Симптомы и признаки дискинезии желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и схема лечения у взрослых

Admin , Вс, 22/07/2012 - 11:34

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, относящееся к болезням желудочно-кишечного тракта и характеризуется возникновением нарушений моторики и тонуса желчного пузыря и желчных путей, и как следствие неправильное поступление желчи для пищеварения в двенадцатиперстную кишку. Данной болезнью чаще болеют женщины или в молодом возрасте или старше сорока лет. Не исключением являются и мужчины.

Причины возникновения и симптоматика дискинезии желчных путей

Как ни странно, но главной причиной возникновения данного заболевания являются стрессовые ситуации, частые конфликты, травмы психологического характера, ведь именно дискинезия является ярким представителем психосоматических заболеваний. При наличии данных причин происходит неблагоприятное влияние на активность желчного пузыря, а именно выработка необходимого количества желчи снижается и как следствие она застаивается в пузыре.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей характеризуются наличием боли в правом подреберье. Зачастую, они носят неопределенный характер, и бывают ноющими, тупыми, в некоторых случаях отдающими как в правую лопатку, так и в правое плечо. Мало того - длится эти боли могут или в течение нескольких часов или же нескольких дней. Чаще всего таким болям характерна гипокинетическая предрасположенность заболевания. Что касается гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей, то боли здесь имеют острый и схваткообразный характер, но кратковременны по своей длительности.

На возникновение болей могут влиять такие факторы как обильный прием жирной или острой пищи. Для утреннего периода характерно наличие горечи во рту.

Если разбирать симптоматику со стороны психосоматики, то для больных дискинезией характерно состояние депрессии, физической слабости и постоянной усталости. Больные находятся в постоянно подавленном и плохом настроении, сопровождающимися расстройствами сна и аппетита. Для женщин характерны возникновения нарушений менструального цикла, а у мужчин наблюдается снижение полового влечения.

Появление и приступы так распространенной для дискинезии желчной колики зачастую проходят с возникновением таких ощущений как усиленное сердцебиение или наоборот ослабление сердцебиения, онемение верхних и нижних конечностей, наличие постоянного чувства страха.

Болезнь порой начинается незаметно и протекает довольно такие длительное время, включая процессы обострений и временных улучшений. Течение дискинезии желчевыводящих путей со временем может быть сопровождаться возникновением воспалительных процессов и образованием желчных камней.

Что касается диагностики дискинезии, то подтверждение диагноза должно быть сопряжено с прохождением хромодиагностического дуоденального зондирования. А при наличии тяжелых или запущенных случаях применяется компьютерная томография, которая может подтвердить функциональный характер заболевания.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчных путей включает в себя целый ряд мероприятий, это урегулирование процесса и режима в питании, нормализация психического состояния больного, восстановление функций центральной нервной системы средствами седативного характера, транквилизаторов и подключение всевозможных физиотерапевтических процедур. Обязательным условием лечения будет соблюдение определенного вида диет, при гипертонически-гиперкинетической форме это вторая, пятая и пять со значком А. Это магниевая диета, которая ограничивает употребление всевозможных раздражителей и жиров. Показано употребление спазмолитиков, холинолитических препаратов, минеральной воды только низкой минерализации.

Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии подразумевает соблюдение диет под номером пять, три и пятнадцать. Что касается медикаментозного лечения, то это употребление психомоторных стимуляторов и аналептиков. Эффективно применение физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.

Ну, а что касается профилактики по данному заболеванию, это, конечно же, соблюдение рационального режима питания и его определенного характера. По возможности устранять и избегать стрессовых ситуаций и конфликтов, как на работе, так и дома, вести здоровый образ жизни и как можно больше находиться на свежем воздухе и подключить занятия физкультурой, постоянно контролировать общее состояние организма при помощи квалифицированной помощи врача.

В нашей статье «дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение» мы попытались донести до всех, интересующихся данным заболеванием, всю необходимую информацию о ней, её причинах возникновения, симптоматики и лечении. А в свою очередь хотелось бы всем напомнить, что при наличии каких-либо симптомов схожих по своей природе с вышеописанными, не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, невропатологу и психологу. Своевременно оказанная помощь – это быстрый путь к выздоровлению.

Дискинезия желчевыводящих путей нехорошее заболевание, при котором застаивается желчь в путях для её вывода. Если у вас это заболевание нужно срочно садиться на диету. При начале диеты возможно ухудшение самочувствия. Причиной этому может стать уменьшение количества приемов пищи в связи с чем застаивается желчь. Чтобы этого не случилось необходимо соблюдать диету правильно и взвесить все Да и Нет перед её началом.

Говорим Да:

Частые приемы пищи в небольших количествах 5-6 раз за сутки в одно и то же время день за днем улучшат самочувствие.
Небольшой перекус за полчаса - час до сна тоже необходим.
Овощи должны потеснить мясо со стола.
Пища должна быть нежирной и с низким содержанием холестерина.
Мясо можно, но в небольших порциях. Лучше всего подойдет крольчатина или курятина, также не исключается нежирная говядина или свинина.
Богатая клетчаткой пища, фрукты и овощи, отруби, мюсли и цельнозерновые сорта хлеба благоприятно повлияют на усвоение холестерина.
Компотам из сухофруктов, отвару шиповника, йогуртам и кефирам с низким содержаниям жиров.
Обильному питью до двух литров в день.
Лечебным чаям из разных трав, особенно из кукурузных рыльц.

Говорим Нет:

Приемам в пищу колбасы, жирным молочным продуктам, яичным желткам и свинине.
Мороженому, алкоголю и газировке. Они под строжайшим запретом.
Нарушениям режима приемов пищи.

С помощью профилактики дискинезии желчевыводящих путей можно предотвратить развитие других, более страшных заболеваний, вплоть до хронических. Очень важно соблюдать диету до излечения от дискинезии, а не бросать начатое на пол пути.

chosmos Сб, 18/05/2013 - 13:01

Здравствуйте. Мне проводили УЗИ брюшной полости, в результате которого установили косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Анализ крови показал повышенный уровень билирубина (41,1 при норме 0-17 МкМоль/л). Возможные причины: лямблиоз (был вылечен с применением Трихопола и Интести Бактериофага, анализы сдавались через 5 месяцев). Симптомы: частое вздутие живота, метеоризм (в основном, справа и слева в нижней части живота). Хотелось бы установить диагноз. Возможно, стоит провести ФГТС и дуоденальное зондирование желчного пузыря?

strastocvet (не проверено) Вс, 19/05/2013 - 13:32

Здравствуйте! Напишите, пжта, какой именно билирубин повышен, это важно для диагноза. Он бывает прямой и непрямой. Также дискинезия какого типа? Гипо- или гиперкинетического? Далее: по структуре печени и печеночным ферментам изменений нет? Это в биохимии и УЗИ обычно написано. Метеоризм является косвенным признаком дискинезии, может быть это и СРК, и следствие дисбактериоза. Вам прежде всего нужно выяснить причину повышенного билирубина. ФГДС, конечно, не повредит. С его помощью можно обследовать 12-типерстную кишку и сосок желчевыводящего протока. А вот насчет зондирования я бы подождала. Малоинформативно и неприятно.

chosmos Вс, 19/05/2013 - 14:07

strastocvet, спасибо за ответ. В результатах анализа указано, что повышен общий билирубин. Все, кроме желчного пузыря, в норме (так показало УЗИ). Желчный пузырь неправильной формы, сокращен 0,8 * 3,4 см. Все, что врач написал в заключении - это косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. По ФГТС можно будет определить причину симптомов?

