Восстановление после разрыва ахилла. Классический вариант операции на ахилловом сухожилии. Воспаление ахиллова сухожилия.

Обычно при быстром беге, прыжке, неловком отталкивании носком от грунта человек ощущает острую боль и как бы резкий удар сзади по сухожилию (ощущение настолько реальное, что некоторые пострадавшие, оборачиваясь, ищут «хулигана», который их ударил). Развивается отек в области травмы, хромота. Пациент не может встать на носок. В зоне разрыва сухожилия появляется небольшое западение. Некоторые из пострадавших и бегло осмотревший их врач не придают этой травме значения: дескать, обычное растяжение — «до свадьбы заживет». Ходить-то можно, правда, хромая. Если травма произошла в месте, где нет врачей, можно с помощью товарища проверить целостность сухожилия таким образом: пациент ложится на край кушетки так, чтобы стопа свисала свободно вниз. Если в ответ на сжатие кистью голени стопа хотя бы немного сгибается, сухожилие цело. Через несколько дней боль и отек сами собой уменьшаются. Но время идет, а полного восстановления все не наступает: пострадавший не может быстро ходить, бегать, подняться на носок. Человек идет к травматологам, и тогда выясняется, что имел место полный подкожный разрыв ахиллова сухожилия и необходима операция. Быстро и правильно диагностируются далеко не все разрывы ахиллова сухожилия. По данным А. Ф. Краснова и С. И. Двойникова, 46% больных с разрывом сухожилия поступают на операционное лечение в поздние сроки (от 1 месяца до 10 лет после травмы).

В редких случаях сухожилие не восстанавливает свою нормальную длину после травмы, и в некоторых неврологических условиях стопы и лодыжки «фиксируются» в положении, которое не позволит коленной пятке коснуться пола, когда кто-то пытается ходить. Многие пациенты могут восстановить полное движение через агрессивную физическую терапию, но в некоторых случаях требуется операция.

Ахиллесский сухожилие, удлиняющее физическую терапию

Это самый консервативный и неинвазивный способ лечения этого состояния. Терапевт разработает программу реабилитации, которая будет учитывать прочность и гибкость лодыжки. Любая мышца или группа мышц, «плотная» или «растянутая», будет слабой и ее необходимо будет усилить. Терапевт будет использовать ручные методы растяжения, чтобы попытаться уменьшить тяжесть «плотной» ткани в теленке. Много раз есть триггерные точки, расположенные по всему икроножной мышце и подошве, которые могут ограничить гибкость мягких тканей голеностопного сустава.

Но если можно 10 лет жить с разрывом, значит, операция необязательна? Увы, это не так. Сухожилие действительно срастается без операции, но при этом сокращается. Сила сгибания (подошвенного сгибания) стопы падает, человек не может сильно оттолкнуться от грунта, бегать, прыгать, ходить на носках, что значительно ухудшает качество жизни. Вот почему операция обязательна (по крайней мере для людей молодого и среднего возраста).

Ахиллесова сухожилия, удлиняющая через хирургию

Если триггерная точка лечится и «высвобождается», обычно улучшается гибкость участвующего сустава стопы и голеностопного комплекса. Если физическая терапия не решит проблему, хирург может определить, что единственным решением проблемы будет хирургическое удлинение ахиллова сухожилия. Процедура будет включать несколько разрезов в сухожилие примерно через 50% массы сухожилия. После операции стопы и лодыжка закрепляются в нейтральном положении и помещаются в литой в течение 6-8 недель, чтобы начать процесс заживления.

Лучше всего делать операцию в первые дни после травмы. Чем больше времени пройдет, тем сложнее хирургу стягивать и сшивать концы сухожилия. Кроме того, операции в поздние сроки (когда проходит более 1-2 недель после травмы) дают больше осложнений, и процесс функционального восстановления идет медленнее и труднее.

В настоящее время большинство травматологов используют для сшивания разорванного ахиллова сухожилия два основных типа операций :

Обширная программа реабилитации физической терапии следует за первоначальным исцелением, чтобы вновь развить силу и получить оставшееся движение, которое не достигается только хирургической процедурой. Удлинение ахиллова сухожилия - это процедура, которая может быть выполнена для нормализации анатомического выравнивания стопы и голеностопного комплекса. К счастью, операция не требуется очень часто, и агрессивная программа реабилитации физической терапии может выполнить задачу создания нормальных движений в вовлеченной лодыжке.

