Цистоскопията е диагностична процедура, която позволява на лекаря да изследва директно пикочните пътища – пикочния мехур, уретрата и отворите на уретерите. Цистоскопията може да помогне за идентифициране на проблеми с пикочните пътища, като ранни признаци на рак, инфекции, стриктури (стеснения) и кървене.

Дълга, гъвкава тръба, оборудвана с електрическа светлина, наречена цистоскоп, се вкарва в уретрата (тръбата, която позволява на урината да преминава през тялото и навън) и се придвижва към пикочния мехур. Освен че може да визуализира вътрешната уретра и пикочния мехур, цистоскопът позволява на лекаря да извършва иригация, аспирация и достъп до тези структури за хирургически инструменти.

Също така, използвайки цистоскоп, урологът може да въведе необходимите вещества в пикочния мехур. По време на цистоскопия лекарят може да отстрани част от тъканта за по-нататъшно изследване (биопсия) и евентуално лечение на всички проблеми, които могат да бъдат открити. Цистоскоп може да се използва и за инжектиране на физиологичен разтвор или дестилирана вода в пикочния мехур.

Вътрешният здрав уринарен тракт е розов и гладък, с влажна лигавица. Някои медицински състояния могат да променят външния вид на долните пикочни пътища и да причинят кървене. Други състояния могат да доведат до стесняване на уретрата, което затруднява движението и отделянето на урината от пикочния мехур. В допълнение, някои заболявания на пикочния мехур могат да причинят промени в размера, формата, позицията и стабилността на пикочния мехур. Цистоскопията позволява на лекаря да изследва тези структури много подробно, да ги снима и след това да получи биопсия. Цистоскопът, ако е необходимо, може да се използва и за извършване на терапевтични процедури, като отстраняване на камъни.

Други процедури, свързани с цистоскопия, които могат да се използват за диагностициране на проблеми с пикочните пътища, включват: рентгенова снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур (известен още като "куб"), компютърна томография (CT) на бъбреците, цистометрия, цистография, ретроградна цистография и пиелограма ( Последователни рентгенографии на пикочните пътища, които се правят след инжектиране на устойчиво на рентгенови лъчи йодсъдържащо вещество във вена. Пиелограмата ви позволява да наблюдавате функционирането на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. С тази помощ вие може да прецени дали бъбреците на даден човек функционират добре, да открие наличието на камъни в тях или в уретерите, както и да идентифицира всякакви други аномалии на пикочните пътища) - антеградно, интравенозно или ретроградно.

Как работи отделителната система?

Тялото приема хранителни вещества от храната и ги превръща в енергия. След като тялото е приело необходимата храна, отпадъците остават в червата и кръвта.

Пикочната система съхранява химикали като калий и натрий, а водата поддържа тялото в баланс, като премахва отпадъчните продукти - урея - от кръвта. Уреята се образува в тялото, когато храните, съдържащи протеини (месо, птици, бобови растения и някои зеленчуци), се разграждат. Уреята се движи през кръвта до бъбреците.

Функции на части от отделителната система:

- Бъбреци.Това са чифт лилаво-кафяви органи, разположени под ребрата от двете страни на гръбначния стълб. Тяхната функция е да отстраняват течните отпадъци от кръвта под формата на урина, да поддържат стабилен баланс на соли и други вещества в кръвта и да произвеждат еритропоетин, хормон, участващ в образуването на червени кръвни клетки. Бъбреците отстраняват уреята от кръвта чрез малки филтриращи единици, наречени "нефрони". Всеки нефрон се състои от топка, образувана от плетеница от малки кръвоносни капиляри, малка тръба и бъбречни тубули. Уреята, заедно с вода и други отпадъчни продукти, образува урина, която преминава през нефроните надолу по бъбречните тубули и навън;

- Два уретера.Уретерите са тесни тръби, които транспортират урината от бъбреците до пикочния мехур. Мускулите в стените на уретерите непрекъснато се свиват и отпускат, принуждавайки урината да се отдалечи от бъбреците. Ако урината се задържа или не изчезва и се задържа дълго време, може да се развие бъбречна инфекция. На всеки 10-15 секунди малко количество урина се изпразва от уретерите в пикочния мехур;

