Проходимость маточных труб

Возможное осложнение – аллергическая реакция на йодсодержащее контрастное вещество. Редко возникает воспаление придатков и матки, болевой синдром с повышением температуры (при проведении пациенткам с воспалительными процессами во влагалище). Для предотвращения распространения инфекции перед диагностикой проходимости маточных труб следует обязательно сдать мазок из влагалища на степень чистоты.

• Эхогистеросальпингография.

Эхогистерография – второе название метода. Для его выполнения вводится контрастное вещество в маточную полость с помощью катетера. Движение вещества отслеживают на аппарате УЗИ.

Жидкость должна через трубу изливаться в дугласово пространство. Если контраст не покидает маточную трубу, то это свидетельствует о ее непроходимости. Особенностью процедуры является отсутствие рентген-нагрузки, низкая стоимость, средняя степень выраженности болевого синдрома, невысокая достоверность результатов (60%).

«УЗИ проверка» проходимости маточных труб выполняется амбулаторно, позволяет выявить другие патологические изменения – кисты, спаечный процесс, миомы, гидросальпинксы. Интересная особенность метода – возможность гидротубации маточных труб, которая используется для разрушения мелких спаек.

• Трансвагинальная гидролапароскопия – трансвагиноскопия.

Метод основан на возможности отследить выход препарата из труб в брюшную полость с помощью видеокамеры малого размера. Камеру проводят в дугласово пространство через свод влагалища. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, доктор в полость матки подает специальную жидкость, затем контрастное вещество.

Это операция под местным обезболиванием и внутривенной седацией, длительностью 15–20 мин. Время проведения диагностики – 6–12 день цикла, это объясняется тем, что трансвагиноскопия, как правило, комбинируется с . Для подготовки необходимо провести комплекс анализов, подготовить к операции желудочно-кишечный тракт (очистительная клизма, ограничение пищи накануне и в день проведения). При необходимости хирурги выполняют переход от этого метода диагностики к лечебной лапароскопии.

Главное преимущество метода – высокая достоверность.

• Фертилоскопия – сочетание трансвагиноскопии и .

Такой тандем позволяет исключить не только трубный, но и маточный фактор бесплодия одновременно.

• Диагностическая микролапароскопия.

• Диагностическая .

Это самый достоверный метод определения проходимости маточных труб. Он признан «золотым стандартом» диагностики и лечения бесплодия. С его помощью удаляются спайки, гидросальпинкс, проводится реконструкция труб. Операция происходит под наркозом через 3 прокола в брюшной стенке с помощью аппарата – лапароскопа. На месте проколов остаются едва заметные косметические дефекты.

Выводы

На сегодняшний день у хирургов-гинекологов есть большие возможности. Как проверять проходимость маточных труб, решают доктора совместно с пациентами исходя из возможностей, показаний и необходимого объема диагностики. При выборе метода учитывают предполагаемый диагноз и возможную необходимость в хирургическом вмешательстве.

PS: Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях не представляется возможным.

Непроходимость маточных труб - патология, которая не позволяет забеременеть. Чтобы выявить причину бесплодия, врачи проводят различные анализы, включая проверку проходимости маточных труб. Есть несколько методов исследования, отличающихся техникой исполнения. Где их сделать лучше, подскажет врач.

В каких случаях назначают проверку проходимости маточных труб?

Маточные трубы – это своеобразные полые трубки, служащие соединительным каналом между яичником и маткой. У женщины их две, расположены они с двух сторон от матки. Из яичника, в котором в конкретном месяце созрел фолликул, выходит яйцеклетка. Ее путь лежит по маточной трубе. Если клетка оплодотворяется, то по этому каналу она продвигается к полости матки для закрепления на ее оболочке.

Когда проходимость маточных труб нарушена, у яйцеклетки не получается достичь матки, из-за чего она погибает. Подобное нарушение канала может спровоцировать закрепление плодного яйца на стенке трубы - внематочную беременность. Вызвать непроходимость могут несколько факторов:

• воспаления;
• половые инфекции;
• хирургическое удаление плода в прошлом (аборт);
• операции в брюшной полости.

Проверка проходимости маточных труб назначается, когда более 6 месяцев у пары не получается зачать ребенка. Обычно перед этим берут кровь на анализы на гормоны и делают УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в отсутствии проблем с созреванием яйцеклетки. При неудачных попытках забеременеть необходимо проверить состояние матки и маточных труб. Назначают обследование и в таких случаях:

• в анамнезе есть внематочная беременность;
• случилось несколько выкидышей;
• при подготовке к искусственному оплодотворению.

Способы проверки проходимости маточных труб и их особенности

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Узнать о состоянии труб позволяют различные способы: гистеросальпингография, гидросонография, лапароскопия, фертилоскопия, пертурбация. Эти процедуры существенно отличаются техниками проведения. Врач назначает один из видов с учетом противопоказаний. Также следует учитывать, что не все учреждения имеют необходимое оборудование и инструменты для проведения той или иной диагностики.

