Препараты, способные восстанавливать хрящевую ткань суставов. Восстановление хрящевой ткани суставов: медикаменты, питание, народные методы

Регенерация и восстановление хрящевой ткани суставов помогут остановить дегенеративные и разрушающие процессы, которые провоцируют возрастные изменения либо заболевания, способствующие дистрофии межсуставных структур. Существуют разные методики, с помощью которых хрящ будет постепенно восстанавливаться, но подходящую схему терапии и лекарство должен назначить врач после диагностических мероприятий и подтверждения диагноза.

Основные причины разрушений

Хрящевая ткань деформируется, стирается и повреждается под влиянием разнообразных факторов. Например, у пожилых людей хрящевые структуры изнашиваются из-за физиологического старения организма. В этом случае разрушения предупредить сложно, так как отсутствие необходимых питательных элементов тяжело восполнить извне. У молодых женщин и мужчин хрящ коленного сустава или тазобедренного изнашивается по таким причинам:

• прогрессирование патологий дегенеративно-деструктивной природы;
• тяжелые физические перенагрузки, связанные с профессиональной деятельностью;
• несбалансированное и скудное питание;
• обменные и аутоиммунные нарушения;
• злоупотребление вредными привычками;
• занятия активным видом спорта;
• травматическое повреждение хряща вследствие ударов, ушибов и переломов;
• генетическая предрасположенность;
• малоактивный образ жизни.

Характерные симптомы

Разрушение сустава снижает подвижную функцию человека.

Разрушение костной ткани, суставов и хрящей сопровождается выраженной симптоматикой, которую по мере прогрессирования проблемы не удается игнорировать. В первую очередь наблюдается нарушение подвижности конечности, что влияет на саму походку больного: появляется хромота или перекос на одну сторону. Полость суставного сочленения уменьшается в размерах, из-за отсутствия хрящика происходит стирание костей, образующих соединение.

По мере прогрессирования разрушительных процессов, состояние человека ухудшается. Начинают беспокоить боли в коленях и других суставах во время движений или отдыха. Если хрящ поврежден вследствие травм, и на нем образовались трещины, возможно инфекционное воспаление, образование отеков и гематом. Чтобы найти наилучший способ устранения проблемы, нужно посетить врача, который сможет помочь подобрать правильную схему терапии. Благодаря ей хрящ восстановится без хирургического вмешательства.

Что нужно делать для восстановления хрящевой ткани суставов?

Только комплексный подход к лечению принесет положительный результат.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава и других сочленений - процесс длительный, улучшения наступают не сразу, поэтому больному нужно запастись терпением. Схема терапии обязывает регулярно принимать определенные группы препаратов, выполнять физические упражнения, посещать курсы физиотерапии и массажа. Если консервативное лечение не поможет улучшить ситуацию, поврежденный хрящ восстанавливается с помощью оперативного лечения.

Препараты

Укрепить, восстановить и нарастить межсуставные хрящики помогут лекарства, которые входят в группу . В зависимости от механизма влияния, количества компонентов, эффективности и основного действующего вещества, различают следующие виды хондропротекторов:

• На основе хондротин сульфата. Хондротин непосредственно участвует в формировании хрящевых структур, укрепляет их, стимулирует регенерацию и восстановление. С помощью средств на основе хондротина удастся восстановить суставы, нормализовать их функционирование. В эту группу входят такие препараты для восстановления хрящевой ткани суставов:
  • «Структум»;
  • «Хондрогард;
  • «Хондроитин»;
  • «Хондролон»;
  • «Артрин».
• На основе глюкозамина. Лекарства с этим незаменимым веществом укрепляют структуру хрящевой ткани, стимулируют ее восстановление и наращивание. Лучшие этой группы:
  • «Дона»;
  • «Эльбона»;
  • «Глюкозамина сульфат»;
  • «Сустилак».
• На основе составляющих животных. Такие препараты содержат в составе элементы хрящей и костей животных. Хрящевые структуры эффективно восстанавливаются при использовании таких средств, но есть и минусы - риск аллергической реакции на чужеродный белок. Лучший препарат этой группы - «Румалон», с которым делают . Также хорошо зарекомендовал себя пищевой гель «Акулий хрящ».

Другие средства

Препараты широкого спектра действия быстро и эффективно снимут симптомы болезни.

