Глаза при беременности – на что обратить внимание. Зрение при беременности и в родах

Также проблемы со зрением при беременности иногда возникают и у абсолютно здоровых женщин. Чтобы избежать серьезных последствий, которые могут угрожать не только вам, но и малышу, очень важно своевременно проходить обследование у офтальмолога и бережно относиться к собственному зрению.

Осложнения заболеваний глаз при беременности

В период беременности довольно часто осложняется течение заболеваний глаз, связанных с поражением хрусталика и роговицы, а также сосудистого нерва и сетчатки. Патологии сетчатки глаза и зрительного нерва считаются одними из самых сложных у беременных женщин. Чаще всего их проявления связаны с нефритом или тяжелым гестозом. К сожалению, при обнаружении неврита зрительного нерва показано прерывание беременности. Аналогичные меры требуются при отслойке сетчатки глаза вне зависимости от причины данного явления.

Другим распространенным офтальмологическим заболеванием является миопия. При неосложненной беременности ухудшения течения болезни, как правило, не происходит, но прогрессирование патологии возможно, если у вас возникнет ранний или поздний токсикоз. Ухудшение зрения при миопии связано со снижением внутриглазного давления и дефицитом кровообращения. Если у вас уже диагностирована близорукость, подходить к планированию беременности рекомендуется очень ответственно, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

На протяжении всего периода беременности возможно развитие таких осложнений, как кровоизлияние в сетчатку глаза или ее отслойка. В таких ситуациях вам будет необходима срочная консультация офтальмолога и последующее лечение.

Иногда зрение в период беременности может несколько ухудшиться, даже если раньше вы не испытывали проблем с глазами: особенно часто это происходит при гестозе и анемии. Достаточно часто женщины отмечают сухость и раздражение глаз, а также «мелькание мушек», которое обычно связано с перепадами артериального давления.

Самым серьезным осложнением является дистрофия сетчатки глаза. Из-за резких перепадов внутриглазного давления в процессе потуг могут возникнуть серьезные изменение в глазном дне, отслоение сетчатки и прочие осложнение вплоть до полной потери зрения. Чтобы избежать этого, вам следует регулярно наблюдаться у окулиста. Если при обследовании будут обнаружены признаки дистрофии сетчатки, вам может быть показана лазерная коагуляция, после которой родоразрешение будет возможно естественным путем.

Офтальмологическое обследование и ведение беременности

В некоторых случаях наблюдающий вас акушер-гинеколог порекомендует вам пройти комплексное офтальмологическое обследование, которое, в случае наличия заболеваний, поможет врачам разработать оптимальную тактику ведения беременности . Обычно такое обследование включает в себя:

• эхографию;
• визиометрию;
• офтальмоскопию;
• офтальмометрию;
• исследование глазного дна и сетчатки глаза;
• ряд биомикроскопических исследований.

Если у вас имеются офтальмологические патологии, ведение беременности должно проводиться при регулярном наблюдении у окулиста. Стоит также учесть, что ряд заболеваний глаз может передаться по наследству вашему будущему малышу. В этом случае целесообразна консультация генетика.

Как проходят роды?

Роды при патологиях органов зрения могут проходить как естественным путем, так и методом кесарева сечения. Если заболевание не протекает у вас в выраженной форме, плод чувствует себя хорошо, а врач-офтальмолог вынес соответствующее заключение, вам не противопоказаны естественные роды. Часто в процессе естественных родов возникает необходимость в сокращении периода потуг, для этого используются акушерские щипцы.

Кесарево сечение в обязательном порядке должно проводиться при отслойке сетчатки на поздних сроках беременности или непосредственно в процессе родоразрешения. Также естественные роды противопоказаны женщинам, перенесшим ранее операции на сетчатке. Другими показаниями к кесареву сечению являются высокая степень близорукости и повышенное внутриглазное давление.

Профилактика офтальмологических заболеваний

1. Для профилактики осложнений заболеваний глаз при беременности вам могут быть назначены витаминотерапия, препараты кальция, а также обязательное динамическое наблюдение у офтальмолога.
2. Если вы носите контактные линзы, то в период беременности рекомендуется перейти на очки, что позволит снизить риск развития воспалительного процесса и синдрома сухого глаза.
3. При необходимости врач подберет специальные глазные капли, использование которых не противопоказано в период беременности. Очень важно не принимать лекарства без предварительной консультации со специалистом, так как далеко не все препараты безопасны для плода.
4. Кроме того, хорошим подспорьем для сохранения зрения станет диета, богатая витаминами А, С, Е и В2.
5. Рекомендуется также регулярно выполнять несложную гимнастику для глаз, избегать длительного сидения за компьютером или перед телевизором, проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Гормональные изменения, повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, ускорение обмена веществ – все эти процессы, происходящие в организме беременной женщины, не могут не влиять на все системы органов, в том числе и на глаза.

