Sve o shizofreniji u djetinjstvu. Shizofrenija mlađih školaraca

Shizofrenija

Shizofrenija. Shizofrene manifestacije u djetinjstvu.

Za diferencijaciju dječje shizofrenije najznačajnije su odredbe prof. G. E. Sukhareva, koji razlikuje shizofreniju u djetinjstvu i adolescenciji. U adolescenciji je potrebno razlikovati pojedinačne varijante shizofrenije ovisno o brzini progresije, tj. Akutnih, aktivnih oblika; oblici su tromi, počevši od djetinjstva; neispravnim uvjetima.

Od diferencijacije shizofrenih stanja, psihološko proučavanje različitih mentalnih poremećaja pacijenata steklo je značajnu sigurnost. Psihički procesi shizofreničara koji je tek obolio i nalazi se u akutnom napadu razlikuju se od mentalnih procesa dugotrajno bolesnog shizofreničara, kod kojeg se proces relativno stabilizirao ili je defekt već u porastu.

Moguće je, međutim, primijetiti sličnost kvalitativnih značajki procesa u svim oblicima, odnosno kvalitete specifične za nozološku skupinu.

Velika važnost ima intenzitet procesa: nego akutniji proces, što su psihički poremećaji polimorfniji i živopisniji; na vrhuncu akutnog stanja, u trenucima ozbiljnog cijepanja osobnosti bolesnika, njegov mentalni sklop pokazuje se u jačem raspadu nego tijekom usporenog procesa, bez pogoršanja procesa.

Za analizu psihologa, osobnost pacijenata sa shizofrenijom je od velikog interesa. Psiholog se ne može ograničiti samo na utvrđivanje smetnji u pamćenju, mišljenju i drugim psihičkim procesima kod bolesnika, već uvijek mora imati na umu cjelokupnog bolesnika u kompleksu svih psihičkih procesa koji su međusobno povezani.

Osobnost karakteriziraju, kao što smo vidjeli, dva aspekta: osobni interesi i težnje, s jedne strane, i zahtjevi društvene stvarnosti, uključujući javne dužnosti i pravila, s druge strane. Psihička bolest može utjecati i na prvu i na drugu točku, a ponekad i na obje zajedno.

Kad se djeca psihički razbole, isključuju se iz života, iz kolektiva, a ta isključenost pogađa prije svega pojedinca i njegov odnos prema sebi, prema ljudima, prema nastavi, prema svemu što ga okružuje.

Kod shizofrenije poremećaji osobnosti posebno dolaze do izražaja. Oni se tiču ​​oba aspekta sadržaja osobnosti; pacijent se povlači iz tima, mijenjaju se njegovi interesi, ideali i cjelokupno ponašanje. Na vrhuncu akutnog shizofrenog napada osobnost bolesnika gubi jedinstvo i vezu s vanjskim svijetom.

Tragedija mnogih studenata sa shizofrenijom počinje puno prije manifestacije bolesti; prije svega u teškoćama povezanim s učenjem. Čim pacijent počne loše učiti, počinje imati, po njegovim riječima, "užasne misli" o budućnosti; pacijent postaje tmuran, zamišljen, počinje mu se činiti da je gori od drugih i svi oko njega loše ga tretiraju; postupno se počinje udaljavati od tima i povlačiti u svoju samoću; Bolesnici u takvim slučajevima napominju da žive potpuno odsječeni od života, „ni za što ih nije briga“, sve oko njih je neugodno, a interese pokazuju samo za ono što se davno dogodilo, „ljubav prema onome što je daleko , gađenje prema onome što je blizu.”

Na psihološkom ispitivanju neki su pacijenti bili potpuno nekomunikativni, zadubljeni u svoja iskustva; Ostavljeni neko vrijeme bez zadataka, počeli su šaputati i nakupljati slinu.

Svaki zadatak obavljali su samo uz energičnu stimulaciju, a čim su bili prepušteni sami sebi, odmah su prekidali svaki posao.

Ponekad je bilo takvih izjava: "Oni nemaju unutarnji život, nemaju centar, nemaju težnje" (15-godišnja djevojka). Takav gubitak želje za aktivnošću, rastući autizam, hladnoća prema svima, potpuna odvojenost od vanjskog svijeta - sve to dovodi pacijentovu osobnost do postupnog raspada.

Karakteristika oboljelih od shizofrenije je poremećaj percepcije koji se sastoji u nemogućnosti spajanja pojedinih percipiranih elemenata u cjelovitu sliku. Istodobno, postoje i oštre poteškoće u identificiranju najznačajnijih, najbitnijih elemenata promatranih objekata.

Dakle, dječak od 14 godina (akutni toksični oblik) opisujući slike zapeo je na detaljima, nije mogao obuhvatiti cjelinu, nije odvajao bitno od nevažnog. Utvrđeni su perceptivni defekti ovog pacijenta opći prekršaji njegov mentalna aktivnost. O svojim iskustvima je rekao: “Živim, ali mi se čini da sam u snu.”

Ponekad su pacijenti, gledajući sliku, obraćali pažnju, kao sasvim slučajno, na pojedine detalje, koje su tumačili po vlastitom nahođenju. Primjerice, jedanaestogodišnji dječak sa shizofrenijom, gledajući sliku na kojoj se vidi čamac sa starcem-veslačem i putnicima kako prelaze rijeku, obratio je pažnju samo na starca-veslača s veslom i rekao da pecaju. ovdje. Opisujući drugu sliku, isti pacijent, vidjevši seljake sa štapićima kako čitaju novine na pošti, rekao je: “Ovo je tragedija, slijepi starci uče čitati novine.” Ovdje možemo reći da vanjske slike nisu doprle do bolesnika sa shizofrenijom. Na temelju unutarnjih iskustava povezanih s tim slikama, izgradio je vlastiti zaključak.

Općenito, djeci sa shizofrenijom je teško razumjeti značenje složenih šarenih slika s mnogo detalja.

Kada opisuju slike, pacijenti sa shizofrenijom nikada ne obraćaju pozornost na svoja iskustva likovi, pa često ne mogu razumjeti mnoge slike emocionalnog sadržaja.

Kršenje holističke percepcije promatranih objekata kod pacijenata sa shizofrenijom također se otkriva u teškim poteškoćama pri kombiniranju pojedinačnih različitih elemenata u koherentnu sliku. Dakle, pacijenti nisu mogli razumjeti koja je slika predmeta ispred njih ako se od njih tražilo da ga sastave od pojedinačnih elemenata. Prilikom sastavljanja slike pijetla od četiri elementa, noge i glava postavljeni su naopako na tijelo. Kada su pacijentu u jednom slučaju ukazali da je presavijanje neispravno, on je odgovorio da to radi ispravno, ali su mu davali krive dijelove.

Dakle, stanje percepcije pacijenata sa shizofrenijom nije obilježeno cjelovitošću, već fragmentacijom, često slučajnošću i subjektivnošću; ono što je prikazano percipira se i obrađuje jednostrano, budući da afektivnost prevladava nad nepristranim promatranjem. Ovo je slika percepcije u akutnom stadiju shizofrenije.

U slučajevima sporog procesa, primijećeno je razumijevanje onoga što se događa u životu i na slikama. U takvim slučajevima postojao je kratak i prilično adekvatan opis slika.

U svakoj bolesti nevoljna pažnja traje dulje od voljne. Čak i u teškim slučajevima shizofrenije, kada se čini da bolesnici ne obraćaju pažnju na okolinu i ne odgovaraju na pitanja, kasnije se pokazalo da ono što se oko njih događa nije u potpunosti mimoišlo njihovu pozornost, mogli su primijetiti čak i suptilne detalje. To bi se moglo utvrditi njihovim naknadnim izjavama.

Aktivna pozornost u bolesnika sa shizofrenijom je slaba zbog nedostatka interesa za bilo koju aktivnost. U eksperimentu je aktivna pažnja pacijenata u stanju egzacerbacije mogla funkcionirati vrlo kratko vrijeme. Obično su mogli započeti obavljati bilo koji zadatak tek nakon intenzivne stimulacije, no čim je stimulacija prestala, prestalo je i izvršavanje zadatka, a pažnja je ponovno počela dobivati ​​lutajući karakter.

Pacijenti sa shizofrenijom tijekom rada doživljavaju posebnu odsutnost kada im odvraćaju misli; ako se strane misli uglave u jedan tok misli tijekom obavljanja zadatka, tada taj zadatak ostaje neispunjen, a pacijent stječe dojam da je u stanju vrlo velike odsutnosti.

Mnoge bolesnike sa shizofrenijom karakterizira sposobnost raspodjele pažnje. Kada je pacijent u stanju egzacerbacije, kada može samo pričati o svojim iskustvima i ne može ga se prisiliti da odgovara na pitanja, tada mu morate dati papir i olovku i zamoliti ga da crta ili mu dati komad papira sa slovima s uvjet precrtavanja bilo kojeg slova.

Ova automatska aktivnost - crtanje ili precrtavanje slova - izvodila je pacijenta iz stanja autističnog mišljenja, te je mogao odgovarati na razna pitanja eksperimentatora, a od njega je bilo moguće dobiti odgovore na pitanja o logičkom razmišljanju. Neki od pacijenata su čak izjavili da im je bilo lakše raditi dvije stvari nego jednu, zahvaljujući tome (crtanje ili crtanje i pričanje) razmišljanje je postalo usmjereno. U ovom slučaju, raspodjela pažnje olakšala je rad, a kontakt s eksperimentatorom u to vrijeme omogućio je pacijentu da razmišlja na organiziran način.

Za pamćenje je važno stanje pažnje. U slučajevima kada je nemoguće usredotočiti se na pamćenje predloženog materijala, sve vrste pamćenja (mehaničko, logičko) mogu patiti; To se događa kod pacijenata sa shizofrenijom u stanju odvojenosti od okoline, kada su uronjeni u svoja bolna iskustva.

Tijekom eksperimenta zabilježeni su slučajevi kada je pacijent sa shizofrenijom zamoljen da se prisjeti nekoliko nepovezanih riječi (eksperiment mehaničkog pamćenja), au tom trenutku je doživio priljev raznih misli, riječi koje nisu bile povezane s danim riječima, a pacijent je bio u nedoumici koje su riječi pravilne, a koje date.

Ponekad su bolesnici sa shizofrenijom imali negativan stav prema riječima koje su im bile ponuđene za pamćenje i nisu ih se sjećali, ali su se u isto vrijeme mogli sjetiti pjesama, poslovica, izreka koje su naučili i dobro ih pamte. To sugerira da se pacijenti sa shizofrenijom mogu sjetiti samo onoga što žele (selektivnost i neobičnost njihova pamćenja).

Lakše pamte verbalni nego vizualni materijal. Ako pacijenti dobiju riječi za pamćenje, a zatim nakon kratkog vremena neke vizualne objekte, mogu pobrkati riječi i nazive vizualnih objekata.

Na sjećanje na pacijente vrlo je veliki utjecaj utječe na opće stanje u trenutku pamćenja. Ako su pacijenti zbunjeni i teško se koncentriraju, mogu se sjećati malo toga, ali zbog činjenice da im je pamćenje uglavnom netaknuto, odmah se sjećaju prilično velike količine verbalnog ili numeričkog materijala. Međutim, zbog opće zbunjenosti, letargije i pasivnosti ne mogu se koncentrirati, a potom i zapamtiti, pa se nakon nekog vremena pokazalo da je retencija loša.

Kako bi se točno procijenilo stvarno stanje pamćenja bolesnika sa shizofrenijom, potrebna su ponovljena ispitivanja. Ponekad je za pamćenje potrebna posebna stimulacija, u takvim slučajevima pacijenti su mnogo bolje pamtili.

Važno je i pitanje koliko dugo se naučeno zadržava u pamćenju.

Dolazi do postupnog zaboravljanja percipiranih dojmova, a naučene činjenice se sve više istiskuju iz sjećanja. U tom procesu zaboravljanja postoji dobro poznati obrazac prema kojem je ono čega se najvjerojatnije zaboravilo ono čega se nedavno sjetio.

Ali proces zaboravljanja nije mehanički proces, već selektivan, ovisno o emocionalnom odnosu prema činjenicama; Najviše se zaboravlja ono što se želi zaboraviti, ali ponekad se najčvršće u sjećanju zadrže one činjenice koje su vezane uz teška neugodna sjećanja. Da, kada opsesivna stanja kod shizofrenije pacijenti pate od činjenice da se stalno prisjećaju i razmišljaju o tome što trebaju učiniti kako "ne bi umrli", te stalno ponavljaju iste pokrete (rituale).

Ako pacijent ima eidetičku sposobnost, onda je to predispozicija za dugotrajnu fiksaciju vizualnog materijala. Na primjer, djevojka (shizofrenija) je vidjela mrtvu osobu, a kasnije joj se ta slika počela opsesivno pojavljivati. Ova opsesivna ideja bila joj je neugodna i pogoršala joj je stanje.

U bolesnika sa shizofrenijom, s usporenim procesom, pamćenje je dovoljno očuvano. Bolesnici s visokim općim razvojem imaju bolje logičko pamćenje nego mehaničko pamćenje. Intaktniji pacijenti, i mlađi i stariji, dobro se nose s eksperimentom osrednjeg pamćenja.

Zanimljive crteže izrađuju pacijenti sa shizofrenijom u eksperimentu "piktograma". Crteži su uglavnom shematski i fragmentarni.

Na primjer, kako bi zapamtio izraz "gluha starica", pacijent crta uho; na izraz "slijepi dječak" privlači oko; "djevojci je hladno" - crta komad leda; "praznik" - usta koja se smiju. Ponekad su crteži bili još shematičniji i simboličniji: za riječ "tuga" nacrtali su poteze ili trokut s križem unutar njega. Ti pacijenti obično nisu dešifrirali sheme, ali su pomogle u pamćenju.

Ideje igraju veliku ulogu u doživljavanju stvarnosti okoline. U slučajevima shizofrenije često dolazi do smanjenja ovog iskustva. Bolesnici kažu da im se sve oko njih počelo činiti kao u snu, da im se život oko njih čini kao bajka; između njih i svega oko njih kao da je gusti zrak; Dovoljno je zatvoriti oči i nema više ideja i kao da nema ni država, ni ljudi.

Bilo je i takvih izjava (djevojka od 16 godina): "Ponekad izgovaram riječi, ali ih ne razumijem, ne zamišljam njihov sadržaj, čine se praznima. Na primjer, kažem: " Olovka je manja od olovke"; za mene su to gole riječi. Znam ", što je manje, što je više, ali da bi se razumjeli ti odnosi, treba ih zamisliti, treba se potruditi, ali teško je zamisliti, zadržati sliku. Da biste zamislili predmet, morate ga osjetiti, ali to je nemoguće."

Ponekad su pacijenti govorili da mogu zamisliti neki predmet, neku pojavu, ali ta je ideja bila prolazna i brzo je izmicala.

Pacijenti sa shizofrenijom, navodeći tupost svojih ideja, žalili su se da im je geometrija teška, jer u geometriji moraju zamišljati, ali to im je bilo nemoguće. Stoga im je algebra lakša, a i više je vole.

Mašta, odnosno fantazija, zauzima veliko mjesto u aktivnostima male djece. Kreativna mašta bitna je komponenta djetetove aktivnosti u igri; lako se preobražava prema svojoj mašti. Dijete odgajano samo sebi lako stvara iluzorne sudionike igre i igra se s njima kao da su stvarni.

Kod djece školske dobi ova sklonost maštanju opada s razvojem logično mišljenje. Prisutnost ove tendencije kod djece starije školske dobi obično ukazuje na neku vrstu kašnjenja za više ranoj fazi razvoj. Pretjerana fantazija obično se opaža kod djece koju karakterizira određeni dječji mentalitet, povećana sugestivnost i nestabilnost.

U zdravo dijete granica između stvarnog i fantastičnog ne nestaje posve; njegova je fantazija usko povezana sa stvarnim svijetom oko njega; Iako mala djeca lako prelaze u svijet svojih fantazija, oživljavaju nežive predmete i vjeruju u njihovu izmišljotinu, u isto vrijeme percepcija stvarnosti ostaje ispravna i prijelaz iz mašte u stvarnost odvija se brzo.

