Астения и как она проявляется, лечение и симптомы функциональной болезни. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия

Астения (астенический синдром) - это болезненное состояние, для которого характерна повышенная утомляемость и крайняя неустойчивость настроения, а также неусидчивость, нарушение сна, утрата способности к продолжительной умственной и физической нагрузке, непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. Кроме того для состояния свойственна повышенная возбудимость, аффективная лабильность, преобладание плохого настроения, капризность и слезливость.

Причины возникновения

Астения может развиться в результате умственных и/или физических перенапряжений, истощающих заболеваний, интоксикаций, при неправильной организации труда, отдыха и/или питания, а также при психических и нервных заболеваниях.

Астения также может возникнуть на начальном этапе заболеваний внутренних органов (например, коронарная болезнь) или возникать как последствие уже закончившегося острого заболевания (гриппа, воспаления лёгких).

Кроме того, астения является одним из клинических проявлений действия электромагнитных излучений ЭМП СВЧ-диапазона.

Симптомы

Астения может проявлять себя по-разному, в зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало ее развитие. Например, при атеросклерозе наиболее выражены слезливость и нарушения памяти; при гипертонической болезни - головные боли и неприятные ощущения в области сердца. Уточнение симптомов и особенностей астении может помочь диагностированию основного заболевания.

Диагностика

Астения диагностируется путем опроса пациента с целью детализации его жалоб. Особое внимание в опросе следует уделить вопросам о настроения, качества сна, отношения к работе и другим обязанностям, а также к собственному общему состоянию. Поскольку некоторые преувеличивают существующие отклонения, чтобы получить объективную картину, врачу необходимо провести исследование мнестической сферы, оценить его ответную реакцию на раздражители и эмоциональное состояние.

Виды заболевания

Астению разделяют на органическую и функциональную.

Органическая астения связана с хроническими соматическими заболеваниями или органическими патологиями.

Функциональная (реактивная) астения связана с реакцией организма на перенесенное острое заболевание, стресс, физическое переутомление.

По этиологии выделяют:

• Соматогенную астению
• Посттравматическую астению
• Послеродовую астению
• Постинфекционную астению.

По клинических проявлений выделяют:

• Гиперстеническую астению
• Гипостеническую астению

Для гиперстенической астении характерна повышенная сенсорная возбудимость (раздражительность на шум, звуки, яркий свет)

Для гипостенической астении характерна пониженная сенсорная восприимчивость, что приводит к вялости и сонливости больного.

В зависимости от продолжительности астения может протекать в острой и хронической форме. Острая астения обычно имеет функциональный характер. Такая астения развивается вследствие сильного стресса, острого заболевания (пневмонии, бронхита, пиелонефрита) или инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи, дизентерии, инфекционного мононуклеоза). Для хронической астении характерно длительное течение и чаще она является органической.

Также отдельно выделяют неврастению - астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности.

Действия пациента

Чтобы не допустить развития более существенных патологий, следует вовремя обратиться к врачу.

Лечение

Терапия направляется на устранение основной причины астенического синдрома. Кроме того, необходимо общеукрепляющее лечение — витамины, поливитамины (цитофлавин), глюкоза, правильная организация работы и отдыха, прогулки, полноценное питание, восстановление сна, физические упражнения. Применяют также небольшие дозы антидепрессантов, ноотропы, седативные средства (ново-пассит), анаболические стероиды и некоторые другие препараты.

Осложнения

Осложнения астении трудно предсказуемы. Синдром может исчезнуть бесследно, но если факторы, которые привели к этому состоянию, не будут устранены, то астения может перерасти в неврастению, шизофрению.

Профилактика

Астения - это один из защитных механизмов нервной системы, оберегающий ее от разрушения. Когда количество внешних раздражителей достигает определенного критического предела, включается так называемое «запредельное торможение», которое и проявляется симптоматикой астенического синдрома.

Наверное, каждому из нас приходится испытывать состояние, когда совсем нет желания что-то делать, все валится из рук, наступает истощение организма. Это происходит при долгом физическом и психологическом напряжении, нарушении расписания дня, смене часового пояса.

