Лечение на закрита фрактура на 5-та метатарзална кост. Счупване на метатарзалната кост на стъпалото. Време за заздравяване на различни видове фрактури: кога можете да стъпите на крака си?

Счупване на пета метатарзална кост на ходилото

При ходене костите на ходилото поемат огромни натоварвания и поемат удара. Метатарзалните кости са подложени ежедневно на значително физическо натоварване. Тъй като всички елементи на стъпалото са тясно свързани помежду си, фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото води до нарушена функционалност и деформация на други кости. Най-често се уврежда основата на 4-та и 5-та метатарзална кост, третата - много по-рядко.

Най-честите фактори, които причиняват увреждане, са:

• Остеопорозата е отслабване на костите поради недостатъчно съдържание на калций.
• Нараняване поради падане от високо, инцидент или внезапно падане на тежък предмет върху крака.

Рисковата група включва мъже и жени на възраст от 20 до 40 години, водещи активен начин на живот и спортисти.

Фрактурата на крака е доста опасна по отношение на последствията, така че при най-малкото съмнение за увреждане на тази част от тялото трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характерни признаци на нараняване

Основните симптоми за подозрение за увреждане на метатарзалната кост на крака са следните:

• Хрускане при нараняване на крака.
• Болка, която се появява веднага или след кратко време и се влошава, когато се опитате да стъпите на крака си.
• Недостатъчна подвижност на крака.
• Намалена температура и изтръпване на краката.
• Кракът придобива необичаен вид.
• Забележимо скъсяване на пръстите, има туберкули под кожата, образувани от изместени фрагменти, отклонение на метатарзалната кост встрани.
• Подуване, което обикновено се появява на втория ден след нараняване.
• Кръвоизлив - при открита фрактура на метатарзалните кости.

Понякога симптомите могат да бъдат „изтрити“, само специалист може точно да определи дали има увреждане, като използва специални методи за изследване.

Класификация на фрактурите

Има няколко вида фрактури на метатарзалните кости, всички от които имат свои собствени характеристики.

Травматична фрактура

Случва се при изкривяване на крака по време на ходене или при падане на тежък предмет върху крака ви.
Травматичните фрактури се предлагат в няколко вида:

• отворени и затворени;
• раздробени фрактури на метатарзалната кост със и без изместване.

Ако фрактурата не е изместена, тогава метатарзалната кост е разположена на анатомично правилното място. Откритата фрактура на 4-та метатарзална кост на ходилото, пета, трета, втора или първа, е придружена от разрушаване на кожата, кървене и наличие на костни фрагменти, които се виждат от раната. Такива наранявания са опасни поради риска от инфекция, развитие на тетанус, сепсис, гангрена и остеомиелит.

Фрактура на Джоунс

Е най-сериозният. Възниква в петата метатарзална кост на ходилото, където кръвоснабдяването е ограничено. Тъй като правилното заздравяване на костите изисква адекватно снабдяване с кислород и хранителни вещества, лошото кръвоснабдяване забавя заздравяването, което води до некроза на костната тъкан. В някои случаи фрактурата на Джоунс никога не зараства и човекът става инвалид.

Стрес фрактура

Това се случва поради повишено натоварване на крака. В риск са спортисти и възрастни хора, които поради свързани с възрастта промени в тялото имат намалена костна плътност, имат анамнеза за остеопороза и артрит. Освен това може да се появи при носене на тесни и неудобни обувки или при патологична форма на костите.

Симптомите на метатарзална стрес фрактура са:

• леко подуване на тъканите;
• човек може да определи местоположението на болката;
• болка в увредената област, която се появява по време на физическа активност и изчезва след почивка;
• постепенно болката става постоянен спътник на човек.

На рентгенова снимка такова нараняване изглежда като пукнатини.

Авулсионна фрактура

Подобно нараняване на метатарзалната кост възниква, когато кракът е обърнат навътре. Съчетава се с разтежение на връзки, счупване на глезенна става, което затруднява диагностиката. Когато е повреден, костният фрагмент се откъсва, когато е изложен на силата на опън на сухожилията.

Счупването на петата метатарзална кост е подобно на изкълчване, така че човек не бърза да потърси медицинска помощ, което води до по-бавно възстановяване на двигателната активност.

Възможни усложнения

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, нараняването може да доведе до различни последствия:

• Костните деформации, които ограничават движението, усложняват избора на обувки.
• При вътреставна фрактура на петата метатарзална кост с течение на времето може да се развие артроза в областта на нараняване.
• Ако фрактурата е фрагмент и костите не са поставени на място, тогава по време на заздравяването се развива ъглова деформация на стъпалото.
• Хронична болка в краката.
• Бърза умора на краката.

Диагностични методи

Рентгенова снимка на крак с фрактура на 5 метатарзус

На първо място, в случай на фрактура на метатарзалната кост на крака, специалистът провежда визуален преглед на крака, за да определи механизма на нараняване. Симптоми като кръвоизлив, подуване и деформация на стъпалото се появяват почти веднага при счупване на метатарзална кост при деца и възрастни.

След това се прави рентгенова снимка в две проекции, което е достатъчно, за да може лекарят да определи изместена фрактура, но ако възникне стресова фрактура на метатарзалните кости на стъпалото без изместване, тогава дори специалист с богат опит няма да бъде способен да диагностицира точно. Рентгеновите снимки се повтарят след 2 седмици, когато започне да се образува калус, който се вижда на снимките.

