятельность кровеносного русла – залог здоровья любого из живых органов и всего тела. Любые дефекты, сопряженные с блокированием просвета кровеносных сосудов, нехарактерным повышением проницаемости их стенки, разрушением, изменением формы, приводят к существенным сдвигам в работе всего организма.

Любой орган, получающий кровь от такого патологически измененного сосуда, может погибнуть и повлечь за собой гибель человека. Особенно остро эта проблема влияет на функционирование мозга, очень требовательного к бесперебойному кровоснабжению. К сосудистым патологиям относится и аневризма головного мозга, способная привести к печальным последствиям.

Аневризма – ненормальное расширение сосудов головного мозга на определенном их участке. Наибольшая опасность в том, что в растянутом состоянии патологически измененные сосудистые стенки более подвержены разрывам, которые неизбежно влекут за собой излияние того или иного количества крови в мозговые структуры.

Внутримозговые кровотечения – это смертельно опасные явления, поэтому к таким недугам стоит относиться крайне серьезно. После того, как происходит кровоизлияние в мозг, умирают около 10% пострадавших; до четверти всех летальных случаев приходится на первые сутки, около половины людей погибают в течение 3 месяцев после инцидента.

Очень сложно точно подсчитать, как часто встречаются приобретенные или врожденные аневризмы, ведь они не всегда проявляются явными признаками, из-за чего многие больные продолжают жить с таким отклонением, не подозревая об опасности.

Статистические данные останавливаются на средних цифрах 10-12 больных на 100 тыс. человек. Но реальные показатели, очевидно, намного больше.

Интересно, что более уязвима женская сосудистая система, поэтому среди женщин таких пациенток в 1,5 раза больше, частота выявления гигантских выпячиваний сосудистых оболочек в 3 раза выше, и смертность превышает показатели у мужчин.

Причины

Преобладающая причина развития аневризм сосудов головного мозга – нарушение анатомической структуры слоев сосудистых стенок. При ухудшении качеств эластического слоя сосуд не способен поддерживать свою исходную форму, отчего и формируются такие выпячивания.

Почему именно происходят такие изменения у того или иного пациента, выяснить удается не всегда. Ученые не сходятся даже в едином мнении по поводу решающих факторов. Вероятно, большинство случаев связано не с одним, а с целым комплексом взаимодействующих между собой факторов риска.

К таковым относятся:

1. Врожденные дефекты сосудов (отклонения в генетике, из-за которых нарушается строение соединительной ткани, появляются аномальные перемычки между отдельными артериями и венами). Кроме того, врожденная склонность к нарушению стабильности стенок кровеносного русла и постоянное , повышает риск возникновения аневризм.
2. Системные болезни.
3. Накопление атеросклеротических бляшек.
4. Инфекции (среди них бактериальный эндокардит, менингит, системные микозы).
5. Сужение диаметра аорты (коарктация).
6. Травмы черепа.
7. Онкология.
8. Нарушения метаболизма.
9. Тяжелый труд и недостаток отдыха.
10. Гипертония.
11. Пагубные привычки.

По некоторым данным (хотя не все врачи соглашаются с данным фактом), к такому нарушению способно привести и использование оральных контрацептивов.

Медики выделяют ряд заболеваний, которые могут быть диагностированы у больного с аневризмами. Это ФМД, нарушение синтеза коллагеновых веществ, туберозный склероз, серповидноклеточная анемия, синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, Ослера-Рандю, поликистоз почек. Такие редкие болезни не являются обязательными спутниками данного недуга, но они способны повысить риск его приобретения из-за негативного воздействия на сосудистую систему.

Разновидности патологии

Аневризмы довольно разнообразны по своим свойствам. По механизму возникновения дефектов их разделяют на:

1. Истинные – выпуклость внутренней оболочки сосуда, расположенная в щели между двумя внешними его оболочками.
2. Расслаивающие – расслоение стенки из-за попадания в пространство между оболочками некоторого количества крови.

Соответственно размерам патологического образования рассматривают несколько типов аневризм.

А именно:

По строению и внешнему разнообразию форм аневризмы классифицируются как:

По расположению выделяют аневризмы сонной, мозговой средней артерий, русла вертебробазилярной системы и множественные – с одновременным поражением сосудов мозга во многих местах.