При проявлении таких симптомов, постоянной усталости, раздражении, равнодушии обратитесь за помощью к специалисту. Это может быть астеническое состояние , которое требует лечения. Самостоятельно преодолеть его вы не сможете.

Астеническое состояние у взрослых

Известно, что многие болезни сопровождаются слабостью, общим недомоганием, вялостью, равнодушием. Но при выздоровлении эти проявления проходят сами по себе.

Многие пациенты жалуются только на раздражительность, слабость и быструю утомляемость. Это затрудняет обнаружить недуг и поставить точный диагноз. Так, может проявляться астенический синдром.

Для него характерно:

• повышенная утомляемость;
• усталость при незначительной физической нагрузке;
• нервозность;
• раздражение;
• частая смена настроения.

Часто эти признаки нарастают к вечеру. Хороший сон и отдых не улучшают состояние.

Астения является формой невроза. В настоящее время при современном укладе жизни это может испытывать почти каждый человек. Такая реакция организма чаще встречается у школьников, студентов, тех кто много работает умственно.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Классификация астении

Чтобы лечение было правильным, заболевание классифицируют по нескольким признакам.

Причина заболевания

Ее делят на органическую и функциональную:

1. Органическая - развивается после перенесенных инфекционных, соматических заболеваний, травм. Встречается почти в 48% всех случаев.
2. Функциональная - возникает как защитная реакция организма на стресс, депрессию, сильные физические и умственные нагрузки.

Длительность течения болезни

Подразделяют на:

1. острую - проходит после лечебного курса, но возможно развитие хронического течения
2. хроническую – длительный период человек не может выйти из этого состояния

Клинические проявления

Выделяют:

1. Гиперстеническую форму – характерна повышенная возбудимость и раздражение, человек плохо переносит громкие звуки, яркий свет, нарушается сон.
2. Гипостеническую – понижены или отсутствуют реакции на внешние возбудители, расстройства сна, вялость, слезливость, слабая память.

Причины развития

По причинам развития астению делят:

1. период после рождения ребенка;
2. постинфекционный;
3. соматогенный;
4. после перенесенной травмы

В любом случае астении характерно снижение социальной деятельности.

Специалисты классифицируют состояние астении:

• Истощение нервной системы — возникает при сильном переутомлении, постоянном недосыпании, эмоциональном напряжении, стрессах.
• Астено-депрессивный синдром . Возникает при постоянном психическом напряжении, выражается нарушением сна и бодрствования. В дневное время всегда хочется спать, ночной сон неглубокий, с тревожными видениями.
• Соматогенные астении . Развиваются по причине некоторых недугов.
• Органические астении . Обнаруживаются при поражении головного мозга (травмах, нарушении кровотока, инфекциях).
• Упадок сил в подростковом возрасте.
• Астения, которая возникает при приеме других психоактивных препаратов.

Диагностика состояния

На основе клинических признаков и опроса составлена шкала астенического состояния , которая включает 30 вопросов.

1. балл – «нет, неверно»
2. балла – «так»
3. балла – «верно»
4. балла – « совершенно верно».

Шкала астенического состояния:

Утверждение	Нет, неверно	Так	Верно	Совершенно верно
Я работаю с большим напряжением	1	2	3	4
Мне трудно сосредоточиться	1	2	3	4
Моя половая жизнь не удовлетворяет меня	1	2	3	4
Ожидание нервирует меня	1	2	3	4
Я испытываю мышечную слабость	1	2	3	4
У меня нет желания ходить в кино или театр	1	2	3	4
Я часто забываю	1	2	3	4
Я чувствую сильную усталость	1	2	3	4
Если я долго читаю, мои глаза быстро устают	1	2	3	4
Я чувствую дрожь в руках	1	2	3	4
Мне совсем не хочется кушать	1	2	3	4
Я стараюсь избегать шумные вечеринки и компании	1	2	3	4
Я плохо воспринимаю прочитанный текст	1	2	3	4
Мои конечности холодные	1	2	3	4
Меня легко обидеть	1	2	3	4
Мен часто беспокоят головные боли	1	2	3	4
Я просыпаюсь уставшим и не отдохнувшим	1	2	3	4
Часто мучают головокружения	1	2	3	4
У меня наблюдается подергивание мышц	1	2	3	4
Меня беспокоит шум в ушах	1	2	3	4
Меня волнуют половые вопросы	1	2	3	4
Я чувствую тяжесть в голове	1	2	3	4
Я чувствую боль в темени	1	2	3	4
У меня общая слабость	1	2	3	4
Жизнь для меня связана с напряжением	1	2	3	4
Испытываю чувство, что голова стянута обручем	1	2	3	4
Сон чуткий, легко просыпаюсь от малейшего шума	1	2	3	4
Быстро устаю от людей	1	2	3	4
При волнении я сильно потею	1	2	3	4
Мне не дают заснут тревожные мысли	1	2	3	4

Причины развития

Вызвать невроз и развитие синдрома могут многие обстоятельства, особенно если есть такая склонность психики у человека.

Астении способствуют:

• неудовлетворительные условия труда;
• длительное перенапряжение (умственное, физическое, психологическое);
• нарушение сна и отдыха , регулярные недосыпания;
• смена жизненного пути;
• избыточная масса тела;
• злоупотребление спиртными напитками, употребление в большом количестве шоколада, кофе;
• соблюдение строгих диет, недостаточное употребление жидкости;
• влияние токсических веществ, прием лекарств;
• наличие у человека инфекционного, соматического, эндокринного заболевания;
• поражение иммунитета человека вирусами (герпеса, Эпштейна, энтеровирусами).

Симптомы

Такое состояние имеет различные симптомы. К основным клиническим признакам болезни относятся:

• постоянная слабость;
• усталость , даже когда человек физически не работал;
• ухудшение памяти, внимания;
• возникает затруднение в принятии решения;
• трудно проснуться утром, плохой сон;
• сонливость в дневное время суток;
• головная , мышечная боль, боли в суставах.

Человек понимает, что с ним происходит что-то не то. Поэтому возникают приступы агрессии, частая смена настроения, появляется страх перед новыми делами. Развивается депрессия и неврастения.

Отличительным признаком астении является хорошее состояние человека утром, а во второй половине дня признаки болезни нарастают. К вечеру расстройство достигает своего пика.

Лечение и терапия

Если заболевание временное, связано с какой-либо ситуацией в жизни, назначают следующее лечение:

1. Физические нагрузки. В любом случае нужно заставить себя начать двигаться. Тренировка не должна быть очень тяжелой, а, наоборот, вы должны после нее чувствовать прилив сил.
2. Вызвать астенический синдром может проблема с позвоночником. Поэтому нужно делать упражнения, которые снимут напряжение позвонков.
3. Правильно организовать свой день, время работы и отдыха
4. Сон. Спать нужно не менее 8 часов сутки, в полной тишине и темном месте. Ничто не должно вам мешать!
5. Питайтесь правильно. В рацион включайте продукты, которые содержат белок трептофан— сыр, яйца, индейка, побольше ягод и фруктов.
6. Исключить контакт с вредными веществами, отказаться от употребления спиртного

Назначают настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, витаминный комплекс с микроэлементами. Помогают народные средства в виде успокоительного чая. Некоторые пациенты избавляются от состояния после отдыха на море или просто на природе.

Препараты

Для лечения применяют антидепрессанты:

• Если синдром не выражен ярко , врач назначает легкие препараты: Азафен, Гелариум
• При наличии страхов , тревожности, плохого сна применяют Леривон, валирану, Ново-пассит
• Если основное состояние сопровождается истериками к лечению подключают нейролептики

Астеническое состояние после перенесенной пневмонии

Пневмония является стрессом для организма:

• При заболевании н апрягаются все защитные силы и истощается нервная система.
• Больной становится раздражительным, малоактивным, быстро устает.
• Настроение часто меняется, человек капризничает, плачет, появляются жалобы на головную боль, бессонницу.

Чтобы избавиться от такого состояния:

• После приема антибактериальных средств пациент принимает витамины.
• Не рекомендуется сразу выходить на работу.
• Побудьте еще некоторое время дома, соблюдая щадящий режим.
• Принимайте больше фруктов и овощей, продукты с содержанием белка.
• Чаще бывайте на свежем воздухе.

