Что означает антитела к вгс обнаружены. Выявление антител к вирусу гепатита с

Гепатит с core ns3 ns4 ns5

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вирусный гепатит С: Основные сведения

ВИРУС ГЕПАТИТА С

Вирус гепатита С (HCV) представляет собой небольшой вирус, покрытый липидной оболочкой, содержащей одноцепочечную РНК. HCV относится к флавивирусам, роду семейства тогавирусов. Между 5′ и 3′ терминальными участками генома вируса располагаются структурные и неструктурные гены (рис. 1). 6 Структурные гены (С — core, Е1, Е2) кодируют ядерный и оболочечные гликопротеиды, в то время как неструктурные гены (NS2, NS3, NS4, NS5) — ферменты, участвующие в репликации вируса. Внутри генома имеются вариабельные и гипервариабельные участки, 6, 7 и в зависимости от их строения выделяют по крайней мере 6 различных генотипов HCV (возможно, их 12 или больше). 5, 8, 9 Генотипы вируса, по-видимому, различаются по иммуногенности, географическому распределению и, вероятно, влияют на течение HCV-инфекции и результаты лечения (см. также «Зависимость тяжести течения от генотипа HCV», «Ответ на лечение ИФН альфа-2b, влияние генотипа HCV»). 5, 7, 8 Вариабельность генома также может снижать чувствительность имеющихся диагностикумов для тестирования донорской крови и осложнять разработку вакцин против вируса. 10 (В настоящее время все усилия направлены на разработку вакцин на основе core региона, являющегося относительно стабильным участком у всех генотипов). 11, 12

Разные генотипы могут выявляться на протяжении инфекции у одного и того же больного. 13, 14 Исходя из этого было предположено, что наличие более вариабельных участков генома может отражать стратегию ускользания вируса от механизмов защиты хозяина. 5, 13, 15 По мнению других исследователей, данный феномен не имеет значения для репликации вируса. 13

Рис. 1 Организация генома HCV (По Van der Poel и соавт., 6 воспроизведено с разрешения)

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ HCV-ИНФЕКЦИИ

Anti-HCV и HCV РНК

По мере расширения представлений о структуре HCV методы выявления вируса становятся все более чувствительными. В настоящее время нет тест-систем для прямого определения антигенов HCV и больные тестируются на антитела к вирусу (anti-HCV). Скрининговым тестом обычно является иммуноферментный анализ (ELISA) (описан ниже). Положительные результаты контролируются более чувствительными методами рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA). По возможности необходимо исследование HCV РНК (с помощью полимеразной цепной реакции или метода амплификации разветвленной ДНК) для подтверждения наличия или отсутствия вируса в сыворотке.

Скрининговые тесты. Первые тест-системы для выявления anti-HCV основывались на обнаружении антител к вирусному антигену c 100 (anti-c100) с помощью ELISA первого поколения (табл. 1). 16 Однако anti-c100 могут появляться через много лет после инфицирования HCV; при этом наблюдается высокая частота ложноположительных результатов в популяциях низкого риска (таких как доноры), 14, 17-20 при исследовании длительно хранившихся образцов крови и у больных с гипергаммаглобулинемией. 21-23

Второе поколение тест-систем ELISA является более чувствительным, позволяя обнаруживать антитела к другим вирусным белкам, включая с22 и с33 (табл. 1). 24-26 Антитела к данным антигенам обнаруживаются чаще, чем anti-c100, и появляются в более ранние сроки. Они могут использоваться в диагностике как острой, так и хронической HCV-инфекции. 26-28

Третье поколение тест-систем ELISA сейчас широко используется для скрининга донорской крови, является более чувствительным и специфичным по сравнению с тест-системами ELISA предыдущих поколений 29-30 и дает почти 100% гарантию предотвращения заражения реципиентов донорской крови. Однако антитела могут быть не обнаружены у больных, инфицированных менее 6 месяцев назад, и у больных с иммуносупрессией. Возможны ложноположительные результаты (часто среди доноров). В связи с этим положительные результаты ELISA должны подтверждаться дополнительными тестами.

Дополнительные тесты. На смену тест-системам первого поколения RIBA пришли тест-системы второго поколения (RIBA-II), позволяющие обнаруживать антитела к четырем антигенам вируса (табл. 1). Метод RIBA-II (другое название RIBA4) доказал свою надежность в выявлении инфекции и исключении ложноположительных результатов ELISA. Имеются сообщения о тесной корреляции между положительными результатами RIBA-II и виремией (подтверждаемой обнаружением HCV РНК в полимеразной цепной реакции — ПЦР)*. 28-31 Разработаны тест-системы третьего поколения RIBA (RIBA-III, табл. 1) с еще большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с RIBA-II.

Табл. 1 Методы выявления антител к вирусу гепатита С (anti-HCV)

*Полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить, клонировать и определить последовательность генома вируса, имеет наибольшую чувствительность из принятых тестов, позволяя определять РНК вируса даже при низком уровне виремии. ПЦР пока не доступна для широкого применения, имеет ограничения, связанные с возможностью загрязнения и количественным определением; в то же время амплификация вирусного генома дает большое преимущество в выявлении низких концентраций вируса и различий в нуклеотидной последовательности между разными генотипами. Количественное определение HCV РНК стало возможным благодаря адаптированию ПЦР с использованием метода серийных разведений или коамплификации РНК. 5 Новейший метод количественного определения основан на амплификации разветвленной ДНК (bDNA, Chiron). 36-39 Данный метод, выявляющий линейную корреляцию между тест-сигналом и титром вируса (более 3-4 log), более прост в исполнении, 40 но менее чувствителен, 5, 37 чем ПЦР. Результаты исследования могут различаться в зависимости от генотипа вируса. 38 Указанные тесты имеют важное значение при установлении связи титра HCV РНК с инфекциозностью, уровнем аминотрансфераз, тяжестью заболевания и ответом на противовирусную терапию.

HCV РНК. Тест-системы для прямого определения антигенов HCV в сыворотке еще не разработаны, и в настоящее время HCV РНК является лучшим маркером виремии, инфекциозности и активности болезни (см. «Хронический гепатит С. Биохимические показатели, сывороточные маркеры HCV»). Тестирование на HCV РНК проводится в основном в специализированных центрах, однако недавно появились коммерческие наборы для ПЦР. 32 Выявление HCV РНК с помощью ПЦР может подтвердить наличие виремии при отрицательных результатах исследования anti-HCV методами ELISA и RIBA. HCV РНК появляется в крови гораздо раньше других маркеров, обнаруживаясь спустя несколько дней после инфицирования. 33, 34 Следует, однако, отметить, что при циркуляции вируса в низких, подпороговых концентрациях HCV РНК может периодически не определяться. Поэтому суждение об отсутствии виремии на основании единичного отрицательного результата ПЦР не является окончательным.

Аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы (АЛТ и ACT) являются наиболее важными биохимическими показателями при ХГС. Дополнительно изучаются другие показатели: для диагностики синдрома холестаза — щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, синдрома желтухи — билирубин (общая и прямая фракции), для уточнения сохранности синтетической функции печени — общий белок, альбумины, протромбиновый индекс, холинэстераза; для выявления аутоиммунного компонента — определение антинуклеарных, а также антител к микросомам печени и почек и к гладкой мускулатуре. Исследование аутоантител необходимо для исключения аутоиммунных сдвигов. Имеются сообщения, позволяющие предполагать связь HCV с аутоиммунными нарушениями. 41, 42 По данным ряда исследований, anti-HCV выявлялись у больных аутоиммунным гепатитом (у некоторых из них, возможно, ложноположительные). Остается неясным, действительно ли HCV индуцирует аутоиммунную болезнь; отражает ли обнаружение anti-HCV при аутоиммунном гепатите перенесенную ранее инфекцию или существование аутоантител, перекрестнореагирующих с антигенами HCV. 14

Источник: http://medi.ru/info/964/

Сначала о медицинских обозначениях, которые вам незнакомы. При попадании вируса гепатита С (HCV) в организм человека иммунная система вырабатывает особые иммуноглобулины — антитела к вирусу, которые обозначаются anti-HCV. В составе антител имеются структурные (core) и неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки. Анализ, который вы сдавали, дает информацию о том, когда произошло заражение, какова форма заболевания на данный момент и насколько вирус активен.