1. Мешотчатые – имеют выраженную шейку (узкое место, прилегающее к общему кровотоку), среднюю часть и дно.
2. Веретенообразные – с разнонаправленным расширением стенок.
3. Сферические.
4. S-образные.

Симптоматика

Следует учесть, что симптоматика неразорвавшейся аневризмы сильно отличается от клиники после момента ее разрыва. В частности, без физического повреждения расширенного участка симптомов вовсе может не быть, либо они так слабо выражены, что человек просто игнорирует их появление. Если расширены сосуды головного мозга, симптомы могут быть такими:

1. Головные боли, нередко пульсирующие, возникающие из-за компрессии мягкой и паутинной оболочек с расположенными в них болевыми рецепторами.
2. Дефекты зрения (от понижения остроты до полной потери) – при расположении расширенного сосуда поблизости от зрительных нервов.
3. Судороги – при локализации патологии в области двигательных зон (при детальной диагностике видно, что такие припадки отличаются от эпилептических).
4. Признаки сдавления черепно-мозговых нервов – проявляются по-разному, в зависимости от того, какой именно нерв ущемлен (дефекты вкусовых ощущений, паралич мимических мышц, слуховые галлюцинации, боли в лице, косоглазие).
5. Транзиторная ишемическая атака – непродолжительное (длительностью менее суток) обострение дефектов мозгового кровообращения с соответствующими проявлениями (боли, отключение сознания, рвота, проблемы с координацией или речью).
6. Слабость в ногах.

По мере приближения момента разрыва признаки аневризмы сосудов головного мозга пополняются такими симптомами:

1. Приступы головокружения.
2. Диплопия (в глазах двоится).
3. Шумы в ушах.
4. Птоз.
5. Появление дефектов речи.
6. Появление или учащение судорог.
7. Искажение чувствительности или двигательных функций.

Эти проявления связаны с тем, что те или иные воздействия, постепенно расширяющие выпячивание, приводят к возникновению мельчайших, точечных кровоизлияний через истонченную оболочку артерии.

Если же происходит разрыв, то клинические проявления становятся вполне ощутимыми:

1. Интенсивные боли в голове. Такой симптом сопряжен с раздражением нервных окончаний разлившейся кровью и всегда присутствует при кровоизлиянии. Если пострадавший утверждает, что болей не было, то, вероятнее всего, у него в этот момент развилась амнезия.
2. Светобоязнь.
3. Мышечные боли (шейные, спинные) с ограничением подвижности шеи, ног являются симптомом раздражения оболочек мозга.
4. Рвота.
5. Потеря сознания вследствие повышения внутричерепного давления и кислородного голодания.

Именно на этом этапе люди чаще всего обращаются за помощью к врачам.

Диагностика

Проведение целенаправленной диагностики чаще всего начинается уже тогда, когда возникают определенные выраженные симптомы, в частности, после разрыва сосуда.

На начальных этапах существования патологии человек в большинстве случаев не обращается к врачам, так как не знает о болезни из-за отсутствия беспокоящих признаков ее.

Выявление заболевания в таком случае может произойти, если больной проходит диагностику по совершенно другому поводу.

Такое заболевание можно выявить и обследовать с помощью следующих методов:

1. Сбор информации о пациенте из его уст или по свидетельствам его близких: какие изменения в самочувствии происходили за прошедшее время, как произошло обострение (если таковое случилось).
2. Физикальное обследование (проверка АД, ЧСС, прослушивание, перкуссия, проверка рефлексов).
3. Проверка наличия травм.
4. Анализ семейной истории болезней, в том числе врожденных.
5. Исследование крови – не только для выявления возможных причин болезни в виде инфекций, но и для предоперационного обследования.
6. Ангиография.
7. Радиография шейного отдела.
8. Транскраниальное допплеровское исследование.
9. Спинномозговая пункция – взятие ликвора для выявления наличия следов крови.

Стоит отметить, что некоторые патологии, как , на начальных этапах могут давать схожую симптоматику. Потому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Лечение

Развитие такого недуга может привести к многим тяжелым последствиям, среди которых самое неблагоприятное – смертельный исход. Если пациент продолжает жить, у него могут развиться дисфункции многих жизненных процессов (дефекты речи, ограничения в движении, отклонения в выполнении простых и сложных врожденных и приобретенных действий: глотания, мочеиспускания и др.).