Drugačija slika opaža se kod djece sa shizofrenijom sa sindromom patološke fantazije: pacijent je u tim slučajevima potpuno apsorbiran u svojim patološkim produktima i sve više gubi dodir sa stvarnim svijetom. Tako se dječaku oboljelom od shizofrenije (9 godina) sve oko njega čini misteriozno, svi neživi predmeti postaju živi; mogao je razmišljati ovako: "Evo stolice, ali kakva je zapravo? Čini mi se da je njezina vanjska presvlaka živa."

Djevojčica od 8 godina, slaba, iscrpljena, zbog čega napetost potrebna za doživljavanje stvarnosti brzo splasne i povuče se u svoje konstrukte sna. Omiljena aktivnost joj je igra, a kao i za mlađe dijete, za nju je igra život. Voli se igrati s papirićem, kao sa živim stvorenjem, i razgovarati s njim. Dobro čita i voli portretirati likove iz knjiga koje je pročitao.

On se lako može podijeliti na dvoje, smatrati sebe i sobom i drugim bićem; Tako ona doživljava rascjep u svojoj psihi. Vjeruje u gobline, sirene, vještice i čarobnjake. Zbog svoje ejdetske sposobnosti sva su ta bajkovita bića za nju stvarna, ona ih živo zamišlja. Ona lako prelazi iz stvarnosti u fantaziju; Za nju je svijet mašte poznatiji i ugodniji od stvarnog svijeta.

Dječaci sa shizofrenijom sanjali su da lete na Mjesec. Tako je dječak sa shizofrenijom (9 godina) izjavio: “Želim letjeti na Mjesec, provjeriti što je na Mjesecu, a ako tamo nema ničega, odreći ću se Mjeseca.” Ovaj dječak više voli životinje nego ljude i mašta o komunikaciji s njima.

Djeca sa shizofrenijom sklona su sebi stvarati iluzorne prijatelje za igru. Dakle, 10-godišnji dječak sa shizofrenijom, dok je bio u bolnici u velikoj grupi, cijelo vrijeme se igrao sam, trčao, bunio se, ponekad se počeo potući ili razgovarati s nekim, ali nije kontaktirao ni s kim od svojih drugova. , nije im znao reći od čega živi.

Cijelo je vrijeme živio kao u snu, stvarnost mu je dolazila u obliku krhotina; nije mogao ni točno uočiti ni shvatiti okolnu stvarnost.

Jedna od važnih okolnosti potrebnih za pojavu fantazije kod bolesne djece je nemogućnost izlaganja napetosti ili napora. Povećana iscrpljenost uz vrlo veliku tjelesnu slabost, čini ih nemoćnima, i ne vole raditi ono na što su prisiljeni (učiti ili baviti se bilo kakvim produktivnim radom).

Dakle, ovu djecu karakterizira niska aktivnost, nekomunikativna su, što ih navodi na izbjegavanje stvarnosti i maštanje. U bolesnika sa shizofrenijom želja za maštanjem i bijegom od stvarnosti može trajati mnogo godina; u ovom svijetu mašte sve njihove želje se ostvaruju, osjećaju se moćno; mogu stvarati razne izume, otkrivati ​​planete...

U tim slučajevima, kod djece sa shizofrenijom sa sindromom deluzione fantazije vidljiv je prijelaz iz svijeta fantazije (ovaj prirodni stadij mentalnog razvoja djetinjstva) u autistični svijet, odvajajući osobnost od svijeta stvarnosti.

Tinejdžeri, posebno djevojke sa shizofrenijom, bilježe veću sklonost sanjarenju. Dakle, djevojka (15 godina) je rekla da uvijek sanja. Dok nešto radi, sudjeluje u okruženju, ona ima drugi život u svojim snovima, a oba ta života proživljava u isto vrijeme.

Dobili smo zanimljive reakcije pri ispitivanju imaginacije kod bolesnika sa shizofrenijom metodom Rorschach. Uglavnom su takvi pacijenti vidjeli mutne slike u Rorschachovim mrljama; vrlo često je postojalo jednostavno nabrajanje detalja koji su im se činili sličnim nečemu. Na primjer: "Ovo je krilo, to je kao ovratnik, vrh nosa, i na njemu je kap" itd., mjesto nije percipirano kao cjelina, nije uhvaćena jedna slika.

U percipiranju mrlje kod bolesnika analiza je prevladala nad sintezom. Ponekad bi jedno mjesto izazvalo sliku koja bi odmah dovela do drugog: “Liči malo na šišmiša... ne, to su obale rijeka, kao na slici.” Ili opet: "Neke vrste ptica! Ovo je odraz uništene planine... vatra gori... bunar... skulptura s loptom u ruci" (sve su se te slike pojavljivale jedna za drugom dok razmišljajući o jednoj točki).

Petnaestogodišnji dječak sa shizofrenijom ovako je opisao jedno mjesto: “Maurski stil u arhitekturi... njegovani nokti... Japansko slikarstvo...”. Objašnjenja za ovo razumijevanje bila su sljedeća:
“Gledaš, čini ti se jedno, pa nastaje drugo... nastaju razne slike, gledaš jednu boju - čini se jedno, drugu - nešto drugo, prvo si shvatio općenito, onda su se pojavili detalji. ”

Na mrljama se ponekad vidjelo kretanje. Dječak od 13 godina ovako je opisao mrlje: „1) kao da jedna i druga ptica mašu krilima, našle su neki plijen; 2) kao da dva psa padaju glavom bez obzira na kamen; 3 ) evo psa i evo psa, idu tragom onoga što traže."

Ponekad je pokretu pridodan afektivni doživljaj: "Štakori se penju, oh, čak je i strašno!" Ponekad je afektivnost bila još izraženija. Djevojčica od 15 godina komentirala je na licu mjesta ovako: "Ovo je strašna buba, gora od vještice... nekakav mužjak! Vjerojatno me želi ubiti, počiniti zločin, ugrist će ga za bilo koji trenutak, ali nema načina da pobjegneš!”

Proučavanje patologije mišljenja je od posebne važnosti kod shizofrenije, budući da su kod ove bolesti prvenstveno zahvaćeni procesi razmišljanja.

Značajka poremećaja mišljenja kod djece sa shizofrenijom je velika neusklađenost cjelokupnog misaonog procesa. Taj se nesklad jasno pokazao tijekom psihološkog ispitivanja u kojem su se točni i produbljeniji odgovori izmjenjivali s površnim i netočnim odgovorima.

Mogu se primijetiti sljedeća glavna kršenja procesa razmišljanja kod djece: slabost procesa generalizacije, koja se očituje u nemogućnosti hvatanja cjeline, isticanja glavne stvari (kada pričate priču iz slika, kada prepričavate sadržaj određenog tekst). Pacijenti bi se u svojim odgovorima mogli dugo fiksirati na pojedinačne detalje, na primjer, na pitanje "Što je stol?" mogao bi se dobiti sljedeći odgovor: „Stol je predmet za jelo, može se zamijeniti panjem velikog drveta, zamijeniti kutijom, mogu se staviti postolja i daske, postoje okrugli stolovi, postoje dupli stolovi. , ima puno stolova s ​​ladicama, ima s ogledalima, dobrih, loših, kao klupe, ima stolova za klavir, dugih stolova, da budu bliže ustima, da se ne saginju...".

Kada uspoređuju dva objekta, pacijenti se mogu dugo usredotočiti na jedan predmet usporedbe, zaboravljajući na onaj drugi. Odgovori na pitanja često su bili pretenciozni. Na primjer, na pitanje "Što je staklo?" odgovorio: “Staklo služi za prozirnost” ili na pitanje “Što je konj?” Odgovorili su: "Konj nam daje spravu za jahanje."

Ovi primjeri ukazuju na značajno odstupanje od normalnog djetinjstva u svim procesima mišljenja kod djece sa shizofrenijom.

Kod nekih bolesnika bilo je moguće uspostaviti dobro verbalno razmišljanje, lakoću izražavanja misli, uz značajne poteškoće u konkretnom vizualnom razmišljanju povezanom s jednom ili drugom praktičnom aktivnošću. Djeca su izjavila da ne vole gledati slike i da im je teško spajati slike od različitih dijelova ili šare od kockica.

Zbog takve nedostatnosti korekcije iz specifičnog iskustva, pacijenti su pokazali sklonost prijelazu na sve vrste fantazija koje nemaju korijena u stvarnosti. Taj je prijelaz također određen nemogućnošću dugotrajne koncentracije na intelektualni rad. Usredotočenost na rad bila je vrlo kratkotrajna, bolesnici se nisu mogli uložiti truda i naprezanja da bi postigli dobre rezultate, dolazilo je do veće zasićenosti pri dužem ili kraćem radu, bolesnici su se brzo žalili na umor i prestajali raditi.

Svrhovita djelatnost mišljenja ostvaruje se u proizvodnoj djelatnosti. Karakteristična značajka djece sa shizofrenijom, za razliku od zdrave djece, je nedostatak želje za bilo kakvom produktivnom aktivnošću; bolesna djeca često su takvu aktivnost zamijenila praznim razgovorom, postavljajući beskrajna pitanja bez očekivanja odgovora. Mogli su dugo raspravljati.

Pedijatrijsku shizofreniju karakteriziraju takve značajke kao što su pojava neologizama i interes za tvorbu riječi.

Na primjer, jedan je pacijent bio iznenađen kako različite riječi mogu proizaći iz jednog korijena: spremište - groblje, podrum - ukop.

Poremećeno mišljenje u bolesnika sa shizofrenijom u adolescenciji približava se poremećenom mišljenju odraslih bolesnika.

Glavna je zadaća mišljenja uspostavljanje veza i odnosa među predmetima; mišljenje je aktivan proces i karakterizira ga usmjerenost na subjekt.

Oboljeli od shizofrenije gube (u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o težini procesa) sposobnost regulacije tijeka svojih misli. Pogotovo u akutno stanje pacijentovo mišljenje je proces lišen smjera, organizacija koja regulira mišljenje nestaje u njemu, a mišljenje, lišeno regulacije, raspada se u niz raspršenosti različite strane udruge. Oni mogu imati niz misli u isto vrijeme, tj. jedinstvo misaonog procesa je podijeljeno, svaki niz misli može postojati zasebno.

Često pacijent ne može razmišljati kroz misao do kraja. Na primjer, počne odgovarati na pitanje, a zatim skrene na svoje doživljaje, jedna riječ u odgovoru izaziva u njemu niz asocijacija sasvim drugačijeg reda, izgovori nekoliko nejasnih uzvika, a zatim misao potpuno nestane.

Bolesnici sa shizofrenijom u akutnom stanju često se žale da im je netko usadio misli i da ih ne mogu otjerati. Ponekad primjećuju da odjednom riječ počinje imati više značenja, što otežava izražavanje njihovih misli.

Neki pacijenti su svoje dvostruke misli dešifrirali na sljedeći način: oni imaju svoj svijet mašte, a kada o nečemu razgovaraju, u to vrijeme postoji paralelan tok misli, što stvara veliku nesigurnost u svakom odgovoru. Petnaestogodišnja djevojčica počela je dobro komentirati poslovice, a odjednom je, sasvim neočekivano, počela “skliznuti” na doslovno shvaćanje: izjavila je da je strane misli sprječavaju da se koncentrira na zadatak. Djevojčici je počelo biti teško izraziti svoje misli, nije bilo dovoljno potrebnih riječi, a na pamet nisu pale riječi koje su bile potrebne u tom trenutku, već neke druge, strane.

Ova borba sa stranim mislima usporavala je mentalni rad i dovodila do velikog umora.
Pri objašnjavanju apstraktnih pojmova vrlo je često uočena ambivalentnost. Primjerice, 14-godišnji pacijent je izvođenje zadataka komentiranja metafora objasnio na sljedeći način: “Htio sam ih shvatiti i apstraktno i doslovno, odnosno jednom mislim ovako, a drugi put na drugačiji način.” Na primjer, dobro razumjevši metaforu "zlatna glava" ("ovo je pametna osoba"), pacijent je u isto vrijeme tražio drugo objašnjenje za ovu metaforu: "Umjetnik je napravio mramorni kip s pozlaćenom glavom." Oba su mu se objašnjenja činila točnima.

Drugi pacijent, 15 godina, pokazao je dobro razumijevanje apstraktnog značenja poslovica. Objasnio je poslovicu “Udri dok je željezo vruće”. “Ne treba propustiti trenutak”, a ja sam shvatio poslovicu “Ne šali se s vatrom”: “Ako vidiš da je čovjek ljut, nemoj ga nervirati.” Uz to, pacijent je doživio niz “lapsusa”, npr. na poslovicu “Nije zlato sve što sja” odabrao je objašnjenje: “Zlato je teže od željeza”, ali samo je sumnjao da željezo nije prikladno, jer željezo ne sjaji mnogo. Ovo objašnjenje metafora i poslovica nalazi se u većini slučajeva shizofrenije u akutnoj fazi procesa. Pacijenti sa shizofrenijom nisu mogli zadržati jedinstvenu liniju razumijevanja, već su istom fenomenu pristupali s različitih pozicija.

Ova slika mentalne aktivnosti pacijenata sa shizofrenijom u akutnoj fazi procesa je zbog stalnog kršenja njihove usredotočenosti na zadatak, zbog labilnosti u uspostavljanju logičkih odnosa i nedostatka formalizacije mentalnog procesa.

Za pacijente sa shizofrenijom koji dobro razumiju svoja iskustva, sve to prati iskustvo velike neizvjesnosti u ono što govore i čine. Pacijenti su tražili precizne formulacije u pitanjima koja su postavljali. Pitanje, koje je otvaralo mogućnost mnogih odgovora, otežavalo je.

Na primjer, 15-godišnjem pacijentu moglo bi biti teško odgovoriti na zadatak: imenovati sva stabla. Rezonirala je ovako: "Trebamo li imenovati njihove vanjske razlike, trebamo li govoriti o njihovoj boji, jesu li veliki ili mali. To je čudno pitanje, teško je odgovoriti."
Mnogi pacijenti su rekli da im je zbog obilja misli uvijek teško gdje započeti razgovor, radije odgovaraju na precizna i konkretna pitanja.

Proces generalizacije predstavljao je posebnu poteškoću za bolesnike u akutnom stadiju procesa, budući da oboljeli od shizofrenije pretežno operiraju s različitim pojmovima, što ih čini nejasnima i neuobličenima.

U procesu klasifikacije mogu se napraviti sljedeće usporedbe: biljke i životinje su stavljene u istu skupinu na temelju toga da se živa bića sekvencijalno razvijaju iz biljaka. Također, ljudi, knjige i različite vrste prometa (parna lokomotiva, avion, parobrod) i daju sljedeće objašnjenje: “Čovjek puno uči iz udžbenika i na temelju udžbenika stvara tešku industriju.”

Često su u odgovorima na pitanja uočeni pretenciozni izrazi koji su otkrivali logično razmišljanje. Na primjer, na pitanje "Po čemu se ploča i staklo razlikuju?" mogao se dobiti sljedeći odgovor: "Ploča je drvena, a staklo je amfoterna tvar." Jedan od pacijenata (16 godina) rezonirao je: "Je li drvo predmet ili nije predmet? Uostalom, predmet je nešto što se može podići, ali drvo se ne može podići."

Na vrhuncu akutnog napada razmišljanje je potpuno rastrgano i nekoherentno. Govor je tada skup riječi bez određenog značenja; ponekad, gramatički, rečenice su pravilno konstruirane, ali u njima nema logičkog smisla, nemoguće je shvatiti glavnu ideju, kao da govornik sam ne zna što želi reći... Pacijenti su često primijetili da čuju riječi , ali ne razumiju njihovo značenje i ne žele razmišljati o ovom značenju.

Govor bolesnika uglavnom je nagao, ponekad lakonski, osobito kod osoba koje su prije bolesti bile povučene, šutljive i osjetljive. Ponekad su pacijenti jedva mogli govoriti; odgovarajući su pribjegavali gestama i izjavljivali da "ničega nisu mogli smisliti" ili nisu mogli smisliti jednu misao do kraja i stoga je nisu mogli izraziti riječima.

Ponekad su pacijenti, izlazeći iz akutnog stanja, davali nekvalitetne odgovore, ali kada su zamoljeni da dobro razmisle, njihovi su se odgovori popravili. Ova okolnost može poslužiti kao ilustracija sljedeće situacije: pacijent sa shizofrenijom "može, ali ne želi" zbog općeg stanja ravnodušnosti prema svemu.

