Фурункул чешется почему. Как отличить фурункул от обычного прыща. Народные методы лечения

Фурункулез – одно из гнойничковых заболеваний кожного покрова, или пиодермитов. Он относится к группе глубоких стафилодермий, наряду с глубоким фолликулитом, гидраденитом (воспалением потовой железы) и карбункулом. То, что болезнь отнесена к группе глубоких поражений, говорит в возможности формирования рубцов после нее.

Причины и механизм развития

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул. Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма. Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

• мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
• трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
• расчесы кожи больным при другой патологии – , нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

• истощение организма и гиповитаминозы;
• болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
• алкоголизм;
• переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов. Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова. Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение. Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Клиническая картина

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

• развитие инфильтрата;
• нагноение и некроз;
• заживление.

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже. Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат). Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным. Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия. Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани. На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка. Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией. Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей. Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях. При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов. Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Эта стадия длится около 3 дней. Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень. На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно. Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит. В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает. Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет. Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней. Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего. Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника. Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы. Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев. Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов. Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Последствия фурункулеза – косметический дефект, вызванный рубцеванием. У некоторых людей, склонных к образованию , следы перенесенного фурункулеза могут быть значительными, со стягиванием окружающей ткани. Особенно опасно формирование фурункулов у истощенных, ослабленных больных. У таких пациентов заболевание нередко осложняется абсцессом или флегмоной (гнойным расплавлением) кожи и подкожной клетчатки.

Очень опасно появление фурункулов на верхней губе. Отсюда инфекция по венозным и лимфатическим сосудам может легко распространиться на сосуды мозга и даже вызвать сепсис – общее заражение крови.

Инфицирование вен при фурункуле лица вызывает прогрессирующее их воспаление, то есть тромбофлебит. Оттуда возбудители попадают в синусы (расширения) твердой мозговой оболочки, вызывая тяжелое осложнение – гнойный базальный менингит. Он сопровождается быстрым развитием отека лица. Пальпируются уплотненные вены, они могут быть болезненны. Резко повышается температура тела до 40 градусов и выше. Наблюдается ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову вперед), головная боль, нарушение зрения и сознания.

Если образование возникло на шее, бедре, плече, оно может осложниться лимфаденитом – воспалением расположенных рядом лимфоузлов.

Если стафилококк попадет в кровь, возможно формирование гнойных очагов во внутренних органах – печени, почках и других.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

• попытка выдавливания, прокалывания или другого воздействия;
• травма во время бритья;
• нерациональное лечение только мазями и другими средствами для местного применения;
• расположение фурункула в носогубном треугольнике, на носу.

Лечение

К какому специалисту обращаться при фурункулезе? Подобрать правильную терапию, помочь избавиться от факторов риска поможет дерматолог. При необходимости он направляет больного к хирургу для вскрытия гнойника. Дерматолог назначает обычные анализы, показывающие общее состояние организма. При рецидивирующем и хроническом течении болезни полезно определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также оценка иммунного статуса человека (иммунограмма, диагностика ВИЧ-инфекции).

Лечение фурункулеза должно быть комплексным. Оно включает:

• правильное питание;
• системную антимикробную терапию;
• местное воздействие;
• хирургические методы;
• иммунотерапию.

Питание

Питание при длительном фурункулезе должно быть богато белками, в том числе животного происхождения, а также растительной клетчаткой. Следует ограничивать жиры, рафинированные углеводы (сладости). Истощенных больных следует кормить достаточно калорийной, но легко усваиваемой пищей (кашами со сливочным маслом, куриным бульоном, рыбными паровыми котлетами, запеченными блюдами из овощей и нежирного мяса, кисломолочными продуктами). Полезно есть больше фруктов, ягод, овощей. Нужно отказаться от аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца и другие), а также от соли и пряностей.

Местная терапия

При фурункулезе нежелательно принимать ванну, ходить в баню.

Единичный фурункул без рецидивирования можно лечить с применением только местных средств. Проводится лечение в домашних условиях: волосы вокруг очага аккуратно выстригают (не выбривать!), поверхность инфильтрата обрабатывают раствором перманганата калия, накладывают на кожу ихтиол в виде лепешек, прикрывая его ватой. Ихтиол накладывают утром и вечером, удаляя его остатки теплой водой. Затем поверхность обрабатывают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты от краев очага к центру.

Иногда прервать развитие процесса на самой ранней стадии удается путем смазывания появившегося уплотнения йодом, бриллиантовым зеленым.

Когда начинает формироваться гнойный стержень, ускорить этот процесс можно, нанося на верхушку фурункула салициловую кислоту.

После того как фурункул вскроется, используют примочки с гипертоническим раствором Фурацилина, промывают полость ранки Хлоргексидином. Эти процедуры проводят дважды в день. Когда язвочка полностью очистится, применяют мазь Вишневского, Левомеколь и другие антимикробные препараты. Перевязки проводят через день, круговые повязки использовать нельзя. Края салфеток, пропитанных лекарствами, нужно лишь крепить к здоровой коже лейкопластырем.

Если фурункул расположен на лице, пациенту рекомендуется обязательный постельный режим, часто необходима госпитализация. Ему запрещено разговаривать или как-то по-другому напрягать мышцы лица. Питаться он должен исключительно жидкой пищей. Следует помнить об опасности тяжелейших осложнений этой локализации!

Лечение антибиотиками

Как лечить фурункулез, то есть множественные рецидивирующие гнойники? В этом случае показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при фурункулезе, решает врач с учетом данных о чувствительности к ним стафилококков в данном регионе, а также анализа на чувствительность у данного пациента. Обычно используют таблетки, реже внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия:

• пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
• макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
• линкозамиды (Линкомицин) и другие.

Длительность приема антибиотиков в большинстве случаев составляет 10 дней. Самостоятельное прекращение лечения может спровоцировать рецидив болезни, а также формирование устойчивых к антибиотику стафилококков. При этом лекарство, эффективное при первом применении, в дальнейшем не будет помогать пациенту.

Иммунотерапия и применение витаминов

При хроническом фурункулезе назначают специфическую иммунотерапию, направленную на выработку в организме антител против стафилококков, например, стафилококковую вакцину и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Витамины при фурункулезе должны приниматься постоянно, причем рекомендуются современные поливитаминные комплексы, содержащие и полезные минералы, например, Центрум. Особенно важно насыщать организм витаминами С, А, Е, РР.

После анализа иммунограммы могут быть назначены неспецифические иммуностимуляторы, например, Ликопид. Для того чтобы «почистить кровь» и повысить сопротивляемость организма, применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) крови. Аутогемотерапия в последнее время почти не применяется.

