Вульгарные угри. Лечение угрей, причины. Вульгарные угри — это вам не вульгарная речь

Вульгарные угли представляют собой воспалительное заболевание , которое возникает из-за нарушения работы сальных желез.

В области волосяных фолликулов происходит скопление ороговевших частичек и кожного сала. Этот процесс создает благоприятную среду для развития и размножения патогенных бактерий (стафилококковой инфекции).

Лечение вульгарных угрей должно проводиться комплексно с учетом индивидуальных особенностей кожного покрова.

Вульгарные угри МКБ-10 (код по международной классификации заболеваний): L70.0 Угри обыкновенные (acne vulgaris).

Что такое вульгарные угри? Это угревая сыпь, которая может возникать у девушек и у юношей. Чаще всего заболевание проявляется при половом созревании, когда в организме человека наблюдаются множественные изменения.

Причины вульгарных угрей:

История болезни вульгарных угрей своеобразна. Возникнуть они могут из-за непереносимости таких лекарственных средств, как бром и йод.

Причины могут заключаться в изменении гормонального фона организма, что происходит преимущественно при беременности и во время менструации.

Как выглядят вульгарные угри? Симптомы акне зависят от характера развития заболевания и степени воспаления фолликула под действием бактерии Propionibacterium acnes.

Проявления вульгарных угрей в зависимости от характера болезни:

Белые (закрытые) комедоны представляют собой мягкие образования, размер которых составляет 1-3 мм. Черные (закрытые) угри внешне отличаются только тем, что имеют центр черного цвета.

– это конусообразные точки красного цвета, диаметр который варьируется от 2 до 5 мм. В эпителии кожного покрова при этом происходит скопление нейтрофилов и лимфоцитов.

При разрыве этих фолликул возникает воспалительная реакция. В этом случае глубокое повреждение дермы отсутствует. Заболевание носит поверхностный характер.

Узлы являются более глубоким повреждением кожного покрова. Несмотря на то, что они не имеют кистозной структуры, их строение напоминает кисты.

Киста , в свою очередь, представляет собой узловые образования, которые подвергаются гнойному расплавлению. В редких случаях такие угри инфицируются. Что чревато развитием абсцесса.

При длительном течении кистозного воспалительного процесса на месте имеющихся образований остаются шрамы, которые имеют вид неровностей кожи в форме углублений.

Чаще всего акне проявляется молниеносно . На коже появляются образования, которые сами по себе воспаляются и портят эстетические качества.

Если лечение вульгарных угрей не начать вовремя , то происходит развитие геморроидального некроза. В запущенных стадиях болезни появляется лейкоцитоз. Человек испытывает боль и страдает от отеков в области суставов.

Существует и такой ход развития вульгарных угрей, как пиодермия . Встречается этот тип заболевания чаще всего у девушек в переходном возрасте. Угри появляются молниеносно и сосредотачиваются преимущественно в центре лица. Образования могут состоять из эритематозных бляшек и пустул.

Определить точный тип течения заболевания можно только с помощью диагностики, проведенной в клинических условиях. Стадия заболевания ставится на основании типа и количества имеющихся высыпаний.

Для того чтобы не запустить течение воспалительного процесса, необходимо знать, как выглядит акне .

Важно помнить, что выдавливать такие прыщи ни в коем случае нельзя ! Это может привести к распространению бактерий на непораженные участки кожного покрова.

Рассматривать вульгарные угри в качестве физиологического состояния не стоит. При появлении первичных симптомов заболевания следует отправиться к врачу , который проведет ряд необходимых исследований и назначит эффективное лечение.

Первым делом врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез заболевания, что позволяет определить причину развития болезни и принять меры для ее устранения.

В качестве комплексной диагностики назначаются следующие клинические и инструментальные исследования :

При необходимости пациент направляется на проверку реакции кожного покрова на антибиотики. При отрицательном результате эта методика позволяет подобрать наиболее эффективный препарат.

Чем лечить вульгарные угри на лице? В первую очередь нужно помнить о том, что акне – это заболевание, требующее поэтапной сложной терапии .

Курс лечения включает в себя антибактериальные препараты, витамины, ретиноиды и иммунопрепараты. В обязательном порядке принимаются дополнительные меры в виде ультрафиолетового облучения, лосьонов, в состав которых входит сера, салициловая кислота и спирт. Кроме того назначают специальные мази.

Можно ли проводить лечение вульгарных угрей в домашних условиях? Непрофессиональный подход к лечению может привести к серьезным осложнениям.

Только врач после проведения диагностики может назначить квалифицированное лечение, учитывая следующие критерии:

Обрабатывать красные прыщи следует ежедневно , но увлекаться этим не следует. Любое лекарство имеет определенные дозировки, превышение которых может стать причиной пересушивания кожного покрова.

Для того чтобы добиться быстрого и стойкого результата, необходимо придерживаться диеты . Из рациона следует исключить сладкие продукты, сдобу, острые и жирные блюда. Отказаться нужно от жареного. Продукты лучше всего отваривать или готовить на пару.

Как избавиться от вульгарных угрей быстро? Для этого необходимо индивидуальное лечение. Курс препаратов назначается в зависимости от стадии прогрессирования заболевания:

Что делать, когда проходят вульгарные угри? Стоит ли прекращать лечение? Однозначно, нет!

Лекарственную терапию следует довести до конца. Для того чтобы исключить вероятность рецидивов, необходимо соблюдать меры профилактики.

Для того чтобы предотвратить развитие вульгарных угрей необходимо следовать следующим рекомендациям:

Главный залог успеха борьбы с вульгарными угрями – систематичность. Если соблюдать все предписания врача и заниматься профилактикой развития акне между курсами антибактериальной терапии, то в скором времени состояние кожного покрова улучшится.

Не следует заниматься самолечением . Лечебные мероприятия следует проводить только под контролем врача-дерматолога.

В подростковом возрасте часто возникают проблемы с кожей. Но и многие взрослые люди мучаются вопросом о том, как избавиться от угрей. Это на самом деле непростая задача, и без комплексного подхода с ней не справиться. Ведь проблемы на коже могут быть вызваны не только неправильным уходом, но и внутренними причинами, хроническими заболеваниями, стрессами или гормональными нарушениями.

Подростковые угри

Когда организм перестраивается, готовясь к выполнению новых для него функций, начинается выработка большого количества гормонов. Они влияют на развитие половых органов и всех вторичных признаков, отличающих мужчин и женщин. Но, кроме прямого действия, гормональный всплеск имеет сильное влияние на кожу: увеличивается продукция кожного сала. Даже если поры забиваются, и выделения не могут выйти из протока железы, она продолжает работать в усиленном режиме. В закупоренном фолликуле рано или поздно развивается инфекция. Так образуются вульгарные угри. Фото ниже демонстрирует стадии этого процесса.

Какие бывают угри?

Есть несколько разновидностей прыщей. Они отличаются внешним видом и степенью поражения кожи.

Папулы. Небольшие воспаленные уплотнения конической или полушаровидной формы, часто с черной точкой в центре.

Пустулы. На поверхности угря появляется пузырек, наполненный гноем. Такие прыщи подсыхают и исчезают через несколько дней, оставляя пигментное пятно или небольшой рубец.