U oblicima indolentne shizofrenije, simptom procesualnosti je isti nedostatak svrhovitosti, ista labilnost logičkih procesa. Međutim, sve je to manje izraženo.

Pritužbe pacijenata vrlo su tipične u tom pogledu: već neko vrijeme postalo je teško proučavati, pojavila se veća distraktibilnost; ne dovršivši jednu misao, prelazi na drugu i treću; mnoge se misli pojavljuju u isto vrijeme i ne znaju na kojoj bi se zaustavili. Čini se da je sve okolo ispunjeno mislima. Bujica misli. Jedan se tinejdžer sa shizofrenijom požalio: “Patim, deset misli odjednom, a kako su sve kontradiktorne!”

Pacijenti se smatraju odsutnim umom jer se ne mogu koncentrirati na predmet koji proučavaju: kada se strane misli uglave u jedan proces razmišljanja, tekst se mora ponovno pročitati nekoliko puta, jer se značenje cijelo vrijeme shvaća drugačije.

Uvijek se boje da će reći pogrešne riječi, jer će jedno misliti, a drugo govoriti. Ne dovršavaju ono što su započeli, postaju neodlučni i nesigurni.

Glavna stvar u tim državama mora se prepoznati kao cijepanje jednog misaonog procesa, što određuje kršenje svrhovitosti. To se izražava u odsutnosti misli, u obilju stranih misli, u ambivalentnosti. Ova stanja adolescenata dobro otkrivaju sami po sebi zahvaljujući svojoj sposobnosti analize; Tijekom eksperimenta rado su analizirali svoje stanje i na temelju toga se često stvarao kontakt između njih i eksperimentatora.

Povreda svrhovitosti i znakovi cijepanja mogu se otkriti tijekom psihološkog eksperimenta. Tinejdžerima sa shizofrenijom bilo je lako sami komentirati poslovicu ili metaforu, ali im je bilo izuzetno teško kada je trebalo odabrati gotova objašnjenja; zbunjivalo ih je prisustvo objašnjenja u dva smisla – apstraktnom. i doslovno – a oni, pošto su sami dobro objasnili poslovicu i metaforu, odbili su koristiti gotova objašnjenja.

Djevojčica od 14 godina dobro je komentirala poslovice, ali je uvijek sumnjala u točnost svojih odgovora, a često je njezino razumijevanje poslovica i metafora išlo u dva smjera. Primjerice, odabrala je točno objašnjenje za poslovicu “Ne šali se s vatrom”: “Ako vidite da je osoba ljuta, nemojte je iritirati.” Pritom je drugačije objasnila poslovicu: “Bio je veliki požar u tvornici” - i dodala: “Ako se šalite s vatrom, požara će biti.” Djevojčica je rekla da su joj se misli podijelile na dva dijela i počela je sumnjati kako pravilno razumjeti ovu poslovicu. Često nije mogla izraziti svoje misli, jer joj je um govorio jedno, a jezik drugo.

Poremećaj fokusa izražavao se iu stalnom "klizenju" sa zadatka; misao je, umjesto dovršetka zadatka, išla linijom pamćenja, a oni zadaci u kojima su se postavljali zahtjevi za pamćenjem bili su bolje izvedeni od zadataka koji su zahtijevali logičko obrada.

Često su pacijenti sa shizofrenijom počeli odgovarati na pitanje koje je uključivalo rješavanje intelektualnog problema, a zatim su ih omesti njihova sjećanja, njihova iskustva. Dječak od 15 godina, učenik 9. razreda, počeo je dobro komentirati metaforu “gluho doba noći” i, ne dovršivši odgovor, počeo se prisjećati kako je živio u selu: “Tamo su breze, dlakave smreke. drveće... maline... šetaš šumom, šuma tiho šušti... tako lijepo..."

Bolesnici sa shizofrenijom često su bili mnogorječivi, ponavljala se ista misao, tražile su se sve bolje formulacije, a to iskustvo dovodilo je do rasuđivanja, kao da je bolesnik sam sebi morao dokazati da je upravo tako, a ne drugačije; otuda i želja da se izrazim što profinjenijim.

Na primjer, 15-godišnji dječak je na prijedlog da usporedi čamac i most i pronađe sličnosti u njima odgovorio: "Oni su atributi vodenog prometa." U drugom slučaju, 16-godišnja djevojka je na pitanje "Što je most?" odgovorio: “Ovo je uređaj koji pridonosi sigurnosti čovjeka od vode”, a na pitanje “Što je riba?” odgovorio: "Posebna klasa živih kopnenih bića koja žive u vodi." Isto pretenciozno shvaćanje otkriva se u procesu generalizacije. Na primjer, u klasifikaciji je ista djevojka u jednu grupu stavila slike na kojima su prikazani kovač, dijete, voće, povrće, namještaj i odjeća. Cijelu ovu grupu nazvala je: “Bogatstvo kovača i njegova djeteta”.

Govor shizofreničara predstavlja osobitosti: odjednom su prestali razumjeti najviše jednostavne riječi; Ovaj se fenomen dogodio paroksizmalno, a nakon nekog vremena riječi su ponovno ispravno shvaćene. Tako 15-godišnji dječak sa shizofrenijom često nije razumio značenje riječi; ponavljao je tu riječ nekoliko puta i pitao se: "Što je ovo, što je ovo?" Ovako je objasnio ovo svoje stanje: "Izgovaram riječ mehanički, ali ne razumijem njezino značenje", ali nakon nekog vremena njezino značenje postalo je jasnije.

Ponekad je bolesnik sa shizofrenijom počeo puno govoriti, a onda je govor postupno nestajao, a misao je ostajala nepotpuna.

Asocijacije bolesnika sa shizofrenijom vrlo su posebne prirode i ne mogu se zamijeniti s asocijacijama drugih bolesnika.

U nekim slučajevima asocijacije su bile duga kašnjenja, tijekom kojih su nejasne misli otežavale pronalaženje prave riječi, a ponekad su, kako bi se riješili te nesigurnosti, kao odgovor na zadanu riječ imenovali prvi predmet koji im je zapeo za oko.

Bolesnik s ovom vrstom asocijacija imao je poteškoće u svim zadacima gdje je bilo potrebno napraviti izbor, jer je postojala velika neizvjesnost u odabiru smjera mišljenja. S tim u vezi, zaustavljanje misli u asocijativnom procesu moglo bi se objasniti sličnim kašnjenjem misli. Ponekad je u asocijativnom procesu misao išla u različitim smjerovima, tada su na jednu zadanu riječ reagirali različitim riječima.

Oboljelima od shizofrenije bilo je otežano konkretno vizualno razmišljanje, operiranje raznim jednostavnim i složenim slikama, te spajanje slika iz pojedinih segmenata. Bili su spremniji složiti uzorak od Kossovih kocki ili složiti Linkovu kocku od malih kockica, budući da nisu imale određene različite dijelove, već su imale iste dijelove, što je olakšalo zadatak.

Pri slaganju Linkove kocke često se zapažala sljedeća slika: tinejdžer sa shizofrenijom brzo je i dobro složio kocku jedne boje, a kada su ga zamolili da tu istu kocku složi druge boje, on to više nije mogao, pomislio je. raspršio se, a zadatak je zaboravljen. Zbog te rasejanosti, zbog toga što misli lako izmiču kontroli, bolesnici ulažu mnogo truda da ih saberu. Od takvog psihičkog stresa brzo postaju astenični i potpuno prestaju kontrolirati svoje misli, a zatim počinju nekontrolirano hodati i dolazi do onoga što pacijenti nazivaju “poplavom misli”.

Valja napomenuti da u slučajevima mlohave shizofrenije pokusi ne otkrivaju uvijek opisane poteškoće; ponekad postoji vrlo visoka izvedba raznih eksperimentalnih zadataka i dobro očuvan misaoni proces. To znači da je eksperiment proveden kada je pacijent bio u relativno dobrom stanju.

Međutim, u izjavama pacijenata s formalno dobrim intelektom, bilježe se isti elementi rascjepa: pacijenti se žale na obilje nepotrebnih misli, na zaustavljanje misli (Sperrung), na poteškoće u razumijevanju.

Dakle, možemo reći da nam psihološki eksperiment otkriva kvalitativnu sličnost shizofrenije u različitim brzinama progresije: akutna i usporena stanja. Otkriva jednu od značajki shizofrenog misaonog procesa - defekt svrhovitosti, a s tim u vezi i opću labilnost semantičkih stavova i raspad asocijacija.

U akutnom stanju, ove se značajke shizofrenog procesa manifestiraju tijekom duljeg vremenskog razdoblja i dublje utječu na psihu bolesnog tinejdžera. U stanju usporenog procesa, ovaj nedostatak fokusa je više epizodne prirode, ustupajući mjesto stanju kompenzacije, koje se temelji na očuvanju formalnih kvaliteta intelekta.

Psiholog u psihijatrijskoj klinici, pronalazeći u eksperimentu kompleks simptoma zapaženih poremećaja mišljenja, može signalizirati prisutnost procesa čak iu slučajevima kada on još nije jako izražen.

U defektnim stanjima nakon shizofrenog napada opaža se posebna slika.

Shizofreni defekt je relativan pojam, posebno kada je riječ o djetinjstvu i adolescenciji: shizofreni proces ovdje može prestati u bilo kojoj fazi i vrlo su moguća reverzibilna stanja; možemo čak govoriti o potpunom oporavku nakon prvog izbijanja protiv punopravne pozadine.

Također je potrebno uzeti u obzir kontinuirani razvoj djece i adolescenata, koji se u mnogim slučajevima preklapa s proceduralnim povredama. Međutim, u većini slučajeva taj proces ostavlja traga na cijelom mentalnom sklopu, mijenja ga i daje mu posebnu specifičnost.

U onim stanjima gdje se nedostatak već pojavio prilično uporno, može se primijetiti jedna značajka koja se opaža u značajnom broju slučajeva: izraženo smanjenje intelektualne aktivnosti, letargija, pasivnost s potpunim gubitkom impulsa za bilo koju produktivnu aktivnost. U psihološkom eksperimentu bilo je moguće natjerati pacijente da odgovore na pitanja pojačanom stimulacijom.

Na primjer, mogli su samostalno komentirati neke često korištene metafore i poslovice, ali kada je predloženo razlaganje gotovih objašnjenja poslovica, pokazalo se da je to nemoguć zadatak za pacijente; nisu mogli razmišljati o značenju poslovica. i njihova objašnjenja i vodili su se samo sličnošću riječi u poslovicama i u objašnjenjima poslovica.njeg. Sve stimulacije u radu mogle su djelovati vrlo kratko, nikakvo nagovaranje da se nastavi raditi u takvim slučajevima nije imalo učinka, pacijenti su počeli grubo govoriti i pokušavali napustiti ordinaciju.

Ponekad su pacijenti sa shizofrenijom izjavili da ne žele razmišljati o onome što ih se pita, a jedan pacijent je izjavio: „Mogao bih odgovoriti na pitanje, ali ne mogu htjeti“, ponekad su izjavili da nemaju misli.

Takav uporan pad intelektualne aktivnosti doveo je do kolapsa viših misaonih procesa. Najvažnija točka u strukturi shizofrenog defekta je kršenje generalizacije: defektni pacijenti sa shizofrenijom mogu razumjeti pojedinačne aspekte fenomena, ali ga ne mogu razumjeti kao cjelinu u svim njegovim vezama i odnosima.

Na vrlo niskoj razini imaju postupak klasifikacije: raspodijelili su sav predloženi materijal na više razne skupine i nije ga mogao raspodijeliti u nekoliko značajnih skupina. Teško dati uobičajeno ime za pojedine slične artikle, na pitanje "Kako se jednom riječju može nazvati olovka, knjiga, bilježnica?" Odgovorili su: “Ovo je književnost, ne, kultura.”

Bilo im je jako teško kada im je ponuđeno mnogo kocki (27) za zbrajanje Link kocke: nisu pokrili sve elemente zbrajanja, koristili su inferiorne metode rada (pokušaj i pogreška), pri zbrajanju su se zadržavali na bilo kojoj element rada, na primjer, htjeli su pravilno presavijati jednu stranu kocke, potrošili su puno vremena na to, ali su zaboravili na cijelu kocku.

Nedovoljnost logičke obrade iskustva dovela je neke pacijente do njegove zamjene afektivnom interpretacijom. Slabljenje logike čini mišljenje izravno ovisnim o iskustvu, čini mišljenje subjektivnim. Ova veća subjektivnost mišljenja kod defektnih bolesnika sa shizofrenijom posljedica je slabljenja njihovog intelektualnog napora potrebnog za ispravno objektivno mišljenje.

Kako je istaknuo Claparède, „misliti svojom glavom je lakše nego misliti za druge; kada se misli svojom glavom, sve se čini jasnim, fantazija slobodno radi, autizam je snažniji, misao postaje jača... u odnosu na sebe vrlo smo nezahtjevni. dokaza, i obrnuto, kada žele izraziti svoje misli drugome, kada trebaju slijediti zakone objektivne logike, počinju osjećati poteškoće..."

Znamo da pacijenti sa shizofrenijom ne mogu prevladati te poteškoće. U tim slučajevima mišljenje prestaje otkrivati ​​odnos između objekata vanjskog svijeta, već se okreće vlastitim iskustvima. Ipak, okruženje je afektivno reinterpretirano, primjerice, 15-godišnja djevojčica ovako je objasnila metaforu „zlatne glave“: „Zlatnom glavom smatram onoga tko se ni na koga ne obazire, ponaša se samostalno. ; Zlatnu glavu ne smatram inteligentnom osobom, inteligencija nije bitna... ljudi zlatnu glavu smatraju skoro genijem, umjetnikom koji je napravio kip, ali ne mislim da je od male koristi... što dalje od civilizacije, to bolje... civilizacija mi je nanijela zlo...".

Poslovicu “Ne ulazi u svoje saonice” komentirala je: “Ne miješaj se u tuđe poslove, ne miješaj se u obiteljske stvari, budi sebičan, čuvaj sebe, ne radi ono što jesi nije traženo.”

U procesima logičkog mišljenja nije znala odvojiti bitno od nevažnog, te je vrlo formalno odgovorila na pitanje: što je stol? - “Ovo je drvo, napravljeno od velike četvrtaste daske na 4 noge da može stajati, koje služi za pisanje, za ručak, za operaciju, za mrtve i za druge potrebne stvari.” Takve izjave kod ove pacijentice koreliraju s izrazito subjektivnom prirodom njezinih asocijacija.

Uz subjektivnost, ova je pacijentica istaknula i pretencioznost, pa je, primjerice, riječ "plakati" definirala na sljedeći način: "Ovo je pranje očiju suzama".

Može se primijetiti još jedna posljedica kršenja viših oblika mišljenja (kao što je istaknuo L. S. Vygotsky): kada je razmišljanje u konceptima poremećeno, tada na njegovo mjesto dolazi niža razina mišljenja, osoba se ne može izdići iznad situacije, “klizi ” iz ravni apstrakcije i podložna specifičnim, vizualnim vezama.

Poznato je da je neposredni, vizualni oblik spoznaje elementarniji, genetski niži oblik od formiranje pojma, a samim tim i duže traje.

U defektnim slučajevima shizofrenije, razmišljanje "sklizne" na ovu genetiku niži oblik. U svojim misaonim procesima takvi pacijenti uglavnom operiraju specifičnim vizualnim vezama; Tako je jedan pacijent sa shizofrenijom u fazi defekta na opasku “Kako si nestabilan” ustao i počeo pokazivati ​​kako stoji, pri čemu je rekao: “Vidi, ja stojim stabilno na nogama.” Ili drugi pacijent na pitanje "Jeste li zadovoljni sobom?" odgovara: “Vrlo zadovoljan, imam dobro odijelo... sivo.”

Eksperimentalno, ovo stanje se otkriva u nemogućnosti razumijevanja apstraktnog značenja metafora i poslovica; pacijenti, kada ih komentiraju, daju samo doslovno tumačenje. Vidljivost je vidljiva iu drugim logičkim procesima. Na primjer, 15-godišnji pacijent, učenik 8. razreda, nije mogao naći sličnost između sunca i peći, jer “šporet možete ugasiti, ali ne možete ugasiti sunce”.