strastocvet (не проверено) Вс, 19/05/2013 - 14:14

Общий билирубин делится на прямой и непрямой, если это не указано, то анализ неинформативен. Прямой билирубин образуется в печеночной клетке и выделяется в желчь, его повышение означает закупорку желчных протоков. При этом кал бесцветный, а моча цвета пива. Непрямой билирубин поступает из крови в печень, если его много - печень не справляется со своей функцией, это может быть из-за гепатита или нарушения работы ферментов (наследственное). Непрямой билирубин токсичен, он влияет на нервную систему. Если пузырь сокращен, то у вас гиперкинетический тип. В этом случае при болях помогают спазмолитики, типа но-шпы. Хорош также одестон, он избирательно действует как раз на желчевыводящие пути. Но я бы все-таки советовала вам пересдать билирубин и выяснять, что с ним. Может, это косяк лаборатории. Также нелишним будет анализ на вирусные гепатиты. ФГДС (не ФГТС!!!) более информативно в отношении слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Насчет печени больших результатов не даст. Скажите, пожалуйста, боли в правом подреберье беспокоят? И какие: острые, ноющие? После чего возникают и когда проходят? Не изменен ли цвет мочи и кала, не желтели ли белки глаз и слизистая рта?

chosmos Вс, 19/05/2013 - 14:58

Анализ на билирубин пересдам. Боли у меня нет, цвет мочи и кала не изменен, белки глаз и слизистая рта не желтели. Но у моего отца в молодости была желтуха (может, это как-то могло повлиять). Гепатит Е, С не был обнаружен по результатам анализов. Какие еще анализы, помимо ФГДС, вы могли бы посоветовать сдать?

strastocvet (не проверено) Вс, 19/05/2013 - 15:04

Советую ПЦР или анализ на антитела к описторхам (они могут закупоривать протоки), также проверить кровь на анемию (при разрушении эритроцитов тоже повышается билирубин). Про гепатит В забыли или есть анализ? Если все нормально, но при пересдаче билирубин опять будет повышен, надо дальше печень обследовать. Дуоденальное зондирование сегодня с успехом можно заменить УЗИ, который вы уже сделали. Также не хочу обидеть диагностов, но возможно вам следует сделать текст на билирубин и УЗИ в другом месте? Смотрят все врачи очень по-разному, кто-то видит то, что другим не под силу...Посоветуйтесь со знакомыми, почитайте форумы. Может, найдете супер-спеца, который вам все по полочкам разложит. Но самым первым делом пересдайте билирубин!!! Может, и беспокоиться не о чем)))

Елена иванова Пт, 24/10/2014 - 22:18

Здравствуйте. Около 10 лет назад (в возрасте 25 лет)появилась тяжесть в правом подреберье, при обследовании обнаружен повышенный уровень билирубина. Примерно до 20- общий, и прямой повышен Эпизодически повышение ггтпВ остальном биохимия в норме. проведено обследование на гепатиты, узи-перегиб желчного),фгдс. Ничего криминального не нашли. С тех пор билирубин колеблется от 17 до 30. В период беременности билирубин был стабильно нормальным. Иногда бывают приступы спастических болей в правом подреберье. Купировались дицетелом. По назначению терапевта. Позавчера после очередного приступа болей сдала биохимию. Билирубин общий- 90, прямой-13, алт, аст, щф, амилаза- норма общая кровь- норма. По узи 6 мес назад все тот же перегиб. Может ли джвп давать такой билирубин и какие обследования надо пройти? гепатиты B, C - не обнаружены. Наверное все же надо фгдс, давно не делала. Клиника все та же. Приступы один в один, обычно на стресс или погрешность в питании.

strastocvet (не проверено) Сб, 24/08/2013 - 11:21

Анатомический экскурс

Желчевыводящие пути – это русло, по которому желчь движется в направлении от гепатоцита к кишечнику. Каждый гепатоцит имеет две функционально абсолютно разные поверхности, с одной стороны печеночные клетки омываются кровью, с другой – выделяют желчь. Последняя движется строго в одном направлении.

Внутри печени проходят выстланные однослойным эпителием желчные канальцы, которые сливаются в дольковые и долевые протоки. Долевые протоки в воротах печени (реже внутри печени) сливаются в общий печеночный проток, длина которого 3-7 см, а диаметр – 3-7 мм. Примерно на таком расстоянии в общий печеночный проток впадает пузырный проток, от желчного пузыря (длина, диаметр). После слияния пузырного и печеночного протока образуется общий желчный проток (холедох), который впадает в двенадцатиперстную кишку. Длина его 5-8 см, диаметр 5-9 мм.

Сфинктеры

Одди – в месте впадения холедоха в двенадцатиперстную кишку. Нормальное давление 100-150 мм вод. ст., при патологии от 180 до 300. В покое пропускает 18 кап желчи в минуту, во время приема пищи – вся желчь выделяется за 1 мин.

Люткенса-Мартынова – в месте перехода шейки желчного пузыря в пузырный проток. Имеет вид спирально расположенных мышечных волокон. В пищеварительный период открывается, в период покоя ритмично сокращается и расслабляется, обеспечивая фоновую секрецию желчи.

Дисфункция (дискинезия) желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение их моторики.

Данное состояние может быть:

функциональное (нарушение вегетативной иннервации, болезни других органов пищеварения)
органическое (анатомические нарушения: перегиб желчного пузыря, врожденные и приобретенные стенозы сфинктеров, камни).

ДЖВП может сопровождаться сниженной (гипокинетическая) и повышенной (гиперкинетическая) моторикой.

Лечение: дробный прием пищи (не менее 5-6 раз), клетчатка, сливочное масло и растительные жиры, яйца, сливки, сметана, аллохол (после каждого приема пищи, курсом до месяца), тюбажи с холодной минеральной водой.

Гиперкинетический тип встречается гораздо реже, и возникает чаще у молодых людей, при симпатикотонии (учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость, холерический темперамент). Связан он с незрелостью нервной регуляции желчного пузыря и протоков. Данное состояние проявляется схваткообразными болями в правом подреберье после приема жирной пищи, нарушением сна и аппетита, диареей, болями в желудке, изжогой (желчь попадает в желудок).

Лечение: дробный прием пищи, режим дня, исключение жареного, жирного, соленого, копченостей, алкоголя. Хороший эффект дают сухое тепло, спазмолитики.

Особняком стоит дисфункция сфинктера Одди, она может быть и при гипо-, и при гиперкинетическом типе дискинезии. При этом желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неравномерно, нарушается процесс пищеварения, возникают схваткообразные боли в эпигастрии и правом подреберье, чаще в промежутке 2-3 часа после еды. Данное состояние может наблюдаться при заболеваниях органов пищеварения, после удаления желчного пузыря (функциональная дисфункция), при наличии камней в пузыре и протоках.

Желчь в желудке

Поскольку желчь имеет щелочную реакцию, для ее нейтрализации выделяется большое количество соляной кислоты, что является причиной язвообразования. В желчи содержатся как неконъюгированные, так и конъюгированные с таурином и лецитином желчные кислоты. Первые более токсичны для пищевода, т.к. активны при нейтральном и щелочном рН, вторые – при кислом (в желудке).

Чтобы предотвратить повреждающее действие желчи на желудок и пищевод, применяются прокинетики и антисекреторные препараты. Первые нормализуют деятельность сфинктеров (дюспаталин, тримедат), вторые – уменьшают кислотность желудочного сока (нольпаза, омез).

Диагностика

Дуоденальное зондирование – процедура взятия желчи с использованием гибкого зонда. Пациент натощак глотает зонд с оливой на конце, через который аспирируется дуоденальное содержимое.

Порция А – прозрачная, золотистая желчь (содержимое кишки и холедоха), выделяется через 1-2 часа после проглатывания зонда, в течение 15-25 мин. После 10-15 мин наступает пауза до 5 мин (закрытый сфинктер Одди), потом желчь выделяется из холедоха. В норме количество 20-40 мл, реакция нейтральная или слабощелочная, плотность 1002-1016, содержание желчных кислот от 17 до 52 ммоль/л, холестерина – 1,2-2,8 ммоль/л, общий билирубин 0,17-0,34 ммоль/л.

Порция Б – пузырная, оливково-зеленая, не более 60 мл. В норме выделяется через 10-15 мин после введения стимулятора внутрь (магнезия, масло, желток) или подкожно (гистамин, атропин), в течение 20-30 мин. Реакция желчи щелочная (рН 6,5-7.5), плотность 1016-1032 (повышение плотности свидетельствует о сгущении, вероятности камнеобразования), концентрация желчных кислот 57-184 ммоль/л, холестерина – 5,2-16 ммоль/л, общего билирубина 6-8 ммоль/л.

Порция С – внутрипеченочная желчь, светло-желтая. Начинает выделяться сразу после пузырной, в течение 10-20 мин, в объеме составляет 60-80 мл. Реакция щелочная (рН 7,1-8,2), плотность 1007-1011, желчных кислот содержит 13-57 ммоль/л, холестерина – 1,1-3,1 ммоль/л, общего билирубина 0,17-0,34 ммоль/л.

Эритроциты не имеют диагностической значимости, т.к. попадают в желчь из-за травматизации слизистой зондом. Исключение – желудочно-кишечное кровотечение, это неотложная ситуация, при этом кровь определяется визуально.

Слизь, эпителиальные клетки, лейкоциты – признаки воспаления, в зависимости от того, в какой порции они содержатся, можно определить локализацию процесса.

ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография. С помощью эндоскопа при данном методе через сфинктер Одди в холедох и проток поджелудочной железы вводится контрастное вещество с целью визуализации камней, стриктур и оценки проходимости протоков. Иногда процедура имеет лечебный эффект: особая насадка позволяет рассечь стриктуры и извлечь камни.

УЗИ позволяет определить размеры и структуру печени, холедоха, желчного пузыря. Камни не всегда визуализируются при помощи ультразвука, так как могут быть мягкие,

Анэхогенные и гипоэхогенные образования – кисты, гематомы, гемангиомы.

Гиперэхогенные – камни, кальцинаты, участки склероза.

Манометрия – инструментальное определение давления в сфинктерах.

Гепатобилиарная сцинтиграфия – исследование функций гепатоцита и желчеотделения с помощью радиофармпрепарата. Суть исследования: натощак внутривенно пациенту вводится вещество, обладающее способностью к излучению определенного спектра, которое накапливается в печени и желчи (технеций, имидоуксусная кислота). По скорости накопления и выведения препарата определяют функции печени и желчевыводящих путей. В норме препарат накапливается в печени уже через 15 мин, а после приема желчегонного завтрака (желток, сметана) начинает поступать в кишечник в составе желчи.

Биохимия крови

билирубин: общий (3,4-17,1 мкмоль/л), прямой (0-7,9 мкмоль/л), непрямой (менее 19 мкмоль/л). Повышенной обычно оказывается прямая фракция, за счет застоя желчи.
печеночные ферменты: АСТ (до 32 ЕД у женщин и до 47 ЕД у мужчин, указывает на остроту процесса), АЛТ (не более 321 ЕД у женщин и 45 ЕД у мужчин, специфичен для печени и указывает на длительность процесса), ЩФ (не более 240 ЕД у женщин, и 270 – у мужчин, сильно повышается при холестазе)
липидный спектр: повышается общий холестерин (в норме 3-6 ммоль/л, в зависимости от возраста), главным образом за счет липопротеинов низкой плотности (в норме составляют не более 80% от общего количества липопротеинов). Это происходит из-за того, что холестерин в виде желчи не выделяется в кишечник и не утилизируется.

Препараты

Одестон – прокинетик, расслабляет сфинктер Одди.

Нитроглицерин, холиноблокаторы (атропин) – снимают спазмы желчевыводящих путей

Прокинетки (дюспаталин, тримедат), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) – нормализуют моторику и перистальтику желчевыводящих путей, кишечника и желудка.

Желчные кислоты – усиливают желчеобразование, желчеотделение, перистальтику желчевыводящих путей. Нормализуют физико-химические свойства желчи, снижают уровень холестерина, уменьшают проявления холестаза, защищают печеночные клетки, регулируют иммунитет.

Желчегонные делятся на две группы: холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (улучшают отхождение желчи), холеспазмолитики.

Холеретики – стимулируют образование желчи

истинные (стимулирующие образование желчных кислот): компоненты бычьей желчи, синтетические препараты (гидроксиметилникотинамид или никодин, осалмид или оксафенамид, цикловалон или циквалон, гимекромон или одестон), желчегонные травы (содержат растительные стеролы типа танацехола: бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, берберин, почки березы, василек, душица, аир, клещевина, куркума, крушина, мята). Синтетические холеретики также снимают спазмы, обладают холестеринснижающим, противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Травы стимулируют аппетит и секрецию пищеварительных соков, обладают антибактериальными и противовоспалительным эффектом.
гидрохолеретики (стимулируют выделение водного компонента желчи): минеральная вода, валериана, натрия салицилат

При гепатите, язвенных процессах в желудке и кишечнике, «выключенном» желчном пузыре, панкреатите, диарее, дистрофии печени, камнях в протоках, холестазе применять их нужно с осторожностью.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе печени и желчевыводящих путей.

Холекинетики – стимулируют выделение желчи, снижая тонус желчевыводящих путей и повышая тонус желчного пузыря. Магния сульфат, маннит, ксилит, барбарис, сорбитол. Подобными свойствами обладают также растительные масла, горечи (одуванчик, полынь), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр), клюква, брусника.

Данные препараты назначают при гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей, атонии желчного пузыря, хроническом гепатите и холецистите, сниженной кислотности желудочного сока. Противопоказанием к их приему является наличие камней в желчном пузыре и протоках, язвенные процессы, обострение гиперацидного гастрита.

Холеспазмолитики – расслабляют желчевыводящие пути (но-шпа, атропин, платифиллин, эуфиллин, дюспаталин).

Ферменты назначаются при сочетании ДЖВП с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

Седативные препараты (афобазол), антидепрессанты применяются для снижения вегетативной симптоматики и уменьшения нервного компонента ДЖВП.

Диета

При любых формах ДЖВП показано частое дробное питание (5-6 раз в день). При гиперкинетической форме ограничивают экстрактивные продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное: мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газировку). При гипокинетической ДЖВП в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца – стимуляторы секреции.

Karina Сб, 24/05/2014 - 13:17

Здравствуйте!!! Мне 26, и из них 20 лет дискинезия желчного пузыря и гастрит. Первое, что меня беспокоит - это ужасный запах изо ртаи повышенное слюноотделение. При том, что с зубами все в порядке. "Пахнет" именно этот налет с языка. Второе - это боль по ночам между ребрами по центру в области солнечного сплетения. Болит резко и только ночью, когда переворачиваюсь на другой бок (меняю положение) . Боль как будто сильно надавить на синяк... Ещё я постоянно ем очень быстро, плохо пережевываю пищу. Скажите пожалуйста:

1. Основной причиной запаха изо рта является S-образная форма желчного пузыря и все что этому сопутствует, или плохое пережевывание пищи, соответственно и переваривание.

2 Что это вообще может быть за боль описанная выше?

Elenka Пнд, 26/05/2014 - 17:44

Здравствуйте, Karina!

Для начала разберем, какие всё же могут быть причины неприятного запаха изо рта. Синонимом данного состояния является термин халикоз. В последнее время появляется всё больше статей и исследований на эту тему, это объясняется тем, что проблематика неприятного запаха изо рта достаточно актуальна и многим доставляет дискомфорт.

