Antimikrobna sredstva. Klasifikacija antimikrobnih lijekova. Antibakterijski lijekovi

Jedan od najvažnijih problema antimikrobne terapije je neracionalna uporaba antibakterijskih lijekova, što pridonosi širokom širenju flore otporne na lijekove.

Novi mehanizmi bakterijske rezistencije i nedostatak rezultata od primjene klasičnih, prijašnjih učinkovite lijekove, prisiljava farmakologe na stalni rad na novim, učinkovitim antibioticima.

Prednost korištenja sredstava širok raspon To se objašnjava činjenicom da se mogu propisati kao početna terapija za infekcije s nespecificiranim uzročnikom. To je posebno važno kod teških, kompliciranih bolesti, kada se broje dani ili čak sati, a liječnik nema priliku čekati rezultate kulture na uzročnika i osjetljivost.

Odabir antibiotika abecednim redom:

Zerbaxa ®

- Ovo trgovački naziv kombinacije ceftolozana (5. generacija) i tazobaktama (inhibitor beta-laktamaze).

Koristit će se za iskorjenjivanje vrlo otpornih vrsta Pseudomonas aeruginosa. Provedene studije dokazale su njegovu visoku učinkovitost u liječenju teških kompliciranih infekcija. mokraćni put i intraabdominalne infekcije. Srijeda ima niske razine toksičnost u usporedbi s polimiksinima i. Na miješana flora moguća je njegova kombinacija s metronidazolom.

Avikaz ®

je kombinacija (antipseudomonalni cefalosporin 3. generacije) i avibaktama (inhibitor beta-laktamaze).

Propisat će se ako nema alternative za intraabdominalne infekcije, kao i inf. urinarnog trakta i bubrega. Visoko učinkovit protiv gram patogena. Također dobro funkcionira s metronidazolom. Studije su potvrdile njegovu visoku učinkovitost protiv sojeva otpornih na karbapeneme i sposobnih za proizvodnju beta-laktamaza proširenog spektra.

Od najnovijih cefalosporina Zeftera ® je registrirana u Rusiji

Otopina je vrlo učinkovita protiv meticilin-rezistentnih Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i Gram patogeni.

Može se koristiti kao monoterapija za teške vanbolničke i bolničke pneumonije. Zeftera ® se također koristi za teške infekcije. kože, uključujući dijabetičko stopalo.

Ciklički lipopeptidi

Nova klasa koju predstavlja prirodni antimikrobni agens Daptomycin ® (trgovački naziv Cubitsin ®).

Daptomycin ® je vrlo učinkovit kod endokarditisa, meningitisa, osteomijelitisa, stafilokokne sepse i kompliciranih infekcija kože i potkožnog masnog tkiva.

Djeluje protiv sojeva MSSA i MRSA. Odnosno, može se koristiti za bolesti uzrokovane florom rezistentnom na više lijekova gram+ rezistentnom na meticilin, vankomicin i linezolid.

Antibiotici širokog spektra u tabletama

Linkozamidi

Novi antibiotici iz klase linkozamida predstavljeni su kloriranim derivatom linkomicina - klindamicinom:

• Dalacin C ® (osim oralne primjene ima i injekcijski oblik oslobađanje);
• ClindaHexal®.

Ovisno o koncentraciji mogu djelovati i bakteriostatski i baktericidno. Spektar djelovanja uključuje većinu gram+ i gram-patogena. Lijek ne djeluje na enterokoke, hemolitička šipka, legionele i mikoplazme.

Makrolidi

Sada postoje 3 generacije antibiotika klase makrolida. Od predstavnika trećeg vrijede:

• Josamicin (Vilprafen®);
• midekamicin (Macropen®);
• Spiramicin (Rovamycin®).

Unatoč činjenici da se Azitromicin ®, antibiotik širokog spektra koji se propisuje u kratkim kurama (3 tablete), ne može nazvati predstavnikom nove generacije, njegova učinkovitost i dalje mu omogućuje da bude na popisu najčešće konzumiranih antimikrobnih lijekova.

Predstavnici klase dobiveni kao rezultat promjena u molekuli marolida su:

• ketolidi;
• streptogramini.

Skupinu ketolida predstavlja telitromicin (trgovački naziv Ketek®). Osjetljiva flora je slična klasičnim makrolidima, ali je aktivnija protiv koka koji su neosjetljivi na linkozamine i streptogramine. Koristi se za respiratorne infekcije.

Streptogramini su aktivni kod bolesti uzrokovanih stafilokokom i streptokokom, Haemophilus influenzae, stafilokokom rezistentnim na meticilin i enterokokom rezistentnim na vankomicin. Indiciran kod izvanbolničkih i bolničkih pneumonija, te inf. kože i potkožnog masnog tkiva, povezane gram+ bakterije rezistentne na više lijekova.

Predstavnici razreda:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (kombinacija dva streptogramina);
• Pristinamycin ® (Piostacin ®) je antistafilokokno sredstvo.

Najnoviji makrolid je solitromicin ® (iz Cempra ® kampanje), naveden kao učinkovit pravni lijek za liječenje izvanbolničke upale pluća, još nije registriran.

Ako FDA odobri njegovo puštanje, to bi moglo dovesti do nove, četvrte generacije makrolida.

Najbolji antibiotici širokog spektra za empirijsko liječenje po život opasnih bolesti s nespecificiranim uzročnikom.

karbapenemi

Imaju samo injekcijski oblik oslobađanja. Spadaju u skupinu beta-laktama i strukturno su slični penicilinima i cefalosporinima, ali se razlikuju visoka razina otpornost na djelovanje beta-laktamaza proširenog spektra i visoka učinkovitost protiv Pseudomonas aeruginosa, anaeroba koji ne stvaraju spore i bakterija otpornih na predstavnike treće i četvrte generacije cefalosporina.