Список возможных нарушений зрения при беременности достаточно обширен. Даже не очень значительное удлинение глазного яблока, характерное для периода беременности, может привести к ухудшению зрения, к развитию легкой близорукости (или усугублению близорукости, если женщина страдала ею до беременности). - еще одна проблема, с которой сталкиваются более половины беременных; проявляется этот синдром в виде сухости и покраснения глаз, также часто наблюдаются неприятные ощущения при ношении контактных линз, которые до беременности не доставляли никаких неудобств. Под особой угрозой находится сетчатка глаза: во время беременности, если женщина до этого страдала от миопии средней и высокой степени, сетчатка может истончаться, расслаиваться, в ней могут наблюдаться процессы дистрофии и даже очаги кровоизлияний. Для зрения это очень опасный период, так как в худшем случае может произойти отслойка сетчатки (особенно вероятна в процессе родов).

Существует набор симптомов нарушений зрения, которые находятся в рамках нормы для беременных. Это сухость в глазах, редкое и кратковременное появление «мушек» в поле зрения, незначительное ухудшение зрения, повышенная чувствительность глаз к дыму, пыли, яркому свету и другим раздражающим факторам окружающей среды. Но есть и симптомы , которые должны заставить беременную женщину насторожиться и обратиться к . Среди них:

Частый и продолжительный эффект «размытой картинки». Вы видите предметы расплывчато, испытываете проблемы с фокусировкой.
Чересчур сильная чувствительность к яркому свету. Не только вспышки, но и равномерный яркий свет (солнечный) слепит вас, глаза очень долго не привыкают к нему.
Появление черных пятен, «провалов» в поле зрения, разноцветных или белых ярких вспышек. Двоение в глазах.
Периодическая потеря зрения. Даже кратковременная потеря зрения должна вас насторожить: обязательно обратитесь к офтальмологу.
Значительное ухудшение зрения при близорукости.

Во всех перечисленных случаях следует немедленно обратиться к и пройти обследование.

Зрение и роды

Самой большой опасностью для зрения во время родов является возможность отслойки сетчатки. Произойти это может вследствие огромной нагрузки на сетчатку во время потуг; в процессе родов сильно повышается и артериальное давление, и внутриглазное давление. А если еще женщина и тужится неправильно, роды могут закончиться не только счастливым появлением на свет ребенка, но и отслойкой сетчатки. В группе риска находятся женщины, страдающие близорукостью средней и высокой степени, а также женщины, перенесшие различные операции на глазах, те, у кого до беременности наблюдались нарушения зрения. В подобных случаях рассматривают вопрос о родах посредством кесарева сечения. Выраженная близорукость – не приговор к кесареву сечению, в каждом конкретном случае вопрос о его назначении рассматривается особо, но вероятность такого развития событий достаточно высока.

Профилактика и контроль

Первым и главным правилом сохранения хорошего зрения в период беременности является грамотный . Если вы замечаете у себя один из тревожащих симптомов, перечисленных выше, или просто хотите подстраховаться, осознав снижение зрения, следует обратиться к офтальмологу, не дожидаясь намеченной даты обследования. Если же у вас до беременности была серьезная близорукость или какие-либо иные нарушения зрения, отнеситесь к визитам к в период беременности максимально ответственно. Частота консультаций в таком случае определяется врачом.

Второй важный аспект сохранения зрения в период беременности – профилактика – включает целый комплекс мер. Среди них и правильное питание, включающее все необходимые элементы, и особенно щадящее отношение к глазам при работе на компьютере, и достаточное нахождение на свежем воздухе. Более специфической мерой, актуальной для беременных, является грамотная подготовка к родам, обучение «искусству» правильно тужиться, напрягая мышцы живота, а не все тело.

Беременность оказывает колоссальное воздействие на все органы и системы организма женщины. К сожалению, к их числу относится и орган зрения. Но проблема не только в том, что на фоне беременности может возникнуть ухудшение зрения, проблема в том, что эти ухудшения могут быть следствием других заболеваний, происходящих в организме, которые могут принести вред беременной и еще не родившемуся малышу.