Помочь восстановить хрящ могут еще лекарства таких групп:

• Мукополисахариды. Стимулируют продуцирование жидкости в межсуставном пространстве, благодаря чему функциональность колена или тазобедренного сустава нормализуется. Хороший медпрепарат, относящийся к этой группе - «Артепарон».
• Комбинированные средства. Болезнь, которая разрушает сустав и хрящ, вызывает у человека боли и дискомфорт. Чтобы улучшить самочувствие в такой ситуации, применяют комбинирование препараты, обладающие восстанавливающим, обезболивающим и противовоспалительным свойством:
  • «Артродар»;
  • «Адванс».
• Лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Стимулируют продуцирование межсуставной жидкости, которая предотвращает стирание элементов сочленения. Так, гиалиновый хрящ меньше повреждается и становится более эластичным.
• Гомеопатические препараты. С их помощью также возможна реконструкция хрящевой ткани. Таблетки, капсулы и порошки применяются длительное время, при этом побочных эффектов не возникает. Сочленения начинают нормально функционировать с помощью лекарств:
  • «Цель Т»;
  • «Траумель С».
• Биодобавки. Способствуют возобновлению хрящевой ткани. Хорошо зарекомендовал себя БАД «Стоп Артроз».

Какие продукты употреблять?

Коррекция питания – неотъемлемая часть лечения.

Если износился и стерся хрящ в коленном суставе либо другом сочленении, одними таблетками и уколами не обойтись. Важно наладить рацион больного и исключить пищу, способствующую разрушению суставных структур. Стоит регулярно употреблять блюда, содержащие коллаген - холодцы, фруктовое желе. В меню также рекомендуется включить продукты, содержащие полезные витамины, микро- и макроэлементы:

• постное мясо и рыбу;
• молочные и кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб;
• каши;
• морскую капусту;
• овощи, фрукты;
• яйца;
• морепродукты.

Лечебные упражнения

В восстановительный период лучше выполнять тренировки, предполагающие нагрузки статического характера.

Гимнастика улучшит эластичность связок и укрепит суставы.

Для восстановления хрящевой ткани позвоночника и суставов необходимо подключить физические лечебные тренировки, которые сначала рекомендуется выполнять под контролем тренера. Когда состояние нормализуется, можно продолжить тренироваться, но уже в домашних условиях. Благодаря стимулированию мышечных структур, нормализуются метаболические процессы в пораженных участках, и опасность стирания хрящей уменьшается. Регенерировать позвоночный, тазобедренный или коленный хрящ могут восточные практики, например, йога. Это эффективная и лечебная методика, но если у больного дыхательные, сердечно-сосудистые или другие нарушения, целесообразность йоги лучше согласовать с врачом.

Физиотерапия

Чтобы ускорить процесс наращивания и восстановления хрящиков, рекомендуется записаться на курс физиотерапевтических процедур. Самое лучшее влияние оказывают такие методы:

• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• лазерное прогревание;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• индуктотермия.

Лечение народными средствами

Спиртовые настойки улучшают циркуляцию крови.

Хрящ может быть полноценно восстановлен благодаря нетрадиционным средствам. Но прежде чем воспользоваться таким методом, лучше сначала посоветоваться с и согласовать с ним важные моменты. Рецепт восстановления может быть подобран индивидуально, но если у врача нет таких рекомендаций, можно воспользоваться следующими народными средствами:

• Настой из лаврового листа. Залить 2-3 сухих листка лавра 300 мл кипятка и дать настояться 20-30 мин. Готовое средство принимать в течение дня по 1-2 глотка за прием. Лечиться 3-е суток, затем прекратить прием на месяц, при необходимости возобновить терапию.
• Водочно-чесночная настойка. Очистить и измельчить 3 головки чеснока и залить литром водки. Настаивать 2-3 недели, затем смазывать средством больной тазобедренный либо коленный сустав на ночь.
• Компресс из листа подорожника. Крупный листок помять, намазать сверху медом и приложить к больному суставу, зафиксировав бинтовой повязкой и шерстяной тканью.
• Отвар из куриных ножек. Залить холодной водой 15-20 ножек, довести до кипения, убрать огонь и держать на плите 3-4 часа. Когда бульон остынет, разлить в небольшие тарелки и поставить на холод. Такой холодец рекомендуется употреблять ежедневно, если есть проблемы с суставами.
• Разогревающая мазь. Подогретый бараний жир 3 ст. л. соединить с 1 ложкой горчицы. Нанести перед сном на больной участок, зафиксировать сверху полиэтиленовой пленкой и шерстяным платком.

Операционное восстановление

Если консервативные методы не принесли результатов, без операционного вмешательства не обойтись. Чтобы восстановить хрящ и функциональность сустава, применяются такие хирургические методики:

• замещение пораженных хрящиков хондроцитами;
• туннелизация;
• микрофактурирование;
• артропластика.

Для восстановления и регенерации хрящей используют стволовые клетки, которые добывают из мозгового вещества самого пациента. После получения и специфической обработки биопрепарата, врач пункционно вводит его в полость пораженного сустава. Такие клетки обладают высоким потенциалом и способствуют активному восстановлению тканей даже в запущенных случаях. Но какой хирургический метод подойдет в индивидуальном случае, решит доктор.

