Inhalacijska metoda primjene lijekova kroz usta. Inhalacijski način primjene ljekovitih tvari. Utjecaj patoloških procesa i individualnih karakteristika tijela

Vanjski način primjene

Vanjski način primjene– djelovanje lijekova je pretežno lokalno na kožu i sluznicu, u očima, nosu, ušima i kroz dišne ​​putove.

Cilj lokalna primjena lijekovi:

Poboljšanje apsorpcije lijekova kroz kožu ili sluznicu;

Pružanje lokalnog anestetičkog učinka;

Pružanje baktericidnog i bakteriostatskog učinka.

Upute za korištenje: oblozi, losioni, puderiranje, nanošenje, utrljavanje, zavoji, ukapavanje kapi, inhalacije.

Oblici doziranja: masti, emulzije, linimenti, losioni, želei, gelovi, pjene, paste, otopine, kaše, praškovi, tinkture, aerosoli.

Prednosti: dostupnost, raznolikost oblika doziranja i načina njihove uporabe.

Mane: Metoda je prvenstveno namijenjena lokalnim učincima, budući da se kroz netaknutu kožu apsorbiraju samo tvari topljive u mastima.

ZAPAMTITI!

Kada koristite lijek na koži morate:

Pregledajte mjesto na kojem je primijenjen lijek, uvjerite se da nema crvenila, osipa, oteklina ili suza;

Ručka Topla voda ili antiseptik za kožu;

Osušite ručnikom ili gazom.

Prije izlaganja koži oblici doziranja:

Tekućina (losion, kaša) - sipati na ubrus od gaze;

Soft (mast, pasta, krema, žele, gel) - nanesite na područje kože aplikatorom, salvetama, lopaticom, rukama;

Čvrsto (prašci) - nanijeti na područje kože pokretima tresući pakiranje.

Nanošenje pudera

Redoslijed:

2. Operite i osušite kožu salvetom ili ručnikom.

3. Nanesite ravnomjerno na kožu (“puder”) mućkajućim pokretima.

4. Skinite rukavice i bacite ih u sredstvo za dezinfekciju.

5. Počastite svoje ruke.

Primjena flastera na netaknutu kožu

Redoslijed:

1. Očistite ruke i stavite rukavice.

2. Škarama otvorite pakiranje gipsa.

3. Uklonite zaštitni sloj bez dodirivanja unutarnje površine rukama.

4. Pričvrstite flaster na kožu.

5. Osigurajte pacijentu ugodne uvjete.

7. Počastite svoje ruke.

Načini nanošenja masti, gelova, želea, pasta na kožu:

1. Primjena.

2. Trljanje.

3.Kompresije.

4. Zavoji.

Nanošenje masti na kožu

Redoslijed:

1. Pregledajte područje kože za nanošenje masti.

2. Očistite ruke i stavite rukavice.

3. Istisnuti potrebnu količinu masti iz tube na aplikator.

4. Prilikom nanošenja masti na kožu, mast nanijeti u tankom sloju;

prilikom utrljavanja masti utrljajte mast rotacijskim pokretima do potpunog upijanja (dok koža ne postane suha).

5. Prilikom nanošenja masti na kožu ostaviti kožu otvorenom 10-15 minuta dok se potpuno ne upije;

prilikom utrljavanja masti pokriti bolesnika radi topline ili topline, zamotati mjesto na koje je utrljana mast.

6. Stvorite udoban položaj za pacijenta.

7. Skinite rukavice, stavite ih u sredstvo za dezinfekciju, operite i osušite ruke.

Bilješke :

Na aplikator se nanosi nadražujuća mast, na ruke se nanosi indiferentna mast.

Potrebno je pažljivo proučiti upute za korištenje masti.

ZAPAMTITI!

Prije primjene lijekova u oči, nos, uši, morate:

1) provoditi mjere osobne higijene;

2) promatrajte temperaturni režim kapi:

u oči, nos - sobna temperatura

u ušima - tjelesna temperatura.

Lijekovi se koriste u nosu u sljedeće svrhe:

Osiguravanje nosnog disanja (vazokonstriktori);

Protuupalna terapija;

Imunostimulacija.

Stavljanje kapi u nos

Redoslijed:

1. Očistite ruke i stavite rukavice.

3. Podignite vrh nosa.

4. Stavite 3-4 kapi lijeka u jedan nosni prolaz, pritisnite krilo nosa na septum i nagnite glavu u istom smjeru.

5. Nakon 2 minute istim slijedom nakapajte kapi u drugi nosni prolaz.

6. Skinite rukavice i bacite ih u dezinfekcijsko sredstvo.

7. Počastite svoje ruke.

Bilješke: Korištenje uljni pripravci zabaciti glavu bolesnika unatrag i ubrizgati 5-6 kapi u oba nosna prolaza. U ustima će pacijent osjetiti okus kapljica lijeka koje teku prema dolje stražnji zid grlima.

Prije i poslije manipulacije trebate zatražiti otpuštanje nosna šupljina od sluzi pomoću maramica. Ispuhujte nos bez naprezanja, naizmjenično iz svake nosnice.

Stavljanje masti u nos

Redoslijed:

1. Očistite ruke i stavite rukavice.

2. Sjednite (ili polegnite) pacijenta, lagano mu zabacite glavu unatrag.

3. Nanesite malu količinu masti na vatu.

4. Podignite vrh nosa.

5. Umetnite turundu s mastima u nosni prolaz s rotacijskim pokretima do dubine ne veće od 1,5 cm.

6. Ostavite turundu u nosu 10-15 MINUTA, zatim uklonite.

7. Ako je potrebno, umetnite turundu s mašću u drugi nosni prolaz.

8. Izbacite turundu u posebnu ladicu.

10. Počastite svoje ruke.

Lijekovi se koriste u uhu u sljedeće svrhe:

· ublažavanje bolova;

· davanje antibiotika;

· omekšavanje sumpora.

Kapanje kapi u uho

Sekvenciranje:

1. Očistite ruke i stavite rukavice.

2. Sjednite (ili položite) pacijenta, nagnite mu glavu na zdravu stranu.

3. Pripravak zagrijte na temperaturu tijela.

5. Ukapati 5-6 kapi u vanjski zvukovod.

6. Lagano pritisnite tragus uha kako biste usmjerili kapi prema unutra.

7. Stavite vatu i ne mijenjajte položaj glave 5-10 minuta.

8. Bacite kuglicu u poseban pladanj.

9. Skinite rukavice i bacite ih u dezinfekcijsko sredstvo.

10. Počastite svoje ruke.

Stavljanje masti u uho

Redoslijed:

1. Očistite ruke i stavite rukavice.

2. Sjednite (ili polegnite) pacijenta, nagnuvši mu glavu na suprotno rame.

3. Nanesite potrebnu količinu masti na sterilnu vatu.

4. Povucite se ušna školjka prema gore i straga kako bi se ispravio vanjski zvukovod.

5. Rotacijskim pokretima umetnite vatu u vanjski zvukovod.

6. Ostavite turundu u uhu dok traje terapeutski učinak, a zatim je bacite u dezinficijens.

7. Skinite rukavice i bacite ih u dezinfekcijsko sredstvo.

Ciljevi primjena oftalmoloških lijekova:

Lokalni učinak lijeka;

Mjerenje intraokularnog tlaka;

Proširenje zjenice za pregled.

