Liječenje dijabetes melitusa različitih vrsta: sredstva i metode. Opis dijabetesa tipa 2: znakovi i prevencija Opis dijabetesa tipa 2

Dijabetes melitus tip 2- simptomi i liječenje

Što je dijabetes tipa 2? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. A. G. Khitaryana, flebologa s 34 godine iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Epidemija dijabetes melitusa (DM) traje već duže vrijeme. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 1980. godine na planetu je od dijabetesa bolovalo oko 150 milijuna ljudi, a 2014. godine - oko 421 milijun. Nažalost, tijekom proteklih desetljeća nema tendencije regresije morbiditeta, te danas sa sigurnošću možemo reći da je dijabetes jedna od najčešćih i najtežih bolesti.

Dijabetes melitus tip II- kronična neinfektivna endokrina bolest, koja se očituje dubokim poremećajima u metabolizmu lipida, proteina i ugljikohidrata povezanih s apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona koji proizvodi gušterača.

U bolesnika s dijabetesom tipa II gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, hormona koji regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Međutim, zbog poremećenih metaboličkih reakcija kao odgovora na djelovanje inzulina dolazi do manjka ovog hormona.

Dijabetes tipa II ovisan o inzulinu ima poligensku prirodu i također je nasljedna bolest.

Uzrok ove patologije je kombinacija određenih gena, a njen razvoj i simptome određuju povezani čimbenici rizika, kao što su neuravnotežena prehrana, niska tjelesna aktivnost, stalne stresne situacije i dob iznad 40 godina.

Rastuća pandemija pretilosti i dijabetesa tipa II usko su povezani i predstavljaju veliku globalnu zdravstvenu prijetnju društvu. Ove su patologije uzroci kroničnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije i hiperlipidemije.

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi dijabetesa tipa 2

Najčešće su simptomi dijabetesa tipa II blagi, pa se ova bolest može otkriti na temelju rezultata laboratorijskih pretraga. Stoga bi osobe s rizikom (pretilost, visoki krvni tlak, razni metabolički sindromi, dob iznad 40 godina) trebale proći rutinski pregled kako bi se bolest isključila ili pravovremeno otkrila.

Glavni simptomi dijabetesa tipa II uključuju:

• trajna i nemotivirana slabost, pospanost;
• stalna žeđ i suha usta;
• poliurija - učestalo mokrenje;
• povećan apetit (tijekom razdoblja dekompenzacije (napredovanje i pogoršanje) bolesti, apetit se naglo smanjuje);
• svrbež kože (u žena se često javlja u perinealnom području);
• sporo zacjeljivanje rana;
• zamagljen vid;
• utrnulost udova.

Razdoblje dekompenzacije bolesti očituje se suhoćom kože, smanjenjem čvrstoće i elastičnosti te gljivičnim infekcijama. Zbog abnormalno povišene razine lipida dolazi do kožne ksantomatoze (dobroćudne neoplazme).

U bolesnika s dijabetesom tipa II nokti su osjetljivi na lomljivost, gubitak boje ili pojavu žutila, a 0,1-0,3% bolesnika pati od necrobiosis lipoidica kože (naslaga masti u oštećenim područjima kolagenskog sloja).

Osim simptoma samog dijabetesa tipa II, javljaju se i simptomi kasnih komplikacija bolesti: čirevi na nogama, smanjeni vid, srčani udari, moždani udari, vaskularne lezije nogu i druge patologije.

Patogeneza dijabetes melitusa tipa 2

Glavni uzrok dijabetesa tipa II je inzulinska rezistencija(gubitak stanične reakcije na inzulin), uzrokovan nizom okolišnih i genetskih čimbenika, javlja se u pozadini disfunkcije β-stanica. Prema podacima istraživanja, s inzulinskom rezistencijom smanjuje se gustoća inzulinskih receptora u tkivima i dolazi do translokacije (kromosomske mutacije) GLUT-4 (GLUT4).

Povišene razine inzulina u krvi ( hiperinzulinemija) dovodi do smanjenja broja receptora na ciljnim stanicama. S vremenom β-stanice prestaju reagirati na porast razine glukoze. Kao rezultat toga, formira se relativni nedostatak inzulina, u kojem je poremećena tolerancija na ugljikohidrate.

Nedostatak inzulina dovodi do smanjene upotrebe glukoze (šećera) u tkivima, povećane razgradnje glikogena u glukozu i stvaranja šećera iz neugljikohidratnih komponenti u jetri, čime se povećava proizvodnja glukoze i pogoršava hipoglikemija- simptom karakteriziran visokim šećerom u krvi.

Završeci perifernih motoričkih živaca izlučuju peptid sličan kalcitoninu. Pomaže u suzbijanju izlučivanja inzulina aktiviranjem ATP-ovisnih kalijevih kanala (K+) u β-staničnim membranama, kao i suzbijanjem unosa glukoze od strane skeletnih mišića.

Prekomjerna razina leptina, glavnog regulatora energetskog metabolizma, pridonosi supresiji lučenja inzulina, što dovodi do inzulinske rezistencije skeletnih mišića prema masnom tkivu.

Dakle, inzulinska rezistencija uključuje različite metaboličke promjene: poremećenu toleranciju ugljikohidrata, pretilost, arterijsku hipertenziju, dislipoproteinemiju i aterosklerozu. Veliku ulogu u patogenezi ovih poremećaja ima hiperinzulinemija, kao kompenzatorna posljedica inzulinske rezistencije.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja dijabetes melitusa tipa 2

Trenutno ruski dijabetolozi klasificiraju dijabetes prema težini, kao i prema stanju metabolizma ugljikohidrata. Međutim, Međunarodna dijabetička federacija (IDF) često mijenja ciljeve liječenja dijabetesa i klasifikaciju njegovih komplikacija. Zbog toga su ruski dijabetolozi prisiljeni stalno mijenjati klasifikacije dijabetesa tipa II usvojene u Rusiji prema težini i stupnju dekompenzacije bolesti.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

• I stupanj - opažaju se simptomi komplikacija, disfunkcija nekih unutarnjih organa i sustava. Poboljšanje stanja postiže se pridržavanjem dijete, propisivanjem lijekova i injekcija.
• II stupanj - komplikacije organa vida pojavljuju se prilično brzo, dolazi do aktivnog oslobađanja glukoze u urinu, pojavljuju se problemi s udovima. Terapija lijekovima i dijete ne daju učinkovite rezultate.
• III stupanj - glukoza i proteini se izlučuju u urinu, a razvija se zatajenje bubrega. Do ove mjere, patologija se ne može liječiti.

Na temelju stanja metabolizma ugljikohidrata razlikuju se sljedeći stadiji dijabetesa tipa II:

• kompenzirana - normalna razina šećera u krvi postignuta uz pomoć liječenja i odsutnosti šećera u mokraći;
• subkompenzirana - razina glukoze u krvi (do 13,9 mmol/l) i u urinu (do 50 g/l) je umjerena, dok acetona u urinu nema;
• dekompenzirani - svi pokazatelji karakteristični za subkompenzaciju značajno su povećani, aceton se otkriva u urinu.

Komplikacije dijabetesa tipa 2

Akutne komplikacije dijabetesa tipa II uključuju:

• Ketoacidotička koma je opasno stanje u kojem dolazi do potpune intoksikacije tijela ketonskim tijelima, razvija se metabolička acidoza (povećana kiselost), akutno zatajenje jetre, bubrega i kardiovaskularnog sustava.
• Hipoglikemijska koma je stanje depresije svijesti koje se razvija s oštrim smanjenjem razine glukoze u krvi ispod kritične razine.
• Hiperosmolarna koma - ova komplikacija se razvija tijekom nekoliko dana, zbog čega je metabolizam poremećen, stanice su dehidrirane, a razina glukoze u krvi naglo raste.

