Колко време отнема развитието на рак на черепа? Вторични тумори на костите на черепа. Хордома в основата на черепа

Онкологичните заболявания, локализирани в костната или хрущялната тъкан на човешкото тяло, се обозначават с общия термин - рак на костите. Видът на тази патология е рядко заболяване, тъй като се среща в 1% от всички случаи на рак.

Ракът на костите се появява при хора под 30-годишна възраст, като заболяването често се локализира в долните крайници. В зряла и напреднала възраст се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на заболяването с локализация в черепа.

Какво е рак на костите?

Ракът на костите най-често се появява в областта на метафизата. Това е плоча, в която се извършва клетъчно делене, поради което се получава растеж на костите на скелета. Това обяснява развитието на рак на костите при възрастното население до 30 години. След края на растежа на костите клетъчното делене спира и метафизната зона вкостява.

Раковите клетки се образуват в областта на метафизата

Образуването на раков тумор от костна или хрущялна тъкан се развива в 0,2% от случаите, а правилното им име е саркома.

Ракът на костите на горните или долните крайници се среща в по-голямата част от случаите (80%), костите на тазобедрената става са засегнати с честота 15%, черепът е обект на заболяването в 5% от всички случаи.

Класификация на рака на костите, хрущялите и ставите

В зависимост от местоположението и вида на лезиите се разграничават следните патологични състояния.

Процеси в хрущяла - Това е хондросарком.Заболяването е по-често при хора над 30 години. Основната проява е костна издатина, покрита с хрущял.

Според нарастването на тока се разграничават:

• Диференцирана форма. Характеризира се с бърза прогресия и има признаци на фибросаркома или остеосаркома.
• Ясна клетъчна формапредполага бавен растеж на тумора, с появата на повтарящи се рецидиви в областите на първично възникване.
• Развитие на мезенхимен туморпридружен от бързо увеличаване на размера.

Хондросарком

Тумори от хордата - Това е хордома.

Според естеството на тежестта на потока се разграничават следните форми:

• Редовен.
• Chndroid.
• Недиференциран.

Наричат ​​се неоплазми, които възникват в резултат на промени в морфологичната структура на съединителната тъкан хистиоцитом.

Неоплазми с неизвестна природа - Това е гигантски клетъчен тумор.Развива се в резултат на трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен.

Гигантоклетъчен рак на костите

Тумори на костната тъкан

Има два вида рак, които засягат костната тъкан.

Остеогенен сарком:

• Етиологията на развитие е травматичен фактор или като усложнение на остеодистрофията.
• Тръбните кости на горните или долните крайници са най-честата локализация на този патологичен процес (засягането на горните крайници е 40%, а долните 60% от всички случаи на заболяването).
• Много по-рядко се срещат увреждания на плоските кости на малкия таз.
• Заболяването се характеризира с ранна проява на метастази, поради което в повечето случаи има неблагоприятна прогноза.

Остеогенен сарком

Сарком на Юинг:

• По отношение на разпространението си, той заема второ място сред патологиите на рака на костите.
• Отличава се с бързината на процеса и в 90% от случаите дава появата на ранни метастази.
• Заболяването се наблюдава предимно при млади хора под 30 години.
• В този случай локализацията се среща най-често в тръбните кости на горните и долните крайници, в редки случаи се засягат ребрата, ключицата и лопатката.

Сарком на Юинг

Етапи на рак на костите

При диагностицирането на онкологичен процес на костната тъкан е много важно да се вземе предвид стадият на заболяването. Тъй като бъдещата тактика на лечение зависи от това. Първоначалните данни за състоянието на пациента обясняват избора на целия комплекс от лечебни мерки.

В началния етап заболяването не е преходно, но в зависимост от диаметъра на тумора се разделя на:

• IA форма.Костният тумор е с диаметър не по-голям от 8 cm.
• IB форма.Това предполага наличието на тумор, който заема голяма площ с обиколка над 8 сантиметра.

Увеличаване на броя на метастазите в зависимост от етапа

Ракът на костите се характеризира с постепенен процес, в резултат на който има 4 основни етапа:

1. Етап 1.Неоплазмата има ясни граници, не засяга близките тъкани и не причинява метастази.
2. Етап 2.Заболяването все още няма периферен растеж и не напуска границите на костната тъкан. Резултатите от биопсията показват, че туморът започва да прогресира и на клетъчно ниво се нарушават процесите на пролиферация и диференциация.
3. Етап 3.Ракът на костите започва да се разпространява, образувайки нови фокални лезии в костната тъкан. Лабораторните изследвания могат да открият атипични клетки в регионалните лимфни възли.
4. Етап 4.Последният етап от развитието на онкопатологията, при който се увреждат не само близките тъкани, но се развиват и далечни метастази, които могат да засегнат млечните жлези, фалопиевите тръби и яйчниците при жените; при мъжете рискът от въвеждане на атипични клетки в гениталните органи се увеличават.

Основни симптоми на развитие на рак на костите

Този патологичен процес се характеризира с различни клинични симптоми, които се допълват в зависимост от стадия на заболяването. Съществуват обаче редица признаци, чиято поява показва наличието на туморно развитие в костите или ставите.

Пациентът трябва да внимава за здравето си, ако забележи:

• Всяка от ставите започва да губи обхват на движение, а също така е трудно да се огъва или изправя.
• Увеличаване на близките лимфни възли.
• Крайниците или ставите променят конфигурацията си (подуват се и стават различни).
• Появяват се пристъпи на болка (най-често през нощта), които трудно се облекчават с конвенционални аналгетици.
• Температурата на мястото на тумора се повишава значително.

Кожата става бледа и понякога може да има землист или жълт оттенък. Поради намаляването на тяхната дебелина, капилярният модел на малките съдове е лесно видим под тях.

Признаци на ранен стадий на рак на костите

Ако човек внимателно следи здравето си, тогава първите признаци на рак на костната тъкан няма да останат незабелязани.

