Valgus deformacija stopala u jednogodišnjeg djeteta. Hallux valgus kod djece nije smrtna presuda. Metode liječenja i njihova učinkovitost.

Nakon što ste posjetili nekoliko tematskih foruma, mogli biste pomisliti da postoji samo nekoliko djece koja nemaju odstupanja u obliku stopala (ako ih uopće ima). Doduše, to je donekle točno, ali aktivno liječenje nije potrebno u svim ovim slučajevima. Ali svaki roditelj je dužan znati kako spriječiti nastanak patologije.

Što je hallux valgus?

Ovo je jedna od vrsta ravnih stopala, u kojoj se os donjih udova pomiče prema unutra. To jest, stopalo, koje se oslanja na površinu tijekom hodanja, pod pritiskom težine osobe pada prema unutra, lagano "izbočeno" izvana.

Tako nastaje raspored stopala u obliku slova X (ako se patologija razvije na oba uda), a kasnije, kako se problem pogoršava, i noge poprimaju oblik slova X, približavajući se u predjelu koljena. (zbog čega se ova patologija popularno naziva "koljena ljubljenja").

Postoje dvije glavne vrste patologije: anatomska i funkcionalna ravna stopala. U prvom slučaju stan ili haluks valgus je urođena značajka djeteta, koja se može samo ispraviti kirurški, ali u praksi se to ne radi uvijek. Funkcionalni hallux valgus deformitet je privremen i nestaje sam od sebe ili je podložan učinkovito liječenje, ako se provodi na vrijeme.

Glavni razlog zašto se formira ravno valgus stopalo je nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti na njemu, zbog čega se mišići opuštaju i ne mogu obavljati funkcije koje su im dodijeljene. Kada su mišići stopala redovito izloženi mehaničkim čimbenicima (prilikom hodanja po neravnim površinama i konveksitetima), oni su u normalnom tonusu i sposobni su ravnomjerno rasporediti opterećenje na stopalo, održavajući ravnotežu. Ali s tim vrlo "adekvatnim" opterećenjima sada imamo velikih poteškoća. Moderni čovjek kreće se po ravnoj podlozi u zatvorenom prostoru i po relativno ravnom asfaltu na otvorenom, što stopalu ne daje mogućnost pravilnog vježbanja. Sprječava ispravan položaj stopala kada se na nju oslanjaju i “pogrešne” cipele: na štikle ili uopće bez njega, s visokim platformama, savršeno glatkim ulošcima, suženim prstima i mekim petama.

Stručnjaci također identificiraju niz čimbenika koji pridonose stvaranju ovog nedostatka:

• slabost tetivno-ligamentnog sustava stopala, poremećaji u razvoju mišićno-koštanog sustava;
• displazija kuka;
• prerano (prerano) postavljanje djeteta na noge - prije 7-8 mjeseci;
• nedostatak kalcija, fosfora i vitamina D u organizmu (njihova slaba apsorpcija zbog endokrini poremećaji, nedovoljan unos u prehrani);
• dijete ima prekomjernu težinu;
• ozljede praćene dugim boravkom u gipsu;
• nošenje pogrešnih cipela (visoke pete, uski prsti) u adolescenciji;
• nasljedna predispozicija za stvaranje ravnih stopala;
• teške neurološke bolesti.

Zakrivljenost stopala i nogu zbog hallux valgusa nije najviše opasna posljedica. Zbog nepravilne raspodjele opterećenja na udove i nedostatka amortizacije udarca (čiju funkciju obavlja pravilno oblikovan svod stopala), prekomjerna opterećenja doživljavaju koljeni, kukovi, sakroilijakalni i lumbalni zglobovi. Njihova deplasmana i kronične boli- neizbježna ako se deformacija ne ispravi na vrijeme. U budućnosti se mogu razviti ravna stopala, deformacije zglobova, skolioza i drugi poremećaji kralježnice, skraćivanje udova, osteohondroza i artritis. I stoga veliki značaj Upravo je pravodobno otkrivanje problema u nadležnosti ortopeda, ali roditelji sami mogu uočiti odstupanje.