Индуративные угри. Это глубокие, обычно болезненные инфильтраты. Снаружи они выглядят, как синеватые пятна, немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Эти угри оставляют заметные рубцы.

Конглобатные угри. Если индуративных угрей рядом несколько штук, они могут объединяться.

Механизм появления прыщей

Есть четыре основных фактора, которые провоцируют вульгарные угри. Фото показывает все стадии этого процесса.

Себорея. Проще говоря, избыток кожного сала. Себорея бывает жидкой, когда жир легко выходит из протоков, лицо при этом лоснится. На такой коже развиваются поверхностные угри: папулы и пустулы. При густой себорее сало скапливается глубоко в протоках желез. Образуются индуративные и конглобатные, то есть подкожные угри. Лечение их осложняется тем, что процесс локализован довольно глубоко, местные средства часто оказываются неэффективными.

Нарушение кератинизации. Слишком много ороговевших клеток скапливается в фолликуле. Смешиваясь с кожным салом, они формируют пробку. Именно ее можно видеть на поверхности кожи в виде черной точки.

Инфекция. На коже живут разнообразные бактерии, которые не страшны здоровому человеку. Но если образуются благоприятные условия (закупоренный фолликул с питательной средой), ими обязательно воспользуются микроорганизмы.

Причины образования прыщей

Несмотря на то что кожа подвержена множеству внешних воздействий, они не всегда являются главным фактором развития прыщей. Если на лице угри, причины могут быть глубоко внутри. У взрослых людей проблемы с кожей возникают из-за инфекционных заболеваний внутренних органов. Часто постоянные простуды и хронические воспалительные процессы в носоглотке переходят на кожу скул и щек. Миндалины выступают в таком случае резервуаром для инфекции. Воспаления почек, половых желез, органов пищеварения также оказывают влияние на здоровье кожи и провоцируют вульгарные угри. Причины эти легко устранить, пролечив основное заболевание. Возможно, тогда и проблема с кожей уйдет без дополнительных усилий.

Еще один фактор - постоянная интоксикация организма. Если человек употребляет в пищу много консервированных, подверженных глубокой переработке продуктов, содержащих различные пищевые добавки, ненужные, а порой и вредные вещества могут накапливаться в организме. Задержке токсинов способствует низкое содержание клетчатки в рационе, нерегулярное опорожнение кишечника, запоры. В таком случае нет лучшего средства от угрей, чем специальная диета.

Влияние гормонов на прыщи

Если у взрослого человека появляются вульгарные угри, есть смысл провести обследование эндокринной системы. Причина может скрываться в нарушении работы гипофиза, надпочечников или яичников. Эстрогены и окситоцин действуют на кожу положительно, андрогены и прогестерон - отрицательно. Как известно, и те и другие присутствуют и у мужчин, и у женщин. Розовые и вульгарные угри часто носят гормональный характер. Все дело в чувствительности кожных рецепторов к андрогенам. Концентрация этих гормонов часто повышается в подростковом возрасте, у взрослых также бывают гормональные сбои. У женщин содержание «плохих» гормонов в крови увеличивается перед менструациями, иногда во время беременности или кормления грудью.

Прием гормональных контрацептивов оказывает двоякое действие на кожу. Иногда гинекологи даже советуют принимать их для устранения угрей. Но перед назначением таких таблеток необходимо сдать анализы и полностью выяснить, какой гормональный фон у пациентки. Некоторым оральные контрацептивы помогают сделать кожу идеальной, у других, наоборот, вызывают угри. После отказа от них также возникает гормональный дисбаланс, приводящий к повышенной жирности кожи. Индивидуальные особенности организма вызывают такие разные реакции.

Если перед месячными каждый раз появляются угри - это признак понижения уровня эстрогенов. Эти гормоны не только защищают кожу от прыщей, но и делают ее более подтянутой и свежей, под их влиянием организм избавляется от излишков жидкости, то есть от отеков. Для стабилизации уровня эстрогенов врачи назначают витамин Е во второй фазе менструального цикла.

"Карта" угрей

Наблюдается определенная связь между зоной лица, на которой появляются прыщи, и проблемами внутренних органов.

Угревая сыпь на щеках возле носа - нужно проверить легкие. Возможно, курение, аллергия или перегрев организма оказывают негативное влияние на эти участки кожи. Чтобы устранить проблемы, нужно соблюдать диету, избегать употребления в пищу окисляющих продуктов - мяса, сахара, кофе. Ешьте больше зеленых овощей и занимайтесь спортом на свежем воздухе.

Если на лице расширенные поры, есть воспаления и припухлости на носу - это может говорить о проблемах сердца. Нужно воздерживаться от острой пищи и обогащать рацион витамином В и омега-3-кислотами.

На висках и скулах угри появляются, когда перегружена и обезвожена печень. Необходимо пить больше чистой воды для восстановления выделительной функции.

Прыщики в верхней части лба - повод обратить внимание на систему пищеварения. Нужно уменьшить количество рафинированных продуктов, полуфабрикатов и жиров, есть больше овощных салатов и фруктов.

Воспаления ниже уголков губ на боковой поверхности подбородка указывают на гормональные проблемы. Перед месячными угри обычно бывают в этой зоне. Иногда это признак воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме основного лечения, желательно устранить стрессы, хорошо высыпаться и наладить правильное питание.

На кончике подбородка прыщи могут сигнализировать о нарушении работы желудка. В таком случае поможет очищение организма достаточным количеством воды в рационе, укрепление иммунитета травяным чаем и витаминными напитками.

Угри на лице: как избавиться?

Терапия подбирается в зависимости от степени поражения кожи. Комплексные меры включают:

нормализацию процесса ороговения в фолликуле;
устранение инфекции;
подавление выделения кожного сала;
снятие воспаления;
регулярное очищение кожи от загрязнений и ороговевших частиц.

С легкой степенью акне справятся и наружные средства от угрей. Хорошо себя зарекомендовали испытанные временем средства: салициловая, цинковая, ихтиоловая мази. В некоторых аптеках делают специальные составы от прыщей - болтушки, представляющие собой смесь антибиотиков для наружного применения.

Современные средства от угрей на лице содержат в своем составе различные вещества. Например, препарат "Скинорен" действует за счет азелаиновой кислоты. Он успешно борется с микроорганизмами на коже и уменьшает выделение кожного сала, одновременно нормализуя процесс кератинизации. Средство "Зинерит" имеет в составе антибиотик эритромицин и является хорошим способом решения проблемы, как избавиться от угрей.

При средней степени поражения врач может назначить антибиотики внутрь. Обычно используются эритромицин, доксициклин или тетрациклин. Принимать их нужно не меньше месяца и только по назначению врача. Ведь при длительном лечении антибиотиками могут развиться нежелательные последствия для организма.

В тяжелых случаях, когда большие участки лица и тела поражены глубокими воспаленными узлами и инфильтратами, лечение угрей требует применения препаратов, содержащих большие дозы ретиноидов. Эти препараты имеют противопоказания, например, их нельзя применять беременным и кормящим. Витамин А в больших дозах вызывает отклонения в развитии плода. После курса лечения врачи не рекомендуют планировать беременность 3 месяца, так как ретиноиды накапливаются в организме и выводятся не сразу.

Лечение прыщей в домашних условиях

Народная медицина предлагает различные средства от угрей на лице и теле. Их общий минус в том, что все они достаточно хлопотные в применении.

