Болит низ живота у женщин причины. Боль при овуляции. Причины ноющей боли

Каждая женщина периодически сталкивается с проблемой сильных болей внизу живота.

Для их появления существует тысяча причин. Если установить, чем вызван болевой синдром внизу живота, то шанс на устранение дискомфорта значительно возрастет.

Давайте разбираться, почему может болеть низ живота у женщин и нужно ли опасаться такого симптома.

Почему у женщины бывают боли внизу живота: общие причины

1. Самой распространенной причиной боли при мочеиспускании является цистит. На начальных стадиях он выражается через ноющую боль в области мочевого. Со временем боль приобретает режущий, острый характер. Ощущения становятся выраженней при мочеиспускании.
2. Еще одна проблема, провоцирующая боль внизу живота при мочеиспускании - это пиелонефрит. При нем болевой синдром охватывает поясничную область, а температура тела начинает стабильно повышаться.
3. Уренит тоже может стать причиной боли при мочеиспускании. Воспалительный процесс при урените приводит к жжению и выделению гноя вместе с мочой.

Прежде чем начинать лечение, нужно подтвердить диагноз. Чаще всего врач назначает антибиотики и нитрофураны. Чтобы временно облегчить боль во время мочеиспускания, можно воспользоваться следующим рецептом народной медицины.

Одну столовую ложку измельченных осиновых почек залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа. Процедить и принимать по 2 ст л 4–6 раз в день.

Признаки такой боли неспецифичны, так как могут быть симптомами многих заболеваний. Боли, возникающие в области малого таза, слабо дифференцируются центральной нервной системой, т.к. импульсы от больного органа, расположенного здесь, передаются в зону, удаленную от патологического очага, и поэтому установить причину и определить источник боли бывает сложно. Часто, после устранения очага заболевания внизу живота, пациентка продолжает чувствовать дискомфорт и болевые ощущения (фантомные боли). При обследовании больных с жалобами на такие боли, необходимо принимать во внимание индивидуальность каждого пациента, порог болевой чувствительности у него.

Симптомы

Основными симптомами боли внизу живота, по которым можно определить причину ее возникновения, являются следующие - внезапно или постепенно возникла боль, область ее локализации, сопровождающие признаки (наличие жара, тошноты, рвоты, зябкости, резкого похудения (анорексии), кровотечения). Для постановки диагноза, необходимо как можно раньше выяснить, не представляет ли боль внизу живота опасности для жизни пациентки, нужна ли срочная реанимация, имеется ли связь с менструальным циклом или .

Причины боли внизу живота

В медицинской практике, одной из самых распространенных причин боли внизу живота посередине у женщин, является острый цистит, который может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, болью в конце мочеиспускания, наличием кровянистых выделений в моче. При отсутствии этих признаков, нельзя исключить проблемы в кишечнике, воспаление внутренних половых органов (придатков) и целый ряд других заболеваний. В таком случае необходимо обследоваться у гинеколога и уролога, или у общего специалиста – урогинеколога.

Часто очаг боли локализуется справа или слева внизу живота, что указывает на воспаление придатков матки (аднексит), образование кисты яичника или на другие заболевания женских органов. В таких случаях необходимо пройти обследование у врача гинеколога или специалиста урогинеколога. Заболевания половой системы женщины наряду с болью внизу живота могут сопровождаться кровотечением.

При повышении температуры в сочетании с болевыми ощущениями внизу живота диагностируются инфекции малого таза, такие как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Неспецифическими признаками при болях внизу живота являются тошнота, рвота, и, как следствие, анорексия - признаки, указывающие на заболевания желудочно-кишечного тракта.

Состояния, опасные для жизни и требующие срочного лечения - обмороки, сосудистый коллапс, шок, указывают на внутрибрюшное кровотечение.

Симптомами патологии мочевыделительной системы могут стать поясничные боли, появление крови в моче (гематурия), частое и болезненное мочеиспускание.

Резкое возникновение болевых ощущений говорит об острой серьезной патологии внутренних органов малого таза. Это может быть разрыв или перекрут органа, кровотечение. Резкая боль также может появиться при возникновении колик в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. Начавшееся воспаление, непроходимость характеризуются постепенно нарастающей болью.

Признаком повышенного внутриполостного давления в органах малого таза является периодическая, пульсирующая боль.

Ноющая постоянная боль является симптомом затяжного воспалительного процесса, нарушения кровоснабжения в органах, признаком растяжения капсулы паренхиматозных органов.

При появлении острой боли внизу живота нельзя исключить непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, патологические заболевания брюшины.

