الأطراف الصناعية مع تيجان الزركونيوم. التثبيت بالأسمنت المؤقت. التثبيت المؤقت للتيجان

يستخدم أطباء الأسنان في عيادة Na Smolenskaya بنشاط ثاني أكسيد الزركونيوم كمواد لاستعادة الأسنان. تتميز تيجان الزركونيوم بالقوة العالية وانتقال الضوء، ولا تحتوي على مسام، كما أن الهياكل الخالية من المعدن لا تبدو أقل جمالاً من تلك المصنوعة من السيراميك. يتم إجراء الاستشارة من قبل متخصصين ذوي خبرة يضمنون اتباع نهج فردي ونتائج لائقة.

يوصي أطباء الأسنان في عيادة نا سمولينسكايا بتركيب تيجان أكسيد الزركونيوم على أسنان المرضى الذين يعانون من عيوب مختلفة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مظهر غير جمالي للأسنان الأمامية. بهذه الطريقة، من الممكن حل مشاكل تلف أنسجة الأسنان الصلبة بنجاح. مؤشر آخر هو تركيب الغرسات في حالة عدم وجود سن.

تعتبر تيجان ثاني أكسيد الزركونيوم خيارًا ممتازًا لاستعادة جماليات الأسنان الأمامية في طب الأسنان البديل. السيراميك يكرر عمليا تلك الطبيعية في المظهر. مينا الأسنانلا يتلطخ من ملامسة الأصباغ ولا يفقد لمعانه. الأسنان الاصطناعية مطابقة للأسنان الطبيعية، حتى طبيب الأسنان لا يستطيع تمييزها بدقة.

تعتبر التيجان الخزفية بثاني أكسيد الزركونيوم مناسبة بشكل مثالي لتصنيع جسور الأسنان بأطوال مختلفة. وهي عبارة عن عدة تيجان يتم تثبيتها على الأسنان الطبيعية أو الزرعات. بناء على طلبك، يمكن لأطباء الأسنان في عيادة نا سمولينسكايا إنتاج مثل هذه الجسور الجميلة والوظيفية الثابتة أو القابلة للإزالة.

خطوات التثبيت

تتضمن تكلفة تيجان الزركونيوم مجموعة من التدابير لإعداد تجويف الفم والأطراف الصناعية المؤقتة - لتحقيق أقصى قدر من الراحة للمريض:

• علاج التسوس بأي شدة.
• علاج الأسنان.
• أخذ انطباع.
• مرحلة ارتداء التاج المؤقت.
• تصنيع تاج الأسنان من ثاني أكسيد الزركونيوم باستخدام النمذجة الحاسوبية.
• التثبيت الدائم في تجويف الفم.

مزايا الطريقة

• تتمتع تيجان ثاني أكسيد الزركونيوم المزروعة أو المثبتة على الأسنان الطبيعية بمظهر جذاب وقريب جدًا من الطبيعي.
• إنها خاملة بيولوجيًا - فهي لا تدخل في تفاعل كيميائي ولا تسبب الحساسية.
• على عكس السيراميك المعدني، تسمح هذه المادة بتعديل اللثة بعناية.
• بفضل القوة العالية والتوصيل الحراري المنخفض، يصل عمر الخدمة إلى عشرين عامًا، ومع العناية المناسبة يمكن أن يكون أطول.
• تحتوي المادة على خصائص مضادة للجراثيم، وبالتالي فإن احتمال الإصابة بالتسوس ضئيل.
• تحاكي التيجان بشكل وثيق بنية الأسنان الطبيعية ولون المينا، حيث أنها مصنوعة باستخدام تقنيات CAD/CAM.
• لا تسبب الأطراف الصناعية أي إزعاج للمريض، حيث لا حاجة إلى أي تعديل: فالطرف الاصطناعي يحتل الموضع الدقيق، لأنه مصنوع بشكل فردي.

ما هي تكلفة تاج ثاني أكسيد الزركونيوم الجاهز؟

يعتمد سعر تاج ثاني أكسيد الزركونيوم على نوع الأطراف الصناعية - سن واحد أو هيكل جسر، وكذلك على خيار التثبيت - أسنان طبيعية أو غرسات. مدة جميع التلاعبات من سبعة إلى عشرة أيام. خلال هذه الفترة، سيقوم أطباء الأسنان في عيادة نا سمولينسكايا بتثبيت تاج مؤقت لك ليجعلك تشعر بالراحة.

لقد وصلت إمكانيات الأطراف الصناعية إلى مستوى يمكن أن يستمر فيه التاج لأكثر من عشر سنوات. وكان قمة هذا الإنجاز هو تيجان الزركونيوم للأسنان. فيما يلي أسعارها وصورها ومراجعاتها من المرضى الراضين.

لها مظهر قبيح وغير طبيعي. السيراميك لديها عدد من القيود. طلاء الزركونيوم يمنح الأسنان بياضًا طبيعيًا وشفافًا، مما يجعل ابتسامتك مشرقة وصحية.

المميزات والعيوب

تعود شعبية استخدام تيجان الزركونيوم على الأسنان الأمامية وأي أسنان أخرى إلى عدد من المزايا:

• الشفافية الطبيعية تجعل التاج يبدو طبيعيًا.
• لا يتغير لون المينا المحدد بمرور الوقت.
• قوة الهيكل تضمن الاستخدام على المدى الطويلبدلة.
• يضمن التثبيت الموثوق للتاج ملاءمة جيدة للسن واستحالة تطور النباتات المسببة للأمراض.
• لا يوجد عمليا أي حساسية لهذه المواد، لذلك فهي مناسبة لمعظم المرضى.
• سلامة الزركونيوم لصحة الإنسان. لا يرفضه الجسم، ولا يهيج اللثة، ولا يسبب التسمم أو أي ردود فعل سلبية أخرى.
• لتثبيت مثل هذا التاج، لا تحتاج إلى شحذ وحدة صحية.
• يمكن تركيبه ليس فقط على الجزء الأمامي، ولكن أيضًا عليه مضغ الأسنانوحتى بالنسبة للزراعة.
• لا يوجد لون رمادي في المنطقة المجاورة بين التاج واللثة.
• من الممكن إنشاء هيكل لسن واحد أو جسر كامل من عدة وحدات تقع على التوالي.

الجانب السلبي الوحيد هو السعر المرتفع. يتم تفسير ذلك من خلال استخدام مواد باهظة الثمن وتكنولوجيا التصنيع المعقدة.

مؤشرات وموانع

الحاجة إلى تثبيت مثل هذه التيجان هي:

• الأمراض اعضاء داخلية، حيث يتم استبعاد إمكانية استخدام طرق أخرى للأطراف الصناعية.
• غياب كامل أو جزئي للأسنان الأمامية.
• تدمير وحدات المضغ.
• توافر الهياكل التلسكوبية المصنوعة من الزركونيوم.
• ردود الفعل التحسسية تجاه المواد الأخرى المستخدمة في الأطراف الصناعية.

وحتى لو توفرت طرق أخرى لترميم الأسنان للمريض، فيمكنه اختيار تيجان الزركونيوم باعتبارها الأكثر متانة وطبيعية المظهر.

من بين موانع الاستعمال، يتم ملاحظة الشروط الدنيا التالية:

1. فترة الحمل.
2. واضح جدا.
3. البروكسيس – . ولكن حتى في هذه الحالة، يمكن للطبيب إيجاد مخرج، على سبيل المثال، باستخدام واقيات الفم الخاصة.
4. بَصِير العمليات الالتهابيةأو التهابات في الفم. أولاً، يجب علاجهم.
5. المرض العقلي، كما هو الحال في معظم إجراءات طب الأسنان المعقدة.

الصور قبل وبعد

تكنولوجيا التصنيع

لفهم ما هو - الأطراف الاصطناعية باستخدام الزركونيوم، وإلا بريتاو، تحتاج إلى فهم تقنية إنشاء التيجان على أساس هذه المادة.

1. في المرحلة الأولى، يتم صب إطار الهيكل المستقبلي. ويتم ذلك باستخدام آلة طحن خاصة يتم تحميل أكسيد الزركونيوم فيها، ويتم تصميم نموذج السن على الكمبيوتر.
2. في المرحلة الثانية من إنشاء التاج، يتم تطبيق كتلة الخزف، والتي يتم منها صنع الجزء الخارجي منها. يتم إضافته في طبقات، ويتم تسخينه تدريجياً في فرن لضمان قوة عالية.
3. يتم تصنيع السطح مع مراعاة الظل المختار، وطلاء المينا وفقًا لذلك بحيث لا يختلف التاج عن السلسلة الطبيعية.

تسمى هذه التقنية CAD/CAM. بفضل مشاركة الكمبيوتر وأتمتة العملية برمتها، يتم التخلص من أي أخطاء وأخطاء في النتيجة النهائية.

تركيب تيجان الزركونيوم على الأسنان

تتم عملية التثبيت في عيادة طبيب الأسنان كما يلي:

• أولاً، تتم إزالة الحشوات القديمة ومعالجتها التهاب محتملوالتسوس ومشاكل الفم الأخرى. بعد كل شيء، لن يضع أحد التيجان على المناطق المريضة أو اللثة.
• بعد ذلك، يتم تحضير السن وفقًا لسمك التاج المستقبلي.
• ولجعل التاج طبيعيًا قدر الإمكان، يقوم الطبيب بعمل طبعة للفك. ونتيجة لذلك، سيتم تصميم التاج بحيث لا يبرز على خلفية الأسنان الطبيعية.
• أثناء انتظار المريض لتاج أو جسر الزركونيوم، سيتم تركيب نظير بلاستيكي مؤقت وسيتم طحن أسنانه وفقًا لذلك.
• يتم تجربة الهيكل النهائي وتثبيته بملاط الأسمنت. سيقدم الطبيب بالتأكيد توصيات حول كيفية العناية به حتى يستمر وقت الاستخدام لأطول فترة ممكنة.

حياة

يمنح الأطباء ضمانًا مدى الحياة على تاج الزركونيوم. هذه مادة متينة للغاية، وإذا لم يتم تدميرها عمدًا، فسوف تستمر في حالتها الأصلية لعقود من الزمن. ولكن هذا لن يحدث إلا إذا كنت تعتني بأسنانك وتعتني ببنيتها.

الفروق الدقيقة في الرعاية

• كل يوم، صباحاً ومساءً، بحركات عمودية صحيحة باستخدام فرشاة أسنان ومعجون أسنان عالي الجودة.
• اشطف فمك بعد كل وجبة.
• من الضروري أن تفطم نفسك عن العادة السيئة المتمثلة في قضم الأشياء الصلبة - المكسرات والثلج والخيوط وما إلى ذلك.
• زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر ستحمي أسنانك من الأمراض المتقدمة وتوفر فرصة لاكتشاف المشاكل الناشئة في الوقت المناسب.
• لتنظيف المساحات التي يصعب الوصول إليها بين الأسنان من بقايا الطعام.
• وينبغي علاج أي أمراض في الوقت المناسب لتجنب انتشارها ومضاعفاتها.

سعر

ستكون تكلفة هذه التيجان أعلى من تكلفة التيجان الخزفية أو المعدنية. ولكن نظرًا لحقيقة تثبيتها مرة واحدة بشكل مستمر، يمكن تبرير هذا الترف. متوسط ​​السعروفي موسكو 16000 روبل، وفي كييف 5000 هريفنيا. عادة عيادات الأسنانيعرضون شراء الحزمة بأكملها مرة واحدة، والتي تسمى "تسليم المفتاح"، والتي تشمل جميع الزيارات والإجراءات بدءًا من التشخيص وحتى المرحلة النهائية من تركيب التاج.

لكن قد تصادف أرقامًا أخرى. للقيام بذلك، عليك أن تفهم ما الذي يحدد سعر تاج الزركونيوم. وهذا:

• التوفر أمراض إضافيةوالتي ينبغي علاجها في البداية؛
• عدد الأسنان التي سيتم تركيب الهياكل عليها؛
• تجاورها أو تجزئتها في المكان؛
• الحاجة إلى إنشاء جسر، الخ.

ميزات إعادة التأهيل

بعد أن يقوم الطبيب بتثبيت تاج الزركونيوم، يجب عليك الاستماع بعناية لتوصياته. بعد كل شيء، التعود عليه يجب أن يكون تدريجيا. غالبًا ما تكون هناك شكاوى من فرط الحساسية عند تناولها، وكذلك البعض عدم ارتياح. لتجنب ذلك تحتاج إلى:

1. تجنب الأطعمة الصلبة لفترة من الوقت.
2. اعتني بأسنانك جيدًا وفقًا لما أوصى به طبيبك.
3. إذا كنت تعاني من مشكلة مثل صرير الأسنان (صرير الأسنان أثناء النوم)، فأنت بحاجة إلى استخدام واقي فم خاص ليلاً.
4. إذا كنت تعاني من فرط الحساسية، فلا تتناول الأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا.

وبمرور الوقت، سيختفي الانزعاج، وستتمكن من استخدام أسنانك الاصطناعية كما لو كانت أسنانك الخاصة.

فيديو: تيجان الأسنان على أساس ثاني أكسيد الزركونيوم.

"ما حدث مرة واحدة قد لا يحدث مرة أخرى. "ما حدث مرتين سيحدث مرة أخرى" - "الخيميائي"، كويلو

دائمًا ما تكون الحالات ذات التيجان الفردية في المنطقة الأمامية مهمة جدًا للمريض. كقاعدة عامة، بعد أن مروا بتجربة سلبية، يحاولون عدم الوقوف على أشعل النار مرة أخرى - فهم يختارون بعناية الطبيب ومادة التاج ووقت تصنيعه. بالنسبة للطبيب، مثل هذه الحالات كثيفة العمالة للغاية، وكم هي مسألة مفهوم وفلسفة. لقد أظهرت بالفعل مدى صعوبة حل مثل هذه المشكلة. وفي هذه التدوينة سنحلها مرة أخرى.

ظهور ابتسامة المريض. المهمة بسيطة للغاية - تحسين مظهرك.

لكي نفهم ما نواجهه، علينا أن نجري حسابات. يختلف التاج عن أسنانك في اللون والشكل والشفافية والعرض. تشكيل ذروة في تاج اصطناعي– بالضبط في المنتصف، على الرغم من أن ذروة السن قد تم إزاحتها بشكل جانبي. وهذا "يصنع" شكل السن - علامة على انحناء التاج. يوجد تحت التاج ترصيع متقن في قناة فارغة. في القمة هناك فراغ.

نحدد الظل الرئيسي للسن باستخدام مقياس فردي - يقوم الفني بخبز قطعة سيراميك فارغة مماثلة في اللون على إطار الزركونيوم. هذا لا يحدث دائمًا وليس للجميع.

نبدأ في قطع التاج.

تناسب التاج زائد/ناقص كيلومتر. يقاوم الجذر بنشاط، ولكن هناك بالفعل تسوس دائري.

نظرًا لأنه تمت معالجة السن بدون حافة، فقد تدفق الأسمنت المثبت إلى أخدود اللثة. اللثة ملتهبة.

باستخدام مكشطة بتكبير 15X، نقوم بإزالة الأسمنت والجير من الأخدود.

ولإعادة اللثة إلى وضعها الطبيعي، سنقوم بعمل حافة وتاج مؤقت حول السن. قبعة الشفاء.

الحافة جاهزة. تتم معالجة البطانة بشكل ناقص في الاتجاه الأمامي الخلفي. لا يوجد مكان للسيراميك والإطارات هنا.

بعد أسبوعين، لا توجد آثار للالتهاب - يمكنك مواصلة العمل.

يعد التخفيض الجانبي لإدخال الكوبالت/الكروم أمرًا ممتعًا...

استخدم ملفًا رفيعًا لوضع الأسمنت حول المحيط.

باستخدام فوهة MAXI ندق علامة التبويب.

كل ما تبقى هو إزالته بالملاقط. فيديو كيف حدث ذلك:

شيء في القنوات. دعونا تنظيفه.

الآن يمكنك أخذه إلى طبيب الأسنان.

بعد إعادة ملء القناة والتخلص من التسوس، سنقوم بعمل ترصيع جديد وتاج مؤقت.

انسخ وانتهى من علامة التبويب.

التصاق بدون أسمنت. تكبير 44x.

أسمنت فوجي. يتحدثون كثيرًا عنه، ويضعون عليه الكثير من الهياكل - من الناحية الموضوعية، يبلغ سمك فيلمه حوالي 30 ميكرونًا، مقابل 20 ميكرونًا لـ Unicem-2. هذا لا يضر بجودة العمل، ولكن عند العمل معه التكبير العاليبالتأكيد غير مناسب، على الرغم من تثبيت علامة التبويب بالموجات فوق الصوتية.

دعنا ننتقل إلى تلميع الحافة.

لنأخذ KERR Opticlean.

سوف نستخدم الماس المناسب لإنهاء حافة العمل.

قبل وبعد.

استمرارية تلميع الأزيز حسب شكل الحافة.

الحافة بعد السن القياسية ذات العلامات الزرقاء. سوف تنعكس هذه الأخاديد على الانطباع، ولكن عندما يتم تثبيت الإطار، فسوف تختفي على نموذج العمل. وعلى نموذج الاختبار بعد وضع الغطاء لأول مرة. ونتيجة لذلك، فإن التاج النهائي سوف يستقر على هذه الأخاديد بحافته ولن يصل إلى ارتفاعه. وهذا يمثل خسارة "إضافية" بمقدار 20-30 ميكرون في جودة الملاءمة.

بعد التلميع لا توجد هذه المشكلة.

فيديو التلميع:

نقوم بتحويل السمت إلى الجانب، مثل الأسنان الطبيعية.

شكل البطانة يتبع الشكل المصغر للأسنان الطبيعية.

الانطباع أحادي الطور.

غطاء الزركونيوم.

تناسب الحافة.

تاج مؤقت.

تاج الزركونيوم لافا فارغ.

الفني الخاص بي هو Maestro Shagen Grigoryan الذي يعمل على تخصيص تاج واحد.

تثبيت تاج ثاني أكسيد الزركونيوم النهائي على Unicem-2.

النتيجة النهائية.

يؤدي الإزاحة الجانبية للذرات إلى خلق جمالية تشبه المرآة بشكل مثالي.

يتم إغلاق خط الابتسامة، لكن النتيجة المحققة لن تلقي بظلالها على المريض في أي حالة.

حالة سريرية

تحضير

تثبيت

الاستنتاجات

حاليًا، تكتسب ترميمات الزركونيا شعبية بين ممارسي طب الأسنان، والتي تستخدم كبديل للترميمات التقليدية بالسيراميك المعدني (PFM)، حيث تتمتع بوظيفة عالية وجماليات ومتانة، كما تحافظ على منطقة اللثة في حالة صحية. يختار العديد من أطباء الأسنان الممارسين ثاني أكسيد الزركونيوم لأنه، إلى جانب حقيقة أن هذه المادة تحل محل السيراميك المعدني، فهو أكثر متانة من المواد الترميمية الأخرى كما أنه فعال من حيث التكلفة.

لتحقيق النجاح في حالات ترميم المنطقة الأمامية، من الضروري ضمان الجماليات العالية والقوة والمرونة. تجمع ترميمات ثاني أكسيد الزركونيوم، التي يتم تصنيعها في طبقات، بين جميع الخصائص الرئيسية المذكورة أعلاه، ولها أيضًا قوة انثناء داخل الهيكل تبلغ 1200 ميجاباسكال، وهي أعلى من تلك الخاصة بالترميمات المعدنية والسيراميك. مقاومة الكسر وقوة الانحناء أعلى بكثير من أي سيراميك آخر خالي من المعادن. لا يحتوي الزركونيوم ذو الطبقات على مثل هذا العيب الجمالي المهم المتأصل في السيراميك المعدني - منطقة مظلمة في المنطقة تحت اللثة. ولكن الأهم من ذلك، أنه يمكن لطبيب الأسنان استخدام الأيونومر الزجاجي التقليدي أو الأسمنت المتماثر الشاردي الزجاجي المعدل لتدعيم ترميمات الزركونيا، وكلاهما يتمتع بتوافق حيوي ممتاز. إذا كان الشكل الأولي للمقاومة والاحتفاظ بالمستحضر غير كاف، فمن المستحسن استخدام أنظمة السندات مع الأسمنت المركب، مما سيضمن استعادة طويلة المدى في المستقبل.

تناقش هذه الحالة السريرية استخدام ترميم الزركونيوم طبقة تلو الأخرى مع الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية للحصول على كامل و التعافي الفعالشكل ووظيفة أسنان المريض.

حالة سريرية

جاء رجل يبلغ من العمر حوالي 40 عامًا إلى العيادة للحصول على المشورة بشأن الترميم الجمالي. كان المريض غير راضٍ عن ابتسامته ويشعر بعدم الارتياح في وجود الأصدقاء والزملاء. على وجه الخصوص، كان المريض قلقًا بشأن الأسنان المفقودة 10 و11. ووفقًا للمريض، فإن هذه الأسنان مفقودة منذ الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، لقد مر المريض بالفعل المعالجة التقويميةلخلق مساحة مناسبة للأطراف الصناعية في هذه المنطقة. استخدم طقم أسنان جزئيًا مؤقتًا وقابل للإزالة من الأكريليك يُعرف باسم "الفراشة".

بعد الفحص في المنطقة الأمامية الفك العلويتم الكشف عن مناطق التصبغ وفرط التكلس. ولكن الأهم من ذلك هو حقيقة أن المنطقة الوسطى للمريض قد انتقلت قليلاً إلى اليمين مع وجود فسحة. كان للمريض أيضًا وضع تقويمي في اللدغة مع الحد الأقصى من ملامسة الشق للأسنان المضادة. علاوة على ذلك، عانى المريض من ارتشاف الحيد السنخي إلى حد كبير في المنطقة عديمة الأسنان، الأسنان 10 و11 (الشكل 1).

الصورة 1. المظهر السريري قبل الجراحة.

لإكمال تحليل الابتسامة، تم تطبيق قاعدة النسبة الذهبية، والتي كانت ضرورية للتصميم الأولي. كانت أسنان المريض الأمامية صغيرة جدًا ومستديرة وتيجان الأسنان قصيرة. يفضل المريض الحصول على ابتسامة أكثر ذكورية وتركيب أطقم أسنان لتعويض الأسنان المفقودة. لتلبية طلب المريضة تقرر اللجوء إلى شكل الأسنان المربعة مع وجود مساحة صغيرة بين الأسنان. كان من الضروري أيضًا إطالة تيجان الأسنان وإنشاء علاقة من الدرجة الأولى على الجانب الدهليزي.

لم يرغب المريض في الخضوع لمزيد من علاج تقويم الأسنان أو الخضوع لأي علاج تطعيم العظاملمزيد من تركيب الزرع. لذلك، تم إعداد عملية شمع (مختبر Arrowhead Dental Lab) لمساعدة الأطباء على تصور شكل الابتسامة الأكثر ملاءمة للمريض باستخدام التيجان والجسور (الشكل 2). تمت مناقشة جميع بدائل العلاج الممكنة والمخاطر والفوائد مع المريض. يتكون العلاج من وضع التيجان على الأسنان 7 و8، وسيتم وضع طقم أسنان جزئي ثابت (FPD) على الأسنان من 7 إلى 12، حيث تعمل الأسنان 7 و12 كأسنان تثبيت لتثبيت طقم الأسنان في مكانه.

الصورة 2: إزالة الشعر بالشمع التشخيصي للمساعدة في تصور ابتسامة أكثر ذكورية ومثالية.

تحضير

بعد المقدمة مخدر موضعيومع بداية التخدير في مجال العمل، تم إعداد الأسنان لتاج وجسر الزركونيوم باستخدام مثاقب الماس عالية الكشط (Axis Dental). باستخدام Expasyl (Kerr Dental)، تمكن المؤلف من التحكم في الإرقاء وتحقيق تراجع اللثة. بعد حوالي دقيقتين من وضع عجينة سحب Expasyl في التلم، تمت إزالتها بعناية باستخدام تيار من الماء (الصورة 3). لتصنيع الترميم الدائم، تم أخذ انطباع باستخدام صينية الانطباع الكاملة البلاستيكية الحرارية (Instant Custom Tray، Good Fit Technologies) ومواد الانطباع سريعة الإعداد (Take 1 Advanced، Kerr Dental) (الشكل 4).

الصورة 3. للسيطرة على النزيف، تم استخدام عجينة التراجع، والتي تم غسلها بالماء الجاري قبل أخذ الطبعة.

الصورة 4. الانطباع عن الترميم النهائي.

تثبيت

تمت إزالة التيجان المؤقتة باستخدام أداة إزالة التاج والجسر الهوائية (Dent Corp). كما تمت إزالتها بالكامل الاسمنت المؤقتقبل محاولة الترميم الدائم وتقييم لونه وشكله. أولاً، قاموا بتجربة جسر على الأسنان من 9 إلى 12، ثم قاموا بفصل التيجان على الأسنان 7 و 8. بعد أن أوضح للمريض كيف سيبدو الترميم المستقبلي وكان المريض راضياً عن النتيجة، بدأت مرحلة التثبيت.

تم استخدام الأسمنت المتماثر الشاردي الزجاجي التقليدي ذاتي المعالجة Riva Luting (SDI) لتدعيم الترميم، نظرًا لأن هذا الأسمنت لا يتطلب معالجة إضافية للسن باستخدام عامل النقش وعامل الربط. وفقًا للشركة المصنعة، يحتوي Riva Luting على حشوة زجاجية أيونية حاصلة على براءة اختراع، والتي تتميز بقدرة إشعاعية، وإطلاق أيون الفلورايد، وإيونومر زجاجي نشط. ريفا لوتينج قادر على إطلاق الفلورايد بدرجة عالية، مما يعزز إعادة تمعدن العاج الطبيعي، والذي بدوره يزيد من نشاط مضادات الميكروباتضد بكتيريا Streptococcus mutans وS. sobrinus ومجموعة Lactobacillus وهي بكتيريا مسرطنة. كما أن لديها انخفاض الذوبان في السوائل عن طريق الفم. تساعد هذه الخاصية على مقاومة التدهور والتآكل في المنطقة الهامشية، وهو النتيجة الرئيسية لنشاط البيئة الحمضية لتجويف الفم.

يتم غسل وتجفيف الأسنان المحضرة حتى درجة خفيفةرطوبة. وفي نفس الوقت تم تفعيل كبسولات الأسمنت ووضعها في ملغم Ultramat 2 (SDI) لمدة 10 ثواني حتى تمتزج حتى تتجانس (الصورة 5). تمت إضافة أسمنت Riva Luting إلى الترميمات بطبقة رقيقة.

الصورة 5. بعد التنشيط، تم وضع أسمنت Riva Luting في طبقة رقيقة على الترميمات.

تمت إزالة المواد الزائدة بعد دقيقتين خلال مرحلة الجل (الصورة 6). تم فحص الانسداد وتعديله بعد 5 دقائق، عندما تم شفاء الأسمنت بالكامل. الأقمشة الناعمةلم تكن هناك أي صدمة أثناء عملية الترميم وكان المريض سعيدًا جدًا بالنتيجة النهائية (الصورة 7).

الصورة 6. تمت إزالة المواد الزائدة خلال مرحلة الجل.

الصورة 7. عرض ما بعد الجراحة.

الاستنتاجات

من المهم جدًا أن يكون لدى طبيب الأسنان اليوم بديل حقيقي للترميمات التقليدية المصنوعة من السيراميك المعدني في شكل ترميمات جمالية متينة مصنوعة بالكامل من السيراميك. تلبي ترميمات الزركونيوم طبقة تلو الأخرى متطلبات الهياكل في المنطقة الأمامية. تتيح مثل هذه الترميمات لطبيب الأسنان تقديم ترميمات بسيطة ومثالية من الناحية التجميلية وغير مكلفة نسبيًا تتمتع بقوة مثالية ومستويات عالية من الجماليات وثبات اللون والتوافق الحيوي. والأهم من ذلك هو حقيقة أنه من أجل التثبيت الدائم لهذه التيجان، يتم استخدام الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية المعدلة، والذي يستخدم أيضًا في تثبيت الترميمات الخزفية المعدنية التقليدية والتيجان الذهبية.

ربط السيراميك

المرحلة أ

المرحلة ص

المرحلة ج

حالة سريرية

الاستنتاجات

بعض المواد الجديدة المقدمة في مؤخراكان له تأثير كبير على تطور طب الأسنان السريري بأكمله، مما ساعد بشكل كبير على تحسين المفاهيم الحالية للعلاج الترميمي.

السيراميك المعتمد على ثاني أكسيد الزركونيوم (ZrO2)، بدوره، وسع بشكل كبير إمكانيات استخدام الترميمات الخزفية بالكامل في حالات الترميم أسنان واحدة، وأثناء إعادة التأهيل الشامل لمرضى الأسنان المدعمين بالزراعة. تم تقديم أول معالجة زركونيا تم إنتاجها بواسطة تقنية CAD/CAM (على الرغم من أنه سيكون أكثر دقة تسميتها زركونيا مثبتة بالإيتريوم أو معالجة رباعية البلورات الزركونيا المستقرة بالإيتريا) في أواخر التسعينيات، مما يمثل علامة على عهد جديدإعادة التأهيل الجمالي باستخدام ترميمات الزركونيوم والسيراميك (PFZ).

أولاً، ظهرت مادة نوبل بروسيرا زركونيا (نوبل بيوكير) في السوق وبعد ذلك بقليل في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ظهرت مادة LavaTM Zirconia (3M ESPE). زاد الطلب على ترميمات الزركونيوم والسيراميك بسبب خصائصها الجمالية الفريدة للغاية، وكذلك بسبب قوة الانحناء العالية للزركونيوم، والتي وصل معاملها إلى أكثر من 1000 ميجا باسكال. البحث المبكرومع ذلك، فإن الترميمات الجديدة غالبًا ما أظهرت حالات متكررة من التقطيع وكسر مادة القشرة، خاصة في حالات القشرة. نتيجة للتحسينات اللاحقة الخصائص الفيزيائيةتم تحسين هياكل مادة الزركونيوم والسيراميك كثيرًا مما أدى إلى تحسين الأداء طويل الأمدولم تكن استخداماتها تختلف تقريبًا عن استخدامات التيجان الخزفية المعدنية.

ومع ذلك، نظرًا لأنه لا تزال هناك بعض المخاوف بشأن تقطيع السيراميك، وكانت عملية التلبيد حساسة للغاية، فقد أصبحت ترميمات الزركونيوم المتجانسة التي تنتجها عملية طحن CAD/CAM شائعة للغاية كبديل. ومن المنطقي أنه في تصنيع مثل هذه الحاجة إلى استخدام السيراميك المواجه تختفي ببساطة.

مزايا جميع تيجان الزركونيوم هي فعالية التكلفة وسرعة تصنيع هذه الهياكل مقارنة بالترميم غير المباشر متعدد الطبقات؛ بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن معلمات الشفافية لمواد الزركونيوم من الجيل الثاني قد تحسنت مقارنة بالأول، دون المساس بمؤشرات قوة الانثناء. . ومع ذلك، لتحقيق ظلال فردية، في مرحلة الطحن الأخضر أو ​​قبل التلبيد، يجب تطبيق صبغة سائلة على قطع العمل، وبعد التلبيد، يجب أيضًا توفير اللون الخارجي للهيكل. لتبسيط هذه العملية، طورت بعض الشركات المصنعة فراغات زركونيا ملونة مسبقًا في مجموعة متنوعة من الظلال، بعضها يحتوي على معلمات ظل منفصلة للمينا والعاج، مما يساعدهم على تقليد مظهر الأسنان الطبيعية بشكل أفضل. ومع ذلك، حتى ترميمات الزركونيا متعددة الطبقات يمكن تعديل لونها لتوفير تلوين خارجي أو يمكن تحقيق نتيجة مماثلة عن طريق التلميع إلى مستوى اللمعان المطلوب.

ويتميز أحدث جيل من مواد الزركونيوم بشكل ملحوظ إلى حد كبيرالشفافية، مما يوفر جماليات محسنة للترميمات، وهو أمر مهم للغاية لإعادة التأهيل الاصطناعي للمناطق الأمامية للأسنان. يتم تحقيق زيادة درجة شفافية المواد بسبب التغيرات الطفيفة في الإيتريوم (Y2O3) في تكوين التشكيل (5 مول٪ أو أكثر بدلاً من 3 مول٪) المعتادة، والتي، في جوهرها، تستخدم لتحقيق الاستقرار في مرحلة رباعية من الزركونيا، مما أدى إلى تشكيل كمية كبيرةالجسيمات في المرحلة المكعبة. يوفر الزركونيوم المكعب انتقالًا أكبر بكثير للضوء للمادة، ولكنه في الوقت نفسه يقلل من مقاومتها الفيزيائية. تتراوح قوة الانحناء لقطع العمل الشفافة للغاية من 550 إلى 800 ميجا باسكال، اعتمادًا على درجة الشفافية: كلما زاد معامل الشفافية، انخفضت قوة الانحناء. ولكن على الرغم من بعض الجوانب الإشكالية، فإن الخصائص المحددة لثاني أكسيد الزركونيوم تجعله بديلاً موثوقًا وواعدًا للاستخدام العملي. طب الأسنان التجميلي، خاصة في حالات تصنيع القشرة والطبقات مع ضمان بروتوكول الربط المناسب.

ربط السيراميك

المواد الخزفية هشة ولا يمكن أن تتعرض للتشوه البلاستيكي، وهو ما يميز السبائك المعدنية. وبالتالي، فإن معاملها المرن وسلوك الإجهاد الوظيفي يختلفان عن المعادن: فالبنية البلورية تقلل من انتشار الشقوق عندما يتضرر السطح الخارجي ويتم تطبيق أحمال زائدة. وبالتالي، فإن نوع عامل اللصق، بالإضافة إلى تقنية اللصق نفسها، يؤثر بشكل كبير على النجاح السريري للترميمات الخزفية بالكامل. إن العلاج المناسب لجذع الأسنان الداعم، بالإضافة إلى قوة الترابط الكافية للمادة المركبة، يعزز الاحتفاظ بالترميمات الخزفية، ويقلل من خطر التسرب الدقيق، وكذلك يزيد من معلمات مقاومتها للتدمير المحتمل أثناء العملية. تختلف الإجراءات السريرية وخطوات المعالجة المسبقة للمواد وأسطح الأسنان اعتمادًا على التركيبة والخواص الميكانيكية للركيزة الخزفية. يظل النوعان الرئيسيان من المواد الخزفية هما تلك التي تعتمد على السيليكا (أي الفلسبار والليوسيت والسيراميك ثنائي سيليكات الليثيوم)، بالإضافة إلى تلك التي لا تحتوي على السيليكا في بنيتها. وتشمل الأخيرة مواد تعتمد على أكسيد الألومنيوم وأكسيد الزركونيوم. تبقى جودة ومتانة الرابطة بين السطح المركب والسيراميك الجانب الرئيسيلضمان النجاح السريري لمثل هذه الترميمات. وتعتمد هذه بدورها على التضاريس السطحية للقاعدة الخزفية وتفاعلها الكيميائي مع الأسمنت المركب. كما هو الحال مع أي رابط لاصق آخر، فإن التلوث في واجهة المادة سيؤثر سلبًا على أداء التيجان التجميلية على المدى الطويل. يوصى باستخدام المصفوفة الزجاجية للسيراميك حمض الهيدروفلوريكوعامل الاقتران هو سيلاني. يقوم المكون الأول بإذابة المصفوفة الزجاجية بشكل انتقائي ويسمح بتكوين سطح خزفي مسامي وغير متساوٍ مع زيادة معامل قابلية البلل. يساعد استخدام السيلان بعد النقش على زيادة الالتصاق من خلال تحسين الالتصاق الميكانيكي وتكوين مركبات السيليكون (أكاسيد السيليكون) في بنية المصفوفة العضوية للمواد البوليمرية من خلال روابط السيلوكسان. لا يُنصح بمعالجة السطح الداخلي للسيراميك القائم على السيليكون باستخدام طرق جلخ السطح، مثل كشط الهواء أو الطحن، نظرًا لأن مثل هذه الأساليب يمكن أن تؤدي إلى حدوث تشققات صغيرة، مما يؤدي لاحقًا إلى كسور هيكل السيراميك.

تعتبر سيراميك أكسيد المعادن عالية القوة مثل الألومينا والزركونيا بشكل عام "قابلة للأسمنت" فقط بسبب قوتها الانثناءية العالية، والتي تتجاوز أحمال المضغ النموذجية. وبالتالي، يمكن تثبيت التيجان وهياكل الجسور ذات معاملات الاحتفاظ الكافية والسمك المطلوب للمادة الخزفية بالطريقة الأكثر تقليدية. من الأمثل لمثل هذه الأغراض استخدام الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية المعدل بالراتنج أو نظيره ذاتي اللصق، نظرًا لأن الطرق التي تستخدم هذه المواد هي الأقل استهلاكًا للوقت ويمكن الوصول إليها على النحو الأمثل. في هذه الحالة، يجب عليك اتباع تعليمات الشركة المصنعة بدقة، حيث أن بعضها يتطلب معالجة الهواء الكاشطة لسطح السيراميك، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، لا ينصح به. يجب أولاً أن تكون بعض أنواع الأسمنت ذاتية اللصق مكشوفة، ثم تشرع في إزالة المواد الزائدة، وعندها فقط يتم إجراء البلمرة النهائية. ومن المهم أيضًا أن نتذكر أنه قبل الترابط، يجب تنظيف كل عملية ترميم غير مباشرة في حمام بالموجات فوق الصوتية باستخدام الإيثانول أو الأسيتون.

مفهوم APC لربط الزركونيوم

تتميز ما يسمى بترميمات الزركونيوم "الأسمنتية" بعدد من الجوانب الإشكالية، بما في ذلك القوة الهيكلية غير الموثوقة بشكل كافٍ، ومشاكل الالتصاق بالمركب، ونقص الاحتفاظ الكافي. كل هذا يجعل الطبيب يفكر في ما هو الأفضل للاختيار في حالات معينة: تصميمات التاج الصلبة أو القشرة الدهليزية. يعتمد نجاح ترميمات الترابط على مدى كفاية اختيار المادة المطلوبة، والمعالجة اللازمة لجذع السن والسطح الداخلي للترميم. يجب أن تتم معالجة سطح الأسنان بشكل صارم وفقًا لبروتوكول الشركة المصنعة وفقط باستخدام عوامل ربط العاج، نظرًا لأن معظم روابط الحفر الذاتي تشكل طبقة سميكة جدًا أثناء البلمرة الضوئية. تم إجراء الأبحاث حول جودة الروابط بين المواد المركبة والسيراميك على مدار العقدين الماضيين. توضح المقالات الكلاسيكية التي كتبها كيرن وزملاؤه أنه بالنسبة للسيراميك عالي القوة، فإن معظم بروتوكولات الربط المتاحة توفر نجاح العلاج فقط على المدى القصير، في حين لا يمكن تحقيق النتائج على المدى الطويل إلا من خلال المعالجة الأولية بكشط الهواء تليها استخدام المواد المركبة. الأسمنت، والذي يجب أن يحتوي على عوامل فوسفاتية خاصة، مونومرات مثل 10-ميثاكريلويلوكسيديسيل ثنائي هيدروجين فوسفات (MDP مونومر). وقد تم تطوير بعض الأسمنتات المركبة المعروفة خصيصًا لتوفير الالتصاق للمعالجة المعدنية للترميم. بدأت الدراسات الأولى حول مسألة الارتباط بالألمنيوم والزركونيوم في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وتضمنت اختبار آلاف المواد المعروفة إلى جانب بروتوكولات مختلفة لمعالجة سطح الأسنان الداعمة. على عكس الدراسات الأخرى التي استخدمت عينات السيراميك المصقول، قمنا بتحليل الفعلية الأسطح الداخلية CAD/CAM لترميمات السيراميك، حيث تم اكتشاف أن استخدام مونومرات الفوسفات، مثل MDP، بالإضافة إلى الأسمنت المركب يساعد على تحسين قوة الرابطة بشكل كبير وبالتالي تحقيق معايير أداء مماثلة تقريبًا للمعالجة بالكشط الهوائي للسيراميك عالي القوة . كما تبين أن الطرق الأخرى لمعالجة الهياكل، مثل الحفر الحمضي ورش البلازما، واعدة، ولكن استخدامها في الحياة اليومية الممارسة السريريةمحدودة للغاية.

من أجل تحقيق اتصال عملي عالي القوة ومتين للأسمنت المركب مع الزركونيوم، نوصي باستخدام الخوارزمية التالية ثلاثية المراحل، والتي نسميها من أجل البساطة "مفهوم APC": المرحلة أ (جسيم الهواء) - سطح جلخ الهواء العلاج بأكسيد الألومنيوم. المرحلة P (التمهيدي) – مرحلة تطبيق التمهيدي الخاص؛ المرحلة ج (الراتنج المركب) - استخدام الأسمنت ذاتي اللصق أو ثنائي المعالجة.

المرحلة أ

بعد تنظيف الترميم، تتم معالجة الزركونيا عن طريق كشط الهواء باستخدام مسحوق الألومينا أو جزيئات الألومينا المغلفة بالسيليكا. يدعو بعض المؤلفين هذا الإجراءالسفع الرملي أو الحفر الجزئي. من الفعال استخدام جزيئات يتراوح حجمها من 50 ميكرون إلى 60 ميكرون عند ضغوط منخفضة تصل إلى 2 بار. يعد تأثير هذا العلاج مهمًا للغاية، لأنه يسمح في نفس الوقت بإزالة التلوث من سطح الترميم. تم تسليط الضوء على نتائج هذا النهج على نطاق واسع في الأدبيات واستخدام الجزيئات الأصغر في النهاية لا يسمح إلا بتقوية الهيكل دون المساس بسلامته بأي شكل من الأشكال.

المرحلة ص

تتضمن هذه الخطوة استخدام مادة تمهيدية سيراميكية خاصة، والتي تحتوي عادةً على مونومرات فوسفات لاصقة خاصة. يتم تطبيق التمهيدي على سطح الزركونيا. لقد ثبت أن مونومر MDP، والذي يستخدم أيضًا في بعض المواد اللاصقة العاجية وبعض الأسمنتات الراتنجية، يوفر رابطة أكثر فعالية مع أكاسيد المعادن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه البادئات أيضًا تعزيز قدرات الترابط للأسمنتات الأخرى، مثل المركبات المعدلة بالأيونومر الزجاجي. جانب مهملا تزال هناك حاجة للاستخدام مواد مختلفةمصنع واحد، مع تجنب استخدام الأسمنت والبادئات من ماركات مختلفة، والتي على الأرجح لها أيضًا تركيبات كيميائية مختلفة، وبالتالي قد تكون غير متوافقة مع بعضها البعض. ينشأ بعض الارتباك عند استخدام بادئات الزركونيوم الخاصة التي تحتوي على السيلان، وهو ما يصنع الأخير مواد عالمية، ينطبق على مواد مختلفة، بما في ذلك السيراميك القائم على ثاني أكسيد السيليكون. في مثل هذه الحالات، الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن هذه المواد توفر رابطة طويلة الأمد مع السيراميك ذو الأساس المعدني فقط إذا كانت تحتوي على جزيئات السيليكا، أو جزيئات تحتوي على هذه القاعدة الكيميائية.

المرحلة ج

يتم استخدام الأسمنت ذاتي المعالجة أو مزدوج المعالجة لضمان مستوى مناسب من تحويل المواد في ظل ترميمات الزركونيا التي تحد من التعرض للضوء. ولكن من ناحية أخرى، فإن شفافية هيكل الزركونيوم تجعل ظل الأسمنت الذي يثبت التاج يؤثر بشكل كبير على المظهر الجمالي النهائي للترميم. لذلك، قبل التثبيت النهائي، يوصى باستخدام معاجين تجريبية خاصة، والتي ستساعدك على اختيار الظل الأمثل لمواد التثبيت. لا يقتصر مفهوم APC فقط على خصائص تثبيت هياكل الزركونيوم على الأسنان الطبيعية، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في مختبر الأسنان لتثبيت العناصر الإضافية المدعومة على الغرسات. للمنتجات الجديدة مع محتوى عاليالزركونيا الشفافة ذات قوة انثناء منخفضة، يعد جانب الترابط المناسب أكثر أهمية، نظرًا لأن سمك هذه الهياكل أقل بكثير من نظيراتها القياسية. يمكن للقشرة أو التطعيمات أو التطعيمات أو الأطراف الاصطناعية أن تضمن الأداء على المدى الطويل فقط عندما يتم تنفيذ مرحلة التثبيت اللاصق بشكل صارم وفقًا للبروتوكول. إن المفهوم الذي تقترحه شركة APC ليس جديدًا، ولكنه نتيجة عشرين عامًا من الممارسة واختبار بروتوكولات الالتصاق المختلفة. إن الاستنتاجات المستخلصة من المراجعات المنهجية الحالية للأدبيات، التي حللت بيانات من 140 دراسة مختلفة، مماثلة لتلك التي تم الحصول عليها في نهاية هذه المقالة، ولكن البحث الإضافي عن طرق لتحسين مرحلة الالتصاق لترميمات الزركونيوم يظل واحدًا من أكثر الأمور أهمية. المهام الملحة لطب الأسنان الحديث.

حالة سريرية

سعى مريض يبلغ من العمر 40 عامًا للحصول على رعاية أسنان بسبب الشكوى الرئيسية من تشقق الأسنان ورغبته في استعادة عضته المعتادة السابقة. أثناء فحص الأسنان، تم تسجيل علاقات الإطباق من الدرجة الأولى وتناقض طفيف بين الأسنان 8 و 9. كما كان لدى المريض شكل شائع التآكل المرضيوالدرجة الأولى التنقل في منطقة 23-26 الأسنان. وجدت آفات نخرية في منطقة الأسنان 2 و 4 و 6 و 8 و 9 و 14، كما وجدت عيوب إسفينية في منطقة 4 و 5 و 10 و 11 و 13 و 20 و 21. الصور 1 -3 توضيح الحالة السريرية للمريض قبل العلاج .

الصورة 1. منظر ابتسامة المريض: حالة جمالية مساومة.

الصورة 2. منظر أمامي مع الحد الأقصى لإغلاق الأسنان قبل العلاج.

الصورة 3. منظر للفك العلوي قبل العلاج.

كعلاج، تم تقديم بروتوكول إعادة تأهيل كامل للمريض. كان الغرض من التدخل المعقد هو تصحيح مسببات التآكل للآفات وحماية الأنسجة الصلبة للأسنان بمساعدة الترميمات طويلة المدى. كان دليل الشمع التشخيصي فعالاً في تحديد أهداف العلاج الوظيفية والجمالية وتشكيل مسار الإدخال الأمامي (الشكل 4).

الصورة 4. استنساخ الشمع التشخيصي.

بعد علاج اللثة وترميم العيوب التسوسية واستخدام الترميمات المؤقتة، بدأ الطبيب بالتحضير النهائي للأسنان الأمامية (الصورة 5) مع ترميمها لاحقًا.

الصورة 5. تحضير الأسنان الأمامية العلوية للتحكم في المعلمات الرأسية للإطباق.

تم استخدام هياكل الزركونيوم CAD/CAM ذات درجة عالية من الشفافية (Katana UTML Ultra Translucent Multi-Layered، Kuraray Noritake Dental) كتيجان (الصور 6 - 7)، والتي تم لصقها باستخدام الأسمنت المركب ذاتي اللصق (Panavia S.A.، كوراراي نوريتاكي لطب الأسنان).

الصورة 6. تصميم CAD/CAM لتيجان الزركونيوم بالكامل في منطقة الأسنان الأمامية.

الصورة 7. منظر لتيجان الزركونيوم المتجانسة على النموذج.

الصورة 8 توضح الوضع بعد تثبيت الهياكل الأمامية والتحضير اللطيف لمنطقة الأسنان الخلفية. بالنسبة للدعامات البعيدة، تم تصنيع تيجان وطبقات الزركونيوم المتجانسة ذات الجمالية العالية (Katana Zirconia UT، Kuraray Noritake Dental، الصور 9-12).

الصورة 8. منظر إطباق لتيجان الزركونيوم الثابتة في منطقة الأسنان الأمامية. التحضير المحافظ للأسنان البعيدة للتيجان والحشوات.

الصورة 9. منظر الإطباق لترميمات الزركونيوم في الأسنان الخلفية.

الصورة 10. منظر لترميمات الزركونيوم اليمنى من الجانب اللغوي في النموذج.

الصورة 11. منظر لترميمات الزركونيوم اليسرى من الجانب اللغوي في النموذج.

الصورة 12. تطعيمات وتيجان الزركونيوم المتجانسة.

تم إصلاح الترميمات في منطقة الأسنان البعيدة وفقًا لبروتوكول مفهوم APC. أولاً، تم سفع الهياكل باستخدام 50 ميكرومتر من جزيئات أكسيد الألومنيوم عند ضغط 1.5 بار (الصورة 13)، وبعد ذلك تم تطبيق مادة تمهيدية سيراميكية خاصة (ClearfilTM Ceramic Primer، Kuraray Noritake) مع مونومر الفوسفات اللاصق (MDP) (الصورة 14). .

الصورة 13. مفهوم ARS: المرحلة أ - معالجة جلخ الهواء بجزيئات أكسيد الألومنيوم مقاس 50 ميكرون عند ضغط 1.5 بار.

الصورة 14. مفهوم APC: المرحلة P - تطبيق التمهيدي مع مونومرات الفوسفات النشطة.

تم عزل حقل العمل باستخدام لفات القطن وخيوط التراجع، حيث كان استخدام السد المطاطي صعبًا في هذه الحالة السريرية. تم حفر مينا الأسنان الداعمة بشكل انتقائي (الشكل 15) باستخدام حمض الفوسفوريك بنسبة 35% (K-Etchant Gel، Kuraray Noritake Dental)، وتم تكييف العاج باستخدام (الشكل 16) التمهيدي للعاج ذاتي النقش (Panavia V5 Tooth Primer) ، كوراراي نوريتاكي لطب الأسنان). تم توزيع الأسمنت المركب ثنائي المعالجة (Panavia V5 Paste Universal، Kuraray Noritake Dental) مباشرة على الترميم باستخدام خلاط حقنة خاص.

الصورة 15. النقش الانتقائي لمينا الأسنان الداعمة بحمض الفوسفوريك لمدة 20 ثانية.

الصورة 16. تطبيق التمهيدي العاج للحفر الذاتي.

بعد زراعة الهياكل، تمت إزالة الأسمنت الزائد (الصور 17 - 18)، وفقط بعد ذلك تم إجراء البلمرة الكاملة (الصورة 19). مظهر الأسنان بعد انتهاء العلاج موضح في الصور 20-22.

الصورة 17. مفهوم شركة APC: المرحلة ج - تطبيق الأسمنت المركب ثنائي البلمرة. تركيب الترميم وإزالة الأسمنت الزائد.

الصورة 18. إزالة الأسمنت الزائد من الجوانب القريبة.

الصورة 19. بلمرة المادة لمدة 60 ثانية على كل جانب.

الصورة 20. منظر الإطباق لترميمات الفك العلوي.

صورة 21. منظر للترميمات في حالة الإغلاق الأقصى للأسنان.

صورة 22. منظر لابتسامة المريض بعد العلاج.

الاستنتاجات

تعد بروتوكولات التثبيت الموثوقة، وكذلك المواد المستخدمة فيها، الأساس لتحقيق نجاح سريري طويل المدى للترميمات الخزفية غير المباشرة، بما في ذلك تلك المعتمدة على الزركونيا. توفر هذه الأخيرة، بفضل خصائصها البصرية، النتيجة الجمالية الأكثر ملائمة للعلاج في كل من الأسنان الأمامية وأسنان المضغ. يضمن الالتصاق المركب الاحتفاظ بالطبقات الخزفية والقشرة وحتى أطقم الأسنان، كما يساعد بروتوكول APC المنهجي، المستند إلى سنوات عديدة من البحث، على تحقيق نتائج ممتازة طويلة المدى لتثبيت هياكل الزركونيا باستخدام الأسمنت المركب. تتكون الخوارزمية من ثلاث خطوات بسيطة: (أ) - معالجة الهواء الكاشطة، (ف) - تطبيق مادة الزركونيوم التمهيدية و (ج) - استخدام الأسمنت المركب.