Kod kombiniranja takvi bolesnici koriste elementarne metode rada, uglavnom metodu pokušaja i pogreške.

Na pitanja odgovaraju opširno; Njihovi sadržajni odgovori izmjenjuju se s nizom razmatranja koja nisu vezana uz pitanje, već su prirode praznog razmišljanja.

Dakle, naš eksperimentalni psihološki materijal omogućuje nam da uočimo sljedeće oblike poremećaja mišljenja u defektnim stanjima kod shizofrenije.

1. Nemogućnost ispravne generalizacije dovodi do površne generalizacije, kada dio počinje igrati ulogu cjeline.

2. Afektivne i subjektivne veze zauzimaju mjesto logičkih.

3. Razmišljanje se spušta na genetski niže razine.

Sva ta kršenja ponekad su popraćena opširnošću, praznim rasuđivanjem, emocionalna devastacija, nedostatak interesa i neaktivnost. Defektni pacijenti sa shizofrenijom postaju sposobni samo za neke jednostavne automatske aktivnosti. Na primjer, pacijentu sa shizofrenijom s invaliditetom moglo bi trebati puno vremena da iz knjige ispiše sve riječi koje počinju slovom "a".

Pri procjeni shizofrenog defekta moraju se uočiti dvije točke: sposobnost govora, koja ponekad prikriva intelektualni defekt, i prisutnost netaknutog pamćenja. Intelektualno razvijeni tinejdžeri prije napada, koji imaju niz stečenih znanja, a nakon napada, zbog neoštećenog pamćenja, mogu s njima sasvim korektno operirati, dok im razumijevanje novog gradiva više nije moguće. Dugotrajno stjecane informacije i vještine u školi daju oboljelima od shizofrenije dojam intelektualno intaktnih osoba, dok se nakon dubljeg proučavanja struktura mišljenja pokazuje već poremećenom.

Smanjenje intelektualne aktivnosti i poremećaj viših intelektualnih procesa neizbježno i postojano dovode do osiromašenja psihe i slabljenja njezine fleksibilnosti. U eksperimentu se to očituje u slabljenju preklopnosti. Čini se da psiha postupno okoštava, počinje se primjećivati ​​sklonost ustrajnosti, dolazi do monotonije, ponavljanja istih misli i automatskog razmišljanja.

To su glavni poremećaji mišljenja u fazi defekta.

Kod shizofrenije se opažaju značajni poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi. O tim smo promjenama saznali iz razgovora s pacijentima, promatrajući njihovo ponašanje u eksperimentima, na bolničkom odjelu i u učionici.

Najizrazitija značajka u emocionalnosti bolesnika sa shizofrenijom je nedostatak emocionalnog kontakta, gubitak osjećaja suosjećanja („Nikome nije stalo ni do koga i ni do čega“). Pacijenti ponekad postaju grubi, skloni netaktičnim postupcima na pozadini općeg ispravnog ponašanja. Svi su zatvoreni, sa značajnim fokusom na svoje doživljaje, imaju vrlo veliki egocentrizam, vole samo sebe, nemaju vezanosti za svoju obitelj. Četrnaestogodišnji dječak mogao je plakati zbog nesreća opisanih u knjizi, a bio je ne samo ravnodušan prema svojoj obitelji, već i ljut.

Vrlo često, pacijenti sa shizofrenijom žalili su se da su mrtvi, ništa im ne donosi radost i bili su potpuno ravnodušni prema svemu oko sebe. Šesnaestogodišnja studentica umjetničkog fakulteta požalila se da joj je crtanje počelo loše ići, budući da nije imala emocionalni kontakt s predmetom, bila je potpuno ravnodušna prema njemu.

Često oboljeli od shizofrenije navode da ne mogu ništa izravno osjetiti, oni prvo o svemu promišljaju, a zatim utvrđuju svoj emocionalni stav prema nečemu. Primjećuju i podvojenost osjećaja: 16-godišnja djevojka izjavila je da nikada u potpunosti ne doživljava osjećaj radosti, uvijek je pomiješan s osjećajem tuge.

Mnogi pacijenti sa shizofrenijom, koji su bili punopravni prije bolesti, dobro su učili, a kada su nakon bolesti počeli loše raditi u školi, bolno su doživljavali te neuspjehe, a to ih je činilo ljutitima, razdražljivima ili bolno tužnima.

Jedan šesnaestogodišnji dječak bio je itekako svjestan svoje bespomoćnosti u mentalnom radu; To iskustvo njegova kolapsa dovelo ga je do toga da stalno zatvara oči: on sam ne želi ništa vidjeti i ne želi da itko vidi njega. Njegove stalne misli o samoubojstvu proizlazile su iz tog osjećaja unutarnjeg kolapsa; sav je bio neobično osjetljiv, lako ranjiv, složen.

Zamijetili smo kod mnogih adolescenata sa shizofrenijom interes za ono što se dogodilo davno („ljubav prema dalekom, odbojnost prema bliskom”); više ih zanimaju opća pitanja, a trenutačni trenutak uopće ih ne zanima. U svojoj okolini vide samo loše stvari, a sve dobre, po njihovom mišljenju, nalaze samo u zapadnoj Europi. Jedan pacijent sa shizofrenijom želio bi živjeti u Nizozemskoj ("Tamo je čisto i ugodno"). Najljepši su, smatra, rimski i grčki.

Djeca i adolescenti sa shizofrenijom često pokazuju poremećaje volje u vidu izraženog negativizma, odnosno želje da se svojim djelovanjem suprotstave onome što od njih traže stariji.

Pacijenti sa shizofrenijom često primjećuju slabljenje svoje volje. Dakle, dječak od 16 godina je rekao da je bio depresivan, ali se nije mogao sabrati, ponekad želi nešto učiniti, au isto vrijeme se pojavi misao da ne želi, pa se tako jave dvije želje istovremeno, ali na kraju Na kraju ipak vlada apatija i nevoljkost da se bilo što učini; Često ima stanja kada uopće ne želi živjeti.

Najčešće se pacijenti žale da ne mogu raditi ništa produktivno jer se ne mogu naprezati, a ako počnu raditi neki posao i teško im je, odmah odustaju.

U radu takvi pacijenti također pokazuju vrlo malo inicijative i uvijek im je potrebna stimulacija, ali sami ne preuzimaju nijedan zadatak. 14-godišnja djevojčica rekla je da se smatra jako lošom, gorom od svih ostalih; ona ne radi ono što treba; uvijek je sklona prihvatiti odluku druge osobe radije nego svoju; Taj nedostatak povjerenja u sebe, mišljenje da stvari radi pogrešno, dovodi do toga da svaki zadatak ponavlja nekoliko puta. Zbog toga je vrlo spora u svom radu, a ako se djevojčica ohrabri, ona može poboljšati svoj rad, ali to ohrabrivanje mora se stalno ponavljati, inače sugerirani impuls brzo nestaje.

Mnogi oboljeli od shizofrenije, čak i s formalno očuvanom inteligencijom, doživljavaju veliku neproduktivnost u učenju. Jedan pacijent, kada je bio prisiljen pisati, bio je vrlo ogorčen i rekao: "Zbog tvog glupog pisma ne mogu se brinuti za svoje osobne stvari!"

Neki od njih više vole besciljno lutati po odjelu nego proučavati bilo kakve akademske predmete.

Sljedeća se osobitost primjećuje u izvedbi pacijenata sa shizofrenijom: u školi su tijekom godine bili loši i nisu bili dobri u nekim predmetima; učiteljima se činilo da razmišljaju o nečem drugom; ali su se na kraju godine takvi studenti popravili i mogli polagati ispite. Oboljeli od shizofrenije nemaju dovoljno napetosti da uvijek ravnomjerno rade, ne mogu dovršiti nijedan posao, ali se mogu kratko koncentrirati i dovršiti posao do kraja.

U nastavku ćemo navesti nekoliko primjera djece i adolescenata sa shizofrenijom u različitim bolnim oblicima, uz detaljnu psihološku analizu.

Opažanje I. Dječak 8 god. Pri rođenju je došlo do kratkotrajne asfiksije; u djetinjstvu je zadobio dvije lakše ozljede. Rani razvoj: do 2 godine, napadi noćnog straha s vrištanjem. Od dobi od 2 godine, poteškoće u ponašanju: voli gurati, povlačiti noge. Hirovit. Uvijek negativan, motorički nemiran. Radoznao je, sa 5,5 godina naučio je samostalno čitati. Volio je knjige i novine.

Od 5. godine izmišlja priče, na primjer, izjavio je da može preletjeti ogradu. Njegove motoričke sposobnosti su nespretne i slabo piše. Od 8. godine je nediscipliniran, tvrdoglav, grub, razdražljiv: u iritaciji vrišti, psuje, baca sve što mu dođe pod ruku. Bez odmora. Ometao sam nastavu u školi i bio sam izbačen iz škole.

U bolnici je pokazao veliku lakoću verbalnog izražavanja. Puno sam maštao.
Eksperiment je otkrio disharmoničan razvoj psihe: dječak je bio govorno nadaren, lako je izražavao svoje misli, au razgovoru je ostavljao dojam starijeg djeteta. Dobro pamćenje. Procesi logičkog mišljenja su dobri, mogao je pronaći razlike i sličnosti u predmetima (razlika: daska je neprozirna, staklo prozirno; sličnost: sunce grije, a peć grije). Mogao je alegorijski razumjeti neke metafore i poslovice. Na primjer, metafori “kameno srce” dao je ispravno objašnjenje i rekao: “Kad netko uvrijedi, vidi i ustane, ali je vidio i ne ustane, to znači “on ima kameno srce”. također može dobro objasniti sve poslovice. Ima prilično veliku zalihu ideja i pojmova; u eksperimentu generalizacije (u verbalnom smislu) ispravno je odabrao potrebne pojmove, na primjer, "sat", "minuta" itd. - vrijeme . "Tri", "tisuću", "1/4", "sto" - brojevi. "Kucanje", "pucketanje", "grmljavina", "tutnjava" - zvukovi. Sve ostalo je također bilo ispravno.

Svi konkretni i vizualni eksperimenti, koje većina djece njegove dobi jako voli i rado radi, pokazali su se za njega vrlo teškima. Na primjer, bio je potpuno bespomoćan kod generaliziranja po slikama (metoda klasifikacije), uzeo je 2-3 slike, npr. ogledalo i umivaonik, i izjavio: ovo je WC skupina; telefon, sat, staklo - apartmanska grupa; luk, kupus - vrtno povrće itd.

Brzo je odustao od eksperimenta. Slike je opisivao jednosložno, očito ga nisu zanimale. Razumio sam samo najelementarnije slike radnje; ako nije razumio radnju, nije mu bilo teško smisliti nešto što očito ne odgovara stvarnom stanju stvari.

Njegove prostorne predstave bile su slabo razlučene, često je brkao desno i lijevo, a kada su ga zamolili da podigne ruke, po uzoru na eksperimentatora koji sjedi nasuprot, podizao ih je zrcalno. Dodavanje pomoću Kossa uzoraka je teško. Dok je presavijao rekao je: "Savijanje je jako dosadno! Zanimljivo je čitati, crtati, igrati se."

Ima nerazvijenost voljnih impulsa. Može raditi samo ono što je zanimljivo i lako za napraviti. Čim bi se pojavile poteškoće, nije ih mogao prevladati. U eksperimentu, umjesto zbrajanja kocki, što mu je bilo teško, mogao se početi igrati s kockama. Koliko god njegove verbalne asocijacije tekle brzo i lako, sve vizualno, što zahtijeva manuelnu spretnost, proizvodilo se vrlo sporo i nespretno.

Ta osebujnost njegova duševnog sklopa dovela je do toga da mu je svaki manje ili više složen posao teško padao i pokušavao ga se osloboditi, ali svakakve verbalne konstrukcije, svakakve fantazije bile su mu lake i on im se prepuštao. sa zadovoljstvom. Njegova inherentna eidetska sposobnost pridonosi njegovoj fantaziji; može vidjeti sliku koja mu se pokazuje jako dugo; kamo god pogleda, ova mu slika stoji pred očima; Mogla bih prizvati sliku svoje majke u uredu i živahno uzviknuti: "Vidim: moja majka sjedi na stolici, a mačka sjedi pokraj nje."

Brzina asocijacije riječi u vezi s ejdetskom sposobnošću, koja omogućuje dječaku da ima svijetla slika, te slaba povezanost sa stvarnošću omogućuju mu da proizvodi razne fantastične konstrukcije. Mogao je reći da ispod poda sjedi vrag s rogovima i vragovi, čuo ih je kako tu kucaju. U bolnici, kad čuje kucanje sa susjednog odjela, odmah u sebi kaže: “To je vrag”.

Želio bi biti topnik, tako je zanimljivo pucati i uništavati neprijateljske utvrde. On gradi kuće, a zatim ih uništava; više voli rušiti nego graditi. Rekao je sebi: “Imam destruktivan karakter.” Ovo je još jedna točka koja omogućuje razumijevanje njegove niske produktivnosti u intelektualnom radu uz dovoljno razmišljanja i dobro pamćenje. U svemu tome otkriva se nesklad njegove psihe.

Opažanje II. Dječak 11 godina. Rasti živ, igra se s djecom. Dobro sam učio do 3. razreda; zatim se počeo žaliti da ga tuku i sam se počeo tući. Postupno je postao nervozan, razdražljiv, žalio se da ga netko promatra i povukao se od svih.
U bolnici se bojao svega, držao se u sebi, bio letargičan i pasivan. Malo je govorio i bio je zbunjen. Ponekad se moglo doznati da dječak živi u svom svijetu, svi oko njega kao da su maskirani, čini mu se da djeca nose drugu kožu, kao masku. Čuje glasove. Misli su zbrkane. Čini mu se da ljudi oko njega znaju o čemu razmišlja. Bilježi dvije želje: nešto želi i ne želi; Dok piše, istovremeno razmišlja o nečem drugom.

Eksperiment je otkrio da postoji značajna disharmonija u dječakovom intelektu: s jedne strane, njegov je intelekt dosegao određenu visinu, ali s druge strane, zapeo je u ranijoj fazi. Dječak ima dobro pamćenje. S lakoćom je kombinirao sve Koss uzorke. Znao je komentirati neke metafore, a pritom je pokazao infantilnost u komentiranju nekih poslovica.

Na primjer, on je razumio poslovicu “Nit iz svijeta - gola košulja”: “U goloj košulji po svijetu hoda”. Odabrao je objašnjenje za poslovicu “Ne ulazi u svoje saonice”: “Ako si već negdje otišao, kasno je da se vratiš s pola puta” - i izjavio: “Ako sjedne u tuđe saonice, izbaci ga na pola puta«.

Ova objašnjenja otkrivaju prilično nediferencirano razmišljanje uobičajene riječi kako bi se nepovezano moglo povezati. Pokazao je isti nedostatak razumijevanja u svojim komentarima o vezama; na pitanje "Je li ispravno reći: imam tri brata - Ivana, Sergeja i mene?" odgovorio je da se nije identificirao.

Dječji psiholozi vjeruju da su nerazumijevanja stavova specifična za rano djetinjstvo; isti se infantilizam očitovao iu načinu na koji je opisivao slike: ako je slika prikazivala životinje, tjerao ih je da govore, a i ljudi su im se obraćali govorom - ovo je priča po slici, tipična za djecu.

Voli bajke, fantastične priče, a eksperimentatoru je s entuzijazmom ispričao bajku u kojoj su prikazani Besmrtni Koschey, Baba Yaga, čarobni dvorci, živa voda, životinje koje govore i razne transformacije.

Njegovo ponašanje tijekom eksperimenta često je bilo razigrano: počeo je graditi kuće od karata od slika, čije je značenje trebalo razumjeti, te se igrao s perom i olovkom.

Uz takve elemente infantilizma, eksperiment je otkrio elemente proceduralnosti: u asocijativnom eksperimentu zabilježena su duga kašnjenja na različitim riječima, koja su dosezala i do 16 sekundi. Kako se pokazalo tijekom analize, kasnio je jer se jako naprezao da dođe do prave riječi, a što se više naprezao, to duže nije mogao ništa smisliti, dolazilo je do kašnjenja (kao Sperrung).

