Методика за провеждане на антропометрични измервания. Техника за саниране на пациента. Подготовка за манипулация

Антропометрията е измерване на редица соматометрични параметри човешкото тяло: телесно тегло, височина, ширина на раменете, обиколка гръден коши няколко функционални показатели: витален капацитет на белите дробове (VC) и мускулна сила. По време на изследването пациентът трябва да носи минимално облекло.

Соматометричните показатели включват телесно тегло, ръст, обиколка на гърдите, корема и крайниците.

Телесна маса. Претеглянето трябва да се извършва на десетична медицинска везна с точност до 50 г. Везните трябва да бъдат заверени преди извършване на изследвания. Препоръчително е да се извърши претегляне сутрешните часове, на празен стомах.

Височината в изправено положение се измерва с помощта на стадиометър или антропометър. Субектът стои с гръб към стадиометъра, докосвайки вертикалната стойка на устройството с петите, седалището и междулопатъчния участък. Главата е разположена така, че външния ъгъл на окото и горния ръб Ушния канал(трагус на ухото) са на една права линия, успоредна на пода, а задната част на главата не докосва стойката на ръстомера. Височината на дете до 2 години се измерва в легнало положение.

Височината на седене се измерва при сходна позиция на торса и главата, а краката са свити в коленете и стъпалата са опрени в пода. Като се извади височината в седнало положение от височината в изправено положение, се определя дължината на краката.

Гръдната обиколка се измерва в три състояния: в моменти на максимално вдишване, пълно издишване и в покой. Измервателна лента се поставя отзад под долните ъгли на лопатките и отпред: при деца и мъже по долната линия на зърната, при жени отгоре млечна жлезана нивото на горния ръб на IV ребро. Разликата между стойностите на вдишване и издишване отразява подвижността (размаха) на гръдния кош. Тази цифра за мъжете е 6-8 см, за жените 4-6 см, за спортистите достига 10-14 см, за хора, които са имали белодробни заболявания, тази цифра може да бъде намалена до 1-2 см или равна на 0.

Обиколката на корема се измерва в легнало положение на една страна, на нивото на най-голямата му изпъкналост, а талията - в изправено положение, на нивото на най-малката му изпъкналост.

Обиколката на рамото се определя чрез прилагане на измервателна лента в областта на най-изпъкналата част на мускула на бицепса brachii, първо в отпуснато състояние със спусната надолу ръка, а след това с максимално напрежение в мускулите на рамото и предмишницата. в позиция повдигната до нивото на раменния пояс и свита в лакътя ръка.

Обиколката на бедрото се определя под глутеалната гънка, а обиколката на подбедрицата се определя в областта на най-голямата изпъкналост на мускула на прасеца.

Ширината на раменете се измерва с тазовомер, като краката му се поставят върху изпъкналия ръб на акромиона. При измерване на ширината на таза, краката на таза се поставят между точките на илиачните гребени.

Жизненият капацитет на белите дробове се определя с помощта на спирометър. Субектът в изправено положение първо извършва нормално вдишване и издишване два или три пъти, а след това, след кратка почивка, поема дълбоко въздух и, като вземе мундщука на спиралометъра в устата си, издишва равномерно до отказ. Измерването се повтаря 2-3 пъти и се взема предвид най-големият резултат. Средните показатели за жизнен капацитет за възрастни мъже са 35004000 ml, а за жени - 2500-3000 ml. За спортистите, в зависимост от вида на спорта и нивото на умения, този показател варира в широки граници.

Мускулната сила се измерва с помощта на динамометри. Силата на мускулите на ръката се определя чрез максимално свиване на ръчния динамометър с протегната напред или към изправената ръка ръка. Средни якостни показатели дясна ръкапри мъжете те са 45-50 кг, при жените съответно 35-40 кг, левият е с 5-7 кг по-малко. Стойността на този показател е по-висока сред спортистите и също зависи от спортната специализация.

Силата на мускулите разгъвачи на гърба се измерва с помощта на гръбен динамометър. Отгоре се закача за дръжката, а отдолу е с верижка.

Съответното звено на веригата се поставя на кука, монтирана на специална платформа, така че дръжката, когато веригата е опъната, е на нивото на коленете. Субектът стои на опорната платформа, така че куката да е в средата между краката и плавно издърпва дръжката нагоре. При измерване краката и ръцете трябва да са прави. Не можете да се облегнете назад или да дръпнете. Измерването се извършва 2-3 пъти, като се взема предвид най-високата стойност. Силата на мъртва тяга за мъже е средно 130-150 кг, за жени - 8090 кг.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Изучаване физическо развитиеизвършено с помощта антропометрични измервания. За да могат данните за физическото развитие да се използват научно и практическо, те трябва да отговарят на редица изисквания. Инструментите, с които се извършват изследванията, трябва да бъдат стандартни и строго проверени. Техниката на измерване трябва да бъде унифицирана, работата да се извършва от квалифициран персонал, а материалът да се обработва правилно и еднакво.