Патологические процессы в самом мозге провоцируют накопление ликвора, сосудистые спазмы и даже повторные разрывы оболочек. Все это способно привести к сильным изменениям в личности человека, его интеллектуальных способностях, характере. Тяжелые поражения, которые не сразу вызывают смерть, могут на некоторое время ввести пациента в кому.

Несложно догадаться, что все перечисленные последствия и состояния без медицинской помощи будут выражены гораздо ярче и быстрее повлекут за собой необратимые и неизлечимые процессы. Поэтому оставлять больного без проведения лечебных мероприятий нельзя.

Уже с момента выявления патологии следует уделять здоровью весьма пристальное внимание и время для посещения невролога.

Выбор оптимальных методик лечения будет зависеть от:

1. Возраста пациента.
2. Его общего состояния.
3. Скорости развития изменений в сосудистом выпячивании, его размеров и локализации.

Если патологическое образование мелкое и не увеличивается, имеет плотную структуру, не провоцирует тяжелых отклонений в самочувствии человека, целесообразно консервативное лечение. Но отсутствие ухудшения здоровья не означает, что можно игнорировать факт присутствия заболевания – потребуется регулярное наблюдение в течение всей жизни.

В зависимости от вида сопутствующих недугов доктор может назначить:

1. Гипотензивные средства.
2. Противоатеросклеротические средства.
3. Блокаторы Са-каналов.
4. При необходимости – противорвотные и противосудорожные медикаменты.

Будет рекомендован режим относительного покоя, чтобы больной не смог спровоцировать разрыв повышенной физической активностью. Если пациент учитывает все показания и врачебные советы, он может благополучно прожить жизнь, не страдая от осложнений. Нередки случаи, когда такие образования так никогда и не разрываются.

Хирургическое лечение

Коварная особенность этого недуга заключается в том, что операция является во многих случаях единственным рациональным решением, которое способно спасти жизнь человека, но она не гарантирует выживания пациента.

Тем не менее, нейрохирургия предлагает все новые методы устранения таких образований:

1. Клипирование – самое сложное вмешательство, требующее наличия микроскопической техники и, соответственно, высокой квалификации нейрохирурга. В процессе операции врач вскрывает черепную коробку и наложением металлической клипсы отделяет расширенную часть артерии от общего русла кровотока, одновременно убирая последствия разрыва – разлившуюся кровь из гематомы и пространства между оболочками.
2. Укрепление оболочек сосудов особой хирургической марлей. Риск операции состоит в вероятном развитии кровотечения.
3. Эндоваскулярное вмешательство с укреплением сосудистого русла микроспиралями. При этом не предусматривается раскрытие черепной коробки, а контроль над продвижением процесса выполняется с помощью ангиографии. Весьма сложный вид лечения, как и клипирование.

Осложнением таких попыток хирургического вмешательства может стать возникновение спазмов, кровотечений при повреждении соседних артерий или вен, либо развитие гипоксии. С другой стороны, любая из этих методик может предотвратить летальный исход или тяжелые осложнения самого заболевания.

После разрушения оболочек кровеносного русла и возникновения кровотечения вопросов о необходимости вмешательства быть не может – это единственное решение. Выбор между консервативным и хирургическим методами лечения стоит только перед пациентами, у которых кровоизлияния не было.

Разнообразие этой патологии по структуре, месту расположения, вероятным последствиям, особенностям клиники обусловливает уникальность каждого случая заболевания. Невозможно делать выводы о тех или иных вероятных последствиях в данном случае по опыту другого пациента.

Сам человек, естественно, неспособен каким-либо образом исключить развитие врожденных разновидностей этого заболевания. Вероятность возникновения внутриутробных дефектов может снизить лишь мать, которая при беременности старается избегать негативных влияний на тело своего будущего малыша.

Специальной целенаправленной профилактики для предупреждения приобретенных случаев этого заболевания также не существует. Можно лишь укреплять свой организм, чтобы он был менее уязвим для подобных болезней. Повышение собственной физической активности и стрессоустойчивости, рациональное питание, жизнь без зависимости от алкоголя, наркотиков – основные принципы снижения риска таких недугов.

Если все же диагноз обнаруживается, нужно более внимательно относиться к своему самочувствию и не пренебрегать врачебными рекомендациями. При подозрении на кровоизлияние жизнь и дальнейшее будущее больного сильно зависят от того, как правильно и быстро ему окажут адекватную помощь.

