Естрадиол в женското и мъжкото тяло. Полови хормони: FSH, LH, пролактин, естрогени, андрогени и др

LH, FSH и пролактин са част от хормоните, произвеждани от човешката хипоталамо-хипофизна система, разположена в мозъка. Нека разгледаме понятието „хормон“ и подробната структура на хипоталамо-хипофизната система за по-добро разбиране на механизмите на тяхната работа.

Какво представляват хормоните?

Хормоните са сложни структури от протеинов произход, които контролират функционирането на органите и тъканите. За производството на тези вещества отговарят клетките на специални органи, които се наричат ​​ендокринни. За да може един хормон да действа върху даден орган или тъкан, са необходими специални рецептори на повърхността му, които имат афинитет към прикрепената молекула на ендокринния протеин. Веднага след производството, хормонът навлиза в кръвта, разпространява се в тялото и засяга чувствителните към него структури.

В човешкото тяло се разграничават централни и периферни ендокринни органи. Работата на централните е да регулират дейността на други органи, произвеждащи хормони, тоест представляват висши ендокринни центрове. Те включват хипоталамуса и хипофизната жлеза, разположени анатомично близо в човешкия мозък. Функциите, които изпълняват, са взаимосвързани, така че те са обединени в една хипоталамо-хипофизна система.

Хормоните на централните органи допринасят за укрепване или отслабване на работата на периферните. Те включват щитовидната жлеза и разположените близо до нея паращитовидни жлези, надбъбречните жлези, панкреаса и тимусните жлези (тимус, разположен в медиастиналните органи), епифизната жлеза (разположена в мозъка), ендокринните части на половите жлези при мъжете и жени и клетки от системата APUD. Тази система е изградена от ендокринни клетки, често срещани в човешкото тяло, които могат да бъдат намерени в стомаха, бъбреците и т.н., тоест те не са част от големите ендокринни органи. Клетките на системата APUD произвеждат хормоноподобни вещества, които засилват или по друг начин допълват ефектите на хормоните.

Структурата на хипоталамо-хипофизната система

Производството на FSH, LH и пролактин се извършва в хипоталамо-хипофизната система.

Хипофизната жлеза или хипофизната жлеза се намира на една от костите на основата на черепа - сфеноид. В централната му част има сложно костно образувание, наречено sella turcica. В него има малка ямка, където се намира хипофизната жлеза, която е с размерите на грахово зърно. Отгоре този структурен комплекс е покрит с плътен лигамент. Хипофизната жлеза е разделена на преден (аденохипофиза) и заден (неврохипофиза) лоб. И двата лоба са свързани с хипоталамуса: аденохипофизата - чрез кръвоносни съдове, които доставят потока на хормони от хипоталамуса към хипофизната жлеза, а неврохипофизата има свързващ "мост" между двете структури, който се образува от нервна тъкан (хипофизно стъбло).

Хипоталамусът е група от структурни образувания, които образуват долната част на междинната част на човешкия мозък. Хипоталамусът включва хиазмата, която образува зрителните нерви на дясното и лявото око; оптичният тракт е продължение на същия нерв след хиазмата; сив туберкул и мастоидни ядра. Броят на хипоталамусните ядра е приблизително 30, те се състоят от невроендокринни жлезисти клетки, които са способни да произвеждат хормони.

Хормоните, които се произвеждат в хипоталамо-хипофизната система, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Ефекторни хормони на хипоталамуса и неврохипофизата. Те включват вазопресин или антидиуретичен хормон и окситоцин. Тези хормони са получили името си, защото действат директно върху целевия орган без междинни хормони.
2. Ефекторни хормони на хипофизната жлеза: соматотропин (хормон на растежа), пролактин (лактотропен), меланотропин (меланоцит-стимулиращ).
3. Тропичните хормони са необходими за контролиране на функционирането на периферните ендокринни жлези. Те включват тиротропин (регулира функционирането на щитовидната жлеза), гонадотропини (фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH)), кортикотропин, който влияе върху функционирането на надбъбречните жлези.

За какво е пролактинът?

Пролактинът има сходна биохимична структура със соматотропина. Произвежда се от аденохипофизата, не се свързва с плазмените протеини в кръвта и се движи свободно. Рецептори с афинитет към този хормон се намират в яйчниците, тестисите и матката, а в по-малки количества в сърцето, черния дроб, далака, надбъбречните жлези, скелетните мускули и някои други органи.

Ефекти на пролактин:

1. Най-важната функция на пролактина е да осигури кърменето по време на кърмене. Повлиява развитието на гръдната тъкан по време на бременност, а след нея - производството на коластра (гъстото съдържание на кърмата) и превръщането й в кърма (допълнителен синтез на лактоалбумин, мазнини и въглехидрати).
2. Пролактинът инхибира производството на хипофизни гонадотропини, което води до потискане на процеса на овулация. В резултат на това една жена по време на кърмене практически не може да зачене отново.
3. По време на бременност пролактинът е в състояние да стимулира производството на сърфактант (специфично вещество, което покрива вътрешните стени на алвеолите на белите дробове и ги предпазва от слепване) в плода и участва в образуването на имунитет.

Производството на пролактин може да бъде стимулирано от стресова или тревожна ситуация или депресия. Фоликулостимулиращият и лутеинизиращият хормон потискат секрецията му.

Повишеното производство на пролактин може да бъде физиологично или патологично. Физиологичният растеж е свързан с бременност и кърмене, патологичният растеж е свързан с тумори на хипофизата и заболявания на щитовидната жлеза. Това състояние се проявява като нередовен менструален цикъл, увеличаване на размера на млечните жлези (както при жените, така и при мъжете), а при мъжете може да се появи галакторея - изтичане на мляко от зърната, импотентност и безплодие.

Дефицитът на пролактин може да възникне поради следносна бременност или недостатъчна функция на хипофизната жлеза. Резултатът от такива патологии е недостатъчна лактация или нейното отсъствие.

Как действат гонадотропините?

1. Влиянието на FSH и LH върху тялото на жената

Под въздействието на повишаване на нивото на фолитропин, естрадиолът () значително повишава концентрацията си в кръвта. По това време настъпва съзряването на първичния фоликул (началния етап на развитие на яйцеклетката - женската репродуктивна клетка). Лутеинизиращият хормон влияе върху времето за освобождаване на яйцеклетката от яйчника във фалопиевата тръба и образуването на жълтото тяло. LH, подобно на FSH, контролира как се произвежда естрадиол.

2. Работата на FSH и LH в мъжкото тяло

Фолитропин подпомага растежа на тестисите, стимулира работата на клетките на Сертоли (клетките на извитите тубули на тестисите), които започват интензивно да произвеждат протеин за свързване на андрогена. В клетките на Leydig, разположени в семенните тубули, синтезът на тестостерон се стимулира под въздействието на LH. Съвместната работа на фоликулостимулиращия хормон и LH регулира процеса на сперматогенеза при мъжете.

Недостатъчното количество фолитропин и лутропин води до недоразвитие на първичните и вторичните полови белези, късно осифициране на зоните на растеж в костите. Поради това детето расте по-дълго от връстниците си, което води до развитие на гигантизъм. При жените липсата на тези хормони причинява менструални нередности и ранна менопауза. Излишъкът от FSH и лутеинизиращ хормон насърчава ранното затваряне на растежните пластини, което води до нисък ръст.

