Что делать если ребенок косолапит? Причины возникновения и способы лечения косолапия. Можно ли исправить косолапие

Косолапость у детей - это разновидность деформации стопы ребенка, при которой она начинает отклоняться от линии направления голени. То есть при этой патологии стопа смещена в одну или другую сторону.
Косолапие у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. Следует учитывать, что врожденному косолапию больше всего подвержены мальчики.

Во всех случаях деформация положения стопы идет по одному из нескольких направлений:

1. Эквиноварусное косолапие. Стопа внешне стоит на носочной части и очень ограничена в движении;
2. Варусная косолапость. При этой патологии нагрузка идет на наружную часть стопы;
3. Вальгусное косолапие. Основная нагрузка приходится на внутреннюю часто стопы.

Деформация может затрагивать как одну стопу, тогда развивается одностороннее косолапие. Если повреждены две стопы, тогда развивается двусторонний вариант этого заболевания.
Как правило, когда говорят о косолапии у детей, то подразумевают врожденный или приобретенный порок развития стопы, при котором внутренний ее край приподнят, а наружный опущен.

Причины косолапости:

Следует отметить, что до сих пор причины врожденной косолапости не изучены. Некоторые связывают ее появление с наследственностью или патологическими факторами во время беременности (недостаточное количество околоплодных вод). Другие видят в это влияние различных тератогенных факторов. В других случаях причиной являются перенесенные вовремя беременности будущей мамой некоторые инфекционные заболевания, в том числе и грипп. Ясно одно, что у малышей с рожденной косолапостью этот порок диагностируется сразу после рождения визуальными методами.

Что касается приобретенной косолапости, то такая деформация стопы появляется в раннем возрасте под воздействием различных факторов:
Изменения в положении бедренной и большеберцовой костей. Оно заключается в их развороте внутрь;
Приведенная форма стопы. Это отклонение, которое развивается в результате неправильного положения плода в утробе матери и самостоятельно исчезает в достаточно раннем возрасте, не оказывая влияния на формирование осанки и походку ребенка;
Повышенный тонус приводящих мышц голени и голеностопного сустава;
Заболевания нервной системы;
Неправильное срастание костей после перелома.

Как проявляется косолапие у детей:

Основные признаки патологии видны невооруженным глазом уже в раннем возрасте ребенка и обязательно являются поводом для обращения к ортопеду. Они заключаются в следующем:

Нестандартное положение стопы. При косолапии у ребенка стопа развернута внутрь;
Невозможность или сильное ограничение при движении стопы вверх. Иначе такой симптом называется "конская стопа";
Пальцы на ногах ребенка развернуты внутрь, под стопу;
Носок стопы неправильно направлен вниз;
Когда малыш начинает ходить, он делает упор на наружную сторону стопы;
Голеностопный сустав малоподвижен;
Мышцы голени плохо реагирует на раздражение, атрофия мышц;
Размеры пятки меньше нормальных размеров;
Болезненные ощущения в голеностопном и коленном суставе, костях стопы.

Естественно, что более тонкие симптомы заболевания может увидеть только опытный врач-ортопед после тщательного осмотра. Для родителей основными симптомами являются не правильное положение стопы по отношению к оси голени и смещение ее внутрь.
Даже если вы обнаружили, что при ходьбе малыш быстро устает, походка стала неуверенной или вовсе малыш к 12 месяцам не начал ходить - все это повод для обращения к специалисту для проведения полного обследования.

Чем опасно косолапие у детей:

На самом деле опасно не само по себе неправильное положение стопы у малыша, а те последствия, к которым оно может привести. Среди наиболее распространенных такие нарушения опорно-двигательного аппарата, а также костно-мышечной ткани:

Различные формы искривления позвоночника у малышей;
Повреждение и разрушение костей стопы;
Атрофия мышечной ткани в голени;
Деформация голеностопного, коленного сустава и костей стопы;
Постоянный вывих костей стопы;
Постоянные боли в поврежденных суставах, которые значительно снижают качество жизни ребенка.

С целью предупредить все возможные осложнения необходимо своевременно начинать лечение косолапости, которое в большинстве случаев является эффективным.

Принципы лечения косолапости:

Основными и действующими методами лечения являются массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви, гипсовые повязки. В очень сложных случаях, не поддающихся лечению консервативными методами, применяют оперативное лечение косолапости при помощи воздействия на сухожилия стопы.

Гипсовые повязки

Используются для коррекции врожденной формы косолапия только у детей первого года жизни. Суть манипуляции заключается в проведении двух этапов:
1. Разминание стопы, расслабление мышц. В этом случае ни в коем случае нельзя применять интенсивные силовые движения. Они, наоборот, должны быть мягкими и нежными;
2. Наложение гипсового сапожка. Место наложения такой повязки начинается немного выше стопы и доходит до уровня немного выше колена. Через определенные промежутки времени такая повязка снимается, снова проводится массаж и наложение сапожка повторяется.
Этот метод требует достаточных усилий, но в то же время является весьма эффективным у детей до 12 месяцев. Как правило, по истечении одного года стопа приходит в норму.

Скобы и туторы

Этот метод, как и предыдущий, основан на фиксации стопы в правильном положении и исправление косолапости при помощи специально подобранных под каждого малыша приспособлениями - скобами. Их можно использовать сразу на обеих ногах. Также метод весьма эффективен при наличии косолапия на различных участках стопы ребенка.