Аневризму, или выпячивание стенки какой–либо артерии, иногда называют «бомбой замедленного действия», поскольку под давлением крови она может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение, несущее большую угрозу для жизни. Очень часто аневризма поражает аорту. Не меньшую опасность представляют сосудистые новообразования головного мозга. По статистике, с ними сталкиваются примерно 2,5% белорусов, а это 250 тысяч граждан. Коварство заболевания в том, что более половины пациентов не догадываются о его существовании, и часто скрытый недуг обнаруживается случайно, например, во время КТ или МРТ. К счастью, не все аневризмы требуют хирургического, а тем более открытого вмешательства: иногда достаточно наблюдения у доктора и периодических обследований. Тем не менее крайне важно распознать проблему вовремя - это позволит специалисту определиться с оптимальной тактикой ведения пациента.

Пока отсутствует единая теория происхождения артериальных аневризм головного мозга. Предполагается, что причинами могут быть врожденные дефекты строения стенки артерий, болезни наследственного характера (например, поликистоз почек), ранее перенесенные черепно–мозговые травмы, инфекционные и опухолевые процессы. Не исключаются и такие известные факторы риска, как курение, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость (в особенности кокаиновая), артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина крови, прием оральных контрацептивов.

Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любом возрасте, но все же более характерна для взрослых людей, чаще женщин. В случае неосложненного течения заболевание длительное время никак себя не проявляет. Вместе с тем большие и постоянно растущие аневризмы могут вызывать компрессию тканей мозга и близлежащих нервных волокон, что сопровождается появлением неспецифических симптомов: болью в области лба и орбит глаз, онемением, слабостью или параличом одной стороны лица, расширением зрачков, снижением остроты зрения и т.д. Именно с этим связаны трудности своевременной диагностики сосудистого недуга - его проявления могут напоминать целый ряд других болезней.

Особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани и сдавливает их. Этому могут способствовать резкие скачки кровяного давления, вредные привычки, а также большие размеры сосудистого образования, истончение его стенок. По сути, у человека развивается геморрагический инсульт, чреватый фатальным исходом или же тяжелой инвалидностью. Как правило, мозговой «удар» сопровождается возникновением головной боли, двоением в глазах, тошнотой, рвотой, ригидностью мышц затылка, светобоязнью, а иногда и потерей сознания. Пациент обычно описывает свое состояние как «самая сильная головная боль в моей жизни». В отдельных случаях предвестником разрыва является «сигнальная» боль в голове, которая беспокоит в течение нескольких дней или даже недель до трагического приступа.

К сожалению, отсутствуют надежные методы первичной профилактики сосудистых аневризм головного мозга. Пациенты с уже установленным диагнозом должны тщательно контролировать показатели артериального давления и уровень холестерина крови, полностью отказаться от вредных привычек, а также проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности и безопасности приема аспирина и оральных контрацептивов. Главное - не терять надежды и обратиться к квалифицированному специалисту.

Аневризма - под этим термином понимают патологическое изменение сосудов головного мозга, которое может привести к внезапному летальному исходу. Основной признак аневризмы головного мозга– истончение стенки артерии и образования выпячивания, которое может в любой момент привести к массивному кровотечению. Данная патология наблюдается сравнительно редко.

Классификация патологии

Аневризма головного мозга может классифицироваться по разным признакам. По конфигурации:

• мешотчатое - круглое выпячивание сосудистой стенки в одну сторону;
• веретенообразное - выпячивание как бы окружает артерию, напоминая веретено.

По размеру:

• микровыпячивание - диаметр аневризмы не превышает 2 мм;
• маленькое выпячивание - диаметр аневризмы от 2 до 6 мм;
• средних размеров - от 6 до 15 мм;
• крупная аневризма - диаметр ее от 15 до 25 мм;
• гигантская аневризма - более 25 мм.

По локализации:

• поверхностная - расположена на конвекситальной поверхности головного мозга;
• глубокая - локализуется в веществе мозга.

По возникновению:

• врожденная - при нарушении процессов закладки органов;
• приобретенная - развивается вследствие определенных заболеваний.

По механизму возникновения:

• истинная аневризма;
• ложная аневризма;
• расслаивающаяся аневризма.

Истинная аневризма - результат выпячивания стенки артерии, она является как бы ее ответвлением. Ложная аневризма - иного происхождения, появилась как новообразование, расположенное возле артерии и сообщающееся с ней. Расслаивающаяся аневризма - расхождение слоев сосудистой стенки и скопление в этом углублении крови. Под давлением крови углубление увеличивается в размерах.