Ако е трудно да се определи фрактура на 5-та метатарзална кост, както и четвърта или трета, втора или първа, се предписва MRI или CT сканиране.

Първа помощ

Следните манипулации могат да намалят страданието на човек с нараняване на метатарзалната кост на крака, докато не бъде предоставена квалифицирана помощ:

• Напълно ограничаване на натоварването на крака, което ще предотврати влошаване на ситуацията.
• В областта на затворената фрактура на 1, 2, 3, 4 или 5 кости на стъпалото се прилага студен компрес, който намалява отока и облекчава болката. Продължителността на процедурата е 20 минути, прекъсването между излагането на студ е 1,5 часа.
• За закрепване на стъпалото се използва еластична превръзка, но не трябва да се превързва стегнато. Ако пръстите на краката станат студени, със синкав оттенък и стъпалото е изтръпнало, тогава превръзката трябва да се разхлаби, за да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на тази част от тялото.
• След счупване на метатарзалната кост, кракът трябва да се постави в хоризонтално положение на известна надморска височина. Можете да поставите стегната възглавница или диван под крайника.

През първата седмица е забранено загряването, триенето с алкохол или масажирането на увредената област, тъй като подуването може да се влоши.

В зависимост от местоположението и сложността на нараняването се определя тактиката на лечение. Ако пациентът спазва всички препоръки на специалиста, увреждането ще се излекува бързо.

Консервативна терапия

Ако фрактурата е отворена или има значително изместване на метатарзалните костни фрагменти, тогава се извършва операция. Неусложнените наранявания се лекуват със следните методи:

• При счупване на основата на пета, четвърта, трета, втора или първа метатарзална кост без разместване гипс не се прилага. Но ако детето е ранено, тогава не можете да правите без гипс, тъй като е трудно да обясните на детето защо не можете да стъпите на крака си.
• При травматични фрактури е разрешено ходенето със стъпване на петата или с помощта на патерици.
• При стресови фрактури на метатарзалната кост процесът на възстановяване протича при задължителни натоварвания, но с използването на ортопедични стелки, благодарение на които се освобождава напрежението от увредената зона.
• Ако има изместване, пациентът ще трябва да ходи в гипс.

хирургия

В зависимост от сложността на нараняването се предлагат няколко вида хирургическа интервенция.

Фиксиране с игли през кожата

Най-популярният метод за лечение. Първо, хирургът в затворен режим (без разрез) правилно позиционира фрагментите; след това, като се вземе предвид естеството на фрактурата на метатарзалната кост, те се пробиват и фиксират с помощта на игли за плетене.

Отрицателни страни:

• иглите остават видими над повърхността на кожата, което им позволява да бъдат отстранени след известно време;
• съществува риск от навлизане на инфекция в раната;
• Превръзката трябва да се носи един месец, което причинява неудобство.

Положителните аспекти на тази процедура: ниска цена, бързо изпълнение и ниска травма, липса на следоперативен белег.

Отворена намеса

По време на операцията се прави хирургически разрез, за ​​да се получи достъп до увредената област на метатарзалната кост. Сухожилията, нервите и съдовете се прибират, отломките се събират и изместването се елиминира. С помощта на пластина и винтове костите се фиксират в правилната позиция. След операцията лекарят позволява на пациента да ходи, но за 1 месец. Можете да стъпите само на петата си.

Рехабилитационен период

Всеки пациент, претърпял фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, е загрижен за въпроса: „Възможно ли е да стъпите на крака веднага след отстраняване на гипса и колко време ще отнеме периодът на възстановяване?“ Пациентите трябва да се вслушват в съветите на лекаря, които са чисто индивидуални.

• Ако пациентът носи гипс повече от 5 седмици (фрактура на Джоунс), тогава човек не трябва да бърза да ходи самостоятелно, а да продължи да използва патерици за две или повече седмици.
• Ако гипсът не е бил носен дълго време, веднага след отстраняването можете да започнете да развивате крака.
• Упражняващата терапия и терапевтичните упражнения имат положителен ефект върху скоростта на възстановяване.
• Предписват се топли вани за крака с морска сол или лечебни билки, които укрепват костите и имат успокояващ ефект.
• Масажът се извършва от специалисти.
• Ходене - не трябва да ходите много по време на рехабилитационния период, но ходенето на кратки разстояния 3-4 пъти на ден е полезно, като постепенно увеличавате разстоянието.

При нормално протичане на заболяването увреждането на метатарзалната кост на стъпалото се лекува за кратко време - само 3-4 седмици. Възстановяването отнема 10 дни, в зависимост от спазването на препоръките на лекаря и тежестта на фрактурата.

Често срещано заболяване на долните крайници е счупеното стъпало. Ходилото се формира от така наречените метатарзални кости. Те са доста крехки в сравнение с други кости на човешкия скелет, така че лесно се повредят или дори счупват. Според статистиката всеки шести случай на фрактура се случва в метатарзалните кости.

Счупването на метатарзалната кост на крака е опасно, защото в резултат на неадекватно лечение или пренебрегване на нараняването човек може да загуби способността си да се движи самостоятелно. Анатомичната структура на стъпалото е такава, че най-често се нараняват четвъртата и петата метатарзална кост, но счупването на третата е доста рядко.

Причината за разпространението на това опасно нараняване е, че стъпалото анатомично се състои от 26 кости. Заедно те образуват идеално настроен механизъм, който позволява на човек да прави движения и да поема повишени натоварвания. Нараняването на поне една от тези кости води до разрушаване на цялото стъпало, така че има възможност за загуба на способността за ходене.