Всички измервания трябва да се правят на обекта гол и определено времедни (от 9 до 3 часа), в противен случай са неизбежни редица неточности. Теглото и височината показват известни колебания през деня в зависимост от ежедневието на измерваното лице.

Височината се измерва с помощта на сгъваем метален антропометър или (по-често) с помощта на дървен стадиометър, т.е. Плътно прилягаща и лесно плъзгаща се дъска върви по дъската. Лицето, което се измерва, трябва да е във военна позиция и да докосва ръстомера с петите, задните части и лопатките, да държи главата си изправена, така че горният ръб на трагуса на ухото и външният ъгъл на очната кухина да са в същото хоризонтално ниво. Височината се измерва в седнало положение с помощта на сгъваема пейка или прикрепена табуретка с височина 40 см за възрастни и 25 см за деца; лицето, което се измерва, трябва да седи изправено (при броене, ако няма специална скала, трябва да се извади височината на столчето).

Гръдната обиколка и другите обиколки се измерват със стоманена лента с дължина 1,5-2 m с милиметрови деления. Ако трябва да използвате платнена или гутаперча лента, трябва редовно да я проверявате спрямо скалата. Гръдната обиколка се измерва с ръцете надолу, измерена на нивото на долния ръб на изолата при мъже и деца; с началото на развитието на млечните жлези при момичетата и жените - под млечни жлези(по хода на приблизително четвъртото ребро), отзад - по долните ъгли на лопатките. Измерването се извършва в състояние на спокойно дишане, вдишване и издишване.

Претеглянето се извършва на лостови безтегловни лекарски везни. Жизненият капацитет на белите дробове се измерва със спирометър. След като направи няколко упражнения, субектът трябва да издиша равномерно и силно след това поеми си дълбоко въздух; от няколко измервания се записва максимална стойност. Максималната стойност по време на измерването също се записва мускулна силадясната и лявата ръка, така наречената „мъртва“ сила (работа гръбначни мускулипри вдигане на тежести от пода), измерено с помощта на динамометър. Трябва да се отбележи обаче, че динамометрите са много неточни инструменти.

Правилно събраните и обработени резултати от изследванията на физическото развитие осигуряват страхотен материалза характеризиране на санитарното състояние отделни групинаселение.

Височина в изправено положение.Точките на контакт на обекта с лентата на ръстомера: петите, сакрума, междулопаточната област, задната част на главата (въображаема линия, свързваща външния ъгъл на окото и трагуса на ухото, трябва да е успоредна на пода).

Телесна маса. Претеглянето се извършва без дрехи и обувки. Субектът стои в средата на платформата на везната, със спуснат заключващ болт, след това болтът се повдига и тежестта се премества по долната лента, а след това по горната лента, докато се балансира. В края на претеглянето заключващият болт се спуска.

Обиколката на гърдите- измерено със сантиметрова лента при обект във вертикално положение. Точки за прилагане на измервателната лента: отзад - долните ъгли на лопатките, отпред - при жените над млечната жлеза на нивото на прикрепване на четвъртото ребро към гръдната кост и при мъжете по долния сегмент на зърната. Измерете гръдната обиколка в три позиции: пауза, максимално вдъхновение и максимално издишване. Гръдната обиколка по време на пауза е средно 83-85 см за жените, 88-92 см за мъжете.Разликата между максималното вдишване и издишване се нарича обхват или екскурзия на гръдния кош. Екскурзия на гърдитеза мъжете е 7-10 см, за жените 5-7 см, за спортистите 12-15 см.

Жизнен капацитет на белите дробове. Жизненият жизнен капацитет се определя с помощта на спирометър. След предварително вдишване и издишване пациентът поема максимално въздух и след това издишва въздух равномерно и бавно в тръбата на спирометъра, която държи в ръцете си. Измерванията се извършват 3 пъти, запис най-добър резултат. Точност на измерване 100 мл. Жизненият капацитет може също да се определи с помощта на сух спирометър, спирограф или контур за поток-обем. Средни показатели за жизнен капацитетза жени 3000-3500 cm³, а за мъже 3500-4000 cm³.