Хирургия является последним и самым решительным вариантом, но в сочетании с тщательной программой реабилитации физической терапии может восстановить нормальное движение и функции на вовлеченной стопе и лодыжке. Ахиллесово сухожилие находится в задней части пятки. Это может быть разорвано внезапной силой на ноге или лодыжке. Если ваше ахиллова сухожилие разорвано, вы не сможете стоять на цыпочках и будете ходить по ногам. Важно как можно скорее диагностировать и лечить эту травму, чтобы способствовать заживлению.

— открытый (артротомический), с широким раскрытием зоны повреждения и сшиванием концов сухожилия «конец в конец»;

— закрытый , при котором кожа не разрезается, сухожилие не вскрывается, а в центральный и периферический концы сухожилия через кожу вкалывают шовные нити и стягивают, сближают концы сухожилия, пока они не соприкоснутся.

Лечение включает в себя нанесение гипса или скотча в течение нескольких недель и, возможно, операцию. Ахиллесовое сухожилие является важной частью ноги. Он расположен позади и выше пятки. Он присоединяется к пяточной кости к мышцам голени. Его функция - помочь сгибать ногу вниз на лодыжке.

Если ахиллова сухожилия разорвана, это называется разрывом ахиллова сухожилия. Слеза может быть частичной или полной. В частичной слезине сухожилие частично разорвано, но все же связано с мышцей теленка. При полном слезах сухожилие полностью разорвано, так что связь между мышцами голени и лодыжкой кости теряется.

Какой бы способ операции ни выбрал хирург, требуется длительное время для сращивания концов разорванного сухожилия: 3 недели используют длинную гипсовую повязку, наложенную от тыльной поверхности стопы и середины бедра. Затем эту переднюю лангету укорачивают и превращают в короткий гипсовый «сапожок», в котором больной ходит еще 3 недели. Лишь после этого начинают реабилитацию.

Что вызывает разорванное ахиллово сухожилие?

Как с любой мышцей или сухожилием в теле, ахиллова сухожилия может быть разорвана, если на ней есть сильная сила или напряжение. Это может случиться с действиями, которые связаны с сильным ударом с ногой - например, в футболе, беге, баскетболе, дайвинге и теннисе. Движение отталкивания использует сильное сокращение мышц голени, что может слишком сильно повлиять на ахиллесово сухожилие.

Ахиллесовое сухожилие также может быть повреждено вследствие травм, таких как падения, если нога внезапно принудительно вставляется вверх - это движение растягивает сухожилие. Еще одна возможная травма - глубокий разрез в задней части лодыжки, которая может попасть в сухожилие.

Снимая гипсовый «сапожок», некоторые хирурги дают своим пациентам такие указания: «Пока ходите как можно больше, а через месяц я вас отправлю на ЛФК». Это неверно: реабилитация должна быть комплексной и начинаться немедленно после снятия гипсового «сапожка». Основными средствами реабилитации являются физические упражнения, выполняемые в зале ЛФК и бассейне, тренировка в ходьбе и различные виды массажа.

Насколько распространен разрыв ахиллова сухожилия?

Иногда ахиллово сухожилие слабое, что делает его более склонным к разрыву. Факторы, ослабляющие ахиллово сухожилие. Кортикостероидные препараты - в основном, если они используются как долгосрочное лечение, а не короткий курс. Некоторые редкие медицинские условия, такие как синдром Кушинга, где организм вырабатывает слишком много собственных кортикостероидных гормонов. Тендинопатия ахиллова сухожилия. Другие медицинские условия, которые могут сделать сухожилие более склонным к разрыву; например, ревматоидный артрит, подагра и системная красная волчанка. Некоторые антибиотические препараты могут немного увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия. Это хинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин и офлоксацин. Риск разрыва ахиллова сухожилия с этими антибиотиками на самом деле очень низок и в основном применяется, если вы также принимаете лекарства от кортикостероидов.

Кортикостероидная инъекция вблизи ахиллова сухожилия.
В отдельном листе, названном Синдром Кушинга.

Это может произойти в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей в возрасте от 30 лет и до.