Хирургическое вмешательство

Нередко больного с одиночным фурункулом направляют к хирургу, который вскрывает и очищает гнойник. Особенно часто так происходит при трансформации в абсцесс или расположении фурункула на лице.

При развитии осложнений, например, сепсиса, проводится комплекс лечения, включающий высокоэффективные антибиотики (карбапенемы), дезинтоксикационную терапию, по показаниям – переливание крови.

Лечение фурункулеза народными средствами может применяться дополнительно к основной терапии, причем после консультации с врачом. Применяются такие рецепты, как компрессы с измельченным листом алоэ, сырым тертым картофелем, печеным луком. Внутрь советуют употреблять пивные дрожжи – источник витаминов группы В.

Профилактика

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

• использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
• не носить одежду, натирающую кожу;
• соблюдать правила гигиены;
• вовремя лечить любые кожные заболевания;
• держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
• отказаться от злоупотребления алкоголем;
• не допускать частого переохлаждения или перегревания.

чирей) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. При фурункуле поражаются близлежащие ткани, что вызывает сильную боль, зуд, жжение и дискомфорт. Нарвавший чирей выглядит следующим образом: большая красная припухлость, в центре которой видно гнойное образование.

Фурункул — схема

Фурункулы возникают только на корне волоса и отличаются от обычных прыщей размерами, видом и болезненными ощущениями. Чаще всего причиной подобного воспаления на коже становится банальное переохлаждение или слабый иммунитет. Единичное воспаление проходит довольно быстро, но целая россыпь фурункулов указывает на серьезные проблемы со здоровьем и требует лечения.

Причины возникновения фурункулов:

Важная информация! Если на коже появился множественный очаг фурункулов, нужно обратиться к врачу. При отсутствии лечения первичная стадия воспаления может перейти в фурункулез — заболевание, при котором на месте старых воспалений появляются новые.

Виды фурункулов и их частая локализация

Болезненные на ощупь фурункулы могут появиться на любом участке кожи, но чаще всего воспаления локализуются на определенных участках тела: затылке, ягодицах, руках, лице, бедрах и пояснице.

Таблица

Наименование	Описание
	Одиночное воспаление на коже, быстро проходит без лечения.
	Это целый очаг воспалений, затрагивающий сразу несколько волосяных луковиц, расположенных рядом. В процессе "вызревания" фурункулов воспаленные ткани объединяются в один очаг, который имеет сразу несколько некротических образований. При карбункуле выход гноя происходит из нескольких мест. Чаще всего образуется на затылке, бедрах и пояснице.
	Этот воспалительный процесс характеризуется появлением множества кист, расположенных глубоко в коже. Чаще всего кисты заполнены гноем, из-за чего на лице образуются красные бугры, при касании которых человек ощущает сильную боль. Это заболевание требует длительного лечения, если недуг игнорировать, то из-за постоянных воспалений на коже образуются глубокие шрамы.
	Локализация этого фурункула - межъягодичная складка. Чаще всего воспаление провоцируется несколькими причинами: переохлаждение, сидячий образ жизни, низкая гигиена. Фурункул, который образуется на столь интимном месте, имеет длинный некротический стержень, который проникает глубоко в кожу. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, сильной болью и воспалением в месте образования фурункула. В особо сложных случаях возникает несколько очагов воспаления, объединенных в крупный карбункул.
	Локализация этих воспалений - пах и подмышки. Множество фурункулов без некротических стержней образуются на месте потовых желез глубоко в коже. Заболевание сопровождается сильным нарывом, болью, повышением температуры тела, ознобом, слабостью. Гидраденит невозможно вылечить без хирургического вмешательства, запущенная форма болезни может спровоцировать сепсис.

Важная информация! Фурункулы нельзя выдавливать, чаще всего нарвавший некротический стержень после вызревания выходит сам. Любое вмешательство не под наблюдением врача может закончиться заражением крови или сильным фурункулезом.

Как отличить фурункул от обычного прыща

Чирии и фурункулы — отличительные признаки

Чтобы отличить фурункул от обычного прыща, нужно знать симптоматику и течение воспалительного процесса. Первый и самый верный симптом — возникновение болезненной припухлости, в центре которой находится волосок. Воспаление сопровождается зудом, болезненными ощущениями. Через некоторое время фурункул увеличивается в размерах, затрагивая близлежащие ткани, некротическое гнойное образование становится более явным, на пораженном участке кожи ощущается пульсация. Полное вызревание гнойного стержня происходит за 3-4 дня. В особо сложных случаях диаметр стержня с гноем может превышать несколько сантиметров.

Патология, которая характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках и может иметь диссеминированный характер, называется фурункулез.

Это более серьезное поражение, которое может осложняться повышенной температурой тела, слабостью, болью в мышцах. В некоторых случаях диагностируется увеличение лимфоузлов, особенно если очаги воспаления находятся рядом.

Спина — место, на котором с большой вероятностью появляются фурункулы

Важная информация! Если очаг воспаления слишком большой или на коже образовалось множество фурункулов, следует срочно обратиться к врачу. Кроме обработки гнойных стержней в комплекс лечения нужно включать антибиотики.

Антибиотики, которые применяются для лечения фурункулеза

Таблица

Наименование	Описание
	Этот полусинтетический препарат воздействует на грамположительные бактерии, например, стафилококк, который чаще всего становится причиной возникновения фурункулов. Антибиотик разрушает оболочки бактерий, препятствует их размножению. Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его приемом рекомендуется ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться с врачом.
	Это лекарственное средство применяется для лечения кожных недугов, связанных с такими возбудителями, как золотистый стафилококк и стрептококк. Антибиотик губительно воздействует на возбудителей воспаления, обладает бактерицидным эффектом. Суточная доза лекарства назначается врачом, исходя из симптоматики болезни и индивидуальных данных.
	Это лекарственное средство обладает антибактериальным и противопротозойным эффектом за счет ингибирования синтеза нуклеиновых кислот бактерий. Прием этого лекарства позволяет достичь бактерицидной концентрации метронидазола в тканях, что позволяет максимально быстро воздействовать на возбудителей воспаления. Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, противопоказан детям до 3 лет.
	Этот препарат является антибиотиком широкого спектра, пагубно влияет на большинство известных штаммов болезнетворных микроорганизмов, обладает бактерицидным свойством. Успешно борется с пенициллиноустойчивыми штаммами бактерий. Этот эффективный антибиотик имеет целый ряд противопоказаний и назначается только после достижения 18 лет. Отпускается по рецепту.
	Этот антибиотик назначается при тяжелых течениях фурункулеза, препарат разрушает стенки бактерий стафилококков, стрептококков, клостридий. Быстро всасывается в кровь, эффективно воздействует на очаг воспаления, способствует оттоку гноя. Назначается только после определения чувствительности к составляющим антибиотика, имеет ряд противопоказаний. Детям и беременным назначается по жизненным показателям. Продается только по рецепту.

