Кость где расположена медиальная лодыжка. Что такое перелом лодыжки и как с ним бороться

В статье будут рассмотрены переломы, частота которых занимает до 80% всех переломов области голеностопного сустава и требует дополнительного внимания со стороны людей для понимания механизма возникновения травмы, клиники, которая может развиться при данном виде повреждения, а также вариантов его лечения.

Перелом лодыжки приносит не только значительные болезненные ощущения, но и сложности в ходьбе и движении пораженной конечностью. Почему так происходит?

Лодыжка, как известно многим, бывает медиальной и латеральной. Медиальная в свою очередь является дистальным продолжением большеберцовой кости, а латеральная, соответственно, – малоберцовой.

С одной стороны кажущаяся на первый взгляд обывателю бессмысленная косточка, которая только мешает, так как именно ею не один раз в жизни ударяется каждый об угол кровати или стола, играет на самом деле немалую функциональную роль. Постараемся разобраться далее – какую именно.

Медиальный отросток эпифиза большеберцовой кости, именуемый лодыжка или щиколотка (в народе наиболее распространено второе название) покрыт артикулярной поверхностью голеностопного сустава (ГСС). Он как часть данного сочленения играет роль в движении нижней конечностью, например при беге, подъеме по ступенькам и обычной ходьбе.

Важно! Лодыжка находится в тесном взаимодействии с сухожильным аппаратом ГСС, в связи, с чем часто наблюдается комбинация перелома первой анатомической единицы с разрывом или растяжением связок голеностопного сустава.

Латеральный, являющийся дистальной частью малоберцовой кости, в свою очередь также покрыт суставной поверхностью этого же сочленения. Обе лодыжки оказывают стабилизирующую функцию в голеностопном суставе, предупреждая тем самым нежелательную травматизацию сухожильно-связочного аппарата ГСС.

Как происходит стабилизация сустава? Латеральная лодыжка своим положением ограничивает передненаружное смещение таранной кости, а медиальная щиколотка играет роль опоры для этой кости с внутренней стороны. Более наглядно о данной функции рассказано в видео в этой статье.

Внимание! В период лечения пациенту необходимо объяснить все до мельчайших деталей, например как наступать на ногу после перелома лодыжки. Такие вещи очень важны для полноценного и правильного восстановления кости.

В каком случае возникает травма лодыжки

При любом переломе важную роль играет механизм травмы, так как это необходимо знать, чтоб врач мог предположить вид повреждения и провел соответствующую диагностику для его подтверждения, или, наоборот, исключения.

Перелом ноги в лодыжке, в свою очередь, достаточно банален тем, как он образуется. Пациент, обратившийся за помощью в травматический пункт с таким видом перелома, сообщит персоналу о том, как он шел по ровной или не очень местности, и его нога соскользнула и подвернулась, после чего он почувствовал резкую боль и больше не смог встать на поврежденную конечность.

Травма является низкоэнергетическим переломом, что ставит пожилых людей в группу риска по возникновению данного повреждения, особенно женщин преклонного возраста. Кроме возрастных пациентов в группу риска входят лыжники, скалолазы и футболисты, знаменитые частыми травмами данной анатомической области.

Также такой перелом может возникнуть, если при ходьбе человек споткнулся и упал. В такой ситуации нога относительно земли не двигается, так как именно она зацепилась за землю или асфальт, однако тело продолжает свое движение вперед первые миллисекунды.

При этом область голеностопного сустава подворачивается из-за несоответствия положения стопы и тела, таранная кость в свою очередь принудительно вращается или отклоняется в суставе, что приводит к травме латеральной или медиальной лодыжек.

Как классифицировать подобные переломы

Разделение переломов лодыжек в разные группы различаются в зависимости от цели их группирования. Так одной из первых классификаций являлась разработанная в середине ХХ века под фамилиями Лауге-Хансен (англ., Lauge-Hansen) с целью определить метод редукции перелома. В ее основу были положены не только положение ноги при переломе лодыжки, но и направленность силы травмирующего фактора. Ее задачей является упростить выбор оперативного вмешательства.

Однако, учитывая некоторую запутанность данной классификации, немногие врачи нашли ее полезной для своей работы. Более упрощенным разделением переломов, используемых по сей день, является классификация Вебера, которая фокусируется на переломе малоберцовой кости, потому подходит для разделения травм латеральной лодыжки.

Классификация Вебера

Переломы латеральной лодыжки подразделяются по их уровню относительно межберцовому синдесмозу (плотное соединение дистальных концов голени благодаря фиброзной ткани).

Вид перелома	Рентгенологическое изображение	Описание
Тип А		Линия перелома располагается ниже щели между большеберцовой и таранной костями. Возникает при комбинации внутренней ротации и аддукции;
Тип В		Косой перелом латеральной лодыжки с направленностью от ее передневнутренней к задненаружной поверхности;
Тип С		Косой перелом малоберцовой кости с повреждением межберцовой мембраны.

Внимание! Наиболее тяжелым среди вышеперечисленных переломов является тип С.