- Пикочен мехур.Това е триъгълен, кух орган, разположен в долната част на корема. Той е обвит от връзки, които се прикрепят към други органи и кости на таза. Стените на пикочния мехур се отпускат и разширяват, задържайки урината, а след това се свиват и стягат, изтласквайки урината през уретрата. Пикочният мехур на здрав възрастен може да побере до две чаши урина за няколко часа;

- Два мускула сфинктер.Тези кръгли мускули предотвратяват непрекъснатия поток на урината (уринарна инконтиненция), като се затварят като гумена лента около отвора на пикочния мехур;

- Нерви на пикочния мехур.Нервите казват на човек кога е време за уриниране (изпразване на пикочния мехур);

- Пикочен канал.Това е тръбата, през която урината се отстранява от тялото.

Показания за цистоскопия

Цистоскопията може да се препоръча в случаите, когато има съмнение за нарушения на пикочните пътища. Пикочните пътища може да имат структурни проблеми, които могат да доведат до блокиране на потока на урината или до обратното изтичане на урината. Ако не се лекуват, структурните проблеми могат да доведат до потенциално сериозни усложнения.
- Цистоскопия може да се извърши и след гинекологични хирургични процедури около пикочния мехур, за да се провери правилното поставяне на конците и поддържащите устройства.

Някои медицински състояния на пикочните пътища включват:

Рак (злокачествени тумори) на простатната жлеза (простата) или пикочния мехур;
- полипи. Това са израстъци на нормална тъкан или новообразувания (обикновено доброкачествени), които се простират от лигавицата или дивертикули - пакети, които се образуват, когато лигавицата преминава през мускулната мембрана;
- камъни в пикочния мехур. Това са калциеви кристали, които могат да доведат до инфекция, възпаление и кървене на пикочните пътища или други запушвания на пикочните пътища;
- доброкачествена хипертрофия (увеличаване на размера), или хиперплазия, или аденом на простатата. Обикновено се среща при мъже над 50-годишна възраст. Увеличената простата пречи на нормалното преминаване на урината от пикочния мехур. Ако не се лекува, увеличената простата може напълно да попречи на пикочния мехур да се изпразни;
- чести инфекции на пикочните пътища (ИПП);
- кръв в урината;
- уринарна инконтиненция, принудително изпускане на урина от пикочния мехур;
- болезнено уриниране;
- вродени аномалии на пикочните пътища. Аномалии на пикочните пътища, които започват при раждането, могат да доведат до обратен поток на урината или проблеми с бъбреците;
- травматично увреждане на пикочните пътища;
- Може да има и други причини лекарят да препоръча цистоскопия на пациент.

Рискове и усложнения, свързани с цистоскопията

Както при всяка инвазивна процедура, при цистоскопията могат да възникнат усложнения. Тези усложнения включват:

инфекции;
- кървене;
- задържане на урина;
- перфорация (разрушаване извън нормалните граници) на пикочния мехур.

Възможно е да има и други рискове в зависимост от здравословното състояние на пациента. Пациентът трябва да обсъди всички притеснения с лекаря преди процедурата.

Инфекциите на пикочните пътища могат да попречат на цистоскопията.

Преди цистоскопия

- Лекарят трябва да обясни процедурата на пациента и да му предложи възможност да задава въпроси относно процедурата.
- Пациентът ще бъде помолен да подпише формуляр за съгласие, който дава разрешение на лекаря да извърши теста. Пациентът трябва да прочете внимателно формуляра и да задава въпроси, ако нещо не е ясно.
- Видът на гладуването, което ще се изисква преди процедурата, ще зависи от вида на използваната анестезия. Лекарят трябва да даде конкретни инструкции на пациента как да се държи по време на процедурата.
- Ако пациентката е бременна или подозира бременност, тя трябва да информира своя лекар.
- Пациентът трябва да уведоми лекаря, ако е чувствителен към алергии към някакви лекарства, както и към латекс, йод, ленти и анестетици (местни и общи).
- Пациентът трябва да информира лекаря за всички лекарства (предписани и без рецепта) и билкови добавки, които приема в момента.
- Пациентът трябва да уведоми своя лекар, ако има анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приема антикоагуланти за разреждане на кръвта - аспирин или други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Може да се наложи пациентът да спре приема на тези лекарства преди процедурата.
- Ако се използва локална анестезия, пациентът ще остане буден по време на процедурата, но може да бъде упоен преди процедурата.
- Ако пациентът подозира, че има инфекция на пикочните пътища, трябва да уведоми своя лекар, тъй като това може да е противопоказание за цистоскопия. Вашият лекар може да изиска пробите от урина да бъдат тествани за инфекции преди процедурата.
- В зависимост от здравословното състояние на пациента може да се наложи и друг вид специална подготовка за процедурата.

