Что за заболевание парапроктит. Лечения парапроктита без операции, традиционные и народные методы. Народные средства для локальной терапии

Большинство людей и не знают о таком заболевании, как парапроктит, пока лично с ним не столкнутся. Это заболевание причиняет большой дискомфорт. Больному неудобно сидеть, проблематично ходить в туалет и стыдно об этом говорить. Поэтому и в больницу обращаются на самых поздних стадиях парапроктита.

Парапроктит - воспалительный процесс, поражающий жировую клетчатку прямой кишки. Развитие патологии происходит на фоне атаки патогенных агентов, попадающих в организм следующим путем:

трещины в анальном отверстии;
повреждения слизистой оболочки прямой кишки;
попадание инфекции в организм через кровь;
лимфатические узлы, капилляры, кровеносные сосуды, протоки.

Внимание! По статистике, парапроктит встречается у 0,5% населения. Патология чаще возникает у взрослых. У детей заболевание возникает редко.

Симптоматика заболевания

Парапроктит сопровождается характерной симптоматикой, поэтому его трудно спутать с другими заболеваниями. Среди основных признаков патологии выделяют следующие:

Симптомы	Описание
Ощущение дискомфорта в области промежности	Парапроктит причиняет больному боль, она бывает острой, пульсирующей, подергивающей. При игнорировании симптомов и откладывании посещения врача боль становится интенсивнее
Проблемы, не связанные с очагом болезни: апатия, повышение температуры, слабость, головная боль, бессонница, усталость, недомогание, плохой аппетит	Главным признаком болезни являются имеющиеся нагноения, связанные с воспалительным процессом. Патогенные микроорганизмы, развивающиеся в процессе гноения, быстро всасываются в кровь и разносятся по всему организму, что приводит к ухудшению самочувствия
Боли при дефекации	Парапроктит - болезнь, очаг которой находится в прямой кишке. Из-за воспалительных процессов появляется боль при дефекации. Частые позывы к дефекации (часто ложные), вызывают боль, дискомфорт в анальном отверстии
Запор	Из-за воспалительных процессов организм насыщается вредными веществами, что приводит к интоксикации. Кишечник ослабевает. Функциональность органа нарушается, может возникнуть непроходимость кишечника. Чтобы предотвратить это, медикаментозно следует упрощать процесс дефекации (свечи, клизмы)

Лечение

Доктор-проктолог занимается диагностированием и лечением парапроктита.

Как бы ни хотелось пациентам, страдающим парапроктитом, избежать операции, в большинстве случаев она является крайней необходимостью. Если не обратиться к врачу при появлении первых симптомов, возникнут гнойные образования, от которых практически невозможно избавиться применением лекарственных препаратов и методов народной медицины. Эти виды лечения пригодятся пациенту после проведения операции, чтобы устранить отеки. Во избежание рецидива следует тщательно следовать рекомендованной диете и соблюдать правила личной гигиены.

Как показывает практика, лечение парапроктита без операции возможно. Важно точно соблюдать предписания специалиста. Среди основных методов терапии выделяют следующие:

медикаментозная;
лечение народными средствами;
диетотерапия.

Видео — Парапроктит: лечение заболевания

Медикаментозное лечение

Парапроктит на ранних стадиях поддается медикаментозному лечению, и оперативное вмешательство не понадобится. При лечении парапроктита используются такие лекарственные средства:

антибиотики: Амоксициллин, Бетаспорин, Олеандомицин ;
НПВС: Ибупрофен, Кеторолак, Кетанов ;
ректальные свечи: суппозитории с прополисом, метилурацилом, Ультрапрокт, Анузол ;
мази (мазь Вишневского ).

Медикаменты, применяемые при лечении парапроктита, направлены на устранение остроты течения болезни, снижение ярко выраженных симптомов, облегчение состояния больного. Курс лечения, дозировка и частота применения назначаются индивидуально, в зависимости от возраста больного, формы и запущенности патологии.

Лечение народными средствами

При парапроктите лечение народными средствами эффективно, но применяется лишь в начальной стадии заболевания или при постоперационной реабилитации.

Примочки и компрессы

В лечебной жидкости вымачивается чистая ткань, марля, бинт или вата и прикладывается к больному месту. Так же прикладывается и кашица, приготовленная для лечения недуга - толстым слоем на ткань и прочие перечисленные материалы и прижимается к проблемной зоне. Процесс приготовления лекарственного средства происходит следующим образом:

Зверобой - 3 ст. ложки всыпать в 1 стакан горячей воды, кашицу из травы прикладывать к анальному отверстию, прижав тканью, бинтом или ватой. Держать не дольше 15 минут. Процедуру повторяют дважды в сутки на протяжении 10 дней.
Картофель натереть, процедура выполняется так же, как и предыдущая. Процедура проводится 1 раз в день. Курс лечения - 7-14 дней.
Коренья петрушки, бадана смешать в равных пропорциях. 20 г полученной смеси варить 10 минут в 1 стакане воды. Настоять 1,5 часа, смоченную в растворе ткань приложить к ректальному отверстию. Держать 10-15 минут. Процедуру рекомендуется проводить 1 раз вдень перед сном. Курс лечения - 7-10 дней.