Постоянные тупые боли внизу живота могут говорить о протекающем воспалительном процессе.

После анализа информации о периодичности, силе болевых ощущений, их продолжительности, специалист сможет определить характер имеющегося заболевания – острый или хронический. С большой вероятностью можно говорить о хроническом заболевании, если болевые ощущения беспокоят пациентку на протяжении долгого времени.

Бывает, острая боль длится в течение одних-двух суток, а потом стихает. Это может говорить о вторичных болях, возникающих при хронических заболеваниях, примером этого является боль при овуляции.

По внешнему виду больной можно определить степень болевых ощущений. Бледная кожа, испарина, выражение лица пациентки, ее возможность самостоятельно передвигаться – все это дает возможность предварительной оценки состояния больной.

Фрагмент передачи "Жить здорово" на тему болей в животе.

Боль внизу живота у женщин если верить статистике, причина частых обращений в больницу. Иногда подобные боли указывают на серьезную проблему хирургического характера или даже патологию.

Резкие боли, если они продолжают усиливаться и не проходят достаточно долго – серьезнейший повод обратиться к специалисту как можно скорее.

Поскольку причин режущей боли внизу живота у женщин несколько, и все они разные, данной теме будет посвящена отдельная большая статья. Она поможет понять, почему возникают симптомы, на что указывают неприятные ощущения после занятий сексом, при возникшей беременности.

Почему болит низ живота у женщин справа, слева?

Все женские боли разделяются на 2 категории:

Функциональные:

1. Произошло нарушение месячного цикла. Его еще называют альгодисменореей. Сюда же относим кровотечения дисфункциональной природы.
2. Боль так или иначе связана с приближающейся овуляцией.
3. Произошел застой крови. Такое иногда бывает при выраженном загибе матки и гематометре. Кровь скапливается в полости матки, нарушается ее отток.

Органические причины:

1. Внутриматочная спираль была установлена неверно.
2. Имеет место патология. Например, хирургическая или связанная с болезнями желчного пузыря, выделительной системы (от цистита до пиелонефрита).
3. Болезни «по-женски». Сюда можно отнести эндометрит, аднексит, кисту в любой ее форме, миому, перекрут яичника и некоторые другие болезни.

Каждая из причин будет рассмотрена подробно, чтобы вы лучше понимали источник боли. Кстати, помимо режущей, пациентки описывают боль как острую, с покалыванием, неприятно ноющую или просто тупую.

Воспалились придатки

Проявляет себя весьма показательно. Сначала резко повышается температура, появляются признаки интоксикации. Если у больной аднексит, болеть может нижняя часть живота в левой/правой частях. Эндометрит характеризуется болью внизу, но посередине. При исследовании определяются пастозные придатки. Матка увеличивается, становится размягченной. При пальпации пациенту больно. В хронической стадии эндометрит вместе с сальпингоофоритом протекают вместе с болью в районе живота внизу. Пациентки жалуются на тяжесть там, где находятся придатки. При пальпации врач определяет, что матка становится достаточно плотной и остро реагирует на любые воздействия.

Как вылечить воспалительные заболевания? Для этого существует целый спектр средств, включающий в себя антибиотики, лечение витаминами и свечами, направленными на снятие воспаления. Назначается терапия инфузионного типа.

Эндометриоз

Эндометриоз гениталий распространяется на матку, а также на придатки, пространство позади шейки матки. Напоминающие по своему строению человеческий эндометрий клетки распространяются за пределы органа. Перед началом менструации болевые ощущения начинают нарастать, достигают пика во время месячных. Локализация – преимущественно срединно внизу, если это эндометриоз. В случае проблем с придатками не самые приятные ощущения наблюдаются в области паха. Возможен даже ретроцервикальный эндометриоз, когда больные жалуются на боль за лобком.

Из-за развития спаечного процесса болевой синдром в районе таза только усугубляется. Женщин может беспокоить сбой цикла. Меняются и выделения, в будущем все это может закончиться бесплодием.

Такая болезнь как эндометриоз лечится гормональными препаратами, однако не исключено и оперативное вмешательство на запущенных стадиях.

Апоплексия яичника

Кровоизлияние в мягкие ткани яичника в медицине называется апоплексией. Связано с овуляцией, поскольку имеет место в межменструальном периоде. Когда происходит разрыв фолликула, кровь поступает в яичник.

Почему возникает апоплексия? Спровоцировать ее может сильная физическая нагрузка и даже половой акт. При внутрибрюшном кровотечении боль внизу режущая, локализуется в районе пострадавшего органа. Присутствуют симптомы постгеморрагической анемии, среди которых бледность покровов кожи, потеря сознания. У пострадавшей может серьезно упасть давление. В большинстве случаев, потребуется экстренная операция.

