Циркадные ритмы и последствия их нарушения. Нарушения сна

Психотерапия. Расстройства биологического ритма. Ряд расстройств сна характеризуется искажением ежедневного цикла сна-бодрствования.

Реакция на изменение часовых поясов

Человеческий организм регулирует свой 24-часовой ритм в соответствии с восходом и заходом солнца. Сон занимает определенное время в этом цикле. Когда путешественник быстро пересекает несколько часовых поясов, его организм обычно не сразу приспосабливается к изменению фаз светового дня и ночи. Пока такое приспособление не произойдет, сон остается беспокойным, человек просыпается в неподходящее время или чувствует себя невыспавшимся.

Если человек находится в новой временной зоне короткое время (один или два дня), некоторые специалисты рекомендуют придерживаться прежнего ритма сна и бодрствования. При более длительных путешествиях время приема пищи и обычная деятельность постепенно сдвигаются. В некоторых случаях, когда время говорит, что пора спать, а организм придерживается прежнего временного стереотипа, помощь в настройке на новый суточный ритм могут оказать медикаменты.

Расстройства биологического ритма. Нерегулярный ритм сна-бодрствования

Некоторые люди столь тяжело реагируют на изменение времени своего отхода ко сну, что постоянно чувствуют усталость или соматическое недомогание. Профессии, при которых постоянно требуется состояние готовности, например у врачей, могут вызывать глубокое изменение цикла сна-бодрствования. Артистические профессии часто приводят к такому образу жизни, когда день и ночь меняются местами. С течением времени такое нарушение цикла сон-бодрствование может привести к серьезным проблемам при засыпании, во время сна, а также в период бодрствования на работе.

Лица с меняющимся графиком работ (ухаживающий персонал в больницах, полицейские, работники транспорта и другие, не упомянутые выше), часто не имеют возможности контролировать время своего сна. Нерегулярный цикл сна – бодрствования у лиц, часто изменяющих график своей работы, может привести к несчастным случаям. Исследования показывают, что сменная работа может быть менее обременительна, если:

Изменения графика происходят с длительными интервалами;

Изменения почасового графика носит последовательный характер (например, вечерняя смена переходит в ночную, а затем – в дневную);

Между каждым изменением графика имеется интервал в один свободный день. Для лечения нарушенного цикла сна-бодрствования необходимо, чтобы осуществлялся профессиональный контроль за строгим соблюдением режима дня. При соответствующем сотрудничестве возникшие проблемы могут быть устранены в течение нескольких дней или недель.

Лицам, которые не могут сами регулировать свое рабочее время, следует обратиться за новыми предложениями к специалисту по проблемам сна. Иногда эти проблемы невозможно решить без возврата к нормальному рабочему дню.

Расстройства биологического ритма. Синдром задержки фаз сна

Некоторые люди испытывают желание ложиться спать значительно позже, чем это принято, на три или четыре часа. Если профессиональная и домашняя ситуация допускает связанное с таким стереотипом сна позднее пробуждение, то «совы», несмотря на небольшие затруднения, могут жить без проблем. Если же обстоятельства требуют определенного дневного распорядка и этим людям тяжело просыпаться вовремя, то возникает необходимость в том, чтобы раньше ложиться спать для того, чтобы раньше вставать.

Специалисты рекомендуют для адаптации к необходимому ритму сна следующий метод. Пациенту предлагается выбрать для себя подходящее новое время для отхода ко сну, например полночь. Он должен спать или пытаться спать только пять часов. После многоразового соблюдения этого твердого пятичасового плана наступает почти постоянная сонливость. После возникновения такой сонливости нужно время сна продлить на четверть часа и вставать в 5:15 утра. Каждые несколько дней можно увеличивать продолжительность сна на четверть часа до тех пор, пока цикл сна не достигнет нормальной продолжительности, а затем переносить начало сна на другое время. Этот метод требует упорства и мотивации, а также, по крайней мере в ранней стадии его применения, профессионального контроля за его осуществлением.

Нарушение циркадного ритма сна – это постоянные или повторяющиеся нарушения сна в результате либо измененного графика сна и бодрствования, либо нарушений между естественными для человека циклами сна-бодрствования. Термин «циркадный ритм» относится к внутренним факторам сна и бодрствования, связанных с ритмами человека в течение 24-часового периода. Нарушение сна приводит к бессоннице или чрезмерной сонливости в течение дня, что чревато расстройством функционирования.

Специалистами в области психического здоровья нарушения циркадного ритма определяются в качестве одного из нескольких первичных причин расстройства сна. В категории первичных нарушений сна , расстройство циркадного ритма классифицируется как состояние диссомнии, характеризующееся нарушениями качества, сроков и количества сна индивидуума. Ранее данное расстройство считалось нарушением ритма сон-бодрствование.