Инъекции ботулотоксина

Весьма эффективный способ, который основан на введении в икроножную мышцу специального вещества - ботулотоксина типа А. Оно вызывает значительное расслабление мышц голени, икроножных мышц и мышц стопы. Благодаря этому эффекту в течение 4-6 недель врач может вернуть стопу в нормальное положение. Эффективность этого метода доказывает тот факт, что провести коррекцию косолапости у многих детей можно всего лишь одной инъекцией ботулотоксина.
Все перечисленные выше методы используются чаще в случае врожденного косолапия. Если же у вполне здорового малыша оно обнаружено позднее после рождения и не связано с внутренними проблемами в организме, то наиболее распространенными способами лечения косолапия являются такие, как массаж стопы, лечебная физкультура и ношение правильной обуви.

Массаж

Является весьма эффективной процедурой и позволяет корректировать положение стопы в детском возрасте, не прибегая к более радикальным методам.
Проведение массажа возможно начиная с момента обнаружения заболевания и проводится курсами. Рекомендуется сочетать его с другими способами коррекции.

Проводить массаж может врач, а также очень эффективно сочетать его с такой процедурой в домашних условиях. Обязательно его сочетать с общеукрепляющим массажем всего тела и лечебной физкультурой, направленной на оздоровление всего организма.
Что касается силовых нагрузок во время массажа, то они не должны быть слишком интенсивными. Большее давление необходимо оказывать только на те мышцы, которые требуют интенсивного расслабления или поднятия тонуса. Избегайте тех приемов, которые вызывают болевые ощущения у ребенка.

Все упражнения и приемы, а также длительность манипуляции должна соответствовать возрасту ребенка.
Основные приемы массажа при косолапости у детей, который наиболее рационально использовать в домашних условиях.

1. Вращение стопы ребенка кнаружи. Это упражнение рекомендуется проводить с особой осторожностью. С каждым круговым вращением стоит понемногу опускать внутренний край стопы и опускать наружный;

2. Одной рукой зафиксируйте голень ребенка, а другой старайтесь проводить движения, направленные на выпрямление передней части стопы наружу;
3. Растяжка сухожилий стопы. Для проведения этого упражнения необходимо уложить ребенка на живот. Затем аккуратно согнуть ножку малыша в коленном суставе и зафиксировать одной рукой до неподвижного положения. Другой рукой необходимо надавить на подошву и сгибать ее наружу (в тыльную сторону);

4. Уложите малыша на спину. Одна рука прижимает голень к поверхности. Ладонь другой руки уприте в подошву и осторожными движениями сгибайте стопу кнаружи, постепенно увеличивая давление на наружный ее край;

Упражнения №3 и 4 способствуют эффективному растяжению пяточного сухожилия и значительно облегчают движение в суставах стопы ребенка.
5. Необходимо зафиксировать стопу малыша в области голеностопного сустава. Второй рукой аккуратными движениями необходимо выпрямлять стопу, постоянно направляя ее к наружному краю;

Массажные процедуры очень эффективны у детей с самого раннего возраста. Поэтому его использование показано всем малышам, у которых обнаружено косолапие на самых ранних сроках.

Важно! В лечении коварного косолапия важен такой момент: чем раньше диагностировано заболевание и начать своевременно лечение, то очень большая вероятность успешной коррекции стоп малыша.

Лечебная физкультура
Целый комплекс упражнений направлен на укрепление и расслабление соответствующих мышц. Выполняются босиком, без использования обуви. Правильные и регулярные упражнения позволяют эффективно справиться с косолапостью у вашего малыша. Выполнять упражнения можно как под присмотром врача, так и в домашних условиях. Тем более что они достаточно просты и не требуют сложных приспособлений. Возраст, с которого показано выполнение лечебных упражнений определяется с учетом физических способностей ребенка. Как правило, это период начала активного самостоятельного хождения. Но можно и раньше (как только малыш научится уверенно стоять). Тогда ему понадобится непосредственная помощь взрослого человека.
Вот несложный комплекс упражнений, который могут выучить любые родители.
Начать любой комплекс рекомендуется с бега для того, чтобы разогреть мышцы, с которыми предстоит работать. Цель каждого упражнения - проработать мышцы стопы и формировать их правильную постановку. Очень важно следить за правильным положением стоп малыша во время выполнения каждого упражнения. Это главное условие для достижения эффективности от все выполненных упражнений. Выполнять их необходимо ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку. Следите за тем, чтобы ребенок был в хорошем расположении духа. Рекомендовано выполнять упражнения через 20-30 минут после приема пищи.

1. Различные виды ходьбы.
- Балерина. Для этого необходимо передвигаться таким образом: носок одной ноги выставляем вперед и немного вбок. Пятка выдвигается как можно сильнее вперед. То же самое необходимо делать второй ногой. Обе ноги должны полностью выпрямляться в коленях;
- Клоун. Исходное положение: пятки вместе, носки врозь. Необходимо пройти, не изменяя положения и как можно дальше;
- На носочках. Главное правило: носки стопы должны быть направлены максимально в стороны;
- На пяточках. Исходное положение: пятки вместе, носки врозь. Упор при передвижении делается на пятки обеих ног;
- Солдат. Необходимо идти, высоко поднимая колени. При этом голени должны быть направлены прямо, а носки - наружу;
- Ходьба босиком по неровной поверхности. Для этих целей идеально подойдет песок, коврики из гальки или других материалов, которые оказывают ортопедический эффект.

2. С гимнастической палкой.
- Ходьба вдоль палки. Если у малыша плохо получается удерживать равновесие, пускай взрослый ему помогает;
- Ходьба вдоль палки шагом балерины (описано выше). При этом носок должен оставаться на палке, а пятка на земле;
- Ходьба поперек палки. Во время выполнения этого движения необходимо следить за тем, чтобы пятка оставалась на земле.