Алоэ. Это растение активно борется с инфекцией и воспалением. Для процедуры нужно выжать сок алоэ и пропитать им марлю, сложенную в четыре слоя. Сделать компресс на пораженную зону. Алоэ вытягивает гной даже из глубоких угрей, только нужно провести не менее 40 ежедневных процедур.
Настойка прополиса. На ночь нужно смазывать проблемные зоны спиртовой настойкой прополиса. Утром рекомендуется очистить кожу лосьоном. Курс лечения - 30 дней.
Творог. Кисломолочные продукты - отличное средство против угрей. Мягкий домашний творог помогает убрать подкожные прыщи и пятна от них. Компресс нужно приготовить следующим образом. На салфетку или марлю положить творог слоем в 0,5 см. Плотность и толщина салфетки должна быть такой, чтобы в нее впиталась лишняя жидкость из творога. Накладывая компресс на зону прыщей, нужно прикрыть его пленкой, а затем укрепить и утеплить платком или какой-либо удобной повязкой. Держать компресс не менее часа, а лучше оставить на ночь. Первое время, около недели, нужно делать это каждый день. Затем можно устраивать небольшой отдых коже.
Лимон. Его бактерицидные свойства всем известны. Как лечить вульгарные угри этим фруктом? Можно делать компрессы из лимонного сока на 10-15 минут. Кроме подавления инфекции, кислота частично растворяет сальные пробки и ороговевшие клетки, удаляет пигментные пятна и освежает кожу. Можно просто протирать лицо кусочком лимона два раза в день после умывания. Во время такого лечения нужно пользоваться солнцезащитными средствами и избегать длительного пребывания на ярком солнце. Лимонная кислота делает кожу более чувствительной к ультрафиолету.

Маски от черных точек

Как избавиться от угрей? Лучше не допускать их появления. Если на коже нет воспалений, но присутствуют загрязненные комедоны, с ними можно справиться в домашних условиях. Перед применением любой маски нужно немного распарить кожу, чтобы открылись поры, и легче было их очистить. Но стоит помнить: воспаленные угри нагревать нельзя, это лишь усугубит проблему. Когда кожа подготовлена, нужно нанести одну из масок от черных точек, массируя проблемные зоны.

Рецепт 1. Размять вилкой небольшой красный помидор, смешать со взбитым яичным белком. Нанести на 20 минут.

Рецепт 2. Взбить белок со столовой ложкой сахара, нанести на лицо. Когда маска начнет подсыхать, провести очищающий массаж: прижимать пальцы к коже и резко их отрывать. Сладкий белок склеивает грязь и мертвые клетки, при массаже они отходят.

Рецепт 3. Можно приготовить ароматный скраб из молотого кофе и сметаны. Только нельзя наносить его на болезненные угри. Кофе удаляет омертвевшие клетки, а сметана смягчает кожу. Возможно, даже не потребуется применять крем после скраба.

Как убрать пятна после угрей?

Найти способ, как избавиться от угрей - это половина дела. На месте прыща остается рубец или пигментное пятно, которое может сохраняться до года. Правильное и своевременное лечение вульгарных угрей уменьшает эти неприятные явления. Если пятно все-таки осталось, быстрее от него избавиться помогут домашние маски.

Рецепт 1. Сделать пасту из порошка корицы и меда, смешанных в равных долях. Наносить состав только на пятна, держать 20 минут.

Рецепт 2. Можно протирать пятна смесью эфирных масел розмарина, гвоздики, мяты и лаванды. Для этого нужно в чайной ложке растительного масла растворить 2 капли масла розмарина, остальные взять по 1 капле.

Рецепт 3. Огуречный сок поможет осветлить кожу. Можно накладывать на пятна маску из мякоти огурца на 10-15 минут.

Диета против прыщей

Питание сильно отражается на здоровье кожи. Если гастрит или другое заболевание органов пищеварения провоцируют угри, как лечить их, подскажет соответствующий специалист. Медиками разработаны рекомендации по питанию во время острых периодов или хронических форм таких болезней, как панкреатит, холецистит, дисбактериоз. В любом случае рациональное питание помогает вылечить вульгарные угри и быстрее увидеть результат.

Жиры. То, что стоит в первую очередь ограничить, конечно, - жирная и жареная пища. Она стимулирует активность сальных желез. Сыры в этом плане вызывают большие споры у диетологов. С одной стороны - это источник кальция и белка, с другой - продукт, содержащие много жира. Поэтому в период лечения от прыщей стоит исключить сыр и цельное молоко. Некоторые специалисты считают, что угри могут провоцировать гормоны, содержащиеся в молоке.

Сладости и сдобная выпечка. Нужно свести к минимуму эти продукты. Сахар также активизирует сальные железы и способствует воспалительному процессу. Мучные изделия замедляют работу кишечника, задерживают токсины в организме и часто приводят к запорам. Любые продукты с высоким гликемическим индексом противопоказаны при проблемной коже. Конфеты лучше заменить сухофруктами, а сладкие газировки - натуральными соками и отварами.

Клетчатка. Просто необходимо обеспечить постоянное поступление пищевых волокон с пищей. Овощи, зелень, фрукты содержат клетчатку, которая очищает кишечник, ускоряет его работу, выводя все ненужное из организма. Можно купить отруби в аптеке и ежедневно добавлять в кашу и другие блюда. Ценным источником клетчатки являются овсяные хлопья и гречка. Это самые полезные крупы для борьбы с угревой сыпью.

Особой диеты от прыщей нет, должно быть налажено полноценное питание. Хорошо включать в рацион такие продукты, как свежая морковь и капуста. Эти овощи дают организму необходимые для кожи витамины А и С, а также клетчатку. Настои шиповника, ромашки полезны тем, кто хочет избавиться от угрей.

Удаление угрей в спа-салоне

Многие предпочитают доверять здоровье своей кожи специалистам-косметологам. Разработано множество эффективных процедур, которые не только убирают нежелательные воспаленные элементы и сальные пробки, но значительно улучшают внешний вид лица.

Пилинг с гликолевой кислотой. Это вещество часто используют для удаления прыщей. Применяются также и другие альфа-гидроксикислоты, которые получают из натуральных продуктов, таких как молоко и фрукты. Отмершие клетки под действием такого пилинга легко отделяются друг от друга. Их удаляют с кожи вмести с излишками жира и загрязнениями, освобождая поры.

Экстракция. Процедура начинается с паровой ванны для лица. Поры при этом открываются, из них легче удалить загрязнения. Затем косметолог удаляет прыщи и комедоны с помощью специального инструмента - экстрактора. В заключение применяется тоник для предотвращения воспаления и стягивания пор.

Эксфолиация. Это механический способ удаления поверхностного слоя омертвевших клеток. Для очистки кожи применяется скраб или специальное устройство - эксфолиатор. Такое отшелушивание кожи обычно используется в сочетании с другими средствами лечения угревой сыпи.

Гальванические процедуры. Процедура заключается в постоянном воздействии на кожу тока невысокого напряжения. Ее сочетают с другими методами очистки и омоложения лица. При этом удаляются угри и другие дефекты. Для выполнения гальванических процедур от косметолога требуются подготовка и опыт.

Много солнца - хорошо или плохо?