Типы нарушений циркадного ритма

Расстройство циркадного ритма предполагает изменение соответствующей системы человека или несоответствие между естественными (или эндогенными) и внешними (или экзогенными) условиями. Нарушения сна могут привести к бессоннице в определенное время дня или чрезмерной сонливости в течение всего дня. Бессонница или сильная сонливость могут вызвать нарушения в функционировании организма, и, как следствие, проблемы в социальной, профессиональной или других средах.

Есть четыре типа расстройства циркадного ритма сна: задержка фазы сна, опережение фазы сна, сдвиг 24-часового цикла сон-бодрствование и неопределенного типа.

Причины расстройства суточного ритма

Задержка фазы сна характеризуется задержкой цикла сон-бодрствование. Это часто связано с психосоциальными стрессорами (событие, вызывающее стресс или психологический дискомфорт), и особенно актуально для подростков. Задержанный цикл сон-бодрствование приводит к хронической депривации сна. Люди с этим типом расстройства часто испытывают трудности с более ранним засыпанием и подъемом. Их фактический сон нормальный, но время их сна и бодрствования постоянно задерживается.

Сдвиг циклов сна-бодрствования характеризуется сбоями, возникающими из-за несоответствия между циркадным циклом человека и циклом другого часового пояса. И чем больше несоответствие, тем сильнее нарушения. Путешествия на восток, в которых сбивается цикл сон-бодрствование, как правило, вызывают больше проблем, чем перемещения в западных направлениях, когда происходит задержка часов сна и бодрствования. Люди, которые часто путешествуют и пересекают много часовых поясов, наиболее восприимчивы к этому типу расстройства суточного ритма.

Опережение фазы сна часто возникает при сменной работе и отличается от других типов ввиду конфликта между эндогенным циркадным ритмом человека и циклом, требуемым посменной работой. Люди, которые работают в ночную смену, часто сталкиваются с этой проблемой, и особенно те из них, кто переходит на нормальный график сна в выходные дни. Кроме того, люди, работающие в смену, сталкиваются с этой проблемой из-за постоянно меняющихся графиков. Срывы, вызванные в результате сдвига работы, приводят к непоследовательным циркадным графикам и неспособности приспособиться к изменениям.

Неопределенный тип расстройств циркадного ритма сна характеризуется нарушениями сон-бодрствование и циркадным несоответствием, которые не связаны с причинами трех других типов. Примеры включают нерегулярные циклы сна-бодрствования и не-24-часовые модели сна и бодрствования.

Симптомы нарушения циркадного ритма

Люди с задержкой фазы сна обычно ложатся очень поздно спать и неспособны изменить свой график. Они часто бывают сонливыми в течение периода бодрствования, но их фактическая фаза сна является нормальной. После того, как они засыпают, они спят в течение нормального периода времени, хотя и в течение времени, которое начинается и заканчивается ненормально поздно.

Люди со сдвигом сна-бодрствования демонстрируют сонливость в связи с изменением часового пояса. Они также имеют проблемы со сном в течение дня и испытывают трудности с изменением графика сна и бодрствования, соответствующего новому часовому поясу.

Люди со сменной работой чувствуют сонливость или засыпают в течение требуемого периода бодрствования, который включает в себя время, затраченное на работу. Люди с плавающим графиком работы, особенно с графиками, которые постепенно меняются, демонстрируют нарушение сна и сонливость в период бодрствования. Недостаточное время сна, семейные и социальные проблемы, употребление алкоголя ухудшают эту проблему.

Люди с неустановленным типом нарушений циркадного ритма сонливы днем и вечером или страдают бессонницей . Они также часто испытывают трудности с засыпанием.

Диагностика расстройств фаз сна-бодрствования

Расстройства фазы сна часто начинаются в подростковом возрасте и могут сопровождать человека всю жизнь. Определенные расстройства фазы сна, как полагают, влияют на четыре процента взрослого населения и семь процентов подростков.

При сменной работе и смене часовых поясов, расстройства суточного ритма часто приводят к более серьезным симптомам у пожилых людей. По некоторым оценкам, до шестидесяти процентов ночных вахтовиков имеют нарушения циркадного ритма сна.

Для того, чтобы диагностировать связанные с циркадным ритмом расстройства необходимы консультации с врачом и непосредственное наблюдение в лаборатории сна. Нарушение может быть стойким или рецидивирующим, и привести к нарушениям функционирования организма.

