Мастопексия — эффективная пластическая операция по подтяжке груди. Изменение цвета кожи. Этапы заживления рубцов

Высокая и красивая грудь является достоинством и одновременно поводом для переживания для женщины. Эта деликатная и хрупкая часть тела, как и кожа на руках и лице, со временем претерпевает различные изменения не в лучшую сторону. Кожа бюста теряет эластичность, мышцы ослабевают, форма и объем изменяются. Набор веса или похудение, беременность, период грудного вскармливания – все это по отдельности или вместе становится причиной отвисания и изменения груди.

Справиться с дефектами молочных желез поможет мастопексия. Это подтяжка груди, при которой происходит коррекция ее объема и формы с перемещением сосков выше субмаммарной линии и устранение птоза молочных желез.

Применяется такой вид хирургического вмешательства для придания упругости бюста и округлости контуров. Во время проведения мастопексии не вставляют имплантаты, только подтягивают молочные железы.

Показания

Показаниями к мастопексии являются:

• возрастные изменения груди;
• изменение формы молочной железы в результате резкого колебания массы тела в большую или меньшую сторону;
• опущение груди после кормления ребенка, в результате чего кожа растягивается после набухания желез и не может возвратиться в нормальное состояние;
• генетическая предрасположенность, когда у женщины по наследству передается отвисшая грудь;
• растяжки на груди;
• асимметрия бюста.

Противопоказания

Не назначают мастопексию в случаях, если у женщины имеются:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушение гормонального фона;
• кисты и новообразования в молочных железах;
• инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• рубцы и шрамы на груди;
• проблемы с почками;
• проблемы со свертываемостью крови;
• гипертония;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• печеночная недостаточность.

В настоящее время мастопексия является одной из популярных операций по коррекции молочных желез. На ее долю приходится 45-60% от всех хирургических вмешательств, направленных на коррекцию груди. К ней прибегают все больше женщин после беременности, резкого похудения, изменения формы и упругости груди в результате возрастных изменений. Мастопексию чаще всего применяют на груди небольшого размера. В таком случае можно ожидать очень хорошего и длительного эффекта.

Степени опущения груди: шкала Рено

Мастоптоз или просто птоз – это утрата упругости кожи молочной железы. При этом отмечается уплощение груди, сосок и ареола смещаются вниз. Птоз бывает истинным (гландулярным), когда вместе с тканями груди вниз перемещаются сосок и околососковый кружок, и ложным, когда сосок остается на нормальном уровне, железы уплощаются, из-за отвисания тканей нижний полюс груди, который располагается ниже соска, увеличивается.

Степени опущения груди определяются по специальной шкале, которая носит название шкала Рено. По ней нормальным считается расположение соска на уровне середины плеча независимо от роста женщины. Сосок должен располагаться выше складки под молочной железой (она называется субмаммарная). О наличии птоза говорят, когда сосок опускается ниже этого уровня.

По шкале Рено различают следующие степени и виды обвисания груди (мастоптоза), которые отражены в следующей таблице.

Виды птоза.	Характеристика.
1 степень или легкий птоз.		Сосок находится на уровне кожной складки под грудью и выше основного объема молочной железы.
2 степень или средний птоз.		Сосок находится над подгрудной складкой и большей частью молочной железы.
3 степень или развитый птоз.		Сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы.
4 степень или сильный птоз.		Сосок направлен вниз и располагается на нижнем контуре железы.
Ложный птоз.		Сосок располагается выше субмаммарной складки, однако нижние отделы молочных желез провисают.
Железистый птоз.		У железы нормальный объем, но нижняя часть сильно провисает. Сосок расположен выше складки.

Плюсы и минусы мастопексии

Подтяжка молочных желез, как и любое оперативное вмешательство, имеет свои достоинства и недостатки.

К преимуществам такого вида маммопластики относят:

• отсутствие необходимости внедрять посторонний предмет (имплантат), что сразу же снижает риск отторжения, осложнений после операций;
• возможность устранить обвисание груди от самого незначительного до выраженного;
• безопасность и надежность;
• широкий возрастной диапазон. Мастопексию можно проводить, начиная с восемнадцатилетнего возраста и до старости.

Несмотря на большое количество плюсов, существует и ряд особых предостережений, о которых нужно знать. Не стоит проводить операцию, если планируется беременность и грудное вскармливание. Хотя данный вид маммопластики не влияет на беременность и лактацию, но если провести операцию до беременности, то после родов и вскармливания ребенка грудью к операции придется прибегнуть еще раз, так как молочные железы снова потеряют свою форму и объем. После операции не нарушается природная функциональность груди, устраняется только ее отвисание, а возможность полноценно кормить ребенка материнским молоком полностью сохраняется.

Имеются у данного вида подтяжки груди и некоторые недостатки:

1. Может возникнуть растяжение послеоперационного шва.
2. При наличии сильного отвисания груди или при большом размере бюста мастопексию делать бесполезно.
3. Возможна потеря чувствительности сосков.
4. Грудь может выглядеть сплющенной, поэтому придется вставлять имплантаты.
5. Есть большая вероятность повторной операции, если будут соответствующие факторы воздействовать (колебания массы тела, беременность).

Разновидности мастопексии

Техника выполнения операции достаточно проста, она включает в себя поднятие груди и ее прикрепление к грудным мышцам, возвращение соска в естественное положение, иссечение лишних кожных покровов.

Различают несколько видов мастопексии:

1. Циркулярная.

Самая распространенная операция по подтяжке груди, которую применяют при ложном птозе, недоразвитости молочных желез, птозах 1 и 2 степени. Во время операции делают разрезы вокруг ареола соска, удаляют излишки растянутой ткани, но при этом не задевают железистые ткани молочных желез. После этого с помощью специальных швов молочную железу прикрепляют к грудной мышце.

Вся операция продолжается не больше часа, применяется общий наркоз. После нее чувствительность сосков не нарушается, потому что нервные окончания молочной железы не задевают. Реабилитационный период продолжается неделю.

1. Вертикальная мастопексия.

Это более сложный вариант операции, который используют при птозах 2 и 3 степени. Метод заключается в удалении некоторого количества железистой ткани, что иногда провоцирует частичную потерю чувствительности сосков и околососкового кружка (ареолы). Разрез делают над соском вокруг околососкового кружка с продлением его вниз на 3-5 см или до подгрудной складки. Проводится незначительное перераспределение железистой ткани с удалением небольшой ее части в области ареолы. Сам околососковый кружок можно уменьшить до 4 см. Ткани закрепляют швами к грудным мышцам.

Операция длиться 2 или 3 часа. После нее женщине еще неделю нужно пробыть в стационаре, так как наблюдается отек молочной железы и присутствует болевая симптоматика, которая требует медикаментозного лечения.

