Аппендицит: признаки и симптомы. Аппендицит – симптомы у взрослых, признаки, причины

Разнообразны, а основное коварство болезни в том, что нередко его проявления путают с простой простудой или иными заболеваниями. Иногда аппендицит схож с холециститом, в других случаях проявляет себя признаками, свойственными воспалению придатков или даже беременности с прикреплением плодового яйца вне матки.

Болит, ах, как болит!

Основной симптом аппендицита - боль, но опознать только по болезненности это состояние не получится. Кроме того, состояние может проявить себя жаром, тошнотой и рвотой, нарушением стула. Впрочем, все эти явления не обязательны. Среди пожилых пациентов они чаще всего не замечаются. Заподозрить аппендицит можно по внезапной и резкой болезненности в При таком симптоме следует сразу обратиться к бригаде скорой помощи, даже если боль терпимая. Кстати говоря, симптом может через некоторое время пропасть, но это еще не повод успокоиться - такое явление может свидетельствовать о переходе формы в более тяжелую.

При симптомах аппендицита не стоит пытаться облегчить состояние обезболивающими или антимикробными препаратами. Действительно, боль может ослабнуть, но картина болезни, клиническая симптоматика будут смазанными, что усложнит постановку точного диагноза. Подозревая аппендицит, придется отказаться от горячей ванны или облегчения боли грелкой, поскольку это может активизировать воспалительный процесс и растекание гнойных выделений по всей брюшной полости. Опасно использовать желчегонные медикаменты, ставить клизму. Первая помощь больному в домашних условиях - вызов бригады скорой помощи и обеспечение полного покоя.

Уточнение состояния

Заметив сомнительные симптомы, необходимо вызвать врача. Больного отвезут в клинику, где проверят основные показатели жизнедеятельности организма и выявят лабораторно симптомы аппендицита, если проблема окажется именно в нем. Врач ощупает больную зону, но это вряд ли позволит поставить точный диагноз. Для проверки состояния сперва возьмут для исследования образцы крови, урины, затем направят на ультразвуковую проверку брюшной полости. Наличие воспалительного очага подтверждает повышенная концентрация лейкоцитов.

Чтобы удостовериться в том, что наблюдаются именно симптомы, признаки аппендицита, назначают лапароскопию. В брюшной стенке делают небольшой прокол, вводят в человеческий организм аппарат, передающий по кабелю на монитор изображение в режиме реального времени. Так доктор может точно установить, что происходит с человеком, каковы причины болезненности.

Формы и этапы

Сложнее всего опознать симптомы аппендицита в домашних условиях, когда болезнь только начинает развиваться. Первые полдня длится катаральная форма. В области желудка есть болезненность, неприятные ощущения, но они обычно недостаточно сильные, чтобы вызвать беспокойство. Многие путают их с гастритом. Ощущения становятся сильнее вечером, ночью. Болезненность тупая, многими считается незначимой. Возможна рвота, тошнит. Врачи говорят, что это явление связано с человеческими рефлексами. В преклонном возрасте у больных рвота практически всегда отсутствует либо выражена очень слабо. Это усложняет своевременную и точную постановку диагноза.

Заподозрить симптомы аппендицита в домашних условиях можно, если болезненность в первые полдня с момента появления мигрирует в живот снизу справа, если аппендикс расположен справа (возможны анатомические аномалии, это нужно учитывать). Постепенно боль начинает пульсировать и давить, а интенсивность увеличивается. У некоторых развитие состояния сопровождается жидким стулом и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Симптомы аппендицита у взрослых и детей на начальной стадии включают повышение температуры выше 37 градусов. Постепенно проявляются разные признаки общего отравления, включающие слабость, частое биение сердца, сухость во рту. Боль усиливается, переносить ее все сложнее. Живот мягкий, при пальпации справа отзывается болью. Этот этап лучше прочих подходит для срочной операции, но редко удается опознать патологию, и люди затягивают с обращением к специалисту.

Прогресс болезни

Как определить симптомы аппендицита? У женщин, мужчин болезнь, оставшаяся без внимания на описанной выше катальной стадии, со временем проявляет себя все большим дискомфортом. К концу первого дня боль уже четко определяется справа в нижней части живота, интенсивна и пульсирует. Больной постоянно ощущает тошноту. Частота биения сердца - порядка 90 сокращений в минуту. Температура близка к 38 градусам. Если визуально осмотреть больного, видно, что правая часть живота при вдохе и выдохе отстает от левой.

Снизу справа на этом этапе аппендицита наблюдается напряжение. Это указывает на распространение воспалительного очага на брюшину. Диагностические женщин на этом этапе положительны все, благодаря чему врачу несложно точно определить, что нужно лечить. Как правило, именно на этом этапе пациента направляют на срочную операцию.

Второй и третий день

Третий этап болезни - гангренозный. Симптомы аппендицита у женщин, мужчин снова меняются. Сперва болезненность ослабевает. Это указывает на отмирание нервных клеток, локализованных вблизи очага воспаления, за счет чего чувствительность становится меньше. А вот общее отравление проявляет себя все ярче. Тахикардия сильнее, больного рвет. Температура понижается сперва до нормальной, затем - до 36 градусов и даже меньше.

Врачи знают точно, как определить симптомы аппендицита на этой стадии: нет перистальтики, живот вздутый, прикосновение к телу в области аппендикса приносит пациенту сильную боль.

Четвертый этап

Симптомы аппендицита у женщин, мужчин, дотянувших случай до перехода в перфоративную фазу, включают очень сильную боль. Боль четко определяется справа в нижней части живота, со временем становится все сильнее, облегчения нет даже на короткое время, болезненность постоянная. Больного много раз рвет, беспокоит сильная тахикардия. Даже при визуальном осмотре видно, как напряжен живот, заметно вздутие. Нет перистальтики. Язык покрывается коричневатым налетом, температура тела растет до 40 градусов, иногда даже выше.

Если проигнорировать симптомы аппендицита, у женщин, мужчин начинается фаза перитонита либо гнойника.

Важно знать

Упомянутые сроки - среднестатистические. В отдельных случаях болезнь может развиваться буквально мгновенно, в других - течение наблюдается довольно медленное.

Не все идет по плану

Аппендицит может развиваться в описанной выше форме - это типичный сценарий болезни. Есть риск атипичного развития, когда клиническая симптоматика отсутствует, хотя воспалительные процессы в организме есть. Выделяют несколько атипичных форм, каждая из которых имеет свои особенности.

Довольно редко наблюдают симптомы аппендицита у женщин, мужчин, развивающегося по типу эмпиемы. Таким термином обозначают состояние, когда боль сразу локализована справа в нижней части живота, ухудшение состояние происходит постепенно, болезненность относительно слабая. Отравление организма показывает себя лишь к пятому дню развития патологии, больного знобит, появляется жар, состояние слабое.

Иногда симптомы аппендицита у женщин, мужчин указывают на ретроцекальную форму. В среднем она выявляется у каждого десятого пациента. Первичная симптоматика болезни выражена слабо, температура поднимается до довольно высоких показателей, стул полужидкий, возможны слизистые выделения. В некоторых случаях болезненность локализована в пояснице и отдает в бедро с правой стороны.

