Двустранен остър ексудативен среден отит. Какво е ексудативен отит и как да го лекуваме? Десностранен ексудативен среден отит

Двустранен ексудативен среден отит е неинфекциозно възпаление на средното ухо. Естеството на заболяването се проявява в натрупването на течност в кухината на тъпанчето, но е практически невидимо поради липсата на перфорации и патологична флора в засегнатата област. Ако развитието на възпалителни процеси не се предотврати навреме, това може да доведе до различни сериозни усложнения, така че ако дете или възрастен има симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от отоларинголог.

Патологията с катарално увреждане на двете уши се нарича "двустранен ексудативен отит". Може да бъде и едностранно, когато е засегнато само едното ухо, но според статистиката тази форма на възпаление се диагностицира от лекарите само в 10-12% от случаите. Образуването на вискозна секреция често възниква в резултат на нелекуван синузит или на фона на други хронични и остри заболявания на носните синуси. Боледуват най-често в ранна възраст от деца, с вероятност от рецидив в рамките на една година и много по-рядко се диагностицира при възрастни.

Ексудативният двустранен среден отит при дете може да не причини физически дискомфорт или изразени симптоми, така че появата на заболяването трябва да се предотврати предварително. В допълнение, патологията не засяга мускулите и костите на ухото и може да възникне например поради лоша проходимост на евстахиевите тръби.

Има редица анатомични характеристики, които увеличават риска от заболяването:

• цепнато небце;
• разширяване на носната раковина;
• изкривена носна преграда.

Ако не се намесите своевременно в развитието на заболяването, можете да получите много утежняващи последици, до прехода му към дифузен отит и развитието на кондуктивна загуба на слуха.

В допълнение към едностранните и двустранните форми, класификацията включва остър отит, който продължава от 7-8 седмици до 2 месеца, и хроничен, когато продължителността на действие надвишава 60 дни.

Основните етапи на развитие на заболяването:

1. Първоначално. Възпаление на евстахиевата тръба, при което се усещат минимални смущения в слуха.
2. Секреторна. Поради запушване на слуховите тръби и нарушено отстраняване на течности от ушната кухина се натрупва маса серозен секрет, който значително уврежда слуха.
3. Лигавица. Проявена загуба на слуха поради повишен вискозитет на веществото.
4. Дегенеративни. Трофични нарушения на тъканите на тъпанчето, водещи до адхезивна форма на заболяването.

Етиологични фактори

Двустранният ексудативен среден отит при деца и възрастни се развива по две категории причини - общи и локални. Те могат да бъдат много различни в зависимост от много фактори. Често срещаните причини се появяват като:

• алергични реакции;
• евстахеит и аденит;
• намаляване на реактивните процеси на тялото;
• нарушения на ендокринната система;
• хроничен синузит;
• цепнато небце;
• нелекувани инфекциозни заболявания.

Местните симптоми включват хипертрофия на фарингеалните тонзили и механично увреждане на евстахиевата тръба, което води до нарушаване на вентилационните и дренажни функции на средното ухо. За нормалното функциониране на слуховите органи е необходима малка секреция на серозна течност, а прекомерното увеличаване на обема й сигнализира за необходимостта от намеса на специалист.

Симптоми на ексудативен среден отит при деца

Двустранният ексудативен отит при деца може да започне да се развива, когато водата попадне в отвора на ухото, по време на къпане във вана или други водни процедури. Това е особено опасно при ниски температури на водата. Поради незавършения процес на формиране на слуховия апарат и крехката имунна система, децата от 2 до 5 години най-често са изложени на патогени. Особено важно е да се гарантира, че детето не е пасивен пушач: това увеличава податливостта към болестта.

В острата форма при първите прояви на заболяването са възможни почти незабележими болки в ухото и треска. В подострия стадий концентрацията на течност в ушната кухина придобива вискозитет, причинявайки усещане за трансфузия и тежест в засегнатата област. За съжаление, много често симптомите могат да останат незабелязани, което значително усложнява първоначалната диагноза. Често интоксикацията и повишената телесна температура напълно отсъстват, поради което болният може изобщо да не потърси помощ. В някои случаи може да има запушване на носа или ухото, но основните симптоми остават:

1. Шум и ехо в ушите при говорене или движение на главата.
2. Влошаване на чуваемостта на собствения глас.
3. Усещане за раздуване на ушната кухина и бълбукане.
4. Обща загуба на слуха.