Работата на лутропин, FSH и пролактин в тялото на жената е тясно свързана с работата на половите жлези и особено с това как се произвежда естрадиол. Нека разгледаме структурата и функционирането на ендокринната част на репродуктивната система на жената.

Анатомия на яйчника

Яйчникът е чифтен орган, разположен като част от коремните органи. Има овална форма, размерите му са 3-5 см дължина и 1,5-3 см ширина. Фалопиевите тръби отиват към него от матката, в която се освобождава яйцето, образувано в яйчника. В този орган се осъществява комбинация от две функции - ендокринна и репродуктивна. Яйчниците произвеждат две групи хормони - естрогени (основният е естрадиол) и гестагени (прогестерон). Тези хормони имат стероидна структура и не се разтварят в кръвната плазма. Тяхната секреция се увеличава по време на пубертета (11-15 години) и избледнява по време на менопаузата (50-55 години).

Естрадиолът има следните ефекти:

• стимулира развитието на репродуктивната система при момичетата - матка, яйчници, фалопиеви тръби, вагина, външни полови органи;
• насърчава проявата на вторични полови белези (отлагане на мазнини по бедрата, растеж на млечните жлези, растеж на срамната и аксиларна коса, промени в гласа и др.);
• формира психо-емоционалните характеристики на характера на жената;
• отговорен за трансформацията на вътрешния слой на матката по време на менструалния цикъл;
• повлиява обмяната на веществата: задържа азота, солите и водата в организма, поддържа нивата на холестерола ниски;
• ранна осификация на зоната на растеж на костите, поради което растежът при момичетата се забавя много по-рано, отколкото при момчетата;
• инхибиране на лактацията и процеса на образуване на червени кръвни клетки, което води до естествено по-ниско ниво на тези кръвни клетки при жените, отколкото при мъжете.

Ефекти на прогестерона.

В живота на всяка жена в репродуктивна възраст полови хормони като прогестерон, FSH и естрадиол играят ключова роля. Тъй като здравето на тялото пряко зависи от хормоналния метаболизъм.

Това е хормоналният фон, който определя физическото и психо-емоционалното състояние на жената, скоростта на когнитивните процеси, външните данни и, разбира се, способността за зачеване.

Хормоните обаче се произвеждат в почти всички вътрешни органи, както и в мускулите и мастните тъкани най-голямото числохормоните се синтезират в панкреаса, яйчниците (или тестисите при мъжете), щитовидната и хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и хипоталамуса. Заедно те се образуват, освобождавайки хормони в кръвта.

Съвременната наука идентифицира повече от 50 вида хормони, които регулират почти всички физиологични процеси, протичащи в тялото. Въпреки това, половите хормони играят най-важната роля във формирането и функционирането на тялото и са отговорни за неговия пол и развитието на половите органи.

Всеки организъм произвежда както мъжки, така и женски. И в зависимост от производството на кои хормони преобладават, се определя полът на човек.

Нарушаването на крехкия хормонален баланс и повишените нива на хормоните на противоположния пол води до прояви на системни патологии, изразяващи се във временно придобиване на характеристики на противоположния пол. Например при жените повишаването на мъжките хормони може да доведе до промени във фигурата, тембъра на гласа и повишен растеж на косата, а понякога и до репродуктивна дисфункция.

Женските хормони се произвеждат предимно в хипофизната жлеза, мастната тъкан, надбъбречните жлези и яйчниците и се наричат ​​естрогени. Те включват три основни вида хормони: естрион, естрон и естрадиол.

Женските полови хормони напълно определят менструалния цикъл, което е особено важно при планиране на бременност.

Например, в първата, предовулаторна фаза, под въздействието на произведения фолитропин, възниква образуването и растежа на фоликула. След това се стартира процесът на активен синтез на естрадиол, който провокира рязък скок на LH () и предизвиква овулация. След като яйцеклетката узрее, фоликулът се разкъсва и яйцето започва своето пътуване по фалопиевата тръба към маточната кухина. Ако хормоналните нива са нормални и оплождането е успешно, след 3-4 дни яйцеклетката се имплантира в стената, но ако не, тогава яйцеклетката се изхвърля от тялото заедно с ексфолиращия епител и менструалната кръв.

Извършване на анализ

Подготовката за бременност е труден процес, който трябва да включва пълен анализ на хормоналния фон на жената. За да разберете предварително за нарушения на ендокринната функция на тялото и да избегнете възможни усложнения след зачеването, лекуващият лекар определено ще провери основните хормони, които влияят върху функцията на раждането - прогестерон, естрадиол, FSH, LH и пролактин.

FSH (фолитропин)

Тестовете за този хормон трябва да се вземат в самото начало на менструалния цикъл, не по-късно от 3-ти или 5-ти. Както вече споменахме, FSH е отговорен за растежа на фоликулите, стимулира синтеза на естроген и осигурява растежа на ендометриума. Нормалното ниво е около 6 IU/ml. Концентрацията на FSH в организма варира в зависимост от цикъла. Нормата за жените във фоликуларната фаза е 1,37-9,90 IU/ml, в овулаторната фаза - 6,17-17,20; в постовулаторната, лутеална фаза - 1.09-9.2.

Стойностите на FSH са важни в следните случаи:

• липса на овулация;
• синдром на поликистозни яйчници;
• хранителни разстройства;
• безплодие;
• липса на менструация;
• намалено сексуално желание;
• сексуална дисфункция;
• забавено сексуално развитие и др.

Тестът за фолитропин трябва да се вземе през първата половина на деня и на празен стомах. Превишаването на средните стойности на този хормон може да означава изчерпване на яйчниците, развитие на кисти, бъбречна недостатъчност и други специфични заболявания.

LH (лутеотропин) и естрадиол

Прилага се или в началото на менструалния цикъл, или на 21-23 дни. Този хормон също се произвежда от хипофизната жлеза и се нарича лутеинизиращ, защото осигурява производството на естроген и образуването на жълтото тяло.

Нивото на секреция на този хормон не е постоянно, а варира, достигайки максималната си стойност в деня преди овулацията. Неговият скок по това време е почти 10 пъти по-висок от показателите, характерни за постовулационния период. След овулацията нивата на хормоните спадат до по-ниски нива, отколкото във фоликуларния стадий. Нормалните стойности на този хормон за жени в репродуктивна възраст във фоликуларната фаза са от 1,68 до 15,00 mU/ml. В овулаторната фаза тази стойност се повишава до 21,90-56,60 mU/ml, но в третата фаза на цикъла лутеотропинът спада до 0,61-16,30 mU/ml.

Естрадиолът е една от фракциите на женските хормони, в допълнение към естрона и естриона.

Естрогенът се синтезира най-активно в яйчниците на жени в репродуктивна възраст под влияние на FSH и LH.

Естронът преобладава при момичета, които не са достигнали пубертета и при жени в менопауза.

Естриолът се произвежда по време на бременност заедно с естрадиола, но в по-ниски концентрации от последния.