Важная информация. Принимать и назначать антибиотики самостоятельно — опасно для здоровья. Современные препараты имею широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые могут усугубить или спровоцировать имеющиеся хронические заболевания.

Мази и препараты для лечения фурункулов

Кроме антибиотиков для лечения фурункулов назначаются специальные препараты, усиливающие отток гноя, уменьшающие воспаление и боль. Мази, назначаемые для лечения очагов воспаления, делятся на три типа: воздействующие на болезнетворные бактерии, вытягивающие и заживляющие.

Наименование	Описание
	Эта мазь содержит в своем составе антибиотик, губительно воздействующий на штамм бактерий, вызывающих воспаление. Входящие в состав мази активные вещества разрушают стенки бактерий, способствуют оттоку гноя, уменьшают воспаление. Показано применять мазь в первые дни появления фурункулов.
	В состав этой мази включены антибиотики, антигистаминные компоненты и обезболивающие вещества. При применении лекарственного средства уменьшается отек и боль, подавляется рост болезнетворных бактерий.
	Эта мазь относится к вытягивающей гной группе препаратов. Кроме подавления роста бактерий и уменьшения воспаления, препарат отличается хорошим ранозаживляющим и подсушивающим кожу воздействием. Применяют мазь после вызревания некротического образования. Касторка, включенная в состав препарата, способствует уменьшению зуда и отека.
	Это лекарственное средство отличается резким запахом из-за включенной в состав серы. Мазь ускоряет вызревание стержня, способствует выведению гноя из раны, оказывает ранозаживляющее воздействие.
	Этот препарат используется после того, как стержень с гноем выйдет из раны. Цинк, включенный в состав мази, помогает подсушить кожу, уменьшить отек и воспаление.
	Этот препарат можно использовать только в том случае, когда стержень выйдет из раны. Если наложить мазь до созревания фурункула, можно спровоцировать развитие подкожного гнойника, который в дальнейшем придется удалять хирургическим путем. Мазь оказывает ранозаживляющее воздействие, уменьшает отек и болевые ощущения, способствует выводу остатков гноя из раны.

Народные рецепты для лечения фурункулеза на ранних стадиях

Если нет возможности посетить врача, можно попытаться уменьшить боль и отек при воспалении с помощью народных рецептов. Также народные средства помогают скорейшему вызреванию стержня и выведению гноя из раны.

Свежевыжатый сок лука и чеснока помогает локализовать воспаление, ускорить созревание стержня и выведение гноя. Для обработки фурункула рекомендуется несколько раз в день смазывать пораженный участок кожи свежевыжатым соком лука или чеснока.

Если воспаление образовалось на бедрах или ягодицах, то можно применить следующий рецепт: мед и муку смешать до образования густой массы. Полученную лепешку приложить к воспаленному образованию. Мед является природным антисептиком и помогает выведению гноя из раны.

Алое обладает антисептическим и противомикробным воздействием. Чтобы уменьшить воспаление и спровоцировать отток гноя, рекомендуется прикладывать измельченное растение к фурункулу.

Мать-и-мачеха обладает ранозаживляющим и противовоспалительным воздействием, поэтому измельченные свежие листья являются эффективным средством для уменьшения воспаления и быстрого заживления кожи. Использовать это растение рекомендуется после того, как стержень выйдет из раны.

Важная информация! Стоит помнить, что всякое самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным для здоровья.

Процедуры, которые нельзя делать при появлении фурункулов

Стоит запомнить, что выдавливать фурункул категорически не рекомендуется. Вмешательство может спровоцировать появление подкожного абсцесса, распространение инфекции в близлежащие ткани.

Нагревать кожу или использовать разогревающие препараты при фурункулезе также не рекомендуется, так как этим можно спровоцировать рост болезнетворных бактерий и увеличение очага воспаления.

Подводя итоги

Фурункулы — это первые признаки проблем с иммунитетом. Если фурункулез появляется постоянно, следует пройти обследование, чтобы выявить причину заболевания. Также рекомендуется хорошо питаться, избегать переохлаждения, отказаться от алкоголя и соблюдать личную гигиену.

Видео — Что такое фурункулез, и как с ним бороться

Существует большое количество различных заболеваний кожи. Каждый имеет свои особенности и формы проявления. . В данной статье речь пойдет еще об одном довольно неэстетичном кожном заболевании — все о фурункуле.

Что это такое – фурункул?

Что это такое – фурункул (или чирей, гнойник)? Это гнойничковое воспаление волосяного фолликула и окружающей его ткани. Его очень легко спутать с фолликулитом, который тоже поражает волосяные фолликулы. Множественное образование фурункулов по всему телу называется фурункулезом. Отдельно выделяют карбункул – это сливание нескольких фурункулов в один большой гнойник, при этом воспаленными являются несколько близлежащих волосяных фолликул.

Фурункул от преимущественно отличается тем, что первый вид болезни возникает на любом участке тела, а второй – там, где растут длинные волосы (голова, под мышками, пах и т. д.).

Фурункул существует не более 10 дней. За это время он проходит 3 стадии развития:

1. Инфильтративная – отек, покраснение, уплотнение кожи.
2. Гнойно-некротическая – на 3-4 день – появление внутри покраснения гнойного стержня.
3. Заживления – гной отторгается, рана заживает. При больших фурункулах остается рубец на месте раны.

Фурункулы делят на виды по местам их расположения:

• Ухо, лицо, носогубный треугольник, нос.
• Задняя поверхность шеи.
• Под мышкой.
• Предплечья.
• Паховая область, половые органы.
• Бедра и ягодицы.
• Нижние конечности.

По форме протекания болезни делят на:

1. Острый – появление сразу всех фурункулов;
2. Хронический – появление второго фурункула, когда первый еще не прошел.

По распространенности фурункул бывает таких видов:

• Распространенный (диссеминированный) – по всему телу.
• Ограниченный (локализованный) – фурункулы расположены только на одной области тела.