Svi lijekovi i zavoji moraju biti sterilni, a lijekovi namijenjeni oftalmološkoj praksi ubrizgavaju se u donju konjunktivalnu vrećicu kako ne bi oštetili osjetljivu rožnicu; Ne preporučuje se korištenje suhih kuglica. Prilikom nanošenja lijeka ne dirati trepavice, kapke ili konjunktivu.

Oko je organ osjetljiv na infekcije i ozljede.

Kapanje kapi u oči

Redoslijed:

1. Očistite ruke i stavite rukavice.

2. Sjednite (ili polegnite) pacijenta s glavom zabačenom unazad. Dajte u ruke sterilnu loptu/salvetu. osigurati osobnu higijenu.

3. Zamolite pacijenta da podigne pogled.

4. Povucite se palac lijevom rukom donji kapak prema dolje.

5. Ukapati 1 kap u donji forniks očna jabučica ne dodirujući trepavice i držeći pipetu okomito na donji kapak.

6. Zamolite pacijenta da zatvori oči.

7. Stavite sterilnu vatu navlaženu 0,9% otopinom natrijevog klorida na unutarnji kut kako biste uklonili dio lijeka.

8. Kuglice spuštati u poseban pleh.

9. Skinite rukavice i bacite ih u dezinfekcijsko sredstvo.

10. Počastite svoje ruke.

11. Stvorite udoban položaj za pacijenta.

Stavljanje masti za oči iz tube

Redoslijed:

1. Očistite ruke i stavite rukavice.

2. Sjednite (ili legnite) pacijenta s glavom zabačenom unazad i zamolite ga da pogleda gore.

3. Palcem povucite donji kapak prema dolje.

4. Nanesite mast u donji konjunktivni forniks od unutarnjeg kuta oka prema vanjskom.

5. Zamolite pacijenta da zatvori kapke.

6. Uklonite višak masti sterilnom vatom i lagano kružno masirajte zatvorene kapke,

7. Bacite kuglice, tretirajte "nos" cijevi s kuglicom navlaženom alkoholom.

8. Skinite rukavice i bacite ih u sredstvo za dezinfekciju.

9. Počastite svoje ruke.

10. Stvorite udoban položaj za pacijenta.

Inhalacijski način primjene

Inhalacijski put primjene - primjena lijekova kroz dišni sustav. Uvode se aerosoli, plinovite tvari (dušikov oksid, kisik), pare hlapljivih tekućina (eter, fluorotan).

Lijek u bočici inhalatora je u obliku aerosola. Koristi se kao vazokonstriktor i protuupalno sredstvo u nosu i ustima.

Prednosti:

Lokalno djelovanje (u ustima, nosu);

Učinak u nepromijenjenom obliku na patološki fokus.

Mane:

Iritacija sluznice dišnog trakta;

Slabo prodiranje lijekova izravno u leziju u slučaju oslabljene bronhijalne opstrukcije.

Postoje inhalatori - stacionarni, prijenosni, džepni.

Džepni inhalatori se koriste za liječenje napadaja bronhijalne astme. Medicinska sestra podučava pacijenta kako se koristiti pojedinačni inhalator.

Korištenje džepnog inhalatora

Redoslijed:

1. Operite i osušite ruke.

2. Uklonite zaštitni poklopac s limenke i okrenite je naopako.

3. Protresite lijek.

4. Pokrijte mlaznicu usnama.

5. Duboko udahnite, pritisnite dno limenke i zadržite dah 5-10 sekundi.

6. Polako izdahnite kroz nos.

7. Stavite zaštitnu kapicu.

8. Operite i osušite ruke.

Lijek se može unijeti u nos pomoću posebne mlaznice.

Inhalacijski put primjene je unošenje lijekova u organizam inhalacijom (preko dišnih putova – kroz usta, nos). Inhalacijom se u tijelo mogu unijeti plinovite tvari (dušikov oksid, kisik), pare hlapljivih tekućina (eter, fluorotan), aerosoli (suspenzija sitnih čestica otopina u zraku). ljekovite tvari).

Za jednostavnu upotrebu lijekova udisanjem Oni proizvode posebne mlaznice za inhalaciju ovih lijekova kroz nos i kroz usta. Ovi dodaci su uključeni u aerosolni inhalator.

Prednosti inhalacijski put Uvod :

Djelovanje izravno na mjesto patološkog procesa u respiratornom traktu.

Ulazi u mjesto lezije, zaobilazeći jetru, u nepromijenjenom obliku, što uzrokuje visoku koncentraciju ljekovite tvari.

Nedostaci inhalacijskog načina primjene:

1. U slučaju teško oštećene bronhijalne opstrukcije, postoji slaba penetracija lijeka izravno u patološko žarište.

2. Mogućnost iritacije sluznice dišnog trakta ljekovitim tvarima.

Davanje lijekova inhalacijom medicinska sestra mora educirati pacijenta budući da ovaj postupak najčešće izvodi samostalno.

V. Zaključak

Terapija lijekovima– ovisan sestrinska intervencija usmjeren na ispunjavanje medicinskih propisa za liječenje, prevenciju, hitna pomoć i rehabilitacija pacijenata.

Postupak propisivanja, prijema, čuvanja i evidentiranja lijekova organizira i kontrolira viša medicinska sestra medicinskog odjela.

Mehanizam djelovanja lijekova određuje put unošenja u tijelo bolesnika: vanjski, unutarnji, parenteralni. Vanjski put primjene lijeka - kroz kožu, sluznice, respiratorni trakt - ima lokalni učinak. Interni put primjene lijeka - kroz usta, ispod jezika, kroz rektum - djeluje resorptivno preko sluznice.

Medicinska sestra informira pacijenta o lijeku, značajkama upotrebe, učinkovitosti, mogućim nuspojave, način primjene. Medicinska sestra mora točno i točno izvršavati medicinske recepte jer će to osigurati sigurnost pacijenta.

Pitanja za samokontrolu

1. Načini i metode unošenja lijekova u organizam.

2. Pravila za propisivanje lijekova.

3. Pravila za dobivanje lijekova.

4. Pravila za čuvanje lijekova.

5. Pravila za evidentiranje lijekova.

6. Pravila za skladištenje i računovodstvo opojnih droga.

7. Pravila za distribuciju lijekova.

8. Značajke vanjske i inhalacijske metode primjene lijekova.

Oprema za nastavu: edukativni priručnik “Načini i metode unošenja lijekova u organizam”.

