Обща диастола на сърцето. Сърдечен цикъл. Предсърдна систола и диастола. Какво определя фазите на систола и диастола?

23 октомври 2017 г. Без коментари

Функционална мярка за помпената функция на сърцето се счита за сърдечен цикъл, който включва 2 фази - систола и диастола.

Фаза на диастола

В началото на диастола, непосредствено след затварянето на аортната клапа, налягането в лявата камера е по-ниско от аортното, но по-високо от предсърдното, т.к. Аортната и митралната клапа са затворени. Това е кратък изоволумен период на диастола (период на изометрична релаксация на вентрикула). След това вентрикуларното налягане пада под предсърдното, което кара митралната клапа да се отвори и кръвта да тече от атриума към вентрикула.

Има три периода на пълнене на вентрикула:

1) ранната (бърза) фаза на пълнене, по време на която се получава най-големият поток от кръв, натрупан в атриума, в вентрикула. След това вентрикуларното пълнене се забавя; в този случай атриумът действа като въже за връщане на кръв към сърцето (диастаза);

2) диастаза [(гръцки диастаза - отделяне) в кардиологията е показател за контрактилната функция на лявото предсърдие, представляващо разликата в налягането в лявото предсърдие в края и началото на диастола] и

3) свиване на атриума, което осигурява пълнене на вентрикула до неговия краен диастоличен обем.

През тази фаза кръвта частично тече ретроградно през отворите на белодробните вени поради липсата на клапи в тях.

По време на диастола кръвта от периферните съдове на системното кръвообращение се насочва към дясното предсърдие, а от белодробната циркулация - към лявото. Кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите, когато се отворят трикуспидалната и митралната клапа.

Във фазата на ранната диастола кръвта тече свободно от венозните съдове в предсърдията и при отваряне на трикуспидалната и митралната клапа изпълва съответно дясната и лявата камера. Свиването на предсърдията (предсърдна систола), което се случва в края на вентрикуларната диастола, осигурява допълнителен активен кръвен поток в камерните камери. Този краен кръвен поток представлява 20-30% от общия обем на диастолното пълнене на вентрикулите.

Фаза на систола

След това започва процесът на свиване на вентрикулите - систола. По време на систола налягането в интравентрикуларната кухина се увеличава и когато надвиши налягането в предсърдията, митралната и трикуспидалната клапа са принудени да се затворят. По време на свиването на вентрикулите има кратък период от време, когато всичките четири клапи (отвори) на сърцето са затворени.

Това се определя от факта, че налягането във вентрикулите може да бъде достатъчно високо, за да затвори митралната и трикуспидалната клапа, но не достатъчно високо, за да отвори аортната и белодробната клапа. Когато всички сърдечни клапи са затворени, камерните обеми не се променят. Този кратък период в началото на камерната систола се нарича период на изоволумна контракция.

Тъй като вентрикулите продължават да се свиват, налягането в тях започва да надвишава налягането в аортата и белодробната артерия, което осигурява отварянето на аортната и белодробната клапа и изхвърлянето на кръв от вентрикулите (периодът на хетерометрично свиване или фаза на изтласкване). Когато систолата приключи и налягането във вентрикулите падне под налягането в белодробната артерия и аортата, белодробната и аортната клапа се затварят.

Въпреки че сърдечните цикли на дясното и лявото сърце са напълно идентични, физиологията на двете системи е различна. Тази разлика има функционален характер и в съвременната кардиология се обособява на базата на съответствието (от англ. compliance - съответствие, съгласие) на системите. В аспекта на разглеждания въпрос "комплайънс" е мярка за връзката между налягане (P) и обем (V) в затворена хемодинамична система. Съответствието отразява регулаторния компонент на системата. Има системи с високо и ниско съответствие. Дясната сърдечна система, която пренася кръв през дясното сърце (дясно предсърдие и камера) и в съдовете на белодробната артерия, се характеризира с висок комплайънс. В тази „венозна система“ значителните колебания в обема на кръвта, включително неговото увеличение, в дясната камера при нормални физиологични условия не влияят значително на налягането в съдовете на белодробната циркулация.

Благодарение на високото съответствие на дясната камера и съдовете на системата на белодробната артерия се осигурява пълно систолно изхвърляне на кръв от дясната камера в белодробната артерия, при което налягането е много ниско - в диапазона от 25 до 30 mm Hg. чл., което е приблизително 1/4-1/5 от нивото на нормалното системно кръвно налягане (100-140 mm Hg).