Возможны у женщин симптомы аппендицита, развивающегося по тазовому сценарию. В среднем на него приходится порядка 9-18 % всех больных. Болезнь проявляет себя жидким стулом, содержащим слизистые выделения. Наблюдается раздражение брюшины, но довольно слабое. Возможен небольшой подъем температуры, но общее отравление организма практически не ощущается.

Возможные варианты: что еще бывает?

Возможен подпеченочный аппендицит. При такой форме болезни неприятные ощущения локализованы под ребрами справа.

При беременности аппендицит чаще появляется во второй половине срока. Состояние выражено умеренными по силе признаками, болезненность - ближе к правой части тела под ребрами. Оценку состояния будущей матери начинают с проверки температуры. Жар - один из первых симптомов аппендицита у женщин. Как определить дома в конкретном случае, причина в воспалении аппендикса, либо нет, не скажет никто - уточнить состояние можно только в клинике. Возможна слабая симптоматика, свойственная раздражению брюшины.

Иногда мужчин указывают на левостороннюю форму. Картина в целом стандартная, но боль ощущается слева. Такое возможно, если у человека от рождения специфическая анатомия - органы расположены в обратном порядке. Левосторонний аппендицит может развиться при повышенной активности слепой кишки.

Хроника

Описанные выше случаи - это острый аппендицит. Кроме него болезнь может развиться как хроническая. Симптомы аппендицита в этом случае будут включать периодическую болезненность, становящуюся сильнее, если кашлять, ходить, бегать. Возможен рецидив, при котором проявления аналогичны острой форме. При хронике температура нормальна или чуть выше стандартных показателей (порядка 37 градусов).

В среднем хронический аппендицит диагностируют у одного больного из сотни. Клинические проявления могут быть сходными с пиелонефритом, язвой или холециститом. Иногда аппендицит проявляет себя явлениями, свойственными гинекологическим или иным патологиям органов, локализованных в брюшной полости.

Особенный случай: болеют мужчины

Некоторые проявления аппендицита, свойственные мужчинам, характерны и женщинам, но есть и некоторые отличительные особенности, свойственные только представителям сильного пола. Как правило, заподозрить аппендицит можно по белому налету, покрывающему язык, болезненности и многократной рвоте, росту температуры. Больной ощущает себя слабым, во рту сушит, сбивается и учащается ритм сокращения сердечной мышцы. При аппендиците пропадает аппетит, нарушается стул, человек постоянно находится в вынужденной позе, при которой боль несколько легче.

Рвота, тошнота приходят после приступа боли. Аппетит сперва слабеет, постепенно исчезает вообще. Язык первое время болезни влажный, постепенно сохнет, белеет. Если очаг воспаления расположен вблизи кишечных петель, беспокоит понос. При локализации в области мочевого пузыря учащаются позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика варьируется, многое зависит от возраста, стадии заболевания, наличия фоновых болезней.

Особенности болей

При аппендиците болезненность зачастую ощущается в подвздошной области, но это свойственно лицам, у которых воспаленный орган расположен стандартно. При тазовом положении болит вблизи лобка, при расположении позади прямой кишки - в пояснице или боковой области живота. Может болеть справа под ребрами, если червеобразный отросток находится выше, нежели стандартное положение. Порядка семи часов с момента появления первой болезненности - достаточное время, чтобы понять, где именно ощущается боль. Особенно сильны ощущения при неосторожных движениях. Иногда их провоцируют кашель, смех, разговор. Облегчение наступает, если свернуться в позу эмбриона.

Довольно характерный симптом аппендицита у мужчин - подтягивание яичка справа. При оттягивании мошонки эта область отзывается болью. Подтягивание происходит самопроизвольно, не контролируется. При легком потягивании область болит. Возможна болезненность анального отверстия, частые позывы к дефекации. Боль может становится сильнее, если пытаться поднять руку или ногу справа.

Болеют дети: особенности

Острая форма болезни может появиться в любом возрасте. Из медицинской статистики известно, что чаще болеют детишки с 5 до 14 лет. В среднем среди девочек частота патологии вдове выше, нежели у мальчиков. Симптомы могут отличаться от описанных выше из-за особенностей строения органа, недостаточно сформированной лимфоидной ткани.

Базовый признак - боль в животе, причем возможна она в разных участках - это зависит от особенностей положения пострадавшего органа. Малыш обеспокоен, не ест, не спит, плачет. Наблюдается жар, учащается сердцебиение, стул становится жидким, либо возникает запор. Возможно вздутие живота, иногда - проблемы с мочеиспусканием, вплоть до дизурии. Обычно болезнь появляется внезапно, симптомы быстро прогрессируют.

Некоторое время назад ученые провели статистические исследования, результаты которых оказались довольно наглядными: порядка 40 % больных аппендицитом в клинику поступали после употребления накануне семечек, чипсов. Особенно выраженной зависимость была среди детей 14-летнего возраста и близкого к этому.

Нетипичный и типичные варианты

Изредка при аппендиците у детей болезненность ощущается в паховой области, репродуктивных органах, в желудке или мочеточнике. Это существенно усложняет точное определение причин боли. Зачастую детишки при аппендиците рефлекторно ложатся на левый бок и подтягивают ноги к груди - при такой позе болезненность ослабевает. Прикасаться к животу ребенок не дает, плачет и кричит, не может есть и спать. По мере успокоения малыш занимает определенную позу и не шевелится.

Лицо больного краснеет, на языке виден белый налет, наблюдается жар и тахикардия. У детей среднего возраста пульс и температура не соответствуют друг другу; в медицине это называется симптомом ножниц. Больного рвет, но облегчения при этом не наступает.

Аппендицит являет собой сильное воспаление слепокишечного отдела в человека. Чаще всего данное заболевание наблюдается в возрасте пациента от десяти до сорока лет. Именно оно считается лидером в проведении экстренных хирургических операций на брюшной полости. Рассмотрим более подробно признаки и симптомы аппендицита у детей и взрослых, а также многое другое.

Чаще всего острый аппендицит развивается по таким причинам:

Важно! Медики считают, что увеличивает риск воспаления аппендикса также частый прием спиртного и неправильный режим питания.

Что еще провоцирует развитие воспаления аппендикса, читайте .

Виды и формы аппендицита

Различают следующие формы аппендицита:

Острая форма воспаления считается самой распространенной. При этом больному потребуется срочное хирургическое лечение, так как в противном случае воспаленная кишка может вызвать серьезные осложнения в его состоянии.
Хронический аппендицит может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Его появлению обычно способствует ранее перенесенная болезнь в острой форме. В таком состоянии в аппендиксе человека будут происходить патологические процессы дистрофического характера.

Как не спутать воспаление слепой кишки с аппендицитом, читайте в .

Хронический аппендицит сможет довольно длительное время вызывать повторное повреждение тканей, заживать и снова рубцеваться. Также иногда данная форма воспаления провоцирует преобразование отростка кишки в кисту, что будет сопровождаться скоплением жидкости и появлением водянки. Это серьезное состояние, которое требует срочной хирургической помощи.

Помимо форм, также различают и виды аппендицита. Таковыми являются:

Простой аппендицит. Он выражается слабой симптоматикой, что значительно усложняет его диагностику. При этом болеть может только верхняя часть брюшной полости.

Довольно часто при таком виде аппендицита медики долго наблюдают за состоянием больного и не спешат проводить операцию. За это время пациенту берут анализы крови, и проводится рентгенологическое обследование.