Именно поэтому окулиста в обязательном порядке необходимо посещать в первые 3 месяца и незадолго до рождения.

Причины ухудшения зрения при беременности

Осложненная беременность часто сопровождается повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Это приводит к тому, что меняется кровоснабжение органов, и сосуды сетчатки сужаются, замедляется их снабжение кровью. Подобное происходит при , гипертонии. Если имеет место быть повышенное артериальное давление, может возникнуть кровоизлияние в области сетчатки или ее отслойка.

На любые симптомы следует незамедлительно реагировать. Даже эффект «красного глаза» может быть лишь поверхностным симптомом более серьезных процессов внутри глазного дна – их обнаружить можно только при офтальмоскопии.

Кроме сердечно-сосудистой системы серьезную нагрузку на зрение оказывает гормональная перестройка. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона может повлиять на состояние белковой оболочки глаза. Результатом может стать ухудшение зрения, но не более чем на 0,5-1,5 диоптрий. Здесь следует отметить, что все симптомы проходят после родов, поэтому не нужно прибегать к линзам и сильным очкам во время беременности.

Если беременность не осложняется какими-то патологиями, то обычно любые проблемы со зрением это кратковременный дискомфорт – быстрая утомляемость глаз, раздражение, сухость. Все это результат действия гормонов, баланс которых будет нормализован после родов.

Насторожиться следует в следующих случаях:

• резкий упадок остроты зрения;
• выпадение одной стороны из поля зрения (например, видите все справа, но не видите слева);
• яркие искры, вспышки молнии перед глазами.

Как лечить ухудшение зрения при беременности?

Как уже было сказано выше, если ухудшение зрения возникло на фоне гормональных перестроек, то никакого лечения здесь не требуется. Все само придет в норму, когда вы родите. Вообще врачи рекомендуют позаботиться о зрении еще на стадии . Проблемы со зрением это тот частый случай, когда лучше профилактика, чем лечение.

Если у женщины и до беременности имелись проблемы со зрением в виде дистрофии, то здесь необходимо пройти лазерокоагуляцию, которая является совершенно безвредной и разрешена беременным до 36 недели. Если же лазерокоагуляция не была выполнена в эти сроки или же по какой-то причине не помогла, то естественные роды в данном случае противопоказаны из-за высокого риска разрыва или отделения сетчатки от сосудистой оболочки в результате физических потуг. Что касается близорукости, то здесь никаких противопоказаний нет, если она без изменений на глазном дне.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

Если вы вынуждены часто проводить время за компьютером или любите по вечерам сидеть перед телевизором или читать книги на ночь, то делайте перерывы каждый час на несколько минут. В это время будет полезным выполнение различного рода упражнений для улучшения кровообращения. Например, вращайте глазами по кругу в разные стороны сначала с закрытыми глазами, потом с открытыми или массажируйте пальцами глазное яблоко (разумеется, с закрытыми глазами), только не нажимая сильно на глаза.

Беременность - особое состояние для женщины, которое приводит к множеству изменений в ее организме. Глаза также часто подвергаются различным изменениям, временной дисфункции, вызванной протекающими в этот период процессами. Их болезни в свою очередь могут воздействовать на ход беременности и течение родов. Важно знать об этом взаимовлиянии и вовремя принимать необходимые меры.

Изменения глаз при беременности

В период беременности глаза, их состояние и функциональность могут подвергаться следующим изменениям:

• Отеки век . Как правило, возникают по утрам и связаны с рационом питания. Следуют увеличить потребление жидкостей (лучше всего чистой негазированной питьевой воды или зеленого чая) и уменьшить - соленой пищи.
• Сухость глаз . Часто сопровождается ощущением постороннего тела в глазу, светобоязнью (повышенная чувствительность к свету). Вызвано изменением гормонального фона и умньшением секреции слезной железы. Проходит после родов без дополнительного лечения.
• Мелькания "точек", "пятен" . Если это становится постоянным явлением, то проблема заключается в сосудистых нарушениях, в спазмировании сосудов глазного дна. Требует немедленного обращения к врачу-офтальмологу.
• Концентрическое сужение . Заключается в том, что женщина перестает различать цвета на периферии глаз. Особенно это выраженно на больших сроках беременности. Данное состояние довольно часто сопровождает протекание нормальной беременности и проходит после родов.
• Спазм аккамодационной мышцы . Симптомы: снижение остроты зрения вдаль и некоторая затуманенность, быстрая утомляемость глаз. Может быть просто временным изменением, которое прекратится после родов, но также может быть предвестником близорукости. При появлении таких изменений рекомендуется немедленное обращение к офтальмологу для исключения возможных осложений.
• Дискомфорт при ношении линз . Возникает в следствие повышения чувствительности глазной роговицы. Особенно выражен в последнем триместре, проходит после родов. Если димкомфортные ощущения становятся непереносимыми, рекомендуется отказаться от линз и заменить их на обычные очки.