Mogao je dobro izvršiti zadatak raspoređene pažnje. Mogao je prekrižiti razna slova u Bourdonovom tekstu i pritom razgovarati s eksperimentatorom. Na satu je mogao pisati bez puno grešaka i istovremeno razmišljati o drugim stvarima. Bilo mu je lakše križati, pričati i pisati u razredu s rastresenom pozornošću nego bez smetnji.

U njegovim razmišljanjima ima puno formalnosti i praznine. Primjerice, na pitanje “Koji su oblici predmeta?” odgovorio je: “Četverokutni, peterokutni, osmerokutni, deseterokutni, petnaesterokutni...”, tj. elementi automatizma su već ocrtani.

Tijekom eksperimenta uglavnom je bio letargičan, inhibiran i bez inicijative. Njegov razvoj je zapeo kao rezultat procesa u ranom infantilnom stadiju, a kod njega vidimo vjerovanje u nečistog duha, u vraga, za kojeg je rekao da ga je vidio u oblacima: „Ima noge, oči, ogroman jedan dolazi...”. Vjeruje u utjecaj ovog nečistog duha na njega, vjeruje u utjecaj okolnih predmeta i ljudi na njega; vjeruje da se predmeti i ljudi mogu mijenjati pred našim očima. Čini mu se da ljudi lete kao đavoli preko ograde i mijenjaju svoje izgled, ali mu taje kako to treba činiti, a on bi to baš volio znati.

Eksperiment je otkrio niz proceduralnih simptoma, kašnjenja u mislima, rascjep, kao i već nastali nedostatak: mišljenje počinje dobivati ​​formalni karakter. Osobnost se smanjuje, letargija i pasivnost se povećavaju.

Otpusna dijagnoza: shizofrenija. Primjetna devastacija. Tijek je spor, ali težak, iako je dječji oblik, teče s cijepanjem, kao kod odrasle osobe.

Prijeđimo na razmatranje nekoliko slučajeva shizofrenije u adolescenciji.

Opažanje III. Dječak 13 godina. U bolnicu je primljen u akutnom psihotičnom stanju. Razbolio se u logoru. Optužio je djecu da su mu stavili mrtvu vranu u usta. U bolnici ispadi motoričke i govorne agitacije, delirij trovanja, strahovi, agresija. Bio je prostorno dezorijentiran, pitao: “Na kojem sam otoku?”, govorio da leti na Mars, ponekad mu se činilo da je na Novoj Gvineji, da Amerika još nije otkrivena; zamijenio ljude sa životinjama. Na odjelu je čučao u izrazito neudobnom položaju. Jeo je pohlepno, neuredno, dizao je s poda što je htio, grabio od djece. Zapaženi su seksualni delirij i masturbacija.

Prije bolesti bio je u 6. razredu, dobro je učio, ali je pisao vrlo traljavo, a primjećena je slaba praktična i tehnička nadarenost. Intelektualno je uvijek bio visok, psiha fino diferencirana, s bogatim sadržajem, s velikim rječnikom, sposobnošću izražavanja svojih misli i prenošenja svojih iskustava; Uvijek sam više volio komunicirati s odraslima.

Dječak je bio u takvom stanju da nije mogao biti podvrgnut psihološkom eksperimentu. Međutim, svo njegovo ponašanje i sve njegove izjave pružaju materijal za psihološku analizu.

Njegovo stanje karakterizira oštro slabljenje procesa percepcije stvarnosti, on nije orijentiran ni u prostoru ni u vremenu; Čini mu se kao da živi na otoku, ne razlikuje ljude oko sebe, ne sudjeluje u životu, jer mu malo toga dolazi do svijesti. Sve mu se čini mrtvim.

Živi u svom svijetu, narušena mu je najviša sintetička sposobnost, odnosno narušena percepcija osobnosti i vlastitog jedinstva, rekao je da su mu svi dijelovi tijela u različitim džepovima, da su svi pojedinačno nabodeni.

Njegov gubitak percepcije vlastite osobnosti kao cjeline izražava se u činjenici da sebe smatra pojedincima koji se međusobno razlikuju i po vremenskoj i po prostornoj lokalizaciji: on je i Kopernik, i Leonardo da Vinci, i Čeljuskinac, itd. neki se bore s ovim propadanjem; mogao je ogorčeno reći: "Sam sam" ili "Daj me meni". Gubitak percepcije jedinstva osobnosti, a time i nemogućnost sintetiziranja elemenata svojih iskustava dovodi do toga da niz njegovih misli teče spontano, nisu međusobno povezane i on sam nije u stanju redistribuirati njihov redoslijed.

Ima povećanu govornu produkciju, njegov govor ne ispunjava društvenu funkciju; ne služi komunikaciji s kolektivom, to je unutarnji govor, on samo automatski registrira svoja iskustva.

Njegova pažnja nije sposobna za stabilnost, što zahtijeva voljni napor, ona je raspršena, skače iz jednog smjera u drugi. Njegovo pamćenje automatski radi s materijalom primljenim u prošlosti, bez kontrole njegove distribucije.

U tom stanju ne može doći do novih informacija, živi uglavnom kao prije, a ta je prošlost pretežno figurativne prirode. Budući da je jedinstvo njegove osobnosti narušeno i da su svi njezini slojevi pocijepani, jasno je vidljivo kako se nekontrolirano pojavljuju njegovi niži nagoni (otvorena masturbacija, seksualni delirij, pohlepa).

Ovaj slučaj jasno pokazuje da je glavno obilježje shizofrenog procesa rascjep: proces percepcije je rascijepljen, a bolesnik živi izvan okoline, cjelokupna ličnost je pocijepana, viši mentalni procesi ne reguliraju niže, a oni su jasno otkriveno, a cjelokupna viša mentalna sfera, lišena sintetskog jedinstva, raspala se na niz iskustava koja nisu međusobno povezana i pojavljuju se u obliku asocijacija iz prethodnog iskustva.

Nakon 2 mjeseca, nakon izvjesnog poboljšanja, obavljen je psihološki pregled bolesnika, te je otkriveno njegovo prilično dobro pamćenje mehaničke prirode (verbalno, vizualno, numeričko). U eksperimentu s posredovanim pamćenjem, pacijent je uzeo nekoliko slika za jednu riječ, razbacao ih uokolo, jer je istovremeno imao nekoliko asocijacija.

Pričajući priču po slici, bio je vrlo nesiguran, nije mogao odvojiti bitno od nevažnog, pa je sliku opisivao u svim pojedinostima, pri čemu je pokazivao nejasnoću percepcije. Nije mogao sastaviti vrlo elementarnu sliku od 4 elementa (pijetao), jer u njegovom umu nije postojala slika pijetla. Tek kada je metodom pokušaja i pogreške spojio sve dijelove u jednu figuru, shvatio je što je dodao.

Pažnja mu je bila oštro raspoređena; Bilo mu je lakše učiniti dvije stvari nego jednu. Bilo mu je lakše obavljati složenije zadatke nego jednostavne, budući da je jednostavan zadatak ostavljao mnogo prilika za odvraćanje stranih misli.

Asocijativni proces je brz, jedna reakcija prekida drugu, a ponekad se na jednu zadanu riječ dobije nekoliko reaktivnih riječi. Mogao je shvatiti metafore i poslovice alegorijski (spomenuo je figurativno), ali je u procesu rada lako "skliznuo" u doslovno razumijevanje ili je bio ometen sporednim razmatranjima; sva su objašnjenja bila površna, često vođena ne značenjem, već sličnošću riječi.

Tijekom pokusa bio je opširan, puno je govorio kako o zadacima koji se obavljaju, tako i o okolnoj situaciji. Dok je obavljao složene zadatke, stalno je govorio o tome kako ih obavlja, jer, prema njegovim riječima, rješavanje intelektualnih problema naglas pomaže da se unutarnje organizirate i koncentrirate na zadatke, a da vas ne ometaju nikakve strane misli.

Bio je jako umoran od cijelog eksperimenta, jer je izlagao veliki stres rješavanju zadataka, a onda je pri zbrajanju kocki prešao sa zadanog dodavanja na vrijeme igranja, počeo graditi kulu od kocki ili maštati o životu na Marsu; Tako je s rada mišljenja zbog umora došlo do prijelaza na rad mašte.

U ovom slučaju, slika mentalnog poremećaja u vezi sa shizofrenim procesom u akutnoj fazi bolesti je vrlo izražena.

Dobra remisija se opaža u slučajevima kada je u prepsihotičnom stanju osobnost bila sintonična, aktivna, vesela i uporna.

Opažanje IV. Djevojka, 16 godina (učenica 8. razreda). Za vrijeme napada pričala je sama sa sobom, bila je raspoložena, često se smiješila, pjevala i plesala. Bilo je dosta pretencioznosti u pokretima. Govor je bio isprekidan, zabilježena je eholalija, ekopraksija, a bilo je i mnogo stereotipnih izjava. Bio sam nemiran.

Nakon nekoliko dana, raspoloženje je ujednačeno, tiho, mirno, sklono nekom razmišljanju; govori kićeno, ne održava liniju razgovora, gubi glavnu nit, govori dugo dok ga ne zaustave. Nakon još nekoliko dana Rovna je počela učiti u učionici. Miran.

Iz nemirnog odjela premještena je u miran odjel, gdje je uvijek bila dio tima, dobro je komunicirala, ali je bila psihički letargična.

U eksperimentu, na vrhuncu bolesti, percepcije su bile nesigurne: opisivala je sliku uz dodatak riječi “netko je došao”, “neka žena stoji”, “na nekoj kutiji je cvijet” itd.

Uspomena je bila sačuvana. U procesu odabira slika bilo je dosta oklijevanja i nedoumica u osrednjem pamćenju, ali jednom kada je izbor napravljen, mogao bi pomoći dobrom pamćenju u budućnosti.

Pažnja nije stabilna, ali je dobro raspoređena: bilo je lako istovremeno precrtati slovo u Bourdonovom tekstu i razgovarati s eksperimentatorom.

Najveći poremećaj zabilježen je u misaonom procesu. Razlike i sličnosti predmeta zabilježene su pomalo pretenciozno. Na primjer, napravila je razliku između stabla i balvana: “U balvanu postoje stanice, kao u drvetu, ali mrtve, nema procesa.” Sličnost između radija i novina formulirana je na sljedeći način: “Ovo je širenje govora.” Na pitanje "Što je istina?" odgovorio: “Takav odnos između animiranih objekata... istina uvijek organizira tim.”

Pokazala je veliku labilnost u objašnjavanju poslovica i metafora, dobro je razumjela uobičajene poslovice. Primjerice, pravilno je shvaćena poslovica “Nije zlato sve što sja”: “Nije dobro sve što nam se čini dobrim”, a komentirana je poslovica “Ne ulazi u svoje saonice”: “U školi. zovu studenta, on ne zna “Kažu mu kako da odgovori, pa je sjeo u tuđe saonice.”
Kad sam birao gotova objašnjenja, oslanjao sam se na sličnost riječi: poslovica govori o saonicama – a odabrao sam objašnjenje koje govori o saonicama.

Kad je radila s kockom, Linka dugo nije mogla shvatiti princip zbrajanja; radila je metodom pokušaja i pogreške, ali nije odustajala; trebale su joj 23 minute da se doda kocka, ali je ona dovršila posao; u tom poslu pomogla joj je stenička srž njezine osobnosti.

U asocijativnom eksperimentu reakcije su bile spore, dosežući 10", 15", na mnoge riječi kasnila je zbog rezoniranja, primjerice, na riječ "zabava" - reakcija je bila nakon 6" - "glazba" i izjavila je: “Ima puno toga za reći, ne znam u kojem smislu je trebalo govoriti.” Na riječ “mrak” – nakon 15” riječ – “nekultura” i navela da je oklijevala puno, dvojila o kakvoj bi tami trebala govoriti. Nakon 10" na riječ "šešir" odgovorila je riječju "crna" i rezonirala ovako: "Uostalom, postoje šeširi s ušima, s cvijećem... Mislila sam... Nisam znala."

U ovom slučaju kod šesnaestogodišnje djevojke i percepcije i logički procesi na vrhuncu bolesti bili su nejasni, slabo oblikovani, pa su se stoga pojavili neadekvatni odgovori i pretencioznost, a u zadacima vizualne prirode, gdje je rezultat mogao biti jasno vidljiv, otkrivena je stabilnost i želja dovesti posao do kraja.

Kad je nastupila remisija, percepcija je postala točna, neodređenost misaonog procesa je prestala; odgovori na pitanja postali su u biti bez elemenata rasuđivanja. Rad je postao još stabilniji.

Zapažanje V. Djevojčica, 16 godina. Rana, usporena shizofrenija.
U dobi od 5 godina odveli su je posvojitelji iz sirotišta: otac joj je umro na fronti, majka umrla od pobačaja. Od ranog djetinjstva, mali veseo, neljubazan; Sama sam naučila čitati i bila odlična učenica u školi do 5. razreda.

Od 7. razreda, akademski uspjeh je opao; Nakon smrti prijateljice koja se utopila, jako se promijenila, počela je pričati o smrti, a akademski uspjeh joj se još više pogoršao. Postala je religiozna, posjećivala je crkve, govorila o zagrobnom životu i počela se zanimati za filozofska pitanja. Vaš mentalna promjena vidi da je ništa ne zanima, ispraznila se sva, i traži utjehu u vjeri.

U bolnici je spora, na pitanja odgovara jedva čujnim glasom, čuje pozive prije nego što zaspi, žali se da je počela loše razmišljati i izgubila interes za knjigu. Glava se osjeća prazno, kao da u njoj nema misli, a u isto vrijeme glava je potpuno hladna. U bolnici se družila s djevojčicama, slušala njihove razgovore, ali je i sama uglavnom šutjela. Bila je vrlo letargična, dugo smrznuta u jednom položaju, ambivalentna: želi i ne želi. Napeto. Usporiti.

Više je puta bila podvrgnuta eksperimentalnom pregledu, a svaki put je rezultat pregleda bio drugačiji zbog općeg stanja: ponekad je bila letargična, pasivna, teško je obavljala zadatke, a često ih je potpuno odbijala izvršiti; ponekad, naprotiv, bila je sva napeta, često su joj navirale suze, govorila je da je nitko ne razumije i da čak ni ona sama slabo razumije što joj se događa.

U svim njezinim stanjima podaci psihološkog istraživanja pokazali su istu tendenciju: njezine su percepcije i shvaćanje bili nejasni, vrlo je oklijevala razmatrati slike priča, govorio o njima neodređeno, koristio izraze “tu negdje... možda... ali ne znam” ili ih je u potpunosti odbijao komentirati, izjavljujući: “Ne razumijem”.

Imao sam poteškoća u svim zadacima s vizualnim slikama. Netočno je pamtila obojene figure, vodila se bojom ne obraćajući pozornost na figuru, i mnogo se zbunila, uzimajući pogrešne brojke koje su bile potrebne.

U eksperimentu s posredovanim pamćenjem, spajao sam slike s riječima iz emocionalnih razloga. Na primjer, uz riječ “snaga” stavila je sliku “jastuk” i objasnila da je snaga “tako velika, mekana, gadna, poput jastuka”. Za riječ “susjed” stavila je sliku “ručnika” i objasnila: “Dobar susjed, volim ručnik”; za riječ "jutro" uzela je "ogledalo" i rekla: "Ne volim jutro, volim noć, jutro je neugodno, prazno, kao ogledalo." Sva su objašnjenja bila iste vrste.

Njezine su skice u piktogramu vrlo nejasne; na riječi "sretan praznik" nacrtala je kantu, po njoj je to odvratno, kao zabavna zabava(ona se nikad ne zabavlja). Riječju "snaga" nacrta komad vate - velik je i mekan, poput komada vate, a tako daleko, daleko. Riječju "tuga" crta božićno drvce - ono je dobro, ljubazno, zeleno, ugodno (i samo je često tužno).

Ista nejasnoća u procesu klasifikacije nije mogla biti u skladu s jednim principom: ponekad sam skupljao slike prema logičnim kategorijama (odabrao sam sve životinje, sve biljke, uz biljke sam stavio sliku "globusa" - to je zemlju i biljke na njoj), kao i prema situacijskim karakteristikama, Dakle, stavljam dijete s olovkom, budući da se dijete može igrati s olovkom itd.