3. Приседания.
- Классические приседания. Стремитесь к тому, чтобы стопа полностью была прижата к полу. Выполнять необходимо по 10-15 раз на одни подход;
- Скрестите ноги малыша и пускай он приседает 10 раз с помощью взрослого (необходимо удерживать ребенка за руки);
- Стать около дивана. Наклониться полностью вперед с выпрямленными ногами и достать до пола. Затем, перебирая руками, дойти до дивана и вернуться в исходное положение. Важно взрослым следить за тем, чтобы колени были ровными, а пятки оттягивались максимально назад.

4. Упражнения со шведской стенкой.
- Необходимо использовать деревянную горку, которая часто идет в комплекте к стенке. Ребенок становится всей ступней на горку, руками держится за взрослого. Положение стоп следующее: носки расположить как можно дальше в стороны. С помощью поддержки взрослого, ребенок с выпрямленными коленями старается взобраться по горке до конца;
- Стоя на горке и держась за ступеньку шведской стенки выполнять приседания. Следить за тем, чтобы носки были направлены максимально в стороны;
- Обыкновенное лазание по шведской стенке без обуви;
- Лазание по лестнице без обуви с такой постановкой стопы: носки максимально развернуты в стороны.

Всячески поощряйте и стимулируйте двигательную активность ребенка.
Из видов спорта, который наиболее предпочтительны для детей с различной степенью косолапости - танцы и плаванье!

Ортопедическая обувь:

Одна из новейших разработок для детей с косолапостью - брейсы. Это специальная обувь на планке, которая позволяет надежно зафиксировать стопу в правильном положении. Использование брейсов позволяет как закрепить результат от проведенного лечения косолапия, так и получить качественную профилактику этого заболевания у детей. Режим ношения брейсов устанавливает врач-ортопед в зависимости от степени заболевания. После их использования важно подобрать правильную ортопедическую обувь, в которой малыш и будет находиться долгое время.
Естественно, что вылечить косолапие только ортопедической обувью не получится. Но это идеальный способ закрепить результат от различных способов лечения и профилактики.
Специальная обувь для деток с такой проблемой, как косолапие, будет способствовать тому, что стопа примет правильно положение.
Обязательно необходимо приобретать обувь с высоким берцем. Такой вариант исключит деформацию в голеностопном суставе и надежно зафиксирует стопу в правильном положении в процессе ходьбы.
Ортопедическая стелька с супинатором и каблуком Томаса - также важное условие хорошей ортопедической обуви. Это два фактора обеспечивают самое правильное положение стопы ребенка, оптимальную подвижность в суставе и значительно снижают нагрузку на позвоночник при ходьбе, оказывая превосходный амортизирующий эффект.
Большое внимание следует уделить материалам, из которых изготовлена обувь. Предпочтение необходимо отдавать обуви из кожи. Это самый лучший дышащий материал для детской обуви.
Застежки лучше выбирайте в виде липучек, поскольку они позволят подгонять выбранную обувь под разный подъем стопы и сделают пребывание в такой обуви не только полезным, но и комфортным.
Помочь с выбором вам может ортопед. Он уточнит особенности, которыми должна обладать обувь для конкретно вашего малыша.

Важно! Для того чтобы добиться хороших результатов в коррекции косолапия, необходимо выполнять такие простые правила:

1. Вовремя диагностировать проблему;
2. Начать незамедлительное лечение (здесь помните важное правило: чем раньше, тем лучше!);
3. Проводить комплекс мероприятий по профилактике патологии, а также по закреплению полученного результата от проведенного лечения;
4. Постоянно контролировать состояние стопы у врача-ортопеда;
5. Закаливать малыша и заниматься лечебной физкультурой ежедневно в домашних условиях;
6. Делать все с любовью, поскольку она может творить чудеса!

Гимнастика при косолапости занимает особое место на этапе лечения, ведь именно она укрепит мышцы и на ранних стадиях совместно с массажем устранит деформацию. Перед тем, как выполнять те или иные упражнения, обязательна консультация специалиста, ведь есть формы косолапости, которые учитывают, назначая комплекс упражнений. Помочь может и инструктор ЛФК, но только после того, как посоветуется с лечащим врачом. В статье позволим привести себе некоторые комплексы при разной косолапости и общие принципы.

Приведем примерный комплекс лечебной гимнастики при косолапости. Начинают все с того, что одной рукой фиксируется голень ребенка, а второй вращается стопа кнаружи. Левая ножка вращается по часовой стрелке, а правая в противоположном направлении.

Родители могут помогать в ходе гимнастики не только малышам, но и взрослым детям

Вторым упражнением фиксируется голеностопный сустав, после чего проводятся вправляющие движения, передний отдел стопы при этом отводится кнаружи.

Далее, ребенок укладывается на спину, при этом одной рукой фиксируется его голень в области лодыжки. Правой рукой фиксируют левую ногу, и наоборот. Свободной рукой берется стопа так, чтобы ладонь упиралась в область подошвы, после стопа осторожно выгибается кверху, при этом надавливают на ее наружный край. Это упражнение способствует растяжению ахиллова сухожилия, и позволяет устранить подошвенный изгиб.

При варусной деформации

При варусной деформации стопа также напоминает косолапость. Это состояние наиболее часто не является врожденным, а приобретается в процессе жизни, главным образом за счет рахита, плоскостопия и множества других причин, одной из которых может стать дурная привычка.