Нарушение в хрящах суставов может начаться уже с 30 лет. При проведении исследований на хрящевой поверхности обнаруживают расщепления и разломы. Расщепление может произойти как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Организм начинает реагировать на разрушительные процессы, из-за чего у больного начинает наблюдаться скопление клеток хрящевой ткани. Возрастные нарушения хрящевой ткани коленного сустава можно заметить уже в 40-летнем возрасте.

В мире огромное количество людей страдает от различных дефектов суставной хрящевой ткани. Согласно исследованиям, каждый год появляются тысячи пациентов, которые диагностируют у себя повреждение хрящевой ткани коленного сустава. Такие повреждения могут появиться из-за возрастного изнашивания, а иногда из-за спортивных травм. Когда пациент отказывается проходить лечение, это приводит к заметному снижению качества жизни. В некоторых случаях больной начинает испытывать постоянные сильные боли при малейших движениях ног. В результате у пациента можно диагностировать артроз — хроническое болезненное заболевание суставов с их постоянной деформацией. Суставами называют подвижные соединения костей скелета, участвующие в перемещении костных рычагов, передвижении тела и сохранении его в нужном положении. Заболеваниями суставов люди болеют с древних времен.

Основные причины разрушения хрящевой ткани

Основной причиной появления болезней суставов является неправильный обмен веществ, который возникает в результате несбалансированного питания и неправильного образа жизни. Причиной могут стать злоупотребление курением, алкоголем, жирной и жареной пищей, отсутствие в рационе нужных организму витаминов и минералов, слабая физическая активность, плохие условия труда.

Часто заболевания суставного хряща возникают из-за инфекционных поражений суставов. Хроническое переохлаждение суставов также провоцирует начало и развитие болезни. Воспалительный процесс в коленном суставе может начаться из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки.

Даже незначительная травма коленного сустава может привести к развитию и обострению заболевания. Болезнями суставов страдают как мужчины, так и женщины.

Но у мужчин чаще можно встретить заболевания позвоночника, а у женщин — заболевания периферических суставов.

Суставный хрящ в коленном суставе играет очень большую роль для движения человека. Он представляет собой прочную, упругую, гладкую прокладку, главными функциями которой являются:

• распределение нагрузки при ходьбе;
• обеспечение легкого скольжения костей относительно друг друга.

Развитие болезни суставного хряща колена

При появлении негативных факторов хрящ становится шероховатым, существенно истончается, а в некоторых случаях даже высыхает и покрывается трещинами. Мягкое скольжение становится невозможным, вместо него происходит сильное трение, поверхности суставов начинают цеплять друг друга. При отсутствии лечения процесс дегенерации продолжается. При сниженной амортизации кости начинают расплющиваться, тем самым увеличивая суставную площадку. Больной может наблюдать появление остеофитов — костных разрастаний, имеющих вид наростов.

Из-за недостатка прокачки и подвижности начинает атрофироваться, становится густой, вязкой. Это приводит к ослаблению поступления полезных питательных элементов к хрящевой ткани, что сильно ухудшает состояние больного.

Из-за истончения хряща значительно уменьшается расстояние между сочленяющими костями. При ходьбе начинается сильное трение суставов. Разрушительные процессы продолжают все больше прогрессировать. Больной начинает чувствовать утреннюю скованность, болезненное состояние. Это происходит и при выполнении нагрузок, и в полном покое. Особо выраженными болезненные симптомы становятся при ходьбе по лестнице. Чтобы предохранить болезненную ногу, человек начинает прихрамывать. В запущенных случаях пациент уже не может передвигаться без трости или костылей.

При запущенной степени артроза хрящевая ткань почти полностью разрушается. Восстановить хрящевую ткань не помогут уже никакие мази и препараты, в этом случае сможет помочь лишь оперативное вмешательство.

Как восстановить хрящевую ткань сустава?

Удивительно, но хрящевая ткань коленного сустава устроена так, что ее очень легко можно повредить даже нагрузкой в 1 кг, приложенной не в том месте. Такое никогда не случится, если сустав заключен в прочный корсет связок, который удерживает кость в нужном положении.

Восстановление хряща коленного сустава возможно лишь при поступлении достаточного количества питательных веществ к хрящевой ткани. За день колени сгибаются и разгибаются огромное количество раз. Если существует недостаток смазки — синовиальной жидкости, то соприкасающиеся суставы будут все больше разрушать друг друга.