Методи за елиминиране на патологията

По време на прегледа и събирането на анамнеза отоларингологът използва отоскопия и ендоскопи с различна мекота, за да открие увреждане на тъпанчето, морфологични промени в тъканите, мехурчета в ушната кухина или деформации на слуховата костица. Освен това той провежда пълно проучване относно скорошни заболявания. Могат да се използват допълнителни диагностични методи:

1. Томография на темпоралния лоб на пациента за определяне на състоянието на ушния канал и лигавицата. Често се използва за рецидив.
2. Радиография - за идентифициране на клетъчни патологии.
3. Аудиометрия - за откриване на нарушения в слуха и чувствителност към различни звукови честоти.
4. Тимпанометрия - при съмнение за отосклероза и за измерване на слуховата чувствителност, подвижността на мембраната и вентилацията - чрез повишаване на налягането в ушната кухина.
5. Отомикроскопия - за определяне на степента на ретракция на мембраната в средното ухо.
6. Акустични рефлекси, които могат да се използват за определяне на устойчивостта на структурата на ухото към силни звуци.

След точна диагноза се прилага комплексно лечение с муколитични и противовъзпалителни нестероидни и глюкокортикостероидни лекарства, които спомагат за втечняване и отстраняване на веществото от ухото.

Най-честата терапия се нарича консервативна. Той включва няколко групи лекарства:

1. Санорин,Називин. Вазоконстрикторни лекарства, използвани за възстановяване на проходимостта на слуховите тръби.
2. Супрастин,Тавегил. Противовъзпалителни и антихистамини за намаляване на отока на назофаринкса и евстахиевата тръба.
3. Амброксол,Амбробене. Муколитични разреждащи лекарства.
4. Азитромицин, Амоксиклав. Антибиотици, взети за инфекции.

В допълнение към приема на изброените вещества, могат да се извършват физически процедури за подобряване на проходимостта на тръбите:

1. Пневмомасаж на тъпанчетата.
2. Магнитотерапия.
3. Поставяне на катетърни тръби в ухото. (Не е подходящо за деца, тъй като изисква търпелива активност.)
4. Ултразвукова процедура.
5. Продухване на слуховите тръби по Полицер.
6. Лазерна терапия.

Алтернативната медицина в повечето случаи е неоправдана мярка и не се препоръчва, за да се избегнат допълнителни опасни усложнения, особено без съгласието на лекар. Освен това не трябва да се занимавате със самолечение или да предприемате каквито и да било мерки, без първо да сте прегледани от отоларинголог. Некачественият подход или липсата на здравни мерки може да доведе до гноен и хроничен отит на средното ухо, мастоидит, холестеатом и перфорация на тъпанчето с изтъняване.

Ексудативен отит: хирургия при деца

Хирургическата интервенция се използва, ако тъпанчето не възстанови функциите си, серозното вещество не губи вискозитета си и не се екскретира или звукът все още се възприема с нарушения. Може да се използва еднократно отстраняване на ексудат с помощта на тръба под налягане, като миринготомия. Но най-често се извършва шунтиране на средното ухо и неговата кухина - тимпаноцентеза. Това помага при въвеждането на лекарства в увредената област и перфектно премахва серозната материя. Шунтът се вкарва вътре след изрязване на тъпанчето и остава там няколко месеца.

Предотвратяване

За да намалите риска от ексудативен среден отит, трябва да се отървете от патологиите, които могат да доведат до такива усложнения. Това са ринит, синузит, полипи и аденоиди. Не забравяйте за здравословния начин на живот, поддържането на който може да бъде превантивно за много заболявания от това естество. Трябва да прекарвате много време на чист въздух, да поддържате лична хигиена, да спортувате и да се движите много, периодично да провеждате процедури за закаляване на тялото. Освен това трябва да избягвате хипотермия и попадане на вода в ушната кухина. Децата, предразположени към респираторни заболявания, са част от основната рискова група.

Няма по-ефективни и надеждни методи за превенция, така че е най-добре да избегнете риска от заболяване и последващото развитие на патология и да наблюдавате промените във функционирането на слуховия апарат.

Ексудативен среден отит при деца е неприятно заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в ушния канал. Това заболяване е неинфекциозно. Най-често засяга новородени, кърмачета и деца в предучилищна възраст. Ако заболяването не се лекува правилно, то може да провокира развитието на много негативни процеси, така че е важно да се свържете с специалист за помощ, ако се открият подозрителни признаци.