Kasne komplikacije dijabetesa tipa II su:

• dijabetička nefropatija (patologija bubrega);
• retinopatija (oštećenje mrežnice koje može dovesti do sljepoće);

• polineuropatija (oštećenje perifernih živaca, u kojima udovi gube osjetljivost);
• sindrom dijabetičkog stopala (stvaranje otvorenih ulkusa, gnojnih apscesa, nekrotičnog (odumiranja) tkiva na donjim ekstremitetima).

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2

Da bi se dijagnosticirao dijabetes tipa II, potrebno je procijeniti simptome bolesti i provesti sljedeće studije:

• Određivanje razine glukoze u krvnoj plazmi. Krv se uzima iz prsta natašte. Pozitivna dijagnoza dijabetesa tipa II postavlja se u prisutnosti glukoze iznad 7,0 mmol/l pri testiranju dva ili više puta u različite dane. Pokazatelji mogu varirati ovisno o tjelesnoj aktivnosti i unosu hrane.
• Test na glikirani hemoglobin (HbAc1). Za razliku od razine šećera u krvi, razina HbAc1 se sporo mijenja pa je ova analiza pouzdana metoda dijagnostike, ali i naknadnog praćenja bolesti. Pokazatelj iznad 6,5% ukazuje na prisutnost dijabetesa tipa II.
• Analiza urina na glukozu i aceton. U bolesnika s dijabetesom tipa II glukoza se nalazi u dnevnom urinu, a određuje se samo ako je razina glukoze u krvi povišena (od 10 mmol/l). Prisutnost tri ili četiri "plus" acetona u urinu također ukazuje na prisutnost dijabetesa tipa II, dok se ova tvar ne otkriva u urinu zdrave osobe.
• Test krvi za toleranciju na glukozu. Uključuje određivanje koncentracije glukoze dva sata nakon uzimanja čaše vode s otopljenom glukozom (75 g) natašte. Dijagnoza dijabetesa tipa II je potvrđena ako se početna razina glukoze (7 mmol/l ili više) nakon ispijanja otopine poveća na najmanje 11 mmol/l.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa II uključuje rješavanje glavnih problema:

• nadoknaditi nedostatak inzulina;
• ispraviti hormonske i metaboličke poremećaje;
• provođenje terapije i prevencija komplikacija.

Za njihovo rješavanje koriste se sljedeće metode liječenja:

1. dijeta terapija;
2. psihička vježba;
3. korištenje lijekova za snižavanje glukoze;
4. inzulinska terapija;
5. kirurška intervencija.

Dijetoterapija

Dijeta za dijabetes tipa II, kao i obična dijeta, zahtijeva optimalan omjer glavnih tvari sadržanih u hrani: proteini bi trebali činiti 16% dnevne prehrane, masti - 24%, a ugljikohidrati - 60%. Razlika između prehrane za dijabetes tipa II leži u prirodi konzumiranih ugljikohidrata: rafinirani šećeri zamijenjeni su sporo probavljivim ugljikohidratima. Budući da se ova bolest javlja kod pretilih osoba, gubitak težine je najvažniji uvjet za normalizaciju razine glukoze u krvi. S tim u vezi preporučuje se kalorična dijeta u kojoj će bolesnik tjedno gubiti 500 g tjelesne težine do postizanja idealne težine. Međutim, tjedni gubitak težine ne smije biti veći od 2 kg, inače će doći do prekomjernog gubitka mišićnog, a ne masnog tkiva. Broj kalorija potrebnih za dnevnu prehranu bolesnika s dijabetesom tipa II izračunava se na sljedeći način: žene svoju idealnu težinu trebaju pomnožiti s 20 kcal, a muškarce s 25 kcal.

Tijekom dijete potrebno je uzimati vitamine, jer se tijekom dijetoterapije prekomjerno izlučuju urinom. Nedostatak vitamina u tijelu može se nadoknaditi racionalnom konzumacijom zdrave hrane, poput svježeg bilja, povrća, voća i bobičastog voća. Tijekom zimskog i proljetnog razdoblja moguće je uzimati vitamine u obliku kvasca.

Ispravno odabran sustav tjelesnih vježbi, uzimajući u obzir tijek bolesti, dob i prisutne komplikacije, pridonosi značajnom poboljšanju stanja bolesnika s dijabetesom. Ova metoda liječenja je dobra jer potreba za korištenjem inzulitisa praktički nestaje, budući da se tijekom tjelesne aktivnosti glukoza i lipidi spaljuju bez njegovog sudjelovanja.

Liječenje lijekovima za snižavanje glukoze

Danas se koriste derivati ​​lijekova za snižavanje glukoze:

• sulfonilurea ( tolbutamid, glibenklamid);
• bigvanidi, koji smanjuju glukoneogenezu u jetri i povećavaju osjetljivost mišića i jetre na inzulin ( metformin);
• tiazolidindioni (glitazoni), po svojstvima slični bigvanidima ( pioglitazon, rosiglitazon);
• inhibitori alfa-glukozidaze, koji smanjuju brzinu apsorpcije glukoze u gastrointestinalnom traktu ( akarboza);
• agonisti receptora peptida-1 sličnih glukagonu, potičući sintezu i lučenje inzulina, smanjujući proizvodnju glukoze u jetri, apetit i tjelesnu težinu, usporavajući evakuaciju bolusa hrane iz želuca ( eksenatid, liraglutid);
• inhibitori depeptidil peptidaze-4, koji također stimuliraju sintezu i lučenje inzulina, smanjuju proizvodnju glukoze u jetri, ne utječu na brzinu evakuacije hrane iz želuca i neutralno djeluju na tjelesnu težinu ( sitagliptin, vildagliptin);
• inhibitori natrij-glukoza kotransportera tipa 2 (gliflozini), koji smanjuju reapsorpciju (apsorpciju) glukoze u bubrezima, kao i tjelesnu težinu ( dapagliflozin,empagliflozin).

Terapija inzulinom

Ovisno o težini bolesti i nastalim komplikacijama, liječnik propisuje inzulin. Ova metoda liječenja indicirana je u otprilike 15-20% slučajeva. Indikacije za primjenu inzulinske terapije su:

• brz gubitak težine bez vidljivog razloga;
• pojava komplikacija;
• nedovoljna učinkovitost drugih lijekova za snižavanje glukoze.

Kirurgija

Unatoč velikom broju hipoglikemijskih lijekova, ostaje neriješeno pitanje njihove točne doze, kao i pridržavanja bolesnika odabranom načinu terapije. To pak stvara poteškoće u postizanju dugotrajne remisije dijabetesa tipa II. Stoga je u svijetu sve popularnija kirurška terapija ove bolesti - barijatrijska ili metabolička kirurgija. IFD ovu metodu liječenja bolesnika s dijabetesom tipa II smatra učinkovitom. Trenutačno se godišnje u svijetu izvede više od 500 000 barijatrijskih operacija. Postoji nekoliko vrsta metaboličkih operacija, a najčešće su želučana premosnica i mini želučana premosnica.

Tijekom operacije premosnice želudac se podijeli ispod jednjaka tako da se njegov volumen smanji na 30 ml. Preostali veliki dio želuca se ne uklanja, već se zatvara, sprječavajući da hrana uđe u njega. Uslijed presijecanja nastaje mali želudac na koji se zatim prišije tanko crijevo udaljeno 1 m od njegova kraja. Na taj način hrana će ići izravno u debelo crijevo, dok će se smanjiti njezina obrada probavnim sokovima. To zauzvrat izaziva iritaciju L-stanica u ileumu, što pridonosi smanjenju apetita i povećanju rasta stanica koje sintetiziraju inzulin.

Glavna razlika između mini-gastrobypassa i klasičnog želučanog bypassa je smanjenje broja anastomoza (spojnica crijevnih segmenata). Kod izvođenja tradicionalne operacije izvode se dvije anastomoze: spoj želuca i tankog crijeva i spoj različitih dijelova tankog crijeva. Kod mini-gastrobypassa postoji samo jedna anastomoza – između želuca i tankog crijeva. Zbog malog volumena novonastalog želuca i brzog ulaska hrane u tanko crijevo, bolesnik ima osjećaj sitosti i nakon što pojede male porcije hrane.