Кровь в коленный сустав практически не поступает (в суставных хрящах нет капилляров). При отсутствии должного питания рост и восстановление хрящевой ткани становятся невозможными. Для поддержки своего существования хрящевая ткань вынуждена брать нужные ей микроэлементы и витамины из синовиальной жидкости.

Чтобы регенерация хрящевой ткани протекала быстрее, необходимо поддерживать высокий уровень хондроцитов — основных клеток хрящевой ткани. Это обеспечивается за счет полноценного питания, которое возможно через синовиальную жидкость. Однако, если коленный сустав будет оставаться в неподвижном состоянии, питательные вещества не смогут проникнуть в ткань. Восстановление суставов хрящей почти полностью зависит от двигательной активности.

Первое, что надо сделать, это пересмотреть свой рацион. Следует принимать исключительно натуральные продукты. Однако это не означает, что в пищу надо принимать лишь продукты растительного происхождения. В первую очередь надо исключить прием газированных вод, фастфуда, пережаренных жирных блюд. Они не только снижают уровень кислотности в желудочно-кишечном тракте, но и препятствуют выработке гормонов роста. Прием пищи нужно осуществлять 5-6 раз в сутки. Порции должны быть маленькими или средними.

Количество гормонов роста в крови напрямую зависит от интенсивности тренировок. Чем интенсивнее будут занятия, тем быстрее будет проходить восстановление хрящевой ткани суставов. Однако не стоит переусердствовать. После тренировок не должно быть чувства изможденности, должно оставаться бодрое состояние организма. При повреждениях сустава интенсивность занятий следует обговаривать с врачом. Он же подскажет, какие именно упражнения следует делать. Любая тренировка должна включать в себя разогрев поврежденного сустава и позвоночника.

При лечении артроза колена следует подобрать правильный комплекс мер для излечения болезни. В первую очередь следует установить правильный диагноз. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Обезболивающие средства следует принимать только по назначению врача. При нарушении хрящевой ткани коленного сустава принимают хондопротекторы, благодаря которым идет быстрое восстановление поврежденных хрящевых тканей. Дополнительно принимают согревающие мази, противовоспалительные кремы и сосудорасширяющие препараты. Лечащий врач может назначить накладывание различных компрессов на болезненный сустав, а также инъекции и физиопроцедуры.

Не стоит забывать, что медикаментозные средства не лечат артроз коленного сустава, а лишь помогают избавиться от неприятных симптомов заболевания. Многие из них имеют побочные действия, и длительное их использование нежелательно.

Принимать обезболивающие таблетки следует лишь при очень острых болях, так как они негативно влияют на сустав.

Лечение коленных суставов народными средствами

Один из самых распространенных — накладывание на больное место кашицы из тертой редьки и хрена. При накладывании ее следует хорошо втереть в кожу. Эффективный рецепт — масло с солью. Для его приготовления нужно взять 10 мл пихтового масла и слегка подогреть. В подогретом масле смочить ткань и насыпать сверху слой соли. Соленой стороной прикладывают ткань к больному месту, накрывают пакетом и заматывают эластичным бинтом на ночь. Курс лечения — 1 неделя (компрессы следует делать каждый день).

Дополнительно следует принимать мочегонные травы, которые снимут отеки и воспаление. Хорошо подойдут такие лекарственные травы, как почечный чай, крапива, кукурузные рыльца, хвощ полевой, корень одуванчика. 1 ст. л. любой травы заваривают на стакан кипятка. Принимать настой следует 3 раза в день.

100 г листьев лещины следует залить 3 стаканами спирта и настаивать 3 недели в темном месте при комнатной температуре. Данную настойку используют для растирания и приготовления компрессов на ночь. Можно пропустить через мясорубку 200 г девясила и лопуха, залить все это 1 л медицинского спирта и настоять 3 недели в темном месте. Настойку можно использовать 3 раза в неделю. Для профилактики полезно пить напиток с цикорием или чай с брусничными листьями. К больным суставам можно прикладывать мешковину, которая пропитана прополисом.

При острых болях в коленном суставе хорошо помогает настойка каштана. Для ее приготовления 600 г измельченных каштанов заливают 1 л водки и настаивают в течение 2 недель, при этом ежедневно взбалтывая. Данным настоем натирают больные суставы вечером перед сном.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава – процесс длительный и не всегда успешный. Хрящ коленного сустава относится к одним из самых уязвимых структур в организме человека. Несмотря на то, что коленный хрящ способен выдерживать тяжёлые нагрузки, он со временем становится очень уязвимым.

Разрушение хряща коленного сустава может начаться в молодом возрасте – около 28 лет. С возрастом эти изменения в структуре хряща начнутся неминуемо, примерно с 45 лет.

