Аденома легкого симптомы — Лечение потнеции. Аденома легких и бронхов — виды опухоли, симптомы и лечение

Аденома простаты представляет собой доброкачественное новообразование тканей железистого органа. В урологической практике принято говорить об аденоме не как о новообразовании, а как об узелковом разрастании (гиперплазии) железистых клеток в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов. Потому более правильно называть аденому простаты доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Гиперплазия занимает достойное место в структуре андрогенных патологий. В основном заболевание встречается у мужчин старшего возраста: если в молодые годы речь идет о 3-5% заболевших, то после 40 число возрастает до 50%, а после 70 лет и вовсе переваливает за 75%. Что же нужно знать об описываемой патологии?

Определение

Аденома предстательной железы (также доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - это неопластический процесс, в результате которого происходит активное деление железистых клеток описываемого органа с формированием хорошо отграниченного узла округлой формы. Заболевание носит доброкачественный характер. Узловые новообразования не склонны к малигнизации (приобретение свойств злокачественной опухоли).

Причины развития аденомы простаты

До конца причины развития заболевания не выяснены. Однако, несмотря на это, можно говорить о факторах, предрасполагающих к формированию патологии:

  • Возраст. Существует прямая зависимость между годами и вероятностью стать жертвой гиперплазии предстательной железы. Чем старше пациент, тем выше риск заболеть. С течением времени простата перестает работать как прежде, изменение уровня гормонов, вредные привычки, все это копится в течение длительного времени и, как итог, выливается в патологическое разрастание железистых тканей органа.
  • Гормональный дисбаланс. Избыток тестостерона приводит к повышению либидо и активизации половой функции. Частые половые акты, ночные поллюции (вне половых актов) и другие репродуктивные факторы влекут за собой повышенный синтез семенной жидкости и секрета простаты. В определенный момент железа утрачивает возможность удовлетворить потребность организма в секрете. Простата отвечает разрастанием собственных тканей для более интенсивного синтеза необходимого вещества.
  • Частые половые акты (непосредственная причина описана выше).
  • Нерегулярность половой жизни. Парадоксально, но также сказывается на работе простаты, вызывая ее гиперплазию.
  • Влияние вирусных и инфекционных агентов на предстательную железу. Особенно, если речь идет о вирусе папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ вызывает излишнюю пролиферативную активность, способствуя делению клеток.
  • Наличие воспаления в предстательной железе (простатит). Выступает триггером (провоцирующим фактором).

Существуют и другие факторы, роль которых, однако, доподлинно не ясна: слишком мало исследований и источников.

  • Курение. Согласно одной из теорий, никотин и табак вызывают стеноз магистральных сосудов, питающих ткани органа. В итоге происходит ишемия, острая нехватка крови приводит к разрастанию предстательной железы.
  • Перенесенные венерические инфекции.
  • Отягощенная наследственность. Роль генетического фактора также неизвестна. Однако некоторые исследования указывают на прямую зависимость между отягощенной наследственностью и риском заболеть аденомой простаты. Если в роду был мужчина, страдавший гиперплазией, с вероятностью в 25% пострадает и потомок. К счастью, наследуется не заболевание, а лишь особенности репродуктивной системы, в том числе и предрасположенность к неопластическим процессам.
  • Сахарный диабет. Вызывает атеросклероз сосудов, питающих органы малого таза (подробнее про сахарный диабет 2-ого типа).
  • Принадлежность к негроидной расе. По не до конца выясненным причинам, негроиды страдают аденомой простаты почти вдвое чаще, чем белые пациенты.
  • Неправильное питание и ожирение. Влияют на липидный обмен. Нарушения метаболизма, в свою очередь, влекут снижение синтеза мужских половых гормонов. Репродуктивная система приходит в дисгармонию.

Патогенез

Первостепенную роль в гиперплазии простаты играют мужские половые гормоны - андрогены. Установлено, у больных аденомой предстательной железы концентрация дигидротестостерона превышает норму, по меньшей мере, в 3-5 раз. Как дигидротестостерон, так и другие вещества (в том числе женские специфические гормоны) оказывают стимулирующую роль на железистую ткань. В определенный момент времени железа попросту не справляется с возложенной на нее функцией из-за перегрузки. Единственный способ удовлетворить индуцированную потребность - увеличить объем синтезирующей ткани. Так формируются узловые новообразования, известные как аденома простаты. Схожие процессы происходят в гипофизе, щитовидной железе.

Читайте подробнее: Влияние андрогенов на предстательную железу

Симптоматика

Клиническая картина заболевания крайне разнообразна. Конкретные проявления зависят от стадии патологического процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. В зависимости от выраженности клинической картины, выделяют три стадии аденомы:

  1. Стадию компенсации. Проявления возникают при опорожненном мочевом пузыре.
  2. Стадия субкомпенсации. Мочеиспускание существенно нарушено. После посещения туалетной комнаты в пузыре остается значительное количество урины.
  3. Стадия декомпенсации. Тотальная дисфункция пузыря.

В данный момент указанная классификация признается большинством урологов устаревшей, однако она остается актуальной и применяется в диагностической практике.

Симптомы включают в себя:

  • Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря даже после посещения туалета. Это обусловлено, во-первых, давлением узлового разрастания на стенки мочевого пузыря, во-вторых, неполным выходом мочи.
  • Низкий напор мочи. Как и при простатите, процесс мочеиспускания нарушается. Струя слабая либо может ослабнуть в ходе самого процесса.
  • Выделение мочи малыми порциям (по каплям) уже по окончании процесса мочеиспускания.
  • Необходимость прилагать усилия для того, чтобы помочиться. В дело вступают мышцы брюшного пресса.
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (т.н. поллакиурия). Проявляется днем и ночью.
  • Императивные позывы к опорожнению пузыря. Характеризуются неотложностью, невозможностью сдержаться.
  • Олигурия. Уменьшение суточного диуреза. Наблюдается на развитых стадиях. Объясняется неполным опорожнением органа.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны проводиться только лечащим специалистом (урологом или урологом-андрологом). Процесс обследования начинается со сбора анамнеза и устного опроса пациента на предмет жалоб. Большой информативностью отличается ректальное пальцевое исследование простаты. Эта дискомфортная для пациента манипуляция позволяет оценить структуру и размеры простаты. Без нее попросту не обойтись. Однако установить сам лишь факт узлового разрастания предстательной железы недостаточно. Для верификации диагноза и дифференциальной диагностики показано прохождение ряда инструментальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование предстательной железы. Необходимо для оценки наличия новообразований, их размера, формы, строения. Также дает возможность определить кальцификаты в структуре узлов.
  • ТРУЗИ (разновидность ультразвукового исследования) (подробнее здесь). Считается более информативным, поскольку дает детальную информацию о состоянии предстательной железы.
  • КТ/МРТ. Наиболее информативное исследование (особенно с контрастом), дающее возможность отграничить злокачественный процесс от доброкачественного. Ввиду высокой стоимости и малой доступности назначается редко.
  • Цистография. Контрастное минимально инвазивное исследование мочевого пузыря. Позволяет определить деформации в области мочевыводящих путей.
  • Цистоманометрия. Метод, необходимый для измерения давления внутри мочевого пузыря. Выявляет проблемы с мочеиспусканием.
  • Выявление остаточной мочи. Проводится посредством ультразвукового исследования сразу после опорожнения пузыря.
  • Урофлометрия. Необходима для оценки характеристик струи мочи.

В целях диагностики пациенту предлагается простой опросник. Каждый вопрос предполагает односложный ответ «Да» или «Нет». Причем степень положительного, или отрицательного значения ранжируется по шкале от 0 до 5. Вопросы стандартны:

Значение свыше 7 баллов свидетельствует в пользу текущего процесса. Опросник необходим для оценки субъективного ощущения больного и должен оцениваться только в комплексе с данными объективных исследований.

Лечение

Терапия симптоматическая. В большинстве случаев показано наблюдение в динамике с одновременным приемом препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при тяжело текущем процессе.

Читайте по теме: Тактика лечения аденомы простаты в зависимости от стадии

Медикаментозное лечение

Показан прием блокаторов альфа-адренорецепторов. Приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры мышц мочевыводящей системы и, как итог, понижению сопротивления при прохождении мочи. Торговые наименования:

  • Теразозин;
  • Празозин;
  • Доксазозин;
  • Альфузозин.

Дозировка определяется врачом, исходя из стадии развития заболевания. Курс лечения длительный и составляет около полугода. Терапевтический эффект достигается к 3-4 месяцу применения препаратов. При отсутствии клинически значимого действия показано изменение тактики лечения.

Также хорошо себя зарекомендовали ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты нормализуют гормональный фон, устраняя непосредственную причину гиперплазии. Стабилизируют размер новообразований предстательной железы и уменьшают аденому в размере. Главный недостаток этих лекарственных средств - в их побочных явлениях (они тяжелые, как и у всех гормональных препаратов).

В отсутствии терапевтического эффекта либо если наблюдается существенное ухудшение мочеиспускания, угрожающее здоровью или жизни пациента, необходимо оперативное вмешательство. Перечень абсолютных показаний считается исчерпывающим:

  • задержка мочеиспускания;
  • рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей;
  • гематурия (кровь в моче), обусловленная аденомой;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • присутствие дивертикула значительного размера.

Читайте подробнее: Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы

Хирургическое лечение

Тактику хирургического лечения определяет врач. В прежние годы предпочтение отдавалось открытой операции с формированием разреза и прямым доступом к предстательной железе. В данный момент практикуются менее радикальные, эндоскопические методы вмешательства. Среди методик:

  • Имплантация стента. Необходима для нормального дренирования мочевого пузыря. Считается временной мерой.
  • Дилатация (расширение) мочевыводящих путей механическими способами.

Существует целая группа эндоскопических способов:

  • Термодеструкция. Предполагает уничтожение пораженной ткани простаты высокой температурой.
  • Микроволновая термотерапия.
  • Воздействие лазером (вапоризация либо коагуляция).
  • Электроинцизия предстательной железы. Менее радикальный метод, не предполагающий даже частичной резекции тканей.
  • Электровапоризация тканей простаты.
  • Классическое эндоскопическое (трансуретральное) хирургическое вмешательство с удалением аденомы.

В данный момент к открытым операциям не прибегают.

Читайте подробнее: Операции при аденоме предстательной железы: виды, плюсы и минусы

Лечение народными средствами

Используется только в качестве паллиативной меры, призванной облегчить состояние пациента. Фитолечение может стать хорошим подспорьем в деле терапии. Наиболее эффективные рецепты:

  • Пчелиный подмор. Позволяет снизить отечность и воспаление. Для приготовления средства взять 2 столовых ложки сырья, залить половиной литра воды. Прокипятить в течение 2-х часов. Принимать по столовой ложке дважды в день.
  • Льняное масло. Принимать по 2 столовых ложки в течение дня.
  • Свежий лук. Съедать по луковице в день.
  • Чай из семян тмина.
  • Лечение солью аденомы предстательной железы (профессор Окулов). Спорный, но сравнительно безопасный метод лечения. Залить чайную ложку соли без горки 100 мл теплой воды. Пропитать бинт или марлю солевым раствором. Отжать ткань. Наложить ее на промежность в виде повязки. Оставить на несколько часов. Снижает болезненные ощущения.

Диета

Важно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием цинка:

  • Грибы.
  • Морепродукты.
  • Яйца.
  • Красное мясо.
  • Сельдь.
  • Горох.
  • Отруби.
  • Орехи.
  • Греча.
  • Кунжут.
  • Субпродукты.

Жестких запретов не существует. Важно также потреблять больше продуктов, богатых селеном. Это:

  • Морская капуста.
  • Кунжут.
  • Бразильский орех.
  • Фисташки.
  • Бобовые культуры.
  • Оливковое масло.
  • Креветки.

Читай по теме: Питание при раке предстательной железы

Осложнения

  • Острая задержка мочи. Состояние, способное привести к разрыву мочевого пузыря или острой почечной недостаточности.
  • Гематурия (появление крови в моче).
  • Формирование камней в мочевом пузыре.
  • Воспалительные процессы выделительной системы.