Флегмозный аппендицит сопровождается сильной болью в правой нижней части брюшной полости. Также нередко у больного повышается температура, учащается сердцебиение и язык становиться сухим. При пальпации живота человек будет ощущать боль. Сами мышцы брюшных стенок очень напряжены.

При флегмозной форме воспаления червеобразный отросток кишки может увеличиваться в размерах. Также в нем иногда скапливается гной. Данное состояние очень опасно, поскольку при отсутствии своевременного лечения уже за несколько часов аппендикс может лопнуть, и тогда весь гной проникнет в брюшную полость.

Перфоративная форма на начальном протекании несколько схожа с простой, однако при этом в брюшной полости пациента из-за отверстий в придатке могут образовываться каловые камни. В таком состоянии в крови больного оказываются токсины, вызывая сильное ухудшение общего состояния человека.

Характерными признаками перфоративной формы воспаления кишки будут пониженное давление, тошнота, учащение сердечного ритма и сильное напряжение живота.

Гангренозная форма воспаления кишки считается самой опасной. В таком состоянии клетки аппендикса просто погибают, что приводит к полному отсутствию болевых ощущений или их ослаблению. Человек при этом становится очень слабым и бледным. У него может повыситься температура тела, возникнуть рвота, тошнота. При пальпации живот напряжен, также может наблюдаться вздутие.

Как показывает врачебная практика, гангренозная форма аппендицита развивается в течение двенадцати часов после первичного воспаления и проявления основных симптомов. Далее происходит разрыв аппендикса и излияние его содержимого в брюшную полость больного. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть летальный исход.

Отдельно стоит сказать про так называемый ложный аппендицит. Его проявления могут развиваться не из-за воспаления, а по причине параллельных . Симптомами такого состояния могут быть тошнота, боли, понос.

Общие синдромы аппендицита

Первые признаки аппендицита во многом зависят от его формы, пола больного, а также физиологического состояния человека (если воспаление произошло при беременности, например).

Выделяют четыре основных синдрома, которые могут указывать на развитие аппендицита:

Болевой синдром. При этом боль может быть самой разной и локализоваться также в разных областях брюшной полости, однако чаще всего в .
Диспепсический синдром предусматривает появление нарушений в ЖКТ больного.
Воспалительный синдром сопровождается резким повышением температуры тела.
Перитонеальный синдром сопровождается одышкой, слабостью и напряженностью мышц брюшного полости человека.

Важно! Довольно часто общие признаки аппендицита путают с обычным пищевым отравлением или расстройством желудка. При этом человек может и вовсе не обращаться к врачу, полагая, что болезнь пройдет «сама по себе». На самом деле это огромная ошибка, которая может привести к разрыву аппендикса. По этой причине лучше не рисковать и при появлении первых признаков сразу же обращаться к врачу.

Как самому выявить признаки аппендицита

Чтобы было проще понять, что это именно аппендицит, при появлении первых подозрений следует сделать следующее:

Человеку нужно лечь на ровную жесткую поверхность и надавить на живот в зоне болезненных ощущений. Если даже при небольшом нажатии будет четко различимая боль в правой стороне живота, то нужно срочно обращаться к доктору. Это опасный признак острого воспаления.
В обычном состоянии при нажатии живот должен быть мягким. Если же брюшная полость твердая, то это может быть признаком воспаления кишки.
Также можно выпрямиться и немного походить. Если есть воспаление кишки, то сделать это без боли невозможно. Обычно боль утихает только тогда, когда человек повернется бок и подожмет ноги к груди.

Основные симптомы

Выделяют следующие главные признаки воспаления:

Повышение температуры тела.
Озноб.
Лихорадка.
Усиление потоотделения.
Запор.
Тошнота и рвота, которая часто повторяется.
Понос с частичками крови.
Сильные боли в зоне поясницы, которые похожи на колики в почках.
Ложные позывы в туалет.
Резкая боль в животе. Локализация боли при этом может быть самой разной.
Диспепсия.
Потемнение мочи.
Понижение аппетита.
Бледность.

Опасные проявления аппендицита

Коварство данного заболевания состоит в том, что иногда оно может проявлять себя совершенно иными (не характерными) симптомами. Это значительно усложнит процесс диагностики.

Опасными симптомами при аппендиците считаются те проявления, которые отвлекают от главного заболевания либо свидетельствуют о развития перитонита.

При этом у женщин такие проявления болезни могут путать с воспалительными болезнями по гинекологической части, а у детей – с кишечными коликами, которые им часто присущи.

Наиболее опасными признаками острого воспаления являются:

Кал черного цвета – это очень опасный признак. Он может указывать на кишечное кровотечение.
Внезапно стихшая боль, после резких проявлений болевого синдрома может указывать на разрыв стенок аппендикса.
Постоянные рвотные позывы.
Смягчение живота после его твердости при пальпации также может свидетельствовать о разрыве кишки.
Резкие температурные скачки.
Нарушение в сознании больного (бредовое состояние, спутанность сознания т. п.) Это может свидетельствовать о сильной интоксикации организма. В таком состоянии человеку требуется срочная медицинская помощь.

Клиническая диагностика симптомов аппендицита

Диагностика аппендицита всегда должна проходить в условиях стационара путем проведения у больного следующих исследований:

Общий анализ крови и мочи.
Сбор анамнеза.
УЗИ брюшной полости.

Кроме того, обязательным условием при выявлении аппендицита является осведомление врача о таком симптоме как боль. Дело в том, что именно болезненный синдром является основным признаком данной патологии, поэтому он имеет очень важное значение при дифференциации аппендицита.

Чтобы избежать искажения клинических показаний пациента, давать ему обезболивающие до установления диагноза запрещается.

При пальпации живота доктор может спрашивать о таких проявлениях боли:

Локализация боли. Она может быть слева, справа и посередине брюшной полости. Также боль может отдавать в сердце и почки.

Если боль наблюдается в правой области живота, то это означает, что аппендикс располагается на близком расстоянии от стенок брюшнины.

Изменение боли. При воспалении аппендицита человек может испытывать боль при кашле, поднятии ноги, правой руки или просто в лежачем положении на спине.
Характер болезненности. При этом человека может беспокоить схваткообразная, тупая, ноющая, или колющая боль. Хуже всего, если после острой боли у пациента пропадает данный симптом (это может свидетельствовать о развитии перитонита).

Важно! Проявления аппендицита также во многом зависят и от его запущенности. К примеру, если это острое воспаление, то и признаки его будут ярко выраженными. В хронической форме болезни человека будут беспокоить более приглушенные признаки.

Особенности аппендицита у мужчин

Данное заболевание обычно проявляется у мужчин с возрастом от двадцати до тридцати лет. Также часто болеют подростки.

При этом было замечено, что именно у мужчин наиболее часто случается разрыв кишки. Это может быть связано с запущенной диагностикой аппендицита.

Для воспаления у мужчин характерна боль в паху при проведении пальпации живота осматривающим врачом.

Воспаление кишки у женщин

Женщины обычно болеют аппендицитом примерно с двадцатилетнего возраста. При диагностике данного заболевания очень важно дифференцировать его от воспаления придатков и внематочной беременности.

Воспаление кишки у детей

Воспаление кишки у детей младшего возраста всегда сложно диагностировать, поскольку ребенок толком не может объяснить, где и как у него болит. Он может плакать, капризничать и не указывать четко на свои симптомы.