Говорят, прыщи проходят летом от загара. Это не всегда так. Солнечные лучи сушат кожу, поэтому небольшое воздействие может быть полезным. Но злоупотреблять не стоит: в ответ сальные железы увеличивают выработку жира. Стремление хорошенько загореть часто усугубляет угри на лице. Как избавится от пятен после прыщей? Просто во время лечения забудьте о загаре, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Все дело в том, что место, где недавно был прыщ, загорает сильнее окружающей его здоровой кожи и становится намного темнее. Так и появляется пятно, которое потом сложно вывести.

Как предотвратить прыщи?

Если вы разобрались, как избавиться от угрей, и успешно с этим справились, не стоит расслабляться. Склонность к проблемам на коже никуда не денется. При погрешностях в диете или уходе они могут вернуться. Поэтому нужно постоянно заботиться о здоровье. Вот главные условия для красоты кожи.

Нельзя умываться слишком часто. Даже если кожа жирная, чрезмерная чистоплотность ей не поможет, зато снизит защитные свойства и устойчивость к инфекциям. Нужно использовать мягкие гели и пенки для умывания не чаще двух раз в день. А руки стоит мыть чаще, и никогда не трогать лицо грязными руками.
Не выдавливайте угри! Причины прыщей вы не устраните, а вот новые проблемы добавятся. Инфекция может попасть глубже в кожу или распространиться на соседние комедоны. Поры при выдавливании сальных пробок растягиваются еще больше. Удаление же воспаленных угрей, пузырьков с гнойным содержимым приводит к образованию рубцов. Лучше дождаться, пока прыщ сам подсохнет, тогда след от него будет менее заметным.
Постоянно употребляйте в пищу свежие фрукты и богатые клетчаткой овощи в сыром и тушеном виде.
Пользуйтесь качественной косметикой. Не злоупотребляйте румянами и пудрой - они загрязняют поры. Макияж всегда нужно тщательно удалять.

Лечение угрей - сложная задача. Но справиться можно даже с самыми глубокими и болезненными прыщами. Лучше обратиться к дерматологу, который правильно подберет лечение. Главное - выполнять все рекомендации по уходу за кожей и правильно питаться. Это поможет и в дальнейшем поддерживать здоровье и красоту кожи.

Вульгарные угри (иначе акне) – кожные высыпания, возникающие вследствие воспалительного процесса в сальных железах и волосяных луковицах. Этот вид сыпи чаще беспокоит подростков в период активного полового созревания, реже встречается у людей старше 30 лет. Сами по себе вульгарные угри не опасны, но могут стать серьезной косметологической проблемой, а при тяжелом воспалении оставляют на коже рубцы, пигментные пятна.

В основе развития acne vulgaris лежит себорея – повышенная активность сальных желез, снижение бактерицидного эффекта кожного сала и активизация патогенных микробов. В развитии акне могут принимать участие стрептококки, стафилококки, коринебактерии, а также продукты их жизнедеятельности.

Основной причиной появления вульгарных угрей все же является изменение гормонального фона. Акне провоцируют мужские половые гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон.

Мужские половые гормоны влияют на функции сальных желез. При их избытке:

усиливается выработка кожного сала, ускоряется деление клеток рогового слоя кожи (гиперкератоз);
отмирающие роговые клетки и сальный секрет смешиваются, забивают поры, закупоривают протоки сальных желез;
в закупоренных протоках создается оптимальная среда для размножения патогенных микроорганизмов;
активное развитие пропионебактерий и кокковой инфекции становится причиной воспаления сальной железы.

В период полового созревания выработка мужских гормонов усиливается в организме как юношей, так и девушек. Именно поэтому чаще всего угревой болезнью страдают подростки. А при наличии перечисленных провоцирующих факторов (одного или нескольких) вероятность появления угрей возрастает, а воспаление протекает в более тяжелой форме.

Если в подростковом возрасте появление угрей является физиологичным явлением, обусловленным гормональными перестройками, то угри у взрослых всегда являются признаком тех или иных нарушений в работе внутренних органов.

Локализация

Вульгарные угри могут появиться на любом участке кожного покрова. Чаще высыпания локализуются на лице, спине, реже – на груди, верхней части шеи, плечах.

На лице

В воспалительные процессы чаще всего вовлекается кожа лица – более тонкая и нежная, не защищенная одеждой, больше подверженная негативным внешним воздействиям. На лице больше всего высыпаний локализуется в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок), где расположено много сальных желез. Реже угревая сыпь поражает область скул, кожу вокруг губ.

На спине

Появление угрей на спине чаще отмечается у мужчин, чем у женщин. Обычно проблема обусловлена гормональными факторами, нарушениями работы внутренних органов, избыточным потоотделением. В некоторых случаях причиной воспалительных процессов становятся межреберная невралгия или аллергия на синтетические ткани, раздражение кожи, вызванное ношением слишком узкой, стягивающей одежды.

На шее

Воспаление кожи на шее, помимо гормональных расстройств, может возникать из-за повышенной потливости, недостаточной гигиены, раздражения волосами или синтетическими тканями, а также как реакция организма на некачественную косметику или парфюмерию.

На груди

На коже груди, как и спины, достаточно много сальных желез, располагаются они близко к поверхности, что повышает риск воспаления, особенно при несоблюдении гигиены или ношении обтягивающей и/или одежды из синтетических тканей.

Классификация

Вульгарные угри – общее понятие, объединяющее различные виды высыпаний, которые могут быть воспаленными и невоспаленными.

Разновидности вульгарных угрей:

Комедоны. Невоспаленные элементы, возникающие вследствие закупорки протоков сальных желез кожным салом. Могут быть закрытыми (белые бугорки размером от 1 до 3 мм, не имеющие выхода на поверхность кожи) и открытыми (кожное сало по протоку железы продвигается к поверхности кожи, окисляется, смешивается с пылью, из-за чего сальная пробка становится черной).
Папулы. Воспаленные элементы в виде плотных красноватых бугорков, возвышающихся над поверхностью кожи. По мере усугубления воспаления папулезные угри переходят в пустулы.
Пустулы. Представляют собой болезненные элементы с гнойным содержимым. Пустулы размером до 5 мм обычно проходят бесследно, а после более крупных образований зачастую остаются рубцовые дефекты.
Узлы. Крупные (более 5 мм) элементы, возникающие при распространении гнойно-воспалительных процессов в глубокие структуры кожи (дерму, подкожную жировую клетчатку).
Кисты. Полостные образования багрово-синюшного цвета, заполненные гнойным содержимым.

В зависимости от вида высыпаний, поражающих кожу, выделяют 4 основные формы заболевания:

комедональная – невоспаленные открытые и закрытые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу, крыльях носа, подбородке, воспаленные элементы отсутствуют;
папуло-пустулезная – открытые и закрытые комедоны, папулы, небольшое количество пустул;
пустулезная – значительное количество пустул на лице (более 25 единиц), открытые и/или закрытые комедоны;
конглобатное (сливное) акне – крупные узлы и кисты сливаются, образуя обширную площадь поражения.

Конглобатное акне – самая тяжелая форма заболевания, приводящая к формированию рубцов на коже.

Лечение

Что такое вульгарные угри, какая их разновидность поразила кожу и как лечить заболевание, подскажет врач-дерматолог. Специалист подбирает лечение в каждом случае индивидуально с учетом вида сыпи, формы и степени тяжести воспалительного процесса, его локализации, пола и возраста пациента.