Структурные белки core IgG появляются через 6 недель после заражения гепатитом С. Своего пика они достигают через 6 месяцев после инфицирования. Наличие иммуноглобулинов класса G, как в вашем случае, типично для хронической формы гепатита С, т.е. они всегда будут присутствовать в результатах анализов на гепатит С после перенесенного вами заболевания, в отличие от антител IgM, проявляющихся только через полгода после инфицирования и свойственных для острой формы вирусного гепатита С.

Антитела NS3 выявляются в анализе на ранних стадиях образования антител. Высокие титры этих антител свидетельствуют о том, что гепатит С находится в острой стадии. Антитела NS4 и NS5 проявляются на поздних стадиях болезни, примерно через 11 — 12 недель после инфицирования. Титр антител этого класса снижается после выздоровления. Высокие титры NS4 свидетельствуют о вероятных повреждениях печени и о дальнейшей развитии инфекции. Повышенный уровень NS5 говорит о наличии РНК вируса и о его переходе в хроническую форму.

Расшифровка анализа на гепатит С

Если говорить о трактовке анализа в целом, то гепатит С у вас обнаружен, однако стадию и активность заболевания необходимо уточнить с помощью дополнительных анализов. В целом, предоставленные сведения могут говорить о том, что вы либо выздоровели после острой формы гепатита С, либо у вас латентная фаза хронического гепатита С. Однако для того чтобы определить, какова вирусная нагрузка и имеется ли риск реактивации вируса, этих данных недостаточно. Вам необходимо также сдать анализ крови на антитела класса IgM, РНК вируса, а также дополнительно провести диагностику вирусного гепатита С методом ПЦР. Он дает расширенную важную информацию об активности инфекционного процесса на данный момент времени.

Нужна также клинико-лабораторная диагностика признаков заболевания. Вам необходимо сдать биохимический анализ крови. Функцию печени определяют по результатам анализа на уровень АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. Также вам следует пройти УЗ-исследование и эластометрию печени для выявления возможных очагов поражения тканей фиброзом. Отсутствие симптомов заболевания, снижение антител класса core IgG до уровня 1:80 и ниже, нормальные показатели уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) и постепенное исчезновение антител NS IgG в течение нескольких лет будут свидетельствовать о том, что наступила латентная фаза заболевания, т.е. этап, при котором вирус был подавлен иммунной системой и «дремлет», не оказывая пагубного воздействия на организм.

Это лишь примерная картина диагностики заболевания по имеющимся у вас данным. Для подтверждения ситуации и планирования ваших дальнейших действий вам необходима консультация врача-инфекциониста.

С уважением, Ксения.

эксперт, ответивший на вопрос

Образование: высшее профессиональное

Опыт работы: более 10 лет

Знание иностранных языков: английский, немецкий

Работаю: консультант проекта

Девиз: Если я смогла помочь кому-то разобраться в существующей проблеме, значит, мой день прошел не зря!

Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

  • Гормон дофамин

    Анализы на ПТИ и МНО при приеме препарата "Варфарин"

    Добрый день. Помогите, пожалуйста, определить в острой или хронической или перенесенной стадии находится гепатит С- core 15,84 ns3 2, ns4 3, ns5 6.

    DomOtvetov.ru — Ответы на твои вопросы >> Медицина и Здоровье >> Расшифровка анализов >> Как расшифровать анализ на антитела к вирусному гепатиту С?

    Медицина и Здоровье

    Выделите мышкой и нажмите

    Последние комментарии
    • Володя в Аннулируется ли брак в случае смерти одного из супругов?
    • Света в Кровянистые выделения после первого полового акта
    • Sonya в Нормальный рост и вес для девочки-подростка 12 лет
    • Алиса в Необычные достопримечательности штата Нью-Мексико
    Популярные

    Ваш запрос обрабатывается.

    Пожалуйста, отключите Adblock.

    Источник: http://www.domotvetov.ru/rasshifrovka-analizov/kak-rasshifrovat-analiz-na-ant.html

    Что означает назначение anti-HCV анализа крови?

    Вирусный гепатит С – сложная инфекционная болезнь печени, коварная своим частым бессимптомным течением, что практически всегда усложняет процесс диагностики и лечения. Со временем, без оказания адекватной медицинской помощи, гепатит С вполне может привести к циррозу, раку печени или печеночной недостаточности. Поэтому крайне важно каждому человеку время от времени проверять себя на наличие вируса гепатита в организме.

    В современной медицине существует множество анализов, но наиболее точно определить наличие вируса гепатита С позволяет анализ крови HCV.

    С его помощью можно понять:

    • болен ли человек гепатитом С;
    • какая форма заболевания (острая или хроническая) у него в данный момент;
    • какое количество копий РНК вируса находится в организме;
    • эффективны ли проводимые меры лечения и есть ли смысл продолжать терапию;
    • каков индивидуальный прогноз заболевания.

    Назначает прохождение исследования врач-гепатолог, инфекционист и другие специалисты в области медицины при:

    • подозрении на вирусный гепатит С;
    • для контроля терапии больных с хроническим гепатитом;
    • болезненности области расположения печени или при наличии заболеваний печени;
    • подтвержденной ВИЧ-инфекции;
    • отсутствие гигиены и привычного социализированного образа жизни;
    • а также при планировании беременности.

    Что такое anti-HCV?

    Анти-HCV – это обнаруживающиеся антитела в крови больного, показывающие наличие некоторых структурных и неструктурных белков вируса гепатита С.

    В первую очередь определяется наличие Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG, где Ig - это сокращение от иммуноглобулин.

    Anti-HCV IgM – анализ, позволяющий обнаружить антитела IgM-класса гепатита С, которые появляются через, максимум, 6 недель от момента инфицирования. Положительный HCV IgM указывает на наличие вируса гепатита С в крови на данный момент. По окончанию острого гепатита уровень антител IgM снижается, но может снова повыситься в период реактивации, поэтому обнаружение этих антител свидетельствует о прохождении в данный момент острой инфекции или произошедшей ее реактивации в ситуации с хроническим гепатитом. Обнаружение IgM-антител в течение длительного времени говорит о скорой хронизации болезни.

    Anti-HCV core IgG – анализ крови, определяющий, существуют ли антитела типа G, реагирующие на ядерные белки вируса HCV. IgG появляются с 11-ой недели болезни, с момента произошедшего инфицирования, но особый пик болезни достигается на 5 или 6-м месяце заболевания, а при хронической форме болезни будут появляться в титрах анализа крови всегда. После подавления в итоге успешно проведенной противовирусной терапии вируса гепатита С Анти-HCV IgG уже через несколько лет не обнаруживается или постепенно снижается до крайне малого значения, поэтому по динамике изменений вирусной нагрузки HCV IgG можно судить об эффективности проводимого лечения.

    Также принимаются во внимание неструктурные белки — NS3, NS4, NS5, которых, в реальности, намного больше, но в диагностике принято определять только эти три типа.

    Anti-NS3 – показатель высокой вирусной нагрузки на организм, его высокие титры говорят об остром течении гепатита С.

    Anti-NS4, равно как и Аnti-NS5, появляются позднее и свидетельствуют о длительном сроке заболевания и, произошедшем на фоне болезни, поражении печени. Высокий уровень Аnti-NS5, зачастую, говорит о наступлении хронической стадии. Снижение уровня этих показателей указывает на эффективность проводящегося лечения и скором наступлении ремиссии. С подавлением вируса гепатита постепенно Anti-NS4 и -NS5 снижают свои показатели и через несколько лет после благополучного лечения не определяются в исследованиях крови.