Domaća zadaća

§ udžbenik „Načini i metode unošenja lijekova u organizam“;

§ materijali iz udžbenika Kuleshova L.I. Osnove sestrinstva: tečaj predavanja, tehnologije sestrinstva / L.I. Kuleshova, E.V. uredio V.V.Morozova. – 6. izdanje – Rostov n/d: Phoenix, 2015. – 733 str. : ilustr. – (Srednje medicinsko obrazovanje).277-300str.

Pripremiti:

§ izlaganje na temu “ Liječenje lijekovima u sestrinskoj praksi. Načini i metode unošenja lijekova u organizam“;

§ tematski pojmovnik.

Književnost

Glavni:

1. Red Ministarstvo zdravlja Ruska Federacija od 12.11.97 № 330

“O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i uporabe opojnih droga” (s izmjenama i dopunama 9. siječnja 2001.).

2. Red Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije od 23.08.99 № 328

"O racionalnom propisivanju lijekova, pravilima za pisanje recepata za njih i postupku njihovog izdavanja od strane ljekarni (organizacija)" (s izmjenama i dopunama 9. siječnja 2001.).

3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva”: udžbenik. – 2. izd. ispravljeno. I dodatno – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 str.: ilustr.- 309-339 str.

4. Kuleshova L.I. Osnove sestrinstva: tečaj predavanja, tehnologije sestrinstva / L.I. Kuleshova, E.V. uredio V.V.Morozova. – 6. izdanje – Rostov n/d: Phoenix, 2015. – 733 str.: ilustr. – (Srednje medicinsko obrazovanje).277-300str.

5. Predavanje nastavnika.

Dodatno:

1.Nastavno-metodički priručnik o “Osnovama sestrinstva” za studente, tom 1,2 izdao Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003

2. Internetski resursi: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Učitelj _________________ N.A. Marycheva

Rektalni put (po rektumu)- davanje lijekova putem analna rupa u ampulu rektuma. Na taj način daju se meki oblici (čepići, masti) ili otopine (mikroklizmom). Tvar se apsorbira u sustav hemoroidnih vena: gornji, srednji i donji. Iz gornje hemoroidalne vene tvar ulazi u sustav portalna vena i prolazi kroz jetru, nakon čega ulazi u donju šuplju venu. Iz srednjih i donjih hemoroidalnih vena lijek ulazi izravno u sustav donje šuplje vene, zaobilazeći jetru. Rektalni način primjene često se koristi u djece prve tri godine života.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Dio lijeka izbjegava metabolizam u jetri, odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Može se koristiti kod bolesnika s povraćanjem, suženjima jednjaka, velikim edemom i poremećajem svijesti. Ne djeluje na lijek probavni enzimi.	Psihološki faktor: Ovaj način primjene se može ne svidjeti ili pretjerano svidjeti pacijentu. Može biti nadražujuće djelovanje lijekovi na rektalnu sluznicu. Ograničena apsorpcijska površina. Nedosljedna brzina apsorpcije i opseg apsorpcije lijeka. Ovisnost apsorpcije o prisutnosti fekalne tvari u crijevu. Potreban posebni trening pacijentova tehnika umetanja.

Sublingvalna (ispod jezika) i subbukalna (u šupljinu između desni i obraza) primjena. Na ovaj način daju se kruti oblici lijekova (tablete, prašci), neki tekući oblici (otopine) i aerosoli. Ovim metodama primjene lijek se apsorbira u vene sluznice usne šupljine a zatim redom ulazi u gornju šuplju venu, desnu stranu srca i plućnu cirkulaciju. Nakon toga, lijek se isporučuje u lijevu stranu srca i arterijska krv dospijeva do ciljnih organa.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Na lijek ne utječu probavni enzimi želuca i crijeva. Lijek potpuno izbjegava primarni jetreni metabolizam, ulazeći izravno u sustavnu cirkulaciju. Brz početak djelovanja, mogućnost kontrole brzine apsorpcije lijeka (sisanjem ili žvakanjem tablete). Djelovanje lijeka može biti prekinuto ako se lijek ispljune.	Mogu se davati samo visoko lipofilne tvari: morfin, nitroglicerin, klonidin, nifedipin ili tvari s visoka aktivnost, jer područje apsorpcije je ograničeno. Prekomjerno lučenje sline tijekom refleksne stimulacije oralnih mehanoreceptora može izazvati uzimanje lijeka.

Parenteralna primjena je način primjene lijeka kojim on ulazi u organizam zaobilazeći sluznicu. gastrointestinalnog trakta.

Inhalacijska primjena- davanje ljekovite tvari udisanjem njezinih para ili sitnih čestica. Ovim se putem uvode plinovi (dušikov oksid), hlapljive tekućine, aerosoli i prah. Dubina unošenja aerosola ovisi o veličini čestica. Čestice promjera većeg od 60 mikrona talože se u ždrijelu i progutaju u želudac. Čestice promjera 40-20 µm prodiru u bronhiole, a čestice promjera 1 µm dospijevaju u alveole. Lijek prolazi kroz stijenku alveola i bronha i ulazi u kapilaru, zatim kroz krvotok ulazi u lijevu stranu srca i kroz arterijske žile se dostavlja do ciljnih organa.

Transdermalna primjena– nanošenje ljekovite tvari na kožu kako bi se osiguralo njezino sustavno djelovanje. Koristite posebne masti, kreme ili TTS (transdermalni terapijski sustavi – flasteri).

Lokalna primjena. Uključuje aplikaciju lijeka na kožu, sluznicu očiju (konjunktiva), nosa, grkljana, rodnice u cilju pružanja visoka koncentracija lijekove na mjestu primjene, obično bez sistemskog djelovanja.

Lijek može ući u tijelo na razne načine. Putevi primjene lijeka određeni su brzinom terapeutski učinak, njegovu težinu i trajanje. U nekim slučajevima priroda njegovog djelovanja, a time i naš oporavak, ovisi o tome kako lijek ulazi u tijelo. Postoji nekoliko glavnih metoda oralne primjene lijekova, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Prije nego što odlučite koji način primjene odabrati, morate točno znati koji oblici lijekova postoje.

Osnovni oblici lijekova

Prije nego što odredite puteve unošenja lijekova u tijelo, morate znati koje vrste lijekova postoje, a ima ih mnogo:

• Rješenja- Ovo tekući oblik droga. Oni su ljekovita tvar razrijeđena u vodi, alkoholu, glicerinu ili drugom otapalu. Ali vrijedi zapamtiti da visokokvalitetna i neoštećena otopina treba biti prozirna, bez zamućenog sedimenta ili stranih čestica. Mogu se koristiti i za parenteralnu i za enteralnu primjenu.
• Decocije i infuzije- ovi proizvodi su pripremljeni od biljnog materijala. Ali vrijedi zapamtiti da oni dugo vremena ne čuvati, ne više od 3 dana na hladnom i zaštićenom od sunčeve zrake mjesto.
• Tablete- ovo je čvrsti materijal koji se dobiva prešanjem. Uglavnom se uzimaju oralno, ali moguća je i vanjska primjena lijekova ako se usitne u prah.