Меры профилактики

  • Рационализация физической активности (см. Утренняя зарядка для мужского здоровья).
  • Здоровое питание.
  • Регулярная половая жизнь (без излишеств).
  • Нормализация массы тела.
  • Ношение свободного нижнего белья.

Гиперплазия (аденома) предстательной железы - заболевание, требующее повышенного внимания. В большинстве случаев процесс можно обратить вспять или остановить консервативными методами. Однако в крайних случаях требуется хирургическое лечение. Пациент должен быть внимательным к собственному самочувствию. При первых же подозрениях не стоит медлить с визитом к урологу. Так мужчина сможет сохранить здоровье.

Основные признаки аденомы простаты мужчин

Устаревшим термином «аденома простаты» или, по-новому, «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» обозначается разрастание клеток железистой ткани органа под названием «простата». Такой аномальный рост тканей хорошо виден на фото УЗИ.

ДГПЖ обычно начинается, когда мужчине исполняется 30 лет.

Болезнь развивается неспешно и обычно вызывает признаки аденомы простаты мужчин на 50 году жизни или позже.

Причина патологии пока не ясна. Известно лишь, что она связана с концентрацией мужских половых гормонов, которая снижается по мере старения.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

  • Величина простаты не всегда связана с большим дискомфортом.
  • У более старых людей симптомы ДГПЖ часто проявляются более явно, чем у молодых.
  • Аденома простаты - опухоль хотя и ухудшающая качество жизни, но не злокачественная.
  • Некоторые лекарственные препараты могут усилить симптомы аденомы простаты. К ним относятся некоторые антигистаминные, противоотечные и назальные спреи.

Больному следует обратиться к врачу при обнаружении у себя следующих признаков аденомы простаты мужчин:

  • никтурия (частые ночные мочеиспускания);
  • регулярные походы в туалет в течение дня;
  • слабый поток мочи;
  • недержание мочи;
  • ощущение, что в мочевом пузыре еще осталась жидкость;
  • внезапное, неконтролируемое желание помочиться.

Важно отметить, что вышеописанные проявления проблем с мочевым пузырем не всегда связаны с увеличением простаты.

Они могут указывать на различные условия, такие как:

  • сахарный диабет;
  • инфекция в мочевых путях;
  • рак предстательной железы;
  • сердечная недостаточность;
  • неврологическое заболевание.

Поэтому при наличии возможных признаков аденомы простаты мужчин важно пройти обследование в урологической клинике. Обнаружить увеличение простаты с помощью УЗИ и ректального осмотра может только специалист.

Ранняя диагностика может открыть возможность для менее инвазивных, долгосрочных и эффективных методов лечения.

  • Первые признаки развития аденомы простаты у мужчин и признаки прогрессирующей аденомы

    Объем предстательной железы при аденоме в начальной стадии увеличивается с 28 см3 (в пределах нормы) до 50 см3.

    На 2 стадии заболевания объем простаты может достигнуть 55-60 см3. В этих случаях может быть необходим длительный прием лекарственных препаратов. Народными средствами прогрессирующую аденому простаты вылечить нельзя.

    На 3 стадии простата, объем которой превышает 60 см3, сдавливает прямую кишку и может прорастать внутрь нее. Происходит деформация лимфоузлов, что приводит к отекам конечностей. Необходима операция по удалению ДГПЖ, например лазерное удаление аденомы простаты.

    Первыми признаками аденомы простаты у мужчин на 1-2 стадиях могут быть:

    • чувство остаточной жидкости в мочевом пузыре;
    • частое мочеиспускание днем и ночью;
    • периодические остановки во время мочеиспускания;
    • сильное желание помочиться сразу, как только возникает позыв;
    • вялая струйка мочи;
    • сложность с началом мочеиспускания.

    Признаки аденомы предстательной железы у мужчин, если не обращать на них внимания, могут привести к хронической ДГПЖ и вызвать следующие осложнения:

    • ослабление мышц мочевого пузыря;
    • камни внутри мочевого пузыря;
    • киста простаты;
    • инфекции мочевого пузыря или кровотечения;

    Температура при аденоме простаты, боль в области поясницы, усиливающаяся при поколачивании и озноб могут быть симптомами пиелонефрита - редкого, но опасного осложнения.

    Связь тестостерона и аденомы простаты:

    • Исследования показывают, что тестостерон, мужской половой гормон, или дигидротестостерон, который под влиянием фермента 5-альфа редуктазы образуется из тестостерона, может привести к быстрому росту клеток простаты.
    • Другая теория заключается том, что изменения в соотношении тестостерона и эстрогена (женского гормона) при старении мужчины вызывают разрастание ткани простаты.

    По результатам большинства исследований различия в содержании плазменного пролактина при аденоме простаты по сравнению с нормой выявлено не было.

    Как проводится диагностика аденомы простаты: дифференциальный диагноз, польза от УЗИ и МРТ аденомы простаты

    Диагностика аденомы простаты начинается со сбора анамнеза и физического обследования больного. Врач пальпирует нижнюю часть живота, чтобы проверить, увеличен ли мочевой пузырь за счет нераспределенной мочи.

    Затем наступает этап пальцевого ректального исследования пациента для проверки размера и консистенции простаты.

    Обнаружение твердых областей в простате позволяет предположить наличие раковой опухоли.

    Для того чтобы убедиться, что проблемы с оттоком мочи и другие симптомы вызваны именно аденоматозным разрастанием парауретральных желез, а не другой причиной (например, стриктурой уретры или камнями в почках, рассеянным склерозом) нужен дифференциальный диагноз аденома предстательной железы.