Проведение гистеросальпингографии

Гистеросальпингография (метросальпингография) является рентгенологическим методом. Проводится совместно гинекологом и рентгенологом. Первый обеспечивает поступление в полость матки специальной жидкости, для чего устанавливает в полость катетер или наконечник из резины и подсоединяет к нему тонкую трубочку. Через нее вводится контрастное вещество. Врач его нагревает до комфортной температуры, чтобы исключить неприятные ощущения и иной дискомфорт.

Жидкость наполняет маточные трубы и проходит в брюшную полость. После этого выполняется рентгеновское фото. На нем четко отображаются заполненные веществом органы, что позволяет их оценить.

Если назначен рентген для выявления проходимости маточных труб, необходимо за неделю не использовать противозачаточные таблетки или свечи. За пару дней до проверки запрещено употребление продуктов питания, вызывающих образование газов: хлеба, молока, капусты, бобовых, газированных напитков и др. Гинеколог назначает анализы для выявления факторов, из-за которых процедура противопоказана:

• беременность;
• маточное кровотечение;
• воспаление;
• цистит;
• опухоль или киста яичников;
• гипертиреоз;
• тромбофлебит;
• аллергия на йод (входит в состав вводимой жидкости).

ГСГ безболезненна. Женщина может испытывать небольшой дискомфорт или тянущие ощущения в животе. Если пациентка чувствительна к боли, врач рекомендует перед рентгеном выпить обезболивающее средство.

Преимуществом метода выступает информативность. На снимках отчетливо видны маточные трубы, их нельзя спутать с прочими органами. С результатом рентгена можно обратиться к другому специалисту или оставить для сравнения с изменениями после проведения лечения.

Недостатком считается малая доза облучения. Специалисты рекомендуют планировать зачатие не раньше чем через месяц после проведения рентгена. Из-за введения катетера возможно небольшое механическое повреждение эпителия, вследствие чего могут появиться кровяные выделения.

Гидросонография (ультразвуковой метод)

Гидросонография (эхогидросальпингография) является одним из видов УЗИ. При УЗГСС полость матки наполняется физраствором, который продвигается в трубы. Датчик УЗИ фиксирует прохождение раствора, врачи смотрят на этот процесс по монитору и на основании этого выносят оценку состояния труб.

Назначают УЗИ проходимости маточных труб за несколько дней до овуляции. На какой день цикла лучше проводить ЭХО, определяет врач исходя из длительности менструации женщины и продолжительности цикла – на 5-10 день. Шейка в этот период достаточно расслаблена. На подготовительном этапе проводят анализы для подтверждения отсутствия патологических процессов. Ультразвуковое исследование исключается при обнаружении воспаления. Проверяется и микрофлора, чтобы убедиться в отсутствии вирусов.

ЭХО-ГСГ безопасна и не причиняет боли. Возможен легкий дискомфорт. Достоверность гидро-УЗИ несколько ниже, чем гистеросальпингографии. Это обусловлено сложностью распознавания изображения. Рассматривать его на мониторе должен квалифицированный специалист, который сможет правильно поставить диагноз.

Хирургическое вмешательство - лапароскопия

Лапароскопия подразумевает хирургическое вмешательство, поэтому только для диагностирования используется редко. Обычно ее назначают совместно с лечением, в ходе которого показана операция. При лапароскопии делают проколы в брюшине. Врач вводит сквозь них оптические приборы. Ориентируясь по видео, он может детально рассмотреть степень проходимости.

Предварительно проверяется состояние пациентки, т.к. лапароскопия не проводится, если есть воспаления или инфекции. Также следует убедиться в отсутствии проблем с сердцем, потому что операция выполняется под общим наркозом.

Достоверность определения проходимости по лапароскопии весьма высока. Она позволяет одновременно с диагностикой провести операцию для устранения патологии. Как и любое оперативное вмешательство, она может быть опасной. Минусом хирургических способов выступает необходимость госпитализации. При отсутствии осложнений выписка происходит через день. Некоторое время показан половой покой. Иногда возникают сбои менструального цикла. Не менее чем через месяц, когда организм восстановится, можно приступать к зачатию.

Фертилоскопия и ее отличительные черты

Фертилоскопия – один из современных видов обследования половых органов. Выполняется прокол заднего свода влагалища, и в полость вводится специальная жидкость. Она способствует «всплытию» петель кишечника. При этом яичники и трубы распрямляются. В отверстие влагалища вводится гистероскоп, с помощью которого проверяют состояние труб.

Процедуру назначают в фолликулярной фазе цикла. Чаще фертилоскопия выполняется под местным обезболиванием, но иногда возможен и общий наркоз. В ходе осмотра врач оценивает состояние не только труб, но и остальных половых органов.

Преимуществом фертилоскопии выступает отсутствие разрезов и необходимости накладывания швов. Риск механического повреждения сосудов и других органов минимален. Проводить фертилоскопию должен специалист, который не допустит повреждения оболочек матки.

Другие методы

Существуют и другие способы определения проходимости маточных труб. Один из них - метод, предусматривающий продувание, который называется пертурбацией. В полость матки вводят аппарат для подачи углекислого газа. Его подают под определенным давлением. Результат фиксируется на приборе, задача которого - определить уровень давления в трубах. Дополнительным признаком отсутствия патологии является специфический шум в брюшине. Немного больно может быть в ключице.