Вспомогательными средствами могут быть некоторые виды физиотерапии и рефлексотерапии, которые используются только по показаниям.

В первые недели после снятия «сапожка» довольно часто происходят рецидивные разрывы сухожилия (больной случайно носком задел край ковра, оступился на лестнице, поскользнулся на банановой корке, попробовал сделать новое упражнение, которое делал при нем другой больной, и пр.). Поэтому от пациента требуются предельное внимание, осторожность при ходьбе и строгая дисциплина при выполнении заданных инструктором или врачом ЛФК упражнений.

Каковы симптомы разрыва ахиллова сухожилия?

Вы можете заметить, что симптомы появляются внезапно во время спортивной деятельности или травмы. Вы можете услышать щелчок или почувствовать внезапную острую боль, когда сухожилие разорвано. Острая боль обычно быстро оседает, хотя на задней части нижней ноги могут возникать боли. После травмы обычно возникают следующие симптомы.

Вы можете ходить и носить вес, но не можете точно оттолкнуть землю на той стороне, где сухожилие разорвано. Если сухожилие полностью разорвано, вы можете почувствовать разрыв чуть выше задней части пятки.

Невозможность встать на цыпочки.
Однако, если есть синяки, тогда набухание может замаскировать промежуток.

Если вы подозреваете разрыв ахиллова сухожилия, лучше обратиться к врачу срочно, потому что сухожилие заживает лучше, если его лечат скорее, чем позже.

В первые 1-1,5 недели после снятия «сапожка» часто наблюдаются отеки стопы и голени, стопа плохо сгибается и разгибается. Пациент должен ходить с костылями. Если выражен отек стопы и голени, проводят пневмомассаж, который быстро восстанавливает лимфо- и кровообращение. После этого переходят на ручной массаж. Чтобы уменьшить натяжение сшитого, еще непрочного сухожилия, на каблуки обуви делают набойки (общая высота каблуков с набойками составляет 4-5 см).

Как диагностируется разрыв ахиллова сухожилия?

Диагноз диагноза сухожилий ахиллова обычно производится на основании симптомов, истории травмы и осмотра врача. Врач может посмотреть на вашу прогулку и наблюдать, можете ли вы встать на цыпочки. Они могут протестировать сухожилие, используя метод, называемый тестом Томпсона. В этом тесте вас попросят лечь лицом вниз на экзаменационную скамью и согнуть колено. Врач осторожно сжимает мышцы голени на задней части ноги и наблюдайте, как движется лодыжка. Это довольно точный тест на разрыв ахиллова сухожилия.

Ходьба является одним из главных упражнений для восстановления функции голеностопного сустава. Длина шага в первые 2-3 дня должна быть небольшой (примерно 1/2 длины стопы). При каждом шаге стопа оперированной ноги делает мягкий перекат от пятки к носку. При этом носок не должен поворачиваться наружу. При иной технике ходьбы она неэффективна. Наступать на ногу, если это не вызывает боли, можно почти полностью. Если через 1-3 дня пациент ходит достаточно уверенно, можно ходить уже без костылей. Время непрерывной ходьбы постепенно нужно увеличивать от 10 до 20-30 минут и повторять ходьбу два раза в день. Если после ходьбы стопа отекает, нужно надеть эластичный голеностопник или использовать эластичный бинт. Через неделю после начала тренировки в ходьбе набойки срезают или надевают кроссовки. Длина шага увеличивается до длины 1-1,5 стопы. Позднее восстанавливается нормальная длина шага (3-4 стопы).

Примечание: разрыв ахиллова сухожилия иногда трудно диагностировать и его можно упустить при первой оценке. Для врачей и пациентов важно знать об этом и внимательно следить за разрывом ахиллова сухожилия, если он подозревается. Подобные симптомы могут быть вызваны.

Каково лечение разорванного ахиллова сухожилия?

Отдельную брошюру «Тромбоз глубоких вен».

Чрезмерное использование ахиллова сухожилия.
Усилие или разрыв мышц голени.
Тромбоз глубокой вены у теленка.