Дифференцирование нарушения циркадного ритма от других диагнозов не должно происходить исключительно для поиска причины другого расстройства сна или другого расстройства. Нарушение сна не должно быть связано с непосредственными физиологическими эффектами определенных веществ или продуктов, независимо от того, используются ли они для лечения или в результате злоупотребления, или общего медицинского состояния.

Диагноз любого типа расстройства циркадного ритма сна следует отличать от обычных корректив, которые человек совершает в ответ на изменение расписания. Нарушения сна должны быть стойкими и повторяющимися, и вызывать физиологические, социальные или профессиональные проблемы. Люди, которые предпочитают просто поздно или рано ложиться спать или вставать, не соответствуют критериям данного состояния, если только они не отвечают другим критериям.

Лечение расстройства суточного ритма

Лечение нарушений фазы сна зависит от тяжести случая. Умеренные случаи могут быть рассмотрены индивидуально и они просто лечатся путем придерживания распорядка сна и бодрствования. В тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные изменения во времени сна. Другие методы включают, например, периодические лишения сна или использование хронотерапии.

Часто люди в конце концов возвращаются к обычным часовым ритмам и нормальному циклу сон-бодрствование и больше не испытывают симптомов расстройства. Для людей, которые часто путешествуют, предпочтительно приспособиться к новой временной зоне, если они намерены находиться там в течение одной недели или дольше. Диеты, которые нацелены на биоритмы, также эффективны для некоторых людей, как и световая терапия, которая включает в себя имитацию дневного света, что может быть полезно для некоторых типов людей, чтобы приспособиться к новым часовых поясам.

Люди со сменной трудовой деятельностью могут извлечь наибольшую пользу из неменяющегося графика работы. Если все же сдвиги неизбежны, хорошая идея создать максимально комфортную среду для сна в дневное время, с устранением шума и света.