Свечи

Самодельные свечи вставляются в анальное отверстие не слишком глубоко. После проведения процедуры они должны легко извлекаться. Для их изготовления используется:

Картофель . Из корнеплода вырезать продолговатую фигуру, по форме напоминающую ректальную свечку. Она должна находиться в анальном отверстии всю ночь. Повторять 2 раза в неделю. Курс лечения- 30 дней.
Травы . Соединить шалфей, ромашку, тысячелистник, корень алтея, пижму, календулу 1:1. Отделить 2 ст. ложки полученной смеси, соединить с 2 стаканами воды. Довести до кипения, убрать огонь до минимума, варить 10 минут. Вымочить самодельный или гигиенический тампон в приготовленной жидкости, вставить в прямую кишку на ночь. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
Масло облепихи . Этим веществом тщательно пропитать тампон (гигиенический либо самодельный), ввести в прямую кишку на ночь. Частота проведения 2-3 раза в неделю. Курс лечения - 20-30 дней.
Барсучий жир . Используется аналогично маслу облепихи.

Лекарственные отвары и настои

Отвары следует пить непосредственно в те сутки, когда они были приготовлены. Они готовятся из следующих продуктов:

Смешать софору японскую, чистотел, листья березы, зверобой и базилик в равных пропорциях. Отделить 300 граммов полученной смеси, залить ее 1 литром воды. Варить 10 минут на маленьком огне после закипания. Принимать перорально по 1/2 стакана средства 2-3 раза в день. Курс лечения - 10-14 дней.
Травы подорожник, тысячелистник и алтей смешать 1:1. Отделить 3 ст. ложки лекарственной смеси и засыпать их в 600 мл кипятка. Настаивать в течение суток. Процедить полученный настой и принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки до еды. Курс терапии - 10 дней.
Взять 3 г каменного масла и соединить с 3 л чистой кипяченой теплой воды, размешать и убрать в темное место. Настаивать 3 дня. Принимать по 1 ч. ложке трижды в день до еды. Курс лечения - 10 дней.

Видео — Лечение парапроктита

Лечебные ванночки

Лечебные ванночки: в емкость подходящего размера необходимо опустить таз и присесть в него. Анальное отверстие должно быть полностью погружено в умеренно горячую жидкость. Ванночки изготавливаются из следующих компонентов:

Сода с морской солью: в стакан горячей воды засыпать по 1 ст. ложке каждого ингредиента, вылить эту смесь в 5 л горячей воды, принимать ванночку не дольше 10 минут. Проводить 1 раз в день перед отходом ко сну. Курс лечения - 10 дней.
Мумие: 2 таблетки растворить в 1 л чистой и умеренно горячей воды. Рассчитать необходимое количество воды для ванночки и в верном соотношении смешать мумие с водой. Процедура длится 15 минут.
Каменное масло: 1 ч. ложку средства добавить в 4 л теплой воды, находиться в ванночке 20 минут. Частота проведения - 2-3 раза в неделю. Курс лечения назначается индивидуально.
Марганец: щепотка порошка (руками нельзя прикасаться к порошку в чистом виде, можно получить сильный химический ожог, лучше набрать порошок на кончик ножа, ложкой или иным чистым предметом), смешать с 10-15 литрами воды. Цвет раствора должен получиться полупрозрачным розовым. Сидеть в ванночке до остывания воды. Проводится 1 раз в неделю. Курс лечения - 1 месяц.

Микроклизмы

Микроклизмы должны ставиться лишь в теплом виде. Чтобы не испытывать сильного дискомфорта при ее применении, температура жидкости должна быть 35-37 градусов. Перед процедурой нужно опорожнить кишечник. Сделать это нужно естественным путем. После полного опорожнения кишечника можно делать микроклизму.

При правильной подготовке процедура окажет нужный эффект. Каждый приготовленный отвар нужно процедить через бинт или марлю, сложенную в несколько раз, чтобы жидкость получилась чистой, без осадка. Для приготовления лечебных настоев используются следующие ингредиенты:

В равных пропорциях смешать ромашкуи календулу. Отделить 6 ст. ложек смеси и смешать их с 0,5 л кипятка. Настаивать под крышкой до тех пор, покажидкость не станет теплой. Процедить.
Дубовой коры 1,5 ст. ложки на 1 л воды, закипятить и отключить, настоять до нужной температуры под закрытой крышкой.
Картофельный сок выжать, должно получиться около 10 мл, немного подогреть и использовать.
Календулу готовить так же, как и отвар с ромашкой, только взять необходимо 5 ст. ложек травы.