    Он ставится на основе следующих методов диагностики:

    • Анализа мочи - это проверка на воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
    • Теста на уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Это вещество относится к онкомаркерам аденомы простаты, то есть его значительные показатели свидетельствуют о тканевом повреждении простаты и возможном наличии рака данной области. Констатировать рак на основании проведения одного лишь теста ПСА нельзя.
    • УЗИ аденомы предстательной железы. Выполняется аналогичным образом, что и пальпация простаты, а именно трансректально (то есть через прямую кишку). Цель исследования - узнать о размерах долей простаты, состоянии ее функционирующих элементов и количестве остаточной мочи (норма - до 25 мл).
    • МРТ аденомы простаты. Его делают в клиниках Красноярска, Москвы, Минска, Нижнего Новгорода и других крупных городов для оценки степени рака простаты, выявления патологического роста и дефектов простаты, а также болезней, таких как аденома на раннем и хроническом этапе, и простатит. Подготовка к МРТ включает клизму (если процедура проводится с трансректальным датчиком) и отказ от тяжелой пищи за 12 часов до обследования. Изображения простаты, полученные в высоком разрешении на МРТ 3,0 Тесла, позволяют врачу узнать о всех структурных нарушениях.
    • При подозрении на рак простаты назначается биопсия аденомы простаты. По отзывам врачей, это единственный надежный способ определить, есть ли раковые клетки в простате.
    • Цистоскопия - обследование шейки мочевого пузыря и уретры с помощью волоконной оптики.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    Радионуклидные методы для диагностики ДГПЖ не применяются.

    Причины повышения ПСА при аденоме простаты и допустимые показатели ПСА

    Вещество под названием «простатический специфический антиген» (белок ПСА) производится определенными клетками в предстательной железе. Оно нужно для разжижения спермы. Большая часть ПСА содержится в сперме, но очень небольшое количество есть в крови в свободном и связанном состоянии.

    Тест ПСА при аденоме простаты измеряет объем вещества в крови и помогает врачу определить, есть ли у пациента признаки рака простаты.

    Некоторые заболевания (простатит или локализованная в простате злокачественная опухоль) также могут вызвать повышение ПСА.

    До недавнего времени ежегодный тест на общий и свободный ПСА был рекомендован для любого человека в возрасте старше 50 лет.

    Теперь же многие медики не одобряют такое тестирование по двум причинам.

    • Некоторые опухоли растут настолько медленно, что не сильно угрожают здоровью пожилого человека. И последствия лечения после ранней диагностики, включая операцию или облучение, могут причинить больший вред здоровью, чем сама болезнь.
    • Тест ПСА при аденоме простаты также склонен к ложным срабатываниям. Результаты теста часто могут дать повод для ненужных подозрений о состоянии здоровья или, наоборот, успокоить при наличии проблемы.

    Хотя уровень ПСА при аденоме простаты является важной частью диагноза, он не может обеспечить точный диагноз сам по себе. Если значения ПСА при аденоме простаты высоки, врач может рекомендовать биопсию.

    «Плохие» и «хорошие» результаты анализа крови на ПСА при аденоме простаты зависят от возраста пациента.

    Норма (в нанограммах на миллилитр):

    • у 40-49-летних - 2,5;
    • у 50-59-летних - 3,5;
    • у 60-69-летних - 4,5;
    • у 70-79-летних - 6,5.

    Частые вопросы, которые пациенты задают урологам:

    • Повышен уровень ПСА при аденоме простаты - что делать? Желательно пройти другие исследования (биопсию простаты). Эта процедура малоинвазивна и безопасна, выполняется в амбулаторных условиях.
    • ПСА при аденоме простаты 96 - это много? А ПСА 18? Нормальная концентрация ПСА - до 4 нг/мл. Значения ПСА сверх 40 нг/мл могут «говорить» о форме рака простаты с метастазами. Значения от 10 до 20 нг / мл - сигнал высокого риска рака простаты.
    • Какова зависимость ПСА от размера аденомы простаты? Чем выше уровень данного белка по результатам анализов, чем сильнее в объеме увеличена предстательная железа.

    Лечение народными средствами аденомы, возможно ли это в случае постановки подобного диагноза? И какие существуют народные средства от аденомы предстательной железы (простаты)?

    Стоит отметить, что нельзя лечить простату отварами, настоями и прочими средствами без консультации доктора, так как народное лечение может только ухудшить течение патологии предстательной железы. Кроме того, народные средства не являются основным лечением аденомы простаты. Обязательно обращайтесь к доктору, чтобы начать лечить патологию простаты вовремя! Аденома простаты – заболевание, которое не терпит отлагательств и требует проводить немедленное лечение.

    Врач назначит основное лечение и посоветует, какой из дополнительных народных способов терапии простаты подойдет для вас. Потому что вылечить только травами опухоль предстательной железы невозможно, обязательно нужны медикаментозные средства!

    Пищевые продукты в борьбе с недугом

    В первую очередь не ищите травы и народные средства, чтобы лечить патологию предстательной железы, а пересмотрите свое питание, иначе лечение народными средствами не даст эффекта. При аденоме простаты:

    • Полезно есть каши (овсяная, кукурузная, гречневая).
    • Приносит пользу вместо чая употреблять сок сырой тыквы.
    • Также рекомендовано пить льняное масло по 2 чайные ложки в день.

    Из свежего творога делают компрессы на область промежности. Творог, приготовленный в домашних условиях, заворачивают в марлю и прикладывают туда. Компресс должен быть комнатной температуры. Но бабушкины советы предполагают использовать и другие народные средства при аденоме.

    Пожалуй, самыми популярными народными средствами для терапии аденомы предстательной железы являются лук и чеснок. Народные средства рекомендуется употреблять в свежем виде в различных блюдах:

    • Можно перетереть лук или чеснок в кашицу, залить столовую ложку двумя стаканами воды. Охладить и настаивать 6 часов, затем принимать за полчаса до приема пищи. Из лука можно приготовить настой. Для этого нужно взять в равных частях сухие листья лука и березы. Залить две столовые ложки стаканом кипятка и дать постоять час.
    • Кроме чеснока и лука, народными средствами являются и широко используются тыква и каштан, которые дают хороший эффект для лечения простатита. Возьмите три столовых ложки скорлупы каштана и стакан спирта. Смесь нужно настаивать 10 дней, периодически встряхивать, а после готовности процедить и принимать в количестве 50 капель в день, добавляя в какие-либо жидкости.
    • Полезны при проблемах предстательной железы тыквенные семечки. Следует употреблять их в качестве лечебного средства 30 штук в день в сыром виде. Можно приготовить себе сладости, для этого взять 500 г очищенных семян, размельчить их в блендере или мясорубке. Перемешать с медом в количестве 200 г до кашицеобразной консистенции. Из этого тестообразного средства следует слепить сладкие шарики и есть по одной такой конфете перед едой.