Поскольку нарушение циркадного ритма сна, как правило, связано с экологическими стрессорами, предотвращение этих стрессовых факторов (например, дальних поездок, сменной работы, ночного образа жизни) может предотвратить расстройство. Люди, которые в состоянии строго соблюдать нормальный график сна и бодрствования также могут компенсировать связанные с циркадными ритмами проблемы ритма.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про расстройства циркадного ритма сна, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Расстройства сна рассматриваются как компенсаторное или адаптационное изменение в ответ на заболевание, психологические проблемы.
20-30% родителей жалуются на расстройства сна у своих детей.
А. Ц. Гольбин (1979 г.) разделяет феномены патологического сна у детей на:
- стереотипии, связанные со сном;
- пароксизмальные явления во сне;
- статические феномены сна;
- сложные поведенческие и психические феномены;
- нарушения в цикле сон-бодрствование.
К стереотипиям, связанным со сном, относятся:
- качания, представляющие собой ритмические маятникообразные движения головой и туловищем различной амплитуды из стороны в сторону с частотой 0,5-2 в секунду. Качания, как правило, возникают до года с пиком манифестации в 6 месяцев и могут исчезнуть в любом возрасте;
- под биениями понимают стереотипии, при которых ребенок бьется головой о подушку, приподнимаясь на вытянутых руках. Чаще биения возникают у детей в возрасте 1 года;
- движения типа «челнока» заключаются в раскачивании ребенка в передне-заднем направлении в положении «на четвереньках», в возрасте 1,5-3 лет;
- под феноменом «складывания» понимают ритмическое приподнимание и опускание туловища и головы из положения «лежа на спине» в положение «сидя». Это редкое оригинальное расстройство сна выявлено у детей, страдающих соматическими (как правило, аллергическими) заболеваниями, гиперреактивностью, эмоциональной лабильностью и имеющих отягощенный перинатальный анамнез с явлениями угнетения и мышечной гипотонией в первые месяцы жизни;
- сосание пальца встречается у 80% детей, при этом у 78% оно ассоциировано с расстройствами сна. Наиболее часто возникает у грудных детей до 9 месяцев в фазу засыпания. Отмечено незначительное преобладание сосания пальца у девочек и у детей из семей относительно высокого социально-экономического уровня. Среди причин возникновения этого явления упоминают нарушения грудного вскармливания, тревогу или другие переживания ребенка; психоаналитическая школа расценивает сосание пальца как проявление ранней оральной сексуальности. Среди психологических последствий для ребенка, ассоциированных с сосанием пальца, выделяют нарушения внутрисемейных отношений и отношений со сверстниками, формирование самосознания;
- мастурбация как осознанная самостимуляция для получения сексуального возбуждения является естественным этапом развития ребенка. Это явление встречается почти у всех мальчиков и у 25% девочек. Максимальная активность падает на возраст 15 лет. Мастурбация отмечается чаще при засыпании и проявляется напряжением мышц бедер, касанием руками гениталий, принятием различных поз, учащенным дыханием, потоотделением, вскрикиванием. В выраженной форме мастурбация из эволюционного феномена трансформируется в патологическое явление и может приводить к длительному возбуждению, нарушению поведения ребенка, нарушению внутрисемейных отношений, отношений со сверстниками и формированию самосознания, возникновению сексуальных перверсий.
В развитии стереотипий существенную роль играют нарушения взаимоотношений ребенка с родителями, ведущим среди которых является повышенное внимание со стороны родителей к ребенку (без элементов гиперопеки).
Среди пароксизмальных явлений во сне выделяют:
- вздрагивания, которые являются условно-патологическим феноменом сна, тогда как вздрагивания в период засыпания относятся к физиологическим движениям, которые особенно часто встречаются в подростковом периоде;
- бруксизм - скрежетание зубами во сне, встречается в любом возрасте с максимумом манифестации в 10-13 лет;
- астматические приступы во сне - их пик приходится на несколько возрастных отрезков (2 года, 6-7 лет, 10-13 лет). Особенностью таких приступов является их исчезновение при бодрствовании. Эти приступы обусловлены изменениями биоритма сон-бодрствование: дети, имеющие указанные приступы, страдают сонливостью днем, другими пароксизмальными расстройствами сна (вздрагивания, бруксизм). Астматические приступы во сне характерны для атопической бронхиальной астмы, однако характерологические особенности детей позволяют предполагать роль конверсионных (истерических) механизмов в развитии астматического приступа;
- к никталгиям относят приступы различной локализации во время сна. Для многих соматических заболеваний характерно обострение болевого синдрома ночью (печеночные, кишечные, почечные колики), что обусловлено изменением центрального контроля боли в различные фазы сна;
- ночные страхи представляют собой внезапное психомоторное возбуждение с аффектом страха, при котором ребенок не вступает в контакт с окружающими, а при пробуждении не помнит о случившемся. Длительность приступа - от 30 с до 5 мин.;
- носовые кровотечения отмечаются преимущественно у девочек в возрасте 3-6 и 12-14 лет;
- приступообразные рвоты во сне характерны для детей 2-8 лет и, как правило, сопровождают ночные страхи, астматические приступы, никталгии.
К сложным поведенческим и психическим феноменам относятся снохождение, сноговорение и кошмарные сновидения.
Снохождение (лунатизм, сомнамбулизм) - это форма поведения во сне, которая включает в себя движения, действия и поступки, имеющие видимость произвольных и целенаправленных. Чаще снохождения отмечаются в возрасте 5-10 лет. Развернутые проявления сомнамбулизма выражаются многочасовым или многодневным бродяжничеством («амбулаторный автоматизм»). Эпизоды снохождения, как правило, амнезируются.
Сомнамбулизм ассоциирован с психопатологическими синдромами.
Сноговорения встречаются почти у всех детей и проявляются в различной форме - от нечленораздельных звуков до монологов и песен.
Кошмарные сновидения встречаются в возрастные периоды 3-7 лет и 10-12 лет, их содержание соответствует особенностям развития ребенка, уровню его дневных переживаний, при этом часто они носят символический характер. Отражают характерные симптомы соматического заболевания: например, сцены удушения при заложенности верхних дыхательных путей вследствие респираторной инфекции или при бронхиальной астме, пожар при заболевании желчного пузыря и/или печени. В отличие от ночных страхов, кошмарные сновидения отмечаются при неподвижности во сне, содержание их полностью сохраняется после пробуждения.
Дифференциальные отличия ночных страхов и ночных кошмаров представлены в таблице 3. В категорию нарушений в цикле сон-бодрствование включены нарушения засыпания, пробуждения, бодрствования, инверсия сна и бодрствования. Нарушения засыпания распространены в грудном возрасте и выражаются чрезмерной активностью в вечерние часы и ночью, капризностью.