Обща класификация на патологията

Експертите разграничават катаралните и. При първия тип често веднага започват да се появяват изразени клинични признаци, които опростяват диагнозата на заболяването.

И ексудативната форма на заболяването обикновено не се диагностицира веднага, тъй като често липсват изразени симптоми. Тази патология не обхваща костните или мускулните структури около ушния канал, но се получава натрупване на съдържание в ушния канал.

Има остри и хронични видове патология. При остър ексудативен отит продължителността на лечението е средно от 30 до 60 дни. При наличие на субакутна форма, развитието на патологията продължава поне месец и половина. Ако се диагностицира хронична форма на заболяването, продължителността на неговото развитие е най-малко два месеца.

Също така се диагностицира едностранен и двустранен ексудативен среден отит при деца. С развитието на последния патологичният процес се развива и в двата слухови органа наведнъж, според статистическите данни подобни процеси често се развиват при деца.

На практика е невъзможно самостоятелно да се установи наличието на ексудативна форма на заболяването, това може да се направи само от опитен специалист. Диагнозата на този проблем обикновено се извършва още в етапа на развитие, когато заболяването достигне сериозен стадий. И това е трудността на терапията.

Клинични проявления

Стандартните клинични признаци обикновено не са изразени. Протичането на заболяването е леко, няма признаци на интоксикация. Тази патология е лошо диагностицирана дори при възрастни, тъй като симптомите не са изразени, да не говорим за малки деца.

Обикновено детето изобщо не е в състояние да различи нормата от всякакви патологии. Обикновено при малки деца реакцията се появява само когато заболяването вече е в напреднал стадий и се появяват изразени клинични признаци.

Ако подозирате наличието на ексудативна форма на заболяването, важно е първо да обърнете внимание дали качеството на звуковото възприятие при бебето се е влошило. Също така е важно да научите детето да изразява чувствата си с думи, да му обясните какво се случва, ако ушите му са запушени, ако чува трудно.

Ако лечението и диагностиката не бъдат започнати своевременно, може да се развие необратима загуба на слуха и дисфункция на слуховия апарат, което впоследствие води до нарушения в говорния апарат.

Тази патология може да бъде открита само чрез наличието на серозно съдържание в ушния канал или в мивката. Това вещество може да изглежда като тънък кафяв филм или голям съсирек с вискозна консистенция. Ако поставите ръката си върху органа, възниква вид „залепване“ на крайника и черупката на ухото (популярно заболяването се нарича адхезивно ухо).

Ако терапията започне своевременно, облекчаването на заболяването е бързо и няма да се развият последствия.

Защо се развива патологията?

Може да има голям брой фактори, провокиращи заболяването. За да се осигури пълното функциониране на всички отдели на устройството, редовно се произвежда малко количество съдържание. За здрав човек това е норма.

И веществото, което остава на повърхността на лигавицата, обикновено се отстранява по време на хигиенично почистване. Ако има подуване на проходите, се развива възпалителен процес или ушният канал се стеснява, това показва, че в ушния канал има натрупване на ексудативна течност.

Идентифицирани са следните общи провокиращи фактори за развитието на патологията:

• Характеристики на анатомичната структура;
• Наличието на постоянно възпалени аденоиди;
• Трудова дейност;
• Чести остри респираторни вирусни заболявания;
• Алергични реакции;
• Синузит с хроничен произход;
• Слабост на естествената устойчивост на организма към вируси и настинки;
• Наличието на цепнато небце при дете;
• Често излагане на ролята на пасивен пушач.

Анатомичните фактори, които могат да причинят развитието на патологичен процес, включват недостатъчна проходимост на ушния канал, постоянно натрупване на излишна секреция, остри или хронични патологии в назофаринкса.

Предвестниците на заболяването включват: хрема, синузит, хроничен синузит. Вероятността от увреждане на слуховия апарат е особено висока, ако изброените заболявания не се лекуват.

Постоянният възпалителен процес в аденоидите може да провокира патологичен процес. В случай, че не се извърши своевременно хирургично лечение, при наличие на постоянни възпалителни реакции, които се игнорират, с кривина на носната преграда от вроден произход, вероятността от развитие на заболяването значително се увеличава.