Варианты специфических непрямых переломов лодыжки

Итак:

1. Перелом Дюпюитрена . Данная комбинированная травма области голеностопного сустава характеризуется двухлодыжечным переломом в сочетании с разрывом тибиофибулярных связок, располагающихся между большеберцовой и малоберцовой костями и подвывихом в ГСС за счет дислокации таранной кости. Ее второе название – перелом Потта. Сложность данного повреждения не оставляет вариантов для консервативного лечения.
2. Перелом Фолькмана . Сочетает в себе перелом медиальной лодыжки, малоберцовой кости и метаэпифиза большеберцовой кости. Последняя особенность и отличает данный вид травмы от перелома Дюпюитрена. При этом отломок последнего имеет обычно треугольную форму.
3. Мезоннев перелом . Является в большей степени копией перелома Дюпюитрена, имея только одно отличие – локализацию перелома малоберцовой кости, где в данном случае линия перелома проходит в ее средней или верхней трети.

Важно! Не стоит искать в интернете или спрашивать у друзей как разминать ногу после перелома лодыжки. Наиболее достоверной информацией обладает ортопед и физиотерапевт.

Клиника

В каждом случае признаки переломов могут несколько отличаться, но в большей степени имеют общую картину:

• отек в месте перелома;
• сильный болевой синдром;
• невозможность встать на пораженную конечность;
• повышенная чувствительность поврежденной области.

Многих пациентов, обратившихся за помощью в травматологическое отделение интересует, почему при переломе лодыжки синеет нога. Объяснение этому простое – перелом кости сопровождается кровопотерей.

Кровь в случае закрытой травмы вытекает из кости и растекается между мышцами, соединительными тканями. Со временем она сворачивается, приобретая синеватый оттенок кожи над местом расположения гематомы. Иногда пациенты интересуются, можно ли парить ногу после перелома лодыжки, однако высокая локальная температура может спровоцировать расширение сосудов и ухудшение состояния ноги.

Для того чтоб понять как выглядит нога после перелома лодыжки, необходимо осознать степень отека, который сопровождает данный перелом. Представьте, что одна из конечностей приобретает форму сапожка высотой примерно до середины голени. Примерно в таком виде находится пораженная нога.

Среди самых частых жалоб пациентов с данным видом травмы является жалоба на то, что не сгибается нога после перелома лодыжки. Это обусловлено как самим переломом, так и отеком в поврежденной области.

Лечебная тактика

Полноценная диагностика очень важна для определения вида перелома – его тяжесть и степень смещения при наличии такового, осложнения, если таковые имеются, играют решающую роль в выборе подхода в лечении. При возможности всегда стараются провести максимально малоинвазивное лечение, например консервативное ведение переломов, однако это не всегда представляется возможным.

В свою очередь для пациента важно только время – когда наступать на ногу после перелома лодыжки и как ускорить процесс восстановления травмированной конечности.

Неоперативное лечение

Прежде чем говорить о том, как именно консервативно ведется пациент с переломом лодыжек – рассмотрим показания для этого:

• поперечная направленность перелома внутренней или наружной лодыжки ниже уровня межсуставной щели;
• изолированный перелом латеральной лодыжки со смещением менее 3 мм;
• переломы со смещением в случае, когда анатомическая редукция может быть достигнута без применения повторных манипуляций;
• наличие общесоматических противопоказаний, которые делают невозможным проведение хирургического лечения.

Внимание! Для предупреждения формирования отека нижней конечности важно информировать пациентов как правильно держать ногу при переломе лодыжки. Правильное положение ускоряет восстановление.

Внимание! Прежде чем переходить к консервативному лечению, необходимо удостовериться в сохранности пульса на артериях нижней конечности, а также отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.

Лангетка на ногу при переломе лодыжки используется повсеместно, при этом при наличии вращательно-неустойчивых травм ногу устанавливают в положение под углом в 90° в голеностопном сочленении и фиксируют.

Многие спрашивают, как класть ногу при переломе лодыжки – ей стоит предавать возвышенное горизонтальное положение, и первое время ограничивать ее вертикальное положение с направлением ступни вниз.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство реализуется обычно путем проведения металосинтеза, например, при помощи фиксации металлической платой. Однако для начала необходимо разобраться с показаниями для него.

• перелом медиальной лодыжки, локализация которого выше уровня суставной щели голеностопного сочленения;
• безрезультативность консервативного лечения;
• переломы со смещением более 3 мм или наличие подвывиха в голеностопном суставе.

Цена вовремя проведенной операции при ее необходимости – полноценное движение в голеностопном суставе.

Целями проводимой операции является не только восстановление длины малоберцовой кости при переломе в ней, но и восстановление суставных поверхностей голеностопного сочленения, что позволит восстановить функцию в данном суставе и сделать возможным полноценные движения в нем.

Важно помнить, что активность пациента при консервативном лечении и оперативном несколько отличается. О том, на какие сутки и как расхаживать ногу после перелома лодыжки проинформирует специалист.

Кроме фиксации переломов со смещением с использованием металлических плат, применяется также и внутренняя фиксация. В таком случае устанавливаются спицы в ноге при переломе лодыжки, так чтоб достичь всех вышеперечисленных целей хирургического вмешательства.

В зависимости от вида травмы – изменяется и сам подход к ее лечению. Так при наличии разрыва синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проводится установка специальных винтов.

В последующем удаление позиционного винта при переломе лодыжки происходит лишь при наличии рентгенологического подтверждения о срастании поврежденной фиброзной межкостной пластинки. Нагрузка на ногу после перелома лодыжки разрешается только после удаления данного винта.

