Abrazija tvrdih zubnih tkiva

Patološka abrazija zuba (pojačana abrazija zuba)- patologija u kojoj dolazi do intenzivnog gubitka tvrdog tkiva u jednom, u skupini ili u svim zubima.

Patološka abrazija opažena je u 11,8% ljudi, češće u muškaraca (62,5%).

Prije 30. godine rijetko se javlja pojačano trošenje zuba. U dobi iznad 30 godina u prosjeku se javlja kod 18,5% muškaraca i 16,5% žena. Potpuna abrazija žvačnih kvržica kutnjaka i pretkutnjaka te djelomična abrazija reznih rubova prednjih zuba češće se (62,5%) uočava u muškaraca. Kod žena se ovaj proces događa znatno rjeđe (22,7%).

Prilikom traženja ortopedske pomoći, trošenje zuba zabilježeno je u 4% pacijenata u dobi od 25-30 godina, u 22,7% - od 30 do 40 godina, u 35,3% - 40-45 godina, u 26% - u 50-60 godina iu 12% - stariji od 60 godina.

Što izaziva / Uzroci pojačane abrazije zuba (patološka abrazija zuba):

Do pojačanog trošenja zuba može doći na svim zubnim površinama iz više razloga. Prije početka liječenja liječnik mora dijagnosticirati problem, identificirati etiološke čimbenike i motivirati pacijenta na restaurativno liječenje. Stoga je nužan sveobuhvatan i dosljedan klinički pregled, prikupljanje pacijentovih pritužbi i anamneze, dijagnoza od strane specijalista srodnih specijalnosti te razumijevanje mogućnosti i opcija liječenja.

Uzroci patološkog trošenja zuba može doći do preopterećenja zbog gubitka zuba, nepravilnog dizajna proteza, malokluzije, bruksizma, profesionalne štetni učinci, kao i nedovoljna tvrdoća zubnih tkiva (fluoroza, hipoplazija).

S ravnim zagrizom, žvačne površine bočnih zuba i rezni rubovi prednjih zuba podložni su trošenju. Duljina krunica sjekutića do 35-40 godina smanjuje se za 1/3-1/2. Jaka abrazija zuba uočena je kada nedostaje dio zuba. Konkretno, u nedostatku kutnjaka, opaža se intenzivno trošenje sjekutića i očnjaka, jer su preopterećeni.

Radnici koji se bave proizvodnjom organskih, a posebno anorganskih kiselina pokazuju ravnomjerno trošenje svih skupina zuba. Povećana abrazija zuba također se opaža kod ljudi koji rade u poduzećima gdje postoji višak mehaničkih čestica u zraku.

Do pojačanog trošenja zuba dolazi i kada sistemske bolesti(endokrini poremećaji, fluoroza, Stainton-Capdepontov sindrom), što smanjuje otpornost zubnog tkiva na abraziju.

Svakodnevni proces žvakanja također može pridonijeti gubitku (brisanju) tvrdog tkiva.

Patogeneza (što se događa?) tijekom pojačane abrazije zuba (patološka abrazija zuba):

Kod početnih manifestacija primjećuje se intenzivno taloženje zamjenskog dentina prema području abrazije. Kod jače izražene abrazije uočava se obturacija dentinskih kanala. U pulpi su izražene promjene: smanjenje broja odontoblasta, njihova vakuolizacija, atrofija.

Kod 3-4 stupnja abrazije šupljina zuba je ispunjena nadomjesnim dentinom, pulpa je atrofična, a korijenski kanali teško prohodni.

Simptomi pojačanog trošenja zuba (patološko trošenje zuba):

Klasifikacije patološke abrazije zuba

Braccova klasifikacija
Braccova klasifikacija je najčešće korištena. On razlikuje 4 stupnja brisanja:
1. Brisanje cakline reznih rubova i tuberkula.
2. Potpuno brisanje kvržica do 1/3 visine krune s ekspozicijom dentina.
3. Smanjenje visine krune na 2/3.
4. Proces se širi do razine zubnog vrata.

Klasifikacija po A.L. Grozovski
A.L. Grozovsky (1946) identificira tri klinička oblika pojačanog trošenja zuba:
1. Horizontalno
2. Okomito
3. Mješoviti

Klasifikacija po V.Yu. Kurlyandsky
Tijekom patološkog procesa, V. Yu Kurlyandsky (1962) razlikuje lokalizirane i generalizirane oblike povećane abrazije.

Klasifikacija M.G. Bushana
Jedna od klasifikacija koja najpotpunije odražava kliničku sliku trošenja zuba je klasifikacija koju je predložio M.G. Bhushan (1979). Uključuje razne klinički aspekti funkcionalna i morfološka priroda: stupanj razvoja, dubina, opseg, ravnina lezije i funkcionalni poremećaji.

Dubina oštećenja zuba
I stupanj – potpuna ekspozicija i skraćenje dentina koje ne doseže ekvator (unutar 1/3 duljine krune zuba);
II stupanj – skraćivanje od 1/3 do 2/3 duljine krune;
III stupanj - skraćenje krune zuba za 2/3 ili više

Faza razvoja
I (fiziološki) – unutar cakline;
II (prijelazni) – unutar cakline i djelomično dentina;
III (povećan) – unutar dentina

Oštećenje aviona
I – horizontalno;
II – okomito;
III – mješoviti

Duljina lezije
I – ograničen (lokaliziran);
II – generalizirani

Klasifikacija po A.G. Moldovanova, L.M. Demner
Najviše moderna klasifikacija povećana i fiziološka abrazija stalni zubi može se smatrati klasifikacijom koju su predložili A.G. Moldovanov, L.M. Demner, (1979). Dugogodišnja klinička istraživanja i promatranja pokazala su da se uz optimalan tijek fiziološke abrazije prirodni gubitak tvrdih zubnih tkiva godišnje kreće od 0,034 do 0,042 milimetra.

Istraživanja su također pokazala da je abrazija unutar caklinsko-dentinske granice u dobi od 50 godina i više s očuvanom denticijom, u kojoj postoji najmanje 10 pari zuba antagonista, prirodan proces.

Na temelju toga autori su došli do zaključka da fiziološka abrazija zuba ima svoje oblike abrazije:
1. I oblik - abrazija sjekutića i zaglađivanje kvržica kutnjaka i pretkutnjaka (do 25-30 godina).
2. II oblik - abrazija unutar cakline (do 45-50 godina).
3. III oblik- abrazija unutar caklinsko-dentinske granice i djelomično dentina (50 godina i više).

Klasifikacija povećane abrazije tvrdih zubnih tkiva, uključuje lokaliziranu i generaliziranu povećanu abraziju tvrdih tkiva:
1. I stupanj - unutar cakline, djelomično dentin.
2. II stupanj - unutar glavnog dentina (bez transiluminacije šupljine zuba).
3. III stupanj - unutar zamjenskog dentina (s translucencijom šupljine zuba).
4. IV stupanj - abrazija cijele krune zuba.
Oblici abrazije: horizontalna, vertikalna, fasetna, rešetkasta, stepenasta, ćelijska, mješovita.

Klasifikacija po A.G. Moldovanova
Kao rezultat istraživanja, A.G. Moldovanov (1992) predložio je klasifikaciju povećane i fiziološke abrazije mliječnih (privremenih) zuba.

Fiziološka abrazija tvrdih tkiva privremenih (mliječnih) zuba:
1. Do dobi od 3-4 godine života djeteta troše se zubi sjekutića i kvržice očnjaka i kutnjaka (formiraju se I).
2. Do 6 godina - abrazija unutar sloja cakline, do točke otvaranja caklinsko-dentinske granice (II oblik).
3. Preko 6 godina - abrazija unutar dentinskog sloja zuba prije nadoknade trajnim zubima (III oblik).

Povećana abrazija tvrdih tkiva privremenih (mliječnih) zuba:
1. Transiluminacija šupljine zuba (IV oblik).
2. Abrazija cijele krune zuba (V oblik).

Kod patološke abrazije zuba uočava se abrazija cakline i dentina, a nakon izlaganja dentina dolazi do intenzivnije abrazije jer je dentin više mekana tkanina. Kao rezultat ovoga, oštri rubovi cakline, koje često ozljeđuju sluznicu obraza i usana. Ako se ne provede liječenje, trošenje brzo napreduje i zub se značajno skraćuje. U takvim slučajevima postoje znakovi smanjenja donje trećine lica: nabori u uglovima usta, promjene na sljepoočnici niži čeljusni zglob, bol u temporomandibularnom zglobu i jeziku, gubitak sluha.

Uz početne manifestacije patološke abrazije zuba javlja se osjetljivost na temperaturne nadražaje, a kako se proces produbljuje javlja se bol od kemijskih i mehaničkih nadražaja.

