Пеленочный дерматит. Почему возникает пеленочный дерматит: фото, методы лечения и профилактики

При плохом уходе на нежной коже новорожденного возникают различные виды дерматита из-за воздействия внешних факторов. Если вовремя не устранить раздражение, то на поврежденном участке размножаются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это грибы рода Candida. В результате развивается заболевание - кандидозный пеленочный дерматит.

Описание

Грибковая разновидность дерматита встречается у 60% детей первого года жизни . Высыпаниями имеют вид красных пятен, граница которых четко выражена из-за отслаивающегося эпителия. При отсутствии лечения они склонны к распространению. Если гигиенические процедуры проводятся редко, то заметен белый творожистый налет на пораженных участках.

Заболевание чаще всего возникает из-за контакта с мокрыми пеленками или подгузниками, сопровождается зудом и жжением.

В легкой стадии лечится быстро, но в тяжелых случаях трудно поддается терапии из-за вовлечения большой площади кожного покрова. Осложнения носят серьезный характер и могут сильно навредить ребенку.

Причины возникновения

В норме грибки рода Candida в незначительном количестве присутствуют в микрофлоре кожи. Но при благоприятных условиях они проникают в эпидермис и вызывают развитие симптомов пеленочного дерматита.

Причинами, способствующими возникновению болезни, становятся:

Так как данный вид дерматита встречается в основном у детей младшего возраста, педиатры называют главной причиной его развития плохой уход за малышом.

Виды

Грибковый пеленочный дерматит различают по месту локализации на следующие виды:

• краевой - появляется в местах соприкосновения краев подгузника с кожей;
• перианальный - элементы сыпи располагаются вокруг анального отверстия;
• интертриго - поражаются преимущественно глубокие складки паховой области.

Симптомы

Проявления кандидозного дерматита зависят от степени тяжести.

Младенец не в состоянии сказать о том, что его беспокоит. Но родители могут вовремя заметить начало развития заболевания по следующим признакам:

• наличие в естественных складках пятен красного цвета или потницы;
• ребенка беспокоит зуд и жжение, из-за чего он становится капризным и плаксивым;
• при наличии высыпаний в промежности малыш плачет до или после мочеиспускания;
• творожистый налет на коже.

Проявления кандидозного дерматита у грудничка можно рассмотреть на фото ниже.

Осложнения

Если лечение не начато в первой стадии болезни, то процесс усугубляется вторичным инфицированием (заражением бактериями и другими микроорганизмами).

За счет вовлечения в воспалительный процесс глубоких слоев эпидермиса возможно образование:

Диагностика

При подозрении на пеленочный дерматит следует сразу обратиться к врачу. Поставить диагноз может педиатр или дерматолог. Диагностируется болезнь по внешнему виду (по наличию характерной клинической картины) и жалобам родителей. При подозрении на вторичное инфицирование берется мазок для бактериального посева. Это необходимо для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Для контроля состояния ребенка назначают анализы крови и мочи, анализ кала на глистные инвазии и дисбактериоз .

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями кожи:

• Простой контактный дерматит. Высыпания не располагаются в паховых складках, обычно поражают выпуклые части тела. Локализуется на коже ягодиц, бедер и нижней части живота.
• Себорейный дерматит. Характеризуется появлением шелушащихся пятен розово-желтого цвета. Поверхность кожи часто выглядит жирной, так как повышена выработка кожного сала.
• Энтеропатический акродерматит. Наблюдается при переводе ребенка на коровье молоко, сопровождается поносом и сыпью вокруг рта (помимо промежности).

Лечение

В первую очередь необходимо обеспечить правильный уход за кожей, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно менять использованные подгузники и пеленки (лучше после каждого испражнения). Для получения положительного результата применяют как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины.

Медикаменты

Лекарственная терапия заключается в использовании средств наружного применения из разных фармацевтических групп. К ним относятся:

Назначение гормональных противовоспалительных препаратов для лечения кандидозного дерматита у ребенка не эффективно. В ряде случаев отмечено ухудшение состояния при их использовании.

Народные средства

Применяют травы в виде настоев и отваров, добавляемых в воду при купании. Рекомендуется протирать промежность ватным тампоном, смоченным в настое.

• череда;
• ромашка;
• чистотел;
• календула.

Для приготовления настоя 1 часть измельченного сырья заливают 10 частями кипящей воды. Настаивают в закрытой емкости 10-20 минут. После чего добавляют 1 стакан готового и отфильтрованного раствора в воду для купания ребенка. Можно использовать как один вид растения, так и все, взятые в равном количестве.

Профилактика

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, легко предупредить, если соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• проводить водные процедуры не реже 3-4 раз в неделю;
• ежедневно практиковать воздушные ванны продолжительностью до трех часов;
• смена подгузника после опорожнения кишечника и каждые 3-4 часа;
• использование памперса правильного размера в зависимости от веса;
• при обнаружении аллергической реакции на крем или средства личной гигиены, прекратить его использование;
• отказаться от применения средств с сильной отдушкой.

Правильный уход за грудным ребенком предотвратит появление серьезных проблем с нежной кожей. Нельзя пренебрегать правилами профилактики и отказываться лечить заболевание на первых стадиях.

Пеленочным дерматитом называется дерматит, который непосредственно связан с пеленанием. Чаще всего наблюдается пеленочный дерматит у новорожденных, однако иногда бывает пеленочный дерматит и у более взрослых детей. Пик этого вида дерматита приходит на 6 месяцев от рождения малыша. Новорожденные малыши страдают им несколько реже, так как они менее подвижны в первые недели и месяцы жизни. Но опять-таки, вовремя не замененная пеленка или памперс могут спровоцировать возникновение данного пеленочного дерматита у новорожденных.

Вообще такое явление, как пеленочный дерматит у детей достаточно распространено во всем мире. В России около 70 процентов детских дерматитов именно связано с этой формой. Своим названием пеленочный дерматит обязан детям того возраста, которые не умеют контролировать свою выделительную функцию.