Те могат да изглеждат както следва:

• Появата на болка.Този симптом първоначално се появява като следствие от повишена физическа активност и изчезва след почивка. Постепенното увеличаване на болката прави невъзможно заспиването през нощта
• Увеличаване обема на част от тялото на мястото на тумора.
• Нарушена подвижност на ставите.Ограничения в движението могат да възникнат при ходене, при завъртане или огъване на тялото или при опит за огъване или изправяне на горните крайници
• Симптоми на обща интоксикация.Пациентът изпитва загуба на сила, бързо се уморява дори при малка физическа работа, апетитът му се влошава и в резултат на това телесното му тегло намалява.

Признаци на рак на костите в късните етапи - появата на метастази

Ако няма терапия за това заболяване, то с течение на времето преминава в етап с развитието на множество метастази. В този случай клиничната картина зависи изцяло от засегнатия орган.

Метастазите са склонни да се образуват в органи, където има добро кръвоснабдяване или в места с най-голямо натрупване на лимфни съдове. Затова най-често се развиват метастази в областта на лопатките и ребрата, в тазобедрената става и гръбначния стълб.

Признаците на тази патология ще бъдат:

• Загуба на чувствителност в крайницитеи в коремната област.
• Уринирането става често.
• Има нарушение на съзнанието.
• Загубата на телесно тегло е придружена отчувство на гадене и сухота в устата, атрофия на мускулни групи в цялото тяло.
• Появяват се жажда и сухи лигавициустна кухина поради липса на апетит.
• Болезнените атаки са силно интензивни, особено през нощта. Те не могат да бъдат елиминирани с помощта на конвенционални видове аналгетици.
• Костите стават крехкии всяко неудобно движение може да провокира фрактура.
• Туморът става видим, тъй като изпъква над повърхността на кожата.

Последен стадий с метастази

Истории от нашите читатели!
Искам да разкажа моята история за това как излекувах остеохондроза и херния. Най-накрая успях да преодолея тази непоносима болка в кръста. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки момент! Преди няколко месеца получих спазми в дачата, остра болка в долната част на гърба не ми позволи да се движа, дори не можех да ходя. Лекарят в болницата диагностицира остеохондроза на лумбалния гръбнак, дискова херния L3-L4. Изписа някакви лекарства, но те не помогнаха, болката беше непоносима. Извикаха линейка, сложиха блокада и намекнаха за операция, все си мислех за това, че ще се окажа в тежест на семейството... Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в интернет . Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия буквално ме извади от инвалидната количка. През последните месеци започнах да се движа повече, през пролетта и лятото ходя на вилата всеки ден. Който иска да живее дълъг и енергичен живот без остеохондроза,

Признаци на рак на костите в зависимост от местоположението

При подробно изучаване на развитието на рака на костите се отбелязва, че той има „любими“ места. И във всеки отделен случай ще има определени признаци, които възникват, когато една или друга част на тялото е засегната.

Увреждане на костите на краката

Ракът на костите на краката се проявява под формата на остеогенен сарком (развива се в тръбните кости, тибията, бедрената кост). По-податливи на заболяването са деца над 10 години и младежи под 25 години.

Заболяването се развива през пубертета, когато се формира костният скелет. Увреждането на зоните на растеж обяснява специфичното развитие на процеса в близост до големи стави на коляното или тазобедрената става.

Възникват следните симптоми:

• Интензивната болка води до ранно развитие на куцота.
• Телесното тегло намалява на фона на мускулна атрофия.
• Бързият ход на процеса предполага появата на метастази в белодробната тъкан.

Признаци на рак на костите на горните крайници:

• Първоначално пациентът отбелязва лека болка при извършване на физическа работа.
• С течение на времето естеството на болката става непоносимо, нощният сън изчезва и се появява скованост на движението в лакътя, рамото или китката.
• Леко натъртване може да доведе до фрактури.
• В този случай рентгеновите лъчи потвърждават диагнозата онкопатология.

Рак на тазовата кост

Саркомът на Юинг е най-вероятно да се развие, когато ракът се развие в тазовите кости. Рядко се среща при по-възрастните хора, най-уязвими и податливи на това заболяване са младите хора под 20 години. Тази патология се характеризира с бързо развитие, с бързо начало на метастази.

Тревожен знак е:

• Появата на болка при ходене в тазобедрената става или други стави.
• Последващо развитие на куцота.

Рак на тазовата кост

Рак на лицевите кости

Развитието на заболяването в областта на лицето може да се случи в параназалните синуси.

Пациентът се появява:

• Болка в зъбите, която е придружена от тяхната подвижност.
• Има затруднено дишане през носа и може да се появи секрет, примесен със слуз или кръв.
• Понякога може да има усещане за болка в челюстта при дъвчене.
• Има и случаи на нарушена зрителна острота.

Характеристики на рак на гръдната кост

Пациентът изпитва:

• Болков синдром, което много често се възприема като миозит или интеркостална невралгия.
• Причината да се свържете с лекар е появата на промяна в конфигурациятав областта на локализацията на тумора.
• Подкожната капилярна мрежа става ясно изразена, а повърхностните съдове могат да изпъкнат навън.

Признаци на рак на гръбначния стълб

Основната характеристика при възникване на това заболяване е наличието на болка с различна интензивност. В зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се развива туморът, се появяват определени симптоми.

При увреждане на цервико-торакалната област се случва следното:

• Продължителни главоболия.
• Чувствителността е нарушена и горните крайници изтръпват.

Сакролумбалният гръбнак може да реагира:

• Усещане за болка в долната част на гърба, което се проявява като пронизващо лумбаго.
• Изтръпване на меките тъкани на подбедрицата и бедрото.

Рак на гръбначния стълб

Клинична картина на рак на черепните кости

Когато ракът се появи в костите на черепа, в допълнение към главоболието се появяват следните симптоми:

• Психично разстройство и инхибирано поведение на пациента.
• Пациентът става инертен и летаргичен.
• Усещането за сънливост не изчезва дори през деня.
• Може да възникне нарушение на сърдечния ритъм под формата на брадикардия (броят на ударите намалява до 50 удара в минута).
• Има случаи на епилептични припадъци.