Миома матки

Еще один поражающий женщин недуг. При большом новообразовании происходит сдавление органов по соседству – отсюда и боль. Если подслизистый миоматозный узел воспален, боль схваткообразная, сопровождается обильным кровотечением. порождает ноющие болевые ощущения. И в первом случае, и во втором не обойтись без оперативного вмешательства.

Перекрутился яичник

Это может произойти при наклоне, чрезмерной нагрузке. При перекруте на девяносто градусов происходит нарушение оттока из вены, появляется ноющая боль. Если перекрут более серьезный (триста шестьдесят градусов), доступ артериальной крови ограничен. Наблюдается так называемая картина «острого» живота: режущая, схваткообразная боль, интоксикация. Температура резко возрастает, больная начинает занимать вынужденное положение тела.

Лечение в данной ситуации может быть только одно. успешно удаляется, ножка не раскручивается.

Аппендицит

Врачи в шутку называют его «обезьяной» всех заболеваний. Он может прятаться за симптомами других болезней. Чаще всего проявляет себя субфебрильным повышением температуры тела, болями в эпигастрии, правой повздошной области. У человека может понизиться или совсем упасть аппетит, появиться рвота. Если не произвести экстренное вмешательство в хирургии, может вызвать перитонит и закончиться смертью пациента.

Холецистит

Чаще всего пузырь воспаляется по одной-единственной причине – в органе появляются конкременты. Болезнь протекает достаточно остро, с повышением температуры и всеми вытекающими последствиями. Уровень билирубина в крови возрастает, из-за чего кожа начинает зудеть. Появляется рвота и тошнота, характерные боли внизу живота и подреберье справа. Боль иррадирует в область спины, но может отдавать и в ключицу. После еды симптомы усиливаются.

Чтобы вылечить холецистит, необходимо пересмотреть питание и начать принимать специальные препараты, благотворным образом влияющие на отток желчи. Если камни в желчном пузыре большие, человеку показана операция.

Цистит или пиелонефрит

Известно, что женщины переносят цистит гораздо тяжелее, чем мужчины. Режущая боль наблюдается в области над лобком. Она усиливается еще больше при мочеиспускании. может напоминать о себе жуткой болью в районе поясницы. Когда воспаляются почки вместе с мочевым пузырем, температура повышается, появляются проблемы во время мочеиспускания. О воспалении говорят и анализы.

Эффективное лечение цистита и пиелонефрита возможно только нитрофуранами и серьезными антибиотиками.

Внематочная беременность

Одно из опаснейших гинекологических заболеваний. После оплодотворения яйцеклетка имплантируется, но не в матке, а за ее полостью. Это может быть яичник, брюшная полость, маточная труба и пр. Разрыв маточной трубы как следствие сопровождается периодическими болями приступообразного характера. Болит в паховой области, но также резкая боль может отдавать во влагалище, надключичную область или прямую кишку.

Если поставлен диагноз «внематочная беременность», потребуется немедленное хирургическое вмешательство. На беременность вне матки также могут указывать задержка менструаций и кровянистые выделения из влагалища.

Причины режущей боли перед и после месячных

Почему девушки так часто жалуются на болезненные менструации? Обычно такие симптомы указывают на альгодисменорею. Встречается она в подростковом возрасте, но может беспокоить и более взрослых девушек. Связана с развитием организма и окончательной установкой гормонального фона. Загиб матки также может послужить причиной болей внизу живота незадолго до месячных. Свою роль здесь играет и известный почти каждой девушке ПМС, и эндометриоз матки, воспалительные процессы, происходящие в области таза. После месячных эндометриоидная киста имеет свойство увеличиваться. При эндометриозе кровообращение усиливается, поэтому после менструации также возможны неприятные ощущения.

Боли внизу живота при овуляции

Болевой синдром при овуляции выражен слабо. Возникает он в середине цикла и почти не доставляет дискомфорта. В течение одного-двух дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, слабые боли в животе.

В медицинской практике известны случаи, когда овуляция у пациенток отсутствовала как таковая. После записи на лапароскопию женщины поступали в больницу с кровотечением в брюшной полости. При более детальном обследовании и операции выяснялось, что проблема была в апоплексии. В результате, приходилось проводить резекцию, но лапаротомическим методом.