Ostale vrste barijatrijske kirurgije uključuju:

• rukavna gastroplastika (inače nazvana laparoskopska uzdužna gastrektomija) - odsijecanje većeg dijela želuca i formiranje želučane cijevi od 30 ml, koja potiče brzu zasićenost i također vam omogućuje izbjegavanje stroge dijete;

• gastrično bandažiranje - smanjenje volumena želuca posebnim prstenom (trakom) koji se postavlja na gornji dio želuca (ova intervencija je reverzibilna).

Kontraindikacije za kirurško liječenje- pacijent ima ezofagitis (upalu sluznice jednjaka), proširene vene jednjaka, portalnu hipertenziju, cirozu jetre, čir na želucu ili dvanaesniku, kronični pankreatitis, trudnoću, alkoholizam, teške bolesti kardiovaskularnog sustava ili psihičke smetnje, kao i dugotrajna uporaba hormonskih lijekova.

Prognoza. Prevencija

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti dijabetes tipa II. Ipak, postoje načini kako poboljšati kvalitetu života oboljelih od ove bolesti.

Danas postoji velik broj “baza” u kojima endokrinolozi pacijentima objašnjavaju kakav bi trebao biti stil života, kako se pravilno hraniti, koje namirnice ne bi smjele konzumirati te kolika bi trebala biti dnevna tjelesna aktivnost.

Također je stvoren ogroman broj hipoglikemijskih lijekova koji se svake godine poboljšavaju. Kako bi imali pozitivan učinak na organizam, lijekove je potrebno redovito uzimati.

Praksa pokazuje da poštivanje svih preporuka endokrinologa poboljšava proces liječenja dijabetesa tipa II.

Kirurška metoda koja poboljšava kvalitetu života kod dijabetesa tipa II, prema MFD-u je barijatrijska kirurgija.

Stanje oboljelih od ove bolesti može se značajno poboljšati gastrointestinalnim operacijama (terapijom), čime se normalizira razina glikohemoglobina i glukoze u krvi, te se gubi potreba za primjenom antidijabetika i inzulina.

Barijatrijska kirurgija može dovesti do značajne i održive remisije i poboljšanja dijabetesa tipa 2 i drugih metaboličkih čimbenika rizika kod pretilih pacijenata. Operacija unutar 5 godina od dijagnoze najčešće dovodi do dugotrajne remisije.

Da biste spriječili pojavu dijabetesa tipa II, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• Dijeta- ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, morate pratiti što je uključeno u vašu prehranu: vrlo je korisno jesti povrće i voće s niskim udjelom glukoze, dok ograničavate konzumaciju hrane kao što su kruh, proizvodi od brašna, krumpir, masno, začinjeno , dimljena i slatka hrana.
• Jaka tjelesna aktivnost- nema potrebe za iscrpljujućim treninzima. Najbolja opcija bila bi dnevna šetnja ili plivanje u bazenu. Lagana tjelovježba, ako se provodi najmanje pet puta tjedno, smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za 50%.
• Normalizacija psiho-emocionalnog stanja- integralna metoda prevencije ove bolesti. Važno je zapamtiti da stres može uzrokovati metaboličke poremećaje, što dovodi do pretilosti i razvoja dijabetesa. Stoga je potrebno ojačati otpornost na stres.

Dijabetes tipa 2 je bolest neovisna o inzulinu. Ipak, današnja stvarnost tjera ljude da pokažu sve veći interes za dijabetes tipa 2, simptome i liječenje, budući da je oko 90% slučajeva dijabetesa tipa 2.

Ovo je endokrina bolest povezana sa smanjenjem osjetljivosti tijela na inzulin. Kao rezultat toga, metabolizam ugljikohidrata je poremećen i povećava se razina glukoze u krvi osobe.

Cijeli svijet boluje od ove bolesti, pa nije uzalud dijabetes prepoznat kao epidemija 21. stoljeća.

Uzroci bolesti i rizične skupine

Znanstvenici još uvijek ne mogu utvrditi razlog zašto ljudske stanice i tkiva ne reagiraju u potpunosti na proizvodnju inzulina. Međutim, zahvaljujući mnogim studijama, uspjeli su identificirati glavne čimbenike koji povećavaju šanse za razvoj bolesti:

1. Hormonska neravnoteža tijekom puberteta povezana s hormonom rasta.
2. Prekomjerna težina, koja dovodi do povećanja šećera u krvi i taloženja kolesterola na stijenkama krvnih žila, uzrokujući bolest aterosklerozu.
3. Spol osobe. Istraživanja su pokazala da žene imaju veću vjerojatnost za razvoj dijabetesa tipa 2.
4. utrka. Dokazano je da je dijabetes tipa 2 30% češći među crncima.
5. Nasljedstvo. Ako oba roditelja imaju dijabetes tipa 2, postoji 60-70% šanse da će se razviti kod njihovog djeteta. U 58-65% slučajeva, blizanci istovremeno razvijaju ovu bolest, u blizanaca - u 16-30% slučajeva.
6. Poremećena funkcija jetre s cirozom, hemokromatozom itd.
7. Poremećaji beta stanica gušterače.
8. Liječenje beta blokatorima, atipičnim antipsihoticima, glukokortikoidima, tiazidima itd.
9. Razdoblje rađanja djeteta. Tijekom trudnoće tjelesna su tkiva osjetljivija na proizvodnju inzulina. Ovo stanje se naziva gestacijski dijabetes, prolazi nakon poroda, au rijetkim slučajevima prerasta u dijabetes tipa 2.
10. Loše navike - aktivno i pasivno pušenje, alkohol.
11. Loša prehrana.
12. Neaktivan način života.

Osobe u riziku od razvoja ove bolesti uključuju:

• s nasljednom predispozicijom;
• pretilo;
• stalno uzimanje glukokortikoida;
• s razvojem katarakte;
• pate od bolesti - Itsenko-Cushing (tumor nadbubrežne žlijezde) i akromegalija (tumor hipofize);
• pate od ateroskleroze, angine pektoris, hipertenzije;
• s alergijskim bolestima, na primjer, ekcemom, neurodermatitisom itd.;
• s povećanjem šećera u krvi, zbog srčanog udara, moždanog udara, infekcije ili trudnoće;

Rizična skupina uključuje žene koje su imale patološku trudnoću ili porođajnu težinu djeteta veću od 4 kg.

Simptomi dijabetes melitusa tipa 2

Razina šećera

S razvojem dijabetesa tipa 2 simptomi i liječenje uvelike su slični simptomima i liječenju dijabetesa tipa 1. Često se prvi znakovi dijabetesa tipa 2 javljaju tek nakon nekoliko mjeseci, a ponekad i nakon nekoliko godina (latentni oblik bolesti).

Na prvi pogled simptomi dijabetesa tipa 2 ne razlikuju se od dijabetesa tipa 1. Ali ipak postoji razlika. Kada osoba razvije dijabetes tipa 2, simptomi uključuju:

1. Jaka žeđ, stalna želja za ublažavanjem potrebe. Manifestacija takvih simptoma povezana je s povećanim opterećenjem bubrega, koji moraju osloboditi tijelo od viška šećera. Budući da nemaju dovoljno vode za taj proces, počinju uzimati tekućinu iz tkiva.
2. Umor, iritacija, vrtoglavica. Budući da je glukoza energetski materijal, njezin nedostatak dovodi do nedostatka energije u stanicama i tkivima tijela. Vrtoglavica je povezana s radom mozga koji prvi strada kada nema dovoljne količine glukoze u krvi.
3. Pogoršanje vida, provociranje razvoja bolesti - dijabetičke retinopatije. Postoje poremećaji u radu krvnih žila u očnim jabučicama, pa ako se na slici pojave crne mrlje i drugi nedostaci, odmah se obratite liječniku.
4. Glad, čak i nakon što pojedete puno hrane.
5. Suhoća u ustima.
6. Smanjena mišićna masa.
7. Svrbež kože i osip.