Imala je velike poteškoće u zadacima proučavanja logičkog mišljenja, izjavila je da razumije, osjeća, ali ne može reći, ili je rekla da je rekla jedno, a misli drugo. Odbila je komentirati poslovice i metafore, iako je razumjela njihovo značenje i mogla je samo ispravno dati gotova objašnjenja nekim metaforama.

Njezini su odgovori na pitanja jednosložni: kad je međusobno uspoređivala predmete, govorila je samo o jednom članu usporedbe, npr. na pitanje zašto su daska i staklo različite, odgovorila je: staklo je prozirno; drvo i klada - drvo raste; Sličnost čamca i mosta definirala je na sljedeći način: “Imaju veze s vodom...”

Promatranje VI. Dječak od 15 godina (učenik 8. razreda). Rani razvoj je ubrzan: sa 2 godine je dobro govorio; Sa 4 godine je naučio čitati, oduševio me svojim pamćenjem, puno je čitao, zvali su ga “hodajuća enciklopedija”.
Nisam voljela školu ni sustavno učenje. Izuzetno ponosan. Svake godine postajao je sve sramežljiviji i letargičniji. Nisam puno izlazio. Bio je u krevetu do 2-3 sata popodne. Osjetljiv. Impresivan. Razdražljiv. Hrapav Po prijemu u bolnicu izjavio je da mu je potreban pravi režim kako bi mu duh poletio, misli radile nesmetano; ne radi ništa izvana, živi sa svojim idejama, puno priča.

Došavši na eksperiment, izjavio je da mu misli lebde i da ih je teško sabrati. Tijekom nastave rekao je da ima dva “ja”; jedan djeluje, a drugi analizira. Sve verbalne zadatke obavljao je krajnje opširno, izražavajući se pretenciozno, primjerice, odgovarajući na pitanje: što je istina? – ovako je odgovorio: “Ovo je istina otvorena sa svih strana, kao određenje određenih radnji koje se mogu izdvojiti i nazvati istinom.” Metaforu “kameno srce” definirao je na sljedeći način: “Ovo je srce nedostupno utjecaju osjećaja, ali počiva na jednoj strasti.”

Često pitanje nije bilo lako razumjeti, podrazumijevalo je neko posebno značenje, na primjer, trebalo je usporediti dvije poslovice u kojima se susreću iste riječi, ali među kojima nema veze: „Ako oko vidi, zub trne. ” i „Oko za oko, zub za zub”; dugo je oklijevao uspostaviti veze u njima i razmišljao ovako: »S jedne su strane isti, budući da se pokoravate sili, ali da nema sile u protivnosti, rado biste se povinovali, ali s s druge strane, oni su suprotni; ovdje je odgovor u formi sila... s jedne strane, ova reakcija, s druge, ovo je opozicija."

Sve njegove rasprave o poslovicama takve su formalne naravi. Zbog formalne prirode njegova razmišljanja, kada se neposredni smisao uglavnom gubio zbog nehotice nastalih asocijacija, samo je mali broj poslovica mogao ispravno razumjeti.

Sve verbalne zadatke izvršavao je izuzetno rado, govorio je lako i imao je negativan stav prema zadacima konkretno likovne prirode - opisivanje slika, zbrajanje kockica. Svi zadaci za studij praktične orijentacije i oni vezani uz akciju (kombinaciju) znatno su mu otežavali i brzo ih je napustio.

Ovaj jaz između konkretnog i apstraktnog čini njegovo mišljenje uškopljenim, nedosljednim i čisto formalnim. Njegova psiha nije fleksibilna, njegova pažnja je neraspoređenog tipa, suženog volumena i malo stabilna. Memorija dobro očuvana; Tijekom eksperimenta lako je pamtio verbalni materijal i pokazao veliku ponudu raznih informacija (više apstraktne prirode). Puno sam čitao o filozofiji i tijekom razgovora o filozofiji postavio sam pitanje zašto njegove misli, duboko originalne, nisu vrednovane kao misli Lockea, Descartesa, Tolstoja... „uostalom, on želi shvatiti korijen svega stvari."

Njegov asocijativni proces bio je inhibiran, otkrivena su velika kašnjenja kao rezultat razmišljanja o tome koji smjer misli slijediti u pronalaženju željene reakcije. Više je spremno govorio nego odgovarao na postavljena pitanja.

Rekao je da se osjeća jako nesretnim, jer ima kolosalne zahtjeve koje nije ispunio, a nije ih mogao ispuniti jer nema volje, te se usporedio s Oblomovim. Usputno je izjavio da mu mozak umire poput organa s gangrenom.

Dijagnoza na konferenciji: tromi shizofreni proces s autizmom, fragmentirano mišljenje s nedostatkom produktivnosti i fokusa u intelektualnom radu.

Osobitost shizofrene demencije u ovom slučaju je da prethodna rezerva ostaje relativno netaknuta, nema poremećaja pamćenja, a istodobno je bolesnik intelektualno neproduktivan i neaktivan, emocionalno razoren.

Shizofrene manifestacije u adolescenciji.

Psihijatri koji rade s djecom moraju se nositi s bolnim manifestacijama kod adolescenata, koje bi se, površnim promatranjem, mogle zamijeniti sa shizofrenijom.

Kod shizofrenije pati cjelokupna osobnost bolesnika, a također s početkom adolescencije, središnje pitanje adolescenata je pitanje vlastite osobnosti; unutarnji svijet, koji je privukao malo pozornosti djeteta, dobiva posebnu vrijednost za tinejdžera, on ima potrebu razumjeti karakteristike svoje osobnosti i procijeniti svoje sposobnosti.

Psihijatrijska literatura bilježi da zdravi adolescenti u pubertet ponekad se uočavaju karakterne osobine koje podsjećaju na shizofrene manifestacije: sklonost pretjeranoj introspekciji, rasuđivanju, manirizmu, gluposti (prof. G. E. Sukhareva).

Zadatak psihologa je pažljivo proučiti osobnost i način razmišljanja takvih adolescenata kako bi razlikovao karakteristike koje su kod njih identificirane od karakteristika karakterističnih za pacijente sa shizofrenijom.

Mora se zapamtiti da adolescenciju karakterizira povećanje vitalne aktivnosti tijela; Sve u tijelu tinejdžera je u pokretu, u promjeni. Sve to restrukturiranje vodi tinejdžera do posebnog doživljaja njegove osobnosti, njegovih mogućnosti; ima nove potrebe, postavlja si nove zadatke.

Emocionalna iskustva tinejdžera povezana s razvojem njegove osobnosti karakteriziraju nestalnost i brza izmjena suprotnih raspoloženja. Doživljaj ovog nesklada ponekad je praćen povećanom razdražljivošću; dolazi do brzog porasta ili opadanja blagostanja, povećan umor, smanjena izvedba, adolescenti postaju posebno osjetljivi na procjenu svoje osobnosti i bolno doživljavaju sve neuspjehe.

Ako je tinejdžer odgajan u pravim društvenim i životnim uvjetima, ako su ljudi oko njega osjetljivi na njegovo stanje, tada se sva ta burna iskustva lako usklađuju; ako je tinejdžer uključen u društveni život, ako produktivno uči i živi ispunjeno i zanimljiv život, tada se malo koncentrira na svoju osobnost, samo možda oštrije doživljava puninu njezina sadržaja.

Ali u prisutnosti nepovoljnog okruženja, s nedostatkom razumijevanja stanja tinejdžera i netaktičnim stavom prema njemu u ovom trenutku, s konfliktnim društvenim i životnim uvjetima i obiteljskim neslaganjem, tinejdžer u stanju brzog restrukturiranja svog tijela može doživjeti patološke reakcije.

Zbog činjenice da je u ovom razdoblju veliku pažnju Tinejdžer može biti usredotočen na doživljaje svoje osobnosti i svojih mogućnosti; ta osobna iskustva mogu postati izvor bolnih stanja.

Ponekad se tinejdžeri, posebno djevojke, jako teško nose s ružnoćom svog lica. To iskustvo može dugo ostati zaglavljeno u psihi kao težak, nepokretan kompleks. Tako je 16-godišnja djevojka I.V. primljena u bolnicu s dijagnozom shizofrenije (početna faza).

Majka je imala tešku trudnoću i dug porod. Djevojčica je ozlijeđena u dobi od 2 godine. Rani razvoj je normalan. Po naravi je uvijek bila vesela, živahna, društvena i odlična učenica; raspoloženje je uvijek bilo ravnomjerno i mirno. Djevojčina obitelj je nekulturna, s ograničenim interesima: dobro jede, dobro se odijeva. Djevojka je bila sanjiva, voljela je Ljermontovljevu heroiku, a posebno je voljela njegov "Mtsyri".

Odmah se razboljela: na svoj rođendan, kada je imala 16 godina, pogledala se u ogledalo i učinila se ružnom. Od tada sam počeo plakati po cijele dane; kada se pogledala u ogledalo, rekla je: "Razderala bih se na komade." Počela je sve oko sebe doživljavati u sumornom svjetlu, a pojavile su se i suicidalne misli: "Ne zna zašto bi živjela, bolje je umrijeti."

Plakala sam prva 2 mjeseca boravka u bolnici; Nije komunicirala s ljudima oko sebe; uglavnom je sjedila sama, pogleda uprtog u jednu točku. Na spojevima je rekla svojoj majci: “Mrzim sve ljude, svi su veseli, svi imaju dobar život, samo se ja osjećam loše.”

Tijekom psihološkog pregleda žalila se da ništa ne razumije, da je glupa, ali to nije eksperimentalno potvrđeno; pokazalo se da je njezina inteligencija puna, iako je njezin ukupni razvoj bio nizak.

Razmišljanje u konceptima je dostupno. Procesi generalizacije su na dovoljnoj razini. Dobro razvijena sposobnost analize. Vrlo dobro vizualno pamćenje. Pažnja je prilično stabilna. Njezin je rad otkrivao sporost, nesigurnost, a istodobno veliku odlučnost: svaki je zadatak izvršavala, svladavajući sve poteškoće.

Ova djevojka je stenička, u biti usmjerena ka cilju, ali trenutno je u stanju astenije i sumnje u sebe. Vrlo je osjetljiva, često su joj se pojavljivale suze u očima (kada su pričali o njenom stanju i sposobnostima).

Vrlo egocentrična, trenutno je sve usredotočeno na njezina iskustva. Ona je ejdetska. Kad čita knjigu, figurativno doživljava sve likove. Nakon večernjeg gledanja filma mogao sam ga se više puta sjetiti u ejdetskim slikama.

Jako je razočarana svojim sposobnostima i svoju bolest ocjenjuje ovako: “Ovo nije bolest i nema se što liječiti.” Vjeruje da je bolesna od svog šesnaestog rođendana i pati od svoje prirode, čini joj se da nije zanimljiva i glupa. No, unatoč tome što je jako zadubljena u svoja unutarnja iskustva, ova djevojka nije odvojena od života, pomno promatra sve oko sebe, ima svoje mišljenje o svemu i voli sve kritizirati.

Postupno se počela osjećati puno bolje, počela se manje analizirati i počela više težiti aktivnosti. Nakon 4 mjeseca boravka u bolnici i liječenja, otpuštena je u dobrom stanju. Godinu dana kasnije, došla je u bolnicu, izgledala je bolje, bila je dotjerana; Na pitanje kako se sada čini sama sebi, odgovorila je: "Ali sada o tome i ne razmišljam." Nakon još 2 godine, psiholog koji ju je pregledao našao je djevojčicu u dobrom stanju, išla je u 10. razred škole za radničku omladinu, bila je vesela i pričljiva.

U ovom slučaju radi se o tinejdžeru koji je pretrpio traumu u ranom djetinjstvu. Po prirodi, djevojka je smrdljiva, egocentrična i voli sanjariti. Na svoj rođendan, sa 16 godina, prvi put je razmišljala o sebi, o svojim mogućnostima, svoje snove o sebi usporedila je sa stvarnošću i razočarala se. Posebno joj se nije sviđalo njezino okruglo, rumeno lice.

Kao ejdetska osoba dolazila je iz konkretnosti, iz procjene svojeg izgleda, a tome je već pridodata misao da je glupa i nezanimljiva. Ovo iskustvo za nju kao steničnu osobnost pokazalo se toliko bolnim da je potpuno ispunilo njezin život, formirao se nepomični kompleks koji je zarobio cijelu njezinu svijest, ne dopuštajući drugim iskustvima da prođu.

Taj kompleks koji ju je tištio učinio ju je depresivnom i autističnom; počela se udaljavati od života, od ljudi. Kad je kompleks prevladan, depresija i autizam prestali, djevojka se vratila u život. Taj pubertetski pomak provukao se kroz njezinu osobnost, samo ju je povrijedio, ali ju nije nimalo promijenio.

Tinejdžeri teško doživljavaju neuspjeh u školi, no ponekad je loš školski uspjeh tinejdžera povezan s nekim posebnim hobijem. Tinejdžer V.L., učenik 7. razreda, želio je biti astronom. Prošle godine mnogo je vremena posvetio proučavanju astronomije, posjećivao planetarij, bio član kružoka mladih astronoma, slušao tečaj predavanja iz astronomije u institutu, pravio izvode, sastavljao; Sve sam radio organizirano, sustavno.

Posvećujući puno vremena takvim aktivnostima, više nije mogao pripremati zadaću i žalio se da ima buku u glavi. Bio je jako zabrinut zbog svog školskog neuspjeha, jer je vrlo ponosan i uvijek želi biti iznad drugih; ali nije mogao učiniti ništa sa sobom, jer je vjerovao da je obolio od “astronomskog alkoholizma”.

Školski neuspjeh doveo ga je do sukoba s roditeljima: postao je grub, razdražljiv i neposlušan. Za ovog tinejdžera astronomija je sve u životu, bez nje ne može zamisliti budućnost; po njegovom mišljenju, oni ljudi koji se ne bave znanošću ne bi trebali živjeti. Studij astronomije u ovoj fazi njegova života postao je za njega izuzetno vrijedno obrazovanje, potpuno ga je ovladao i udaljio od života i njegovih interesa. Imao je sukob sa školom i roditeljima. Ovaj stav prema omiljenoj aktivnosti vrlo je tipičan za adolescenciju.

Psihološkim pregledom ovog dječaka utvrđeno je da je njegov opći razvoj i inteligencija vrlo visoka. Razmišljanje u pojmovima mu je dostupno. Proces generalizacije je na dobroj razini. Pamćenje nije strukturno oštećeno, mogao bi se truditi i truditi i pamtiti, ali je sam čin pamćenja otežan. Bilo je teško koncentrirati se. Svaki mu je intelektualni rad znatno težak; Nisam se odmah snašao ni u jednom novom zadatku i tek sam ga postupno izvršavao produktivnije.

Ispričao je eksperimentatoru da se jako zainteresirao za astronomiju i da ju je puno proučavao, da je provodio cijele dane čitajući knjige o astronomiji i bio jako premoran. Trenutno je u stanju velike psihičke slabosti. Tijekom eksperimenta imao je poteškoća s izvršavanjem zadataka (primjerice slaganje kockica) koji su bili sasvim u njegovim mogućnostima. Neuspjesi su ga živcirali, suze su mu se pojavile u očima, dječak je razdraženo počeo govoriti, ali takva reakcija uvijek korektnog dječaka bila je neobična. Bio je izrazito tužan i razdražen vlastitom nemoći u umnom radu. Rado je pričao o svojim iskustvima.

Na konferenciji se govorilo o dječakovu stanju. Poslali su ga s dijagnozom shizofrenije.

Osnova za dijagnozu bila je sljedeća: u školi je bio odličan učenik, a onda je njegov uspjeh počeo opadati; počeo se loše odnositi prema roditeljima (promjene u afektivnom životu), te je bio sklon opsesivnim radnjama. Sve ove točke govore o procesu, ali dijagnoza shizofrenije mora se odbaciti.

Oštećenje intelektualne izvedbe nije shizofrenog tipa; Nema shizofrenih simptoma u razmišljanju. Odnos prema roditeljima se promijenio zbog ogorčenosti prema njima, njihovog nerazumijevanja njegovog stanja; jako je ponosan, a roditelji su ga povrijedili i on je ljut na njih.