Обычно острое воспаление у детей проявляется сильной болью. Выявить ее несложно -нужно только поднять правую ножку ребенка и попробовать согнуть ее в коленке. Если при этом возникнет боль именно в правой части брюшной полости, то это явный признак аппендицита.

Также врачи могут применять еще один диагностический метод – оказывание давления на брюшную полость с последующим резким убиранием руки. При этом также будет ощущаться болевой синдром, свидетельствующий о воспалении кишки.

Дополнительными признаками острого воспаления кишки у детей являются:

Слабость и уменьшение подвижности малыша.
Боль, которая усиливается при ходьбе и прыжках.
Рвота.
У маленьких детей возможно наблюдение подтягивание правой ножки к себе в согнутом состоянии.
Обложение языка.
Учащение пульса.
Понос.

Проявления у пожилых людей

Аппендицит у пожилых людей протекает спокойно, без ярко выраженной симптоматики. При этом человек может страдать только от болезненности в брюшной полости. Температура при этом немного повышена или находиться в норме.

Важно! Слабая выраженность симптоматики аппендицита у пожилых людей вовсе не означает, что они легко переносят заболевание. Наоборот, пациенты в старшей возрастной группе больше подвержены осложнениям и летальному исходу.

Особенности протекания у беременных

Выявить аппендицит при беременности — это очень сложная задача, при этом, на любых сроках ее протекания.

Обычно в таком состоянии аппендикс немного смещается в сторону печени. Из-за этого возникает трудность в выявлении источника воспаления.

Диагностика болезни, кроме сдачи анализов предусматривает выявление боли в положении лежа на правом боку и на спине.

Также женщине может быть назначено МРТ и УЗИ брюшной полости. При выявлении острого воспаления требуется проведение срочного хирургического вмешательства. Срок вынашивания плода при этом не имеет значения. Главная задача такой операции, помимо удаления воспаленной кишки также буде заключатся и в сохранении беременности.

Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит

Перед посещением врача следует знать, чего делать нельзя, чтобы не навредить себе:

Нельзя принимать обезболивающие, слабительные и жаропонижающие средства, так как они устранят важную симптоматику болезни.
Нельзя принимать никакие лекарства для кишечника, так как они могут вызвать химическую реакцию и дальнейший разрыв аппендикса.
Нельзя ничего кушать и пить, так как после диагностики может потребоваться срочная операция.
Нельзя прикладывать к больному месту лед или теплый компресс.
Нельзя заниматься физической активностью. Лучше всего вызвать скорую помощь, чтобы она доставила человека в больницу.

Профилактика аппендицита

Чтобы снизить риск развития аппендицита, важно придерживаться таких рекомендаций:

Правильно питаться.
Отказаться от употребления алкоголя.
Кушать больше кисломолочных продуктов и фруктов.
Не переедать.
Вовремя лечить болезни ЖКТ.
Делать разгрузочные дни.
Не допускать запоров.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Ранняя диагностика аппендицита очень важна, она позволяет предотвратить тяжелые последствия воспаления аппендикса. Сегодня мы познакомим вас с рядом симптомов аппендицита , на которые жизненно важно вовремя обратить внимание.

Аппендикс — это небольшой отросток слепой кишки . Он имеет цилиндрическую форму и находится в нижней правой части живота. Функция этого органа до сих пор не совсем ясна, споры на эту тему продолжаются.

Воспаление аппендикса, или аппендицит, провоцирует закупорка или сужение этого отростка. Тогда в нем повышается давление и затрудняется кровообращение.

Если больной вовремя не получает врачебную помощь, аппендицит может привести даже к его смерти. Это бывает, когда стенка червеобразного отростка разрывается и его гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

По этой причине врачи удаляют воспаленный аппендикс в ходе хирургической операции .

Аппендицит чаще всего развивается у человека в возрасте от 10 до 30 лет, но это может случиться практически в любом возрасте (у грудных детей аппендицит бывает крайне редко).

Главный его симптом — острая боль в животе, но есть и другие признаки, позволяющие предположить это заболевание.

1. Острая боль

При аппендиците обычно возникает боль в нижней правой части живота. Она может быть разной интенсивности. В начале болезни боль часто ощущается в районе пупка , иногда она чувствуется в нижней части спины.

Боль усиливает при движениях ног и напряжении мышц живота (например, при кашле или сморкании).

2. Гипертермия — один из симптомов аппендицита

Часть симптомов аппендицита похожа на признаки вирусной желудочной инфекции. Однако помимо боли наблюдается лихорадка фебрильного типа.

При повышении температуры на фоне сильных болей в животе нужно вызывать скорую помощь. Это поможет предотвратить такие осложнения как перитонит.

И нужно иметь в виду, что в большинстве случаев температура не поднимается выше 37,5 — 38 ºC .

3. Головокружения, тошнота и потеря аппетита

Головокружения, тошнота и потеря аппетита — эти три симптома аппендицита обычно «идут в комплекте».

Они возникают почти в 90% случаев, после того, как начинаются боли внизу живота.

Проблема заключается в том, что многие не распознают эту болезнь, ведь эти симптомы бывают при многих других проблемах со здоровьем.

Если эти симптомы не исчезают, нужно обратиться к врачам, чтобы они установили точный диагноз.

4. Запор или диарея

И запор, и диарея часто бывают при аппендиците .

Как и другие симптомы, они могут быть и не связаны с серьезными проблемами со здоровьем, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. Особенно, если эти симптомы сопровождаются другими возможными симптомами аппендицита.

5. Газы и воспаление

Газы и воспаление могут возникать из-за неправильного питания.

Но когда они появляются без очевидной причины, стоит обратить на это особое внимание.

Постоянное воспаление, повышенное газообразование и боли в животе могут быть вызваны воспалением аппендикса.

6. Потеря аппетита

Если человек, не жалующийся на аппетит, вдруг теряет желание есть, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину потери аппетита.

Аппетит пропадает при многих хронических заболеваниях, в том числе, при аппендиците и раке прямой кишки.

Как ряд предыдущих симптомов аппендицита, потеря аппетита может не означать ничего серьезного, но оставлять ее без внимания тоже нельзя. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

7. Симптом раздражения брюшины

Симптом раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания .

Нельзя делать такое надавливание несколько раз, так как при аппендиците это может привести к осложнениям.

Так что если после надавливания на нижнюю правую часть живота боль усиливается, нужно срочно обращаться к врачу.

В любом случае, если есть подозрение на аппендицит, нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Если воспаление аппендикса подтвердится, придется делать операцию (разрез на коже живота при этом делается небольшой) и удалять его.

При необходимости для борьбы с инфекцией назначается внутривенное введение антибиотиков .

Аппендицит – частая патология в хирургической практике. Самая угрожающая ситуация при этом состоянии - позднее обращение к хирургу, когда развитие процесса дошло до критических последствий - перфорации (разрыва) кишечной стенки, перитонита с разлитием гноя в брюшине. Знание симптомов заболевания, своевременное его выявление и обращение к специалисту – гарантия положительного прогноза выздоровления.

Что такое аппендицит

Воспаление аппендикса

Острый воспалительный процесс, поражающий рудиментарный отросток слепой кишки, это и есть аппендицит. Казалось бы, несложное заболевание, но оно выделяется неоднозначностью, разнообразием проявлений и трудностью диагностирования. Это связано с формой протекания болезни - острой или хронической, анамнезом, возрастом, полом, факторами, вызвавшими воспаление, местонахождением отростка.