Ребенок сидит, ножки его должны быть вытянутыми, колени направлены вверх, стопы расположены параллельно. Попеременно необходимо сгибать стопы кнаружи, ребенку можно помогать.

Не меняя предыдущего положения, ребенок вращает стопой одной ноги, а потом другой, после вращает обеими стопами. Вращение происходит кнаружи.

Ребенок ложится на спину и поднимает вверх прямые ноги вместе или по очереди. Необходимо кончиками пальцев дотянуться до руки или игрушки.

Полезно при варусной стопе сидеть «между пяток». Ребенок стоит на коленях, ноги его слегка раздвинуты, после чего он садится между пятками. Сидеть в таком положении, необходимо как можно чаще.

Ходьба

Все упражнения при косолапии будут иметь толк, если ребенок выполняет их босиком или в носках, но только без обуви.

Упражнений при косолапости может быть много, можно даже придумать свои

Есть много вариантов ходьбы, которая поможет не только сделать крепкими мышцы, но и правильно ставить ногу. Делать эти упражнения необходимо каждый день.

Начать можно с «шага балерины», который делают, выставляя носок вперед, а также немного вбок. После выдвигается пятка этой ноги и делается широкий шаг. Такая же последовательность повторяется и со второй ногой. Важно постоянно обращать внимание на тот аспект, чтобы нога в коленном суставе была полностью выпрямлена.
После можно перейти к «походке клоуна», такое упражнение напоминает знаменитые шаги Чарли Чаплина. Пятки должны быть вместе, а вот носки, наоборот, разводят максимально в стороны. В таком положении и начинается ходьба, только важно максимально сохранить исходное положение.
Походка «на носках», при ней кончики пальцев обязательно разводятся по сторонам.
При ходьбе на пятках соблюдается тот же принцип, что и в последнем упражнении.
При походке «Х-ом» необходимо встать на внутренний край стопы. Чтобы этого добиться необходимо незначительно присесть, колени выдвигаются вперед, внешний край стопы приподнимается, а носки тем временем развернуты по сторонам. Выполнить сразу ребенку это упражнение вряд ли удастся, но пробовать его выполнить стоит, со временем все получится.
«Солдатская походка» производится с высоко поднятыми коленями (направление их – строго вперед, и параллельно друг другу), носки разводятся по сторонам.

Использование палки

Делать упражнения при помощи гимнастической палки нужно каждый день. Для них используется длинная гимнастическая палка, имеющая диаметр от 1,5 до 2 сантиметров.

В ходе гимнастики можно использовать не только гимнастическую палку, но и другие снаряды

Ходить можно поперек палки, но при этом пятками ребенок обязательно должен чувствовать землю. Походка вдоль палки должна напоминать походку артиста цирка, как будто ребенок ходит по канату под куполом. Походить можно, как и в упражнении «шаг балерины», только при этом носок ставится на палку, а пятка тем временем касается земли.

Приседания

Приседать можно по-разному и важно комбинировать несколько видов упражнений. Обычные приседания ребенок может делать сам, руки при этом вытянуты вперед, а стопа всей поверхностью должна касаться земли. Во время выполнения первых упражнений ребенка можно поддерживать за руки. Кратность исполнения составляет от 10 до 15 раз.

Приседания со скрещенными ногами, по своей технике, повторяют предыдущее упражнение, только теперь родители должны помочь и придержать за руки, в противном случае ничего не получится.

Упражнение «Киска» также может являться элементом приседания. Чтобы его выполнить ребенок становится напротив дивана или кресла. После делается наклон, руки при этом должны доставать до пола, после руками он достает до дивана и плавно начинает передвигаться, имитируя изгибы кошки, ноги обязательно выпрямляются.

Кто-то из родителей постоянно находится сзади и придерживает ребенка сзади, стараясь сделать так, чтобы пятки не отрывались от пола. Когда цель – диван достигнута, делается отжимание, после чего нужно возвратиться в исходное положение.

Использование гимнастической стенки

Использование этого снаряда может быть скомбинировано с приседаниями. Конечно, кто-то может подумать, что этот предмет может занять полквартиры, но при косолапости у ребенка или подозрении на нее лучше все-таки им обзавестись.

Шведская стенка просто необходима для малышей с косолапостью

К стенке лучше купить или самостоятельно изготовить небольших размеров деревянную горку. Ребенок на нее становится всей поверхностью ступни и при помощи родителей начинает переступать вверх. Важно, чтобы колени во время этого упражнения были полностью выпрямлены.

Постоянно необходимо следить за тем, чтобы носки были направлены в стороны, а вся поверхность ступни касалась поверхности горки.

Стоя на поверхности горки и держась за перекладину, ребенок может сам выполнить приседания. Колени должны смотреть только вперед и располагаться параллельно, ошибкой считается, если они направлены в стороны.

Важно и просто лазить по стенке, желательно делать это без обуви. Можно лазить и «по-матросски». При этом упражнении нужно подражать матросам, одной ногой обхватывается опора гимнастической стенки. А ступня второй с развернутым в сторону носком ставится на перекладину, после делается толчок и вторая нога ставится точно таким же образом.

Перед сном

Есть также комплекс, который важно выполнить перед сном, а после надеть на ноги лонгеты. В положении лежа стопа поднимается до упора вверх, а потом в сторону. Кратность повторения каждой ногой составляет примерно 20 раз.

Многие родители задаются вопросом: почему возникает косолапие у детей и что это за болезнь? Косолапие – это патологическое выворачивание ступней вовнутрь, лечение которого необходимо начать как можно скорее. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Что это за болезнь и почему она возникает?