Plano-valgus deformacija stopala kod djeteta: simptomi

Iskusni ortoped može postaviti dijagnozu samo gledajući djetetov hod ili stav. Međutim, za točnost, kao iu posebno teškim slučajevima, posebna dijagnostičke tehnike. To može uključivati ​​rendgenske snimke, podometriju, kompjutorsku planografiju i ultrazvuk.

Ako ste podvrgnuti liječničkim pregledima kod ortopeda, tada je gotovo nemoguće propustiti početak deformacije. Lokalni pedijatar to često zna primijetiti. Ali mnogi roditelji i sami primjećuju da beba “nekako krivo” postavlja nogu, čini se da pada prema unutra.

Starije dijete može se žaliti na bolove u nogama, ne samo u gležnju, već i više - u koljenima, kukovima, a također iu leđima. Bol se javlja ili pojačava čak i nakon manjeg tjelesnog napora ili kraćeg vremena. planinarenje. Dijete se može žaliti da mu je neugodno hodati u cipelama, bez obzira na to u što ga obuli: pojavljuju se poteškoće s odabirom cipela, a primjećujete da se potplat više troši na unutarnjem rubu.

Ako govorimo o o bebi, onda je tu potrebna veća roditeljska briga. Stavite bebu bosu na ravnu površinu i gledajte noge sa stražnje strane. Na vjerojatnu prisutnost hallux valgusa ukazuje kolaps unutarnje strane stopala: to jest, dijete se više oslanja na unutarnja površina prestaju, a vanjski ostaju opušteni i možda čak malo podignuti. Takva beba može razviti nespretan hod, koji mnogi odrasli smatraju simpatičnim i smiješnim. Svoje pretpostavke možete potvrditi tako da napravite mokri otisak dječjih stopala. Namočite bebina stopala i zamolite ga da hoda po suhim listovima papira ili komadu obične tkanine: otisci će jasno pokazati koji dio stopala nosi glavno opterećenje tijela: s valgusom će otisak biti jasniji na unutarnje strane.

Ako sumnjate da je vaše dijete razvilo hallux valgus, trebali biste ga hitno pokazati iskusnom pedijatrijskom ortopedu. Prvo, samo stručnjak može postaviti točnu dijagnozu i procijeniti stupanj manifestacije deformacije. Drugo, liječenje kao takvo nije uvijek potrebno. Treće, u svakom poseban slučaj može se značajno razlikovati.

Liječenje hallux valgusa kod djece: što učiniti?

Odmah napomenimo da se deformacija može ispraviti do 10-12 godina - otprilike u tom razdoblju dječje stopalo se nastavlja formirati. Iako stručnjaci kažu da ako do 7-8 godina nije proveden nikakav tretman, tada će patologija (u jednom ili drugom stupnju) ostati s djetetom do kraja života.

Naravno, bolje je početi što ranije, ali to ne znači prerano. Činjenica je da se gotovo 100% djece rađa s ravnim stopalima. To je logično: još nisu imali stres na nogama. Kako dijete stoji na nogama i njegova težina raste, formirat će se svod stopala. Ovaj proces počinje oko treće godine, ali najčešće liječnici primjećuju patologiju u dobi od oko godinu dana, kada dijete počinje poduzimati prve korake. Međutim, ako se valgus nađe kod djeteta od 1,5-2 godine, tada još nema potrebe govoriti o patologiji, jer do treće godine djeca još uvijek imaju masni sloj, koji zbog privremenih fizioloških ravnih stopala djeluje kao amortizer (dok se ne formira pravilan svod). Stoga većina djece, kada počnu hodati, nepravilno postavljaju stopala, odnosno hallux valgus kod djece od godinu do godinu i pol je fiziološki stadij u formiranju svoda na stopalu. Međutim, ovo je najviše pravo vrijeme baviti se prevencijom i spriječiti transformaciju privremene anatomske značajke u ortopedsku patologiju.

Dakle, vratimo se na trenutak na početak našeg razgovora. Valgus se formira u nedostatku treninga mišića stopala. To znači da čim beba počne hodati, morate mu omogućiti isti trening. Najlakše je u svakom slučaju hodati bos, i to ne samo i ne toliko po podu u stanu, već po pijesku, travi, zemlji, kamenčićima itd. Umjetno stvorene sprave za vježbanje također mogu bez oštećenja zamijeniti prirodne "masažere": razne masažne staze i prostirke, gaženje žitarica i sjemenki graha, isto kamenje i školjke, koje se mogu sipati u veliku posudu (na primjer, u kadu ili u širokom bazenu) . Izvrsna investicija i preventivna mjera bila bi kupnja zidnih šipki za djecu - tada u budućnosti nećete morati trošiti novac na masaže, preglede, posjete sobama za liječenje i proizvodnju ortopedskih cipela.

Ali često se dogodi da je vlak već otišao... Dijete ima 4-5 godina, a ortoped pouzdano dijagnosticira tešku deformacija hallux valgus. U ovom slučaju više nije moguće bez liječenja. Nužno će uključivati ​​cijeli niz raznih događaja, koji će se morati provesti prilično Dugo vrijeme. Ali morat ćete uložiti trud, vrijeme i novac ako želite izbjeći više ozbiljnih problema S mišićno-koštani sustav dijete u budućnosti.

Liječenje hallux valgusa u djece uključuje fizikalna terapija i gimnastika, masaža, kupke za stopala i primjene (ozokerit, parafinoterapija), elektroforeza, magnetska i električna stimulacija, akupunktura. Plivanje je vrlo korisno. Dodatno se propisuju dodaci kalcija.

Vježbe

Čini posebne vježbe na plano-valgus deformacija stopala kod djece je vrlo učinkovit, iako se u praksi to ne radi u svim slučajevima, što je šteta...

Samo ortoped ili dobar rehabilitator može odabrati optimalni kompleks ovisno o dobi djeteta i težini defekta. Kod kuće, bez pomoći stručnjaka, možete pribjeći tako jednostavnim i korisne vježbe(usput, super su i za prevenciju):

1. Valjanje oklagije nogama pa čak i hodanje po njoj.
2. Hodanje po stepenicama koje se nalaze na podu i drugim izbočinama (glatko kamenje, školjke, kesteni).
3. Naizmjenično hodanje po unutarnjoj i vanjskoj strani vani stopala, kotrljanje od pete do prstiju i natrag.
4. Crtanje nožnim velikim prstima po pijesku (ili čak po podu – zamišljeni crteži).
5. Hvatanje malih predmeta nožnim prstima (to može biti šal, čarapa, građevinski elementi, čepovi od plastičnih boca itd.).
6. Mališane možete voditi duž teksturiranog tepiha postavljenog na dnu kade.

Odaberite vježbe uzimajući u obzir dob vaše bebe, maštajte, osmislite vlastite metode i ne zaboravite da djeca rade sve spremnije u oblik igre.

Masaža

Sasvim je očito da ako površina stopala ne prima potrebna opterećenja, onda ih je potrebno umjetno stvoriti. Za hallux valgus masaža se izvodi na način da se toniziraju mišići na unutarnjoj površini stopala i opuštaju mišići na vanjskoj površini. Proizvoditi učinkovita masaža To može učiniti samo stručnjak, a ne masiraju se samo stopala, već i cijele noge, stražnjica, lumbalni dio i leđa. Postupci se moraju provoditi u tečajevima od 10 sesija, ponavljajući ih svaka 3-4 mjeseca.

Ali u u preventivne svrhe Sasvim je moguće sami masirati djetetova stopala: to aktivira cirkulaciju krvi u ovom području, jača slabi mišići, ublažit će umor, napetost i bolove u nogama i križima. Ne zaboravite na najučinkovitije učinke masaže - hodanje/penjanje po neravnim površinama.

Ortopedske cipele, ulošci

Specijalni ortopedski uložak s povišenjem iznutra omogućuje vam podizanje otpuštenog dijela stopala u suprotnom smjeru kako biste ga učvrstili ispravan položaj. Stoga se takvi uređaji prilično aktivno koriste u liječenju hallux valgusa. Odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu noge, njezinu anatomske značajke te težinu plano-valgusnog deformiteta.