Раменна обиколка- измерванията се извършват два пъти: в състояние на максимално напрежение и в състояние на релаксация. Определяне на обиколката на рамото в състояние на напрежение, ръката е сгъната лакътна ставапод ъгъл 90 градуса и се прецежда максимално. Измервателната лента се поставя в най-голямата обиколка на рамото. В състояние на релаксация: ръката се спуска надолу и лентата се поставя на същото място, както при измерване под напрежение. Разликата между обиколката на рамото, когато е напрегнато и когато е отпуснато, се нарича размах на раменете. Размах на раменете при мъжете– 2-3 см, за жени – 1,5 – 2,5 см.

Обиколка на предмишницатаопределя се чрез спускане на ръката надолу. На мястото на най-голямата обиколка на предмишницата се прилага измервателна лента.

Обиколка на талиятаопределя се чрез поставяне на измервателна лента в най-тясната част на тялото над гребените на илиачните кости.

Обиколка на бедрото и прасецаизмерва се по следния начин: обектът поставя краката си на ширината на раменете и при измерване на обиколката на бедрото, сантиметрова лента се поставя хоризонтално под глутеалната гънка, а при измерване на обиколката на пищяла, сантиметрова лента се поставя в най-широката част на подбедрица.

Ширина на раменетеизмерено с компас, чиито крака са поставени върху акромиалните процеси на лопатките. За да сте сигурни, че краката на компаса са поставени върху акромиалните процеси, а не върху главите раменна кост, трябва да завъртите ръцете си. Местата, където се прилага компасът, трябва да са неподвижни.

Сагитален диаметър на гръдния кошопределя се чрез поставяне на един крак на компас в средата на гръдната кост на мястото на закрепване на четвъртото ребро към него, а вторият върху спинозния процес гръден прешленна нивото на предния крак.

Карпална динамометрия –определя се с помощта на ръчен динамометър. Динамометърът се взема в ръка със стрелка, насочена към дланта и, като се разтяга настрани, се стиска възможно най-много последователно с дясната и лявата ръка. Средна производителност на ръчна динамометрияпри жените са 30-35 кг, а при мъжете 40-50 кг. Точност на измерване 2 кг.

АНТРОПОМЕТРИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ- измерване на височина, телесно тегло.

• Височината в изправено положение се определя с помощта на стадиометър. Пациентът трябва да е без обувки.
• Жените с висока прическа трябва да имат пусната коса, когато измерват височината си.
• Пациентът трябва да стои без напрежение.

АЛГОРИТЪМ на действие на медицинската сестра при измерване на височината (стоящ):

1. Поставете пациента върху платформата на стадиометъра с гръб към стойката с везната, така че да докосне стадиометъра с три точки (пети, седалище и междулопаточно пространство);
2. Наклонете леко главата си, така че горният ръб на външния слухов канал и долният ръб на орбитата да са разположени на една и съща линия, успоредна на пода;
3. Сестрата трябва да стои отстрани на пациента;
4. Спуснете таблетката върху главата на пациента;
5. Пребройте по долния ръб на таблета;
6. Запишете височината на пациента в температурния лист.

АЛГОРИТЪМ на действията на медицинската сестра при измерване на височината (седнал):

1. Поставете пациента на пейка, с гръб към стойката на стадиометъра, така че той

докосна стадиометъра със сакрума и интерскапуларното пространство;

2. Наклонете леко главата си, така че външният ръб на орбитата и трагуса

ушите са в една и съща хоризонтална равнина;

3. Сестрата трябва да стои отстрани на пациента;

4. Спуснете таблетката върху главата на пациента;

5. Бройте по долния ръб на таблета;

6. Запишете височината на пациента в температурния лист.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЛЕСНАТА МАСА (WEIING).

Телесното тегло на пациента се определя на медицински везни, които трябва да бъдат проверени и коригирани преди претеглянето.

Трябва да се спазват правилата за претегляне на пациента: претегляне на празен стомах, в същите дрехи, след изхождане Пикочен мехури черва, без обувки.

ВНИМАНИЕ!На везните има две теглилки: голяма - десетки, малка - в рамките на една десетка килограма и грама.

АЛГОРИТЪМ на действие на медицинската сестра при определяне на телесното тегло на пациента:

1. Настройте везните;
2. Поставете пациента в средата на везната;
3. Отворете затвора на везната;
4. Преместете тежестите на везните наляво, докато нивото на везната съвпадне с референтното ниво;
5. Затворете капака;
6. Преглеждайте и записвайте данните в температурния лист;

Нормалното телесно тегло средно се определя по формулата: ВИСОЧИНА - 100.