Режущая боль в нижней части живота после полового акта у женщин

Некоторые женщины приходят к врачу и жалуются на боль непонятного характера, которая возникает после интимной связи. Во всем виновата фрустрация – боль чаще всего ноющая, сопровождается неудовлетворением (моральным и физическим).

Интимная связь может заканчиваться болью и в других ситуациях:

• Хронический аднексит
• Цервицит
• Повреждение влагалища. Например, после достаточно грубого секса.
• Онкозаболевания
• Эндометриоз
• Спаечная болезнь

Беременность: режущие боли внизу живота

Вообще, любые непонятные боли на любых сроках беременности уже должны настораживать. Есть две основные причины, почему женщин «в интересном положении» беспокоит режущая боль:

• Беременность может прерваться

Когда появляется серьезная угроза потери ребенка (выкидыш), возникает тянущее ощущение внизу живота из-за преждевременных сокращений матки. Как следствие, появляются кровянистые выделения. Наибольший риск возникает в период до 22 недель.

• Плацента отслаивается преждевременно, но расположена она нормально.

Еще одна патология, характерной особенностью которой являются сильные боли в области живота во время беременности. Это происходит, когда плацента начинает отслаиваться в нижнем сегменте. Не исключено наружное кровотечение. Хорошо, если оно слабо выражено, однако известны случаи достаточно сильных внутренних кровотечений с появлением гематомы ретроплацентарного характера. В данном случае показано срочное вмешательство, чтобы спасти ребенка (кесарево сечение).

Теперь вы знаете, почему возникает режущая боль в районе живота внизу. Но никогда не спешите ставить диагноз самостоятельно. Если болит длительное время, лучше обязательно показаться врачу.

Обычно, в большинстве случаев, женщины обращаются к доктору-гинекологу по причине ощущения болезненности в нижней части живота. Но обозначенный синдром может свидетельствовать об острых нарушениях или о патологии, которая имеет неврологическое происхождение.

При проявлении болей, в особенности сильных, долгих по времени и нестерпимых, надобно срочно прийти на прием к доктору.

Причины болей внизу живота у женщин

Существует два типа причин, по которым у пациентки появляются боли - это функциональные и органические. К органическим причинам относятся следующие:

• применение ;
• болезни органов половой области женщины - маточная миома, перекрут ножки яичной кисты, киста яичника, эндометриоз.
• хирургической острое нарушение, нарушенная деятельность органов мочевыводительной системы, а также желчного пузыря.
• состояние женского здоровья, которое спровоцированное оплодотворением (угроза самопроизвольного аборта, признаки внематочной беременности, плацентарная отслойка, болезненность, связанная с проведением ).

К функциональным относят следующие причины:

• состояние, когда менструальная кровь начинает застаиваться, что происходит в результате некоторых состояний, к примеру при загибе матки.
• боли, спровоцированные наступлением овуляции;
• сбои менструального цикла.

Боль в нижней области живота может быть колющей и любой другой.

Воспаление в матке и в яичниках. Обычно воспаление в обозначенных органах стартует остро. У женщины, конечно же, начинаются болезненность, интоксикационные признаки, повышается температура тела. При наличии такого состояния, как аднексит болезненность возникает либо в правом, либо в левом углу живота, если проявляется эндометрит, то болезненность возникает посередине внизу живота.

При воспалении в придатках при проведении исследования влагалища можно выявить сильно болезные яичники, в случае эндометрита специалист может выявить матку, шейка которой сильно размягчена, она болезненна при прощипывании. Эндометрит и сальпингоофорит в хронической форме характеризуется тупой болью.

При прощупывании яичников можно определить чувствительное и очень плотно образование. Терапия для болезней полового акта воспалительной этиологии - это назначение пациентке витаминных комплексов, антибиотических средств инфузионного лечения, противовоспалительных свечей.

Эндометриоз генитальный. Может быть поражена матка, пространство, расположенное позади шейки, придатки. Это заболевание является распространением клеток, которые аналогичны по своему строению на эндометрий. Распространяются они далеко за пределы матки. Болезненность возникает перед месячными и еще больше увеличиваются во время них.

При данном состоянии боли проявляются особенно сильно в середину низа живота, при эндометриозе ретроцервикальном - боль чувствуется за лобком, при придаточном - в паху. Если в малом тазу есть достаточно серьезный спаечный процесс при наличии такого состояния, то это значительно усугубляет болезненность.

Помимо болезненности у пациентки отмечается нарушенный менструальный цикл, изменяется характер выделений, которые появляются в период между менструациями, иногда может быть даже женское бесплодие. Лечат такое состояние с помощью употребления гормональных средств, иногда рекомендовано проведение операции.