При этом некоторые ортопеды выбирают вариант начала нагрузок на конечность еще до удаления позиционного винта, однако в таком случае не исключается возможность его разлома.

Процесс реабилитации

Опытный врач знает, что на одной операции или наложении гипса как варианта неоперативного лечения дело не заканчивается. Выздоровление – это сложный процесс, в котором требуется взаимопонимание между доктором и пациентом и выполнение всех предписаний лечащего врача, как по поводу активности, так и до таких подробностей, например, как держать ногу при переломе лодыжки.

Важно! Инструкция к препарату, который выписал врач, несомненно, должна быть прочтена больным для ознакомления, однако большего внимания к себе требует рекомендация врача по данному лекарственному средству.

Реабилитация – важный шаг на пути к полноценному выздоровлению. Грамотно подобранная программа по восстановлению пораженной конечности поможет не только поскорее встать на ноги, но и предупредит осложнения, связанные с ранней ходьбой.

Физиотерапевт подскажет не только как встать на ногу после перелома лодыжки, но и каким упражнениям отдать предпочтение, как их правильно выполнять, чтоб одновременно стабилизировать срастающийся перелом, но и не повредить нижнюю конечность еще больше. Все упражнения подбираются в индивидуальном порядке с учетом общесоматической патологии и ее осложнений.

Внимание! Режим нагрузки на ногу после перелома лодыжки в обязательном порядке должен быть оценен не только физиотерапевтом, но и лечащим ортопедом.

Человек - это удивительная система, которая создана самой природой. В нас нет ничего лишнего и недостающего. Сегодня мы поговорим о том, где находится лодыжка, что это такое и о ее основных функциях.

Секретное место

Не все знают, где находится лодыжка у человека, но даже среди знающих мало найдется людей, которые представляют ее место расположения. Начнем с понятия. Лодыжка - это костяной нарост, который располагается в нижней части голени. Она знакома многим и все знают, какие с ней бывают проблемы. По мнению и общей статистике врачей, лодыжка считается самым часто травмируемым местом на ноге человека. Существует определенная группа риска людей, которые уязвимы. К ним относятся:

• спортсмены;
• туристы.

В обоих случаях приходится сильная нагрузка именно на эту часть ноги. Все это зависит от опорно-двигательной системы человека и его особенностей.

Функции лодыжки

При любом движении человека вся тяжесть приходится на ноги. Не важно, чем человек занимается в данный момент. Основная задача лодыжки - это равномерно распределять вес с ноги на стопу. Другими словами, она амортизирует нагрузку.

Строение

Чтобы узнать, где находится лодыжка, стоит перед этим упомянуть, из чего она состоит. В медицине ее делят на две основные части:

1. Латеральная. Эта часть является окончанием малой берцовой кости.
2. Медиальная. Часть стыка большой берцовой кости и стопы.

Если внимательно посмотреть на лодыжку, то можно понять, что она похожа на нарост, который был образован из кости. Ее можно увидеть как снаружи, так и внутри стопы. Вот именно здесь у человека, где находится лодыжка, происходят травмы - вывихи, ушибы и переломы. Последний тип бывает двух видов: со смещением и без него. Рассмотрим, как их распознать.

Виды переломов лодыжки

Как говорилось ранее, подразделяют их на два вида. Итак, начнем с перелома без смещения. Диагностировать человек его может самостоятельно. Достаточно встретить следующие признаки:

• боль при ходьбе;
• изменение цвета кожи на лодыжке;
• может появиться небольшая припухлость.

Если у вас присутствуют такие признаки, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. В больнице проведут обследование, сделают рентген и назначат лечение, которое проводится консервативным методом в 3 стадии:

• фиксирование лодыжки;
• устанавливание металлических стремен;
• загипсовывание всего голеностопа.

Общее время на восстановление больного места, где находится лодыжка на ноге, составляет около трех месяцев. Перелом со смещением костей вы можете определить по следующим признакам:

• нельзя наступить на ногу;
• резкая и сильная боль;
• синюшный цвет кожи;
• сильная отечность.

Чтобы лечение прошло удачно, врачи делают следующее:

• проводят восстановление фрагментов кости;
• при необходимости специалист может вправить лодыжку;
• наложение гипсовой повязки, в которой придется ходить несколько месяцев до полного восстановления.

По необходимости стоит избегать переломов, так как на их лечение и последующую адаптацию ноги уйдет много времени. Зная, где находится лодыжка, будьте аккуратны. Давайте своим ногам отдохнуть. При любых беспокойствах стоит обратиться незамедлительно к врачу.

Лодыжка или щиколотка (malleolus) – это костное образование нижней трети голени, состоящее из дистальной части эпифиза большеберцовой и малоберцовой кости. Лодыжка у человека представляет собой «вилку», которая плотно удерживает тело таранной кости с обеих сторон. Таранная кость – это костная структура, которая расположена непосредственно спереди под голеностопным суставом и формирует так называемый подъём стопы.

Впервые подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его рисунки до сих пор пользуются популярностью среди современных анатомов. Он представлял человеческую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении. Это позволило открыть глаза на особенности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все названия анатомических структур Леонардо описывал на латыни. Художник делал надписи на латыни даже возле самой маленькой области, описывал её форму и строение, что показывает на его больших знаниях в анатомии человека, скрупулёзность и внимательность в работе.