По време на цистоскопия

Цистоскопията може да се извърши амбулаторно или като част от болничния престой на пациента.
Обикновено цистоскопията протича по следния начин:
- Пациентът е помолен да свали дрехите, бижутата или други предмети, които могат да попречат на процедурата. За процедурата обикновено се предоставя специална рокля.
- В ръката на пациента може да се постави интравенозен катетър.
- Пациентът може да получи седация или анестезия, в зависимост от конкретната ситуация и мястото на изследването. Ако на пациента се даде седатив или анестетик, сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивата на кислород в кръвта ще бъдат постоянно наблюдавани по време на процедурата.
- В някои случаи може да се даде специално синьо багрило на пациента 10-15 минути преди процедурата. През това време боята отива в бъбреците, където се смесва с урината. Синята урина помага на Вашия лекар да провери пикочния Ви мехур за запушвания.
- Пациентът се поставя на масата за преглед по гръб, раздалечени колене. Краката ще бъдат поставени в стремена.
- Анестезиращият гел се вкарва в уретрата с помощта на специален катетър. Това може да е малко неудобно, докато зоната изтръпне.
- Когато уретрата изтръпне и анестезията е вече в пълен ефект, лекарят вкарва цистоскоп в уретрата. По време на въвеждането на цистоскопа пациентът може да почувства известен дискомфорт.
- Докато цистоскопът преминава през уретрата, лекарят проверява лигавицата на пикочните пътища за аномалии или запушвания. Цистоскопът ще бъде напреднал, докато достигне пикочния мехур.
- След като цистоскопът бъде поставен в пикочния мехур, лекарят може да влее стерилна вода или физиологичен разтвор, за да разшири пикочния мехур за по-добра визуализация. Докато пикочният мехур се пълни, пациентът може да има желание за уриниране или чувство на лек дискомфорт.
- Лекарят ще прегледа целия пикочен мехур, за да се увери, че няма дефекти. През цистоскопа може да се прекара малко устройство, за да се вземе тъканна проба за биопсия. Урината може да се получи от пикочния мехур.
- След приключване на процедурата цистоскопът се отстранява внимателно от уринарния тракт.

След цистоскопия

След процедурата пациентът може да бъде приет в стаята за възстановяване за наблюдение, ако по време на цистоскопията е била използвана анестезия или седация (модерна техника за анестезия, която ви позволява да издържите комфортно повечето неприятни медицински процедури, извършвани преди това без анестезия. Това е като мечта състояние на спокойствие, спокойствие и хладнокръвие, което се предизвиква от лекарства, които обикновено се използват за обща анестезия. Седацията помага на пациента да се отпусне физически и емоционално по време на медицински изследвания и процедури, които могат да бъдат неприятни или болезнени). Процесът на възстановяване ще варира в зависимост от вида на използваната седация. След като кръвното налягане, пулсът и дишането на пациента се стабилизират, пациентът се приема в болнично отделение или се изписва у дома. Цистоскопията обикновено се извършва в амбулаторни условия.
- Пациентът може да възобнови нормалната си диета и дейности, ако лекарят му позволи.
- Пациентът трябва да приема повече течности, което разрежда урината и намалява уринарния дискомфорт. Известно парене при уриниране през първите няколко дни след процедурата е нормално, но трябва да намалее с времето. Може да се препоръчат топли седящи вани за облекчаване на дискомфорта при урината.
- След известно време след процедурата може да забележите кръв в урината. Количеството кръв постепенно намалява за един до два дни.
- В случай на болка или дискомфорт се препоръчва да вземете болкоуспокояващо в съответствие с препоръките на лекаря (имайте предвид, че аспиринът и някои други болкоуспокояващи могат да увеличат вероятността от кървене).
Лекарят може да даде допълнителни препоръки на пациента след процедурата, в зависимост от неговата конкретна ситуация.