Riječ je o snažnim lijekovima koji spadaju u rezervnu skupinu i propisuju se za teške bolničke infekcije. Kao prva linija empirijske terapije mogu se propisati samo za po život opasne bolesti s nespecificiranim uzročnikom.

Međutim, oni nisu učinkoviti protiv:

• MRSA (Staphylococcus aureus otporan na meticilin);
• Stenotrophomonas maltophilia (Gram-negativne nefermentirajuće bakterije koje uzrokuju nozokomijalne infekcije);
• Burkholderia cepacia (oportunistički mikroorganizmi koji uzrokuju teške infekcije stečene u zajednici i bolnici).

Najsnažniji antibiotici širokog spektra iz skupine karbapenema su Ertapenem ® i Doripenem ®.

Antibiotici širokog spektra u ampulama (injekcije)

Invanz ® (Ertapenem-Eleas ®)

Aktivni sastojak je Ertapenem®. Područje antimikrobnog utjecaja uključuje gram + aerobe i fakultativne gram – anaerobe.

Otporan je na penicilinaze, cefalosporinaze i beta-laktamaze proširenog spektra. Visoko aktivan protiv stafilokoka (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu) i streptokoka, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli itd.

Može se uzeti u obzir univerzalni lijek protiv sojeva otpornih na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide. Mehanizam baktericidnog učinka je zbog njegove sposobnosti da se veže na proteine ​​koji vežu penicilin i nepovratno inhibira sintezu stanične stijenke patogena.

Koncentracije Cmax u krvnoj plazmi opažene su 50 minuta nakon završetka infuzije, s intramuskularnom primjenom - nakon 1,5-2 sata.

Poluživot je otprilike 4 sata. U bolesnika s zatajenje bubrega gotovo udvostručuje duljinu. Izlučuje se uglavnom urinom, do deset posto izlučuje se izmetom.

Prilagodba doze provodi se u slučaju zatajenja bubrega. Zatajenje jetre i starija dob ne zahtijeva promjene u preporučenim dozama.

Koristi se za teške:

• pijelonefritis i inf. mokraćni put;
• infekcija bolesti zdjelice, endometritis, postoperativne infekcije i septički pobačaji;
• bakterijske lezije kože i mekih tkiva, uključujući dijabetičko stopalo;
• upala pluća;
• septikemija;
• trbušne infekcije.

Invanz je kontraindiciran:

• s netolerancijom na beta-laktame;
• do osamnaeste godine života;
• s proljevom;
• tijekom dojenja.

Intramuskularna primjena lidokaina zabranjena je u bolesnika s preosjetljivošću na amidne anestetike, smanjenu krvni tlak i poremećena intrakardijalna provodljivost.

Pri primjeni Invanze ® potrebno je uzeti u obzir rizik od razvoja teškog pseudomembranoznog kolitisa, stoga, ako se pojavi proljev, lijek se odmah prekida.

Sigurnost primjene tijekom trudnoće nije ispitana, pa je propisivanje trudnicama dopušteno samo u u krajnjem slučaju, u nedostatku sigurne alternative.

Također nema odgovarajućih studija o sigurnoj primjeni kod djece, tako da je uporaba ispod 18 godina moguća isključivo iz zdravstvenih razloga, u nedostatku alternativni lijekovi. Primjenjuje se u minimalnoj kuri dok se stanje ne stabilizira, u dozi od 15 mg/kg dnevno, podijeljeno u dva uzimanja (do 12 godina) i 1 gram jednom dnevno za djecu iznad 12 godina.

Mogu se javiti nuspojave Ertapenema ®:

• proljev povezan s primjenom antibiotika i pseudomembranozni kolitis;
• postinfuzijski flebitis;
• dispeptički poremećaji;
• alergijske (anafilaktičke) reakcije;
• arterijska hipotenzija;
• disbakterioza i kandidijaza;
• promjena okusa;
• povećane jetrene transaminaze;
• hiperglikemija;
• trombocitopenija, neutropenija, anemija, monocitoza;
• eritrociturija, bakteriurija.

Doziranje Invanze ®

Za intravenoznu infuziju razrjeđuje se s 0,9% fiziološkom otopinom, minimalno vrijeme primjene je pola sata. Za intramuskularne injekcije koristiti 1-2% lidokain ® .

Primjenjuje se jednom dnevno u dozi od 1 grama. Trajanje liječenja je od tri do 14 dana, a ovisi o težini upalnog procesa i njegovoj lokaciji. Kada se stanje stabilizira, indiciran je prijelaz na tabletirane antibiotike.

Doriprex ® (Doribax ®)

Aktivno djelatna tvar– Doripenem ®. Ovo je sintetski antimikrobni lijek s baktericidnim djelovanjem.

Strukturno sličan drugim beta-laktamima. Mehanizam djelovanja je posljedica inaktivacije proteina koji vežu penicilin i inhibicije sinteze komponenti stanične stijenke. Djelotvoran protiv gram + aeroba i gram – anaeroba.

Otporan na beta-laktamaze i penicilinaze, slabo otporan na hidrolizu beta-laktamazama proširenog spektra. Otpornost nekih sojeva posljedica je enzimske inaktivacije doripenema i smanjenja propusnosti bakterijske stijenke.

Enterococcus faecium, legionela i stafilokoki rezistentni na meticilin otporni su na proizvod. Acinetobacter i Pseudomonas aeruginosa mogu razviti stečenu rezistenciju.

Doripenem se propisuje za:

• nozokomijalna upala pluća;
• teške intraabdominalne infekcije;
• komplicirana inf. mokraćni sustav;
• pijelonefritis, s kompliciranim tijekom i bakterijemijom.

Kontraindicirano:

• djeca mlađa od osamnaest godina;
• s preosjetljivošću na beta-laktame;
• za proljev i kolitis;
• dojenje.