• Dragee- ovo je druga vrsta proizvoda, oni se stvaraju nanošenjem glavne tvari na granulu. Koristi se za oralnu primjenu.
• Kapsule - čvrsti oblik lijek je tableta obložena želatinom ili drugom tvari. Najčešće kapsule sadrže lijekove gorkog okusa ili specifičnog mirisa; ljuska znatno olakšava uzimanje ovih lijekova. Osim toga, omogućuje vam zaštitu tvari od brzog uništenja u probavnom traktu.
• Svijeće je oblik doziranja lijeka koji ostaje čvrst na sobnoj temperaturi, ali se topi u ljudskom tijelu. Ako uzmemo u obzir primjenu lijekova, postoje dvije vrste načina primjene čepića - rektalni i vaginalni.
• Zakrpa- Riječ je o plastičnom obliku proizvoda koji pod utjecajem tjelesne temperature omekšava i lako prianja uz kožu. Prikladno samo za vanjsku upotrebu.
• Masti- proizvod viskozne konzistencije, koji se uglavnom koristi za vanjsku upotrebu. Moraju sadržavati oko 25% suhe tvari.

Postoji nekoliko načina davanja lijekova; detaljnije ćemo razmotriti svaki od njih.

Vrste enteralne primjene

Enteralni način primjene lijeka smatra se jednim od najprikladnijih i najsigurnijih. Postoji nekoliko podvrsta ovog puta: oralni, sublingvalni, rektalni.

1. Oralna primjena lijeka, drugim riječima, gutanje- ovo je jedan od naj jednostavne metode, zbog čega ga mnogi liječnici najčešće propisuju. Apsorpcija lijekova isporučenih na ovaj način događa se uglavnom difuzijom u tanko crijevo, u rijetkim slučajevima - u želucu. Učinak primjene vidljiv je nakon 30-40 minuta. Upravo iz tog razloga hitna pomoć Ova metoda nije prikladna. Brzina i potpunost apsorpcije ovisi o unosu hrane, njenom sastavu i količini. Dakle, ako pijete lijek na prazan želudac, poboljšava se apsorpcija slabih baza, jer je kiselost u želucu niska, ali se kiseline bolje apsorbiraju nakon jela. Ali postoje i lijekovi, na primjer "Kalcijev klorid", koji, kada uđu u tijelo nakon jela, mogu formirati netopljive kalcijeve soli, što ograničava mogućnost njihove apsorpcije u krv.

2. Drugi prikladan i učinkovit enteralni put primjene lijeka je sublingvalni. Lijek se stavlja pod jezik, zahvaljujući velikoj mreži kapilara u sluznici vrlo brzo se apsorbira. Učinak se javlja unutar nekoliko minuta. Ova metoda primjene najčešće se koristi za korištenje nitroglicerina za anginu pektoris, klonidina i nifedipina za uklanjanje hipertenzivne krize.

3. Rektalni put se ne koristi često. Uglavnom se koristi ako pacijent ima gastrointestinalne bolesti, ili ako je bez svijesti.

Enteralna primjena: prednosti i nedostaci

Svi putevi i metode primjene lijeka imaju i svoje prednosti;

• Jednostavnost i lakoća korištenja.
• Prirodnost.
• Relativna sigurnost za pacijenta.
• Ne zahtijeva sterilitet niti nadzor medicinskog osoblja.
• Mogućnost dugotrajne terapije.
• Udobnost za pacijenta.

Ali postoje i nedostaci enteralnog načina primjene lijeka:

• Učinak dolazi polako.
• Niska bioraspoloživost.
• Različita brzina i potpunost usisavanja.
• Utjecaj unosa hrane i drugih komponenti na proces apsorpcije.
• Nemogućnost korištenja od strane pacijenata u besvjesnom stanju.
• Nije preporučljivo koristiti za pacijente koji imaju patologije želuca i crijeva.

Vrste parenteralne primjene lijekova

Parenteralni put primjene lijekova podrazumijeva davanje lijekova bez uključivanja probavni sustav. Može se podijeliti u nekoliko vrsta.

• Intradermalno- ova metoda se uglavnom koristi u dijagnostičke svrhe, npr alergo testovi Burnet ili za lokalnu anesteziju.
• Subkutano- koristi se ako želite dobiti maksimalni učinak od lijeka. To se postiže zahvaljujući činjenici da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, što olakšava brzu apsorpciju.
• Intramuskularno- koristi se ako supkutana primjena uzrokuje iritaciju ili bol, kao i kada se sam lijek sporo apsorbira.

• Intraosealni- ova metoda se rijetko koristi, uglavnom za opsežne opekline i deformacije udova, kada se druge mogućnosti ne mogu koristiti.

Ako treba primijeniti lijekove, putevi kroz krvne žile su sljedeći:

• Intravenozno- ova metoda se koristi za uvođenje velika količina lijekovi i neki lijekovi koji imaju takav zahtjev za korištenje.

• Intraarterijski- koristi se kod stanja uzrokovanih šokom, velikim gubitkom krvi, asfiksijom, ozljedom elektro šok, intoksikacije i infekcije.
• U limfne žile - ova metoda se koristi kako bi se osiguralo da lijek ne uđe u jetru i bubrege, kako bi se osigurala točnija dostava na mjesto bolesti.

Intravaskularna primjena lijekova nije uvijek prikladna i može voditi kroz šupljine:

• Pleuralni.
• Trbušni.
• srca.
• Zglobni.

prednosti i nedostatci

Parenteralna primjena ima niz prednosti:

• Ova metoda omogućuje da se lijek primijeni zaobilazeći probavni trakt, što je vrlo važno za bolesnike s ozbiljnim želučanim patologijama.
• Brzina djelovanja je neophodna u hitnim situacijama.
• Maksimalna točnost doziranja.
• Lijek ulazi u krv nepromijenjen.

Parenteralni način primjene lijeka ima brojne nedostatke:

• Lijek mora primijeniti obučeni medicinski stručnjak.
• Potrebni su asepsa i antiseptici.
• Otežano, pa i nemoguće davanje lijeka u slučaju krvarenja ili oštećenja koža na mjestu ubrizgavanja.

Inhalacije

Inhalacijski način primjene lijeka omogućuje korištenje aerosola, plinova (hlapljivih antiseptika) i prašaka u liječenju. Ovim načinom primjene lijekovi brzo ulaze u tijelo i ostvaruju svoje djelovanje. terapeutski učinak. Osim toga, lako je kontrolirati koncentraciju lijeka u krvi - zaustavljanje inhalacije dovodi do suspenzije učinka lijeka. Udisanjem aerosola koncentracija lijeka u bronhima je vrlo visoka s minimalnom

No, vrijedno je zapamtiti da bez obzira koliko je učinkovito udisanje, ne dopušta upotrebu nadražujućih tvari. Također morate imati na umu da inhalacijski lijekovi mogu utjecati na druge (na primjer, anesteziju).

Prednosti i mane primjene inhalacije

Nastavljamo razmatrati načine davanja lijekova. Ima prednosti i nedostataka metoda inhalacije. Prednosti inhalacije:

• Djeluje izravno na mjesto patologije.
• Lijek lako prodire do mjesta upale, zaobilazeći jetru nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.

Nedostaci inhalacije:

• Ako je bronhijalna prohodnost jako oštećena, lijek ne prodire dobro u mjesto bolesti.
• Lijekovi mogu nadražiti sluznicu nosa, usta i grla.

Razmotreni su glavni načini primjene lijeka, ali postoje i drugi koji također mogu postati neophodni u nekim slučajevima.

Rektalni, vaginalni i uretralni načini primjene

Usporedimo li rektalni put primjene lijeka s oralnom primjenom, možemo sa sigurnošću reći da se učinak prve metode javlja mnogo brže. Lijek se brzo apsorbira u krv bez uništavanja enzima probavnog trakta i jetre.

Čepići, masti i drugi oblici lijekova, prethodno samljeveni u prah i razrijeđeni, daju se rektalno u tijelo, a koristi se klistir. Ali vrijedi zapamtiti da će otopina primijenjena rektalno dati učinak mnogo brže od čepića. Zapremina klistira za odrasle kreće se od 50 do 100 ml, a za djecu od 10 do 30 ml. Ali ovu metodu Postoje i nedostaci uvođenja lijekova:

• Nezgodan za korištenje.
• Posebne varijacije u brzini i ukupnom uzorku usisavanja.

Vaginalne i uretralne metode dopuštaju primjenu bilo kojeg oblika lijekova. Ali obje ove metode daju najbolji rezultat, ako se koriste za liječenje infekcija ovih organa ili za dijagnostiku, npr. za davanje kontrastna sredstva, kao što su "Yodamide", "Triombrast" i drugi.

Spinalni i intrakranijalni načini primjene

U vrlo rijetkim slučajevima koriste se spinalne i intrakranijalne (subokcipitalne, subarahnoidalne, subduralne i druge) injekcije. Ovo je povezano sa u većoj mjeri s tim da samo kvalificirani stručnjak treba primijeniti lijek takvim metodama. Takve metode zahtijevaju korištenje samo sterilnog, apsolutno prozirnog istinitog vodene otopine s neutralnom reakcijom. Akcija dolazi vrlo brzo.

Transdermalni terapijski sustavi

U U zadnje vrijeme Lijekovi su sve dostupniji u novi oblik. Transdermalni terapijski sustavi (TTS) su jedan od njih. Oni su meki oblik doziranja namijenjen vanjskoj uporabi sa polaganim otpuštanjem lijeka. Moderni TTS su folije i flasteri koji su proizvedeni najsuvremenijom tehnologijom i vrlo su praktični za korištenje: flaster se lijepi na kožu, a folija se postavlja iza obraza. U ovom slučaju, glavna tvar se apsorbira u krv kroz kožu ili sluznicu.

Mnogi liječnici diljem svijeta u posljednje vrijeme sve više obraćaju pažnju na najnoviji načini davanje lijekova. Svaki ima prednosti i nedostatke, uključujući TTS. Razmotrimo prednosti:

• Lijek djeluje ubrzano.
• Lijek ulazi u krv postupno bez prekida, što osigurava stabilnu razinu glavne tvari.
• Neugodni osjećaji su potpuno isključeni, to se također odnosi na povraćanje i bol od injekcija.
• Potpuna odsutnost neželjeni efekti iz probavnog trakta.
• Smanjena učestalost alergija.
• Mogućnost brzog prekida lijeka ako postoje kontraindikacije.
• Točna doza.
• Mogućnost ciljane dostave lijeka na željeni dio tijela.

Svaki od opisanih načina primjene lijeka ima svoje dobre i loše strane. No koliko god metoda bila dobra, glavno je da je mora propisati liječnik, a poželjno je da najsloženije i najrjeđe metode primjene provodi posebno obučena osoba u zdravstvena ustanova. Pazite na sebe kako ne biste morali razmišljati o tome kako unijeti lijek u tijelo.

Na razne bolesti respiratornog trakta i pluća koriste uvođenje lijekova izravno u respiratorni trakt. U ovom slučaju ljekovita tvar se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - disati). Prilikom primjene lijekova u respiratorni trakt, možete

proizvode lokalne, resorptivne i refleksne učinke.

Inhalacijom se daju ljekovite tvari lokalnog i sistemskog djelovanja:

Plinovite tvari (kisik, dušikov oksid);

Pare hlapljivih tekućina (eter, fluorotan);

Aerosoli (suspenzije sitnih čestica otopina).

Balonski dozirani aerosolni pripravci trenutno se najčešće koristi. Kada se koristi takav kanister, pacijent mora udahnuti sjedeći ili stojeći, lagano zabacivši glavu unatrag kako bi se dišni putevi izravnali i lijek dospio

bronhije. Nakon snažnog mućkanja, inhalator treba okrenuti naopako. Duboko izdahnuvši, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavi udisati što je dublje moguće. Na visini udisaja trebate zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka talože na zidovima bronha), a zatim mirno izdahnuti.

Razmaknica je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s (slika 11-1). Najjednostavniji odstojnik pacijent može sam napraviti od lista papira smotanog u cjevčicu, duljine oko 7 cm.

Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.

Smanjenje rizika od lokalnih nuspojave: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza s inhalacijskom primjenom glukokortikoida.

Sposobnost sprječavanja sustavne izloženosti lijeku (njegova apsorpcija), budući da se neinhalirane čestice talože na stijenkama razmaknice, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost ustupanja visoke doze lijekovi tijekom napadaja bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronična opstrukcija respiratorni trakt koristiti nebulizator (lat. maglica - magla) - uređaj za pretvaranje otopine ljekovite tvari u aerosol za isporuku lijeka zrakom ili kisikom izravno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Stvaranje aerosola odvija se pod utjecajem komprimiranog zraka kroz kompresor (kompresorski raspršivač), koji tekući lijek pretvara u magloviti oblak i opskrbljuje ga zrakom ili kisikom, ili pod

utjecaj ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator). Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; bolesnik se ne trudi.

Prednosti korištenja nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuiranog hranjenja medicinski proizvod na određeno vrijeme.

Nema potrebe za sinkronizacijom inhalacije s opskrbom aerosola, što omogućuje široku primjenu raspršivača u liječenju djece i starijih pacijenata, kao iu teškim napadima astme, kada je uporaba doziranih aerosola problematična.