Длина кишечника, аккуратно свёрнутого петлями в полости брюшины, примерно пять метров. Нижний участок живота справа до паховой области называют «правой подвздошной областью». Эта область - наиболее традиционное место расположения аппендикса.

Подвздошная область справа - место расположения аппендикса

Однако орган может немного сместиться в любую сторону от обычного местонахождения. Поэтому до оперативного вмешательства врач, используя ультразвук, обязательно устанавливает точное нахождение воспалённого червеобразного отростка и наилучший подход к нему.

В большинстве случаев диагноз устанавливают у женщин 17-42 лет. Проблемы с воспалением слепой кишки у ровесников-мужчин встречаются реже на 50%. В пубертатном возрасте 13-18 лет заболевают главным образом мальчики.

Симптомы

Общая симптоматика

Основным признаком аппендицита в большинстве историй болезни значится резкая или тупая боль в животе. Болезненность характеризуется:

разной интенсивностью - сильная, средней степени, слабовыраженная;
различным характером - тупая и постоянная или волнообразная с нарастанием и стиханием, локализованная в определённом участке или разлитая по области тела.

Стандартная картина развития патологии раскрывается в следующих симптомах:

Резкая, внезапная или постепенно усиливающаяся боль вокруг пупка, желудка, солнечного сплетения – это первичный характерный признак, свойственный острой форме аппендицита. В ранней стадии болит, кажется, весь живот, и пациент не способен точно указать на источник боли. Позднее выявляется смещение очага боли в нижнюю правую часть живота. Усиление болезненности наблюдают при вставании, кашле, наклоне, попытке выпрямиться, двигаться.
Тошнота - бывает длительной, а рвота возникает однократно-двукратно, проявляясь рефлекторно. В рвотных массах находятся комочки переваренной еды с некоторым количеством жёлчи. Если желудок пустой, бывает жидкая рвота с желтоватой слизью.
Лихорадка. Подъем температуры колеблется в диапазоне фебрильной – от 37.1 °С до 38.2 °С.
Нарушения стула и мочеиспускания: проблемы с дефекации в виде запора или диареи (по причине интоксикации), более частое мочеиспускание, моча насыщенного тёмного цвета.
Желтовато-белый влажный налёт на языке по мере углубления интоксикации становится сухим.

Очаг болевых ощущений связан с положением отростка. Помимо подвздошной области, боль отражается в следующих местах:

Различия в клинической картине между острой и хронической формой недуга

Острый аппендицит	Хронический аппендицит
Начинается стремительным развитием с выраженными симптомами. Три базовые формы: катаральная - начальный этап воспаления, признаки разрушения стенок отростка отсутствуют; флегмонозная отличается сильной отёчностью, утолщением стенок, выявлением множественных гнойников; гангренозная - необратимое гнойное «расплавление» стенок и отмирание тканей отростка с распространением нагноения на соседние ткани.	Случается гораздо реже, чем острая форма. Развитие медленное, иногда почти бессимптомное. Диагностика осложнена по причине искажения характера болей, неясными симптомами. Считают, что хронический аппендицит - медленно развивающееся продолжение острого.
Симптоматика
Боль в правой нижней части брюшины появляется иногда сразу, но нередко концентрируется в этом месте только спустя временной интервал в несколько часов (симптом Кохера-Волковича). Нарастание боли справа внизу живота при ходьбе, движениях. Тошнота, однократная или повторяющаяся рвота. Пересыхание слизистой во рту, обложенность языка. Болезненность и напряжение при ощупывании правого подвздоха. Учащённый пульс, часто превышающий 110 ударов в минуту. Показатели температур, определяемых в подмышке и ректально, при развивающемся перитоните значительно отличаются.	Боль при хронической форме не считается обязательным симптомом. Она может быть ноющей, незначительной, приступообразной. Иногда усиливается после еды, физической нагрузки. Длительные запоры, частые поносы. При глубоком прощупывании брюшной стенки проявляются боли внизу справа. Выявляются болевые пробы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова. Признаком хронического аппендицита является понижение тонуса мышц с правой стороны туловища, больной может даже прихрамывать. При упражнениях на беговой дорожке и длительной ходьбе значительно быстрее устаёт правая нога.

Опасные признаки

Имеется ряд симптомов, который указывает на тяжёлое состояние пациента – начинающийся или развивающийся перитонит (воспаление или разрыв кишечной стенки) и истечение гноя в область брюшины.

Наиболее опасные признаки:

боль, притихшая на 3-4 часа, иногда свидетельствует о разрыве стенки рудиментарного органа. Нервные импульсы не поступают в головной мозг, и потому живот перестаёт болеть;
дальнейшее резкое нарастание боли, которая не поддаётся никаким анальгезирующим препаратам, – явное свидетельство перитонита;
регулярные, изматывающие больного позывы на рвоту или рвота, которая не даёт облегчения. Повторные приступы часто свидетельствуют о сильной интоксикации. Это серьёзный признак осложнения заболевания, перехода обычного воспаления в перитонит, угрожающий жизни;
внезапный подъем температуры выше тела 39 °С или, наоборот, резкое падение до крайне низких показателей;
сильное напряжение мышц («доскообразный живот») и болезненность при нажатии, постукивании;
нарушения сознания (потеря ориентации в происходящем, бред, угасшие рефлексы).

Аппендицит может тихо и незаметно развиваться, проявляясь в виде стёртых признаков на фоне нормальной температуры, очень умеренной или даже слабой болезненности. При действии анальгетиков умеренные боли обычно стихают, но такое внезапное утихание боли нередко свидетельствует о развитии тяжёлого осложнения - некроза стенки аппендикса.

Диагностика

Большое число похожих симптомов при развитии «острого живота» осложняет установку точного диагноза. На этапе диагностирования врач, учитывая возраст и пол пациента, обязан исключить любые другие патологические состояния.

Главное – выделить признаки, присущие именно аппендициту и не пропустить дальнейшее развитие гнойного перитонита.

Видеоролик: диагностика острого аппендицита

Хирурги при диагностировании применяют много методик обследования для выявления патологии:

Как отличить аппендицит от других заболеваний

Аппендицит – опасная патология, его легко перепутать с другими состояниями, имеющими объединяющее название «острый живот». Его признаки - боли в животе, температура, тошнота, вздутие, рвота, диспепсические явления – очень распространены и свойственны:

инфекционным, лекарственным и пищевым отравлениям;
воспалениям в брюшной полости;
острой форме цистита, пиелонефрита;
внутренним кровотечениям в желудке и кишечнике при прободении язвы (но кал при этом чёрного цвета);
внематочной беременности (подозрение при длительном отсутствии менструаций);
холециститу и закупорке камнем протоков жёлчного пузыря (но при этом в рвоте нет жёлчи);
непроходимости кишечника;
разрыву крупных сосудов брюшины, селезёнки;
воспалению поджелудочной железы (подтверждающие признаки – объёмный кал, отрыжка, обильное газообразование, изжога);
акушерским и гинекологическим патологиям у женщин;
кишечным инфекциям;
кишечным и почечным коликам (при этом температура в пределах нормы);
острым, тяжёлым неврологическим расстройствам в форме панической атаки;
воспалениям узлов тонкой кишки;
воспалению яичка у мужчин.