Итак, причины могут быть следующие:

Заболевания полости рта – это, пожалуй, наиболее частая причина неприятного запаха. Стоит отметить, что этот симптом могут вызывать не только кариозные поражение зубов, но и воспалительные заболевания пародонта, осложнения кариеса в виде пульпита или периодонтита, стоматиты различной этиологии, зубной камень и нагноившиеся кисты зубов.
Патология ЛОР-органов. В связи с непосредственной близости носа и околоносовых пазух при наличии острого гнойного фронтита, и других синуситов появляется неприятный запах из полости рта. К халитозу также могут приводить хронические вялотекущие синуситы, риниты. Также неприятный запах может быть следствием фарингита, тонзиллита и даже заболеваний гнойно-воспалительных заболеваний легких и трахеи.
Сухость во рту. При заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа, и затрудненном носовом дыхании отмечается вынужденное дыхание через рот. При этом из-за гипервентиляции полости рта возникает сухость. Такая же ситуация наблюдается, если много и долго говорить – слизистая пересыхает. У многих наблюдается неприятный запах изо рта в утренние часы, сразу после пробуждения. Дело в том, что во время сна вырабатывается меньше слюны и слизистая полости рта пересыхает. Объяснение всему перечисленному простое – слюна является «очистителем» ротовой полости не только от пищевых частичек, но и от микроорганизмов. Благодаря своим свойствам слюна также снижает активность микроорганизмов. А при сухости во рту бактерии «не смываются» со слизистой оболочки и начинают активно размножаться. Продуктом их жизнедеятельности и будет столь неприятный запах.
Наличие в полости рта коронок, протезов, брекетов, под которыми могут оставаться частички пищи.
Болезни пищеварительной системы. В первую очередь халитоз может наблюдаться при гастритах, язве, гастродуоденитах, дисбактериозе, панкреатите, холецистите и патологии печени.
Патология почек в сочетании почечной недостаточности. При данном состоянии характерно появление запаха аммиака или мочи изо рта.
Сахарный диабет. Одним из симптомов этого заболевания при наличии кетоацидоза будет так называемое «фруктовое дыхание», запах яблок.
Употребление некоторых пищевых продуктов. Ни для кого не является секретом то, что такие продукты, как чеснок, лук оставляют плохой запах изо рта. Таким же эффектом обладает употребление кофе и курение.

Теперь конкретнее о вашей ситуации. Плохое пережевывание пищи способствует тому, что частички продуктов могут оставаться в ротовой полости и в процессе брожение и ферментирования их микрофлорой рта возникает плохой запах. Тщательное пережевывание и неспешный прием пищи являются очень важными аспектами для нормального пищеварения. Так как процесс переваривания продуктов начинается еще в полости рта под воздействием ферментов слюны. А при их недостаточной «обработкой» слюной, желудку и железам, участвующим в пищеварении, будет сложнее переварить пищу. Несомненно, деформированный S-образный желчный пузырь уже предрасполагает к развитию заболевания, так как наблюдается нарушенный отток желчи. В связи с этим еще больше усложняется переваривание недостаточно пережеванной пищи.

Для того, чтобы избавится от запаха для начала попробуйте соблюдать режим питания? Используйте антисептические ополаскиватели для полости рта. Также можно полоскать ротовую полость настоем из листьев мяты, земляники, ромашки, коры дуба, зверобоя, а также настоем укропа.

По поводу болевого синдрома – если боль меняется или появляется при перемене положения тела, то это может быть следствием неврологических нарушений, к примеру, наличие остеохондроза или невралгии. Поэтому для дифференциального диагноза хотелось бы уточнить, боль возникает только в ночное время? Днем не бывает похожих ощущений? Боль появляется четко в одной точке или отдает в другие части живота? Связано ли появление боли с употреблением накануне очень жирной, острой или жареной пищи? Болевой синдром проходит самостоятельно или необходимо принять какой-либо препарат, сменить положение тела?

anokishan Вс, 13/07/2014 - 20:08

Здравствуйте нужна квалифицированная помощь.

2 месяца назад после погогрешности в диете, съел жирные свинные отбивные, до этого ел свинину очень редко, а 2 дня перед этим гулял, пил пиво и почти не ел, - резко заболел желудок, его вспучило, перестал переваривать пищу, дошло дело до скорой, которые приехали и просто обезболили, температура и давление было в норме.

Года три назад нашли гепатит В и С,ниче не беспокоило, просто сдавал кровь на донорство там и нашли. встал на учет к инфекционисту, прошел узи здал биохим анализ крови, врач сказал что все в норме и печень и анализ крови, прописал Эсливер на 3 месяца, спустя пол года пришел к нему опятть сдал анализы, сказал что все норм, прописал шрот расторопши тоже на 3 месяца, пропил, ну и решил больше не ходить, раз ниче не болит.

Записался к гастроэнторологу по ДМС, прошел ФГС, УЗИ, и биохим анализ крови, - поставили диагнозы, дискенезия желчивыводящих путей, гастрит какой-то там "-", эрозивный бульбит, перегиб в желчном, камней нет, печень тоже норм.Прописал диету, Денол 4 раза в день, Нольпаза 40 мг 1 раз в день - две недели, мотилиум, урсосан 3 месяца и при спазмах и болях метеоспазмил,и сказал у участкового терепавта сдать кал три раза на описторхи и зондирование.

Пропил, все вроде все на поправку пошло, потом спустя пару дней позавтракал чай и бутерброды сливочное масло и мед, поехал на работу и тут опять все плохо - сдавило в районе солнечного сплетения, и воздух - короткие частые отрыжки воздухом, и как будто дыхание не хватает,боль в правом подреберье, и солнечном сплетени, одтавало иногда в правую лопатку. вышел на пол пути из автобуса, купил воды без газа в киоске попил, отдышался вроде полегчало.

решил самолечением заняться, начитался на свою голову, купил есунтуки 17 , халосас, мотилиум, дюспаталин, вроде опять через неделю приема норм все, перестал пить, боли вроде не было, спустя пару дней опять после приема пищи сначала отрыжки частые воздухом, а потом и снова возвращается боль в правом подреберье, стал есть вообще овсянку, куринный бульон, и варенные яйца и пил только дюспаталин 2 раза в день, как бы легче опять начало становиться, но не надолго, как пищу разнообразить начинаешь, все вроде в мультиварке, картошка, гречка курица, куриная печень, салат правда с помидоров и огурцов на майонезе, а так ниче криминального, началась боль в районе солнечного сплетения справа чуть и ниже. вот прошло уже 2 месяца почти, я решил повторить часть лекарств что гастроэнтэролог прописал, купил денол, и нольпаза пью 4-ый день, на второй день боль в солнечном спелетении прошла, но когда встаю утром болит в правом подреберье не сильно, пока принимаю душ проходит уже радоваться начал, вчера купил есентуки 4 почитал от гастрита полезно, утром встал часов в 9 выпил денол съел два банана спусть 30 мин и тут отключили свет,лег спать, встал в 13-00 сварил рисовой молочной каши выпил денол, нольпазу и стакан есентуков №4, поел молочной каши, вроде норм все, на ужин денол и картошка тушеная с курицей в мультиварке, арбуз не очень сладкий попался, не за долго до сна денол и рисовой каши немного и чай.

Под диагнозом дискинезия желчевыводящих путей понимается целый комплекс определенных патологических нарушений желчевыводящей системы, возникающие вследствие сбоев двигательной функции желчного пузыря и его протоков. При этом изменения органического типа не присутствуют. При таком патологическом состоянии отмечается чрезмерное или дефицитное сокращение желчного пузыря.

Описание болезни

Дискинезии в большей степени подвержена женская часть населения, у которых болезнь диагностируется в 10 раз чаще. Заболевание характеризуется отсутствием поступления желчи в 12-ти перстную кишку в требуемом количестве,по причине чего возникают болезненные ощущения в области правого подреберья.