Kako se kvržice žvačne površine s godinama troše, trošenje sjekutića intenzivno napreduje. Duljina krunica sjekutića se smanjuje i do 35-40 godina smanjuje se za 1/3-1/2. Umjesto oštrice, na sjekutićima se formiraju značajne površine u čijem je središtu vidljiv dentin. Nakon što je dentin izložen, on se troši intenzivnije od cakline, što rezultira stvaranjem oštrih rubova koji ozljeđuju obraze i usne. Ako se liječenje ne provodi, abrazija tkiva brzo napreduje, a krune zuba postaju znatno kraće. Donja trećina lica se smanjuje, što se očituje stvaranjem nabora u uglovima usta. Kod osoba sa značajnim smanjenjem zagriza mogu se pojaviti promjene na temporomandibularnom zglobu, a posljedično mogu se javiti peckanje ili bol u sluznici, gubitak sluha i drugi simptomi karakteristični za sindrom niskog zagriza. Daljnjim napredovanjem procesa, abrazija sjekutića doseže vratove. Zubna šupljina je vidljiva kroz dentin, ali se ne otvara zbog taloženja zamjenskog dentina. Kod dubokog zagriza labijalna površina donjih sjekutića je u kontaktu s nepčanom površinom sjekutića. Gornja čeljust a te se površine znatno troše. Najizraženija abrazija tkiva uočena je u nedostatku dijela zuba. Na primjer, u nedostatku kutnjaka, o kojima inače ovisi odnos denticije, intenzivno se troše sjekutići i očnjaci, koji su preopterećeni. Osim toga, zbog preopterećenja može doći do pomaka i resorpcije zuba. koštano tkivo na vrhovima korijena, interdentalne pregrade. Često je trošenje zuba uzrokovano nepravilnim dizajnom pokretnih i fiksnih proteza. Kod korištenja zuba pod kvačicom bez umjetne krunice često se brišu caklina i dentin na vratu. U pravilu se pacijenti žale na jaku bol kada su izloženi mehaničkim i kemijskim podražajima. Kao što je poznato, specifični uvjeti nekih industrija uzrokuju pojavu profesionalne bolesti. U brojnim industrijama zubi su oštećeni i često istrošeni. Kod radnika koji se bave proizvodnjom organskih, a posebno anorganskih kiselina pregledom se utvrđuje više ili manje ravnomjerna abrazija zuba svih skupina, nema oštrih rubova. Površine zuba imaju mat boju, nema naslaga. Na nekim mjestima vidljiv je eksponirani gusti glatki dentin. Kod ljudi s velikim iskustvom rada u poduzećima za proizvodnju kiseline, zubi su istrošeni do vrata. Jedan od prvih znakova abrazije cakline pod utjecajem kiseline je osjećaj ivice zuba, hrapavost površine zuba. Promjena osjećaja boli u bol ukazuje na napredovanje procesa. Proces žvakanja može biti poremećen. Pregledom se uočava gubitak prirodne boje zubne cakline, što je posebno vidljivo sušenjem. Valovitost površine cakline može biti blago izražena. Pojedinci koji rade u poduzećima gdje zrak sadrži višak mehaničkih čestica također imaju povećano trošenje zuba.

Često se pojačano trošenje zuba javlja kod brojnih endokrini poremećaji- disfunkcija štitnjače, paratireoidnih žlijezda, hipofize, itd. Mehanizam brisanja u ovom slučaju je zbog smanjenja strukturne otpornosti tkiva. Posebno se pojačana abrazija nalazi kod fluoroze, mramorna bolest, Capdepont-Staintonov sindrom, primarna nerazvijenost cakline i dentina.

Dijagnoza pojačane abrazije zuba (patološka abrazija zuba):

Prije provođenja bilo kakvog tretmana obavezna je ispravna dijagnoza i interpretacija postojećeg problema.

Encyclopedia Americana definira dijagnozu kao “umjetnost utvrđivanja prirode bolesti”. Osim toga, “dijagnoza se može postaviti tek nakon pažljivog utvrđivanja uzroka boli i provođenja raznih testova.”

Stomatološka dijagnostika koju provodi liječnik zahtijeva procjenu svih objektivnih i subjektivnih simptoma, razjašnjenje uzroka bolesti i mogućih pratećih posljedica. Osim toga, na temelju medicinske i dentalne povijesti, kao i podataka prikupljenih iz anamneze, izrađuje se plan liječenja.

Da bi se to postiglo, potreban je sveobuhvatan i detaljan pregled svakog pacijenta. Ovaj pregled uključuje i ispitivanje stanja temporomandibularnog zgloba (TMZ), žvačnih mišića u funkciji i mirovanju, stanja parodontnih tkiva i okluzije, kao i klinička procjena zubi i estetika.

Pregled treba provoditi na način da se poveća svijest pacijenta o oralnom zdravlju i nadolazećem liječenju, kao i da se razvije pozitivan odnos između liječnika, medicinsko osoblje i pacijenta. To obično rezultira time da pacijent razvija povjerenje u stomatološki tim i ordinaciju, kao i prihvaćanje i razumijevanje potrebnog plana liječenja. U svojoj knjizi o sveobuhvatnoj stomatološkoj dijagnostici, Polansky je primijetio: “Mnogi pacijenti imaju poteškoća u formuliranju svojih pritužbi. Pregled služi kao način rješavanja ovog teškog problema, jer pomaže pacijentima da postupno i dosljedno razumiju i procijene svoje probleme.”

Klinički pregled
Atricija (gubitak tvrdog tkiva) može se pojaviti na bilo kojoj površini zuba. Najčešće se javlja na okluzalnim i vestibularnim plohama, ali se može uočiti i na interdentalnim plohama i korijenu zuba (primjerice vanjska i unutarnja resorpcija). Proces resorpcije nije dobro proučen ni na mliječnim ni na trajnim zubima, no, ipak, s pravi pristup može uspješno eliminirati. Gubitak tvrdog tkiva vrata maternice (vestibularnog i oralnog)

Cervikalni defekti mogu varirati u izgledu i imati različite površinske strukture. U svom najnovijem radu o ovom pitanju, Rees et al. ukazuju: „Vrlo je teško izdvojiti jedan etiološki čimbenik za takve lezije samo na temelju kliničke dijagnoze. Vjerojatno imaju višestruko podrijetlo." Vrlo često ne jedan, već više čimbenika dovodi do pojave i progresije gubitka tvrdog tkiva u cervikalnoj regiji.

Za određivanje izvedivosti i liječenja potrebno je razjasniti sljedeće parametre:
- Ima li pacijent simptome boli?
- Uzrokuje li gubitak tkiva (okluzalno trošenje) funkcionalne probleme?
- Uzrokuje li gubitak tkiva (okluzalno trošenje) estetske probleme?

Problemi se često preklapaju, a odluka o potrebi liječenja mora se pažljivo razmotriti, koristeći dodatna dijagnostika.

Plan liječenja mora biti sveobuhvatan, pružajući rješenja za sve probleme povezane sa stanjem povećane abrazije. Tijekom pregleda bolesnika treba upoznati s posljedicama koje mogu nastupiti u nedostatku odgovarajućeg liječenja, čimbenicima rizika te predložiti moguće planove liječenja. Što stomatolog i pacijent imaju više informacija o trenutnom stanju i mogućoj budućnosti, to će lakše odlučiti kada i kako obnoviti.

Provođenje dodatne dijagnostike
Provođenje sveobuhvatne i dopunske dijagnostike idealno je vrijeme da stomatolog razumije probleme pacijenta i motivira ga za restorativni tretman. Kao što je ranije opisano, proces počinje razgovorom s pacijentom. Postavljajući izravna i razumljiva pitanja, stomatolog počinje razumjeti pacijenta. Svaki pacijent je individualan, jer je svatko odgajan i obučen različite sredine, i toga se treba stalno sjećati.

Tijekom pregleda pacijenta treba zamoliti da pažljivo gleda, sluša i razumije što se događa s njegovim zubima. Korištenje spekuluma, intraoralne kamere, dijagnostičkih modela i dijagnostičkog voštanog uzorka olakšava proces komunikacije. Pacijenti iz 2007. razlikuju se od pacijenata iz 1975., imaju jasne, određene želje za svojim zubima i znaju što s njima. Zahvaljujući utjecaju medija i drugim čimbenicima, mnogi su pacijenti svjesniji onoga što žele, a što ne žele nego što su bili prije 30 godina. Ponekad je moguće obnoviti okluziju i zadovoljiti estetske zahtjeve pacijenta, ponekad nije najbolja opcija prekriti ljuskicama ili krunicama kako bi se postigao određeni "look".

O svim ovim čimbenicima mora se iskreno razgovarati s pacijentom za odgovarajuće planiranje liječenja. Christensen je rekao: “Pretjerano 'liječenje' pacijenta pod krinkom kozmetičke stomatologije bez informiranog pristanka pacijenta primarno je namijenjeno zadovoljenju financijskih ciljeva stomatologa. I nije ništa više od najgoreg oblika laganja." Odluka o izvođenju restorativnog tretmana iz funkcionalnih ili estetskih razloga mora se donijeti na temelju interesa i koristi pacijenta.