Апоплексия яичника . Это состояние случается в средине цикла, связано оно с овуляцией. Когда разрывается основной фолликул яичные сосуды сильно повреждаются и травмируются и происходит кровотечение в брюшную полость и в ткани органа. Возникнуть такое состояние может в результате полового акта, также оно провоцируется любой высокоинтенсивной физнагрузкой.

Кровотечение, которое проявляется внутри, всегда вызывает сильные боли, которые имеют локализацию в месте больного яичника. При этом проявляются признаки постгеморрагической анемии (кожа становится сильно бледной, женщина может потерять сознание, уменьшается АД). Рекомендуется срочная операция. Медлить нельзя, ведь такое состояние опасно для жизни женщины.

Маточная миома. При маточной миоме у пациенток может проявляться болезненность в нижней части животе при сдавливании органов, расположенных по соседству и при опухолях, у которых большие размеры и при появлении миоматозного подслизистого узла.

Когда этот угол рождается, то боли имеют схваткообразный характер, они сопровождены сильными кровотечениями, четко выраженные. И в одном, и в другом случае рекомендуется срочно провести операцию.

Перекрут ножки яичной кисты . Может случиться такое при тяжелой работе, при резко совершенных наклонах. Если перекрут случился на 60 градусов, то это становится причиной нарушения венозного оттока к ножке, киста начинает активно отекать, а боли становятся ноющими, не резкими. Если на 360 градусов, то к кисте не может нормально доходить артериальная кровь.

Проявляются следующие симптомы - признаки интоксикации организма, ужасные боли на стороне кисты, боли схваткообразные, происходит повышение температуры, больная занимает вынужденное положение. В таком случае следует экстренно проводить операцию - проводится удаление кислоты, при это не проводят раскручивание ножки.

Аппендицит. Это состояние начинается не резко. Изначально у пациентки увеличивается температура тела, боли начинают ощущаться в области эпигастрии, далее начинают перемещаться в правую сторону подвздошной области.

Человек становится слабым, у него возникают признаки интоксикации. Может проявляться рвота, расстройство стула, утрата аппетита. Если своевременно не провести лечение (обычно проводится операция по удалению аппендикса), то состояние может иметь летальный исход, так как аппендицит может стать перитонитом.

Внематочная беременность. Это состояние опасное и серьезное. О нем говорят, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится не в матке, а за ее пределами. Обычно это может быть маточная труба. Но также имплантация может произойти в брюшной полости, в яичнике. Болезнь при трубном аборте имеет приступообразные боли, которые проявляются периодически.

Возникают они в паху. Если труба разрывается, то женщина чувствует ужаснейшую, острейшую боль. Болезненность распространяется в прямую кишку, во влагалище и в область, расположенную над ключицей. Внематочная беременность вызывает сильные внутрибрюшные кровотечения, поэтому нужно срочно провести оперативное вмешательство, так как в таком случае речь идет о спасении жизни пациентке.

Отличительные симптомы данного состояния - тест на беременность показывает положительный результат, месячные задерживаются, во время приступа могут проявляться кровянистые выделения. Помните, что при самых маленьких подозрениях на наличие такого состояния, нужно сразу же обратиться к доктору.

Пиелонефрит и цистит. Воспаление в таком органе, как мочевой пузырь характеризуется проявлением режущих, острых болей в области, распложенной над лобком. Боли могут быть значительно мощнее при мочеиспускании. Такое заболевание, как пиелонефрит провоцирует болезненность в пояснице и в нижней части живота.

Воспаление почек и мочевого пузыря провоцирует увеличение температуры тела с нарушениями при мочеиспускании. При сдаче анализов в них можно обнаружить симптомы воспалительного процесса в организме. Терапия обеих состояний проводится с применение нитрофуранов и антибиотических средств.

Холецистит. Это состояние характеризуется воспалением в желчном пузыре. Обычно оно возникает по причине наличия конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает достаточно остро, характеризуется рвотой, тошнотой, увеличенной температурой тела, зудом покровов кожи из-за того, что поднимается уровень билирубина.

Также в правом подреберье могут возникать сильные боли, ну и, конечно же, боль чувствуется в нижней части живота. Боли отдадут в спину, под ключицу, в поясницу, после приема пищи боль становится намного сильнее. Терапия такого состояния - это использование препаратов, которые способствуют улучшенному отточу желчи, также назначается диета. Если в желчном пузыре будут обнаружены камни большого размера, то в таком случае назначается обязательное проведение операции.