    Способы обнаружения вируса

    HCV (вирус гепатита), попадая в организм приводит к следующим процессам:

    • воспалительному – воспаляются и отекают ткани печени;
    • разрушительному – клетки печени меняют свою структуру и повреждаются;
    • подавляющему – иммунитет начинает работать против воспаленных клеток печени;
    • иммунному – иммунитет начинает вырабатывать специальные антитела.

    Иммунная реакция на HCV является самой медленной из всех вытекающих реакций, что, к сожалению, порой, предоставляет возможным диагностировать вирусный гепатит уже на стадии развившегося цирроза печени.

    Поэтому время от времени каждому человеку необходимо пользоваться услугами медицинских лабораторий. На данный момент существует три варианта проведения анализа крови HCV:

    1. Методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики;
    2. Серологические исследования;
    3. Экспресс-тест, который является самым простым и его можно провести даже в домашних условиях.

    Диагностика не стоит на месте и с каждым годом усложняется, медики связывают это с постоянной мутацией HCV, ведь вирус за достаточно малый отрезок времени может обзавестись абсолютно новыми свойствами, что делает его неуязвимым по отношению к иммунитету и серологическим исследованиям.

    Экспресс-тест на гепатит С

    Для того, чтобы провести экспресс-тест правильно, необходимо приобрести в аптеке лицензированный набор, в состав которого входит:

    • скарификатор;
    • салфетка с антисептиком;
    • пластиковая пипетка;
    • реагент;
    • а также индикатор и подробная инструкция.

    Перед тем, как начать диагностику в домашних условиях, все составляющие упаковки тест-набора необходимо вынуть из упаковки и подержать при комнатной температуре около 20-ти минут. Далее действия должны соответствовать следующему алгоритму:

    1. Для начала, нужно открыть упаковку салфетки и протереть нею кожу пальца, с которого будет произведен забор крови. Салфетка одноразовая, поэтому повторному применению не подлежит.
    2. Далее вскрывается скарификатор и делается прокол обработанного пальца.
    3. Выделяющуюся кровь следует собрать пипеткой, достаточно всего двух капель.
    4. В круглое окошко тестового планшета из пипетки нужно выдавить каплю крови.
    5. После нанесения крови, в круглое окошко добавляется 2 капли прилагаемого к тест-набору реагента.
    6. По-прошествии 10-ти минут, но не позднее 20-ти, можно оценивать результат.

    Расшифровка экспресс-теста

    Если на экране тестового планшета появилось 2 полоски – это положительный результат. Если полоска одна и находится напротив «С», это означает, что исследование крови имеет отрицательный результат и человек не является носителем инфекции.

    Одна полоска напротив «Т» указывает на недействительность используемого теста и исследование HCV аннулируется.

    Особенности проведения лабораторного анализа

    Проведение исследования при использовании методов ПЦР-диагностики означает получение результатов высокой точности, этот способ позволяет определить наличие инфекции в любой из вероятных стадий даже до появления типичной симптоматики.

    Серологические исследования – это реакции, проведение которых обосновано на взаимодействии антигена с антителом. Метод проводится с целью обнаружения в крови антител к поступившему возбудителю инфекции.

    Особой подготовки перед взятием анализа не требуется, однако важно сдавать кровь исключительно натощак и перед планируемой процедурой полчаса не курить.

    Медицинскому работнику понадобится венозная кровь.

    1. Для ее взятия более удобной считается область внутренней стороны локтя или тыльная часть кисти.
    2. Изначально, выбранная область очищается антисептиком, на предплечье больному крепится эластичная специальная повязка или традиционный жгут с целью увеличения вен, происходящего из-за накопления в них крови.
    3. После чего, медик вводит иглу в вену и послабляет повязку или жгут, производит сбор крови.
    4. Взятие крови на исследование HCV считается завершенным после набора необходимого для диагностики объема. Иглу вынимают, а место прокола накрывается салфеткой или ватой, обработанной антисептиком.

    Расшифровка лабораторного анализа

    В итоге лабораторного исследования напротив указания антител будет поставлен ответ, четко определяющий положительный или отрицательный проведенный анализ.

    Отрицательный результат означает отсутствие вируса гепатита в организме или с момента инфицирования не прошло еще достаточно времени (от 2 до 4 недель). Также отсутствие антител в заключении диагностики может говорить о нулевой реакции иммунитета на поступившего провокатора инфекции.

    Положительный результат анализа диагностируется при обнаружении иммуноглобулина типа М, что говорит о стадии острого гепатита С.

    Что делать, если результат положительный?

    Во-первых, не нужно паниковать, всегда существует вероятность ложноположттельного результата. Особенно часто такой результат появляется у беременных, поэтому после получения положительного ответа, вероятность инфицирования будет подтверждаться по средствам данного и других заключений диагностики еще не единожды.

    Также виною ложноположительного результата могут стать:

    • антигистаминные препараты;
    • аутоиммунные болезни (волчанка, артрит и др.);
    • другие вирусные инфекции;
    • наличие опухоли в организме, как добро-, так и злокачественной;
    • сбой в работе иммунной системы или индивидуальные особенности ее работы.

    Также может ложно подтвердиться заболевание вследствие недавно перенесенных ОРВИ, гриппа (и вакцинации против него), ангины и туберкулеза. Не менее часто неверный результат исследования получается после произошедшего недавно вакцинирования от столбняка или гепатита В.

    Всегда, получив положительный анализ на HCV, стоит помнить о человеческом факторе, например, может совершить ошибку лаборант или врач, неправильно может быть транспортирована взятая кровь.

    Если же результат диагностики действительно положителен и подтвержден не единожды, больного ждет кропотливое и долгое лечение. Важно подготовить себя самостоятельно, понять, что это за заболевание, подковать себя медицинской литературой и общением с врачом, а не слепо верить множеству мифов и нелепых заблуждений.

    Следующее важное событие – это визит к врачу-инфекционисту и продуктивный диалог с ним. Врачу необходимо обязательно показать все результаты анализов и предшествующие осмотры врачей. Он назначит анализ на генотип диагностированного вируса гепатита и исследования, позволяющие понять состояние печени, а также определит рекомендации по дальнейшему образу жизни.

    Например, больному стоит всегда помнить, что вирус передается через кровь и важно соблюдать меры безопасности при совестной жизни с другими людьми. В частности:

    • не готовить пищу для всех членов семьи;
    • дезинфицировать лезвие при порезах кухонным ножом;
    • убирать кровь с поверхностей, на которые она попала, хлор-содержащими средствами;
    • вещи, запачканные кровью больного, стирать отдельно и на высокой температуре, если используется стиральная машина, нужен длительный цикл стирки с высокими температурными отметками и последующей обработкой барабана хлором и пустым (без одежды) циклом кипячения;
    • не целоваться при обнаружении ранок во рту;
    • всегда при сексе пользоваться презервативами;
    • предупреждать о своем статусе мастеров маникюра, татуажа и пирсинга.

    Равно как и окружающим стоит помнить о том, что при строгом выполнении вышеперечисленных правил, вирус гепатита С невозможно получить при использовании общих предметов. И вовсе нельзя заразиться через рукопожатия, водушно-капельный путь и объятия.

    Вернувшись к теме генотипа вируса, то его определяет другое исследование крови. Обнаруженный вирус первого или четвертого генотипа означает, что придется приложить сил в противовирусной терапии больше, чем в процессе лечения со вторым или третьим генотипами. Генотипы определяют выбор препаратов, длительность курсов лечения и общей тактики.

    Помимо анализов крови, чтобы определить состояние печени, назначаются:

    • УЗИ печени, позволяющее определить, практически, каждое из заболеваний печени;
    • ее биопсия;
    • и эластометрия.

    Поэтому, подтвердившийся вирус гепатита С – это уже давно не приговор, соблюдая все назначения врача, его наставления и, подкорректировав образ жизни не только на время лечения, можно не допустить развитие смертельно опасных цирроза или рака печени и прожить долгую счастливую жизнь.

    Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

    • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
    • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
    • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
    • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

    Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

    Как правильно использовать Фосфоглив?