    Многие андрологи рекомендуют лечить медом: он благотворно влияет на организм при болезнях. При аденоме простаты советуют регулярно употреблять мед и прополис как народное снадобье в виде 10% раствора. Из прополиса и меда можно приготовить свечи для ректального использования. Для этого понадобится ржаная мука, чайная ложка меда, одно куриное яйцо, которое нужно предварительно взбить. Однообразную массу сформировать в виде свечек, поместить в холодильник и использовать по одной свече ректально два раза в день (утром и вечером).

    Борьба с заболеванием при помощи растений

    Успешно лечить патологию предстательной железы (аденому простаты) помогают травы, любые народные средства на основе трав с использованием и основной медикаментозной терапии.

    Для лечения аденомы простаты народными методами предлагают также использовать различные снадобья:

    • Отвар из туи

    Для лечения нужно взять 30 г хвои туи, добавить литр воды и проварить на медленном огне в течение десяти минут. Употреблять следует при простатите и доброкачественной опухоли простаты 4 раза в день по стакану. Впрочем, туя и не относится к категории «травы», а является деревом или скорее кустарником.

    • Отвар травы и корня солодки

    Используют для лечения аденомы предстательной железы. Столовая ложка солодки заливается 500 мл воды, варится на слабом огне в течение 10 минут. Отвар следует процедить. Принимать по половине стакана перед едой. Напоминаем еще раз, что лечение только солодкой или другими народными способами не даст эффекта без основного лечения, назначенного доктором.

    • Живительный сбор

    Можно делать отвары для лечения не только из одного растения, но из нескольких. Чтобы приготовить сбор, нужно знать, какие растения сочетаются между собой и благотворно влияют на ваш организм. Например, можно смешать в одинаковых пропорциях ромашку, омелу чистую, чистотел. Взять столовую ложку сбора и залить стаканом кипятка. Дать настояться 12 часов. Принимать по 50 мл перед едой.

    • Осина, золотарник, пырей и другие

    Нужно в равных пропорциях взять листья осины, корень травы пырея, золотарник, зеленчук, петрушку, цветы терновника, тополя, пустырника. Две столовых ложки смеси необходимо заварить полулитром кипятка, дать ночь настояться. Применять по 150 мл этого средства три раза в день перед приемом пищи.

    • Лист лещины лесной

    При аденоме простаты можно использовать для лечения листья лещины. Возьмите несколько веток, залейте водой и прокипятите в течение 20 минут. Оставьте настаиваться до появления коричнево-красноватого цвета и делайте ингаляции. Для каждой процедуры лучше брать свежие ветки растения, через неделю наступает облегчение симптомов аденомы простаты.

    Помните, что аденома предстательной железы (аденома простаты) – это предраковое состояние. Возникает в результате простатита, лечение обязательно. Если у вас есть воспаление предстательной железы, то его нужно вовремя вылечить, чтобы избежать появления более тяжелых болезней.

    Все рецепты, которые приведены в данной статье (травы, отвары и прочие), вылечить аденому простаты не могут. Но в качестве дополнительного лечения аденомы простаты и после консультации с доктором можно попробовать лечить народными средствами.

  • Сборная группа опухолей (карциноид, цилиндрома (аденоидно-кистозный рак), «смешанная» опухоль, мукоэпидермоидная опухоль, цистаденома), различающихся по гистогенезу, морфологии и биологическим свойствам.

    Клиника центральных аденом бронха определяется степенью и особенностями нарушения бронхиальной проходимости, стенозированием бронха , обычно клапанным, в результате которого возникают ателектаз или (реже) вздутие соответствующего отдела легкого, впоследствии обычно также сменяющееся ателектазом. В зоне ателектаза развиваются вторичные воспалительные изменения (пневмония, бронхоэктазы).
    Различают 3 клинических периода течения центральных аденом бронха. В первом периоде больные редко попадают в поле зрения врача и не подвергаются детальному обследованию. Он характеризуется раздражением слизистой оболочки бронха опухолью, клинические проявления ограничиваются кашлем и иногда кровохарканьем. Второй период обусловлен преходящей обструкцией бронха аденомой и возникновением вторичных изменений в легких. Наблюдаются лихорадка, кашель со слизисто-гнойной мокротой, усиление кровохарканья. Возможны периоды ремиссии. В третьем периоде происходит полная обтурация бронха, деструктивно-гнойные изменения легочной ткани наиболее выражены. Появляются одышка , боли в груди, общая слабость , повышение температуры тела. Клиника периферических аденом определяется величиной опухолевого узла. Частый симптом - боли на стороне поражения; Для клинических проявлений гистологический тип аденом бронха не имеет решающего значения, но при Карциноидах бронха, секретирующих серотонин, катехоламины, вазоактивный легочный пептид, может наблюдаться карциноидный синдром.

    Диагностика . При центральных адейомах бронха рентгенологически выявляется ателектаз или (реже) вздутие соответствующего отдела легочной ткани, а на томограммах или бронхограммах обнаруживается обтурация бронха опухолью, имеющей округлые контуры. При периферической Локализации аденомы бронха на рентгенограммах и томограммах - округлая, четко очерченная тень на фоне нормальной легочной ткани. При бронхоскопии - четко ограниченное разрастание опухолевой ткани (как правило, розового цвета), имеющее округлую форму с ровной поверхностью и повышенной кровоточивостью. Биопсия с последующим гистологическим исследованием уточняет диагноз.

    Дифференциальная диагностика проводится с раком легкого , другими доброкачественными опухолями, с посттуберкулезным бронхостенозом, бронхолитиазом; при периферической локализации - с туберкулемой, кистами легких и другими доброкачественными опухолями.