Он считал, что описание анатомии любой части человеческого организма без картинок и иллюстрации неправильно. Ведь лучше один раз увидеть, чем сотни раз услышать или прочитать. Изображение ноги художником настолько подробно и натурально, что с помощью них можно без труда рассмотреть строение и биомеханику ступни.

Даже современные фото не настолько подробно могут характеризовать местонахождение лодыжки у человека, как рисунки художника.

Строение

Лодыжка – является основой для крепления связок, удерживающих голеностопный сустав к голени. Она прикрепляется к таранной кости, которая имеет три суставных поверхности, обеспечивающих манёвренность стопы. За счёт большого количества мелких связок, суставов и костей голеностоп быстро восстанавливается и хорошо поддаётся реабилитации. Отрицательным моментом в данном случае является большое количество мелких суставных поверхностей, которые могут поражаться артрическим изменениям. Функция голеностопного сустава и стопы для человека очень важна.

Особенность строение нижней трети конечности позволяет сохранять вертикальную ось при ходьбе и беге. Мощное ахиллесово сухожилие, связки голеностопного сустава и мышечный аппарат голени удерживают вес тела при ходьбе и обеспечивают его передвижение.

Стопа состоит из множества мелких костей и связок. Это необходимо для большой подвижности человека и возможности быстро маневрировать при беге.

Анатомия щиколотки

Голеностопный сустав имеет три суставных поверхности. Это позволяет ему двигаться в нескольких плоскостях:

1. Переднезаднее направление – это движение сустава вокруг таранной кости, которая в наиболее верхнем положении стопы играет роль блока.
2. Подошвенное сгибание – супинация стопы, что означает винтообразный поворот стопы внутрь.
3. Тыльное сгибание или пронация стопы – винтообразный поворот стопы наружу.

В травматологии и ортопедии различают 2 лодыжки:

1. Медиальная лодыжка, образованная выступом нижней части большеберцовой кости.
2. Латеральная лодыжка, образованная выступающей нижней частью малоберцовой кости.

В анатомии лодыжки различают 2 внутренние поверхности:

1. Наружная, которая находится кзади от голеностопного сустава ноги.
2. Внутренняя, располагающаяся кпереди от сустава во фронтально плоскости (плоскость параллельная лобной кости).

Голеностоп имеет капсулу, которая укреплена большим количеством мелких связок:

1. Боковые связки голеностопного сустава начинаются от вершин лодыжек и располагаются веерообразно. Их конец прикрепляется к надкостнице, нижерасположенных предплюсневых косточек стопы (ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная кости).
2. Передняя и задняя межберцовая связка и межкостная мембрана. Эти структуры удерживают дистальное межберцовое сочленение.

Интересно! Межберцовые связки очень крепкие (особенно задняя). Они выдерживают нагрузку до 450 кг. Именно поэтому при насильственной нагрузке на стопу в сагиттальной плоскости (перпендикулярно лобной кости) возникают так называемые отрывные переломы, когда наблюдается не разрыв связки, а отрыв фрагментов кости, к которым они прикрепляются.

Движения в голеностопном суставе достаточно объёмны:

1. Подошвенное сгибание – 40-50°.
2. Тыльное сгибание – 20-30°.

Эти показатели очень индивидуальны и зависят от большого количества факторов (например, гибкость икроножной мышцы голени), поэтому подвижность голеностопного сустава в переднезаднем направлении может колебаться от 60 до 140°.

Нервная система лодыжки представлена двумя нервами:

1. Большеберцовый нерв.
2. Глубокий малоберцовый нерв.

При травмах лодыжки и болезнях голеностопного сустава иногда требуется блокада большеберцового и малоберцового нервов нижней трети голени. Для этого чаще всего используется техника Брауна.

Для её выполнения на расстоянии 100-120 мм от лодыжки вверх подкожно в голень вводят раствор анестетика по траектории кругу. В места, где пересекается визуальное кольцо анестезии с , вводят анестетик на 2-4 см вглубь по направлению к малоберцовой кости. Это обеспечивает блокаду большеберцового нерва.

Для блокады малоберцового нерва необходимо ввести анестетик в точке пересечения «браслета» с наружным краем сухожилия переднеберцовой мышцы. Эта мышца расположена по передней поверхности голени наружу от надкостницы большеберцовой кости.

Биомеханические особенности лодыжки и голеностопного сустава

Для лучшего понимания, где находится лодыжка и её биомеханики, можно посмотреть иллюстрации и фото в медицинской литературе. Лучше всего эта тема описана в книге «Атлас переломов и их лечение» под редакцией Шабанова А.Н. и Сартана В.А.

Врач-ортопед Анатолий Щербин:
"Известно, что для лечения косточек на ногах существуют специальные стельки, корректоры и операции, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, и тех лекарствах и мазях, которые бесполезно использовать самим в домашних условия. Всё гораздо проще..."

В данной книге лодыжка представлена в виде нескольких осей, которые расположены друг к другу под определённым углом и образуют сложные треугольники. Именно нарушение соотношения углов и плоскостей в этих фигурах приводит к вывиху и перелому лодыжки или голеностопного сустава.

Оси лодыжки:

1. Ось А – вертикальная линия, расположенная посередине большеберцовой и, идущая вниз к пяточной кости.
2. Ось В – это линии располагающая под углом 3-10° от оси А латерально.