По този начин нормално тънкостенната, т.е. относително ниска мощност, дясна камера се справя с изпомпването на големи обеми кръв поради високата си функционална съвместимост (високо съответствие) с белодробната артерия. Ако това съответствие не се е формирало в еволюцията, тогава при условия на повишено кръвоснабдяване на дясната камера (например незапушване на междукамерната преграда с изтичане на кръв от лявата камера в дясната, хиперволемия), белодробната хипертония би са се развили (т.е. повишено налягане в белодробната артерия) - тежка форма на патология с висок риск от смърт.

За разлика от дясното сърце и белодробното кръвообращение, лявото сърце и системното кръвообращение са система с ниско съответствие. Структурите, включени в тази артериална система с "високо налягане", се различават значително от системата на дясното сърце: лявата камера е по-дебела и по-масивна от дясната; аортната и митралната клапа са по-дебели от белодробната и трикуспидалната клапа; системните артерии от мускулен тип, т.е. артериолите, са по-скоро „дебелостенни тръби“.

Обикновено дори леко намаляване на сърдечния дебит води до забележимо повишаване на тонуса на артериолите - резистивни съдове („кранове на съдовата система“, както ги нарече И. М. Сеченов) и съответно повишаване на нивото на системната диастолна кръв налягане, което зависи главно от тонуса на артериолите Напротив, увеличаването на сърдечния дебит е придружено от намаляване на тонуса на резистивните съдове и намаляване на диастолното налягане.

Тези факти, т.е. многопосочни промени в обема на кръвта и кръвното налягане, показват, че "артериалната система" на лявото сърце е система с ниско съответствие. И така, основният фактор, определящ кръвния поток във венозната система на дясното сърце, е обемът на кръвта, а в артериалната система на лявото сърце - съдовият тонус, т.е. кръвното налягане.

За да разбере как възникват, проявяват и лекуват някои сърдечни заболявания, всеки студент по медицина и особено лекар трябва да познава основите на нормалната физиология на сърдечно-съдовата система. Понякога изглежда, че сърдечният ритъм се основава на прости контракции на сърдечния мускул. Но всъщност механизмът на сърдечния ритъм съдържа по-сложни електро-биохимични процеси, които водят до механичната работа на гладките мускулни влакна. По-долу ще се опитаме да разберем какво поддържа редовен и непрекъснат сърдечен ритъм през целия живот на човека.

Електробиохимичните предпоставки за цикъла на сърдечната дейност започват да се залагат още в пренаталния период, когато се формират интракардиални структури в плода. Още в третия месец от бременността сърцето на детето има четирикамерна основа с почти пълно формиране на интракардиални структури и от този момент настъпват пълните сърдечни цикли.

За да се улеснят разбирането на всички нюанси на сърдечния цикъл, е необходимо да се дефинират такива понятия като фазите и продължителността на сърдечните контракции.

Сърдечният цикъл се разбира като едно пълно свиване на миокарда, по време на което настъпва последователна промяна за определен период от време:

• Предсърдно систолично съкращение,
• Вентрикуларна систолна контракция,
• Обща диастолна релаксация на целия миокард.

По този начин, в един сърдечен цикъл или в едно пълно сърдечно свиване, целият обем кръв, който е в кухината на вентрикулите, се изтласква в големите съдове, излизащи от тях - в лумена на аортата отляво и белодробната артерия отдясно. Благодарение на това всички вътрешни органи получават кръв в непрекъснат режим, включително мозъка (системно кръвообращение - от аортата), както и белите дробове (белодробно кръвообращение - от белодробната артерия).

Видео: механизъм на свиване на сърцето

Колко време трае един сърдечен цикъл?

Нормалната продължителност на цикъла на сърдечния ритъм се определя генетично, като остава почти еднаква за човешкото тяло, но в същото време може да варира в нормални граници при различните индивиди. Обикновено продължителността на един пълен сърдечен ритъм е 800 милисекунди, които включват свиване на предсърдията (100 милисекунди), свиване на вентрикулите (300 милисекунди) и отпускане на сърдечните камери (400 милисекунди). В този случай сърдечната честота в спокойно състояние варира от 55 до 85 удара в минута, т.е. сърцето е в състояние да изпълни определения брой сърдечни цикли в минута. Индивидуалната продължителност на сърдечния цикъл се изчислява по формулата Пулс:60.