Прогноза за живота при рак на костите с метастази

Продължителността на живота при рак на костите зависи преди всичко от ранната диагностика на заболяването. В допълнение, благоприятна прогноза ще настъпи, когато мерките за лечение са осигурени в пълен размер.

Петгодишната преживяемост за всяка болест има различни показатели:

• При пациентите с диагноза остеосарком той е 53,9%.
• За хондросарком - 75,2%.
• Саркомът на Юинг има минимален процент от 50,6%.
• Ретикулоцелуларният сарком и фибросаркомът имат съответно 60 и 75 процента.

Ако пациентът е диагностициран с метастази в костната тъкан, тогава продължителността на живота се намалява с най-малко 30 или 45%.

Причини за рак на костите

Въпреки дългосрочното проучване на причините за неоплазмения процес, ясен отговор на този въпрос не е намерен.

Повечето учени са склонни да вярват, че има много провокиращи фактори, с които човек се сблъсква в ежедневието.

Те могат да бъдат:

• Дългосрочно или еднократно излагане (но във висока концентрация) на йонизиращо лъчение.
• Получени наранявания или чести травми на същите части на тялото (най-често се наблюдават при спортисти, шофьори, миньори и строители).
• Обременено генетично наследство.
• Последици от трансплантация на костен мозък.

Диагностика на рак на костите

Резултатът от лечението на рак на костите зависи от навременната и бързо поставена диагноза. В допълнение към визуалния преглед и систематизирането на оплакванията на пациента, лекарят предписва допълнителни видове изследвания.

Най-често използвани:

• Метод на компютърна томография. С помощта на рентгенови лъчи се изследва състоянието на костната тъкан. Анализът на напречните сечения ни позволява да определим наличието на патология.
• ЯМР.Значително предимство на този вид изследване е липсата на рентгеново лъчение, тъй като се използва мощен магнит.
• Позитронно-емисионна томография (PET). Техниката позволява не само да се идентифицира тумор, но и да се определи дали е злокачествен.
• Биопсия. Вземане на парче тъкан за последващо изследване с помощта на микроскоп. Може да се извърши чрез пункция или хирургически разрез.

Биопсия за рак на костите

Основни методи на лечение

Методът на лечение се избира от лекаря, за тази цел може да се използва следното:

• Лечение с медикаментисъдържащи хормони (Androcur, Megaice, Anadrol, Flutamide).
• Оперативна терапия.Дава положителни резултати, когато няма метастази. Използва се в 90% от случаите на онкологична костна патология.
• Използване на радиация и химиотерапия.Напоследък методът на облъчване се използва само при саркома на Юинг или ретикулосаркома. Химиотерапията се използва както преди, така и след операцията за елиминиране на злокачествен тумор.
• Най-новата разработка е използването на кибер нож.Този мощен лазерен апарат е с висока точност и позволява безкръвно и с висока прецизност извършване на хирургична интервенция при рак на костите.

Megays Flutamide Anadrol Androcur

Ако ви боли гърба, врата или кръста, не отлагайте лечението, освен ако не искате да се окажете в инвалидна количка! Хроничната болка в гърба, шията или долната част на гърба е основният признак на остеохондроза, херния или друго сериозно заболяване. Лечението трябва да започне веднага...

Заключение

Ракът на костите несъмнено е опасна патология, която изисква продължителна терапия с последващо медицинско наблюдение. Няма превантивни мерки, които биха могли да предотвратят процеса на образуване на рак, така че трябва да се избягват рисковите фактори, които провокират развитието на рак на костите.

.

Първите симптоми, които позволяват да се подозира патологичен процес в тялото, са слабост, спонтанно повишаване на телесната температура, загуба на тегло и апетит. Най-честият симптом на костни тумори, срещащ се при 70% от пациентите, е болката. В началото болката може да е лека и да изчезне спонтанно. В бъдеще е характерна постоянна, постоянна болка, която се засилва с времето и през нощта, която е слабо облекчена или не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи. По правило от момента на появата на първата болка до поставянето на диагнозата минават от 6 до 12 месеца. Физиотерапията, често провеждана преди диагнозата, може да увеличи болката или да я намали само за кратко време. Болката може да бъде с различна интензивност, но колкото по-бързо расте туморът, толкова по-силен е синдромът на болката. Освен това е възможно да се открият туморни образувания с различни размери и ограничена подвижност в ставата, близо до която се е появил туморът. На мястото на тумора крайникът е с увеличена обиколка, болезнен, кожата над него може да е подута и изтънена, гореща на пипане.

Ракът на костите, които изграждат черепа, е рак, който се среща при хора от различни възрастови групи. В тази статия ще разгледаме видовете костна тъкан на черепа, както и симптомите, етапите, диагнозата и методите за лечение на злокачествени тумори на тази локализация.

Ракът на костите на черепа може да бъде следствие от мутация на първични доброкачествени образувания:

• остеома от дълбоките слоеве на периостата. Външните и вътрешните плочи на веществото образуват компактен единичен или множествен остеом, гъбестото вещество образува гъбест (гъбест) остеом или смесена форма.
• хемангиоми на гъбестото вещество на париеталните и фронталните осикули (по-рядко тилната) на капилярни (петнисти), кавернозни или рацемозни форми;
• енхондрома;
• остеоидни остеоми (кортикални остеоми);
• остеобластом;
• хондромиксоидни фиброми.

Първичен тумор на костите на черепа и меките тъкани на главата с доброкачествен растеж може вторично да расте в костите на свода и да ги унищожи. Те могат да бъдат разположени в двата ъгъла на окото под формата на дермоидни кисти, до мастоидния процес, сагитални и коронарни шевове.

Холестеатомите на меките тъкани на главата образуват дефекти на външната костна плоча: изпъкнали ръбове и лента от остеосклероза. Менингиомите растат в костите по протежение на остеонните канали и поради пролиферацията на остеобласти костната тъкан се разрушава и удебелява.