По статистике около 20% населения всей планеты страдают от болей в колене, при этом большая часть из них – люди зрелого возраста, которые имеют в анамнезе диагноз артроз коленного сустава. Болезнь развивается достаточно часто на фоне травмы или с возрастом, когда на боль в колене человек не обращает внимания длительное время и не занимается правильным лечением.

Если любым заболеванием суставов не заниматься, оно начинает прогрессировать. Хрящ коленного сустава постепенно мутнеет, начинает трескаться и не успевает восстанавливаться после нагрузок. Со временем коленный хрящ изнашивается, возникают воспалительные процессы, и если не предпринять мер по его восстановлению, этот процесс может закончиться протезированием имплантом.

Основные причины разрушения хрящевой ткани

Хрящевая ткань несмотря на своё уникальное строение, благодаря которому хрупкая на первый взгляд структура выдерживает огромные нагрузки, склонна к разрушению.

Происходит это по причине:

• Генетической предрасположенности. В этом случае у человека с рождения будет склонность к деструкции суставов, которая произойдёт рано или поздно, если не принимать меры по её профилактике.
• Врождённых или приобретённых аномалий развития суставов и опорно-двигательного аппарата в целом. Основными причинами в этом случае являются дисплазия, плоскостопие и т.д.
• Травм и хирургических операций.
• Повышенных физических нагрузок. Сильные физические нагрузки на сустав, обусловленные профессиональной деятельностью, приводят к его быстрому износу.
• Нехватки минеральных веществ в организме.
• Наличия болезней аутоиммунного характера. Нередко коленный хрящ повреждается на фоне гемохроматоза, артрита, псориаза, подагры и др.
• Лишнего веса. Ожирение – причина многих заболеваний в организме человека, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Когда человек ежедневно носит на себе лишние килограммы, большую массу, суставы не выдерживают и начинают разрушаться.
• Ещё одна причина – воспаление хрящевой ткани суставов в результате артрита, синовита и т.д.
• Болезней органов эндокринной системы.
• Гормонального дисбаланса.

Хрящ коленного сустава может разрушиться по причине заболеваний сосудов. Частыми болезнями сосудов, которые могут спровоцировать разрушение хряща, являются атеросклероз сосудов, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен.

Не следует исключать также такой провоцирующий фактор, как нарушенный обмен веществ, который возникает на фоне длительного табакокурения, алкогольной зависимости, неправильного питания, малоподвижного образа жизни и т.д.

Развитие болезни суставного хряща колена

Воспаление хрящевой ткани суставов, её разрушение, связано с различными неблагоприятными факторами, в результате чего хрящ по структуре становится рыхлым, похожим на пористую губку. Его структура становится шероховатой, начинает усыхать и на ней появляются трещины.

Из-за этих изменений сустав не может нормально функционировать, ведь вместо мягкого скольжения суставы начинают тереться друг о друга. Со временем этот процесс прогрессирует – происходит расплющивание костей, благодаря чему суставная площадь увеличивается. У больного появляются остеофиты – костные наросты.

Учитывая тот факт, то суставная жидкость является единственным источником питания хряща, при уменьшении её испытывает голодание и сам сустав. Он не получает полезные питательные вещества, что отражается негативным образом как на его работе, так и на самочувствии больного.

Когда хрящ истончается, расстояние между сочленениями уменьшается. Любая двигательная активность сопровождается сильным трением суставов. В результате разрушительного процесса, у больного начинаются болевые симптомы в области колена, которые усугубляются в ночное и утреннее время.

Изначально человека будут беспокоить боли и дискомфорт при выполнении физических нагрузок, позже они появятся и в состоянии покоя. Больному будет тяжело подняться и спуститься с лестницы, ступенек. Боль в конечностях заставит человека хромать, позже – использовать опору при ходьбе в виде трости или костылей.

Как восстановить повреждённую хрящевую ткань сустава

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава – процесс длительный, и чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов восстановить сустав без хирургического вмешательства. Чтобы знать, как правильно восстановить коленный хрящ, необходимо выявить и устранить причину его разрушения.

Для этого необходимо обратится к врачу, пройти диагностику и только после этого применять препараты и рекомендованные врачом процедуры.

В течение жизни происходит многократное сгибание и разгибание коленей. Обеспечивает безболезненное сгибание синовиальная жидкость, которая смягчает трение поверхностей сустава, и здоровый человек не чувствует, как это происходит. При недостатке смазывающего вещества суставы постоянно трутся друг о друга, что способствует их износу и быстрому разрушению.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава возможно только с помощью поддержки высокого уровня хондроцитов (клетки ткани хряща). Питание этих клеток осуществляется за счёт синовиальной жидкости, поскольку через сам сустав не проходят сосуды, которые могли бы приносить ему питательные вещества.