Mogućnost korištenja visokih doza lijeka uz minimalne nuspojave.

Inhalacije parom.

U liječenju katarhalne upale gornjih dišnih putova i upale grla koristi se od davnina. parne inhalacije pomoću jednostavnog inhalatora.

Mlaz pare stvoren u spremniku zagrijane vode izbacuje se kroz vodoravnu cijev za raspršivanje i razrjeđuje zrak ispod okomitog koljena, uslijed čega ljekovita otopina iz

šalica se diže kroz okomitu cijev i para je razbija u sitne čestice.

Para s česticama lijeka ulazi u staklenu cjevčicu koju bolesnik uzima u usta i kroz nju diše (udah na usta i izdisaj na nos) 5-10 minuta. Kod kuće umjesto inhalatora možete koristiti kuhalo za vodu u čiji grlić umetnete papir ili plastiku.

cijev; udisanje se provodi kroz usta. Infuzije ljekovitog bilja, 3% otopina natrijevog bikarbonata (soda bikarbona) i/ili prirodna mineralna voda Borjomi stavljaju se u kuhalo za vodu.

U parni inhalatorČestice lijeka su prilično velike, pa se talože na sluznici gornjeg dišnog trakta, a da ne dospiju u pluća. Za dobivanje aerosola s manjim česticama (koji dospijevaju u alveole) koriste se inhalatori sa složenim uređajima za raspršivanje, ali na istom principu kuta raspršivanja. Za stvaranje aerosola umjesto pare koristi se zrak ili kisik koji se upumpava u vodoravnu cijev raspršivača pod različitim tlakovima, a duž okomite

Cijev diže lijek (npr. otopinu benzilpenicilina), koji bolesnik udiše određeno vrijeme dok ne dobije dozu koja mu je propisana.

U nekim slučajevima koristi se metoda "komora". inhalacijska primjena ljekovita tvar - kada cijela skupina pacijenata udahne lijek raspršen u prostoriji za inhalaciju.

Vlažna maramica

Oprema: krpa, pelena, pladanj u obliku bubrega, topla voda, 6% stolni ocat ili alkohol, velika salveta ili ručnik, zamjenjivo donje rublje i plahte, rukavice.

1. Uspostavite prijateljski, povjerljiv odnos.
2. Operite ruke, osušite ih, stavite rukavice.
3. Stavite muljnu tkaninu s pelenom ispod pacijenta.
4. Sipati u pleh Topla voda(možete dodati žlicu stolni ocat na 1 litru vode ili alkohola).
5. Ogoljen gornji dio pacijentovo tijelo.
6. Salvetu ili dio ručnika namočite laganim stiskanjem.
7. Obrišite pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, vrat, ruke, leđa, prsa.
8. Istim redoslijedom suhim krajem ručnika obrišite tijelo bolesnika i pokrijte plahtom.
9. Na isti način obrišite trbuh, bedra i noge.
10. Podrežite nokte (ako je potrebno).
11. Promjena donjeg rublja i posteljine (ako je potrebno).
12. Skinuti rukavice.
13. Operite i osušite ruke.

Postavljanje senfnih žbuka

Cilj: postići analgetski i protuupalni učinak.

Oprema: senf flasteri, pladanj s vodom (temperatura 40-45°C), pladanj za otpadni materijal, ručnik, gazne salvete, termometar za mjerenje temperature vode, sat.

Priprema za postupak

1. Pregledajte kožu pacijenta na mjestu gdje su stavljeni senfni flasteri. Uvjerite se da nema kontraindikacija: kožne bolesti, tumori različite etiologije, alergijske reakcije na esencijalna ulja, hipertermija.
2. Provjerite kvalitetu senfnih flastera. Prije upotrebe provjerite datum isteka: pogodna senfna žbuka ima oštar miris ulje senfa i ne mrvi se.
3. Izmjerite temperaturu vode za vlaženje senf flastera (temperatura 40-45°C). Ne može se koristiti za postupke senfa Vruća voda, budući da uništava enzim gorušice i gorušičino ulje se neće osloboditi.

Provođenje postupka

1. Namočite senf u vodi 5 sekundi svaki.
2. Otresite i nanesite senf na željeno područje kože, stranom senfa prema dolje i stavite ručnik na vrh.

Mjesta za postavljanje senf flastera:

A) kružno – po površini grudi, osim mliječna žlijezda, bradavice;

B) ovratnik - na gornjem dijelu pojas za rame tijekom hipertenzivne krize;

C) na području srca - kod bolova u srcu kod žena - oko mliječne žlijezde, kod muškaraca - osim bradavica, kao i na mjestu projekcije boli (obično na području prsne kosti).

3. Pokriti bolesnika dekom.

4. Držite senfne flastere 10-15 minuta.

Kraj postupka

1. Uklonite senf flastere i bacite ih u ladicu za otpad. Uz povećanu osjetljivost (pojava nepodnošljivog peckanja u prvoj ili drugoj minuti).
2. Obrišite kožu bolesnika vlažnom, toplom gazom i obrišite suhom. Isključiti alergijska reakcija a ako ga nema, treba gazu navlaženu vodom i ocijeđenu staviti između senfa i kože. Strogo je zabranjeno stavljati flastere od gorušice na papir, jer se time gubi izravni nadražujući učinak ulja gorušice na kožu.
3. Pomozite obući donje rublje i smjestite ih u udoban položaj.
4. Pokriti bolesnika, preporučiti mirovanje(30-60 minuta).

Terapija kisikom (opskrba ovlaženim kisikom iz kisikovog jastuka)

Cilj: povećanje kisika u tkivima.

Oprema: jastučić s kisikom koji sadrži 100% kisika, lijevak (ustnik); salveta od gaze presavijena u 4 sloja; spremnik s otopinom za dezinfekciju (3% otopina kloramina); voda za piće ili sredstvo protiv pjenjenja (antifomsilan 10% ili etanol 96%).

Priprema za postupak

1. Napunite jastuk kisikom iz boce s kisikom:

Spojite gumenu cijev jastuka na reduktor boce kisika;

Otvorite ventil na cijevi jastuka, zatim na cilindru.

Napunite jastuk kisikom;

Zakopajte ventil na cilindar, a zatim na jastuk;

Odvojite gumenu cijev od reduktora cilindra;

Spojite nastavak za usta na cijev jastuka.

2. Navlažite krpu u vodi ili sredstvu protiv pjenjenja. Antifoamer je 20% etilni alkohol ili antifomsilan.

3. Omotajte usnik (lijevak) vlažnom gazom.

4. Uklonite sluz iz pacijentovih usta i nosa štapićem (ili električnim usisavanjem) prije postupka. Dišni putovi moraju biti pročišćeni.