Схожие признаки мешают постановке верного диагноза, затягивая время назначения терапии.

Как определить аппендицит в домашних условиях

Чтобы своевременно выделить симптомы воспаления рудиментарного отростка и провести исследование, следует разбираться в специфике аппендицита.

Первое, что вызывает подозрение на аппендицит - боль в правом подвздохе. При нагноении аппендикса источник боли чаще определяется внизу живота справа или вокруг пупка. Но не всегда. Болеть может желудок, или болезненность охватывает поясницу и всю брюшину. Но постепенно очаг боли смещается вправо, опускаясь вниз. У женщин во время беременности и в зависимости от срока аппендикс часто меняет положение, и болезненность проявляется немного выше.
Если в положении лёжа на твёрдой поверхности и несильном нажатии на брюшную стенку в правом боку боль усиливается, стоит незамедлительно вызвать скорую.
Обычно, когда нажимают на брюшную стенку, живот кажется мягким, и пальцы немножко вдавливаются в ткани. Если живот жёсткий и, возможно, вздутый – это плохой признак, требующий обращения за медицинской помощью.
При первых симптомах воспаления червеобразного отростка человеку трудно выпрямиться, наклониться, ходить, не чувствуя боли. При положении тела «свёрнутого в калачик» с поджатыми к грудной клетке ногами боль немножко утихает.

Необязательно, что все симптомы аппендицита проявятся одновременно, достаточно отдельных признаков, чтобы понять необходимость принять меры. О явном воспалении в организме говорят:

Подъём температуры выше 38-39°С и даже до 40°С.
Озноб, обильный пот.
Запор с тошнотой, однократной рвотой. Диарея с присутствием крови.
Боли в пояснице, похожие на почечную колику.
Ложные и частые позывы к дефекации, тёмная моча.

Неотложные меры помощи при подозрении на аппендицит состоят в следующем:

помочь больному лечь, и если боль смягчается при сворачивании тела «калачиком», пусть он ляжет так, как ему легче;
разрешается приложение грелки со льдом или холодной водой к правому боку внизу, но между грелкой и кожей кладут полотенце, чтобы уменьшить местное раздражение кожи;
вызвать бригаду скорой.

До приезда скорой запрещается принимать анальгетики, любые обезболивающие препараты, слабительные средства - это осложнит точное определение диагноза.

Особенности проявления заболевания у мужчин и женщин

Симптоматика у мужчин

Особой спецификой признаки воспаления аппендицита у мужчин не отличаются. Однако статистические медицинские данные утверждают, что у них чаще диагностируют разрыв и омертвение стенок слепой кишки.

Отдельные симптомы, которые обнаруживают именно у пациентов мужского пола при выявлении воспаления аппендикса:

Симптом Бриттена. При лёгком прощупывании очага сильной боли правое яичко подтягивается к мошонке.
Симптом Ларока выявляет произвольное поднятие правого яичка к верхней области мошонки.
Симптом Хорна. При несильном натяжении основания мошонки возникает болезненность в правом яичке.

Особенности аппендицита у женщин

У девочек от 10 лет при осмотре с подозрением на аппендицит учитывают состояние придатков и матки. В пубертатном периоде болезненность у девочек-подростков часто вызывают менструации.

У женщин при диагностировании аппендицита проверяют всю брюшину, чтобы исключить пиелонефрит, цистит, воспаление придатков, яичников, начинающийся выкидыш, внематочную беременность.

Заболевание на этапе вынашивания ребёнка

У беременных заболевание проходит гораздо сложнее, пряча основные признаки под другими патологиями или гипертонусом матки.

В это время для диагностирования необходимо применение магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, УЗИ. При подтверждении диагноза острого аппендицита назначают незамедлительное хирургическое вмешательство, причём не имеет значения, на каком сроке вынашивания плода в этот момент находится беременная женщина. Приоритетами при хирургическом вмешательстве являются жизнь матери и сохранение здоровой беременности.

У большей части женщин нарастание симптомов наблюдается за 5-11 часов. Происходит характерное увеличение их числа и прогрессирующее ухудшение состояния и отравление организма.

Боль в животе в первом триместре обычно проявляется так же, как в традиционных случаях - или в нижней зоне справа или по всей области брюшины и пояснице. В следующих триместрах боли проявляют себя с правого бока и в районе пупка.

Важно: если боли сначала возникли в животе без чёткого понимания местонахождения их источника, а позднее сконцентрировалась в правом боку, то это явный признак развития острого аппендицита.

Особые проблемы диагностирования появляются после 16 недели беременности, когда растущая тяжёлая матка сдвигает петли слепой кишки. Тогда воспалённый аппендикс смещается вверх - ближе к печени. По этой причине необходимо дифференцировать аппендицит и воспаления в жёлчных протоках.

Боли у беременных при аппендиците проявляются:

в почке с правой стороны спереди или в поясничном отделе;
в правом нижнем участке живота, если женщина лежит на правом боку, из-за давления матки на аппендикс;
если беременная лежит на спине, то при нажатии на левое ребро боль появляется справа из-за смещения кишечника в сторону воспаления.

Тошноту, рвоту у беременных часто связывают с токсикозом. Но если боли с правой стороны живота, вокруг пупка, поясницы сочетаются со рвотой, это всегда вызывает подозрение вероятного возникновения аппендицита.

Температура может быть повышена, выявляется сухость во рту и белый обложенный язык. Наблюдается появление румянца на щеках.

Ощупывание живота – основной приём при определении диагноза. При пальпации обнаруживается местная болезненность внизу справа или в боку около печени.

Если в первом триместре при обследовании возникает нарастание боли после нажатия и резкого отнятия руки от живота (Симптом Щёткина-Блюмберга), диагноз аппендицита очевиден.

Если у беременной заболел живот:

необходимо проконсультироваться у акушера-гинеколога и хирурга. Во всех подозрительных ситуациях беременную госпитализируют для обязательного наблюдения.
категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства – они путают клиническую картину и могут вызвать преждевременные роды или выкидыш.
разрешено применение спазмолитиков (Папаверин, Риабал).

Специфика заболевания у детей

Именно у детей чаще всего определяют острый аппендицит. До 20% случаев воспаление наблюдается у детей 9-12 лет. Примерно в 76% это случается в подростковом возраст 13-17 лет. У грудничков аппендицит констатируют очень редко по причине недостаточной зрелости системы пищеварения.

В детском возрасте первые симптомы аппендицита часто выражены иначе. Малыш не способен чётко разъяснить, где и что у него болит. Часто ребёнок терпит боль, думая, что это просто болит животик, не хочет есть и проявляет признаки сильной сонливости. Распознать заболевание в этом возрасте достаточно сложно. Маленький ребёнок не даёт проводить осмотр, боится боли при обследовании и постоянно плачет.