Проводить пертурбацию противопоказано при наличии воспалений, кровотечения и высокого уровня лейкоцитов в крови. Предварительно проводят анализы крови и берут мазок на микрофлору.

Какие методы являются самыми безопасными и достоверными?

Все перечисленные виды диагностик безопасны. Поскольку гистеросальпингография подразумевает применение рентгена, женщина получает небольшую дозу излучения.

Операционные способы требуют подготовки организма и реабилитации в послеоперационный период. Пока не заживут швы, противопоказаны физические нагрузки и секс. Наркоз – это также лишний стресс для организма. Если есть возможность, лучше выбрать безоперационные виды диагностики – гистеросальпингографию и гидросонографию.

Наибольшей достоверностью отличаются ГСГ и лапароскопия. Остальные процедуры достаточно информативны, если выполняются высококлассным специалистом. Определить подходящий способ исследования должен гинеколог с учетом состояния женщины, наличия противопоказаний и возможностей медучреждения.

Могут ли возникнуть осложнения после проверки проходимости маточных труб?

Ввиду безопасности современных видов диагностики к неприятным последствиям они не приводят. Осложнения возможны из-за неопытности врача, проводящего процедуру. При ГСГ и фертилоскопии он может допустить перфорацию стенки матки, что приведет к кровотечению. Осложнением пертрубации является разрыв труб. Это происходит редко в случаях, если врач отступает от технологии проведения.

Если имеются хронические воспалительные патологии, возможен рецидив эндометрита или воспаления придатков. Известны случаи аллергической реакции на вводимую жидкость. Пациенткам с бронхиальной астмой проверку труб проводят с осторожностью.

Возможна ли диагностика в домашних условиях?

В настоящее время многие женщины предпочитают анализировать свое состояние без посещения больницы в домашних условиях, в чем помогают тесты на овуляцию, беременность и т.п. Ввиду особенности расположения органов провести диагностику проходимости маточных труб дома с помощью каких-либо подручных средств или оборудования невозможно.

До начала лечения непроходимости необходимо понять, что представляет собой фаллопиева труба, от чего зависит и как смотрят проходимость маточных труб. Фаллопиева труба представляет собой цилиндрическое основание, соединяющее часть матки с брюшной полостью . Данный орган является парным, и располагается в правой и левой части живота, соединяя матку и яичники. По фаллопиевым трубам транспортируются сперматозоиды к яйцеклетке в момент полового контакта. Маточная труба является важнейшим элементом в процессе зачатия, и различные процессы воспалительного характера могут повлиять на развитие таких заболеваний, как трубная непроходимость и трубное бесплодие. Вылечить заболевания можно как в больнице, так и стационарно, но для диагностик потребуется сдача анализов и прохождение исследования

Исходя из того, что данные каналы имеют слабую иммунную защиту, женщины рискуют остаться бесплодными даже после несерьезного заболевания. Инфекции проникают из влагалища или полости матки в фаллопиевы трубы, вызывая различные инфекционные воспалительные заболевания, и нарушают процесс секреции. Инфекционные процессы могут вызвать не только воспаления органов малого таза , но и выкидыши, и трудности с зачатием. В случае, когда яйцеклетки не имеют возможности свободного перемещения по каналам, рекомендуется сделать анализ на проходимость маточных труб.

Причин непроходимости может быть много. Данное заболевание имеет по своей специфике внешние или внутренние источники возникновения. Внутренними факторами являются инфекционные заболевания, которые и вызывают воспалительный процесс фаллопиевой трубы (называется чаще всего сальпингитом). Внешними факторами данного заболевания могут служить различные аднескиты (воспаление маточного пространства). Если девушка заболела аднескитом, то следствием заболевания малого таза может стать появление спаек, то есть срастаний стенок трубы или органа. При этом проходимость труб существенно снижается, и только правильная диагностика и добросовестное лечение в проверенной клинике может дать гарантию избавления от болезни.

В начале спайки не представляют опасности для здоровья. На месте слипания сначала образуется соединительная ткань, и стенки трубы легко отделить друг от друга. Но позже соединительная ткань превращается в рубцовую, кальцинируется, сквозь нее прорастают кровеносные сосуды, и разделить части органа уже невозможно.

Обязательно проверяют проходимость маточных каналов в случаях, когда:

• Спайка могла быть получена в процессе каких-либо хирургических вмешательств или после лечения других гинекологических заболеваний;
• Если девушка переносила внематочную беременность, испытывает трудности с зачатием;
• В случае, когда у женщины есть врожденный порок, опухоль или дефект маточных каналов;
• Женщина переболела эндометриозом. При таком заболевании разрастаются ткани, которые напоминают слизистую оболочку полости матки, и закрывают яйцеклетке выход из трубы.

В случаях, когда причины кроются в воспалениях органов малого таза, следует проводить экстренное лечение.

Зачастую многие врачи в период течения заболевания назначают пациенткам препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, и отправляют девушек на физиотерапевтические процедуры.