Малките деца често са податливи на развитие на патологичен процес, когато водата често навлиза в ушния канал по време на водни процедури, особено в обществени резервоари. И вероятността от нараняване се увеличава с честа хипотермия.

При възрастни развитието на заболяването може да се дължи на характеристиките на професионалната дейност. По този начин хората от такива професии като пилоти и водолази, чиято професионална дейност е тясно свързана с възможни баротравми, са по-често изложени на заболяването.

Също така, заболяването може да стане по-активно във връзка с онкологични процеси в носната кухина и синусите, в момент, когато неоплазмата се превръща в пречка в ушните канали.

С развитието на ексудативен отит няма независимо изтичане на течност от ушната кухина. Това съдържание създава положителни условия за патогенните микроорганизми да се активират, да започнат активно да се възпроизвеждат и да провокират патологичен процес.

С течение на времето, когато заболяването се развива, ексудатът се сгъстява, което включва не само слуз, но и примеси от гной.

Една от най-честите причини за тази форма на отит е дисфункцията на вентилацията в ушния канал. В същото време интензивно се произвеждат храчки и гной.

При такива процеси понякога се появяват болезнени усещания и болестта се развива продължително. Предишни остри респираторни заболявания често могат да провокират развитието на тази форма на отит.

Най-често ексудативен среден отит се развива при деца от две до пет години, това се дължи на незрялата слухова система. А също и чести заболявания от вирусен или простуден характер (тъй като по това време се случва активното формиране на имунната система на децата, те посещават предучилищна институция).

Най-честите фактори, които провокират появата на отит на средното ухо, са пасивното пушене. Ето защо е необходимо да се гарантира, че детето не се сблъсква с тютюнев дим в стаята, където се намира постоянно.

Терапевтични мерки

Диагностиката на този патологичен процес най-често се ограничава до външен медицински преглед, както и отоскопия. С помощта на специални инструменти лекарят изследва ушната кухина и разкрива естеството на заболяването.

В повечето случаи лечението на ексудативен среден отит е сложно и рядко започва навреме. Това е продиктувано от леки клинични прояви.

Общата терапия на заболяването се състои от интегриран подход. Необходимо е консервативно лечение, което се състои в използването на лекарства (противовъзпалителни, муколитици).

Муколитичните лекарства се използват за бързо разреждане на натрупаната слуз и отстраняването й от тялото. Понякога може да се предпише продухване на ушния канал за бързо изтичане на течност.

Използването на алтернативна медицина е не само непрактично, но в много случаи неефективно и дори опасно, тъй като неправилното лечение може да провокира развитието на опасни последици или усложнения. Не се допуска използването на традиционни методи за лечение на дете, които не са съгласувани с лекуващия специалист.

В зависимост от степента на развитие на заболяването, лекарят предписва антибактериални лекарства, глюкокортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ушния канал.

Ако функцията на тъпанчето не се възстанови, производството на секреция не намалява и качеството на възприятието на звука не се подобрява, лекарят счита за препоръчително хирургично лечение, което ефективно ще премахне течността от кухината на органа.

Независимо каква причина е провокирала заболяването, както и на какъв етап е, не трябва да се занимавате с независимо лечение, като използвате съмнителни опции.

Също така е важно стриктно да се спазват всички предписани медицински препоръки, което ще позволи да се възстановят пълните функции на слуховия апарат и да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Коварството на болестта в висок риск от усложнения, на които децата са особено податливи.

Увреждането на слуха може да бъде необратимо, поради което медицинският контрол е толкова важен.

И само лекар може да постави точна диагноза „ексудативен среден отит при дете“.

Понятие и характеристики

Заболяването се характеризира изтичане на течност в средното ухо, но няма възпаление.

Инфекцията прониква вътре и се локализира в средното ухо, но в първите етапи няма симптоми, които да показват патология. Тъпанчето е непокътнато, няма значителна болка, но остротата на слуха бавно намалява.

Ексудативен среден отит Децата на възраст 3-7 години са по-податливи. Патологията протича без забележими признаци, въпреки че първо се образува серозен ексудат в ушната кухина, а след това.

С напредването на заболяването слухът на детето намалява, следователно, ако терапията не се проведе навреме, е възможно развитието на загуба на слуха от трета степен.

причини

Заболяването получи името си от думата ексудат - това е името, дадено на течността, която се събира в средното ухо. Счита се и за удобна среда за живот на патогенни организми. Постепенно течността се сгъстява и се състои главно от слуз и гной.