    Гепатит А: симптомы и первые признаки у детей

    Впервые о вирусе заговорили в конце 20-го столетия, после чего начались его полномасштабные исследования. На сегодня известно о шести его формах и большом количестве подтипов. Такая вариабельность структуры обусловлена способностью возбудителя мутировать.

    В основе развития инфекционно-воспалительного процесса в печени лежит деструкция гепатоцитов (ее клеток). Они разрушаются под непосредственным влиянием вируса, обладающего цитотоксическим действием. Единственным шансом выявить патогенного агента на доклинической стадии является лабораторная диагностика, которая подразумевает поиск антител и генетического набора вируса.

    Что такое антитела гепатита С в крови?

    Человеку, далекому от медицины, сложно понять результаты лабораторных исследований, не имея представления об антителах. Дело в том, что структура возбудителя состоит их комплекса белковых компонентов. Они после проникновения в организм вызывают реакцию иммунной системы, как бы раздражая ее своим присутствием. Таким образом начинается продукция антител к антигенам гепатита С.

    Они могут быть нескольких видов. Благодаря оценке их качественного состава врачу удается заподозрить инфицирование человека, а также установить стадию заболевания (в том числе и выздоровление).

    Первичным методом выявления антител к гепатиту С является иммуноферментное исследование. Его цель заключается в поиске специфических Ig, которые синтезируются в ответ на проникновение инфекции в организм. Заметим, что ИФА позволяет заподозрить болезнь, после чего требуется дальнейшее проведение полимеразной цепной реакции.

    Антитела даже после полной победы над вирусом остаются на всю жизнь в крови человека и свидетельствуют о прошлом контакте иммунитета с возбудителем.

    Фазы болезни

    Антитела к гепатиту С могут указывать на стадию инфекционно-воспалительного процесса, что помогает специалисту подобрать эффективные противовирусные лекарства и отследить динамику изменений. Выделяют две фазы заболевания:

    • латентная. У человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы, несмотря на то, что он уже является вирусоносителем. В то же время анализ на антитела (IgG) к гепатиту С будет положительный. Уровень РНК и IgG – небольшой.
    • острая – характеризуется нарастанием титра антител, в частности IgG и IgМ, что указывает на интенсивное размножение возбудителей и выраженную деструкцию гепатоцитов. Их разрушение подтверждается ростом печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), что выявляется биохимией. Кроме того, обнаруживается РНК патогенного агента в высокой концентрации.

    Положительная динамика на фоне лечения подтверждается снижением вирусной нагрузки. При выздоровлении РНК возбудителя не обнаруживается, остаются лишь иммуноглобулины G, которые указывают на перенесенное заболевание.

    Показания для ИФА

    В большинстве случаев иммунитет не может самостоятельно справиться с возбудителем, так как ему не удается сформировать мощный ответ против него. Это обусловлено изменением структуры вируса, вследствие чего вырабатываемые антитела оказываются неэффективными.

    Обычно ИФА назначается несколько раз, так как возможет отрицательный результат (вначале болезни) или ложноположительный (у беременных, при аутоиммунных патологиях или проведении анти-ВИЧ терапии).

    Чтобы подтвердить или опровергнуть ответ ИФА, необходимо его повторно провести через месяц, а также сдать кровь для ПЦР и биохимии.

    Антитела к вирусу гепатита С исследуются:

    Иммуноферментный анализ используется в качестве скрининга для массового обследования людей и поиска вирусоносителей. Это позволяет предупредить вспышку инфекционного заболевания. Лечение, начатое на начальной , значительно эффективнее терапии на фоне цирроза печени.

    Чтобы правильно трактовать результаты лабораторной диагностики, нужно знать, какими бывают антитела, и что они могут означать:

    1. анти-HCV IgG – основной вид антигенов, представленных иммуноглобулинами G. Их можно обнаружить при первичном обследовании человека, благодаря чему удается заподозрить болезнь. При положительном ответе стоит задуматься о вялотекущем инфекционном процессе или произошедшем контакте иммунитета с вирусов в прошлом. Пациенту необходимо дальнейшее проведение диагностики с помощью ПЦР;
    2. анти-HCVcoreIgM. Этот тип маркера означает «антитела к ядерным структурам» патогенного агента. Они появляются в ближайшее время после заражения и указывают на острое заболевание. Нарастание титра отмечается при снижении силы иммунной защиты и активации вирусов при хроническом течении болезни. При ремиссии маркер слабоположительный;
    3. анти-HCV total – суммарный показатель антител к структурным белковым соединениям возбудителя. Зачастую именно он позволяет точно диагностировать стадию патологии. Лабораторное исследование становится информативным спустя 1-1,5 месяца от момента проникновения HCV в организм. Суммарные антитела к вирусу гепатита С представляют собой анализ иммуноглобулином М и G. Их рост наблюдается в среднем через 8 недель после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о перенесенной болезни или ее хроническом течении;
    4. анти-HCVNS. Показатель представляет собой антитела к неструктурным белкам возбудителя. К ним относится NS3, NS4 и NS5. Первый вид обнаруживается вначале болезни и указывает на контакт иммунитета с HCV. Он является индикатором инфицирования. Длительное сохранение его высокого уровнякосвенный признак хронизации вирусно-воспалительного процесса в печени. Антитела к оставшимся двум видам белковых структур выявляются на поздней стадии гепатита. NS4 – показатель степени поражения органа, а NS5 – свидетельствует о хроническом течении заболевания. Снижение их титров можно расценивать как начало ремиссии. Учитывая высокую стоимость лабораторного исследования, оно достаточно редко применяется на практике.

    Существует также еще один маркер – это HCV-RNA, который подразумевает поиск генетического набора возбудителя в крови. В зависимости от вирусной нагрузки носитель инфекции может быть более или менее заразный. Для исследования используются тест-системы с высокой чувствительностью, что дает возможность обнаружить патогенного агента на доклинической стадии. Кроме того, при помощи ПЦР можно выявить инфекцию на этапе, когда антитела еще отсутствуют.

    Время появления антител в крови

    Важно понимать, что антитела появляются в разное время, что позволяет более точно установить стадию инфекционно-воспалительного процесса, оценить риск возникновения осложнений, а также заподозрить гепатит вначале развития.

    Суммарные иммуноглобулины начинают регистрироваться в крови на втором месяце инфицирования. В первые 6 недель стремительно нарастает уровень IgM. Это свидетельствует об остром течении заболевания и высокой активности вируса. После наступления пика их концентрации наблюдается ее уменьшение, что указывает на начало следующей фазы болезни.

    Если обнаружены антитела класса G к гепатиту С, стоит заподозрить окончание острой стадии и переход патологии в хроническую. Они выявляются спустя три месяца от момента попадания инфекции в организм.

    Иногда суммарные антитела удается выделить уже на втором месяце болезни.

    Что касается анти-NS3, то они обнаруживаются на раннем этапе сероконверсии, а анти-NS4 и -NS5 – на более поздней стадии.

    Расшифровка исследований

    Для выявления иммуноглобулинов используется метод ИФА. Он основан на реакции антиген-антитело, которая протекает под действием специальных ферментов.

    В норме суммарный показатель не регистрируется в крови. Для количественной оценки антител применяется коэффициент позитивности «R». Он обозначает плотность исследуемого маркера в биологическом материале. Его референсные значения составляют от нуля до 0,8. Диапазон 0,8-1 свидетельствует о сомнительном ответе диагностики и требует дальнейшего обследования пациента. Положительный результат считается при превышении R единицы.

    Если проведена ИФА и ПЦР, интерпретация результатов диагностики может быть следующая:

    Если пациенту проведено развернутое исследование, тогда результаты могут быть такими:

    Только специалист может правильно трактовать результаты лабораторных анализов. Постановка диагноза основывается на комплексной оценке клинической симптоматики, данных инструментальных обследований, ИФА и ПЦР.

    При получении ложно+/- результатов требуется повторная сдача крови. Обязательно анализ проводится в конце лечения, что нужно для подтверждения выздоровления.