Propisuje se trudnicama s oprezom, iz zdravstvenih razloga u nedostatku alternative.

Nuspojave mogu uključivati:

• glavobolja;
• povraćanje, mučnina;
• flebitis na mjestu ubrizgavanja;
• povećanje jetrenih transaminaza;
• kolitis i proljev;
• anafilaktički šok, svrbež, osip, toksična epidermalna nekroliza;
• disbakterioza, gljivična infekcija sluznice usne šupljine i vagine;
• neutropenija i trombocitopenija.

Doziranje i trajanje liječenja Doriprexom ®

Doripenem se primjenjuje u dozi od pet stotina miligrama svakih osam sati. Trajanje infuzije treba biti najmanje sat vremena. Kod nozokomijalne pneumonije doza se može povećati na 1000 mg. Doriprex ® se primjenjuje u 0,9% slana otopina ili 5% glukoze.

Trajanje liječenja je od pet do 14 dana, a ovisi o težini bolesti i mjestu bakterijskog žarišta.

Kada se stanje bolesnika stabilizira, prelazi se na tabletirane antibakterijske lijekove. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebna je prilagodba doze. Zatajenje jetre i starija dob nisu indikacije za smanjenje doze.

Jeftini antibiotici širokog spektra

Lanac ®

Ruski lijek, proizveden kampanjom Synthesis AKOMP ®, koštat će kupca oko 120 rubalja po boci. Ovo je dovoljno jeftin analog Maximima ®, proizvedeno u SAD-u (400 rubalja po bočici od 1 grama).

Djelatna tvar je cefepim ®. Odnosi se na cefalosporine 4. generacije. i ima široko baktericidno djelovanje. Mehanizam utjecaja na patogene je zbog poremećaja procesa sinteze komponenti mikrobne stijenke.

Cefepime ® je učinkovit protiv gram- i gram+ patogena koji su rezistentni na aminoglikozidne lijekove i cefalosporine treće generacije. Od stafilokoka osjetljivi su samo tipovi osjetljivi na meticilin, ostali sojevi otporni su na njegovo djelovanje. Također, otopina ne djeluje na enterokoke i klostridije.

Lijek je otporan na bakterijske beta-laktamaze.

Sposoban za stvaranje visokih koncentracija u:

• bronhijalne sekrecije i ispljuvak;
• žuč i stijenke žučnog mjehura;
• slijepog crijeva i peritonealne tekućine;
• prostate.

Lijek ima visoku bioraspoloživost i apsorpciju. Poluživot je otprilike dva sata. Prilagodba doze provodi se samo kod osoba sa zatajenjem bubrega.

Popis indikacija za uporabu Tsepima uključuje:

• umjerena do teška upala pluća;
• febrilna groznica;
• komplicirane infekcije mokraćnog sustava;
• težak pijelonefritis;
• intraabdominalne inf. s komplikacijama (u kombinaciji s derivatima 5-nitroimidazala - metronidazol);
• infekcija koža i potkožno masno tkivo uzrokovano stafilo- i streptokokom osjetljivim na lijek;
• meningitis;
• sepsa.

Također, može se propisati za prevenciju septičkih postoperativnih komplikacija.

Tsepim ® se može koristiti za empirijsko liječenje bolesti uzrokovanih neodređenim uzročnikom. Također propisan za mješovite infekcije (anaerobno-aerobna flora) u kombinaciji s antianaerobnim lijekovima.

Cefepime ® je kontraindiciran:

• osobe s intolerancijom na beta-laktame i L-arginin;
• djeca do dva mjeseca starosti (intravenozno);
• bolesnika mlađih od 12 godina (intramuskularno).

Propisivati ​​s oprezom bolesnicima s anamnezom pseudomembranoznog kolitisa, ulcerozni kolitis, zatajenje bubrega, trudnice i dojilje.

moguće nuspojave kao:

• flebitis na mjestu ubrizgavanja;
• dispeptički poremećaji;
• tjeskoba, glavobolja;
• trombocitopenija, leukopenija, neutropenija;
• žutica, povećanje jetrenih transaminaza;
• alergije;
• drhtanje i napadaji;
• kandidijaza i disbakterioza.

Doze lijeka

Doziranje, način primjene i trajanje terapije ovise o težini bolesti, mjestu bakterijskog žarišta i stanju bubrežne funkcije.

U pravilu se primjenjuje jedan do dva grama lijeka intravenski svakih 12 sati. Uz inf. urinarnog trakta, moguća je intramuskularna primjena.

Za febrilnu temperaturu propisuju se 2 grama svakih osam sati. Primjenjuje se od sedam do 10 dana. U slučaju infekcije S teški tok, tečaj se može produžiti.

Bebe starije od dva mjeseca propisuju 50 mg / kg dva puta dnevno. Za neutropeniju - tri puta dnevno.

Na našim stranicama možete se upoznati s većinom skupina antibiotika, pune liste lijekovi uključeni u njih, klasifikacije, povijest itd. važna informacija. U tu svrhu kreiran je odjeljak “” u gornjem izborniku stranice.

Skupinu predstavljaju antibiotici širokog spektra nove generacije, čiji se popis svake godine povećava medicinske potrepštine, čija je svrha uništavanje bakterija i virusa. Najpoznatiji antibiotik je penicilin kojeg je otkrio A. Fleming davne 1928. godine. Postupno su stvorene nove na bazi penicilina. antibakterijska sredstva. Trenutno se koriste za liječenje bolesti koje su se prije nekoliko desetljeća smatrale neizlječivima.