Тежестта на нараняването директно зависи от това коя кост е повредена. Ето защо е необходимо да се знае подробно анатомичната структура на стъпалото, за да се определи местоположението на нараняването и вероятните последствия, които може да причини.

Анатомично кракът има 26 кости, от които:

Както вече споменахме, костите на ходилото заедно образуват идеален, но сложен механизъм, те са в състояние да поемат цялата тежест на човешкото тяло и съответното натоварване по време на движение. В допълнение, тези кости ви позволяват да компенсирате ударите, получени при ходене. Счупването на метатарзалните кости на стъпалото намалява функционалността на стъпалото.

Видове фрактури

Тъй като фрактурата на метатарзалните кости е увреждане на целостта поради травматични ефекти, съществува следната класификация:

• по местоположение или локализация: в основата, нарушение на тялото, субкапитат;
• по посока на увреждането: наклонени, напречни, раздробени, спирални.

В допълнение, фрактурата може да бъде изместена или без изместване, отворена или затворена. Всички видове заболявания на костите на краката са еднакво опасни, тъй като увреденият крак може да бъде увреден за дълго време.

Причината за нараняване може да бъде не само травматичен ефект върху крака, но и така нареченият тип умора. Характеризира се с невидими пукнатини в основата на стъпалото.

Отделна класификация е дадена на така наречената "фрактура на Джоунс". Този вид нараняване възниква в основата на петата метатарзална кост. Характеризира се с доста бавно сливане на костни фрагменти. Често се случва дадена кост просто да не зараства, което може да доведе до проблеми в бъдеще.

важно! Възможно е да се разбере механизмът на патологията само чрез внимателно изучаване на анатомичната структура на целия крак.

Рискови фактори

Този вид нараняване е доста често срещано сред определена популация. Основно това са млади хора във възрастовата група от 20 до 40 години, занимаващи се активно със спорт. Освен това професионалните футболисти и хората, занимаващи се с балет, получават подобни наранявания.

Има много причини, поради които може да възникне това нараняване:

• дългосрочна физическа активност;
• травматичен удар при падане на тежък предмет;
• пътен инцидент;
• скок от голяма височина;
• хронични заболявания на костите и ставите, като остеопороза;
• неправилно подбрани обувки (твърде тесни);
• вродена деформация на крака.

Много е важно фрактурите от този вид да се лекуват своевременно, в противен случай с времето и възрастта те могат да причинят сериозни усложнения.

Клинични симптоми

Метатарзалната фрактура може да бъде стрес (умора) и травма. Признаците на нараняване, които се появяват, също се различават по естеството на развитието на увреждането.

Стрес фрактурата се нарича още маршируваща или стрес фрактура; тя може да възникне в резултат на продължително натоварване на крака. Тези наранявания се характеризират със серия от малки пукнатини в основата на крака.

Увреждането в резултат на умора на краката показва следните симптоми:

• заядлива болка, която се появява поради повишен стрес (например ходене, дълго изкачване по стълбите, дълго бягане и др.). Болката не се проявява силно, усещанията са по-подобни на болка от напрежение в мускулите и връзките;
• болката изчезва в покой, но активно се развива, ако започнете да се движите отново;
• кракът се подува едва забележимо, но не показва други прояви (хематоми и синини) - познатите обувки могат да станат тесни без видима причина;
• възниква болка при палпиране на мястото на нараняване.

Диагнозата на стрес фрактурата се усложнява от факта, че поради леките си симптоми е доста лесно да се сбърка с изкълчване на съединителната тъкан. Тази грешка може да доведе до неблагоприятни последици в бъдеще.

Жертвата често вярва, че просто е наранил крака си, тази теория се потвърждава от преминаващата болка. Въпреки това, нелекуваните наранявания от типа на умората могат бързо да се развият в пълна фрактура. И последиците от този вид ще бъдат много по-трудни за коригиране.

Травматичната фрактура показва малко по-различни симптоми:

• характерно скърцане в момента на настъпване на увреждане - това характеризира фрактура на костта;
• активно се развива силно и изразено подуване;
• след няколко часа се появяват обширни синини;
• неестествен вид - счупеният пръст става по-къс или променя формата си;
• силна болка, която отшумява по време на почивка, но възниква и се засилва отново при опит за упражнение.

Жертвата може да забележи запазена анатомия на пръстите, което характеризира проста фрактура без изместване. Отворен тип нараняване се характеризира с костни фрагменти и разкъсвания. Такива рани са опасни за развитието на опасни инфекции (гангрена, сепсис и др.).

Вероятни последствия

Последствията от нараняване на крака могат да бъдат огромни, тъй като фрактурата винаги се проявява индивидуално. Ненавременното и неправилно лечение може да доведе до усложнения като:

1. Деформация. В резултат на фрактура се променя костната структура и неправилното сливане на метатарзалните кости също може да доведе до това. Променената структура може да доведе до ограничаване на движението, неудобство при избора и носенето на обувки.
2. Ако фрактурата засяга ставната тъкан, може да се развие артроза. С други думи, ставата ще започне да се разпада. Процесът на унищожаване ще бъде придружен от силна болка.
3. Болезнените усещания могат да продължат дълго време, да се увеличават или изчезват с времето. Тежките наранявания могат да доведат до пълно обездвижване.
4. Функционалността на крака ще бъде нарушена.

Хронични болки и нови заболявания, невъзможност просто да стоиш неподвижен - всичко това е само част от по-честите усложнения след подобна травма.