Особенности диагностирования аппендицита у малышей:

Есть ли боль у ребёнка отпределяется в правом боку, используют известный приём – правую ножку малыша пытаются согнуть в коленочке. Даже небольшая попытка вызывает резкую болевую реакцию.
Другой способ – осторожно надавить на животик справа внизу и быстро убрать руку, после этого - при воспалённом аппендиксе - возникает резкая болезненность. При ощупывании животик обычно напрягается, особенно справа в нижней части.
Ребёнок не хочет двигаться, играть, много лежит, скрючившись и поджав ножки. Он жалуется на боль при чихании, кашле, смехе, движении. Если малыш стоит, он принимает вынужденное положение с наклоном в сторону источника боли, щадя это место. Ребёнка тошнит. Рвота у детей, в отличие от взрослых больных, возникает в результате отравления токсинами. При воспалении аппендикса, даже ещё до возникновения боли, рвота - один из первых признаков интоксикации.
Маленькие дети при аппендиците часто пытаются подтянуть к животику правую ножку. При приседании на корточки во время игры ребёнок может сильно заплакать от боли.

Аппендицит - сложное заболевание, часто проявляющееся нетипичной клинической картиной и запутанными симптомами, напоминающими другие болезни. Особые сложности возникают при воспалении аппендикса у беременных женщин на поздних сроках вынашивания, маленьких детей. Заболевание прогрессирует стремительно, угроза жизни и здоровью велика, поэтому опасно ждать, что все само собой «рассосётся» и пройдёт. Если вовремя не провести обследование, активное лечение и операцию, развивается перитонит. Поэтому недопустимо затягивать с обращением к врачу, надежда на благоприятный исход патологии без соответствующего лечения чревата осложнениями и прямой угрозой жизни пациента.

Аппендицит, среди других острых заболеваний органов брюшной полости, давно занимает лидирующие позиции. Диагностика острого аппендицита остается затруднительной, особенно для женщин детородного возраста и пожилых пациентов. Поэтому, задержка в постановке диагноза и несвоевременное лечение, нередко становятся причиной тяжелейших осложнений, таких как перитонит и сепсис (системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс), что может стать причиной летального исхода.

В свое время статистика смертельных случаев от аппендицита была угрожающей. Врачебная практика показала, что оптимальное решение – полное оперативное удаление проблемного органа. Он постоянно угрожал жизни пациента. Опасность сохраняется потенциальная, даже при отсутствии воспалительных процессов.

Также было выяснено, что трудности с аппендиксом могут возникать по самым неожиданным причинам: начиная со стрессов и заканчивая перееданием. В частности, дети страдали из-за воспаления аппендикса вследствие плохого, недостаточно тщательно пережевывания пищи. Аппендикс забивался мелкими частицами еды, трудно перевариваемыми допустим, шелухой семечек. А результатом становилось воспаление.

В данный момент можно отметить некоторые изменения в традициях лечения аппендицита. Появились возможности более детального обследования и тщательного медикаментозного лечения, подавления воспалительных процессов. В связи с этим сейчас уже не наблюдается той картины массового удаления аппендицитов, которая была в 80-е – 90-е годы прошлого века. Остановимся на ключевых отличиях методах лечения.

Медикаментозное	Хирургическое
Аппендикс не удаляется	Оперативное вмешательство с полным удалением пораженного воспалением проблемного органа
Сохраняется орган, который затем будет выполнять свои функции. Однако риск воспаления тоже остается	Человек теряет орган. При этом полностью устраняется риск воспаления с последующим сепсисом, опасным для жизни. Дается стопроцентная гарантия излечения
Несмотря на остающийся риск, многие специалисты по-прежнему считают, что избежать хирургического вмешательства с попаданием воздуха, микрочастиц в брюшную полость – это большая победа медицины	Хирургическое удаление, оперативное вмешательство, тем более, в брюшину, всегда связано с определенным риском для жизни пациента. Результат будет определяться общим состоянием здоровья пациента, переносимостью наркоза и мастерством хирурга. Однако стоит помнить, что хирургия предотвращает риск смерти из-за аппендицита, но представляет опасность сама по себе. Это самый радикальный метод лечения со своими побочными эффектами

Но стоит понимать, что медикаментозную терапию можно применить только при хронических формах аппендицита! Если воспаление острое, то единственным методом лечения остается хирургический.

В общем, можно говорить о спорности вопроса: лечить хронические неосложненные формы аппендицита медикаментозно или радикально удалять орган хирургическим путем. В данный момент многие хирурги предпочитают сохранить орган. Безусловно, подход в таких сложных случаях должен быть строго индивидуальным.

Главное, вовремя диагностировать аппендицит. Самое важное – помнить, что воспаление аппендикса представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. При первых подозрениях на аппендицит необходимо незамедлительно обращаться к врачам – вызывать скорую помощь!

Причины возникновения

Воспаление аппендикса могут вызвать различные причины. Выделим основные, наиболее распространенные теории этиологии и патогенеза:

теория застоя;
глистной инвазии;
инфекционная;
ангионевротическая;
иммунологическая;
аллергическая.

Следует отметить, что основным фактором развития заболевания является инфекционный. Реализация его патогенного влияния может произойти лишь при наличии способствующих местных факторов, которыми являются:

обструкция просвета червеобразного отростка, вызывающая застой содержимого или образования замкнутой полости. Эти состояния могут быть обусловлены-копролитами, лимфоидной гипертрофией, инородными телами, гельминтами, слизистыми пробками, деформациями отростка;
сосудистые нарушения, приводящие к развитию сосудистого застоя, тромбоза сосудов, появлению сегментарных некрозов;
нейрогенные нарушения, сопровождающиеся усилением перистальтики, перерастяжением отростка, нарушением микроциркуляции.

Существуют также общие факторы, способствующие развитию острого аппендицита:

алиментарный фактор;
существование в организме очага инфекции с ее гематогенным распространением;
состояния иммунодефицита;
аллергизация организма.

В организме человека все тесно взаимосвязано. Особенно это актуально для брюшной полости. Например, нередко аппендикс воспаляется при переходе инфекции от других органов, например, кишечника.

Симптоматика острого аппендицита. Первые признаки

В домашних условиях определить наличие острого аппендицита не так просто. При этом крайне важно уметь отличать признаки, поскольку любое промедление опасно для жизни. Необходимо при первых же симптомах обращаться за квалифицированной помощью.

Рассмотрим ключевые признаки острого аппендицита.

Плавающая боль

Как правило, сначала боль в животе не имеет четкой локализации (обычно в околопупочной или эпигастральной областях). Но в течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина. Зачастую больные считают, что у них обострился гастрит, либо неприятные ощущения связаны с отравлением или перееданием. Зачастую, этот симптом (симптом Кохера), становится самым главным в ранней диагностике и является причиной госпитализации.

Запомните! Плавающая боль – наиболее опасный симптом!

Постоянство

Характерный признак боли при аппендиците – постоянство. При этом она может немного утихать, а затем снова резко возрастать. Однако она устойчиво продолжается длительное время. Заметно усиливается болевой синдром из-за физического напряжения, мышечных сокращений: при кашле, вдохах и выдохах, поворотах, ходьбе и беге, переводе тела из одного положения в другое.

Если боль неожиданно затихла – это крайне опасный признак. Таким образом организм сигнализирует о переходе воспаления аппендикса в стадию, когда резко возрастает угроза жизни больного. Нельзя радоваться, если эта сильная длящаяся боль внезапно прекратилась. Очень вероятно, что произошел разрыв аппендикса с последующим гнойным заражением крови, прорывом содержимого непосредственно в брюшную полость. Этот процесс называют перитонитом. Именно он и становится причиной летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь. В таком случае спасти человека может только незамедлительное хирургическое вмешательство.

Нарастание боли и повышение температуры тела

В продолжение четырех-пяти часов болевые ощущения постепенно нарастают, повышается температура тела >37,3° C. Когда имеется острое воспаление аппендикса, больной страдает от резкой боли. Ему становится трудно передвигаться. Даже дыхание может вызвать усиление болевого синдрома. При этом наблюдается его затихание, если принять определенное положение тела: лежа на правом боку.

Запомните! Затихание боли при лежании на правом боку, резкое усиление при перевороте на левый бок – ключевой симптом аппендицита.

Несколько характерных симптомов

Обозначим еще несколько симптомов, характерных именно для аппендицита. Зачастую они проявляются комплексно.

Болевые ощущения иногда сопровождаются резкой тошнотой, рвотными спазмами и позывами. При этом можно говорить о рефлекторной рвоте. Когда рвота возникает до проявления болевого синдрома, скорее всего, дело не в воспалении аппендицита. Обычно рефлекторная рвота после болей в животе при аппендиците наблюдается у детей, пожилых пациентов.
Также болевые ощущения могут сопровождаться желудочными расстройствами.
При воспалении аппендицита проявляются признаки сбоев в работе мочеполовой системе. Иногда наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли в мочеточниках, тянущая боль в области мочевого пузыря.
Сердечно-сосудистая система тоже реагирует на аппендицит. Возникают нарушения сердечного ритма, тахикардия, давление артериальное может резко упасть или подскочить.
Может наблюдаться рост субфебрильной температуры. Показатели – примерно 37-39 градусов. В результате человек ощущает слабость, сонливость, теряет аппетит. Именно такая температура и говорит о развитии воспалительного процесса в организме.

Когда у больного имеются сопутствующие недуги, вероятно появление симптомов, характерных для имеющегося заболевания. Важно обращать внимание на любые нюансы.

Аппендицит может быть не только острым, но и хроническим. При нем боли возникают время от времени. Такое заболевание сложно диагностировать, оно не представляет само по себе серьезной угрозы, но потенциально может спровоцировать острое воспаление.

Характер боли

Как же определить максимально точно, что у вас болит? Как по характерным признакам убедиться в домашних условиях, что это именно аппендицит? Постараемся научиться диагностировать данное заболевание. Это крайне важно для своевременного обращения в больницу. При подозрении на аппендицит медлить нельзя – срочно вызывают врачей.

Обратите внимание: в первые пару часов выявить воспаление аппендикса сложно. Однако при болевых ощущениях, длящихся на протяжении трех часов, уже следует приступить к тщательной диагностике.

Диагностируем аппендицит в домашних условиях

Запоминайте, как выявить воспалительный процесс в аппендиксе.

Тест

Вот первый тест, наиболее важный.

В первую очередь попросите больного осторожно лечь на правый бок.
Нужно принять позу эмбриона: ноги сгибаются в коленях, тихонько подтягиваются к груди.
Спросите, что человек ощущает. При аппендиците болевые ощущения в такой позе утихают.
Надо еще полежать на правом боку примерно 3 минуты.
Затем попросите больного осторожно перевернуться на левый бок, вытянуть ноги.
Выясните, что человек чувствует. Если боль резко усилилась – высока вероятность воспаления аппендикса.

Эти симптомы характерны именно для данного заболевания: боль стихает на правом боку, когда ноги согнуты. Если человек лежит на левом боку, а ноги вытянуты – неприятные ощущения в животе возвращаются с новой силой.

Тактильный тест

Еще один способ – тактильный. Аппендицит в таком случае определяется чисто механически. Больного укладывают на спину. Живот нужно расслабить, чтобы никакого напряжения в брюшной полости не ощущалось. Затем надо ладонью аккуратно, без сильного давления, нажать на больную зону. Потом рука резко убирается. Если в момент отпускания боль резко усиливается, можно с большой долей вероятности говорить об аппендиците.

Также характерным симптомом является усиление боли после кашля, напряжения грудных мышц (например, громкий разговор, смех). Можно осторожно постучать согнутым пальцем по правому боку. Когда появляется резкая боль после таких манипуляций, это также свидетельствует о воспалительном процессе в аппендиксе.

Сильная, резкая, перемещающаяся боль, мигрирующая, охватывающая правый бок и низ живота – сигнал об аппендиците. Ее ни в коем случае нельзя игнорировать!

Видео — Симптомы при аппендиците

УЗИ и анализы крови

Анализ крови не позволяет точно определить диагноз. Единственное, что он показывает – наличие воспалительного процесса в организме. Для пациентов с острым аппендицитом характерен умеренный лейкоцитоз (10-18х109/л) с преобладанием нейтрофилов. Однако нормальное количество лейкоцитов в периферической крови не исключает диагноз острого аппендицита.

Чувствительность УЗИ составляет 74-97%, специфичность 47-96%, точность 71-97%. С помощью этого метола можно выявить червеобразный отросток в его атипичных местах расположения, включая аппендицит с внутрибрюшным абсцессом.

Характеристика ЧО при УЗИ: визуализируется ЧО в виде трубчатой слепо оканчивающейся структуры диаметром более 6 мм с утолщенной (более 2 мм) стенкой, несжимаемой при дозированной компрессии. Косвенные признаки – наличие свободной жидкости в правой подвздошной области и малом тазу, локальное утолщение интраабдоминальной жировой клетчатки, а также парез тонкой кишки в правой
подвздошной области.

Беременность

Достаточно трудно диагностировать аппендицит у женщины, вынашивающей малыша. Установление точного диагноза значительно затрудняется из-за спектра побочных признаков, характерных для беременности: могут наблюдаться субфебрильная температура, а также рвота с тошнотой, боли в животе.

Единственный путь – профилактика, регулярные обследования у специалистов. Только так можно предотвратить развитие различных опасных для жизни заболеваний, в том числе и аппендицита. Таким образом стараются тщательно контролировать состояние здоровья беременной женщины, предотвращать развитие осложнений.

Обратите внимание! Если женщина беременна, тестирование при диагностировании аппендицита в домашних условиях, необходимо проводить максимально осторожно. Надавливать на больное место не следует. Оптимальный вариант – тест с эмбриональной позой.

Чаще всего сложно определить аппендицит на втором триместре. Учащение пульса, дыхания, тошноту и рвоту, повышение температуры на этом сроке легко спутать с токсикозом, характерным именно для данного периода беременности.

Локализация боли при воспалении аппендикса у беременной женщины будет во многом зависеть от срока беременности. Когда срок больше, матка оказывает большее давление на аппендицит. Он поднимается, боль тоже сосредотачивается выше. Крайне важно вовремя обратиться к специалисту, если возникли подозрения на аппендицит во время вынашивания малыша. Однако существует риск прерывания беременности.

Видео — Острый аппендицит

Аппендицит у пожилых

Аппендицит сложнее диагностировать у больных в пожилом возрасте. Порог болевой чувствительности повышается, вследствие чего люди зачастую просто не придают значения неприятным ощущениям в области брюшной полости. Типичные клинические симптомы (боли в правом нижнем квадранте живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела) могут отсутствовать. Кроме того, клинические симптомы
острого аппендицита могут имитировать наличие других, более частых заболеваний брюшной полости у пожилых. Ошибки в диагностике аппендицита у лиц пожилого возраста отмечаются в 15–35% случаев.