При изменении соотношения осей возникают различные виды нарушения целостности лодыжки:

1. При уменьшении угла между осью А и В, центр тяжести смещается внутрь, что приводит к надлому небольшого дистального участка мыщелка большеберцовой кости и осколочному перелому нижней части малоберцовой кости.
2. При увеличении угла между осью А и В, цент тяжести смещается наружу, что приводит к перелому большеберцовой кости в районе эпиметафиза и перелому или трещине малоберцовой кости.

Для лучшего понимания механизма таких переломов можно представить девушку, которая идёт на высоких каблуках. Если её нога подворачивается внутрь, возникает первый вариант перелома. Если наружу – второй.

Конечно, при подворачивании ноги определение механизма перелома для лечения не играет существенной роли. Но иногда патогенетический механизм перелома лодыжки играет важную роль в следственных мероприятиях различных нарушений законодательства.

Такие знания необходимы для идентификации причины травмы в страховании, судебной медицине и определении причинно-следственных связей патологических состояний организма человека при патологоанатомическом исследовании.

Патологическая физиология нарушения анатомических структур голеностопа

При нарушении целостности кости, связок, суставов и мягких тканей в голени возникает целый каскад биомеханических реакций, приводящих к отёку, нарушению кровообращения, инфицированию ноги. Всё это может привести к нарушению главной функции стопы – ходьба.

В сети можно найти множество фотографий с изображением шишек, отёка, сыпи, покраснения лодыжек. На первый взгляд, причиной всем этим изменения может быть механическое повреждение или аллергия (например, на тушь для татуировки), но это совершенно обманчивое мнение.

Существует множество заболеваний, которые поражают лодыжки и голеностопный сустав и голень. Диагностика этих состояний сложна и требует максимальное внимание к этиологии, интенсивности течения, периодичности обострения и изменениям, которые сопровождают заболевание.

Почему лодыжка отекает при беременности

При беременности увеличивается масса тела девушки минимум на 12 кг. Эти килограммы важны для безопасного течения родов и вскармливания ребёнка грудью. В начальный период беременности правильно заниматься ходьбой или плаваньем, в этом случае лишняя жидкость и калории, которые употребляет беременная, будут использоваться должным образом и риска набрать лишний вес не будет.

В последний триместр беременности подвижность женщины резко падает, что приводит к накоплению жидкости в нижних конечностях. Возникает отёчность и онемение ног. Это очень беспокоит беременную и может сказаться на её состоянии здоровья.

Для исправления состояния необходимо слегка ограничить употребление чая, воды и продуктов, содержащих большое количество жидкости (арбузы, яблоки, черешня). Лучше всего пить до 1,5 л воды в день.

Важным моментом в лечение такого состояния является ручной массаж или с помощью массажера. Он расширяет сосуды, ускоряет кровообращение и выполняет лимфодренажную функцию, что приводит к уменьшению отёка и как следствие увеличению диуреза беременной.

Травмы лодыжки

Часто человек подворачивает или ударяет ногу при занятии спортом, беге или просто при ходьбе на улице. В этот момент он чувствует боль, жжение, распирание в области травмы. В данном случае необходимо отличить перелом от растяжения связок, ушиба или вывиха, ведь схемы леченияэтих состояний имеют некоторые отличия.

Перелом

При ударе или подворачивании стопы возникает хруст или чувств распирания в ноге. Боль резкая, сохраняющаяся длительное время. Наступать на ногу и шевелить ей очень больно. При переломе можно заметить смещение костных отломков или сустава в неестественную сторону. При переломе со смещением между костными отломками будут располагаться мягкие ткани, поэтому восстановление целостности может быть только после операции.

Во время оперативного вмешательства чаще всего накладывают платины для репозиции отломков, что уменьшает сроки реабилитации и ускоряет полноценное выздоровление. Нужно не туго забинтовать ногу, приложить холод к месту боли на 15 мин и сделать рентген стопы.

Вывих голеностопного сустава

Вывих – это нарушение правильного расположения суставных поверхностей и связок в суставе. Такое состояние сопровождается опуханием, болезненность стопы при движении. При в покое нога болит значительно меньше. Пальцы шевелятся без труда, нет ощущения распирания и инородного тела в ноге.

January 31, 2014

Признаком «голубых кровей» издавна считались узкие лодыжки и щиколотки. Эти части тела относятся к нижним конечностям. Однако внятно ответить, где у человека лодыжка, а где, собственно, щиколотка, может далеко не каждый. Постараемся дать точное объяснение.

Описание

Энциклопедические данные называют лодыжкой костное образование дистального отдела голени. Она расположена на промежутке между собственно икрой человека и стопой. Итак, лодыжка - это где? Там, где смыкаются два основных отдела нижней конечности у человека. Однако при этом данная часть тела не является суставом или мышцей. И в целом назвать ее отдельным самостоятельным сегментом ноги нельзя, ведь она действует только в связке с голеностопом.

Важное замечание

Надо сказать, что лодыжка – это где-то второе по популярности место травм среди спортсменов и, конечно же, туристов. Первое занимает колено, ведь большая часть повреждений достается именно ему. На лодыжку приходятся растяжения, переломы, вывихи. Это далеко не полный перечень возможных осложнений, которые испытывает данная часть тела. Объясняется этот факт основным функциональным назначением лодыжки. А оно в человеческом организме очень даже важно.