Пикочният мехур е много уязвим орган, особено при жените. Поради късия уретрален канал в него може да проникне инфекция от гениталния тракт, причинявайки възпалителни процеси от различен тип. През последния триместър на бременността, когато бебето стане доста голямо, пикочният мехур често е подложен на компресия, което също може да доведе до патологии.

За изследване на този орган на отделителната система се използват много диагностични техники, които в повечето случаи са неинвазивни и не винаги могат да дадат пълна картина на състоянието му. Докато цистоскопията на пикочния мехур при жените ви позволява да изследвате задълбочено цялата вътрешна повърхност, без да пропускате нито една област.

Същността на изследването

Терминът цистоскопия се образува от две старогръцки думи – kystis, което означава „пикочен мехур” и σκοπέω – гледам, наблюдавам, изследвам. Това означава, че процедурата включва изследване на пикочния мехур с помощта на специални инструменти. Инструментите за това изследване се наричат ​​цистоскопи и биват два вида - твърди (метална тръба) и меки (гъвкав оптичен кабел).

В края на устройствата е вградена специална осветителна система, която позволява на лекаря да изследва вътрешната повърхност на уретралния канал и пикочния мехур. Трябва да се отбележи, че напоследък диагностиката най-често се извършва с мек цистоскоп, тъй като това значително намалява риска от нараняване на изследваните зони.

Някои жени, след като са получили направление за цистоскопия и са научили същността на процедурата, започват да се притесняват, че такъв преглед най-вероятно ще бъде болезнен. Това е грешно. Да, разбира се, процедурата не е особено удобна, но, първо, мек цистоскоп може лесно да проникне в пикочния мехур, и второ, почти винаги се използват анестетици за намаляване на чувствителността. Затова може да е неприятно, но не и болезнено!

Кога е необходима цистоскопия?

По правило това изследване се предписва от уролог, ако са налице следните симптоми или състояния:

• подозрение за наличие на чужд предмет в кухината на пикочния мехур;
• нарушение на уринирането, което не може да се определи с други методи;
• подозрение за неинфекциозен цистит или уролитиаза;
• откриване на атипични клетки в анализа на урината;
• продължителна болка в таза, уринарна инконтиненция;
• повишена активност на пикочния мехур;
• чести рецидиви на хроничен цистит;
• хематурия - кръв в урината;
• наранявания на пикочния мехур.

Цистоскопията може да бъде препоръчана на пациента, ако лекуващият лекар подозира дивертикулоза (изпъкналост на стената) на пикочния мехур или уретрата, както и фистули, където пикочният мехур влиза в контакт с червата или вагината. Това изследване е необходимо и ако лекарят се нуждае от по-пълна информационна картина, например за извършване на операция.

Освен това се предписва прегледна цистоскопия при жени, за да се изяснят резултатите от ултразвук, CT и рентгенови лъчи, ако има съмнение за тумор в пикочните пътища. Тази техника се използва не само за диагностични, но и за терапевтични цели. Те включват такива манипулации като:

• дисекция на стриктурата (стесняване на лумена) на уретера или уретрата;
• отстраняване на тумори и запушвания на пикочния мехур;
• раздробяване и отстраняване на конкременти (камъни);
• инсталиране на катетри в уретерите;
• спиране на кървенето;
• извършване на биопсия.

Доста широк спектър от възможности на процедурата я прави една от незаменимите в урологичната практика.

Устройство за цистоскопия

Как да се подготвим за прегледа

Ако по време на диагностицирането се използва анестезия, което най-често е характерно за терапевтичната цистоскопия, тогава не трябва да ядете нищо поне 6-8 часа, за да избегнете повръщане. Когато използвате локални анестетици, лекарят допълнително ще ви обясни дали трябва да гладувате. В други случаи е достатъчно да се ограничите до лека храна. Лекуващият лекар трябва първо да коригира приема на лекарства, ако жената е подложена на противовъзпалителна или антикоагулационна терапия.

Същото важи и за редовния прием на инсулин и други жизненоважни лекарства. Лекарите препоръчват да се подготвите предварително за възможни последствия и в навечерието на изследването да вземете лекарството "Monural" за превантивни цели. Има антибактериален ефект и ще предотврати развитието на възпалителни усложнения след цистоскопия.

Струва си да помислите какви дрехи носите за посещение в медицинско заведение - трябва да е удобно и да не ограничава движението. Въпреки че това може да не е необходимо, тъй като частните клиники обикновено предоставят специално проектирано облекло. Преди да отидете на преглед, е необходимо да извършите хигиенни процедури за гениталиите и да премахнете космите в тази област.