НАПРИМЕР:Височината на лицето е 163 см, т нормално теглотрябва да е 63 кг.

ИЗМЕРВАНЕ НА ГРЪДЕН ОБСТОЯТЕЛСТВО.

Необходими аксесоари:

Измервателна лента, 0,5% разтвор на хлорамин.

Алгоритъм на действие m/s:

1. Помолете пациента да разпери ръце встрани.
2. Поставете измервателна лента отзад под долния ъгъл на лопатката, отпред - при мъже и деца по долния ръб на кръговете на зърното, при жени - под млечните жлези на мястото, където 4-то ребро е прикрепено към гръдна кост.
3. След като поставите лентата, спуснете ръцете на пациента.
4. Измерването се извършва в три позиции:

а) в покой

б) с пълно вдишване;

в) с максимално издишване.

1. Запишете тези измервания в медицинската си история. Разликата между вдишване и издишване се нарича екскурзия на гръдния кош
2. Дезинфекцирайте измервателната лента.

АЛГОРИТЪМ ЗА ОТЧИТАНЕ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ДВИЖЕНИЯ.

1. Вземете ръката на пациента по същия начин, както при изследването на Ps на радиалната артерия, като по този начин отклоните вниманието му).
2. Поставете другата си ръка на гърдите си (когато тип гърдидишане) или епигастрална област(с коремен тип дишане).
3. Пребройте броя на вдишванията за 1 минута.

Номер дихателни движения(честота) е регистриран в температурен листграфично.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА АРТЕРИАЛЕН ПУЛС.

Пулсът (Ps) е вибрацията на артериалната стена, причинена от освобождаването на кръв в артериалната система.

Характерът на пулса зависи от:

1. размера и скоростта на изтласкване на кръвта от сърцето;
2. състояние на стената на артерията (еластичност).

Артериалният пулс ОБИКНОВЕНО се определя на радиалната артерия.

АЛГОРИТЪМ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПУЛСА НА РАДИАЛНАТА АРТЕРИЯ.

1. С пръстите си дясна ръкаПокрийте ръката на пациента в областта на китката.
2. Поставете първия си пръст на гърба на предмишницата.
3. II - IY пръсти, усетете пулсиращата радиална артерия и я притиснете към радиалната кост.
4. Определете характеристиките на пулсовите вълни за 1 минута.
5. Необходимо е да се определи пулсът едновременно в дясната и лявата радиална артерия, като се сравнят техните характеристики, които обикновено трябва да бъдат еднакви.
6. Данните, получени от изследването на пулса на радиалната артерия, се записват в медицинската история или амбулаторен картон, се отбелязват ежедневно с червен молив върху температурния лист. Колона "P" (пулс) показва стойности на сърдечната честота от 50 до 160 на минута.

АЛГОРИТЪМ ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА АН:

Кръвното налягане обикновено се измерва 2-3 пъти на интервали от 5 минути, като въздухът от маншета трябва да бъде напълно изпуснат всеки път.

1. Поставете маншета за кръвно налягане върху голото рамо на пациента на 2-3 cm над лакътя. Дрехите не трябва да притискат рамото над маншета.

Затегнете маншета толкова здраво, че само един пръст да пасне между него и рамото ви.

1. Поставете правилно ръката на пациента в изпъната позиция, дланта нагоре, мускулите отпуснати.
2. Свържете манометъра към маншета. Стрелките на манометъра трябва да са на нулевата скала.
3. Почувствайте пулса на брахиалната артерия в областта на лакътната ямка и поставете фонендоскоп на това място.
4. Затворете вентила на крушката и изпомпайте въздух в маншета. Надуйте въздух, докато налягането в маншета, според показанията на монометъра, не надвишава приблизително 30 mm Hg. нивото, при което пулсацията на радиалната артерия престава да се открива.
5. Отворете клапана и бавно, със скорост не повече от 20 mm Hg. в секунда, обезвъздушете маншета. В същото време използвайте фонендоскоп, за да слушате звуците на брахиалната артерия и да наблюдавате показанията на скалата на манометъра.
6. Когато се появят първите звуци над брахиалната артерия, отбележете нивото на систолното налягане.
7. Обърнете внимание на стойността на диастоличното налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на звуците в брахиалната артерия.
8. Запишете данните от измерването на кръвното налягане като дроб (в числителя - систолно налягане, а знаменателят е диастолно).

Отново подчертаваме! Кръвното налягане трябва да се измерва 3 пъти на ден. За надежден резултат вземете средния резултат, тъй като се взема предвид реакцията на кръвоносните съдове към компресия (може да има спазъм, в който случай кръвното налягане е по-високо).