Факторы, способствующие возникновению сосудистой патологии

Симптомы аневризмы мозга могут проявиться у людей, которые находятся в группе риска:

• наследственность;
• аномалии развития мозговых артерий;
• неправильное расположение артерий мозга;
• патология соединительной ткани;
• турбулентный кровоток в мозговых артериях;
• атеросклеротические бляшки и их кальцификация;
• тромбоэмболические состояния;
• артериальная гипертензия;
• травматические и инфекционные поражения головного мозга;
• чрезмерные и длительные стрессовые состояния;
• в головном мозге.

Клиническая картина патологического состояния

Как определить аневризму головного мозга? Это сравнительно непросто, но возможно. Аневризма головного мозга опасна тем, что она длительное время может совершенно себя не проявлять. Чаще всего патология обнаруживается только тогда, когда уже появляется обильное кровотечение из дефекта сосудистой стенки.

Однако у части пациентов все же наблюдается некоторая симптоматика:

• периодические боли в лицевой части черепа;
• нарушение чувствительности кожи лица;
• нарушения зрения в виде диплопии (раздвоения), мушек перед глазами;
• расширение или сужение зрачков.

Проявляется аневризма головного мозга такими симптомами как:

• и головокружение;
• слабость и недомогание;
• ощущение жара, потливость;
• психологические нарушения;
• изменения со стороны органов чувств - нарушение зрения, слуха, обоняния;
• рвота;
• изменение речи и поведения;
• нарушение сознания разной степени выраженности.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить аневризму, нужно использовать методы визуализации. Только они помогут определить наличие сосудистой патологии, ее локализацию и степень выраженности.

Своевременная диагностика аневризмы головного мозга позволяет вовремя начать лечение и предотвратить тяжелые последствия. Врачи назначают пациентам следующие диагностические методы:

1. Ангиографическое исследование. Самый информативный метод, позволяющий выявить все признаки заболевания и определиться с методикой лечения;
2. - позволяет определить обширность и локализацию кровоизлияния;
3. Исследование ЦСЖ - как дополнительный метод диагностики при отсутствии возможности провести КТ. Позволяет определить наличие кровоизлияния.

Как вылечить человека с аневризмой

После того как обнаружена аневризма головного мозга выбирают тактику лечения. Если больным показана операция, врачи учитывают риски, осложнения, состояние здоровья, возраст и другие факторы.

Важно! В случае аневризмы мозга единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Методики хирургического лечения:

• клипирование измененного сосуда;
• баллонная эмболизация сосуда;
• шунтирование.

Аневризма мозга - серьезное и опасное заболевание. Из-за своего латентного течения может привести к и внезапной смерти. Для предупреждения летального исхода необходима своевременная диагностика. Несмотря на то что, разрыв сосуда происходит не во всех случаях, пациенты находятся под постоянным контролем.

Аневризма головного мозга - это крайне опасное состояние. Вы должны знать основные признаки данной проблемы, чтобы быть в состоянии в нужную минуту спасти собственное здоровье или здоровье близкого человека. Помните, что с такой ситуацией может столкнуться каждый, следовательно, информация на данный счет очень полезна.

Что такое аневризма головного мозга?

Аневризмой называют заметное увеличение кровяносного сосуда мозга. Появляется вздутие, которое напоминает висящую на стебле ягоду. В большинстве случаев аневризма не лопается и может какое-то время даже не вызывать тяжелых симптомов, но иногда все же происходит кровотечение и это может быть крайне опасно для здоровья. Все дело в том, что кровоизлияние может привести к инсульту, который порой ведет к летальному исходу - лишь опытный врач сможет предотвратить такой финал. Если вы сталкиваетесь с симптомами аневризмы, не медлите - звоните в скорую помощь или попросите кого-то из близких как можно быстрее отвезти вас в больницу. Ни в коем случае не садитесь за руль - вы можете потерять сознание по пути и попасть в серьезную аварию, это будет опасно и для вас, и для окружающих вас людей.