Много е добре жената да е придружена от близък човек. В края на краищата, дори без да приема анестетици, тя може да почувства известна слабост или лека болка, така че подкрепата на роднините ще бъде полезна. А при използване на упойка това е почти задължително условие.

Как се прави при жените?

Процедурата може да се извърши както амбулаторно в специализиран диагностичен кабинет, така и в болнични условия, например в урологията. За да се подложи на изследването, жената е помолена да седне на урологичен стол или на специално проектирана маса с държачи за крака. Краката са фиксирани и леко повдигнати върху опори.

Ако пациентът има патологии на таза или долните крайници, които предотвратяват тази позиция, тогава процедурата се извършва, докато лежи на нейната страна. Уретрата се третира с анестетик - топъл разтвор на новокаин или лидокаин. Последният понякога се използва под формата на гел. При планиране на хирургична цистоскопия анестезията се прилага интравенозно.

Преди въвеждане цистоскопът се смазва с глицерин, тъй като процедурата се извършва много внимателно, за да не се повреди уретрата. И поради намаляването на чувствителността, която анестетиците или анестезията осигуряват, жената може да не чуе болка, ако някой от органите на пикочната система е наранен - ​​уретрата, пикочния мехур или устието на уретера.

След влизане в пикочния мехур системата за наблюдение се отстранява от цистоскопа и остатъчната урина се отстранява. След това кухината на органа се измива с фурацилин и се напълва с физиологичен разтвор, докато се появи желание за уриниране. Това ви позволява да оцените капацитета на пикочния мехур. По-нататъшната диагностика се извършва на следния принцип - първо лекарят изследва горната и предната стена на органа, след това лявата и дясната и едва след това долната и задната стена.

Процесът на въвеждане на цистоскоп в женските пикочни пътища

Особено внимание винаги се обръща на изследването на триъгълника на Lieto - областта, разположена между уретралния отвор и отворите на уретерите. Това се дължи на повишената му уязвимост към различни патологии. При изследване на пикочния мехур се извършва задълбочено изследване на всички негови вътрешни характеристики, а именно:

• наличие на чужди предмети;
• оцветяване на повърхността на лигавицата;
• характеристики на съдовата мрежа;
• наличието на гной или кръв в лумена на уретерите;
• наличието на възпаление, язви, камъни, тумори;
• локализация, симетрия и форма на уретерните отвори.

Проучвателната цистоскопия на пикочния мехур при жени може да се комбинира с всеки от горните видове терапия. В допълнение към тях понякога се извършва хромоцистоскопия - ендоскопско изследване, което ви позволява да изследвате скоростта и интензивността на отделянето на урина от уретера. За да направите това, 0,4% разтвор на индигокармин се инжектира интравенозно, което може да даде на урината син нюанс.

Интензивността на цвета на отделената урина определя състоянието на горните органи на отделителната система. След приключване на изследването лекарят изважда цистоскопа и пациентът (ако е използван локален анестетик) може да се прибере у дома. Ако се използва анестезия, пациентът трябва да остане под наблюдението на специалисти в продължение на няколко часа, за да може да се увери, че няма негативни последици от процедурата.

Доста е трудно да се каже точно колко време ще отнеме това изследване - понякога са достатъчни 5-10 минути, а в някои случаи може да отнеме до 45-50 минути. Единственият неопровержим факт е, че цистоскопията не продължава повече от час, тъй като дългото задържане на устройството в уретрата може да доведе до увреждане.

Възможни усложнения

Както при много други инвазивни техники, съществува риск от усложнения след цистоскопия. Незначителните странични ефекти, като дискомфорт при уриниране, обикновено изчезват в рамките на 2-3 дни. Лекарите препоръчват да пиете повече течности след процедурата - това ще помогне да се отървете от дискомфорта.

Но ако дискомфортът е придружен от болка и парене при преминаване на урината през уретрата, чести или фалшиви позиви за уриниране, втрисане, повишена телесна температура, кръв в урината, болка в кръста, задържане на урина и не изчезва в рамките на 2-3 дни, тогава определено трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Тъй като това може да са признаци на инфекция, която при липса на подходяща терапия ще доведе до сериозни патологии, които представляват заплаха за живота и здравето на пациента.