Какво се случва по време на сърдечния цикъл?

сърдечен цикъл от биоелектрична гледна точка (импулсът произхожда от синусовия възел и се разпространява в сърцето)

Електрическите механизми на сърдечния цикъл включват функциите на автоматичност, възбуждане, проводимост и контрактилност, тоест способността да се генерира електричество в миокардните клетки, да се провежда по-нататък по електрически активни влакна, както и способността да се реагира с механично свиване в отговор на електрическо възбуждане.

Благодарение на такива сложни механизми способността на сърцето да се свива правилно и редовно се поддържа през целия живот на човека, като в същото време фино реагира на постоянно променящите се условия на околната среда. Например, систолата и диастолата се появяват по-бързо и по-активно, ако човек е в опасност. В същото време, под въздействието на адреналин от кората на надбъбречната жлеза, се активира древният, еволюционно установен принцип на трите "Б" - борба, страх, бягане, изпълнението на което изисква по-голямо кръвоснабдяване на мускулите и мозъка, което от своя страна зависи пряко от дейността на сърдечно-съдовата система, по-специално от ускореното редуване на фазите на сърдечния цикъл.

хемодинамично отражение на сърдечния цикъл

Ако говорим за хемодинамика (движение на кръвта) през камерите на сърцето по време на пълно сърдечно свиване, заслужава да се отбележат следните характеристики. В началото на сърдечната контракция, след получаване на електрическа стимулация от мускулните клетки на предсърдията, в тях се активират биохимични механизми. Всяка клетка съдържа миофибрили, направени от протеините миозин и актин, които започват да се свиват под въздействието на микротокове от йони в и извън клетката. Наборът от контракции на миофибрилите води до свиване на клетката, а наборът от контракции на мускулните клетки води до свиване на цялата сърдечна камера. В началото на сърдечния цикъл предсърдията се свиват. В този случай кръвта през отвора на атриовентрикуларните клапи (трикуспидална отдясно и митрална отляво) навлиза в кухината на вентрикулите. След като електрическото възбуждане се разпространи до стените на вентрикулите, настъпва систолно свиване на вентрикулите. Кръвта се изхвърля в горните съдове. След изтласкването на кръвта от вентрикуларната кухина настъпва обща диастола на сърцето, докато стените на сърдечните камери се отпускат и кухините се пълнят пасивно с кръв.

Нормални фази на сърдечния цикъл

Една пълна сърдечна контракция се състои от три фази, наречени предсърдна систола, вентрикуларна систола и обща диастола на предсърдията и вентрикулите. Всяка фаза има свои собствени характеристики.

Първа фазаСърдечният цикъл, както вече беше описано по-горе, се състои от изливане на кръв в кухината на вентрикулите, което изисква отваряне на атриовентрикуларните клапи.

Втора фазаСърдечният цикъл включва периоди на напрежение и изтласкване, при които в първия случай има първоначално свиване на мускулните клетки на вентрикулите, а във втория има изливане на кръв в лумена на аортата и белодробния ствол, последвано от чрез движението на кръвта в тялото. Първият период е разделен на асинхронен и изоволуметричен контрактилен тип, като мускулните влакна на вентрикуларния миокард се съкращават съответно поотделно и след това по синхронен начин. Периодът на изтласкване също се разделя на два вида - бързо изхвърляне на кръв и бавно изхвърляне на кръв, в първия случай се отделя максимален обем кръв, а във втория - не толкова значителен обем, тъй като останалата кръв се движи в големи съдове под влиянието на лека разлика в налягането между вентрикуларната кухина и лумена на аортата (белодробен ствол).

Трета фаза, се характеризира с бързо отпускане на мускулните клетки на вентрикулите, в резултат на което кръвта бързо и пасивно (също под въздействието на градиента на налягането между запълнените кухини на предсърдията и "празните" вентрикули) започва да запълва последно. В резултат сърдечните камери се изпълват с обем кръв, достатъчен за следващия сърдечен изход.