Причины

Причиной возникновения фурункула выделяют поражение кожи стафилококком. Большая часть разновидностей данной инфекции является абсолютно безобидной для человека. Стафилококки постоянно находятся на человеческой коже, вызывая те или иные виды пиодермии, когда проникают внутрь. Однако фурункул провоцируется агрессивной формой стафилококков при следующих сопутствующих факторах:

• Повышенная потливость, которая снижает защитные функции кожи и раздражает ее.
• Повреждения, расчесы на кожном покрове.
• Травмы кожи, которые лишают ее целостности: ссадины, царапины, раны – через них проникает инфекция.
• Загрязнение кожи и отсутствие гигиены кожных покровов. Нередко фурункул образуется на задней стороне шеи, поскольку именно там выделяется обильное количество пота, скапливается грязь, происходит трение воротника о кожу.
• Выделения из носа и ушей постоянно контактируют с наружной кожей.
• Воздействие на кожу химических, раздражающих веществ, пыли, грязи, химикатов и т. д.
• , который наблюдается при переохлаждении, перегревании, хронических болезнях (тонзиллит, отит, гайморит, ВИЧ, бронхит, ринит и пр.), гиповитаминозе или злоупотреблении иммунодепрессантами.
• Гормональные нарушения, сахарный диабет.

Симптомы и признаки фурункула волосяного фолликула

Рассмотрим симптомы и признаки фурункула волосяного фолликула по местам его расположения:

1. На лице:
   • Покраснение кожи.
   • Боль воспаленного участка.
   • Боль усиливается при дотрагивании, умывании, бритье и т. д.
   • Боль в голове.
   • Повышение температуры.
   • Слабость.
   • Напоминает акне, становится больно его выдавить.
2. Под мышкой:

• Встречается редко.
• Покраснение и болезненность пораженного участка.
• Боль усиливается при движении, трении кожи при потении и т. д.
• Наблюдается гидраденит – воспаление потовой железы.

1. Паховая область, гениталии:

• Образование гнойника на покрасневшей коже.
• Болезненность участка.
• Гидраденит.
• Наблюдается увеличенность лимфоузлов – регионарный лимфаденит и лимфангит.
• У женщин развивается бартолинит – отекает и краснеет большая половая губа.

Рассмотрим симптоматику по стадиям развития фурункула:

1. Инфильтративная стадия характеризуется отечностью и покраснением кожи. Начинаются покалывания и болезненность.
2. На стадии гнойно-некротической через тонкую пленку виднеется гной, который вскоре вскрывается и вытекает наружу. Здесь отек и покраснение спадает, боль стихает.
3. На стадии заживления рана потихоньку затягивается. Не остается ни следа либо небольшой рубец.

Фурункул у ребенка

У детей фурункулы возникают чаще, чем у взрослых. С чем это связано? С особым иммунным ответом на пот, грязь, травмы кожи. У ребенка могут быть анатомические особенности в строении кожи, аллергические реакции, сахарный диабет и т. д. Лучше воспользоваться советами врача и пользоваться специальными мазями, которые продаются в аптеке.

Фурункул у взрослых

У взрослых фурункул возникает реже, чем у детей. Он является результатом хронических болезней, несоблюдения гигиены тела, а также следствием химического воздействия. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин, по причине повышенной потливости. Однако в летнее время у женщин могут наблюдаться фурункулы в области промежности.

Диагностика

Диагностика фурункула проводится путем общего осмотра дерматологом. Возможен лишь анализ крови с целью выявления типа инфекции.

Лечение

Лечение фурункула зависит от стадии, на которой находится болезнь. На стадии инфильтрации как лечить воспаление волосяного фолликула?

• Протирание антисептиком или медицинским спиртом места покраснения.
• Мытье рук и пораженного участка с мылом.
• Прижигание образования раствором йода.
• Лазеротерапия.
• Прикладывание сухого тепла.
• Возможно введение антибиотиков.

Как лечить фурункул на стадии гнойно-некротической?

• Запрещается выдавливать гной.
• Накладывание повязки с кристаллами салициловой кислоты.
• Врач удаляет гной тонким зажимом.
• После удаления всего гноя фурункул обрабатывается зеленкой.

При образовании абсцесса – распространения гноя в подкожную клетчатку, проводится врачебное вмешательство, когда гнойник вскрывается и удаляется содержимое.

Из лекарств при возникновении осложнений, образовании фурункула на лице, фурункулезе, сахарном диабете или хронических болезнях могут назначаться антибиотики:

1. Ампициллин;
2. Амоксиклав;
3. Цефазолин;
4. Амоксициллин;
5. Цефтриаксон;
6. Гентамицин;
7. Тетрациклин;
8. Цефуроксим;
9. Левомицетин;
10. Цефотаксим.

Происходит прием противовоспалительных лекарств и УФ-терапия.

При развитии фурункулеза (массовом появлении фурункулов) самолечение в домашних условиях не проводится. Здесь необходимы такие процедуры и медикаменты:

• УФ-терапия.
• Лазеротерапия.
• Т-активин.
• Интерферон.
• Антистафилококковый иммуноглобулин.
• Ринолейкин.
• Антибиотики.

После вскрытия гноя, если это произошло в домашних условиях, рану следует промыть перекисью водорода и наложить ватную чистую повязку. Из народных средств можно применить сок чеснока, алоэ или хвойных деревьев.

В нормализации работы эндокринной системы, сальных желез и кожного питания поможет особая диета, которая обязательно включает витамины и много жидкости:

1. Исключаются сладости, макаронные изделия, алкоголь, виноград, бананы, жареное, соленое, острое, кислое, вареные блюда, шоколад, цитрус, продукты, содержащие краситель.
2. В меню включаются мясо, яйца, овощи, фрукты, животные жиры, сухофрукты, бобы, каши, специи.

Прогноз жизни

Фурункул не ухудшает прогноза жизни, особенно если лечится. Сколько живут люди? Данное заболевание не убивает, если не доходит до осложнений:

• Менингит.
• Менингоэнцефалит.
• Сепсис.
• Лимфаденит.
• Артрит.
• Гломерулонефрит.

Чтобы не провоцировать болезнь и не доводить до осложнений, следует:

1. Соблюдать гигиену всего тела.
2. Мыть руки с мылом.
3. Лечить все инфекционные болезни организма.
4. Не травмироваться.
5. Обрабатывать раны.
6. Обращаться к врачу при появлении фурункула.

Фурункул и карбункул являются проявлением глубокой стафилодермии. Заболевания характеризуются гнойно-некротическим воспалением, локализующимся в волосяном фолликуле и окружающих его тканей. Воспаление всегда носит ограниченный характер за счет развития грануляционной ткани. Появление нескольких фурункулов одномоментно или последовательное появление одного фурункула за другим называется фурункулезом.

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Самой опасной является локализация воспалительных элементов на голове, лице, в носу и верхней губе. Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение.

Рис. 1. Фурункул и карбункул — проявлением глубокой стафилодермии.

Фурункул

Фурункул (в старину называли «чирей») представляет собой осложнение стафилококкового фолликулита (гнойное воспаление волосяного фолликула). В воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающие ткани. Острое гнойно-некротическое воспаление заканчивается отторжением расплавленных (гнойных) масс с образованием рубцовой ткани.

Рис. 2. При фурункуле (рисунок слева) в воспалительный процесс вовлекается не только сально-волосяной мешочек, но и окружающая ткань. При карбункуле воспалительный процесс захватывает несколько волосяных фолликулов (рисунок справа).

Причины развития фурункула

Причиной развития фурункула является белый и золотистый стафилококк.

Рис. 3. На фото стафилококки: белый (слева) и золотистый (справа).

Способствуют развитию заболевания:

• повреждения кожных покровов (расчесы и ссадины);
• повышенная секреция потовых и сальных желез;
• применение согревающих компрессов и припарок в начальный период развития инфекции;
• резкое переохлаждение или перегревание организма;
• употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
• неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов), иммунодепрессивные заболевания (СПИД, рак и др.), тяжелая соматическая патология и длительное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов приводят к снижению иммунитета;

Рис. 4. На фото слева воспаление верхнего отдела фолликула (остиофолликулит), справа воспаление всего фолликула (фолликулит). Заболевания часто предшествуют развитию фурункулов.

Клиническая картина фурункула

Фурункулы развиваются на тех участках кожи, где растут волосы — на лице, шее (задняя поверхность), предплечьях, бедрах, пояснице и ягодицах.

Фурункул на лице, в носу, голове и верхней губе — самая опасная локализация. Тромбофлебит лицевых вен, развитие гнойного менингита и септицемия — грозные осложнения заболевания.

Общее состояние больного остается удовлетворительным при одиночных фурункулах. Фурункулез и множественные фурункулы часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием и головной болью. В тяжелых случаях развивается лимфангиит и лимфаденит (увеличение регионарных лимфатических узлов).

Рис. 5. На фото фурункул на веках.

Рис. 6. На фото фурункул на шее и на ноге.

Симптомы и признаки фурункула

• начинает развиваться с остиофолликулита. В устьях волосяных фолликулов образуются небольшие, с булавочную головку, пустулы.
• Далее воспалительный процесс распространяется на 2/3 фолликула (развивается фолликулит).
• При глубоком фолликулите воспалением затрагивается весь фолликул.
• При фурункулах воспаление распространяется за пределы фолликула. При этом вокруг воспаленного фолликула появляется покраснение, приобретающее со временем багрово-синюю окраску, отек и болезненность, часто пульсирующего характера. Инфильтрат может достигнуть размера грецкого ореха и более. Фурункул может быть одиночным. Иногда одномоментно развивается несколько фурункулов.
• Со временем в центре появляется некротизированный стержень с пустулой на верху. Вокруг некротического стержня отмечается гнойное расплавление тканей.
  При вскрытии пустулы выделяется густой гной серо-зеленого цвета и виден некротический стержень.
• После очищения рана имеет вид язвы с кратерообразными краями. Образованная полость быстро заполняется грануляциями.
• Дефект заживает рубцом.

Длительность заболевания составляет 1 — 2 недели и более.

Рис. 7. На фото фурункул на ягодице и пальце руки.

Рис. 8. На фото фурункул на ушной раковине (слева) и фурункул в носу (справа).

Осложнения фурункула

• Особо опасным является локализация фурункула на лице, губах и носу из-за опасности развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, воспаления мозговых оболочек (гнойный менингит), сепсиса и септицемии.
• Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и лимфатических узлов.

Травматизация и выдавливание фурункулов — пусковые механизмы развития злокачественного фурункула

Рис. 9. На фото фурункул на лице — самая опасная локализация.

Рис. 10. На фото фурункул на носу.

Рис. 11. На фото фурункул на губе.

Фурункулез

В последние годы отмечается рост заболеваний кожных покровов вирусной и бактериальной природы. Хронический рецидивирующий фурункулез — одно из них.

Что такое фурункулез

Фурункулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением нескольких фурункулов одномоментно или возникновением последовательно одного фурункула за другим. Фурункулез может быть ограниченным и распространенным.

• При остром фурункулезе появляются и одновременно развиваются сразу несколько фурункулов.
• При хроническом фурункулезе фурункулы появляются один за другим. При осмотре можно увидеть воспалительные инфильтраты, находящиеся на разной стадии развития. Болезнь затягивается на недели, месяцы и годы. Отмечается толерантность к проводимой терапии антибактериальными препаратами.Фурункулез осложняет течение многих кожных заболеваний.

Рис. 12. На фото несколько фурункулов на шее и спине.

Причины фурункулеза

Основная причина фурункулеза — золотистый стафилококк. Он вызывает заболевание у 60 — 97% больных. В остальных случаях причиной заболевания являются эпидермальные стафилококки, стрептококки группы А и В и другие виды бактерий.

В последнее время все больше из очагов поражения высеваются стафилококки, устойчивые к целому ряду антибиотиков, около 90% которых составляют стафилококки, устойчивые к пенициллину и ампициллину, около 19% — к эритромицину.

Присутствие на коже золотистых стафилококков и ослабление иммунитета — основные факторы развития фурункулеза.

• Наличие очагов хронической инфекции у больных фурункулезом регистрируются в 75 — 90% случаев. Наиболее часто встречается патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит и фарингит) и желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит и холецистит). Способствует развитию фурункулеза дисбактериоз.
• В 40% случаев у больных с фурункулезом регистрируются заболевания щитовидной железы, половых желез и сахарный диабет.
• Способствует развитию фурункулеза употребление большого количества углеводов и сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови является хорошей питательной средой для стафилококков.
• В 39% случаев организм больных сенсибилизирован к разному виду аллергенов.
• К развитию фурункулеза приводит нарушение углеводного, жирового и белкового обменов и развитие гипо- и авитаминозов. Фурункулез часто встречается у ослабленных, истощенных больных, страдающих тяжелой соматической патологией. Анемия, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфирование и онкология) — основные из них.
• Способствуют развитию фурункулеза постоянные физические и психические стрессы.

Рис. 13. На фото фурункулез. Многочисленные фурункулы на разных стадиях развития.

Нарушения иммунного статуса при фурункулезе

Иммунитет человека призван защищать организм при контакте с инфекционными агентами. Возбудители фурункулеза вызывают целый «каскад» защитных реакций, большая часть которых при заболевании оказывается нарушенной.

• До 70% больных хроническим фурункулезом имеют нарушения фагоцитоза (захватывание, поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов).
• Низкий уровень железа в сыворотке крови обуславливает снижение процессов киллинга (уничтожения) патогенных микроорганизмов.
• В крови 43% больных хроническим фурункулезом регистрируется снижение уровня Т и В-лимфоцитов.
• В крови у 60% больных хроническим фурункулезом отмечается снижение уровня иммуноглобулинов (IgG и IgM).

Степени тяжести фурункулеза

Легкая степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных фурункулов. Воспалительная реакция умеренная. Рецидивы отмечаются 1 — 2 раза в год. Явления интоксикации отсутствуют. Периферические лимфатические узлы увеличиваются в период обострений. Показатели иммунного статуса у этой категории больных в 70% случаев остается в пределах нормы.

Средняя степень тяжести фурункулеза характеризуется наличием одиночных большого размера или множественных фурункулов. Воспалительная реакция протекает бурно. Рецидивы отмечаются до 3-х раз в год. При обострениях отмечается воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Нередко заболевание протекает с явлениями интоксикации. Отмечаются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Тяжелая степень тяжести заболевания характеризуется наличием множественных фурункулов с непрерывно рецидивирующим течением. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией. У больных отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела и потливость. Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета значительные.

Рис. 14. На фото фурункулез.

Осложнения фурункулеза

Проникновение бактерий в кровь вызывает бактериемию, что является грозным осложнением фурункулеза. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая эндокардит, остеомиелит, пневмонию, менингит, воспаление почек и др. Септический шок часто заканчивается смертью больного. При фурункулезе часто поражаются лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Дифференциальная диагностика фурункулеза

Для назначения адекватного лечения при фурункулезе следует применять метод дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как псевдофурункулез, гидраденит,

Рис. 15. На фото множественные абсцессы у детей (псевдофурункулез Фингера). Заболевание возникает в основном у детей до 1 года жизни. При заболевании появляются пустулы и множественные абсцессы, связанные с эккринными потовыми железами ребенка. При вскрытии абсцессов выделяется жидкий гной. Некротический стержень отсутствует.

Рис. 16. На фото гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез. Подмышечные впадины, лобок и промежность — частая локализация заболевания. При вскрытии абсцессов выделяется густой сливкообразный гной. Некротический стержень отсутствует.

Карбункул

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.

Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.

Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).

Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.

Признаки и симптомы карбункула

Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.

Местные симптомы:

• Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
• Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
• Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
• При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
• После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.

Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.

Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.

Дифференциальный диагноз карбункулов

В начале заболевания картина карбункула сходна с таковой при флегмоне. Иногда некротическая корка карбункула делает его схожим с сибиреязвенным карбункулом.

Рис. 20. На фото слева флегмона. Болезнь развивается в результате распространения инфекции из участков поражения в глубокие слои кожи, клетчатку и соединительную ткань. При карбункуле (фото справа) процесс воспалительный процесс ограничен. На поверхности кожи появятся пустулы, а при вскрытии гнойника обнажатся некротические стержни.

Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и дно темного цвета (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты, кратерообразные (фото справа).

Лабораторная диагностика фурункулов и карбункулов

Рис. 22. При микроскопии (окраска по Граму) выявляются грамположительные кокки (часто стафилококки). Они располагаются в виде скоплений, напоминающих «гроздья винограда» (фото слева). На фото справа видны колонии возбудителей. Посевы гноя позволяют выявить не только стафилококков, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Лечение фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение фурункула и карбункула должно быть строго индивидуальным. При легких формах фурункулов достаточно бывает симптоматической терапии. При среднетяжелых формах фурункула и карбункула применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

• Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
• В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
• Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
• В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
• Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
• При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы.
Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

• При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
• Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт , фурациллин , 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
• Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,) , 2 — 5% спиртовый раствор йода , раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин» .
• Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического . Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
• В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования : 1% раствор трипсина , химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
• После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин . Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая , Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида .
• Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь , Левосин или Томицид .
• После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
• Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь .

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Лечение фурункулов и карбункулов антибиотиками

Антибиотики при фурункулах и карбункулах ускоряют выздоровление. Основу же лечения заболевания составляет хирургическое лечение.

Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии. Риск развития бактериемии — абсолютное показание к назначению антибиотиков. Это касается в первую очередь больных со сниженным иммунитетом.

• Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин ).
• В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат ).
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид ).
• Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин ).
• Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин ).
• Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин ).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина .

Рис. 29. На фото показаны этапы очищения язвы вскрывшегося карбункула.

Особенности лечения фурункулов

Особенности лечения фурункулов и карбункулов, расположенных на лице

В случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ или носогубный треугольник), при воспалении лимфатических сосудов и лимфатических узлов, ухудшающемся общем самочувствии больные госпитализируются. Им назначается постельный режим, рекомендовано ограничение подвижности лица, назначаются антибиотики. При таком расположении гнойников велика опасность осложнения в виде менингита и сепсиса. Введение гепарина предотвратит образование тромбов в лицевых венах.

Рис. 30. На фото фурункул. Слева — разметка хирургического поля. Справа — крестообразный разрез.

Особенности лечения множественных фурункулов

Больные с множественными фурункулами нуждаются в проведении антибиотико- и иммунотерапии, лечении сопутствующих заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

• Питание больных должно быть полноценным и регулярным. Рекомендовано ограничение углеводов и соли. Алкоголь должен быть полностью исключен.
• Для специфического лечения применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
• Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Назначаются витамины и иммуномодуляторы. Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал ), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского .
• При лечении множественных фурункулов показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами, применение гелий-неонового лазера, токов УВЧ.

Особенности лечения фурункулеза

• Лечение фурункулеза включает в себя применение специфических и неспецифических методов повышения иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции и диетическое питание.
• Антибиотики при фурункулезе применяются до полного заживления всех очагов воспаления. При необходимости назначается поддерживающее антибактериальное лечение в течение нескольких месяцев.
• Рекомендовано принимать душ и использовать мыло и гель с антисептиками: пенообразующий раствор Повидон-йод или Бензоил-пероксид .
• Хороший эффект при лечении стафилококковой инфекции дает нанесение на пораженные участки кожи мазей с антибиотиком мупироцином: Бактробан, Бондерм, Супироцин.
• Из методик физиолечения показаны субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, электрофорез с лекарственными препаратами и применение гелий-неонового лазера. Для ускорения созревания абсцессов и их самопроизвольного вскрытия показано применение токов УВЧ.

Особенности лечения карбункула

• Лечение карбункула проводится в условиях стационара.
• При локализации карбункула на лице назначается постельный режим и ограничение подвижности лица (прием твердой пищи, разговоры и др.), назначаются антибиотики.
• При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия: введение полиглюкина или гемодеза, переливание крови.
• При неэффективности применения консервативных методов лечения (нарастание явлений интоксикации и некроза тканей) в течение 2 — 3 дней карбункул вскрывается хирургическим путем с последующим дренированием гнойной полости. Перевязки проводятся дважды в сутки.

Рис. 31. На фото карбункул. Процесс очищения раны.

Предупреждение распространения инфекции

• Категорически запрещено мыть поврежденную кожу.
• Ногти на руках должны быть коротко острижены, а перед проведением лечебных процедур должны быть обработаны 2% спиртовым раствором йода.
• Перед лечением волосы, расположенные в очаге поражения следует остричь, но не брить.
• Здоровая кожа вокруг очагов поражения обрабатывается 1 — 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или водным раствором калия перманганата.
• Запрещено выдавливать пустулы.
• Запрещено применение компрессов.

Профилактика рецидивов фурункулов и карбункулов

1. Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
2. Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
3. Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
4. Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.

Статьи раздела "Пиодермия" Самое популярное

Фурункул (или в простонародье чирей) - распространенное гнойничковое заболевание кожных покровов. Возбудителем инфекции является золотистый стафилококк, который проникая в волосяной фолликул, вызывает развитие гнойно- некротического воспалительного процесса. Острое воспаление захватывает не только волосяную луковицу, но и окружающие ткани и сопровождается выраженным болевым синдромом. Размер такого образования, заполненного гноем, может достигать величины грецкого ореха и представлять определенную угрозу для здоровья человека. От чего появляются фурункулы на теле , как бороться с гнойным воспалением и какие меры предпринять, чтобы избежать рецидивов болезни? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Воспалительный процесс в эпидермисе развивается в результате проникновения болезнетворных бактерий, чаще всего золотистого или белого стафилококка. Чирьи появляются на тех участках кожного покрова, где имеются волоски, поскольку для развития гнойного процесса необходимы волосяные фолликулы. Гноеродные бактерии, попадая в волосяную луковицу, находят там питательную среду, необходимую для их размножения. Быстрый рост микроорганизмов в закупоренном фолликуле способствует развитию воспалительного процесса и образованию гнойно- некротических масс.

Фурункулы могут образоваться на любом участке тела, где имеются волоски. Чаще всего такие образования локализуются на спине, шее, лице, подмышками, в области ягодиц. Чирьи могут спровоцировать серьезные осложнения, если не начать своевременного лечения или пытаться самостоятельно вскрыть гнойники.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству в стационаре. Чтобы добиться полного выздоровления и не допустить последующих рецидивов фурункулеза, необходимо знать причины, способствующие возникновению подобного состояния.

Основной причиной появления фурункулов является ослабление иммунитета. Спровоцировать такое состояние может множество факторов, как эндогенных (внутренних) , так и экзогенных (внешних).

Эндогенные факторы:

• нарушения обмена веществ;
• хронические заболевания воспалительного характера;
• несбалансированное питание, авитаминозы;
• сахарный диабет, ожирение;
• нарушение функций пищеварительной, эндокринной, нервной системы;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• заболевания системы кроветворения (анемия);
• физическое и нервное истощение;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• стрессовый фактор, депрессивные состояния.

• переохлаждение или перегрев организма;
• механические травмы кожных покровов, являющиеся «входными воротами» для инфекций;
• постоянное трение кожи об одежду в области шеи, поясницы, подмышек, что способствует проникновению стафилококка;
• расчесы кожи, спровоцированные зудом при таких заболеваниях, экзема, чесотка;
• бытовые и производственные вредности, способствующие появлению воспалительных элементов на коже;
• нарушение норм личной гигиены;
• повышенное потоотделение и нарушение работы сальных желез.

Все вышеперечисленные факторы способствуют развитию и размножению патогенных бактерий, которые проникая в организм, вызывают воспалительный процесс. Ослабленный иммунитет не способен бороться со стафилококком и на коже начинают формироваться фурункулы с гнойным содержимым.

Симптомы

В своем развитии фурункулы на теле проходят несколько основных стадий:

1. появление и развитие инфильтрата;
2. нагноение и некроз тканей;
3. заживление и восстановление кожных покровов.

На стадии инфильтрации появляются следующие признаки. Участок кожи краснеет, вокруг волосяного мешочка появляется припухлость, возникает ощущение жжения и покалывания, начинает формироваться болезненное уплотнение, которое быстро увеличивается в размере. Участок воспаления постепенно приобретает четко очерченные границы и коническую форму. Стадия инфильтрации в среднем занимает 3-4 дня.

На стадии нагноения болезненные ощущения усиливаются и сопровождаются пульсацией, кожа на воспаленном участке сухая и горячая на ошупь. На этом этапе человек ощущает ухудшение самочувствия, появляются симптомы интоксикации организма: слабость, температура, лихорадка. В центре очага воспаления начинает формироваться гнойная головка, возвышающаяся над поверхностью кожи.

Гнойное воспаление охватывает волосяную луковицу, потовую железу и окружающие соединительные ткани. При этом в сально – волосяном мешочке образуются некротические массы, а в окружающих тканях отмечается расширение мелких кровеносных сосудов и нарастание отека.

В дальнейшем в очаге поражения наблюдается полное разрушение коллагеновых и эластиновых волокон. По периферии некротического очага формируется толстый слой коллагенизированных волокон, своеобразное защитное кольцо, которое препятствует распространению инфекции. Через некоторое время чирей окончательно созревает и прорывается, при этом происходит выделение гноя и некротических масс.

Процесс заживления начинается после того, как выйдет некротический стержень, и ранка полностью очистится. После вскрытия фурункула и выхода его содержимого наружу, отмечается исчезновение болезненных ощущений, постепенно уменьшается отечность и стихают воспалительные явления. В ранке, оставшейся на месте гнойника, начинается разрастание соединительной ткани и формирование рубца.

Фурункулы могут образоваться на любом участке тела, но наибольшую опасность представляют те из них, которые локализуются на лице, в области носогубного треугольника или шеи.

В этих зонах расположены кровеносные и лимфатические сплетения, по которым инфекция легко может распространиться на другие органы, проникнуть в головной мозг или вызвать заражение крови и прочие тяжелые, угрожающие жизни осложнения. Увидеть все стадии развития гнойного процесса, можно на фото фурункулов на теле, которые представлены на сайтах, посвященных дерматологическим заболеваниям.

Врачи предупреждают, что фурункулы ни в коем случае нельзя выдавливать, где бы они не находились, таким путем можно только осложнить ситуацию и спровоцировать дальнейшее распространение инфекции.

При появлении чирья на любом участке тела (на лице, в подмышечной и ли паховой области, спине, плечах, шее), нужно проконсультироваться со специалистом, который подберет необходимые препараты и проконсультирует, чем лечить фурункулы на теле. Для того чтобы, подобрать оптимальную схему терапии, необходимо поставить правильный диагноз и дифференцировать фурункулез от других заболеваний со схожими симптомами.