Отличия ночных страхов от ночных кошмаров
Ночные страхи Ночные кошмары
Стадия сна Быстрый сон Медленный сон
Время возникновения Первая треть ночи С середины до последней трети ночи
Пробуждение Нельзя разбудить Легко разбудить
Амнезия Есть Нет
Семейный анамнез Ночные страхи Ночных кошмаров нет
Возвращение ко сну Легкое Трудное

Этиология расстройств сна

I. Особые условия засыпания: дети привыкают засыпать в определенных условиях и в дальнейшем не могут без них обойтись. Примерами могут служить укачивание, кормление, сосание соски, без которых проснувшийся ребенок не может уснуть. Другой пример - засыпание в кровати родителей: проснувшись в собственной кроватке, ребенок не может заснуть из-за непривычной обстановки.
II. Неправильный режим дня (нерегулярный сон в дневные часы, отсутствие четкого времени отхода ко сну и пробуждения) тоже приводит к нарушениям сна.
III. Сон может нарушаться из-за недостаточно строгого или непоследовательного ограничения активности ребенка при отходе ко сну.
Расстройства пробуждения заключаются в неполном пробуждении с сильной эмоциональной реакцией или грезоподобным состоянием, состоянием растерянности, а также в трудном пробуждении без аффекта.
Нарушения бодрствования проявляются неодолимым желанием спать в необычное время, феноменом парадоксальной сонливости (возбуждение или капризы ребенка при засыпании).
Нарколепсия характеризуется дневной сонливостью и нарушением медленного сна. Начинается, как правило, в возрасте 15-17 лет, реже до пубертатного периода.
Клинические особенности:
- дневная сонливость в основном проявляется, когда больной сидит (у детей этот симптом встречается чаще других);
- каталепсия - внезапное снижение мышечного тонуса при пробуждении или волнении;
- гипнагогические галлюцинации - зрительные или слуховые галлюцинации, возникающие в момент засыпания или пробуждения;
- сонный паралич - паралич, возникающий в момент засыпания или пробуждения (дыхательные мышцы не вовлекаются).
Полный набор симптомов встречается примерно у 10% больных. Чаще других наблюдаются дневная сонливость и каталепсия.

Астения

Астения (астенический синдром, астенические состояния; является симптомом ряда заболеваний, развивается при длительной интоксикации, заболеваниях внутренних органов.
Характеризуется появлением при малейшем эмоциональном и физическом напряжении (или даже в покое) сердцебиения, слабости, ощущения жара или холода, потливости, головокружения, ребенок становится раздражительным, капризным. Эти симптомы более длительные и стойкие, чем при астеническом неврозе. Настроение подавленное, появляются слезливость, снижение работоспособности, обидчивость, вспыльчивость, необязательность, бурные реакции на незначительные изменения внешней среды (яркий свет, громкий разговор).

Нерегулярный ритм сна-бодрствования является одним из многочисленных нарушений суточных ритмов. Люди, страдающие от нарушений суточных ритмов, имеют распорядок сна, отличающийся от типичного распорядка сна большинства людей. Сон пациентов с нерегулярным ритмом сна-бодрствования настолько дезорганизован, что не удается определить четкого распорядка сна и бодрствования.

Люди, страдающие от синдрома нерегулярного ритма сна-бодрствования, в течение суток много раз засыпают на не продолжительное время и просыпаются после короткого сна. Их сон оказывается разбит на множество фрагментов. данный распорядок сна похож на сон новорожденных, у которых чередуются эпизоды сна и бодрствования продолжительностью в несколько часов. Если сложить продолжительность всех этих эпизодов сна, суммарная продолжительность сна в течение суток может быть нормальной для данного возраста.

В течение дня эти люди могут выглядеть сонливыми, так как они периодически засыпают на непродолжительное время. В течение ночи может показаться, что они страдают от бессонницы, так как у них отмечаются продолжительные эпизоды бодрствования в ночное время. Сон этих людей разбит на многочисленные куски в течение дня и ночи. Отсутствует один консолидированный эпизод сна в течение суток.

У кого возникает данное расстройство сна?

Нерегулярный ритм сна-бодрствования является редким расстройством сна. В настоящее время мы не знаем, сколько людей страдает от этого заболевания. Есть мнение о том, что у некоторых людей причиной этого расстройства является «слабость» внутренних биологических часов организма.

Подобное нарушение сна отмечается и при некоторых неврологических заболеваниях, таких, как:
— Деменция;
— Повреждение мозга;
— Задержка умственного развития.

Это расстройство может возникать и у пациентов, не страдающих от неврологических заболеваний. Существует ряд состояний, предрасполагающих к возникновению данной проблемы. Известно, что для «подводки» внутренних часов организма большую роль могут играть яркий дневной свет и физическая нагрузка. Неправильные привычки, связанные со сном, могут способствовать возникновению этого расстройства у людей, имеющих более «слабые» биологические ритмы.
Особенно важно это для людей, которые не находятся достаточного времени на ярком свету в дневное время.

Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?