Если спайки в фаллопиевых трубах разрослись слишком сильно, данные мероприятия окажутся бесполезными. Прогревание и прием легких противовоспалительных препаратов может быть вспомогательным средством для основного лечения. Следует помнить, что маточная непроходимость может существенно навредить не только зачатию и инсеминационным процедурам, но и вызвать боли в животе, снизить иммунитет и стать источником нескольких неприятных заболеваний.

Если патология прогрессирует, то часто доктора рекомендуют не лечение, а такое радикальное средство, как хирургическое вмешательство.

Лапароскопия, которая применяется для избавления от непроходимости труб чаще всего, является самым безопасным и распространенным на сегодняшний день методом диагностика и лечения спаек.

Но, если даже оперативное вмешательство не принесло результатов, и болезнь угрожает здоровью пациентки, фаллопиевы трубы могут быть удалены полностью. Именно поэтому врачи рекомендуют пациенткам, имеющим заболевания органов малого таза или проблемы с зачатием, регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на проходимость фаллопиевых труб.

Как происходит осмотр?

Существует несколько способов проведения исследования. Некоторые способы являются совершенно новыми, тогда как другие используются уже не один десяток лет. И если одно исследование показало неутешительный результат, то пациентке рекомендуется пройти еще несколько тестов в других клиниках. Стоит анализ на проходимость маточных труб недорого, и прохождение его может помочь вылечить многие гинекологические заболевания.

Гистеросальпингография или ГСГ

Данная процедура диагностики дает результат с точностью до 80% и выше.

При помощи рентгена врачи могут оценить степень проходимости в процентном соотношении, дать оценку внутреннему слою полости матки, произвести диагностику других патологий, выявить аномалии развития половых органов.

Контрастный раствор, состоящий из воды и красящего вещества, вводится в маточную трубу. Этот безопасный препарат наполняет полости матки, проходит по трубам и попадает в область брюшинного пространства.

После заполнения всех органов раствором врач делает рентгенограмму. При такой диагностике можно увидеть состояние матки, сращения, перетяжки, расширенные области и извитости. Следует помнить, что рентген нельзя проводить в случае, если у пациентки явно выраженные воспалительные процессы половой системы. В случае, когда менструация длится до двадцати восьми дней, рентген следует делать с пятого на девятые дни.

Следует отметить положительные и отрицательные стороны прохождения ГСГ:

• Достоинствами процедуры гистеросальпингографии является отсутствие дополнительных химических препаратов, и быстрота исследования, так как проводить диагностику можно в лабораторных условиях в клинике. После гистеросальпингографии нет никаких осложнений, переносится процедура довольно легко, а матка остается целой;
• Недостаток данной процедуры – облучение организма. Следует отметить, что во время исследований многие женщины могут почувствовать боли и дискомфорт в исследуемой области. После того, как женщине сделали СГС, планировать зачатие ребенка можно только по истечении нескольких месяцев.

Лапароскопия

Метод лапароскопии базируется на небольшом хирургическом вмешательстве. Благодаря данной методике, врачи с легкостью могут определить состояние органов репродукции и выявляют явные и скрытые болезни матки.

Процедура заключается в том, что в нижней части живота пациентки делается надрез, в который потом будет введена маленькая камера, если операция диагностическая, или хирургический инструмент, если необходимо выполнить резекцию.

За всем исследованием врачи наблюдают на мониторе, а потому исследование позволяет буквально изнутри осмотреть организм пациентки, выявить наличие или отсутствие спаек и других патологий, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка.

Лапароскопия, хоть и является оперативным вмешательством, считается одним из самых безопасных методов диагностики. Прокол, который делают на теле больной, размером всего несколько миллиметров, а потому заживает за 1-2 недели полностью, не оставляя шрамов. Часто такие операции проводят под местным наркозом, не прибегая к общей анастезии, которая в данном случае может оказаться опасней операции. В процессе диагностики врач может собственными глазами увидеть состояние полости матки и фаллопиевых труб, а потому диагноз на основании этого исследования будет максимально точным.

Гидросонография

Данная методика предполагает ввод в исследуемую область контрастных веществ. Процедура является популярной и простой, и хорошо переносится пациентками.

В первую очередь врачи осматривают орган при помощи обычного гинекологического зеркала, на кресле.

После этого происходит обработка шейки матки, местное обезболивание и ввод специальных инструментов-расширителей. Далее врач при помощи катетера вливает физраствор, который заполнит маточное пространство и фаллопиевы трубы.

Для получения визуальных данных используется ультразвук. Наполненные физраствором органы будут проводить излучение иначе, чем полые области, и на основании отражения сигналов прибор построит на мониторе точное изображение. Само обследование занимает около получаса, и имеет ряд противопоказаний, таких, как воспалительные заболевания, менструация или беременность.

Проводить данное исследование можно в любое время, не опасаясь после этой процедуры возможности зачатия.

Это является отличительным преимуществом по сравнению с исследованиями СГС. Но, следует отметить, что данная методика имеет и существенный недостаток – гидросонография дает только общее представление о внутреннем строении половых органов и состоянии здоровья женщины.