Причината за заболяването е нарушена вентилация на слуховата тръба.

А това от своя страна може да се случи поради предишна респираторна инфекция, например бактериални или вирусни.

Също така неблагоприятните ефекти от неправилно приеманите антибиотици също могат да провокират това опасно заболяване.

По-възможно предпоставкикъм болестта създават:

• алергичен характер;
• хроничен синузит;
• намален имунитет;
• пасивно пушене.

Друго е недостатъчното развитие на евстахиевата тръба провокиращ фактор. Просто казано, не е трудно болестта да премине от носния проход до средното ухо, тъй като микробите и другите патогенни организми не трябва да пътуват дълъг път.

Отоларинголозите също така отбелязват, че тютюневият дим е един от най-честите провокатори на заболяването, така че не трябва да пушите в къщата, където живее детето, и на улицата, ходене с детето, в колата и т.н.

Видове и форми

Според времето на потока е обичайно да се разграничава няколко фази на заболяването- остър отит (продължава до три седмици), подостър (3-8 седмици) и хроничен, ако патологията е продължила повече от 8 седмици.

Ексудативният среден отит може да бъде описан на етапи:

1. Елементарно— този етап се характеризира с първични отклонения на нивото на лигавицата, някои клетки просто се заменят с други.
2. Секреторна- увеличава се обемът на работа на бокалните клетки, които произвеждат секрет.
3. Лигавица— ексудатът постепенно се уплътнява и става вискозен.
4. Дегенеративни- нивото на секреция спада, структурите се слепват, развиват се фиброзни процеси.

Също така, възпалението на средното ухо може да бъде едностранно, засягащо едно ухо, и съответно двустранно, засягащо две уши наведнъж.

В по-голямата част от случаите децата страдат от двустранен среден отит.

Симптоми и признаци

Тъй като симптомите са леки, диагнозата се поставя късно и лечението обещава да бъде продължително.

Телесната температура на бебето е нормална или ниска.

Общото състояние на детето също е нормално. Децата като цяло може да не се оплакват от нищо, т.к може да се открие буквално случайнона уговорен преглед при отоларинголог.

Признаците на заболяването ще бъдат както следва:

• намалена острота на слуха;
• усещане за натиск или някакво бълбукане в ушния канал;
• пращене в ухото;
• пациентът не чува напълно гласа си;
• шум в ушите, когато завъртите главата си.

В острия период не е изключено болка в ухото, но не силна.По това време няма ексудат, а само циркулацията на въздуха в ушния канал е нарушена.

В подострия период самата течност става вискозна, пациентът може да се оплаче от проблеми със слуха, той е измъчван от усещане за преливане на течности, както и тежест в ухото.

Усложнения

Ако болестта е започнала,скоро ще стане хронично. Без подходящо лечение заболяването ще се превърне в необратима загуба на слуха в рамките на три години.

Самолечението също е опасно: можете да повредите слуховата тръба, тъпанчето, слухът на детето ще бъде нарушен и ще бъде невъзможно да го възстановите напълно.

Диагностика

Заболяването може само да се диагностицира отоларинголог.

Лекарят ще попита какви заболявания е претърпяло детето, ще изследва средното ухо със специални инструменти и ще направи отоскопия.

Допълнителни методи изследвания:

1. Тимпанометрия - налягането се създава по специален начин в самия ушен канал.
2. Аудиометрия - изследва нивото на слуха, както и възприемането на звуци с различна височина.
3. Рентген – разкрива клетъчни нарушения.
4. КТ на слепоочните кости се прави при ново развитие на заболяването или при трудно поставяне на диагноза.

Лекарят определя какви диагностични методи да използва във всеки конкретен случай.

Методи за лечение

Как да лекуваме бебе? Терапията се предписва само след пълен преглед на детето и точна диагноза. Цялото лечение се свежда до премахване на самата причина за заболяването и след това слухът на бебето се възстановява.

Ако се открият полипи или аденоиди, се препоръчва тяхното отстраняване.

Продухване на слуховите тръби по Полицер

Тази процедура е необходима, за да подобряване на проходимостта на евстахиевата тръба.

Така въздухът се въвежда в средното ухо с помощта на специални устройства.

В началото на заболяването е възможна и лазерна терапия.