1. Вы часто засыпаете на непродолжительное время и просыпаетесь после короткого сна днем и ночью?
2. У Вас отсутствует регулярный распорядок сна и бодрствования?
3. У Вас есть трудности со сном, либо Вы чувствуете себя очень сонливым в дневное время?
4. Если сложить продолжительность эпизодов Вашего сна в течение суток, является ли общая продолжительность сна нормальной для человека Вашего возраста?

Если Вы ответили «Да» на эти вопросы, то, вероятно, Вы страдаете от синдрома нерегулярного ритма сна-бодрствования.

Нужно ли мне обратиться к специалисту в области расстройств сна?

Да. Вам следует обратиться за советом к врачу. Данное расстройство сна вызывает проблемы на работе и в семье. У пациентов с данным расстройством отсутствует четкий распорядок сна или бодрствования. Время сна существенно отличается от времени сна других людей.

Если Вы страдаете от нерегулярного ритма сна бодрствования, Вам сложно поддерживать общественные связи и обязательства перед другими людьми. Это расстройство может сделать Вас привязанным к дому и изолированным от других людей. Оставаясь дома в одиночестве Вы можете еще ухудшить ситуацию. Некоторые люди с данным расстройством самостоятельно начинают использовать различные методики поведенческой терапии или лекарства. Это может только ухудшить их состояние. Они могут попасть в серьезную опасность, если будут пытаться самостоятельно решить проблему при помощи алкоголя или снотворных.

Что нужно будет знать врачу?

Доктор задаст Вам вопросы о наличии у Вас симптомов соматических или неврологических заболеваний и расстройств сна. Врач также должен спросить Вас о приеме лекарств, алкоголя, а также о наличии подобных проблем у кого-либо из членов Вашей семьи. Обязательно сообщите врачу, о том принимаете ли в данный момент или принимали когда-нибудь ранее алкоголь, наркотики или лекарства. Скажите врачу также, страдали ли Вы когда-либо от неврологических расстройств или других расстройств сна.

Доктор проведет Вам подробное клиническое и неврологическое обследование. Вам будет предложено заполнять дневник сна, указывая в нем фактическое время сна и бодрствования на протяжении нескольких недель. Вас могут попросить оценить уровень своей сонливости при помощи шкалы сонливости по Epworth.

Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?

Диагноз нерегулярного ритма сна-бодрствования ставится на основании клинической симптоматики и информации, получаемой из дневника сна. Вам может понадобиться пройти исследование с использованием актиграфа. Актиграф – это устройство, позволяющее регистрировать эпизоды движений (или их отсутствия) в течение 1-2 недель. Внешне актиграф напоминает небольшие наручные часы, которые Вы носите и днем и ночью.

Другие методы диагностики, в частности измерение температуры тела или анализ уровней мелатонина, также могут быть использованы. Эти методы обычно применяются в исследовательских целях.

Ваш врач может также предположить, что причиной расстройства является другое неврологическое расстройство или соматическое заболевание. В этом случае, Вам могут быть назначены анализы крови. Вам также может потребоваться проведение исследования методом компьютерной или магнито-резонансной томографии.

Ночное инструментальное исследование сна обычно не является необходимым при выявлении данного расстройства. Если у Вас заподозрено наличие других расстройств сна, данное исследование может быть назначено. Это исследование называется полисомнографией.

Полисомнографическое исследование включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Исследование позволит установить, нет ли других расстройств сна, вызывающих или усиливающих Ваши проблемы. Примерами этих расстройств сна могут быть апноэ сна или расстройство периодических движений конечностей. Собственно для постановки диагноза нерегулярного ритма сон-бодрствование ночное исследование не проводится.

Как лечится данное расстройство сна?

Лечение нерегулярного ритма сон-бодрствование направлено на увеличение стимулов, позволяющих «настраивать» внутренние биологические часы мозга. Целью является формирование одного продолжительного эпизода сна в ночное время и отсутствие сна в дневные часы.
Терапия ярким светом является одним из методов настройки ослабленных биологических часов. Другим средством «настройки» может стать регулярный распорядок дня.

Обучение пациента и консультации по вопросам модификации поведения также могут оказаться полезными. Выполнение рекомендаций гигиены сна является хорошим способом сохранения продолжительного ночного эпизода сна. Кроме того, определенный эффект может быть получен от назначения мелатонина, витамина В12, седативных или стимулирующих препаратов растительного происхождения и других препаратов.

Врач может отслеживать результаты лечения, анализируя информацию, которую Вы вносите в дневник сна. В настоящее время продолжаются научные исследования, результаты которых позволят уточнить причины этого расстройства сна и разработать новые методы лечения.