Современная медицина не называет точных причин, почему может возникать косолапость у детей. Но мнения большинства специалистов сходятся в одном: заболевание является наследственным, то есть может переходить от родителей к будущему ребенку.

Возможной причиной развития деформации считается нарушенная передача нервных импульсов и мышечная дистония. Такие процессы возникают по следующим причинам: употребление алкогольной и наркотической продукции женщиной в период беременности, систематический стресс, воздействие на организм инфекционных возбудителей. В этом случае имеет место нейрогенная (неврогенная) форма болезни.

Будущей маме обязательно нужно знать, что воздействие вирусных инфекций в период беременности, особенно на раннем сроке, пагубно влияет на развитие костной системы плода. Именно по этой причине может развиться .

Также врожденная форма болезни является следствием такого процесса в утробе, как чрезмерное давление на стопы стенками матки. Сюда же можно отнести узкий таз матери, когда ножкам плода не хватает достаточного места для развития и роста. Они попросту начинают деформироваться при своем росте.

Помимо врожденной формы косолапости, существует и приобретенная, причины которой будут совсем иными. Приобретенное косолапие возникает в раннем возрасте, развитие которого наблюдается под воздействием многих факторов внешней среды.

К таковым можно отнести:

изменение положения большебрцевой и берцевой кости, причем происходит их разворот вовнутрь;
повышение тонуса мышц голеностопа и голени;
следствие патологий нервной системы;
вследствие неправильного срастания костей после травмы, а именно, перелома;
также косолапие может возникнуть после ожога, который повлек за собой повреждение мышц и связок;
наличие сопутствующего мышечного паралича;
дисплазия тазобедренного сустава;
сопутствующие заболевания позвоночного отдела;
приобретенное косолапие – следствие опухоли тканей ступни.

Классификация заболевания и его симптомы

По виду деформации различают косолапие:

эквинус, при котором опускается наружный край ступни и приподнимается внутренний, стопы смотрят друг на друга подошвой;
варус, при котором наблюдается упор на внешний отдел ступни;
торсия, при которой сворачиваются наружу кости голени;
аддукция, при которой стопа разворачивается так, что подошва смотрит вверх.

Дополнительными симптомами выступают маленький размер ступней, ограничение подвижности голеностопного отдела, поперечный перегиб ступней, приподнятость пятки, опущение носка, внутреннее смещение пятки.

Приобретенное косолапие характеризуется такими признаками, как изменение походки, неправильное положение ступней, несимметричность коленных чашечек, ограничение подвижности ступней, а также большой палец отклонен вовнутрь.

Заболевание может быть типичным и атипичным. Последний вид косолапия является следствием нарушения опорно - двигательной системы.

Типичный вид косолапия – следствие нарушения развития мышц, сухожилий и связок, которое имеет 3 степени течения:

степень – легкое течение заболевания, которое поддается излечению консервативными методами.
степень - более тяжелое течение заболевания, сложно поддается излечению ручной коррекцией.
степень – тяжелое течение заболевания, сопровождается стойкой деформацией, не поддающейся .

Лечение

Как исправить косолапие у ребенка? Лечиться от заболевания рекомендовано комплексно, невзирая на то, каков возраст ребенка. В каждом случае лечение будет отличаться, так как у каждого ребенка течение патологии индивидуально.

Существуют общепризнанные методики, которые помогают исправить деформацию в зависимости от ее формы течения. К таковым можно отнести легкую форму деформации можно скорректировать массажем, гимнастикой, бинтованием с помощью мягкого бинта, физиотерапией (например, электрофорез).

Среднюю форму деформации можно скорректировать массажем, гимнастикой и бинтованием на подготовительном этапе, после чего необходимо провести лечение с помощью корригирующих повязок из гипса. Тяжелую форму деформации можно скорректировать только путем проведения операции.

Тейпирование стоп при косолапии

Кинезио тейп – новая методика в медицине, которая относится к физиотерапевтическим способам лечения. Тейпирование можно применять независимо от того, какая степень тяжести деформации.

Благодаря такому методу, а также с совместным использованием ортопедических средств можно прийти к значительному улучшению течения болезни, а может, и к полному ее излечению.

Кинезио тейп при косолапии проводится так:

накладывать кинезио тейп следует только на чистую кожу;
чтобы продлить время ношения, конец тейпа закругляют;
активировать кинезио тейп необходимо, проведя его растирание.

Тейпирование для детей является совершенно безопасным и гипоаллергенным способом лечения.

Обувь при деформации

Доктор Комаровский считает, что после диагностирования такой деформации стоп, как косолапие, необходима детская ортопедическая обувь, которую врач назначает для ношения в обязательном порядке.

Называется антиварусной специализированной. Преимущества такой обуви следующие:

предотвращение опирания при ходьбе на внешнюю сторону ступни;
углубление в области пятки на стельке, твердые берцы и задник обеспечивают сохранение равновесия при ходьбе;
благодаря зафиксированным сводам ступни, происходит отведение пятки в естественную сторону;
шнурки и застежки поддерживают ножки ребенка, предотвращая расшатывание при ходьбе.

Материал изготовления антиварусной обуви – гипоаллергенный и натуральный.

Иными средствами, которые помогают фиксировать стопы в естественном положении, являются ортопедические ортезы, такие как жесткие туторы и стельки, брейсы (шины с прикрепленными ботинками). Эффективным способом лечения является метод Понсети (гипсование).

