Нарушено кръвоснабдяване на миоматозния възел. Некроза на миома Частично недохранване на миоматозния възел

Когато възелът стане некротичен, кръвоносните съдове растат и храненето на тумора се нарушава. В тъканите възникват необратими образувания. Това усложнение се среща в 7% от случаите.

Патогенните микроорганизми могат да проникнат в мястото на патологията с кръв и лимфа. Това е опасно, тъй като инфекцията може да се разпространи бързо. Пациентът развива перитонит и сепсис.

Кръвоснабдяването на миоматозния възел е нарушено по различни причини. Това може да бъде прегъване, компресия или усукване на стеблото на тумора, затруднен отток на венозна кръв, образуване на съсирек, исхемия.

Миомата расте и притиска близките съдове. Възлите, разположени дълбоко в мускулната тъкан, често са податливи на некроза и исхемия по време на интензивни контракции на миометриума след раждането. Същата картина може да се наблюдава при използване на лекарства, които свиват мускулите на матката. Мускулната тъкан оказва натиск върху възела и нарушава неговото хранене, клетките умират. Следователно, ако бременната жена има миома на матката, съществува риск от развитие на некроза.

Субсерозните или субперитонеалните фиброиди имат тънка подвижна дръжка, която насърчава усукването на възела.

Рискът от некроза на възела се увеличава при физическо натоварване и след аборт.

Видове некроза

Има мокра, суха и червена некроза на миоматозния възел. При мокра некроза се образуват кистозни кухини в омекотените тъкани.

При коагулационна (суха) некроза туморните области се свиват и се образуват кавернозни кухини с мъртви клетки вътре.

Миоматозен възел с хеморагичен инфаркт (червена некроза) под микроскоп има червено-кафяв цвят. Засягат се междумускулни миоматозни образувания. Венозният отток е нарушен и се наблюдава венозна тромбоза. Такава некроза възниква в възли при бременни жени и жени, които наскоро са родили.

При инфекциозно възпаление некрозата се нарича асептична.

Симптоми на заболяването

Ако кракът на възела е усукан, тогава симптомите бързо се увеличават. Температурата на жената се повишава, наблюдава се спазматична болка и се нарушава функцията на червата. Може да има повръщане и гадене.

Тъй като кръвоносните съдове растат вътре в възела, симптомите се появяват постепенно. Има тягостна болка в долната част на корема и кръста. Те отшумяват и след това отново се засилват.

Атаките се усложняват от тахикардия, втрисане, гадене и субфебрилна температура. Пациентът има проблеми с изхождането и уринирането.

Диагностика

Как се определя заболяването? Лекарят получава първата информация по време на разговор с пациента. Това са оплаквания, клинични прояви.

При некроза на миоматозния възел кожата на пациента е бледа, на езика се вижда бяло покритие, коремът е подут и болезнен.

При гинекологичен преглед се установява увеличена матка и болка в областта на възела.

Ултразвукът на таза определя плътността на образуването и наличието на кисти във възела. При извършване на диагностична лапароскопия се оценява състоянието на тазовите органи и при необходимост се осигурява достъп за оперативна намеса.

Лечение на заболяването

Ако се открие некроза на миоматозния възел, пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата и да му бъде оказана помощ.

Лечението се предписва в зависимост от възрастта на жената и естеството на некротичните промени. Пациенти в репродуктивна възраст и по време на бременност се подлагат на операция за запазване на матката.

При по-възрастните жени матката се отстранява без или с придатъци. Това се нарича хистеректомия. Дали да се премахнат яйчниците и шийката на матката се решава индивидуално във всеки случай. Робот-асистираната хирургия се извършва в добре оборудвани медицински центрове.

Ако кръвоснабдяването на миоматозния възел намалее, операцията се отлага за ден-два. Терапията се провежда за премахване на интоксикацията.

Когато се изследва отстранен тумор, в 60% от случаите се откриват признаци на образуване на кухина и клетъчна смърт.

Възможни усложнения след операцията:

• цистит или други инфекции на пикочните пътища;
• болезненост;
• кървави въпроси.

В редки случаи е възможно силно кървене и инфекция на раната.

Още на първия ден след операцията жените имат право да стават и да ходят, за да няма застой във вените и пневмония. Препоръчително е да се правят дихателни упражнения.

Пациентите не трябва да извършват тежка физическа работа, да вземат гореща вана и душ. Не се препоръчва полов акт в продължение на 2 месеца.

Болестта не може да бъде излекувана с народни средства, само ще се загуби време.

Прогноза и профилактика

Ако възникне остър пристъп на коремна болка с миома на матката, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Само навременното лечение допринася за благоприятна прогноза.

Когато феноменът на некроза прогресира и се развие перитонит и сепсис, прогнозата е неблагоприятна.

Съвременната диагностика, правилното лечение и навременната операция ще допринесат за положителен резултат и ще помогнат за избягване на усложнения.

За превантивни цели здравите жени трябва да правят ултразвук на матката всяка година. Миомата трябва да се лекува своевременно, включително при планиране на бременност.

Винаги трябва да помним, че некрозата на миоматозния възел е състояние, което изисква спешна хирургическа намеса.

Това състояние често се причинява от механични фактори: компресия, усукване и др., Както и от особеностите на кръвоснабдяването на фиброматозния възел.

Миомата е най-честият тумор на вътрешните полови органи при жените.

, , , , , , ,

Код по МКБ-10

D25 Лейомиома на матката

Причини за недохранване на маточния фиброиден възел

Според съвременните представи миомата на матката е дисхормонален тумор, който се образува поради нарушение в системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора-яйчници. Дисхормоналната природа на тумора причинява метаболитни нарушения, функционална чернодробна недостатъчност, както и нарушения на метаболизма на мазнините.

Първоначално туморът се появява междумускулно, след което в зависимост от посоката на растеж се развиват интерстициални (в дебелината на стената на матката), субсерозни (растящи към коремната кухина) и субмукозни (растящи към лигавицата на матката) туморни възли. Около миоматозния възел се образува капсула от мускулни и съединителнотъканни елементи на миометриума. При наличие на субсерозни възли перитонеалната лигавица на матката също участва в образуването на туморната капсула; в субмукозните възли капсулата се състои от мускулния слой и маточната лигавица.

Най-честите (80%) са множествените миоми с различна големина, форма и с различен брой възли. Много по-рядко се наблюдават единични субсерозни или интерстициални възли. Субсерозните възли обикновено са свързани с тялото на матката чрез широка основа, но понякога те растат директно под перитонеума, свързвайки се с матката с тънка дръжка. Такива възли са много мобилни и лесно се подлагат на усукване. Субмукозни възли се наблюдават при приблизително 10% от жените с миома на матката.

Честотата на некрозата на миомата на матката, според обобщената статистика, е около 7%. Туморните възли са особено често некротични по време на бременност, в периода след раждането или след аборта.

, , , ,

Патогенеза

Нарушеното кръвоснабдяване на миоматозните възли се обяснява главно с механични фактори (усукване, огъване, компресия на тумора). Въпреки това, не можете да пренебрегнете особеностите на хемодинамиката по време на бременност. При пациенти с маточни фиброиди по време на бременност се наблюдава значително намаляване на кръвния поток в матката, особено изразено в областта на междумускулния миоматозен възел, повишаване на съдовия тонус, главно в съдове с малък калибър, изразено затруднение при венозен отток и намаляване на скоростта на кръвонапълване на артериалните и венозните легла. Клиничните прояви на промени в хемодинамиката на матката са симптоми на повишен тонус на миометриума, лека възбудимост на матката и наличие на болка (дърпане, болка, спастичен характер).

Много автори описват различни дистрофични процеси в миоматозните възли (оток, огнища на некроза, кръвоизлив, хиалинова дегенерация, дегенерация), които се развиват не само в резултат на усукване на дръжката на субперитонеалния възел, но и в резултат на исхемия, венозен застой, образуване на множество тромби в междумускулните възли на тумора. Предразполагащ фактор в този случай е увеличаването на размера на миоматозните възли по време на разширяването на матката по време на бременност.

Има сух и мокър тип некроза на миома на матката. Описана е и така наречената червена некроза на миома. При суха некроза областите на некротичната тъкан постепенно се свиват, което води до образуването на особени кавернозни кухини с остатъци от мъртва тъкан. При мокра некроза се наблюдава омекване и мокра некроза на тъканта, последвано от образуване на рацемозни кухини. Миомите, разположени интрамурално, са по-склонни да претърпят червена некроза. Обикновено тази форма на некроза се проявява по време на бременност и следродилния период. Макроскопски туморните възли са оцветени в червено или кафяво-червено, имат мека консистенция и микроскопски разкриват изразена дилатация на вените и тяхната тромбоза.

Някои изследователи виждат причината за червена некроза в повишаване на тонуса на миометриума около възела с последващо развитие на циркулаторни нарушения в туморната капсула и в периферията. Некротичните промени обикновено се причиняват от нарушено кръвообращение в тумора. Асептичната некроза почти винаги е придружена от инфекция, която прониква в възела по хематогенен или лимфогенен път. Причинителите на инфекцията обикновено принадлежат към групата на септичните микроби (стафилококи, стрептококи, Е. coli). Инфекцията на некротично променени възли на маточни фиброиди представлява голяма опасност поради реалната възможност за дифузен перитонит и генерализирана инфекция (сепсис).

, , , , , ,

Симптоми на недохранване на маточния фиброиден възел

Водещият симптом е болката в долната част на корема с различна интензивност в зависимост от вида на недохранването и времето на развитие на процеса. Също така е възможно да се появят симптоми на обща интоксикация поради некроза и инфекция на тумора, напрежение в предната коремна стена, възможно повишаване на телесната температура и левкоцитоза.

Диагностика на недохранване на маточния фиброиден възел

Диагнозата се основава на оплаквания от пациент с анамнеза за индикации за наличие на маточни фиброиди. Възможно е първично лечение на пациенти с недохранване на миоматозния възел.

По време на вагинален преглед се определя наличието на миоматозни възли в матката, единият от които е силно болезнен при палпация.

Ултразвуковото сканиране улеснява идентифицирането на трудни за палпиране възли и ви позволява да оцените тяхното състояние.]

Лечение на недохранване на маточния фиброиден възел

Пациентите с диагноза фиброидна некроза изискват спешно хирургично лечение. Извършва се ампутация или екстирпация на матката (най-често фалопиевите тръби, които могат да служат като източник на инфекция, се отстраняват едновременно). Консервативната миомектомия се извършва по изключение при млади бездетни жени при условия на интензивна антибактериална терапия в следоперативния период

В някои случаи е допустимо консервативно лечение на пациента и подготовка за планирана операция. Тази тактика е възможна само при лечение на млади жени, които нямат деца. За да се подобри кръвоснабдяването на матката, се предписват реологично активни средства (реополиглюкин, трентал) и спазмолитици (папаверин хидрохлорид, но-шпа). Ако няма незабавен ефект от консервативното лечение, трябва да се прибегне до операция.

Лечението на нарушено кръвоснабдяване на маточни фиброидни възли при бременни жени започва с консервативни мерки: предписват се спазмолитици, реологично активни лекарства, токолитици в комбинация с антибактериални и десенсибилизиращи средства. При липса на ефект от консервативното лечение в продължение на 2-3 дни е показано хирургично лечение. Само субперитонеалните възли подлежат на миомектомия. Нарушеното кръвоснабдяване на интрамуралните миоматозни възли изисква отстраняване на матката. В следоперативния период след енуклеация на възли е необходимо да се проведе лечение, насочено към поддържане на бременността и предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Хирургично (обхватът на операцията се определя индивидуално). При множествени миоми на матката в перименопаузалния период – ампутация или екстирпация на матката.

При вторични перитонеални явления и интоксикация е препоръчително и отстраняване на матката. При млади жени е възможна органосъхраняваща операция (миомектомия).

Некрозата му е свързана с нарушено образуване и хранене на кръвоносните съдове. В резултат на това туморната тъкан претърпява необратими промени, тоест загива. Според статистиката около седем процента от жените с миома на матката изпитват подобно явление.

Некрозата на миоматозния възел може да възникне при следните видове фиброиди:

• субсерозен (развива се от външната страна на органа към тазовата кухина);
• субмукозен (изпъква извън кухината на органа);
• интрамурален (локализиран в средния мускулен слой).

В засегнатите тъкани се откриват признаци:

Ако заболяването не получи необходимото лечение, съществува значителна заплаха от перитонит (възпаление на перитонеума).

Видове некроза на миоматозни възли

Видовете некроза на миоматозния възел се отличават с морфологични характеристики.

1. Коагулационна (суха) некроза на миоматозния възел. Мъртвите зони на неоплазмата се свиват и образуват кавернозни кухини, където се натрупват фрагменти от некротична тъкан.
2. Мокра некроза на миоматозен възел. Мъртвите тъкани се размекват и образуват кистозни кухини.
3. Хеморагичен инфаркт (червена некроза на миоматозния възел). Тъканите на възела придобиват мека консистенция и червено-кафяв цвят. Придружен от разширяване на туморните вени и тромбоза. Този вид заболяване е по-често при бременни жени или жени след раждане.
4. Асептична некроза на миоматозен възел. Некрозата на областите на миомния възел е придружена от инфекциозно възпаление с хематогенен или лимфогенен характер. Може да бъде причинено от патогени като E. coli, стафилококи или стрептококи. Този тип носи максимален риск от перитонит и сепсис.

Понякога асептична некроза на миоматозния възел се тълкува като отделен вид усложнение на маточните фиброиди.

Прогноза за некроза на миоматозен възел

Съвременната медицина дава доста благоприятна прогноза, ако некрозата на миоматозния възел е идентифицирана и елиминирана своевременно. Освен това лекарите се опитват да запазят репродуктивната функция. След операцията обаче пациентът трябва внимателно да следи състоянието си.

Прогнозата се влошава, ако патологията прогресира. Това може да е перитонит или отравяне на кръвта, което без подходяща медицинска помощ може да доведе до катастрофални последици, включително смърт.

Предотвратяване на некроза на миоматозен възел

Развитието на некроза на миоматозния възел може да бъде предотвратено преди всичко чрез предотвратяване на появата на маточни фиброиди. След като вече се е появила миома, лечението не търпи отлагане. За да се избегнат усложнения, се препоръчва да се подлага на профилактичен медицински преглед веднъж годишно. Включва гинекологичен преглед и ултразвук на тазовите органи.

Причини за развитие на некроза на миоматозния възел

Увеличаването на размера на миомата може да предизвика деформация на захранващите я съдове или да ги компресира. Това се случва най-често поради следните причини:

• усукване на крака на миоматозния възел;
• огъване на стеблото на тумора;
• исхемия на възела;
• образуване на кръвни съсиреци в миоматозния възел.

Струва си да се отбележи, че усукването на стъблото е по-характерно за субсерозните фиброиди, които в по-голямата си част имат тънки дръжки. Интрамуралните тумори, които са под силното влияние на контракциите на мускулния слой на матката, са по-често подложени на исхемия. Тези намаления от своя страна могат да бъдат причинени от:

• употребата на лекарства, които засягат мускулите на матката;
• бременност;
• раждане.

По принцип некрозата на миоматозния възел се причинява от нарушен кръвен поток в него.

Симптоми на некроза на миоматозни възли

Заболяване като некроза на миоматозен възел проявява същите симптоми, независимо от вида. Те се различават по-скоро в интензивността на проявление в зависимост от естеството на тяхното възникване:

• при нарушение на кръвоснабдяването - постепенно;
• при усукване на крака - рязко.

Като цяло симптомите на некроза на миоматозния възел са както следва:

• заядлива или спазматична болка в долната част на корема;
• напрежение на предната коремна стена;
• повишаване на температурата до 37,5 градуса;
• втрисане;
• тахикардия;
• запек, повишено образуване на газове;
• суха уста;
• гадене и повръщане;
• болезненост на възела или цялата матка по време на гинекологично палпиране.

На фона на болезнени пристъпи не е изключено развитието на субфебрилитет - състояние, характеризиращо се с постоянно повишена телесна температура с около градус над нормата.

Диагностика на некроза на миоматозен възел

Първият етап от диагностиката при съмнение за некроза на миоматозен възел включва снемане на анамнеза и физикален преглед на пациента. Лекарят обръща внимание на следното:

• състояние на корема: жената се оплаква от подуване, положителни перитонеални симптоми се наблюдават в долните части, както и болка.
• състояние на кожата: бледо на цвят.
• състояние на езика: покрит с белезникав налеп;
• състояние на сърдечно-съдовата система: кръвното налягане е нормално, но пациентът се оплаква от тахикардия.

Кръвният тест съдържа следните признаци, показващи некроза на миоматозния възел:

• увеличаване на ESR;
• повишаване на левкоцитите;
• изместване вляво от левкоцитната формула.

Ултразвукът на тазовите органи е насочен към идентифициране на следните параметри:

• увеличаване на размера на матката;
• появата на кистозни кухини в възела;
• намалена плътност на възлите;
• хетерогенност на структурата на миоматозния възел;
• промяна на контурите на възела.

В някои случаи по време на гинекологичен преглед се определя увеличаване на размера на матката.

Лапароскопията често се използва за изясняване на диагнозата. Тя ви позволява да установите нюансите на хода на заболяването, които не могат да бъдат открити с други методи, например кръвоизлив или подуване на възела. В допълнение, диагностичната лапароскопия подготвя достъпа за последваща операция.

Лечение на некроза на миоматозен възел

Има само един метод за лечение на некроза на миоматозния възел - операция. Веднага след като се открият симптомите на това заболяване, жената трябва незабавно да отиде в болницата. Некрозата на миоматозния възел не може да бъде излекувана амбулаторно. Изборът на опция за операция ще зависи от:

• възраст на пациента;
• наличието на нейното успешно завършено раждане;
• брой миоматозни възли;
• размера на всеки миоматозен възел;
• местоположение на възли;
• заплаха от перитонит.

Ако жената е млада, в репродуктивна възраст, все още не е раждала или е бременна в момента, може да й бъде предписана консервативна миомектомия. Тази операция включва премахване на фиброиди при запазване на матката. След такава хирургическа интервенция пациентката ще може да роди дете.

Ако жената е на прага на менопаузата и репродуктивната й функция вече е изчерпана, няма цел да се запази органът. Тя може да бъде премахната:

• тяло на матката със запазване на шийката на матката;
• тяло и шийка на матката;
• тяло и шийка на матката, придатъци и яйчници.

В зависимост от сложността на ситуацията, операцията може да се извърши чрез лапароскопски или вагинален достъп.

Възможно е да се отложи операцията за няколко дни само в случай на исхемия на миоматозния възел. Но през тези часове пациентът ще се нуждае от инфузионна терапия, която ще нормализира водно-електролитния баланс и ще облекчи степента на интоксикация.

Некроза на миома на матката

Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, които се развиват в мускулния слой на матката. Това заболяване е едно от най-често срещаните в гинекологията. Среща се при по-възрастни жени. Има няколко вида фиброиди в зависимост от местоположението на възлите:

• субперитонеален (субсерозен)
• субмукозен (субмукозен)

Миомата може да бъде множествена, когато нарастват няколко възли с различни размери. Причините за развитието на миома на матката могат да бъдат хормонални нарушения, метаболизъм или промени в структурата на миометриума. Рисковите фактори включват наследствена предразположеност, репродуктивна дисфункция, менструална дисфункция и метаболизъм, чести аборти и диагностични кюретажи.

Много често в резултат на усложненията на миомата на матката настъпват необратими изменения в туморната тъкан - некроза. Това се дължи на спирането на храненето и васкуларизацията на неоплазмата. Некрозата на туморната тъкан е следствие от нарушаване на образуването на нови кръвоносни съдове или усукване на крака на миоматозния възел. Какъв е процесът на некроза?

Проявява се под формата на кръвоизливи, оток, асептично възпаление и дегенерация. Навременното лечение на некроза предотвратява перитонит, който може да доведе до смъртта на жената. Началото на некрозата се предхожда от нарушаване на кръвоснабдяването на туморната тъкан. Това се случва в резултат на усукване на крака на миоматозния възел, образуване на множество тромби в интрамуралните възли, исхемия и стагнация на венозна кръв.

В процеса на растеж миомата на матката оказва натиск върху съдовете, които я хранят, те се притискат или деформират. Некрозата може да се развие след приемане на лекарства, които свиват мускулите на матката или след раждане. По време на бременност може да се развие некроза на миоматозни възли поради повишен съдов тонус, намалено кръвоснабдяване на миометриума и нарушен кръвен поток през вените.

Според морфологичните прояви се разграничават червени, сухи и мокри некрози. Червената некроза се определя от мека консистенция и разширени вени с тромбоза. При сухата некроза туморните участъци се свиват и се появяват кавернозни образувания с мъртва тъкан. Мократа некроза се характеризира с образуване на кистозни кухини, омекване и мокра некроза на тъканите. Асептичната некроза може да доведе до развитие на сепсис и перитонит.

Сигнал за развитието на това заболяване може да бъде остра проява на остър корем, гадене, повръщане, спазми, треска и студени тръпки. Болезнените атаки обикновено са придружени от тахикардия, дисфункция на червата и дисфункция на пикочния мехур. Ако некрозата е причинена от усукване на стъблото на фиброида, консервативната хирургия за отстраняване на възлите на миомата се използва за лечение на жени в детеродна възраст и бременни жени.

На жените в менопауза се предписва процедура за пълно отстраняване на матката без придатъци, суправагинална ампутация на матката. След това е необходимо дългосрочно възстановяване, нормализиране на водно-електролитния баланс и премахване на интоксикацията. Като превантивни мерки за развитието на некроза на миоматозния възел е достатъчно консервативно лечение на маточни фиброиди и навременна диагностика на аномалии. Развитието на усложненията на маточните фиброиди може да бъде изключено чрез профилактичен медицински преглед, който включва гинекологичен преглед и ултразвуково изследване на тазовите органи.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Цервикална некроза

Некрозата на шийката на матката се развива след нараняване, което може да се появи по време на раждане или по време на ерозия. Най-малките разкъсвания на шийката на матката трябва да бъдат зашити, тъй като те са най-сериозната причина за появата на промени в тъканите на епитела, покриващи цервикалната кухина. Когато микроорганизмите и инфекцията навлизат в зоните на увреждане на тъканите, те допринасят за развитието на тежка патология.

Образуването на зона на повърхностна коагулативна некроза също е възможно след вапоризация с лазерен лъч при лечение на ерозия на шийката на матката. Но тъй като фокусът на некрозата се образува в здравите тъкани, коагулационният филм се отхвърля и настъпва бърза регенерация. Травматичната некроза на шийката на матката също е свързана с компресия на шийката на матката от главата на плода и стените на бременния таз. Некроза от компресия възниква, ако жената има тесен таз, със слаба родова дейност или с цикатрициални промени в шийката на матката.

Некрозата се образува на предната стена на шийката на матката и обикновено се локализира на мястото на инкарцерация на шийката на матката. След раждането некротичната област се отхвърля и се образува фистула, която може да бъде елиминирана само хирургично. Зоната на некроза може да се определи визуално или с помощта на специални температурни сензори.

Некрозата е необратимо прекратяване на жизнената дейност на клетки, тъкани или органи в жив организъм, причинено от въздействието на патогенни микроби. Причината за некрозата може да бъде разрушаване на тъкан от механичен, термичен, химичен, инфекциозен или токсичен агент. Това явление се случва.

Hydatida Morgagni е рудимент при момчета и мъже, при жените от него се образуват вътрешни полови органи. Hydatida morgagna е полип с дръжки, който може да бъде локализиран върху тестиса, епидидима, придатка или семепровода. Hydatids testis и epididymis са описани през 1761 г. и са кръстени на автора. Процесът на тестиса се намира в областта на връзката с.

Некрозата е заболяване, което води до смърт на клетки и тъкани. Често повърхността на устната лигавица, храносмилателния тракт и други органи е засегната от некроза поради локално действащи дразнители - механични, химични, бактериални. Освен това се причинява разрушаване на лигавицата.

Яйчникът е чифтен женски орган или полова жлеза със смесена секреция. Яйцеклетката узрява в яйчниците и се освобождава от тях в момента на овулацията – това са функциите на външната секреция. Вътрешната секреция се изразява в образуването и отделянето на полови хормони в кръвта. Яйчникът е представен под формата на овална формация, съседна на.

Информацията в сайта е само за информационни цели и не насърчава самолечение, консултацията с лекар е задължителна!

Некроза на миоматозния възел - каква е опасността от това състояние и защо не трябва да се колебаете да се консултирате с лекар?

Миомата е доброкачествен тумор, произхождащ от клетките на мускулната тъкан и е едно от най-честите гинекологични заболявания. В резултат на патологичния процес в стената на матката се образува плътен възел, който се кръвоснабдява от маточните артерии. Дори малка лезия може да деформира съдовете, след което храненето на миомните клетки се влошава или спира и те умират. Некрозата на миоматозния възел е остро гинекологично заболяване, което изисква спешна медицинска помощ.

Честота на развитие

При изследване на туморни зони, отстранени по време на операция, в 60% от случаите се откриват микроскопични признаци на образуване на кухина и клетъчна смърт. Клиничните прояви на това заболяване се наблюдават при 7% от пациентите с миома. Некрозата на миоматозния възел често се случва по време на бременност, след раждане или след аборт.

Заболяването се развива в следните ситуации:

• усукване на крака на възела, лежащ под външната серозна мембрана и изпъкнал в лумена на коремната кухина;
• липса на кислород с бърз растеж на междумускулни фиброиди;
• голям размер на образуването, чиито централни клетки са слабо кръвоснабдени.

Причини и механизъм на развитие

Всяко нарушение на кръвообращението може да доведе до разрушаване на миоматозния фокус: усукване на съдовата дръжка, венозна стагнация, образуване на кръвни съсиреци, компресия от нарастващи фиброиди.

По време на бременност некрозата най-често възниква поради общо намаляване на интензивността на кръвния поток в матката, венозна стагнация, повишен съдов тонус и намаляване на скоростта на кръвния поток.

След раждане или аборт нарушаването на кръвоснабдяването на фиброидната тъкан е свързано с бързо свиване на миометриума, често под въздействието на допълнително приложени лекарства, като окситоцин. Мускулната тъкан компресира възела, нарушавайки неговото хранене и причинявайки клетъчна смърт.

Друга причина за миомна некроза е емболизацията на маточните артерии. В този случай процесът на смърт на туморни клетки протича под лекарско наблюдение и на жената се предписват специални лекарства за предотвратяване на усложнения от некроза.

Ако кръвоснабдяването на възела е нарушено, в него започва дистрофия. Възможни са подуване, кръвоизлив и хиалиноза на миомния фокус, но най-голямо клинично значение има процесът на некроза.

Некрозата или некрозата може да бъде в три варианта - суха, мокра, както и така наречената червена некроза:

1. В сухата форма мъртвата тъкан постепенно се свива. В резултат на това се образуват пещероподобни кухини с остатъци от некротични клетки вътре.
2. Когато формата е мокра, тъканите се надуват и омекват. Впоследствие на мястото на туморната формация се образува кухина под формата на киста.
3. Червената некроза засяга междумускулни миоматозни образувания. Особено често се развива по време на бременност и след раждане. Външно такъв възел има червено-кафяв цвят и мека консистенция; микроскопията разкрива изразено нарушение на венозния отток, разширяване и тромбоза на вените, които източват кръвта от лезията.

Първоначално процесът на тъканна смърт е асептичен по природа, т.е. не е свързан с инфекциозно възпаление. Патогенните бактерии обаче проникват доста бързо в патологичния фокус през кръвоносните или лимфните съдове. Обикновено това са ешерихия коли, стафилококи и стрептококи.

Инфекцията на некротичен възел е много опасна. Без лечение води до инфекция в коремната кухина и кръвообращението. Развиват се перитонит и сепсис, които могат да причинят неблагоприятен изход от заболяването.

Не само бременността може да провокира нарушаване на кръвоснабдяването на фиброзната тъкан. Рисковите фактори включват:

продължителен запек;

внезапна загуба на тегло поради диета или заболяване;

следродилния период и състоянието след аборт или спонтанен аборт.

Клинични проявления

Симптомите на некрозата на миоматозния възел са неспецифични и без специално обучение е доста трудно да се диагностицира това заболяване. Оплакванията възникват внезапно:

• интензивна болка в долната част на корема, главно над пубиса;
• леко повишаване на телесната температура;
• гадене и повръщане;
• в по-тежки случаи има липса на изпражнения, подуване на корема, често или рядко, болезнено уриниране, студени тръпки и слабост.

Най-интензивната болка възниква при изкривяване на дръжката на субсерозния възел. Ако лезията лежи интрамурално или под лигавицата, болката ще бъде неприятна, болезнена.

По време на вагинален преглед гинекологът определя уголемяването и нежността на матката, а също така открива миоматозни образувания, палпацията на една от които е придружена от силна болка.

Ако се появят изброените симптоми, особено по време на бременност, трябва спешно да се обадите на линейка или да отидете в гинекологична болница.

Възможни усложнения на заболяването:

• перитонит и сепсис;
• адхезивна болест в коремната кухина;
• постоянна болка в корема;
• безплодие, когато фалопиевите тръби са компресирани от сраствания;
• повишен риск от извънматочна бременност.

Ето защо, дори ако подозирате тази патология, трябва да се консултирате с лекар за допълнителен преглед.

Диагностика

Лекарят оценява оплакванията на пациента, изяснява наличието на фиброиди в анамнезата и провежда общ и гинекологичен преглед. Състоянието на пациента обикновено е задоволително, по-рядко умерено. Сърдечната дейност е ускорена, кожата е бледа, но кръвното налягане остава в нормални граници. Коремът е напрегнат, уголемен поради подуване и болезнен. Кръвният тест показва признаци на възпаление - повишаване на ESR, левкоцитоза с изместване вляво.

За изясняване на диагнозата се използват ултразвук и лапароскопия.

При доплер ултразвук лекарят вижда не само самия тумор, но и характеристиките на кръвоснабдяването му. Това дава възможност да се постави точна диагноза. Характерни ултразвукови признаци на некроза на миоматозен възел:

• кръгли кухини, кисти, тъканна хетерогенност;
• нарушаване на кръвния поток в самия възел и близките тъкани;
• увеличаване на предно-задния размер на матката;
• деформация на контура на миома.

Лапароскопията позволява не само да се изследва източникът на патология, но и да се проведе лечение.

Лапароскопията разкрива тъмно лилави или синкави участъци, осеяни с бяло и кръвоизлив. Те са покрити с тъп перитонеум с признаци на реактивно възпаление.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

Пациентът трябва да бъде прегледан не само от гинеколог, но и от хирург.

Лечение

Некрозата на фиброиден възел е необратимо състояние, поради което консервативните методи на лечение и още повече народните и домашни рецепти ще доведат само до загуба на време, когато пациентът може да получи най-нежната и ефективна грижа.

При съмнение за некроза е необходима спешна хоспитализация. Основният метод на лечение е операцията.

Хирургическата интервенция може да се извърши както лапароскопски, така и чрез лапаротомия с разрез на коремната стена. Изборът на метод се определя индивидуално в зависимост от техническите възможности, продължителността на заболяването, рисковите фактори за анестезия и много други състояния.

Отстраняването само на възела (консервативна миомектомия) се извършва в редки случаи, когато е изключително необходимо да се запази способността на жената да ражда деца, както и при бременни жени. В други случаи матката се отстранява. При пациенти в постменопауза е възможно отстраняване на матката и придатъците.

Хистеректомията е основният метод на лечение

Отстраняването на матката се нарича хистеректомия. Това е операцията, която се извършва при повечето жени с некроза на миоматозния възел. Едновременно с матката може да се отстрани нейната шийка, единият или двата яйчника. Този проблем се решава индивидуално за всеки пациент.

Обикновено операцията се извършва през коремната кухина поради нейната спешност. Възможна е обаче и вагинална хистеректомия, включително под лапароскопски контрол, и дори робот-асистирана хирургия в медицински центрове на високо ниво.

След отстраняване на матката повечето жени развиват леки усложнения, които изчезват доста бързо:

• инфекция на пикочните пътища като цистит;
• болезненост и кърваво течение от влагалището.

По-сериозните усложнения включват инфекция на раната и тежко кървене, но те са изключително редки.

Обикновено в деня на операцията пациентът може да стане и дори да ходи. Това помага за предотвратяване на пневмония или венозни кръвни съсиреци. Дихателните упражнения с бавни, дълбоки вдишвания са полезни.

Пациентът е в отпуск по болест 9 дни след лапароскопия или 2 седмици след лапаротомия. По това време у дома тя не трябва да вдига тежки предмети, да се занимава с физическа работа, да взема гореща вана или да се къпе. Един месец след операцията не се препоръчва шофиране и изкачване на стълби. Ограничението за полов акт продължава до 2 месеца, особено при тотална хистеректомия (отстраняване както на матката, така и на шийката й).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако получите треска, гноен или кървав секрет от раната или гениталния тракт, коремна болка, гадене или повръщане след операция.

В случай на некроза на миоматозната лезия, както и в други случаи, за предпочитане е тоталната хистеректомия. Тази операция предпазва жената от развитие на рак на шийката на матката в бъдеще, както и от деформация на уретерите, която може да бъде причинена от сраствания след операцията.

Наблюдение и профилактика

След операцията пациентката е подложена на проследяване от гинеколог.

Мерки за предотвратяване на некроза на миоматозен възел:

1. Годишен преглед при гинеколог.
2. Годишен трансвагинален ултразвук на матката при здрави жени, 2 пъти годишно при пациенти с миома.
3. Навременно лечение на миома на матката, включително хирургично.
4. Планиране на бременност, включително консервативна миомектомия една година преди очакваното зачеване, тоест хирургично лечение на миома.

За предпазване от бременност, ако матката е запазена след операцията, се препоръчва употребата на орални хормонални контрацептиви в продължение на 1 година.

Ако пациентът е претърпял субтотална хистеректомия, т.е. шийката на матката е запазена, тя остава изложена на риск от патологични неоплазми на тази част на органа. Поради това се препоръчва жените да се подлагат редовно на цитонамазки по Папаниколау (PAP тестове).

Ако яйчниците са отстранени едновременно, трябва да обсъдите с вашия гинеколог целесъобразността на хормонална заместителна терапия. Това ще помогне за възстановяване на сексуалната функция, избягване на тежки прояви на изкуствена менопауза, синдром след хистеректомия, остеопороза, сърдечни проблеми и наднормено тегло.

Некроза на маточни и цервикални фиброиди

Некроза на маточни и цервикални фиброиди

Некроза на миома на матката

Миомата на матката е доброкачествен тумор. развиващи се в мускулния слой на матката. Това заболяване е едно от най-често срещаните в гинекологията. Появява се при възрастни жени. Има няколко вида миоми в зависимост от местоположението на възлите:

• интрамурален (интерстициален)
• субперитонеален (субсерозен)
• субмукозен (субмукозен)
• интерлигаментарно (интралигаментарно)

Миомата може да бъде множествена, когато растат няколко възли с различни размери. Причините за развитието на миома на матката могат да бъдат хормонални нарушения, метаболизъм или промени в структурата на миометриума. Рисковите фактори включват наследствена предразположеност, репродуктивна дисфункция, менструална функция и метаболитни нарушения, чести аборти и диагностични кюретаж.

Много често в резултат на влошаване на хода на маточните фиброиди се появяват необратими промени в туморната тъкан - некроза. Това се дължи на спирането на храненето и васкуларизацията на неоплазмата. Некрозата на туморната тъкан е следствие от нарушаване на образуването на нови кръвоносни съдове или усукване на дръжката на миоматозния възел. Какъв е процесът на некроза?

Проявява се под формата на кръвоизливи, оток, асептично възпаление и дегенерация. Навременното излекуване на некрозата предотвратява перитонит, който може да доведе до смъртта на жената. Началото на некрозата се предхожда от нарушаване на кръвоснабдяването на туморната тъкан. Това се случва в резултат на усукване на крака на миоматозния възел, образуване на множество тромби в интрамуралните възли, исхемия и стагнация на венозна кръв.

В процеса на растеж миомата на матката оказва натиск върху съдовете, които я хранят, те се притискат или деформират. Некрозата може да се развие след приемане на лекарства, които свиват мускулите на матката или след раждане. По време на бременност може да се развие некроза на миоматозни възли поради повишаване на съдовия тонус, намалено кръвоснабдяване на миометриума и нарушено изтичане на кръв през вените.

Според морфологичните прояви се разграничават червеникави, сухи и мокри некрози. Червеникавата некроза се определя от мека смес и разширени вени с тромбоза. При сухата некроза туморните участъци се свиват и се появяват кавернозни образувания с мъртва тъкан. Мократа некроза се характеризира с образуване на кистозни кухини, омекване и мокра тъканна некроза. Асептичната некроза може да доведе до развитие на сепсис и перитонит.

Сигнал за развитието на това заболяване може да бъде остра проява на остър корем, гадене, повръщане, спазми, повишена температура и втрисане. Болезнените атаки обикновено са придружени от тахикардия. нарушаване на чревния тракт, дисфункция на пикочния мехур. Ако некрозата е причинена от усукване на стъблото на фиброида, за лечение на жени в детеродна възраст и бременни жени се използва ограничена операция за отстраняване на фиброидни възли.

На жените в менопауза се предписва процедура за пълно отстраняване на матката без придатъци, суправагинална ампутация на матката. След това е необходимо продължително възстановяване, нормализиране на водно-електролитния баланс и премахване на интоксикацията. Като превантивни мерки за развитието на некроза на миоматозния възел, лечението на миома на матката е доста ограничено, навременна диагностика на аномалии. Развитието на усложненията на маточните фиброиди може да бъде изключено чрез профилактичен медицински преглед, който включва гинекологичен преглед и ултразвуково изследване на тазовите органи.

Некроза на шийката на матката

Некрозата на шийката на матката се развива след нараняване, което може да се появи по време на раждане или по време на ерозия. Най-малките разкъсвания на шийката на матката трябва да бъдат зашити, тъй като те са най-важната предпоставка за появата на промени в тъканите на епитела, покриващ кухината на шията. Когато малки организми и инфекция навлязат в зоните на увреждане на тъканите, те допринасят за развитието на тежка патология.

Образуването на зона на повърхностна коагулативна некроза може да възникне и след лазерна вапоризация с лъч при лечение на ерозия на шийката на матката. Но тъй като фокусът на некрозата се появява в границите на здравите тъкани, коагулационният филм се отхвърля и настъпва бърза регенерация. Травматичната некроза на шийката на матката също е свързана с компресия на шийката на матката от главата на плода и стените на таза на бременната жена. Некроза от компресия се появява, ако жената е с тесен таз, със слаба родова дейност или с белези в шийката на матката.

Това е усложнение, открито по време на заболяване като миома на матката. Миоматозният възел е доброкачествен тумор на мускулния слой на матката. Некрозата му е свързана с нарушено образуване и хранене на кръвоносните съдове. В резултат на това туморната тъкан претърпява необратими промени, тоест загива. Според статистиката около седем процента от жените с миома на матката изпитват подобно явление.

Некрозата на миоматозния възел може да възникне при следните видове фиброиди:

• субсерозен (развива се от външната страна на органа към тазовата кухина);
• субмукозен (изпъква извън кухината на органа);
• интрамурален (локализиран в средния мускулен слой).

В засегнатите тъкани се откриват признаци:

• подуване;
• асептично възпаление;
• кръвоизливи;
• дегенерация.

Ако заболяването не получи необходимото лечение, съществува значителна заплаха от перитонит (възпаление на перитонеума).

Видове некроза на миоматозни възли

Видовете некроза на миоматозния възел се отличават с морфологични характеристики.

1. Коагулационна (суха) некроза на миоматозния възел. Мъртвите зони на неоплазмата се свиват и образуват кавернозни кухини, където се натрупват фрагменти от некротична тъкан.
2. Мокра некроза на миоматозен възел. Мъртвите тъкани се размекват и образуват кистозни кухини.
3. Хеморагичен инфаркт (червена некроза на миоматозния възел). Тъканите на възела придобиват мека консистенция и червено-кафяв цвят. Придружен от разширяване на туморните вени и тромбоза. Този вид заболяване е по-често при бременни жени или жени след раждане.
4. Асептична некроза на миоматозен възел. Некрозата на областите на миомния възел е придружена от инфекциозно възпаление с хематогенен или лимфогенен характер. Може да бъде причинено от патогени като E. coli, стафилококи или стрептококи. Този тип носи максимален риск от перитонит и сепсис.

Понякога асептична некроза на миоматозния възел се тълкува като отделен вид усложнение на маточните фиброиди.

Причини за развитие на некроза на миоматозния възел

Увеличаването на размера на миомата може да предизвика деформация на захранващите я съдове или да ги компресира. Това се случва най-често поради следните причини:

• усукване на крака на миоматозния възел;
• огъване на стеблото на тумора;
• исхемия на възела;
• образуване на кръвни съсиреци в миоматозния възел.

Струва си да се отбележи, че усукването на стъблото е по-характерно за субсерозните фиброиди, които в по-голямата си част имат тънки дръжки. Интрамуралните тумори, които са под силното влияние на контракциите на мускулния слой на матката, са по-често подложени на исхемия. Тези намаления от своя страна могат да бъдат причинени от:

• употребата на лекарства, които засягат мускулите на матката;
• бременност;
• раждане.

По принцип некрозата на миоматозния възел се причинява от нарушен кръвен поток в него.

Симптоми на некроза на миоматозни възли

Заболяване като некроза на миоматозен възел проявява същите симптоми, независимо от вида. Те се различават по-скоро в интензивността на проявление в зависимост от естеството на тяхното възникване:

• при нарушение на кръвоснабдяването - постепенно;
• при усукване на крака - рязко.

Като цяло симптомите на некроза на миоматозния възел са както следва:

• заядлива или спазматична болка в долната част на корема;
• напрежение на предната коремна стена;
• повишаване на температурата до 37,5 градуса;
• втрисане;
• тахикардия;
• запек, повишено образуване на газове;
• суха уста;
• гадене и повръщане;
• болезненост на възела или цялата матка по време на гинекологично палпиране.

На фона на болезнени пристъпи не е изключено развитието на субфебрилитет - състояние, характеризиращо се с постоянно повишена телесна температура с около градус над нормата.

Диагностика на некроза на миоматозен възел

Първият етап от диагностиката при съмнение за некроза на миоматозен възел включва снемане на анамнеза и физикален преглед на пациента. Лекарят обръща внимание на следното:

• състояние на корема: жената се оплаква от подуване, положителни перитонеални симптоми се наблюдават в долните части, както и болка.
• състояние на кожата: бледо на цвят.
• състояние на езика: покрит с белезникав налеп;
• състояние на сърдечно-съдовата система: кръвното налягане е нормално, но пациентът се оплаква от тахикардия.

Кръвният тест съдържа следните признаци, показващи некроза на миоматозния възел:

• увеличаване на ESR;
• повишаване на левкоцитите;
• изместване вляво от левкоцитната формула.

Ултразвукът на тазовите органи е насочен към идентифициране на следните параметри:

• увеличаване на размера на матката;
• появата на кистозни кухини в възела;
• намалена плътност на възлите;
• хетерогенност на структурата на миоматозния възел;
• промяна на контурите на възела.

В някои случаи по време на гинекологичен преглед се определя увеличаване на размера на матката.

Лапароскопията често се използва за изясняване на диагнозата. Тя ви позволява да установите нюансите на хода на заболяването, които не могат да бъдат открити с други методи, например кръвоизлив или подуване на възела. В допълнение, диагностичната лапароскопия подготвя достъпа за последваща операция.

Лечение на некроза на миоматозен възел

Има само един метод за лечение на некроза на миоматозния възел - операция. Веднага след като се открият симптомите на това заболяване, жената трябва незабавно да отиде в болницата. Некрозата на миоматозния възел не може да бъде излекувана амбулаторно. Изборът на опция за операция ще зависи от:

• възраст на пациента;
• наличието на нейното успешно завършено раждане;
• брой миоматозни възли;
• размера на всеки миоматозен възел;
• местоположение на възли;
• заплаха от перитонит.

Ако жената е млада, в репродуктивна възраст, все още не е раждала или е бременна в момента, може да й бъде предписана консервативна миомектомия. Тази операция включва премахване на фиброиди при запазване на матката. След такава хирургическа интервенция пациентката ще може да роди дете.

Ако жената е на прага на менопаузата и репродуктивната й функция вече е изчерпана, няма цел да се запази органът. Тя може да бъде премахната:

• тяло на матката със запазване на шийката на матката;
• тяло и шийка на матката;
• тяло и шийка на матката, придатъци и яйчници.

В зависимост от сложността на ситуацията, операцията може да се извърши чрез лапароскопски или вагинален достъп.

Възможно е да се отложи операцията за няколко дни само в случай на исхемия на миоматозния възел. Но през тези часове пациентът ще се нуждае от инфузионна терапия, която ще нормализира водно-електролитния баланс и ще облекчи степента на интоксикация.

Прогноза за некроза на миоматозен възел

Съвременната медицина дава доста благоприятна прогноза, ако некрозата на миоматозния възел е идентифицирана и елиминирана своевременно. Освен това лекарите се опитват да запазят репродуктивната функция. След операцията обаче пациентът трябва внимателно да следи състоянието си.

Прогнозата се влошава, ако патологията прогресира. Това може да е перитонит или отравяне на кръвта, което без подходяща медицинска помощ може да доведе до катастрофални последици, включително смърт.

Предотвратяване на некроза на миоматозен възел

Развитието на некроза на миоматозния възел може да бъде предотвратено преди всичко чрез предотвратяване на появата на маточни фиброиди. След като вече се е появила миома, лечението не търпи отлагане. За да се избегнат усложнения, се препоръчва да се подлага на профилактичен медицински преглед веднъж годишно. Включва гинекологичен преглед и ултразвук на тазовите органи.

Лечение на некроза на миоматозни възли в най-голямата гинекологична клиника в Москва

Некрозата на миоматозните възли е остро гинекологично заболяване, което възниква, когато кръвообращението е нарушено при доброкачествени мускулни тумори на матката и изисква спешна операция. Оптимално е да се идентифицира рискът от усложнен ход на лейомиома навреме, за да се извърши органосъхраняваща операция, както е планирано. Специалисти от Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина ще помогне на жена с гинекологична патологияна всеки етап от заболяването.

Запишете си час при гинеколог и заедно ще решим проблема!

Вероятността от остра болка с лейомиома на матката

Миоматозният възел е доброкачествено новообразувание на маточния мускул, което възниква на фона на дисхормонални промени и съдови нарушения. Тумороподобната формация се образува предимно в междумускулното пространство, но след това, в зависимост от посоката на растеж, се разграничават следните видове възли:

• субсерозен (на тънка дръжка или на широка основа);
• интерстициален;
• интерстициален с центростремителен растеж;
• субмукозен (субмукозен) на дръжка;
• провлак.

Синдромът на остра болка, свързан с недохранване на миоматозния възел, се среща сравнително рядко - не повече от 7% от всички жени с лейомиома на матката. Важно е да се предотврати спешна ситуация: с редовни превантивни посещения при лекар наличието на миома с риск от усложнения може да бъде открито навреме.

3 причини да кандидатствате
в „Център по гинекология, репродуктивна и естетична медицина”

Причинни фактори за остро състояние

Некрозата в възела е недохранване на тумора със смърт на клетъчни структури и смърт на тъкан. При всякакъв вид образуване на възли може да възникне проблем, но най-често се образуват некротични процеси със субсерозни и субмукозни възли (обикновено през стъблото на тумора преминава артерия, която осигурява възела с хранителни вещества и кислород). Основните причинни фактори за остро състояние включват:

• усукване на крака с частично или пълно спиране на кръвния поток;
• бърз растеж на тумора, който започва да притиска кръвоносните съдове;
• венозен застой с патологични промени в кръвообращението;
• тромбоза на малки капиляри;
• излагане на лекарства, които стимулират свиването на мускулите на матката.

Провокиращи и допринасящи фактори са медицински аборти, желана бременност, раждане и съпътстващи гинекологични заболявания (ендометриоза, кисти на яйчниците, ендометриални хиперпластични процеси, възпаления на половите органи). Механичните и хормонални травми по време на аборт влияят негативно на кръвообращението в малкия таз. Носенето на плода може да се превърне в отрицателен фактор за субсерозния възел - на фона на бременността се създават условия за некроза със силна коремна болка, което се обяснява със следните причини:

• бърз растеж на бременната матка;
• хормонален статус;
• намален приток на кръв в матката;
• повишен артериален тонус;
• влошаване на венозния отток.

Независимо от причините, когато се образува некротичен фокус в възел, жената изпитва типични оплаквания, с които трябва да се консултира с лекар възможно най-бързо.

Основните симптоми на патологията

За всякакъв вид болка трябва да се свържете със специалист: оптимално е да отидете направо в клиниката, където можете да извършите всички необходими диагностични изследвания в най-кратки срокове и да поставите точна диагноза.

Некрозата на миоматозния възел се проявява най-ясно при изкривяване на крака, когато кръвотокът внезапно спира и настъпва остра тъканна исхемия. В тази ситуация жената ще има следните оплаквания:

• силна спазматична болка в долната част на корема;
• сухота в устата, гадене и повръщане;
• температурна реакция с втрисане;
• силен сърдечен ритъм;
• проблеми с изпражненията (запек, метеоризъм).

Появата на такива симптоми е причина за повикване на спешна медицинска помощ със задължителна хоспитализация в гинекологична клиника.

При частично усукване на крака или умерени съдови нарушения симптомите ще бъдат по-слабо изразени. Жената ще бъде загрижена за следните проблеми:

• периодични усещания за дърпане и лека коремна болка;
• умерено повишаване на температурата (около 37,5°C);
• гадене и тахикардия по време на повишена болка.

Не отлагайте посещението при вашия лекар

Ако откриете тези симптоми и се свържете с специалистите на нашия център възможно най-скоро, ще можете да избегнете хирургическа намеса и да използвате консервативни методи на лечение! Най-добрите лекари на “Център по гинекология, репродуктивна и естетична медицина” ще го разработят за вас! Те ще предпишат индивидуално лечение в зависимост от особеностите на Вашия организъм, режим на работа и почивка, хранене и др.

Варианти на некротични промени

Като се консултирате с лекар навреме, не е нужно да се притеснявате за последствията: прогнозата за възстановяване е благоприятна, дори ако е необходимо хирургично лечение.

В зависимост от клетъчните промени в некротичния възел се разграничават следните видове патология:

• Суха некроза - поради липса на кръвен поток, мъртвата тъкан намалява по размер и се свива, образувайки типични кухини структури;
• Червено - тъканите на възела са наситени с кръвни елементи на фона на съдова тромбоза;
• Мокра - рехава тъкан на възела с множество кистозни кухини;
• Асептичен - към некрозата се добавя възпалителен процес, който възниква, когато инфекцията проникне в мястото на разпадане на тъканите.

Образуването на всеки от вариантите на некротични промени заплашва с опасни усложнения. Рискът е особено висок, когато мъртвата тъкан е заразена. Важно е да се открие огнището възможно най-рано и да се извършат всички необходими мерки за лечение.

Диагностични принципи

По време на първоначалния преглед опитен лекар от клиниката ще обърне внимание на типичните оплаквания и следните обективни симптоми:

• силна болка на матката при палпация;
• защитно свиване на мускулите на предната коремна стена;
• тахикардия с нормално кръвно налягане;
• силна бледност на кожата;
• повишаване на телесната температура.

Задължително е да се подложат на общи клинични тестове, които могат да помогнат за идентифициране на признаци на остро възпаление в тялото на жената. Провеждането на трансвагинално ултразвуково сканиране с доплеров ултразвук на маточните съдове ще помогне бързо да се оцени ситуацията в корема и да се открие наличието на миоматозни възли с нарушен кръвен поток. Ако има някакво съмнение относно диагнозата, лекарят от клиниката ще предложи ЯМР на таза. Добър вариант е ендоскопската диагностика: хистероскопия или лапароскопия. В зависимост от диагнозата специалистът ще избере метода на хирургическа интервенция.

хирургия

Основната възможност за лечение е спешна операция.

Важни фактори, влияещи върху избора на методи за лечение, са:

• възрастта на жената;
• извършване на репродуктивни функции;
• вариант на лейомиома на матката (брой и размер на възли, локализация на туморни образувания);
• наличие на признаци на възпаление;
• риск от усложнения.

За всяка жена се подбира индивидуален план за оперативно лечение.

От голямо значение за следоперативните усложнения е достъпът, който може да се осъществи в следните варианти:

• трансабдоминален с надпубисен кожен разрез;
• лапароскопски;
• трансвагинален.

При млади жени, които не са раждали и желаят да раждат през следващите години, лекарят на Клиниката при възможност ще извърши органосъхраняваща операция (отстраняване на един или повече възли - консервативна миомектомия).

При жени на възраст със завършена детеродна функция е оптимално да се извършат следните видове операции:

• суправагинална ампутация (отстраняване на матката без шийката на матката);
• хистеректомия (пълно отстраняване на органа).

Наличието на възпаление и висок риск от разпространение на инфекция значително влошава хирургическата прогноза: на фона на дифузна интраабдоминална инфекция, хирургът ще избере радикален тип операция, независимо от възрастта на жената и желанието да роди дете. бебе.

Опасните усложнения по време на операцията и в ранния следоперативен период включват:

• масивно кървене;
• параметрит и пелвиоперитонит;
• перитонит;
• тромбоза на големите съдове;
• белодробна емболия.

Ако се открие субмукозен или субсерозен възел при жена, съществува риск от некроза поради усукване на крака или съдови нарушения. Редовното наблюдение в клиниката със задължителни диагностични изследвания е основната профилактика на остри състояния, свързани с недохранване на лейомиома на матката. Според показанията и със съгласието на жената е оптимално да се извърши планирана органосъхраняваща операция за лапароскопско отстраняване на възела, което ще бъде най-добрият фактор за предотвратяване на некроза на доброкачествен тумор.

Други свързани статии

За да извърши пълна диагностика на образувание в областта на придатъците, лекарят няма да се нуждае само от резултатите от ултразвуково изследване, но и от клинични кръвни изследвания....

Поликистозните яйчници все по-често създават трудности при зачеването на дете. Тази патология се характеризира с образуването на множество малки кухини в придатъците....

Миомата е доброкачествен тумор, локализиран в гладкомускулната тъкан на матката. Склонен е както към бърза прогресия, така и към бавно развитие. За съжаление, миоматозните възли не са способни на саморезорбция.

Кистозните неоплазми на яйчниците, които се появяват при жени по време на менопаузата, трябва винаги да се лекуват своевременно, като се отстраняват.

Уринарната инконтиненция при жени в пременопауза и менопауза е често срещан проблем, който се развива под въздействието на различни фактори....

Лечение
лекари

В нашия център работят най-опитните и квалифицирани кадри в региона

Внимателен
и опитен персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Ръководител на Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория, доцент в катедрата по регенеративна медицина и биомедицински технологии на Московския държавен медицински университет на името на A.I. Евдокимова, член на борда на Асоциацията на естетичните гинеколози ASEG.

• Завършва Московската медицинска академия на името на I.M. Сеченова, има диплома с отличие, завършена клинична ординатура в Клиниката по акушерство и гинекология на името на. V.F. Snegirev MMA кръстен след. ТЯХ. Сеченов.
• До 2009 г. работи в Клиниката по акушерство и гинекология като асистент в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на ВМА им. ТЯХ. Сеченов.
• От 2009 г. до 2017 г. работи във Федералната държавна институция „Център за лечение и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
• От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина на Група компании Медси АД.
• Защитава дисертация за научна степен кандидат на медицинските науки на тема: „Опортюнистични бактериални инфекции и бременност”.

Мишенкова Светлана Александровна

Акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория

• През 2001 г. завършва Московския държавен медицински и стоматологичен университет (MGMSU)
• През 2003 г. завършва курс на обучение по специалността „акушерство и гинекология“ в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки
• Има сертификат по ендоскопска хирургия, сертификат по ултразвукова диагностика на патологии на бременността, плода, новороденото, по ултразвукова диагностика в гинекологията, сертификат за специалист в областта на лазерната медицина. Всички знания, придобити по време на теоретичните занятия, успешно прилага в ежедневната си практика.
• Публикувала е повече от 40 трудове за лечение на миома на матката, включително в списанията „Медицински бюлетин” и „Проблеми на репродукцията”. Съавтор е на методически препоръки за студенти и лекари.

Колгаева Дагмара Исаевна

Завеждащ хирургия на тазовото дъно. Член на научния комитет на Асоциацията по естетична гинекология.

• Завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов, има диплома с отличие
• Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов
• Има сертификати: акушер-гинеколог, специалист по лазерна медицина, специалист по интимна контурна пластика
• Дисертацията е посветена на хирургичното лечение на генитален пролапс, усложнен от ентероцеле.
• Сферата на практическите интереси на Дагмара Исаевна Колгаева включва:
  консервативни и хирургични методи за лечение на пролапс на стените на вагината, матката, уринарна инконтиненция, включително използването на високотехнологично модерно лазерно оборудване

Максимов Артем Игоревич

Акушер-гинеколог от най-висока категория

• Завършил Рязанския държавен медицински университет на името на академик I.P. Павлова със специалност обща медицина
• Завършена клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология” в катедрата по акушерство и гинекология Клиника на име. V.F. Snegirev MMA кръстен след. ТЯХ. Сеченов
• Владеене на пълен набор от хирургични интервенции при гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп
• Обхватът на практическите интереси включва: лапароскопски минимално инвазивни хирургични интервенции, включително еднопункционен достъп; лапароскопски операции при миома на матката (миомектомия, хистеректомия), аденомиоза, разпространена инфилтративна ендометриоза

Притула Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

• Завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
• Има диплома за акушер-гинеколог.
• Притежава умения за хирургично лечение на гинекологични заболявания на амбулаторна база.
• Редовен участник е в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
• Обхватът на практическите умения включва минимално инвазивна хирургия (хистероскопия, лазерна полипектомия, хистерорезектоскопия) - Диагностика и лечение на вътрематочна патология, патология на шийката на матката

Муравльов Алексей Иванович

Акушер-гинеколог, гинеколог онколог

• През 2013 г. завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• От 2013 г. до 2015 г. завършва клинична ординатура по специалността „Акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• През 2016 г. преминава професионална преквалификация в Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Московска област МОНИКИ на име. М.Ф. Владимирски, специалист по онкология.
• От 2015 г. до 2017 г. работи във Федералната държавна институция „Център за лечение и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
• От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина на Група компании Медси АД.

Мишукова Елена Игоревна

Акушер-гинеколог

• Доктор Мишукова Елена Игоревна завършва с отличие Държавната медицинска академия в Чита със специалност обща медицина. Завършила е клиничен стаж и резидентура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
• Мишукова Елена Игоревна има пълен набор от хирургични интервенции за гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп. Той е специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
• Мишукова Елена Игоревна е годишен участник в руски и международни конгреси и научно-практически конференции по акушерство и гинекология.

Румянцева Яна Сергеевна

Акушер-гинеколог първа квалификационна категория.

• Завършва Московската медицинска академия на името на. ТЯХ. Сеченов със специалност обща медицина. Завършила е клинична резидентура по специалността „акушерство и гинекология“ в катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
• Дисертацията е посветена на темата за органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез FUS аблация. Има диплома за акушер-гинеколог и диплома по ултразвукова диагностика. Владее пълния набор от хирургични интервенции в гинекологията: лапароскопски, открити и вагинални достъпи. Той е специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
• Автор на редица публикувани трудове, съавтор на методологично ръководство за лекари за органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез аблация на FUS. Участник в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.

Гущина Марина Юриевна

Гинеколог-ендокринолог, завеждащ извънболнична помощ. Акушер-гинеколог, репродуктивен специалист. Лекар по ултразвукова диагностика.

• Гущина Марина Юриевна завършва Саратовския държавен медицински университет. В. И. Разумовски, има диплома с отличие. Тя беше наградена с диплома от Саратовската областна дума за отлични постижения в обучението и научната дейност, призната за най-добър възпитаник на Саратовския държавен медицински университет на името на. В. И. Разумовски.
• Завършила е клиничен стаж по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
• Има диплома за акушер-гинеколог; лекар по ултразвукова диагностика, специалист по лазерна медицина, колпоскопия, ендокринна гинекология. Многократно е преминала курсове за повишаване на квалификацията по „Репродуктивна медицина и хирургия” и „Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията”.
• Дисертационният труд е посветен на нови подходи към диференциалната диагноза и тактиката за лечение на пациенти с хроничен цервицит и ранни стадии на заболявания, свързани с HPV.
• Владее пълния набор от малки хирургични интервенции в гинекологията, извършвани както амбулаторно (радиокоагулация и лазерна коагулация на ерозии, хистеросалпингография), така и в болнични условия (хистероскопия, цервикална биопсия, цервикална конизация и др.)
• Гущина Марина Юриевна има повече от 20 научни публикации, е редовен участник в научни и практически конференции, конгреси и конвенции по акушерство и гинекология.

Малишева Яна Романовна

Акушер-гинеколог, детско-юношески гинеколог

• Завършва Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов, има диплома с отличие. Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Медицинския факултет на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Завършва Московската медицинска академия на името на. ТЯХ. Сеченов със специалност обща медицина
• Завършила е клинична ординатура по специалността „Ултразвукова диагностика“ в Изследователския институт по спешна медицина на име. Н. В. Склифосовски
• Притежава Сертификат от FMF Fetal Medicine Foundation, потвърждаващ съответствие с международните изисквания за скрининг през 1-ви триместър, 2018 г. (FMF)

Владеене на техники за ултразвуково изследване:

• Коремни органи
• Бъбрек, ретроперитонеум
• Пикочен мехур
• Щитовидната жлеза
• Млечни жлези
• Меки тъкани и лимфни възли
• Тазови органи при жените
• Тазови органи при мъжете
• Съдове на горните и долните крайници
• Съдове на брахиоцефалния ствол
• В 1-ви, 2-ри, 3-ти триместър на бременността с Доплер ехография, включително 3D и 4D ехография

Круглова Виктория Петровна

Акушер-гинеколог, детско-юношески гинеколог.

• Виктория Петровна Круглова е завършила Федералната държавна автономна образователна институция за висше образование „Руски университет за дружба с народите“ (RUDN).
• Завършила е клинична ординатура по специалността „Акушерство и гинекология“ на базата на отдела на Федералната държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование „Институт за повишаване на квалификацията на Федералната медико-биологична агенция“.
• Има дипломи: акушер-гинеколог, специалист по колпоскопия, неоперативна и оперативна детско-юношеска гинекология.

Барановская Юлия Петровна

Лекар по ултразвукова диагностика, акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

• Завършва Ивановската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.
• Завършила е стаж в Ивановската държавна медицинска академия, клинична резиденция в Ивановския изследователски институт на името на. В.Н. Городкова.
• През 2013 г. защитава дисертация на тема „Клинични и имунологични фактори при формирането на плацентарна недостатъчност” и получава научната степен „кандидат на медицинските науки”.
• Автор на 8 статии
• Има сертификати: лекар по ултразвукова диагностика, акушер-гинеколог.

Носаева Инна Владимировна

Акушер-гинеколог

• Завършва Саратовския държавен медицински университет на името на V.I. Разумовски
• Завършил стаж в Тамбовската областна клинична болница със специалност акушерство и гинекология.
• Има диплома за акушер-гинеколог; лекар по ултразвукова диагностика; специалист в областта на колпоскопията и лечението на цервикалната патология, ендокринологична гинекология.
• Многократно преминали курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Акушерство и гинекология“, „Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията“, „Основи на ендоскопията в гинекологията“
• Владее пълния обхват от оперативни интервенции на тазовите органи, извършвани чрез лапаротомия, лапароскопски и вагинален достъп.