Kada je pacijentu indicirano restaurativno liječenje, mogu se demonstrirati dijagnostički modeli izliveni u artikulator i preliminarno voštanje. Demonstracija takvih dijagnostičkih alata pacijentu omogućuje da se usredotočite na opseg medicinska pomoć, potrebno za ponovno stvaranje nove okluzije. Pojedinosti objašnjenja mogućnosti liječenja ovise o prirodi pacijenta: neki će zahtijevati objašnjenja najmanjih suptilnosti i nijansi, dok drugi radije ne ulaze u te detalje. Poteškoća je kako prezentirati informacije pacijentu. Odluka ovisi o sposobnosti liječnika da komunicira s pacijentom, usredotočujući se na njegovu razinu razumijevanja.

Liječenje pojačanog trošenja zuba (patološko trošenje zuba):

Liječenje povećane abrazije (gubitak tvrdog tkiva) može varirati ovisno o vrsti i prirodi patologije, kao i o vještini, vještini i kliničkoj prosudbi liječnika. Najvažniji čimbenik: izvođenje najtočnije dijagnoze, ispravljanje problema koji dovode do povećanog brisanja i implementacija rehabilitacijski tretman korištenjem izravnih i neizravnih restauracijskih tehnika dovesti pacijentova usta u idealno stanje: s idealnim oblikom, funkcijom i estetikom.

Liječnik odabire opciju liječenja, obično temeljenu na nekoj filozofiji okluzije kao što je centrična relacija, neuromuskularna, gnatologija i druge. Neki stomatolozi preferiraju vrlo konzervativan pristup liječenju, dok drugi imaju suprotno mišljenje. Svrha ovog članka nije opisati dogme i smjernice o tome što će ili neće funkcionirati u određenom slučaju. Ipak, ovdje ćemo opisati metode liječenja koje autor članka uspješno primjenjuje, a to potvrđuju literaturni podaci. Sljedeće mogućnosti liječenja odgovaraju svim vrstama okluzalne filozofije:

1. Identifikacija i eliminacija etiološki čimbenici. Prvo pitanje koje se mora riješiti u restaurativnom liječenju, bez obzira radi li se o nekarijesnim cervikalnim lezijama ili povećanom okluzijskom trošenju, je identifikacija etioloških čimbenika i njihovo uklanjanje. U mnogim slučajevima, nakon lijevanja modela u poluprilagođeni artikulator, stomatolog može identificirati određene odnose između gornjeg i donjeg zubnog luka koji sprječavaju glatke protruzivne i bočne pomake. To se može ispraviti na nekoliko načina, ovisno o cjelokupnom planu liječenja. Ako tretman ne uključuje modifikaciju okluzalnih ploha prekrivanjem onlejima ili krunicama, tada može pomoći konzervativno selektivno brušenje. Dawson je izjavio: “Okluzalna ravnoteža uključuje korekciju okluzalnih kontaktnih točaka koje podnose prekomjerno opterećenje putem selektivnog brušenja. To uključuje selektivno preoblikovanje površine zuba kako bi se osigurala normalna funkcija čeljusti.” Treba napomenuti da “okluzijska ravnoteža” ne podrazumijeva samo uklanjanje zubnog tkiva, već također, u nekim slučajevima, dodavanje restorativnog materijala na neke površine kako bi se stvorila najoptimalnija okluzalna ravnina. Cilj je ukloniti područja povećanog stresa koja nastaju kao posljedica povećane abrazije, što dovodi do simptom boli u pacijentu i sprječavanje slobodnog kretanja čeljusti.

2. Pravilan oporavak izgubljeno zubno tkivo. Drugi preduvjet je obnova ili zamjena izgubljenih tvrdih tkiva. To se naravno može učiniti korištenjem razne metode i tehnologije a opet ovisi o iskustvu stomatologa i željama pacijenta. Na primjer, karijesne i nekarijesne cervikalne lezije mogu se obnoviti pomoću kompozitni materijal, staklenoionomerni cement, amalgam, zlatna folija ili inlej od lijevanog zlata. Odluka se obično donosi na temelju trajnosti, dostupnosti, cijene i estetike. Kada se planiraju velike okluzijske promjene ili morfološke promjene, zatvaranje krunice može se odabrati kao opcija liječenja. Vrsta krunice određena je kliničkim indikacijama. Krunica od lijevanog zlata je standard i ima najveću izdržljivost, ali su krunice od pune keramike jednako dobre, prema novijim podacima. Stoga se u mnogim slučajevima potpuno keramičke krunice mogu koristiti kao opcija liječenja kao i metalokeramičke krunice, s jednakim stopama uspjeha, sve dok se okluzijski i drugi čimbenici uzmu u obzir i razumiju.

3. Održavanje okluzalnih odnosa. Naposljetku, stomatolog mora pomoći pacijentu da zadrži dobiveni okluzalni odnos što je duže moguće. U tome pomaže individualno osmišljen preventivni program, uključujući profesionalnu higijenu, tijekom koje se prati stanje parodontnih tkiva i restauracijskih struktura. Vrlo često, okluzalni štitnik pomaže u očuvanju nadomjestaka dovođenjem povećano opterećenje noću ili danju na minimum. Okluzalni štitnik mora biti intraoralno uravnotežen u svim položajima čeljusti.

Povećana abrazija s gubitkom tvrdog tkiva mijenja stanje denticije osobe. Očituje se u različitim stupnjevima izraz u različita razdobljaživota te u nekim slučajevima dovodi do gubitka funkcije i estetike te pojave boli. U članku se raspravlja mogući razlozi brisanja i mogućnosti liječenja, s naglaskom na edukaciju pacijenata i postavljanje dijagnoze. Zadatak autora: skrenuti pozornost liječnika na ovaj problem kako bi se dodatno povećala razina znanja i vještina za funkcionalnu i estetsku korekciju ovog stanja.

Prevencija pojačane abrazije zuba (patološka abrazija zuba):

Prevencija patološke abrazije zuba svodi se na uklanjanje čimbenika koji dovode do trošenja zuba: pravodobna protetika, uporaba maski za disanje u proizvodnji abrazivnih tvari, ispiranje otopinom sode u proizvodnji kiselina.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate pojačano trošenje zuba (patološko trošenje zuba):

Nešto te muči? Želite saznati detaljnije informacije o pojačanoj abraziji zuba (patološkom trošenju zubi), uzrocima, simptomima, načinima liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Euro Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizma u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konzultacije Glositis (upala jezika)

Ako Vas zanimaju neke druge vrste bolesti i skupine ljudskih bolesti, ili imate bilo kakvih pitanja ili prijedloga, pišite nam, svakako ćemo Vam pokušati pomoći.

Zdravi i lijepi zubi glavni su čimbenik zdravlja čovjeka, ali i njegove pune egzistencije. Iznimno je važno da usna šupljina i zubalo uvijek budu normalni. Ali ponekad je prilično teško zadržati zube u dobrom stanju kroz cijeli njegov život. Razni negativni čimbenici - štetni okoliš, potrošnja nezdrava hrana, loša oralna higijena, stresne situacije, loše navike – sve to može dovesti do pojačanog trošenja zuba. Osim toga, zubna caklina se s godinama troši. Međutim, ponekad se pojačana abrazija može primijetiti u mladoj dobi, u tim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika, jer ovaj poremećaj ukazuje na različite patološke procese u tijelu.

Trošenje zubi je uobičajeno fiziološki fenomen. Promatra se tijekom života svake osobe. Ako postoji ispravan zagriz, onda gornji zubi unutarnji dio se briše, a za donje jedinice briše se vanjski dio. Ovo se brisanje smatra fiziološkim, a dok ljudsko tijelo još mlad, odvija se normalno.

Abrazija zubnog tkiva javlja se kod svake osobe, a javlja se kao posljedica prirodnih fiziološka funkcija- žvakanje.

Značajke fiziološke abrazije zuba:

• U dobi od 30 godina proces brisanja odvija se potpuno neprimjetno, jer je vrlo beznačajan. Tijekom tog razdoblja dolazi do laganog abrazije krunica, kvržice također postaju malo manje, a sve nepravilnosti se izglađuju. Kao rezultat toga, krunice sjekutića poprimaju ravnu i glatku strukturu;
• Do dobi od 50 godina proces trošenja se povećava, ali struktura zubne cakline ostaje u savršenom redu;
• U dobi od 50 godina dolazi do velikih promjena. Prvo se promatra proces abrazije sloja cakline do maksimalne razine, a tek nakon toga dolazi do abrazije dentina. Ponekad može doći do težih gubitaka.

Međutim, s godinama ovo stanje može postati patološko. Obično se ovaj proces promatra u dobi od 25 ili 30 godina. Ovo stanje može nastupiti iznenada. Obično se klasificira kao nekarijesna patologija usne šupljine.
Prema najnovija istraživanja, oko 12% stanovnika svijeta podložno je patološkom trošenju zubne strukture. Ovo kršenje u u većoj mjeri muškarci su izloženi, gotovo 63% slučajeva.

Što je

Povećana abrazija zuba je visoka abrazija strukture zubnog tkiva. Kao rezultat, sve to uzrokuje polagano smanjenje visine krune. Kao rezultat ovog patološkog stanja dolazi do povećanja osjetljivosti, promjene oblika krunica, što dovodi do okluzije čeljusti.
Ozbiljnost ovog patološkog procesa određuje samo stomatolog. On mora obaviti pregled i procijeniti opće stanje denticije.

Patološka abrazija zuba posljedica je mehaničkih, biofizičkih i kemijska izloženost na zubima, uzrokujući stvaranje defekata i smanjenje visine zuba.

Osim vizualnog pregleda potrebno je provesti sljedeće postupke:

1. Izrađuje se otisak denticije. Rezultirajući modeli moraju se zatim pažljivo proučiti;
2. Provodi se elektrodijagnostika;
3. Ispitivanje pomoću elektromiografije;
4. Radi se ortopantografija.

Uzroci

Na patološku abraziju denticije mogu utjecati potpuno različiti čimbenici. Stoga je vrijedno razmotriti glavne razloge koji uzrokuju ovaj neugodan proces:

• Uklanjanje zubne jedinice, ugradnja proteze ili aparatića. U tom slučaju dolazi do neravnomjernog opterećenja susjednih i drugih zuba. Na primjer, kod vađenja kutnjaka glavni pritisak bit će na području s očnjacima i sjekutićima;
• Prisutnost pojačanog trošenja zuba u slučajevima kada postoji nenormalan zagriz ili abnormalnosti u strukturi čeljusti. Na primjer, s ravnim zagrizom uočava se brzo trošenje područja s reznim i bočnim rubovima frontalnih jedinica zubnog niza;
• Bruksizam.

  Pažnja! To je bolest kod koje noću onesviještena osoba škrguće zubima. Kao rezultat, struktura cakline je uništena;

• Pojava brisanja tijekom profesionalna djelatnost. Neka zanimanja, naime slastičari, kemičari i tvornički radnici, zahtijevaju od ljudi da rade u nepovoljnim uvjetima. Tijekom rada često morate koristiti razne štetne kemikalije i materijale, čije se čestice mogu taložiti na površini kože, kao i na zubnoj caklini. Sve to može ubrzati proces uništavanja cakline;
• Niska tvrdoća tkanine. U prisutnosti takvih neugodnih bolesti kao što su hipoplazija, erozija strukture cakline, defekt u obliku klina ili fluoroza, dolazi do procesa stanjivanja strukture cakline, a opaža se i smanjenje stupnja tvrdoće koštanog tkiva. Kao rezultat, sve to uzrokuje ubrzanje procesa trošenja;
• Razne sustavne bolesti. Metabolički poremećaji, poremećaji u endokrinom sustavu, kao i prisutnost određenih patologija specifične prirode, sve to dovodi do smanjenja otpornosti zubnog tkiva;
• Ako je prehrana loše regulirana, a i ako sadrži veliki brojštetnih proizvoda. U jelovniku je velika prevlast krute hrane - jabuke, mrkve, sjemenke, orasi i tako dalje. Osim toga, ako jelovnik sadrži veliku količinu sode, slatkiša, slatkiša, peciva, kiselih jela i pića. Sve to uzrokuje propadanje zubi, smanjuje njihovu tvrdoću i uzrokuje povećanu abraziju;
• Imati loše navike.

  Pažnja! Pušenje i pijenje alkoholnih pića negativno utječu na stanje koštanog tkiva zuba. Ovi čimbenici uzrokuju preuranjenu abraziju i karijes. Osim toga, loše navike uključuju držanje raznih predmeta u ustima, otvaranje boca i limenki zubima, a njihovo korištenje u neprikladne svrhe može dovesti do pukotina, krhotina na zubima i prijevremenog trošenja;

• Korištenje određenih agresivnih lijekova. Osobito kada se koriste lijekovi koji sadrže solnu kiselinu;
• Raditi teške tjelesna aktivnost. Često sportaši, a ponekad i utovarivači, dožive povećano trošenje zuba. To je zbog činjenice da pri dizanju teških utega ti ljudi moraju čvrsto stisnuti zube.

Klasifikacija

Tipično, povećana abrazija podijeljena je ovisno o prirodi i stupnju razvoja patologije.
Postoji nekoliko stupnjeva:

1. Prvi stupanj. U ovoj fazi patološkog procesa opaža se abrazija gornjih slojeva caklinske prevlake sjekutića, dok dentin nije zahvaćen;
2. Drugi stupanj. Primjećuje se potpuno brisanje cakline. Osim toga, brišu se sve kvržice za žvakanje, struktura krunica se briše dok se ne pojavi sloj dentina;
3. Treći stupanj. Više od polovice krunica je izbrisano. Kroz niz se vidi zubna šupljina;
4. Četvrti stupanj. Ovo je zadnja faza. U tom slučaju dolazi do potpune abrazije krunica zuba do cervikalnog područja.

Prema drugoj klasifikaciji, ovo se kršenje smatra ovisno o području brisanja:

• Okomito. Ovu vrstu karakterizira abrazija vanjske strane zubne jedinice. Ovo stanje se obično opaža kod malokluzije;
• Horizontalno. Proces brisanja događa se smanjenjem visine krune;
• Mješoviti. Ovaj proces karakterizira kombinacija dvaju patoloških procesa brisanja.

Vertikalna abrazija zubne cakline jedna je od klinički oblici povećana abrazija zuba.

Ovisno o prirodi tijeka i širenja ovog poremećaja, razlikuju se dvije vrste:

1. Lokalni. Tijekom ovog procesa briše se samo jedno područje površine zubnog niza;
2. Generirano. Proces abrazije promatra se kroz cijelu denticiju.

Simptomi

Ovaj proces je obično popraćen povećanom abrazijom gornjeg sloja cakline. Naknadno se uočava trošenje mekih tkiva – dentina.
Tijekom oslobađanja dentina dolazi do ubrzanog trošenja tkiva. Istovremeno se pojavljuju mjesta s čipovima, oštri kutovi, udubljenja. Sve to uzrokuje pojavu raznih mikrotrauma jezika, sluznice, usana.

Rane na jeziku mogu biti uzrokovane ozljedom sluznice strugotinama, oštrim kutovima i hrapavosti zuba kao rezultat njihove povećane abrazije.

Na početno stanje Tijekom ovog procesa uočavaju se sljedeći simptomi:

• Pojava povećane osjetljivosti sloja cakline na promjene temperature, kao i mehaničke i kemijske utjecaje;
• Oštra bol se može pojaviti kada jedete vrlo vruću ili hladnu hranu ili piće;
• Razna kisela, začinjena, slana hrana može izazvati nelagodu;
• Bol se može pojaviti kada četkica dodiruje zube tijekom jutarnjih higijenskih postupaka.

Tijekom pojave dentina, osjetljivost se može smanjiti, a kako trošenje napreduje, povećava se nekoliko puta.
S intenziviranjem ovog patološkog procesa bilježi se skraćivanje slikara. Pacijenti mogu osjetiti simptome spuštenih kutova usana, probleme i nelagodu u temporofacijalnom zglobu. Ponekad se mogu pojaviti problemi sa sluhom, bol na području jezika.
Osim toga dolazi i do promjene zagriza. To uzrokuje probleme prilikom žvakanja ili grickanja hrane. Događa se da svi ovi poremećaji negativno utječu na funkcioniranje probavnog sustava.
Tijekom vremena povećane abrazije, cijeli proces može na kraju rezultirati skraćivanjem zuba do vrata. U tom slučaju, kavitet se može vidjeti kroz defekte u dentinu.
Posebno je vrijedno obratiti pozornost na simptome radnika opasne industrije:

1. Kada je izložen različitim kemikalijama, dolazi do ravnomjernog oštećenja cakline;
2. Uočava se stvaranje identične površine, bez pukotina;
3. Površina zuba ima mat boju bez plaka ili kamena;
4. Ponekad se može pojaviti izloženi, zaglađeni dentin;
5. Ako osoba radi u proizvodnji opasnih kemijske kiseline, tada često ima trošenje zuba do vrata;
6. Pod utjecajem štetnih kiselina može doći do hrapavosti, boli i nelagode tijekom žvakanja.

U posljednjoj fazi često se uočava pokretljivost denticije, promjene u položaju jedinica i njihov gubitak. Ponekad dolazi do resorpcije tvrdih tkiva na zubnim korijenima i pregradama.

Pregled i dijagnostika

Prije svega, potrebno je procijeniti opće stanje bolesnika, odrediti opseg patološkog procesa i provesti dijagnostiku.
Prilikom dijagnosticiranja stomatolog provodi sljedeće postupke:

• Savjetuje se s pacijentom, prikuplja sve podatke iz povijesti bolesti, sluša sve njegove pritužbe;
• Liječnik mora utvrditi postoje li čimbenici poput boli, postoji li povećana osjetljivost, estetske promjene, kao i funkcionalne promjene;
• Provodi se vizualni pregled, tijekom kojeg se procjenjuju proporcije lica, proučava se stanje tvrdih tkiva i sluznice usne šupljine;
• Radi se palpacija mekih tkiva. To će pomoći identificirati prisutnost temeljnih patoloških procesa;
• Čeljusni zglob se palpira i auskultira;
• Potreban je računalni pregled uz pomoć kojeg će liječnik moći proučiti model čeljusti, odrediti oblik, kao i stupanj i dubinu oštećenja zuba;
• Korištenje dodatnih pregleda - radiografija, konzultacije s neurologom itd.