Массаж

Исправление деформации у ребенка проводят совместно с массажем. Выполнение массажа при косолапии запрещено, если:

ребенок болеет инфекционной болезнью, которая сопровождается температурой и недомоганием;
ребенок имеет дерматологическое заболевание;
у ребенка острое заболевание костей;
у ребенка врожденное заболевание сердца или в области неврологии;
присутствует грыжа в зоне осуществления массажа;
имеется диатез, гепатит, атрофия, остеомиелит, туберкулез костей и суставов.

Неправильная техника массажа при косолапости может стать причиной ухудшения состояния человека. Именно потому необходимо знать, как правильно проводить процедуру. Массаж выполняют надавливаниями пальцами точечно, массирующими растираниями, поглаживанием с нажиманием, легкими прикосновениями или похлопываниями.

Физкультура в лечении косолапия

Гимнастика при косолапости – обязательное лечебное занятие, которое назначает врач. Упражнения при косолапости у детей помогут восстановить навыки ходьбы после операции и гипсования, а также закрепить правильную фиксацию ступней.

Лечение с помощью у детей проводится опытным тренером. Так как физкультура должна быть у ребенка ежедневно, тренер обучает и родителей. Лечебный комплекс упражнений изменяют и дополняют со временем.

Физкультуру для детей - грудничков сочетают с массажем. В этом случае имеет место больше пассивная гимнастика, но нельзя сказать, что польза будет меньше. Делая гимнастику, нужно знать некоторые правила - выполнение осуществляют после тепловой процедуры, упражнения не должны приносить дискомфорт и боль. Рекомендовано соблюдать плавность движений.

Прогноз

Как уже ранее отмечалось, своевременно начатое лечение косолапия дает полное выздоровление и благоприятный прогноз. Но в некоторых случаях возможна постановка на инвалидность ребенка. Это может быть при крайне тяжелом течении деформации, когда спасти ситуацию невозможно даже путем операции.

Инвалидность ставится в том случае, если ребенок не начал ходить к полутора годам своей жизни.

В старшем возрасте инвалидность определяется тогда, когда ребенок не способен самостоятельно себя обслуживать.

Рецидивы после лечения косолапия

Не всегда после успешного лечения наступит полное выздоровление. Так, не исключен риск развития рецидивов.

Если рецидив возник после лечения ), его можно легко скорректировать. Как правило, достаточно трехэтапного гипсования. Наиболее часты рецидивы после лечения брейсами.

До одного года жизни они возникают при нарушении ношения или настройки брейсов. В этом случае помогут гипсовые повязки. До третьего года жизни рецидивы возможны по той же причине или при дисбалансе мышц голени. Лечение в этом случае аналогичное. Рецидивы после трех лет жизни ребенка можно скорректировать лишь методом пересадки сухожилия передней большеберцовой мышцы на третью клиновидную кость.

Учитывая все сведения о рецидивах, следует понимать, что снятие гипса не означает полное выздоровление. Именно поэтому после окончания лечения необходимо регулярно показывать ребенка лечащему врачу.

Косолапие у детей является на сегодняшний день одной из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. Проблема заключается в том, что у крохи не получается установить пятку одной или обеих ступней плоско на ровной поверхности. Как только малыш начинает ходить, его стопы непроизвольно разворачиваются носочками внутрь. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их карапуз передвигается как медвежонок, и надеются на то, что с возрастом этот дефект исчезнет самостоятельно. Однако пренебрегать данной проблемой не стоит, поскольку косолапие может вызывать болезненность при ходьбе, а с возрастом способствовать нарушению осанки, искривлению позвоночника, подвывиху костей ступней, ухудшению работы коленных суставов. Что же делать, если малыш косолапит? Какие меры необходимо принять, чтобы избежать серьезных последствий?

Специалисты выделяют два вида косолапия: врожденное и приобретенное. Врожденное косолапие устанавливается в первые дни жизни ребенка и является следствием каких-то нарушений в организме. Чтобы избежать серьезных заболеваний, оно требует незамедлительного лечения. Основными причинами врожденного косолапия являются:

Генетическая (деформация стопы обусловлена наследственным фактором)
Механическая (механическое воздействие на плод в период беременности: наличие опухолей у матери, узкий таз, давление стенок матки)
Порок развития нервной системы.
Нарушение процесса формирования стопы и голеностопа в период внутриутробного развития в первом триместре.
Неправильное развитие мышечной, нейро-сосудистой и костной систем.
Плохая экологическая среда.
Вирусные заболевания в первом триместре беременности.
Несбалансированное питание и недостаток витамин в рационе будущей мамочки.
Приобретенное косолапие выявляется гораздо реже, и может возникнуть в следующих случаях:
Заболевания нервной системы (например, снижение мышечного тонуса).
Неверное сращение костей стопы и голени после перелома.
Недоразвитие и замедленный рост костей стопы и голени.
Последствия рахита.
Последствия сильных ожогов.
Неправильная обувь.

Основные признаки

Врожденное косолопие – это патология, которую опытный врач-ортопед может диагностировать в первые дни после появления ребенка на свет. Данный дефект могут заметить и родители: стопа крохи развернута вовнутрь и слегка вытянута вперед, ее внутренний край направлен вверх.
Если при осмотре специалист установил диагноз «многоплоскостная деформация стопы», то в этом случае стопа изогнута дугой и вывернута к внутреннему краю вверх. Самостоятельно вывести стопу в нормальное положение в таком случае невозможно.
Признаки приобретенной косолапости начинают проявляться у детей в возрасте 2-3 лет. Малыш начинает неправильно ставить стопы – одна стопа постоянно смотрит в сторону другой, колени смотрят вовнутрь (), при ходьбе ребенок «загребает » одной ногой. Для данного вида косолапия характерно также нарушение мобильности голеностопного сустава, вальгусная деформация ступни.