S produljenim napredovanjem bolesti simptomi se mogu pogoršati.

Pacijenti se mogu žaliti na simptome dijabetesa tipa 2, kao što su gljivične infekcije, bol i oticanje nogu, utrnulost u udovima i produljeno zacjeljivanje rana.

Moguće komplikacije tijekom razvoja bolesti

Nepridržavanje pravilne prehrane, loše navike, neaktivan način života te kasna dijagnoza i terapija mogu uzrokovati razne komplikacije. Kod dijabetesa tipa 2 pacijent može doživjeti sljedeće bolesti i posljedice:

1. Dijabetička (hipersmolarna) koma, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i reanimaciju.
2. Hipoglikemija je naglo smanjenje razine glukoze u krvi.
3. Polineuropatija je pogoršanje osjetljivosti nogu i ruku zbog poremećenog funkcioniranja živčanih završetaka i krvnih žila.
4. Retinopatija je bolest koja zahvaća mrežnicu oka i dovodi do njenog odvajanja.
5. Česte bolesti s gripom ili ARVI zbog smanjenja tjelesne obrane.
6. Parodontna bolest je bolest desni povezana s poremećajem krvnih žila i metabolizma ugljikohidrata.
7. Prisutnost trofičnih ulkusa zbog dugog zacjeljivanja rana i ogrebotina.
8. Erektilna disfunkcija kod muškaraca, javlja se 15 godina ranije nego kod vršnjaka. Vjerojatnost njegove pojave kreće se od 20 do 85%.

Na temelju navedenog postaje jasno zašto se dijabetes melitus tipa 2 mora otkriti što je ranije moguće.

Dijagnoza bolesti

Da biste provjerili prisutnost ili odsutnost dijabetesa tipa 2, potrebno je nekoliko puta uzeti jedan od testova - test tolerancije na glukozu ili test plazme natašte. Jednokratni test možda neće uvijek pokazati točan rezultat. Ponekad osoba može jesti puno slatkiša ili postati nervozna, pa će se razina šećera povećati. Ali to ni na koji način neće biti povezano s razvojem bolesti.

Test tolerancije na glukozu određuje koliko je glukoze u krvi. Da biste to učinili, morate piti vodu (300 ml), nakon što ste prethodno otopili šećer (75 g) u njoj. Nakon 2 sata uzima se analiza, ako je rezultat veći od 11,1 mmol / l, možemo govoriti o dijabetes melitusu.

Studija razine glukoze u plazmi pokazuje razvoj hiper- i hipoglikemije. Test se uzima ujutro na prazan želudac. Prilikom primanja rezultata, normalnim rasponom za odraslu osobu smatra se raspon vrijednosti od 3,9 do 5,5 mmol / l, srednje stanje (predijabetes) - od 5,6 do 6,9 mmol / l, dijabetes - od 7 mmol / l. l i više.

Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 imaju poseban uređaj za određivanje razine šećera - glukometar. Razinu glukoze treba odrediti najmanje tri puta dnevno (ujutro, sat vremena nakon jela i navečer).

Prije uporabe morate pažljivo pročitati priložene upute.

Prije uporabe lijekova morate poboljšati svoj način života.

Liječnik često propisuje tijek terapije, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Bolest kao što je dijabetes melitus zahtijeva poštivanje 4 obvezne točke tijekom liječenja. Te točke su sljedeće:

1. Pravilna prehrana. Za dijabetičare liječnik propisuje posebnu prehranu. Često uključuje povrće i voće, hranu koja sadrži vlakna i složene ugljikohidrate. Morat ćete se odreći slatkiša, peciva, peciva i crvenog mesa.
2. Kombinacija odmora i fizikalne terapije. Aktivan način života lijek je, osobito za dijabetes. Možete raditi jogu, trčati ujutro ili samo otići u šetnju.
3. Uzimanje antidijabetičkih lijekova. Neki se pacijenti mogu nositi bez lijekova pridržavajući se posebne prehrane i aktivnog načina života. Samostalna primjena lijeka je zabranjena, samo liječnik može propisati određene lijekove, navodeći točnu dozu.
4. Stalnim praćenjem razine šećera, pacijent će moći spriječiti hipo- ili hiperglikemiju.

Samo uz poštivanje ovih zahtjeva upotreba lijekova će biti učinkovita i stanje bolesnika će se poboljšati.

Provođenje terapije lijekovima

Kod dijabetesa tipa 2 većina pacijenata zanima koje lijekove treba uzimati. Danas je moderna medicina napredovala u liječenju dijabetesa. Vrijedno je uzeti u obzir da se ne možete baviti samoliječenjem. Liječnik može propisati:

• Lijekovi koji povećavaju proizvodnju inzulina - Diabeton, Amaryl, Tolbutamid, Novonorm, Glipizide. Uglavnom mladi i zreli ljudi dobro podnose ove lijekove, ali recenzije starijih ljudi nisu baš pozitivne. U nekim slučajevima, lijek iz ove serije može izazvati alergije i poremećaj nadbubrežnih žlijezda.
• Lijek koji smanjuje apsorpciju glukoze u crijevima. Svaka tableta lijeka iz ove serije sadrži djelatnu tvar - metformin. To uključuje Gliformin, Insufor, Formin Pliva, Diaformin. Djelovanje lijekova usmjereno je na stabilizaciju sinteze šećera u jetri i povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin.
• Inhibitori glikozidaze, koji uključuju. Lijek utječe na enzime koji potiču razgradnju složenih ugljikohidrata u glukozu, blokirajući ih. Zbog toga se procesi apsorpcije glukoze usporavaju.
• Fenofibrat je lijek koji aktivira alfa receptore za usporavanje napredovanja ateroskleroze. Ovaj lijek jača stijenke krvnih žila, poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava nastanak ozbiljnih komplikacija poput retinopatije i nefropatije.

S vremenom se učinkovitost takvih lijekova smanjuje. Stoga liječnik može propisati inzulinsku terapiju.

Dijabetes melitus tipa 2 može dovesti do raznih komplikacija, pa se za nadoknadu razine šećera u krvi propisuje inzulin.

Narodni lijekovi za dijabetes melitus tipa 2

Tradicionalna medicina u liječenju dijabetes melitusa tipa 2 može se koristiti paralelno s glavnim tijekom terapije.

Jača imunitet bolesnika i nema nuspojava.

Sljedeći narodni recepti pomoći će stabilizirati sadržaj šećera:

1. Infuzija kore jasike učinkovit je lijek u početnim fazama dijabetesa. Žlicu kore bacite u kipuću vodu (0,5 l), kuhajte oko 15 minuta i ohladite. Ovaj izvarak treba uzeti 50 ml prije jela tri puta dnevno.
2. Posebno “piće za dijabetičare”, dokazano od strane mnogih generacija. Za pripremu će vam trebati suho lišće borovnice, lišće boba i korijen čička po 15 mg. Pomiješajte sve sastojke i prelijte kipućom vodom, ostavite oko 10 sati. Pijte izvarak tri puta dnevno, 0,5 šalice. Tijek terapije je 1 mjesec, a zatim se uzima pauza 2 tjedna.
3. Uvarak cimeta izvrstan je narodni lijek za dijabetes tipa 2, poboljšava osjetljivost stanica na inzulin i uklanja upale u tijelu. Za pripremu infuzije potrebno je preliti kipućom vodom žličicu cimeta, ostaviti pola sata, zatim dodati 2 žličice meda i dobro promiješati. Lijek treba podijeliti u dvije doze - ujutro i navečer. Također možete koristiti

Šećerna bolest tipa 2 je bolest ovisna o inzulinu u kojoj tkiva gube osjetljivost na hormon inzulin. Preduvjet za razvoj bolesti je nakupljanje lipida na površini staničnih receptora. Ovo stanje rezultira nemogućnošću metaboliziranja glukoze.