Сърдечен цикъл при патология

Продължителността на сърдечния цикъл може да бъде повлияна от много патологични фактори. Така че, по-специално, ускорен сърдечен ритъм поради намаляване на времето на един сърдечен ритъм възниква по време на треска, интоксикация на тялото, възпалителни заболявания на вътрешните органи, инфекциозни заболявания, шокови състояния, както и наранявания. Единственият физиологичен фактор, който може да причини скъсяване на сърдечния цикъл, е физическата активност. Във всички случаи намаляването на продължителността на един пълен сърдечен удар се дължи на нарастващата нужда на телесните клетки от кислород, което се осигурява от по-чести сърдечни удари.

Увеличаването на продължителността на сърдечната контракция, което води до намаляване на сърдечната честота, възниква при нарушаване на проводната система на сърцето, което от своя страна се проявява клинично с аритмии от типа на брадикардия.

Как можете да оцените сърдечния цикъл?

Напълно възможно е директно да се изследва и оцени полезността на един пълен сърдечен удар с помощта на функционални диагностични методи. „Златният“ стандарт в този случай е, който ви позволява да записвате и интерпретирате показатели като ударен обем и фракция на изтласкване, които обикновено са 70 ml кръв на сърдечен цикъл и съответно 50-75%.

По този начин нормалното функциониране на сърцето се осигурява чрез непрекъснато редуване на описаните фази на сърдечни контракции, последователно заменящи се. Ако възникнат някакви отклонения в нормалната физиология на сърдечния цикъл, те се развиват. По правило това е признак на нарастваща болка и в двата случая тя страда. За да знаете как да лекувате тези видове сърдечна дисфункция, е необходимо ясно да разберете основите на нормалния цикъл на сърдечната дейност.

Видео: лекции за сърдечния цикъл

Вентрикулите на сърцето образуват градиент на налягането от високо към ниско. Благодарение на него кръвта се движи. Когато участъците се свиват и отпускат, се образува сърдечен цикъл. Продължителността му при честота на свиване 75 пъти в минута е 0,8 s. Изследването и оценката на процеса са от диагностично значение при изследване на пациенти със сърдечни патологии. Нека разгледаме това явление по-подробно.

Сърдечен цикъл: диаграма. Състояние на пауза

Най-удобно е да започнете да разглеждате феномена с общата диастола на вентрикулите и предсърдията. Сърдечният цикъл (сърдечната функция) в този случай е в състояние на пауза. В този случай полумесечните клапи на органа са затворени, докато атриовентрикуларните клапи, напротив, са отворени. Сърдечният цикъл (таблицата ще бъде дадена в края на статията) започва със свободния поток на венозна кръв в кухините на вентрикулите и предсърдията. Изцяло запълва тези отдели. Налягането в кухините, както и в съседните вени, е на ниво 0. Сърдечният цикъл се състои от етапи, в които движението на кръвта се извършва поради отпускане или свиване на мускулите на органните секции.

Предсърдна систола

Възбуждането възниква в синусовия възел. Първо се изпраща до предсърдния мускул. В резултат на това възниква систола - свиване. Продължителността на този етап е 0,1 s. Поради свиването на мускулните влакна, разположени около венозните отвори, луменът на съдовете се блокира. Така се образува своеобразна атриовентрикуларна затворена кухина. На фона на свиването на предсърдните мускули налягането в тези кухини се повишава до 3-8 mm Hg. Изкуство. Поради това определена част от кръвта преминава от кухините във вентрикулите през атриовентрикуларните отвори. В резултат обемът им достига 130-140 ml. След това диастолата влиза в сърдечния цикъл. Продължава 0,7 s.

Сърдечен цикъл и неговите фази. Вентрикуларна систола

Продължителността му е около 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на 2 периода. Всеки от тях има определени фази. 1 период на напрежение продължава до отваряне на полумесечните клапи. За да се случи това, налягането във вентрикулите трябва да стане по-високо. Тя трябва да бъде по-голяма, отколкото в съответните артериални стволове. В аортата диастолното налягане е на ниво 70-80 mmHg. Чл., В белодробната артерия е около 10-15 mm Hg. Изкуство. Продължителността на периода на напрежение е около 0,8 s. Началото на този период се свързва с фазата на асинхронно съкращение. Продължителността му е 0,05 s. Това начало се доказва чрез многоедновременно свиване на влакната във вентрикулите. Кардиомиоцитите са първите, които реагират. Те се намират в близост до влакната на проводимата структура.