Назначение части тела под названием лодыжка

Это где? И какие функции она выполняет? Сейчас расскажем все подробно. Поскольку Homo sapiens является прямоходящим видом, нагрузка на позвоночник и ноги у нас распределяется иначе, чем у других млекопитающих. В частности, большая часть веса человека после того, как он научился ходить, приходится не на плечи и спину, а на ноги. В день они испытывают колоссальную нагрузку (сами кости могут выдерживать давление в 1600 килограмм). Через лодыжку идет передача веса с самой ноги на стопу. И эта часть тела является своеобразным амортизатором.

Анатомически она является отростком голени. А точнее, двумя отростками, ведь различают две лодыжки – латеральную и медиальную. Первая является дистальным окончанием малой берцовой кости, которая формирует голень. Итак, медиальная лодыжка - это где? В той области, в которой к стопе прилегает большая берцовая кость. Они проходят параллельно друг другу и, в общем-то, и образуют тот угол, который расположен на сочленении этих частей. Внешне лодыжка представляет собой костяной вырост, видимый с наружной и внутренней части ноги. У одних людей она выражена ярко, у других – едва заметна, но есть у каждого человека.

Заключение

А вот щиколотка – название не совсем медицинское. Под ней понимается обычно самая узкая часть голеностопа. Чаще всего это место располагается в месте перехода икры в ступню. В этой части происходит сужение икроножной мышцы, и нога действительно обладает самым маленьким объемом. Чаще всего именно ее подразумевают те, кто говорит об узких женских лодыжках. Потому и распространена та фраза, о которой шла речь в начале нашей статьи.

Но для тех, кто знает, где находится лодыжка на самом деле, такое выражение будет казаться абсурдным, ведь говоря о ней, трудно применить прилагательное «узкий». Скорее речь может идти о том, что она слишком выступающая или же, наоборот, незаметная вовсе.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

До ужаса красивы:15 шокирующих пластических операций, завершившихся плачевно Пластическая хирургия среди звезд остается невероятно популярной и по сей день. Но проблема в том, что раньше результат не всегда оказывался идеальным.

15 самых красивых жен миллионеров Познакомьтесь со списком жен самых успешных людей мира. Они потрясающие красавицы и нередко успешны в бизнесе.

http://fb.ru

По особенностям биомеханики голеностопный сустав относится к категории одноосных, по форме – к цилиндрическим (блоковидным). Его главная функция – обеспечение надежной опоры для голени. Природа выбрала для этого механическую модель из трех деталей: цилиндра, образуемого за счет верхней части таранной кости и своеобразной вилки, которая сформирована отростками костей голени.

Нижние концы обеих костей голени имеют боковые утолщения, охватывающие с обеих сторон верхнюю часть таранной кости. Эти «зубцы вилки» называются лодыжками.

Анатомические характеристики

Найти лодыжки совсем просто у любого человека. Рассматривая или ощупывая голень на дальнем ее конце, который соединяется со стопой, можно обнаружить две неподвижные выпуклости по бокам от голеностопного сустава. Лодыжка – это один из этих отростков, всего их четыре, по две на каждую ногу. Нам они известны, как щиколотки.

Иногда выделяют и третью лодыжку – но она снаружи не видна, имеет ценность для ортопедов, хирургов, травматологов.

Лодыжки человека обладают определенными анатомическими особенностями:

1. Объем медиальной лодыжки меньше, чем у латеральной.
2. Латеральная щиколотка расположена ниже, чем с противоположной стороны.
3. Он же сдвинута кзади относительно медиальной. Так формируется угол примерно в 20 градусов, благодаря чему сгибание с доворотом кнаружи осуществляется легче.

Поэтому лодыжки человека служат некими ограничителями и одновременно направляющими движения стопы.

Внешняя лодыжка

Лодыжки, которые располагаются снаружи, называются латеральными. Они являются продолжением малоберцовой кости. Формируются суставными отростками на нижних (дистальных) концах малоберцовых костей. В анатомии человека этот отросток так и называется – латеральная лодыжка (лат. malleolus lateralis). Его внутренняя поверхность вогнута, покрыта суставным хрящом. Наружная – выпуклая и бугристая. Связано с тем, что к этим местам крепятся важные связки:

• Нижние межберцовые связки, парные: передняя и задняя. Фиксируют в нижней части кости голени (больше- и малоберцовую), не позволяя расходиться «межлодыжечным щипцам».
• Передний пучок наружной коллатеральной связки идет от переднего края щиколотки к таранной кости предплюсны.
• Средний пучок этой же связки. Соединяет верхушку щиколотки и пяточную кость.
• Задний пучок. Проходит между задним краем латеральной лодыжки и задним отделом таранной кости.

Функционально, эти структуры связочного аппарата голеностопа являются наиболее значимыми. Благодаря им, лодыжечный отросток малоберцовой кости не позволяет стопе чрезмерно заворачиваться вовнутрь, также предохраняет ее от излишнего сгибания. Существенную роль в стабильности сустава играет и то, что латеральная лодыжка длиннее, чем ее напарница с противоположной стороны. То есть «межлодыжечные щипцы» снаружи имеют более длинную поверхность и не позволяют цилиндру таранной кости, а вместе с ним и стопе, выворачиваться наружу.