Внезапная резкая головная боль

Головные боли нередко сигнализируют о серьезной проблеме, это тот симптом, который определенно не стоит игнорировать. При аневризме дискомфорт оказывается особенно тяжелым. Пациенты нередко отмечают, что это самая острая головная боль в жизни. Что происходит в такой момент? Кровоизлияние раздражает оболочки мозга, вызывая ощущение сильнейшего дискомфорта. Отличие от обычной головной боли или мигрени в том, что ощущения появляются внезапно, они очень сильно выраженные. Невыносимый дискомфорт может быть связан и с другими тяжелыми заболеваниями, поэтому диагностика в таком случае определенно будет полезной, даже если аневризмы у вас нет.

Проблемы со зрением или обвисающие веки

Если у вас в глазах вдруг начинает двоиться или вы замечаете, что веко обвисло, причина может быть в стремительно увеличивающейся аневризме. Она давит на нерв, который управляет движениями вашего глаза, и вызывает нарушения в его работе. Когда вы замечаете данный симптом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Это не та ситуация, которую можно просто переждать, - это очень серьезный симптом, который указывает на то, что состояние организма становится критическим.

Слабость или онемение одной стороны тела

Еще один признак серьезной проблемы - онемение половины лица или лишь одной стороны вашего тела. Это происходит из-за крошечных сгустков крови, распространяющихся из аневризмы в разные стороны. Они блокируют небольшие сосуды, ведущие в важные участки головного мозга, нарушая их деятельность. Распространяющая сгустки аневризма в любой момент может лопнуть и привести к разрушительным последствиям для всего организма. Следует помнить, что онемение по одной стороне тела может быть также принаком инсульта, словом, этот симптом никогда не бывает безобидным и игнорировать его нельзя. Он всегда должен быть поводом немедленно вызвать скорую помощь.

Проблемы с пищеварением

Если у вас аневризма, вы можете столкнуться с тошнотой или рвотой. Обычно данные симптомы сопровождаются головной болью, вызванной кровоизлиянием в мозг. Первой начинается именно боль, а потом начинаются нарушения пищеварения, порой даже диарея. Вы можете также столкнуться с головокружением, кровотечением, чувствительностью к свету и ощущением скованности в шее. Все они напрямую связаны с кровотечением в тканях головного мозга, в некоторых случаях их вызывает давление, создаваемое крупной аневризмой на мозг. Если внезапное расстройство пищеварения сочетается с такими ощущениями, не игнорируйте свое состояние и не списывайте на банальное отравление - обратитесь к врачу как можно скорее. Всегда лучше принять меры, чем потом сожалеть о бездействии.

Факторы риска

По данным специалистов, есть определенные факторы риска, которые могут приводить к возникновению аневризмы. К ним следует отнести курение, повышенное кровяное давление или гипертонию, генетическую предрасположенность к образованию аневризмы, возраст старше сорока лет, пол - женщины чаще сталкиваются с данной проблем, чем мужчины. По данным статистики, на три заболевших женщины приходится два пациента мужского пола. Причиной могут быть также другие заболевания, такие как симптом Элерса - Данлоса, поликистоз почек, синдром Марфана или дисплазия мышечной ткани - они могут влиять на циркуляцию крови или состояние сосудов, что и вызывает аневризму. Кроме того, к аневризме мозга ведут зависимость от наркотиков, прежде всего - от кокаина, разнообразные инфекционные заболевания, опухоли или тяжелая травма мозга. Если у вас есть один или несколько факторов, способствующих развитию аневризмы, вам следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и не медлить с обращением к врачу в случае возникновения проблем. Людям с генетической предрасположенностью к проблеме следует стараться исключить другие факторы риска - всти здоровый образ жизни, не курить и не употреблять наркотические вещества.

Лечение аневризмы головного мозга

Если аневризма не вызывает кровотечения, врачи могут просто наблюдать какое-то время за ее состоянием. Если ситуация более тяжелая, требуется хирургическое вмешательство. Иногда оно может быть минимальным, а иногда приходится проводить тяжелую операцию. Все зависит от степени выраженности аневризмы. Если она небольшая и не кровоточит, рекомендовано использование медикаментов, позволяющих контролировать кровяное давление. Кроме того, лечащий врач может порекомендовать определенные процедуры для профилактики возникновения аневризмы в дальнейшем. Следует также задуматься о том, чтобы исключить факторы риска, над которыми вы имеете контроль - к примеру, постарайтесь не курить, сделайте свой рацион максимально здоровым, чтобы стабилизировать кровяное давление. Если же ситуация тяжелая, требуется экстренное вмешательство медиков - не игнорируйте наиболее выраженные симптомы, чтобы сохранить жизнь!