Причины

Существует несколько причин, способных вызвать дискинезию желчевыводящих путей. Некоторые из них могут заключаться в нарушенном функционировании печеночного органа и путей, выводящих желчь. В результате неправильного питания развивается воспаление регуляционной системы, которую составляют печень и желчный пузырь, что провоцирует нарушение моторики желчевыводящих путей.

Злоупотребление спиртной продукцией, жирной и острой пищей негативно сказывается на нормальных обменных процессах. Таким образом, увеличивается нагрузка на печень, что отрицательным образом сказывается на работе печени и других органов пищеварения.

Непосредственную роль в развитии дискинезии желчевыводящих путей играет стрессовый фактор. Нервные расстройства приводят к спазму желчного пузыря и его протоков, в результате чего происходит избыточный выброс желчи в 12-ти перстную кишку. Излишки желчи попадают в поджелудочную железу, тем самым блокируя движение панкреатической жидкости, которая оказывает разъедающее воздействие на орган, что провоцирует возникновение панкреатита с последующим осложнением в виде сахарного диабета.

Дискинезия представлена в двух разновидностях:

По гипокинетическому типу. В данном случае желчный пузырь находится в расслабленном состоянии, что приводит к его плохому сокращению, растягиванию и увеличению объема, вследствие чего возникает желчный застой, а также патологическое изменение его состава, что опасно образованием конкрементов в желчном пузыре. Такой вид дискинезии встречается значительно чаще.
По гиперкинетическому типу. Желчный орган находится в постоянном тонусе, резко реагируя на поступление пищи в просвет 12-ти перстной кишки резкими сокращениями, при этом под воздействием сильного напора выбрасывая излишнее количество желчи.

Симптомы

В соответствии с обнаруженным типом различаются признаки дискинезии желчевыводящих путей:

1. Смешанные:

болевой синдром и тяжесть в области правого бока;
расстройства стула, когда запоры чередуются жидким стулом;
нарушение аппетита;
болезненные ощущения;
нестабильная масса тела;
отрыжка, оставляющая привкус горечи в полости рта;
общее недомогание.

2. Гипокинетическая форма:

болезненность ноющего характера, локализующаяся в правом подреберье;
чувство тяжести в животе;
постоянно присутствующий тошнотные позыв;
рвотные рефлексы.

3. Гиперкинетическая форма:

болезненность острого характера, дающая о себе знать эпизодами в правой области подреберья и отдающая в спинную и швейную области. В основном длительность таких болей составляет около получаса, а их возникновение обуславливается приемом пищи;
постоянно присутствующая тошнота;
рвотный рефлекс желчью;
плохой аппетит;
общая слабость, сопровождающаяся болями в голове.

При дискинезии желчевыводящих путей симптомы значительным образом снижают качество жизни, ухудшая общее самочувствие. Нередко больные с дискинезией желчных путей обращаются к дерматологу с симптомами дерматита. Однако кожные высыпания также указывают на проблемы с функционированием тракта пищеварения. Косвенные признаки могут проявляться в:

кожных зудящих ощущениях;
сухостью и шелушением кожи.

Возможно появление пузырчатых высыпаний, содержащих водную основу.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Диагностика

С целью выявления дискинезии желчевыводящих путей назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Однако большей информативностью пользуются последние методы диагностики:

1. УЗИ

Ультразвуковое исследование желчного пузыря взрослому и ребенку проводится с желчегонным завтраком. Сперва по окончании диеты длительностью в три дня выполняется обычное УЗИ полости брюшины, посредством которого выявляются следующие изменения желчевыводящих путей:

объем;
размеры;
деформации.

Также проводится обследование на предмет наличия желчных камней. После этого в пищу принимаются продукты, провоцирующие выброс в 12-ти перстную кишку желчи. Это могут быть молочные продукты, шоколад или бананы. Таким образом, становится понятным, как и в какой последовательности происходит движение желчи.

2. Холецистография

В данном случае применяются два метода контрастной рентгенографии:

холецистография, при которой осмотру подвергаются внепеченочные желчные ходы. Такой метод предполагает оральный прием контрастного вещества, который впоследствии позволяет выявить, каким образом контраст достигает желчного пузыря, выходит из него;
холангиография, когда производится осмотр желчных протоков внутри печени. В данном случае контрастное вещество вводится посредством укола, когда вещество достигает непосредственно желчных протоков. Впоследствии производится наблюдение за продвижением контраста по путям желчевыведения.

3. Холесцинтиграфия

Такой метод диагностики относится к радиологическому исследованию, при котором в организм вводится радиозотопный препарат, после чего в свете особого излучения производится визуализация его прохождения в печень и выделения в желчные ходы.

4. Дуоденальное зондирование

Проводится путем проведения оценки порций содержимого 12-ти перстной кишки. С этой целью делается исследование, при котором становится необходимым проглатывание тонкого зонда. По достижении прибора 12-ти перстной кишки берется ее содержимое, которое состоит из желчи, жидкости и сока.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Впоследствии в зонд вводятся желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей в виде сульфатной магнезии. Таким образом, происходит сокращение желчного пузыря, а в кишку поступает желчь, содержащаяся в органе, которая также берется с целью исследования. По истечении определенного времени сюда стекает желчь, до этого находившаяся в желчных ходах внутри печени. Такой образец также берется на анализ. С целью постановки диагноза важное значение имеет временной промежуток между введением желчегонного препарата и получения порций образцов. Важное значение также имеет содержимое различных липидов в порциях, взятых последними.

Лечение

При подтверждении дискинезии желчевыводящих путей назначается комплексное лечение, которое заключается в:

нормализации режима и характера питания;
санации инфекционных очагов;
устранении кишечного дисбактериоза и гиповитаминоза;
избавлении от дисфункциональных признаков.

Медикаментозное

Во многом то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, соответствует форме болезни:

1. Гиперкинетическая

Такое течение болезни требует ограничения механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Актуальным становится стол #5, который обогащен продуктами, содержащими магнитные соли. С целью снятия спазма гладкой мускулатуры применяются:

нитраты;
спазмолитики миотропного действия;
холинолитики;
нифедипин, способствующий снижению сфинктерного тонуса.

2. Гипокинетическая

Также применяется стол #5. Рацион должен быть богат овощными и фруктовыми продуктами, а также изделиями, содержащими клетчатку растительного происхождения и магниевые соли. Немаловажное значение в терапии имеет своевременное опорожнение кишечника, для чего следует применять растительные масла и сливки. С целью нормализации функционирования кишечника, что автоматически стимулирует сокращение желчного пузыря, назначаются холекинетики.

Физиотерапия

Нередко лечение дискинезии желчевыводящих путей производится посредством физиотерапевтических процедур:

токи низкого импульса;
ультразвуковое облучение низкой степени интенсивности;
жемчужные и углекислые ванны.

Диетическое питание

Основой успешной лечебной тактики дискинезии желчевыводящих путей является диетический рацион, при отсутствии которого другие методы лечения становятся бесполезными. Правильное питание способствует созданию благоприятных условий для нормального функционирования тракта пищеварения, а также приведению в норму работы желчных протоков:

под запретом находятся горькие, острые и жареные блюда;
ограничивается потребление различных приправ и специй;
категорически запрещается употребление жиров. Его можно заменить на масла растительного происхождения;
запрещается прием на потенциально вредные продукты, способные раздражать органы пищеварения;
в самом начале лечения пища применяется в полужидком виде и теплом температурном режиме, что особенно актуально при наличии болевых приступов;
перед употреблением блюда подвергаются обработке варкой, паром, тушением и запеканием в фольге.