При постановке клизмы ее наконечник смазывают вазелином, чтобы не раздражать анальное отверстие. Аккуратно ввести кончик клизмы в задний проход и медленно впрыснуть содержимое. Частота и курс лечения назначается индивидуально.

Правильное питание при парапроктите

При лечении парапроктита врач назначит оптимальную для больного диету. Основными продуктами, которые нужно употреблять в пищу пациентам, страдающим парапроктитом, должны быть:

кисломолочные продукты;
свежие овощи;
свежие фрукты;
каши всех сортов;
нежирные бульоны и супы;
нежирное мясо (куриная грудка, индейка, свинина без сала, крольчатина);
нежирная рыба.

Запрещено при парапроктите жарить пищу, можно запекать, варить, тушить и готовить на пару.

Совсем нежелательно есть такие продукты:

жареная пища;
копченые продукты;
спиртные напитки;
продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы и усилители вкуса;
газированные напитки;
снеки (чипсы или сухарики);
соусы (кетчуп или майонез);
кофе;
крепкий чай;
фаст-фуд.

Пища должна быть такой, чтобы от нее не возникали запоры, и стул был мягкий.

В каких случаях необходима операция

Из-за деликатного места, на котором образуется очаг болезни, большая часть пациентов не обращаются в больницу при возникновении первых симптомов. Стеснительность людей приводит к тому, что она переходит в хроническую. Оперативное вмешательство требуется безотлагательно в случаях, когда парапроктит не лечился и очень запущен.

Если при обращении в больницу очаг болезни сильно воспален, но операция не требуется в экстренном порядке, тогда назначаются микроклизмы с лекарственными препаратами, ванночки и компрессы, которые убирают отек и воспаление. Далее доктор наблюдает ход течения болезни и в случае необходимости все же назначает операцию.

Внимание! Не стоит начинать самостоятельно лечить болезнь. При возникновении симптомов патологии следует обратиться к доктору, получить консультацию и пройти осмотр.

Даже если лечение планируется производить с применением народных средств и нетрадиционных методов, посетить врача необходимо, чтобы исключить риск развития осложнений. Каждое действие, связанное с лечением парапроктита, должно сопровождаться одобрением врача. Если же от какой-либо процедуры самочувствие ухудшилось, от нее необходимо сразу же отказаться.

Парапроктит – заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением жировой клетчатки вокруг прямой кишки и в перианальной области.

Основная причина его возникновения – попадание болезнетворных бактерий через анальные железы в окружающие ткани. Парапроктит может протекать в острой и хронической форме.

Первые признаки

Парапроктит развивается остро. Человек чувствует общее недомогание, головную боль и слабость. Через короткое время появляется нарастающая боль в области прямой кишки, которая отдает в промежность или таз. При этом наблюдается повышение температуры тела и озноб.

Симптомы заболевания и выраженность болевого синдрома зависят от места локализации воспалительного процесса и характера возбудителя инфекции.

При появлении гнойного образования в подкожной клетчатке симптомы особо выражены:

Образуется гнойник, сопровождающийся отеком кожи.
Значительно повышается температура.
Гиперемия кожи.
Возникают сильные болевые ощущения.

Выраженность симптомов парапроктита, сопровождающихся отеком тканей и появлением инфильтрата, наблюдается обычно на 5-6 день, но может и раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и бактерии, которая вызвала воспаление.

Наиболее опасны образования, которые располагаются глубоко в тазу. При них человека мучают симптомы:

Сильная головная боль.
Лихорадка.
Повышение температуры тела.
Боль в суставах, внизу живота, промежности.

Симптомы парапроктита у мужчин и женщин схожи. Если образование находится глубоко в тазу, около 2-х недель человек будет страдать общим недомоганием, после чего боль в области прямой кишки значительно увеличивается, наблюдается задержка стула и общая интоксикация организма.

Общие симптомы и признаки:

Повышение температуры тела до 39 градусов.
Снижение аппетита.
Болезненность в области анального отверстия.
Гиперемия и припухлость в области воспаления.
Поносы или запоры.
Болезненность при мочеиспускании.
Усиление болевого синдрома во время дефекации.

Причины возникновения

Заболевание появляется вследствие проникновения болезнетворных бактерий в жировую клетчатку и ткани из прямой кишки. Часто этому способствуют анальные трещины или иные повреждения слизистых.