Причины болей перед месячными и после них

Главной причиной наличия болезненности в нижней части живота перед началом менструации является альгодисменорея. Это состояние обычно возникает у молодых женщины. Оно связано с тем, что происходит установление гормонального фона, а половые органы еще активно развиваются. Также болезненность может возникать по причине маточного загиба, при эндометриозе, при ПМС и при наличии воспаления в органах МТ.

Если болезненность возникает после того, как месячные закончились, то это может быть связано с маточным эндометриозом, при эндометрит, который протекает в хронической форма, при наличии эндометриоидной кисты, размеры которой после менструации сильно увеличиваются.

Боль при овуляции

Перед овуляцией случается созревание яйцеклетки. Когда стенки фолликула, который созревает, натягиваются до максимума, женщина может ощущать болезненность.

Также боль может возникать и при разрывах сосудов, которые находятся у основания фолликула, который выходит. В результате разрыва жидкость попадает на эпителий что обеспечивает раздражение, матка сокращается и вызывает болезненность различной интенсивности. Иногда после овуляции в выделениях могут присутствовать кровяные примеси, это спровоцировано уменьшением к-ва эстрадиола, не существенной эндометриальной отслойкой.

Боль во время овуляции и после нее может свидетельствовать о наличии одного из гинекологических болезней.

Боли внизу живота после полового акта

Такой вид болей может возникнуть в результате фрустрации. Боль имеет ноющий характер и протекает параллельно с психологическим неудовлетворением. Кроме этого боль после секса может проявляться с результате разнообразных болезней - наличие в малом тазу спаек, хроническая форма аднексит, цервицит, эндометрит, эндометриоз, наличие опухолей половых органов. Также боли могут проявляться в случае, если было повреждено влагалище из-за большого размера полового члена.

Острая боль после секса может протекать параллельно с болезненностью в промежности, половых органах и паховых складках. Также она может свидетельствовать о том, что разорвалась киста яичника либо сам яичник.

Часто боль возникает по причине наличия у женщин полипов и эрозии. Они способны кровоточить после секса. Такие образования способны стать причиной возникновения злокачественных опухолей, их обязательно нужно лечить. Боль после полового акта, которая сочетается с кровотечением, может быть спровоцирована присутствием изменений, которые происходят в клетках маточной шейки и рака матки. Указанные состояния можно определить, сделав анализы отделяемого влагалища, а также с помощью некоторых дополнительных обследований.

Самой частой причиной болей являются болезни инфекционной этиологии - хламидиоз и прочие состояния, которые передаются половым путем.

Боли внизу живота при беременности

Угроза самопроизвольного аборта. При угрозе раннего прерывания родов до 22-ой недели проявляются тянущие или ноющие боли в животе. Они становятся симптомом маточных сокращений, вместе с ними могут также проявляться и кровянистые выделения. Терапия направлена на то, чтобы беременность была сохранена. Обычно женщине рекомендуется постельный режим, прием гормональных средств и препаратов со спазмолитическим действием.

Преждевременная отслойка плаценты, чтобы расположена нормально. Это нарушение протекает параллельно с не сильным болями внизу живота при вынашивании, если отслоение плаценты произошло в нижнем отделе. Это может вызвать наружное кровотечения. Рекомендовано проводить кесарево сечение.

Так как при проявлении болезненности в нижней части живота есть много причин, способных спровоцировать это состояние, то возникают некоторые трудности в диагностике. Поэтому рекомендуется проведение следующих анализов:

1. Общий анализ крови . Он предполагает учет количество лейкоцитом, если они находятся в увеличенном количестве, то это может указывать на воспалительный процесс.
2. Анализ мочи с посевом , с исследованием под микроскопом и пробой на чувствительность к антибиотическим средствам (присутствие эритроцитов, лейкоцитов и бактерий говорит о том, что в процесс были вовлечены мочевыводящие пути).
3. Лапароскопия . Она проводится для того, чтобы посмотреть органы малого таза и выбрать подходящую тактику ведения заболевания, по возможности проведения терапии без расширенного оперативного вмешательств. Этот вид исследования запрещен лицам, у которых есть непроходимость кишечника и гиповолемический шок.
4. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости . проводится снимок в положении на боку, на спине и стоя. Специалисты посредством такого исследовательского метода смотрят, нет ли непроходимости кишечника, наличия в брюшной полости сводного воздуха при разрыве кисты либо при внутреннем кровотечении.

Самый яркий симптом любого неблагополучия в организме - боль. Если умеренную слабость, сонливость и падение работоспособности, которые всегда появляются при , человек может достаточно легко переносить, то боль воспринимается им как сигнал тревоги. Она может быть разной и по силе, и по характеру, и по продолжительности, но в любом случае при ее появлении человек неизбежно задумывается о своем здоровье.