Внутренняя лодыжка

Медиальная лодыжка (лат. malleolus medialis), расположенная с внутренней стороны голеностопного сустава, имеет больший размер. Ее суставная поверхность плавно переходит в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости.

Такое монолитное строение помогает голеностопу выдерживать большие нагрузки (на него приходится вся масса тела человека) в вертикальном положении и пиковые перегрузки, возникающие при ходьбе и беге.

Внутренняя лодыжка меньше, чем латеральная. Расположена несколько выше, что обусловливает возможность движения стопы вовнутрь (супинация). Таким образом опорная часть ноги может приспосабливаться к неровностям поверхности, по которым приходится передвигаться человеку.

Нормальное функционирование обеспечивается связками. К связочному аппарату медиальной лодыжки относятся:

• Широкая дельтовидная связка. Она одновременно является внешним слоем внутренней коллатеральной связки. Формируется из двух пучков: наружного и внутреннего. Начинается на внешней поверхности медиальной лодыжки, оканчивается на пяточной и ладьевидных предплюсневых костях.
• Глубокий слой внутренней коллатеральной связки делится на два таранно-большеберцовых пучка. Связывает медиальную щиколотку и таранную кость.
• Задняя связка соединяет между собой большеберцовую и малоберцовую кости. Ответвление пучка вниз крепится к таранной кости заднего отдела предплюсны.
• Передняя связка объединяет медиальную лодыжку и переднюю часть таранной кости.

Анатомически, передняя и задняя связки, соединяющие переднюю поверхность медиальной лодыжки и таранную кость, являются функционально значимыми утолщениями суставной капсулы голеностопного сустава.

Третья лодыжка

Не всегда принимается во внимание задняя часть большеберцовой суставной поверхности. Тем не менее у нее тоже есть своя функция – ограничение переразгибания стопы. Так называемая третья лодыжка Дэсто, образована за счет того, что задний край большеберцовой суставной поверхности заходит ниже, чем передний.

За счет этого, задирать стопу кверху (сгибать) можно на гораздо больший угол, чем опускать книзу (разгибать).

Возрастные отличия

Скелетные образования у новорожденных и детей сильно отличаются от таковых у взрослого человека и претерпевают изменения в течение всей жизни.

Начало жизни

Уже на 3,5–4 месяце внутриутробного развития, голеностопный сустав обладает всеми компонентами, нужными для выполнения опорной функции. В дальнейшем, структуры только дозревают, но на момент рождения к полноценному функционированию не готовы.

Щиколотки новорожденного очень маленькие, не обладают выраженной бугристостью, которая развивается уже после начала ходьбы под влиянием натяжения связок.

Кроме того, на обоих концах костей голени располагаются хрящевые прослойки – зоны роста. То есть, костная ткань обладает меньшей массой и степенью зрелости.

Тем не менее наблюдается некоторый парадокс: у детей переломы щиколоток отмечаются редко. Благодаря зонам роста, кости ребенка обладают большей эластичностью и за счет этого меньше подвержены повреждениям.

Определенную роль играет и то, что обычно масса тела детей не столь высока, поэтому критические перегрузки случаются редко.

Зрелый возраст

К 20 годам зоны роста закрываются. Под влиянием постоянных нагрузок на связки, наружная поверхность лодыжек покрывается бугристостями, сами щиколотки утолщаются.

Внутренняя структура кости становится такой, что сломать ее внешним воздействием или выворотом стопы непросто. Если происходит перелом, то он чаще возникает под влиянием двух причин:

1. Сильное воздействие снаружи может привести к перелому латеральной лодыжки.
2. Перерастяжение прочных и плотных связок иногда приводит к отрыву фрагмента кости, может случиться с обеих сторон.

Чаще же происходит вывих таранной кости из межщиколоточного пространства.

Пожилые люди

Нарастающая потеря кальция и минеральной плотности кости не обходит стороной и голень с голеностопом. Нагрузка постепенно снижается, двигательная активность не столь выражена, и поэтому щиколотка уплощаются.

Внутренняя структура уже не способна выдерживать перегрузки. Поэтому переломы, увы, отмечаются чаще. При травме латеральной лодыжки обычно отламывается вся щиколотка. В случае с медиальной – может отрываться фрагмент большеберцовой кости.

Без рентгена выявить перелом лодыжки очень непросто. Неправильный диагноз и самолечение травмы щиколотки приводит к формированию ложного сустава в месте перелома, что значительно ограничивает подвижность человека.

Индивидуальные особенности

Не только академический интерес представляют исследования анатомических вариаций голеностопного сустава. По особенностям (высота и толщина) лодыжек и ширине «межлодыжечных щипцов» выделяют несколько анатомических вариантов:

1. Широкие и высокие.
2. Широкие и низкие.
3. Узкие и высокие.
4. Узкие и низкие.

Практика показывает, что к травмам щиколоток более предрасположены первый и третий типы.

Для всех абсолютно людей характерно следующее: снаружи лодыжки прикрыты лишь тонким слоем кожи, который не может в полной мере защитить надкостницу от физических воздействий извне. Именно поэтому, даже просто задев щиколоткой за что-то твердое, человек испытывает очень сильную боль.

http://moyskelet.ru

Особенности строения голеностопа

В неспециализированном разговорном языке лодыжка у человека называется щиколотка. Она располагается в дистальном отделе голени. Функционально этот костный нарост, находящийся между берцовой костью и основанием ноги, необходим для передачи нагрузки на стопу во время хождения или бега. Даже небольшое повреждение может привести к потере подвижности. Поэтому важно знать, что такое лодыжка, где она находится.