1. Якорная мастопексия.

Подобную операцию проводят при птозе 3 и 4 степени. Предназначена для женщин с сильным изменением груди. Делают разрез от основания околососкового кружка до нижней части груди. Затем выкраивают небольшой лоскут кожи над местом соединения груди с хрящом ребра в виде полумесяца. Сосок при этом отсекают и перешивают на новое место. После зашивания шрам имеет форму якоря. Операция длиться 3-4 часа. Реабилитация продолжается не менее полугода.

1. Эндоскопический способ.

Считается самым малотравматичным, так как вместо разрезов на груди делают несколько проколов, через которые осуществляют все манипуляции по удалению избытка железистой ткани. После операции не остается рубцов и шрамов, восстановительный период очень короткий.

1. По Бенелли.

Это щадящий и малотравматичный способ подтяжки груди. Излишки кожи иссекают вокруг околососкового кружка в виде кольца, затем делают шов по краю кружка. Благодаря такому способу грудь подтягивается и приобретает красивую форму. Остаются небольшие шрамы вокруг ареолы.

1. Серповидная мастопексия.

Подходит для небольшого птоза. Делают разрезы над околососковым кружком в форме полумесяца, сосок при этом подтягивают выше.

1. Метод Бенелли – Лоллипоп.

Делают прямой разрез от околососкового кружка к подгрудной складке и несколько разрезов по Бенелли. Такой способ подходит для женщин, у которых нет показаний для классической подтяжки, но одного метода Бенелли недостаточно.

Альтернативные виды коррекции груди

Другими популярными способами исправления формы бюста являются нитевой лифтинг и коррекция с применением филлеров.

Подтяжка груди специальными нитями помогает лишь при легком птозе и небольшом размере груди. Используют его и для профилактики обвисания бюста средних размеров. Если нитями исправлять пышную грудь, то они не удержат ее на нормальном уровне и прорежут ткани груди. Для лифтинга используют нити из платины, золота, полимолочные (биодеградируемые).

Филлерная коррекция груди проводится двумя способами – это восполнение недостающего объема и иссечение избытка кожной ткани. Применяют для этого оперативного вмешательства филлеры Макролайн. Они на сегодняшний момент являются единственными безопасными для грудной пластики, которые эффективно восполняют объем груди благодаря своей плотности и вязкой текстуре.

Решение о выборе метода оперативного вмешательства принимает пластический хирург после всестороннего обследования пациентки.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает полное обследование у анестезиолога, терапевта, хирурга для выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. Пластического хирурга обязательно следует предупредить об имеющихся аллергических реакциях на какие-либо препараты.

За 14 дней до мастопексии прекращают прием спиртного, оральных контрацептивов, препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Обязательным является проведение следующих лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис.

Следует сделать флюорографию, ЭКГ, маммографию и УЗИ молочных желез.

Непосредственно перед операцией вечером нельзя есть, а с утра даже пить.

Возможные осложнения

В зависимости от оперативного вмешательства после коррекции груди могут возникнуть гематомы, воспалительные процессы, кровотечение, отек, формирование грубой рубцовой ткани, асимметрия молочных желез, онемение и понижение чувствительности участков груди.

Побочные эффекты в виде болевых ощущений, отечности, временное онемение и потеря чувствительности являются прогнозируемыми и вскоре они проходят. Наименьшие осложнения наблюдаются при таком виде подтяжки груди, когда удаляется только кожа. Но если при удалении кожи будут задеты веточки нервов, которые отвечают за чувствительность соска, тогда некоторое время будет чувствоваться онемение этой зоны, а затем снизиться еще чувствительность. Она восстановится не более чем через полгода. Однако в некоторых случаях чувствительность может восстановиться лишь частично.

Серьезным осложнением считается наличие шрамов. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед оперативным вмешательством с большим количеством разрезов. Рубцы поначалу будут красными, отличаться неровной структурой. Через год они побледнеют, но с тоном кожи все равно не сравняются. Расположение рубцов позволяет носить открытые купальники, декольте, они будут заметны только на полностью открытом бюсте.

После операции грудь становится немного несимметричной, но этот дефект исчезнет через полгода.

Женщины, которые курят, могут столкнуться с тромбозом вен. Он часто развивается именно после пластики груди из-за негативного влияния никотина на сосуды.

Подтяжка не может на всю жизнь сделать грудь подтянутой и упругой. Через несколько лет она снова обвиснет независимо от выбранной методики проведения операции. И все же правильное положение соска и околососкового кружка сохранится.

Реабилитация

Выздоровление после мастопексии проходит легче, чем после увеличения груди. Женщину при хорошем состоянии после операции на вторые сутки могут выписать домой. В первые пару недель придется ограничивать физические нагрузки, не посещать бани и солярий, принимать рекомендованные обезболивающие препараты и антибиотики.

После операции вместе с повязкой рекомендовано носить компрессионное белье на протяжении месяца (круглые сутки). Оно оказывает мягкое массажное действие, поддерживает грудь, в связи с чем быстро исчезают отеки, менее заметны боли, легче проходит реабилитационный период.

Популярность мастопексии у женщин растет с каждым днем. Это можно объяснить тем, что в результате операции устраняется дряблость, отвисание груди, она становится подтянутой и высокой благодаря перераспределению мягких тканей. Женщина обретает уверенность в себе, исчезают комплексы и переживания по поводу груди. Но перед коррекцией молочных желез стоит изучить все плюсы и минусы мастопексии, возможные осложнения, чтобы красивый бюст стал гордостью на долгие годы.

Коррекция развивающегося птоза возможна с помощью метода нитевой подтяжки. Однако, если грудь 3-5 размера, то мезонити не выдержат веса и эффект сойдет на нет. Преимуществами безоперационного лифтинга перед хирургическим вмешательством является отсутствие длительной реабилитации и подготовительного процесса, а также приятная стоимость. Недостатком является непродолжительная стойкость результата. Нитевая подтяжка - это выход для людей с непереносимостью наркоза.

Причины изменения формы груди

Основными обстоятельствами, влияющих на опущение молочных желез являются:

• Беременность и период вскармливания. Проблема особенно волнует женщин с 3-4 размером. При вынашивании малыша молочные железы увеличиваются до двух размеров, а после завершения лактации наоборот уменьшаются. В результате связочный аппарат растягивается, а кожа и сама железистая ткань провисает.
• Климакс и возрастные изменения. В это время теряется эластичность, фиброзная и жировая клетчатка становится тоньше.
• Избыточный вес и резкая его потеря.
• Гормональный дисбаланс.
• Генетическая расположенность.
• Частые пробежки.
• Курение. В результате воздействия табака выработка эластиновых и коллагеновых замедляется. Эти элементы отвечают за растяжимость кожных покровов и их эластичность.