Лечение акне вульгарис направлено на:

подавление выработки кожного сала сальными железами;
очищение и сужение расширенных пор;
уменьшение воспалительных процессов;
подавление патогенной флоры.

С этими целями в зависимости от тяжести патологических процессов применяются как местные средства, так и лекарства для приема внутрь.

Местные средства

При легкой форме акне лечение проводится только наружными средствами. Это мази, гели и кремы на основе бензоила пероксида, азелаиновой кислоты, антибактериальных компонентов, прочие медикаменты с подсушивающим, заживляющим и антисептическим действием. При воспалении средней степени тяжести назначаются наружные средства группы ретиноидов.

На основе бензоила пероксида

Бензоил пероксид обладает выраженным кератолитическим (способствует отшелушиванию ороговевших клеток, замедляет ороговение), комедонолитическим (растворяет сальные пробки, регулирует жирность кожи), антибактериальным и противовоспалительным действием. Курс лечения средствами на основе бензоила пероксида составляет 1-3 месяца.

Противопоказано применять препараты при нарушении целостности кожного покрова (царапины, ссадины, трещины, порезы) и людям, работа которых связана с постоянным пребыванием на солнце.

Иногда после применения средств возникает покраснение, шелушение, сухость кожи. Эти явления не требуют отмены терапии, проходят самостоятельно спустя неделю после начала лечения.

Самые распространенные препараты с бензоила пероксидом:

Базирон АС;
Экларан;
Акнецид;
Бревоксил;
Оксигель.

С азелаиновой кислотой

Средства на основе азелаиновой кислоты оказывают кератолитическое и противовоспалительное действие, хорошо сужают поры, выравнивают цвет кожи, но не влияют на выработку кожного сала. Рекомендуются для лечения угрей, вызванных деятельностью пропионовых бактерий.

Препараты не вызывают привыкания, применяются длительно – не менее 3 месяцев.

Представители:

Азелик;
Скинорен;
Азикс дерм;
Азогель.

Антибактериальные

Часто назначаемые антибактериальные средства от прыщей:

На основе клиндамицина. Оказывают бактериостатическое действие, особенно эффективны по отношению к стафилококкам и пропионебактериям. Применяются длительно (до полугода), при этом не вызывают привыкания кожной микрофлоры к действующему веществу. Выпускаются в форме гелей и растворов. Представители – Зеркалин, Далацин, Клиндовит.
С эритромицином. Представитель – Зинерит, который, кроме антибиотика, содержит цинк. Оказывает бактериостатическое, регенерирующее и вяжущее действие, снижает секрецию кожного сала. Может вызвать привыкание и при последующем применении будет неэффективным.

Местные ретиноиды

Ретиноиды – синтетические аналоги витамина А. Препараты подавляют работу сальных желез, уменьшают жирность кожи, нормализуют процессы ороговения. Отличаются высокой эффективностью в лечении любых форм акне, однако, могут вызвать достаточно серьезные побочные эффекты. Должны применяться строго по назначению и под контролем доктора.

Изотретионин. Подавляет активность сальных желез, снимает воспаление. Применяется длительно, от 16 до 24 недель. Представители – раствор для наружного применения Ретасол, Ретиноевая мазь.
Адапален. Оказывает противовоспалительное, комедонолитическое и себостатическое действие, не повышает фоточувствительность. Наносится раз в сутки, применяется до 3 месяцев. Сильно сушит кожу, подходит только для жирного типа. Форма выпуска – гель и крем. Аналоги – Дифферин, Клензит, Адаклин.

Ретиноидные средства оказывают токсичное действие на плод, поэтому во время лечения ретиноидами и на протяжении года после окончания терапевтического курса нельзя планировать беременность.

Другие средства

К другим эффективным местным средствам, помогающим избавиться от вульгарных угрей, относятся:

Препараты с цинком. Оказывают вяжущее, подсушивающее, антисептическое и адсорбирующее действие. Наносятся на прыщи точечно 2–4 раза в день. Представители – Цинковая мазь, Салицилово-цинковая паста, Циндол.
Бадяга. Порошок из наружного скелета пресноводных губок-бадяг выпускается в чистом виде для приготовления лекарственной формы либо входит в состав кремов и гелей от прыщей. Наносится на воспаленные очаги на время, указанное в инструкции, затем смывается. Не применяется при наличии повреждений кожи, может вызвать аллергию.
Салициловая кислота. Применяется в форме раствора или мази. Оказывает подсушивающее, кератолитическое и антисептическое действие. Наносится на проблемные зоны трижды в день.
Куриозин. Средство на основе оксида цинка и гиалуроновой кислоты оказывает подсушивающее, антисептическое и заживляющее действие, предупреждает появление рубцов. Наносится точечно 2–4 раза в день. Аналог – Регецин.

Препараты для приема внутрь

Лечение тяжелых форм акне проводится препаратами для внутреннего применения:

антибиотики (Доксициклин, Клиндамицин, Эритромицин) – применяются на протяжении месяца, при отсутствии эффекта переходят к терапии синтетическими аналогами витамина А;
ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет) – препараты воздействуют на все механизмы развития акне (подавляют активность сальных желез, устраняют гиперкератоз, подавляют воспаление и развитие патогенной флоры), принимаются от 4 месяцев до года только по назначению и под контролем доктора;
гормональные средства (Ярина, Джес, Диане, Жанин) – назначают женщинам, если появление вульгарных угрей обусловлено повышенным содержанием мужских половых гормонов;
сорбенты (Полисорб, Полифепан) – помогают очистить организм от шлаков и токсинов, относятся к вспомогательным терапевтическим средствам, применяются в случаях, когда акне развивается на фоне нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Вульгарные угри достаточно тяжело поддаются терапии, особенно при тяжелых формах воспалительных процессов, приводят к формированию грубых рубцовых дефектов. Однако современный выбор лечебных методик и препаратов позволяет существенно облегчить течение акне, достичь стойкой ремиссии и предупредить деструктивные изменения кожи.

Важно понимать, что лечение вульгарных угрей – продолжительный процесс, занимающий не менее 4 месяцев. И даже если заметное улучшение наступило раньше, терапию прерывать нельзя, иначе в любой момент может возникнуть рецидив.

Ты с грустью смотришь на свое отображение в зеркале. Опять на лице появился новый гнойничок! Вульгарные угри не дают тебе спокойно жить. Что делать? Сегодня сайт Штучка.ру даст ответы на все твои вопросы связанные с этой проблемой.

Ты узнаешь: почему появляется этот вид высыпаний, методы диагностики, и самое главное, как лечить вульгарные угри.

Юношеская проблема

Что же это такое вульгарные угри? У кого и где они появляются?

Эти гнойные высыпания – частые гости на лице и спине подростков в период полового созревания. Народная молва называет их юношескими угрями. Ведь, отзывы врачей констатируют тот факт, что девушки могут подвергаться этой болезни с 10 лет, юноши – с 14. Соответственно, в группе риска находятся девушки до 17 лет, а юноши – до 19 лет.

Вульгарные и розовые угри – это воспаление волосяных фолликулов не только на лице, но и на спине. Оба вида прыщей могут появляться в виде единичных высыпаний, или же захватывая большие участки кожи. Отличительным признаком вульгарных угрей считается их появление в подростковом возрасте .