Гистероскопия

С помощью данного анализа проверяют проходимость маточных каналов и другие заболевания мочеполовой системы. Для проверки проходимости маточных каналов исследование проводятся при помощи гистероскопа – прибора, который позволяет в точности изучить строение матки, маточные полости и яйцеводные устья. Следует отметить, что многие патологические изменения у женщин можно определить при помощи данной методики. Параллельно с исследованием есть возможность взять ткани матки на биопсию. При помощи гистероскопии возможно удаление и лечение некоторых опухолей небольшого размера, разрезание спаек и выполнение других несложных операций. Благодаря прибору можно будет наложить шов или остановить кровотечение. Одним из минусов этого вида диагностики является то, что гистероскоп позволяет диагностировать только состояние полости матки и практически не дает возможности осмотреть и вылечить фаллопиевы трубы.

Пертурабация

Суть этого метода заключается в том, что полость внутренних половых органов закачивается углекислый газ под небольшим давлением. Такой метод проверки проходимости маточных каналов возможен только в том случае, если у пациентки здоровая шейка матки, нет повреждений, эрозий и кровянистых выделений. Обязательное условие – наличие здоровой микрофлоры влагалища и матки, и предварительное обследование пациентки на кресле.

Какой бы метод диагностики не был выбран, не следует доверять свое здоровье только одному врачу и одному анализу. Если результат диагностики вызывает больше вопросов, чем дает ответов, нужно обязательно посетить другую клинику, и пересдать анализы. Кроме того, не следует запускать процесс болезни до перехода его в хроническое состояние, так как вылечить острое заболевание гораздо легче, чем хроническое. Для диагностирования проблем в маточных трубах может быть применен как простой безопасный метод, так и диагностическая операция. Выбор конкретного варианта лечения и обследования остается за лечащим врачом.

Явных проблем со здоровьем у женщины не обнаружено, анализы все в норме, а долгожданная беременность никак не наступит. Не стоит преждевременно расстраиваться. Чаще всего причина кроется в плохой проходимости маточных труб (они же фаллопиевы трубы или яйцеводы), которые отвечают за доставку оплодотворённой яйцеклетки в тело матки для дальнейшего развития. В медицине существует множество способов как проверить проходимость маточных труб и решить проблему. Практически все они безопасны для здоровья женщины и после их прохождения многие ощущают радость материнства уже спустя пару месяцев. С видами диагностики и тактикой лечения можно ознакомиться в данной статье.

Фаллопиевы трубы представляются в виде двух тонких отростков, которые исходят по обе стороны матки и присоединяются к яичникам. Средняя длинна труб равняется 10 см. Диаметр будет зависеть от места её присоединения. Со стороны матки он составляет 1 мм, край исходящий от яичников будет около 1 см. При хорошем прохождении яйцеводов этих размеров вполне хватает для свободного передвижения сперматозоидов и яйцеклеток.

В период первых двух недель менструального цикла в яичниках созревают фолликулы. Спустя этот срок, доминирующий фолликул разрывается и из него высвобождается яйцеклетка. Чтобы оплодотворение прошло успешно, эта яйцеклетка из яичника должна пройти по яйцеводу в полость матки. В этом ей помогают своеобразные реснички, находящиеся внутри маточных труб и проталкивающие яйцеклетку к цели. На пути прохождения ей встречаются сперматозоиды, задача которых оплодотворить яйцеклетку. При успешном оплодотворении зарождается зародыш, но его путь полностью не пройден. Достичь полости матки ему удаётся лишь на 7–10 день. Неоплодотворённая яйцеклетка погибает и рассасывается.

Оплодотворение невозможно если фаллопиевы трубы ригидные (жёсткие и неэластичны), заблокированы (это может произойти из-за наличия спаек), а также когда нарушается подвижность ресничек. Для общего здоровья женщины такая патология не является угрозой, но проблемы с зачатием обеспечивает.

Из-за чего бывает непроходимость маточных труб

Самая частая причина непроходимости яйцеводов кроется в наличии воспалительных процессов в области придатков матки, провоцирующие отёчность труб и снижая их проходимость. Иные причины:

• наличие у женщины;
• наличие эндометриоза – клетки стенок матки с внутренней её стороны интенсивно разрастаются за пределы положенного участка;
• осложнения после внутриматочных манипуляций;
• случаи с внематочной беременностью в прошлом;
• патологии, сформировавшиеся при развитии труб во внутриутробный период;
• наличие полипов или опухолей перекрывающие проходимость труб.

Воспалительные процессы с частым рецидивом каждый раз уменьшают шансы на зачатие малыша. Если после первого эпизода шансы снижаются на 12%, то после третьего эти показатели увеличиваются на 70%.

Важно: Проходимость маточных труб могут нарушить спайки, образовавшиеся вследствие хирургического вмешательства на любых органах малого таза. Это может произойти даже после удаления аппендицита (в случаях его разрыва) или проведённых операций на кишечнике.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Самое коварное в данной патологии – женщина чаще всего не ощущает каких-либо симптомов, указывающих на проблемы с проходимостью труб. Многие даже длительный период времени предохраняются от нежелательной беременности, а в момент, когда желание родить малыша появляется, долгожданная беременность не наступает и лишь диагностика указывает на проблемы с проходимостью яйцеводов.

Заподозрить у себя патологию могут лишь те женщины, у которых часто рецидивируют хронические заболевания воспалительного характера или при наличии – на маточных трубах имеются водянки, формирующиеся вследствие воспалительных процессов. В этих случаях о проблемах с проходимостью труб могут свидетельствовать такие симптомы:

• частые боли разной интенсивности внизу живота;
• нарушения цикла менструации с обильными кровотечениями;
• постоянные выделения с жёлтым или зеленоватым оттенком;
• неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного времени.

Важно: О непроходимости труб может свидетельствовать внематочная беременность, которая сопровождается: нарушениями мочеиспускания, повышением температуры, острыми болями, массивными кровотечениями и обмороками. В этом случае женщине потребуется срочная помощь специалиста.

Многие женщины интересуются возможность диагностировать заболевание самостоятельно. Проверить проходимость яйцеводов в домашних условиях невозможно.

Как проверяется проходимость маточных труб

В медицинской практике существует 4 основных метода проверки на проходимость маточных труб, но перед тем как врач даст направление на их прохождение, женщине понадобится пройти трансвагинальное или обычное УЗИ . Это нужно для определения регулярности овуляции.

Важно: Женщина самостоятельно может определить наличие овуляции при помощи измерений в несколько менструальных циклов подряд.

Второе обязательное исследование – партнёр сдаёт анализы на качество спермы. Только в случае, когда результаты этих процедур будут положительны для зачатия ребёнка, а беременность не наступает, женщину направляют на дополнительные исследования.

Метод лапароскопии

Лапароскопия осуществляется при помощи малоинвазивного хирургического вмешательства. На животе пациентки врач осуществляет разрезы в 1–2 см. Через эти разрезы выполняется ввод специальной камеры и все полученные с её помощью данные выводятся на монитор.

Среди преимуществ лапароскопии: короткие сроки реабилитации (достаточным будет 3 дня стационара), отсутствие значительных шрамов или рубцов, возможность обнаружения иных патологий, связанных с детородной системой женщины, возможность одновременно проводить операцию малого таза.

Специалистами отмечен недостаток данного метода, который проявляется в послеоперационных нарушениях работы сосудов, сердца и дыхательной системы. Ещё один недостаток – не всем врачам хватает квалификации провести качественно процедуру диагностики.

Метод ГГС (гистеросальпингография)

Перед началом проведения процедуры женщина в обязательном порядке сдаёт анализы на ВИЧ , сифилис, а также гепатит B и C.

Через шейку матки в её полость вводится специальный прибор, при помощи которого полость органа заполняется контрастным веществом. Чаще этим веществом выступает раствор синьки. После того как полость будет заполнена, раствор продвигается по трубам, достигая брюшной полости (это только в том случае проходимости труб).

После заполнения брюшной полости специалист делает снимок, на котором будет отображаться состояние яйцевода и самой матки. Также благодаря снимку можно обнаружить наличие перетяжек, имеющиеся извитости и расширенные области.

Важно: Проведение запрещено при наличии острого воспаления половых органов!

Среди недостатков процедуры отмечается: полученное облучение, дискомфорт и неприятные ощущение в процессе проведения процедуры, нежелательность зачатия ребёнка в течение месяца после процедуры.

Среди достоинств: амбулаторные условия в проведении метода, отсутствие осложнений, сохранение целостности матки.

Метод гидросонографии

Метод предполагает введение специального вещества в полость матки. При гинекологическом осмотре шейка матки обрабатывается и вводится катетер, который имеет специальный баллончик. После его введения баллончик раздувается. Раствор заполняет яйцеводы и саму матку. В это время специалист при помощи УЗИ-аппарата наблюдает за распространением контрастной жидкости.

Женщины уже проходящие данный метод, отмечают безболезненность процедуры. Также стоит отметить отсутствие облучения и то, что нет необходимости в предохранении от беременности. Недостаток метода – малая вероятность в точности установленного диагноза.

Метод гистероскопии

Для этой процедуры используют прибор гистероскоп, которым можно исследовать не только проходимость яйцеводов, полость матки, но и обнаружить при наличии иные заболевания, не проявляющие себя ранее. является отличным вариантом если нужно провести иссечение опухоли, но при этом оставить матку и сохранить продуктивность.

О плюсах:

• процедура безопасна для рядом расположенных органов;
• позволяет проводить аборты, наиболее щадящие для организма женщины;
• наложение микро-швов;
• специалисту предоставляется возможность заметить возможные кровотечения и предотвратить осложнения;
• отсутствие рубцов.

О минусах можно сказать, что данная процедура позволяет исследовать лишь полость и шейку матки.

Способы лечения непроходимости маточных труб

Проходимость маточных труб можно лечить как в стационаре, так и в домашних условиях с регулярным посещением своего лечащего врача. Также лечение может быть медикаментозным или с проведением хирургического вмешательства. Главные факторы, влияющие на выбор ведения лечения:

• выраженность симптомов и наличие сопутствующих заболеваний;
• заболевание может угрожать жизни пациентки (острые воспаления, новообразования в брюшной полости и т. д.);
• наличие печеночной, почечной или сердечной недостаточности служат противопоказанием к хирургическому вмешательству;
• нежелательно проводить операцию при инсулиновой зависимости.
• учитывается желание пациентки (некоторые женщины отказываются от хирургического вмешательства, симптомы при непроходимости яйцеводов отсутствуют, и патология не беспокоит).

Медикаментозный способ лечения

Если непроходимость яйцеводов спровоцирована воспалительным процессом, то лечение нужно начать незамедлительно. Запущенные стадии воспаления сопровождаются изменениями в структуре слизистой и тогда медикаментозный способ будет неэффективен.

Консервативное лечение проводится при помощи следующих групп препаратов.

1. Противовоспалительные: фенилбутазол и кортизон, диклофенак, индометацин или аспирин. Препараты используются в виде свечей или таблеток. Кроме противовоспалительного эффекта, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
2. Антибактериальные: гентамицин или канамицин, хлорамфеникол, метронидазол или тетрациклин. Препараты эффективны в борьбе с микроорганизмами (если непроходимость была спровоцирована их жизнедеятельностью).
3. Гормональные препараты назначаются при сосудистых и трофических нарушениях, спровоцированных воспалительными процессами.
4. Седативные препараты в виде витаминов, кальция и иммунотерапии – стимулируют иммунитет.

Подбором препаратов, их дозировкой и длительностью применения занимаются врачи хирург или гинеколог. На протяжении всего курса пациентка посещает лечащего врача, который определяет эффективность и по потребности вносит корректировки в назначении.

• Бальнеотерапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Электрофорез с применением магния, кальция и биогенными стимуляторами;
• Гинекологические массажи;
• Электростимуляция малого таза.

Если медикаментозная терапия не возымеет эффекта принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Методы хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблемы с механическим закрытием просвета в маточных трубах. Основные направления в хирургии:

1. Чаще всего используется лапароскопический метод. Операция проводится через небольшие отверстия на животе, через анальное отверстие или через влагалище. Если при проведении процедуры появились осложнения или новые данные о заболевании, ход операции может измениться, и врач принимает решение использовать лапаротомический метод.
2. Лапаротомический метод проводится при рассечении брюшной стенки. Чаще применяется для удаления новообразований. При отсутствии послеоперационных осложнений женщину выписывают из стационара на 5 день.
3. Реконструктивный метод предполагает использование синтетических материалов, благодаря которым расширяю просвет в трубах.

Важно: Иногда хирургическое вмешательство может сильно навредить общему здоровью женщины. Врач может только посоветовать один из способов лечения, а женщина должна сама решить насколько это для неё целесообразно.

Современная медицина предлагает достаточно большой выбор способов чтобы вылечить проходимость маточных труб. При успешном лечении женщина способна забеременеть на протяжении первого года. Но проблема может возникнуть в будущем. Патология непроходимости труб способна рецидивировать. Бывают и такие случаи, когда проблема решена и яйцеклетка удачно оплодотворилась, но её транспортировка в полость матки не совершается. Для женщины это заканчивается внематочной беременностью и неотложному оперативному вмешательству.

Исследование проходимости маточных труб является одним из основных этапов лечения бесплодия. Маточные трубы соединяют яичники и матку, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит именно в маточной трубе. Поэтому при наличии непроходимости яйцеклетка не может выйти из яичника, оплодотвориться и пройти в матку.

Когда нужно делать обследование маточных труб на проходимость?

Специалисты рекомендуют обращаться ко врачу гинекологу для проверки проходимости маточных труб только после того, как Вы точно убедились, что беременность не наступает естественным путем. После 9 — 12 месяцев от начала регулярной половой жизни, направленной на зачатие ребенка, при отсутствии оплодотворения уже можно говорить о необходимости врачебного вмешательства. Обследование маточных труб на проходимость является одной из первых рекомендуемых процедур.

Причины возникновения непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб возникает при образовании спаек, которые блокируют проход яйцеклетки по трубе. Основными причинами возникновения являются:

• Перенесенные воспалительные заболевания
• Перенесенные полостные операции (включая и удаление апендицита)

Как проверить проходимость маточных труб?

Проверка проходимости маточных труб делается тремя основными методами. Ответ на вопрос, как выбрать метод проверки, обычно дает гинеколог.

Диагностическая лапароскопия

Это хирургический способ проверки проходимости маточных труб, когда через небольшие разрезы в брюшную полость вводится диагностическое оборудование, с помощью которого можно осмотреть внутренние органы. При наличии спаек, одновременно с проверкой можно удалить поврежденную трубу и соединить яичник с маткой напрямую. Это полноценная операция, которая делается под полным наркозом.

Лапароскопия делается только в условиях стационара, где пациента находится не менее суток после операции для исключения побочных эффектов. После операции рекомендуется соблюдать покой в течении 3 — 5 дней. Также после операции в течении 3 недель запрещены половые контакты.

Лапароскопия, наверное, является одним из самых радикальных методов лечения непроходимости маточных труб. Ее стоит применять только при наличии реальных показаний для этого или делать одновременно с другой операцией (лапароскопия яичников, удаление опухолей и т.д.). При всей серьезности вмешательства 100% гарантию лечения бесплодия она дать не может.

Врачи нашей клиники рекомендуют прибегать к лапароскопии маточных труб только в крайних случаях. Если Вам предписали данную процедуру, то советуем Вам обратиться за альтернативным мнением к другому врачу — гинекологу для проверки необходимости данного вмешательства.

Гистеросальпингография (ГСГ или рентген проходимости маточных труб)

При этом методе в полость матки вводят специальный контрастный раствор, который попадает в маточные трубы и брюшную полость. Далее делается рентген области малого таза, чтобы выявить контуры маточных труб и их проходимость. Если раствор не проходит, и труба не видна на снимке, то существует большая вероятность того, что маточная труба не является проходимой. Снимки проходимости маточных труб могут также использоваться для диагностики других заболеваний.

Эта процедура является гораздо более щадящей, чем лапароскопия. Она может достаточно точно показать состояние брюшной полости и органов. Основным ее минусом является то, что органы малого таза подвергаются достаточно сильному рентгеновскому облучению. После проверки проходимости маточных труб гсг необходимо предохраняться от возможной беременности до начала нового цикла т.к. яйцеклетка подверглась серьезному облучению.

Противопоказаниями для рентгена проходимости маточных труб являются воспалительные заболевания, ВИЧ, гепатит или сифилис.

Эхосальпингография (УЗИ проходимости маточных труб или гидросонография)

При данной процедуре проверка проходимости маточных труб делается с помощью аппарата УЗИ, что является абсолютно безвредной процедурой. При проведении эхосальпингографии опытным гинекологом точность диагноза может не уступать методу гсг.

В полость матки с помощью специального инструмента вводится физраствор. Введение проходит под контролем аппарата УЗИ, который показывает перемещение раствора в брюшной полости. Если раствор проникает в маточную трубу, то она является проходимой.

Точность диагноза методом УЗИ не является 100%. Если после эхосальпингографии поставлен диагноз непроходимости, то существует вероятность того, что диагноз некорректен. Труба может быть временно заблокирована болевым спазмом или просто плохо просматриваться на аппарате УЗИ. Однако, если процедура показала проходимость маточных труб, это значит, что причина бесплодия в другом. В этом случае делать гсг или лапароскопию смысла не имеет.

Поэтому при лечение бесплодия врачи нашей клиники рекомендуют делать сначала процедуру УЗИ проходимости маточных труб, чтобы исключить данный диагноз.

Насколько больно исследование плохой проходимости маточных труб?

Обе процедуры гсг и эхосальпингография являются достаточно неприятными для пациентки. Гинеколог производит некоторые травмирующие манипуляции во влагалище и шейке матки, когда вводит физраствор в полость. От правильного введения физраствора во многом зависит точность диагноза, поэтому ввод может быть достаточно болезненным. Небольшие спайки могут быть ликвидированы при введении физраствора, поэтому в идеальных условиях для операции врач не должен быть стеснен болевыми ощущениями пациента при манипуляциях.

Также при проведении без анестезии диагноз может искажаться т.к. маточная труба может быть заблокирована болевым спазмом. Поэтому в нашей клинике мы всегда рекомендуем делать операцию под анестезией, что и повышает точность диагноза, и делает эту процедуру безболезненной. Анестезия подбирается индивидуально, что исключает возможность побочных эффектов.

Исходя из порога чувствительности и пожелания пациентки, процедура может быть сделана и без анестезии.

Проверка проходимости маточных труб: подготовка и сама операция

УЗИ проходимости маточных труб не требуют особенной подготовки, кроме устранения противопоказаний к процедуре (отсутствие воспалительных заболеваний, сифилис, гепатит и ВИЧ). Обычно процедура делается через 7 — 10 дней с начала менструального цикла.

Сама операция занимает около часа чистого времени, включая подготовку и анестезию. 2 часа после операции пациент находится в палате для окончания действия анестезии, после чего самостоятельно может покинуть клинику.

Последствия проверки проходимости маточных труб

Процедура эхосальпингографии (УЗИ проходимости маточных труб) практически не имеет никаких негативных последствий для пациентки. После операции отсутствуют ограничения на половую жизнь и другие негативные последствия.

При рентгене проходимости маточных труб самым негативным последствием является облучение органов малого таза, что требует предохранения при половой жизни до конца цикла.

При лапароскопическом исследовании существует целый ряд ограничений во время восстановительного периода (2 — 3 недели): отсутствие половой жизни, физических упражнений и т.д.

Где сделать в Москве?

Для обследования на проходимость маточных труб в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра оперативной гинекологии клиники «Лама» по следующим причинам:

1. Новейшее оборудование и материалы : В нашем центре оперативной гинекологии клиники «Лама» мы используем только новейшее оборудование. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
2. Опытные врачи : Наш центр уже существует более 15 лет. Гинекология является одним из основных направлений клиники. В нашей клинике работают опытные гинекологи кандидаты и доктора наук. За это время мы уже вылечили сотни пациенток от бесплодия и подарили им радость материнства.
3. Проверка проходимости маточных труб без боли : Обычно данная процедура проводится под анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Однако, по желанию пациентки, она может проводится под местной анестезией или без нее.
4. Прозрачность работы : лечащий врач до лечения полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, что будет делаться и какой ожидается результат. Цены на лечение плохой проходимости маточных труб Вы можете найти в