Это условие необходимо диагностировать и лечить как можно скорее, потому что быстрое лечение, вероятно, улучшает выздоровление. Вам, возможно, потребуется срочно обратиться к врачу в ортопедический отдел или отделение неотложной помощи. Между тем, если подозревается разорванное ахиллова сухожилие, вы не должны наносить никакого веса на эту ногу, поэтому вообще не ходите по нему.

Очень полезны упражнения, выполняемые в воде. Человек, погруженный в воду по шею, теряет 9/10 своего веса. Это позволяет делать в воде упражнения в положении стоя совершенно безопасно на 2-3 недели раньше, чем при «сухой тренировке» (подъемы на носки, ходьба на носках, медленный бег). Плавать полезнее брассом: при этом нагрузка на мышцы голени и сшитое сухожилие больше, чем при плавании кролем. Через 2 недели после начала упражнений в воде можно использовать и плавание с ластами.

Каковы варианты лечения?

Существует два варианта лечения. Одним из вариантов является операция по восстановлению сухожилия. Хирург сшит оборванные концы ахиллова сухожилия и, возможно, также может использовать другое сухожилие или сухожильный трансплантат, чтобы помочь с ремонтом. После операции требуется гипс или скобка.

Другой вариант - дать время, чтобы сухожилие естественным образом излечилось, положив его в скотч или гипс. Это называется консервативным лечением. Если сухожилие не заживает самостоятельно, хирургический ремонт может быть сделан позже. Оба варианта включают в себя наличие гипса или скобки в течение примерно восьми недель, чтобы защитить сухожилие во время его лечения. Лист гипса или скоба расположены так, что ножка слегка указывает вниз, что снимает напряжение с сухожилия.

Все упражнения в зале ЛФК в первые 1-1,5 недели после прекращения иммобилизации нужно делать только в исходных положениях сидя и лежа. Вначале выполняются все движения в голеностопном суставе и пальцах стопы без значительного напряжения мышц: сгибания, разгибания, вращения. Акцент все же делается на восстановление разгибания (тыльного сгибания стопы).

Традиционно, костыли использовались для поддержания веса с ног в течение первых нескольких недель лечения. Теперь есть тенденция к тому, чтобы использовать ногу обычно на ранней стадии. Это включает в себя установку гипса или скотч, на котором вы можете ходить. Это более удобно, потому что вам не нужно использовать костыли.

Физиотерапия, как правило, также предоставляется. Есть дебаты относительно того, какое лечение лучше всего: хирургия или консервативное лечение. В этом разделе кратко излагаются исследования по лечению ахиллова сухожилия. Большинство исследований до сих пор обнаружили, что хирургия имеет одно преимущество: она снижает риск того, что ахиллова сухожилия снова разорвется позже. Недостатками операции являются риск осложнений, таких как раневая инфекция, и необходимость операции.

Используется самомассаж стопы (прокатывание палки, мяча, движения на специальном массажере). При самомассаже необходимо добиться ощущения теплоты в стопе.

Через 2 недели после снятия «сапожка» обычно восстанавливается нормальная походка при средней длине шага. В это время в комплекс ЛФК включаются упражнения в исходном положении стоя. Для уменьшения нагрузки на сухожилие первые 3-5 дней пациент частично разгружает вес тела, опираясь руками о поручень, рейку гимнастической стенки, спинку стула, а затем делает упражнения, лишь придерживаясь за них для равновесия.

По этой причине операция может быть рекомендована для молодых людей или для занятий спортом. Консервативное лечение может быть предложено для пожилых или менее активных людей и для людей, желающих избежать операции. Выбор лечения зависит от индивидуальных предпочтений и обстоятельств. Хирургия также может быть рекомендована, если была задержка в начале лечения.

Тем не менее, новое исследование показало, что хирургическое лечение и консервативное лечение действительно давали одинаково хорошие результаты, когда пациентам также давали раннее мобилизационное лечение с использованием скобки. Если требуется операция, существует тип операции, называемой чрескожной, которая использует меньшие сокращения, чем традиционная операция. Это, по-видимому, снижает риск развития раневой инфекции.

Выполняются такие упражнения, как подъем на носки, полуприседания на носках, усложненные виды ходьбы (ходьба с высоким подниманием бедер, приставленными шагами, спиной вперед, «змейкой» и пр.), упражнения на шагательном тренажере (степпере).

Только через 2,5-3 месяца после операции, когда сшитое сухожилие приобретает достаточную прочность, можно выполнять ходьбу на носках и подъем на носок на оперированной ноге. К медленному бегу можно приступать, если пациент уверенно выполняет эти упражнения, но не раньше 3,5-4 месяцев после операции.

Ахиллово сухожилие - мощнейшая в теле человека связка, объединяющая мышцы голени и пяточную кость. Из-за места локализации оно получило название - пяточное. Крупная и крепкая фиброзная связка при сильном растягивании может разорваться как частично, так и полностью. Разрыв ахилла - распространенное повреждение для задней поверхности голени, нередко случающееся у спортсменов и людей, активно играющих в спортивные игры.

Анатомическое строение пяточной связки такое, что при активных движениях (бег, ходьба, прыжки) именно она отвечает за отталкивание ногой от поверхности и легкий подъем на «цыпочки». Сухожилие одновременно участвует и в сгибании стопы, и отвечает за голень - оно связано с икроножной и камбаловидной мышцами. Ахилл «тянет» ступню вниз, а следом весь голеностопный сустав. Даже простой надрыв ахиллового сухожилия может привести к лишению возможности бегать.

Травма любого сухожилия - опасна и непредсказуема, потому лечение необходимо начинать своевременно. Повреждение ахилла - сложная травма, относящаяся к травмированию опорно-двигательного аппарата, поэтому не стоит затягивать с ее лечением.

В группе риска находятся взрослые люди в возрастном промежутке от 30 лет до 50, привыкшие вести активный образ жизни. Такая травма для них распространена, она случается во время активных занятий или игры. Происходит это из-за изношенности соединительных тканей, возникающей от дегенеративных возрастных изменений в суставах.

Получить растяжение ахиллового сухожилия можно и в быту, определенной страховки тут нет. Проведенные исследования позволили выявить своеобразную статистику о том, что повреждают данное сухожилие чаще всего не профессиональные спортсмены, а любители. Люди, занимающиеся спортом непрофессионально, допускают популярную ошибку, приступая к упражнениям и играм без достаточного разогрева мышц.

Классификация травмы

Классификация нарушения сухожилия по типу повреждения:

Прямонаправленный удар по сухожилию - травма происходит в момент удара по связке. Считается прямым типом травмы, с большой вероятностью случается у футболистов из-за попадания ускоренного мяча по ноге.
Непрямой тип повреждения вызывается резким сокращением мышц в разогнутой ноге. Происходит это в момент прыжка, распространено у волейболистов и баскетболистов.

Травма может случиться из-за неожиданного сгиба стопы - происходит во время приземления на вытянутый носок стопы. Обычный тип протекания травмы - закрытый, но нередко случается и открытый разрыв. Причиной тому служит повреждение острым предметом именно ахиллового сухожилия.

Распространенные факторы, повышающие вероятность получения травмы:

возраст пострадавшего статистически колеблется от 30 до 50 лет, травма происходит из-за ослабления всего связочного аппарата, где скапливаются микроскопические повреждения. При травме они имеют роль «снежного кома» - чем больше их, тем выше вероятность появления разрыва сухожилия;
активные игры, связанные с полным набором движений - прыжки, бег, необходимость быстро реагировать и останавливать движение. Причиной травмы служит отсутствие полноценной разминки и разогрева мышц перед занятиями;
пол травмированного человека - чаще всего это мужчины;
прием медикаментов, направленных на лечение голеностопного сустава - при его воспалении и дискомфорте от боли. Многие препараты могут приводить к слабости окружающих связок, именно поэтому повышенная нагрузка может травмировать ахиллово сухожилие. Кроме стероидных средств, вызывают подобный эффект антибиотики.

Необходимо не только тщательно проводить разминку перед активными занятиями, но и следить за рационом питания. Несбалансированная пища может ослабить связочный аппарат и стать косвенной причиной травмы.

Клинические симптомы травмы

Разрыв волокон соединительного сухожилия проявляет все характерные таким травмам симптомы:

сильнейший болевой синдром, от боли в буквальном смысле «ноги подгибаются». Носит постоянный и ноющий характер, локализуясь в месте травмы;
в месте травмы видно западание тканей внутрь;
поврежденное место незамедлительно сильно отекает;
повреждаются кровеносные сосуды, постепенно развивается обширное кровоизлияние в мягкие ткани. Максимальный срок появления - 3 дня. Гематома со временем может распространиться от пятки до кончиков пальцев;
при ощупывании сухожилия выявляется сильный дефект - утолщения на разных концах разрыва;
нет возможности совершать сгиб стопы - при полном разрыве, частичный влечет за собой ослабленные движения, активность при этом сильно падает;
полный или частичный надрыв не влияют на пассивную деятельность голеностопа, только сопровождаются сильной болью - растяжение разорванного пяточного сухожилия;
травме присущ характерный хруст;
сильное ограничение подвижности - нет возможности подниматься по лестницам, ходьба болезненна;
пострадавший не имеет возможности привстать на цыпочки.

Многие проблемы, сопутствующие такому травмированию, связаны с трехглавой мышцей. При этом появляется хромота.

Диагностирование повреждения

Определить разрыв пяточной связки достаточно просто, если проявляются симптомы, перечисленные выше. Точный диагноз может дать только травматолог-ортопед, поэтому обращение за медицинской помощью крайне необходимо.

При диагностике используется метод пальпации, который определяет вероятный симптом «провала» - явного разрыва связки. Применяются тесты на сжатие мышц голени.

Диагностируется такой признак как «положительный симптом Томсона». Он характеризуется следующим методом диагностики: икроножную мышцу фиксируют, при здоровой конечности стопа должна согнуться. Разрыв пяточного сухожилия демонстрируется тем, что сгибание отсутствует - натяжение не распространяется на пятку, движение голеностопа парализовано.

Ещё одна характерная особенность - «положительный симптом Пирогова». Пострадавшего необходимо положить на живот, ступни при этом должны висеть над полом. Пострадавшего человека призывают совершить сокращение трехглавых мышц на обеих ногах. На здоровой появятся контуры икроножной мышцы, но они будут отсутствовать на поврежденной.

Точный диагноз выносится после УЗИ и МРТ на локальной области повреждения. Снимки этих процедур позволяют определить не только протяженность разрыва, но и выяснить - полный или частичный надрыв связки.

Неотложная первая помощь

В момент травмы очевидно слышимы характерный треск либо хруст, с которым разрываются волокна соединительной ткани. Резко нарушается подвижность, любое движение сопровождается увеличивающейся болью.

Нужно обеспечить полный покой и неподвижность пострадавшей ноги до стихания болевого синдрома. Пострадавший должен сесть или лечь так, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную конечность. Следует приподнять ногу - это уменьшит отечность, снизив припухлость. Своеобразным валиком могут послужить рюкзак, свернутая кофта, небольшая подушка - если травма произошла дома.

Пострадавшее место необходимо обезболить. Самый простой достичь этого - прикладывание льда. Роль холодного компресса может выполнить лёд из холодильника, завернутый в ткань и полиэтиленовый пакет. Бутылка с холодной водой, полуфабрикаты, сырое замороженное мясо - они снимут отек, уменьшат кровоизлияние за счет того, что сосуды сузятся под воздействием холода. Не стоит надолго прикладывать компресс, будет достаточно 10 минут, после чего нужно сделать перерыв на 20 минут.

Снять болевой синдром можно обезболивающими медикаментами - это необходимо на период поездки в больницу, чтобы добраться без проблем. На время движения конечность необходимо туго перебинтовать эластичным бинтом.

Лечебная терапия

Лечение может происходит двумя способами: консервативным и хирургическим. Выбор терапии делается в зависимости от возраста пострадавшего, активности и серьёзности травмы. Оперативное вмешательство характерно для молодых пострадавших, тогда как для людей пожилого возраста предпочтительнее использовать консервативный метод лечения. Оба метода эффективны в равной степени, но выбор делается индивидуальный в зависимости от общей картины диагноза.

Традиционное лечение

Основой для консервативного лечения является полная иммобилизация поврежденной ноги. Накладывается гипсовая повязка, либо используется ортез для голеностопного сустава. Конечность фиксируется в положении поднятой пятки - таким образом достигается минимальное расстояние между концами разорванной пяточной связки.

Иммобилизация более безопасна, чем хирургическое вмешательство и его последствия - наркоз и инфицирование разреза. Но возрастает риск повторной травмы, при которой восстановление будет значительно замедленно.