Provođenje postupka

1. Držite nastavak za usta (lijevak) na ustima pacijenta i otvorite ventil na jastuku. Bolesnik udiše smjesu kisika kroz nastavak za usta (lijevak) i udiše kroz nos. Kako bi se smanjio gubitak kisika tijekom izdisaja, njegov dovod se privremeno zaustavlja stiskanjem cijevi prstima ili okretanjem slavine na cijevi.

(Ako pacijent udiše na nos, onda je izlaz na usta!)

1. Podesite brzinu opskrbe kisikom (4-5 litara u minuti). Napajajte smjesu kisika koja sadrži 80-100% kisika 15 minuta, po potrebi ponovite postupak nakon 10-15 minuta.
2. Pritisnite jastuk i smotajte ga sa suprotnog kraja dok se kisik potpuno ne oslobodi.
3. Promijenite jastuk s kisikom.

Kraj postupka

1. Uklonite jastuk za kisik, odvojite nastavak za usta (lijevak). Pratiti stanje bolesnika.
2. Stavite ubrus i nastavak za usta (lijevak). otopina za dezinfekciju. Kod kuće ga možete kuhati u 2% otopini soda bikarbona, ili obrišite nastavak za usta 70% alkoholom.

Dijeta br.11

Indikacije: tuberkuloza pluća, kostiju, limfni čvorovi, zglobovi s blagim pogoršanjem ili njegovim slijeganjem, uz smanjenu tjelesnu težinu; iscrpljenost nakon zaraznih bolesti, operacija, ozljeda; u svim slučajevima - u nedostatku oštećenja probavnih organa. Razvijene su opcije za dijetu br. 11, uzimajući u obzir lokalizaciju i prirodu tuberkulozni proces, stanje probavnih organa, prisutnost komplikacija.

Svrha namjene: poboljšanje nutritivnog statusa tijela, povećanje njegove zaštitne sile, dobitak procesi oporavka u zahvaćenom organu.

opće karakteristike: prehrana povećane energetske vrijednosti s pretežno povećanjem sadržaja bjelančevina, vitamina, minerali(kalcij, željezo i dr.), umjereno povećanje količine masti i ugljikohidrata. Kuhanje i temperatura hrane su normalne.

Kemijski sastav I energetska vrijednost: bjelančevine 110–130 g (60% životinjske), masti 100–120 g (20–25% biljne), ugljikohidrati 400–450 g; energetska vrijednost 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natrijev klorid 15 g, slobodna tekućina 1,5 l.

Dijeta: 5 puta dnevno; kefir noću.

Isključene namirnice i jela: vrlo masne sorte meso i perad, janjetina, govedina i masnoće za kuhanje; začinjene i masne umake, kolače i kolače sa veliki iznos krema.

Testovi za temu "»

1. Kako se zove duboko, bučno, rijetko disanje?

a) Cheyne Stokesovo disanje

b) Biotovo disanje

c) stridorno disanje

d) Kussmaulovo disanje

2. Što je emfizem?

a) povećana prozračnost alveola

b) smanjena elastičnost alveolarnog tkiva

c) oboje

3. Objasnite zašto pacijentu tijekom napadaja neproduktivnog kašlja otiču vene na vratu:

a) raste tlak u plućnoj cirkulaciji

b) razvija se akutno zatajenje srca desne klijetke

c) razvija se akutno zatajenje srca lijeve klijetke

d) poremećaj venskog protoka prema srcu

kao posljedica povećanog intratorakalnog tlaka

e) razvija se relativna insuficijencija trikuspidalnog zaliska

4. Objasnite zašto bolesnik “puhće” tijekom napadaja neproduktivnog kašlja:

a) to dovodi do aktivacije dodatnih dišnih mišića i lakšeg izdisaja

b) to dovodi do povećanja intrapulmonalnog tlaka i smanjenja manifestacija mehanizma ranog ekspiratornog zatvaranja bronha

c) ovo dovodi do poboljšanog ispuštanja sputuma

d) pomaže u smanjenju bronhospazma

d) ovo loša navika pacijenata koji žele privući pozornost drugih

5. KAKVA PLUĆNA PATOLOGIJA MOŽE BITI PRAĆENA POVEĆANIM OTPROM U PRSNOM MJERU?

a) upala pluća

b) pleuritis

c) kronični bronhitis

6. KAKVA JE PLUĆNA PATOLOGIJA KARAKTERISTIČNA ZA INSPIRACIONU DISPNJU?

a) upala pluća

b) Bronhijalna astma

c) pleuritis

7. KOJA JE PLUĆNA PATOLOGIJA KARAKTERISTIČNA ZA EKSPIRACIONU DISPNJU?

a) pleuritis

b) bronhijalna astma

c) upala pluća

8. ZA KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU JE KARAKTERISTIČAN "RĐAVI SPUTUM"?

a) bronhitis

b) žarišna upala pluća

V) lobarna pneumonija

9. PRIRODA SMUTUMA KOD BOLESNIKA S BRONHALNOM ASTMOM?

a) u obliku "želea od malina"

b) pjenasti ispljuvak

c) bezbojan, viskozan

10. KAKVA SE PLUĆNA PATOLOGIJA MOŽE UOČITI KOD BAČVATKOG PRSNOG ODJELJA?

a) kronični bronhitis

b) upala pluća

c) pleuritis

11. KAKO SE MOŽE PROMIJENITI BOJA KOŽE KOD PLUĆNOG BOLESNIKA?

a) hiperemija

b) difuzna cijanoza

c) akrocijanoza

12. KOJA JE NORMALNA BRZINA DISANJA?

a) 30-40 udisaja u minuti

b) 12-20 udisaja u minuti

c) 6-8 udisaja u minuti

13. ODABERITE TEGOBE KARAKTERISTIČNE ZA PLUĆNE BOLESTI:

a) hiperestezija

b) kašalj

d) iscjedak sputuma

d) porast temperature

e) konvulzije

g) otežano disanje

h) otežano disanje

14. ZAŠTO JE KOD PROVOĐENJA UMJETNOG DISANJA POTREBNO OKRENUTI GLAVU PACIJENTA GORE?

A) Radi praktičnosti pružanja medicinske skrbi.

B) Stvoriti dobro brtvljenje između usta reanimatora i pacijentovih usta (nosa).

B) Za osiguranje prohodnosti dišnih putova.

D) Da bismo stvorili bolje uvjete za cirkulaciju krvi.

D) Radi praktičnosti pacijenta.

15. KAKO PROVJERITI ISPRAVNOST UMJETNOG DISANJA?

A) Tijekom umjetno disanje trebao bi se pojaviti puls.

B) Pri umjetnom udisaju prsa se trebaju širiti, a pri pasivnom izdisaju spuštati.

B) Tijekom umjetnog udisaja opaža se "napuhavanje" pacijentovih obraza.

D) Tijekom umjetnog disanja mijenja se boja kože.

D) Sve gore navedeno je točno.

16. KOD PLUĆNOG KRVARENJA SU INDICIRANE SVE MJERE OSIM:

A) osiguranje potpunog odmora pacijenta;

B) davanje polusjedećeg položaja s nagibom na bolnu stranu;

B) nanošenje grijaćeg jastuka na bolnu stranu prsa;

D) nanošenje ledenog obloga na bolnu stranu prsa;

D) davanje hemostatskih lijekova.

17. NA OPĆU ANALIZU ŠALJE SE:

A) dnevni ispljuvak;

B) ispljuvak prikupljen unutar 3 dana flotacijom;

B) svježi jutarnji ispljuvak sakupljen u čistoj pljuvačnici;

D) svježi jutarnji ispljuvak sakupljen u Petrijevu zdjelicu s hranjivim medijem;

D) večernji ispljuvak.

Primjeri odgovorana temu " Promatranje i njega bolesnika s bolestima dišnog sustava »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Završni kontrolni testovi.

(situacijski zadaci)

Zadatak br. 1.

Na odjel je primljena pacijentica K., 41 godina, strojobravar. Pritužbe na kašalj s malom količinom mukopurulentnog ispljuvka, više ujutro. Bolesnica ima kašalj već 4 godine. Prije godinu dana prebolio sam upalu pluća.

Od 20. godine puši 20-25 cigareta dnevno.

A) Oštećenje pleure

Zadatak №2

Na odjel je primljena pacijentica L., 36 godina, radnica. Pritužbe na kašalj s lučenjem ispljuvka s neugodnim mirisom truljenja (oko 250-300 ml dnevno). Kašalj se pogoršava kada pacijent leži na desnoj strani.

Tijekom ispitivanja otkriveno je pozitivni simptomi"bubnjarski prsti" i "satna stakla".

KOJI JE NAJVJEROJATNIJI LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Kronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolirano oštećenje alveola

D) Upalna oštećenja alveola i bronha (bronhopneumonija)

Zadatak №3

Na odjel je primljena pacijentica 0., 32 godine, monter. Pritužbe na jaka bol u desnoj polovici prsa, skupljajući se sa duboki uzdah, povećati tjelesnu temperaturu na 37,9 °C. Bolesnik leži na desnoj strani, desna polovica prsa zaostaje u činu disanja.

KOJI JE NAJVJEROJATNIJI LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Kronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolirano oštećenje alveola

D) Upalna oštećenja alveola i bronha (bronhopneumonija)

Zadatak №4

Na odjel je primljena pacijentica T., 50 godina, ing. Pritužbe na bol u desnoj polovici prsnog koša, pojačanu disanjem, tihi suhi kašalj, popraćen bolom u desnoj polovici prsnog koša, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C. Prisilni položaj - pacijent leži na desnoj strani stranu, pritiskajući rukom desnu polovicu prsnog koša .

KOJI JE NAJVJEROJATNIJI LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Kronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolirano oštećenje alveola

D) Upalna oštećenja alveola i bronha (bronhopneumonija)

Problem #5

Na odjel je primljena pacijentica S, 49 godina, računovođa.

Žali se na napad gušenja koji se dogodio prije 2 sata kod kuće, kašalj s malom količinom viskoznog staklastog ispljuvka.

INSPEKCIJA: Stanje je ozbiljno. Položaj je prisiljen: bolesnik sjedi u krevetu, oslanjajući se na njega rukama. Grudi su emfizematozne. Broj pokreti disanja- 14 u minuti, izdisaj je jako otežan. Primjećuje se jaka difuzna cijanoza i oticanje vratnih vena.

B) Spazam malih bronha

Problem #6

Na odjel je primljena pacijentica N., 56 godina, radnica. Pritužbe na nedostatak daha koji se javlja tijekom tjelesne aktivnosti (penjanje uz stepenice, brzo hodanje). Nema drugih pritužbi. Kratkoća daha muči pacijenta 5-6 godina. KONTROLA: Stanje zadovoljavajuće. Pozicija aktivna. Grudi su emfizematozne. Disanje je simetrično.

ŠTO JE NAJVJEROJATNIJI UZROK DISPNIJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarno upalno zbijanje, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronha

D) Mehanička opstrukcija u gornjim dišnim putovima (grkljan)

D) Mehanička opstrukcija u dušniku ili velikom bronhu

Problem broj 7

Na odjel je primljena bolesnica K., 34 godine, učiteljica.

Pritužbe na otežano disanje u mirovanju, pogoršano tjelesnom aktivnošću, porast temperature na 37,9 °C, kašalj s malom količinom "hrđavog" ispljuvka i bol u desnoj polovici prsnog koša povezana s disanjem. Pri pregledu se uočava difuzna cijanoza i herpes. Desna polovica prsni koš zaostaje u aktu disanja. Broj respiratornih pokreta je 36 u minuti.

ŠTO JE NAJVJEROJATNIJI UZROK DISPNIJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarno upalno zbijanje, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronha

D) Mehanička opstrukcija u gornjim dišnim putovima (grkljan)

D) Mehanička opstrukcija u dušniku ili velikom bronhu

Zadatak №8

Pacijent R., 68 godina, primljen je u kliniku s pritužbama na krvarenje iz usta. Bolesnik sjedi u krevetu, nemiran. Primjećuje se bljedilo kože. Kašalj proizvodi umjerenu količinu grimizne, pjenaste krvi. Reakcija krvarenje alkalni.

KOJE SIMPTOME IMA PACIJENT?

Situacijski zadatak №9

Žrtva je nepomična i ne reagira na pozive. Nema vidljivog disanja. Puls na radijalnom i karotidne arterije nije utvrđeno. Poduzmite akciju!

Primjeri odgovora na probleme:

1. B

2. U

3. A

4. A

5. U

6. B

7. A

8. Plućna hemoragija

9. Nedostatak disanja i cirkulacije krvi ukazuje da je ranjenik mrtav.

14. Popis tema na UIRS-u:

1. Vrste terapije kisikom.

2. Vrste inhalatora i njihova primjena.

15. Literatura:

Obavezno:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Osnove općeg sestrinstva. M.: Izdavačka kuća "Medicina" 2006

2. Oslopov V.N., Bogojavlenski O.V. Opća njega bolesnika u terapijskoj ambulanti. –M.: GOETAR-MED. 1999. godine

Dodatno:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. i dr. / Edukativno-metodički priručnik o osnovama sestrinstva. GOU VUNMC Moskva – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutika unutarnjih bolesti. - M.: Medicina, 2002

Metodološki razvoj za studente:

Lt;question1> Koji čimbenici pridonose pojavi erozije vjetrom? sušna klima, pojačani vjetrovi vlaženje tla

Mjerilo ne podliježe ovjeravanju. Koja je metoda primjenjiva za kontrolu njegovih mjeriteljskih karakteristika?"6