Изометрична контракция

Тази фаза продължава около 0,3 s. Всички вентрикуларни влакна се свиват едновременно. Началото на процеса води до факта, че при все още затворени полумесечни клапи кръвният поток се насочва към зоната на нулево налягане. Така предсърдията участват в сърдечния цикъл и неговите фази. Атриовентрикуларните клапи, разположени на пътя на кръвта, се затварят. Нишките на сухожилията им пречат да извърнат в кухината на предсърдието. Папиларните мускули дават още по-голяма стабилност на клапите. В резултат на това камерните кухини се затварят за определен период. И до момента, в който поради свиване налягането в тях се повиши над нивото, което е необходимо за отваряне на полумесечните клапи, няма да настъпи значително намаляване на влакната. Нараства само вътрешното напрежение. По време на изометрично свиване всички сърдечни клапи са затворени.

Изтласкване на кръвта

Това е следващият период, който навлиза в сърдечния цикъл. Започва с отварянето на белодробната артерия и аортните клапи. Продължителността му е 0,25 s. Този период се състои от две фази: бавно (около 0,13 s) и бързо (около 0,12 s) изхвърляне на кръв. Аортните клапи се отварят при ниво на налягане от 80, а белодробните клапи се отварят при около 15 mm Hg. Изкуство. Целият обем изхвърлена кръв може да премине през относително тесните отвори на артериите наведнъж. Това са приблизително 70 мл. В тази връзка, с последващо свиване на миокарда, настъпва допълнително повишаване на кръвното налягане във вентрикулите. Така вляво се повишава до 120-130, а вдясно - 20-25 mm Hg. Изкуство. Бързото освобождаване на част от кръвта в съда е придружено от образуването на повишен градиент между аортата (белодробната артерия) и вентрикула. Поради незначителната пропускателна способност съдовете започват да препълват. Сега налягането започва да се повишава в тях. Има постепенно намаляване на градиента между съдовете и вентрикулите. В резултат на това кръвният поток се забавя. Налягането в белодробната артерия е ниско. В тази връзка изтласкването на кръвта от лявата камера започва малко по-късно, отколкото от дясната.

Диастола

Когато съдовото налягане се повиши до нивата на вентрикуларните кухини, изхвърлянето на кръв спира. От този момент започва диастола - релаксация. Този период продължава около 0,47 s. Моментът на спиране на камерната контракция съвпада с края на изтласкването на кръвта. По правило крайният систолен обем във вентрикулите е 60-70 ml. Завършването на експулсията провокира затварянето на полумесечните клапи от обратния поток на кръвта, съдържаща се в съдовете. Този период се нарича продиастолен. Продължава около 0,04 s. От този момент напрежението намалява и започва изометричната релаксация. Продължава 0,08 s. След него вентрикулите се изправят под въздействието на изпълващата ги кръв. Продължителността на предсърдната диастола е около 0,7 s. Запълването на кухините се извършва главно от венозна, пасивно навлизаща кръв. Въпреки това е възможно да се подчертае "активният" елемент. Когато вентрикулите се свиват, равнината на атриовентрикуларната преграда се измества към върха на сърцето.

Вентрикуларно пълнене

Този период е разделен на две фази. Бавното съответства на предсърдната систола, бързото - диастола. Преди да започне нов сърдечен цикъл, вентрикулите, както и предсърдията, имат време да се напълнят напълно с кръв. В тази връзка, когато по време на систола пристигне нов обем, общото интравентрикуларно количество ще се увеличи само с 20-30%. Това ниво обаче се увеличава значително на фона на повишена интензивност на сърдечната дейност по време на диастолния период, когато кръвта няма време да запълни вентрикулите.

Таблица

Горното описва подробно как протича сърдечният цикъл. Таблицата по-долу обобщава накратко всички етапи.

Всичко най-добро и не се разболявайте!

Сърцето изпълнява помпена функция, като ритмично изпомпва кръв в артериите, която тече към него от вените. В същото време се създава разлика в налягането в артериалния и венозния край на съдовата система, осигуряваща непрекъснато движение на кръвта: 140 mm Hg. Изкуство. в аортата и 0 mm Hg. Изкуство. в големи главни вени. Сърдечният цикъл се състои от последователно редуване на контракции и релаксации на предсърдията и вентрикулите (фиг. 1). С пулс от 75 удара в минута. сърдечният цикъл продължава 0,8 секунди.