Проведена диагностика

Ходенето в болница е задължително. Травматологът първо определя причините за нараняването: силата на удара, локализацията, посоката на удара. Това ви позволява да идентифицирате счупената кост. При стрес фрактурите нараняването е свързано с повишен стрес, като танци или бягане.

Първоначалният преглед се състои в палпиране на увреденото стъпало. Изследва се и глезенната става, за да се изключи счупване и евентуално изкълчване. Освен това с невъоръжено око може да се види външна деформация, натъртване и подуване.

След това се предписва рентгеново изследване. За установяване на фрактура са достатъчни снимки в две проекции. Въпреки това, стресови наранявания без очевидно изместване са трудни за диагностициране, дори с рентгенови лъчи. Поради това се предписват допълнителни изследвания с компютърна томография и ЯМР. Освен това след две седмици се извършват рентгенови изследвания - точно толкова време е необходимо, за да започне да се образува костен калус.

Неотложна помощ

Много хора знаят основите на първа помощ, принципите на нейното предоставяне се различават леко за различните видове нарушения.

Първото нещо, което трябва да се направи, е да се ограничи движението на жертвата и, ако е възможно, да се намали натоварването. Това ще предотврати разпространението на нараняването, предотвратявайки възможни усложнения.

Ако все още е необходимо да се движите, например да пътувате до болници, тогава кракът трябва да бъде превързан. Еластичната превръзка ще помогне за поддържане на неподвижността, ще намали подуването на тъканите и ще предотврати разхлабването на ставата.

важно! Струва си да разхлабите превръзката, ако почувствате изтръпване в останалата част на крака.

Най-често срещаният метод за помощ е да се приложи лед върху увредената зона. През първите два дни след нараняване трябва да се прилагат студени компреси. Студът е ефективен за намаляване на болката и подуването. В допълнение, ефектът от леда ще спре развитието на синини при разкъсване на кръвоносните съдове.

Има редица правила, които трябва да се спазват при нанасяне на лед върху нараняване:

• увийте чантата в мека кърпа, което ще намали риска от измръзване;
• прилагайте не повече от 20 минути;
• почивката трябва да бъде час и половина;
• Ледът трябва да се приложи възможно най-бързо след нараняване.

Този метод е много удобен. Ако нямате лед под ръка, можете да приложите замразена храна, бутилка със студена вода или подобни предмети върху мястото на нараняване.

Повреденият крайник трябва да се повдигне по-високо, например чрез поставяне на възглавница или сгънато яке под него. Това ще намали болката и ще намали отока. Освен това трябва да приемате болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

В никакъв случай не трябва да търкате увреденото място или да го нагрявате. Топлият компрес, за разлика от студения, само ще засили симптомите на фрактурата - синини и подуване ще се увеличат, а болката ще стане силна.

Най-важното е да ограничите всяко натоварване до пълен преглед от лекар.

Наложително е да потърсите медицинска помощ и възможно най-скоро - това не е вид нараняване, когато можете да провеждате самостоятелно лечение. Обикновено диагнозата се извършва от травматолог, но при отворен тип фрактура помощта на хирурга е изключително важна - той ще може да направи кост от фрагменти и да зашие отворената рана.

Лечението се състои от няколко важни етапа:

1. Обездвижване или, с други думи, пълно обездвижване на крака. Това се постига чрез поставяне на гипсова превръзка върху цялото стъпало и глезенната става. Гипсът или шината ще осигурят на увредения крайник абсолютна почивка, улеснявайки бързото възстановяване и сливането на костите. Обездвижването на крака обаче се използва само при фрактури без изместване.
2. Хирургията е необходима при всякакви изместени фрактури. Извършва се под местна анестезия (обезболява се само мястото на нараняване), но по-често се използва обща анестезия. Костните фрагменти се събират обратно според анатомичната структура, след което се закрепват със специални игли за плетене. Операцията се използва както при отворени, така и при затворени наранявания.
3. На жертвата се препоръчва известно време да използва бастун или патерица, за да намали натоварването на краката си.
4. Лекарствената терапия се състои в предписване на противовъзпалителни аналгетици, насочени към облекчаване на болката.
5. Назначават се изследвания на всеки няколко дни, за да може лекарят да следи как протича лечението.
6. Като рехабилитация се предписват физиотерапия и курс на терапевтично физическо възпитание.

Правилното и навременно лечение ще избегне възможните последствия, а пълното спазване на препоръките на лекуващия лекар значително ще съкрати периода на рехабилитация.

Сред нараняванията на краката преобладават фрактурите на метатарзалните кости. Петата метатарзална кост на стъпалото е по-податлива на нараняване от останалите. Разположен е най-странично - встрани от останалите. В травматологията фрактурата на петата метатарзална крака се нарича фрактура на Джоунс..

Снимка 1. Фрактурата на Джоунс е често срещано явление сред спортистите. Източник: Flickr (Андрю Пени)

Какво е фрактура на Джоунс

Нарушаването на целостта на тази къса тръбна кост възниква поради факта, че сухожилието, което е прикрепено към нея, издърпва част от костта към себе си с патологична сила. Това се случва, когато има натоварване на крака в неестествена позиция (при завъртане навътре).

Това е интересно! Това нараняване е често срещано сред професионалните спортисти, които ежедневно подлагат мускулите си на големи натоварвания. Костта се счупва на слабо място, където има лошо кръвоснабдяване, така че зарастването може да отнеме повече време.