В редких случаях причины возникновения парапроктита у мужчин и женщин связаны с ранами и гнойниками, которые появились на поверхности кожи. У мужчин способствовать заболеванию может воспаление представительной железы.

В очень редких случаях наблюдается самозаражение, когда болезнетворные бактерии переносятся по кровеносному руслу из других очагов воспаления.

Люди, которые имеют сниженный иммунитет, сахарный диабет, атеросклероз, геморрой и анальные трещины наиболее подвержены этой патологии.

Другие причины возникновения у женщин и мужчин – несоблюдение гигиены и .

Диагностика

Лечением заболевания занимается врач проктолог.

Чтобы поставить точный диагноз, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра и пальцевого исследования.

Чтобы исключить риск развития осложнений, женщинам рекомендовано посетить врача гинеколога, мужчинам – уролога.

Методы лечения

Парапроктит лечится только хирургическим путем, не зависимо от его формы. Операцию проводят сразу после постановки диагноза. Задача хирурга – вскрыть гнойник и провести дренирование полости.

Кроме этого, необходимо провести иссечение хода, по которому распространяется инфекция. В противном случае добиться полного выздоровления не получится.

Однако большинство хирургов не проводят иссечение ходов из-за отсутствия опыта и навыков. В результате проводят лишь вскрытие инфильтрата и дренаж гноя. Это может стать причиной образования гнойников в дальнейшем или вызвать появление свищевого хода.

После проведения операции показана антибиотикотерапия.

В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит. Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи. Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

Парапроктит – что это?

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a - подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция. Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др. В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее.
Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях. Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения. При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острый

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса. Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие. Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции. Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника). Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
После иссечения свища при хронической форме болезни.
Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
избегать местного и общего переохлаждения;
соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
не пренебрегать интимной гигиеной.

Видео: операция по удалению парапроктита

В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

Если у вас есть опыт лечения парапроктита, оставьте комментарий внизу страницы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический, гнойный

Парапроктит – воспаление клетчатки и мягких тканей, располагающихся вокруг прямой кишки. Данное заболевание является одной из самых распространённых (наряду с и трещинами анального отверстия) патологией прямой кишки.

Как правило, заболеваемость парапроктитом среди мужчин на 50 % выше, чем среди женщин

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

В большинстве случаев возбудитель заболевания — смешанная микрофлора. В её составе преобладают и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Изредка (около 1 % случаев) парапроктит может быть вызван специфической инфекцией (например, туберкулёзной). К факторам, благоприятствующим развитию заболевания и способствующие его течению, относятся:

ослабленный иммунитет;
сосудистые осложнения сахарного диабета;
атеросклероз;
геморрой и пр.

Существует несколько вариантов попадания возбудителей парапроктита в околокишечную клетчатку:

распространение инфекции через лимфатическую систему;
травмы слизистой прямой кишки;
воспаление анальных желёз;
распространение инфекции от соседних органов (простаты, уретры).

Заболевание начинается с воспаления анальных желёз. Их протоки находятся на дне крипт, «кармашков», анатомически располагающихся между прямой кишкой и анальным отверстием. В эти «кармашки» инфекция легко попадает непосредственно из прямой кишки, но может и быть перенесена с током лимфы или крови от соседних органов. Вследствие этого выводные протоки анальных желёз закупориваются. Развивается микроабсцесс, который, если течение развитие болезни благоприятное, не выходит за пределы крипт. Если же воспалительный процесс проходит вглубь и доходит до околопрямокишечной клетчатки, то развивается парапроктит.

Большое значение в течение заболевания имеет гнойный ход, по которому распространяется инфекция. В зависимости от расположения гнойника принимается решение о выборе метода операции.

Гнойник может быть:

подкожный;
подслизистый;
межмышечный;
седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);
тазово-прямокишечный (пельвиоректальный).

Клинические проявления болезни (симптомы)

Парапроктит, как правило, возникает резко. Ему присущи как общесоматические, так и сугубо специфические симптомы.

В начале заболевания мужчина чувствует такие симптомы , как:

слабость;
субфебрильная температура;
озноб;
повышенная потливость;
головная боль.

Позже присоединяются усиливающие боли в промежности. Этот период продолжается недолго, и в скором времени появляются специфические симптомы парапроктита. Степень и характер их проявления зависит от локализации гнойника :

Подкожный . Симптомы яркие и определённые: присутствует болезненный, гиперемированный инфильтрат в области анального отверстия.
Ишиоректальный . В первые несколько дней от начала заболевания наблюдаются тупые боли в малом тазу, возрастающие при акте дефекации. На 5-6 сутки возникает гипермированный инфильтрат.
Пельвиоректальный . Протекает наиболее тяжело, так как расположение гнойника очень глубокое. В течение 10-12 дней мужчину беспокоят общесоматические симптомы (слабость, температура, озноб), ноющие боли в нижней части живота. Боли постепенно нарастают, возникают задержки стула и мочи. При поздней диагностике возможен прорыв гнойника и распространение его содержимого в параректальную (околокишечную) клетчатку.