Redoviti posjeti stomatologu pomoći će identificirati problem povećanog skupljanja zuba u ranoj fazi. I poduzmite potrebne mjere za liječenje i prevenciju.

Liječenje

Liječenje ovog patološkog poremećaja obično provode stomatolozi, kao i terapeut, ortodont i ortoped.
Isprva terapijska terapija otklanjaju se prvi uzroci brisanja. Provode se sljedeći postupci:

• Liječe se razne dentalne i sistemske patologije;
• Uspostavlja se normalan zagriz;
• Promjene na protezama ili implantatima;
• Izvađeni zubi se obnavljaju. Na njihova područja ugrađuju se umjetne krunice.

U kombinaciji s liječenjem, korištenje dodatni lijekovi, aditivi za hranu, vitamini i mineralni pripravci. Sva ova sredstva mogu brzo nadopuniti sve potrebne komponente, normalizirati unos kalcija, mineralne soli, fluor, kao i drugi korisni elementi za zube.
Zatim se provodi eliminacija. Za to se koristi remineralizacija. Ali pacijent nastavlja koristiti vitaminski pripravci, pohađa fizioterapeutske postupke. Također se dodatno izrađuju aplikacije koje se temelje na komponentama koje sadrže fluor.
Svi oštri rubovi, strugotine i izbočine moraju se izbrusiti. Moraju imati glatku i sigurnu površinu za meka tkiva sluznice usne šupljine i jezika.
Ako postoje nedostaci ili praznine u denticiji, korekcija se provodi protetikom i implantatima.
Ako postoji burksizam, tada u tim slučajevima liječnik propisuje noćne straže. Ove komponente će pomoći u zaštiti tkanine od habanja tijekom noćnog škripanja zubima.

Štitnici za zube najučinkovitiji su način liječenja bruksizma, noćni štitnici sprječavaju zatvaranje zuba tijekom grčeva čeljusti i mišića lica te posljedično sprječavaju njihovu abraziju.

U završnoj fazi liječenja vraća se prirodni oblik zuba. Za to se koriste različita sredstva:

• Materijali za punjenje;
• Umetci za patrljak;
• furniri;
• Umjetne krunice;
• Lumineers;
• Umjetnička restauracija.

Prevencija

Kako bi se spriječilo ponavljanje ili početak pojačanog trošenja zuba, potrebno je poduzeti sljedeće važne preventivne mjere:

1. Ako postoji malokluzija, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika kako bi se ispravio ovaj poremećaj;
2. Kada se zubi vade, na njihovo mjesto moraju se ugraditi proteze. To će spriječiti stres na susjednim zubima;
3. Ako postoji burksizam, tada je potrebno poduzeti sve moguće mjere za uklanjanje ove patologije;
4. Neophodno je održavati potrebnu oralnu higijenu;
5. Kada radite u opasnim industrijama, koristite zaštitnu opremu;
6. Za jačanje zubne cakline potrebno je uzimati lijekove koje propisuju stomatolozi.

Važno je identificirati patološku abraziju već u prvoj fazi. Kada se pojave prvi znakovi ovog poremećaja, trebate se odmah obratiti liječniku. Vrijedno je zapamtiti da ako odgodite, mogu se pojaviti ozbiljne dentalne patologije, čak ih i potpuno izbrisati.

Oralno zdravlje mnogima je vrlo hitno pitanje. Po tome koliko zubi neke osobe izgledaju lijepo i zdravo, može se procijeniti njegovo zdravlje, njegovanost i status. Ekologija, stres, zanemarivanje oralnih problema i nesustavni posjeti liječniku pridonose nastanku raznih stomatoloških problema i bolesti.

Patološka abrazija zuba je hitan problem. Ovo je normalno fiziološki proces tijelo. Kod osoba s pravilnim zagrizom, grebanje zubne cakline gornjih zuba počinje iznutra, a donjih izvana. Problem može nastati kada osoba dostigne zreliju dob i razvije se u patološki proces.

Prema statističkim istraživanjima, 12% svjetske populacije je sklono patološkom trošenju zubi (muškarci su u većem riziku - 63%). Do tridesete godine postupno se troši određeni sloj cakline, a nakon pedesete često se bilježi trošenje sloja dentina. Ako se takvi problemi počnu javljati u mlađoj dobi, možemo govoriti o patološkoj prirodi ovog problema.

Glavni razlozi za pojavu

Anatološkom abrazijom zuba obično se naziva sustavna abrazija cakline (u nekim slučajevima cakline i dentina) svih ili više zubi. Razina zanemarivanja ovaj proces Samo ga liječnik može odrediti pomoću osnovnih metoda:

1. Ispitivanje modela čeljusti pomoću gipsa.
2. Elektrodijagnostika.
3. Elektromiografija.
4. Ortopantografija.

Uzroci dentalne patologije

Stručnjaci spajaju glavne uzroke ove anomalije zubne cakline u dvije skupine, a to su:

— Funkcionalni nedostatak tvrdih zubnih tkiva:

— Ispadanje ljudskih zuba zbog problema povezanih s:

• gubitak zuba (djelomičan);
• loše navike, koje vrlo često postaju uzrok sustavne ozljede zuba osobe;
• rezultirajući hipertonus žvačnih mišića čovjeka (može se formirati zbog napetih mišića lica);
• žvakanje bez hrane.

Klasifikacije povećanog trošenja zuba

Klasifikacija ove patološke bolesti temelji se na oblicima i složenosti. ove bolesti.

Postoje glavni stupnjevi abrazije:

Uzimajući u obzir razinu ravnine brisanja, razlikuju se sljedeće vrste:

• Okomito, najčešće se nalazi u bolesnika s malokluzijom. Samo izbrisano vanjska strana zubna caklina.
• Horizontalno. Kako se zubi troše, visina krunice se smanjuje.
• Mješoviti. Kada se postigne ova razina bolesti, karakteristično je brisanje dva prethodna tipa.

Ovisno o složenosti procesa, razlikuju se:

• lokalna abrazija. U ovom slučaju jedno određeno područje podliježe brisanju;
• generalizirani. U ovom slučaju proces u potpunosti zahvaća sva područja zuba osobe.

Ukratko, možemo govoriti o brojnim varijantama manifestacije ove dentalne patologije, u kojoj cijela caklina može biti potpuno izbrisana ili samo neki njezin dio, jedna strana - ili obje odjednom.

Simptomi bolesti

Simptomi ove bolesti ovise kako o stupnju bolesti tako i o njenom tijeku.

Od samog početka dolazi do poremećaja primarnog izgleda zuba. Ako se ne poduzmu mjere, bolest se razvija, uzrokujući da duljina zuba postane mnogo kraća nego prije. Funkcija žvakanja osobe je oštećena. Pacijenti primjećuju nelagodu kada jedu vruću, hladnu, slatku ili kiselu hranu, što ukazuje na pojavu hiperestezije.

Poremećena funkcija žvakanja znak je bolesti koja se zove pojačano trošenje zuba. Zubna caklina je oko pet puta čvršća od dentina, stoga, dok se caklina potpuno ne izbriše, simptomi su blagi, no čim caklina nestane, simptomi postaju izraženiji.

Ova patologija zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom dok simptomi ukazuju početno stanje bolesti. Ukoliko se ne liječi, posljedice bolesti mogu biti deformacija zglobova, promjene u donjem dijelu lica, te pojava jakih bolova.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika patološke abrazije zubne cakline uključuje dubinsku analizu simptoma. Zbog širok raspon Simptome abrazije može dijagnosticirati samo stomatolog, uzimajući u obzir sve čimbenike i moguću prisutnost drugih patologija.

Shema ispita uključuje:

1. Potpuni pregled i intervju s pacijentom, proučavanje povijesti bolesti kako bi se utvrdili oblici i stadij patologije.
2. Pregled vanjskih znakova.
3. Kompletan pregled usne šupljine i stanja žvačne muskulature pacijenta.
4. Proučavanje funkcija temporalnih i mandibularnih zglobova.

Za proučavanje slike bolesti mogu se koristiti radiografija, tomografija i elektromiografija.

Početni pregled lica pacijenta uključuje proučavanje kontura lica, njegove simetrije i proporcionalnosti. Stručnjaci analiziraju stupanj destrukcije sluznice, stupanj istrošenosti zuba i stanje tvrdih tkiva kako bi odredili moguće komplikacije tijekom liječenja.

Ispitivanje žvačnih mišića omogućuje proučavanje njihovog stanja, moguće asimetrije i hipertoničnosti. U ovom slučaju često se koristi elektromiografija. Sve to pomaže u smanjenju mogućih komplikacija.