Пеленочный дерматит причины

Пеленочный дерматит у детей может возникнуть в условиях повышенной влажности внутри подгузника или под пеленками, и как следствие, затрудненного доступа воздуха, наличия различных раздражителей химических и присутствия микроорганизмов, которые содержатся в фекалиях и в моче, а также трения об одежду и подгузники. Не малое значение в условиях развития пеленочного дерматита отдается одновременному воздействию фекалий и мочи. Раздражающий эффект объясняется добавлением аммиака к мочевой кислоте, который образуется при контактировании мочи с фекалиями, а также с ферментами, которые присутствуют в кале (к примеру, липаза или протеаза).

Пеленочный дерматит у детей может развиться с первых дней жизни, но пик заболевания может наблюдаться между 6-12-ми месяцами. В этот период питание становится особо разнообразным, что своего рода дает хорошую почву для развития и становления кишечной микрофлоры. Но по мере того, как кожный покров приобретает важные защитные свойства, начинает улучшаться его состояние и сопротивление к различным раздражающим факторам.

Можно предположить, что некоторые дети имеют предрасположенность к развитию пеленочного дерматита. Данный вид дерматита имеет предпосылки к повторению у некоторых детей, что объясняют повышенной сенсибилизирующей особенность кожного покрова и слизистых оболочек, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, которые, также, обладают неустойчивостью обмена водно-солевого, имеют нарушение соотношения кишечной микрофлоры (), имеют повышенное содержание аммиака в моче.

Такие дерматозы, как дерматит атопический, дерматит себорейный или кандидозный дерматит могут играть не последнюю роль в развитии пеленочного дерматита.

пеленочный дерматит у новорожденного фото

Кандидозный пеленочный дерматит развивается из-за частого использования антибиотиков, особенно с широким спектром действия (к примеру, при лечении диареи у ребенка).

У ребенка, у которого нарушены барьерные функции кожного покрова обязательно присоединение вторичной инфекции, такой как Candida albicans или Streptococcus aureus. Иными словами, кандидозный пеленочный дерматит или стрептококковая инфекция им обеспечены.

Причинами возникновения пеленочного дерматита у новорожденных и детей также могут быть: неправильное употребление средств по уходу за кожей ребенка (к примеру, присыпок, кремов, подгузников и мыла). Также, неправильно одетый подгузник может спровоцировать трение кожного покрова о его поверхность, а это поспособствует проникновению веществ раздражающих. Аллергия на стиральные и моющие средства для одежды может стать причиной возникновения пеленочного дерматита.

В некоторых случаях пеленочный дерматит может проявляться в виде хронического заболевания. В таком случае виноваты сами родители, которые не показали вовремя ребенка специалисту, или же которые неправильно ухаживают за кожей малыша, занимаются самолечением, а также вовсе не ухаживают за ребенком.

Пеленочный дерматит симптомы

Пеленочный дерматит у детей начинает свое течение с незначительного покраснения кожного покрова под памперсом, в частности вокруг органов половых, на бедрах и на ягодицах ребенка. Иногда могут возникать шелушение и пузырьки на коже. В бытовом смысле, пеленочный дерматит может называться «опрелостью». В тяжелейших случаях имеют место изъявления в пораженных областях, отеки и гнойники.

Вообще, термин «пеленочный дерматит у детей» подходит под многие состояния кожного покрова в зоне ношения подгузников. Покраснения в области заднего прохода бывают обычно вызваны стулом с щелочной реакцией у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании и, как правило, практически не встречаются у тех малышей, которые находятся на естественном вскармливании (кормлении грудью), пока в их рацион не начнут вводить прикорм.

пеленочный дерматит у ребенка фото

Незначительно покраснение кожного покрова или интертриго вследствие механического терния у малышей может также встречаться в глубоких складках в паховых областях между нижней частью живота и бедрами. В тех местах, где происходит контакт с мочой, усиливается воспалительный процесс. Пеленочный дерматит представляет собой покраснение в таких местах, где оказывается особо сильное трение памперса и одежды на кожу ребенка и оно наиболее сильно по своему воздействию на нее.

Возможно также появление дерматита пеленочного у тех детей, у которых имеется . Вследствие его, имеются себорейные желтоватые чешуйки на голове, инфильтрация и покраснение кожного покрова на щеках (струп молочный), начинают появляться стойкие опрелости в кожных складках и на ягодицах. Протекание пеленочного дерматита у таких детей происходит волнообразно. Обострение обычно вызывается любым провоцирующим фактором – метеорологические условия, пищевые условия, инфекции.

Появление эритематозных бляшек, а также небольших розовых папул с их распространением на половые органы, складки и перианальную область свидетельствует о наличии кандидозного пеленочного дерматита. Вовлечение в процесс кожных складок представляется важным фактором для диагностики дифференциальной кандидоза от ирритативного первичного пеленочного дерматита. Также кандидозный пеленочный дерматит следует заподозрить, если высыпания сохраняются более 72 часов. Диагноз выставляется на основании лабораторных и клинических данных: анализ микологический пораженных очагов с периферии папул, эритемы, пустул, что позволяет определить псевдогифы.

Как правило, ребенок с пеленочным дерматитом ведет себя беспокойно, капризничает, плачет, пытается снять подгузник и прикладывает руки к паховой области.

К врачу следует обратиться немедленно в тех случаях, когда: на фоне дерматита пеленочного повысилась температура тела до 38.5 ̊С; пораженная область увеличивается, участки на ней становятся вздутыми и приобретают синюшно-багровый оттенок; у ребенка наблюдается выпадение волосяного покрова на фоне пеленочного дерматита; образование гнойников на пораженных пеленочным дерматитом областях; лечение дерматита пеленочного в домашних условиях не приносит никакого эффекта в течение трех-пяти дней.

Пеленочный дерматит лечение

Главным мероприятием в лечении пеленочного дерматита у детей является профилактика данного заболевания. Важно также как можно раньше заметить начало возникновения воспалительного процесса и прибегнуть к принятию необходимых мер.

Родители должны учитывать, что в зависимости от фактора провоцирующего, пеленочный дерматит появляется на различных кожных участках и может иметь разную степень своей выраженности. Нужно также учитывать особенности индивидуальные ребенка, они могут располагать к появлению такого дерматита, как пеленочный.

Содержание кожного покрова с чистом и сухом виде, в области подгузника, является главным принципом профилактики. Влажность кожного покрова снижает своевременная замена памперсов, даже в ночное время, когда проснулся ребенок. Очень важным является использование современных одноразовых подгузников, у которых внутренний целлюлозный слой имеет в своем содержании гелеобразующий материал, обладающий повышенной способностью поглощать влагу. Преимущество таких подгузников заключается в том, что впитывание и удержание мочи происходит во внутреннем слое подгузника, таким образом, кожный покров ребенка не контактирует с влагой. Кроме того, ребенка не нужно одевать слишком тепло, также не следует использовать одежду, которая плотно прилегает к коже. Пристальное родительское внимание должен заслуживать подбор подгузника по размеру — следует надежно, аккуратно и симметрично фиксировать липучки-застежки при одевании ребенка. Когда сменяют подгузник, кожу малыша тщательно обмывают теплой водой и хорошо просушивают.

Различные функции кожного покрова и повышенная абсорбирующая способность кожи требуют повышенного внимания к выбору косметических средств, которые применяют по уходу за детьми первого года жизни.

Множество проявлений пеленочного дерматита у детей имеет самоограничение и хорошо реагирует на несложные меры, к примеру, подгузники заменяются регулярно или чаще обычного, период времени при приеме воздушных ванн (время, проведенное без подгузника) увеличивается. Обязательно по чаще обнажать ребенка ниже пояса, оставлять на ночь в таком виде, если позволяет комнатная температура.

Кроме правильного и своевременного очищения кожного покрова малыша необходимо регулярно смазывать кремами, маслами, использовать детскую присыпку. Не обильное использование детской присыпки защищает кожу от натирания ее подгузником, и в то же время, обильное использование детской присыпки, в частности, после купания, когда кожа не вытерта насухо, приводит к развитию и образованию коросточек и корочек.

Пеленочный дерматит чем лечить

Использование косметических средств, для детей первого года жизни, оказывает профилактический эффект на развитие воспалительных реакций на коже. Различные типы и виды косметических средств для детей включают в себя: молочко, лосьоны, гели, масла детские после купания, которые создают на поверхности кожи пленку с защитным действием, крема детские, в состав которых входят следующие вещества: пчелиный воск, минеральное и/или касторовое масло, глицерин, оксид цинка, пантенол, витамины группы А,Е,Д,С, натуральные экстракты растительные и масла с флавоноидами (ромашка, череда, алоэ, календула и пр.)

Для обработки пораженных кожных участков при пеленочном дерматите рекомендуется использование мазей и кремов с лечебным действием.

Мазь Деситин, которая в себе содержит оксид цинка, обладает подсушивающим действием, в результате которого уменьшается поступление секретов и слизи на пораженные дерматитом участки кожного покрова. Крем Драполен, в состав которого входят хлорид бензалкония и цитримид, оказывает дезинфицирующее, антисептическое, смягчающее, гидратирующее и защитное действие на кожу ребенку. Мази Бепантен и Д-Пантенол, которые содержат в своем составе декспантенол, обладают стимулирующим эпителизацию кожного покрова эффектом, также они обладают противовоспалительным действием.

При лечении кандидозного пеленочного дерматита используют местно препараты с противогрибковым действием (к примеру, Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Батрафен). Если эффекта не наблюдается при местном применении мазей или же инфекция распространилась на другие участки и слизистые тела, то прибегают к системному лечению кандидозной инфекции, учитывая возраст ребенка и течение заболевания. Надо учитывать тот факт, что не рекомендуется одновременное нанесение детской присыпки и крема на одни и те же участки кожного покрова.

Следует также использовать детский специальный шампунь для мытья волос, который разработан с учетом строения и особенностей кожи головы и волос ребенка. Детские шампуни также не оказывают раздражающего действия на слизистую глаз, что помогает существенно облегчить процедуру купания ребенка.

Для купания детей грудного возраста рекомендуют использовать специальное детское мыло, которое содержит минимальное количество щелочи, что также не способствует высушиванию и раздражению кожного покрова. При появлении пеленочного дерматита у ребенка использование любого мыла сокращают до одного раза в сутки. Могут иметь место различные аллергические реакции на всеразличные средства по уходу за кожей ребенка.

При присоединении себорейного дерматита может потребоваться назначение стероидной топической мази, а при присоединении инфекции – противовирусные, противогрибковые или антибактериальные средства. Все они должны назначаться строго специалистом. Самолечение в таких случаях недопустимо!

Прогноз для пеленочного дерматита, в случае проведения своевременных лечебных и профилактических действий, обещает быть благоприятным.

Кожа у детей намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому ее очень легко травмировать. Любые факторы – механические, химические, биологические или физические – могут вызвать воспалительный процесс.

Одной из неприятностей, поджидающих малышей с первых дней жизни, можно назвать пеленочный дерматит. Многие мамы рано или поздно сталкиваются с этой проблемой. И дело тут не только в неопытности родителей или вреде от постоянного использования одноразовых подгузников. Итак, что же такое пеленочный дерматит у детей?

Общие сведения

Пеленочный дерматит – воспаление кожи вследствие ее раздражения избыточной влагой или каловыми массами из-за погрешностей в уходе за малышом. Чаще всего это воспаление локализуется в паховых складках, на ягодицах и внутренней поверхности бедер, то есть там, где кожа соприкасается с мокрым подгузником, пеленкой, и происходит трение. Но иногда местами поражения становятся подмышечные впадины, шейные складки и кожа за ушами.

Пеленочным дерматитом преимущественно страдают малыши раннего возраста. Развитию заболевания способствует ряд факторов: особенности строения кожи (тонкий эпидермис), слаборазвитая функция терморегуляции и несовершенство иммунной системы. Поэтому, чем старше ребенок, тем реже возникает эта патология, поскольку кожа со временем приобретает защитные свойства.

Причины

Основная причина пеленочного дерматита – длительный контакт кожи с различными раздражителями из-за несоблюдения правил личной гигиены. Если рассматривать более подробно, то ситуаций, при которых может развиться эта патология, достаточно много.

Физические факторы:

• длительное пребывание малыша в мокрых пеленках;
• нечастая смена одноразовых подгузников;
• некачественные подгузники, которые не дают дышать коже, и в результате создается «парниковый эффект» – прекрасная среда для развития микроорганизмов;
• неправильно подобранный размер подгузников: слишком маленькие или слишком большие начинают тереть, тем самым травмируя кожу;
• нерегулярные водные процедуры;
• нечастая стирка детской одежды;
• грубая одежда из синтетических материалов, которые не пропускают воздух;
• высокая температура тела или жаркая погода создают перегрев организма, а это – предпосылки для возникновения дерматита.

Все физические факторы являются пусковым механизмом в заболевании. Далее вступают в силу химические и биологические раздражители.

Химические факторы:

• длительное раздражение кожи потом, мочой или калом, особенно при введении прикорма, когда меняется состав и характер стула;
• пищеварительные ферменты и желчные кислоты, содержащиеся в каловых массах;
• неправильное кормление малыша, или продуктов с биотином (витамин Н, отвечающий за здоровье волос, ногтей и кожи).

Биологические факторы:

• инфицирование микротравм болезнетворными бактериями (особенно стрептококками и стафилококками) или грибками;
• лечение антибиотиками, в результате которого подавляется вся полезная микрофлора кишечника и активизируются грибки;
• врожденные аллергические заболевания, например, или энтеропатический акродерматит;
• аллергическая реакция на определенную марку подгузников или на средства ухода за малышом – мыло, крем, присыпку, одноразовые салфетки, порошок для стирки и т.д.;

Все три типа причин тесно связаны между собой. И все же педиатры выделяют детей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. Это малыши со склонностью к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с очень чувствительной кожей и повышенным содержанием аммиака в моче.

Виды пеленочного дерматита

В зависимости от типа сыпи, ее локализации и степени выраженности можно выделить несколько видов заболевания:

• потертости;

При таком типе дерматита кожа малыша краснеет только в местах трения одежды или подгузников. И если к процессу не присоединится вторичная инфекция, то он проходит самостоятельно, как только исчезнет причина заболевания.

• краевой дерматит;

Сыпь возникает в местах, где происходит трение краев подгузника. В остальном он ничем больше не отличается от предыдущего варианта дерматита.

• перианальный дерматит;

Название этого типа говорит само за себя. Покраснение локализуется преимущественно вокруг анального отверстия. Такой вариант дерматита возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при введении первого прикорма, или из-за поноса. Всему виной изменение кислотности и характера стула.

• интертриго;

Редкий тип пеленочного дерматита, который проявляется в виде небольшого покраснения кожи из-за повышенной влажности и трения. Излюбленная локализация – глубокие складки в области паха и бедер.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит может иметь разную степень выраженности:

• легкая степень – небольшая гиперемия (покраснение) и единичные элементы сыпи в виде маленьких пятнышек и прыщиков; локализация процесса ограничена, чаще всего страдает промежность, ягодицы и верхняя треть бедер;
• средняя степень тяжести характеризуется более выраженным покраснением кожи, элементы сыпи становятся разнообразнее – появляются единичные пустулы (гнойнички) и эрозии, что повышает вероятность инфицирования процесса;
• тяжелая степень – заболевание протекает с осложнениями, наблюдается инфицирование сыпи; помимо выраженного покраснения кожи, появляется ее отечность, мокнутие и изъязвление; ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Ребенок становится капризным и беспокойным, плохо спит и часто просыпается. Сыпь в большинстве случаев сопровождается сильным зудом и жжением, а при прикосновении к ней малыш чувствует боль.

Осложнения

Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции.

В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

• абсцессы;
• инфильтраты;
• кандидозный дерматит;

Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

Диагностика

Диагностика неосложненного пеленочного дерматита не составляет труда и основывается на клинической картине и опросе мамы. Если же врач заподозрит, что заболевание осложнено вторичной инфекцией, то для более точной диагностики и успешного лечения он может назначить дополнительное обследование:

• бактериологический посев материала, взятого с поверхности кожи для установления типа возбудителя;
• общий анализ крови;
• анализ кала на .

Лечение

Лечение пеленочного дерматита заключается в устранении причин, вызвавших сыпь, и в тщательном уходе за ребенком. Поэтому, приступая к терапии пеленочного дерматита, родители должны усвоить несколько простых правил и несколько изменить образ жизни:

• отказаться от непромокаемых пеленок;
• пользоваться только качественными гигроскопическими одноразовыми подгузниками;
• подмывать ребенка и менять подгузники после каждого испражнения, но не реже одного раза в 3-4 часа даже в ночное время, или же пользоваться специальными подгузниками, рассчитанными на целую ночь, поскольку они содержат специальный влагопоглощающий материал;
• следить, чтобы ребенок долго не оставался в мокрых штанишках или пеленке;
• правильно одевать малыша, не кутать, чтобы избежать перегрева, так как не только «парниковый эффект» подгузника вызывает пеленочный дерматит, но и пот ребенка может оказывать раздражающее воздействие.

Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и типа пеленочного дерматита. Но чаще всего педиатры рекомендуют такие процедуры:

1. Местное лечение. С неосложненным пеленочным дерматитом прекрасно справляются такие мази, как Бепантен и Драполен. Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Уже через пару дней применения мази симптомы заболевания ослабнут, или вообще исчезнут.
2. Обработка кожи. Перед нанесением мази, а также после каждого акта дефекации ребенка необходимо хорошо подмыть теплой кипяченой водой, а не просто протереть кожу влажными салфетками.
3. В перерывах между нанесением мази после подмывания можно протирать пораженные места настоями трав (ромашки или череды), которые легко и быстро приготовить. Нужно две столовые ложки травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40 минут. А потом кожу для защиты от раздражающего действия мочи и кала смазать цинковой мазью или Деситином, также можно воспользоваться присыпкой.
4. В ванночку с водой для ежедневного купания можно добавлять отвары трав. Неплохо себя зарекомендовал настой овса. Чтобы его приготовить, нужно стакан овса залить литром кипящей воды и томить его на водной бане примерно 20 минут. Затем дать настояться, процедить и добавлять в воду для купания.

Еще несколько советов:

• если дерматит мокнущий, то эффективна присыпка или специальные подсушивающие мази;
• при наличии участков шелушения или трещин в области, пораженной дерматитом, лучше всего воспользоваться мазью или кремом, которые обладают смягчающим действием, а также ускоряющим регенерацию кожи;
• при кандидозном пеленочном дерматите следует использовать мази с противогрибковым эффектом: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Батрафен или Циклопирокс; их наносят три раза в день в течение месяца на предварительно очищенную кожу;
• нельзя совмещать применение крема и присыпки;
• ни в коем случае не пользоваться для лечения дерматита гормональными мазями.

При небольшом покраснении и единичных прыщиках нет надобности сразу обращаться к врачу. Можно попытаться справиться самостоятельно, убрав погрешности в уходе за ребенком.

Когда следует обратиться к врачу?

• Если сыпь не проходит в течение трех дней, и никакие меры не помогают;
• сыпь расползается по телу, процесс усугубляется, появляются новые элементы – гнойнички, корочки, эрозии;
• ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.

Профилактика пеленочного дерматита

Основа профилактики пеленочного дерматита - правильный ухода за ребенком.

Профилактические меры для предупреждения появления пеленочного дерматита основаны на строгом соблюдении гигиены. Они направлены на содержание кожи малыша в чистоте и сухости:

• использование подгузников, обладающих хорошей гигроскопичностью, и их регулярная смена каждые 3-4 часа; на ночь можно надевать на ребенка подгузники из специального материала с повышенным влагопоглощением;
• правильный подбор размера подгузника;
• подмывания после каждого испражнения и ежедневное купание малыша;
• использование гипоаллергенной детской косметики и стиральных порошков;
• надевать подгузник только после того, как кожа ребенка будет тщательно просушена, и крем впитается;
• одежда ребенка должна быть только из натуральных тканей и свободного покроя, а не облегающей;
• не следует кутать малыша во избежание перегрева;
• тщательно следить за рационом ребенка и

Пеленочный дерматит проявляется в форме периодически образующихся на коже малыша воспалений, чьему появлению, в свою очередь, способствует воздействие на нежную кожу факторов внешней среды. Пеленочный дерматит, симптомы которого отмечаются только у тех малышей на первых годах жизни, которые еще не научились контролировать свой организм в функциях выделения, является заболеванием достаточно частым – его распространенность отмечается в пределах 30-60% случаев.

Общее описание

Развивается пеленочный дерматит у детей в таких условиях, которые располагают повышенной влажностью, она же в частности отмечается либо в подгузнике, либо под пеленками. Доступ воздуха здесь затруднен, имеются определенные химические раздражители и микроорганизмы (последние в частности содержатся в фекалиях и в моче), происходит трение кожи о подгузник, одежки. Огромная роль в развитии рассматриваемой формы дерматита отводится воздействию, оказываемому мочой с фекалиями. В частности повреждающее действие здесь происходит на фоне добавления аммиака к мочевой кислоте, образуется аммиак в результате контакта мочи и фекалий. Кстати, в фекалиях также находятся ферменты, играющие в рассматриваемом процессе не последнюю роль, в частности к ним относятся липаза и протеаза.

Нередко пеленочный дерматит проявляет себя уже на первых неделях жизни малыша, однако самый пик заболеваемости приходится на 7-12 месяцы жизни, что обуславливается внесением определенного разнообразия в рацион питания ребенка. Что примечательно, обретению кожей требуемых ей в целом защитных свойств сопутствует и постепенное улучшение ее состояния.

Имеется предположение о том, что некоторые дети изначально предрасположены к такой форме дерматита, как пеленочный дерматит. Помимо этого заболевание также имеет тенденцию к повторному проявлению свойственных ему симптомов у некоторых детей, как правило, связано это с особо чувствительной кожей и слизистыми, а также с предрасположенностью к аллергии, с нарушениями, связанными с особенностями стула, с неустойчивостью, характеризующей водно-солевой обмен и повышением содержания в моче ребенка аммиака. Помимо этого, спровоцировать пеленочный дерматит также могут и несколько иные формы заболевания, а именно себорейный дерматит, дерматит атопический либо Candida albicans.

Нередко нарушение на фоне пеленочного дерматита барьерных функций, свойственных коже, приводит к присоединению к процессу вторичных инфекций, чаще всего это Candida (молочница), при которой поражению подвергаются одновременно и слизистые, и кожные покровы малыша. В качестве основных предрасполагающих факторов для развития пеленочного дерматита принято выделять физиологические особенности, свойственные кожи, а также нарушения в уходе за ребенком, что в частности касается правил гигиены.

Пеленочный дерматит: симптомы

Как правило, начало заболевания проявляется с незначительного поражения кожного покрова в области под подгузником, и в особенности часто область сосредоточения такого покраснения граничит непосредственно с половыми органами. Помимо этого, воспаление также может образоваться и на ягодицах малыша, на его бедрах. В некоторых случаях наряду с покраснением также отмечается шелушение и появление пузырьков. Достаточно часто рассматриваемый вид дерматита также определяется как «опрелость». Тяжелые случаи его течения сопровождаются отечностью кожи, ее изъязвлением в областях поражения, а также появлением гнойничков.