Восстановление хрящей суставов невозможно, если человек будет сидеть и мало двигаться. Только полноценная двигательная активность будет способствовать выделению смазки и питанию сустава. В этом плане хорошо выполнять лечебную гимнастику, которая поможет человеку возобновить подвижность сустава и улучшить его функционирование.

Благодаря наличию в лечебной физкультуре пассивных упражнений, такие занятия доступны к выполнению людям разного возраста, комплекции и физическим данным.

Обязательно нужно нормализовать своё каждодневное меню таким образом, чтобы оно содержало необходимое количество полезных веществ и исключало все неполезные. Питание ни в коем случае не должно быть вегетарианским – отсутствие главных источников кальция (молочные продукты, мясо, наваристые бульоны) приведёт к ломкости суставов раньше, чем физиологическое их старение.

Из рациона нужно исключить газированные напитки, продукты быстрого питания и чересчур зажаренные блюда. Все продукты следует подвергать щадящей обработке. Порции должны быть небольшими, а само питание разделено на 6 раз.

Восстановление хрящей суставов должно начаться на раннем этапе, с увеличением двигательной активности. Для этого нужно обратиться к профильному врачу и попросить его помочь выбрать правильные физические нагрузки. Тренироваться нужно ежедневно, уделяя внимание проблемным местам организма. Хорошо помогают занятия йогой, которые помогут остановить прогрессирование болезни, улучшить функцию суставов и самочувствие человека в целом.

Препараты для восстановления хрящевой ткани коленного сустава назначаются врачом, в зависимости от причины болезни. Чаще всего для восстановления ткани хряща назначают хондропротекторы, содержащие главные вещества – гиалурон и хондроитин, которые служат некими протезами, заменяющие недостающую жидкость. Эти препараты вводят внутрь сустава или наносят местно, используя для этого мази или гели.

Для обезболивания и снятия отёчности человек принимает длительное время НПВС в виде таблеток или мазей. Они справляются с главными симптомами болезни и облегчают человеку жизнь. Если повреждение сустава связано с инфекцией, то назначают дополнительно антибактериальные средства. Физиотерапевтические процедуры и массаж назначают при отсутствии противопоказаний .

Лекарственные препараты помогают облегчить боль и остановить прогрессирование болезни, но принимать их нужно будет длительное время, практически всю жизнь. Такой длительный приём нестероидных противовоспалительных средств часто негативно сказывается на состоянии здоровья внутренних органов (может развиться гастрит, язвенная болезнь и т.д.).

Чтобы предотвратить негативное воздействие препаратов на организм, дополнительно принимают защищающие препараты для желудка, печени, кишечника.

Терапия коленных суставов народными препаратами

Восстановление хряща коленного сустава народными средствами возможно в разных периодах повреждения. Для этого используют лекарственные травы, готовя из них настои, отвары, растирки и мази.

Хорошо помогает для разогревания болезненного места, тёртая редька и хрен, которые нужно смешать и приложить к колену (можно использовать только при отсутствии сильного воспаления). Разогревающие компрессы можно приготовить из жареной на сухой сковороде соли, вареных отрубей, сухой горчицы.

Вывести из организма лишние соли и воду помогут растения, обладающие мочегонным свойством. Из них готовят отвары или настои (согласно инструкции), после чего принимают внутрь в определённой пропорции. Для таких целей можно приобрести крапиву, почечные сборы, хвоща полевого, корень подсолнуха.

Корень девясила в объёме 25 г следует залить 80 г чистой водки. Дальше средство отправляют для настаивания на 2 недели, после чего используют в качестве растирки на больное колено. Ежедневное применение настойки поможет в скором времени добиться облегчения симптомов.

Настаивать на спирту можно каштан, календулу, листья берёзы, пчелиный подмор. Такие настойки готовятся заранее, после чего их применяют для растирания колена. Эффективное и достаточно безопасное средство .

Хрящом называется соединительная ткань, которая присутствует во многих частях тела. Несмотря на то, что хрящ жесткий и гибкий, повредить его довольно легко.

Хрящ играет важную роль в человеческом организме:

• снижает трение и действует в качестве подушки между суставами;
• помогает поддерживать вес, когда мы бежим, сгибаем или растягиваем конечность;
• удерживает кости вместе, например, кости грудной клетки;
• некоторые части тела почти полностью состоят из хряща, например, внешние части ушей;
• у детей концы длинных костей сделаны из хряща, который в конечном счете превращается в кость.

В отличие от других видов ткани, хрящи не имеют кровоснабжения. Из-за этого восстановление хрящевой ткани суставов занимает много времени, по сравнению с другими тканями, которые снабжаются кровью.