Различные изменения нередко связаны с изменением внутриглазного давление - оно понижается, особенно на больших сроках. Сосуды сужаются, что приводит к всевозможным дискомфортным ощущениям, временному ухудщению функции зрения. Большинство из них не требует специального лечения и бесследно исчезает после окончания беременности. Однако возможны и патологические изменения, следствием которых может быть отслоение сетчатки, частичня или полная потеря зрения. Поэтому рекомендуется проверяться у офтальмолога в начале, середине и конце беременности. При появлении любых дискомфортных ощущений, необычных явлений и т.д. следует посещать специалиста чаще, встать на учет при необходимости.

Влияние на имеющиеся заболевания

Беременность может значительно осложнять уже имеющиеся болезни глаз. В группу риска попадают женщины с патологиями, связанными с поражениями хрусталика, сетчатки, глазного нерва, роговицы и сосудистого тракта. Во избежание потери зрения необходимо не только регулярно наблюдаться у офтальмолога, но и предпринять соотоветствующие меры во время родов. Это может быть бережное родоразрешение - наложение акушерских щипцов для сокращения периода потуг, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

Наиболее опасны неврит зрительного нерва и ретинит. Обычные роды при таких патологиях противопоказаны. Производится кесарево сечение, а в особо опасных случаях рекомендовано препывание беременности. При этих заболеваниях необходимо постоянное наблюдение у специалиста, показания которого и станут решющим фактором.

Влияние болезней глаз

В целом болезни глаз не оказывают существенного влияние на протекание беременности. Однако при их наличии важную роль играют два фактора:

1. Прием лекарственных препаратов . Должен быть очень осторожным - необходима консультация специалиста. Ряд лекарств может содержать вещества противопоказанные при беременности, поэтому прием нужно временно прекратить или заменить на другие препараты.
2. Течение родов . Если существует риск отслойки сетчатки или других негативных изменений в следствие разрешения от беременности, показано кесарево сечение. При ряде заболеваний специалисты советуют прерывание беременности во избежание полной потери зрения. Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Близорукость и дальнозоркость, незначительное снижение остроты зрения не являются потенциально опасными, однако обязательно требуют консультации окулиста. Возможно понадобится дополнительный прием препаратов, витаминная терапия, оперативное вмешательство для коррекции зрения.

Инфекционные заболевания глаз во время беременности

Инфекционные заболевания глах при беременности потенциально опасны тем, что могут передаваться плоду и вызывать патологические изменения формирующихся органов зрения. Сюда относится весьма распространенный коньюктивит, кератит, гнойная инфекция, склерит и др. В щависимости от конкретной болезни различается и симптоматика. Наиболее частые проявления:

• Отечночть век
• Болезненная припухлость вокруг глаз
• Слезливость
• Гнойные выделения
• Покраснения глаз и области вокруг них
• Боль в височной области
• Резкое повышение температуры тела

Любое из данных проявлений требует немеденного обращения к специалисту. Затягивание лечения опасно отому, что инфекционные заболевания отличаются быстрым прогрессированием и могут охватить весь организм. Самолечение также противопоказано, так как самостоятельно очень сложно определить, какое именно заболевание имеет место, насколько оно прогрессирует, какое влияние способно оказать на организм матери и ребенка.

Для постановки точного диагноза необходимо обращение к офтальмологу, анализ крови. Важно убедиться, что заболевание не успело передаться младенцу. В противном случае необходимо немедленное лечение - несвоевременное устранение может привести к потере зрения у ребенка, различным глазным патологиям. Во избежание возникновения инфекционныхзаболеваний необходимо:

1. Вовремя лечить общие инфекции организма
2. Как можно меньше трогать глаза руками
3. Соблюдать все правила личной гигиены
4. Тщательно узаживать за контактными линзами и очками
5. Чаще менять косметику и внимательно относиться к ее выбору
6. Регулярно менять постельное белье
7. Не контактировать с носителями инфекции

Соблюдение этих простых правил поможет избежать появления инфекционных заболеваний и их возможных осложнений.