Собственно определение рассматриваемой формы дерматита может указывать на ряд самых различных состояний кожи в той области, где ее обычно покрывает собой подгузник. Дерматит, как вы могли определить в одной из наших статей – это общее определение поражений кожи, а поражения по характеру воспалительных процессов, для них актуальных, могут быть самыми различными. Соответственно, пеленочный дерматит также исключением не является – название лишь определяет преимущественную область сосредоточения, общую картину заболевания и причины, свойственные поражению в этой области.

Что примечательно, покраснение, возникающее на коже, окружающей анус, преимущественно провоцируется щелочным стулом, который отмечается у детей на искусственном вскармливании, а вот дети, кормление которых производится грудью, с таким патологическим процессом не сталкиваются до тех пор, пока не будет осуществлен переход к твердой пище. Незначительное в масштабах поражения покраснение кожи у малышей отмечается, как правило, в области глубоких паховых складок между нижней частью живота и бедрами. В тех областях, в которых осуществляется непосредственный контакт с мочой, воспалительный процесс, как можно догадаться, подлежит усилению. Покраснением пеленочный дерматит представлен в рамках тех участков кожи, в которых она в наибольшей мере подвергается воздействию подгузника и одежды в виде трения.

Как мы уже отметили, не исключается сочетанный вид дерматита, то есть появление пеленочного дерматита на фоне, например, дерматита себорейного. Соответственно, к актуальным для последнего варианта симптомам (желтоватые чешуйки на коже головы, покраснение щек и их инфильтрация) присоединяются и стойкого типа опрелости, сосредотачиваемые в привычных для пеленочного дерматита областях, то есть в области кожных складок и ягодиц. В таком варианте пеленочный дерматит протекает по волнообразной схеме проявления симптоматики, причем ее обострение может быть спровоцировано совершенно любым фактором (метеорологический, пищевой, инфекционный и пр.).

В случае с сочетанием пеленочного дерматита и дерматита кандидозного отмечается появление болезненной сыпи, сосредотачиваемой в рамках паховых складок, вслед за чем происходит распространение от подвергшегося заражению очага гнойничков. При сохранении на этом фоне пеленочного дерматита в период дольше, чем в 72 часа и без достижения соответствующей эффективности при применении традиционных методов лечения, имеются основания предполагать, что кожа подверглась поражению со стороны Candida albicans.

Диагностирование

Диагностика заболевания осуществляется при обычном клиническом осмотре, для выделения заболевания достаточно произвести анализ симптоматики, актуальной для состояния пациента. В основном неосложненные случаи заболевания исключают необходимость в проведении тех или иных специализированных лабораторных исследований.

Профилактика и лечение

Одним из основных направлений в уходе за ребенком является реализация профилактических мер, ориентированных на недопущение развития рассматриваемой формы дерматита. Крайне важным является и внимание к коже малыша, к малейшим поражениям, на ней возникающим, что позволит своевременно принять соответствующие меры.

Важно учитывать, что исходя из того, какой именно фактор является провоцирующим развитие дерматита, его появление, в свою очередь, определит различную в собственной интенсивности степень выраженности. Помимо этого важно учитывать и такой фактор, как индивидуальные особенности малыша, которые могут сами по себе выступать в качестве предрасполагающего фактора для развития пеленочного дерматита.

Самая главная профилактическая мера заключается в поддержании чистоты и сухости кожного покрова в области, покрываемой подгузником. Снижение влажности кожи достигается, например, за счет частой замены подгузника, что важно делать даже ночью при пробуждении малыша. Целесообразным решением является использование одноразовых подгузников современных образцов, заключающих в себе специальный слой, при попадании жидкости в который образуется гель. Стоит ли говорить, что такие особенности подгузников определяют их как идеальное решение с отменным влагопоглощением, что, собственно, и требуется для недопущения пеленочного дерматита.

Следует заметить, что большинство свойственных пеленочному дерматиту проявлений отвечает на реализацию в их адрес простых по своей сути мер, которые, опять же, сводятся к частой смене подгузников, а также к увеличению срока пребывания малыша без них. Именно контакт с воздухом кожи является самым безопасным и надежным в лечении пеленочного дерматита. Для этого важно как можно чаще подвергать обнажению нижнюю часть тела малыша и даже укладывать его спать так (естественно, это требует соответствующего поддержания температуры в помещении).

Кроме очищения и контакта со свежим воздухом важно также припудривать кожу либо использовать для нее специальные масла, крема. При умеренном припудривании кожи обеспечивается ее защита от натирания, производимого подгузником, однако перебарщивать с этим не стоит. В качестве профилактики тех или иных кожных воспалений рекомендуется использовать детскую косметику (лосьоны, молочко, гели и пр.), масла, ориентированные на применение после купания с рядом полезных веществ в их составе (пчелиный воск, глицерин, витамины, масла и пр.).

В лечении пеленочного дерматита в качестве средств обработки кожи, подвергшейся воспалительному поражению, рекомендуется использовать мази и крема. Например, в состав мази «Деситин» входит окись цинка, за счет чего она эффективно стягивает кожу, что, в свою очередь, сокращает попадание на пораженные участки слизи в комплексе с другими секретами, способствуя скорейшему восстановлению кожи. Хороший эффект достигается мазями «Бепантен» и «д-Пантенол», применение которых обеспечивает стимуляцию эпителизации кожного покрова наряду с оказанием необходимого противовоспалительного эффекта.

В случае присоединения к пеленочному дерматиту Candida albicans, лечение направляется на устранение актуального кандидоза, сосредоточенного в рамках слизистых полости рта, касается это и кишечника. В данном варианте применяется Дифлюкан, на местном уровне используются, опять же, присыпка и крема в комплексе с противогрибковыми медпрепаратами (батрафен, кетоконазол, клотримазол). Важно при этом учитывать, что одновременное нанесение и присыпки, и крема на одну и ту же область поражения недопустимо.

Развитие в целом пеленочного дерматита требует сокращения в применении мыла (не более 1 раза/сут.). Не исключается возникновение индивидуального типа аллергических реакций в адрес использования тех или иных косметических средств при пеленочном дерматите, что также следует учитывать.