Можете да направите теста във всеки ден от вашия цикъл. В различните етапи на месечния цикъл интензивността на синтеза на естрадиол е различна. Например във фоликуларния стадий естрадиолът се произвежда в количества от 50 pg/ml до 482. В овулаторната фаза концентрацията му варира от 66 pg/ml до 488 pg/ml, а в лутеалната фаза секрецията на хормона отново намалява. до 51-376 pg/ml.

По време на бременност секрецията на естрадиол при жените е много по-интензивна: от 510 pg/ml в началото на първия триместър до 37 100 pg/ml в края на третия.

Хормонът осигурява нормалното развитие на яйцето и също така регулира функцията за отстраняване на неоплодено яйце от тялото. Забележим ефект се наблюдава приблизително един ден преди началото на овулацията и провокира последващо повишаване на LH. След края на овулацията настъпва нов прилив на естрадиол, но с по-малка амплитуда, който завършва с последващо намаление към края на следовулаторния етап на цикъла.

Пролактин и прогестерон

Дава се в същите дни като естрадиол, само сутрин и на гладно. Това се дължи на факта, че пролактинът варира не само в зависимост от етапа на менструалния цикъл (в следовулаторния стадий нивото на пролактин е малко по-високо, отколкото във фоликуларния), но и в зависимост от времето на деня. Сутринта концентрацията на хормона започва да пада, а след 12 часа отново се увеличава.

Пролактинът се произвежда в хипофизата и влияе върху растежа на млечните жлези, а по време на кърмене контролира производството на мляко. И най-важното е, че пролактинът е пряко отговорен за състоянието на жълтото тяло в яйчника, като по този начин поддържа необходимото ниво на друг женски хормон - прогестерон, необходим за нормалното зачеване и развитие на плода.

Прогестеронът (наричан още хормон на бременността) се произвежда в плацентата и жълтото тяло и образува ендометриалния слой, необходим за имплантирането и развитието на оплодена яйцеклетка. В първата фаза на цикъла диапазонът варира от 0,3 до 2,2 ng/ml, във втората, овулаторната фаза, от 0,5 до 9,4 ng/ml, а в третата фаза диапазонът варира от 7,0 до 56,6 ng/ml. мл.

Трябва да се отбележи, че LH, FSH и естрадиол са тясно свързани. Но ако концентрацията на лутеотропин и естрадиол има пряка връзка (високият скок на естрадиол провокира повишаване на LH и овулация), тогава естрадиолът засяга FSH по обратния начин. Когато фолитропинът се повишава, естрадиолът винаги намалява. Ако по някаква причина концентрацията на FSH не се повиши до нормална стойност, тогава високата концентрация на естрадиол може да причини различни патологии, като:

• нарушения на цикъла със закъснение на менструацията;
• ендометриоза;
• доброкачествени тумори (фиброиди, кисти на яйчниците);
• мастопатия;
• злокачествени новообразувания.

Необходимо е да се обърне специално внимание на факта, че ако анализът показва висок естрадиол в комбинация с ниски стойности на LH и FSH, в повечето случаи това означава безплодие.

В случай на определени проблеми със зачеването, бременността или просто при неуспехи на цикъла, на жените се предписват хормонални тестове.

Определянето на хормоналния статус трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Тълкуването на резултатите също трябва да се извършва от лекар, т.к Има редица нюанси, които обикновените пациенти може да не вземат предвид:

Пример 1. Анализ на LH и FSH:

Когато самостоятелно дешифрират резултатите от LH и FSH, жените често забравят (или не знаят), че съотношението LH / FSH е важно. Обикновено преди менархе (първата менструация) е 1, след една година менархе - от 1 до 1,5, в периода от две години след началото на менархе и преди менопаузата - от 1,5 до 2.

Пример 2. Анализ за LH, пролактин, кортизол:

Хормоните на стреса: пролактин, LH, кортизол - могат да бъдат повишени не поради хормонални заболявания, а поради хроничен или остър (отиване в болница и кръводаряване от вена) стрес. Те трябва да бъдат взети отново. За диагностициране на хиперпролактинемия, например, се измерват три повишени нива на пролактин.

Надявам се, че тези много често срещани примери ще убедят планиращите да бъдат по-отговорни при избора на лекар, когато интерпретират резултатите от тестовете.

Кога е най-доброто време за даряване на кръв за хормони?

Обикновено на 5-7 ден от цикъла се изследват следните хормони: LH, FSH, естрадиол, пролактин, тестостерон, DHEA-S, 17-хидроксипрогестерон, TSH, свободен Т4.

Има смисъл да се приема прогестерон само в средата на втората фаза на менструалния цикъл. След 3-5 дни стабилно повишаване на базалната температура, с ултразвукова картина на втората фаза (жълто тяло в яйчника и зрял ендометриум), може да се приема прогестерон (с редовен цикъл от 28-30 дни - на 20-ия ден). 23).

Всички хормони се приемат строго на празен стомах, както и всички кръвни изследвания.

Ако не е възможно да се приемат необходимите хормони в правилните дни от цикъла, по-добре е да не се приемат изобщо, отколкото да се приемат в други дни от цикъла. Анализът ще бъде напълно неинформативен.

Какви хормонални изследвания трябва да се вземат при планиране на бременност?

Жените, които планират бременност, най-вероятно ще се сблъскат с необходимостта от следните тестове:

Тиреоиден стимулиращ хормон - TSH

Тиреостимулиращият хормон TSH е хормон на хипофизата, който контролира дейността на щитовидната жлеза. Стимулира синтеза на хормони на щитовидната жлеза, а тяхното ниво от своя страна влияе върху производството му - принципът на обратната връзка.

При жените концентрацията на TSH в кръвта е приблизително 20% по-висока, отколкото при мъжете. С напредването на възрастта концентрациите на TSH леко се повишават. TSH се характеризира с циркаден ритъм: TSH достига най-високите си стойности в кръвта в 2-4 часа сутринта, в сутрешните часове най-високото ниво в кръвта се определя в 6 часа сутринта, а минималните стойности на TSH се наблюдават при 17-18 часа При жени на средна възраст и възрастни мъже максималният пик на серумния TSH настъпва през декември.

Причини за повишаване на нивото на хормона TSH:

• първичен хипотиреоидизъм (нарушена функция на щитовидната жлеза, повишен TSH по принципа на обратната връзка)
• TSH-продуциращи тумори

Причини за намаляване на нивото на хормона TSH:

• първичен хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза, намален TSH по принцип на обратната връзка)
• намалена функция на хипофизата
• лечение с лекарства за хормони на щитовидната жлеза

Свободен тироксин FT4 и общ тироксин Т4

Тироксинът е основният хормон на щитовидната жлеза. Регулира обмяната на веществата, енергийния метаболизъм, процесите на синтез и разграждане на протеини, мазнини, въглехидрати, растежа, развитието и възпроизводството, кислородния метаболизъм, телесната температура. Синтезира се под въздействието на хипофизния TSH, който от своя страна потиска освобождаването му.

Подготовка за анализ При вземане на кръв не използвайте дезинфектанти, съдържащи йод!

При възрастни нивата на Т4 и FT4 намаляват с възрастта след 40-годишна възраст. Жените имат по-ниски концентрации на тироксин от мъжете. По време на бременност концентрацията на тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности през третия триместър.

През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават между септември и февруари, минималните - през лятото. През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа.

Гладуването, лошата диета с ниско съдържание на протеини, излагането на олово, тежките мускулни упражнения и тренировки, различни видове стрес, загуба на тегло при жени със затлъстяване, операция, хемодиализа могат да допринесат за намаляване на нивата на Т4 и FT4. Хиперемия, затлъстяване, прекъсване на приема на хероин (поради увеличаване на транспортните протеини) причиняват повишаване на Т4, хероинът намалява FT4 в кръвния серум. Пушенето причинява както подценяване, така и надценяване на резултатите от теста за тироксин. Прилагането на турникет при вземане на кръв с и без „ръчна работа“ предизвиква повишаване на Т4 и FT4.

Причини за повишаване на нивото на общия хормон Т4:

• хипертиреоидизъм
• затлъстяване
• бременност

Причини за понижени нива на общия хормон Т4:

• хипотиреоидизъм
• намалена функция на хипофизата

Свободен Т4 (делът на Т4, който не е свързан с плазмените протеини, е неговата активна част)

Причини за увеличаване на свободния Т4:

• хипертиреоидизъм
• приемане на лекарства с тироксин

Причини за намален свободен Т4:

• хипотиреоидизъм
• 3-ти триместър на бременността (увеличаване на броя на свързващите протеини)

Фоликулостимулиращ хормон FSH

Фоликулостимулиращият хормон FSH е хормон на хипофизата, който регулира функционирането на половите жлези. При мъжете се секретира постоянно равномерно, при жените - циклично, като се увеличава в първата фаза на менструалния цикъл. FSH насърчава образуването и узряването на зародишните клетки: яйцеклетки и сперма. Яйцеклетката в яйчника расте като част от фоликул, състоящ се от фоликуларни клетки. Тези клетки, по време на растежа на фоликула, под въздействието на FSH, синтезират женски полови хормони - естрогени, които от своя страна потискат освобождаването на FSH (принцип на отрицателна обратна връзка).

При жените нивото на FSH в средата на менструалния цикъл придружава овулаторното повишаване на LH, а в лутеалната фаза има намаляване на FSH. В постменопаузалния период нивото на FSH е почти 10 пъти по-високо от нивото преди менопаузата, по време на бременност настъпва рязко намаляване на FSH, почти до неоткриваеми стойности.

Физическата активност води до повишаване при някои хора и намаляване на FSH при други; гладуване, затлъстяване, контакт с олово, хирургични интервенции причиняват намаляване на FSH; тютюнопушенето, увредената бъбречна функция поради уремия и излагането на рентгенови лъчи причиняват повишаване на плазмения FSH.

Причини за повишаване на нивата на хормона FSH:

• (генетични, автоимунни, кастрация (хирургична, радиационна), алкохолизъм, орхит, менопауза - повишаване на FSH на принципа на отрицателната обратна връзка)
• тумор на хипофизата

Причини за понижени нива на FSH хормон:

• бременност

Лутеинизиращ хормон LH

Лутеинизиращият хормон LH е вторият хормон на хипофизната жлеза, отговорен за дейността на половите жлези. Стимулира производството на полови хормони: при жените - прогестерон, при мъжете - тестостерон. При мъжете, подобно на FSH, той се освобождава постоянно на едно и също ниво, при жените се освобождава циклично, като се увеличава по време на овулация и във втората фаза на менструалния цикъл.

При изследване на жени в репродуктивна възраст е необходимо да се вземе предвид фактът, че тяхното ниво на LH в кръвта е обект на физиологични колебания и е пряко свързано с етапа на менструалния цикъл: най-високите стойности на LH се наблюдават по време на периодът на овулация (средата на цикъла), най-нисък в края на фоликуларната фаза.
По време на бременност LH намалява. На възраст 60-90 години средната концентрация на LH се увеличава както при мъжете, така и при жените. Жените в постменопауза имат високи нива на LH.

Подготовка за изследване на LH: В навечерието на вземането на кръв е необходимо да се избягват физическа активност, прием на алкохол, мазни храни и психологически стрес. Пушенето трябва да се избягва един час преди вземането на кръв. По време на събирането субектите трябва да са в покой, седнали или легнали, на празен стомах (горното важи и за други хормони).

Причини за повишаване на нивата на LH хормона:

• недостатъчност на функцията на половите жлези
• синдром на поликистозни яйчници (LH/FSH=2,5)
• тумор на хипофизата
• стрес

Причини за понижени нива на LH хормон:

• хипофункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса
• генетични синдроми (синдром на Калман)
• анорексия нервоза

Пролактин

Пролактинът е хормон на хипофизата, необходим за съзряването на млечната жлеза. Потиска секрецията на половите хормони. Обикновено се увеличава по време на сън, физическа активност и полов акт.

Серумният пролактин е по-висок при жените, отколкото при мъжете. По време на менструалния цикъл нивата на пролактин са по-високи в лутеалната фаза, отколкото във фоликулната фаза. По време на бременността, започвайки от 8-та седмица, нивата на пролактин започват да се повишават, което достига максимални стойности до края на третия триместър. След раждането тя намалява и след това се увеличава по време на кърмене. Пролактинът е подложен на дневни колебания, сутрин отклонението е 100%.
Максималните нива на пролактин при мъжете се наблюдават в 5 часа сутринта, при жените - между 1 и 5 часа сутринта. По време на сън пикът е между 5 и 7 часа сутринта, като намалява след събуждане и ставане.

Увеличаването на пролактина е възможно поради следните причини:

• бременност
• синдром на галакторея-аменорея
• тумор на хипофизата
• патология на хипоталамуса
• хипотиреоидизъм
• бъбречна недостатъчност

Намаляването на пролактина обикновено се причинява от:

• хипофизна недостатъчност

Естрадиол

Естрадиолът е женски полов хормон. Образува се в яйчниците, нивото му нараства успоредно с узряването на фоликула (под влияние на FSH) и достига максимум преди овулация (освобождаване на яйцеклетката). Както женските, така и мъжките полови хормони се произвеждат при хора и от двата пола. Половите разлики се крият в съотношението на хормоните. При мъжете естрадиолът се произвежда в тестисите и се поддържа на постоянно ниско ниво. При жените - в яйчниците циклично.

Половите хормони, произвеждани от половите жлези, са отговорни за развитието на вторичните полови белези, пубертета, сексуалната и репродуктивната функция. В допълнение, половите хормони се образуват в малки количества в надбъбречната кора: мъжка и женска, и тази част е отговорна за поддържането на половите характеристики през тези периоди от живота, когато половите жлези все още работят или вече не работят: в детството и напреднала възраст .

Мишените за действие на половите хормони са налични във всички системи на тялото: нервна, отделителна, костна, мускулна, сърдечно-съдова, мастна тъкан, кожа и др. Така. половите хормони участват в регулирането на всяка дейност на човешкото тяло. Естрадиолът, подобно на всички естрогени (женски полови хормони), стимулира процесите на паметта, подобрява настроението, съня, укрепва костната тъкан, предпазва от атеросклероза, подобрява работата на мастните жлези и състоянието на кожата и косата.

При жени в детеродна възраст нивото на естрадиол в кръвния серум и плазмата зависи от фазата на менструалния цикъл. Най-високите нива на естрадиол се наблюдават в късната фоликуларна фаза, особено в средата на цикъла, и в лутеалната фаза. По време на бременност концентрацията на естрадиол в серума и плазмата се повишава по време на раждането, а след раждането се нормализира на 4-ия ден.
С напредването на възрастта при жените концентрацията на естрадиол намалява. В постменопаузата е отбелязано намаляване на концентрациите на естрадиол до нивото, наблюдавано при мъжете. Ежедневните колебания в концентрацията на естрадиол в серума съответстват на дневните концентрации на LH: максимумът настъпва в периода от 15 до 18 часа, когато имунореактивният LH намалява по това време, а минимумът настъпва между 24 и 2 часа.

На 5-7 дни от менструалния цикъл се провежда скринингово изследване на нивата на естрадиол.

Причини за повишени нива на естрадиол:

• естроген-продуциращи тумори
• хипертиреоидизъм
• цироза на черния дроб
• приемане на хормонални лекарства (орални контрацептиви)
• бременност

Причини за ниски нива на естрадиол:

• недостатъчност на функцията на половите жлези

Прогестерон

След овулация - излизане на яйцеклетка от фоликула - на негово място в яйчника се образува жълто тяло - жлеза, която секретира прогестерон - хормон на бременността. Съществува и отделя този хормон през 12-16 седмица от бременността до момента, в който плацентата е напълно оформена и поема функцията за синтез на хормони. Ако не настъпи зачеване, жълтото тяло умира след 12-14 дни и започва менструация. Прогестеронът се определя за оценка на овулацията и жизнеспособността на жълтото тяло. При редовен цикъл нивата на прогестерон се определят седмица преди менструацията (в средата на втората фаза), при измерване на ректалната температура - на 5-7-ия ден от покачването й, при нередовен цикъл - няколко пъти. Признак за овулация и образуването на пълноценно жълто тяло е десетократно увеличение на нивата на прогестерона.

В допълнение към яйчниците, както всички полови хормони, прогестеронът се произвежда в надбъбречните жлези.

При жените нормалната концентрация на прогестерон зависи от фазата на менструалния цикъл и е максимална в средата на лутеалната фаза. В постменопаузата концентрациите на прогестерон намаляват до нивото, установено при мъжете. Когато настъпи бременност, нивата на прогестерона се повишават до 40-та седмица от бременността. Намаляване на плазмената концентрация на прогестерон се наблюдава при заплаха от спонтанен аборт.

Причини за повишени нива на прогестерон:

• генетични особености на синтеза на полови хормони в надбъбречните жлези (надбъбречна кортикална хиперплазия)
• киста на жълтото тяло
• бременност
• хидатидиформна бенка

Причини за ниски нива на прогестерон:

• липса на овулация
• дефицит на жълто тяло
• заплашен аборт

тестостерон

Тестостеронът е мъжки полов хормон. Образува се в половите жлези и надбъбречната кора. Подобно на женските полови хормони, той има рецептори в много системи и тъкани на тялото. Отговаря за развитието на вторичните полови белези, психологическото осъзнаване на пола, поддържането на сексуалната функция (либидо и потентност), съзряването на спермата, развитието на скелета и мускулната маса, стимулира костния мозък, дейността на мастните жлези, подобрява настроението.

При жените концентрацията на тестостерон е свързана с менструалния цикъл. По този начин максималната концентрация се определя в лутеалната фаза и по време на периода на овулация.

Тестостеронът също има дневен ритъм на секреция: минимум в 20.00 часа, максимум в 7.00 часа.

При жените пиенето на алкохол по време на менопаузата, както и самата менопауза, изгаряния, диета с ниско съдържание на мазнини и лошо хранене причиняват намаляване на общия тестостерон. Тютюнопушенето може да причини както повишаване на общия и свободния тестостерон, така и намаляване на общия тестостерон. Загубата на тегло при жени със затлъстяване води до намаляване на свободния тестостерон. По време на топлинен стрес и мъжете, и жените изпитват намаляване на общия тестостерон.

Причини за повишени нива на тестостерон:

• преждевременен пубертет (при момчета)
• надбъбречна хиперплазия
• тумори, които произвеждат полови хормони

Причини за нисък тестостерон:

• Синдром на Даун
• бъбречна, чернодробна недостатъчност
• недостатъчност на развитието на половите жлези

кортизол

Кортизолът е хормон на надбъбречната кора. Решен за оценка на функцията на надбъбречната кора. Реагира на стрес и има дневен ритъм на секреция. Регулира се от хипофизния хормон ACTH.

Ежедневният ритъм на секреция на кортизол се формира приблизително до 3-та година от живота и се проявява с по-високи концентрации на хормона през деня и по-ниски през нощта. Максималното ниво на кортизол в плазмата и урината се определя от 4 до 8 часа (пик от 4 до 6 часа), минималното - от 21 до 3 часа Концентрацията на кортизол в серума при 20 часа часовник се различава от концентрацията в 8 часа с повече от 50%. По време на бременност концентрациите на кортизол могат да се повишат с нарушаване на циркадния ритъм. В това отношение изследванията на кортизол в произволни проби може да са с малко информация.Например при синдрома на Иценко-Кушинг се променя не само нивото на кортизола в серума, но и неговият циркаден ритъм.

Различни видове стрес (психически, физически, студ, топлина и др.), булимия, прием на алкохол, алкохолизъм, физическа активност, електросъдова терапия, гладуване, хранене, предменструален синдром (горещи вълни при менопауза), тютюнопушене, хирургични операции, наранявания, уремия причинява повишаване на плазмения кортизол. Загубата на тегло при затлъстяване, затлъстяване, прекъсване на пиенето, прием на храна (като етап след повишаване на кортизола след 30-90 минути) е придружено от намаляването му.

Причини за повишени нива на кортизол:

• Болест на Кушинг (излишък на ACTH)
• надбъбречен тумор

Причини за понижени нива на кортизол:

• надбъбречна недостатъчност
• адреногенитален синдром (генетично нарушение на синтеза на стероидни хормони на надбъбречната кора)
• хипофизна недостатъчност

Дехидроепиандростерон сулфат DHA-S (DHEA-S)

DHA-S (DHEA-S) е мъжки полов хормон, синтезиран в надбъбречната кора. Решен да диагностицира произхода на хиперандрогенизма (излишък на мъжки полови хормони) при жените.

Подготовка за DHA-S анализ: В навечерието на изследването е необходимо да се изключат лекарства, които влияят на нивото на DHEA-S в плазмата, физическа активност, тютюнопушене, приложение и прием на глюкоза.

При новородени, особено недоносени, концентрацията на DHEA-S в плазмата се повишава, след което рязко намалява през първата седмица от живота. Няколко години преди пубертета и през този период плазмената концентрация на DHEA-S се повишава. Освен това, с възрастта има прогресивно намаляване на DHEA-S при мъжете и жените. Не е установен специфичен циркаден ритъм за този хормон. По време на бременност концентрацията му в плазмата намалява.

Алкохолизмът, приемането на 75 g глюкоза и тежките заболявания причиняват намаляване на DHEA-S. Физическа активност, гладуване, тютюнопушене - увеличаване.

Причини за повишени нива на DHA-S:

• надбъбречен хиперандрогенизъм (надбъбречна хиперплазия, тумори, болест на Кушинг)

Причини за ниски нива на DHA-S:

• надбъбречна недостатъчност

17-кетостероиди (17-KS) в урината

17-кетостероидите са метаболитни продукти на мъжките полови хормони. Този анализ ви позволява да оцените общото ниво на всички мъжки хормони на ден. Това е предимство пред индивидуалните хормонални кръвни тестове, които измерват отделните хормонални нива във времето и поради това са по-малко чувствителни. Ежедневната урина на 17-KS ви позволява да уловите всякакви колебания в мъжките хормони през деня. Този метод би бил по-информативен от кръвен тест за хормони, ако всичко е събрано и подготвено за анализ правилно. В съвременните условия, ако лабораторията определи 17-хидроксипрогестерон в кръвта, по-добре е да дарите кръв.

При новородени и деца на възраст 15 години съдържанието на 17-KS в урината е по-ниско, отколкото при възрастни. С възрастта екскрецията на 17-KS се увеличава. След 30-40 години се наблюдава постепенно намаляване на концентрацията на 17-KS в урината. Мъжете отделят 17-CS по-високо от жените. По време на бременност се увеличава екскрецията. Пиковата екскреция настъпва сутрин, а минималната – през нощта. През зимата съдържанието на 17-KS в урината е по-високо, отколкото през лятото.

3 дни преди събирането и в деня на събирането оцветяващите храни (жълто, оранжево, червено) са изключени от храната: моркови, цвекло, червени ябълки, цитрусови плодове (всички включително сокове, салати, сосове, супи и др.), витамини . В противен случай индикаторът ще бъде надценен. В навечерието на изследването се изключват физическа активност, тютюнопушене и стрес.

В деня на събиране първата сутрешна порция урина не се събира. След това целият ден, цялата нощ и първата сутрешна порция на следващия ден (по едно и също време, само предния ден, т.е. така че да минават точно 24 часа между две сутрешни порции) се събират в един голям контейнер. След това внимателно се измерва обемът на дневната урина с мерителна чашка (точността на анализа зависи от точността на обема) и се записва на лист хартия заедно с пълното ви име. Съдържанието на контейнера се смесва и се изсипва в малък буркан, като обикновен тест за урина. Нивото 17-KS ще бъде преизчислено към общия дневен обем, посочен на листа хартия.

B-hCG

Бета субединица на човешки хорионгонадотропин. Хорионгонадотропинът се синтезира от клетките на хориона - мембраната на ембриона. Определянето му в кръвта или урината означава наличие на хорионна тъкан в тялото: бременност, остатъци от мембрани след края на бременността, тумор на хорионна тъкан (хидатидиформен мол, хорионкарцином). Преценете благосъстоянието на бременността, жизнеспособността на ембриона и др. hCG не може да бъде директно оценен, тъй като се секретира не от клетките на ембриона, а от мембраните, които могат да продължат да растат дори след като бременността е изчезнала. HCG се състои от две субединици, бета субединицата е специфична и на нейното определяне се основава диагнозата бременност. Въпреки това, той също има повече от половината от същия състав като LH на хипофизната жлеза.

Превишаване на нормата за даден етап от бременността:

• хидатидиформен мол, хорионкарцином
• многоплодна бременност

Намаляване, недостатъчна динамика на растежа на hCG:

• заплашен аборт
• извънматочна бременност
• плацентарна недостатъчност

Здравето на жената до голяма степен зависи от хормоните: в младостта си половите хормони стимулират развитието на женските характеристики и репродуктивните функции чрез циклична менструация.

В допълнение, менопаузата може да бъде придружена от неприятни симптоми, които в някои случаи изискват.

Лутеинизиращите хормони (LH), фоликулостимулиращите хормони (FSH), прогестеронът и естрогените играят активна роля в тези процеси. По-близо до 40-годишна възраст се появяват първите признаци на менопаузата, изразяващи се в промени в хормоналните нива и забавяне на производството на естроген от яйчниците поради намаляване на техните запаси от яйца.

Постепенно менструацията идва все по-рядко, ендометриумът в матката вече не се обновява поради спад в нивата на прогестерона, лигавиците стават по-тънки и гениталиите намаляват по размер. Това преструктуриране засяга и синтеза на LH и FSH, което като цяло значително влияе върху общото благосъстояние на жените по време на менопаузата.

Кулминация и нейните фази

Физиологичният процес, когато в поредица от възрастови трансформации на женското тяло преобладават процесите на постепенно спиране на репродуктивните и след това на менструалните функции, се нарича менопауза, което в превод от гръцки означава „стълби“ или „стъпало“.

Провежда се на 3 етапа:

1. Пременопауза. Започва на 40-50-годишна възраст и продължава около година и половина, през които зачеването все още е възможно, тъй като... яйцеклетките, макар и по-рядко срещани, все още са зрели и менструацията настъпва на увеличаващи се интервали и с по-малка кръвозагуба и продължителност. В интервалите между тях може да се появят. Овулацията преди менструация се случва все по-рядко, след това спира. Менструацията все още идва известно време, но скоро изчезва. Настъпва вторият период на менопаузата.
2. Менопауза– това е годината след края на последната менструация. Дейността на яйчниците и другите полови органи спира. Бременност вече не е възможна. Има висок риск от развитие на остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, диабет и др.
3. Постменопауза– последният период на менопаузата, който продължава до края на живота. По това време симптомите на менопаузата вече не се наблюдават и високите нива на FSH и LH са склонни да намаляват.

Как да забавите настъпването на менопаузата, прочетете.

Как се променят нивата на женските хормони?

Към момента на първата фаза на пременопаузалната менопауза запасите от яйцеклетки в яйчниците, заложени в ембрионалния период на бъдещото момиче, се изчерпват, нивото на женските полови хормони естроген намалява значително, първо до минималната граница от 50 pg/ml и след това до 6 pg/ml. Прогестеронът, който е отговорен за състоянието на маточната лигавица, също намалява до долните граници от 0,64 nmol/l (и дори по-ниски).

FSH

Фоликулостимулиращият хормон по време на менопаузата е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза; при жените той активно участва в растежа и узряването на фоликулите в яйчниците, стимулира освобождаването на специфични женски хормони естроген. При мъжете контролира узряването на спермата.

Стойностите му не са постоянни, повишават се в средата на менструалния цикъл, по време на овулацията и са особено високи при настъпването на менопаузата. По време на бременност нивото на веществата се инхибира от хормона на жълтото тяло - прогестерон. Въз основа на динамиката на растежа на FSH във фазата на менструалния цикъл, когато стойностите му са максимални, може да се прецени подходът на менопаузата.

Репродуктивният механизъм е изграден върху тандема на хипофизната жлеза и яйчниците. Когато ресурсите на яйчниците са изчерпани и те произвеждат естроген по-пестеливо, хипофизната жлеза се стреми да го стимулира чрез увеличаване на производството на FSH. Това се наблюдава с наближаването и началото на първата фаза на менопаузата.

Значение на индикаторите

С наближаването на менопаузата нивата на FSH в овулаторната фаза на цикъла се повишават всеки месец. Така че, ако в млада възраст тази цифра съответства на 10 mIU / l, тогава за една година тя може да се удвои, а по време на менопаузата се увеличава три до четири пъти.

Тенденцията към повишаване на стойностите на FSH се запазва в първата и втората фаза на менопаузата, когато може да достигне до 135 mIU/l. И тогава нивото на хормона леко намалява, оставайки обаче стабилно високо.

норма

Нормата на FSH по време на менопаузата е различна в различните й етапи. В началната фаза е минимална и не надвишава 10 mU/l. По това време все още се наблюдават колебания в показателя по време на менструалния цикъл: в началото е 4-12 mU / l, по време на овулация се увеличава 2-3 пъти, а в лутеалния период отново намалява до минимум.

По време на менопаузата нивото на естроген намалява наполовина в сравнение с детеродната възраст, а концентрацията на FSH в кръвта се увеличава 4-5 пъти. Това се счита за нормално. В продължение на няколко години след спиране на последната менструация този показател на FSH остава на ниво от 40-60 mU / l, след което постепенно намалява. Ако това не се случи, тогава те говорят за патологични процеси в тялото.

Какви са опасностите от повишени и понижени нива?

Повишени нива на FSH се наблюдават в следните случаи::

• Прием на редица лекарства: статини, противогъбични средства и лекарства за нормализиране на инсулина при диабет.
• Лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, пристрастяване към кафе).
• За инфекциозни заболявания.
• По време на стрес.
• Когато нивото на естроген в кръвта е ниско поради ендометриоза, тумори на хипофизата или яйчниците.

Значителното намаляване на нивата на FSH е свързано с повишено ниво на естроген в кръвта, причините за което включват:

• Употреба на глюкокортикостероиди, орални контрацептиви, анаболни стероиди, хормонални лекарства.
• Бременност
• Хипофункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза поради тумор.
• Синдром на поликистозни яйчници.
• Анорексия или глад.
• Наследствено заболяване с нарушен метаболизъм на желязото в организма.
• затлъстяване.

Високото ниво на FSH показва началото на менопаузата, а ниското ниво често се открива при злокачествени тумори.

Как да го върна към нормалното?

По време на пременопаузата гинеколог-ендокринолог предписва лекарства за облекчаване на съпътстващите симптоми и улесняване на адаптацията на организма към хормоналните промени. Това са комбинирани продукти с ниско съдържание на естроген и прогестерон.. Освен това, ако една жена е премахнала матката, тогава са необходими само лекарства на основата на естроген.

Прочетете за всички предимства и недостатъци на хормоналната терапия при менопауза.

Освен това, за да се повишат нивата на FSH, се предписва диета, съдържаща храни, които предизвикват синтеза на холестерол:

1. Месо, сланина, черен дроб.
2. Мазни риби
3. Масло.
4. Зеленчуци, ядки, плодове.

Полезни са инфузии на базата на нехормонални фитоестрогени: черен кохош, лен, соя, хмел.

Хмелът е естествен естроген, бирата, базирана на него, се счита за женска напитка, която помага за нормализиране на хормоналните нива.

Прочетете също как да лекувате симптомите на менопаузата с народни средства.

LH

Лутеинизиращият хормон (LH) се синтезира от хипофизната жлеза, разположена в основата на мозъка. При жените контролира узряването на яйцеклетката и овулацията, участва в образуването на жълтото тяло и секрецията на естроген в яйчниците. По време на овулация достига максимално ниво само за един ден.. И по време на менопаузата, опитвайки се (като FSH) да стимулира женските хормони естрадиол и прогестерон, веществото бързо се увеличава - в сравнение с периода на раждане с 2-10 пъти.

Как се променя нивото

Ако жената все още получава менструация, нивото на LH (в зависимост от периода на цикъла) варира. В първата фаза той варира от 2 до 25 mU/l, по време на овулация нивото му се повишава 4 пъти, а в лутеалния период намалява до минимални стойности (0,6-16 mU/l).

Ако настъпи бременност, което е възможно само по време на пременопаузата, тогава нивото му е доста ниско. Но по време на менопаузата, в зависимост от това колко време е била последната менструация, има значително увеличение, последвано от леко намаление. Динамиката и причините за флуктуациите на LH са точно същите, както са описани в случая на FSH.

Нормата и какво застрашава нейните повишени и понижени нива

Нормата на LH по време на менопаузата в различните му периоди варира от 5 до 60 mU / l. Максималните стойности на този показател се наблюдават при липса на менструация по време на фазата на менопаузата. Както в случая с FSH, той може да остане на това ниво в продължение на няколко години, докато тялото се адаптира към новите условия, след което постепенно намалява до 20 mU / l.

Но абсолютната стойност на този хормон, особено в началния период на менопаузалните промени, също трябва да се сравни със стойността на FSH. Счита се за нормално, ако малко изостава от числата на друг хормон. Ако това не е така, тогава те не говорят за менопауза, а за патологии: поликистоза или изчерпване на яйчниците, тумори, бъбречна недостатъчност и други.

Друго значително повишаване на нивата на LH показва такива състояния:

• Дисфункция на хипофизната жлеза и яйчниците.
• При прием на лекарства (кломифен, спиронолактон).

И намаляването на нивото на този хормон сигнализира за такива патологии или е следствие:

• Неправилно функциониране на хипофизната жлеза или хипоталамуса.
• Недостатъчност на жълтото тяло.
• Повишена секреция на пролактин от хипофизната жлеза.
• затлъстяване.
• Анорексия нервоза или стрес.
• Лоши навици.
• Прием на лекарства: дигоксин, мегестрол, прогестерон.
. Извършва се на празен стомах, 10 часа преди това трябва да се въздържате от хранене, а един ден преди процедурата да спрете пушенето, алкохола, полов акт и физическо натоварване. През това време специалистът спира и приема на хормонални лекарства.

Обикновено тези тестове се правят в различни фази на менструалния цикъл; избира се времето на най-голяма активност на всяко тествано вещество. При нередовен цикъл тези процедури се повтарят на определени интервали.

Свързаните с възрастта хормонални промени са физиологичен процес, който продължава една година и не може да бъде избегнат. Количествените промени в нивата на хормоните са чисто индивидуални и изискват внимателно наблюдение, особено ако тези колебания са болезнени. Отклоненията на женските хормони от нормите, забелязани навреме, ще позволят на лекаря да определи причината и да предпише подходящо лечение.

Полезно видео

От видеото ще научите за ефекта на хормоните върху менопаузата:

Във връзка с

Един от хормоните, с които мозъкът регулира дейността на репродуктивните органи на системата, е FSH. Следователно, за ясното, хармонично функциониране на репродуктивната система е много важно. Ако тестовете покажат, че нивото на FSH се повишава или намалява, това е сигнал за сериозни проблеми в организма и често предупреждава за развитието на доброкачествен или злокачествен тумор.

Произвежда се от хипофизната жлеза, ендокринна жлеза, с помощта на която хипоталамусът, една от частите на мозъка, контролира дейността на цялата ендокринна система. В допълнение към фоликулостимулиращия хормон, хипофизната жлеза произвежда LH, за да регулира функционирането на половите жлези. Дейностите на LH и FSH са тясно свързани помежду си и ако съотношението между тях не е в нормални граници, това може да сигнализира за развитието на голямо разнообразие от заболявания.

Друг хормон, с който хипофизната жлеза регулира репродуктивната функция, е пролактинът: той е отговорен за производството на мляко и инхибира производството на естрадиол и прогестерон след раждането, предотвратявайки бързото начало на нова бременност.

Под въздействието на FSH в женското тяло, яйцеклетката узрява в яйчника, а също така се произвеждат естрогени, предимно естрадиол, чиято задача е да подготви тялото за зачеване. При мъжете фоликулостимулиращият хормон стимулира растежа на семенните тубули и подпомага узряването на спермата. При здрав човек нивото на този хормон е стабилно и в зависимост от индивидуалните характеристики на организма варира от 0,7-11,1 IU/ml.

Но при жените нивата на FSH са нестабилни и варират в зависимост от фазата на цикъла. Фоликулостимулиращият хормон преобладава в женското тяло в първата фаза на цикъла, веднага след началото на менструацията (във връзка с това този етап получи името си - фоликуларна фаза). По това време хипоталамусът дава заповед да започне подготовката за нова потенциална бременност, в резултат на което хипофизната жлеза увеличава производството на FSH.

Хормонът първо "събужда" няколко фоликула, след което след няколко дни инхибира тяхното развитие, оставяйки само доминиращия, насърчавайки неговото развитие и узряването на яйцеклетката вътре в него. Под негово влияние развиващият се фоликул започва да произвежда естрадиол, чиято задача на този етап е да започне да подготвя тялото, предимно маточната лигавица, за бременност.

Когато естрадиолът сигнализира на хипофизната жлеза, че яйцето е узряло, той рязко повишава нивото на FSH и LH в кръвта. Резултатът от това е овулацията, когато фоликулът се разкъса, на негово място се образува жълто тяло, което започва да произвежда прогестерон и яйцето започва да се движи към матката. След това количеството на фоликулостимулиращия хормон спада и неговите функции се поемат от LH хормона.



Непосредствено преди началото на менструацията FSH в кръвта се повишава рязко и стойността му по това време значително надвишава показанията по време на фоликулната фаза. Ако е имало зачеване, нивото на хормона остава ниско и започва да се увеличава само няколко седмици след раждането.

Тълкуване на резултатите

Поради силните колебания в нивата на FSH през цялата фаза е изключително трудно да интерпретирате правилно резултатите от теста сами и трябва да слушате мнението на специалисти, които вземат предвид индивидуалните показатели на тялото. Друг момент, който трябва да се вземе предвид при тълкуването на резултатите е, че стандартите на FSH се различават леко в различните лаборатории. Средно нормалните показатели изглеждат така:

• при момичета преди началото на пубертета: 0,11-1,6 mIU/ml.
• фоликуларна фаза: от 1,9-11,0 mIU/ml;
• овулаторна фаза: 4,8 до 20,5 mIU/ml;
• лутеална фаза: от 1 до 9 mIU/ml;
• менопауза: 30 до 128 mIU/ml;
• постменопауза: 21,7-153 mIU/ml.

Високите нива на фоликулостимулиращия хормон по време на менопаузата и след менопаузата се обясняват с факта, че когато яйчниците престанат да реагират на хормоните, тялото се пренасища с FSH и LH, което води до лошо здраве и неприятни симптоми. Това е единственият случай, когато количеството FSH в кръвта може да се увеличи, във всички останали случаи повишаването на нивото на хормона показва заболяване или отрицателно въздействие върху околната среда.

Какви са опасностите от отклонения?

Ако тестовете покажат, това е причина да се подложите на преглед за установяване на причината и по-нататъшно лечение, тъй като това е сигнал за сериозни здравословни проблеми и нарушаване на репродуктивните органи. Например, ако FSH се повиши до 40 mIU/ml, жената няма да може да забременее. Високите нива на FSH могат да бъдат причинени от следните причини:

• дисфункция, както и недоразвитие на половите жлези;
• киста в матката;
• ранна менопауза;
• хирургично отстраняване на яйчниците или тестисите;
• възпаление на тестисите;
• тумор на хипофизата;
• бъбречна недостатъчност;
• излагане на рентгенови лъчи;
• алкохолизъм, тютюнопушене;
• приемане на лекарства;
• Синдромът на Шерешевски-Търнър е патология, при която в тялото липсва една хромозома или една от хромозомите е претърпяла структурни промени.



Високият FSH е придружен от ясни симптоми, които са много трудни за пренебрегване.

При децата това може да е преждевременен или твърде късен пубертет, нисък ръст. При жените повишените нива на хормона се показват от липсата на овулация и менструация, кървене от матката, несвързано с менструацията, невъзможност за забременяване или чести спонтанни аборти. При мъжете високите нива на FSH често са причина за липса на потентност, намалено или пълно отсъствие на сексуално желание.

Ако FSH е твърде нисък, това може да показва проблеми с хипофизната жлеза или хипоталамуса. Нивата на хормоните могат да бъдат намалени поради наднормено тегло или синдром на поликистозни яйчници. Ниският FSH може да бъде причинен от пролактин, хормон, който се активира преди раждането и е отговорен за производството на мляко. В този случай пролактинът блокира производството на естрадиол и прогестерон, предотвратявайки нова бременност до края на периода на кърмене.

Ако повишаването на пролактина не е свързано с раждането, то може да провокира доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, пролактинома. Какво точно в случая е причинило повишаването на пролактина и последвалата поява на тумора засега не е ясно. За да се отървете от него, често е достатъчно лечение с лекарства (особено в началото), ако терапията е неуспешна, трябва да се извърши операция.

Диагностика и терапия

Ако тестовете покажат нисък или висок FSH, за да се определи причината и да се разработи режим на лечение, ще трябва да се подложите на пълен набор от изследвания. Ще трябва да дарите кръв, за да проверите нивата на LH, тестостерон, пролактин, прогестерон и естрадиол. В този случай лекарите обръщат специално внимание на съотношението на LH към FSH (трябва да се отбележи, че за да се получи кръвта трябва да се дарява в различни дни).

Ако причината за ниския FSH се окаже, се предписва лечение за намаляване на нивото на хормона. Ако причината за повишен FSH е тютюнопушене или злоупотреба с алкохол, те трябва да бъдат изключени по време на лечението.

Ако FSH се окаже повишен в резултат на рентгеново изследване, не се предвижда специално лечение: нивото на хормона се нормализира в рамките на шест месеца до една година. При по-сериозни заболявания, за да се повишат или намалят нивата на FSH, може да се наложи използването на хормонални лекарства, например, съдържащи естрадиол. При тумори не е изключена хирургическа намеса.