Возможные виды применяемой иммобилизации для достижения полной фиксации ноги:

гипсовая лангета - стопа вытянута вперед, колено немного согнуто. Накладывается на 2 месяца;
полимерная гипсовая повязка - принцип тот же, однако существенно проще жить - можно мыться, сама нога легкая за счет легких материалов, при этом сохраняется прочность;
ортез - корсет для ноги, своеобразный сапог, фиксирующий поврежденную стопу в одном положении. Превосходство способа состоит в его способности индивидуально подстраиваться под каждого пациента.

Традиционное лечение и последующее пассивное восстановление рекомендуются для тех, кто живет спокойной жизнью, не требующей повышенной активности. Применяется оно и в том случае, если человеку противопоказана операция из-за хронических и наследственных заболеваний - гемофилия, больные сердце, почки и т. п.

Хирургическое лечение

Современные методы ушли далеко вперед, поэтому могут проводиться два типа операции: открытый - кожа разрезается, чтобы открыть доступ к поврежденному сухожилию, и закрытый - разрез не делается.

Открытая операция проводится для сшивания надрыва - концы связки соединяются, сшиваясь между собой. Если травма серьёзная, то связка дополнительно укрепляется искусственным материалом.
Закрытая операция заключается в лечении пяточного разрыва путём наложения «чрезкожного» шва. Нити пропускаются через кожу, захватывая и соединяя концы сухожилии. Существенный недостаток состоит в том, что врач не может точно видеть связки и потому сопоставляет их не слишком плотно. Результатом станет плохое сращивание.

Оперативное вмешательство имеет ряд осложнений - инфицирование и травма нервных окончаний. Инфекция может быть занесена даже во время стерильной операции, из-за чего шов загноится. Снизить риск может лишь небольшой разрез совместно с применением антисептиков при перевязках.

Повредить нерв может каждый хирург в результате случайности, но такое происходит крайне редко. К последствиям операции можно отнести косметический дефект в области пятки - рубец. Некоторое время может быть ограничена подвижность стопы.

Восстановление после операции также требует ношения гипсовой лангеты для обеспечения полной иммобилизации поврежденной ноги. Повязка накладывается на 1-2 месяца. Передвигаться можно только с костылями.

Вне зависимости от вида лечения назначаются противовоспалительные обезболивающие препараты, направленные на снятие боли и воспаления в поврежденной стопе.

Период реабилитации

После успешного лечения назначается курс, направленный на восстановление привычной подвижности и укрепление мышц. Реабилитационный период длится около 3 месяцев, полного восстановления тканей и возвращения к привычному образу жизни можно ожидать лишь через полгода.

В курс входят лечебная физкультура и физиотерапия. После снятия гипсовой лангеты допускается применение массажных техник. Все методы направлены на укрепление поврежденных тканей.

Выполнение упражнений необходимо начать как можно скорее, чтобы мышечные ткани, долгое время пребывавшие в неподвижности, начали растягиваться. Для начала достаточно напрягать и расслаблять мышцы голени. Постепенно стоит переходить к выполнению осложненных упражнений в зале.

Массажирование голеностопа и стопы даст лучший эффект. Улучшится обращение лимфы и крови, ускорится восстановление тканей. Физиотерапия в курсе реабилитации является поддерживающим процессом, направленным на снятие боли и отека.

Пpoфилaктикa

Важно избежать повторного травмирования, потому что при этом увеличивается риск неприятных последствий. После курса лечения необходимо следовать некоторым правилам:

развивать и укреплять мышцы голеностопа и стопы;
чередовать занятия спортом с полноценным отдыхом;
выбрать хорошую ортопедическую обувь;
не начинать тренировки немедленно, нужно постепенно увеличивать их интенсивность;
обращать внимание на дорогу при ходьбе, обходить скользкие и неровные места.

Если лечение затягивается, не проводится диагностика, или пострадавший вовсе решил не обращаться за помощью, то концы сухожилия постепенно разойдутся, усугубляя травму. Зачастую повторное или последующее лечение будут бесполезны. Своевременное диагностирование травмы, её лечение и полноценное восстановление уберегут пострадавшего от хромоты на всю жизнь.