В зависимост от местоположението на фрактурата се разграничава фрактура на главата, тялото или основата на костта. Както всяко нарушение на целостта на костта, фрактурата на Джеймс може да бъде отворена или затворена, със или без изместване.

Основните причини за метатарзална фрактура са:

„неуспешно приземяване“ на външната част на стъпалото при скок;

падане на тежък предмет върху крака (раздробена фрактура);

заболявания, водещи до намалена здравина на костите (остеопороза, остеомалация, рак и др.).

В последния случай е достатъчно леко натоварване или удар, за да се счупи костта.

Признаци на фрактура

• болка, която се влошава, когато се опитате да стъпите на крака си;
• подуване на крака;
• характерна кризакостни фрагменти;
• хематом на мястото на фрактурата;
• ограничаване на движенията в краката.

Болката в стъпалото постепенно се променя от остра до болезнена или пулсираща. След известно време, ако дадете почивка на крайника, той отслабва, но при най-малкото натоварване на крака се връща.

Първа помощ при съмнение за фрактура

Правилното метатарзално подравняване значително увеличава шансовете за бързо заздравяване и пълно възстановяване на функцията на крака. Алгоритъм на действие при фрактура на петата метатарзална кост:

1. Ако фрактурата е отворена и раната кърви силно, трябва спре кръвозагубата. На крака това може да се постигне чрез плътно притискане на артерията към страничната кост.
2. Имобилизиране на мястото на фрактуратас помощта на гума. Ако нямате гума на ваше разположение, можете да направите такава от скрап материали. Всеки плосък, твърд предмет, който е със същия размер като крака ви, ще свърши работа. Шината трябва да бъде бинтована (завързана с парче плат), така че ставите на пръстите и глезените да бъдат обездвижени.
3. Прилагане на студ. Докато чакате пристигането на линейката или когато транспортирате пациента до спешното отделение, можете да приложите компреси с лед върху мястото на нараняване за 20 минути с прекъсвания от 10-15 минути. Студът помага за облекчаване на болката и подуването.

Важно е! Не можете сами да сравнявате костни фрагменти, това трябва да се направи от квалифициран специалист в болница след рентгеново изследване.

Възможни негативни последици поради липсата на първа помощ и навременно транспортиране на пациента до медицинско заведение:

• значителна загуба на кръв, която може да застраши човешкия живот;
• некроза на тъканите, което ще доведе до възпаление и удължаване на лечението;
• инфекция и развитие на инфекциозен процес (целулит, сепсис);
• сливане на костта в неправилна позиция, което ще доведе до болка и влошаване на нейното функциониране.

Снимка 2. Първото действие при нараняване на крака е поставянето на шина. Източник: Flickr (Qabluna).

Лечение на фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото

Изборът на тактика на лечение зависи от вида на фрактурата, наличието на усложнения, съпътстващи заболявания и общото състояние на пациента. Има две основни възможности за лечение: консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Същността на това лечение е осигуряват оптимални условия за сливане на костите, без да се прибягва до операция. За постигане на желания ефект първо се прави рентгенова снимка на нараненото място. След като проучи снимките, лекарят дава на крака анатомична позиция, сравнявайки костни фрагменти. В това положение към крака се превързва шина.

Не е необходимо гипсиране на крака, шината осигурява достатъчно обездвижване на стъпалото и минимален дискомфорт. Ако пациентът е дете, се използва гипсова превръзка, за да се предотврати натоварването на крака.

Хирургическа интервенция

Този вид лечение се използва, когато ако фрактурата е отворена и/или фрагментите са изместени един спрямо друг с повече от половината дебелина.

По време на операцията хирургът премахва мъртвата тъкан, сравнява костните фрагменти и ги фиксира, като използва следните материали:

• игли за плетене;
• плочи и винтове.

След остеосинтезата хирургът извършва инспекция и обработка на меките тъкани и зашива раната.

Ако фрактурата е затворена, но изместена, тогава повторното позициониране на фрагментите може да се извърши без разрез, след което те се закрепват с метални игли за плетене на две места през кожата.

Този метод вече губи своята актуалност поради възможността за инфекция на тъканите по време на процеса на рехабилитация или отстраняване на проводниците.

Период на рехабилитация при фрактура на Джоунс

Веднага след лечението пациентът се препоръчва мир. В бъдеще, до пълното сливане, е разрешено да стъпите на засегнатия крак само на петата. Ще можете да стоите на целия крак само след отстраняване на шината, гипса или иглите за плетене.

Време за възстановяване

При проста неусложнена фрактура без изместване периодът на рехабилитация продължава около месец. Ако е имало изместване, костта може да зарасне до два месеца. За да ускорите максимално лечебния процес, трябва да следвате препоръките на лекаря.

Упражняваща терапия и развитие на увредени кости

Физическата активност на увредения крак трябва да се извършва с разрешение на лекаря, като постепенно се увеличава броят на повторенията и сложността на упражненията.

Трябва да започнете с просто огъване и удължаване на пръстите си.Ако движенията все още са трудни, можете да прибягвате до пасивни движения (използвайки ръцете си).

Следващ етап - флексия и екстензия на стъпалата, както и кръгови движения.

Когато тези упражнения вече са лесни, можете да преминете към по-малки движения: хващане на топка с крака, повдигане на малки предмети с пръсти на краката(с моливи, например), търкаляне на тенис топка с крак.