Kao osoba on je intelektualac s elementima povećane učinkovitosti, hladan je i smrdljiv. Na njega ne možete djelovati silom, morate ga uvjeriti u ispravnost svojih zahtjeva, a onda se on neće buniti. Dijagnoza shizofrenije nema dovoljno temelja. Njegovo stanje moglo bi se objasniti kao posljedica teške pubertetske krize.

Zadržimo se na još jednom primjeru pubertetskih pomaka u vezi s velikim sanjarenjem i potpunim nezadovoljstvom životom u obitelji.

Djevojčica T.B., 14 godina, učenica 8. razreda. U bolnicu je primljena s dijagnozom shizofrenije i tegobama: cmizdrava, razdražljiva, navodi da nema roditelje, odgaja se u tuđoj obitelji. Počele su poteškoće u učenju.

Djevojčica je kritična prema svojim roditeljima, smatra ih nekulturnima, čak ih se i srami (otuda i izjava da nisu njezina obitelj). Ona je jako visoko mišljenje o sebi, život oko nje je ne zadovoljava, voli čitati znanstvenu fantastiku, voli sanjariti. Zanimaju je kazališna pitanja i sanja o tome da bude umjetnica; U školi je nastupala u kazališnim predstavama i bila hvaljena; Kazalište je privlači svojom vedrinom i šarenilom, život u njemu izgleda kao praznik.

I sama svira cijeli život. Na primjer, kada dobije zadatak kupiti kruh, ona zamišlja da igra ulogu djevojčice koja ima zadatak kupiti kruh, a ova igra joj pomaže da ispuni svoj dosadni zadatak. Tako se ponaša i kod kuće, gdje joj sve izgleda ružno i vulgarno. Voli recitirati djela Lermontova i Majakovskog, a i sama piše poeziju.

Učenje joj je dosadno, o književnosti i povijesti zna više nego što je uče, a profesoricu književnosti kritizira zbog nekulturnog jezika, zbog toga što malo zna i malo daje učenicima. Predmet povijesti za 8. razred bio joj je poznat jer je dosta čitala o povijesti. Voli prve uloge, postigla je da je izabrana za komsomolskog organizatora klase.

Ali ta obaveza i želja da uvijek igra glavne uloge iscrpljuju je, a ponekad joj je i dosadno. Ona voli samo sebe, voli slušati sebe - kako pjeva i recitira. Ima kritički stav prema svima oko sebe, ne zna ni što znači voljeti ljude, roditelje, prijatelje. Živi u stalnoj napetosti, teško joj je, htjela bi biti dijete, da je netko mazi, ali njen odnos s majkom je toliko dalek da joj ne može prići, a i ne želi.

Imala je suicidalne misli jer joj je život bio težak. Navela je da je već puno toga doživjela, puno je čitala, razumije se u kazalište, zna kako nastaje uloga. Govoreći o tome, patetično je uzviknula: “Što drugo mogu!” i dodao: "Neću se ubiti, ali znam da neću dugo živjeti, uskoro ću umrijeti!"

Prije otprilike 3 mjeseca počeo sam se osjećati umorno, tijekom čega možda nisam razumio što čitam. Sve joj je postalo dosadno, nezanimljivo, sve ju je počelo živcirati, nije mogla nastaviti školovanje, čak je počela razmišljati treba li ići raditi u knjižnicu ili neki laboratorij. Jako ju je uvrijedilo što škola nije prepoznala taj njezin umor, već su njezin pad u školskom radu smatrali lijenošću.

U bolnici je psihološkim pregledom utvrđeno da je po općem razvoju i inteligenciji iznad svojih godina. Ima dobro verbalno i vizualno pamćenje, te dobro razvijeno konceptualno mišljenje. Dobro je klasificirala i bila ogorčena što se čovjeka stavlja u skupinu živih bića uz ptice. Govor je kulturan i korektan; odgovori su šturi.

Prema Rorschachu, postojala je određena specifična slika: mačje lice, šišmiš, žaba. Dobro je kombinirala, uvijek je voljela sastavljati predmete pomoću konstruktorskih setova, voljela je geometriju. Pri kombiniranju je koristila visoke metode rada i radila prema planu. Rasejanost se očitovala u izvršavanju zadataka. Asocijativni proces je brz i koordiniran.

Mogao si s njom razgovarati kao s odraslom osobom; Dobro poznaje klasičnu i sovjetsku književnost, a o svim knjigama koje je pročitala ima određeno mišljenje. Djevojčica s preuranjenim intelektualnim razvojem; cijelo je vrijeme živjela intenzivnim duševnim životom, puno čitala, često noću; Volio sam kazalište, nastojao biti iznad svih i stalno igrao neku ulogu. Sve ju je to jako umorilo.

Sada je to reakcija, prezaposlenost. Otuda letargija, razdražljivost, nezadovoljstvo svime oko sebe, a ponekad i suicidalne misli. Razlog za ove misli: poteškoće u učenju, obiteljski život joj je nemoguć, već dugo ne voli svoju majku, vrijeđa je kad majka viče na nju zbog svakakvih sitnica, a otac joj je potpuno slabe volje , potpuno pod utjecajem supruge.

Na konferenciji je istaknuto da su iskustva ove djevojke vrlo složena, da su to iskustva puberteta. U njezinu stanju treba uočiti tri značajke: 1) cijeli je život živjela više u mašti nego u stvarnosti; 2) egocentrična je, ne voli nikoga osim sebe; 3) nema spontanosti, cijeli život se šepuri, zauzima razne poze, igra uloge.

Za dijagnozu shizofrenije može postojati promjena odnosa prema roditeljima i smetnje u radu, sumnjiva je i letargija i apatija, iako nema razdražljivosti i hiperestetizma.

Međutim, ovdje se treba suzdržati od dijagnosticiranja shizofrenije. Njezin vodeći sindrom je sindrom igre. Njezin umor posljedica je teške pubertetske krize. Zbog slabosti tinejdžera sva njegova pažnja je usmjerena na sebe i dolazi do odvajanja od okoline.

Prilikom jednokratnog razgovora u ambulanti bilo je lako pogriješiti u dijagnozi, a ambulantni liječnici takve su adolescente slali u bolnicu s dijagnozom shizofrenije. No, dulje, dublje ispitivanje u klinici s temeljitim psihološkim proučavanjem misaonih procesa i cjelokupne osobnosti pacijenta pomoglo je u postavljanju suptilne diferencijalne dijagnoze i odbacivanju shizofrenije.

U tim slučajevima dolazi i do promjene osobnosti, kao kod shizofrenije, ali je ta promjena drugačije naravi; kod shizofrenije se uočava kvalitativna promjena osobnosti, osobnost postaje drugačija, ali ovdje dolazi do kvantitativne promjene potencijala osobnosti; osobnost je osiromašila, ali se u biti malo promijenila, lakše se ispravlja i liječi.

Izlaz iz tinejdžerskih smjena je drugačiji nego kod shizofrenije.

Psihološki eksperiment pomogao je razumjeti karakteristike tinejdžerskih iskustava; mogao je konstatirati odsutnost poremećaja procesa razmišljanja karakterističnih za shizofreniju, psihološka analiza pomogla je u prepoznavanju osobina ličnosti, karaktera i cjelokupnog ponašanja tinejdžera.

Obično su takvi tinejdžeri otpušteni iz bolnice u dobrom stanju.

Izbor metoda liječenja shizofrenije u dječjoj dobi ovisi prije svega o dobi djeteta i njegovim psihofiziološkim karakteristikama, koje određuju osjetljivost tijela na terapijske učinke i njegovu toleranciju. Što je dijete mlađe, mogućnosti liječenja su ograničenije, jer su moguće nepredviđene reakcije na pojedine lijekove, posebice sredstva za smirenje, komplikacije i nuspojave.

Antipsihotici se naširoko koriste u liječenju shizofrenije u dječjoj dobi, ali njihovu primjenu često prate ozbiljne nuspojave. Iako lijekovi mogu pomoći u kontroli psihotičnih simptoma kod djece sa shizofrenijom, potrebno je koristiti i psihosocijalne tretmane koji uključuju obuku socijalnih vještina, intervencije u obitelji i smještaj u specijalne škole. (Informacijski portal Psihološkog centra MATSPEN http://www.matzpen.ru/)

Metoda liječenja:

1. Kognitivna bihevioralna terapija.

Dječja shizofrenija je genetska bolest. Ne prenosi se infekcijom iz kontakta s bolesnim osobama. Razvoju shizofrenije, koja je na genetskoj razini, mogu prethoditi različiti čimbenici koji nadopunjuju i povećavaju rizik od bolesti. Teški dugotrajni stres, psihička trauma, agresija prema majci tijekom trudnoće, nepovoljno okruženje itd.

Stoga psihoterapeuti koji koriste kognitivnu bihevioralnu psihoterapiju, radeći s djetetom i roditeljima, otkrivaju sve suptilnosti i prirodu razvoja ove bolesti kod djeteta i tijekom sesija ispravljaju razloge koji su izazvali razvoj shizofrenije. Specijalisti kognitivne terapije uče osobe sa shizofrenijom kako provjeriti jesu li njihove misli i osjećaji stvarnost, kako "ne slušati" glasove i kako se otresti apatije koja ih sputava. Postupno se dijete priprema za punopravni društveni način života, usađujući mu vještine adekvatne percepcije svijeta oko sebe. Dijete uči ispravno percipirati govor i emocije ljudi oko sebe, adekvatno reagirati na njih, praviti stvarne planove za budućnost, i što je najvažnije, shvatiti kako se njegova bolest manifestira i spriječiti njene simptome. Ovaj tretman učinkovito ublažava simptome i smanjuje rizik od recidiva.

2. Psihodinamička psihoterapija.

Psihodinamsku psihoterapiju započeo je austrijski neurolog Sigmund Freud. Suportivna psihoterapija psihodinamske orijentacije daje djetetu psihološka podrška u svakodnevnom životu u interakciji s društvom zdravu djecu koji u pravilu zbog svoje dječje okrutnosti ne primaju u svoje društvo one koji se ponašaju drugačije nego što je uobičajeno. Budući da takvo odbacivanje dovodi dijete u zbunjenost i nevoljkost života među zdravom djecom, psihoterapija pomaže u suočavanju s tim i neizostavan je element liječenja, posebice u fazi rehabilitacije i učenja komunikacije sa zdravim društvom. Osim toga, psihoterapeut pomaže djetetu prihvatiti činjenicu bolesti, naučiti graditi svoj život uzimajući u obzir shizofreniju, nositi se s depresijom, prevladati strah i želju da se odrekne svih vanjskih kontakata, što se često javlja kod pacijenata koji boluju od ove bolesti. .

3. Obiteljsko savjetovanje.

Upućivanje članova obitelji kako bi naučili pravilno komunicirati s bolesnim djetetom i pružiti mu učinkovitu pomoć na putu povratka normalnom načinu života jedan je od važnih i ključnih zadataka kada liječenje dječje shizofrenije.

Održavaju se zasebni sastanci s roditeljima kako bi im pomogli u daljnjoj interakciji s djetetom i naučili ih kako se nositi s napadajima i simptomima bolesti. Roditelji imaju potrebne alate za ispravan psihološki pristup djetetu, kako u načinu kontakta i ispravnog ponašanja s njim, tako iu njegovom razmišljanju i reagiranju. Sposobnost voljenih da pomognu i ispravno kontaktiraju pacijenta ima pozitivan učinak na tijek bolesti.

4. Potpora lijekovima za dječju shizofreniju.

Liječenje lijekovima, koje ima umirujući učinak na tijelo i psihu, omogućuje djetetu da vodi uobicajen život. Ali lijekovi koji se koriste za borbu protiv dječje shizofrenije, koja zahtijeva doživotno liječenje čak iu razdoblju slabljenja simptoma, također nisu sigurni za zdravlje djece. Većina antipsihotika koji se koriste za liječenje djece isti su oni koji se koriste za liječenje odraslih sa shizofrenijom. Ovi lijekovi nisu posebno namijenjeni djeci, uglavnom zato što nisu bili temeljito ispitani.

5. Socijalna rehabilitacija.

Socijalna rehabilitacija skup je programa usmjerenih na podučavanje bolesnika sa shizofrenijom kako održati neovisnost u bolničkom okruženju i kod kuće. Rehabilitacija se usredotočuje na podučavanje socijalnih vještina za interakciju s drugima, vještina potrebnih za Svakidašnjica, kao što je čišćenje kuće, kupovina, korištenje javnog prijevoza itd., te kontinuirano obrazovanje za one pacijente koji žele završiti srednju školu, pohađati fakultet ili diplomirati na fakultetu; Neki pacijenti sa shizofrenijom uspješno stječu visoko obrazovanje.

Čini se da je liječenje modernim lijekovima prilično učinkovito kod velike većine bolesnika sa shizofrenijom, a izgledi za budućnost čine se prilično ohrabrujućim. Najnovija eksperimentalna istraživanja u području neurofiziologije i psihofarmakologije mozga daju nadu da će medikamentozna terapija shizofrenije biti još učinkovitija i pomoći još većem broju pacijenata. Ali i dalje se nećete moći potpuno riješiti bolesti, možete samo kontrolirati simptome. (Informacijski portal znanstvenog dijagnostičkog centra kliničke psihijatrije "Klinika za autonomne poremećaje" http://www.psychopro.ru/)

Najdragocjenije što svaki roditelj ima je njegovo dijete, a najgore je kad je bolesno. Nažalost, ni djeca, kao ni odrasli, nisu imuni na razne bolesti i na to se treba psihički pripremiti. Jedna od prilično ozbiljnih bolesti je shizofrenija kod djece. Patologija, na prvim manifestacijama, zbunjuje roditelje, ali, unatoč svim poteškoćama, mora se boriti i pobijediti.

Koncept shizofrenije

U svojoj srži, shizofrenija je patologija koja uništava mentalne i emocionalne funkcije psihe, a intelektualna inhibicija ne dolazi uvijek. U mnogim slučajevima djetetova inteligencija ostaje nepromijenjena. Štoviše, poznato je dosta poznatih osoba koje su patile od ove patologije, među njima: Bulgakov, Van Gogh, Gogol, Dostojevski, Einstein i drugi jednako talentirani pojedinci.

Shizofrenija je prilično česta bolest među svim mentalnim poremećajima, ali ne više od 1% populacije je pogođeno bolešću.

Shizofrenija kod djece podijeljena je u skupine, ovisno o dobi:

Fiziološka nezrelost djeteta dovodi do poteškoća u postavljanju dijagnoze, a osim toga roditelji nam dolaze s djecom u naprednim oblicima. Razlog za to, u pravilu, je strah od priznanja prisutnosti mentalnih poremećaja u svom djetetu i želja da se sami nose s problemom. Kao rezultat toga, bolest napreduje bez liječenja i već tijekom mentalne epizode dolazi do upućivanja stručnjaku.

Što uzrokuje bolest?

Točni uzroci razvoja bolesti, kako u odrasloj dobi tako iu djetinjstvu, ostaju nejasni. Glavne teorije o pojavi patologije smatraju se genetskim poremećajima na razini DNK. U pravilu se radi o djeci čiji su roditelji ili bliski krvni srodnici bolovali od shizofrenije.

Također je važna činjenica kršenje funkcija mozga, odnosno pravilna količina proizvodnje tvari kao što su dopamin, serotonin, dopamin, norepinefrin.

Mogući čimbenici koji nisu uzrok bolesti, ali mogu postati poticaj za njezin razvoj kod djeteta uključuju:

• kasna trudnoća;
• teška psihološka situacija u obitelji (alkoholizam, skandali, nasilje, razvod roditelja);
• patologije žene tijekom trudnoće (virusne infekcije, uporaba droga i alkohola, post).

Kliničke manifestacije

Dječja shizofrenija može se manifestirati različitim simptomima, sve ovisi o obliku patologije. U svakom slučaju, svi se znakovi obično dijele u dvije skupine:

• pozitivni ili produktivni simptomi;
• negativni simptomi.

Produktivni znakovi skup su novih procesa u psihi koji ne bi smjeli postojati. Takvi se simptomi manifestiraju kao halucinacije, pogrešne misli i ideje te strahovi. Dijete sve to doživljava kao stvarnost.