Učinak novih lijekova

Antibiotici širokog spektra najnovija generacija- Ovo lijekovi, s ciljem uklanjanja infekcija i bolesti koje su te infekcije uzrokovale. Omogućuju vam da ubrzate liječenje bolesti, ublažite tijek bolesti i smanjite broj smrtnih slučajeva. Neki lijekovi (penicilin,) blokiraju razvoj vanjskih stanična membrana bakterije. Ostali antibiotici (tetraciklini i) potpuno zaustavljaju proizvodnju proteina u bakterijskim stanicama.

Popis lijekova podijeljen je prema principu antibakterijskog djelovanja lijekova. Napomena mora naznačiti u kojem je području antibiotik najaktivniji. Neki lijekovi su usmjereni na uništavanje određene bakterije, dok su drugi aktivni u mnogim slučajevima infekcije raznim bakterijama. Ako se bolest razvija previše aktivno ili priroda infekcije nije poznata, tada se propisuje lijek širokog spektra učinaka.
VAŽNO! Od sve raznolikosti antibiotika nemoguće je samostalno odabrati onaj pravi. To treba učiniti samo liječnik, inače samopropisivanje antibiotika može uzrokovati značajnu štetu vašem zdravlju.
Postoje dvije vrste bakterija koje antibiotici mogu liječiti:

1. Gram negativan. Oni postaju uzrok bolesti genitourinarnih organa, dišni sustavi, crijeva.
2. Gram-pozitivan. Izazvati infekciju rana. Zbog njih se nakon operacije javljaju upalni procesi.

Antibakterijska sredstva podijeljena su u 2 skupine. Jedan uništava bakterije i viruse, a drugi suzbija njihov učinak na ljudsko tijelo i sprječava njihovo razmnožavanje. Obje skupine lijekova djeluju selektivno i ne utječu na zdrave stanice.

Popis antibiotika

Postoje originalni lijekovi i njihove kopije (tzv. generici). Bolje je odabrati originale. Iako su skuplji, sigurni su i liječenje će biti učinkovito.

Nema sumnje da su antibiotici učinkoviti u liječenju bolesti koje su uzrokovale smrt prije samo nekoliko desetljeća. Ovaj najveće otkriće osoba. Ali virusi i bakterije mogu se prilagoditi terapiji starim lijekovima. Stoga moramo izmišljati nove generacije lijekova.

Nova generacija antibakterijskih sredstava širokog spektra ima manje nuspojave, sigurni su, jednostavni za korištenje i dolaze u različitim oblicima.
Odaberite jednu od naj učinkovit lijek nemoguće, svi će biti učinkoviti u određenoj situaciji.
Popis antibiotika širokog spektra uključuje sljedeće lijekove:

• Antipseudomonas i prirodni penicilini;
• makrolidi;
• nitrofurani;
• sulfonamidi;
• tetraciklini;
• kinoloni;
• fluorid;
• Cefalosporini 3. i 4. generacije.

Ovaj popis uključuje najstariju i najnoviju generaciju proizvoda jake droge.

Oblici oslobađanja antibakterijskih lijekova

Antibiotici se propisuju za parodontitis, sifilis, čireve, upalu pluća i kožne infekcije. Proizvode se u obliku tableta, u obliku čepića, prašaka, kapsula.

Popis novih antibiotika u obliku praha i injekcija

Jaki, brzodjelujući lijekovi se najčešće daju intravenski ili intramuskularno. Zbog injekcije lijek ne ulazi u želudac, sprječava se djelovanje na njegovu sluznicu i ne uništava se mikroflora. Tako lijek odmah počinje djelovati. Popis novih lijekova za injekcije je opsežan.

To uključuje:

• aminopenicilini otporni na beta-laktamazu, na primjer sulbaktam;
• karbapenemi (Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
• cefalosporini treće i četvrte generacije Cefoperazon; cefotaksim, ceftazidim, cefpirom;
• Aminoglikozidni antibiotici 3. generacije Amikacin i Netilmicin.

Tablete i kapsule

Takvi lijekovi se propisuju tijekom trudnoće i djetinjstvo. Vjeruje se da nisu štetni za zdravlje, upotreba u obliku tableta je nježnija od injekcija. Moderni antibiotici najnovija generacija u kapsulama ili tabletama proizvode se u gotovo istim količinama kao i prašci i otopine za injekcije. To uključuje:

• fluorokinoli 3 i 4 generacije (Moxifloxacin, Gatifloxacin);
• makrolidi (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, amoksicilin);
• makrolidi prirodno podrijetlo(Sparfloksacin, Levofloksacin, Midekamicin);
• nitrofurani – (Nitrofurantoin, Ersefuril);
• Antibiotici 4. generacije (Posaconazole, Voriconazole, Ravuconazole).

Ponekad liječnici preferiraju antibiotike uskog spektra, jer ne utječu na cjelovitost crijevne mikroflore i imaju manje nuspojava.

Primjena antibiotika za razne bolesti

Postoji ogroman popis antibiotika za odrasle. Tablica prikazuje glavne lijekove koji se koriste u liječenju različitih bolesti.

Bolest. Imena korištenih antibiotika

Bolesti ženskog mokraćnog i reproduktivnog sustava
Za liječenje u ginekologiji koriste se antibakterijska sredstva upalni procesi povezan sa ženskim genitalijama. Drozd i vaginitis liječe se Monuralom, Furamagom. Ako je bolest popraćena komplikacijama, tada se propisuju Levofloxacin i Ofloxacin. Za uklanjanje infekcije genitourinarni trakt Morate uzeti tečaj metronidazola i nalidiksične kiseline.

Upala maksilarnih sinusa
Za sinusitis propisani su Cefachlor i Cefixime. Ako je bolest popraćena komplikacijama, liječnik propisuje Azitromicin, Macropen.

Stafilokok
Kada je tijelo pogođeno stafilokokom, koristi se Bactroban mast. Sprječava pojavu novih bakterija, a one koje žive u tijelu slabe i umiru.