Важно е! Не пренебрегвайте терапевтичните упражнения. Това е важен компонент на рехабилитацията. Ежедневното упражнение на мускулите на краката ще осигури притока на кръв към увредената област и бързото възстановяване на двигателните функции.

Лекарства и хранене

Пациентите с фрактура на Jones не се нуждаят от специална лекарствена терапия. При силна болка е възможно приемане на болкоуспокояващилекарства.

Особено внимание трябва да се обърне на пациента - трябва да бъде балансирано, редовно и да включва повишена доза калций, фосфорИ витамини. Препоръчва се ежедневната консумация на млечни продукти, риба, билки и зеленчуци. Ако е необходимо, можете да обогатите диетата с витаминни добавки (витамин D е задължителен) и препарати, съдържащи калций.

Предпазни мерки

За да предпазите краката си от фрактури, трябва да се придържате към следните принципи:

• балансирана диета;
• редовна физическа активност;
• правилна техника на упражнение(особено скачане);
• загряване преди основната тренировка;
• носенето на правилни ортопедични обувки.

Ако усетите симптоми на изкълчване на крака, не отлагайте посещението при лекар.

Кракът има сложна структура, която осигурява двигателната активност на човека. Повредата на този сложен механизъм може да има сериозни последствия. Ето защо, по-нататък ще разгледаме симптомите и лечението на фрактура на метатарзалната кост на крака и характеристиките на възстановяването.

Структурата на метатарзуса на стъпалото е представена от 5 тръбни кости.Тези кости играят важна роля в динамиката на стъпалото, действайки като лост по време на движение.

Тази функция поставя голямо напрежение върху костната тъкан, което прави метатарзалната кост най-честата травма.

Човешкото стъпало има сложна анатомична структура

справка. Най-често се наблюдава фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото, тъй като тя е най-външният елемент и страда повече от други от неестествени кацания и натоварвания.

Увреждането на долния крайник от този вид се проявява със следните симптоми(вижте снимката по-долу):

• хрускане поради нараняване;
• остра болка, която в началото може да бъде заглушена от обувките, които фиксират крака, но след това става все по-интензивна;
• болка и затруднено движение;
• болка при палпация;
• куцота;
• нарастващ оток на крака;
• синьо оцветяване на кожата на мястото на лезията.

Признаците за повреда не винаги могат да бъдат очевидни за жертвата.Често такова нараняване се бърка с тежко натъртване или изкълчване.

Това е особено вярно в ситуации, в които нараняването не е така травматичен(резултат от внезапно механично движение) и стресиращо(следствие от прекомерен дългосрочен стрес или повтарящи се леки наранявания).

Стрес фрактуризапочват с появата на малка пукнатина в костта и се характеризират с появата на болезнена болка, която намалява с почивка. С увеличаването на пукнатината болката се засилва и се придружава от подуване.

Симптомите на фрактурата са тежки

Също така, симптомите ще зависят от естеството на увреждането на костната тъкан на крака:

• затворена фрактура без компенсиране— при този вид нараняване не се наблюдава изместване на костни елементи. Повредената кост запазва своята анатомично правилна позиция. Такива наранявания са по-малко опасни и реагират добре на лечение;
• фрактура на 5-та метатарзална кост с изместване -характеризиращ се с отделяне и изместване на костни фрагменти. Промените могат да бъдат забележими визуално, но не винаги. Може да настъпи увреждане на меките тъкани и кървене. Съществува риск от развитие на гнойни процеси в тъканите.

Всеки вид нараняване изисква незабавна медицинска помощ за получаване на необходимата медицинска помощ.

Продължителността на сливането на костите и появата на възможни усложнения зависят от навременността и правилността на медицинската помощ.

Пострадалият трябва да бъде даден първа помощ, която се състои в извършване на следните дейности:

• фиксиране на крака в едно положение с помощта на шина;
• поставяне на стерилна (ненатискаща) превръзка - при открита травма;
• прилагане на студен компрес за около 15 минути;
• осигуряване на почивка на крака;
• придавайки на крака повдигната позиция.

Тактиката на лечение зависи от тежестта на нараняването, неговия характер и местоположение. Основните методи за лечение на фрактура на 4-та метатарзална кост са:

1. Обездвижване на стъпалото с гипсова превръзка- извършва се при неразместени наранявания. Най-често гипсирането се извършва като ботуш от горната трета на пищялите до върховете на пръстите. Такава фиксация е необходима, за да се осигури неподвижността на костите и правилното им местоположение. Продължителността на носенето на гипсова превръзка е 1-1,5 месеца.
2. Приложение на ортезата- може да се използва при леки случаи. Това устройство е предназначено за стабилизиране, фиксиране и разтоварване на крака.
3. Затворено намаление- сравнение на костни елементи с леко изместване без разрязване на кожата.
4. Остеосинтеза— костни фрагменти с тяхното фиксиране с помощта на специални части (плочи, игли за плетене) с по-нататъшно нанасяне на гипс.

Използват се различни терапевтични техники (в зависимост от степента на увреждане)

Докато носите гипс, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар и да следва всичките му препоръки:

• не поставяйте тежест върху крака си;
• използвайте патерици или пръчка при движение;
• когато лежите, повдигнете крака си;
• приемайте калций и витамин D.

Храненето също е важен момент при лечението на фрактура на третата метатарзална кост.. Жертвата трябва да включи в диетата си храни, съдържащи калций (млечни продукти, ядки, зърнени храни).

Колко време отнема зарастването на една фрактура?