Для выполнения этой функции в организме предусмотрены два вида щиколоток. Каждая из них, латеральная и медиальная лодыжки, выполняют определенное назначение. Поэтому рассматривать их в отдельности не имеет смысла:

• Медиальная лодыжка расположена на внутренней части стопы, с ее помощью осуществляются повороты вовнутрь без отрывания стоп.
• Латеральная. Находится на внешней части, имеет немного больший размер, что обусловлено большей маневренностью человека во время выполнения поворотов наружу. Относительно медиальной она находится ниже.

Эти элементы образовывают так называемую «вилку», которая позволяет равномерно распределить нагрузку на голень, а также выполнять различные виды движения, повороты.

Внешние повреждения костного нароста не всегда влияют на снижение подвижности. При этом люди могут выполнять физические упражнения, передвигаться без болевых ощущений. Хуже, когда нарушаются связи между костными образованиями.

Виды повреждений латеральной лодыжки

Частые повреждения лодыжки

Так как на латеральную лодыжку постоянно воздействует нагрузка – она чаще всего страдает от перелома или растяжения связок. В первом случае происходит полная потеря подвижности человека, во втором – частичная. Потеря связи щиколотки со стопой происходит при повреждении передней и задней таранно-малоберцовой или пяточно-малоберцовой связок.

Различают следующие типы повреждений лодыжки:

• Пронационный. В этом случае внешнее воздействие пытается развернуть вилку наружу, что приводит к разрыву связок и возможному перелому. Наиболее часто встречающийся тип повреждения - около 75% от общего объема.
• Супинационный. Характеризуется противоположным направлением внешнего воздействия. Но при этом следствия будут те же.
• Переломы кости. Частая причина – удар, резкий скачок давления на участок стопы.

Для каждого описанного случая разработаны системы лечения. Знание, где находится лодыжка, поможет по внешним симптомам определить тип повреждения, самостоятельно оказать первую медицинскую помощь и найтись в трудной ситуации.

Если вовремя не выполнить восстановительные процедуры – велика вероятность появления посттравматических обострений. К ним относится артроз, возникающий при неправильном лечении лодыжки.

Растяжение латеральной лодыжки

Степень растяжения лодыжки

Самыми частыми повреждениями является не нарушение целостности костной ткани, а растяжение связок. Это происходит в результате резкого поворота стопы без отрывания ее от основания или при сильном механическом воздействии. В результате формируются разрывы в структуре соединительных тканей, в них начинает накапливаться жидкость - межклеточный экссудат и кровь. Возможные последствия – потеря подвижности и эластичности связок.

Причины возникновения растяжения:

• падение с высоты, в особенности, когда при приземлении нагрузка пришлась на пяточную область;
• стопа во время бега или ходьбы стала на боковую область;
• нога самопроизвольно скрутилась при движении по неровной поверхности.

Первый симптом при подобных повреждениях – резкая боль в районе щиколотки. Спустя 10-15 минут возникает отечность, возможно образование небольших гематом. Если нагрузка на голень остается - симптомы будут усиливаться. Также возможно появление небольшого хруста во время ходьбы или смене положения стопы.

Различают три степени растяжения.

1. Появление незначительной боли без внешних изменений. Она проходит в течение нескольких дней.
2. Явно выраженные болевые ощущения, возникновение отечности.
3. Боль постоянная, отечность распространяется на значительной части голени.

При появлении этих симптомов необходимо прекратить любые нагрузки на лодыжку, обеспечить ее покой. Для снижения болевых эффектов и отечности применяют холодный компресс, принимают обезболивающие препараты.

Внимание. При нарастании боли в течение 1-2 часов обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи. Причина может быть не только в растяжении, но и наличии трещины в кости или ее переломе.

Лечение

Главным условием для восстановления прежнего состояния лодыжки является покой. От этого зависит скорость срастания и заживления связок, которые должны располагаться согласно первичной схеме. Дополнительно можно использовать противовоспалительные препараты для снижения последствий растяжения.

Нога помещается в специальный защитный корсет, с помощью которого происходит перераспределение нагрузки. Во время лечения следует учитывать такие факторы:

• период реабилитации может составить от одной до 3-х недель в зависимости от тяжести травмы;
• рекомендуется применять мануальный массаж и специальные физические упражнения;
• программа лечения должна составляться врачом.

Повреждения латеральной лодыжки и неправильное лечение может стать причиной частичной потери эластичности сустава. Это отразится на подвижности человека, возможности совершать длительные прогулки и пробежки. Поэтому эти повреждения нельзя игнорировать – лечение следует начинать немедленно, сразу после травмы.

Устали от зуда, трещин и страшных ногтей.

• жжение;
• шелушение;
• желтые ногти;
• потливость и запах;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие? Да, проблемы с грибком могут серьезно испортить жизнь! Но есть решение: профессор высшей категории, заместитель главного врача по восстановительному лечению Шубин Дмитрий Николаевич рассказывает подробности. >>>

http://nogostop.ru