Астеническое эмоциональное состояние у детей

Астения опасна для детей:

• Она может оказат ь действие на здоровье ребенка и его развитие.
• Состояние может проявляться даже в младенчестве.
• Такие дети обычно плачут долго и без причины, если они сыты и у них ничего не болит, карапуз лучше засыпает сам, пугается любых звуков.
• При общении с чужими людьми быстро устает, становится капризным.
• Детки постарше становятся нервными, малообщительными, быстро устают, могут плакать по любому незначительному поводу.
• Школьники плохо учатся в школе, становятся рассеянными, невнимательными.

Не игнорируйте такое состояние ребенка. Это может в дальнейшем привести к энурезу и заиканию.

В настоящее время американские специалисты проводят лечение астении высокими дозами группы В. Но в других странах эта методика не получила широкого распространения, так как ее применение сопровождается высоким риском развития аллергических реакций , в том числе тяжелых. Поэтому большинство специалистов отдают предпочтение комплексной витаминотерапии, включающей в себя не только витамины группы В, но и РР, и аскорбиновую кислоту . Кроме них в состав комплексных поливитаминных препаратов обязательно должны входить микроэлементы, необходимые для нормального метаболизма витаминов (кальций, магний, цинк).

Эффективность лечения астении во многом определяется успехом терапии основного заболевания. Если оно будет вылечено, то и симптомы астении быстро ослабнут или полностью исчезнут.

При наличии показаний в комплексной терапии астении нередко применяют нейропротекторы и ноотропы (гопантеновая кислота, Пикамилон , Пирацетам , Циннаризин , гамма-аминомасляная кислота, экстракт гинкго билоба). Однако следует принимать во внимание, что эффективность этих средств для лечения астении не подтверждена результатами научных исследований.

Нередко при астении возникает необходимость в терапии психотропными препаратами (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы), однако применяются они строго по назначению специалиста – психиатра или невропатолога.

Возможные последствия и осложнения

Затяжное течение астении может осложниться развитием неврастении, ипохондрического или депрессивного невроза, депрессии .

Прогноз

Эффективность лечения астении во многом определяется успехом терапии основного заболевания. Если оно будет вылечено, то и симптомы астении быстро ослабнут или полностью исчезнут. Проявления хронической астении также сводятся к минимальной выраженности в случае достижения длительной ремиссии основного хронического заболевания.

Профилактика

Профилактика астении основана на предупреждении появления вызывающих ее причин. Она включает мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию негативных факторов внешней среды:

• рациональное и правильное питание ;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• умеренные занятия спортом;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, способные привести к развитию астении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое астения и каковы причины неожиданной потери сил? Существуют различные типы клинической картины астении, к которым привязаны различные характеристики, в зависимости от того, будь то мышечная или нервная слабость, или от стресса .

Давайте подробно узнаем симптомы астении и способы их устранения.

Что такое астения

Астения, то есть отсутствие сил, физической или психической энергии , не является заболеванием, это только симптом . И даже мало специфический симптом, в том смысле, что она не является типичной для какого-либо заболевания.

Между тем, к астении могут приводить как физические заболевания (например, гепатит или метаболические заболевания), так и психологические, такие как депрессия . И даже может быть частью симптоматического проявления физиологически естественного состояния, например, первый и третий триместр беременности, период менопаузы или во время и после гриппа .

Симптомы – как проявляется астения

В случае астении, являющейся симптомом, более правильным будет говорить о характеристиках расстройства.

Этимология слова указывает на главную особенность этого состояния – это отсутствие сил, как физических, так и умственных. Естественные движения, хотя и возможны, на замедлены и лишены всякого динамизма. Иногда астении сопутствует выпадение волос и снижение веса, в других случаях появляется тошнота или пониженное артериальное давление .

При астении любое действие становится неловким и его трудно довести до завершения. Страдания и физическая слабость связаны со спутанностью сознания и частичной потерей кратковременной памяти.

Классификация астении – физические причины

Причинами астении, исключая естественные физиологические состояния (например, беременность), являются как физические, так и психические расстройства.

Рассмотрим подробно основные формы астении и их связь с причинами физического характера.