    Достоверно установить характер опухоли легкого или бронха – доброкачественная она или нет – опираясь на данные одного лишь рентгеновского исследования либо КТ грудной клетки, крайне затруднительно. При расшифровке КТ органов грудной клетки и рентгенограмм не рекомендуется делать однозначный вывод о доброкачественности выявленного образования (если не было выполнено гистологического исследования).

    Классификация доброкачественных опухолей легких (Григорян, Стручков)

    1. Эпителиальные опухоли:

    — Аденома бронха;
    — Папиллома бронха.

    2. Мезотелиальные опухли:

    — Миомы;
    — Липомы;
    — Невриномы;
    — Фибромы;
    — Гемангиомы, лимфангиомы.

    3. Врожденные опухоли:

    — Гамартомы;
    — Тератомы.

    Аденома легких и бронхов: рентгеновская и КТ-картина

    Аденома бронхов – одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей. По данным Плетнева С. Д. частота встречаемости аденом среди всех первичных опухолей легкого составила 6%, по данным Березовской Е.К. – 5,9%. Аденомы могут иметь отличия в своей гистологической структуре, поэтому в литературе при описании аденом может использоваться целый ряд синонимов: аденоид, аденоматозный полип, полипоаденома, цилиндрома, эндотелиома и др. Аденомы могут метастазировать как гематогенно, так и лимфогенно – в этом они схожисо злокачественными опухолями легких.

    При рентгенографии и КТ грудной клетки аденомы локализуются в основном в главных и долевых бронхах, вызывая возникновения ателектаза на рентгеновских снимках, а клинически – симптомы, не отличимые от рака легкого – кашель и кровохарканье.По данным Л.С. Розенштрауха и Н. И. Рыбакова по рентгеновским признакам аденомы можно разделить на три большие группы: частично перекрывающие просвет бронха, провоцирующие развитие гиповентиляции доли легкого; приводящие к вздутию доли (сегмента) легкого за счет клапанного механизма (при котором вдох возможен, а выдох затруднен); и, наконец, аденомы, полностью перекрывающие просвет бронха и приводящие к развитию ателектаза.

    Аденома бронха при бронхографии имеет некоторые особенности. Так, край опухоли обычно ровный, поэтому «культя» бронха также имеет ровный или слегка вогнутый край. Аденома может протекать абсолютно бессимптомно, выявляясь лишь при флюорографическом обследовании. Диагноз всегда должен выставляться на основе комплексного исследования – рентгенографии легких, КТ, клинических данных, а также результатов биопсии с последующим тканевым исследованием.

    Округлая тень в нижних отделах правого легочного поля послужила причиной оперативного вмешательства. При гистологическом исследовании операционного материала – аденома бронха. По одному представленному снимку нельзя сделать однозначный вывод о природе образования, наоборот, данная картина позволяет заподозрить, скорее, периферический рак легкого – решающим методом диагностики здесь является тканевое исследование.

    Липома бронха: рентгеновская и КТ-картина

    Липомы с локализацией внутри либо вне просвета бронха относятся к редким доброкачественным опухолям. Чаще встречаются внутрибронхиальные липомы (по данным Nanson, Horlay, Hilliard) – таковых примерно в 4-5 раз больше, чем внебронхиальных.

    На рентгенограммах внутрибронхиальная липома проявляется весьма характерными признаками – спадениемдоли легкого вследствиеобтурациисоответствующего бронха. Чаще всего липомы локализуются в крупных бронхах – в долевом либо сегментарном; диагноз липомы гистологически можно подтвердить после бронхоскопии, биопсии опухоли и тканевого исследования. Так, на рентгенограммах липома неотличима от центрального рака легкого. На КТ грудной клетки можно попытаться распознать липому бронха по ее характерной низкой «жировой» плотности (-60…-90 единиц Хаунсфилда в зависимости от доли жира в структуре образования).

    Липома бронха на рентгенограмме. Гистологически подтверждена.

    Гамартома: рентгеновская и КТ-картина

    Гамартома с локализацией в легком была впервые обнаружена при рентгеновском исследовании в 1917 г. (Elding). По своей природе гамартомы являются дисэмбриобластическими опухолями, содержащими в структуре соединительную, жировую, эпителиальную ткани, а также обызвествления. Чаще встречаются внебронхиальныегамартомы. На рентгенограммах они выглядят как округлые образования, размеры которых варьируют в широких пределах (от нескольких мм до десятков см). Также к рентгеновским признакам гамартомы относятся ровные или слегка волнистые контуры выявленной тени, неоднородность структуры с наличием обызвествлений в центре, в то время как по периферии никаких обызвествлений не обнаруживается, типичную локализацию в периферических отделах легких (субплевральная локализация), а также отсутствие каких-либо реактивных изменений ткани легкого вблизи опухоли.

    Примергамартомы в корне правого легкогона рентгенограмме (слева). Справа – типичнейшая картина гамартомы с локализацией в левом легком (линейная томограмма). Видна округлая тень в левом легочном поле, с ровными краями, неоднородной структурой (с множественными кальцинатами в центре).

    Примеры гамартом в легких на линейных томограммах грудной клетки.

    На линейных томограммах легких при гамартомах четко можно различить структуру опухоли, в т. ч. наличие обызвествлений, обнаружить характерные симптомы «дольчатости» (т. к. опухоль в своей структуре имеет различные ткани, отличающиеся по своей рентгеновской плотности, на рентгенограммах можно различить ее отдельные «дольки»), «ножки» (выпячивания стенки на ограниченном участке), «розетки» (суперпозиция теней по краю образования). При компьютерной томографии легких можно непосредственно измерить плотность тканей, имеющихся в структуре гамартомы, что позволит сделать заключение о наличии жировой и хрящевой ткани, а также обызвествлений. На КТ легких гамартома выглядит как субплеврально расположенное образование с ровными краями и четкими контурами, имеющее неоднородную структуру за счет жировой ткани и обызвествлений.

    Гамартома язычковых сегментов верхней доли левого легкого при компьютерной томографии, легочное электронное окно.

    Гамартома левого легкого, КТ, мягкотканое электронное окно. Предыдущее наблюдение.

    Гамартома левого легкого. Сканограмма в боковой проекции. Вблизи грудной стенки видна тень невысокой интенсивности.