Парене, смъдене и болка, които продължават повече от 3 дни след цистоскопия, са причина незабавно да се консултирате с лекар

През първите 2-3 дни след цистоскопията може да се наблюдават малки кървави петна в урината - това не се счита за признак на усложнения и ако изчезне от само себе си, тогава няма причина да посещавате болницата . Нивата на кръв в урината, които продължават повече от 3 дни, се считат за опасни. Извършването на процедурата от лекар, който няма достатъчно опит и квалификация, може да доведе до редица усложнения, като:

• инфекция на кухината на пикочния мехур;
• цистит и ерозивни лезии на лигавицата;
• наранявания, свързани с разкъсване на уретрата;
• перфорация (пробиване) на стената на пикочния мехур.

Последното усложнение може да доведе до увреждане на жената, тъй като изтичането на урина от пикочния мехур в перитонеума причинява перитонит, така че такива състояния изискват постоянно наблюдение и терапия.

Кога не трябва да се прави цистоскопия?

Въпреки че цистоскопията не се счита за процедура с повишена сложност, поради необходимостта от проникване в кухината на органа, има определен списък от ситуации, когато не трябва да се извършва. Противопоказанията могат да бъдат общи и местни.

И така, общите включват:

• остри инфекциозни заболявания, придружени от треска и интоксикация;
• заболявания, свързани с нарушена функция на кръвосъсирването;
• кървене с неизвестна етиология;
• бъбречна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда.

Бременността е относително противопоказание, тъй като в някои случаи е просто невъзможно да се направи без тази техника. В случай на посттравматичен шок и нарушена бъбречна екскреторна функция е забранено да се извършва цистоскопия с договорно вещество - това може да причини сериозни усложнения. Следните се считат за местни противопоказания:

• остър възпалителен процес на лигавицата на уретрата;
• обостряне на хронични заболявания - цистит, уретрит;
• запушване (стриктура) на уретрата;
• наранявания на уретрата;
• йод на менструация.

Цистоскопията на пикочния мехур при жените е един от основните методи за изследване на вътрешната му стена.В края на краищата, жените са по-податливи на възпалителни процеси в този орган.

Пикочен мехур

Често точната диагноза на заболяванията на долните отдели на отделителната система не може да бъде направена само въз основа на резултатите от лабораторни изследвания и дори данни от ултразвук и компютърна томография.

Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете също има значителна диагностична стойност. Въпреки това, поради анатомичните особености, уретралните инфекции са по-чести при мъжете.

Освен това си струва да се отбележи, че цистоскопията се използва и за медицински цели.

Цистоскопията е един от видовете ендоскопски изследвания. Процедурата се извършва с помощта на специален инструмент - цистоскоп. В зависимост от целта на изследването се разграничават следните видове такива устройства:

• наблюдение;
• катетеризация;
• опериращ.

Обикновено дължината на цистоскопа е стандартна и е подходяща за изследване както на мъже, така и на жени. За педиатрична цистоскопия се използват устройства с по-малък размер и диаметър.

Независимо от вида, това е дълга гъвкава тръба, изработена от специален материал.

Тази структура на цистоскопа осигурява лесно въвеждане в кухината на уретрата и пикочния мехур. предотвратява нараняване на вътрешната им лигавица.

Освен това е оборудван със специален окуляр и сложна система от оптични влакна.

Това ви позволява да прехвърляте изображения на компютър и монитор и да записвате напредъка на операция или преглед на преносим носител за по-нататъшно изследване.

Катетеризиращият цистоскоп има един или два канала за въвеждане на катетри в уретера. За насочване на катетъра към устието на уретера е осигурен така нареченият повдигач на Albarran.

Едновременното използване на системата за визуално насочване и елеваторите осигурява точно въвеждане на катетъра в единия или двата уретера.

Операционният цистоскоп има специална система за вкарване на различни инструменти по време на операция или лечение.

Това могат да бъдат щипци за биопсия, електроди за литотрипсия, резекция на стената на органа или отстраняване на тумори.

Причини за процедурата

Често уриниране

За диагностични цели този преглед се провежда както при мъже, така и при жени със следните симптоми:

• нарушение на уринирането;
• болка и парене по време на уриниране;
• появата на гной или кръв с неизвестна етиология в урината;
• съмнение за онкологични образувания в пикочния мехур, едновременно се извършва и биопсия;
• диференциална диагноза на остър и хроничен цистит;
• определяне на причините за уродинамични нарушения;
• нарушаване на неврогенната инервация на пикочния мехур.

За терапевтични цели цистоскопията най-често се извършва както при жени, така и при мъже за уролитиаза.

Камъните в пикочния мехур се раздробяват с помощта на специален литотриптер, също така е възможно да се отстранят камъни от уретера по време на катетеризация.

Използването на оперативен цистоскоп дава възможност за извършване на операции за резекция на пикочния мехур, отстраняване на различни фиброзни възли и малки доброкачествени тумори.

Онкология

Освен това се извършва така наречената хромоцистоскопия.

В този случай в кухината на пикочния мехур се инжектира разтвор на багрило.

Този метод на изследване ви позволява да оцените проходимостта на уретерите и степента на функциониране на всеки бъбрек поотделно.

Въвеждането на специални флуоресцентни препарати по време на цистоскопия е решаващо при диагностицирането на тумори, тъй като раковата тъкан има свойството да натрупва това вещество в много по-голям обем от здравата тъкан.

Това изследване ви позволява да идентифицирате тумори, които не се виждат при нормално осветление.

Подготовка

Цистоскопията се предхожда от задължителен предварителен преглед. По време на него се събира анамнеза, провеждат се общи и биохимични изследвания на кръвта и урината.

Изследвания на пикочния мехур

За оценка на общото състояние и структурата на органите на отделителната система се извършва ултразвук, рентгеново изследване с контраст, CT или MRI.

Подготовката за изследването включва спазване на диета, а самата манипулация е най-добре да се извършва на празен стомах. Режимът на пиене се определя от лекаря в зависимост от целите на процедурата.

Цистоскопията на пикочния мехур при жените е по-малко болезнена, отколкото при мъжете. Следователно за жените използването на анестезия или локална анестезия не е задължително и се извършва само по желание на пациента.

Изключение правят случаите, когато по време на цистоскопия се извършват медицински или хирургични процедури. При мъжете локален анестетик се инжектира в уретрата непосредствено преди цистоскопията.

Ход на манипулацията

При жените цистоскопията се извършва в легнало положение с разтворени крака и свити в коленете.

Цистоскоп

За да се предотврати инфекция, областта на външния отвор на уретрата се избърсва с антибактериален разтвор.

Тръбата на цистоскопа се смазва със стерилен глицерин и се вкарва в уретрата.

Преди да започнете визуална проверка на вътрешната стена на пикочния мехур, е необходимо да почистите неговата кухина от останалата гной или кръвни съсиреци. Затова се измива с топъл, стерилен разтвор на натриев хлорид.

За да се подобри качеството на получения образ, пикочният мехур се пълни с въглероден диоксид или кислород (суха цистоскопия) или бистър, топъл физиологичен разтвор (иригационна цистоскопия).

Катетеризация

Обикновено лигавицата има еднаква структура, тя е розова на цвят с яркочервени включвания на кръвоносни съдове.

На кръстопътя с уретрата кръвният поток е по-развит, така че стената на пикочния мехур около вътрешния уретрален сфинктер е много по-светла.

Ако е необходима катетеризация на уретера, в цистоскопа се монтира специален катетър и позицията му се регулира с помощта на повдигача Albarran. След това под постоянен визуален контрол се инжектира в уретера.

Противопоказания

Цистоскопията е инвазивна процедура и понякога се използват специални багрила или контрастни вещества за повишаване на нейната ефективност. Следователно има редица противопоказания за неговото прилагане:

• нарушение на проходимостта на уретрата;
• заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването;
• възпалителни процеси на пикочния мехур или уретрата в острия стадий;
• при жените - периодът на менструация;
• Ако екскреторната функция на бъбреците е нарушена или в състояние на посттравматичен шок, използването на контраст е забранено.

Въпреки относителната болезненост на процедурата и доста сложната техника, цистоскопията остава единствената възможност за лекаря да оцени визуално състоянието на пикочния мехур.

След цистоскопия може да се появи кръв в урината и усещане за парене по време на уриниране.

За да се предотврати развитието на бактериално възпаление, особено при жените, обикновено се предписва кратък курс на антибиотици.