Видове злокачествени тумори на костите на черепа

Ракът на костите на черепа е представен от:

• хондросарком с мутирали елементи на хрущялна тъкан;
• остеогенен сарком в храма, тила и челото;
• миелом на черепния свод;
• Сарком на Юинг в тъканите на черепа;
• злокачествен фиброзен хистиоцитом.

Този злокачествен тумор на черепа, израстващ от хрущялни клетки, уврежда черепа, трахеята и ларинкса. Рядко се среща при деца, хората на възраст 20-75 години са по-склонни да се разболеят. Този вид тумор се появява под формата на костна издатина, покрита с хрущял. Хондросаркомът може да бъде резултат от злокачествено заболяване на доброкачествени туморни процеси. Този тип се класифицира според степента му, отразяваща скоростта на неговото развитие. При бавен растеж, тежестта и разпространението ще бъдат по-ниски и прогнозата за оцеляване ще бъде по-висока. Ако степента на злокачественост е висока (3 или 4), тогава образуванието нараства и се разпространява бързо.

Характеристики на някои хондросаркоми:

• диференцирано - агресивно поведение, могат да се променят и придобиват черти на фибросаркоми или остеосаркоми;
• светлоклетъчен - бавен растеж, чести локални рецидиви в областта на първоначалния онкологичен процес;
• мезенхимни - бърз растеж, но добра чувствителност към химикали и радиация.

Този остеогенен тумор на костите на черепа рядко е първичен и се образува от костни клетки. Засяга темпоралната, тилната и фронталната област. По-често вторичният сарком се диагностицира в периоста, твърдата мозъчна обвивка, апоневрозата и параназалните синуси. Образуванията достигат големи размери, са склонни към гниене и бързо покълване в твърдата мозъчна обвивка.

Метастазите при рак на костите на черепа (остеосарком) се появяват рано, образуването се образува бързо и расте агресивно. При рентгеново изследване се забелязва лезия с неравни очертания и наличие на гранична остеосклероза. Ако лезията надхвърли кората, това води до появата на лъчист периостит. В този случай костните спикули се разминават ветрилообразно.

Примитивната съединителна тъкан, която поражда остеогенен сарком на черепа, е способна да образува туморен остеоид. След това компютърната томография регистрира комбинация от остеологични и остеобластни процеси.

Най-често се засягат деца, поради мутации в костната тъкан по време на растеж, и млади хора на възраст 10-30 години. Възрастните хора се разболяват в 10% от случаите. Лечението се извършва хирургично, противотуморни лекарства (и други) и лъчева терапия.

Растежът на този сарком на черепа в костите и меките тъкани възниква от злокачествени новообразувания на други зони. Туморната маса съдържа еднородни кръгли големи клетки с малки ядра, може да има некроза и кръвоизливи. Саркомът на Юинг на главата активно засяга човешкото състояние от първите месеци на развитие. Болните се оплакват от висока температура, болки, повишава се нивото на левкоцитите (до 15 000), развива се вторична анемия. Децата, юношите и младите хора са по-склонни да се разболеят. Саркомът на Юинг може да се лекува с радиация и сарколизин. Рентгеновата терапия може да удължи живота на пациентите до 9 и повече години.

Злокачественият тумор на черепната кост от този тип първоначално произхожда от връзки, сухожилия, мастна и мускулна тъкан. След това се разпространява в костите, особено в челюстите, и метастазира в лимфните възли и важни жизненоважни органи. По-често се засягат хора в напреднала и средна възраст.

Миелом на калта

Миеломът се среща в плоските черепни кости и лицевите кости. Характеризира се с изразен деструктивен процес в областта на черепния свод. Клиничният и радиологичен тип миелом (според S. A. Reinberg) е:

• мултифокална;
• дифузно-поротичен;
• изолиран.

Рентгенови промени в костите при миелом (според A.A. Lemberg):

• фокална;
• възлеста;
• остеолитичен;
• мрежа;
• остеопоротичен;
• смесен.

В произведенията на G.I. Volodina идентифицира фокални, остеопоротични, дребноклетъчни и смесени радиологични варианти на промени в костната тъкан при миелома. Фокалните промени включват костна деструкция: кръгла или неправилна форма. Диаметърът на зоната може да бъде 2-5 см.

Хордома в основата на черепа

Онкологията на костите на черепа също е представена от хордома в основата му. Опасно е, защото бързо се разпространява в назофаринкса и уврежда нервните снопове. Местоположението на хордома води до висока смъртност при пациенти, повечето от които са мъже след 30 години. При остатъчни хордомни клетки след операция възниква локален рецидив.

Класификацията на рака на костите също включва:

• гигантски клетъчен първичен тумор на доброкачествени и злокачествени форми без характерни метастази. Гигантската клетка възниква като локален рецидив след хирургично изрязване на костен тумор;
• неходжкинов лимфом в костите или лимфните възли;
• плазмоцитом на костите или костния мозък.

От лимфните възли клетките могат да проникнат в костите на главата и други органи. Туморът се държи като всеки друг първичен неходжкинов тумор със същия подтип и стадий. Следователно, лечението се извършва по същия начин, както при първичните лимфни възли. Терапевтичният режим, както при остеогенния сарком на черепа, не се използва.

Гигантски клетъчен тумор на черепа (остеобластокластома или остеокластома)

Може да възникне поради наследствено предразположение сред населението, от ранна детска възраст до дълбока старост. Пикът на онкологичния процес настъпва към 20-30-годишна възраст, поради растежа на костната система. Доброкачествените тумори могат да се трансформират в злокачествени. Остеокластомата прогресира бавно, болката и подуването на костта се появяват в по-късните стадии на заболяването. Метастазите достигат до околните и далечни венозни съдове.