Этими факторами и объясняется востребованность процедуры.

Птоз или опущение груди является основной причиной, по которой проводится мастопексия. Выделяют несколько видов птоза, среди которых несколько уровней опущения желез:

1. Псевдоптоз (ложный). Объем уменьшен, есть провисание нижних тканей. Сосок находится на своем месте;
2. Опущение железистой ткани. Объем нормальный, но есть провисание тканей. Складка расположена ниже соска;
3. Истинный птоз. Сосково-ареолярный комплекс оказывается ниже подгрудной складки;
4. Гландулярное опущение. Складка и сосок параллельны. Ткани опускаются ниже.

• Первая степень. Сосок и субмаммарная складка располагаются на одной линии (или ниже ее не больше чем на 1 см);
• Вторая степень. Выражается умеренным птозом. Сосок опускается ниже подгрудной складки на 1-3 см, но еще находится выше нижнего полюса;
• Третья степень. Выраженный птоз. Сосок опущен более чем на 3 см ниже складки и выходит за пределы нижнего контура груди.

Наиболее оптимальным для подтяжки является невыраженный птоз первой степени, когда сохранен естественный объем бюста. Если ткани уже недостаточно, прогрессирует ложный вид, то, скорее всего хирург предложит сочетание мастопексии с имплантацией. Этот же вариант используется при птозе II и III степени. При железистом птозе применяется резекция нижнего полюса с заменой физиологических тканей на фиброзные.

Подтяжка груди после родов

Крайне желательно проводить операцию после беременности. Если женщина планирует в дальнейшем повторное рождение малыша, то коррекцию стоит отложить. Дело в том, что при вынашивании плода и лактации молочные протоки изменяют форму груди, растягивают ткани. Поэтому результат пластики нарушается. Подтяжка груди не влияет на беременность. После нее возможность вскармливания ребенка сохраняется. Операция эффективна в устранении растяжек и растянувшихся ареол, поскольку иссекается лишняя кожа.

Особенности подтяжки груди после родов заключаются в следующем:

• Процедура проводится не ранее чем через год после завершения лактации, когда протоки сузятся;
• Зачастую хирург комбинирует операцию с аугментационной или редукционной пластикой, поскольку размер и объем бюста существенно изменяется.

Подтяжка груди необходима, если:

• имеется наследственная предрасположенность к отвисанию;
• женщина отказалась от имплантов;
• развивается возрастная деформация после 35 лет;
• есть диспропорция по отношению к фигуре;
• есть асимметрия одной из железы;
• нет упругости;
• прогрессирует обвисание вследствие возраста или кормления;
• изменилась форма;
• ткани удлиненные, а объема нет;
• есть стрии (растяжки);
• ареолы удлинены;
• растянулась кожа в результате резкого похудения;
• соски смотрят вниз.

Хирургическая коррекция груди не проводится при следующих ограничениях:

• при возрасте менее 22 лет, т.к. железы еще развиваются;
• при индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
• во время менструации, за 4 дня до и после нее;
• ожирении II и III степени;
• активном похудении;
• при лактации;
• при венерических болезнях;
• при доброкачественных и злокачественных опухолях;
• при гормональных нарушениях;
• при проблемах со свертываемостью крови;
• мастопатии;
• при инфекционных и вирусных процессах;
• иммунодефиците;
• кисты и других гинекологических заболеваниях.

Будущая беременность не является поводом для отказа от операции, однако лучше отложить пластику на несколько лет.

Подготовительные мероприятия перед подтяжкой

Перед мастопексией необходимо получить заключение терапевта, маммолога, анестезиолога и хирурга. Для этого нужно сдать стандартный пакет анализов и пройти обследования. Специалистам следует рассказать обо всех ранее перенесенных заболеваниях.

Подготовка к подтяжке начинается с осмотра пластического хирурга. Врач сначала визуально оценивает уровень мастоптоза. Затем проходит измерение расстояния от соска до ключицы, от соска до подгрудной складки. Сделав выводы о степени опущения, выбирается метод выполнения операции.

• за 40-50 дней пациентка переходит на правильное питание. Организм должен получить больше овощей и фруктов. Необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс, назначенный терапевтом. Это снизит риск возникновения осложнений и ускорит обменные процессы;
• за месяц исключается табакокурение, прием спиртных напитков. Вредные привычки влияют на кровеносную систему и восстановительный период затягивается;
• за 30 дней следует остановить различные диеты и другие действия по снижению веса. Резкое похудение может спровоцировать рецидив птоза. На момент процедуры вес должен колебаться в пределах 2-4 кг от желаемого;
• за две недели прекращается прием препаратов, влияющих на разжижение крови. К ним относится, например, аспирин, который повышает вероятность возникновения кровотечения в момент проведения;
• за неделю прекратить прием контрацептивы (гормональные, в таблетках)
• за день не нужно перегружать желудок;
• за 8 часов можно последний раз покушать легкую пищу;
• за два часа исключается прием воды.

Техника проведения операции

Пластическая операция длиться от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и делится на несколько этапов:

1. Процедура начинается с нанесения разметки, по которой будут производиться надрезы. Женщина занимает положение «стоя», опустив руки (в сидящем или лежащем положении невозможно предугадать смещение тканей). Используя сантиметровую ленту и специальные шаблоны, хирург определяет контуры нового бюста. Разметка поможет добиться симметрии сосков по вертикали и горизонтали. Сосок должен находиться на уровне подкожной подгрудной складки. Это определяется с помощью пальпации.
2. Затем пациентке вводится общая анестезия.
3. Во избежание заражения и инфицирования зона обработки обеззараживается антисептиками;
4. С помощью скальпеля проводятся надрезы;
5. Удаляются излишки железистой ткани;
6. Формируются карманы и вживляются импланты (при сочетании с увеличивающей пластикой груди);
7. Создается обновленная форма желез;
8. Смещаются ткани вверх и фиксируются к фасции мышцы;
9. Корректируется форма и размер ареол;
10. Резецируется избыток кожных покровов в подгрудном пространстве;
11. Сопоставляются края и накладываются косметические швы рассасывающимся нейлоновым материалом, который напоминает шелковые нити. Сначала делается направляющий шов, определяющий направление и симметричность соска, после чего подшивается остальная кожа;
12. Наложение марлевой повязки и установка бандажа.

В некоторых случаях (особенно при вертикальной технологии) последним пунктом проведения операции является установка дренажной системы для оттока крови и сукровицы.

Все манипуляции похожи на действия при редукционной пластике. При последней резецируются кожа, жир, лоскуты ткани, а при мастопексии только ткани железы и излишки кожных покровов.