Angina
Za tonzilitis se koriste Azitral, Spiramicin i Eritromicin.

Prehlada, gripa, ARVI
Propisuju se makrolidi koji se smatraju najsigurnijim među antibioticima. To su Eritromicin, Leukomicin, Rulid, Sumamed, Klaritromicin, Aziromicin. Propisuje se i cefamandol koji ima snažan baktericidni učinak i dobro se apsorbira iz gastrointestinalni trakt.

Problemi sa zubima
Stomatolozi propisuju antibakterijska sredstva za akutna upala i spriječiti gnojni procesi, ako pacijent koji će se kirurška intervencija, boluje od problema s krvnim žilama, dijabetesa u fazi dekompenzacije i zatajenja bubrega. Obično se propisuju Ampiox, Gentamicin, Syntomycin, Doxycycline. Najčešće korišteni lijek u stomatologiji je dugodjelujući lijek Lincomycin. Akumulira se u kostima i djeluje dugo, što je vrlo dobro kod izvođenja složenih operacija.

Bolesti mokraćnog sustava
Cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis liječe se Canephronom, Palinom, Nolicinom. Isti ti lijekovi prikladni su i za otklanjanje drugih uroloških problema. Za cistitis su propisani Ionural, Norbactin, Unidox Solutab.

Za infekcije mokraćnog sustava propisuju se mikonazol, flukonazol, ketokonazol. Za pijelonefritis propisan je antibiotik koji se sastoji od nitrofurana, cefalosporina i fluorokinolona. Ako bolest teče normalno koriste se cefalosporini, ako se stanje pogorša koriste se cefalosporini.

Upala pluća i bronhitis
Za bronhitis propisani su Eritromicin i Penicilin. Ali penicilinu se moraju dodati i druge komponente, jer se on dugo koristi za liječenje i bakterije su mu se prilagodile.

Penicilin se obično koristi zajedno s Augmentinom i Cefuroksimom. Za bronhitis i upalu pluća se sastavlja individualna shema tretman koji kombinira različite vrste lijekove za ubijanje više bakterija. Najčešće se dodaju bronhodilatatori.

U slučaju kompliciranih i dugoročno za bronhitis, propisan je ceftriakson plus azitromicin, koji se ponekad zamjenjuje klaritromicinom, midekamicinom.

Upala oka
Na infekcije oka Koriste se Eubetal i Tobrex kapi.

Nove generacije antibiotika širokog spektra, koji uključuju ciprofloksacin, cefepim, levofloksacin, ceftriakson, inhibiraju patogena mikroflora a sljedeći dan nakon uzimanja osoba već osjeća učinak tretmana. U slučaju upale pluća, ovi lijekovi brzo suzbijaju uzročnika i njegov patogeni učinak.
Ako se lijekovi kombiniraju, tada bi omjer bakteriostatskih i baktericidnih lijekova trebao biti jedan prema jedan.

Ograničenja antibakterijske terapije za djecu i trudnice

Budući da “odrasli” antibiotici često nisu prikladni za djecu, znanstvenici su nakon brojnih istraživanja eksperimentalno otkrili koje je antibiotike najbolje uzimati djeca ako je potrebno. Kao rezultat toga, dokazano je da su najbolji antibakterijski agensi u dječjoj dobi makrolidi (roksitromicin, azitromicin), aminopenicilini (klavulanat), cefalosporini (ceftriakson). Ne preporuča se koristiti karbapene i fluorokinole. Ovi lijekovi izazivaju razvoj problema s bubrezima i jetrom i sprječavaju normalan rast dječjih kostiju.

Tijekom trudnoće, popis antibiotika odobrenih za upotrebu je vrlo ograničen. Preporuča se koristiti Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone. U 3. tromjesečju lijekovima se također dodaju Clarithromycin, Midecamycin, Azithromycin. Naravno, sve recepte donosi liječnik.

Značajke terapije

Antibiotici nove generacije čine izvrstan posao protiv svih uzročnika upalnih procesa. Važno je odabrati optimalnu kombinaciju lijekova kako bi se povećala učinkovitost terapije. Samo liječnik može propisati takvu kombinaciju, uzimajući u obzir individualni tijek bolesti, prisutnost ili odsutnost napretka u liječenju.

U osnovi, tečaj traje 7-10 dana. Liječenje antibioticima provodi se na više načina: kroz usta (oralno), kroz rektum (rektalno), intravenozno, intramuskularno, leđna moždina. Za to vrijeme ne smijete piti alkohol ili droge. Prije uporabe potrebno je pročitati upute za uporabu i strogo se pridržavati uputa za uporabu.

Nova generacija antibiotika ima jednako ozbiljan utjecaj na zdravlje kao i stara. Najnoviji lijekovi pomažu u liječenju, ali u isto vrijeme uništavaju korisne crijevna mikroflora, smanjiti imunitet. Stoga takve lijekove morate uzimati strogo prema preporuci liječnika prema uputama. Nakon tečaja terapije, za zaštitu i obnavljanje mikroflore gastrointestinalnog trakta, potrebno je uzimati pribiotike i probiotike, te imunomodulatore. Važno je slijediti dijetu sa veliki iznos proizvodi mliječne kiseline, povrće i voće. Začinjena, masna, dimljena, slana hrana je isključena.

Makrolidi se ne smiju koristiti tijekom trudnoće, osobama s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre ili osobama s alergijskim reakcijama na određena vrsta antibiotik. Ako je antibiotik širokog spektra pogrešno odabran ili se pacijent ne pridržava pravila za njegovu uporabu, tada se javljaju glavobolje, mučnina, osip, povraćanje, proljev, groznica, gubitak koordinacije i čak Anafilaktički šok. U tom slučaju trebate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Terapija antibakterijskim lijekovima najšire moguće djelovanje Nova generacija pomaže u liječenju većine bolesti uzrokovanih patogenim bakterijama. Ali liječenje treba uzeti s velikom odgovornošću, u potpunosti slijedeći savjete liječnika. U protivnom postoji mogućnost daljnje štete vašem zdravlju.