При запоздалом обращении к специалисту парапроктит может привести к тяжёлому гнилостному процессу. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно парапроктит не пройдёт!

Если гнойник прорывается самостоятельно, то на его месте возникает свищ. Это будет свидетельствовать о том, что заболевание перешло в хроническую форму.

Диагностика парапроктита

Специалисту, на основании жалоб и результата осмотра пациента, необходимо обнаружить гнойник в околопрямокишечном пространстве. Методы диагностика варьируются в зависимости от расположения гнойника:

Подкожный . Такой вид парапроктита диагностировать наиболее просто, так как гнойник хорошо видно. Пальпация гиперемированной области вызывает у пациента сильную боль. Проводят пальцевое исследование анального отверстия и прямой кишки с целью нахождения воспалённой крипты. Аноскопию, ректороманоскопию и другие инструментальные исследования не проводят.
Ишиоректальный . Визуальные изменения наблюдаются уже на поздней стадии заболевания. Поэтому при первых жалобах пациента на боли в промежности и болезненную дефекацию, врач обязан провести пальцевое исследование прямой кишки. Наблюдается уплотнение анального канала и сглаживание слизистого рельефа на стороне воспаления. После 5-6 дней от начала заболевания гнойник выбухает в просвет кишки. Если гнойный процесс перешёл на уретру или мочеиспускательный канал, при их пальпации у мужчины отмечается болезненный позыв к мочеиспусканию.
Подслизистый . Обнаруживается при пальцевом исследовании. Инфильтрат выражен и выбухает в просвет прямой кишки. При подслизистом парапроктите часто наблюдается самостоятельное вскрытие гнойников.
Пельвиоректальный . Диагностируется тяжело. Визуальные изменения видны только на поздних стадиях заболевания. В начальной стадии при пальцевом исследовании обнаруживается болезненность одной из стенок ампулярного отдела прямой кишки. Если у врача есть подозрение на тазово-прямокишечный парапроктит, но окончательный диагноз не ясен, пациенту назначаются ректороманоскопия и УЗИ. УЗИ позволит определить размер гнойника, его точное месторасположение и степень повреждения окружающих тканей.

Хронический парапроктит

Протекает волнообразно. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Вне обострения больного не беспокоят никакие симптомы парапроктита. При такие промежутки могут быть достаточно продолжительными. При очередном воспалении мужчина начинает ощущать слабость, поднимается температура. Лечение хронического парапроктита также только хирургическое.

Лечение и прогноз

Лечение парапроктита – исключительно хирургическое. Операция относится к ряду срочных вмешательств. Проводится исключительно под общим наркозом. Основная задача хирурга – вскрыть гнойник, обеспечить его дренирование (выход гноя), по возможности прекратить связь с кишкой.

При своевременном проведении операции прогноз течения заболевания – благоприятный. При запоздалом лечении возможны следующие осложнения :

переход острого парапроктита в хроническую форму с образованием свищей;
воспаление брюшины малого таза;
распространение инфекции на уретру и мошонку;
послеоперационные изменения прямой кишки и заднепроходного отверстия.

После проведённой операции назначается диета, ускоряющая процесс выздоровления.

Профилактика

Профилактика парапроктита заключается в выполнении несложных правил:

соблюдение правил личной гигиены;
своевременное лечение расстройств стула;
рациональное питание;
своевременное лечение острого парапроктита.

Если меры по лечению парапроктита были приняты вовремя, никаких негативных последствий это заболевание не оставит.

Добавить комментарий

Представляет собой воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Чтобы понять, что такое парапроктит, нужно обратиться к нашей анатомии. Клетчаточные пространства, окружающие прямую кишку, достаточно многочисленны – и в каждом из них возможно возникновение воспаления, а в особо тяжелых случаях даже в нескольких.

Свои особенности имеет и слизистая оболочка, богатая криптами (углублениями), на дне которых расположены анальные железы. Чаще всего воспаление начинается именно с криптита, а позже, благодаря анальным железам, инфекция распространяется и на близлежащие ткани.

Классификация острых и хронических парапроктитов

Острый парапроктит делят на следующие виды:

1. Обыкновенный, анаэробный, травматический , а также специфический (по этиологии).
2. Подслизистый, ретроректальный, подкожный, пельвиоректальный, ошиоректальный (в зависимости от того, где расположены гнойники).