Ali nošenje uložaka nije uvijek dovoljno. U slučaju izraženih zakrivljenosti, liječnik će djetetu savjetovati nošenje posebnih ortopedskih cipela, te stalno nošenje - i kod kuće iu vrtiću: kod jasno oblikovanih ravnih stopala hodanje bosih nogu samo će pogoršati problem - stopalo mora biti fiksirano. u pravilan položaj tako da se “navikne” na njega. U tu se svrhu maloj djeci stavljaju posebni pričvrsni zavoji, udlage i udlage, pa čak i gipsane čizmice: to je zamorno i teško (uglavnom za roditelje), ali ponekad je potrebno da stvari ne dođu do operacije.

Kirurško liječenje hallux valgusa

Čak i kada je vrijeme već prošlo i hallux valgus deformacija je u potpunosti formirana, samo rijetki se odlučuju za kirurško ispravljanje. Ostali se jednostavno pomire i nauče minimizirati posljedice takvih koraka. Ili čak ne poduzimaju ništa, dok se oni naknadno ne formiraju zrelo doba naleti na palčevi noge čine život jednostavno nemogućim. Tada dolazi do prisilne operacije, jer nošenje zatvorene obuće nije moguće.

U djetinjstvu se takvim radikalnim metodama pribjegava samo u ekstremni slučajevi na teške stupnjeve zakrivljenost.

Hallux valgus kod djece: Komarovsky

Doktor rasvjetljava i onu stranu problema o kojoj mnogi liječnici često šute – “liječnički posao”. Ne skriva činjenicu da je imenovanje masaže (često kod poznatog masera), nošenje i individualna izrada ortopedskih uložaka i cipela (često naručenih na određenim „točkama“) komercijalne prirode. Masaža, naravno, neće škoditi, nije štetna za dijete i vrlo je korisna za masažera, kaže Komarovsky. I ortopedske cipele također mogu pomoći u ispravljanju deformacije kada za to postoji stvarna potreba. Jedino upozorenje je da se potreba za tim ne pojavljuje u svim slučajevima otkrivanja ovog problema.

Komarovsky vjeruje da svaki roditelj ima izbor: potrošiti novac na zidne rešetke i omogućiti aktivno slobodno vrijeme sa svojim djetetom ili ga osigurati malo kasnije ortopedske cipele te provoditi druge aktivnosti do rješavanja problema. Kad smo već kod cipela.

Evgeniy Komarovsky objašnjava: "pogrešne" cipele same po sebi ne mogu uzrokovati stvaranje valgusa. Ali "prave" cipele mogu spriječiti, pa čak i ispraviti ovaj nedostatak. Ne morate žuriti s obuvanjem djeteta: prve cipele će trebati kada bude potrebno zaštititi djetetove noge od hladnoće, prljavštine i ozljeda, odnosno kada samouvjereno hoda vani. U međuvremenu neka trči bos, ali ne zaboravite na prirodnu masažu stopala (pijesak, zemlja, kamenčići, u najgorem slučaju čupavi tepih).

Kada počnete kupovati cipele za svoje dijete, obratite pozornost na sljedeće pokazatelje njihove kvalitete:

• zaobljeni prsti (nikada suženi);
• čvrsta, stabilna pozadina;
• fleksibilni potplat;
• mala mekana potpora za rist;
• niska peta;
• usklađenost s veličinom stopala;
• jednostavnost stavljanja (i to odmah, pri prvom isprobavanju).

Komarovsky daje jednostavna preporuka roditelji: dijete se treba aktivno kretati, penjati se stepenicama, trčati i skakati po neravnim površinama, voziti bicikl, a ne sjediti Računalo danima - i tada neće imati problema s mišićno-koštanim sustavom i oblikom stopala.

Posebno za -Margarita SOLOVIOVA

Plano-valgus deformacija stopala– jedna od najčešćih dijagnoza u dječjoj ortopediji, javlja se u 10-15% djece u općoj populaciji.

Hallux valgus je još jedan ne ravna stopala, ali samo predisponirajuća promjena smjerovi osi donjeg ekstremiteta. S vremenom, uz ozbiljan pristup i pridržavanje svih preporuka, izravnavanje se može ispraviti, formirajući pravilan luk stopala.