Заболеваниями, сопровождающимися , занимаются многие специалисты - от хирургов до инфекционистов. Однако есть одна категория болезней, при которых недооценка симптомов может привести к исключительно неприятному осложнению - потере способности к деторождению. Речь о женских болезнях, из-за которых страдает репродуктивная система, и которые не «хуже», чем аппендицит, заканчиваются трагически.

Боли при острых состояниях

Острыми называют такие состояния, при которых женщина без оказания медицинской помощи в ближайшие часы неизбежно погибает. В эту группу входят такие заболевания как:

• апоплексия яичника;
• перекрут ножки яичниковой кисты или опухоли;
• внематочная беременность с разрывом фаллопиевой трубы.

Апоплексия яичника

При этом заболевании боль внизу живота появляется внезапно в середине менструального цикла. Связана она с тем, что при разрыве фолликула, где созрела яйцеклетка, происходит повреждение кровеносного сосуда, прилегающего к нему. Часто начало боли связывают с половым актом или физической нагрузкой.

Различают болевую и геморрагическую форму апоплексии. Первая отличается ярко выраженными болевыми ощущениями и сравнительно низкой кровопотерей. Она гораздо менее опасна, чем геморрагическая, при которой кровотечение может быстро привести к гибели больной.

Дополнительные симптомы:

• слабость;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• обморок

Симптомы проявляются в зависимости от интенсивности кровотечения из поврежденного сосуда.

Лечение

Несмотря на всю опасность апоплексии, иногда ее лечат консервативно. При болевой форме и малой кровопотере (до 150 мл) назначают холод на живот, кровоостанавливающие препараты, витамины, спазмолитики.

При геморрагической форме апоплексии или в случае ухудшения состояния женщину оперируют по жизненным показаниям. Чаще производят лапароскопические операции, однако при подозрении на массивное кровотечение выполняют обычный разрез. При этом поврежденное место на яичнике ушивают, а при невозможности ушивания - удаляют весь орган.

Перекрут ножки кисты или опухоли яичника

Из названия ясна сама суть заболевания. Перекрут часто происходит при внезапной приостановке вращательного движения тела, например во время танца или при спортивной тренировке.

При этом прекращается кровоснабжение кисты или опухоли, в них начинается некроз и воспаление, которое быстро перекидывается на тазовую брюшину, провоцируя перитонит.

Боль при перекруте возникает внезапно, локализована на стороне пораженного яичника, носит спастический характер, хотя может быть и постоянной. Одновременно с этим появляются тошнота, рвота, бледность кожных покровов, вздутие живота.

Лечение

Только хирургическое. Объем операции определяют уже в процессе, руководствуясь как состоянием яичника, так и изменениями, которые произошли в окружающих орган тканях.

Внематочная беременность

В этом случае боль возникает также на стороне поражения. При оплодотворенная яйцеклетка внедряется не в полость матки, а в фаллопиеву трубу или реже - в яичник. Боль появляется на сроке 2-3 недели, носит схваткообразный характер и отдает в прямую кишку. Одновременно с ней отмечаются кровянистые выделения из половых путей.

Описанная выше симптоматика характерна для прерывания внематочной беременности по принципу трубного аборта. При разрыве маточной трубы боль становится сильной, появляется резкая слабость, тошнота со рвотой, пациентка теряет сознание.

Лечение

Исключительно оперативное. Обычно во время хирургического вмешательства полностью удаляют пораженную маточную трубу и останавливают имеющееся кровотечение. При своевременно проведенной операции у женщины есть все шансы и на выживание, и на рождение ребенка впоследствии.

Воспалительные заболевания

Вторая по важности причина появления болей у женщин - воспалительные заболевания органов малого таза:

1. Эндометрит.
2. Сальпингоофорит (аднексит) и его осложнения:

• пиосальпинкс;
• гидросальпинкс;
• пиовар;
• тубоовариальный абсцесс;
• пельвиоперитонит.

1. Параметрит.

Эндометрит

Это заболевание чаще всего начинается после неудачного аборта или внедрения внутриматочных контрацептивов, хотя может возникнуть и после родов. Боль внизу живота сопровождается высокой лихорадкой (до 39-40°С), выделением гнойных белей. Длится заболевание 8-10 дней и при адекватном лечении заканчивается выздоровлением.

Несколько реже острый эндометрит может осложниться параметритом, перитонитом, тазовым абсцессом, тромбофлебитом вен малого таза или перейти в хроническую форму.