Pregled temporalnih i mandibularnih zglobova omogućuje nam određivanje različite vrste patologije koje se mogu pojaviti s ovom vrstom bolesti.

Elektroodontodijagnostika ili EDI. Ovaj tip dijagnoza je neophodna, jer u patologiji abrazije zuba vrlo često dolazi do smrti pulpe, dok pacijent nije primijetio nikakve znakove odstupanja. EDI se propisuje samo za drugu ili treću fazu bolesti, jer se u početnoj fazi simptomi ne pojavljuju.

Dijagnostika nam omogućuje prepoznavanje glavnih uzroka povećane abrazije zuba. Osim usne šupljine, liječnici se fokusiraju na stanje temporalnih i mandibularnih zglobova.

Oblici liječenja

Liječenje ovog problema zahtijeva dosta vremena, a to je zbog velikog broja čimbenika koji utječu na problem. Osim toga, važno je odrediti stupanj razvoja bolesti, to će pomoći u odabiru ispravno liječenje i ubrzati proces.

Da bi se izliječila patološka abrazija prvog i drugog stupnja, liječnici najprije stabiliziraju već uznapredovali proces kako se bolest ne bi razvila.

U početnoj fazi liječnici postavljaju privremene proteze (za početak proces oporavka te održavanje funkcija žvakanja). Nakon što se primijeti pozitivna dinamika, privremene proteze zamjenjuju se trajnim.

Liječenje uznapredovalih stadija bolesti (treći i četvrti) započinje vraćanjem zagriza. U ovoj fazi stručnjaci strogo zabranjuju ugradnju krunica jer to kod pacijenta može razviti netočan zagriz. Uslijed njihove uspostave može doći do oštećenja zubnog tkiva.

Izrada protetike je važno pitanje. U početnim fazama razvoja ove bolesti proteze se najčešće izrađuju od plastike, keramike, a ponekad se odabire i proteza od plemenitih metala. U slučajevima kada je bolest uznapredovala često se koriste proteze od keramike ili metal keramike.

Prilikom ugradnje proteza, važno je zapamtiti da proteze moraju biti izrađene od istih materijala, inače možete završiti s obrnutom (ponovnom) korekcijom zagriza.

Ako je uzrok patološkog trošenja zuba veliko opterećenje ili povremena kontrakcija žvačnih mišića, stručnjaci preporučuju ugradnju proteza koje nisu osjetljive na pukotine (izdržljivije): izrađene od metal-plastike ili metala. U ovom slučaju, metalna keramika je strogo zabranjena.

Glavne faze liječenja:

1. Ugradnjom privremene proteze liječnici korigiraju visinu zagriza.
2. Analizirana je adaptacija zuba na novi položaj.
3. Nakon pozitivni rezultati privremene proteze zamjenjuju se trajnim.

Vraćanje visine zagriza u prvoj fazi događa se ugradnjom takozvanih plastičnih alignera.

Period adaptacije je prilagodba pacijenta na druge položaje čeljusti. Najčešće, ovo razdoblje karakterizira teška nelagoda. Pacijent mora prisustvovati stomatološka ordinacija najmanje dva puta tjedno, to je potrebno radi stroge kontrole i istraživanja rezultata nošenja alignera od strane stomatologa. Najčešće je prosječno trajanje nošenja privremenih alignera oko dva do tri tjedna. Također je potrebno uzeti u obzir da prilagodba počinje od trenutka kada se pacijent prestane žaliti na neugodne osjete u području sljepoočnica, mandibularnog zgloba, kao iu području žvačnih mišića prilikom uzimanja hrane.

Treća faza liječenja je ugradnja trajne proteze (finalna protetika). U ovoj fazi odabiru se posebni materijali kako bi se postiglo očuvanje pravilno uspostavljenog zagriza. Da bi se postigao maksimum dobri rezultati Prilikom izrade proteza liječnici uzimaju u obzir rezultate dobivene nošenjem terapeutskih štitnika za usta koji su privremeno postavljeni.

Proces trajne protetike može se odvijati odmah ili u fazama. Aligneri pomažu odrediti točnu okluzalnu visinu za pacijenta. Za ostala područja proteze se počinju izrađivati ​​nakon potpune fiksacije prvih trajnih proteza.

Prevencija trošenja zuba

Da biste se zaštitili od bolesti ili od njezine ponovne pojave, morate se pridržavati slijedeći pravila i preporuke:

Prognoza liječenja

Prognoza liječenja ove bolesti općenito je pozitivna. Naravno, liječenje traje puno kraće ako se pacijent obrati u ranoj fazi bolesti. Osim toga, veća je vjerojatnost da će se mlađi pacijenti brzo oporaviti. Međutim, često se javljaju recidivi patološkog trošenja zuba, pa stomatolozi govore o potrebi registracije pacijenata koji boluju od ove patologije.

Abrazija zubnog tkiva javlja se kod svake osobe, što je rezultat fiziološke funkcije žvakanja. Fiziološka abrazija se prvenstveno očituje na brežuljcima žvačne površine malih i velikih kutnjaka, kao i duž reznog ruba i kvržica očnjaka. Osim toga, fiziološka površina zuba normalno dovodi do stvaranja male površine na konveksnom dijelu krunice na mjestu kontakta (točka kontakta) sa susjednim zubom.

Fiziološka abrazija zuba promatrano i u vremenu i u stalna denticija. U privremenoj denticiji sjekutići prilikom izbijanja imaju 3 zuba na oštricama, koji se troše do dobi od 2-3 godine.

Ovisno o dobi povećava se stupanj fiziološke istrošenosti zuba. Ako je do 30. godine abrazija ograničena na caklinu, do 40. godine u proces se uključuje i dentin, koji se zbog izloženosti pigmentira u žuta boja. Do 50. godine života proces trošenja dentina se pojačava, a njegova pigmentacija poprima smeđu boju. Do 60. godine života uočava se značajna abrazija prednjih zuba, a do 70. godine često se proteže i do krunske šupljine zuba, odnosno ponekad se vide čak i konture te šupljine ispunjene novonastalim tercijarnim dentinom. na istrošenoj površini.

Uz fiziološke patološko brisanje, kada postoji intenzivan gubitak tvrdog tkiva u jednom, u skupini ili u svim zubima (slika 5.11).

Klinička slika. Patološka abrazija (abrazija) tvrdih zubnih tkiva prilično je česta i opaža se kod 11,8% ljudi. Potpuna abrazija žvačnih kvržica velikih i malih kutnjaka i djelomična abrazija reznih rubova prednjih zuba češće se uočava u muškaraca (62,5%). Kod žena se ovaj proces događa znatno rjeđe (22,7%). Razlozi povećane abrazije mogu biti stanje zagriza, preopterećenje zbog gubitka zuba, nepravilna izrada proteza, štetni utjecaji kućanstva i profesionalci, kao i stvaranje defektnih struktura tkiva.

S ravnim zagrizom, površina za žvakanje bočnih zuba i rezni rubovi prednjih zuba podložni su trošenju.

Kako se kvržice žvačne površine s godinama troše, trošenje sjekutića intenzivno napreduje. Duljina krunica sjekutića se smanjuje i do 35-40 godina smanjuje se za 1/3-1/2. U ovom slučaju, umjesto oštrice, na sjekutićima se formiraju značajna područja u čijem je središtu vidljiv dentin. Nakon izlaganja dentina dolazi do njegove abrazije intenzivnije od cakline, što rezultira stvaranjem oštrih rubova cakline koji često ozljeđuju sluznicu obraza i usana. Ako se liječenje ne provodi, abrazija tkiva brzo napreduje i krune zuba postaju znatno kraće. U takvim slučajevima postoje znakovi smanjenja donje trećine lica, što se očituje u stvaranju nabora u uglovima usta. U osoba sa značajnim smanjenjem zagriza mogu se pojaviti promjene na temporomandibularnom zglobu, a posljedično mogu se javiti peckanje ili bol u sluznici usne šupljine, gubitak sluha i drugi simptomi karakteristični za sindrom niskog zagriza.

Daljnjim napredovanjem procesa dolazi do abrazije sjekutića do vratova. U u takvim slučajevima kroz dentin Zubna šupljina je vidljiva, ali ne dolazi do njenog otvaranja zbog taloženja nadomjesnog dentina.

Kod dubokog zagriza labijalna površina donjih sjekutića dolazi u dodir s nepčanom površinom gornjih sjekutića i te su površine značajno izbrisane.

Najizraženija abrazija tkiva uočena je u nedostatku dijela zuba. Konkretno, u nedostatku velikih kutnjaka, koji inače određuju odnos denticije, uočava se intenzivno trošenje sjekutića i očnjaka, jer su oni preopterećeni. Osim toga, zbog preopterećenja može doći do pomaka zuba i resorpcije koštanog tkiva na vrhovima korijena i međuzubnih pregrada. Često je trošenje zuba uzrokovano nepravilnim dizajnom pokretnih i fiksnih proteza. Kod korištenja zuba pod kvačicom bez umjetne krunice često dolazi do abrazije cakline i dentina na vratu. U pravilu se pacijenti žale na jaku bol od mehaničkih i kemijskih podražaja.