Хронический парапроктит (или, как его еще называют, свищ прямой кишки ) бывает:

1. Полным, наружным, неполным и внутренним (по анатомическому принципу).
2. Передним, боковым, задним (согласно расположению внутреннего отверстия свища).
3. Простым, сложным (по степени тяжести).

Безусловно, парапроктит имеет свои особенности, благодаря которым его можно диагностировать. Зачастую каждый вид этого заболевания имеет свои признаки. Ниже мы рассмотрим их.

Симптомы парапроктита

Подкожный парапроктит . Возникает у большинства больных (50% случаев). Их беспокоят острые боли, словно дергающие мышцы, которые усиливаются во время движения и напряжения (то есть во время натуживания), сопровождающие акт дефекации. Имеет место дизурия (нарушение оттока мочи). Температура тела при этом виде парапроктита достигает 39 градусов.

Во время осмотра у больного наблюдается гиперемия (покраснение), отек пораженной ткани и деформация анального канала. Во время пальпации (ощупывания) пациент испытывает резкую боль, порой определяется флюктуация (симптом, говорящий о наличии жидкости в замкнутой полости).

Подслизистый парапроктит . Возникает у небольшого процента. Болезненные ощущения, которые, тем не менее, увеличиваются при дефекации, достаточно умеренные в другое время. Температура тела остается субфебральной (то есть может повышаться в течение длительного времени до 37-37.5 градусов). При пальпации также определяют выбухание гнойника, болезненность. Если гнойник прорывается в просвет прямой кишки самостоятельно, наступает выздоровление.

Ретроректальный парапроктит считается формой заболевания, реже всего встречающейся среди болеющих. Характеризуется она выраженными болезненными ощущениями в прямой кишке, отдающими в промежность, бедра, в крестец и даже в прямую кишку. Боли становятся сильнее во время дефекации, сидячем положении, пальпации копчика или его надавливании. Задняя стенка кишки резко выбухает, что заметно при обследовании.

Седалищно-прямокишечный парапроктит , возникающий у 35-40% больных, сообщает о себе, в первую очередь, признаками воспаления гнойного характера – больного беспокоят нарушения сна, сопровождаемые слабостью и ознобами.

Впоследствии заболевание проявляется более локализовано – в частности, в промежности и в прямой кишке начинаются боли тупообразного характрера, становящиеся со временем острыми и пульсирующими. Усиливаются боли не только при физической нагрузке и при акте дефекации, но и во время обыкновенного кашля.

Спереди от прямой кишки, при появлении гнойника, отмечается дизурия. По истечении 5-7 дней наблюдается умеренное покраснение и отечность в промежности, там, где локализован гнойник. Полулунная складка при этом сглажена, а ягодичные доли ассиметричны. При пальпации больные жалуются на болезненность (правда, умеренную) внутри от седалищного нерва.

Пальвиоректальный парапроктит (или, как его еще именуют, тазово-прямокишечный ) считается самой тяжелой формой заболевания. Диагностируется у 2-7% больных острым парапроктитом. Основная клиника – общая слабость, недомогание, легкое повышение температуры тела (до 37,5), головные боли, снижение аппетита и даже ломота в суставах.

Болезненность отмечается и в нижней части живота. Когда через неделю-три происходит абсцесс инфильтрата пальвиоректальной клетчатки, температура тела начинает резко «прыгать» на несколько градусов. Симптомы гнойной интоксикации приобретают более выраженное течение – боли усиливаются, наблюдаются запоры (но при этом больные жалуются на ложные болезненные позывы к дефекации, которые именуются в медицин6е тенезмами), нарушение оттока мочи. На данном этапе в промежности нет болей при пальпации, они появляются позже, с более длительным течением заболевания.

Диагностика трудна до тех пор, пока воспалительный процесс не распространится на седалищно-прямокишечную кишку и подкожную клетчатку. В этом случае симптомы достаточно узнаваемы – гиперемия и отек тканей промежности, болезненность при пальпации. Также при осмотре врач может обнаружить инфильтрацию (скопление крови и лимфы в ткани) стенки прямой кишки, выбухание гнойника в просвет кишки (ощупать верхний край выбухания не представляется возможным).

Классификация по возбудителям

Болезнь во многом определяется тем, какой именно возбудитель попал в прямую кишку. Так, анаэробные парапроктиты протекают тяжело, потому, как характеризуется омертвением тканей, причем, не только пораженного участка, но и брюшной полости, промежности, ягодиц. Выраженная интоксикация, сопровождаемая высокой температурой тела, требует немедленного начала лечения.

Туберкулезный парапроктит возникает вследствие попадания инфекции из прямой кишки или метастазирования. Отмечается образование плотного инфильтрата, который со временем размягчается и вскрывается, выделяя большое количество бесцветного гноя.

Актиномикозный парапроктит (возникший по вине грибка) во врачебной практике встречается очень редко. Характеризуется образованием плотного инфильтрата, который затем вскрывается, выделяя небольшое количество густого гноя. В нем видны беловатые крупинки – это и есть грибки, послужившие причиной парапроктита.

Осложнения парапроктита

Различают острый и хронический парапроктит, осложнения после которого могут разниться. Более того, после операции с целью устранения этого «неудобного заболевания» порой также наблюдаются осложнения.

Осложнения острого парапроктита

1. Прорыв гнойника. Если гнойник прорывается самостоятельно, это плюс, но то, что при прорыве гной из него может попасть в ближайшие межклеточные пространства – это минус, ведь попадание гноя в прямую кишку или влагалище вызовет инфицирование.
2. Воспалительное явление может перейти на соседние органы (матку, предстательную железу, прямую кишку, влагалище или даже уретру), что повлечет за собой необратимую деформацию их, возможно, приведя к инвалидности, ведь порой единственным методом лечения является их удаление. Также инфекция может попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.

Последствия хронического парапроктита

1. Разрастание свищевого хода на множество ответвлений, что затрудняет лечение.
2. Деформации прямой кишки вплоть до невозможности удержания кала вследствие плохой работы сфинктера.
3. Если периодически обостряющийся парапроктит имеет место быть более пяти лет, это может привести к развитию онкозаболевания.

Возможные осложнения после операции

1. Рецидив (повторное появление свища).
2. Недостаточность анального сфинктера (недержание частичное или полное).

Причины возникновения парапроктита

Зачастую провокаторами парапроктита становятся проктологические болезни (геморрой, проктит, анальные трещины, криптиты и т.д.), травматические манипуляции в области анального канала, плохое соблюдение правил личной гигиены. Также причиной появления парапроктита может стать инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные болезни, расстройства стула (запоры или диарея), болезни органов и систем, снижение иммунных сил организма и даже истощение.

Бывали случаи, когда парапроктит возникал из-за поднятия тяжестей, неправильного питания (а также чрезмерного употребления алкоголя), переохлаждения и даже перенесенного ринита. В других случаях выяснить причину появления парапроктита невозможно. Установлено, что у женщин он часто возникает на фоне постоянно врезающегося в кожу заднего прохода нижнего белья.

Немного о парапроктите у детей

У детей также периодически диагностируют парапроктит, однако в детской проктологии ему не уделяют должного внимания. Следует заметить, что зачастую парапроктит возникает в результате закупорки крипт вязким секретом, причиной чего становятся микротравмы, застои каловых масс и т.д.

Однако у детей (в том числе и у младенцев) необходимо дифференцировать истинный парапроктит от абсцессов промежности, которые, следует заметить, возникают гораздо чаще. Вообще, некоторые врачи уверены, что детский возраст и парапроктит несовместимы. Также нельзя назвать гнойный процесс, возникающий при септикопиемии, истинным парапроктитом.

Диагностика и лечение парапроктита

Первичная диагностика осуществляется при помощи пальпации заднего прохода на основе жалоб пациента. Дабы исключить возможность осложнений острого проктита, рекомендуется посетить гинеколога женщинам и уролога мужчинам. Также применяются аноскопия (обследование дистального отдела кишки при помощи аноскопа), ректроманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки), фистулография (рентгеноконтрастный метод исследования свищей), ультрасонография (УЗИ).

*Зачастую парапроктит диагностируется достаточно быстро при помощи пальцевого просмотра с дополнением в виде ректального зеркальца, если состояние пациента позволяет это сделать.
*Это заболевание является достаточно распространенным, учитывая, что процент больных парапроктитом составляет 20-40% от всех проктологических болезней, занимая 4-ое место среди них по частоте.
*Примечательно, что мужчины болеют этим заболеванием чаще женщин. Возраст больных колеблется от 30 до 50 лет.
*Парапроктитом болеют не только люди, но и животные – чаще он поражает собак, чем кошек.

Следует заметить, что вышеперечисленные методы диагностики заболевания используются не всегда. Дело в том, что из-за сильных болей многие виды обследований (пальпация, аноскопия, ректроманоскопия) неприемлемы. В этом случае в анализах крови выявляются воспаление гнойного характера, о чем говорит повышение СОЭ и лейкоцитов, а также нейтрофилез.

Для того чтобы различить парапроктит, необходимы дополнительные методы обследования, что особенно необходимо, когда гнойник находится слишком высоко. Подобная инструментальная диагностика включает в себя аноскопию, ректроманоскопию, фистулографию. В некоторых случаях используется ультрасонография.

Лечение парапроктита

Различают следующие методы лечения: консервативное и оперативное (последнее применяется чаще всего, если поставлен подобный диагноз).

Консервативное лечение.

Консервативное лечение парапроктита, конечно, возможно, однако оно в большинстве случаев оказывается неэффективным из-за рецидивов, поэтому применяется лишь на начальных стадиях заболевания. В частности, заключается консервативное лечение в назначении врачом постельного режима, антисептиков, сидячих ванн и теплых клизм с лекарственным эффектом.

Также назначается диета. Заключается она в необходимости соблюдения режима (кушать не менее 4-х раз в день в одинаковое время), употреблении хотя бы единожды в сутки горячих жидких блюд, ограничении себя в еде по вечерам и избегания вредных продуктов – жареных, жирных, соленых. Важно пить много воды. Рекомендуется избегать продуктов, в состав которых входит танин, а также блюд вязкой консистенция (рисовая каша, манка) и перетертых блюд.

Наряду с диетой, бывали случаи успешного излечения парапроктита при помощи регулярных компрессов (с применением мази Вишневского), ванночек с марганцовкой, свечами с антибиотиками. Хорошо зарекомендовали себя в лечении парапроктита такие свечи, как Релиф, Анестезол, Ультрапрокт, Анузол, свечи с метилурацилом и прополисом.

Если же консервативное лечение оказывается неэффективным, показана операция.

Хирургия зачастую назначается сразу после диагностики, потому как считается неотложной. Однако порой ее можно отложить – в этом случае врач советует пациенту принимать антибиотики, назначает физиотерапевтические процедуры. Тем не менее, хирургическое лечение обязательно, потому что в случае рецидива может возникнуть воспаление.

Основная цель операции – вскрыть и дренировать воспалительный очаг. Больному дают эпидуральный и сакральный наркоз, в других, более редких случаях, – общий. При вскрытии паралектальных процессов местную анестезию обычно не дают.

Во время операцию хирург находит и вскрывает гнойник, откачивает гной. После чего находит воспаленную крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекает ее вместе с гнойным ходом. В случае если очаг воспаления в организме остался, в будущем может появиться рецидив. Поэтому источник в организме удаляется. После этого велики шансы на полное выздоровление.

Наиболее сложной операцией является вскрытие гнойника, который располагается в области малого таза. Если имеет место хронический парапроктит, свищ нужно иссекать. Но в период обострения делать этого нельзя – следует сначала вскрыть и дренировать имеющиеся абсцессы, после чего удаляют сам свищ.

Если имеются области инфильтрации, в виде предоперационной подготовки назначают антибактериальную терапию вместе с противовоспалительной. Удалять свищевой ход нужно как можно скорее, дабы избежать рецидива, который может наступить достаточно быстро. В некоторых случаях операция становится невозможной. В этом случае следует улучшить состояние пациента при помощи консервативной терапии и лишь после этого провести операцию.

Народные средства лечения парапроктита

Лечение парапроктита в домашних условиях действительно эффективно. Как показывает практика, старые рецепты все еще не утратили своей актуальности.

Лечение свища (хронического) календулой. Свежие цветки календулы заварите в кипятке и настаивайте в течение двух часов. Этим настоем делают микроклизмы, сочетая прием (если нет противопоказаний) с каменным маслом. Пациентам обычно хватает одного курса.

Молоко с луком. Два литра кипятка прокипятите, после чего бросьте туда 2 средних луковицы и 4 зубочка чеснока. Через несколько минут кипячения немного остудите его. Обмотавшись вокруг одеялом, сядьте на кастрюлю. Следует делать процедуру до тех пор, пока она горячая, когда молоко остынет, лечение на сегодняшний день можно заканчивать. Для экономии денег можно ежедневно кипятить то же самое молоко.

Горячие ванны. Принимать ванны нужно на ночь, когда больной ощущает, что скоро боли вновь возникнут. Для этого рекомендуется лечь в горячую воду и подождать, пока тело привыкнет к такой температуре. После этого подлить еще горячей воды. И так до тех пор, пока терпеть больной не сможет. Провести в ванной следует не менее получаса.

Профилактика парапроктита

Следите за своим иммунитетом и гигиеной. Старайтесь не допускать травм прямой кишки – одна травма может повлечь за собой множество проблем в виде постоянного лечения парапроктита, ведь повторный воспалительный процесс в послеоперационный период – не такая уж редкость во врачебной практике. Профилактика должна осуществляться, прежде всего, лечением проблем, которые вызывают парапроктит – геморрой, запор, даже ринит.

1. Пить много жидкости (от 1,5 л в день).
2. Есть больше каш, фруктов и овощей, которые улучшают перистальтику.
3. Не увлекаться слабительными препаратами (они вызывают запоры) и клизмами.
4. Не допускать увеличения собственного веса.
5. Много двигаться.