При литичните форми на гигантски клетъчен тумор неговата клетъчно-трабекуларна структура се забелязва на рентгеновата снимка или костта напълно изчезва под влиянието на онкологичния процес. Бременните жени с това заболяване трябва да прекъснат бременността или да започнат лечение след раждането, ако то се открие късно.

Причини за рак на костите на черепа

Етиологията и причините за рак на черепните кости все още не са напълно проучени. Смята се, че раковите образувания в белите дробове, млечните жлези, гръдната кост и други части на тялото по време на метастази разпространяват клетките си по кръвоносните и лимфните съдове. Когато стигнат до главата, възниква вторичен рак на костите на черепа. Образуването на тумори, например, в основата на черепа се случва, когато туморите растат от шията и меките тъкани. от назофаринкса в по-късни етапи може да прерасне и в костите на черепа.

Рискови фактори или причини за тумори на черепа:

• генетично предразположение;
• съпътстващи доброкачествени заболявания (например очен ретинобластом);
• трансплантация на костен мозък;
• екзостози (подутини поради осификация на хрущялна тъкан) с хондросаркома;
• йонизиращо лъчение, излагане на радиация за терапевтични цели;
• заболявания и състояния, които намаляват имунитета;
• чести наранявания на костите.

Рак на костите на черепа: симптоми и прояви

Клиничните симптоми на рак на черепните кости са разделени на три групи. Първата обща инфекциозна група включва:

• повишаване на телесната температура с втрисане и/или прекомерно изпотяване;
• интермитентна треска: рязко покачване на температурата над 40 ° и мимолетно понижаване до нормални и субнормални нива, след това повторение на температурни скокове след 1-3 дни;
• повишени левкоцити в кръвта, ESR;
• внезапна загуба на тегло, нарастваща слабост, поява на бледа кожа на лицето и тялото.

Симптоми на рак на черепната кост на общата церебрална група:

• главоболие с повишено вътречерепно налягане, с гадене и повръщане, както и промени в фундуса (това включва конгестивни дискове, оптичен неврит и др.);
• епилептични припадъци (появяват се поради интракраниална хипертония);
• периодична (ортостатична) брадикардия до 40-50 удара/мин;
• психични разстройства;
• забавяне на мисленето;
• инерция, летаргия, "зашеметяване", сънливост, дори кома.

Фокалните (трета група) симптоми и признаци на рак на костите на черепа зависят от местоположението на патологичния процес. в някои случаи те не се появяват дълго време.

Фокалните симптоми на тумори на костите на черепа се усложняват от оток и компресия на мозъчната тъкан, менингеални симптоми с церебеларни абсцеси. Това се характеризира с проява на плеоцитоза с лимфоцити и полинуклеарни клетки (многоядрени клетки) в цереброспиналната течност. Повишава концентрацията на протеин (0,75-3 g/l) и налягането. Но често такива промени може да не настъпят.

Остеогенният сарком на черепната кост се характеризира с фиксирано подкожно уплътняване и болка, когато кожата над него се движи. Лимфните възли на главата и шията са увеличени. При метастази се развива хиперкалцемия, придружена от гадене, повръщане, сухота на устната лигавица, обилно уриниране и нарушено съзнание.

При саркома на Юинг пациентите имат повишени нива на белите кръвни клетки и температура, главоболие и анемия. При миелом пациентите рязко отслабват, развиват вторична анемия и мъчителната болка утежнява живота им.

Множественият миелом може да засегне 40% от костната тъкан на черепния свод. В този случай всички открити лезии се считат за първични с мултифокален растеж и не принадлежат към метастатични тумори.

Етапи на рак на черепа

Първичният рак на костите на черепа е разделен на етапи на злокачествения процес, който е необходим за определяне на степента на разпространение на тумора, предписване на лечение и прогнозиране на преживяемостта след него.

На първия етап туморните образувания имат ниско ниво на злокачественост и не излизат извън костта. При стадий IA размерът на възела не надвишава 8 cm, при стадий IB е >8 cm.

На втория етап онкологичният процес все още е в костта, но степента на клетъчна диференциация намалява.

На третия етап са засегнати няколко кости или области на костите и онкологичният процес се разпространява в целия череп и неговите меки тъкани. Метастазите се появяват в лимфните възли, белите дробове и други отдалечени органи на етап 4.

Диагностика на тумор на черепната кост

Диагнозата на рак на черепната кост включва:

• изследване на носната кухина и ушите с ендоскопски метод;
• радиография на фронтални и странични проекции на главата;
• CT и MRI с послойно радиологично сканиране на кости и меки тъкани;
• PET - позитронно-емисионна томография с въвеждане на глюкоза, съдържаща радиоактивен атом, за идентифициране на онкологичния процес във всяка област на тялото и разграничаване на доброкачествени и злокачествени тумори;
• PET-CT – за по-бързо откриване на саркома на черепната кост и други образувания;
• остеосцинтиграфия - сканиране на костния скелет с радионуклиди;
• хистологично изследване на биопсичен материал след радикална операция (биопсия, пункция и/или хирургична биопсия);
• изследвания на урина и кръв, включително кръвен тест за .

Диагнозата на тумора на костите на черепа се подкрепя от събиране на анамнеза и изследване на пациенти, за да се установят всички симптоми на заболяването и общото състояние на пациента.

Рак на костите на черепа с метастази

Метастазите в костите на черепа се появяват предимно от първичен злокачествен процес в белите дробове, млечната жлеза, щитовидната и простатната жлеза, както и бъбреците. При 20% от пациентите метастазите от рак на костите на черепа се разпространяват от злокачествен меланом на лигавиците на назофаринкса и устата и ретината. Туморите се разпространяват в мозъка през кръвоносните съдове. Метастазира при възрастни с ретинобластом и/или симпатобластом, при деца - ретинобластом и/или медулобластом. Деструктивните костни лезии увреждат гъбестото вещество. С нарастването на метастазите широка склеротична зона се измества навън от костта.