Астения мышц

Для мышечной астении характерно чувство усталости и общей слабости , что тормозит любое движение. Этот тип астения является типичным для анемии, при которой происходит снижение уровня гемоглобина в крови из-за нехватки железа (железодефицитная анемия) или в силу наследственных причин (талассемия). Анемия влияет на функцию транспортировки кислорода к тканям, что, как правило, приводит к потере тонуса и сил.

Этот тип мышечной астении возникает, как правило, с возрастом. Старение влияет на все органы и ткани, что проявляется прогрессирующим снижением функциональных возможностей и силы мышц.

Астения ног и рук – это особая слабость, которая может быть связана с интенсивной и продолжительной нагрузкой на мышцы конечностей или недостаток калия или магния, дефицит которых часто проявляется в при изменении метеорологических условий весной или летом, сопровождающихся повышением потливости.

Органическая астения

Это наиболее распространенная форма астении, который регистрируется в детском возрасте , а также среди взрослых, и обусловлена расстройствами различного типа , таких как сахарный диабет , гипотиреоз , болезнь Аддисона , при которых отмечается дисбаланс эндокринной системы.

Астения также может быть следствием следующих заболеваний:

• Вирусный гепатит . Воспалительный процесс клеток печени, вызванный вирусной инфекцией, сопровождается потерей аппетита, тошнотой и слабостью. Это происходит потому, что печень отвечает за важные метаболические функции: распределение питательных веществ, фильтрация и обезвреживание токсичных веществ, синтез пищеварительных ферментов и др.
• Заболевания щитовидной железы . Такие расстройства как гипертиреоз, гипотиреоз, болезнь Хашимото , Базедова болезнь характеризуются нарушениями в сфере производства и высвобождение гормонов щитовидной железы, влияющими на многие функции органов и тканей, и не только.... Гормоны щитовидной железы, по сути, контролируют некоторую деятельность мозга. Их недостаточный уровень может привести к состоянию тревоги или депрессии, которые имеют в качестве одно из симптомов усталость.
• Непереносимости пищевых продуктов . Целиакия , то есть непереносимость глютена, в случае употребления глютенсодержащих продуктов, приводит к высвобождению токсинов, ответственных за чувство общего недомогания и апатии, характерного для астении.
• Желудочно-кишечные заболевания . Такие как вирусный гастроэнтерит , язвенный колит, болезнь Крона , опухоли желудка и толстой кишки, приводят к астении. В частности, патологии кишечника могут нарушить баланс кишечной флоры, что приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, а, следовательно, общей слабости.
• Заболевания почек . Такие как почечная недостаточность и рак почки. Пораженные почки не в состоянии адекватно фильтровать кровь, в которой скапливается множество метаболитов, шлаков и токсинов, мешающих нормальной деятельности клеток, что, в конечном итоге, отрицательно влияет на функции мышц.
• Менингит . Апатия и спутанность сознания характерны для менингита и появляются при воспалении листочков, покрывающих мозг.
• Рассеянный склероз . Недавние исследования пролили свет на механизмы, провоцирующие появление усталости при рассеянном склерозе: как и при некоторых формах депрессии, чувство усталости связано с нарушенной активацией нейронов, приносящих чувство удовлетворения. Отсутствие «позитивного» ответа в повседневных действиях приводит к апатии.

Прогрессирующая астения

Эта форма астении характеризуется постепенным усилением и является симптомом заболеваний, которые с течением времени ухудшают состояние больного. В частности. прогрессирующая астения сопровождает опухоли и лейкозы, а также случаи чрезмерной анорексии.

Отдельные виды прогрессирующей астении связаны с заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы:

• Болезни дыхательных путей . Такие как синусит , эмфизема легких, хроническая непроходимость бронхов, туберкулез . Таким серьёзным заболеваниям сопутствует лихорадка, кашель, отсутствие аппетита , потеря веса и слабость.
• Сердечно-сосудистые заболевания . Такие как стенокардия, сердечная недостаточность , инфаркт миокарда . Не должен удивлять тот факт, что снижение функции сердца оказывает влияние на состояние всего организма. Основная задача сердца – перекачка крови, несущей метаболиты и кислород всем клеткам нашего организма. Соответственно, плохая деятельность сердца приводит к замедлению функций всех органов.