Kao što je poznato, specifični uvjeti pojedinih djelatnosti uzrok su profesionalnih bolesti. U brojnim industrijama zubi su oštećeni i često istrošeni. Kod radnika koji se bave proizvodnjom organskih, a posebno anorganskih kiselina, pregledom se utvrđuje više ili manje ravnomjerna abrazija svih skupina zuba, a nema oštrih rubova. Na nekim mjestima vidljiv je eksponirani gusti glatki dentin. Kod ljudi s velikim iskustvom rada u poduzećima za proizvodnju kiseline, zubi su istrošeni do vrata. Jedan od prvih znakova abrazije cakline pod utjecajem kiseline je pojava osjećaja bolnosti i hrapavosti površine zuba. Promjena osjećaja boli u bol ukazuje na napredovanje procesa. Uvjeti žvakanja mogu se promijeniti. Pregledom se uočava gubitak prirodne boje zubne cakline, što je posebno vidljivo sušenjem, može se primijetiti blaga valovitost površine cakline.

Pojedinci koji rade u poduzećima gdje ima viška mehaničkih čestica u zraku također imaju povećano trošenje zuba.

Često se pojačana abrazija zuba javlja kod niza endokrinih poremećaja - disfunkcija štitnjače, paratireoidnih žlijezda, hipofize i dr. Mehanizam abrazije u ovom slučaju nastaje zbog smanjenja strukturne otpornosti tkiva. Konkretno, povećana abrazija se opaža kod fluoroze, mramorne bolesti, Stainton-Candepont sindroma, primarne nerazvijenosti cakline i dentina.

Za terapeutska stomatologija, prema M.I. Groshikova, najprikladnija kliničko-anatomska klasifikacija temelji se na lokalizaciji i stupnju brisanja.

stupanj I- blaga abrazija cakline kvržica i reznih rubova krunica zuba.

II stupanj - abrazija cakline kvržica očnjaka, malih i velikih kutnjaka te reznih rubova sjekutića s izlaganjem površinskih slojeva dentina.

Razred III- abrazija cakline i značajnog dijela dentina do razine krunične šupljine zuba.

U inozemstvu je Bracco klasifikacija najraširenija. Razlikuje 4 stupnja abrazije: prvi karakterizira abrazija cakline reznih rubova i kvržica, druga - potpuna abrazija kvržica s izlaganjem dentina do 1/3 visine krune, treća - abrazija. daljnje smanjenje visine krunica s nestankom cijele srednje trećine krunice, četvrta - širenje procesa do razine vrata zuba

Početnici klinička manifestacija Abrazija zubi uzrokovana je njihovom povećanom osjetljivošću na temperaturne podražaje. Kako se proces produbljuje, mogu se javiti bolovi od kemijskih nadražaja, a potom i mehaničkih.

U većine bolesnika, unatoč izraženim stupnjevima abrazije, osjetljivost pulpe ostaje u granicama normale ili je blago smanjena. Tako se u 58% pacijenata s trošenjem zuba odgovor pulpe na električnu struju pokazao normalnim, u 42% smanjen na različite razine(u rasponu od 7 do 100 µA ili više). Najčešće je smanjenje električne ekscitabilnosti zuba u rasponu od 6 do 20 μA.

Liječenje. Stupanj abrazije tvrdih zubnih tkiva uvelike određuje način liječenja. Dakle, kod I i II stupnja abrazije glavni cilj liječenja je stabilizirati proces i spriječiti daljnju progresiju abrazije. U tu se svrhu na zubima antagonistima, uglavnom velikim kutnjacima, mogu izraditi inleji (po mogućnosti od legura) koji su dugotrajno otporni na abraziju. Također možete izraditi metalne krunice (po mogućnosti od legura). Ako je abrazija uzrokovana vađenjem značajnog broja zuba, potrebno je obnoviti denticiju protezom (prema indikacijama skidivom ili fiksnom).

Često je abrazija zubnog tkiva praćena hiperestezijom, što zahtijeva odgovarajuće liječenje (vidi. Hiperestezija tvrdih zubnih tkiva).

Značajne poteškoće u liječenju nastaju kod abrazije III stupnja, praćene izraženim smanjenjem visine zagriza. U takvim slučajevima vraća se prijašnja visina zagriza fiksnim ili pokretnim protezama. Izravni pokazatelji za to su pritužbe na bol u temporomandibularnim zglobovima, peckanje i bol u jeziku, što je posljedica promjena položaja zglobna glava u zglobnoj jami.

Liječenje je najčešće ortopedsko, ponekad dugotrajno, uz međuproizvodnju medicinskih pomagala. Glavni cilj je stvoriti položaj denticije koji bi osigurao fiziološki položaj zglobne glavice u zglobnoj jami. Važno je da se ovaj položaj čeljusti održi iu budućnosti.

Izgled i cjelokupno zdravlje čovjeka uvelike ovise o stanju zuba i usne šupljine. A ako je liječnik otkrio patološko trošenje zuba, o čijim simptomima i liječenju ćemo vam reći više, onda se takav problem ne smije zanemariti.

Čak i karijes, malokluzija, zamračenje cakline mogu postati prepreka komunikaciji i izazvati neugodne osjećaje. Što se tiče opisane bolesti, ona može biti ili simptom ozbiljnijih poremećaja u funkcioniranju tijela ili uzrok novih problema.

Što je patološka abrazija zuba i je li to normalna pojava?

U procesu normalnog života, površina cakline se postupno troši - od žvakanja, od starosti i drugih prirodnih razloga. Normalno, do dobi od 30 godina, mogu se istrošiti samo vrh krune i žvakaći tuberkuli. A do 50. godine života caklina na zubima je gotovo potpuno istrošena. Istina, dentin nije zahvaćen. Pa ipak, kada abrazija površine zuba dosegne kritičan i primjetan stupanj, vrijedi posjetiti stomatologa.

Ako problem postane odgođen, dugotrajan, bez terapeutske intervencije, tada će posljedice biti nepovratne - počet će deformacija čeljusti, doći će do patologije u radu žvačnih mišića, pa čak i do odumiranja pulpe. Rezultat je potpuno uništenje ili gubitak zuba ili cijelog niza.

Ponekad se mogu pojaviti fiziološke promjene koje će biti uočljive izvana - nabori oko usta će se smanjiti Donji dio lice, zagriz će biti poremećen i normalna boja zubi. Teža šteta će rezultirati potpuno uklanjanje tkivo do desni.

Stoga, u situaciji kada su zubi istrošeni, morate točno znati što učiniti. I prvo je posjetiti liječnika koji će moći ispravno dijagnosticirati, utvrditi stupanj i vrstu poremećaja i odabrati adekvatan tretman. Posjetite li liječnika svakih šest mjeseci ili pri prvoj tegobi, možete spriječiti pogoršanje problema i u kratkom vremenu vratiti svoje zdravlje.

Uzroci

Da biste razumjeli zašto se ova patologija pojavila kod određenog pacijenta, morate provesti puna analiza njegovu životnu aktivnost pa čak i saznati o obiteljskim bolestima. Uostalom, razlozi mogu biti i vanjski negativni utjecaji i unutarnji zdravstveni problemi, kao i urođene ili stečene karakteristike.

Najopasniji i ozbiljnih razloga odnose na unutarnje probleme. Etiologija i patogeneza bolesti utvrđuje se u mladoj dobi. To uključuje:

1. Od rođenja su poremećeni procesi formiranja i mineralizacije tvrdih tkiva. To se također može dogoditi tijekom trudnoće, kada majčino tijelo nema dovoljno mikroelemenata za formiranje fetusa. I također ako ti isti vitamini nisu dovoljni za potpuni rast zuba u prvoj godini života djeteta.
2. Nasljedne patologije kao što su mramorna bolest, osteogeneza itd.
3. Problemi mogu nastati i kasnije u životu - loša prehrana, disfunkcija štitnjače, niska apsorpcija kalcija itd.

Vanjski utjecaj na zubno tkivo može biti vrlo agresivan:

• Teška proizvodnja, rad u tvornici ili u rudniku često dovodi do prekomjerne abrazije zbog vibracija i napetosti žvačnih mišića.
• Loše navike kao čimbenik karijesa.
• Djelomični gubitak jedinica, ugradnja proteza.
• Bruksizam,.

Ako je moguće promijeniti loše navike ili na neki način zaštititi zube od negativan utjecaj, onda ovo treba učiniti. U drugom slučaju, ostaje samo obnoviti izbrisanu površinu umjetnim metodama i pokušati zaustaviti destruktivni proces.

Fotografija

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija abrazije zuba razmatra se iz nekoliko perspektiva.

Ovisno o stupnju razaranja cakline ili dentina, razlikuju se stupnjevi bolesti:

• I – problem zahvaća samo manju površinu, najčešće sjekutiće.
• II – kruna zuba je uništena do samog dentina, cakline gotovo da i nema.
• III – zubna jedinica je istrošena do pola ili više. Kliničkim pregledom jasno je vidljiva otvorena šupljina.
• IV – tvrdog tkiva gotovo da i nema. Destrukcija seže sve do baze zuba.