Сальпингоофорит

Наиболее частая из гинекологических причин болей в нижней части живота. При этом воспалительный процесс захватывает и яичники, и маточные трубы.

При остром сальпингоофорите боли носят постоянный характер, локализуются на стороне поражения и сопровождаются такими симптомами, как:

• высокая лихорадка (38-40°С);
• потрясающий озноб;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• гнойные выделения из половых путей;
• расстройства мочеиспускания.

Заболевание может осложниться:

• пиосальпинксом - скоплением гноя в просвете маточной трубы;
• гидросальпинксом, при котором просвет маточной трубы заполняется негнойной жидкостью;
• абсцессом яичника, при котором ткань органа расплавляется; в результате яичник превращается в своеобразный мешочек, заполненный гноем - пиовар;
• тубоовариальным абсцессом, возникающим при расплавлении прилегающих друг к другу стенок яичника и трубы;
• пельвиоперитонитом, который появляется, когда гной из абсцесса прорывается в полость малого таза;
• перитонитом - при распространении гнойного процесса в брюшную полость.

Параметрит

Это заболевание возникает вследствие перехода воспаления с матки или ее придатков на околоматочную клетчатку. Клиническая картина ее, помимо болей в нижнем этаже живота, включает в себя:

• резкое начало;
• экстремальное повышение температуры до 41°С;
• потрясающий озноб.

Лечение воспалительных гинекологических заболеваний

Центральное место в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза принадлежит антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. Обязательно применение жаропонижающих, спазмолитических и анальгетических средств.

При эндометрите возможно орошение полости матки растворами антисептиков, при пиосальпинксе и пиоваре - пункция гнойного пузыря с отсасыванием его содержимого и введением антисептиков и антибиотиков в его полость.

Операцию проводят при пельвиоперитоните, перитоните и при разрыве тубоовариального абсцесса. Врачи стремятся сохранить придатки матки, так как их удаление снижает способность женщины к деторождению.

Прочие гинекологические причины болей в животе

Существует ряд женских болезней, также сопровождающихся болевым синдромом, которые не несут непосредственной угрозы жизни женщины, но могут приводить к неприятным последствиям, таким как образование спаек, бесплодие, маточные кровотечения и т. д.

К ним относят:

• альгодисменорею;
• эндометриоз;
• спаечную болезнь;
• миому матки.

Альгодисменорея

Эндометриоз

– заболевание, связанное с забросом слизистой оболочки матки в участки, отдаленные от этого органа. При локализации частей эндометрия в полости малого таза возникают связанные с менструацией постоянные боли внизу живота.

Лечение

При эндометриозе применяют несколько подходов к лечению:

• хирургическое удаление максимального числа очагов разрастания эндометрия;
• гормональное подавление активности яичников с целью остановки овуляции;
• иммунная коррекция;
• симптоматическая терапия анальгетиками и спазмолитиками.

Спаечная болезнь

Эта патология развивается как следствие воспалительных процессов и хирургических вмешательств в малом тазу. Боль при спаечной болезни периодическая, тянущая, ноющая, проходит после приема анальгетиков и спазмолитиков.

Лечение

Хирургическое рассечение спаек. Обычно к нему прибегают либо при выраженном болевом синдроме, либо при бесплодии, вызванном спаечным процессом. Консервативные мероприятия неэффективны.

Миома матки

Здесь на первом месте среди симптомов находится не боль, а кровотечения. Миома - доброкачественная опухоль, расположенная в толще мышечной стенки матки. При ее наличии у женщин отмечаются длительные и обильные менструальные кровотечения. Женщина ощущает тянущие боли внизу живота, иногда боли при миоме матки схваткообразные.

Лечение

Обычно заключается в назначении препаратов, содержащих женские половые гормоны. Консервативная терапия часто приводит к замедлению роста миоматозного узла и даже его уменьшению.

При сильных, угрожающих жизни кровотечениях, а также при больших размерах опухоли показана операция, во время которой удаляется либо сам узел, либо вся матка, если ее невозможно сохранить.

Важно: При любой боли внизу живота следует не искать народные методы избавления от нее, а обратиться к врачу. Этот симптом появляется при десятках заболеваний и лишь врач (иногда и не один), вооруженный знаниями, лабораториями и аппаратурой может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В некоторых случаях промедление может серьезно ухудшить шансы женщин на выживание, поэтому - никакого самолечения.

Узнать, какие еще заболевания могут вызывать сильные боли внизу живота у женщин, вы сможете, просмотрев данный видео-обзор:

Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.