Меры профилактики

С целью предотвращения развития патологии необходимо соблюдать следующие правила:

придерживаться полноценного ночного режима сна длительностью в 8 часов;
отход по сну не позже 11 часов ночи;
чередование умственной и физической деятельности;
частые прогулки на свежем воздухе высокой длительностью;
полноценное питание с употреблением пищи растительного происхождения, изделий из крупы;
ограничение жареных продуктов питания с высоким содержанием жиров;
исключение ситуаций, наносящих серьезный травмирующий эффект на психическое состояние.

Вторичные меры профилактики заключаются в раннем выявлении дискинезии,что становится возможным в случае регулярных профилактических осмотров. Джвп не способна оказывать влияния на продолжительность жизни, но значительным образом воздействует на ее качество.

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины

Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

Ранее перенесенный острый .
, инфекции ().
При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
При , энтеритах.
Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, и др.).
Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

Дискинезия по гипокинетическому типу : желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
Дискинезия по гиперкинетическому типу : желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

запорами или их чередованием с поносами,
нарушением аппетита,
болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
колебаниями массы тела,
отрыжками, горечью во рту,
общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
постоянное чувство тошноты;
рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
постоянное чувство тошноты;
пониженный аппетит;
общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за . Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

и мочи,
анализ кала на лямблии и копрограмма,
печеночные пробы, биохимия крови,
проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение гиперкинетической формы дискинезии . Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
Лечение гипокинетической формы дискинезии . Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
Второй завтрак: любые фрукты.
Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

полноценный ночной сон не менее 8 часов;
ложитесь не позже 11 часов вечера;
чередуйте умственный и физический труд;
прогулки на свежем воздухе;
питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
жареного мяса или рыбы;
исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

– это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой , иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия , гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна , головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера - максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства - горечь во рту, отрыжка воздухом , тошнота, снижение аппетита, метеоризм , запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию . С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди , холесцинтиграфия , МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии , гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа , массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию , электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию , импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии - устранения основного заболевания.

Желчевыводящих путей (dyskinesia) представляет собой функциональное расстройство, заключающееся в нарушении скоординированности движений желчного пузыря, протоков и сфинктеров, вследствие чего происходит несоответствующее запросам поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Это означает, что при дискинезии желчевыводящих путей поступление желчи в двенадцатиперстную кишку не соответствует потребностям – то есть либо ее либо слишком много, либо слишком мало. Отличительной особенностью дискинезии является исключительно функциональный характер нарушений, при котором в желчном пузыре, печени , протоках и сфинктерах нет патологических изменений.

Соотносимость терминов, обозначающих функциональные расстройства желчевыводящего тракта: дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия желчного пузыря, дискинезия желчных путей

Термин "дискинезия желчевыводящих путей" в настоящее время широко употребляется для обозначения функционального расстройства оттока желчи от печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения согласованности сократительной активности желчных протоков, сфинктеров и стенки пузыря. Данный термин был введен в оборот еще в советский период, и используется по сей день. Синонимом термина "дискинезия желчевыводящих путей" является определение "дискинезия желчных путей" . В западной медицинской литературе термину "дискинезия желчных путей" соответствует определение "дисфункция желчного пузыря" .

Термин "дискинезия желчного пузыря" не является полным синонимом дискинезии желчевыводящих путей, поскольку отражает уже современную, а не еще советскую классификацию функциональных расстройств работы печеночно-желчной системы. Так, в настоящее время все варианты функционального нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, возникающие вследствие некоординированной сократительной активности протоков, желчного пузыря и сфинктеров, объединяют под термином "функциональные билиарные расстройства" . И именно этот термин можно считать синонимом "дискинезии желчевыводящих путей".

При этом в современной классификации, в зависимости от того, из-за нарушения работы каких структур желчевыделительной системы развилось заболевание, всю совокупность функциональных билиарных расстройств подразделяют на два типа:

Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (нарушена работа желчного пузыря или/и желчных протоков);
Дисфункция сфинктера Одди (нарушена работа сфинктеров, которые разделяют желчный пузырь, протоки и двенадцатиперстную кишку).

Соответственно, термин "дискинезия желчного пузыря" отражает одну из разновидностей совокупности функциональных билиарных расстройств, выделяемых современной классификацией. Старый же термин "дискинезия желчевыводящих путей" соответствует понятию "функциональные расстройства билиарной системы" и включает в себя обе выделяемые современными классификациями разновидности нарушений оттока желчи. То есть, понятие "дисфункция желчного пузыря" более узкое по сравнению с "дискинезией желчевыводящих протоков".

Современные классификационные определения, по сравнению со старым советским "дискинезия желчевыводящих путей", более детальные, можно (условно) сказать узкоспециализированные, поскольку отражают, в какой именно части желчевыводящей системы имеется функциональное нарушение. То есть когда говорят о дискинезии желчного пузыря, подразумевают, что у человека нарушена сократительная активность именно этого органа, а не желчных протоков или сфинктеров, вследствие чего пузырь либо практически не работает, либо выталкивает желчь чересчур интенсивно. Соответственно, когда говорится о дисфункции сфинктера Одди, то подразумевается, что отток желчи нарушен из-за неправильной и несогласованной работы клапанов, открывающих проход из одной части желчевыделительной системы в другую (один сфинктер отделяет желчный пузырь от желчного протока, другой – желчный проток от двенадцатиперстной кишки и т.д.).

В дальнейшем тексте статьи мы будем использовать старый термин "дискинезия желчевыводящих протоков" для обозначения состояний, которые в современном варианте называются "функциональное расстройство билиарной системы", поскольку советские названия намного чаще и больше употребляются как врачами, так и пациентами, вследствие чего их восприятие гораздо легче нынешних. Но классификации "дискинезии желчевыводящих путей" мы будем приводить современные, как и подходы к терапии и описание клинической симптоматики.

Сущность и краткая характеристика дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство, и потому, строго говоря, не истинная патология, поскольку в органах желчевыделительной системы отсутствуют патологические изменения структуры. Иными словами, при дискинезии нарушена функция нормальных равномерных сокращений гладких мышц желчного пузыря, протоков и сфинктеров, вследствие чего желчь не проталкивается с необходимой скоростью и в нужном количестве в двенадцатиперстную кишку. Но при этом, кроме нарушения сократительной активности органов, какие-либо патологические изменения в них отсутствуют. Именно из-за отсутствия патологических изменений в структуре органов дискинезия является функциональным расстройством.

Чтобы четко представлять себе, что происходит при дискинезии и почему это провоцирует клиническую симптоматику, необходимо знать строение и функции желчевыводящей системы. Итак, желчевыводящая система состоит из желчного пузыря и желчных протоков. Сама желчь образуется в печени, из которой поступает в желчный пузырь и накапливается в нем до тех пор, пока в двенадцатиперстную кишку не поступит пищевой комок. После попадания пищи в двенадцатиперстную кишку на уровне рефлексов подается команда на выделение желчи, которая необходима для переваривания жиров. Как только команда достигает желчного пузыря, он начинает сокращаться за счет гладких мышц, имеющихся в его стенке. За счет этих сокращений желчь выталкивается в желчные протоки, по которым продвигается к двенадцатиперстной кишке. По протокам желчь также движется за счет ритмических сокращений последних. Далее желчь из разных протоков собирается в один общий, из которого изливается в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе переваривания пищи, расщепляя жиры.