Цистоскопията е изследване на пикочния мехур отвътре с помощта на специален цистоскоп. Някои промени в уретрата и пикочния мехур - язви, полипи и други лезии на лигавицата - не могат да се видят на ултразвук, така че в някои случаи се предписва цистоскопия като по-подробно изследване. Така се откриват тумори, камъни, възпаления, наранявания на пикочния мехур.

Цистоскопията на пикочния мехур може да се нарече не само диагностична, но и терапевтична процедура - с нейна помощ лекарят може да отстрани тумор или папилом, да извърши електрокоагулация (каутеризация) на обикновена язва на лигавицата на пикочния мехур, да дисектира устата на пикочния мехур. уретер, инжектирайте необходимото лекарство в пикочния мехур с инжекция, извършете бужиране или катетеризация на уретера, натрошете и отстранете камъни от него, извършете електрическа резекция на рак на простатата или аденом (при извършване на цистоскопия при мъже).

Как се извършва цистоскопията на пикочния мехур?

Цистоскопът е тръбно устройство, оборудвано с лампа. Може да бъде твърд (стандартен) или гъвкав.

За изследване на пикочния мехур трябва да се постави цистоскоп в уретрата. Процедурата е малко болезнена, така че се извършва локална, спинална или обща анестезия. Ако е показана обща анестезия, която често се предписва на пациенти с нестабилно психично здраве, пациентът не трябва да яде 8 часа преди цистоскопията.

При локална анестезия преди цистоскопия в уретрата се инжектира разтвор на новокаин 2% - 10 ml или гел с лидокаин. При извършване на цистоскопия при мъже върху пениса под главичката се поставя специална скоба за 5-10 минути.

По време на цистоскопията пациентът трябва да е в легнало положение, след поставяне на цистоскопа пикочният мехур трябва да се напълни с вода или стерилен физиологичен разтвор - не повече от 200 ml, за да се осигури по-добра видимост. След това лекарят изследва пикочния мехур. Самият преглед е с продължителност 2-10 минути. Като цяло цистоскопията отнема не повече от 45 минути и ако е използвана локална анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома.

В някои случаи цистоскопията при жени и мъже се комбинира с друго изследване - хромоцистоскопия, за която пациентът се инжектира интравенозно с контраст - 1-3 ml 0,4% разтвор на индигокармин. Това се прави, за да се изследва от кой уретер, на какъв интервал и интензитет ще се появи оцветена урина. Счита се за нормално, ако багрилото започне да се отделя в мехурчето 3-5 минути след инжектирането. Ако изминат повече от 10 минути, това може да означава влошаване на бъбречната функция.

Цистоскопия при деца

Цистоскопията при деца се извършва на същия принцип като при възрастни, но за изследване се използват специални детски цистоскопи, те са много по-малки в диаметър от възрастните. Цистоскопията обикновено се извършва с писменото съгласие на родителите, при емоционално възбудими деца се предлага обща анестезия.

Противопоказания и последствия от цистоскопия

Цистоскопия при жени, мъже и деца не се извършва при наличие на остро възпаление на пикочния мехур, пикочните пътища, тестисите и простатата, при наличие на кървене, уретрална треска.

След цистоскопия пациентът може да почувства парене по време на уриниране за известно време, един или два дни. Освен това съществува риск от развитие на инфекция (често се предписват антибиотици след цистоскопия), кървене и нарушаване на целостта на стената на пикочния мехур.

Поради факта, че мъжете имат по-дълъг уретрален канал от жените, цистоскопията при мъжете е по-сложна и в известен смисъл опасна процедура. Степента на усложнения зависи от квалификацията на лекаря и използвания цистоскоп - колкото по-тънък е, толкова по-добре. Устройството трябва да премине през простатата, семенната туберкула, шийката на пикочния мехур и след това да влезе в пикочния мехур. Ако устройството се използва неправилно, цистоскопията може да причини простатит, цистит, уретрит, възпаление на семенните туберкули и везикули, нарушена потентност, по-специално сутрешна ерекция и липса на сексуално желание. За да се елиминират усложненията, е необходимо да се подложи на лечение, симптомите на еректилна дисфункция са преходни и могат да продължат една седмица или няколко месеца.

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако след цистоскопия почувствате втрисане, силна болка в уретрата, повишена температура или ако при уриниране се отделя значително по-малко урина от обикновено.