Ako se ne obrati pažnja na ova manja odstupanja, to može dovesti do doživotnih deformiteta cijelog mišićno-koštanog sustava.

Što je

U zdrava osoba na unutarnjoj površini stopala nalazi se luk koji izgleda kao luk podignut iznad površine poda. Ortopedi ovaj luk nazivaju uzdužnim. Kada je spljošteno, luk je odsutan, a cijela površina stopala je u kontaktu s podom. Tijekom hodanja povećava se oslonac na unutarnjoj površini stopala i prvih prstiju. Unaprijediti patološke promjene dovesti do pomaka pete prema van od središnje osi donjeg ekstremiteta. Ovaj smjer pomaka osi naziva se valgus.

Ponekad čujete izraz " deformacija u obliku slova x Stop". Dodajmo malo mašte i nacrtajmo tijek osi donjeg ekstremiteta dok peta skreće prema van, a luk se spljošti.

Na svakoj nozi dobivate dvije ravne linije povezane pod tupim kutom. Ako spojite dvije noge zajedno, tada obje osi predstavljaju zamišljeno slovo "x".

Gdje dijete dobije ravna stopala?

Sve se bebe rađaju s ravnim stopalima. To je sasvim normalno, jer bebe još ne znaju hodati, a njihove kosti, ligamenti i tetive tek trebaju naučiti podnijeti opterećenje.

Kako dijete počinje ustati, oslanjati se na noge i hodati, dolazi do formiranja i jačanja stopala. Kada lukovi nisu izraženi ili njihova dugo vremena uopće nije vidljiv, ortopedi počinju govoriti mladim roditeljima o plano-valgus deformacijama.

Promjene postaju uočljive na 12-14 mjeseci života.

Glavni uzroci spljoštenosti uzdužnog luka stopala u male djece:

• Preduvjeti tijekom trudnoće. Nedostatak kalcija i drugih mikroelemenata igra određenu ulogu u procesu formiranja i razvoja mišićno-koštanog sustava u fetusu. Stoga je važno da trudnice slijede dijetu i uključuju dovoljna količina mliječni proizvodi. Po preporuci liječnika možete uzimati preparate kalcija.
• Nasljedni faktor. Morate obratiti pažnju na nasljedna predispozicija na slabost ligamentnog aparata stopala. Ako roditelji imaju spljošten poprečni svod stopala, velika je vjerojatnost da će to doživjeti i njihova beba. U takvoj situaciji morate odgovorno pristupiti preventivne mjere, izvoditi masažu i gimnastiku, nositi prikladnu obuću.
• Premješteno u ranoj dobi rahitis. Ova bolest je uzrokovana nedostatkom vitamina D i manifestira se kršenjem procesa rasta i formiranja kostiju. Zbog nedostatka kalcija koštana tvar je zamijenjen hrskavicom, kosti postaju meke i deformirane. Deformacije kostiju jedan su od razloga spljoštenosti svodova stopala i poremećaja razvoja mišićno-koštanog sustava. Zapamtite, vitamin D se sintetizira u koži pod utjecajem ultraljubičaste zrake, pa su šetnje na suncu vrlo korisne za djecu. Osim toga, pedijatri preporučuju stalni preventivni unos vitamina D za bebe do godinu dana.
• Prijevremeni oslonac na nogama. Optimalno je djecu mlađu od 7-8 mjeseci ne stavljati na noge, jer ligamentno-zglobni aparat još nije dovoljno jak za takvo opterećenje. Možda sada beba stvarno voli biti u uspravnom položaju, ali u budućnosti to dovodi do ozbiljnih ortopedskih problema.
• Pogrešan odabir prvih cipela. Hodanje bosih nogu po ravnoj površini (pod stana ili kuće), uske ili prelabave cipele doprinose nepravilnom formiranju svoda stopala.

Mišićno-koštani sustav - cijeli međusobno povezani sustav, tako da se spljoštenost stopala ne može izolirati.

Kako dijete uči hodati i počinje trčati, manifestacije postaju izraženije. Takva djeca ne drže korak sa svojim vršnjacima, brzo se umaraju, žale se na bolove u stopalima. Nepravilan oslonac na stopala dovodi do promjena u koljenu i zglobovi kuka, loše držanje i skolioza.