Фиг. 1. Фази на сърдечния цикъл

I – предсърдия, II – вентрикули; сиво поле – систола, светло поле – диастола. a – асинхронна контракция, b – изометрична контракция, a+b – фаза на напрежение, c – фаза на изтласкване, d – протодиастолен период, e – изометрична релаксация, f – фаза на камерно пълнене.

За начало на сърдечния цикъл се счита предсърдна систола, която при ритъм от 75 контракции в минута продължава 0,1 секунди, предсърдната диастола отнема 0,7 секунди. Вентрикуларната систола продължава 0,3 (фиг. 1 периоди a, b, c), а диастолата продължава 0,5 секунди (периоди d, e, f). Периодът, когато предсърдията и вентрикулите са в състояние на релаксация, се нарича обща пауза. В дадения пример това е 0,4 секунди.

Общата пауза предхожда началото на следващия цикъл, много е важно за пълненето на вентрикулите с кръв. По време на обща паузаВ същото време предсърдията и вентрикулите са отпуснати, атриовентрикуларните клапи са отворени, а полулунните клапи са затворени и кръвта тече свободно от главните вени в предсърдията и по-нататък във вентрикулите. През този период около 80% от обема на кръвта се влива във вентрикулите. По време на последващото свиване предсърдията изпомпват останалите 20% във вентрикулите. Между главните вени и предсърдията няма клапи, но обратното движение на кръвта във вените по време на свиване на предсърдията не се случва поради свиването на пръстеновидните сфинктери в устията на вената кава и белодробните вени. Моля, обърнете внимание, че вентрикулите получават по-голямата част от кръвта, влизаща в диастола по време на общата пауза. При увеличаване на сърдечната честота общата пауза се скъсява, времето за пълнене на вентрикулите намалява, което води до намаляване на техния ударен и минутен обем и до влошаване на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

И така, сърдечният цикъл започва с предсърдната систола, по-точно дясното предсърдие, т.к. Именно в него се намира основният пейсмейкър на сърцето. Свивайки се, предсърдията създават импулс на налягане, който се предава на кръвта във вентрикулите, вълната на налягането се отразява от стените им и това улеснява затварянето на атриовентрикуларните клапи в началото на камерната систола.

Първият период на камерна систола - период на напрежение(Маса 1). Началната му фаза е асинхронна фазаконтракции - съответства на последователното "включване" на контрактилните кардиомиоцити. Налягането във вентрикулите се повишава леко, но е достатъчно, за да се затворят атриовентрикуларните клапи.

От момента, в който целият вентрикуларен миокард е обхванат от възбуждане, започва фазата изометриченили изоволюмна контракция.Характеризира се със синхронна контракция на всички кардиомиоцити. През този период атриовентрикуларните клапи вече са затворени, а полулунните клапи все още не са отворени, тъй като налягането в аортата и белодробния ствол е дори по-високо, отколкото във вентрикулите. През тази фаза обемът на вентрикулите не се променя (оттук и името - изоволумна контракция), т.к. кръвта, като всяка течност, не се компресира, но напрежението нараства и налягането в тях рязко се увеличава. Когато превиши диастоличното налягане в аортата и белодробния ствол (съответно 70 и 15 mm Hg), полулунните клапи се отварят и период на изгнаниекръв от вентрикулите в големите артерии. Тя от своя страна е разделена на период бързо и бавноизгнание. В периода на бързо изтласкване вентрикулите се свиват в режим, близък до изотоничния, т.е. Има бързо свиване на вентрикулите, кръвното налягане в тях продължава да се повишава и достига своя максимум (140 mm Hg).

След края на контракцията започва период на релаксация - диастола. Налягането във вентрикулите започва да намалява и веднага щом падне под налягането в аортата и белодробния ствол, полулунните клапи се затварят. Нарича се времето от началото на периода на релаксация до затварянето на полулунните клапи протодиастоличен период.След затваряне на полулунните клапи, вентрикулите продължават да се отпускат, докато атриовентрикуларните клапи са все още затворени, т.к. налягането в тях все още е по-високо от налягането в предсърдията. Този период се нарича фаза изометриченили изоволюмична релаксация. Когато налягането във вентрикулите спадне толкова много, че стане по-малко, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят и период на пълненевентрикули, при което кръвта навлиза в тях от предсърдията. Отначало кръвта се движи бързо - фаза бързо пълнене, защото налягането във вентрикулите е близо до нула. Именно през този период се случва основното кръвоснабдяване на вентрикулите. След това, когато вентрикулите се напълнят, кръвното налягане в тях се повишава и движението на кръвта се забавя - фазата бавно пълнене.