При множество литични дребнофокални метастази, както при множествен миелом, тяхната конфигурация може да бъде различна в костите на калвариума и процесът ще прилича на злокачествен хромафинов тумор на надбъбречните жлези, черния дроб и медиастинума. Метастазите също засягат основата на черепа и лицевите кости. Следователно, когато се идентифицират признаци на рак на черепа на рентгенография, е необходимо да се изследва не само първичният тумор, но и метастатичното увреждане.

Ако се появи дори една метастаза в черепа, всички други основни органи се изследват напълно, за да се изключат метастази в тях. Първо, белите дробове се проверяват с рентгенова снимка. В допълнение към хематогенните метастази, следните тумори също могат да проникнат в свода и основата на черепа, докато растат:

• хордома (включва в онкологичния процес дъното и задната част на turcica sella, clivus и пирамидални върхове на слепоочните кости);
• рак на назофаринкса (туморната маса расте в сфеноидния синус и дъното на sela turcica).

Метастазите от бъбреците, млечните жлези и надбъбречните жлези достигат параназалните синуси, горната и долната челюст и орбитите. След това ретробулбарен тумор се открива на рентгенова снимка. При радионуклидно сканиране метастазите се откриват по-бързо, отколкото при радиография.
Лечението на метастазирал рак на костите на черепа е същото като при първичните тумори.

Лечение на рак на костите на черепа

хирургия

Различни патологични процеси, които се развиват в черепните кости и в неговите кухини, изискват хирургическа намеса: краниотомия.

Лечението на тумор на костите на черепа се извършва:

• резекционна трепанация с образуване на незатворен костен дефект;
• остеопластична трефинация, при която се изрязват част от костните и мекотъканните ламба, които след операцията се поставят на място. Понякога се използва алопластичен материал (протакрил) за затваряне на дефекта или запазване на хомогенността.

Лечението на рак на костите на черепа, усложнен от остеомиелит, се извършва чрез широка резекция на засегнатата кост, за да се спре гнойният процес. Първичните тумори (доброкачествени и злокачествени) се изрязват, доколкото е възможно, в рамките на здравата тъкан и лечението се допълва с лъчетерапия Ифосфамид (Ifosa).

Циклофосфамид (цитоксан).

Цисплатин или.

Цитостатиците, когато се освободят в кръвта, допринасят за различни етапи. Курсове, режими, комбинации от лекарства и тяхната дозировка се избират индивидуално за всеки пациент. Това определя доколко ще бъде възможно да се сведе до минимум развитието на усложнения (странични ефекти) след химиотерапия.

Временните здравословни усложнения включват гадене и повръщане, загуба на апетит и коса и появата на язви по лигавиците на устата и носа. Химикалите увреждат клетките на костния мозък, участващи в хемопоезата, както и лимфните възли. В същото време броят на кръвните клетки намалява. Ако има заболяване на кръвта:

• рискът от инфекциозни заболявания се увеличава (с намаляване на нивото на левкоцитите);
• кървене или синини се появяват поради леки порязвания или наранявания (с намаляване на нивата на тромбоцитите);
• появяват се задух и слабост (с намаляване на червените кръвни клетки).

Специфичните усложнения включват хематурия (хеморагичен цистит - частици кръв в урината), която се появява поради увреждане на пикочния мехур от ифосфамид и циклофосфамид. За да се елиминира тази патология, се използва лекарството Mesna.

Цисплатинът уврежда нервите и възниква невропатия: нервната функция е нарушена. Болните усещат изтръпване, изтръпване и болка в крайниците. Лекарството може да увреди бъбреците, така че на пациента се дава много течност преди/след инфузията на цисплатин. Слухът често е нарушен, особено високите звуци не се възприемат, така че преди предписване на химиотерапия и дозиране на лекарства, слухът се изследва (извършва се аудиограма).

Доксорубицин уврежда сърдечния мускул, особено при високи дози от лекарството. Преди химиотерапията с доксорубицин се изследва сърдечната функция, за да се минимизира причинената вреда. Всички нежелани реакции трябва да се съобщават на лекарите и медицинските сестри, за да могат да се предприемат коригиращи мерки.

По време на периода на химията се изследват в лабораторията кръв и урина, за да се определи функционалното функциониране на черния дроб, бъбреците и костния мозък.

Лъчетерапия

Някои костни тумори могат да реагират на лъчетерапия само при високи дози. Това може да причини увреждане на здрави структури и близки нерви. Този вид лечение се използва като основно лечение за сарком на Юинг. При миелома йонизиращото лъчение значително подобрява качеството на живот на пациентите. Когато туморната маса е частично отстранена, ръбовете на раната се облъчват, за да се увредят/унищожат останалите злокачествени клетки.

Модулирана по интензитет лъчева терапия (IMRT)) се счита за модерен вид външна (локална) лъчева терапия, която се осъществява чрез компютърно регулиране на лъчевите лъчи спрямо обема на тумора и промяна на интензитета им. Лъчите се насочват към епицентъра под различни ъгли, за да се намали дозата радиация, която преминава през здравите тъкани. В същото време дозата на облъчване на мястото на онкологичния процес остава висока.

Нов вид лъчетерапия включва протонно-лъчева терапия. Тук протоните заместват рентгеновите лъчи. Протонният лъч уврежда леко здравата тъкан, но достига и унищожава раковите клетки. Този вид облъчване е ефективно за лечение на основата на черепа за хордоми и хондросаркоми.

При метастази се извършва операция, последвана от лъчева терапия, която намалява постоперативните усложнения и рецидивите. Провежда се палиативна терапия (симптоматично лечение) при метастатичен и костен рак на черепа: спират се болковите атаки и се поддържат жизнените функции на тялото.

Прогноза за живота при рак на костите на черепа

За да оценят последствията от диагнозата рак на костите на черепа, онколозите използват показател, който включва броя на пациентите, живели 5 години от датата на потвърждаване на диагнозата.