Методы лечения косолапия

Если при плановом осмотре врач-ортопед выявил у малыша косолапие, то действовать нужно незамедлительно. Детские косточки и суставы очень гибкие и пластичные, и это дает возможность выполнять с ними все необходимые процедуры. Если начать лечение с самой ранней стадии, то есть большая возможность полностью вылечить косолапие. В случае же, когда нужный момент упускается, у крохи могут возникнуть серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, что может привести к оперативному вмешательству и инвалидности.
После диагностирования косолапия врач назначает лечение в зависимости от степени деформации стопы:

Метод Понсети (Применяется для пациентов с незначительным искривлением в первые недели жизни. Еженедельно на ножки малыша накладываются специальные гипсовые повязки от пальчиков ног к паху. Этот высокоэффективный метод способен устранить косолапие за 6-8 недель.)
Мягкие повязки (Используются при небольшой деформации, и представляет собой не жесткое бинтование стоп)
Эластичные шины или лонгеты (Состоят из трех частей: лонгет на бедро, голень, стопу; фиксируют ногу и приближают стопу к правильному положению.)
Физиотерапия (Направлена на восстановление нужного тонуса в икроножных мышцах; применяется для лечения детей старше двух лет):
- парафинотерапия голеностопного сустава;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- электростимуляция мышц и нервных окончаний.
Ортезирование (Лечение косолапия при помощи съемных ортопедических приспособлений, которые удерживают стопу в правильном положении):
- ортопедическая обувь;
- ортопедические стельки;
- туторы (специальные приспособления из кожи или пластика для фиксирования голеностопа)
Массаж (Используется в комплексном лечении косолапия, и направлен на укрепление мышц и связок голени и ступни)
Операция.
(Хирургическое вмешательство применяется, как правило, при тяжелых формах деформации стопы у детей в возрасте от 1 года. Задачей хирурга является удлинение ахиллова сухожилия в области пятки и освобождение зажатых тканей на стопе. Если заболевание у ребенка носит «запущенный» характер, то, возможно, одной операции будет недостаточно. Так как кости детей с возрастом теряют свою эластичность, для правильной фиксации стопы может потребоваться использование специальных металлических пластин.)

Упражнения для устранения

Одной из важных составляющих комплексного лечения косолапия является набор, специально разработанных физических упражнений.
Для малышей до года подойдет следующий комплекс:

Круговые вращения стопы кнаружи (голень фиксируется одной рукой, другая рука выполняет аккуратные вращательные движения).
Сокращение стопы малыша и отведение переднего отдела стопы кнаружи (голень фиксируется одной рукой, другая выполняет сгибание и разгибание стопы).
Скользящие шаги (руки расположены на голени, имитация шагов по поверхности).
Растяжение пяточного сухожилия (малыш лежит на животе; ножка согнута в колени под углом 90 градусов к бедру; выполняется надавливание на стопу, чтобы стопа была перпендикулярна голени).
Упражнение «Ладушки ножками» (выполняется постукивание стоп друг о друга внешними краями; подошвы стоп смотрят наверх).

Важно выполнять упражнения регулярно по 2-3 раза в день. Чтобы такие занятия приносили удовольствие малышу, лучше всего сопровождать их прибаутками и патешками.
Деткам от года можно предложить следующие упражнения:

Ходьба в стиле «Чарли Чаплин» (пятки вместе, носки в стороны).
Ходьба на носочках и на пятках.
Ходьба с высоким подниманием колена.
Вращательные движения стопами.
Широкий присед (ноги ребенка стоят шире плеч, колени и стопы смотрят в диагональ).
«Гусиный шаг»
«Лягушка» (исходное положение: присед, колени и стопы направлены в диагональ, ладони касаются пола; выполняется выпрыгивание с поднятием рук наверх).
Бег (акцент делается на правильной постановке стоп).

Для того чтобы ребенок был заинтересован в выполнении данных упражнений, родителям нужно выполнять их вместе с ним, т.к. личный пример – лучший стимул для малыша. Близким крохи необходимо набраться терпения и сил, чтобы занятия привели к должному результату, и как можно быстрее удалось избавиться от косолапия и его последствий.

Видео про массаж при косолапии и плоскостопии у детей

Плоскостопие – это заболевание, которое быстро развивается в детском возрасте. Но и лечить патологию у ребёнка значительно легче, чем у взрослого. Проводится терапия различными методами – ортопедическая обувь, гимнастика, операция.

Необходимость лечения

Устранять косолапость необходимо сразу при обнаружении. Кости у детей пластичные, поэтому, если начать лечение как можно раньше, от патологии возможно избавиться полностью.

Отсутствие лечения косолапости приводит к развитию осложнений:

О-образное или Х-образное искривление конечностей;
Деформация стопы;
Образование натоптыша и вросшего ногтя;
Изменение походки и осанки;
Деформация крупных суставов;
Нарушение работы внутренних органов.

Осложнения с трудом поддаются коррекции. При образовании стойких деформаций стопы поможет только хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Как исправить косолапие у ребёнка – с этой целью применяются консервативные и хирургические методы, соответствующие стадии заболевания. Лечебная тактика определяется врачом-ортопедом, терапия осуществляется под его контролем.

Консервативная терапия

Начинать лечение косолапости у детей рекомендуется с выявления и устранения причины патологии. В большинстве случаев причиной возникновения патологии являются спортивные занятия, приводящие к травмированию стоп или длительной статической нагрузке на них. Следует либо полностью отказаться от них, либо ограничить объём занятий.