АЛГОРИТЪМ ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА НА ПАЦИЕНТ:

1. Уверете се, че термометърът е непокътнат.
2. Разклатете термометъра, докато живакът падне под 35 градуса.
3. Огледайте подмишницата за възпалителни явленияи увреждане на кожата.
4. Избършете кожата си подмишницасуха кърпа.
5. Поставете термометъра така, че резервоарът с живак да е напълно заобиколен от гънките на кожата.
6. Измерете телесната си температура за 10 минути.

Височина в изправено положение.Точките на контакт на обекта с лентата на ръстомера: петите, сакрума, междулопаточната област, задната част на главата (въображаема линия, свързваща външния ъгъл на окото и трагуса на ухото, трябва да е успоредна на пода).

Телесна маса. Претеглянето се извършва без дрехи и обувки. Субектът стои в средата на платформата на везната, със спуснат заключващ болт, след това болтът се повдига и тежестта се премества по долната лента, а след това по горната лента, докато се балансира. В края на претеглянето заключващият болт се спуска.

Обиколката на гърдите- измерено със сантиметрова лента при обект във вертикално положение. Точки за прилагане на измервателната лента: отзад - долните ъгли на лопатките, отпред - при жените над млечната жлеза на нивото на прикрепване на четвъртото ребро към гръдната кост и при мъжете по долния сегмент на зърната. Гръдната обиколка се измерва в три позиции: пауза, максимално вдишване и максимално издишване. Гръдната обиколка по време на пауза е средно 83-85 см за жените, 88-92 см за мъжете.Разликата между максималното вдишване и издишване се нарича обхват или екскурзия на гръдния кош. Екскурзия на гърдитеза мъжете е 7-10 см, за жените 5-7 см, за спортистите 12-15 см.

Жизнен капацитет на белите дробове. Жизненият жизнен капацитет се определя с помощта на спирометър. След предварително вдишване и издишване пациентът поема максимално въздух и след това издишва въздух равномерно и бавно в тръбата на спирометъра, която държи в ръцете си. Измерванията се извършват 3 пъти, като се записва най-добрият резултат. Точност на измерване 100 мл. Жизненият капацитет може също да се определи с помощта на сух спирометър, спирограф или контур за поток-обем. Средни показатели за жизнен капацитетза жени 3000-3500 cm³, а за мъже 3500-4000 cm³.

Раменна обиколка- измерванията се извършват два пъти: в състояние на максимално напрежение и в състояние на релаксация. Определяйки обиколката на рамото в състояние на напрежение, ръката се огъва в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и се напряга възможно най-много. Измервателната лента се поставя в най-голямата обиколка на рамото. В състояние на релаксация: ръката се спуска надолу и лентата се поставя на същото място, както при измерване под напрежение. Разликата между обиколката на рамото, когато е напрегнато и когато е отпуснато, се нарича размах на раменете. Размах на раменете при мъжете– 2-3 см, за жени – 1,5 – 2,5 см.

Обиколка на предмишницатаопределя се чрез спускане на ръката надолу. На мястото на най-голямата обиколка на предмишницата се прилага измервателна лента.

Обиколка на талиятаопределя се чрез поставяне на измервателна лента в най-тясната част на тялото над гребените на илиачните кости.

Обиколка на бедрата и пищялитеизмерва се по следния начин: обектът поставя краката си на ширината на раменете и при измерване на обиколката на бедрото, сантиметрова лента се поставя хоризонтално под глутеалната гънка, а при измерване на обиколката на пищяла, сантиметрова лента се поставя в най-широката част на подбедрица.

Ширина на раменетеизмерено с компас, чиито крака са поставени върху акромиалните процеси на лопатките. За да сте сигурни, че краката на компаса са поставени върху акромиалните процеси, а не върху главите на раменната кост, е необходимо да завъртите ръцете. Местата, където се прилага компасът, трябва да са неподвижни.

Сагитален диаметър на гръдния кошсе определя чрез поставяне на едното краче на компаса в средата на гръдната кост на мястото, където четвъртото ребро е прикрепено към него, а второто върху спинозния израстък на гръдния прешлен на нивото с предния крак.

Карпална динамометрия –определя се с помощта на ръчен динамометър. Динамометърът се взема в ръка със стрелка, насочена към дланта и, като се разтяга настрани, се стиска възможно най-много последователно с дясната и лявата ръка. Средна производителност на ръчна динамометрияпри жените са 30-35 кг, а при мъжете 40-50 кг. Точност на измерване 2 кг.