Катетеризация

Катетеризацията означава поставяне на специална тънка тръбичка в средното ухо. Но този метод не е подходящ за бебета, тъй като поставянето на катетъра изисква известно участие от страна на пациента. Затова за децата се избират алтернативни методи.

Физиотерапия

Доста често се използва електрофореза. Тази възможност за лечение включва прилагане на лекарства през кожата. Техниката често се избира, защото използва намален обем лекарства.

Но ефективността на терапевтичните методи е висока - с помощта на електрически ток разтворите, прилагани от тялото на пациента, се абсорбират два пъти по-бързо (в сравнение с инжекциите).

Този метод не причинява неудобства, така че може да се използва и за лечение на малки деца.

Лекарства

Могат да се предписват вазоконстрикторни лекарства - Називин, Санорин.

Те са необходими за възстановяване на аерацията на ушния канал, както и за подобряване на изтичането на течност. Муколитиците се предписват за разреждане на храчките - Амбробене или Амброксол.

Ако се открие инфекция, се предписват антибиотици - Азитромицин или Амоксиклав.Също така, според решението на лекаря, могат да се предписват противовъзпалителни лекарства и антихистамини. Задължителна част от лечението е приемането на витаминни комплекси.

Хирургическа интервенция

При необходимост се предписва и хирургично лечение. Може да бъде миринготомия— необходимо е за еднократно отстраняване на течността, за създаване на налягане се използва специална тръба.

Може да се извърши тимпанопункция - монтира се специален дренаж, лекарства се инжектират в ушната кухина с помощта на шунт, докато състоянието на малкия пациент се подобри.

Известният педиатър Комаровски отбелязва, че ексудативен отит е сериозно заболяване. Ако е необходимо, детето може да бъде хоспитализирано.

Имайки предвид факта, че заболяването остава асимптоматично за известно време, Комаровски ни напомня колко важно е преминават профилактични прегледи.

Това трябва да се случва най-малко веднъж на всеки шест месеца, а при децата може да се изследва по-често, веднъж на три месеца.

Ако детето е склонно към чести ринити, отидете на УНГ специалист трябва по-често.

Предотвратяване

Цялата превантивна работа може да бъде разделена на две части. първо - опитайте се да изключите болеститекоето може да доведе до възпаление на средното ухо. Това са чести ARVI, ринит, синузит, аденоиди.

Ако не е било възможно да се избегнат заболявания, тогава е в силата на родителите да ги лекуват компетентно и ефективно и най-важното - да осигурят по-нататъшно лечение.

Втората част от всички превантивни процедури е повишени защитни силитяло.

Това означава основни процедури за закаляване, чести и дълги разходки на чист въздух, обучение на детето на правилата за лична хигиена и накрая, спорт и физическо възпитание. В живота на детето не трябва да има място за липса на физическа активност.

Лечението на ексудативен отит е дълга работакойто трябва да бъде завършен. Болестта се контролира от лекаря, никакви традиционни методи няма да бъдат ефективни и могат само да влошат състоянието на бебето.

Научете детето си издухайте носа си правилно, научете се да посочвате оплакванията си, научете прости правила за хигиена - измийте ръцете си със сапун след всяко посещение на улицата.

Водете детето си на рутинни профилактични прегледи, нито един лекар няма да ви обвини, ако майката „често“ посещава лекари с превантивна цел.

Можете да научите за първите признаци на серозен менингит при деца от нашия.

ОТНОСНО диагностикаексудативен среден отит при деца в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!

Ексудативен среден отит (ЕО) е негнойно УНГ заболяване, характеризиращо се с натрупване на течност (серозен ексудат) в тъпанчевата кухина. Клиничните прояви на заболяването са леки, което се дължи на липсата на патологична флора в засегнатите тъкани и перфорации в тъпанчето. Серозният ексудат съдържа много протеини, така че с течение на времето неговата консистенция става по-дебела, което усложнява евакуацията на течност от ушната кухина.

Отличителна черта на катара на средното ухо е безболезненото му протичане. В 70% от случаите пациентите се обръщат към отоларинголог, когато се развият инфекциозни и възпалителни процеси в лигавиците на мастоидния процес и тъпанчевата кухина, които са придружени от „стреляща“ болка и перфорация на ушната мембрана.

Етиология

Има много причини за развитието на седативен среден отит, които условно се разделят на две категории: местни и общи. