Kostur je...

Kostur je mrtav, odavno mrtav...

Tako je odgovorio Kirum N., učenik 2. razreda

Kostur zdjeličnog pojasa i donjih udova

Kostur donjih ekstremiteta tvore kosti zdjeličnog pojasa i slobodnih donjih ekstremiteta.

Zdjelični pojas, ili zdjelica, sastoji se od tri čvrsto povezane kosti: križne kosti, dvije masivne kosti zdjelice (ilijačne i ishijalne), između kojih se nalazi treća - stidna kost, spojena nakon 16 godina. Stidne kosti su međusobno povezane hrskavicom, unutar koje se nalazi šupljina u obliku proreza (spoj se naziva poluzglob). Zdjelica uključuje trtična kost. Postoje velike i male zdjelice. Veliku zdjelicu tvore krila iliuma, a malu zdjelicu pubična, sjedalna kost, sakrum i kokciks. Zdjelica ima gornji (ulazni) otvor, šupljinu i donji otvor, odnosno izlaz.

U šupljini zdjelice postoje mjehur, rektum i genitalije (u žena - maternica, jajovodi i jajnici, kod muškaraca - prostate, sjemeni mjehurići, sjemenovod). Zdjelica kod žena je porođajni kanal. Ženska zdjelica je šira od muške i kraća, što je od velike važnosti za porod (veličina muške zdjelice je 1,5-2 cm manje veličineženska zdjelica).

Femur je najveća cjevasta kost u ljudskom tijelu. Čašica(patella) ima oblik trokuta sa zaobljenim kutovima. Nalazi se uz donji kraj femur, nalazi se u tetivi mišića kvadricepsa femorisa i dio je zglob koljena. Dvije su kosti potkoljenice - tibija i fibula. Tibija nalazi se s unutarnje strane tibije i mnogo je deblji od fibule.

Kosti stopala dijele se na kosti tarzusa, metatarzusa i falange. U tarzusu je sedam kostiju (kalkaneus, suprakalkaneal ili talus, navikularna, kockasta i tri klinaste kosti). Na peti postoji kalkanealni tuberkuloz. Postoji pet tarzalnih kostiju (cijevastih). Na donji kraj tibija postoji projekcija koja se naziva gležanj, i zglobna površina za spajanje sa suprakalkanealnom kosti.

Kosti nožnih prstiju kraće su od odgovarajućih falangi prstiju, a nožni palac ima dvije falange (ostali tri) i nisu suprotstavljene, kao kod majmuna. Bez kostiju Donji udovi Međusobno su povezani zglobovima, a najveći su kuk, koljeno i gležanj. Najveća kretnja moguća je u gornjem dijelu stopala (skočni zglob) i donjem zglobu stopala, jer stopalo prvenstveno služi kao oslonac.

Kosti stopala nisu smještene u istoj ravnini, već tvore zavoje u uzdužnom i poprečnom smjeru: postoje uzdužni i poprečni svodovi. Prisutnost lukova štiti (smanjuje) od udaraca tijekom različitih pokreta, tj. lukovi djeluju kao amortizeri prilikom hodanja i skakanja. Kod nekih ljudi dolazi do spljoštavanja svodova stopala (čovjekoliki majmuni nemaju svodove) – razvijaju se ravna stopala, što dovodi do boli.

Velika važnost u porodništvu ima koštana zdjelica, formiranje rodni kanal, po kojoj se kreće fetus, i mekih tkiva (mišića zdjelice) koja ga oblažu i stvaraju najbolji uvjeti za promicanje glave fetusa tijekom poroda.

Koštana zdjelica

Razlike u građi ženske i muške zdjelice javljaju se već u pubertetu i značajno su izražene u odraslih (slika 6-11).

Riža. 6-11 (prikaz, stručni). Žensko(e)

muška (b) zdjelica.

Kosti zdjelice žene tanje su, glađe i manje masivne od kostiju zdjelice muškarca. Ravnina ulaza u malu zdjelicu kod žena ima poprečni ovalni oblik (kod muškaraca ima oblik "srca od karte"). Anatomski, ženska zdjelica je niža, šira i većeg volumena. Stidna simfiza je kraća od muške, stidni kut je širi i doseže 90–100 ° (kod muškaraca - ne više od 75 °). Križna kost kod žena je šira, sakralna šupljina je umjereno konkavna, a trtična kost manje strši prema naprijed nego u muškoj zdjelici. Ishijalne kosti su paralelne jedna s drugom i ne konvergiraju jedna s drugom, zbog čega se karlična šupljina kod žena u obrisima približava cilindru, dok se kod muškaraca ljevkasto sužava prema dolje.

Zdjelica odrasla žena sastoji se od četiri kosti: dvije zdjelične, jedne sakralne i jedne kokcigealne, čvrsto povezane jedna s drugom (slika 6--12).

Riža. 6-12 (prikaz, ostalo). Ženska zdjelica (sagitalni presjek): 1 - promontorium; 2 - mala zdjelica; 3 - spina ischiadica; 4 -lig. sacrospinosum; 5 - os coccygis; 6 - lig. sacrotuberosum; 7 - foramen ischiadicum minus; 8 - gomolj ossis ischii; 9 - opturatoria membrane; 10 - tuberculum pubicum; 11 - ramus superior ossis pubis; 12 - canalis obturatorius; 13 - eminentia iliopubica; 14 - spina iliaca anterior inferior; 15 - linea arcuata; 16 - spina iliaca anterior superior; 17 - fossa iliaca.

Zdjelična (bezimena) kost (os coxae, os innominatum) do 16-18 godina sastoji se od tri kosti(Sl. 6-13), povezani hrskavicama u području acetabuluma (acetabuluma): ilijačne, ischijalne i stidne.

Riža. 6-13 (prikaz, ostalo). Zdjelična kost: 1 - ilium (os ilium), 2 - ischium (os ischii), 3 - stidna kost (os pubis), 4 - područje acetabuluma (acetabulum).

Na karlična kost(os ilium) razlikovati krilo ( gornji dio) i tijelo (donji dio), mjesto njihovog spajanja naznačeno je u obliku infleksije (linea arcuata). Velika vrijednost u opstetrička praksa imaju izbočine smještene na iliumu. Gornji zadebljani rub krila, na koji su pričvršćeni široki trbušni mišići, ilijačna krista (crista iliaca) ima lučno zakrivljeni oblik. Sprijeda završava prednjom gornjom ilijačnom kralježnicom (spina iliaca anterior superior), straga - stražnjom gornjom ilijačnom kralježnicom (spina iliaca posterior superior). Ove su bodlje važne za određivanje veličine zdjelice.

Ischium (os ischii) čini donju i stražnju trećinu zdjelične kosti. Sastoji se od tijela koje sudjeluje u formiranju acetabuluma i ogranka ischiuma. Tijelo ischiuma sa svojom granom tvori kut, otvoren prema naprijed; u blizini kuta, kost tvori zadebljanje - ischial tuberosity (tuber ossis ischii). Grana je usmjerena prema naprijed i prema gore i spaja se s donjom granom stidne kosti. Na stražnja površina ogranci imaju izbočinu – sednu bodlju (spina ischiadica). Postoje dva zareza na ischiumu: veliki sjedalni usjek (incisura ischiadica major), koji se nalazi ispod posterior superior iliac spine, i manji sjedalni usjek (incisura ischiadica minor).

Stidna (pubična) kost (os pubis) čini prednji zid zdjelice, sastoji se od tijela i dvije grane - gornje (ramus superior ossis pubis) i donje (ramus inferior ossis pubis). Tijelo pubisa čini dio acetabuluma. Na spoju iliuma sa stidna kost nalazi se iliopubična eminencija (eminencia iliopubica). Gornje i donje grane stidnih kostiju sprijeda povezane su jedna s drugom preko hrskavice, tvoreći sjedilački zglob, poluzglob (symphysis ossium pubis). Šupljina poput proreza u ovom spoju ispunjena je tekućinom i povećava se tijekom trudnoće. Donje grane stidnih kostiju čine kut – stidni luk.

Duž stražnjeg ruba gornje grane pubične kosti proteže se stidna krijesta (crista pubica), koja straga prelazi u linea arcuata iliuma.

Križna kost (os sacrum) ima oblik krnjeg stošca, čija je baza okrenuta prema gore, a sastoji se od 5-6 kralješaka koji su međusobno nepomično povezani, čija se veličina smanjuje prema dolje. Prednji dio sakruma ima konkavan oblik, na njemu su vidljivi spojevi spojenih sakralnih kralježaka u obliku poprečnih grubih linija. Stražnja površina sakruma je konveksna. Spinozni procesi sakralnih kralježaka, spojeni zajedno, idu duž središnje linije. Prvi sakralni kralježak, povezan s V lumbalnim kralješkom, ima izbočinu - sakralni promontorium (promontorium).

Trtična kost (os coccygis) sastoji se od 4–5 sraslih kralježaka. Uz pomoć sakrokokcigealnog zgloba povezuje se sa sakrumom. Hrskavični slojevi nalaze se na zglobovima zdjeličnih kostiju.

Ravnina ulaza u malu zdjelicu s obje strane djelomično pokriva m. iliopsoas. Bočne stijenke zdjelice obložene su mišićima zatvaračem (m. obturatorius) i mišićem (m. piriformis), na kojima leže krvne žile i živci. Sakralna šupljina prekrivena je rektumom. Iza symphysis pubis nalazi se mjehur, prekriven labavim tkivom.

Prepone

Međica je tkivna masa u obliku dijamanta koja odgovara izlazu zdjelice, omeđena stidnom simfizom, vrhom kokciksa i ischijalnim tuberozitetima. Njegov prostor je konvencionalno podijeljen na prednji perineum, koji je mišićno-kožna ploča između stražnje komisure velikih usana i analnog otvora, i stražnji perineum, koji se nalazi između analnog otvora i vrha trtične kosti. Pojam međica koji se koristi u opstetričkoj praksi najčešće se odnosi na prednji perineum, budući da njegov stražnji dio nema značajan značaj u opstetriciji. Tijekom rođenja ploda dolazi do jakog rastezanja kože i mišića prednje međice, što često dovodi do njihovog ozljeđivanja (puknuća) (sl. 6-14).

Riža. 6-14 (prikaz, stručni). Prepone: 1 - m. ischiocavernosus; 2 - fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; 3 - fascia diaphragmatis urogenitalis superior; 3 - m. transversus perinei superficialis; 4 - anus; 5 - m. sphincter ani externus; 6 -lig. sacrotuberale; 7 - m. stražnjični mišić Maximus; 8 - m. levator ani; 9 - lig. anococcygeum; 10 - centrum tendineum perinei; 11 - m. bulbospongiosus; 12 - fascia lata; 13 - ostium vagine; 14 - fascia perinei superficialis; 15 - ostium urethrae externum; 16 - glans clitoridis.

Debljinu međice čine mišići i njihove fascije koji se nalaze u dva sloja i čine dno zdjelice. Mišići perineuma su raspoređeni u dva smjera i tvore dvije trokutaste dijafragme, koje su spojene sa svojim bazama gotovo pod pravim kutom (slika 6-15).

Riža. 6-15 (prikaz, stručni). Granice perineuma.

Urogenitalna dijafragma (diaphragma urogenitale), kroz koju prolaze žene uretra i vagine, zauzima trokutasti prostor između pubične simfize sprijeda (vrh trokuta) i ogranaka stidne i ishijalne kosti sa strane. Površinski mišići genitourinarne dijafragme uključuju bulbospongiosus (m. bulbospongiosus), ischiocavernosus (m. ischiocavernosus) i površinski poprečni (m. transversus perinei superficialis). Mišić bulbospongiosus kod žena je podijeljen na dvije simetrične polovice koje okružuju otvor rodnice, a tvori mišić koji ga sužava tijekom kontrakcije (m. constrictor cunni).

Ischiocavernosus mišić je uključen u provedbu seksualnog uzbuđenja, promičući dotok krvi u klitoris. Počinje na donjoj grani ischiuma i pripaja se na kavernozno tijelo. Površinski poprečni mišić kod žena je slabo razvijen ili ga uopće nema. Predstavlja, takoreći, granicu između obiju dijafragmi i sastoji se od dva tanka mišićna snopa koji idu jedan prema drugom od ishijalne kvržice i konvergiraju duž središnje linije u središtu tetive (centrum tendineum perineale), koji se nalazi između vagine i anusa. . Istovremeno, kod žena je jača fascija genitourinarne dijafragme, kako gornja, koja sa strane prelazi u fasciju zdjelice (fascia pelvis), tako i donja, koja razdvaja duboke mišiće genitourinarne dijafragme. od onih površnih. Obje fascije spajaju se s vaginom, rastući do bulbusa predvorja.

Duboki poprečni mišić međice (m. transversus perinei profundus) polazi od sjednih kvržica i susjednih dijelova ogranaka sjednih kostiju, prstenasto obavija mokraćnu cijev (m. sphincter urethrae) i rodnicu, nastavlja se medijalno i lagano. sprijeda, nakon čega završava u središtu tetive. U žena je također slabo razvijen, a glavni mu je učinak prvenstveno osiguravanje voljne kontrakcije uretre i rodnice.

Dijafragma zdjelice (diaphragma pelvis), kroz koju prolazi rektum, čini dno zdjelične šupljine. Zauzima stražnji trokut perineuma, a vrhovi su mu trtica i ischial tuberosities. Površinski sloj mišića dijafragme zdjelice predstavljen je vanjskim sfinkterom anus(m. sphincter ani externus), koji prekriva perinealni dio rektuma i provodi njegovu voljnu kontrakciju. Površinski mišićni snopovi završavaju ispod kože oko anusa prema van od nevoljnog unutarnjeg sfinktera (m. sphincter ani internus), kojeg tvori stijenka rektuma; vlakna koja dolaze od vrha kokciksa prekrivaju anus i završavaju u središtu tetive perineuma.

DO duboki mišići Dijafragma zdjelice uključuje mišić dizač ani (m. levator ani) i mišić kokcigeus (m. coccygeus), koji je nadopunjuje u stražnji odjeljak. M. levator ani je ravni upareni trokutasti mišić, koji tvori neku vrstu obrnute kupole. Polazi na stijenci zdjelice ispred silaznog ramusa pubisa, lateralno od pubične simfize, sa strane fascije opturator internus mišića i iza površine zdjelice ischiuma. Odavde, kod žena, dio mišićnih snopova ide natrag i prema sredini, pokrivajući rektum i spajajući se s njegovim mišićnim slojem. Drugi dio ide s bočne strane, usko isprepleten s mišićima mokraćnog mjehura i rodnice, te ide do vrha kokciksa. Mišić podiže anus, jača dno zdjelice i komprimira vaginu, aktivno sudjelujući u procesu poroda.

Svi mišići dno zdjelice tijekom procesa poroda, šireći se, formiraju jednu izduženu cijev, koja se sastoji od zasebnih mišićnih cijevi, koje dodiruju svoje rubove. Kao rezultat toga, cijev, umjesto gotovo linearnog smjera od simfize do vrha kokciksa, zauzima kosi smjer, savijajući se posteriorno u obliku luka.

Perinealno područje se hrani iz a. pudenda interna, koja daje od jedne do tri aa. rectales inferiores, opskrbljujući mišiće i kožu anusa. Vene obično prate arterije (slika 6-16).

Riža. 6-16 (prikaz, ostalo). Arterije zdjelični organi: 1 - aorta abdominalis; 2 - ureter; 3 - a. mesenterica inferiorna; 4 - a. sacralis mediana; 5 - a. iliaca communis; 6 - a. rectalis superior; 7 - a. iliaca interna; 8 - a. iliaca externa; 9 - a. glutealis superior; 10 - a. glutealis inferior; 11 - a. rectalis media; 12 - a. maternica; 13 - a. pudenda interna; 14 - a. perinealis; 15 - aa. vezikales; 16 - vesica urinaria; 17 - cerviks uteri; 18 - a. rectalis inferior; 19 - lig. teres uteri; 20 - tijelo maternice; 21 - a. ovarica; 22 - r. tubarius; 23 - r. ovarikus; 24 - rektum.

Otok limfe iz perineuma javlja se do nodi lymphatici inguinales superficiales. Kožu perineuma inervira n. pudendus, koji u žena stvara grane nn. rectales inferiores, n. perinealis i nn. labiales posteriores, kao i kokcigealni autonomni pleksusi.

Zdjelica, zdjelica, - dio ljudskog kostura koji se nalazi u podnožju kralježnice, koji osigurava pričvršćivanje donjih ekstremiteta na tijelo, a također služi kao podrška i spremnik kostiju za niz vitalnih organa. Obje zdjelične kosti, spajajući se jedna s drugom i sa sakrumom, tvore prsten zdjelične kosti, zdjelicu, koja služi za spajanje trupa sa slobodnim donjim udovima. Koštani prsten zdjelice dijeli se na dva dijela: gornji, širi - velika zdjelica, pelvis major, i donji, uži - mala zdjelica, pelvis minor.

\

Velika zdjelica ograničena je samo sa strane manje ili više snažno razmaknutim iliumima. Sprijeda nema koštane stijenke, a straga je ograničena lumbalni kralješci. Gornja granica male zdjelice, koja je odvaja od velike zdjelice, je granična linija, linea terminalis, koju tvore promontorium, lineae arcuatae iliuma, vrhovi stidnih kostiju i gornji rub stidne simfize. Tako ograničeni otvor naziva se apertura pelvis superior. Dolje od ulaza nalazi se karlična šupljina, cavum pelvis. Sprijeda je stijenka zdjelične šupljine koju čine stidne kosti i njihova međusobna povezanost vrlo kratka. Stražnji zid je, naprotiv, dugačak i sastoji se od sakruma i kokciksa. Na bočnim stranama, zidovi male zdjelice formirani su dijelovima zdjeličnih kostiju koji odgovaraju acetabulumu, kao i ischialnim kostima zajedno s ligamentima koji idu do njih iz sakruma. Na dnu karlična šupljina završava donjim otvorom zdjelice, apertura pelvis inferior, omeđen granama pubične i sjedalne kosti, sjedalnim tuberozitetima, s ligamentima koji se protežu od sakruma do sjedalnih kostiju i, konačno, kokcisom. Opstetričari mjere zdjelicu pomoću kompasa. Pri mjerenju velike zdjelice određuju se tri poprečne dimenzije:

1. Razmak između dvije spine iliaca anterior superior - distantia spinarum je 25-27 cm.
2. Razmak između dvije criste iliaca - distantia cristarum je 28-29 cm 3. Razmak između dva trochanter major - distantia trochanterica je 30-32 cm Zatim se određuje vanjska izravna veličina:
3. Udaljenost od simfize do udubljenja između zadnjeg lumbalnog i prvog sakralnog kralješka je 20-21 cm.Da biste odredili pravu izravnu veličinu zdjelice (conjugata vera), oduzmite 9,5-10 cm od brojke vanjske izravne veličine. Tada dobijete conjugata vera s. gynecologica - veličina obično jednaka 11 cm.
4. Razmak između anterosuperiorne i posterosuperiorne ilijačne bodlje (lateralni konjugat) je 14,5-15 cm.
5. Da bi se odredila poprečna veličina ulaza u malu zdjelicu (13,5-15 cm), distantia cristarum (29 cm) se podijeli na pola ili se od njega oduzme 14-15 cm.
6. Prilikom mjerenja poprečne veličine izlaza zdjelice (11 cm), šestar se postavlja na unutarnje rubove ishijalnih tuberoziteta i na dobivenu brojku od 9,5 cm dodaje se 1-1,5 cm za debljinu mekih tkiva.
7. Pri mjerenju izravne veličine izlaza zdjelice (9-11 cm) šestar se postavlja na vrh kokciksa i donji rub simfize, a od dobivene vrijednosti od 12-12,5 cm oduzima se 1,5 cm za debljina sakruma i mekih tkiva. Spojite li središnje točke izravnih dimenzija zdjelice, uključujući ulaz i izlaz, dobivate tzv. os zdjelice (axis pelvis) u obliku krivulje, konkavne prednje linije koja prolazi kroz sredinu zdjelične šupljine. .

Zdjelica je u svom prirodnom položaju jako nagnuta prema naprijed (inclinatio pelvis), tako da ravnina zdjeličnog ulaza, odnosno conjugata anatomica, s horizontalnom ravninom čini kut koji je u žena veći nego u muškaraca. Nagib zdjelice ovisi o okomitom položaju ljudskog tijela, što je također uzrok savijanja kičmeni stup, s kojim je zdjelica u izravnoj vezi. Kut nagiba zdjelice varira između 75 i 55°. Na sjedeći položaj zdjelica je smještena gotovo vodoravno, zbog čega je kut samo 7°.

Oblik i veličina zdjelice odražavaju njezinu funkciju. Kod četveronožnih životinja, kod kojih zdjelica ne nosi težinu cijelog gornjeg dijela tijela i ne podupire unutarnje organe, ona je relativno mala i ima uski, izduženi oblik s oštro prevladavajućom anteroposteriornom veličinom zdjelice. mala zdjelica. U čovjekolikih majmuna, kod kojih su udovi podijeljeni na ruke i noge, zdjelica je postala mnogo šira i kraća, ali još uvijek anteroposteriorna veličina prevladava nad poprečnom, zbog čega oblik ulaza u malu zdjelicu nalikuje kartici. srce. Naposljetku, kod osobe koja ima uspravno držanje, zdjelica je postala kraća i šira, tako da u muškaraca obje veličine postaju gotovo jednake, a u žena, kod kojih dobiva posebnu funkciju u vezi s trudnoćom i porodom, poprečna je zdjelica. veličina čak prevladava nad prednjom.straga

Kod neandertalaca zdjelica ima sve ljudske karakteristike, što ukazuje na uspravan položaj tijela i dvonožni hod, ali je ipak nešto uža od zdjelice. modernog čovjeka. Odražavajući ovaj proces evolucije, iu ljudskoj ontogenezi, zdjelica je prva (kod fetusa) uski oblik, karakteristična za četveronošce, zatim je kod novorođenčeta slična zdjelici antropoida (majmunska zdjelica) i konačno, stjecanjem sposobnosti uspravnog hoda postupno dobiva oblik svojstven ljudima. Na početku puberteta spolne razlike počinju se pojavljivati ​​posebno oštro, što se izražava u sljedećem.

Kosti zdjelice kod žena općenito su tanje i glađe nego kod muškaraca. Krila iliuma kod žena su više okrenuta u stranu, zbog čega je razmak između bodlji i kresta veći nego kod muškaraca. Ulaz u zdjelicu žene je poprečno ovalnog oblika, dok je oblik ulaza u zdjelicu muškarca prilično uzdužno ovalnog oblika. Promontorij muške zdjelice strši više prema naprijed od promontorijuma ženske zdjelice. Muška križna kost je relativno uska i jače konkavna, dok je ženska sakrum, naprotiv, relativno šira i ujedno ravnija. Otvor zdjelice u muškaraca mnogo je uži nego u žena; kod potonjeg su ischialni tuberoziteti udaljeniji, a trtična kost manje strši prema naprijed. Konvergencija donjih grana stidnih kostiju na dobro razvijenoj zdjelici žene ima oblik luka, arcus pubis, dok na zdjelici muškarca čini šiljasti kut, angulus subpubicus. Zdjelična šupljina kod muškaraca ima jasno definiran ljevkasti oblik, kod žena je taj ljevkasti oblik manje uočljiv i njihova zdjelična šupljina u svojim obrisima približava se cilindru.

Rezimirajući sve što je rečeno o spolnim razlikama u zdjelici, možemo reći da je općenito muška zdjelica viša i uža, a ženska niska, ali šira i prostranija. Na stražnjim rendgenskim snimkama zdjelice vidljiva je zdjelična kost u svim većim dijelovima. Stražnji kraj crista ilfaca i spina iliaca posterior superior su superponirane na sjenu sakruma. U donjem dijelu krila iliuma često se primjećuju čistine koje odgovaraju vaskularnih kanala, koje se ne smije zamijeniti s mjestom razaranja kosti. Između stidnih kostiju nalazi se "rendgenski procjep" pubične simfize, koji izgleda kao uska traka čistine koja odgovara diskusu interpubikusu. Konture pukotine nisu sasvim ravne. Facies auriculares sakroilijačnog zgloba međusobno se preklapaju, tako da zglobni prostor na stražnjoj radiografiji ima složenog oblika; obično se sastoji od dvije zakrivljene trake prosvjetljenja, koje se spajaju na vrhu i dnu (formira se oblik dijamanta).

Kojim liječnicima se trebam obratiti za pregled zdjelice?

Traumatolog

Koje su bolesti povezane sa zdjelicom:

Nešto te muči? Želite saznati detaljnije informacije o Zdjelici ili Vam je potreban pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledat će vas, savjetovati, osigurati potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i podrška zdrava pamet u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija ostati u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija o Pelvisu na web stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Pojas za donje udove

U skeletu zdjeličnog pojasa, desna i lijeva zdjelična kost su međusobno povezane (putem pubične fuzije) i svaka od zdjeličnih kostiju i sakruma tvoreći sakroilijakalni zglob. Koštana zdjelica nastala kao rezultat ovih veza osigurava raspodjelu i prijenos tjelesne težine na kosti donjeg ekstremiteta i zaštitu organa zdjelice.

Zdjelična kost u cjelini ima nepravilnog oblika; na njoj vanjska površina nalazi se acetabulum (acetabulum) (sl. 40, 43) - sferno udubljenje koje služi za spajanje s zdjelična kost glave bedrene kosti i ograničena zglobnom lunatom plohom (fasies lunata) (slika 40). U formiranju acetabuluma sudjeluju i pubis i ilium, kao i ischium. Njihov relativni položaj u odnosu na acetabulum pomaže istaknuti ove kosti na tijelu zdjelične kosti.

U strukturi stidne kosti (Sl. 39), koja se nalazi sprijeda ispod acetabuluma, nalazi se tijelo (corpus ossis pubis) (Sl. 41), gornja grana (r. superior ossis pubis) (Sl. 40, 41). ) i donju granu (r. inferior ossis pubis) (sl. 40, 41) stidne kosti. Tijelo pubisa sudjeluje u formiranju acetabuluma. Na gornjem rubu gornje grane pubične kosti nalazi se stidna krijesta (crista pubica) (sl. 40, 41) i stidna kvržica (tuberculum pubicum) (sl. 40, 42), na donjem rubu je grb za zatvaranje (crista obturatoria) (Slika 41), u čijem se stražnjem dijelu nalazi prednja kvrga za zatvaranje (tuberculum obturatorium anterius) (Slika 41). Na iznutra svake od stidnih kostiju, na mjestu gdje njezina gornja grana prelazi u donju, nalazi se hrapava (simfizijalna) površina (facies symphysialis) (slika 41.) ovalnog oblika. Potonja služi za spajanje s drugom stidnom kosti u obliku stidne fuzije (symphisis ossium pubis).

Ilium se nalazi superiorno posteriorno od acetabuluma, u čijem formiranju također sudjeluje. Građa iliuma uključuje kratko i masivno tijelo iliuma (corpus ossis ilii) (sl. 40, 41) i krilo (ala ossis ilii) (sl. 40, 41), ispod kojeg se nalazi lučna linija (linea arcuata). ) ide po unutarnjoj površini (slika 41). Gornji rub krila - krista ilijake (crista iliaca) (sl. 41, 42) - ima na prednjoj i stražnji rub dvije izbočine. Te se izbočine nazivaju, redom, gornje prednje (spina iliaca anterior superior) (Sl. 40, 41, 42) i donje prednje (spina iliaca anterior inferior) (Sl. 40, 41, 42) ilijačne bodlje i gornje stražnje (spina iliaca posterior superior) (Slika 40, 41) i donja stražnja ilijačna bodlja (spina iliaca posterior inferior) (Slika 40, 41). Unutarnja površina krilo tvori opsežnu ilijačnu jamu (fossa iliaca) (sl. 41, 42) s glatkom, lagano silaznom površinom. Glutealna površina krila ima prednju (linea glutea anterior) (Slika 40), stražnju (linea glutea posterior) (Slika 40) i donju (linea glutea inferior) (Slika 40) glutealne linije koje služe kao mjesta mišića privitak. Na sakropelvičnoj plohi krila nalazi se uholika ploha (facies auricularis) (slika 41), kroz koju ilium artikulira s ilijačnom kvržicom (tuberositas iliaca) (slika 41) i križnom kosti. Sa križnom kosti ilijačne kosti čine poluzglob (articulatio sacroiliaca).

Riža. 40. Vanjski izgled zdjelične kosti 1 - krilo iliuma; 2 - prednja glutealna linija; 3 - stražnja glutealna linija; 4 - gornja prednja ilijačna kralježnica; 6 - inferiorna stražnja ilijačna kralježnica; 7 - veći bedreni usjek; 8 - donji glutealni usjek; 10 - tijelo iliuma; 11 - semilunarna površina; 12 - acetabulum; 13 - manji bedreni usjek; 14 - tijelo ischiuma; 15 — gornja grana stidna kost; 16 - stidna kvržica; 17 - obturator foramen; 18 - donja grana stidne kosti; 19 - ischial tuberosity; 20 - grana ischiuma

Riža. 41. Pogled zdjelične kosti iznutra 1 - ilijačni greben; 2 - iliac fossa; 3 - iliac tuberosity; 4 - krilo iliuma; 5 - gornja stražnja ilijačna kralježnica; 6 - gornja prednja ilijačna kralježnica; 7 - površina u obliku uha; 8 - inferiorna stražnja ilijačna kralježnica; 9 - inferiorna prednja ilijačna kralježnica; 10 - lučna linija; 11 - veći bedreni usjek; 12 - tijelo iliuma; 13 - tijelo ischiuma; 14 - tijelo stidne kosti; 15 - ischialna kralježnica; 16 - stidni greben; 17 - obturacijski greben; 18 - prednji obturatorski tuberkuloz; 19 - gornja grana stidne kosti; 20 - grana ischiuma; 21 - gruba površina; 22 - obturator foramen; 23 - donja grana stidne kosti

Ischium se nalazi inferiorno posteriorno od acetabuluma. Građa ischiuma također uključuje tijelo (corpus ossis ischii) (sl. 40, 41), koje sudjeluje u formiranju acetabuluma, i granu (r. ossis ischii) (sl. 40, 41). Na spoju tijela i grane ischiuma nalazi se masivno zadebljanje - ischial tubercle (tuber ischiadicum) (Slika 40), iznad kojeg je ischial spina (spina ischiadica) (Slika 41, 42). S obje strane sjedne kralježnice nalaze se veliki (incisura ischadica major) (sl. 40, 41) i mali (incisura ischadica minor) (sl. 40) sjedalni zarezi. Tijela i grane ischiuma i pubisa, zatvarajući se, tvore granice obturatornog otvora (foramen obturatum) (Sl. 40, 41, 43).

Trtična kost, križna kost i zdjelične kosti međusobno povezane čine koštanu zdjelicu (zdjelicu). Sadrži probavni i genitourinarni sustavi, velike posude i živci. Ovaj koštani kostur zdjelice podijeljen je na gornji i donji dio - veliku i malu zdjelicu.

Velika zdjelica (pelvis major) (slika 43) ima otvoreni prednji zid, ograničen sa strane krilima iliuma, a straga bazom sakralna kost i donji lumbalni kralješci. Duž tjemena pubične kosti i lučne linije iliuma ide rubna linija (linea terminalis) (slika 43.), koja je donja granica velika zdjelica. Ispod granične linije nalazi se mala zdjelica (pelvis minor) (slika 43), koja je cilindrična šupljina. Formiraju se bočne stijenke zdjelice dno tijela ilijačnih kostiju, sedalnih kostiju, prednjih zidova - stidne kosti, i stražnjih zidova - sakralne i kokcigealne kosti. Spajajući se pod kutom, stidne kosti tvore subpubični kut (angulus subpubicus) u muškaraca (slika 43), odnosno stidni luk (arcus pubis) u žena (slika 43). Središta izravnih promjera ulaza i izlaza male zdjelice spojena su osi zdjelice (axis pelvis).

Na spoju velike i male zdjelice nastaje gornji otvor zdjelice (apertura pelvis superior). Donji otvor zdjelice (apertura pelvis inferior) sa strane je omeđen sjedalnim tuberozitetima, sprijeda stidnom simfizom i donjim ograncima stidnih kostiju, a straga kokcigealnom kosti.

Spolni dimorfizam posebno je uočljiv u građi koštane baze zdjelice. To se objašnjava činjenicom da su kod žena struktura i način spajanja zdjeličnih kostiju osmišljeni, osim čisto mehaničkih zadataka, da osiguraju uspješan završetak poroda. Osobito tijekom trudnoće unutarnja šupljina mala zdjelica može se povećati zbog labavljenja hrskavičnog interpubičnog diska i, sukladno tome, širenja simfize.

Ženska zdjelica je šira i niža, s krilima iliuma okrenutim u stranu. Donje grane stidnih kostiju konvergiraju u širokom luku, a mala zdjelica ima oblik širokog cilindra. Gornji otvor male zdjelice po obliku je blizak ovalnom, simfiza je šira i niže nego u muškoj zdjelici.

Muška zdjelica je u odnosu na žensku viša i uža, sa slabije razvijenim krilima ilijačnih kostiju. Donje grane stidnih kostiju konvergiraju ispod oštar kut, šupljina zdjelice odozdo se primjetno sužava, suprotne ishijalne kvržice i bodlje nalaze se bliže jedna drugoj. Gornji i donji otvor muške zdjelice značajno se razlikuju veličinom i oblikom od odgovarajućih otvora žene zbog primjetnije izbočenog promontorijuma sakralne kosti, kao i zbog trtične kosti koja oštrije strši u lumen kosti. izlazni otvor male zdjelice.

Služi kao potpora tijelu.

Postoje velike i male zdjelice. Velika zdjelica je ograničena: sprijeda mekih tkiva ispred trbušni zid, iza - , sa strane - uz krila ilijačnih kostiju; mala zdjelica: ispred - stidne (stidne) kosti, straga - križna kost i trtica, a sa strane - ishijalne kosti.

Zdjelična kost sastoji se od tri kosti: ilium, ischium i pubis, povezane s bočnim dijelovima sakruma (sakroilijakalni zglob) i međusobno (pubični zglob). Donji dio križne kosti povezan je s trticom, tvoreći nisko pomični zglob, ojačan sprijeda i straga ligamentima. Na stražnjoj površini ischiuma nalaze se dva zareza koji se preklapaju s ligamentima, tvoreći veliki i mali sjedalni otvor. Mišićno-koštane tvorevine prisutne u zdjelici: anterior superior i inferior spines, iliac crest, pubic joint, itd. služe kao identifikacijske točke koje se koriste za orijentaciju u ovom području i mjerenje zdjelice. Postoji određena spljoštenost iliuma, razlika u veličini i obliku acetabuluma i glave bedrene kosti.

Spolne karakteristike zdjelice - vidi.

Zdjelica sadrži donje organe trbušne šupljine(tanko i debelo crijevo); zdjelica - mokraćni mjehur, rektum i unutarnji (kod žena - maternica i njezini dodaci, kod muškaraca - dio vas deferensa).