Практически все жизненно важные процессы в природе проходят по циклу. Самым простым является смена времен года. Каждый год все живое переживает четыре сезона: весну, лето, осень и зиму. Другим примером может послужить цикл полного вращения нашей планеты вокруг солнца. Одно такое вращение длится год. Или же полный оборот Земли вокруг своей оси, образующий сутки.

В нашем организме также происходят определенные циклы. Почему организм человека имеет потребность во сне? Или что способствует его пробуждению? Что такое циркадный ритм? Организм человека подвластен 24-часовому циклу. Самое важное в этом цикле - это смена сна и бодрствования. Этот процесс автоматически регулируется головным мозгом.

Понятие циркадного ритма

Циркадные ритмы — это изменение интенсивности биологических процессов, протекающих в организме человека на протяжении суток. Другими словами, это такие биологические часы внутри организма. Сбивать их ритм нельзя, так как это чревато различными заболеваниями психики и жизненно важных органов.

Циркадные ритмы в норме создают циркадный баланс. То состояние, когда у человека прекрасное самочувствие, называется циркадным балансом.

При циркадном балансе человек чувствует себя физически здоровым, у него прекрасный аппетит, отличное настроение, его организм отдохнувший и полон энергии. Человек находится в своем ритме. Но когда циркадный баланс отсутствует, циркадный ритм нарушен, то это оставляет свой отпечаток на здоровье организма.

Проявление циркадных ритмов

Каждый наверняка замечал за собой, что чувствует себя более работоспособным, энергичным и полным жизненных сил и энергии в одни часы суток и более обессиленным, вялым и сонным - в другие. Это связано именно с За работу биологических часов в человеческом организме несут ответственность около 20 тысяч нейронов в гипоталамусе. До сих пор точно неизвестно, как работают эти «часы». Однако ученые уверены, что для нормального функционирования организма их работа должна быть четкой и слаженной, циркадный всегда должен быть в норме.

В среднем умственная активность человека имеет два пика: 9:00 утра и 21:00 вечера. Физическая сила своего пика достигает в 11:00 утра и 19:00 вечера.

Цикл «сон - бодрствование»

Постоянная смена дня и ночи - это цикл, от которого напрямую зависит состояние человеческого организма, его циркадный ритм. Цикл смены ночи и дня, ответственный за процесс смены сна и бодрствования. Именно от цикла «сон - бодрствование» зависит протекание многих процессов в организме, его нормальное функционирование и трудоспособность.

Недостаточное количество сна может стать причиной снижения падения трудоспособности. В случае отсутствия полноценного здорового сна ухудшаются интеллектуальные функции, нарушаются процессы в организме. Это далеко не все, чем чревато для организма нарушение циркадного ритма сна. Также это чревато ранним старением мозга, психическими нарушениями и даже шизофренией.

Влияние дневного света на циркадные ритмы

Когда солнце уходит за горизонт, падает уровень освещенности. Зрительная система человека посылает сигналы к головному мозгу. Стимулируется выработка такого гормона, как мелатонин. Он способствует снижению активности человека. Мелатонин расслабляет человека, заставляет почувствовать себя сонным.

И наоборот, когда солнце появляется на горизонте, в поступает сигнал о повышении освещенности. Выработка мелатонина идет на снижение. Как последствие - активность человеческого организма повышается.

В регулировке цикла «сон - бодрствование» принимают участие и другие стимулы. Например, принятие душа или ванны, привычный звонок будильника, уход в спальню, принятие горизонтального положения и любые другие привычки.

Рассветы и закаты

Ученые считают, что именно ранний подъем с рассветом и отход ко сну после ухода солнца за горизонт позволит сделать работу биологических часов четкой и слаженной.

Именно по этой причине поздний рассвет и ранний закат зимой нередко приводит к тому, что люди чувствуют себя сонными, вялыми и заторможенными. Это нормальная реакция организма на дневной свет. Биологические часы человека не могут настроиться на нормальную работу. Суточные циркадные ритмы дают сбой, и возникают различные проблемы со здоровьем.

Такое же снижение настроения, падение активности и ощущение бессилия испытывают люди, которые живут в условиях полярной ночи или когда очень длительное время держится пасмурная, дождливая погода.

Хронотипы человека

Циркадные ритмы человека до сих пор исследуются. Ученые предположили, что существует три основных хронотипа организма человека.

К первому хронотипу относят «жаворонков» - людей утреннего типа. Они просыпаются рано, с восходом солнца. Наутро и первую половину дня выпадает пик их бодрости, трудоспособности и жизнерадостности. Вечером «жаворонки» сонливы, они рано ложатся спать.

Ко второму хронотипу относят людей вечернего типа. Называют их «совы». Ведут себя «совы» противоположно «жаворонкам». Спать они ложатся очень поздно и терпеть не могут утренние пробуждения. Утром «совы» сонливы, вялые, работоспособность крайне низкая.

Утренняя заторможенность «сов» может сопровождаться головной болью. Работоспособность у них повышается только во второй половине дня, чаще даже после шести вечера. Бывают случаи, когда пик работоспособности «совы» выпадает на ночь.

Третий хронотип - это люди с колебаниями интенсивности физиологических возможностей на протяжении суток. Их называют «голуби» или, другими словами - аритмики. Такие люди впадают из одной крайности в другую. Могут одинаково эффективно работать как днем, так и вечером.

«Жаворонками», «совами» или «голубями» люди рождаются, или они такими становятся? Ответа на этот вопрос еще не нашли. Однако было проведено много исследований, доказывающих существование взаимосвязи между хронотипом и родом деятельности человека. Например: служащие в большинстве случаев являются «жаворонками». Люди, работающие умственно — «совы». А люди физического труда — «голуби». То есть получается, что человек в силе сам настроить свои биологические часы, приспособиться к своему Главное - не навредить самому себе.

Причины сбоя циркадного ритма

Нарушение циркадных ритмов может происходить по разным причинам. Самые основные и распространенные причины сбоя в работе биологических часов:

• Работа посменно.
• Беременность.
• Длительная поездка, перелет.
• Употребление медикаментов.
• Различные изменения в привычном образе жизни.
• Пересечение других часовых поясов.
• Синдром совы. Люди с этим хронотипом предпочитают отходить ко сну очень поздно. По этой причине у них возникают трудности с пробуждением утром.
• Синдром жаворонка. Данный хронотип характеризуется ранним пробуждением. У таких людей возникают трудности тогда, когда есть потребность поработать вечером.
• При переходе на летнее или зимнее время. У многих людей в этот период наблюдается снижение работоспособности, повышение раздражительности, бессилия, апатии. Причем перевод стрелок на зимнее время переносится легче, чем на летнее.
• Любителям проводить ночь за компьютером также грозит сбой циркадного ритма.
• Ночная работа — очень сильный стресс для организма. На первых порах это может не ощущаться, но с каждым днем усталость накапливается, ухудшается сон, падает трудоспособность, возникает апатия, которая может смениться депрессией.
• Непредвиденные ситуации, когда день и ночь меняются местами.
• Молодые мамы часто страдают от того, что ее циркадные ритмы не совпадают с ритмами ребенка. Часто у детей основной сон проходит днем, а ночью они спят маленькими отрезками времени. О таких детях говорят, что они перепутали день и ночь. Мама же в таком случае, естественно, выспаться не может. Вот тут и имеет место серьезное нарушение циркадного ритма матери.

Регуляция циркадных ритмов

Человек должен уметь подстроится под любой график, ведь жизнь может предоставить множество сюрпризов, которые могут отобразиться крайне негативно на работе биологических часов. Вот некоторые советы, которые могут помочь поддержать циркадные ритмы человека:

• Если человеку предстоит перелет, то с востока на запад лучше выбрать утренний рейс, а с запада на восток - наоборот, вечерний. При этом перед полетом в западном направлении дней за пять нужно постараться отходить ко сну на пару часов позже. В восточном направлении, наоборот - на пару часов раньше.
• Точно так же, ложась спать раньше или позже, можно подготовиться и к переводу стрелок часов на летнее или зимнее время.
• Необходимо постараться ложиться спать не позже 23:00 - это при условии, что сон будет продолжаться 7-8 часов. В противном случае лечь стоит раньше.
• В случае посменной работы или каких-то других обстоятельств человек должен получить свою порцию сна в другой половине суток или, в крайнем случае, на следующие сутки.
• Не стоит откладывать сон на выходные. За 4-5 дней организм может так сильно устать, что отсыпания на выходных будет недостаточно. Или же может случиться другое - может сложиться обманчивое мнение, что усталости нет, и организм будет мучить бессонница. Нельзя доводить организм до крайностей, испытывать его на прочность. Последствия могут быть очень серьезными.

Лечение сбоя циркадного ритма

Нарушения циркадного ритма лечатся после вынесенного диагноза. Целью лечения является возвращение организма человека к нормальному режиму работы, восстановление работы его биологических часов. Основным и самым распространенным методом лечения расстройства циркадного ритма является лечение ярким светом или хронотерапия. Терапия ярким светом используется с той целью, чтобы восстановить нормальное функционирование организма человека, наладить работу его внутренних биологических часов. Эта методика дает значительные результаты людям, у которых нарушены циркадные ритмы сна.