Акне – другое название вульгарных угрей, бывают двух видов: воспалительные и не воспалительные. Все зависит от того, насколько фолликул может воспалиться из-за бактерий попавших туда. Гнойный воспалительный процесс, поражающий не только сальные железы, но и фолликулы волос часто развивается под воздействием стафилококков или же вследствие полученной микротравмы.

Вульгарные угри бывают и у взрослых . Только в этом случае, высыпания локализируются в отдельных местах и выражаются в легкой форме. Ремиссии стоит ожидать после 20 и после 40 лет. Более подвержены высыпаниям женщины.

Причины заболевания

В переходном возрасте меняется гормональный фон. Именно этот фактор – основная причина появления акне.

Ослабленный подростковый организм – благоприятная среда для развития воспалительных процессов вследствие изменения работы сальных желез .

Вульгарные угри имеют следующие причины появления:

Слабый иммунитет;
Проблемы в работе ЖКТ. Воспалительные очаги в кишечнике или желудке негативно влияют на состояние кожи, снижают сопротивляемость бактериям;
Сбой в работе эндокринной системы;
Гинекологические заболевания;
Стрессы;
Себорея;
Аллергическая реакция на некоторые медикаменты;

Неправильное питание, когда преобладает острая, жареная и сладкая пища;
Не соблюдение правил гигиены.

Для появления вульгарных угрей достаточно одной или двух вышеперечисленных причин, которые для каждого отдельного человека сыграют свою решающую роль в появлении этого заболевания.

Вульгарные угри передаются и наследственным путем. По отзывам людей, перенесших эту болезнь, подросток, у родителей которого были вульгарные угри, имеет больше шансов переболеть этой болезнью.

Методы диагностики

Чтобы правильно диагностировать вульгарные угри сайт сайт. рекомендует пройти ряд исследований. Самый главный критерий, указывающий именно на это заболевание – гормональный сбой, при котором организм совсем не реагирует на лечение антибиотиками.

Женщины, часто, жалуются на сбой менструального цикла. Поэтому, чтобы исключить поликистоз яичников, важно установить уровень:

Пролактина;
Глобулинов;
Тестостерона;
Гормонов фолликулярного типа.

Обязательным будет исследование смыва слизистых оболочек рта и кожи, которая поражена вульгарными угрями. Это делается для опровержения или подтверждения грамм-негативного фолликулита.

Разновидности вульгарных угрей

Чтобы подобрать правильный метод лечения этого заболевания, нужно разобраться в причинах его возникновения, а так же уметь различать разновидности сыпи.

К высыпаниям этого вида относятся:

Индуративные прыщи. Эти высыпания появляются у людей, болеющих себореей. Эти плотные угри вызывают болезненные ощущения. В местах поражения заметен синий оттенок;
Папулезные прыщи. Вид высыпаний, появляющийся у обладателей жирной кожи лица. Отличительной чертой таких угрей является небольшой размер и черная точка (комедон) в центре высыпания;
Пустулезные прыщи. Они характеризуются пустулой на угре. Этот вид высыпаний недолговечен, угри исчезают через несколько дней. На память остаются рубцы или пигментные пятна.

Как лечить юношеские угри

Вульгарные угри требуют, чтобы лечение было своевременным. Акне может вызвать фурункулез. Поэтому, так важно, как можно скорее, обратиться к дерматологу.

Способы лечения делятся на:

Наружные (лечение мазями, аппаратные процедуры, уход за кожей лица);
Внутренние (медикаментозное лечение).

С чего начинать? Пересмотри рацион. Отзывы пациентов свидетельствуют – переход на вегетарианство в короткие сроки улучшает состояние проблемной кожи. Очень полезно кушать: зелень, каши, овощи и фрукты. Эти продукты, улучшая работу кишечника, благоприятно влияют на состояние кожи лица.

Вульгарные угри влияют и на лечение других заболеваний. Ведь причина их появления, иногда, кроется в болезнях желудка или эндокринной системы. Вот почему, прежде чем начать лечить акне, нужно проконсультироваться у эндокринолога, гинеколога и гастроэнтеролога. При наличии сопутствующих заболеваний лечение будет комплексное.

Смысл лечения акне в том, чтобы уменьшить выработку кожного сала . А этому способствует регулярное обрабатывание пораженных участков специальными средствами, которые подсушивают кожу.

Терапевтические методы, применяемые для лечения вульгарных угрей:

Чистка лицевых покровов. На ранних стадиях заболевания эта процедура особенно эффективна;
Фитотерапия. Настойки и лосьоны на основе календулы, чистотела и ромашки – лучшие друзья проблемной кожи;
Физиотерапия. Процедуры делаются только под наблюдением врача. Сюда входят: облучение кварцевой лампой, аутогемотерапия, ультрафиолетовое излучение;
Прием антибиотиков. Этот метод лечения назначают, когда заболевание перешло в тяжелую форму. Это могут быть антибиотики наружного применения (мази, кремы, гели) и антибиотики для приема внутрь (инъекции, таблетки);
Лечение в косметологическом кабинете. Сюда входят: лазерная терапия, чистки и пилинги лица.

Домашние способы лечения

Лечить народными методами можно только после консультации с врачом. Ниже предложенные рецепты народной медицины могут послужить отличным дополнением к основному лечению.

Выдавливать вульгарные угри бесполезно и даже вредно — их может стать больше

Вот несколько действенных рецептов:

Настойка на ореховых листьях

Сделай настой из листьев грецкого ореха. Для этого возьми листья и водку в соотношении 1:10. Для приготовления целебного настоя достаточно нескольких часов. В готовом настое намочи марлю и приложи ее к пораженному месту. Это лечение больше всего подходит тем, у кого вульгарные угри на спине.

Лечение цветками аптечной ромашки

Сделай отвар, залив цветки ромашки кипятком на 30 минут. В остывшем отваре намочи ватный диск и приложи к вульгарным угрям на 7 минут. Курс лечения длится 25 дней.

Лечение прополисом

Купи в аптеке спиртовую настойку прополиса. Этой настойкой нужно смазывать прыщи на ночь. Утром остатки смой очищающим молочком. Лечиться таким способом нужно не меньше 30 дней.

Лечение соком калины

Этот способ рекомендован тем, у кого вульгарные угри появились на лице. Отожми сок из ягод калины и намочи им салфетку. Пропитанную салфетку положи на лицо на 10 минут. Этим рецептом нужно пользоваться не менее 8 раз на день с перерывами в 15 минут. Заканчивать процедуру нужно смазыванием лица кремом, который предварительно желательно смешать с соком калины. Проводи лечение не меньше 5 дней, и ты будешь довольна результатом.

Хочешь забыть о вульгарных угрях? Тогда обрати внимание на следующие рекомендации:

Умывайся не меньше 2 раз в день. Не используй обычное мыло, умывай лицо специальными средствами, которые подходят типу твоей кожи.
После умывания вытирай лицо бумажным полотенцем.
Как можно чаще меняй наволочки.
Очищай кишечник. Если у тебя запор, на помощь придут клизмы с применением цветков аптечной ромашки. Эту рекомендацию нужно выполнять только после консультации с врачом.

Помни, полное исцеление от болезни возможно только при максимальном соблюдении всех рекомендаций врача . Соблюдение режима дня и правил полноценного, здорового питания – существенно поднимут иммунитет и усилят твою защиту от болезнетворных бактерий.

Вульгарные угри (акне) - это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула, характеризующееся себореей, формированием комедонов и воспалительных угрей, реже узлов, абсцессов, псевдокист, иногда рубцов.

Эпидемиология. Заболевание встречается очень часто, к врачу обращается, однако, только 20% пациентов; у остальных вульгарные угри протекают в слабо выраженной форме и нередко рассматриваются как физиологическое состояние. Оно крайне редко встречается у новорожденных, легкие формы иногда отмечаются в неонатальном периоде. Пик заболевания падает на период полового созревания (14-16 лет, у девочек несколько ранее, чем у мальчиков, что объясняют более ранним наступлением периода полового созревания у женщин); высыпания продолжаются, как правило, до 20-25 лет. Вульгарные угри являются ранним симптомом периода полового созревания, в особенности, когда воспалительные угри появляются в средней части лица; у очень молодых подростков самым частым проявлением болезни являются комедоны, воспалительные угри встречаются редко. У девочек появление акне предшествует началу менструального периода более чем за год. Самое большое количество больных наблюдается в среднем и позднем подростковом периоде.

В возрасте между 20 и 25 годами вульгарные угри начинают постепенно разрешаться, у 7-17% пациентов угри отмечаются после 25 лет, причем в этих случаях преобладают женщины с физиологическими угрями. В последнее время количество женщин, страдающих угрями, уменьшилось, что связывается с употреблением пероральных противозачаточных средств. В то же время увеличилось количество пациентов, у которых угри впервые появляются в более позднем возрасте (старше 25 лет, а у некоторых пациентов существуют до 30-40 лет.) В некоторых случаях угри бывают семейным заболеванием.

Этиология и патогенез вульгарных угрей (акне) . В развитии вульгарных угрей основную роль играют следующие факторы:

Наследственная предрасположенность;
Себорея;
Образование комедонов (comedogenesis);
Изменение качественного и количественного состава микробной флоры фолликула;
Андрогенные гормоны;
Развитие воспалительной реакции.

1. Наследственная предрасположенность имеет несомненное значение в возникновении вульгарных угрей, тяжести их течения, локализации, распространенности и чувствительности к терапии. По данным немецких дерматологов у 45% школьников, имеющих вульгарные угри, один или оба родителя также отмечали у себя угри, в то же время вульгарные угри наблюдались только у 8% школьников, родители которых не имели угрей. Наследственная предрасположенность к появлению вульгарных угрей подтверждена также генетическими исследованияим на близнецах.

2. Себорея представляет собой нарушение секреторной функции сальных желез, характеризующееся изменением количественного и качественного состава кожного сала, особенно в сально-волосяных фолликулах. Имеется много данных о том, что кожное сало играет важную роль в развитии комедонов: оно обладает комедоногенным действием, вызывает воспалительную реакцию при ведении в кожу. Акне в основном возникают в период полового созревания, когда происходит максимальное развитие сальных желез. Препараты, снижающие функцию сальных желез (антиандрогенные, эстрогены, системные ретиноиды), оказывают терапевтический эффект при акне.

3. Формирование угря (comedogenesis). Нарушение кератинизации волосяного фолликула играет основную роль в формировании первичного морфологического элемента кожной сыпи при вульгарных угрях - микрокомедона. Возникает гиперкератоз устья волосяного фолликула, который приводит к образованию роговой пробки, закупоривающей устье фолликула. Под этой пробкой в волосяном фолликуле накапливаются роговые массы, кожное сало и бактерии, что приводит к истончению фолликула и атрофии сальной железы. Микрокомедон вначале может гистологически проявляться как фолликулит, а клинически как микроугорь.

4. Микрофлора волосяного фолликула. С поверхности кожи и устьев сально-волосяных фолликулов выделены три вида бактерий: анаэробные плеоморфные дифтероиды Propionbacterium: Р. acnes, P. granulosum и P. avidum; Staphylococcus epidermidis и Malassezia furfur. Основное значение в развитии вульгарных угрей имеют P. acnes, количество которых у этих пациентов резко увеличивается; в меньшей степени на образование угрей влияет P. granulosum.

5. Андрогенные гормоны имеют определенное значение в развитии вульгарных угрей, в особенности у женщин среднего возраста с резистентными к терапии угрями. Деятельность сальных желез преимущественно регулируется андрогенными гормонами гонадального или надпочечного происхождения. Дигидротестостерон является потентным андрогеном, который может играть важную роль в развитии акне. Дегидроэпиандростерон и андростендион, слабопотентные андрогены, образующиеся в надпочечниках, превращаются в более потентный тестостерон и дигидротестостерон под действием ферментов.

Поскольку доказано значение гормонов в развитии угрей, внезапное появление угрей у взрослого человека должно быть поводом для обследования пациента на скрытые болезни гипофизарно-половой или гипофизарно-адреналовой системы.

Показаниями для эндокринологического обследования женщин, страдающих вульгарными угрями, могут быть:

внезапное появление тяжелых угрей у взрослых женщин;
резистентность угрей к общепринятой терапии, особенно при наличии у женщин гирсутизма; нарушений менструального цикла; признаков гиперандрогении;
очень резкое обострение процесса через короткое время после начала терапии изотретиноином.

6. Воспалительная реакция. Механизмы развития воспаления при угрях до конца не выяснены. В начальной стадии воспаления провоспалительные агенты, в особенности Т-хелперы, проникают через стенку фолликула в дерму. Бактерии не являются прямой причиной воспаления в дерме, но они продуцируют биологически активные медиаторы воспаления.

Усиливать развитие акне могут различные агенты: анаболические препараты, гонадотропины; кортикостероиды и АКТГ, а также эмоциональные стрессы.

Клиническая картина вульгарных угрей.

Анамнез. У большинства пациентов вульгарные акне начинаются постепенно в возрасте полового созревания. Неонатальные акне (в возрасте около 2-х недель) и детские акне (в возрасте 3-6 месяцев) встречаются редко. При внезапном появлении акне следует обследовать пациента для исключения другой этиологии.

У женщин, страдающих акне, необходимо думать об гиперандрогенизме при тяжелом течении, внезапном начале или сочетании акне с гирсутизмом или нарушениями менструального периода. Гиперандрогенизм является также причиной огрубения голоса, уменьшения либидо и гирсутизма.

У пациентов с острым началом и мономорфной клинической картиной следует тщательно исключать медикаментозный характер акнеиформной сыпи. Наиболее частыми медикаментами, вызывающими акне, являются анаболические стероиды, кортикостероиды, кортикотропин, фенитоин, литий, изониазид, комплекс витаминов В, галогены и некоторые химиотерапевтические средства.

Клинические проявления. Лицо является самым частым местом развития вульгарных угрей (99% пациентов), реже они наблюдаются на спине (60%), груди (15%) и плечах. У молодых людей чаще всего поражается лицо; у людей старшего возраста - спина. Заболевание характеризуется полиморфной сыпью, элементы которой могут быть воспалительными и невоспалительными.