Negativne znakove karakterizira nestanak osobnih kvaliteta koje bi trebale biti svojstvene svakoj osobi u životu. u dobrom stanju. Manifestira se u poremećajima razmišljanja, degradaciji motoričke funkcije, do raznih osobnih promjena.

Prvi simptomi patologije kod djece obično se manifestiraju sljedećim znakovima:

Ako primijetite najmanje pet gore opisanih znakova, trebali biste potražiti savjet stručnjaka jer oni mogu biti prvi simptomi bolesti.

Bilješka! Ako primijetite neobično ponašanje, pokušajte voditi dnevnik u koji ćete zabilježiti određene neobične trenutke. Takve radnje pomoći će psihoterapeutu da stvori cjelovitiju sliku onoga što se događa i, sukladno tome, uspostavi ispravnu dijagnozu.

Simptomi ovise o obliku patologije

Dječja shizofrenija može se pojaviti u različitim oblicima ovisno o manifestacijama:

Dijagnostika

Shizofrenija u adolescenata i odraslih ima izraženiju kliničku sliku, no kod djece, osobito rane i predškolske dobi, potreban je poseban pristup posebnim tehnikama. Razlog tome je fiziološka nezrelost. Sveobuhvatna dijagnostika, osim detaljne anamneze, uključuje razne instrumentalne tehnike i psihološka testiranja. Među instrumentalnim studijama su:

Terapija

Dječja shizofrenija može se liječiti i kod kuće iu bolničkom okruženju, sve ovisi o obliku i razdoblju. Dakle, tijekom razdoblja manifestacije, kada su simptomi izraženi i mogu predstavljati opasnost, kako za samog pacijenta, tako i za one oko njega, mali pacijent se stavlja u kliniku, gdje se stalno prati. U fazi remisije dijete je kod kuće ili u posebnim rehabilitacijskim centrima.

Proces liječenja kada se dijagnosticira dječja shizofrenija sastoji se od terapija lijekovima, obiteljsku i individualnu psihoterapiju, kao i posebne programe rehabilitacije.

Što se tiče terapije lijekovima, shizofrenija u dječjoj dobi liječi se, u pravilu, psihotropnim lijekovima - to su nootropici i neuroleptici. Atipični antipsihotici (nove generacije) postaju temelj liječenja, iako nisu isključeni ni tipični.

Nažalost, lijekovi se ne mogu u potpunosti riješiti patologije, ali ublažavaju simptome što je više moguće, što vam omogućuje da nastavite voditi normalan život tijekom razdoblja remisije. A cilj liječenja je postizanje kvalitetne i dugotrajne remisije, idealno bez ponavljanja mentalne epizode.

Među lijekovima, najučinkovitiji su prepoznati:

Važno je napomenuti da sve lijekove treba propisati samo liječnik. Također ne možete sami promijeniti dozu, početi uzimati drugi lijek ili ga potpuno prestati uzimati, jer će takve radnje neizbježno dovesti do ponovne pojave shizoidne epizode.

Shizofrenija, koja je započela u djetinjstvu, prilično je složena u svom tijeku, jer, unatoč liječenju tijekom godina, patologija i dalje napreduje. Koliko će brzo doći do osobnih promjena prvenstveno ovisi o kvaliteti i pravodobnosti liječenja. Naravno, oblik shizofrenije također igra važnu ulogu. Ali svejedno mali pacijent potrebna je ne samo terapija medicinskog osoblja, već i podrška i razumijevanje roditelja, samo u tom slučaju može se postići pozitivan rezultat.

Čitanje jača neuronske veze:

liječnik

web stranica

Često, u početnoj fazi, dijagnoza ove bolesti u djece može biti teško, te je u početku teško razlikovati prisutnost početnih manifestacija od psihopatskih i reaktivnih neurotičnih stanja. Dijagnoza shizofrenije u djece uzima u obzir početno stanje, razlikuje se od oblika stečene i kongenitalne demencije, koje su uzrokovane ozljedama i infekcijama mozga. Trenutno među najbolje metode Da bi se razjasnile značajke diferencijalne dijagnoze, smatra se provesti analizu dijagnostičkih pogrešaka. Shizofrenija ima kronični tijek, to je mentalna bolest koji neprestano napreduje. Karakterizira ga kombinacija komunikacijskih poremećaja, smanjene ekscitabilnosti ili aktivnosti te raznih psihopatoloških simptoma.

Shizofrenija je poznata već dugo, s ovom bolešću dolazi do cijepanja mentalne aktivnosti osobe, uključujući emocije, radnje, govor i želje. Znanstvenici su otkrili da se mentalni poremećaji mogu primijetiti u ranom djetinjstvu. Ako uzmemo u obzir karakteristike dobnog razdoblja od jedne godine do tri godine, onda se u osnovi to osjeća razne smetnje. Konkretno, to je hodanje u krugu, monotono uzbuđenje, impulzivno ponašanje. Osim toga, pacijenti sa shizofrenijom mogu se smijati, plakati, bez ikakvog razloga. Djeca kasne školske dobi imaju poremećaje mišljenja, koji su fantazije odvojene od stvarnosti, ponekad ispunjavaju cijelu djetetovu svijest. Smatra se iluzivnom fantazijom.

Kod dijagnosticiranja shizofrenije u djece temelji se na kliničkoj slici različitih poremećaja ponašanja, gdje se glavno mjesto daje promjenama osobnosti. Konkretno, to je djetetova ravnodušnost, nedostatak inicijative i bespomoćnost. U ovom slučaju dolazi do jednostavne shizofrenije. Među rane manifestacije Bolesti imaju posebnu ulogu u takvim očitim znakovima kao što su tjeskoba, nerazumni strahovi i povećana sumnjičavost. Osim toga, dijete doživljava brze promjene raspoloženja, poremećaje aktivnosti i epizode opsesivni pokreti. Osim toga, dijete se može žaliti na dosadu, postaje letargično, pasivno, nezainteresirano za svoje omiljene igre i druge aktivnosti.

Shizofrenija u školske djece

Školskoj djeci starijoj od dvanaest godina dijagnosticira se shizofrenija, koju karakterizira prisutnost deluzija i halucinacija. U isto vrijeme, ovi simptomi mogu se pojaviti u ranoj dobi. Najtežim oblikom smatra se onaj u kojem se razdoblja nepokretnosti izmjenjuju s motoričkom agitacijom, a opaža se i dezintegracija govora. Ranije je adolescentima češće dijagnosticiran hebefrenični oblik, koji je karakteriziran glupim ponašanjem, isprekidanim govorom, nespretnim manirima i tako dalje. Djeca s ovim oblikom bolesti razlikuju se po maštovitim fantazijama. Osim toga, takve fantazije mogu sadržavati želje ili strahove, koji se često razvijaju u neprijateljski stav prema ljudima, a interes za druge se gubi. Utvrđeno je da takva djeca nisu sposobna voljeti nikoga, samo sebe.

Postaju hladniji prema bližnjima, postupno raste određena razornost, gube se emocionalne veze. Ovaj oblik danas nije uobičajen. Djecu sa shizofrenijom karakterizira prisutnost prigušenih emocija, kada izraz lica i glas ostaju nepromijenjeni, čak i ako situacija sugerira prisutnost izražene emocionalne reakcije. Događaji koji uzrokuju zdrava osoba Plakanje ili smijanje vrlo često ne izaziva nikakvu reakciju kod bolesnika sa shizofrenijom. Ako postoji troma varijanta, tada je dijagnoza shizofrenije kod djece komplicirana. U ovom slučaju, simptomi se manifestiraju u različitim somatskim značajkama, a javlja se i endokrina insuficijencija.

Među ostalim problemima, zabilježena je nerazvijenost motorike, nespretnost i kutni pokreti. Osim toga, simptomi shizofrenije se osjećaju u interesu djece, igara i hobija. Na primjer, umjesto čitanja dječje literature, dijete se može zainteresirati za proučavanje priručnika i rječnika. Uvelike ih zanimaju pitanja svemira, antike i astronomije. Osim toga, djeca koja boluju od shizofrenije vrlo rano se zainteresiraju za pitanja koja imaju filozofsku orijentaciju. Ako pokreću igre, one su prilično pretenciozne, monotone, a priroda tih igara može ostati nepromijenjena dugo vremena.

Dijagnostičke značajke

Prije svega, kod dijagnosticiranja shizofrenije važni su simptomi. Ne postoje posebni laboratoriji ili dijagnostičke studije otkriti prisutnost shizofrenije. Istodobno je potrebno isključiti izloženost toksinima, lijekovima i oštećenjima mozga. Shizofrenija u djetinjstvu nema specifične simptome; specifičnim se smatra samo odnos između simptoma. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir cijeli spektar poremećaja tipičnih za shizofreniju. Gotovo je nemoguće sami razumjeti sve zamršenosti bolesti, dijagnozu shizofrenije kod školske djece provode samo iskusni stručnjaci.

Iako je shizofrenija kronična bolest, neki se simptomi kontroliraju psihoterapijom i određenim lijekovima. Zahvaljujući antipsihoticima, psihopatološki znakovi bolesti značajno su izglađeni. Potrebno je uzeti u obzir značajke shizofrenije ranog djetinjstva koja se javlja kod djece s kongenitalnom insuficijencijom živčanog sustava. Liječnici propisuju lijekove koji smanjuju vjerojatnost razvoja ozbiljnih nuspojava, kao što su grčevi mišića, drhtanje, usporenost pokreta i tako dalje. Ako su simptomi blagi, onda mekani

Shizofrenija kod djece je mentalna patologija koja remeti aktivnost mozga i njegovih sustava.

Konkretno, kako se bolest razvija, zahvaćena je emocionalna sfera i kognitivne funkcije. Bolesnom djetetu dolazi do poremećaja percepcije i ponašanja, pogoršanja kognitivnih sposobnosti.

Shizofrenija se smatra prilično čestim problemom koji pogađa i djecu i odrasle. Prema statistikama, takva se mentalna patologija otkriva u 1% adolescenata, djece osnovne škole i starije predškolske dobi. Znakovi shizofrenije u djece vrlo su raznoliki i mogu imati individualne karakteristike, o čemu ćemo detaljnije govoriti kasnije.

Znakovi patologije

Tipično, glavni simptomi mentalnog poremećaja u djetinjstvu uključuju:

• halucinacije;
• zabluda koja se očituje u razmišljanju;
• gubitak volje;
• slabljenje mentalne aktivnosti (u različitim stupnjevima);
• slušanje glasova;
• vizije.

Različiti oblici psihotičnih poremećaja, kao i dječji autizam, ranije su smatrani manifestacijama shizofrenije. Međutim, danas su ta stanja klasificirana u zasebne kategorije duševnih bolesti.

Značajke tijeka shizofrenije

Takav mentalna bolest razvija se postupno i prvi simptomi shizofrenije u djece ne privlače uvijek pozornost odraslih. Uži krug pacijenata ne shvaća ozbiljno njihove razgovore o vidljivim slikama ili zvučnim glasovima, smatrajući takve stvari djetinjastim nagađanjima i fantazijama. Postupno djeca ispadaju iz uobičajenog kolektivnog života, ograđuju se od vanjskog svijeta, postaju nekontaktna i povučena u sebe.

Bolest prije svega pogađa djetetovu osobnost, uništavajući njen integritet, mijenjajući odnos prema životu, bližnjima i svijetu općenito. Javljaju se poremećaji osobnosti koji se očituju u promjenama interesa, ideala i ponašanja. Kada se shizofrenija pogorša, pacijenti gube kontakt s vanjskim stvarnim svijetom.

Početni znakovi shizofrenije kod djece izraženi su problemima povezanim s učenjem, percepcijom primljenih informacija, pamćenjem i daljnjom uporabom. Ne pogoršavaju se samo obrazovne sposobnosti, već i ponašanje. Loše ocjene jako zabrinjavaju pacijente, a istovremeno ih obuzima tjeskoba, negativne misli o životu i svojoj budućnosti. Postoji depresija, apatija i tuga. Dijete sa shizofrenijom nije svjesno svog stanja, ali sebe smatra gorim od druge djece i time pokušava objasniti izmišljeni loš odnos drugih prema njemu.

Bolesno dijete izbjegava kontakt s timom i uvijek je usmjereno na sebe i svoje unutrašnji svijet. Ništa ga ne zanima, komunikacija s vršnjacima je neugodna, a čak i prijašnja zadovoljstva postaju nezanimljiva.

Pacijente sa shizofrenijom karakterizira nedostatak želje za bilo čim, smanjenje životne energije i aktivnosti, odvojenost od vanjskog svijeta i ravnodušnost prema drugima.

Svi ti fenomeni postupno dovode do potpunog sloma osobnosti, kompliciranog progresivnim autizmom.

Poremećena percepcija također se smatra simptomom mentalne patologije. Djeca s ovom bolešću gube sposobnost percipiranja različitih elemenata i njihovog kombiniranja u holističke slike. Pacijenti također ne mogu identificirati značajne detalje određenih objekata. To je zbog pokušaja koncentriranja na male detalje, što otežava snimanje slika u cjelini. Osim toga, gubi se sposobnost razdvajanja stvari i pojmova na bitne i nebitne (važne, nevažne).

Djeca sa shizofrenijom ne znaju razlikovati stvarnost od snova, sve im je pomiješano, snovi se čine stvarnima. Javljaju se neobične ideje i maštarije, bizarne misli, a samo ponašanje je neobično i čudno. Zbog toga je malim shizofreničarima teško sklopiti prijateljstva i stvoriti vlastiti društveni krug.

Ponašanje u komunikaciji s roditeljima i voljenima postupno se mijenja. Osim otuđenosti mogu se javiti i pojave kao što su izbirljivost, agresivnost, nametanje svojih ludih ideja i nelogičnih misli. Vrlo je važno da odrasli u takvim trenucima pokažu strpljenje, ali ni u kojem slučaju ne postaju razdraženi ili nervozni. Bolesnicima je itekako potrebna pažnja i njega, unatoč tome što se pokušavaju zatvoriti i izolirati.

Simptomi shizofrenije u adolescenata i djece osnovnoškolske dobi mogu imati različitu prirodu i težinu, što ovisi o tijeku patologije. Akutna faza mentalni poremećaj uzrokuje poteškoće u razumijevanju šarenih slika, značenja, emocija ili iskustava prikazanih na njima. Pažnja pacijenata je kratkotrajna i u nedostatku aktivnog podražaja nestaje, prebacuje se na druge objekte i postaje lutajuća i odsutna duhom. Djeca sve doživljavaju fragmentarno, subjektivno i jednostrano. Na shizofrenija niskog stupnja kognitivne funkcije su blago poremećene.

Aktivnost pažnje tijekom razvoja shizofrenije brzo se mijenja, a interes za bilo koju aktivnost trenutno se gubi. Djeca uronjena u svoja bolna iskustva ne mogu se koncentrirati na pristigle informacije, što je posljedica poremećaja emocionalnog, motoričkog, verbalnog, logičkog i figurativnog pamćenja.

Istraživanja su pokazala da sjećanje pacijenata uglavnom čuva neugodne trenutke i situacije. To uzrokuje veliku tjeskobu, jer se negativne opsesivne misli i činjenice stalno pojavljuju u vašoj glavi i deprimiraju vas. emocionalno stanje. Djeca sa shizofrenijom također mogu imati sklonost izvođenju istih pokreta – ritualizam.

Simptomi

Pogledajmo konkretnije karakteristične značajke shizofrenija u adolescenata i mlađe djece:

Djeca sa shizofrenijom počinju komunicirati koristeći neologizme koji su drugima nejasni, ali njima imaju smisla. Bolesnici gube emocionalni kontakt i osjećaj suosjećanja. Radost brzo ustupa mjesto tuzi i zabrinutosti zbog vaših neuspjeha i problema. Mogu se pojaviti samoživost, grubost, netaktičnost, pa čak i agresivnost. Svako dijete s takvom mentalnom patologijom, u pravilu, proturječi odraslima i suprotstavlja se njihovim zahtjevima.

Simptomi shizofrenije kod adolescenata, koji su samosvjesniji od male djece, mogu biti dopunjeni suicidalnim fenomenima (nespremnost za život) na pozadini potpunog slabljenja volje.

Shizofrenija kod djece može se ispraviti pod uvjetom da se rano identificiraju znakovi mentalnog poremećaja i da se koristi kompleksna terapija!