Колко време отнема заздравяването на фрактура на петата метатарзална кост на ходилото?? Този показател зависи от индивидуалните възстановителни способности на организма:

• количество калций;
• възраст на пациента;
• наличието на заболявания, които предотвратяват сливането на костите;

Също така, продължителността на терапията ще зависи от това колко точно пациентът спазва всички инструкции на лекаря.

Няколко фактора влияят върху продължителността на лечението

справка.Средно костите зарастват в рамките на 6-8 седмици.

Струва си да се вземе предвид тежестта на нараняването и броя на увредените кости.

Рехабилитация

След отстраняване на гипса пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, за да възстанови напълно функционирането на крака.

справка.Възстановяването може да продължи 3-5 седмици или повече.

По това време е необходимо да се развият мускулите и сухожилията на стъпалото и да се нормализира функционирането на ставите.

Комплексът за възстановяване може да включва следните дейности:

1. Бандаж на крака с еластична превръзка.
2. Използване.
3. Пълноценно и здравословно хранене.
4. Масотерапия.

За да ускорите рехабилитацията след фрактура на петата метатарзална кост на крака, можете да изпълнявате специални упражнения:

• удължаване и огъване на пръстите;
• обръщане на краката наляво и надясно;
• кръгови въртения;
• прехвърляне на телесното тегло от петите към пръстите на краката (първо упражнението трябва да се прави в седнало положение, след това с опора на стол, след това изправено);
• изпъване на краката към и от вас;
• люлеете краката си, докато лежите.

Гимнастиката е необходима за развитие на глезена

Всяко упражнение се изпълнява според 10-15 пъти,в този случай не се допуска претоварване на долните крайници.

Периодът на възстановяване трябва да се вземе много сериозно, тъй като функционирането на крака ще зависи от правилността на действията.

Заключение

Увреждането на костната тъкан е опасно явление, което изисква незабавна медицинска помощ. Двигателната активност на увредения крайник ще зависи от това колко компетентно е предоставена помощта и колко добросъвестно пациентът се подлага на рехабилитация.

Фрактурата на метатарзалната кост се счита за често срещано нараняване. По-често се диагностицира при тези, които водят доста активен начин на живот. Цялата причина е, че тази кост на крака носи максималното натоварване. Не е възможно сами да определите фрактурата, тъй като е необходима медицинска помощ и рентгенова диагностика. За да се избегнат усложнения в бъдеще, е необходимо подходящо лечение и правилна първа помощ.

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото може да се диагностицира както при възрастни, така и при прекалено активни деца. Хората на възраст от 20 до 45 години са изложени на риск. Тази травма често се среща и при спортисти. Причини за възникване на фрактура:

• Остеопороза на костите (отслабване на тъкан поради липса на калций);
• Неправилно кацане по време на скок;
• Падане;
• Удряне на крака с тежък предмет;
• Неудобни и тесни обувки;
• Заболявания на костната тъкан.

За да получите фрактура, е достатъчно да стоите неправилно на крака си. Този процес е особено придружен от.

Характерни признаци на нараняване

Фрактурата на метатарзалната кост винаги е придружена от болка по време на движение. Тъканта на мястото на нараняване започва да се зачервява и набъбва. При много силен удар от външната страна на ходилото се образува обемна подутина, която се вижда с просто око.

Когато се получи фрактура, жертвата чува характерно хрущене. След това човек не може да стои на крака си, тъй като всяко натоварване причинява остра болка. Променя се и походката и се появява куцота.

При счупване на метатарзус отокът е по-изразен през деня, но през нощта леко спада, тъй като няма натоварване на крайника.

Някои хора обръщат внимание на местната телесна температура, на мястото на нараняване тя може да се повиши.

Ако погледнете стъпалото, когато се получи фрактура, пръстите ще бъдат леко скъсени, под кожата се появяват туберкули и стъпалото придобива неправилна форма. Бучки се появяват, когато костта е силно раздробена на фрагменти. В такава ситуация засегнатата област изтръпва и човекът престава да усеща долната част на крайника.

Класификация на фрактурите

Счупването на 5-та метатарзална кост се счита за едно от най-проблемните. Отнема много време, за да растат заедно. При травма костта често се отваря и се придвижва по-нататък. Класификация на метатарзалните фрактури:

• В основата на костта;
• С и без офсет;
• Неравен или нацепен;
• Отворено или затворено.

Хората, свързани със спорта, са изложени на риск: балерини, гимнастички, танцьори, футболисти. Най-опасни се считат за открити и раздробени фрактури. В такива случаи не трябва да се колебаете да посетите лекар. При отворена форма на нараняване има вероятност от голяма загуба на кръв.

Възможни усложнения

Възможно ли е да се ходи с метатарзална фрактура? Когато се получи пукнатина или фрактура на костта поради продължително натоварване на крака, жертвите продължават да се движат известно време. Често пациентите дори не осъзнават, че е настъпила сериозна травма на костната тъкан. Ако няма силна болка, тогава човекът е убеден, че е получил натъртване или луксация. Именно това погрешно схващане води до редица усложнения:

• Постепенна деформация на тъканите, което засяга активността на крайника;
• Развитие в областта на увреждането;
• Появата на ъглова деформация на стъпалото поради наличието на фрагменти и липсата на правилно подреждане на костите;
• Постоянна болка в ставата.

Всичко това води до факта, че жертвата, дори след като увредените зони са излекувани, ще почувства бърза умора на краката. Поради деформация процесът на избор на обувки е труден и това засяга не само стъпалото, но и гръбначния стълб.