Следующим этапом является нормализация веса ребёнка. Плоскостопие нередко развивается у полных детей. Поэтому следует обеспечить малышу адекватную физическую нагрузку и пересмотреть рацион питания. В меню должны преобладать мясные и рыбные продукты, фрукты и овощи. Следует ограничить употребление быстрых углеводов – сладости, выпечка, газированные напитки. Обязательно употребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Детям с косолапостью обязательно назначается ношение ортопедической обуви. Её необходимо подбирать индивидуально, после консультации врача-ортопеда. Часто детскую лечебно-профилактическую обувь изготавливают на заказ. Она должна отвечать следующим требованиям:

Точно подходить по размеру стопы;
Иметь жёстко фиксированный задник;
Иметь прочную рифленую подошву;
Каблук не более двух сантиметров высотой.

Детям младше трёх лет обувь выбирают без супинаторов, их роль в этом возрасте играет естественная жировая прослойка.

Важными методами лечения косолапости в детском возрасте являются лечебная гимнастика и массаж. Они позволяют улучшить кровообращение в стопе, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата. С помощью указанных методик можно исправить косолапость у ребёнка в домашних условиях.

Активно применяются физиотерапевтические методы, также направленные на улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей стоп. Применяют следующие физиопроцедуры:

Электрофорез с лидазой;
Ультрафиолетовое облучение;
Диадинамические токи;
Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение косолапости проводят курсами по 10-15 процедур. Противопоказаниями к физиопроцедурам являются кожные повреждения, наличие острого инфекционного заболевания.

Лечебными мероприятиями являются также занятия спортом. При косолапости полезны плавание, конный спорт, езда на велосипеде. Нагрузку дают соответственно возрасту и выраженности заболевания. Хороший эффект оказывает аквааэробика.

Хирургическое вмешательство

Если уже сформировались выраженные изменения стопы, убрать косолапость у детей полностью возможно только с помощью операции. Она заключается в рассечении деформированных косточек, после чего им придают правильное положение и фиксируют металлическими спицами. При необходимости производят ушивание растянутых сухожилий.

Послеоперационный период длится 12-14 дней, малышу снимают швы и выписывают для реабилитационного долечивания. После операции рекомендуется в течение полугода пользоваться специальной ортопедической обувью. Ежедневно выполняют лечебную гимнастику и массаж стопы.

Операция не исключает возможности возникновения рецидива косолапости. Поэтому даже после хирургического лечения необходимо соблюдать меры по профилактике плоскостопия.

Выполнять гимнастические упражнения и массаж при косолапости необходимо ежедневно. Врач предоставляет родителям необходимый комплекс занятий, чтобы они могли помочь ребёнку правильно делать упражнения.

Занимаются лечебной гимнастикой обычно в домашних условиях. Для этого потребуется специальный инвентарь:

Гимнастический коврик;
Гимнастическая палка;

Лечение будет наиболее эффективным, если ребёнок занимается босиком.

Выполняются упражнения при косолапости в положении лёжа, сидя, стоя. Малышам занятие можно строить в игровой форме. Начинается тренировка всегда с разминки –ребёнку предлагают побегать по кругу, переминаться с ноги на ногу, стоя на месте. После пятиминутной разминки начинается комплекс ЛФК:

Посадить ребёнка на стул таким образом, чтобы стопы плотно прилегали к полу. Предложить ему перекатывать подошвами палку или небольшой мяч;
Разложить перед сидящим на стуле ребенком мелкие предметы — игрушки, ручки. Предложить малышу собирать их пальцами ног;
Дать сидящему на стуле ребёнку небольшой мяч и предложить зажать его подошвами. Удерживать мяч на весу в течение нескольких секунд;
Ребенок стоит на полу. Предложить ему поочередно поднимать носки и пятки ног;
Стоя на полу, перекатываться с пятки на носочек и наоборот;
Хождение на внутренней и наружной стороне ступни, затем на пяточках и носочках;
Ребёнок лежит на полу и поднимает ноги, сгибая их в коленях. Вращать ступнями по часовой стрелке, затем против;
Предложить малышу, лежащему на спине, поднять ноги вверх и пальцами рисовать в воздухе цифры, буквы и геометрические фигуры;
Положить малыша на кровать и предложить ему комкать простыню подошвами стоп.

Массаж также выполняют ежедневно, до и после тренировки. Он проводится по определенному алгоритму:

Поглаживание подошв;
Растирающие движения;
Круговое разминание ступни;
Сгибания и разгибания подошвы ноги;
Завершается массаж также поглаживающими движениями.

Полезно использовать для массажа ног различные приспособления – резиновые шарики с шипами, пластиковые или деревянные массажеры.

Необходимо массировать не только стопы, но и голеностопные суставы.

Маленьким детям сложно находиться неподвижно во время массажа. Для достижения лечебного эффекта необходимо проводить эту процедуру полчаса в день. У малышей массаж стоп можно делать в несколько подходов – по десять минут утром, днём и вечером.

Хождение босиком при косолапости полезно. Однако делать это нужно правильно. Ходят босиком по неровной поверхности – галька, лесная тропинка, песок. По ровной и твёрдой поверхности ребёнок может ходить только в ортопедической обуви.

Плоскостопие у ребёнка развивается очень быстро. Этому способствует высокая пластичность костной ткани. Но в этом есть и хорошая сторона – лечение, если патология была замечена вовремя, успешно практически всегда. На ранней стадии патологии излечение возможно при использовании только консервативных методов.