Ovaj patološki proces uzrokuje povećanu proizvodnju inzulina u gušterači. Ako dijabetes tipa 1 ne zahtijeva uvođenje hormona, onda je u ovoj situaciji jednostavno nemoguće bez njega.

Svjetska zdravstvena organizacija inzistira na tome da se ova bolest jednako dijagnosticira u svim zemljama svijeta. Donedavno se dijabetes smatrao problemom starijih osoba, no danas se slika radikalno promijenila.

Prema medicinskim statistikama, dijabetes je treći vodeći uzrok smrti. Ova bolest je druga nakon onkologije i kardiovaskularnih bolesti. U mnogim zemljama kontrola bolesti odvija se na državnoj razini.

Značajke dijabetesa tipa 2

Ovaj tip dijabetesa jedan je od onih zdravstvenih problema koji čovjeka prate cijeli život. Moderna znanost još nije naučila kako se učinkovito riješiti ove opasne patologije. Osim toga, postoji prilično velika vjerojatnost mikroangiopatije, koja izaziva probleme s vidom, kao i s bubrezima bolesne osobe.

Sustavnim i učinkovitim praćenjem šećera u krvi moguće je kontrolirati razne agresivne promjene na krvnim žilama:

• krhkost;
• prekomjerna propusnost;
• stvaranje krvnog ugruška.

Pravilnom terapijom ishemijske promjene, kao i cerebrovaskularne bolesti, mogu se višestruko smanjiti.

Glavni cilj terapije je nadoknaditi neravnotežu metabolizma ugljikohidrata, ne samo u slučaju problema s glukozom, već iu slučaju sekundarnih reakcija metabolizma.

S vremenom takve promjene postaju preduvjet za progresivno smanjenje mase beta stanica koje proizvodi gušterača.

Hipoglikemija je izuzetno opasno stanje kod starijih dijabetičara. Ako će u prvoj vrsti bolesti obnova neravnoteže u proizvodnji inzulina dovesti do produljene kontrole razine šećera, tada će u drugoj vrsti patologije terapija biti prilično složena i dugotrajna.

Terapija lijekovima

U slučajevima kada monoterapija u obliku pridržavanja stroge dijete ne daje očekivani rezultat, potrebno je koristiti posebne lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi. Neki od najsuvremenijih lijekova koje može propisati samo liječnik ne isključuju upotrebu ugljikohidrata. To omogućuje minimiziranje hipoglikemijskih stanja.

Odabir lijeka bit će napravljen uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta, kao i njegovu povijest bolesti. Samostalan odabir lijekova na temelju preporuka drugih dijabetičara krajnji je stupanj neodgovornosti!

To može uzrokovati značajnu štetu zdravlju pacijenta ili čak uzrokovati smrt od dijabetesa.

Lijekovi koji se koriste za liječenje su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja.

Postoji nekoliko generacija oralnih lijekova protiv dijabetesa:

1. generacija:

• Tolbutamid (butamid). Uzimati 500-3000 mg/dan u 2-3 doze;
• Tolazamid (tolinaza). 100-1000 mg/dan za 1-2 doze;
• klorpropamid. 100-500 mg/dan jednom.

2. generacija:

• Nateglinid (glibenklamid). Uzimati 1,25-20 mg/dan. To može biti 1-2 doze;
• Glipizid. 2,5-40 mg/dan u 1-2 doze.

Postoje jednako učinkoviti alternativni lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2:

1. Metformin. Uzimajte 500-850 mg/dan (2-3 doze). Ovaj lijek se može propisati za poboljšanje razine performansi ili prevladavanje inzulinske rezistencije. Kontraindiciran je u slučajevima velike vjerojatnosti razvoja laktacidoze ili zatajenja bubrega. Osim toga, metformin se ne smije koristiti nakon rendgenskih kontrastnih sredstava, operacija, infarkta miokarda, upale gušterače, alkoholizma, srčanih problema ili zajedno s tetraciklinima;
2. Akarboza. 25-100 mg/dan (3 doze). Lijek se uzima na samom početku obroka. To omogućuje sprječavanje razvoja hiperglikemije nakon jela. Lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega, upalnih procesa u crijevima, ulceroznog kolitisa i djelomične opstrukcije ovog organa.

Međunarodna praksa uklanjanja dijabetes melitusa tipa 2

Postoje dokazani dokazi da kontrola šećera u krvi može pomoći u smanjenju šanse za razvoj komplikacija dijabetesa. U tu svrhu izrađena je strategija upravljanja dijabetes melitusom koja uključuje 4 faze:

• dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata;
• tjelesna aktivnost prema propisanim režimima liječenja;
• lijekovi;
• hormonske injekcije, ali samo kada se ukaže potreba.

Nadoknada ugljikohidrata mora se izvršiti uzimajući u obzir stupanj bolesti (kroničnost, egzacerbacija, remisija). Ciklička priroda dijabetes melitusa uključuje korištenje lijekova uzimajući u obzir ovaj proces i moguće dnevne cirkadijalne ritmove proizvodnje inzulina.

Zahvaljujući dijeti s malo ugljikohidrata moguće je smanjiti šećer i dovesti ga u normalne granice. U sljedećim fazama provodi se redovita kontrola glikemije. Ako lijek nije dovoljan za adekvatno održavanje glukoze, tada se može preporučiti posebna terapija vježbanjem za dijabetes. Pomoći će u uklanjanju viška ugljikohidrata iz tijela, a djelovat će i kao svojevrsni tretman.

U nekim situacijama mogu se propisati samo prve razine kontrole dijabetesa. u obliku tableta može se indicirati samo ako je tijek bolesti nekontroliran, kao i povećana glikemija. U nekim slučajevima mogu se dati dodatne injekcije inzulina. To je neophodno kako bi se glukoza dovela na normalnu razinu.

Dijetalna prehrana za dijabetes melitus tipa 2

Liječenje ove patologije treba započeti odgovarajućom prehranom, koja se uvijek temelji na sljedećim načelima:

1. frakcijski obroci najmanje 6 puta dnevno. Vrlo je dobro jesti svaki dan u isto vrijeme;
2. sadržaj kalorija ne smije biti veći od 1800 kcal;
3. normalizacija prekomjerne težine u pacijenta;
4. ograničavanje količine konzumirane zasićene masti;
5. smanjenje potrošnje kuhinjske soli;
6. minimiziranje alkoholnih pića;
7. jesti hranu s visokim postotkom mikroelemenata i vitamina.

Ako se metabolizam masti pogoršava u pozadini razvijene glikemije, tada to postaje preduvjet za pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Fibrinolitička aktivnost ljudske krvi i stupanj njezine viskoznosti mogu utjecati na razinu trombocita, kao i na fibrinogen - one čimbenike koji su odgovorni za zgrušavanje krvi.

Ugljikohidrati se ne mogu potpuno izbaciti iz prehrane, jer su iznimno važni za zasićenje tjelesnih stanica energijom. Ako postoji njegov nedostatak, tada mogu biti oslabljeni snaga i učestalost kontrakcija u glatkim mišićima srca i krvnih žila.

Fizioterapija

U pozadini dijabetes melitusa tipa 2 mogu se uspješno primijeniti različite tjelesne aktivnosti koje pomažu u boljem suočavanju s bolešću; ovo je također vrsta liječenja koja se odvija u kompleksu. To može biti:

• plivanje;
• hodanje;
• vožnja biciklom.

Terapeutske vježbe daju pozitivan rezultat snižavanjem razine šećera u krvi, međutim, taj učinak je kratkotrajan. Trajanje i priroda opterećenja moraju se odabrati strogo pojedinačno za svakog dijabetičara.

Tjelesni odgoj dovodi vas u dobro emocionalno raspoloženje i omogućuje bolje podnošenje stresnih situacija. Također povećava razinu endorfina - onih hormona koji su odgovorni za zadovoljstvo, a također pomaže povećati koncentraciju testosterona (glavnog muškog hormona).

Kako djeluje tretman?

Medicina je otkrila da glikolizirani hemoglobin postaje kontrolni marker za dijabetes melitus tipa 2. Polazna točka se smatra koncentracijom ove važne tvari, koja će biti jednaka 7 posto.

Ako ta brojka padne na 6 posto, to postaje signal da se počnete rješavati bolesti. U nekim situacijama ova se koncentracija može smatrati normalnom.

Na početku dijabetes melitusa moguće je normalizirati stanje bolesnika uz pomoć dijetetske prehrane i fizikalne terapije. Ozbiljan gubitak težine omogućuje držanje glikemije pod kontrolom. Ako to nije dovoljno, potrebno je dodati lijekove.

Stručnjaci preporučuju korištenje metformina za liječenje u početnim fazama. Ovaj lijek vam pomaže da točnije kontrolirate glukozu u krvi. Ako nema značajnih kontraindikacija, mogu se dodati sljedeći lijekovi:

• bigvanidi. Ovi lijekovi za dijabetes imaju impresivnu povijest. Zbog vjerojatnosti razvoja acidoze u pozadini postojeće mliječne kiseline u krvi i visoke razine glukoze, uporaba bigvanida prije 20 godina omogućila je pacijentima da održe šećer u krvi na prihvatljivoj razini. S vremenom su buformin i fenformin te njihovi derivati ​​isključeni iz režima liječenja;
• lijekovi sulfonilureje. Ova skupina lijekova odgovorna je za proizvodnju inzulina u gušterači. Ova tvar je izuzetno važna za poboljšanje apsorpcije glukoze. Liječenje druge vrste bolesti s lijekovima sulfoniluree mora započeti s malim dozama. Ako pacijent ima povećanu toksičnost glukoze, svaki put kada se volumen primijenjene tvari treba napraviti uz kontrolu glukoze;
• glitazoni (tiazolidindioni). Ovi lijekovi su klasa oralnih hipoglikemijskih lijekova. Pomažu povećati prijemljivost stanica. Cijeli mehanizam djelovanja je da se ekspresija više gena koji su odgovorni za kontrolu procesa prerade šećera i masnih kiselina povećava;
• glinidi (prandijalni regulatori). Ovi lijekovi snižavaju šećer u krvi. Njihovo djelovanje leži u blokiranju ATP-osjetljivih kanala. U ovu skupinu lijekova spadaju nateglinid, kao i repaglinid;
• inhibitori alfa-glukozidaze mogu se natjecati s ugljikohidratima. Vežu crijevne enzime i sudjeluju u razgradnji glukoze. U domaćoj medicinskoj praksi koristi se lijek akarboza.

Kod osoba koje boluju od dijabetesa tipa 2 važno je kontrolirati razinu šećera u krvi i time započeti svaku terapiju. Za to svaki pacijent mora imati vlastiti glukometar, bez kojeg je liječenje komplicirano. Održavanje razine glukoze pod kontrolom izuzetno je važno ako imate bolest srca, koja je u kombinaciji s prebrzim otkucajima srca i visokim krvnim tlakom.

Kako se liječi poremećena apsorpcija glukoze?

Liječenje usmjereno na ispravljanje malapsorpcije glukoze mora biti učinkovito. Svi patofiziološki aspekti ove bolesti omogućuju održavanje ciljne razine glikemije.

Medicinska studija koja je bila usmjerena na ispitivanje učinkovitosti inzulinske terapije kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 pokazala je da s visokim koncentracijama šećera nije uvijek moguće normalizirati ga uz pomoć oralnih lijekova.

Prilikom odlučivanja o metodama liječenja, važno je razumjeti da će trebati dosta vremena da se riješite bolesti. Ako govorimo o kombiniranoj terapiji, ona se može provoditi tijekom cijelog razdoblja života takvog pacijenta.

Istraživanja su pokazala da dijabetes samo napreduje s vremenom. Počinje pogoršanje patologija koje zahtijevaju liječenje drugim sredstvima osim gore navedenih.

Dijabetes tipa 2 kod svakog pojedinog bolesnika potpuno drugačije napreduje. Ako kod jednog pacijenta ni nakon 10 godina ne dođe do oštećenja stijenki krvnih žila, kod drugog može doći vrlo brzo.

Ako bolest stalno napreduje, onda to ne treba ostaviti bez pažnje i kontrole glikoziliranog hemoglobina. Ako dođe čak i do blagog smanjenja, potrebno je propisati simptomatske lijekove ili inzulinsku terapiju.

Prema statistikama, mnogi pacijenti s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu tjelesnu težinu, a također su i starije osobe.

Samo 8% bolesnika ima normalnu tjelesnu težinu.

U pravilu se kod osobe dijagnosticira kombinacija dva ili više čimbenika rizika za razvoj bolesti.

Razmotrimo čimbenike koji povećavaju rizik od pojave bolesti:

1. Genetska predispozicija. Ako jedan od roditelja ima T2DM, vjerojatnost nasljeđivanja je 30%, a ako su oba roditelja bolesna, tada se rizik povećava na 60%. Povećana osjetljivost na tvar koja pojačava proizvodnju inzulina, koja se zove enkefalin, nasljeđuje se.
2. Pretilost, višak tjelesne težine, zlouporaba štetnih proizvoda.
3. Traumatsko oštećenje gušterače.
4. pankreatitis, uzrokujući oštećenje beta stanica.
5. Česti stres, depresija.
6. Nedovoljna tjelesna aktivnost, prevlast masnog tkiva nad mišićima.
7. Preneseni virusi(vodene kozice, zaušnjaci, rubeola, hepatitis) - izazivaju razvoj bolesti kod ljudi s nasljednom predispozicijom.
8. Kronična bolest.
9. Starost (preko 65 godina).
10. Hipertonična bolest te povećana koncentracija triglicerida u krvi zbog prekomjerne upotrebe masne hrane.

Dijagnostičke metode

Kod osoba koje spadaju pod jedan od gore navedenih čimbenika rizika provodi se niz laboratorijskih pretraga kako bi se bolest na vrijeme prepoznala.
Ako ste u rizičnoj skupini, morate se testirati jednom godišnje.

Ako postoji sumnja, propisuju se sljedeći testovi:

• određivanje koncentracije glukoze u kapilarnoj krvi;
• tolerancija na glukozu - test za rano otkrivanje bolesti;
• glikirani hemoglobin u krvi.

Test krvi za dijabetes tipa 2 je pozitivan ako:

• razina glukoze u kapilarnoj krvi prelazi 6,1 mmol/l;
• kod testiranja tolerancije, 2 sata nakon uzimanja glukoze, njegova razina je veća od 11,1 mmol / l; ako je razina glukoze u rasponu od 7,8-11,1 mmol / l, postavlja se dijagnoza koja zahtijeva daljnje ispitivanje pod nadzorom terapeut;
• s sadržajem glikiranog hemoglobina od 5,7%, osoba se smatra zdravom, koncentracija veća od 6,5% - dijagnoza je potvrđena, srednje vrijednosti - visok rizik od razvoja.

Kada su potrebne injekcije?

U teškim slučajevima bolesti, uz lijekove propisuju se injekcije inzulina. Dakle, ovaj oblik bolesti može postati ovisan o inzulinu, što znatno otežava život.

Ovisno o tome koliko je tijelo sposobno kompenzirati poremećaje metabolizma ugljikohidrata, Postoje tri stadija bolesti:

1. Reverzibilni (kompenzacijski).
2. Djelomično reverzibilan (subkompenzacijski)
3. Metabolizam ugljikohidrata je nepovratno poremećen - stadij dekompenzacije.

Simptomi

Mnogo je slučajeva kada se bolest otkrije slučajno, tijekom rutinskog pregleda, tijekom mjerenja šećera u krvi. Češće se simptomi pojavljuju kod osoba s prekomjernom težinom i onih koji su prešli granicu od 40 godina.

Pridruženi simptomi:

• česte bakterijske infekcije zbog smanjenog imuniteta;
• udovi gube normalnu osjetljivost;
• Na koži se pojavljuju slabo zacjeljujuće čireve i erozivne formacije.

Liječenje

Postoji li lijek za dijabetes tipa 2? Svaki bolesnik postavlja ovo pitanje.
Postojeći standardi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 smatraju glavnim načelom postizanje sljedećih ciljeva:

• uklanjanje simptoma;
• smanjena razina šećera u krvi;
• kontrola metabolizma;
• upozorenje ;
• osiguranje najvišeg mogućeg životnog standarda;

1. Dijeta;
2. Preporučena tjelesna aktivnost;
3. Samokontrola stanja pacijenta;
4. Podučavanje bolesnika vještinama za život s dijabetesom.

Ako je dijetalna terapija neučinkovita, tada se propisuje dodatna terapija lijekovima.

Liječenje dijabetesa tipa 2 lijekovima: lijekovi koji snižavaju šećer

Moderna farmakoterapija za dijabetes melitus 2 nudi mnogo različitih lijekova koji smanjuju šećer. Propisivanje lijekova provodi se na temelju laboratorijskih parametara i općeg stanja bolesnika. Uzimaju se u obzir ozbiljnost bolesti i prisutnost komplikacija.

Skupine lijekova koji se propisuju bolesnicima s dijabetesom tipa 2 za snižavanje razine šećera (glukoze) u krvi:

1. Derivati ​​sulfoniluree– imaju dvostruko djelovanje: smanjuju rezistenciju stanica na inzulin i povećavaju njegovo izlučivanje.
U nekim slučajevima mogu oštro smanjiti razinu šećera u krvi.
Propisani lijekovi: glimeperid, klorpropamid i glibenklamid itd.

2. Biagunidi. Povećava osjetljivost mišićnog tkiva, jetre i masnog tkiva na inzulin.
Smanjuju težinu, normaliziraju lipidni profil i viskoznost krvi.
Lijek Metformin je propisan, ali uzrokuje i nuspojave, tegobe želuca i crijeva.

3. Derivati ​​tiazolidinona smanjiti razinu glukoze, povećavajući osjetljivost staničnih receptora i normalizirati lipidni profil.
Propisani lijekovi su rosiglitazon i troglitazon.

4. Inkretini poboljšavaju funkciju beta stanica gušterače i izlučivanje inzulina, inhibiraju otpuštanje glukagona.
Propisani lijek je glukagonu sličan peptid-1.

5. Inhibitori dipeptidil peptidijaze 4 poboljšavaju otpuštanje inzulina ovisno o glukozi povećanjem osjetljivosti beta stanica gušterače na ulazak glukoze u krv.
Propisani lijekovi su vildagliptin i sitagliptin.

6. Inhibitori alfa-glukozidaze poremetiti apsorpciju ugljikohidrata u crijevima, smanjiti koncentraciju šećera i potrebu za injekcijama.
Propisani su miglitol i akarboza.

VAŽNO!

Lijekove koji snižavaju razinu šećera u krvi propisuje isključivo liječnik, budući da je samoliječenje u ovoj situaciji opasno po život. Popis lijekova služi samo u informativne svrhe.

Kombinirana terapija uključuje propisivanje 2 ili više lijekova u isto vrijeme. Ova vrsta ima manje nuspojava od uzimanja jednog lijeka u velikim dozama.

Suvremene metode liječenja dijabetes melitusa tipa 2

Suvremeno liječenje dijabetesa tipa 2 zahtijeva od liječnika postizanje sljedećih ciljeva:

• stimulirati proizvodnju inzulina;
• smanjiti imunitet (otpornost) tkiva na inzulin;
• smanjiti brzinu sinteze ugljikohidratnih spojeva i usporiti proces njegove apsorpcije kroz crijevnu stijenku;
• ispraviti neravnotežu lipidnih frakcija u krvotoku.

U početku se koristi samo 1 lijek. Nakon toga, nekoliko se kombinira. Ako bolest napreduje, stanje bolesnika je loše i prethodni lijekovi su neučinkoviti, propisuje se inzulinska terapija.

Fizioterapija i ozonska terapija

• povećava propusnost staničnih membrana, čime se povećava dotok ugljikohidrata u tkiva i otklanja nedostatak energije, a smanjuje razgradnju proteina;
• aktivira metabolizam glukoze u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima), što povećava zasićenost tkiva kisikom;
• jača vaskularni zid;
• posebno učinkovit kod koronarne bolesti srca i ateroskleroze kod starijih bolesnika.

Ali postoje i nedostaci ozonske terapije: može potisnuti imunitet pacijenta, što može izazvati razvoj kroničnih infekcija i gnojnih kožnih lezija.

Tijek liječenja je do 14 postupaka, uključujući intravensku primjenu fiziološke otopine koja je prošla ozonizaciju. Također se koriste i klistiri sa smjesom ozno-kisika.

Sljedeći fizioterapijski postupci koriste se za dijabetes:

• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• akupunktura;
• hidroterapija;
• fizikalna terapija.

Kako prehranom liječiti dijabetes tipa 2?

Režimi liječenja dijabetes melitusa tipa 2 pomoću prehrane temelje se na sljedećim načelima:

• isključivanje rafiniranih ugljikohidrata (džemovi, deserti i med) iz prehrane;
• unos masti trebao bi odgovarati 35% dnevnih potreba;
• brojanje jedinica kruha i usklađivanje prehrane s preporukama liječnika.

Mnogi bolesnici imaju određeni stupanj pretilosti, pa je postizanjem gubitka tjelesne težine moguće postići i smanjenje glikemije (glukoze), što često eliminira potrebu za medikamentoznim liječenjem bolesti.

Dijetoterapija je glavni dio liječenja. Udio bjelančevina u prehrani trebao bi biti 20%, masti -30% i ugljikohidrata 50%. Preporučljivo je obroke podijeliti na 5 ili 6 puta.

Vlakna u prehrani

Preduvjet za terapijsku prehranu je prisutnost vlakana.
Bogato vlaknima:

Uključivanje guara, vlakana i pektina u prehranu daje izvrsne rezultate. Preporučena doza je 15 grama dnevno.

Što je krušna jedinica

Praktični značaj krušne jedinice je u tome što se pomoću nje može odrediti doza injekcije za oralnu primjenu. Što se više krušnih jedinica konzumira, to se veća doza primjenjuje za normalizaciju razine glukoze u tijelu.

Za izračun XE bez pogrešaka, sastavljene su mnoge posebne tablice koje sadrže popis prehrambenih proizvoda dopuštenih za pacijente s dijabetesom i korespondenciju navedenih jedinica s njima.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi mogu se smatrati dodatkom glavnoj terapiji.

Primjetan učinak opažen je mjesec dana nakon sustavne uporabe.

VAŽNO!

Prije početka korištenja raznih biljnih infuzija, pacijentu se preporučuje konzultirati liječnika, budući da uporaba nekih biljaka ima kontraindikacije za različita stanja.

Koristan video

Koje se metode liječenja smatraju najučinkovitijima? Gledaj video:

Ciljevi terapije

Glavni cilj liječenja dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2 je očuvanje kvalitete života bolesnika i normalizacija metabolizma. Važno je spriječiti razvoj komplikacija, prilagoditi osobu životu uzimajući u obzir ovu složenu dijagnozu. Pravilno liječenje samo odgađa nastanak ozbiljnih posljedica.

je kronična endokrina bolest koja se razvija kao posljedica inzulinske rezistencije i disfunkcije beta stanica gušterače, karakterizirana stanjem hiperglikemije. Manifestira se prekomjernim mokrenjem (poliurija), pojačanim osjećajem žeđi (polidipsija), svrbežom kože i sluznice, pojačanim apetitom, valunzima i slabošću mišića. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata laboratorijskih pretraga. Provodi se krvni test za određivanje koncentracije glukoze, razine glikoziliranog hemoglobina i test tolerancije na glukozu. U liječenju se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i povećana tjelesna aktivnost.