Među ljudima koji medicinu doživljavaju isključivo kao pacijenti, rašireno je pogrešno mišljenje da su antibiotici lijek protiv prehlade, a ako vam je jako loše, ne možete bez njih. Ovo nije posve točno. Doista, antibiotici su snažni lijekovi koji mogu učinkovito eliminirati rast patogena, ali u većini slučajeva prehlade su beskorisni.

Najjači antibiotici

Pojam “jakog antibiotika” složeniji je nego što se na prvi pogled čini. Činjenica je da se antibiotici svrstavaju u skupine ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi. Među ovom skupinom lijekova postoje i lijekovi sintetizirani u laboratorijima i oni dobiveni iz prirodnih sirovina, ali najčešće postoji međuvarijanta - prirodna tvar, stabiliziran laboratorijskim metodama.

Svaka od ovih tvari je učinkovita protiv određenog broja bakterija. Najviše jaki antibiotici- Riječ je o lijekovima širokog spektra koji djeluju i na gram-negativne i na gram-pozitivne bakterije. Međutim, uporaba takvih lijekova nije uvijek opravdana - u pravilu su antibiotici širokog spektra vrlo toksični za tijelo i negativno utječu na njegovu mikrofloru.

Najjači antibiotik na svijetu je cefepim, cefalosporinski lijek četvrte generacije. Njegova visoka učinkovitost osigurana je ne samo zbog širokog spektra patogena na koje tvar utječe, već i zbog novosti spoja. Primjenjuje se u injekcijama, jer proizvodi se u obliku djelatna tvar za uzgoj.

Činjenica je da su bakterije brzo mutirajuća stvorenja koja mogu promijeniti konfiguraciju organizama sljedećih generacija na takav način da lijekovi izgube svoju učinkovitost u borbi protiv takvih mutiranih bakterija. Stoga će antibiotici s najnovijom strukturom uvijek biti učinkovitiji od prethodnih lijekova, uz rijetke iznimke.

Jaki antibiotici za prehladu

Liječenje je opravdano samo ako se nakon virusne infekcije kod bolesnika razvije bakterijska komplikacija bolesti. To se često događa zbog smanjenog imuniteta. Virusna infekcija slabi tijelo i čini ga podložnijim infekciji, čak i malom soju uzročnik bolesti postaje dovoljna za bakterijsku infekciju.

Često u takvim situacijama čak ni najjači antibiotik možda neće pomoći pacijentu da se oporavi, jer potrebno je uz njega provesti antivirusna terapija. Antibiotici ne pomažu u slučaju nekomplicirane virusne infekcije. Ako je dijagnosticiran ARVI, tj. tzv. “prehlade”, tada je liječenje simptomatsko.

Virusi, za razliku od bakterija, nemaju specifična sredstva liječenje. Pokretač procesa ozdravljenja su prirodne sile imunološki sustav osoba. Stoga pri liječenju virusne infekcije važno je ostati kod kuće, promatrati mirovanje i izbjegavajte potencijalne situacije kontaminacije, npr. javna mjesta.

Antibiotici u tabletama

Najjači antibiotici u tabletama mogu pripadati razne skupine fondovi. Tablete, tj. Oralni oblik lijeka je najprikladniji za upotrebu. Ne zahtijevaju sterilnost niti posebne vještine, pacijent ih može uzimati samostalno ambulantno liječenje. Međutim, ne mogu se uvijek koristiti, na primjer, nepoželjno je uzimati tablete za gastrointestinalne bolesti.

Navodimo neke od najjačih danas:

• Avelox;
• Cefixime;
• Amoxiclav;
• Rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

Prilikom odabira lijeka ne treba se voditi samo poznatim nazivom antibiotika. Odabir tableta treba napraviti liječnik na temelju rezultata analize, stanja pacijenta, osjetljivosti određenog soja antibiotika na određeni lijek, kao i drugih pokazatelja.

Pogledajmo glavne skupine najnoviji antibiotici imati više široka primjena od svih prethodnih, zbog visokih performansi.

Antibiotici serije cefalosporina su s najmoćnijim lijekovimaširok spektar djelovanja. Tijekom svog razvoja ti su lijekovi prošli kroz nekoliko generacija:

• I generacija. Cefazolin, Cefadroxil, Cephalexin su lijekovi koji djeluju protiv stafilokoka.
• II generacija. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandole su lijekovi koji mogu eliminirati Escherichia coli i Hemophilus influenzae.
• III generacija. Ceftibuten, ceftazidim, cefotaksim, ceftriakson - koriste se u liječenju upale pluća i infekcija zdjeličnih organa, uklj. pijelonefritis.
• IV generacija. cefepim. Učinkovito, ali otrovni lijek od cijele grupe. Lijekovi na bazi cefepima mogu imati nuspojave kao što su nefrotoksičnost, tj. Negativan utjecaj na bubrege, što može dovesti do smanjenja njihove funkcije do zatajenja.

Općenito, cefalosporini su jedni od naj sigurno sredstvo među antibioticima sa minimalna količina nuspojave, ali to su još uvijek ozbiljni lijekovi koji, bez odgovarajuće pozornosti na pravila njihove uporabe, mogu uzrokovati štetu, a ne korist zdravlju.

Makrolidi

Ovi lijekovi propisani su za oštećenje tijela povezano s gram-pozitivnim bakterijama. Također se smatraju antibioticima širokog spektra jer... Unutar skupine gram-pozitivnih bakterija učinkoviti su protiv nekoliko skupina uzročnika bolesti.