Продължителността на живота при рак на костите на черепа на първия етап е 80%. С по-нататъшното развитие на рак, клетъчни мутации и тяхното разпространение извън лезията, прогнозата става по-малко оптимистична. Във втория и третия стадий оцеляват до 60% от пациентите. В крайната фаза и при метастази лечението на образувания на черепната тъкан може да има отрицателен резултат. Агресивното поведение на тумора и увреждането на централната нервна система води до смърт.

Продължителността на живота при тумори на костите на черепа в последните етапи след лечението е 6-12 месеца. Най-разочароващата прогноза е за множество метастатични лезии. Неврологичните нарушения продължават при 30% от пациентите след лечението.

Информативно видео

Инна Березникова

Време за четене: 7 минути

А А

Всеки знае какво е череп, но само малцина разбират къде е основата му. Нека опитаме бърз курс по анатомия, за да изясним нещата. Това е много сложна система, състояща се от задни и предни части. Предната от своя страна се характеризира с гранично разположение между органите на лицето и мозъка, а задната - между цервикалната област и мозъка. На по-разбираем език: предната част на основата на черепа е разположена в областта на параназалния синус, а задната част е разположена в тилната част.

Туморите на основата на черепа са доста рядко явление. Лечението на такова заболяване е много трудно и опасно, но пренебрегваният процес носи още повече проблеми. По-добре е да се отървете от образуванието веднага щом забележите първите симптоми.

Вътрешна основа на черепа

Видове доброкачествени тумори на основата на черепа:

1. обърнат папилом;
2. полипи;
3. менингиом;
4. фиброма;
5. остеома;
6. шванома;
7. неврофиброма;
8. циментома;
9. Чантата на Торнвалд.

Най-често се появява доброкачествено, тъй като именно в тази част се концентрира максималното количество мастна тъкан, която е постоянно изложена на механичен стрес. Нека да разгледаме най-популярните формации.

Обърнат папилом

Това е доброкачествен тумор на основата на черепа, който се намира в параназалните синуси. Започва да се развива на 50-годишна възраст, като засяга предимно мъже. Образованието има локална агресивност. Под въздействието на обърнат папилом меките тъкани страдат и плътните костни стени на носа са частично разрушени. Основната опасност от обърнатите папиломи е склонността към чести рецидиви. Също така, около 5% от образуванията се израждат в рак.

Диагностика

Папиломите се диагностицират чрез оценка на симптомите на тяхното проявление. Нека разгледаме основните:

• затруднено дишане в един от носните синуси или пълното му отсъствие;
• ако туморът е увеличен, той може да се отвори, което води до кървене от носа;
• функциите на обонянието са нарушени;
• които постепенно се разпространяват по цялото лице;
• постоянна тежест в носния проход;
• прекомерно сълзене;
• деформация на външния носен хрущял.

След оценка на симптомите се преминава към апаратно изследване. Назначава се риноскопия или компютърна томография, които показват вътрешната структура на образуванието. Има гранулирана структура и се намира в областта на основата на черепите в своеобразни лобули. При по-внимателно изследване се откриват папиларни израстъци. Цветът на обърнатата папиломна тъкан е розов или лилавочервен.

Лечение

Инвертираният папилом може да бъде излекуван само чрез операция. Често се използва ендоскопският метод. Това е премахване на контакт в един блок за по-малко инвазивност. Основното нещо е да не се разрушават околните лигавици. След операцията е много важно да се подлагате на преглед на всеки шест месеца, за да се изключи възможността от рецидив.

Менингиом

Това е доброкачествен тумор на основата на черепа, който с времето може да се трансформира в злокачествен тумор. Израства от твърдите тъкани на менингите. Характеризира се с бавен растеж и постепенно разширяване. По правило е много трудно да се премахне напълно такава формация, така че на всички пациенти, които са претърпели операция, се препоръчва да извършват редовна диагностика, за да изключат злокачествеността на формацията. Също като това. Най-често менингиомите се появяват на възраст над 35 години.

Степени на развитие на менингиоми:

• доброкачествена първа степен;
• атипична втора степен;
• злокачествен трета степен.

Основната причина за развитието на менингиоми е излагането на радиация. Подобен тумор може да се развие и след лъчева терапия, която се използва за лечение на много видове рак.

Симптоми

Заболяването се проявява в зависимост от местоположението и размера. Първоначално менингиомът може да расте безсимптомно, но докато расте, причинява значителен дискомфорт.

Диагностика

Диагнозата на заболяването не може да се направи без визуален преглед. Оценяват се общото състояние, симптомите на менингиома, както и рефлексните реакции и чувствителността на кожата. Пациентът се консултира и с УНГ специалист и офталмолог. Извършват се ЯМР и компютърна томография. Биопсията помага да се определи доброкачественият произход на тумора, но може да се направи само по време на операция.

Лечение

След диагностичен преглед се определя тактиката на лечение. По правило се предписва хирургична интервенция. Като подготовка на пациента се прилага консервативно лечение за намаляване на тумора и забавяне на неговото развитие. Възпалителните процеси също се облекчават с помощта на кортикостероидни лекарства.

Шваном (неврином)

Доброкачествено образувание, което се образува от периферни и гръбначномозъчни нерви. Това е резултат от пролиферацията на миелиновата обвивка в кухината на основата на черепа. Среща се на 50-годишна възраст. Външно прилича на плътна кръгла формация с външна рамкова обвивка. Темпът на растеж е доста бавен: 1-2 mm годишно. При по-интензивен растеж възниква съмнение за злокачественост на образуванието.

причини

Причини за развитие:

1. излагане на радиация, на която тялото е изложено в ранна възраст;
2. дългосрочно въздействие на химически изпарения;
3. вредни условия на труд;
4. генетична неврофиброматоза наследственост;

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от местоположението и размера на образуванието. Туморът може да засегне зрителните нерви, слуховия апарат и да причини нарушения на малкия мозък.

Първи симптоми:

• ако слуховият нерв е включен в туморния процес, в ушите се появява постоянен звън;
• слухът е нарушен;
• Координацията е нарушена и се появява силно замайване.