    Фиброма легкого

    Фиброма – редко встречающаяся доброкачественная опухоль легкого. Наиболее часто фибромы локализуются в легочной паренхиме, внутрибронхиальное их расположение гораздо менее часто встречается. Признаки фибромы легкого на рентгенограмме – правильная округлая форма, ровный контур (похожа на «монету»), размеры 1,5-3 см в поперечнике, структура обычно однородная, без обызвествлений. Также фибромы могут быть множественными.

    На рентгенограмме (слева) грудной клетки и на линейной томограмме в левом корне выявлено объемное образование с ровным краем, четким контуром, однородной средней интенсивности. Взята биопсия, гистологически подтверждена фиброма.

    Нейрогенные опухоли легких, бронхов и грудной стенки

    Невриномы обычно имеют субплевральную локализацию, на рентгенограммах и при компьютерной томографии легких локализуются вблизи грудной стенки. Нейрогенные опухоли могут быть доброкачественные (нейрофиброма) и злокачественные нейробластома.

    Невринома грудной стенки справа, КТ ОГК, легочное электронное окно. Визуализируется объемное образование с закругленным краем, однородной плотности, исходящее из тканей грудной стенки. Гистологическое подтверждение диагноза.

    Невринома грудной стенки. Компьютерная томография грудной клетки, корональная реформация (слева), сканограмма (справа).

    Невринома грудной стенки, КТ грудной клетки, мягкотканое электронное окно.

    Лейомиома легкого

    Редкая доброкачественная опухоль легких, состоящая из гладкой мышечной ткани. Локализуются наиболее часто в легочной паренхиме, чрезвычайно редко – казуистические случаи – располагаются эндобронхиально. На рентгенограммах лейомиомалегкогодает тень с четкими контурами, однородной структуры, форма и размеры которой весьма вариабельны. При КТ грудной клеткилейомиома выглядит как солидный очаг мягкотканой плотности с однородной структурой. По данным рентгенографии и КТ легких нельзя достоверно дифференцировать лейомиому с периферическим раком легкого, необходима биопсия и тканевое исследование.

    Сосудистые опухоли легких

    К сосудистым опухолям легких относятся: капиллярнаягемангиома, ангиоэндотелиома, кавернозная гемангиома, гемангиоперицитома. Данные опухоли не дают характерной клинической картины и рентгеновских признаков – чаще всего при рентгенографии легких выявляется округлая тень с четкими контурами; окончательно диагноз выставляется лишь после гистологического исследования.

    Доброкачественные опухоли дыхательных систем развиваются из клеток, которые по своим свойствам и составу напоминают здоровые. Этот вид составляет всего около 10% от общего количества такой локализации. Чаще всего они обнаруживаются у людей до 35 лет.

    Доброкачественное новообразование обычно имеет вид небольшого узелка круглой или овальной формы. Несмотря на схожесть со здоровыми тканями, современные методы диагностики позволяют очень быстро найти разницу в структуре.

    Если опухоль не приводит к нарушению работы бронхов, то мокрота практически не выделяется. Чем она больше, тем серьезнее начинается кашель.

    В некоторых случаях обнаруживается:

    • поднятие температуры тела,
    • появление одышки,
    • боли в грудине.

    Повышение температуры тела связано с нарушением вентиляционных функций органов дыхания и при присоединении к болезни инфекции. Одышка в основном характерна в ситуациях, когда происходит закрытие просвета бронхов.

    Даже при доброкачественной опухоли в зависимости от ее размера может появиться слабость, отсутствие аппетита, иногда кровохарканье. Сами больные отмечают, что дыхание становится более слабым, появляется голосовое дрожание.

    Осложнения новообразования

    Если заболевание было вовремя не выявлено, то могут появиться тенденции к образованию инфильтратов и росту. В худшем случае наступает закупорка бронха или всего легкого.

    Осложнениями является:

    • пневмония,
    • малигнизация (приобретение свойств злокачественной опухоли),
    • кровотечение,
    • компрессионный синдром,
    • пневмофиброз,
    • бронхоэктатическая болезнь.

    Иногда новообразования увеличиваются до таких размеров, что сдавливают жизненно важные структуры. Это приводит к нарушениям в работе всего организма.

    Диагностика

    При подозрении на опухоль в дыхательных путях обязательно применяются лабораторные, . первые позволяют выявить эластичные волокна, клеточный субстрат.

    Второй метод направлен на выявление элементов образования. Его проводят многократно. Бронхоскопия позволяет поставить точный диагноз.

    Проводится и рентгенологическое исследование. Доброкачественное образование имеет вид на снимках в виде округлых теней с четкими, но не всегда ровными контурами.

    На фото изображена доброкачественная опухоль легких — гамартома

    Для дифференциальной диагностики проводится . Она позволяет более точно разделить доброкачественные образования от периферического рака, сосудистых опухолей и других проблем.

    Лечение доброкачественной опухоли в легком

    Чаще всего предлагается хирургическое лечение опухолей. Операция проводится сразу после обнаружения проблемы. Это позволяет избежать возникновения необратимых изменений в легкий, предупредить возможность преобразования в злокачественное образование.

    При центральной локализации применяются лазерные методы, ультразвуковые и электрохирургические инструменты. Последние являются самыми востребованными в современных клиниках.

    Если болезнь носит периферический характер, проводится:

    • (удаление секции легкого),
    • резекция (удаление пораженных тканей),
    • (удаление образования без соблюдения онкологических принципов).

    На самых ранних стадиях новообразование может быть удалено через бронхоскоп, но иногда последствием такого воздействия становится кровотечение. Если же изменения необратимые, затрагивают все легкое, то остается только пневмэктомия (удаление пораженного органа).

    Народное лечение

    Для того чтобы облегчить состояние при доброкачественной опухоли легкого можно попробовать народные методы.

    Одной из самых популярных трав является чистотел. Одну ложку необходимо заварить в 200 мл кипятка, поставить на паровую баню на 15 минут.

    Затем довести до первоначального объема. Принимается по 100 мл два раза в день.

    Прогноз

    Если лечебные мероприятия были проведены своевременно, то повторение появления образований бывает редко.