    Неотъемлемой частью диагностики является УЗИ, которое позволяет оценить размеры, структуру и очертания печени и других внутренних органов.

    Для более тщательного анализа требуется биопсия. Она проводится под анестезией, после чего материал направляется на гистологическое исследование.

    Путем регулярной проверки крови пациента специалисту удается отследить динамику изменений, судить о степени повреждения печени, активности возбудителя и эффективности проводимой терапии.

    В ответ на внедрение чужеродного агента иммунная система человека вырабатывает иммуноглобулины (Ig). Эти специфические вещества предназначены для связывания с чужеродным агентом и его обезвреживания. Определение противовирусных антител имеет большое значение для диагностики при хроническом вирусном гепатите С (ХВГС).

    Как выявить антитела?

    Антитела к вирусу в крови человека выявляет метод ИФА (иммуноферментный анализ). Эта методика основана на реакции между антигеном (вирусом) и иммуноглобулинами (antiHVC). Суть метода состоит в том, что в специальные планшеты вносят чистые вирусные антигены, антитела к которому ищут в крови. Затем в каждую лунку добавляют кровь больного. Если в ней есть антитела к вирусу гепатита С определенного генотипа, в лунках происходит образование иммунных комплексов «антиген-антитело».

    Спустя некоторое количество времени в лунки добавляют специальное красящее вещество, которое вступает в цветную ферментную реакцию с иммунным комплексом. По плотности окраски проводят количественное определение титра антител. Метод имеет высокую чувствительность – до 90%.

    К преимуществам метода ИФА можно отнести:

    • высокую чувствительность;
    • простоту и быстроту проведения анализа;
    • возможность проведения исследования при малом количестве биологического материала;
    • невысокую себестоимость;
    • возможность ранней диагностики;
    • пригодность для скрининга большого количества людей;
    • возможность отслеживать показатели в динамике.

    Единственным недостатком ИФА является то, что он определяет не сам возбудитель, а лишь реакцию иммунной системы на него. Поэтому при всех преимуществах метода для постановки диагноза ХВГС его недостаточно: требуется проведение дополнительных анализов , выявляющих генетический материал возбудителя.

    Суммарные антитела к гепатиту С

    Современная диагностика с помощью метода ИФА позволяет обнаружить в крови пациента как отдельные фракции антител (IgM и IgG), так и их общее количество - antiHVC total. Эти иммуноглобулины с диагностической точки зрения являются маркерами ХВГС. Что означает их обнаружение? Иммуноглобулины класса М определяются при остром процессе. Они могут выявляться уже спустя 4-6 недель после заражения. G-иммуноглобулины являются признаком хронизации процесса. Их можно обнаружить в крови спустя 11-12 недель после инфицирования, а после лечения они могут сохраняться до 8 и более лет. При этом их титр постепенно снижается.

    Бывают случаи, когда у здорового человека при проведении ИФА на antiHVC total обнаруживают противовирусные антитела. Это может быть как признаком хронической патологии, так и следствием самопроизвольного излечения пациента. Такие сомнения не позволяют врачу установить диагноз ХВГС, руководствуясь только ИФА.

    Различают антитела к структурным (ядерным, core) и неструктурным (nonstructural, NS) белкам вируса. Целью их количественного определения является установление:

    • активности вируса;
    • вирусной нагрузки;
    • вероятности хронизации процесса;
    • степени повреждения печени.

    AntiHVC core IgG – это антитела, которые появляются при хронизации процесса, поэтому для определения острой фазы ХВГС не используются. Своей максимальной концентрации эти иммуноглобулины достигают к пятому-шестому месяцу болезни, а у длительно болеющих и не получающих лечения пациентов они определяются в течение всей жизни.

    AntiHVC IgМ являются антителами острого периода и говорят об уровне виремии. Их концентрация нарастает в течение первых 4-6 недель болезни, а после перехода процесса в хронический – уменьшается вплоть до исчезновения. Повторно в крови больного иммуноглобулины класса М могут появляться при обострении заболевания.

    Антитела к неструктурным белкам (AntiHVC NS) выявляются в разные сроки болезни. Диагностически значимыми из них являются NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 – самые ранние антитела к вирусу ХВГС. Они являются маркерами острого периода болезни. По титру (количеству) этих антител определяют вирусную нагрузку на организм пациента.

    AntiHVC NS4 и NS5 – антитела хронической фазы. Считается, что их появление связано с поражением ткани печени. Высокий титр AntiHVC NS5 указывает на наличие в крови вирусной РНК, а его постепенное снижение – на начало фазы ремиссии. Эти антитела длительное время после выздоровления присутствуют в организме.

    Расшифровка анализа на антитела к гепатиту С

    В зависимости от клинической симптоматики и результатов анализа на РНК вируса гепатита С данные, полученные после ИФА, могут трактоваться по-разному:

    • положительные результаты на AntiHVC IgМ, AntiHVC IgG и вирусную РНК говорят об остром процессе или об обострении хронического;
    • если в крови обнаружены только антитела класса G без генов вируса, это указывает на перенесенное, но излеченное заболевание. При этом РНК вируса в крови нет;
    • отсутствие в крови и AntiHVC и РНК вируса считается нормой, или отрицательным анализом на антитела.

    Если выявлены специфические антитела, а самого вируса в крови нет, это не означает, что человек болен, но и не отрицает этого. Такой анализ считается сомнительным и требует повторного исследования через 2-3 недели. Таким образом, если в крови найдены иммуноглобулины к вирусу ХВГС, необходима комплексная диагностика: клинические, инструментальные, серологические и биохимические исследования.

    Для постановки диагноза важен не только положительный ИФА, что означает наличие вируса в крови в настоящее время или ранее, но и обнаружение вирусного генетического материала.

    ПЦР: обнаружение антигенов гепатита С

    Вирусный антиген, а точнее его РНК, определяют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод, наряду с ИФА, является одним из ключевых лабораторных анализов, позволяющих врачу поставить диагноз ХВГС. Назначается он тогда, когда получен положительный результат анализа на антитела.

    Анализ на антитела является более дешевым, чем ПЦР, поэтому именно он используется для скрининга некоторых категорий населения (беременных, доноров, медиков, детей из группы риска). Вместе с исследованием на гепатит С чаще всего проводят и определение австралийского антигена (гепатит В).

    Носитель антител к вирусу гепатита С

    Если методом ИФА в крови пациента обнаружены AntiHVC к вирусу, но никаких клинических признаков гепатита С при этом нет, это может быть трактовано, как носительство возбудителя. Вирусоноситель может сам не болеть, но при этом активно заражать контактирующих с ним людей, например, через кровь носителя. В таком случае нужна дифференциальная диагностика: расширенный анализ антител и проведение ПЦР. Если анализ ПЦР окажется отрицательным, человек, возможно, перенес заболевание латентно, то есть бессимптомно, и самостоятельно излечился. При положительном ПЦР вероятность носительства очень высока. Как быть, если антитела к гепатиту С есть, а ПЦР отрицательный?

    Важно правильно трактовать анализы не только для постановки диагноза ХВГС, но и для контроля эффективности его лечения:

    • если на фоне проводимого лечения антитела к гепатиту С не пропадают, это указывает на его неэффективность;
    • если после противовирусной терапии вновь выявлены AntiHVC IgМ, это означает, что процесс снова активировался.

    В любом случае, если по результатам анализов РНК вирус не обнаружен, но антитела к нему обнаружены, следует провести повторное обследование, чтобы убедиться в точности результата.

    После лечения гепатита С антитела остаются

    Остаются ли антитела в крови после курса лечения и почему? После эффективной противовирусной терапии в норме могут выявляться только IgG. Время их циркуляции в организме переболевшего человека может составлять несколько лет. Главным признаком излеченного ХВГС является постепенное уменьшение титра IgG при отсутствии вирусной РНК и IgМ. Если пациент вылечил гепатит С уже давно, а суммарные антитела у него остались, нужно провести идентификацию антител: остаточные титры IgG – это норма, а вот IgМ – это неблагоприятный признак.

    Не стоит также забывать, что бывают ложные результаты анализов на антитела: как положительные, так и отрицательные. Так, например, если в крови есть РНК вируса (качественной или количественной ПЦР), а антител к нему нет, это можно трактовать как ложноотрицательный или сомнительный анализ.

    Причин появления ложных результатов несколько:

    • аутоиммунные заболевания;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли в организме;
    • тяжелые инфекционные процессы; после прививки (от гепатитов А и В, гриппа, столбняка);
    • лечение интерфероном-альфа или иммунодепрессантами;
    • значительное повышение печеночных показателей (АСТ, АЛТ);
    • беременность;
    • неправильная подготовка к сдаче анализа (прием алкоголя, употребление жирной пищи накануне).

    При беременности процент ложных анализов достигает 10-15%, что связано со значительным изменением реактивности организма женщины и физиологическим угнетением ее иммунной системы. Нельзя игнорировать также человеческий фактор и нарушение условий проведения анализа. Анализы проводятся «инвитро», то есть вне живых организмов, поэтому лабораторные ошибки имеют место быть. К индивидуальным особенностям организма, которые могут влиять на результаты исследования, относятся гипер- или гипореактивность организма.

    Анализ на антитела, несмотря на все свои преимущества, не является 100%-ным поводом для постановки диагноза. Риск ошибок есть всегда, поэтому, чтобы избежать возможных ошибок, нужно комплексное обследование пациента.

    Вконтакте

    Одноклассники

    Что делать, если в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С? Своевременное их выявление в организме позволяет распознать болезнь на ранней стадии и повысить шансы на выздоровление. Антитела - что это такое? После проникновения в организм человека возбудитель инфекции (вирусы, бактерии и пр.) вызывает ответ иммунной системы, подразумевающий выработку определенных иммуноглобулинов. Именно они называются антителами. Их задача атаковать и нейтрализовать «нарушителей». В организме человека существует несколько типов иммуноглобулинов.

    Для выявления антител к гепатиту С используется венозная кровь:

    1. Анализ удобен тем, что не требует специальной подготовки. Его сдают в утреннее время натощак.
    2. Кровь доставляется в лабораторию в чистой пробирке, после чего обрабатывается иммуноферментным методом.
    3. После образования пар «антиген - антитело» обнаруживаются те или иные иммуноглобулины.

    Такой анализ является первым этапом диагностики гепатита С. Ее проводят при нарушении функций печени, появлении определенных симптомов, изменении состава крови, планировании и ведении беременности, подготовке к хирургическим вмешательствам.

    Антитела к вирусному гепатиту С чаще всего обнаруживаются случайно. Человека этот диагноз всегда шокирует. Однако не стоит впадать в панику, в некоторых случаях анализ оказывается ложноположительным. При выявлении антител к гепатиту необходимо обратиться к врачу и начать дальнейшее обследование.

    Виды антител

    В зависимости от антигенов, с которыми образуются связи, данные вещества подразделяются на группы. Anti-HCV IgG - основной вид антител, используемый на ранних этапах диагностики заболевания. Если данный анализ дает положительный результат, речь идет о перенесенном ранее или имеющемся в настоящее время вирусном гепатите. На момент забора материала быстрого размножения вируса не наблюдается. Выявление подобных маркеров является показанием к проведению детального обследования.

    Наличие антител к гепатиту С Anti-HCV core IgM обнаруживается непосредственно после проникновения вируса в человеческий организм. Анализ оказывается положительным через 4 недели после инфицирования, в это время наступает острая фаза заболевания. Количество антител растет при ослаблении защитных сил организма и рецидиве вялотекущей формы гепатита. При снижении активности вируса этот тип веществ может не обнаруживаться в крови пациента.

    Суммарные антитела к гепатиту С - это сочетание описанных выше веществ. Данный анализ считается информативным через 1–1,5 месяца после заражения. Еще через 8 недель в организме повышается количество иммуноглобулинов группы G. Выявление суммарных антител - универсальная диагностическая процедура.

    Антитела класса NS3 определяются на ранних стадиях заболевания. Что это значит? Это свидетельствует о том, что имело место столкновение с патогенным микроорганизмом. Длительное присутствие их наблюдается при переходе гепатита С в хроническую форму. Вещества группы NS4 и NS5 выявляются на поздних стадиях заболевания. Именно в это время появляются выраженные патологические изменения в печени. Снижение титров свидетельствует о вхождении в ремиссию.

    Гепатит С - РНК-содержащий патогенный микроорганизм. Существует несколько показателей, на основании которых определяется, есть ли возбудитель инфекции в организме, либо вируса нет:

    1. Методом ПЦР возможно выявить наличие вирусного гена в крови или материале, полученном путем биопсии печени. Анализ настолько точен, что может обнаружить даже 1 патогенный микроорганизм в исследуемом образце. Это позволяет не только диагностировать гепатит С, но и определить его подтип.
    2. Иммуноферментный анализ относится к точным методам диагностики, он в полной мере отражает состояние организма пациента. Однако и он может давать ложные результаты. Ложноположительным анализ на гепатит С может оказываться в период беременности, при наличии злокачественных опухолей и некоторых инфекций.

    Ложноотрицательные результаты встречаются достаточно редко, они могут появляться у лиц, имеющих ВИЧ или принимающих иммуносупрессанты. Сомнительным анализ считается при наличии признаков заболевания и отсутствии антител в крови. Такое случается при раннем проведении обследования, когда антитела не успевают вырабатываться в организме. Рекомендуется повторное проведение исследования через 4–24 недели.

    Положительные результаты анализов могут свидетельствовать о перенесенном ранее заболевании. У каждого 5 пациента гепатит не переходит в хроническую форму и не имеет выраженных симптомов.

    Что делать при получении положительного результата?

    Если антитела к гепатиту С были выявлены, требуется консультация грамотного инфекциониста. Только он может правильно расшифровать результаты анализов. Необходима проверка всех возможных типов ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Для этого анализируются имеющиеся у пациента симптомы и собирается анамнез. Назначается дополнительное обследование.

    При первом обнаружении маркеров повторный анализ проводится в тот же день. Если он дает положительный результат, применяются другие диагностические процедуры. Через 6 месяцев после обнаружения антител оценивается степень нарушения функций печени.

    Только после проведения тщательного обследования и выполнения всех необходимых анализов может быть поставлен окончательный диагноз. Вместе с обнаружением маркеров требуется выявление РНК возбудителя инфекции.

    Положительный анализ на антитела к вирусному гепатиту С не является абсолютным показателем наличия заболевания. Необходимо обращать внимание и на имеющиеся у пациента симптомы. Даже если инфекция все же обнаружилась, не стоит считать ее приговором. Современные терапевтические методики позволяют вести долгую здоровую жизнь.

    При заражении гепатитом С в организме человека вырабатываются антитела к возбудителю недуга. Это свидетельствует о том, что организм старается избавиться от вируса. Если в крови обнаружены антитела (или иммуноглобулины), то у человека возникает беспокойство относительно вероятности заражения. Специалисты в таком случае рекомендуют пройти ряд диагностических обследований для дальнейшего подтверждения или опровержения заболевания.

    Классификация антител к гепатиту

    Как только вирусный возбудитель проникает в человеческий организм, иммунная система проявляет повышенную активность. Иммунитет реагирует не только на клетку возбудителя, но и его частицы. При каждом заболевании вырабатывается определенный тип иммуноглобулинов. В медицине их обозначают как M и G либо как суммарные антитела к вирусу гепатита С (IgM и IgG).

    Антитела типа М вырабатываются не сразу, а только спустя месяц после инфицирования. Если в анализах пациента выявлены иммуноглобулины М в большом количестве, то это свидетельствует, что патология протекает в острой форме. После угасания признаков патологии и улучшения состояния больного наблюдается значительное уменьшение количества антител в крови.

    Выявленные в анализах антитела типа G не могут однозначно свидетельствовать о заражении вирусной патологией. Иммуноглобулин появляется после выработки антигена типа M. Для выявления антител должно пройти от 3 месяцев до полугода с момента инфицирования гепатитом С. Если при повторных анализах количество антител к антигенам вируса С не снижается, то это повод для тревоги. Состояние говорит о том, что патология перешла в хроническую трудноизлечимую форму.

    Эти вирусные белки не имеют структуры. Их наличие означают, что пациент с большей вероятностью заражен гепатитом С.

    Высокий показатель иммуноглобулина NS3 свидетельствует о том, что в организме пациента присутствует большое количество возбудителя, а само заболевание может перейти в неизлечимую форму.Антитела типа NS4 выявляются в крови только спустя некоторое время после заражения, что позволяет специалистам определить давность инфицирования пациента. Также наличие иммуноглобулина NS4 означает, что клетки печени подверглись разрушению.Антигены против белка NS5 также играют немаловажную роль при расшифровке результатов анализа. Они позволяют оценить степень прогрессирования патологии и специфику ее течения.

    Многие пациенты ошибочно считают, что если в их крови есть антигены, то они застрахованы от гепатита С. Иммуноглобулины не могут защитить человека от опасных последствий недуга. Но по их количеству можно вычислить недуг до возникновения симптоматической картины или отследить динамику развития патологии.

    Что означает наличие иммуноглобулинов в крови

    В большинстве случаев антигены к заболеванию обнаруживаются во время подготовки к родам или хирургическому вмешательству.

    Расскажем, что такое антитела к гепатиту С. Это специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение чужеродного агента. Необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему выработался иммунитет. Встречаются случаи, когда вирус гепатита С проникает в организм и быстро покидает его, не успев дать осложнений.

    Иногда обнаружение иммуноглобулинов к гепатиту С - ложный результат анализа. Так бывает, что антитела к вирусу нашли, но человек при этом является здоровым. Для исключения ложноположительного результата пациенту назначают дополнительные методы диагностики:

    анализ крови на биохимию;повторную сдачу крови через 30 дней на обнаружение антигенов;определение наличия генетического материала в организме;выявление показателя АЛТ и АСТ.

    В худшем случае причиной появления иммуноглобулинов в крови является заражение пациента вирусной инфекцией. При этом основная часть вирусного возбудителя сосредотачивается в клетках печени.

    Качественный ПЦР- анализ

    Благодаря данному способу диагностики выявляются гены возбудителя в крови человека. Это основная методика для подтверждения инфицирования. Если качественный ПЦР-анализ дал положительный результат, значит, вирус активно развивается в гепатоцитах HСV. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в организме.

    Качественный ПЦР-анализ назначается:

    для проверки лиц, контактировавших с носителем вируса;для выявления ведущего возбудителя патологии при смешанной этиологии недуга;при проблемах с печенью;при ухудшении общего самочувствия и ощущении постоянной слабости;при увеличении размеров печени;при наличии гиперпигментации на стопах и ладонях;для проверки эффективности выбранного способа лечения;для выявления активного синтеза в гепатоцитах HСV при хронической форме гепатита С;при возникновении признаков желтухи.

    Пациент получает документ, в котором указано, обнаружены ли РНК вируса гепатита С в его организме или нет. Благодаря качественной ПЦР можно выявить патологию на ранних этапах развития, когда отсутствуют ее симптоматические проявления.

    Количественный метод определения возбудителя

    В лаборатории определяют количество РНК вируса возбудителя в 1 кубическом миллиметре крови. Прямой зависимости между количеством вируса в крови и тяжестью патологии не выявлено. Данный способ диагностики назначается:

    для грамотного составления плана терапии;для определения эффективности пройденного курса лечения;для подтверждения результата качественного ПЦР-анализа.

    Достоверность подобных тестов гораздо ниже, чем при качественном исследовании. Тест в некоторых случаях не выявляет РНК вируса в организме человека. Это бывает на начальных стадиях недуга либо при его незначительном количестве в крови.

    Расшифровка анализов

    Интерпретировать результат анализа на антитела возможно без помощи специалиста, если он основан на определении уровня суммарных антител к возбудителю гепатита С. Расшифровать результаты развернутого анализа способен только врач.

    Когда происходит заражение, продуцируются антитела к вирусу гепатита С. Подобное явление говорит о том, что организм старается справиться с возбудителем. Когда анализы показали наличие антител, то есть иммуноглобулинов, то у любого человека сразу возникнет беспокойство по поводу дальнейшего развития ситуации. Врачи советуют преждевременно не паниковать, потому что с помощью одного анализа окончательный диагноз не ставится. Тем более есть факторы, которые могут результаты искажать.

    Характеристика иммуноглобулинов

    От инфекционного недуга не застрахован ни один человек. В большинстве случаев болезнь развивается при отсутствии симптоматики. Но как только чужеродные элементы попадают в организм, включаются защитные силы. Другими словами, вырабатываются антитела к гепатиту С. Они не дают вредоносному вирусу в крови дальше распространяться.

    Речь идет об иммуноглобулинах:

    Суммарные иммуноглобулины образовываются в крови в разное время.

    • На протяжении первых полутора месяцев в крови быстро увеличивается количество IgM. Это значит, что болезненный процесс обостряется, из-за чего появляются антитела к вирусу гепатита С. Несколько месяцев заболевание протекает скрытно. После того как наступил пик концентрации иммуноглобулинов, их количество в крови начинает уменьшаться. Далее, наблюдается развитие следующего этапа.
    • Антитела против инфекции при гепатите С, которые имеют название IgG, появятся спустя 3 месяца с момента инфицирования. Однако суммарные показатели иммуноглобулинов группы G бывают обнаружены и месяца через два. Существует норма концентрации IgG в крови. Если анализ демонстрирует, что она присутствует, это свидетельствует об окончании острой фазы. Но при этом следует быть готовым к появлению хронической формы либо к тому, что больной станет вирусоносителем.

    Следует сказать, что возбудителем воспроизводятся структурные и неструктурные белки.

    Если иммуноглобулины обнаружены в чрезмерном количестве, значит, имеется много неструктурных белков.

    Особенности течения заболевания

    Болезнь протекает волнообразно.

    Фаз при этом существует три:

    1. Латентная. Никакие выраженные клинические проявления того, что инфекция в крови присутствует, не наблюдаются. Но, с другой стороны, анализ покажет наличие иммуноглобулинов группы G к белку core и к другим белкам – неструктурным. Титр антител к вирусу высокий. Отличие фазы в том, что не обнаруживаются маркеры IgM и РНК возбудителя. Правда, их концентрация все же может быть, хотя и незначительной. Такое происходит, если болезнь обостряется.
    2. Острая. В сыворотке крови становится больше печеночных ферментов. Антитела IgM и IgG при гепатите С присутствуют, при этом отмечается нарастание их титров. Кроме того, имеются антитела к РНК возбудителя гепатита С.
    3. Фаза реактивации (восстановления). Отличается специфическими проявлениями. Активность печеночных ферментов повышается. Наблюдаются высокие титры IgG и РНК вируса. Позже будет обнаружено постепенное увеличение количества IgM.

    Данный вид заболевания опасен тем, что он непредсказуем. Поэтому возникает необходимость в определенных исследованиях, которые помогут изучить происходящий процесс.

    В лабораторных условиях проводится иммуноферментный анализ (ИФА), а также применяется ПЦР – полимеразная цепная реакция.

    Способы, позволяющие выявить вирус

    Если болезнь находится в стадии обострения, антитела опасного гепатита С обнаруживаются с трудом. Врачи в своей практике пользуются методом непрямого и прямого исследования.

    • Непрямой способ. С его помощью устанавливается инфицирование и насколько сильной является защитная реакция иммунной системы. Определяется, на какой стадии недуг находится, и когда именно вирус проник в клетки. Если у больного иммунная деятельность понижена, то есть диагностировано наличие ВИЧ или почечной дисфункции, расшифровка покажет ответ ложноотрицательный. Наличие ревматоидных проявлений и пассивная передача антител дает значение ложноположительное.

    Если результаты анализа положительные, они все равно должны быть перепроверены. Если исследуются серологические маркеры, и расшифровка демонстрирует ответ негативный, а инфекция присутствует, тогда исследование должно быть продолжено с помощью молекулярного определения РНК вируса. Анализ может выявить его спустя пять дней после инфицирования.

    • Метод прямой. Для обнаружения РНК возбудителя в сыворотке крови используется ПЦР. Такой анализ позволяет идентифицировать генотип, а также стадию адсорбции. Расшифровка производится в ранние сроки.

    Как уже было сказано, у возбудителя имеется положительно заряженная РНК. Она занимается кодированием 3 структурных белков (среди них core-антиген) и 5 неструктурных. К каждому белку формируются соответствующие иммуноглобулины.

    Анализ крови дает возможность обнаружить их и узнать, есть ли инфекция в организме. Расшифровка анализа даст ответ, насколько болезнь успела распространиться. Это покажет количество иммуноглобулинов.

    Методика иммуноферментного анализа помогает выявить маркеры, то есть антитела к недугу. Если человек стал вирусоносителем хронической формы, то наблюдаются высокие титры иммуноглобулинов. Если их концентрация снижается, значит, лечение проходит успешно.

    Окончательно диагностировать заболевание с помощью ИФА нельзя. Одного этого анализа будет недостаточно. Должны быть и другие лабораторные исследования.

    Немного стоит сказать об обнаружении белка core. Его присутствие в крови говорит о случившемся заражении. С момента инфицирования может пройти несколько дней, и уже тогда core-антиген выявляется.

    При этом маркеры (антитела) отсутствуют. Другими словами, даже на ранней стадии есть возможность с помощью анализа получить подтверждение заражения. Для определения core-антигена используются комбинированные наборы реагентов. Результат анализа может быть как отрицательным, так и положительным.


    Вконтакте

    Среди заболеваний печени особо опасным является вирус гепатита С. Всемирная Организация Здравоохранения характеризует эту патологию как пандемию, поскольку число носителей уже превысило эпидемиологический порог и продолжает увеличиваться. Показателем наличия болезни являются антитела к гепатиту С, которые образуются в крови пациента в ответ на вирусную активность.

    Гепатит С провоцирует деструктивные процессы в тканях паренхимы. При проникновении вируса HCV в организм, он внедряется в РНК структурной клетки печении и изменяет ее. В процессе последующей репликации воспроизводятся уже мутировавшие клетки, которые содержат РНК патогена.

    Они постепенно замещают здоровые гепатоциты, что приводит к изменению структуры паренхимы печени и последующей массовой гибели клеток.

    Основной путь инфицирования – непосредственный контакт с зараженной кровью. Потенциальными источниками проникновения вируса являются:

    • медицинские инвазивные процедуры (хирургическое вмешательство, уколы, стоматологическое лечение);
    • прочие инвазивные процедуры (пирсинг, татуировки);
    • парикмахерские услуги (маникюр, педикюр, салонные аппаратные процедуры).

    В 3% случаев заболевание может передаваться половым путем. Гепатит С имеет скрытое течение и характеризуется как процесс, склонный к хронизации.

    Если лабораторные исследования крови показывают наличие антител к ВГС, что это значит? Наличие этих диагностических маркеров может свидетельствовать о том, что пациент заражен гепатитом С. Обнаружение специфических антител не всегда является 100% подтверждением диагноза.

    В некоторых случаях положительный результат встречается при транзитном прохождении вируса через организм. Также нередки случаи ложноположительных результатов, ввиду использования некачественных тестов, нарушения технологии проведения анализа или присутствия инфекционных агентов, не связанных с тестируемым типом вируса.

    Классификация антител

    После проникновения вируса в гепатоцит, он мутирует и приобретает качества вирусного агента. Иммунная система распознает поврежденные клетки и образует специфические антитела, которые призваны обезвредить вирус и предотвратить его дальнейшее распространение.

    Иммуноглобулины

    В зависимости от срока инфицирования, в крови могут определяться следующие типы антител:

    Для дифференциальной диагностики вгс принято отдельное обозначение антител, которые появляются при гепатите С. Их называют анти hcv, как суммарное определение иммуноглобулинов, вырабатывающихся при данном типе заболевания. Поскольку антитела типа IgG активны в отношении белков, составляющих структуру вируса, для них принято диагностическое обозначение анти-HCV-core-IgG.

    Антитела к HCV не уничтожают вирус и не модулируют иммунную защиту, предотвращающую повторное инфицирование.

    Антитела к неструктурным белкам

    Помимо синтеза иммуноглобулинов, выявлены антитела, которые иммунная система продуцирует для подавления активности неструктурных протеинов NS3, NS4, NS5, являющихся составными белками вируса hcv.

    Маркерами заболевания являются следующие антитела:

    Определение антител, активных в отношении неструктурных белков, редко проводят для первичной диагностики заболевания. Поскольку дополнительные параметры повышают стоимость проводимого лабораторного исследования, диагностику проводят по суммарным показателям иммуноглобулинов анти-HCV-Ig.

    Определение антител необходимо как в диагностике, так и в лечении в качестве маркеров состояния пациента.


    Специфические иммуноглобулины могут быть показателем предыдущего инфицирования, которое было успешно излечено. Они остаются в крови в фазе ремиссии и имеют оценочное значение состояния пациента, находящегося в стадии ремиссии.

    Кроме основного заболевания, антитела могут присутствовать в крови беременных женщин, поскольку пренатальный период сопровождается различными изменениями в женском организме.

    Иммунная система может реагировать на плод как на враждебный патоген, и продуцировать иммуноглобулины, которые характерны для острой стадии гепатита С.

    Методы определения антител

    Постановка диагноза, при подозрении на гепатит С, включает лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

    Есть несколько лабораторных методов определения антител, активных к вирусу HCV:

    • , при котором могут быть обнаружены РНК гепатита С;
    • ИФА (иммуноферментный анализ), для проверки наличия и уровня специфических иммуноглобулинов anti-HCV IgM и anti-HCV IgG.

    Дополнительным способом лабораторного диагностирования является метод иммуноблоттинга. Его применяют для дифференцирования результатов ИФА и ПЦР. Наличие повышенного , определяемое дополнительными анализами, является подтверждением наличия изменений печени, которые выявлены при гепатите С.

    Для самостоятельной диагностики разработаны экспресс-тесты, которые можно проводить в домашних условиях.


    Тесты, определяющий наличие белков, из которых состоит вирус гепатита С – ИммуноХром ВГС-Экспресс, BD BIOTEST HCV.

    Для подтверждения диагноза однократного тестирования недостаточно. Помимо дифференциальной диагностики, в которую входит биохимический скрининг с печеночными пробами и аппаратные исследования, требуется троекратная повторная сдача анализов, позволяющих определить наличие и уровень антител к ВГС.

    Расшифровка результатов

    По результатам анализов ИФА, ПЦР и экспресс-тестов, лечащий врач определяет диагноз и назначает лечение.

    В таблице указаны показатели, которые дают оценку состояния пациента, где (+) – положительно, (-) – отрицательно:

    Показатель Интерпретация результата
    anti-HCV IgM anti-HCV core IgG
    + Острая фаза
    + + Хроническая фаза
    + Латентная фаза
    -/+ Ремиссия

    Помимо указанных, подтверждающими заболевание показателями являются положительные показатели антител к неструктурным белкам. Трактовка всех анализов должна выполняться специалистом. Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести повторные исследования.

    Антитела позволяют провести раннюю диагностику пациента, что значительно увеличивает шансы на благоприятный исход болезни.

    Поскольку гепатит С является излечимым заболеванием, раннее определение диагноза способствует началу своевременного лечения. Это помогает предотвратить развитие хронизации патологического процесса и не допустить появления различных осложнений или необратимых изменений печени.

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

    И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

  • Похожие статьи