Есть три типа хряща:

• Эластичный хрящ (желтый хрящ) — наиболее упругий и эластичный тип хряща. Эластичный хрящ составляет внешнюю сторону ушей, и часть носа.
• Костный — самый жесткий тип хряща, способный выдерживать большой вес. Он находится между дисками и позвонками позвоночника и между костями бедра и таза.
• Гиалиновый хрящ — упругий и жесткий. Такие хрящи находятся между ребрами, вокруг трахеи, а также между соединениями (суставной хрящ).

Все три вида хряща могут быть повреждены. Когда хрящ в суставе поврежден, это может вызвать сильную боль, воспаление, и даже привести к инвалидности. По статистике Национального института здоровья США, одна треть взрослых американцев в возрасте старше 45 лет страдает от болей в коленном суставе, вызванных повреждением хряща.

Причины разрушения хрящевой ткани сустава

• Прямой удар — если на сустав оказывается чрезмерное воздействие, например, во время интенсивной тренировки, неудачного падения или автомобильной аварии. Спортсмены имеют более высокий риск возникновения суставных повреждений, особенно если они участвуют в видах спорта с повышенной нагрузкой на суставы, таких как американский футбол, регби, и борьба.
• Износ — сустав, который испытывает длительный период стресса, может повредиться. Тучные люди более вероятно будут страдать от износа коленного хряща, чем человек нормального веса, просто потому, что их тело находится под гораздо более высокой степенью физической нагрузки.
• Длительно протекающее воспаление , и в конечном итоге потеря хряща в суставах. Это состояние известно как остеоартрит.
• Недостаток движения — суставы должны регулярно двигаться, чтобы оставаться здоровыми. Длительные периоды простоя или неподвижности увеличивают риск повреждения хряща.

Если не принимать меры к восстановлению хрящевой ткани суставов, это может привести к столь сильному повреждению, что человек не может ходить. Помимо неподвижности, больных беспокоит сильные болевые ощущения. Все мелкие дефекты суставного хряща могут в конечном счете привести к остеоартриту, если пройдет достаточно времени.

Общие принципы

Есть целый ряд нехирургических методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы повреждения суставного хряща.

Физиотерапия — упражнения, которые укрепляют мышцы, окружающие или поддерживающие сустав, могут помочь уменьшить давление на сустав и уменьшить боль.

Обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, помогают уменьшить отек и боль.

Средства-хондропротекторы , которые препятствуют дальнейшему разрушению хряща.

Поддерживающие устройства — такие, как трость.

Изменения в образе жизни — такие, как снижение активности, которая задействует пораженный сустав.

В более тяжелых случаях, когда восстановление хрящевой ткани суставов невозможно и сустав потерял подвижность, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение поврежденного суставного хряща включает следующие процедуры: артроскопическая санация, стимуляция костного мозга, пересадка костных тканей, имплантация аутологичных хондроцитов. К инновационным методам восстановления хряща относится выращивания новых хрящей из стволовых клеток самого пациента, но он еще проходит исследования.

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, сокращенно НПВП используются для уменьшения боли, тепла, отека и покраснения кожи, связанных с заболеванием (или травмой), вызвавшим повреждение хряща. Три наиболее часто используемых НПВП — аспирин, парацетамол и ибупрофен.

Аспирин является одним из самых неправильно используемых препаратов из-за его широкой доступности. Он имеет несколько механизмов действия.

• Во-первых, он препятствует поступлению болевых сигналов в часть мозга, которая называется таламус.
• Аспирин также необратимо ингибирует химические медиаторы воспаления, которые вызывают боль и дополнительные воспалительные реакции.
• Кроме того, аспирин уменьшает лихорадку, оказывает воздействие на гипоталамус в головном мозге, что приводит к вазодилатации и потоотделению.

Побочные эффекты аспирина включают расстройство желудка, изжогу, тошноту, шум в ушах (звон в ушах), головную боль и диарею. Аспирин оказывает влияние на систему свертывания крови, что означает, что кровотечение в поврежденной ткани может быть усилено. Он также может увеличить отек мягких тканей и, следовательно, увеличить срок, необходимый для реабилитации после травмы.

Несмотря на то, что ибупрофен также обладает обезболивающим (анальгетическим) и жаропонижающим эффектами, он не влияет на свертываемость крови в той же степени, что и аспирин.

Парацетамол не имеет значительных противовоспалительных эффектов, но имеет жаропонижающее и обезболивающее действие. Он эффективен в облегчении умеренной боли и не влияет на желудок.

Из-за возможных побочных эффектов, все НПВС должны назначаться только врачом.