По-късни прояви:

1. когато образуването нарасне до 2 см, тригеминалният нерв се притиска;
2. чувствителността на кожата на лицето е нарушена;
3. тъпа болка в засегнатата област. Често пациентът го бърка със зъб;
4. Когато туморът нарасне до 4 см, лицевите нерви започват да се притискат, което води до загуба на вкус, прекомерно слюноотделяне и страбизъм.

Тумори на задната ямка

Такива образувания включват патологични промени в мозъчната тъкан, четвъртата камера и продълговатия мозък. Има менингиоми, астроцитоми, невроми и глиоми. Такива образувания се появяват в ранна възраст, развиват се бавно и могат да се превърнат в рак. Ако туморите на задната ямка се появят в напреднала възраст, това обикновено е резултат от метастази.

Симптоми

Симптоми на тумори на задната черепна ямка:

• често гадене и безпричинно повръщане;
• главоболие, което не изчезва след прием на болкоуспокояващи;
• влошаване на слуха и зрението;
• изтръпване на лицето и шията, болка в същата област;
• увреждане на централната нервна система;
• появата на необичайни тикове;
• световъртеж;
• промени във външния вид на лицето;
• нарушение на рефлекса за преглъщане.

Диагностика

Диагнозата на тумора на задната черепна ямка се извършва въз основа на оценката на симптомите, описани от пациента, както и чрез хардуерно изследване. Тъй като образуването започва да се проявява само на по-късни етапи с увеличаване на обема, е невъзможно да се направи без рентгенови лъчи, ЯМР и компютърна томография.

1. Рентгенографията е най-простият диагностичен метод и показва степента на увреждане на костната част на черепа;
2. компютърна томография с помощта на рентгеново лъчение ви позволява точно да определите контурите на тумора и нивото на проникване дълбоко в нервната система;
3. ЯМР е важна диагностична процедура, която предоставя висококачествена информация за патологичните трансформации на меките тъкани;
4. пункцията на цереброспиналната течност оценява увреждането на нервната система, както и степента на нейната степен;
5. електроенцефалографията показва основната функционалност на нервната система;
6. генетичното изследване показва, че пациентът има наследствена неврофиброматоза;
7. хистологията помага да се установи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Хирургия на тумори в основата на черепа

Лечение

Успехът на лечението зависи от опита и сръчността на неврохирурга, тъй като в повечето случаи не е възможно да се избегне хирургическа намеса. Това е радикален метод за премахване на образованието. Основната цел е да не се засяга централната нервна система. В съвременната медицина се използват микрохирургични инструменти със специална оптична система. Това е единственият начин да се извърши операцията с изключителна прецизност. Лекарите се опитват да избегнат увреждане на здравата тъкан и развитието на сериозни усложнения.

По-голямата част от вторичните злокачествени тумори на черепа са метастази от други органи и тъкани. По честота на първо място са раковите метастази. Най-често ракът на гърдата, простатата, бъбреците, надбъбречната жлеза, белия дроб и щитовидната жлеза метастазира в костите на черепа. Може да има сравнително ранни метастази в костите на черепа, в момент, когато първичният тумор все още не привлича вниманието на пациента. Понякога такива метастази в черепа се появяват няколко години след отстраняването на първичния тумор. Метастазите често са множество, но понякога единични и, очевидно, единствените метастази на раков тумор в тялото се намират в черепа.

Развитието на метастазите започва от diploe. Метастазите могат да имат остеокластичен и остеобластен характер. Последното може да се наблюдава при рак на простатата и по-рядко при рак на гърдата. Остеокластичните метастази на изображението изглеждат като кръгли костни дефекти с различна големина и контур. Най-често такива дефекти се виждат в областта на арката. Остеобластните метастази, напротив, се появяват като отделни области на уплътняване, постепенно се превръщат в непроменена кост. Понякога има комбинация от остеокласти и остеобластни метастази. Появява се петнист модел на черепните кости, понякога подобен на болестта на Paget.

В допълнение към раковите метастази, метастазите на миелома могат да се появят в костите на черепа. Туморът се развива от клетките на костния мозък. Заболяването протича като подостра инфекция с обща слабост, висока температура и болки в костите. Често придружен от нефрит, в урината се открива протеин на Beps-Jones, а в късния период - тежка вторична анемия. Туморът метастазира предимно в плоски кости: череп, таз, ребра. В късния период може да има метастази във вътрешните органи, лимфните възли и кожата. Рентгеновите снимки на черепа разкриват малки кръгли дефекти, рязко очертани, без реакция на околната кост. Процесът започва с диплое; когато вътрешната костна пластина се разруши, тя може да се разпространи до мембраните на мозъка. Могат да се появят и по-големи единични дефекти в костта. Не винаги е възможно да се разграничат от ракови метастази въз основа на радиологични данни. Вторични промени в костите на основата на черепа могат да възникнат при краниофарингиома и хордома - тумори, свързани с дефекти в ембрионалното развитие. Тези тумори често имат доброкачествен ход, но могат да претърпят инфилтриращ растеж и да метастазират. Краниофарингиомите възникват от ембрионалния епител на устната кухина и фаринкса, от остатъците от така наречената торбичка на Rathke. Развивайки се в кухината на главния синус и в областта на sela turcica, те могат да причинят значително разрушаване на костите на основата на черепа. Отличителна черта на този тумор е неговата склонност към калциране, така че рентгеновата диагностика не представлява особени затруднения. В редки случаи краниофарингиомата може да претърпи ракова трансформация. Хордомите се развиват от остатъците от дорзалната хорда. Обикновено дорзалната хорда изчезва в края на периода на ембрионално развитие, нейните останки се запазват само в междупрешленните дискове и в lig. apicis dentis. Въпреки това, елементи от гръбната струна могат да останат на други места в целия скелет от sella turcica до опашната кост; от тях се развиват хордоми. По-често те се локализират в основата на черепа и в сакрококцигеалната област. Малки доброкачествени хордоми могат да се появят в областта на кливуса и основната тилна синхондроза.