Острая астения

Когда появление астении происходит быстро , а её излечение происходит спонтанно, то такое состояние называют острой астенией. Такое чувство слабости часто сопровождает грипп .

Действительно, во время и после гриппа «нормально» чувствовать себя усталым и апатичным: для борьбы с воспалением и для искоренения инфекции организм приводит в действие защитные механизмы, что требует значительного расхода энергии и витаминов.

Хроническая астения

Хроническая астения, называемая также энцефаломиелит, является комплексным синдромом, который влечет за собой повреждение нейронов, что приводит к нарушению реакции мышц (двигательная дисфункция) и апатии.

Её диагностировать очень трудно, так как часто путают с другими заболеваниями. Для правильного диагноза необходимо тщательно изучить историю болезни и провести различные тесты, биохимические анализы, чтобы исключить другие заболевания (сахарный диабет, эндокринные расстройства, шизофрения , депрессия и др.).

Недавние исследования показали существование корреляции между возникновением хронической астении и некоторыми вирусными инфекциями, поскольку оба состояния сопровождаются увеличением лимфатических узлов.

Терапия астении – как вернуть энергию

Терапии астении предусматривает лечение сопутствующей патологии. В случаях, когда астения не связана с какой-либо патологией, предписывается правильное питание и витаминные добавки.

Сбалансированная диета, витамины и минеральные соли

Здоровый режим питания и сбалансированная диета очень важны при всех видах астении: питательные вещества, в нужных количествах, необходимы для правильного функционирования организма.

В дополнение к диете могут быть рекомендованы поливитамины или минеральные добавки, как в случае старческой астении или при нехватке магния и калия. В особых случаях, таких как анемия, необходим приём препаратов с железом, чтобы компенсировать дефицит.

Лекарственная терапия астении

В зависимости от типа патологии, которая определяет астению, предписанные лекарства будут отличаться. Например, когда астения является следствием невроза, тревоги, чрезмерных забот, то будут предложены анксиолитики (антидепрессанты используемые при депрессии) и так далее.

Но когда требуется симптоматическое лечение , могут помочь такие лекарства, как аминопиридин , использующийся при рассеянном склерозе, потому что он способствует передаче нервных импульсов между поврежденными нейронами. Преднизон и другие кортикостероиды полезны при терапии онкологической астении: для получения эффекта эйфории и прилива сил.

… астения значительно снижает качество жизни пациентов, приводя к стойкой и выраженной дезадаптации .

Введение . Астения, или астенический синдром, является одним из наиболее частых синдромов в клинической практике любого врача, так как доля жалоб, связанных с ней, составляет до 60%. Наблюдается астения у всех категорий населения и является одним из бедствий современности, поскольку она влияет на физические и интеллектуальные способности человека, нарушая повседневную жизнь и снижая ее качество.

Симптомы астении, даже не очень угрожающие на первый взгляд, действительно ухудшают качество жизни пациентов. Астенические расстройства часто приводят к значительному снижению работоспособности пациентов, нарушают их привычную жизнедеятельность, а иногда выступают в качестве фона, на котором формируются другие более тяжелые психические и соматические нарушения. Поэтому чрезвычайно важно проводить четкую дифференциальную диагностику астении и подбирать надлежащее лечение, рассматривая патогенетические механизмы ее развития.

Функциональная астения (первичная, реактивная) - это самостоятельная клиническая единица (не связанная с конкретными органическими заболеваниями) основным проявлением которой является астенический синдром, возникающий у исходно здоровых людей при воздействии различных факторов и характеризующийся принципиальной обратимостью, так как возникает вследствие или как компонент ограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

Например , астения после перенесенных инфекционных заболеваний, соматических заболеваний (инфаркт миокарда, диабет и др.), тяжелых операций, родов (то есть астения, которая возникает в период восстановления после соматического заболевания). Также развитию астении подвержены люди со значительными физическими и психическими (интеллектуальными) нагрузками, лица, чьи профессии требуют повышенного внимания, связанные с эмоциональным напряжением, работой по сменам. Также длительные путешествия со сменой часовых поясов и нарушением функции биологических часов (биологических ритмов) становятся причиной развития астении. Функциональная астения также может быть связана с психическими нарушениями (депрессия, тревога).