Хондропротекторные агенты — негормональные препараты, используемые для лечения дегенеративных процессов при артрите и способствующие нормализации синовиальной жидкости и хрящевой матрицы. Они стимулируют синтез хондроцитов коллагена и протеогликанов, а также производство гиалуроновой кислоты, ингибируют деградацию хряща; и предотвращает образование фибрина в субхондральной и синовиальной сосудистой сети.

Для восстановления хрящевой ткани суставов обычно назначаются следующие препараты-хондропротекторы:

Она служит в качестве смазки и амортизатора в синовиальной жидкости, и находится в стекловидном теле глаза. ГК не слишком хорошо всасывается при оральном употреблении, но широко используется в виде уколов в больной сустав.

Возможные механизмы, посредством которых ГК может действовать терапевтически включают в себя:

• обеспечение дополнительной смазки синовиальной мембраны;
• контроль проницаемости синовиальной мембраны, тем самым обеспечивается управление выпотом;
• непосредственная блокировка воспаления путем избавления от свободных радикалов.

Глюкозамин. Многочисленные исследования в пробирке показали, что глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и коллагена хондроцитами. Глюкозамин также обладает слабым противовоспалительным действием. Эффекты терапии с глюкозамином были изучены с помощью внутривенного, внутримышечного, и перорального путей введения. При введении перорально около 87% от введенной дозы всасывается организмом. Применение глюкозамина для лечения остеоартрита удобно и хорошо переносится пациентами.

Сульфат хондроитина. Это вещество является естественным компонентом в нескольких тканях в организме в дополнение к хрящу, в том числе находится в сухожилиях, костях, роговице, и сердечном клапане.

В качестве хондропротекторного агента хондроитина сульфат имеет метаболическое действие, а также конкурентно ингибирует многие разрушающие хрящ ферменты. Также, по данным новейших исследований, прием хондроитина сульфата может служить профилактикой образования фибриновых тромбов в синовиальных или субхондральных микрососудах. Хондроитин также имеет антиатеросклеротический эффект.

Теоретически, прием данного препарата перорально и в виде мази или крема увеличивает приток крови к тканям. Несмотря на то, что это большая молекула, биологическая доступность хондроитина после перорального введения были хорошо документирована. Организм человека и экспериментальных животных поглощал около 70% перорально вводимого сульфата хондроитина.

Лечебная физкультура

Сидячий образ жизни уменьшает количество протеогликанов (защитных молекул) в хрящевой ткани и приводит к быстрому износу хряща. Поэтому для восстановления хрящевой ткани суставов у пациентов с избыточным весом или ведущих малоподвижный образ жизни с успехом применяется лечебная физкультура.

Благодаря упражнениям ЛФК, таким как «велосипед», улучшается приток крови к больной области, происходит укрепление связок и уменьшается очаг воспаления. Также очень полезно плаванье, оно значительно уменьшает нагрузку на суставы.

Как восстановить суставы диетой и народными средствами

Глицин и пролин являются наиболее распространенными аминокислотами в коллагеновых волокнах человеческих тканей. Хотя тело и может производить эти белки, диета с низким содержанием белка может создать дефицит глицина и пролина.

Зато эти вещества в изобилии есть в желатине. Поэтому больным с артритом и артрозом , а также тем, кто ищет, как восстановить суставы натуральными методами, рекомендуется включение богатых желатином костных бульонов в свой рацион.

Следует избегать рафинированных углеводов в пищевых продуктах, таких как белые мучные продукты питания, белый рис и сладкие продукты питания и напитков.

Физиолечение

Физиотерапия — отличный пример того, как восстановить суставы без помощи лекарств. Однако физиотерапия лучше всего работает в комбинации с медикаментозной терапией.

• тепловые процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• электроимпульсная стимуляция мышц;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Обычно их проводят в поликлинике или больнице, после чего пациент может вернуться домой.

Народные средства

Имбирь является популярным домашним средством для лечения боли в колене, вызванной износом хряща. Его эффективность обусловлена наличием противовоспалительных соединений.

• Измельчите небольшой кусочек свежего имбиря, добавьте один стакан воды и варите в течение 10 минут.
• Процедите и добавьте в отвар немного меда и лимонного сока.
• Пейте два-три чашки этого имбирного настоя ежедневно, пока боль не исчезнет.
• Вы также можете массировать больное колено с имбирным маслом два или три раза в день.

Восстановить синовиальную жидкость

Оливковое масло является хорошим источником лубрицина. Это белок, который улучшает способность синовиальной жидкости защищать окружающий хрящ и служит в качестве смазочного материала.

Регулярная доза оливкового масла способствует регенерации синовиальной жидкости. Поскольку пить оливковое масло каждый день будет тяжело даже ради поддержания здоровья суставов, достаточно использовать оливковое масло для заправки салата или какого-либо блюда.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8