Виды мастопексии

Методик выполнения подтяжки насчитывается более десяти, но в современной практике применяются всего пять:

1. Периоареолярная (циркулярная) техника Бенелли. Применяется при I степени птоза, псевдоптозе, если грудь не превышает второй размер и ее форма вытянута по оси. Круговой надрез около 14 сантиметров проходит по краю пигментированной ареолы, второй рез через 0,5-1 см выше первого. Полученное кожное кольцо удаляется, а ткани подшиваются к соску. Затем обрезаются излишки кожи без затрагивания железистой ткани. После операции рубцы практически незаметны, а спустя 9-12 месяцев вовсе сглаживаются. Восстановление проходит в короткие сроки - в среднем 7-14 дней.
2. Метод вертикального короткого шва. Используется при II степени птоза. Надрез проходит от верха соска вниз по ареоле, спускаясь на 3-5 см к субмаммарной складке под железой. Если сосок сильно опущен, то надрезается кожа выше ареолы, в том месте, куда нужно переместить сосок. В зависимости от размера груди может быть удалено до 17 см кожных тканей. Сама железа около ареолы частично или полностью удаляется, поэтому чувствительность нарушается. Если ареолы растянуты, они уменьшаются до четырех сантиметров. По окончанию манипуляций ткани присоединяются к фасции мышц груди. В течение 3-5 дней присутствуют болезненные ощущения. Восстановление занимает до одного месяца. Небольшие шрамы и рубцы остаются.
3. Якорная мастопексия. Применяется при III стадии опущения молочных желез, когда форма значительно деформирована. Надрез проводится по краю ареол, спускаясь вертикально к подгрудной складке и вдоль. Остаются заметные рубцы, реабилитация занимает до трех месяцев.
4. Эндоскопическая техника. Применяется только при начинающем опущении. Производятся проколы размером до 1 см в области подмышек и под грудью, вводится эндоскоп. Прибор впрыскивает жидкость, расширяющую пространство. Изображение выводится на монитор компьютера, и визуально контролируя процесс, хирург отделяет избыток железистой ткани. После накладываются швы. В этом случае рубцы минимальны, кровотечение невозможно, а восстановление сокращается до нескольких дней.
5. Серповидная подтяжка. Применяется при птозе I степени, если грудь не превышает первого размера. Заключается в выполнении надреза в форме полукруга над ареолами и иссечении кожного лоскута. Сосок подтягивается вверх, и ткани соединяются.

Сравнительная характеристика видов доступа

Вид доступа	Достоинства	Недостатки
Через ареолу	минимальная травматизация тканей; изменяется форма и размер ареолы; остаются короткие неявные шрамы; осложнения возникают редко; результат сохраняется дольше; чувствительность сосков не нарушается.	применяется при I степени птоза, когда сохранена эластичность желез; послеоперационные кожные складки долго рассасываются; бюст становиться более плоским.
Вертикальный шов	контролируемое изменение сосково-ареолярного комплекса.	смещаются ареолы и соски, что грозит потерей чувствительности; виден шрам, который проходит от соска до подгрудной складки; применяется при II и III степени птоза.
Якорный доступ	самый эффективный результат; корректируется форма и размер бюста; применяется при любом уровне опущения груди.	максимально травматичный способ, риск возникновения осложнений; затяжная реабилитация; наличие крупных рубцов и шрамов.

Общими минусами подтяжки молочных желез являются:

• появление рубцов. Они бывают по-разному выражены, быть более гладкими или шероховатыми, белыми или красными. Избавиться от них можно только посредствам лазерной шлифовки;
• снижение эффекта со временем.

В качестве плюсов выделяют устранение птоза любой степени.

Реабилитация

Сразу после проведения мастопексии назначается курс антибактериальных и обезболивающих лекарств, предотвращающих воспаление. Как правило, прием продолжается в течение 7 дней. Первый день нужно соблюдать постельный режим. Пациентку отпускают домой через сутки - двое в зависимости от общего самочувствия.

Послеоперационный период займет кратчайшие сроки, если будут соблюдены эти рекомендации:

• Ношение компрессионного белья (размер должен быть подобран по силуэту нового бюста) является залогом успешной пластики. Бюстгальтер позволяет сформировать правильную форму. Соблюдать этот пункт необходимо в течение 2-4 месяцев. Первый месяц он носится круглосуточно, а впоследствии только в дневное время;
• Первые три-пять дней нельзя поднимать руки вверх, резко поворачиваться. Следует совершать минимум действий;
• Любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег запрещены на 1-3 месяца, иначе могут разойтись швы;
• Посещение бассейна, сауны и бани запрещается на 30 дней;
• Сон допускается только на спине в полусидящем положении. Под спину кладется валик, тем самым исключается внутригрудное давление;
• До снятия швов ежедневно требуется проводить перевязку и обработку ран в клинике. Косметические швы снимаются на 14-15 сутки;
• Любые сексуальные контакты исключаются не менее чем на 1 месяц;
• Если мастопексия сочеталась с увеличивающейся пластикой, то назначается массаж;
• Принимать душ нельзя в течение первых двух недель;
• На протяжении года нужно избегать солнечных лучей и похода в солярий. Иначе возможна пигментация.

Приступить к работе возможно через 14-21 день. В среднем, реабилитация занимает от одного до шести месяцев.

Полученный результат

После операции новые контуры груди формируются в течение года. Хирурги полагают, что эффективность сохраняется около 7 лет. В основном, в силу возраста, гормональных нарушений, наследственных факторов и колебаний веса рецидив птоза может случиться через 5-10 лет. На результат влияет будущая беременность, поэтому операцию стоит отложить на время, если такое событие планируется.

Пластика не влияет на возникновение каких-либо новообразований. Способность лактации сохраняется. Через год женщина проходит маммографию для контрольного результата.

Осложнения

В числе распространенных побочных эффектов встречаются легкие гематомы, твердость, зуд ран, онемение, припухлость, синяки, снижение или отсутствие чувствительности, боль, покалывание при движении. Это нормальная реакция организма. Перечисленные признаки длятся до 7 дней и проходят самостоятельно. В противном случае стоит сообщить о них хирургу.

Если некоторые правила восстановительного процесса проигнорированы, есть риск возникновения осложнений. Например:

• Инфицирование. Возникает при несоблюдении гигиены при обработке;
• Нагноение ран;
• Воспаление. Развивается вследствие неправильной дозировки антибактериальных лекарств или при игнорировании их приема. Сопровождается повышением общей температуры тела до 38,5°С, снижением температуры в зоне обработки, значительным покраснением желез. Грудь сильно сокращается;
• Кровотечение. Кровь проступает через раны. Обычно возникает при не установлении дренажной системы. Подкожные кровоизлияния также появляются при досрочном прекращении использования компрессионного бюстгальтера. Устраняется путем снятия швов и зажатием сосудов специальными клипсами;
• Развитие грубых келоидных и гипертрофических рубцов. В этом случае требуется повторное наложение швов со снятием первичных. Со временем кожа посветлеет, шов уменьшится в размерах, но полностью не заживет;
• Появление кожных складок. Причиной является неверное наложение швов при стыковке краев раны;
• Вторичный птоз. Объясняется снижением эластичности кожных покровов;
• Асимметрия более чем на 1 см;
• Расхождение швов;
• Уменьшение размера сосково-ареолярного комплекса.