MKB-10

E11 Dijabetes melitus neovisan o inzulinu

Opće informacije

Patogeneza

Šećerna bolest tipa 2 temelji se na poremećenom metabolizmu ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Smanjuje se sposobnost tkiva za prihvaćanje i iskorištavanje glukoze, razvija se stanje hiperglikemije - povećava se razina šećera u plazmi te se aktiviraju alternativni načini dobivanja energije iz slobodnih masnih kiselina i aminokiselina. Kako bi kompenzirao hiperglikemiju, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze putem bubrega. Povećava se njegova količina u urinu, razvija se glukozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što izaziva poliuriju - pretjerano učestalo mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi objašnjavaju većinu simptoma dijabetesa - jaku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera vežu se za molekule bjelančevina i masti, remete njihovu funkciju, dolazi do hiperprodukcije glukagona u gušterači, aktivira se razgradnja masti kao izvora energije, pojačava se reapsorpcija glukoze u bubrezima, remeti se prijenos transmitera u živčanom sustavu i crijevna tkiva postaju upaljena. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologije krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava i endokrinih žlijezda. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, tijekom nekoliko godina, uslijed iscrpljenosti i prirodno programirane smrti β-stanica. S vremenom umjereni nedostatak inzulina prelazi u teški nedostatak. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, a pacijentima se propisuje inzulinska terapija.

Klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata u dijabetes melitusu, razlikuju se faza kompenzacije (postignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna i teško se poduzima). ispravan). Ovisno o težini, razlikuju se tri oblika bolesti:

1. Lako. Kompenzacija se postiže prilagodbom prehrane ili dijetom u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemijskog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
2. Prosjek. Kako bi se nadoknadili metabolički poremećaji, potrebno je redovito uzimanje hipoglikemijskih lijekova. Postoji velika vjerojatnost početnih faza vaskularnih komplikacija.
3. Teška. Bolesnici trebaju stalnu primjenu tabletiranih hipoglikemijskih lijekova i inzulina, ponekad samo inzulinsku terapiju. Razvijaju se ozbiljne dijabetičke komplikacije - angiopatija malih i velikih krvnih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnoj fazi manifestacije su jedva primjetne, što značajno komplicira dijagnozu. Prvi simptom je pojačan osjećaj žeđi. Bolesnici osjećaju suha usta i piju do 3-5 litara dnevno. Sukladno tome, povećava se količina urina i učestalost nagona za pražnjenjem mjehura. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog udjela šećera u izlučenoj mokraći dolazi do iritacije kože prepona, javlja se svrbež i javlja se crvenilo. Postupno, svrbež pokriva trbuh, pazuhe, laktove i koljena. Nedovoljna opskrba tkiva glukozom povećava apetit, pacijenti osjećaju glad unutar 1-2 sata nakon jela. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, jer se glukoza ne apsorbira, već se gubi mokraćom.

Dodatni simptomi su umor, stalni osjećaj umora, pospanost tijekom dana, slabost. Koža postaje suha, tanja, sklona osipima i gljivičnim infekcijama. Tijelo se lako modri. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju i često se inficiraju. Kod djevojčica i žena razvija se kandidijaza spolnih organa, a kod dječaka i muškaraca infekcija mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima i utrnulost u stopalima. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćati. Krvni tlak je povišen, česte su glavobolje i vrtoglavice.

Komplikacije

Dekompenzirani tijek dijabetesa tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. U akutna stanja ubrajaju se stanja koja nastaju brzo, iznenada i praćena su smrtnim rizikom – hiperglikemijska koma, koma mliječne kiseline i hipoglikemijska koma. Kronične komplikacije razvijaju se postupno i uključuju dijabetičku mikro- i makroangiopatiju, koja se očituje retinopatijom, nefropatijom, trombozom i vaskularnom aterosklerozom. Otkriva se dijabetička polineuropatija, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza i autonomni poremećaji u radu unutarnjih organa. Primjećuje se dijabetička artropatija - bolovi u zglobovima, ograničena pokretljivost, smanjeni volumen sinovijalne tekućine, kao i dijabetičke encefalopatije - mentalni poremećaji koji se manifestiraju depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

Dijagnostika

Teškoće identificiranja dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu objašnjavaju se odsutnošću teških simptoma u početnim fazama bolesti. S tim u vezi, preporučuju se screening testovi plazme za razinu šećera kod rizičnih osoba i svih osoba starijih od 40 godina. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, omogućuje nam otkrivanje ne samo ranog stadija dijabetesa, već i stanja predijabetesa - smanjenja tolerancije glukoze, što se očituje produljenom hiperglikemijom nakon opterećenja ugljikohidratima. Ako postoje znakovi dijabetesa, pregled provodi endokrinolog. Dijagnoza počinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, specijalist razjašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedno opterećenje), identificira osnovne simptome - poliurija, polidipsija, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja laboratorijskih dijagnostičkih rezultata. Specifični testovi uključuju:

• Glukoza natašte. Kriterij za bolest je razina glukoze iznad 7 mmol/l (za vensku krv). Materijal se prikuplja nakon 8-12 sati gladovanja.
• Test tolerancije na glukozu. Za dijagnosticiranje dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon uzimanja obroka s ugljikohidratima. Očitavanje iznad 11,1 mmol/l identificira dijabetes; u rasponu od 7,8-11,0 mmol/l utvrđuje se predijabetes.
• Glikirani hemoglobin. Analiza vam omogućuje procjenu prosječne koncentracije glukoze u posljednja tri mjeseca. Na dijabetes ukazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0-6,4%, dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnoza uključuje razlikovanje inzulinski neovisne šećerne bolesti od drugih oblika bolesti, posebice dijabetes melitusa tipa 1. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma i kasniji početak bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih 20-25 godina). Laboratorijske diferencijalne značajke uključuju povišene ili normalne razine inzulina i C-peptida, odsutnost protutijela na beta stanice gušterače.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U praktičnoj endokrinologiji uobičajen je sustavan pristup terapiji. U ranim stadijima bolesti težište je na promjeni životnog stila bolesnika i konzultacijama, tijekom kojih specijalist govori o dijabetesu i načinima kontrole šećera. U slučaju trajne hiperglikemije, odlučuje se o primjeni korekcije lijeka. Cijeli niz mjera liječenja uključuje:

• Dijeta. Osnovno načelo prehrane je smanjenje količine hrane bogate mastima i ugljikohidratima. Posebno su "opasni" proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta bolesnika sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja i umjerene količine žitarica. Potrebna je podijeljena prehrana, male porcije i izbjegavanje alkohola i začina.
• Redovita tjelesna aktivnost. Bolesnicima bez težih dijabetičkih komplikacija preporučuju se sportske aktivnosti koje pospješuju oksidacijske procese (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se individualno. Većini pacijenata dopušteno je trkačko hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme jedne lekcije je 30-60 minuta, učestalost 3-6 puta tjedno.
• Terapija lijekovima. Koristi se nekoliko skupina lijekova. Raširena uporaba bigvanida i tiazolidindiona su lijekovi koji smanjuju inzulinsku rezistenciju stanica, apsorpciju glukoze u probavnom traktu i njezinu proizvodnju u jetri. Ako su nedovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji pojačavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos bolesnika prema liječenju dijabetesa omogućuju postizanje stanja stabilne kompenzacije, u kojem se normoglikemija održava dugo vremena, a kvaliteta života bolesnika ostaje visoka. Da biste spriječili bolest, potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim udjelom vlakana, ograničavajući slatku i masnu hranu i podijeljene obroke. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, osigurati tijelu fizičku aktivnost u vidu svakodnevne šetnje, te vježbati 2-3 puta tjedno. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe s rizikom (prekomjerna tjelesna težina, zrela i starija dob, slučajevi dijabetesa među rođacima).