Navodimo popularne lijekove grupe:

• azitromicin;
• Josamycin;
• Oleandomycin;
• Eritromicin.

Makrolidi djeluju bakteriostatski, tj. zaustaviti razmnožavanje bakterija, dopuštajući prirodnim snagama tijela da unište patogene. Ovakav princip djelovanja je najmanje toksičan za ljude i njihovu normalnu mikrofloru, a istovremeno visoko učinkovit. Makrolidi nemaju nedostatke relativno niskih koncentracija u tkivima. Lijek se brzo nakuplja i dugo zadržava u stanicama, što omogućuje minimalnu upotrebu učinkovita doza, izbjegavanje opijenosti tijela.

Fluorokinoloni

– antibiotici, pozitivna osobina koji se sastoji u brzoj propusnosti u tkivu i dugotrajnom visoka koncentracija u organizmu. Predstavljeni su s dvije generacije tvari:

• I generacija. Djelotvoran protiv Pseudomonas aeruginosa i širokog spektra gram-negativnih bakterija.
• II generacija. Fluorokinoloni druge generacije također su učinkoviti protiv mnogih predstavnika gram-negativnih bakterija, ali nisu učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa.

Liječnici propisuju lijekove iz ove skupine za široku paletu zarazne bolesti: klamidija, tuberkuloza, gnojne lezije tkanine, itd.

Penicilini

Penicilini su prvi antibakterijski lijekovi koje je čovječanstvo otkrilo. Penicilini su prepoznati kao najmoćniji - oni imaju velika snaga u borbi protiv patogena i djeluju na širok spektar bakterija. Ovi lijekovi se dobro izlučuju i stoga se smatra da imaju nisku toksičnost. Međutim, danas, unatoč činjenici da su to vrlo jaki antibiotici, mnoge bakterije su naučile proizvoditi enzim penicilazu, zbog čega lijekovi ove skupine ne djeluju na njih.

Uobičajeni lijekovi u ovoj skupini su:

• Amoxicillin;
• Ampiox;
• Oxacillin;
• ampicilin.

Neki liječnici još uvijek koriste lijekove iz ove skupine u svojim svakodnevna praksa Međutim, većina liječnika je sklona vjerovati da nema smisla propisivati ​​peniciline sada kada postoje lijekovi koji su mnogo manje toksični za pacijenta. Širenje penicilina u našoj zemlji povezano je s dva čimbenika: "starom školom" liječnika koji nisu navikli vjerovati novim lijekovima i niskom cijenom penicilina u usporedbi s moderne grupe lijekovi.

Tako danas farmaceutsko tržište nudi nekoliko grupnih opcija snažni antibiotici. Svaki od njih, u većoj ili manjoj mjeri, pokriva širok spektar bakterija protiv kojih djeluje.

Kako bi se osiguralo da je liječenje sigurno i učinkovito, pacijent se podvrgava PCR testu, tijekom kojeg će laboratorijski pomoćnici eksperimentalno otkriti koja je skupina lijekova najprikladnija za liječenje.

Za prehladu je neopravdano koristiti lijekove širokog spektra, u pravilu su previše otrovni. Takvi lijekovi su potrebni za složene bakterijske lezije, kada su dvije ili više više pogleda bakterije.

Ovi agensi mogu blokirati širenje uzročnika bolesti ili štetno djelovati na njih. No, da bi borba protiv njih bila uspješna, potrebno je točno utvrditi koji.U nekim slučajevima nije moguće utvrditi dijagnozu pa su najbolje rješenje antimikrobni lijekovi širokog spektra.

Značajke borbe protiv patogena

Važno je uzeti u obzir da mnogi antimikrobni lijekovi imaju snažan učinak ne samo na strane agense, već i na tijelo pacijenta. Dakle, oni imaju štetan učinak na mikrofloru želučani dio i neki drugi organi. Kako bi izazvali minimalnu štetu, važno je odmah započeti s liječenjem, budući da se mikroorganizmi šire velikom brzinom. Ako propustite ovaj trenutak, borba protiv njih bit će duža i iscrpljujuća.

Osim toga, ako su za liječenje potrebni antimikrobni lijekovi, treba ih propisati u maksimalna količina tako da se mikroorganizmi nemaju vremena prilagoditi. Propisani tečaj ne može se prekinuti, čak i ako se primijete poboljšanja.

Također se preporučuje korištenje različitih antimikrobnih lijekova u liječenju, a ne samo jedne vrste. To je potrebno kako nakon završene terapije ne bi ostalo stranih agenasa koji su se prilagodili određenom lijeku.

Osim toga, svakako uzmite tečaj koji će ojačati organizam. Budući da mnogi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije, treba ih uzimati samo prema uputama liječnika.

Sulfa lijekovi

Možemo reći da su podijeljeni u tri vrste - to su nitrofurani, antibiotici i sulfonamidi. Najnoviji lijekovi imaju svoj destruktivni učinak sprječavajući mikrobe da prime folna kiselina te druge komponente koje su važne za njihovu reprodukciju i život. Ali prijevremeni prekid tijek liječenja ili mala količina lijeka omogućuje mikroorganizmima da se prilagode novim uvjetima. U budućnosti se sulfonamidi više ne mogu boriti.

Ova skupina uključuje dobro apsorbirane lijekove: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Također vrijedi spomenuti lijekove koji se teško apsorbiraju: Sulgin, Phthalazol i drugi.

Ako je potrebno, za najbolji rezultat Vaš liječnik može preporučiti kombiniranje ove dvije vrste sulfonamidnih lijekova. Također ih je moguće kombinirati s antibioticima. Neki antimikrobni lijekovi opisani su u nastavku.