Если фиксируется повышение температуры и отсутствие ее спада в течение трех суток, тошнота, головокружение, озноб тела, то нужно срочно проконсультироваться у врача.

Цены на подтяжку груди в Москве

Демин Сергей Анатольевич

Консультация пластического хирурга первичная

Мастопексия циркулярная (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия кожно-пластическая (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Мастопексия с укреплением ткани железы и её перемещением (анестезия и 1 сутки стационара включены)

Вертикальная мастопексия – это один из вариантов пластических операций, который заключается в устранении мастоптоза, подтяжка груди, которая направлена на улучшение формы молочных желез без увеличения их объема. Если верить древним рукописям, то первые операции по коррекции формы и размеров груди проводились еще во времена Римской империи.

Серьезно заниматься вопросами, связанными с проведением операций на груди, стали только в 19 веке, а в 20 веке выделились в отдельные редукционная мастопексия (по уменьшению груди), которая заключалась в удалении лишней железистой и жировой ткани, и лифтинг груди (подтяжка груди), при которой иссекалась только лишняя кожа. И только в ближе к началу 21 века операции по подтяжке груди стали полноценными пластическими операциями, которые очень востребованы у женщин любого возраста.

Опущение молочных желез

Мастоптоз – это результат потери кожей груди упругости. При птозе молочные железы уплощаются, сосок и ареола начинают смещаться вниз.

Птоз молочных желез может быть:

• истинный (гландулярный), когда вместе с мягкими тканями груди смещается вниз и сосково-ареолярный комплекс,
• ложный, когда сосок остается на прежнем уровне, а молочные железы уплощаются и за счет обвисания тканей увеличивается нижний полюс груди, расположенный ниже соска.

По степени выраженности выделяют:

• минимальный птоз: сосок смещается на уровень кожной складки под грудью;
• умеренный птоз: сосок смещается на 1-3 см ниже кожной складки;
• выраженный птоз: сосок смещается ниже кожной складки и располагается на нижнем полюсе молочной железы (направлен вниз).

Вертикальная подтяжка молочных желез эффективна в случаях выраженного птоза, когдасосок требуется поднять более чем на 2 см.

Какие проблемы можно устранить операцией

• смещение соска и ареолы вниз;
• несоответствие объема самой молочной железы и кожи, которая ее окружает;
• постепенное замещение железистой ткани на жировую, которая на ощупь не такая упругая;
• растяжение связочного аппарата грудных желез во время лактации и кормления грудью;
• появление растяжек;
• асимметрия молочных желез.

Показания

• Женщинам после периода грудного вскармливания, которые недовольны потерей эластичности кожи груди.

Обычно во время лактации грудь может значительно увеличиваться в размерах. При этом кожа значительно растягивается. Если эластичность кожи недостаточная, чтобы вернуться в прежнее состояние, то грудь обвисает, образуются по определению самих женщин «уши спаниэля».

• Женщинам после значительного снижения массы тела.

Особенно выражен может быть птоз в том случае, если в течение жизни женщина несколько раз худела, а потом набирала вес.

• Женщинам в возрасте.

С возрастом эластичность кожи снижается, что может отразиться на внешнем виде груди.

Во всех перечисленных выше случаях мастопексия проводится при сохраненной или сниженной эластичности кожи и нормальном или незначительно уменьшенном объеме груди.

Если объем молочной железы большой, то тут уже в ход пойдут методики (уменьшение груди), а если очень маленький, то чаще она проводится одновременно с постановкой имплантата.

Противопоказания

• Планирование беременности и кормления грудью в будущем. После завершения лактации снова может наметиться птоз, который снова потребует коррекции.
• Нестабильный вес тела. Операция показана только тогда, когда вес тела нормализовался и дальнейших его изменений не предвидится. Иначе снова может развиться обвисание груди.
• Очаговые фиброзные изменения , кисты в молочных железах в том случае, если они множественные и требуют постоянного наблюдения и лечения.
• Рубцы в области груди и молочных желез.
• Эндокринологические заболевания , при которых развиваются гормональные нарушения.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Болезни крови и нарушение свертывемости крови.
• Склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов. Обычно после вертикальной мастопексии на нижнем полюсе молочной железы остается грубый вертикальный рубец. Если к этому добавить и склонность организма к избыточному развитию соединительной ткани, то наслаждаться результатом пластической операции с грубым вертикальным рубцом можно будет только в одежде.
• Общие заболевания организма : сердечно-сосудистые, внутренних органов, инфекционные, онкологические.
• Окончание лактации меньше чем за год до операции.

Видео: Подтяжка груди с увеличением

Подготовка

Перед операцией обязательно необходимо пройти обследование. В перечень необходимых процедур входит:

Примерно за 10 дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (их перечень даст вам врач).

С целью профилактики гнойных осложнений и обострения герпетической инфекции назначают антибиотики широкого спектра и противовирусные препараты.

За день до операции нужно ограничиться легким завтраком и питьем. В день операции пить и есть нельзя.

Как проводится вертикальная мастопексия

В медицинской среде операция вертикальной мастопексии называется по имени авторов методом Бенелли-Лоллипопа. Проводится под наркозом и по времени может занять от полутора до трех часов.
Разрез на грудной железе проводят вертикально от соска к складке кожи под молочной железой и вокруг соска. Сосок поднимается выше настолько, насколько это необходимо. Излишки кожи ниже уровня соска удаляются. Края раны сводятся и накладываются швы.

Какие существуют гормональные таблетки для увеличения груди? Читайте .

Реабилитация

Сразу после операции пациентке рекомендовано носить компрессионное белье круглые сутки в течение месяца. Благодаря мягкому массажу и поддержке, которую оказывает компрессионное белье, значительно уменьшаются послеоперационное отеки, менее выраженными бывают боли в области послеоперационной раны, легче проходит период реабилитации. В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, первые сутки пациентка проводит в стационаре, в реанимационной палате.

Если первые сутки прошли хорошо, на вторые женщину выписывают домой. Дома для облегчения возможных болей рекомендованы обезболивающие препараты в таблетках. Может понадобиться прием антибиотиков в профилактических целях.

В целом, восстановительный период проходит намного легче, чем после операций по увеличению груди, но даже не смотря на это, первые две недели придется соблюдать рекомендации врача:

• ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, не заниматься спортом;
• отказаться от посещения бани, сауны и солярия;

Швы снимают на 10-14 день после операции. До этого времени их необходимо раз в день смазывать раствором антисептика.