При появлении симптомов, указывающих на развитие пеленочного дерматита, необходимо обратиться к лечащему педиатру (неонатологу или специалисту общего профиля). Осложненный тип течения заболевания может потребовать консультации дерматолога (детского).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Демодекс – это клещ, обитающий и паразитирующий в среде волосяных фолликул, причем поражающий и людей, млекопитающих. Демодекс, симптомы воздействия которого определяют заболевание демодекоз, также обитает в железах хрящей век и в сальных железах и, несмотря на собственные незначительные, на первый взгляд, размеры, наносит вред в среднем 97% населения мира.

Многие родители, имея маленьких детей от рождения до 3 лет, сталкиваются с проблемой пеленочного дерматита.

Зачастую неосведомленные мамы путают его с , либо . Но поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение может только педиатр.

Определение болезни

Пеленочным дерматитом называется воспаление участков эпидермиса ребенка в местах, контактирующих с пеленками или подгузником. Эта проблема свойственна детям до трех лет. Особенно этому заболеванию подвержены новорожденные, нежная кожа которых наиболее склонна к влиянию внешних факторов окружающей среды.

Практически 60% детей до года сталкиваются с этой проблемой. Особенно уязвимы перед ней девочки и младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании. С возрастом риск появления этого недуга снижается.

Стадии и их особенности

Пеленочный дерматит обычно носит локальный характер, то есть возникает в местах натирания дермы о подгузник или пеленку или при контакте кожи с кожей. Если покраснения или сыпь замечены на лице или иных участках тела, не подверженных трению, то следует исключить аллергию или другие кожные заболевания. Выделяют разные виды такого кожного воспаления:

1. Шейный. Возникает при частом срыгивании, когда желудочные массы попадают под одежду или пеленку ребенка, вызывая под ними опрелости и воспаление эпидермального слоя между складками шеи.
2. Перианальный. Появляется вокруг анального отверстия малыша вследствие долгого контакта кожи с каловыми массами.
3. Паховый. Поражается только пах ребенка из-за натирания его о края подгузника или долгого нахождения младенца в мокром подгузнике или белье.
4. Дерматит половых органов. Раздражение появляется в результате особенностей мочи младенца.

В зависимости от степени запущенности такое кожное воспаление можно разделить на три стадии:

1. Легкая стадия — выглядит как слабое покраснение, которое быстро исчезает после исключения неблагоприятного воздействия или обработки дермы специальным средством. Воспаленный участок кожи обычно небольшой, может покрыться незначительной сыпью. Обычно потница на такой стадии не причиняет малышу больших неудобств.
2. Средняя степень — покраснение становится довольно ярким, приобретает малиновый оттенок. Возможно появление отечности и обильной сыпи в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Самочувствие малыша значительно ухудшается, он начинает капризничать, плохо спит.
3. Тяжелая степень — вся кожа ребенка под подгузником опухает, приобретает бордовый цвет, воспаление распространяется на живот, бедра и спинку. Эта степень сопровождается обилием крупных мокнущих волдырей, изъязвлений, глубоких ран и трещин. Очень часто к этой стадии болезни присоединяются инфекции. Такое состояние возникает при сильно запущенном течении недуга и может повлечь за собой более глубокие поражения эпидермиса и даже абсцесс.

На фотографиях ниже можно увидеть примеры того, как выглядит пеленочный дерматит у ребенка:

Причины появления высыпаний

Основной причиной считается неправильный уход за чадом и редкое проведение гигиенических процедур. Но есть дети, особенно предрасположенные к возникновению воспалений на дерме. В эту группу риска входят младенцы со слабой иммунной системой, с нарушением стула и водно-солевого баланса в организме, дети, склонные возникновению аллергических реакций и имеющие повышенный уровень аммиака в моче.

Также можно разделить причины появления у детей такого заболевания на 4 группы:

1. Механические , которые заключаются в трении эпидермиса о ткани пеленки или подгузника, вследствие чего возникают потертости. При отсутствии правильного ухода и лечения они превращаются в дерматит, который может прогрессировать, расползаясь на здоровые участки тела младенца и образовывая эрозию и трещинки, куда может попасть инфекция.
2. Химические , возникающие при влиянии на дерму аммиака, который присутствует в моче малыша в высокой концентрации. Кожа ребенка также может реагировать на некоторые компоненты стирального порошка.
3. Физические , появляются из-за нечастой смены белья и подгузников, так как повышенная температура и влажность способствуют развитию кожной болезни. По этой причине возникает описанная выше перианальная форма недуга.
4. Грибковая инфекция , возникающая у детей в основном при приеме антибиотиков, часто как дополнение к уже имеющемуся дерматиту. Влажный и теплый подгузник способствует размножению грибковых бактерий. Также грибковые микроорганизмы могут содержаться в кале младенца при неправильном уходе за ним. Заподозрить эту инфекцию достаточно легко по белесому налету на воспаленные участки кожи малыша.

Нередко этот недуг возникает как аллергическая реакция на ткань для одежды. Погрешности в питании тоже могут являться причиной воспалений на коже ребенка.

Симптоматика

Это кожное воспаление возникает чаще всего на ягодицах, в области паха и на внутренней поверхности бедра. Оно может поражать как маленькие участки эпидермиса, так и довольно большую площадь в зависимости от стадии и длительности течения воспалительного процесса.

К основным симптомам относят:

1. Покраснение кожи ягодиц, паха, внутренней стороны бедра, половых органов или ануса. Нередко оно распространяется на бедра и нижнюю часть спины ребенка.
2. Основное и яркое покраснение возникает под подгузником , постепенно светлея и переходя на здоровую дерму, то есть между пораженным участком и здоровым нет четких границ.
3. Неравномерность покраснения. Наиболее ярко оно проявляется по краям подгузника. При жидком стуле — вокруг анального отверстия. В естественных складках кожи малыша покраснение может отсутствовать совсем или иметь слабовыраженную окраску.
4. Отечность дермы. На ощупь пораженный участок более плотный, чем здоровая кожа.
5. Участки поражения неравномерные, бесформенные , при запущенной стадии могут увеличиваться в размерах и сливаться.
6. Наличие мелких мокнущих ран и трещин , на которых могут появляться незаживающие корки.
7. Сыпь , легкая или обильная, в зависимости от стадии.
8. Волдыри , которые могут лопнуть, образуя мокнущие пятна.
9. В некоторых случаях дерматит, наоборот, может проявляться сухостью и шелушением кожи , образованием белых и желтых чешуек.