    Чуть менее благоприятный прогноз при карциноиде. При умеренно дифференцированном виде пятилетняя выживаемость составляет 90%, а при низкодифференцированном всего 38%.

    Видео о доброкачественной опухоли легкого:

    Аденомы бронха представляют сборную группу опухолей (карциноид, цилиндрома (аденоидно-кистозный рак), «смешанная» опухоль, мукоэпидермоидная опухоль, цистаденома), несколько различающихся по гистогенезу, морфологии и биологическим свойствам. В составе аденом карциноиды составляют 80%, мукоэпидермоидные опухоли - 12%, цилиндромы - 4%, «смешанные» опухоли - 2%, цистаденомы - 2%.

    Чаще встречаются у лиц женского пола в возрасте 35-40 лет. Аденомы бронхов могут быть доброкачественными (цистаденомы), обладать различной степенью злокачественности, как правило, меньшей, чем рак. По характеру функциональной активности опухолевых клеток они бывают экзоэндокринными (карциноиды) и экзокринными (мукоэпидермоидные опухоли, цилиндромы, «смешанные» опухоли, цистаденомы).

    Этиология и патогенез . Все разновидности аденом развиваются из эпителия слизистых желез бронха, аденомы карциноидного типа - из нейросекреторных клеток, относящихся к так называемой APUD-системе (по первым буквам английских слов «Amine Precursor Uptake and Decarboxylation» - APUD). Иногда карциноиды бронха могут сочетаться с гормонально-активными опухолями (апудомами) других локализаций (множественная эндокринная неоплазия - синдром Вермера), причем предрасположенность к сочетанному возникновению эндокринных опухолей наследуется по доминантному типу.

    Патологическая анатомия . Аденомы бронха могут быть центральными и периферическими, по форме роста - эндобронхиальными, эндо-экзобронхиальными и узловато-перибронхиальными. Макроскопически аденома - округлое, реже дольчатое образование, розово-красного цвета, иногда с изъязвленной поверхностью. Микроскопически карциноид бронха представлен альвеолами, трабекулами и розетками, составленными из мономорфных, мелких и темных клеток, содержащих в цитоплазме аргирофильные гранулы.

    Карциноиды бронха метастазируют в 5-25% случаев. Цилиндрома (аденоидно-кистозный рак) растет инфильтративно, рецидивирует, дает метастазы. Микроскопически различают криброзный, железистый, трабекулярный и хондроидный типы. Опухолевые клетки цилиндромы вырабатывают своеобразное гиалиноподобное вещество, богатое кислыми мукополисахаридами. «Смешанная» опухоль развивается из одного тканевого источника (эпителия). Она не метастазирует, но способна рецидивировать.

    Мукоэпидермоидная опухоль характеризуется сочетанием эпидермоидного и железистого компонентов. Железистый компонент представлен трубочками различной формы и величины, выстланными кубическим или уплощенным эпителием. Эпидермоидные пласты состоят из однотипных клеток, напоминающих базальные элементы эпидермиса. Мукоэпидермоидная опухоль метастазирует в 30% случаев. Цистаденома состоит из мелких железистых трубочек и крупных кистозных полостей, выстланных призматическим эпителием; ни метастазов, ни рецидивов не дает.

    Клиника центральных аденом бронха определяется степенью и особенностями нарушения бронхиальной проходимости, стенозированием бронха, обычно клапанным, в результате которого возникают ателектаз или (реже) вздутие соответствующего отдела легкого, впоследствии обычно также сменяющееся ателектазом. В зоне ателектаза развиваются вторичные воспалительные изменения (пневмония, бронхоэктазы).

    Различают 3 клинических периода течения центральных аденом бронха. В первом периоде больные редко попадают в поле зрения врача и не подвергаются детальному обследованию. Этот период характеризуется раздражением слизистой оболочки бронха опухолью, клинические проявления ограничиваются кашлем и иногда кровохарканьем. Второй период обусловлен преходящей обструкцией бронха аденомой и возникновением вторичных изменений в легких. Наблюдаются лихорадка, кашель со слизисто-гнойной мокротой, усиление кровохарканья. Возможны периоды ремиссии. В третьем периоде происходит полная обтурация бронха, деструктивно-гнойные изменения легочной ткани наиболее выражены. Появляются одышка, боли в груди, общая слабость, повышение температуры тела.

    Клиника периферических аденом определяется величиной опухолевого узла. Частый симптом - боли на стороне поражения. Для клинических проявлений гистологический тип аденом бронха не имеет решающего значения, но при карциноидах бронха, секретирующие серотонин, катехоламины, вазоактивный легочный пептид, может наблюдаться карциноидный синдром.

    Диагностика . При центральных аденомах бронха рентгенологически выявляется ателектаз или (реже) вздутие соответствующего отдела легочной ткани, а на томограммах или бронхограммах обнаруживается обтурация бронха опухолью, имеющей округлые контуры. При периферической локализации аденомы бронха на рентгенограммах и томограммах - округлая, четко очерченная тень на фоне нормальной легочной ткани. При бронхоскопии - четко ограниченное разрастание опухолевой ткани (как правило, розового цвета), имеющее округлую форму с ровной поверхностью и повышенной кровоточивостью. Биопсия с последующим гистологическим исследованием уточняет диагноз и тип аденомы.

    Дифференциальная диагностика проводится с раком легкого, другими доброкачественными опухолями, с посттуберкулезным бронхостенозом, бронхолитиазом; при периферической локализации - с туберкулемой, кистами легких и другими доброкачественными опухолями.

    Лечение хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией, особенностями топографии опухоли, ее размерами, вторичными изменениями легочной ткани, гистологической структурой опухоли.

    Прогноз . При истинно доброкачественных аденомах рецидивов или метастазирования опухоли не наблюдается. Прогрессирование опухолевого процесса встречается у части больных при метастазирующих карциноидах, цилиндромах (аденоидно-кистозный рак) и мукоэпидермоидных опухолях легкого.

    Экспертиза трудоспособности . После оперативного вмешательства, при удовлетворительном общем состоянии больной трудоспособен.

    Похожие статьи