Каждый отдел желчевыделительной системы отделен друг от друга и от двенадцатиперстной кишки специальным анатомическим образованием – сфинктером, который обычно всегда наглухо закрыт, и открывается только в те моменты, когда нужно пропустить желчь. Таким образом, отверстие желчного пузыря, через которое желчь проходит в протоки, закрыто одним сфинктером. Отверстие общего желчного протока, который доставляет желчь к двенадцатиперстной кишке, также отделено от впадающих в него более мелких протоков своим сфинктером. Наконец, общий желчный проток, из которого желчь попадает в кишку, также отделен от последней собственным сфинктером (сфинктер Одди ). Наличие сфинктеров позволяет удерживать желчь от периодического излития вне приемов пищи и "выпускать" ее только тогда, когда это нужно, то есть после попадания пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

В общем виде процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку выглядит следующим образом:
1. Запуск процесса происходит после попадания в кишку пищи за счет активации соответствующих рефлекторных механизмов. Эти рефлекторные механизмы подают команду одновременно на начало сокращений желчного пузыря и протоков, а также раскрытие сфинктеров.
2. Далее сфинктеры открываются, за счет чего устраняются препятствия для оттока желчи из пузыря и ее прохождения по желчевыводящим путям к двенадцатиперстной кишке. На фоне открытия сфинктеров ритмические сокращения гладких мышц пузыря приводят к излитию желчи в протоки.
3. После этого сфинктер желчного пузыря закрывается, чтобы желчь не попала в него обратно.
4. Далее за счет ритмических сокращений мышц протоков желчь продвигается к двенадцатиперстной кишке, в которую попадает через открывшийся сфинктер Одди.
5. Когда желчь попадет в кишку, активируется рефлекс на закрытие всех сфинктеров и прекращение транспортировки желчи.
Таким образом в норме выглядит процесс транспортировки желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Но если сократительная активность гладких мышц пузыря или протоков нарушена, например, недостаточная или, напротив, чрезмерно сильная, то желчь не поступает в кишку в необходимом количестве в нужный момент. Также желчь не попадает в кишку в нужное время, если открытие и закрытие сфинктеров происходит несогласованно с продвижением желчи по протокам и выходу из пузыря. И именно такие нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, возникающие из-за некоординированности мышечных сокращений пузыря и протоков или открытий сфинктеров, называются дискинезией желчевыводящих путей.

То есть, по сути, все органы работают нормально, в них нет каких-либо патологических изменений, но вот отсутствие должной скоординированности их деятельности приводит к ненормальному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку не в должном количестве и не в нужный момент, что и сопровождается клиническими симптомами. Именно из-за отсутствия патологических изменений в органах желчевыделительного тракта очень часто причинными факторами дискинезии желчных путей являются различные нарушения работы вегетативной нервной системы (рефлексов), такие, как вегето-сосудистая дистония , неврозы , невриты и т.д.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от характера причинных факторов, все дискинезии желчевыводящих путей делятся на две большие группы – первичные и вторичные. К первичным относятся варианты дискинезий, обусловленные врожденными пороками развития желчевыделительной системы. Вторичными являются все дискинезии, возникающие в течение жизни человека под действием различных неблагоприятных факторов окружающей среды.

Причинами первичных дискинезий желчевыводящих путей являются следующие врожденные пороки развития билиарной системы:

Удвоение желчного пузыря или протоков;
Сужение или полная закупорка просвета желчного пузыря;
Наличие перегородок в желчном пузыре или протоках.

Причинами вторичных дискинезий могут быть следующие имеющиеся у человека состояния или заболевания:

Дуодениты (воспаление двенадцатиперстной кишки);
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
Панкреатит;
Холангит (воспаление желчных протоков);
Желчнокаменная болезнь;
Вирусные гепатиты;
Неврозы;
Гипотиреоз (недостаточное количество гормонов щитовидной железы в крови);
Состояния после операции на органах брюшной полости (например, после резекции желудка , наложения желудочно-кишечных или кишечно-кишечных анастомозов);
Ваготония (повышенный тонус блуждающего нерва);
Тяжелые системные заболеваний органов не пищеварительной системы (сахарный диабет , миотония, дистрофия и т.д.).

Помимо перечисленных непосредственных причин дискинезии желчных путей, выделяют так называемые предрасполагающие факторы, которые иногда также называют факторами риска. Предрасполагающие факторы непосредственно не являются причинами развития дискинезии желчевыводящих путей, но при их наличии и на их фоне заболевание формируется быстрее и с гораздо большей вероятностью, чем при их отсутствии.

К предрасполагающим факторам развития дискинезии желчевыводящих путей относят следующие:

Наследственная предрасположенность;
Неправильное питание и погрешности в диете (частые перекусы, еда всухомятку, нерегулярные приемы пищи, переедание , употребление жирных блюд и продуктов, плохое пережевывание и т.д.);
Недостаток витаминов , минералов и пластических веществ, потребляемых с пищей;
Гельминтозы (инфицированность плоскими или круглыми червями);
Любые кишечные инфекции ;
Воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (аднекситы , пиелонефриты , соляриты, аппендициты и т.д.);
Нарушение гормонального баланса (например, беременность и послеродовый период, прием гормональных лекарственных препаратов, гормонально-активные опухоли, ожирение , предменструальный синдром и т.д.);
Вегето-сосудистая дистония;
Стрессы;
Чрезмерное психоэмоциональное, умственное или физическое напряжение;
Малоподвижный образ жизни;
Астеническое телосложение;
Мышечная слабость;
Аллергические хронические заболевания (бронхиальная астма , крапивница , круглогодичный аллергический ринит и т.д.);

Типы и формы заболевания

В настоящее время дискинезии желчевыводящих путей классифицируются на несколько разновидностей в зависимости от того или иного признака, положенного в основу выделения типов заболевания.

Итак, в зависимости от характера причинного фактора и времени развития, дискинезии желчевыводящих путей подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные дискинезии

Первичные дискинезии обусловлены различными врожденными пороками развития желчного пузыря, протоков и сфинктеров. Данные варианты дискинезий могут развиваться как самостоятельно, так и под влиянием предрасполагающих факторов. Если дискинезия развивается самостоятельно, то, как правило, она проявляется с детства, и для формирования заболевания не нужно действие каких-либо предрасполагающих факторов, поскольку дефекты строения билиарной системы слишком выраженные и их наличие не дает нормально функционировать желчному пузырю, протокам и сфинктерам. Однако в ряде случаев врожденные пороки развития вполне компенсируются различными приспособительными механизмами, если дефекты структуры не слишком выраженные. В таких ситуациях развитие дискинезии происходит исключительно при влиянии предрасполагающим факторов, и заболевание впервые проявляется не в раннем возрасте.

Вторичные дискинезии

Вторичные дискинезии формируются в течение жизни человека и обусловлены различными заболеваниями органов пищеварительного тракта и воздействием предрасполагающих факторов. То есть вторичные дискинезии развиваются под влиянием каких-либо других нарушений работы различных органов и систем.

В зависимости от особенностей сократительной активности мышц желчевыводящих путей, дискинезии подразделяют на три формы:
1. Гиперкинетическая (гипермоторная) форма;
2. Гипокинетическая (гипомоторная) форма;
3. Гипотонически-гиперкинетическая форма.

Гиперкинетическая (гипермоторная, гипертоническая) дискинезия

Гиперкинетическая (гипермоторная, гипертоническая) дискинезия желчевыводящих путей характеризуется усиленной сократительной способностью желчного пузыря и протоков, вследствие чего в двенадцатиперстную кишку выбрасывается слишком большое количество желчи. Данная форма дискинезии чаще развивается у молодых людей.

Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая) дискинезия

Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая) дискинезия характеризуется вялой сократительной способностью желчного пузыря и протоков, вследствие чего в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное, очень малое количество желчи. Наиболее часто данная форма заболевания развивается у людей старше 40 лет или у страдающих неврозами.

Гипотонически-гиперкинетическая форма

Гипотонически-гиперкинетическая форма характеризуется наличием симптоматики и гипокинетической, и гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей. В данном случае один орган желчевыделительной системы, например, желчный пузырь обладает повышенной сократительной способностью мышц, то есть работает в гиперкинетической форме, а другой орган (например, желчные протоки), напротив, сокращается вяло и функционирует в гипокинетическом режиме. Соответственно, разные части желчевыделительной системы работают в различных несогласованных режимах, что и приводит к развитию смешанного типа дискинезии.

В зависимости от того, какая именно часть желчевыделительного тракта работает несогласованно с другими, дискинезии подразделяют на два вида:

Дисфункция желчного пузыря;
Дисфункция сфинктера Одди.

Различие между этими двумя видами дискинезии описаны выше.

Симптомы

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей может быть различной, поскольку у одних людей проявляется не весь спектр клинических жалоб, а только некоторые из них, а у других, напротив, имеются все симптомы . В принципе, вне зависимости от разновидности, дискинезиям присущ один и тот же спектр клинических симптомов, которые могут проявляться у человека в различной степени выраженности и разнообразных комбинациях. Единственное существенное отличие в клинических проявлениях гипермоторного и гипомоторного типов дискинезии желчевыводящих путей – это характер болевого синдрома. Все остальные жалобы и симптомы при обоих типах дисфункции билиарного тракта различаются несущественно. Поэтому во избежание путаницы рассмотрим сначала общие, присущие всем формам дискинезии клинические симптомы, а затем в отдельных разделах приведем особенности болевого синдрома и общей симптоматики, характерные для каждого вида заболевания.

Общие симптомы всех форм дискинезии желчевыводящих путей

Для любой формы дискинезии желчевыводящих путей характерно наличие болевого, диспепсического, холестатического и астеновегетативного синдромов, каждый из которых проявляется определенным спектром симптомов. Болевой синдром существенно отличается при гиперкинетической и гипокинетической формах дискинезии, а холестатический, диспепсический и астеновегетативный примерно одинаковы при любом виде функционального расстройства билиарного тракта.

Холестатический синдром развивается вследствие недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и характеризуется следующими симптомами:

Желтушность кожи , слизистых оболочек, склер глаз и биологических жидкостей (слюна и слезы становятся желтоватыми);
Кал темного цвета (темнее обычного);
Моча темного цвета (темнее обычного);
Увеличение размеров печени;
Кожный зуд .

Проявления холестатического синдрома развиваются примерно у половины людей, страдающих любой формой дискинезии желчевыводящих путей.

Диспепсический синдром характеризуется расстройством пищеварения из-за неадекватного количества поступающей в кишечник желчи, развивается практически у всех людей, страдающих любыми формами дискинезий, и проявляется следующими симптомами:

Отрыжка воздухом, как правило, после еды;
Тошнота и рвота;
Вздутие живота;
Неприятный запах изо рта ;
Белый или желтоватый налет на языке ;
Горечь и сухость во рту в утренние часы сразу после пробуждения (обычно присуще гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей);
Запоры (характерны для гиперкинетической формы дискинезии);
Поносы (характерны для гипокинетической формы дискинезии).

Астеновегетативный синдром представляет собой обратимые нарушения нервной регуляции работы различных органов (сходные с таковыми при вегето-сосудистой дистонии), и имеет одинаковые следующие проявления при любой форме дискинезии желчевыводящих путей:

Сильная утомляемость и слабость;
Раздражительность;
Перепады настроения;
Нарушения сна;
Гипергидроз (усиленная потливость);
Приступы учащенного сердцебиения;
Низкое артериальное давление ;
Низкая сексуальная активность.

Боль при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Боль, как правило, локализуется в области правого подреберья, часто распространяется в правую половину спины, лопатку, ключицу или руку. Иногда боль локализуется не только в правом подреберье, но и в области эпигастрия (желудка). В редких случаях боль из правого подреберья сильно отдает в левую половину груди, локализуясь в области сердца . В таких ситуациях приступ дискинезии желчевыводящих путей очень похож на боли при стенокардии.

Характер боли резкий, острый, приступообразный, по ощущениям очень интенсивный. Болевое ощущение продолжается относительно короткий промежуток времени (не более 20 – 30 минут), но может возникать по несколько раз в сутки. Общая продолжительность таких приступов болей составляет не менее трех месяцев.

Боль обычно возникает после любых погрешностей в питании или после физических, психоэмоциональных и умственных перегрузок. Когда боль проходит, в области правого подреберья остается ощущение тяжести, которое не купируется и не проходит со временем.

Боли при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей могут сопровождаться тошнотой и рвотой , которые, однако, не приносят человеку облегчения. Пальпация (прощупывание живота руками) живота и процедура дуоденального зондирования усиливают боли, вследствие чего люди очень плохо переносят данные манипуляции.

Интенсивные болевые ощущения при гипермоторной форме дискинезии желчевыводящих путей связаны со слишком сильными сокращениями желчного пузыря на фоне закрытых сфинктеров. В результате пузырь сокращается, но желчь не отходит, поскольку сфинктеры остались закрытыми.

Боль при желчной колике

Желчегонное при дискинезии

Желчегонное при дискинезии выбирается согласно форме заболевания. При гипермоторной форме дискинезии показано применение желчегонных препаратов группы холекинетиков и холеспазмолитиков. При этом нужно знать, что спазмолитики принимают в начале лечения 7 – 14 дней для купирования болей, после чего в течение 3 – 4 недель пьют холекинетики.

К холекинетикам относят такие препараты, как Сорбит, Маннит, Фламин , Берберина сульфат, Холосас, Холемакс, Холос, Оксафенамид, Гепабене, Магнезия, Кормагнезин и др.

К холеспазмолитикам относят такие препараты, как Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Дюспаталин, Одестон, Платифиллин, Метацин и др.

При гипомоторной форме дискинезии необходимо принимать желчегонные препараты группы холеретиков и миотропные спазмолитики. Холеретики принимают с самого начала терапии в течение 4 – 8 недель, а миотропные спазмолитики пьют эпизодическими курсами длительностью 7 – 14 дней для купирования болей. Перерывы между курсами применения спазмолитиков равны длительности курса приема.

К холеретикам, необходимым для приема при гипомоторной дискинезии, относят такие препараты, как Аллохол, Лиобил, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др. К миотропным спазмолитикам относят только два препарата – это Одестон и Дюспаталин.

Дискинезия желчевыводящих путей: причины, гиперкинетический и гипокинетический типы, образование камней в желчном пузыре, колики, рекомендации по диете от врача-диетолога - видео

Дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания желчного пузыря: причины и осложнения, профилактика, диета (мнение врача) - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы и признаки дискинезии желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и схема лечения у взрослых

Причины возникновения и симптоматика дискинезии желчных путей

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Комментарии

Анатомический экскурс

Сфинктеры

Дисфункция (дискинезия) желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение их моторики.

Желчь в желудке

Диагностика

Препараты

Диета

Описание болезни

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Меры профилактики

Причины возникновения

Классификация

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Физиотерапия

Диета при дискинезии

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

Профилактика

Общие сведения

Причины

Симптомы дискинезии

Диагностика

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Прогноз и профилактика

Сущность и краткая характеристика дискинезии желчевыводящих путей

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Типы и формы заболевания

Первичные дискинезии

Вторичные дискинезии

Гиперкинетическая (гипермоторная, гипертоническая) дискинезия

Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая) дискинезия

Гипотонически-гиперкинетическая форма

Симптомы

Общие симптомы всех форм дискинезии желчевыводящих путей

Боль при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Боль при желчной колике

Желчегонное при дискинезии

Дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания желчного пузыря: причины и осложнения, профилактика, диета (мнение врача) - видео

Похожие статьи

Великая отечественная война Окончательное снятие блокады Ленинграда

Под знаком зодиака Дева, были рождены прославленные люди

КВР: расшифровка. Что означает КВР? Какие квр и косгу использовать для госзакупок Квр 243 расшифровка в году

Значение слова посредник Кто такой посредник

Русский консерватизм первой четверти XIX века Идеология консерватизма в 19 веке

Вольфганг Шойбле (Wolfgang Schaeuble) - это Предложение о создании конкурента МВФ