Все эти симптомы доставляют младенцу сильные неудобства, ведь он испытывает жжение и зуд на воспаленных участках кожи. Малыш может долго плакать, капризничать, отказываться от еды, его сон нарушается. Температура зачастую отсутствует, ее наличие говорит о возможном присоединении инфекции и требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагностика

Для диагностики этого кожного недуга в большинстве случаев хватит только клинической картины. Опытные родители могут сами справиться с этой проблемой. Но если с этим возникают трудности, или лечение не дает результата, то консультация специалиста необходима.

Обычный пеленочный дерматит следует отличать от , атопического, стафилококкового и аллергического. Однако наличие одного из этих разновидностей не исключает и присутствие обычного дерматита. Напротив, эти виды могут дать толчок его развитию. В таком случае может потребоваться сбор дополнительных анализов, в том числе исследование соскоба с пораженного участка дермы.

Медикаментозное лечение

Лечение лучше всего проводить под наблюдением врача. При начальной стадии воспаления достаточно соблюдения простых гигиенических процедур, таких как частая смена подгузников или пеленок, тщательное подмывание малыша после каждого акта дефекации (желательно с использованием только гипоаллергенного мыла).

После мытья нельзя вытирать пораженное место полотенцем, можно промокнуть кожу мягкой салфеткой. Хорошо подсушивают эпидермис воздушные ванны 3-4 раза в день.

При сухой шелушащейся коже назначаются смягчающие кремы с противовоспалительным эффектом. Мокнущие участки тела требуют применения подсушивающих средств. Наиболее действенными считаются мази на основе оксида цинка, такие как Бепантен, Д-Пантенол. Для заживления и дезинфекции воспаленных площадей подходит крем Драполен. Эти средства хорошо подходят и для устранения тяжелой формы недуга.

Для проведения гигиенических процедур и обработки пораженных участков врачи рекомендуют специализированную детскую косметику, гипоаллергенные гели, присыпки, лосьоны и масла на основе натуральных экстрактов (ромашка, пчелиный воск, глицерин и т.д.).

Если чадо страдает кандидозным дерматитом, доктор должен назначить противогрибковые мази, такие как Клотримазол, Миконазол и т.п. Такое лечение должно быть как наружным, так и внутренним, поэтому младенцу должен быть выписан подходящий препарат для приема внутрь.

В случае если болезнь отягощена инфекцией, рекомендовано использование антибактериального порошка для присыпок Банеоцин, который эффективно борется со стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

Но если при соблюдении всех условий ухода и лечения проблема не проходит, но усугубляется температурой, появлением гнойников и распространением области поражения, необходимо срочно обратиться к врачу для получения дополнительного обследования и назначения подходящего лечения.

Народные методы лечения

Народные методы могут помочь только при легкой стадии заболевания. Помимо регулярных гигиенических процедур и воздушных ванн рекомендуется купание малыша в отварах целебных трав. К таким травам относятся ромашка, чабрец, календула, столетник. Они обладают противовоспалительным эффектом и хорошо подсушивают раздраженную кожу ребенка. Для успокоения зуда и жжения пригодится овсяной отвар.

Для приготовления отвара понадобятся 2 ст. ложки сухой или свежей травы. Нужно залить их стаканом воды и томить на паровой бане в течение 30 минут. Процедив полученный отвар, можно добавлять его в воду для купания ребенка.

Хорошим средством считается компресс из натертой сырой картофелины. Его нужно прикладывать к воспаленным участкам дермы на 20 минут. Протирание смесью из отвара зверобоя и оливкового масла также оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Обязательные условия выздоровления ребенка

Соблюдение гигиенических процедур и выполнение нехитрых манипуляций помогут малышу не заболеть или быстрее справиться с появлением недуга. К таким процедурам относятся:

• подмывание малыша теплой водой после каждого акта дефекации;
• частая смена подгузников или пеленок. У новорожденного надо менять после каждого похода в туалет, у детей постарше – 3-4 раза в день;
• подгузники необходимо покупать строго по размеру, чтобы они не давили и не натирали нежную кожу ребенка. Также нужно, чтобы они были из натурального хлопчатобумажного материала с гелевым наполнителем;
• от щелочного мыла лучше отказаться, так как оно сушит кожу;
• на период лечения исключить из рациона кисломолочные продукты, соки и фрукты;
• после стирки хорошо проглаживать одежду и пеленки ребенка;
• всегда мыть руки перед контактом с малышом.

Прогноз

Прогноз излечения зависит от многих факторов, таких как стадия заболевания, отягощенность другими болезнями, причина возникновения кожного воспаления. В самых легких случаях достаточно исключить первопричину, и покраснение пройдет за несколько дней. При должном дальнейшем уходе за ребенком рецидива не возникнет.

Более сложные и тяжелые случаи этого заболевания требуют квалифицированной помощи и наблюдения специалиста, правильных назначений лекарственных препаратов с возможностью дальнейшей корректировки. В таких случаях, повторов болезни, как правило, также не возникает.

К группе риска по рецидивам относятся дети с врожденными или приобретенными патологиями желудочно-кишечного тракта, слабой иммунной системой, наличием атопического дерматита и асоциальными родителями.

Соблюдая все необходимые меры и правила ухода за маленьким ребенком, можно избежать возникновения такого неприятного заболевания как пеленочный дерматит. Но если все же на коже малыша появились опрелости или высыпания, нужно пересмотреть и скорректировать уход за ним. В этом родителям может легко помочь врач-педиатр.