Послеоперационный отек может сходить еще 3-4 месяца после операции, потому и окончательные результаты можно оценивать только спустя это время.

Возможные осложнения

• длительный отек;
• послеоперационные боли в течение первых нескольких суток после операции;
• нагноение послеоперационного шва;
• развитие серомы или кровотечения;
• появление гематом на коже в области проведения разрезов;
• развитие гнойного инфекционного процесса в тканях молочных желез.

Побочные эффекты

• Грубый вертикальный рубец.

Остается практически во всех случаях. Спустя год после операции, когда вертикальный шов полностью созреет, его можно попробовать «заполировать» лазером или при помощи микродермабразии. Но по первоначалу рубец будет очень заметен.

• Нестойкость результатов.

Обычно уже через 5-7 лет грудь после операции опускается на прежний уровень. У обладательниц миниатюрной груди это происходит медленнее.у тех, у кого размер бюста большой, это будет проходить быстрее. Любые гормональные изменения, изменения веса тела, будут только ускорять этот процесс.

• Снижение чувствительности кожи груди, соска.

Такое состояние может быть временным и постепенно исчезнуть через 2-6 месяцев после операции, а может остаться навсегда.

Результаты

• устраняется обвисание и дряблость молочных желез;
• за счет перераспределения мягких тканей можно получить визуальный эффект увеличения груди;
• устраняется физический дискомфорт и психологические переживания по поводу несовершенства собственного бюста;
• возвращается привлекательность для противоположного пола.

Видео: Подтяжка груди

Стоимость

В стоимость операции по системе все включено входит консультация хирурга, выполнение анализов и обследований, стоимость наркоза и компрессионного белья, необходимые медикаменты, которые используются в клинике, непосредственно выполнение операции.

Дополнительно пациентке понадобится приобрести обезболивающие препараты и препараты, которые врач назначит для приема перед операцией и в послеоперационном периода.

Как Вы думаете, можно ли вырастить грудь с помощью йода – это реально? Все об этом в статье - .

О последствиях увеличения груди и возможных осложнениях после маммопластики, читайте .

Интересно, в какой клинике сделала пластическую операцию Даша Пынзарь? Узнайте .

Основной целью мастопексии является подтяжка груди с целью подъема сосков выше субмаммарной складки (место перехода груди на переднюю стенку грудной клетки женщины).

Операция, вследствие определенной травматизации тканей груди, может давать основные и возможные осложнения.

Чем опасна операция?

Оперативное вмешательство с целью подтяжки груди предполагает рассечение кожи и тканей грудных желез, исправление ее формы с помощью иссечения избытков кожи.

Все эти манипуляции являются травматичными, сопровождаются повреждением сосудов (вены, артерии, сосуды микроциркуляторного русла), развитием воспаления в тканях, нарушением иннервации кожи.

Все эти факторы являются физиологической основой развития последствий.

Основные

К основным осложнениям относятся те, которые являются последствием травматизации тканей в процессе оперативного вмешательства.

Рубцы

Послеоперационное осложнение, которое развивается в результате пролиферации (разрастания) соединительной ткани во время заживления разрезов кожи.

Соединительная ткань является морфологической основой рубца. Он представляет плотную структуру, которая возвышается над кожей (гипертрофический рубец), находится на одном уровне с кожей (нормотрофический рубец) или ниже ее уровня (гипотрофический рубец).

Выраженность и тип рубца зависят от техники разреза, используемого хирургом скальпеля и последующего ухода за послеоперационной раной.

Наиболее часто разрезы при мастопексии выполняются так, чтобы рубцы не были заметны – в естественных складках кожи.

Борьба с образованием больших рубцов заключается в использовании антисептических перевязок до снятия швов. В дальнейшем применяются рассасывающие средства, ускоряющие уменьшение объема соединительной ткани в рубце (Лиотон, гепариновая мазь).

Гематома

В переводе с лат. – гем-кровь, ома-опухоль.

Это кровоизлияние в ткани на месте выполнения разреза и хирургических манипуляций вследствие нарушения целостности стенок сосудов.

Чем выше калибр сосуда, тем больше гематома. Обычно кровоизлияния после мастопексии небольшие, выглядят в виде небольших синяков (подкожная гематома).

Для скорейшего рассасывания гематомы используются специальные крема, ускоряющие процесс утилизации эритроцитов в тканях.

Отеки

Связаны с повышенной проницаемостью стенок сосудов в месте оперативного вмешательства из-за воспалительной реакции тканей. При этом происходит просачивание жидкой части крови в ткани, а форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) остаются в пределах сосудистого русла.

Снижения отеков можно добиться с помощью противовоспалительных средств, которые снижают воспалительную реакцию и отеки.

Образование тромбов

Естественная физиологическая реакция организма на нарушение целостности стенок сосудов. Под воздействием факторов свертываемости крови при участии тромбоцитов образуется сгусток, который закрывает место повреждения стенки сосуда с целью остановки кровотечения из него.

Чем больше сосудов было повреждено при проведении операции мастопексии, тем более выражено образование тромбов в сосудах. Большое количество тромбов нарушает питание тканей (трофику), приводит к развитию отеков и ухудшает регенерацию (заживление) тканей в области разреза.

Для профилактики используются гепаринсодержащие мази, которые предотвращают образование тромбов и рассасывают уже образовавшиеся.

Изменение цвета кожи

Результат комбинированного воздействия на кожу небольших кровоизлияний, образования тромбов и отеков.

В первые дни цвет кожи может быть синюшно-фиолетовым. В дальнейшем кожа приобретает желтый и зеленый оттенки, что связано с гибелью, вышедших из кровеносных сосудов эритроцитов, и превращением гемоглобина в билирубин.

По мере рассасывания этих соединений в кожи, ее нормальный цвет восстанавливается.

Возможные

Возможные осложнения и последствия мастопексии не являются итогом всех выполненных оперативных вмешательств, а развиваются вследствие индивидуальных особенностей грудных желез женщины или неправильной техники выполнения операции хирургом.

К ним относятся:

• Асимметрия груди – нарушение формы, вследствие которого соски находятся не на одном уровне. Это осложнение появляется в результате неодинаковой длины разрезов, удаление различного объема тканей в молочных железах. С косметической эстетической целью, проводят повторное оперативное вмешательство с исправлением этого дефекта.
• Нарушение чувствительности сосков – серьезное последствие оперативного вмешательства, при котором повреждаются чувствительные нервные окончания, иннервирующие кожу, ареолы и непосредственно соски молочных желез. Такое осложнение может быть односторонним или двусторонним, когда нарушается чувствительность сосков обеих молочных желез. Приносит значительный дискомфорт и снижение качества жизни женщины, особенно в ее сексуальной сфере. Для исправления такого осложнения применяются препараты витаминов группы В, которые восстанавливают поврежденные нервы.