Zato je važno na vrijeme posjetiti ortopeda i pri postavljanju dijagnoze pridržavati se svih preporuka i mjera liječenja.

Liječenje plano-valgusnih deformiteta

DO terapijske mjere morate pristupiti odgovorno, jer gimnastika ili masaža izvedena jednom neće dati nikakav učinak. Dječje tijelo je vrlo fleksibilan, a dnevne vježbe mogu kratko vrijeme radikalno promijeniti oblik stopala. Mnoge preporuke mogu se i trebaju slijediti kod kuće.

Vježbe gimnastike i terapeutskog hodanja

Sve vježbe su usmjerene na jačanje mišića stopala, mogu se izvoditi svaki dan, po mogućnosti i nekoliko puta. Razigrajte se s djetetom, radite s njim vježbe i učinak neće dugo čekati.

Osnovne vježbe

• Hodati po sobi na petama, na prstima, vanjska površina stopala.
• Hodanje po zamišljenoj ravnoj liniji.
• Fleksija i ekstenzija, kružni pokreti u skočni zglobovi.
• Mali pokreti nožnih prstiju, fleksija i ekstenzija.
• Možete bacati male predmete (olovku, salvetu) na pod i pozvati dijete da ih pokupi, hvatajući ih nožnim prstima.
• Izmjenični čučnjevi sa savijanjima do ravnih nogu.

Sve vježbe najbolje je izvoditi na neravnoj površini. Za ove svrhe prikladne su posebne kuće. ortopedske prostirke, na koje se nanose umjetne izbočine. Ljeti je vrlo korisno hodati bos po travi, pijesku i šljunku. Hodanje po teksturiranoj površini trenira mišiće stopala i djeluje bolje od profesionalne masaže.

Masaža

Sama masaža je vrlo dobra opća mjera jačanja, poboljšava tonus mišića, čini djecu pokretljivijom, potiče pravilan neurološki razvoj.

• Morate početi s opća masaža cijelo tijelo, naizmjenično glađenje, lagano lupkanje, trešenje, lagana rotacija u zglobovima. Masirajte svaku ruku redom, lagano milujte prsa uz rebra, trbuh u smjeru kazaljke na satu. Dosljedno izvodite kružne pokrete u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba obje noge. Zatim okrenite dijete na trbuh i izvedite masažu leđa prema gore opisanom principu.
• Masaža stopala. Njegov glavni cilj je poboljšati cirkulaciju krvi i povećati tonus mišića stopala. Preporučljivo je masirati 2 puta dnevno, ujutro nakon buđenja i nakon kupanja prije spavanja. Počnite s laganim milovanjem cijelog stopala. Obratiti pažnju palac i mišiće oko njega, gnječeći i lagano pritiskajući. Zatim prijeđite na unutarnji spljošteni svod stopala, lagano tapkajte, pritiskajte i milujte.

Za teške deformacije svoda stopala optimalno je posjetiti profesionalnog masažera 2-3 puta godišnje.

Fizioterapija

Postoje ortopedski centri u kojima djeca pohađaju tečajeve za ispravljanje spljoštenog svoda stopala. Takvu nastavu možete pohađati 2 puta godišnje, a zatim završiti potrebne vježbe Kuće.

Fizioterapija

Odabir fizioterapeutskog tretmana provodi liječnik. Aktivnosti poput stimulacije dobro su se pokazale mišićni aparat zaustaviti struje različite snage i amplitude, aplikacije ozokerita, akupunktura.

Ortopedske cipele i ulošci

Terapijske cipele moguće je kupiti u specijaliziranim ortopedskim prodavaonicama. Njegove glavne karakteristike: obavezna potpora luka i kruto učvršćenje pete. U teškim uznapredovalim slučajevima potrebno je individualno krojenje cipelica i uložaka.

Korekcija valgusnog spljoštenja stopala– proces je dugotrajan i naporan. Ali uz svakodnevni rad, vaše će dijete svakako biti nagrađeno pravilnim uzdužnim svodom stopala i lijepim hodom.