"streptocid"

Uglavnom ovaj lijek propisano za liječenje upale grla, cistitisa, pijelitisa, erizipela. U nekim slučajevima lijek može izazvati nuspojave kao što su glavobolja, jaka mučnina praćeno povraćanjem, nekim komplikacijama od živčanog, hematopoetskog ili kardiovaskularni sustavi. Ali medicina ne stoji mirno, au praksi se koriste slični lijekovi, ali imaju manje neželjene reakcije. Takvi lijekovi uključuju "Etazol" i "Sulfadimezin".

"Streptocid" se također može lokalno primijeniti na opekline, gnojne rane i čireve na koži. Osim toga, možete udisati prah kroz nos ako imate akutno curenje nosa.

"Norsulfazol"

Ovaj lijek je učinkovit za cerebralni meningitis, upalu pluća, sepsu, gonoreju itd. Ovaj antimikrobni agens brzo napušta tijelo, ali ga morate piti svakodnevno veliki broj voda.

"inhalipt"

Dobri antimikrobni lijekovi za grlo, koji su propisani za laringitis, ulcerozni stomatitis, faringitis, to su oni koji sadrže streptocid i norsulfazol. Takva sredstva uključuju "Inhalipt". Između ostalog sadrži timol, alkohol, metvicu i Ulje eukaliptusa. To je antiseptik i protuupalno sredstvo.

"Furacilin"

Ovo je mnogima poznata antibakterijska tekućina koja ima štetan učinak na razne mikrobe. Lijek se može koristiti izvana, za liječenje rana, ispiranje nosa i ušni kanali, kao i interno kada bacilarna dizenterija. Na temelju furacilina proizvode se neki antibakterijski i antimikrobni lijekovi.

"Ftalazol"

Ovaj sporo apsorbirani lijek može se kombinirati s antibioticima. Također se kombinira s "Etazolom", "Sulfadimezinom" i drugima lijekovi. Aktivno radi, tlači crijevne infekcije. Djelotvoran za dizenteriju, gastroenteritis, kolitis.

Nitrofuran

U medicini postoje mnogi lijekovi koji su derivati ​​nitrofurana. Takvi lijekovi imaju širok učinak. Na primjer, "Furagin" i "Furadonin" često se propisuju za cistitis, uretritis, pijelonefritis i druge zarazne bolesti genitourinarni sustav.

"Penicilin"

Lijek je antibiotik koji ima štetan učinak na mlade mikrobe. U borbi protiv gripe, malih boginja i drugih virusne bolesti neučinkovit je. Ali za upalu pluća, peritonitis, apsces, sepsu, meningitis, penicilin je dobra pomoć. Od toga dobivaju razne droge, koji su bolji od njega u djelovanju, na primjer, "Benzilpenicilin". Ovi lijekovi su nisko toksični i praktički ne uzrokuju komplikacije. Zato se vjeruje da su to jaki antimikrobni lijekovi za djecu.

Ali još uvijek vrijedi uzeti u obzir da lijek Niska kvaliteta može izazvati teške alergije. Također može potisnuti prirodnu crijevnu mikrofloru kod starijih osoba i novorođenčadi. Za oslabljene osobe ili u djetinjstvu, vitamini C i B propisuju se istovremeno s penicilinom.

"Levomicetin"

Levomicetin inhibira sojeve otporne na penicilin. Nema učinka na protozoe, bakterije otporne na kiselinu, anaerobe.Za psorijazu i kožne bolesti ovaj lijek je kontraindiciran. Također je zabranjeno uzimanje ako je hematopoeza potisnuta.

"Streptomicin"

Ovaj antibiotik ima nekoliko derivata koji pomažu u različite situacije. Na primjer, neki mogu liječiti upalu pluća, drugi su učinkoviti protiv peritonitisa, a treći se nose s infekcijama genitourinarnog sustava. Imajte na umu da je uporaba "streptomicina" i njegovih derivata dopuštena samo nakon liječničkog recepta, budući da predoziranje ne isključuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je gubitak sluha.

"tetraciklin"

Ovaj antibiotik može se nositi s mnogim bakterijama koje se ne mogu liječiti drugim lijekovima. Mogu se pojaviti nuspojave. "Tetraciklin" se može kombinirati s "Penicilinom" u slučaju teškog septičkog stanja. Postoji i mast koja se nosi s kožnim bolestima.

"Eritromicin"

Ovaj antibiotik se smatra "rezervnom opcijom", kojoj se pribjegava ako drugi antimikrobna sredstva nisu uspjeli u svom zadatku. Uspješno pobjeđuje bolesti uzrokovane djelovanjem rezistentnih sojeva stafilokoka. Postoji i eritromicin mast, koja pomaže kod dekubitusa, opeklina, gnojnih ili inficirane rane, trofični ulkusi.

Glavni antimikrobni lijekovi širokog spektra navedeni su u nastavku:

• "Tetraciklin".
• "Levomicetin".
• "Ampicilin."
• "Rifampicin".
• "Neomicin".
• "Monomicin".
• "Rifamcin."
• "Imipenem."
• "Cefalosporini".

Ginekologija i antibakterijsko liječenje

Ako se u nekom drugom području bolest može napasti antibakterijskim lijekovima širokog spektra, onda je u ginekologiji potrebno udariti dobro odabranim, usko usmjerenim sredstvom. Ovisno o mikroflori, ne propisuju se samo lijekovi, već i njihova doza i trajanje tečaja.

Najčešće se antimikrobni lijekovi u ginekologiji koriste izvana. To mogu biti supozitoriji, masti, kapsule. U nekim slučajevima, ako je potrebno, liječenje se nadopunjuje lijekovima širokog spektra. To može uključivati ​​"Terzhinan", "Poliginax" i druge. Više brzi rezultati može se postići istodobnim uzimanjem dva ili tri lijeka. U svakom slučaju, važno je prethodno savjetovanje s liječnikom.