Таким образом, классификация функциональной (реактивной) астении выглядит следующим образом : (1 ) острая функциональная астения - перегрузки на работе, стресс, смена часовых поясов; (2 ) хроническая функциональная астения – постинфекционная, послеродовая, постоперационная, снижение веса тела; (3 ) психиатрическая функциональная астения – депрессия, тревога, инсомния.

Феноменология функциональной астении характеризуется , прежде всего, эмоционально-гиперестетической слабостью, при которой повышенная утомляемость (базисный, ведущий симптом астенического синдрома) и аффективная лабильность (основной симптом) сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения и гиперестезией (факультативный симптом отображающаий заинтересованность сферы ощущений). Гиперестезия настолько выражена, что даже негромкие голоса, обычный свет и т.д. раздражают и дестабилизирует больного. Доминирование в клинической картине заинтересованности сферы ощущений, проявляющейся в виде гиперстезии, придает факультативной симптоматике (в рамках астенического синдрома) нозологическую специфичность, что позволяет данное расстройство определять как функциональная астения.

Стержневым моментом феномена функциональной астении является изменение в сфере мотиваций, потому что в момент изменения мотивации высвобождается энергический компонент, который позволяет индивиду резко изменить тип поведения и направленность в соответствии с поставленной целью. То есть, мотивация является выражением готовности к мобилизации необходимых энергетических ресурсов направленных на достижение поставленной цели.

На церебральном уровне механизмы мотиваций, прежде всего, связаны с деятельностью лимбико-ретикулярного комплекса (первый функциональный блок – энергетический, или блок регуляции уровни активности мозга), регулирующего адаптивное поведение в ответ на любые виды стресса. Именно лимбическая система связана с регулированием автономной нервной системы, висцеральной активности, эмоций, сферы мотиваций, сна и поведения. А ретикулярная формация ствола мозга обеспечивает поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей мышечной активности, вегетативной регуляции, принимает участие в регулировании двигательной и чувствительной функций.

Часто при соматических заболеваниях, физических и психических стрессах происходит перегрузка и истощение первого функционального (энергетического) блока, то есть декомпенсация лимбико-ретикулярного комплекса. Проявлением данных процессов является вторичная дисфункция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, являющейся ключевой нейрогормональной системой, участвующей в реализации адаптации к стрессовым факторам и препятствующей развитию синдрома атонии (дистонии) ретикулярной формации ствола мозга.

Считается, что астения представляет собой эквивалент «аварийного тормоза», который препятствует полной потере работоспособности; иначе астения, по-видимому, формирует сигнал о перегрузке ретикулярной активирующей системы и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. В этом контексте астения рассматривается как универсальная реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических процессов (будь-то астения, вызванная органическими причинами или функциональными) то есть астения - это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности.

Лечение . При астенических состояниях любого генеза лечение целесообразно начинать с психогигиенических мероприятий. Общие рекомендации для пациентов должны включать: оптимизацию режима труда и отдыха (изменение образа жизни); введение тонизирующих физических нагрузок; прекращение контакта с возможными токсическими химическими веществами, отказ от алкоголя; оптимизацию рациона питания: увеличение удельного веса продуктов – источников протеинов (мяса, сои, бобовых); продуктов, богатых углеводами, витаминами группы В (яиц, печени) и триптофаном (хлеба грубого помола, сыра, бананов, мяса индейки); введение продуктов питания с выраженными витаминными свойствами (черной смородины, плодов шиповника, облепихи, черноплодной рябины, цитрусовых, яблок, киви, клубники, разнообразных овощных салатов, фруктовых соков и витаминных чаев).

Медикаментозная терапия астенического синдрома включает в себя применение антиастенических препаратов, таких как сальбутиамин (энерион), адамантилфениламин (ладастен) и при необходимости ноотропных препаратов с антиастеническим и/или психостимулирующим действием: деанола ацеглумат (деманол, нооклерин), идебенон (нейромет, нобен), фенотропил (обладающий выраженным психостимулирующим действием). Также назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены растительного происхождения, при нарушениях сна и раздражительности назначаются снотворные либо успокоительные препараты.