Postoje i različite ravnine koje su izbrisane:

1. Okomito - događa se s netočnim zagrizom. S ovom opcijom, prednji dio donje i stražnji dio gornje jedinice su oštećeni.
2. Horizontalno - visina krune se smanjuje.
3. Mješoviti – paralelni karijes u obje ravnine.

Oblici bolesti mogu biti:

1. Lokalno – mogu se abradirati samo mali dijelovi zubnog niza.
2. Generalizirano - proces zahvaća cijelu čeljust. Međutim, stupanj oštećenja u svakom dijelu može varirati.

U stvarnosti, bolest se javlja u većini različite forme i opcije. Postoje i kombinacije više stupnjeva destrukcije u cijeloj čeljusti, te minimalne u ograničenom području. Također može postojati opcija za brisanje površine u vodoravnoj i okomitoj ravnini.

Najopasnija situacija je kada destrukcija zahvati unutrašnjost. Ako pulpa odumre i zahvati dentin, proces postaje brz i nepovratan.

Simptomi

Što je oštećenje zubnog tkiva ozbiljnije i što ga pacijent duže ignorira, to su znakovi bolesti složeniji i uočljiviji. Među njima su:

• Povećana osjetljivost, a potom i reakcija na kemijski sastav.
• Promjena nijanse cakline.
• Pacijent osjeća pojavu hrapavosti na površini zuba.
• Kada se stisne, postoji osjećaj zaglavljenih čeljusti.
• Kao posljedica jače abrazije mogu se primijetiti problemi s govorom i žvakanjem.
• S najvećim stupnjevima oštećenja, donji dio lica će se promijeniti, činit će se manjim.
• Bol se javlja tijekom jela.
• Često grizu usne i obraze iznutra.

U nekim slučajevima može se pojaviti da prati ovu bolest ili se mogu pojaviti druge patologije usne šupljine. Ako ne obratite pozornost na trošenje zuba i ne korigirate visinu zagriza na vrijeme, tada će doći do patologije žvačnih mišića i poštenih zglobova.

Dijagnostika

Liječnik mora uspostaviti kontakt s bolesnikom kako bi otkrio sve moguće uzroke i popratne bolesti koje su ga dovele do problema. Uostalom, tek nakon razumijevanja cijele slike možete ispravno propisati liječenje. Ponekad su osim ortodontskih zahvata potrebne promjene i na drugim područjima.

Dakle, za utvrđivanje stupnja, uzroka i oblika abrazije zuba koriste se sljedeći dijagnostički postupci:

1. Ispitivanje bolesnika o životu, nasljednim bolestima, specifičnostima rada i mogućim metaboličkim poremećajima.
2. Vizualni pregled usne šupljine.
3. Palpacija mekih tkiva i cijelog čeljusnog zgloba za prepoznavanje ozbiljnih patologija.
4. Radiografija i elektroodontodijagnostika.
5. U nekim slučajevima potrebna je i konzultacija s neurologom ili drugim liječnicima.

Glavna stvar u procesu komunikacije s pacijentom je uskladiti ga s činjenicom da je bolest ozbiljan problem, a cijeli proces ozdravljenja može biti dug i naporan, ali mora biti dovršen. Nakon svega modernim metodama ispravci su dostupni i daju dobre rezultate.

Liječenje patološke abrazije zuba

Samo ispravnom dijagnozom moguće je postići potpuno izlječenje. U ovom slučaju važno je:

• Zaustavite destruktivni proces.
• Obavezno uklonite uzrok bolesti.
• Obnovite istrošenu caklinu i vratite izvornu razinu krunica.
• Zamijenite proteze, ako je potrebno.
• Omogućite pacijentu da se prilagodi novom položaju čeljusti i njenom radu.

Svaka faza može trajati dugo, a tijekom tog vremena pacijent treba često posjećivati ​​stomatologa, osobito ako se pojave neugodni osjećaji.

U nekim slučajevima bit će potrebno istodobno posjetiti drugog liječnika. Na primjer, ako se bolest razvila zbog noćnog škripanja zubima, tada je neurolog dužan provesti ciljane konzultacije kako bi uklonio ovaj psihološki uzrok.

Ako se bolest razvije kao posljedica drugih unutarnjih problema, tada ih također treba riješiti. Što će se točno morati učiniti tijekom procesa liječenja ovisit će isključivo o zdravstvenom stanju pacijenta, razlozima trošenja zuba, stupnju i obliku bolesti.

Obnavljanje oštećene krunice može se dogoditi pomoću različitih uređaja:

• Privremene proteze ili poseban uređaj za dijagnostiku i liječenje.
• Stalne strukture.
• Žigosane krunice.
• Posebne kapice itd.

Sam tretman prolazi kroz sljedeće faze:

1. Vraća visinu zubnog niza. To se može učiniti podizanjem zagriza i korištenjem privremene proteze. Ako je uzrok patološke abrazije nepravilan položaj čeljusti, postavljaju se dodatni aparatići. Cijeli proces odabira pravih kartica, pravu veličinu a korekcija položaja čeljusti događa se uz pomoć radiografije.
2. Razdoblje prilagodbe može trajati 2-3 tjedna ili duže. Činjenica je da je u početku visina krune postavljena mnogo više od onoga što je uobičajeno za pacijenta. A ako primijeti da raste bolne senzacije, tada se ova visina brzo uklanja za 2-3 mm. Prilikom privikavanja, umjetne krunice se ponovno izgrađuju posebna sredstva. Ako se pacijent iz nekog razloga apsolutno ne može naviknuti i osjećati ugodno s potrebnom visinom zagriza, tada bi liječnik trebao učiniti što je moguće podnošljivijom. Tek nakon nestanka boli počinje razdoblje prilagodbe.
3. Na puna korekcija rad žvačne muskulature i prilagodbu čeljusti na novi položaj mora odabrati liječnik prikladan izgled proteza koja će se koristiti trajno. Ovo bi mogle biti opcije. U prvom slučaju, pacijent se može dugo boriti s problemom, jer će ga često uklanjanje proteze samo pogoršati nego ukloniti. Najbolja opcija je dizajn koji se ne može ukloniti, jer osoba neće imati priliku poremetiti proces ozdravljenja.

Prilikom odabira proteza važno je voditi računa o materijalu od kojeg će biti izrađene. umjetni zubi, kao i način njihove izrade. Brojni su faktori koji utječu na izbor - stanje suprotnih zuba, već ugrađeni implantati ili krunice, prisutnost popratnih bolesti, stupanj problema itd.

Na primjer, nije preporučljivo koristiti plastiku na žvakaćim jedinicama s ugrađenim mostovima. Prilikom izrade trajne pokretne proteze možete odabrati porculan ili druge materijale, ali uvijek u lijevanom obliku. Ako osoba doživljava stalno povećano opterećenje čeljusnog aparata, tada bi uporaba metalnih konstrukcija mogla biti prikladna.

Video: uzroci patološkog trošenja zuba.

Preventivne mjere

Kakav god problem sa zubima osoba ima, puno ga je lakše ukloniti ako rano otkrivanje. A za to morate posjetiti stomatološku ordinaciju jednom svakih šest mjeseci. U tom će slučaju liječnik odmah otkriti sam početak bolesti i spriječiti pogoršanje problema.

Ako govorimo o o prevenciji patološke abrazije zuba, tada je osim posjeta liječniku potrebno i korigirati:

• Ispravite zagriz što je prije moguće u slučaju malokluzije.
• U slučaju vađenja ili gubitka zuba, odmah ih obnoviti uz pomoć proteza ili implantata.
• Izliječite bruksizam ako patite od njega.
• U slučaju opasnog rada ili vibracija tijekom rada zaštititi zubni niz posebnim napravama.
• Pravilna prehrana i dodatni vitaminski i mineralni kompleksi pomoći će nadoknaditi nedostajuće mikroelemente u tijelu.
• Kada radite s kiselinama i drugim kemikalijama, obavezno isperite usta otopinom sode.
• Odreknite se loših navika kad god je to moguće.

O povećanoj abraziji

Utvrđeno je da se patološko brisanje sve više širi. Danas je to već 12% svjetske populacije, a od toga češće pate muškarci.

Već u mladoj dobi može se dijagnosticirati abrazija cakline, a može biti zahvaćen i dio dentina, što dovodi do ubrzanog procesa razaranja tvrdih tkiva. Najčešće ova bolest pogađa osobe starije od 30 godina, ali postoje i slučajevi kada se zubi tinejdžera počnu aktivno trošiti.

Dodatna pitanja

ICD-10 kod

Po Međunarodna klasifikacija bolesti nalazi se pod brojem K03.0 kao povećana abrazija zuba. U tom se slučaju dijeli na aproksimalni i okluzalni.

Kom liječniku da se obratim?

Kod prvih znakova patološkog ili prirodnog, ali prekomjernog trošenja zuba, trebate se javiti stomatologu ili ortodontu.