Диагностични методи

Когато жертвата дойде при лекаря, той първо започва да изследва крайника. За травматолог или ортопед е важно да разбере самия процес на увреждане, тоест какво е причинило нараняването.

Ако по кожата има следи от кръвоизлив, силен оток и деформация, това са три основни сигнала за наличие на фрактура.

Следващият етап от диагностиката е рентгеново изследване. Важно е да направите снимка в две проекции. Разместена фрактура на 5-та метатарзална кост се определя само от 2 изображения. Ако нараняването възникне поради продължителен стрес, тогава диагностицирането на фрактурата ще бъде доста трудно. Ако случаят е сложен, тогава е подходящ MRI или CT сканиране.

Първа помощ

Когато се получи фрактура, жертвата винаги страда от силна болка при натиск върху крака. Основната задача е да обездвижите и да не натоварвате крайника. Ако това не бъде направено, състоянието може да се влоши поради по-нататъшно фрагментиране на костната тъкан.

• Обездвижете крайника и го повдигнете леко;
• Поставете студен компрес върху увреденото място за максимум 20 минути. Ако не е осигурена медицинска помощ за това, трябва да си направите почивка за 1,5 часа. Тъканите трябва да се възстановят от студа.
• След това трябва да започнете да фиксирате крака с еластична превръзка. Това се прави, за да има по-малко движение на крайника. С помощта на стегната превръзка е възможно да се справите със силно подуване, но е важно да наблюдавате силата на напрежение. Ако превръзката притисне крака твърде плътно, пръстите ще станат синкави и крайникът ще изтръпне. В този случай превръзката се оставя за известно време, за да се възстанови кръвообращението.
• Ако болката е много силна, тогава на жертвата се дават болкоуспокояващи от категорията:,.

Забранено е да масажирате, дърпате или разтривате засегнатата част на крака с алкохол. Такива действия само ще влошат състоянието на жертвата. Ако болката е силна, трябва да се обадите на линейка.

Консервативна терапия

Когато се диагностицира неизместена фрактура на 5-та метатарзална кост, те често прибягват до локален метод на лечение. Ако нараняването се случи в основата без изместване, тогава гипсът се използва рядко. Струва си да се извърши задължителна фиксация в случаи на нараняване на крака на детето, тъй като той няма да следва стриктно препоръките на лекаря и да не стъпва на крайника.

Колко дълго ще бъде загубена активността на крака, ако се диагностицира фрактура на 5-та метатарзална кост? Колко дълго да носите гипс? Само лекуващият лекар може да отговори на тези въпроси, тъй като всеки случай е индивидуален. Средно ще са необходими 6 до 8 седмици, за да заздравее костта.

Ортопедичните стелки ще помогнат за облекчаване на напрежението в тази област. Ако се открие изместване при този тип фрактура, тогава гипсът е незаменим.

Когато фрактурата на 5-та метатарзална кост не зараства, струва си да преразгледате качеството на храненето. Има случаи, когато поради липса на калций процесът на възстановяване на тъканите се забавя.

хирургия

Хирургичното лечение се прилага при сложни фрактури с размествания и фрагменти. По-често се използват техники за фиксиране с помощта на щифтове през кожата или чрез отворена интервенция.

Първият метод се счита за общ, защото помага за правилното позициониране на фрагментите, без да се прави разрез. Лекарят пробива костната тъкан и фиксира метатарзалната кост с помощта на игли за плетене. Тази техника трябва да се извършва от опитен хирург, тъй като има редица недостатъци:

• Висока вероятност от инфекция в раната;
• Спиците се отстраняват само след определен период от време;
• Превръзката не се сваля поне 4 седмици.

Ако погледнете този метод от другата страна, той е с ниска цена, не остава белег по кожата, операцията не отнема много време и е ниско травматична.

При отворена операция се прави разрез на тъканта, тъй като лекарят трябва да получи директен достъп до метатарзалната кост. С помощта на винтове и пластина хирургът сгъва костта в правилната позиция.

Колко време отнема зарастването на фрактура на 5-та метатарзална кост? Ако е извършена операция, пациентът може да ходи, но само да стъпва на петата в продължение на 4-5 седмици. В други случаи това ще отнеме поне 2-3 месеца, всичко зависи от сложността на фрактурата.

Рехабилитационен период

Рехабилитацията след фрактура на 5-та метатарзална кост е дълъг процес, така че пациентът трябва да бъде търпелив. След отстраняване на гипса пълната функционалност на крайника може да се възстанови само след 5-6 седмици.

По време на този период на възстановяване лекарят дава следните препоръки:

• Не трябва да бързате да ходите самостоятелно без патерици, особено когато носите гипс повече от 5 седмици;
• В случай на краткотрайна употреба на гипс, развитието на крайника трябва да започне възможно най-рано;
• Не трябва да забравяме за тренировъчната терапия и специалната гимнастика. Те ще помогнат за по-бързото развитие на мускулната тъкан и ще подобрят кръвообращението.
• За облекчаване на болката след тренировка и успокояване на тъканите се предписват топли вани с морска сол и билки.
• По време на възстановителния период не трябва да злоупотребявате с продължително ходене на дълги разстояния. В началото е достатъчно да натоварвате крака си 3-4 пъти на ден. Времето на такова натоварване ще бъде посочено от лекуващия лекар.
• Масажът ще помогне за по-бързото развитие на крака, но е по-добре да го поверите на квалифициран хиропрактор.