Препараты

В начале второго месяца беременности плод начинает получать все вещества, попадающие в организм матери, в том числе медикаментозные препараты. Поэтому очень важно аккуратно отнестичь к выбору глазных лекарств. Вот несколько рекомендаций по подбору и приему:

• Если вы уже принимаете какие-то препараты, то сообщите об этом врачу . Проанализировав состав лекарства, специалист скажет, возможно ли его дальнейшее использование.
• Читайте инструкцию . Если необходим срочный прием лекарства и нети возможности получить консультацию врача, внимательно ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями. На каждом медикаменте обязательно должно быть указание, допустимо ли принимать его беременным и кормящим женщинам. Предварительно можно проконсультироваться с продавцов в аптеке.
• Обращайтесь к специалисту по всем вопросам . Если глазные капли, витамины и другие препараты вызывают хоть малейшие опасения, подождите с их приемом и обратитесь к врачу.

Глазные болезни и беременность имеют большое взаимовлияние. Поэтому уделяйте значительное внимание своему состоянию, следите за всеми изменениями, не принебрегайте рекомендациями и посещениями специалистов. Своевременое обращение поможет предовратить развитие патологии или устранить ее.

К причинам снижения зрения можно отнести несколько состояний:

• изменение гормонального фона;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек;
• развитие преэклампсии или эклампсии.

Под влиянием гормонов происходит повышение эластичности склеры и в результате этого увеличивается переднезадний размер глазного яблока. Увеличение размера глаза приводит к усилению миопической рефракции.

На заметку! Не у всех женщин происходит увеличение размеров глазного яблока. Это связано с тем, что у некоторых людей есть предрасположенность к таким процессам. Например, если у женщины уже имеются аномалии рефракции, то риск снижения зрения у нее выше, чем у женщины с нормальной рефракцией.

От действия гормонов страдает и роговица - может развиться синдром сухого глаза. Если сухость глаза не лечить, то это приводит к помутнению роговицы.

При некомпенсированном сахарном диабете происходит набухание хрусталика, в результате чего он меняет свою кривизну и зрение снижается. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, а также может вызвать отек роговицы.

Если развивается преэклампсия или эклампсия, то возможна даже кратковременная потеря зрения. Также при тяжелых степенях гестоза повышается риск развития тромбозов сосудов сетчатки, при развитии которых происходит значительное снижение остроты зрения.

Коррекция зрения у беременной

Любое изменение остроты зрения необходимо корригировать. Во время беременности можно использовать только 2 способа коррекции:

• ношение очков;
• использование .

Если причиной снижения зрения является какое-либо заболевание, то необходимо провести лечение основного патологического процесса.

Предпочтительным методом коррекции является использование очков. Очки должны быть подобраны врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

Контактные линзы лучше использовать дневные. По режиму ношения отдается предпочтение линзам с ежедневной или частой плановой заменой (срок использования до 2 недель). Во время использования контактных линз важно соблюдать правила их хранения и ношения.

Если во время беременности женщина замечает, что стала плохо видеть, то необходимо посетить офтальмолога, чтобы получить новый рецепт на очки или линзы.

Восстановится ли зрение после родов?

Возможность восстановления зрения после родов зависит от причины, вызвавшей его ухудшение, а также от степени уже появившихся изменений в глазу.

Если снижение визуса произошло в результате растяжения оболочек глаза, то его восстановление после родов не произойдет. К тому же быстрое увеличение размеров глазного яблока может привести к появлению патологических изменений на периферии сетчатки. Поэтому в течение 6 месяцев после родов желательно пройти обследование у офтальмолога.

Ухудшение зрения, связанное с общими заболеваниями, как правило, проходит после родов. Процесс восстановления может занимать некоторое время, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Проявления преэклампсии или эклампсии обычно проходят в течение нескольких дней после родов. Но если на фоне гестоза произошел тромбоз сосудов сетчатки, то ухудшение состояния носит постоянных характер. После родоразрешения нужно продолжить интенсивное лечение посттромботической ретинопатии у офтальмолога.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

К профилактическим мероприятиям по сохранению остроты зрения относятся:

• соблюдение зрительного режима;
• отказ от вредных привычек;
• ранее выявление и лечение экстрагенитальной патологии, которая влияет на состояние глаз;
• правильно подобранная коррекция при наличии аномалий рефракции.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео