Аномалии на пола задник. Анатомия на женските полови органи: подробности за структурата на женските органи Неправилно положение на гениталните органи

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от окачващ, закрепващ и поддържащ лигаментен апарат, взаимна опора и регулиране на налягането от диафрагмата, коремната преса и собствения тонус (хормонални влияния). Нарушаването на тези фактори от възпалителни процеси, травматични наранявания или тумори допринася и определя тяхното ненормално положение.

Аномалиите в положението на половите органи се считат за такива трайни състояния, които надхвърлят физиологичните норми и нарушават нормалните взаимоотношения между тях. Всички генитални органи са взаимосвързани в своето положение, поради което аномалните състояния са предимно сложни (в същото време се променя положението на матката, шийката на матката, вагината и др.).

Класификацията се определя от естеството на нарушенията на положението на матката: изместване по хоризонталната равнина (цялата матка наляво, надясно, напред, назад; неправилна връзка между тялото и шийката на матката по отношение на наклона и тежестта на огъване, въртене и усукване); изместване във вертикалната равнина (пролапс, пролапс, повдигане и обръщане на матката, пролапс и пролапс на вагината).

Премествания по хоризонталната равнина. Изместването на матката и шийката на матката надясно, наляво, напред, назад възниква по-често поради компресия от тумори или образуване на сраствания след възпалителни заболявания на гениталиите (фиг. 19). Диагнозата се поставя чрез гинекологичен преглед, ултразвук и радиография. Симптомите са характерни за основното заболяване. Лечението е насочено към елиминиране на причината: операция за тумори, физиотерапевтични процедури и гинекологичен масаж за сраствания.

Патологичните наклони и завоите между тялото и шията се разглеждат едновременно. Обикновено по отношение на огъването и наклона може да има два варианта за положение на матката: накланяне и огъване напред - anteversio-anteflexio, накланяне и огъване назад - retroversio-retroflexio (фиг. 20). Ъгълът между шийката на матката и тялото на матката е отворен отпред или отзад и е средно 90°. В изправено положение на жената тялото на матката е разположено почти хоризонтално, а шийката на матката под ъгъл към нея е почти вертикална. Фундусът на матката се намира на нивото на IV сакрален прешлен, а външната ос на шийката на матката е на нивото на гръбначната равнина (spina ischii). Пред вагината и матката са пикочният мехур и уретрата, а отзад е ректума. Положението на матката обикновено може да се промени в зависимост от пълненето на тези органи. Патологичните наклони и завои на матката възникват по време на инфантилизъм в ранна възраст (първичен) и в резултат на възпалителни и адхезивни процеси на гениталиите (вторичен). Матката може да бъде подвижна или неподвижна (фиксирана).

Ориз. 19.

: а - отпред от миоматозния възел; b - вляво с тумор на десния яйчник; в - отзад със сраствания в резултат на пелвиоперитонит.

Фиг.20.

: а - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retroversio.

Ориз. 22.

(а) и патологичен завой на матката отзад (б).

Ориз. 23.

наляво (а) и задно изместване на матката (б).

Ориз. 24.

: а - външен вид; b - диаграма.

Хиперантеверсията и хиперантефлексията на матката е позиция, при която предният наклон е по-изразен, а ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (
Хиперретроверсията и хиперретрофлексията на матката е рязко отклонение на матката назад, а ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (
Наклонът и огъването на матката настрани (надясно или наляво) е рядка патология и определя наклона на матката и огъването между нейното тяло и шийката на една страна (фиг. 23).

Клиничната картина на всички варианти на хоризонтално изместване на матката има много общо и се характеризира с болезнени усещания в долната част на корема или в сакралната област, алгодисменорея и продължителна менструация. Понякога има оплаквания от дизурия, болка по време на изхождане и повишена левкорея. Тъй като тази патология е следствие от възпалителни процеси или ендокринна патология, тя може да бъде придружена от симптоми на тези заболявания и да причини безплодие и патологична бременност.

Диагнозата се основава на данни от гинекологични и ултразвукови прегледи, като се вземат предвид симптомите.

Ориз. 25.

: а - външен вид; b - диаграма.

Ориз. 26.

: а - външен вид; b - диаграма.

Лечението трябва да е насочено към елиминиране на причините - противовъзпалителни лекарства, корекция на ендокринни нарушения. Използват се ФТЛ и гинекологичен масаж. В случай на тежка патология може да бъде показана хирургична интервенция, с помощта на която матката се отстранява от срастванията и се фиксира в позиция anteversio-anteflexio.

Ротацията и усукването на матката са редки, обикновено се причиняват от тумори на матката или яйчниците и се коригират едновременно с отстраняването на туморите.

Изместване на гениталните органи по вертикалната ос. Тази патология е особено често срещана при жени в перименопаузалния период, по-рядко при млади жени.

Пролапсът на матката е състояние, когато матката е под нормалното ниво, външната ос на шийката на матката е под спиналната равнина, фундусът на матката е под IV сакрален прешлен (фиг. 24), но матката не излизат от гениталната цепка дори при напъване. Едновременно с матката се спускат предната и задната стена на влагалището, които са ясно видими от гениталния прорез.

Пролапс на матката - матката е рязко изместена надолу, частично или напълно излиза от гениталния процеп при напрежение. Непълен пролапс на матката - когато от гениталната цепка излиза само влагалищната част на шийката на матката, а тялото остава над гениталната цепка дори при напъване (фиг. 25). Пълен пролапс на матката - шийката и тялото на матката са разположени под гениталната цепка, като в същото време влагалищните стени са извити (фиг. 26). Пролапсът и пролапсът на влагалището най-често се появяват едновременно с матката, което се дължи на анатомичната връзка на тези органи. При пролапс на влагалището стените му заемат по-ниско положение от нормалното, излизат от гениталния прорез, но не излизат извън него. Пролапсът на влагалището се характеризира с пълно или частично излизане на стените му от гениталната фисура, разположена под тазовото дъно. Пролапсът и пролапсът на вагината обикновено са придружени от пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) и стените на ректума (ретроцеле) (фиг. 27). Когато матката пролабира, тръбите и яйчниците едновременно се спускат надолу и местоположението на уретерите се променя.

Основните фактори за пролапс и пролапс на половите органи: травматични увреждания на перинеума и тазовото дъно, ендокринни нарушения (хипоестрогенизъм), тежък физически труд (продължително повдигане на тежки предмети), разтягане на маточните връзки (многоплодни раждания).

Клиничната картина се характеризира с продължително протичане и устойчиво прогресиране на процеса. Пролапсът на половите органи се увеличава при ходене, кашляне и повдигане на тежки предмети. В областта на слабините и сакрума се появяват неприятни болки. Възможни нарушения на менструалната функция (хиперполименорея), функцията на пикочните органи (инконтиненция и инконтиненция на урина, често уриниране). Възможни са сексуален живот и бременност.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания, гинекологичен преглед и специални изследователски методи (ултразвук, колпоскопия). При изследване на лигавицата на вагината и шийката на пролапса на матката често се отбелязват трофични (декубитални) язви поради нараняване и промени във флората (фиг. 28).

Фиг.27.

1 - срамната кост; 2 - пикочен мехур, 3 - матка; 4 - ректум, 5 - пролапс на чревната бримка, 6 - пролапс на задната вагинална стена; 7 - вагина.

Лечението на пролапса и пролапса на гениталните органи може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се свежда до използването на набор от гимнастически упражнения, насочени към укрепване на тазовото дъно и коремните мускули. Може да бъде приемливо само при неизразен пролапс на матката и вагината. Много е важно да се спазва работен график (с изключение на тежка физическа работа, вдигане на тежести), диета, богата на фибри, уриниране „по часовник“ и избягване на запек. Тези условия трябва да се спазват както при консервативно, така и при хирургично лечение. Ако има противопоказания за хирургично лечение (напреднала възраст, тежка съпътстваща патология), е показано въвеждането на песари или пръстени във влагалището, последвано от обучение на жената в правилата за тяхната обработка и поставяне. Пациентът трябва редовно да посещава акушерка или лекар, за да следи състоянието на лигавиците на вагината и шийката на матката (предотвратяване на възпаление, рани от залежаване, трофични язви). Лечението на трофични язви и рани от залежаване включва използването на противовъзпалителна и антибактериална локална терапия (левомекол, димексид, антибиотици в мехлеми и суспензии), лечебни мехлеми (актовегин, солкосерил) и препарати с естрогени. Желателно е намаленото положение на половите органи.

Има много методи за хирургично лечение и те се определят от степента на патология, възрастта и наличието на съпътстващи екстрагенитални и генитални заболявания. При лечение на млади жени трябва да се предпочитат методи, които не нарушават сексуалните и репродуктивните функции. Ако има стари разкъсвания на перинеума, се извършва операция за възстановяване на тазовото дъно. Пролапсът на вагиналните стени може да бъде елиминиран чрез пластична хирургия на предната и задната стена с укрепване на повдигачите. Ако е необходимо, сфинктерът на пикочния мехур се укрепва, извършва се операция за фиксиране на матката към предната коремна стена или повдигането й чрез скъсяване на кръглите връзки.

В напреднала възраст, с пролапс и пролапс на матката, се използва вагинална хистеректомия с вагинална и леваторна пластика. Ако една възрастна жена не е сексуално активна, тогава се препоръчва вагинална операция за зашиване. След операцията не можете да седнете една седмица, след това една седмица можете да седите само на твърда повърхност (стол), първите 4 дни след операцията трябва да поддържате обща хигиена, диета (течна храна), да вземете слабително или почистваща клизма на 5-ия ден, третирайте перинеума 2 пъти на ден, шевовете се отстраняват на 5-6-ия ден.

Инверсията на матката е изключително рядка патология, която се среща в акушерството при раждане на неотделена плацента, а в гинекологията при раждане на субмукозен миоматозен маточен възел. В този случай серозната мембрана на матката е разположена вътре, а лигавицата е разположена отвън (фиг. 29).

Лечението се състои в предприемане на незабавни мерки за облекчаване на болката и преместване на обърнатата матка. В случай на усложнения (масивен оток, инфекция, масивно кървене) е показана хирургична интервенция за отстраняване на матката.

Повдигнатото положение на матката (фиг. 30) е вторично и може да бъде причинено от фиксиране на матката след операция, вагинални тумори и натрупване на кръв във влагалището по време на атрезия на химена.

Съдържанието на статията

Позицията на коремните органи, включително на тазовите органи, е относително постоянна поради баланса, който се осигурява в коремната кухина от диафрагмата, мускулите на предната коремна стена и тазовото дъно. В същото време матката с яйчниците и фалопиевите тръби има известна физиологична подвижност, което допринася за нормалното протичане на бременността и раждането и правилната функция на пикочния мехур и червата. Прекомерната подвижност или ограничената подвижност на матката е патологично явление. Позицията на половите органи се променя с възрастта. В детството матката е разположена по-високо, отколкото през пубертета. В напреднала възраст, поради атрофия на гениталните органи, матката се намира дълбоко в тазовата кухина и се отклонява назад. Положението на половите органи на здрава, полово зряла, небременна жена, която е в изправено положение с празен пикочен мехур и ректум, се счита за типично за матката: матката е разположена в центъра на малкия таз при на същото разстояние от симфизата и сакрума и от дясната и лявата илиачна кост, фундусът на матката е разположен на нивото на равнината на входа на малкия таз, вагиналната част на шийката на матката е на нивото на седалищните шипове, отворът на матката е в съседство със задната стена на влагалището и матката е обърната отпред и нагоре, вагиналната част на шийката на матката е надолу и леко назад; между тялото и шийката на матката се образува тъп ъгъл, отворен отпред (физиологична антефлексия).
Аномалиите на положението на матката се считат за такива отклонения в нейното положение, които надхвърлят физиологичното положение и имат стационарен характер, както и нарушение на нормалните взаимоотношения между отделните части на матката (тялото и шийката на матката).

Класификация на аномалиите в положението на гениталните органи

Класификацията на аномалиите на положението на гениталните органи се основава на отчитане на клиничните форми на отклонение на матката и не включва данни, свързани с етиологията или патогенезата. Издигане на матката (elevatio uteri). Матката е изместена нагоре, дъното й е разположено над равнината на входа на таза, вагиналната част на шийката на матката е над спиналната равнина и е недостижима или труднодостъпна при вагинален преглед. Издигането на матката не изисква специално лечение: след отстраняване на причините за издигането, матката заема физиологично положение.

Пролапс на матката (descentus uteri)

Матката е разположена под нормалното ниво, вагиналната част на шийката на матката (външната ос) е разположена под гръбначната равнина, но не излиза от гениталната фисура.

Пролапс на матката (prolapsus uteri)

Матката е изместена надолу, частично или напълно излиза извън гениталната цепка. Има непълен и пълен пролапс на матката.

Непълен пролапс на матката (prolapsus uteri partialis seu incom-pletus)

От гениталната цепка излиза само влагалищната част на шийката на матката, а тялото на матката е разположено извън гениталната цепка. При непълен пролапс връзката между размерите на тялото и шийката на матката може да се запази, но може и да се наруши поради удължаване на шийката на матката (elongatio colli uteri).

Пълен пролапс на матката (prolapsus uteri totalis seu completus)

Пролапсът на матката се счита за пълен, когато шийката на матката и тялото на матката са разположени под гениталния процеп, обикновено придружен от долната страна на вагиналните стени. При пълен пролапс на матката обикновено не се наблюдава удължаване на шийката на матката, съотношението между размерите на тялото и шийката на матката се запазва.
Инверсия на матката (inversio uteri). С вътрешната страна на матката серозната мембрана е разположена вътре, лигавицата е разположена отвън, тялото на матката е разположено под шийката на матката (матката се оказва като пръст на ръкавица) във влагалището. Изместването на матката около надлъжната ос може да бъде в две форми:
1. Завъртане на матката (rotario uteri). Завъртане на матката (тяло и шийка) около вертикална ос, надясно или наляво.
2. Усукване на матката (torsio uteri). Завърта тялото на матката по вертикалната ос в областта на долния сегмент с неподвижна шийка на матката.

Изместване на матката по хоризонталната равнина

Изместването на цялата матка (тялото и шийката на матката) спрямо водещата ос на таза (positio uteri) може да бъде в четири форми:
1) antepositio - цялата матка е изместена отпред;
2) retropositio - матката е изместена назад;
3) dextropositio - матката е изместена надясно;
4) sinistropositio - матката е изместена наляво.

Наклон на матката (versio uteri)

В това положение тялото на матката се измества на една страна, а шийката на матката в обратната посока, освен това тялото и шийката на матката лежат в една и съща равнина. При физиологична антеверсия тялото на матката се отклонява напред, а шийката на матката се отклонява назад и надолу; когато жената е в изправено положение, тялото на матката се намира над шийката на матката.
Необичайни наклони на матката:
а) anteversio ще бъде патологично, ако остане постоянно и е изразено толкова силно, че тялото на матката е насочено отпред и надолу, а шийката на матката е насочена назад и нагоре;
б) retroversio - тялото на матката е наклонено назад, влагалищната част е отпред;
в) dextroversio (lateroversio dextra) - тялото на матката е насочено надясно и нагоре, шийката на матката е насочена наляво и надолу;
г) sinistroversio (lateroversio sinistra) - тялото на матката е насочено наляво и нагоре, шийката на матката е насочена надясно и надолу.
Огъване на матката (flexio uteri). Наличието на ъгъл в областта на прехода на тялото на матката към шийката на матката. Нормално между тялото и шийката на матката има тъп ъгъл, отворен отпред - физиологична антефлексия. Тялото на матката е обърнато отпред, шийката на матката назад и надолу.
Огъването в този случай може да бъде патологично:
а) anteflexio pathologica, hyperanteflexio - предният завой ще бъде изразен, ъгълът между тялото и шийката на матката не е тъп, а остър (остроъгълна антефлексия) и този ъгъл не се изправя или изравнява;
б) retroflexio - ъгълът между тялото и шийката на матката е отворен отзад, влагалищната част на шийката на матката е насочена отпред и надолу, тялото на матката е насочено назад, с рязка степен на ретрофлексия - отзад и надолу;
в) lateroflexio dextra - ъгълът между тялото и шията е отворен надясно;
г) lateroflexio sinistra - ъгълът между тялото и шийката на матката е отворен наляво. Представената класификация е схематично обозначение на съществуващите аномалии на положението на матката.

Позиционните аномалии често възникват във връзка с възпалителни процеси и неоплазми, локализирани в различни части на гениталните органи, както и на фона на общи нарушения и екстрагенитални заболявания. По този начин възпалителният излив, натрупването на кръв и туморите, разположени зад матката, допринасят за изместването на цялата матка отпред (antepositio). Когато патологичните процеси са локализирани пред матката, тя се измества назад (retropositio). При възпалителни изливи в параметралната тъкан, тумори на придатъците и други едностранни патологични процеси, матката се измества в обратна посока - вдясно или вляво от патологичния процес. В крайните стадии на възпалителни заболявания матката като цяло може да се измести на страната, където цикатричният адхезивен процес е най-изразен. Възпалителните процеси и туморите, които засягат тялото на матката, допринасят за появата на нейния патологичен наклон.
Например, lateroversio uteri може да възникне при едностранен тумор на яйчника или салпингоофорит, при който горната част на тялото на матката се премества към страничната стена на таза, а шийката на матката се премества към противоположната страна. В крайните стадии на възпаление на придатъците и перитонеалната обвивка на тръбите, в резултат на белези и набръчкване, тялото на матката се накланя към патологичния процес, а влагалищната част на шийката на матката се накланя в обратна посока (тялото към надясно, шийката на матката наляво и обратно). Подобен ефект възниква, когато се образуват сраствания след операция на маточните придатъци. Туморите на яйчниците и матката могат да причинят ротация на матката (rotatio) и дори усукване (torsio). Произходът на тези редки аномалии обикновено се свързва с едностранния растеж на субсерозни фиброиди или с интралигаментарното местоположение на овариален тумор. Горните заболявания на гениталните органи (възпалителни процеси, тумори и др.). Когато са разположени правилно, те могат да причинят патологично изместване на матката. При възникването на тези аномалии на положението обаче голямо значение имат общите нарушения, които възникват в тялото.
По този начин, неправилни позиции на матката (позиции, завои, завои, завои и т.н.). Обикновено това е следствие от патологични процеси, локализирани извън него. Наблюдаваните при тях нарушения обикновено зависят не от изместването на матката, а от основното заболяване, което е причинило тази позиционна аномалия. Следователно много измествания на матката нямат самостоятелно клинично значение. Най-важното клинично значение има изместването на матката надолу (пролапс и пролапс), ретродевиацията (задно изместване, главно ретрофлексия) и патологичната антефлексия. По отношение на аномалиите в положението на женските полови органи най-важни по честота и клинична значимост са пролапсът и пролапсът на влагалищните стени, който често е придружен от изместване на матката надолу; Има много прилики в произхода на тези аномалии.

Ретрофлексия и ретроверсия на матката (retroflexio et retroversio uteri)

Ретроверсия се наблюдава при овариални тумори, които притискат предната повърхност на матката (горната част на лоста). В този случай тялото на матката се отклонява назад, а влагалищната част на шийката на матката се отклонява напред. Ретроверсия може да възникне, когато горната част на тялото на матката е свързана чрез параметрични адхезии към серозната мембрана на ректума.
При инфантилизъм или хипоплазия на гениталните органи понякога се наблюдава подвижна ретроверсия на матката, която е свързана със слабост на утеросакралните връзки и скъсяване на предния вагинален свод. При скъсен преден форникс шийката на матката се отклонява напред, а тялото на матката - назад. Като независима аномалия на положението на матката, ретроверсията рядко се наблюдава. Обикновено тази аномалия е свързана с ретрофлексия. Ретроверсията обикновено предшества ретроверсията; преходът на матката от нормално положение към ретроверсия става през етапа на ретроверсия. Ретрофлексията се характеризира с това, че ъгълът между тялото и шийката на матката е отворен отзад, тялото на матката е отклонено назад, а шийката на матката е насочена отпред. За разлика от нормалното положение, тялото на матката е в задната част на таза, шийката на матката е отпред. Пикочният мехур не е покрит от матката, чревните бримки са разположени в екскавацията на везикутерината и притискат предната повърхност на матката и задната стена на пикочния мехур. Пикочният мехур е леко избутан надолу заедно с предната стена на влагалището. Последното обстоятелство допринася за пролапса на гениталните органи, особено когато лигаментният апарат на матката, мускулите на тазовото дъно и предната коремна стена се отпуснат. При ретрофлексия маточните придатъци често се движат надолу, като са разположени на или зад матката. При рязка степен на огъване на матката може да възникне венозен застой в резултат на едновременно огъване на кръвоносните съдове, особено на тънкостенните вени на матката. Възможно е обаче венозен застой да не съществува.
Степента на задното огъване на матката варира. При изразена ретрофлексия ъгълът между тялото и шийката на матката няма да бъде тъп, а остър, тялото на матката се намира в ректално-маточната торбичка, фундусът на матката може да бъде разположен под нивото на вагиналната част на шийката на матката. Ретрофлексираната матка може да бъде подвижна (retroflexio uteri inobilis) или фиксирана чрез сраствания към съседни органи, обикновено до перитонеума на ректума (retroflexio uteri fixata).
Етиология: преди матката да се огъне и наклони назад, има различни причини, които нарушават тонуса на матката, предизвикват отпускане на матката, укрепващия, фиксиращ и поддържащ апарат, както и възпалителни заболявания, придружени от образуването на ставата:
1. Намален тонус на маткатаи връзката му с инфантилизма и хипоплазията на гениталните органи допринася за появата на ретрофлексия. Когато маточно-сакралният и кръглият лигамент се отпуснат, шийката на матката се премества напред, а тялото - назад. Намаляването на тонуса на матката и лигаментния апарат се улеснява от недостатъчност на функцията на яйчниците и други общи нарушения, наблюдавани при забавено развитие на тялото.
2. Отслабване на тонуса и стабилността на тъканитепоради конституционни характеристики (астенична конституция), травма при раждане и неправилна инволюция на гениталните органи, отслабване на тялото (болести, стареене). Ретрофлексията на матката се насърчава от астения, характеризираща се с недостатъчен мускулен тонус и съединителна тъкан. При жени с астенична конституция се наблюдава намален тонус на матката, нейния лигаментен апарат и мускулите на тазовото дъно. При тези условия се получава прекомерна подвижност на матката. Матката, изправена и изместена назад, когато пикочният мехур е пълен, бавно се връща в първоначалното си положение, червата влизат между пикочния мехур и матката и започват да притискат предната му повърхност. Първо се образува наклон, а след това се образува заден завой на матката, което също се улеснява от слабостта на коремната стена. При отпускане на тонуса на коремните мускули се променят условията за балансиране на тежестта на вътрешните органи (нарушава се функцията на коремната стена, тазовото дъно и диафрагмата) и се увеличава влиянието на вътречерепното налягане върху половите органи. Силата на гравитацията на вътрешните органи се предава на предната повърхност на матката, което допринася за образуването на ретрофлексия. Многократните раждания, особено усложнени от хирургични интервенции и инфекции, могат да причинят намаляване на тонуса на матката, нейните връзки, мускулите на тазовото дъно и коремната стена. При тези условия може да възникне ретроверсия и ретрофлексия на матката.
Бавната инволюция на матката и други части на репродуктивния апарат може да бъде причина за задното отклонение на матката поради едновременно съществуващо намаляване на тонуса. Появата на ретрофлексия се улеснява от следродилна инфекция и продължителен престой на майката в леглото. Нарушаването на мускулатурата и сгъването на тазовото дъно по време на раждане е една от важните причини за възникване на ретродевиация на матката. Тазовото дъно е изключено от комплекса фактори, които осигуряват запазването на нормалното положение на матката. Масата на вътрешните органи се балансира за известно време от компенсаторната функция на коремната стена, но тази функция може да е недостатъчна. Силата на масата на вътрешните органи е насочена към тазовата област; с дългосрочното съществуване на тези състояния лигаментният апарат на матката се отпуска и възникват предпоставки за ретроверсия и ретрофлексия. Дългосрочните и инвалидизиращи заболявания могат да причинят намаляване на тонуса на тъканите и да допринесат за ретродевиация на матката при наличие на допълнителни неблагоприятни условия. Ретроверсията и ретрофлексията често се наблюдават в напреднала възраст поради атрофия на матката и намаляване на нейния тонус.
3. Възпалителни процеси, придружен от образуването на сраствания между тялото на матката и перитонеума на задната стена на таза (перитонеума, покриващ ректума и облицоващ пространството на Дъглас), причинява появата на ретрофлексия на матката. В този случай обикновено се получава фиксирана ретрофлексия на матката.
4. Ретрофлексиите могат да причинят тумори на яйчниците, разположени в excavatio vesico-uterina, както и миоматозни възли, растящи по предната стена на матката. Повдигане (елевация) на матката (elevatio uterine). При изместване нагоре матката е напълно или горната част разположена над равнината на входа на таза, вагината е отстранена, шийката на матката е трудно достъпна или изобщо не е достигната. Физиологично повдигане на матката се наблюдава в детска възраст, както и при едновременно препълване на пикочния мехур и ампулата на ректума. Патологично повишаване възниква, когато менструалната кръв се натрупва във влагалището (хема-токолпос) поради атрезия на химена или долната част на влагалището. Матката може да бъде изместена нагоре с обемисти тумори на вагината и ректума, с субмукозни фиброиди, които се раждат, с ограничени възпалителни изливи, тумори или натрупване на кръв в торбичката на Дъглас. Матката също се издига с тумори, разположени между слоевете на широкия лигамент. Повдигане на матката се наблюдава при напояване с предната коремна стена след операции (цезарово сечение, изкуствено създадено повдигане по време на вентрофиксация), по-рядко след възпалителни заболявания.

За анормално положение на матката се счита, когато тя, като се отклони, излиза извън физиологичното положение и има постоянен характер, а също така е придружено от нарушения в нормалните взаимоотношения между отделните й части.

Класификацията на неправилното положение на гениталните органи предоставя следните клинични форми.
1. Изместване на матката по вертикалната равнина:
а) възвишение (elevatio uteri) - дъното му е разположено над входа на таза, а шийката е над гръбначната линия;
б) пролапс на матката (descensus uteri) - външната ос на влагалищната част е разположена под линията на гръбначния стълб, без да напуска гениталната цепка при напрежение;
в) пролапс на матката (prolapsus uteri) - пълен, когато шийката на матката и нейното тяло са разположени под гениталната цепка, и непълна - от нея излиза само влагалищната част на шийката на матката (при тази форма често се наблюдава нейното удължаване).

Когато матката е обърната (inversio uteri), нейната лигавица е разположена отвън, серозната мембрана е разположена отвътре.

При завъртане (rotatio uteri) матката се завърта надясно или наляво на половин оборот около вертикална ос.

Торзията на матката (torsio uteri) се характеризира с ротация на тялото й в областта на долния сегмент с неподвижна шийка на матката по вертикалната ос.
2. Изместване на матката по хоризонталната равнина:
а) изместване на цялата матка от центъра на таза наляво, надясно отпред или отзад (Lateropositio sinistra, dextra, antepositio, retropositio);
б) наклон (versio uteri) - неправилно положение на матката, когато тялото е изместено на една страна, а шийката на матката - на другата;
в) огъването на матката (flexio uteri) при наличие на отворен тъп ъгъл между тялото и шийката на матката е физиологично. При патологичен завой той може да бъде остър (хиперантефлексия) или отворен отзад (ретрофлексия).

Изместванията на матката възникват в резултат на патологични процеси, протичащи извън нея (възпаление на тъканта или перитонеума на матката, тумори, натрупване на кръв и др.).

При патологична антефлексия причината често е аномалии в развитието, по-рядко възпалителни процеси и тумори на гениталните органи, а клинично има нарушение на менструалната функция като хипоменструален синдром с алгоменорея. Тези явления, от една страна, са причинени от нарушение на ендокринната функция на яйчниците, а от друга страна, от нисък праг на чувствителност към болка. При хиперантефлексия може да възникне безплодие в резултат на инфантилизъм.

Лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване. При патологична антефлексия в резултат на възпаление се препоръчва противовъзпалително лечение. Ако хиперантефлексията е следствие от хипофункция на яйчниците, се предписва следното:
а) общоукрепващо лечение (физиотерапия, курорт и санаториум, рационално хранене със задължително включване на витамини А, С, група В, Е);
б) физиотерапевтични процедури за подобряване на кръвообращението в гениталните органи; в) хормони в съответствие със степента на недоразвитие на половите органи.

Ретрофлексията обикновено се комбинира с ретроверсия на матката. Причините за тази аномалия са различни: а) отслабване на суспензорния, поддържащ и закрепващ апарат на матката; б) възпалителни заболявания, които причиняват образуването на сраствания и белези както в матката, така и в тъканите около нея; в) недостатъчност на функцията на яйчниците и общи нарушения в организма, водещи до намаляване на тонуса на матката; г) множество, често последователни раждания, усложнени от хирургическа интервенция, както и инвалидизиращи общи заболявания, които причиняват отпускане на тонуса на матката и нейния лигаментен апарат, тазовото дъно и коремната стена; д) атрофия на матката и намаляване на тонуса й в напреднала възраст; е) тумори на яйчниците, разположени в везико-маточното пространство, или тумори на матката, произлизащи от предната му стена.

При изразена ретрофлексия маточните придатъци се спускат надолу, разположени близо до или зад него. В този случай, поради прегъване на съдовете, може да се наблюдава задръстване в таза.

Ретрофлексията на матката може да бъде подвижна или фиксирана. Последното възниква в резултат на претърпял преди това възпалителен процес.

Ретрофлексията на матката не е самостоятелно заболяване и при много жени се открива случайно, тъй като не дава никакви симптоми. Въпреки това, в някои случаи се придружава от характерни симптоми: болка в долната част на корема и лумбосакралната област; често и болезнено уриниране; запек и болка по време на движение на червата; менструална дисфункция; безплодие поради съпътстващо възпаление на гениталните органи.

Диагностиката на задното изместване на матката не е особено трудна. По време на изследването вагиналната част на шийката на матката се открива отпред и често под нормалното ниво, тялото му е разположено отзад (определя се през задния вагинален форникс). Между тялото и шията има ъгъл, отворен отзад. Необходимо е да се разграничи задният завой на матката от субсерозен фибромиом, тумор на яйчника, сакуларен тумор на тръбата, тубарна бременност, абсцес или кръвоизлив в ретроутеринната кухина. В трудни диагностични случаи трябва да се използва ректално изследване.

Ако се изключи диагнозата остър или подостър възпалителен процес и ретроутеринен кръвоизлив, може да се направи внимателен опит за ръчно отстраняване на матката от позицията на ретрофлексия в антефлексия. Строго е забранено да го натискате напред.

Лечението на ретродевиация на матката трябва да е насочено към премахване на причината, която е причинила това състояние.

При инфантилизъм се препоръчва правилно хранене, физически упражнения, водни процедури и редица други терапевтични средства. Ако възникне ретрофлексия в резултат на възпалителни промени в гениталиите, се провежда енергично противовъзпалително лечение, включващо физиотерапевтични процедури, калолечение и други средства. При съпътстващи функционални неврози се провежда психотерапия, предписват се сънотворни, атарактици и бромиди.

При липса на оплаквания от пациента и дисфункция на съседни органи не се препоръчва локално лечение, необходимо е специално лечение в случаите, когато ретродевиациите на матката са придружени от образуване на сраствания. В тези случаи се прилага гинекологичен масаж, а понякога и хирургично лечение.

Противопоказания за гинекологичен масаж са остри и подостри възпалителни процеси в малкия таз, сактозалпинкс, силна болка при гинекологичен преглед, менструация, бременност и повишена чувствителност на пациента.

Курсът на лечение се състои от 15-20 сесии. След първия сеанс, който продължава 3-5 минути, трябва да направите почивка за 3-4 дни, за да разберете дали възпалителният процес се е влошил. При липса на противопоказания гинекологичният масаж продължава, като продължителността на сесията се увеличава до 6 минути. Препоръчително е да се комбинира с използването на физиотерапевтични процедури или калолечение.

Ако систематичното повтарящо се консервативно лечение не доведе до положителен ефект, възникват индикации за хирургична интервенция.

Повдигането на матката (elevatio uteri) е физиологично в детска възраст; патология се наблюдава при натрупване на менструална кръв поради атрезия на химена, големи тумори на влагалището и ректума, зараждащи се субмукозни фиброиди, енцистирани възпалителни тумори и др.

Оплакванията на пациентите зависят не от повдигането му, а от условията, които определят това положение. Следователно лечението се свежда до борба с тях.

Изместването надолу на влагалището и матката може да се случи едновременно, въпреки че пролапсът на матката не винаги е придружен от изместване надолу на влагалището.

Има пролапс на предната вагинална стена (descensus patietis anterioris vaginae), на задната стена (descensus parietis posterioris vaginae) или и на двете заедно (descensus parietum vaginae). В тези случаи тя се простира отвъд вагиналния отвор. При пролапс на предната влагалищна стена (цистоцеле), задната (ректоцеле) или комбинация от тях, стените й частично или изцяло излизат от гениталната цепка и се намират под тазовото дъно. Пълният вагинален пролапс е придружен от пролапс на матката.

При пролапс вагиналната част на шийката на матката е под интерспиналната линия; при непълен пролапс тя напуска гениталната фисура, но тялото на матката е разположено над мускулите на тазовото дъно. При пълен пролапс на цялата матка (тяло и шийка), заедно с обърнатото влагалище, те се намират под introitus vaginae.

Основна роля в етиологията на тези състояния играе нерационално проведеното раждане, придружено от травма на невъзстановения своевременно родов канал. Вторичните причини, водещи до пролапс и пролапс на гениталните органи, включват забавено развитие, свързана с възрастта атрофия на матката, връзките, мускулите на тазовото дъно и др.

Изместването на матката надолу прогресира при повдигане и носене на тежки предмети.

В повечето случаи пролапсът и пролапсът на матката и влагалището са един патологичен процес.

Пролабиращите влагалищни стени изсъхват, лигавицата загрубява, съединителната тъкан набъбва. Постепенно гънките му се изглаждат и лигавицата придобива белезникав цвят. Върху него често се образуват трофични язви с остри ръбове, на дъното често има гнойно покритие. Пролапсът на матката е придружен от прегъване на кръвоносните съдове, в резултат на което изтичането на венозна кръв се затруднява и се появява задръстване в подлежащите участъци. Влагалищната част на шийката на матката набъбва, увеличава обема си, като често се наблюдава нейното удължаване (elongatio colli uteri) - дължината на маточната кухина заедно с шийката на матката достига 10-15 cm.

При пълен пролапс на матката може да се наруши топографията на уретерите, тяхното притискане и разширяване в областта на бъбречното легенче и развитието на възходяща инфекция на пикочните пътища.

Клиничната картина на пролапса на матката и влагалището се характеризира с продължително и прогресивно протичане. Пролапсът на пикочния мехур обикновено може да се идентифицира чрез поставяне на катетър в уретрата. Ректалното изследване позволява да се идентифицира ректоцеле.

Пролапсът на гениталиите затруднява ходенето и физическата работа, има болка в сакрума (често свързана с травма на трофични язви) и чести позиви за уриниране поради непълно изпразване на пикочния мехур. Разпознаването на техния пролапс и пролапс не е трудно. Лечението се свежда до общоукрепваща гимнастика и упражнения, които укрепват мускулите на коремната преса и тазовото дъно (навеждания на торса, странични завои, сгъване и удължаване на краката в легнало положение, разгъване и събиране на коленете при повдигане на таза, привеждане заедно срещу съпротива, произволно ритмично прибиране на перинеума и др.). Заедно с това се препоръчва правилно хранене и водни процедури. При извършване на физическа работа, включваща вдигане на тежести, е необходимо да се променят условията на работа.

Ортопедичният метод на лечение се състои в поставяне на различни песарии във влагалището. Най-често се използват пръстеновидни с различни размери (от пластмаса, ебонит или метал, покрити с гума), по-рядко - чинийковидни. Песарът се вкарва във влагалището с ръб в изправено положение, завърта се в дълбочина, така че да опре в повдигащите мускули. Трябва обаче да се отбележи, че лечението с тях не е рационално, тъй като изборът на подходящ песар е труден. В допълнение, те причиняват дразнене на вагиналните стени, появата на рани от залежаване и лесно изпадат. Най-радикалният метод на лечение в тези случаи е хирургичното лечение.

Профилактиката на пролапса на вагината и матката се състои в навременно и правилно възстановяване на целостта на мускулите на тазовото дъно и перинеума след раждането, физически упражнения по време на бременност и след нея, особено упражнения, които спомагат за укрепване на коремните мускули и мускулите на тазовото дъно.

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от следните фактори:

1. Собствен тонус на половите органи, в зависимост от нивото на половите хормони и нормалното функциониране на всички системи на тялото.

2. Координирана дейност на диафрагмата, коремните мускули и мускулите на тазовото дъно, осигуряващи нормално интраабдоминално налягане.

3. Суспензионен апарат на матката (кръгли и широки връзки на матката, собствени връзки на яйчниците).

4. Фиксиращ апарат на матката (сакроутерини, кардинални, утеровезикални и везико-пубисни връзки).

5. Поддържащ апарат: три слоя мускули и фасции на тазовото дъно.

Причините за нарушения в нормалното разположение на гениталните органи при жените могат да бъдат възпалителни процеси, тумори, наранявания, тежък физически труд, патологично раждане и други процеси (инфантилизъм, астения, дистрофия).

Класификация на неправилните позиции на женските полови органи.

6. Изместване на цялата матка в тазовата кухина (dispositio):

а) в хоризонтална равнина

Предно изместване (antepositio)

Задно изместване (retropositio)

Преместване наляво (sinistropositio)

· Изместване надясно (dextropositio);

б) по вертикална равнина

Издигане на матката (elevatio uteri)

Пролапс на матката (descensus uteri)

· Пролапс на матката (prolapsus uteri).

7. Изместване на участъците и слоевете на матката един спрямо друг:

а) патологични наклони на матката отпред (anteversio), отзад (retroversio), надясно (dextroversio), наляво (sinistrovio);

б) огъване на матката отпред (hyperanteflexio), отзад (retroflexio), надясно (lateroflexio dextra), наляво (lateroflexio sinistra);

в) ротация на матката;

г) усукване на матката (torsio uteri);

д) обръщане на матката (inversio uteri).

ПРОЛАПС НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ

Пролапсът и пролапсът на вътрешните полови органи е нарушение на положението на матката или вагиналните стени, проявяващо се чрез изместване на гениталните органи към вагиналния отвор или пролапса им извън него.

Честотата на тази патология варира от 5 до 30%, а при жени над 50 години се среща в 60-80% от случаите.

Причини:

· Нарушение на синтеза на полови хормони.

· Неуспех на съединителнотъканните структури под формата на "системен" неуспех.

· Травматично увреждане на тазовото дъно.

· Хронични заболявания, придружени от метаболитни нарушения, микроциркулация и внезапни чести повишения на интраабдоминалното налягане.

Рискови фактори:

брой раждания в историята (три или повече),

· характер на раждането (слабост на раждането, бързо раждане),

· размер на плода (едър плод),

· наранявания на родовия канал (разкъсвания на перинеума), особено от хирургичен произход (прилагане на акушерски форцепс, екстракция на плода от тазовия край, епизио- и перинеотомия, ръчно отделяне и освобождаване на плацентата).

· Свързаното с възрастта намаляване на тонуса на мускулите на предната коремна стена и тазовото дъно води до повишаване на вътреабдоминалното налягане, разтягане на лигаментния апарат на матката и придатъците.

· Тежък физически труд,

· конституционални фактори (нарушена трофика на мускулно-съединителната тъкан при дистрофици, възрастни и старческа възраст).

· Неправилното положение на матката служи като начален стадий на генитален пролапс. При ретроверсия фундусът на матката е разположен по оста на влагалището, вътрекоремното налягане, действащо в тази посока, измества матката надолу.

· Възможен е пролапс и загуба на гениталиите при нераждали жени и момичета с инфантилност, нисък ъгъл на наклон на таза, прекомерен размер на Дъгласовата торбичка, спина бифида и др.

· наследствен фактор при възникване на тази патология. (вродена хипоплазия на мускулите на тазовото дъно и нарушения на инервацията)

· След операция на коремни органи (абдоминална или вагинална хистеректомия) е възможен изолиран пролапс на влагалищните стени (ентероцеле).

Патогенеза:

В основатаима нарушение на естествената тристепенна система за фиксиране на тазовите органи (с изключение на матката и влагалището, това са пикочния мехур, ректума, уретрата) с помощта на връзки към тазовите кости. Нарушенията на първите две нива на системата за физиологична фиксация водят до изместване на тазовите органи и техния пролапс, а нарушението на третото ниво - пръстеновидни връзки и мускули - води до зейване на гениталната фисура, изхода на уретрата и ануса и пролапс на тазовите органи.

Класификация

I степен - шийката на матката е разположена под интерспиналната линия, но не се простира отвъд гениталната фисура

II степен- (непълен пролапс на матката)-шийката на матката излиза от гениталната фисура, но тялото на матката е разположено в таза.

III степен (пълна загуба) цялата матка се простира отвъд гениталния прорез заедно с вагиналните стени

Клиника:

· вагинална болка, натиск, дразнене, кървене или зацапване;

Честа болка в долната част на гърба, излъчваща се към слабините;

· усещане за тежест във влагалищната област или усещане за наличие на чуждо тяло във влагалището;

· болезнени усещания при изправяне в перинеалната област;

· болезнен полов акт;

· Фертилитетът е намален поради бързата евакуация на спермата, но е възможна бременност

· изпъкване на влагалищната стена от гениталната цепка;

· чувство на дискомфорт при продължително седене;

· с развитие на цистоцеле (пролапс на пикочния мехур): често уриниране, затруднено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, тежест в долната част на корема.

· с развитието на ректоцеле: запек, затруднено изпразване на ректума (необходимостта от „намаляване на вагината“), усещане за чуждо тяло в перинеума.

· Усещане за чуждо тяло в перинеалната област

· При пролапс стените на влагалището стават сухи, нееластични, грапави, подути, а нагъването им е по-слабо изразено. В тях се появяват пукнатини, рани от залежаване и трофични язви.

· Наличието на рани от залежаване води до инфекция на пикочно-половата система

· Често се срещат хронични пиелонефрити, цистити и уретрити.

лечение: консервативен (първа степен)

ü общоукрепващи мерки, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и предната коремна стена,

ü диета, постоянно наблюдение на функцията на пикочния мехур и червата.

ü Физикалната терапия е ефективна само в началния стадий на заболяването или в комбинация с хирургични методи на лечение

ü Физиотерапия: електростимулация с нискочестотни токове, вибрационен масаж, декомпресионни ефекти, лазерна и магнитна терапия, които също са ефективни за предотвратяване на рецидиви в следоперативния период.

ü Ортопедичен метод на лечение - песари (при наличие на абсолютни противопоказания за хирургично лечение.

Хирургични интервенции (за 2 и 3 клас)могат да бъдат разделени на три големи групи: влагалищни, на коремната стена и комбинирани. Транссекцията се използва за коригиране на неправилното положение на матката и укрепването й в това положение (вентрофиксация и вентросуспензия), докато вагиналните операции са насочени към възстановяване целостта на тазовото дъно. Комбинацията от пластична хирургия на вагината и перинеума с операция на коремната стена се нарича комбинирана (двуетапна) интервенция. Етап I (абдоминален) - укрепване на матката, нейния пън или вагинален купол след екстирпация на матката с апоневротични клапи, етап II (вагинален) - колпоперинеолеватопластика. В съвременната хирургия корекцията се извършва с помощта на синтетични импланти (синтетична мрежеста система Prolift™ и Prosima™)

Неабсорбиращата се синтетична мека мрежа осигурява механична опора за укрепване на тъканите и дълготрайна стабилизация на фасциалните структури на тазовото дъно в случаи на пролапс на вагиналната стена.

Превенцията е необходима през всички периоди от живота на жената

Ø при деца, навременно изпразване на червата и пикочния мехур,

Ø изключете физическото пренапрежение на момичетата (носене на тежко

Ø рационално водене на раждането,

Ø профилактика на родови травми.

Ø Възстановяването на целостта на перинеума трябва да бъде навременно и пълно

Ø избягвайте вдигането на тежки предмети,

Ø Носете бандаж и изпълнявайте гимнастически упражнения за укрепване на тазовото дъно и коремните мускули.

Ø Забранено е използването на жени на тежка работа; жените не трябва да носят или преместват тежки товари, които надвишават максималните стандарти.

Нормалното (типично) положение на половите органи при здрава, полово зряла, небременна и некърмеща жена е изправено положение с изпразнен пикочен мехур и ректум. Обикновено фундусът на матката е обърнат нагоре и не изпъква над входа на таза, зоната на външния маточен фаринкс е на нивото на гръбначните шипове, а вагиналната част на шийката на матката е надолу. и задната. Тялото и шийката на матката образуват тъп ъгъл, отворен отпред (позиция anteversio и anteflexio). Вагината е разположена наклонено в тазовата кухина, преминаваща отгоре и отзад, надолу и отпред. Дъното на пикочния мехур е в съседство с предната стена на матката в областта на провлака, уретрата е в контакт с предната стена на влагалището в средната и долната му третина. Ректумът се намира зад влагалището и е свързан с него чрез хлабави влакна. Горната част на задната стена на влагалището - задният форникс - е покрита с перитонеума на ректално-маточното пространство.

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от собствения тонус на гениталиите, взаимоотношенията на вътрешните органи и координираната дейност на диафрагмата, коремната стена и тазовото дъно и лигаментния апарат на матката (суспензорен, фиксиращ и поддържащи).

Правилният тонус на половите органи зависи от правилното функциониране на всички системи на тялото. Намаляването на тонуса може да бъде свързано с намаляване на нивото на половите хормони, нарушаване на функционалното състояние на нервната система и промени, свързани с възрастта.

Връзките между вътрешните органи (черва, оментум, паренхимни и генитални органи) образуват единен комплекс. Интраабдоминалното налягане се регулира от съвместната функция на диафрагмата, предната коремна стена и тазовото дъно.

Суспензорният лигаментен апарат на матката се състои от кръгли и широки връзки на матката, собствения лигамент и суспензорния лигамент на яйчника. Тези връзки осигуряват положението на средната линия на фундуса на матката и неговия физиологичен преден наклон.

Фиксиращият лигаментен апарат на матката включва утеросакрални, основни, утерозикални и везико-пубисни връзки. Устройството за фиксиране осигурява централното положение на матката и прави почти невъзможно преместването й в страни, назад и отпред. Тъй като лигаментният апарат се простира от долната част на матката, са възможни неговите физиологични наклони в различни посоки (жената лежи, пикочният мехур е пълен и т.н.).

Поддържащият лигаментен апарат на матката е представен главно от мускулите на тазовото дъно (долен, среден и горен слой), както и везиковагиналните, ректовагиналните прегради и плътната съединителна тъкан, разположена по страничните стени на влагалището. Долният слой на мускулите на тазовото дъно се състои от външен ректален сфинктер, булбокавернозен, ишиокавернозен и повърхностни напречни перинеални мускули. Средният мускулен слой е представен от урогениталната диафрагма, външния сфинктер на уретрата и дълбокия напречен перинеален мускул. Горният слой на мускулите на тазовото дъно се формира от сдвоения мускул повдигащ ани.

Какво провокира / Причини за неправилно положение на половите органи:

Неправилното положение на гениталните органи възниква под влияние на възпалителни процеси, тумори, наранявания и други фактори. Матката може да се движи както във вертикална равнина (нагоре и надолу), така и около надлъжната ос и в хоризонталната равнина. Най-важното клинично значение е изместването на матката надолу (пролапс), задното изместване (ретрофлексия) и патологичната антефлексия (хиперантефлексия).

Симптоми на неправилно положение на половите органи:

Хиперантефлексията е патологично огъване на матката отпред, когато между тялото и шийката на матката се създава остър ъгъл (по-малко от 70 °). Патологичната антефлексия може да бъде следствие от полов инфантилизъм и по-рядко възпалителен процес в таза.

Клиничната картина на хиперантефлексията съответства на тази на основното заболяване, което е причинило ненормалното положение на матката. Най-типичните оплаквания са от менструална дисфункция като хипоменструален синдром и алгоменорея. Безплодието (обикновено първично) често възниква поради намалена функция на яйчниците.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания и данни от вагинален преглед. По правило малката матка е рязко извита напред, с удължена конична шийка, вагината е тясна, а вагиналните сводове са сплескани.

Лечението на хиперантефлексия се основава на елиминиране на причините, които са причинили тази патология (лечение на инфантилизъм, възпалителен процес). При тежка алгоменорея се използват различни болкоуспокояващи. 2-3 дни преди началото на менструацията широко се използват спазмолитици (no-spa, baralgin и др.), Както и антипростагландини: индометацин, бутадион и др.

Ретрофлексията на матката е отворен заден ъгъл между тялото и шийката на матката. В това положение тялото на матката е наклонено назад, а шийката на матката е наклонена напред. При ретрофлексия пикочният мехур не е покрит от матката и чревните бримки упражняват постоянен натиск върху предната повърхност на матката и задната стена на пикочния мехур. В резултат на това продължителната ретрофлексия води до пролапс или пролапс на гениталните органи.

Има подвижна и фиксирана ретрофлексия на матката. Подвижната ретрофлексия е следствие от понижен тонус на матката и нейните връзки по време на инфантилност, родова травма, тумори на матката и яйчниците. Подвижната ретрофлексия често се среща при жени с астенична физика и след общи тежки заболявания с тежка загуба на тегло. Фиксираната ретрофлексия на матката е следствие от възпалителни процеси в малкия таз и ендометриоза.

Клиничната картина на ретрофлексията на матката се определя от симптомите на основното заболяване: болка, дисфункция на съседни органи и менструална функция. При много жени ретрофлексията на матката не е придружена от оплаквания и се открива случайно при гинекологичен преглед.

Диагнозата на ретрофлексията на матката обикновено не представлява затруднения. Бимануалното изследване разкрива изкривена назад матка, палпира се през задния влагалищен форникс. При подвижна ретрофлексия матката доста лесно се връща в нормалното си положение; при фиксирана ретрофлексия обикновено не е възможно да се изведе матката.

Лечение. При асимптоматична ретрофлексия на матката лечението не е показано. Ретрофлексията с клинични симптоми изисква лечение на основното заболяване (възпалителни процеси, ендометриоза). Понастоящем не се използват песари за поддържане на матката в правилна позиция, нито хирургична корекция на ретрофлексията на матката. Не се препоръчва и гинекологичен масаж.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате генитални аномалии:

Гинеколог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за неправилното положение на гениталните органи, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на пикочно-половата система:

"Остър корем" в гинекологията

Алгодисменорея (дисменорея)

Вторична алгодисменорея

аменорея

Аменорея от хипофизен произход

Бъбречна амилоидоза

Апоплексия на яйчника

Бактериална вагиноза

Безплодие

Вагинална кандидоза

Извънматочна бременност

Вътрематочна преграда

Вътрематочни синехии (сливания)

Възпалителни заболявания на гениталните органи при жените

Вторична бъбречна амилоидоза

Вторичен остър пиелонефрит

Генитални фистули

Генитален херпес

Генитална туберкулоза

Хепаторенален синдром

Тумори на зародишни клетки

Хиперпластични процеси на ендометриума

гонорея

Диабетна гломерулосклероза

Дисфункционално кървене от матката

Дисфункционално маточно кървене в перименопаузалния период

Болести на шийката на матката

Забавен пубертет при момичета

Чужди тела в матката

Интерстициален нефрит

Вагинална кандидоза

Киста на жълтото тяло

Чревно-генитални фистули с възпалителен произход

колпит

Миеломна нефропатия

Миома на матката

Урогенитални фистули

Нарушения на половото развитие при момичетата

Наследствени нефропатии

Инконтиненция на урина при жените

Некроза на миоматозен възел

Нефрокалциноза

Нефропатия при бременност

Нефротичен синдром

Първичен и вторичен нефротичен синдром

Остри урологични заболявания

Олигурия и анурия

Туморни образувания на маточните придатъци

Тумори и тумороподобни образувания на яйчниците

Стромални тумори на половата връв (хормонално активни)

Пролапс и пролапс на матката и вагината

Остра бъбречна недостатъчност

Остър гломерулонефрит

Остър гломерулонефрит (AGN)

Остър дифузен гломерулонефрит

Остър нефритен синдром

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит

Липса на сексуално развитие при момичета

Фокален нефрит

Параовариални кисти

Торзия на дръжката на аднексални тумори

Торзия на тестисите

пиелонефрит

пиелонефрит

подостър гломерулонефрит

Подостър дифузен гломерулоцефрит

Субмукозни (субмукозни) миоми на матката

Поликистоза на бъбреците