Таблица 1 Периоди и фази на камерна систола (в секунди)

Таблица 2. Кръвно налягане в кухините на сърцето

За да се движи кръвта през съдовете, е необходимо да се създаде разлика в налягането, тъй като кръвният поток е от високо към ниско ниво. Това е възможно поради свиването (систолата) на вентрикулите. По време на периода на диастола (релаксация) те се пълнят с кръв; колкото повече навлиза, толкова по-силно работят мускулните влакна, изтласквайки съдържанието в големи съдове.

При заболявания на миокарда, ендокринни и нервни патологии се нарушава синхронността и продължителността на части от сърдечния цикъл.

Прочетете в тази статия

Сърдечен цикъл - систола и диастола

Алтернативното свиване и отпускане на кардиомиоцитите осигурява синхронно функциониране на цялото сърце. Сърдечният цикъл се състои от:

• паузи– обща релаксация (диастола) на всички части на миокарда, атриовентрикуларните клапи се отварят, кръвта преминава в кухините на сърцето;
• предсърдна систола– движение на кръвта във вентрикулите;
• камерни контракции– освобождаване на големите съдове.

Предсърдно

Импулсът за свиване на миокарда възниква в синусовия възел. След като съдовите отвори са блокирани, предсърдната кухина се затваря. В момента целият мускулен слой е обхванат от възбуждане, влакната се компресират и кръвта се изтласква във вентрикулите. Клапите на клапаните се отварят под налягане. След това предсърдията се отпускат.

Обикновено приносът на предсърдията към общото пълнене на вентрикулите е незначителен, тъй като те вече са 80% запълнени по време на периода на пауза. Но с увеличаване на честотата на контракциите (трептене, трептене, фибрилация, суправентрикуларна форма на тахикардия), тяхната роля в пълненето се увеличава значително.

Желудочков

Първият период на контракции се нарича напрежение на миокарда. Продължава, докато клапите на големите съдове оставят вентрикулите отворени. Състои се от 2 части: неедновременна контракция (асинхронна) и изометрична. Последното означава участието на всички миокардни клетки в работата. Кръвният поток затваря предсърдните клапи, а вентрикулът е напълно затворен от всички страни.

Вторият етап (изгонване) започва с отваряне на клапите на белодробния ствол и аортата. Той също има два периода - бърз и бавен. В края на сърдечния дебит налягането в съдовата мрежа се повишава и когато стане равно на сърдечното налягане, систолата спира и започва диастолата.

Разлика между систола и диастола

За сърдечния мускул отпускането е не по-малко важно от свиването. По подходящо определение диастолата прави систола. Този период е също толкова активен. През това време актиновите и миозиновите нишки се разминават в сърдечния мускул, което според закона на Франк-Старлинг определя силата на сърдечния дебит - колкото по-голямо е разтягането, толкова по-голямо е свиването.

Способността за отпускане зависи от годността на сърдечния мускул; при спортисти, поради удължената диастола, честотата на свиване се намалява и кръвният поток през коронарните съдове се увеличава по това време. Има две фази по време на периода на релаксация:

• протодиастолно(обратното движение на кръвта затваря клапите на кръвоносните съдове);
• изометричен- изправяне на вентрикулите.

Това е последвано от пълнене и след това започва предсърдна систола. След завършване вентрикуларните кухини са готови за последващо свиване.

Време на систола, диастола, пауза

Ако пулсът е нормален, тогава приблизителната продължителност на целия цикъл е 800 милисекунди. От тях отделните етапи представляват (ms):

• предсърдно съкращение 100, релаксация 700;
• камерна систола 330 – асинхронно напрежение 50, изометрично 30, изтласкване 250;
• Вентрикуларна диастола 470 - релаксация 120, пълнене 350.

Експертно мнение

Алена Арико

Специалист по кардиология

Тоест през по-голямата част от живота (470 до 330) сърцето е в състояние на активна почивка. В отговор на стрес честотата на контракциите се увеличава именно поради намаляване на времето за релаксация. Ускореният пулс се счита за един от рисковите фактори за заболявания на кръвоносната система, тъй като миокардът няма време да се възстанови и да натрупа енергия за следващия удар, което води до отслабване на сърцето.

Какво определя фазите на систола и диастола?

Към факторите, които определят разтегливостта и последващия контрактилитет на миокарда, отнасям се:

• еластичност на стените;
• дебелина на сърдечния мускул, неговата структура (промени в белези, възпаление, дистрофия поради недохранване);
• размер на кухината;
• устройство и проходимост на клапи, аорта, белодробна артерия;
• активността на синусовия възел и скоростта на разпространение на вълната на възбуждане;
• състояние на перикардната торбичка;
• вискозитет на кръвта.

Гледайте видеоклипа за сърдечния цикъл:

Причини за нарушаване на показателите

Нарушаването на контрактилитета на миокарда и отслабването на систолата причиняват исхемични и дистрофични процеси -,. Поради стесняване на клапните отвори или затруднено изхвърляне на кръв от вентрикулите, количеството на остатъчната кръв в техните кухини се увеличава и намален обем навлиза в съдовата мрежа.

Такива промени са характерни за вродена и хипертрофична кардиомиопатия, стесняване на големите съдове.

Нарушаването на образуването на импулс или неговото движение през проводната система променя последователността на възбуждане на миокарда, синхрона на систола и диастола на части от сърцето и намалява сърдечния дебит.Аритмиите променят продължителността на фазите на сърдечния цикъл, ефективността на камерните контракции и възможността за пълното им отпускане.

Болестите, придружени от диастолна и след това систолна дисфункция, също включват:

• системни автоимунни патологии;
• нарушения на ендокринната регулация - заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните жлези;
• – дисбаланс между отделите на автономната нервна система.

Сърдечен цикъл на ЕКГ и ултразвук

ЕКГ позволява да се изследва синхронността на сърдечната дейност и промените в отделните фази на сърдечния цикъл. На него можете да видите следните периоди:

• вълна P – предсърдна систола, през останалото време продължава тяхната диастола;
• вентрикуларният комплекс 0,16 секунди след Р отразява процеса на камерна систола;
• настъпва малко по-рано от края на систолата и започва релаксацията (вентрикуларна диастола).

Ултразвукът с доплер ултразвук помага за визуализиране и измерване на параметрите на сърцето. Този диагностичен метод дава информация за скоростта на притока на кръв във вентрикулите, нейното изтласкване, движението на клапните платна и големината на сърдечния дебит.

Пример за ЕхоКГ за проследяване на петна. LV по дългата ос от апикална позиция (APLAX), задните и антеросепталните сегменти на LV са маркирани

Систола означава период на свиване, а диастола означава период на отпускане на сърцето. Те последователно и циклично се сменят. От своя страна всяка част от сърдечния цикъл е разделена на фази. По отношение на времето, по-голямата част от това се случва в диастола, от това зависи полезността на контракциите на мускулните влакна.

При патология на миокарда, клапите и проводната система се нарушават систолните и диастолните функции. Промени във функционирането на сърцето могат да възникнат и под влияние на нарушения в хормоналната или нервната регулация.

Прочетете също

Систолното и диастолното налягане, или по-скоро разликата между тях, ще разкаже много на вашия лекар. Индикаторите могат да се различават значително. Например, малка разлика, като голяма, със сигурност ще заинтересува лекаря. Няма да се пренебрегне, ако систолното е по-високо/по-ниско, диастолното е ниско с нормална систолично и т.н.

Под влияние на някои заболявания се появяват чести екстрасистоли. Те биват различни видове - единични, много чести, суправентрикуларни, мономорфни камерни. Има различни причини, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво лечение ще бъде назначено?

Функционални екстрасистоли могат да се появят както при млади, така и при възрастни хора. Причините често се крият в психологическото състояние и наличието на заболявания като VSD. Какво се предписва при откриване?

Познаването на структурните особености на човешкото сърце, модела на кръвния поток, анатомичните особености на вътрешната структура при възрастни и деца, както и кръвообращението е полезно за всеки. Това ще ви помогне да разберете по-добре състоянието си в случай на проблеми с клапите, предсърдията и вентрикулите. Какъв е цикълът на сърцето, от коя страна се намира, как изглежда, къде са границите му? Защо стените на предсърдията са по-тънки от вентрикулите? Каква е проекцията на сърцето?