Невоспалительные угри представлены комедонами, которые могут быть открытыми (черные угри, blackheads) или закрытыми (белые угри, whitheads,). Комедоны локализуются на коже лица, груди, спины, а позднее в ушных раковинах, на задней поверхности шеи.
Открытые комедоны имеют вид черных точек, закупоривающих устья волосяных фолликулов; при их выдавливании выделяется белая или буроватая пробочка в форме червячка, состоящая из густого кожного сала и роговых чешуек. Черный цвет комедона обусловлен меланином (а не загрязнением или окисленным кожным салом).
Закрытые комедоны представляют собой маленькие, слегка возвышающиеся полушаровидные папулы белого цвета и имеют очень незначительное фолликулярное отверстие. Закрытые комедоны представляют собой основной потенциальный источник воспалительных угрей.

Имеются также несколько подвидов невоспалительных комедонов, которые могут быть не замечены врачем, но имеют большое клиническое значение. Эти угри являются проявлением основного заболевания, или обусловлены внешними воздействиями.
К этим особым формам закрытых комедонов относятся:

так называемые комедоны типа «наждачной бумаги» («sandpaper comedones»). Они представляют собой множественные (до 500 штук), мелкие белые комедоны, локализующиеся преимущественно на лбу;
макрокомедоны, представляющие собой большие, диаметром более 1 мм, закрытые или открытые (чаще закрытые) комедоны. Комедоны типа «наждачной бумаги » и макрокомедоны плохо поддаются обычной терапии;
так называемые «подводные комедоны» («submarine comedones») - крупные комедоноподобные структуры, диаметром до 0,5 см, располагающиеся в глубоких отделах дермы. Они могут быть источником рецидивирующих воспалительных узлов.

Воспалительные вульгарные угри. Развитие в измененных фолликулах гнойной воспалительной реакции клинически проявляется различными воспалительными вульгарными угрями. Имеются следующие разновидности вульгарных угрей: папулезные (а.papulosa) - полушаровидные или конические папулы, розового цвета, величиной до 0,5 см в диаметре, высыпающие на жирной коже. Нередко в центре папулезных угрей имеется черная точка комедона (а. punctata). Пустулезные угри (а.pustulosa) характеризуется появлением на поверхности папулезного угря пустулы. Папулезные и пустулезные вульгарные угри обычно высыпают остро и в значительном количестве. Просуществовав несколько дней, узелки рассасываются, оставляя на своем месте небольшие пигментные пятнышки или маленький, едва заметный рубчик. Индуративные угри (а. induratа) характерны для больных густой себореей. Эти угри представляют собой глубокие, плотные, болезненные инфильтраты, величиной с крупную горошину и более; кожа над которыми окрашена в синюшный цвет. Последовательно инфильтраты или рассасываются, или размягчаются и вскрываются, выделяя тягучую маслянисто-гнойную жидкость. По их заживлении остаются глубокие обезображивающие рубцы, нередко гипертрофические. Сливные угри (а.confluens) являются следствием разрастания и слияния индуративных угрей, которые могут соединяться между собою глубокими ходами, образуя валикообразной или червеобразной формы инфильтраты, вскрывающиеся несколькими отверстиями. Иногда этот процесс принимает острое течение, кожа над инфильтратами окрашивается в ярко-красный цвет, по вскрытии выделяется большое количество гноя - флегмонозные угри (а.phlegmonosa).

Рубцы. Образование рубцов является важным клиническим симптомом угрей. Рубцы обычно возникают после разрешения глубоких воспалительных очагов, они, однако, могут возникать при разрешении поверхностных воспалительных элементов у пациентов, склонных к образованию рубцов.

Стойкая пигментация может оставаться после разрешения вульгарных угрей и иногда вызывает косметические жалобы больше, чем основное заболевание.

Факторы, влияющие на течение вульгарных угрей.

Стрессы могут усиливать тяжесть течения и приводить к возникновению новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс, и их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Это особенно отчетливо проявляется у молодых женщин, страдающих экскориированными угрями (acne excoree). Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда (70%); смущения и беспокойства (63%); неуверенности (67%); ухудшение социальных контактов (57%) и имеют значительные проблемы с устройством на работу. Тяжелые угри могут быть причиной гнева и беспокойства.
Диета (калорийность пищи, углеводы, белки, минералы, витамины, аминокислоты) не оказывает существенного влияния на развитие и тяжесть угрей.
Предменструальные обострения. Около 70% женщин отмечают обострение воспалительных явлений за 2-7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде. Прогестерон и эстрогены обладают провоспалительным действием на вульгарные угри.
Потливость. 15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, теплой среде.
Ультрафиолетовое облучение. У многих пациентов и врачей имеется убежденность о положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этого нет, Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара. Искусственная ультрафиолетовая радиация (УФЛ-В; ПУВА) нередко усиливает комедогенность кожного сала и развитие угрей.
Профессии. Приготовление пищи и паровая чистка могут усиливать гидратацию рогового слоя фолликулов и вызывать угри. Работа с галогенизированными углеводородами может быть причиной хлоракне.
Курение отрицательно сказывается на течении угрей.

Принципы обследования пациентов с акне.

Рекомендуемые методы обследования для пациентов, страдающих себореей и вульгарными угрями, при подозрении на гормональные нарушения (в том числе: резистентность к терапии, нарушение регулярности месячных, выраженный гирсутизм, признаки женской алопеции):
1. тестостерон;
2. дегидроэпиандростерон; дегидроэпиандростерон-сульфат (предшественники тестостерона и дигидротестостерона);
3. глобулин, связывающий половые гормоны (sex hormone - binding globuline; SHBG);
4. пролактин ;
5. соотношение фолликулярного/лютеинстимулирующего гормонов;
6. исключение поликистоза яичников (при необходимости);
7. у мужчин и женщин при резистентности к терапии вульгарных акне определение в 9 часов утра уровня кортизола и 17альфа-гидроксипрогестерона для исключения поздно возникшей врожденной гиперплазии надпочечников
8. смывы со слизистой оболочки рта и кожи для исключения грамм-негативного фолликулита.

Лечение себореи и вульгарных угрей.

Принципы терапии акне.

Устранение нарушения кератинизации фолликула;
Уменьшение секреторной активности сальных желез;
Подавление микрофлоры фолликулов, прежде всего популяции Propionbacterium acnes;
Противовоспалительные мероприятия;
Наружное лечениеи очистка кожи.Очистка кожи у пациентов с вульгарными акне должна быть щадящей. Предпочтительнее умывать лицо с использованием мягких моющих средств два раза в день с последующим нанесением средств для наружной терапии акне.
Световая и лазерная терапия. Использование ультрафиолетового облучения для лечения вульгарных угрей в настоящее время считается не эффективным. Голубой свет (длина волны 440 nm) оказывет губительное действие на протопорфирины P.acnes, приводя к выделению кислорода и гибели анаэробных бактерий. Имеются также сообщения об эффективности лазерной терапии вульгарных акне, например NLite пульсирующий лазер с длиной волны 585nm с очень коротким импульсом оказался эффективным. Используют также другие физические методы лечения, которые включают в себя каутеризацию комедонов, криотерапию и введение в очаги поражения триамцинолона при келоидных рубцах, лазерная терапия, химический пилинг, парафиновые аппликации. В некоторых случаях, особенно женщинам следует рекомендовать косметический камуфляж.

Родионов А.Н., доктор медицинских наук, профессор

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.