Постановка правильного диагноза при фурункулезе обычно не вызывает затруднений. В некоторых случаях требуется уточнение диагноза, чтобы дифференцировать фурункулез от некоторых заболеваний с подобными проявлениями (трихофития, сибирская язва, узловатая эритема). К лабораторным методам диагностики относятся:

• Общий анализ крови (выявляет увеличение СОЭ);
• Культуральный метод, позволяет установить тип возбудителя и подтвердить или исключить присутствие стафилококковой инфекции.

При множественных фурункулах и частых рецидивах заболевания, рекомендуют сдать анализ на сахар, который поможет выявить такую причину заболевания, как сахарный диабет.

Лечение фурункула на теле будет зависеть от стадии воспалительного процесса, количества гнойных элементов и их локализации. Задачей медикаментозного лечения на стадии инфильтрации и нагноения является ускорение созревания чирья, вытягивание некротических масс после его вскрытия и недопущение дальнейшего распространения процесса и инфицирования близлежащих тканей. В процессе лечения применяют наружные средства (), антисептики, в случае осложнений назначают антибактериальные препараты.

Пока гнойник формируется и находится на стадии инфильтрата, кожу рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами (перекисью водорода, хлоргексидином, салициловым спиртом, раствором борной кислоты). Обработку антисептиками нужно продолжать до тех пор, пока фурункул полностью не созреет. Этот процесс может занять довольно продолжительное время, поэтому для его ускорения применяют мази с вытягивающим действием.

Она оказывает местное раздражающее действие, ускоряет обменные процессы в коже и усиливает приток крови к месту поражения. В результате фурункул вызревает гораздо быстрее и в скором времени вскрывается с выделением гнойного содержимого. После вскрытия мазь применяют еще несколько дней, это позволяет вытянуть из ранки остатки некротических масс, устранить отеки и ускорить заживление.

Вытягивающую мазь рекомендуют наносить под повязку. Для этого ватный диск или марлевый тампон пропитывают препаратом и прикладывают к чирью. Повязку сверху закрепляют лейкопластырем и оставляют на 8-10 часов или на ночь. После ее удаления кожу нужно протереть антисептическим раствором. Если гнойник не вскрылся, то процедуру повторяют, накладывая новую повязку с мазью.

Это наружное средство обладает мощным бактерицидным, обезболивающим и противовоспалительным действием. Но в отличие от мази Вишневского, препарат не ускоряет процесс выревания чирья. Поэтому его следует применять, если у фурункула уже полностью сформировалась гнойная головка. Мазь используют по той же схеме, что и препарат Вишневского, то есть наносят под повязку на несколько часов или на ночь. После вскрытия чирья ихтиоловая мазь быстро вытягивает гной, способствует полному очищению и обеззараживанию ранки, устраняет остатки воспалительного процесса и способствует регенерации и заживлению тканей.

У вышеперечисленных мазей есть существенный недостаток – резкий специфический запах, который многие пациенты с трудом переносят. Но с этим приходится мириться ради облегчения состояния и ускорения выздоровления. Зато преимуществ у этих препаратов гораздо больше. Стоят они совсем недорого, отпускаются в любой аптеке без рецепта врача, отличаются безопасностью и отсутствием побочных эффектов, их можно использовать для лечения детей и беременных женщин. Лишь в исключительных случаях применение подобных препаратов может вызвать аллергические реакции.

Обезболивающие средства

Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие средства, либо делают новокаиновую блокаду, обкалывая фурункул по периферии. После вскрытия гнойника ранку следует промывать перекисью водорода и накладывать сверху гипертоническую повязку или применять ихтиоловую мазь.

Гипертоническая повязка представляет собой несколько слоев бинта, пропитанного раствором поваренной соли. Наложение такой повязки оказывает антисептическое действие и позволяет очистить ранку от остатков гноя и отмерших тканей.

Для того чтобы полностью исключить присоединение инфекции, можно применять антибактериальные мази, рекомендованные врачом. Для этих целей хорошо подходит Левомеколь, Бактробан, синтомициновая, тетрамициновая или офлокаиновая мазь. Эти препараты эффективно уничтожают патогенную микрофлору, оказывают бактерицидное и обеззараживающее действие, быстро устраняют воспаление, отеки, обезболивают, ускоряют заживление и восстановление поврежденного кожного покрова.

Антибактериальные мази наносят непосредственно на открытую кожу или под повязку, они практически не впитываются, что исключает проникновение действующих веществ в кровоток и развитие системных побочных эффектов. Тем не менее, не стоит забывать о том, что препараты с антибактериальным компонентом нельзя применять длительно, поскольку это грозит развитием нежелательных побочных эффектов. Продолжительность применения подобных средств определяется лечащим врачом.

Антибиотики при фурункулах на теле в таблетках применяют при тяжелом течении воспалительного процесса, множественных фурункулах, либо в тех случаях, когда фурункул расположен в опасной близости к артериям и головному мозгу (в области носогубного треугольника, на лице, шее, в ушной раковине). В таких случаях врач назначает антибактериальные средства для приема внутрь.

Для подавления инфекционного процесса применяют антибиотики из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов (Азитромицин, Диклоксациллина, Ампициллин, Цефалексин). Выбор препарата специалист осуществляет с учетом типа патогенной микрофлоры. Такие средства быстро купируют воспалительный процесс, препятствуют распространению инфекции и снижают риск осложнений. Назначать антибактериальные средства должен специалист, пациенту следует строго придерживаться рекомендуемой дозировки и продолжительности приема, поскольку многие препараты оказывают токсическое влияние на печень и почки.

Его применяют в тех случаях, когда развиваются тяжелые осложнения (абсцедирующий фурункулез, флегмоны, карбункулы). Во время операции хирург под местной анестезией делает разрез, через который удаляется гнойное содержимое. После этого полость тщательно промывают раствором антисептика.

Комплексное лечение фурункулов дополняют методами физиотерапии. Для этого применяют метод УВЧ или соллюкс ультрафиолетовое облучение. Запрещается с целью ускорения созревания фурункула использовать горячие припарки или согревающие компрессы, поскольку эти методы могут способствовать распространению инфекции.

Кроме медикаментозных препаратов, можно после консультации с врачом применять для лечения прыщей, фурункулов на теле народные средства. Приведем несколько популярных народных рецептов, способствующих быстрому созреванию и вскрытию фурункула:

Все перечисленные средства дают хороший эффект и могут применяться в домашних условиях в дополнение к основному лечению. Но при осуществлении процедур следует помнить, что фурункулы опасны и могут спровоцировать опасные осложнения, особенно те из них, которые находятся на лице. Поэтому перед использованием народных рецептов обязательно посоветуйтесь со специалистом.