Фото осложнений после мастопексии

Часто задаваемые вопросы

Этапы заживления рубцов

Послеоперационная рана обычно заживает первичным натяжением, благодаря ровному разрезу и соприкосновения краев раны.

Заживление происходит в несколько этапов:

• Склеивание краев раны с помощью специального вещества фибрина, который проникает в ткани из плазмы.
• Увеличение количества клеток соединительной ткани, которые продуцируют коллагеновые и эластические волокна, укрепляющие края раны и предотвращающие их расхождение.
• Эпителизация рубца – его поверхность покрывается клетками эпителия, которые предупреждают попадание инфекции и других чужеродных агентов в рану.
• Постепенное рассасывание коллагеновых и эластических волокон с уменьшением выраженности рубца.

Каждый этап заживления рубцов требует определенных мероприятий, которые помогут к скорейшему их рассасыванию.

Применение специализованной косметики

Применение специальной косметики для профилактики и борьбы с осложнениями после мастопексии возможно только после снятия послеоперационных швов, чтобы нивелировать риск попадания в рану инфекции.

Эти средства позволяют улучшить цвет кожи, ускорить рассасывание рубцов и снизить отеки.

На сегодняшний день косметологическая и фармакологическая промышленность выпускают значительное количество таких средств (Дермафибраза, крем на основе коллодия с силиконом, Контрактубекс).

Видео: Как делают подтяжку груди?

На ту же тему

Обсуждение: оставлено 4 коммент.

Добрый день. Грудь у меня 3-го размера, вроде и небольшая, но в последние годы стала как-то провисать, соски опустились значительно ниже. Видя, что мой муж стал к ней равнодушен, я решилась на мастопексию в частном медицинском центре. Первую неделю после операции прочувствовала на себе всю прелесть осложнений, о которых меня предупреждал врач перед процедурой. Грудь поднялась, но вместе с тем из-за отека даже немного стала больше. Ее цвет был синий, как будто синяки. Благо, со слов врача тромбов образовалось немного, так что заживление произошло быстро, и через неделю мне уже сняли швы. В это же время сошли отеки, цвет правда еще был желтым, но терпимо. В отношении рубцов – их практически не было видно, так как разрезы проводились небольшие и под нижней складкой груди. Через месяц муж проявил необычайный интерес к моей груди.

Здравствуйте. Недавно выполнила операцию по подтяжке груди. Первые 3 дня из-за отеков было такое ощущение, что она у меня совсем не уменьшилась, хотя предполагалось ее параллельное уменьшение. Да и все эти рубцы, швы и синюшная кожа изрядно настораживали. Через неделю швы сняли, остались небольшие рубцы, которые врач порекомендовал смазывать мазью. Цвет кожи из синего оттенка стал желтушно-зеленым, а еще через 2 недели после операции стал наконец-то обычным. Собственно только через месяц я увидела ожидаемый результат – уменьшение размеров груди и подъем сосков.

Добрый вечер. После 35 лет и троих выкормленных грудью детей, как-то с ней у меня не заладилось. Вначале начала провисать, обратилась в медицинский центр, пообещали исправить. После того как сняли швы, сошли отеки, нормализовался цвет кожи груди, врач ее осмотрел и выявил вновь-таки осложнение – асимметрию груди. Да я и сама в зеркале начала замечать, что левый сосок немного ниже правого. Тот врач, который меня оперировал, сказал, что это из-за индивидуальных особенностей строения связок левой молочной железы. Пришлось проводить операцию повторно. Зато сейчас соски расположены на одной линии идеально.

Выгляжу я моложаво для своего возраста, грудь третьего размера и немного обвисла. От подруг узнала, что можно провести подтяжку груди и немного ее уменьшить. Решилась на операцию. Уже через неделю после операции, я стала замечать, что правый сосок какой-то онемевший. Обратилась к лечащему доктору, оказалось, что во время операции был немного поврежден нерв с уменьшением чувствительности соска и кожи вокруг него. Врач сказал, что чувствительность можно восстановить после длительного приема препаратов, восстанавливающих нервные волокна. После приема Нейровитана в течение 3-х месяцев начала чувствовать прикосновения, вздохнула с облегчением.

Смысл термина «мастопексия» известен не многим. В то же время всем женщинам известно о применении в пластической хирургии операций по коррекции формы молочных желез.

Показания к операции

Мастопексия - это хирургическая подтяжка кожи груди, изменение формы и внешнего вида провисших молочных желез путем перемещения сосков с ареолой в более высокое положение, а также изменение величины ореола с целью придания железам большей эстетичности.

Основная причина птоза (опущения) молочных желез - это изменения кожи и железистой ткани, связанные с периодами беременности и кормления грудью, изменениями (особенно быстрыми) массы тела и гормонального состояния организма, с слишком большими размерами и массой груди. Немалое значение имеет также возрастная потеря эластичности кожного покрова и фиброзно-жировое перерождение ткани желез. Следствием этих причин являются:

• перерастяжение кожных тканей с образованием стрий (рубцовые изменения) из-за несоответствия объема железы, наполненной грудным молоком, и площади кожи;
• замещение железистых клеток жировыми, эластичность которых значительно ниже;
• растяжение связок грудных желез при грудном вскармливании, при больших размерах молочной железы и снижение их эластичности.

Все эти изменения приводят к ухудшению эстетического вида груди. При нормальном расположении сосок находится на уровне середины плечевой кости и выше кожной складки, расположенной под молочной железой (субмаммарная складка). По отношению к этому критерию различают три вида птоза:

1. Истинный , при котором сосок с ареолой опускаются ниже субмаммарной складки.
2. Железистый - сосок расположен выше складки, а сама молочная железа нормального объема очень провисает.
3. Ложный (псевдоптоз) - при нормальном расположении соска молочная железа уменьшена в объеме, но при этом провисают ее нижние отделы.

При подготовке к пластической операции выбор методики хирургом определяется в зависимости от степени истинного птоза:

• I степень - сосок расположен на уровне подгрудной складки или ниже ее не больше 1 см.
• II степень - сосок ниже складки на 1-3 см, но выше нижнего контура молочной железы.
• III степень - сосок обращен книзу, расположен на самом нижнем контуре железы и на 3 см ниже субмаммарной складки.

Мастопексия (подтяжка молочных желез) показана женщинам, у которых:

1. Грудь обвисла и утратила форму и упругость.
2. Грудные железы ассиметричны.
3. Грудь плоская и имеет удлиненную форму.
4. Удлиненные ареолы и растянутая кожа желез с наличием синеватых, розовых или белых рубцовых изменений.
5. Расположение сосков ниже уровня субмаммарной складки.
6. Грудь небольших размеров и массы.

Виды мастопексии

Разработано большое количество вариантов подтяжки груди. Задачей всех методов проведения мастопексии является не изменение величины, а возвращение естественной эстетической формы и контуров растянутым молочным железам при их опущении. Техника проведения операций состоит из нескольких этапов:

• возвращение комплекса сосок-ареола в исходное положение (кверху);
• удаление растянутой кожи в нижнем отделе молочных желез;
• смещение кверху ткани самой железы и фиксация ее к фасции грудной мышцы;
• сопоставление краев раны и наложение швов.

Из множества методик наиболее часто применяются три. Каждая из них соответствует определенной степени птоза.

Периареолярная мастопексия

При I степени опущения молочных желез, маленькой груди, псевдоптозе или вытянутой (трубчатой) форме грудных желез используется мастопексия периареолярная (циркулярная). Разрез радиусом до 14 см производится вокруг ареола, после чего иссекается избыточная кожная ткань без железистой, с последующим наложением косметических швов, которые подтягивают железы.

После операции сохраняется чувствительность сосков, так как не задевается железистая ткань. Рубцы вокруг ареолы, почти незаметные, впоследствии еще больше сглаживаются. Длится циркулярная мастопексия не более 1 часа. Особенно хороший эстетический результат этой операции достигается при сочетании с установкой . Реабилитационный период длится в среднем 7 дней, но приступить к работе можно уже через 1-2 дня.

При птозе II степени выполняется вертикальная мастопексия, при которой диаметр удаляемого кожного лоскута составляет от 14 см до 17 см. Разрез производится над соском вокруг ареолы с продлением вертикально вниз на 3-5 см или до кожной складки под молочной железой. Операция предусматривает незначительное переформирование железистой ткани (иногда и с частичным ее удалением) в области ареолы, в связи с чем возможно впоследствии снижение чувствительности соска. Сама ареола может быть уменьшена (при необходимости) до 4 см. Ткани после подъема фиксируются швами к фасции грудной мышцы.

Швы на кожу накладываются в благоприятных для заживления зонах. В зависимости от сложности операция может длиться до 2 часов. После нее 2-3 дня сохраняется незначительная болезненность. Трудоспособность восстанавливается через неделю, но в течение 1 месяца необходимо ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. После операции остаются малозаметные рубцы.

Вертикальная мастопексия с имплантацией эндопротезов

Мастопексия с якорным разрезом

При III степени птоза и при псевдоптозе используется разрез такой же, как при II степени, но с добавлением горизонтального разреза вдоль подгрудной складки. Но больше распространен «якорный» вариант разреза. Он состоит из разрезов вокруг ареолы, по подгрудной складке и соединяющих их почти вертикальных разрезов. После ушивания кожи рубец имеет форму якоря. Эта операция наиболее эффективная при значительных изменениях формы грудной железы. Недостатки метода заключаются в:

• высокой травматичности и длительности операции (около 3 часов);
• формировании больших рубцов;
• длительном периоде реабилитации (трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней);
• ограничении физической нагрузки до 3 месяцев.

Подтяжка молочных желез с применением техники якорного разреза

Эндоскопический метод подтяжки груди

Проведение операций эндоскопическим методом позволяет значительно уменьшить размеры рубцов, так как вместо обычных разрезов делаются проколы в субмаммарной зоне. Через них вводятся эндоскоп и манипуляционные инструменты. Под визуальным контролем на экране монитора избыточная железистая ткань отделяется от кожи и иссекается. Такой метод позволяет не только уменьшить величину рубцов, но и сделать течение послеоперационного периода значительно легче, а его длительность - короче.

Периареоральная мастопексия может проводиться под местной анестезией. В остальных случаях операции осуществляются под общим наркозом. Срок полного формирования контуров груди происходит в течение от нескольких месяцев до 1 года. Положительный эффект от проведенных операций может сохраниться на всю жизнь, но возрастные или быстрые весовые изменения могут привести к необходимости повторной коррекции через 5-10 лет.

Предоперационная подготовка и противопоказания

Подготовка заключается в беседе с хирургом, который выслушивает пожелания пациента, расспрашивает о перенесенных в прошлом и наличии хронических заболеваний. После этого врач осматривает молочные железы, производит необходимые замеры и информирует о виде и принципах проведения операции, вариантах ее результатов, возможных осложнениях и назначает необходимые обследования. В их число входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на группу, резус-фактор и свертываемость;
• исследование крови на RW, ВИЧ и гепатит;
• определение содержания глюкозы и мочевины в крови;
• маммография;
• флюорография легких;
• консультации гинеколога и маммолога.

После этого проводится консультация анестезиолога, которая заключается в собеседовании и осмотре пациента, знакомстве с результатами лабораторных исследований, информировании о виде наркоза, о подготовке к нему и возможных осложнениях.

Хотя бы за неделю до операции необходимо отказаться от курения, приема препаратов, понижающих свертываемость крови, витамина «Е» и лецитина. Накануне вечером возможен легкий ужин. Не разрешается прием пищи в день операции, а воды - в течение 2 часов до хирургического вмешательства.

Противопоказания и осложнения

Проведение оперативной подтяжки молочных желез не рекомендуется при:

1. Планировании беременности, так как эффективность операции будет недостаточной или недлительной.
2. Сроке менее 1 года после окончания грудного кормления.
3. Наличии опухолей молочных желез, узловой или диффузной мастопатии.
4. Гормональных и аутоиммунных заболеваниях.
5. Заболеваниях крови и нарушениях ее свертываемости.
6. Острых соматических заболеваниях или их обострении.
7. Острых респираторно-вирусных и венерических заболеваниях.
8. Сахарном диабете и избыточной весе.
9. Сниженном иммунитете.

После операции возможны такие осложнения, как:

1. Кратковременные отеки, воспалительные процессы, гематомы, болезненность и неприятные ощущения при движениях.
2. Нагноение отдельных участков кожи (крайне редко).
3. Формирование грубых рубцов. Это осложнение бывает в 3-5%. При аккуратном наложении швов рубцы постепенно уменьшаются и светлеют, но остаются на всю жизнь.
4. Вторичное опущение груди, которое бывает в основном при недостаточной эластичности кожи, значительной массе желез, а также вследствие непрофессионально проведенной операции.
5. Асимметрия груди. Однако небольшие отклонения считаются нормальными, так как они имеются у большинства и до операции.
6. Временное или постоянное снижение чувствительности сосков.
7. Уменьшение величины ореола и соска.

Мастопексия - это эффективный способ коррекции при опущении молочных желез. Выбор правильной методики гарантирует высокий эстетический результат.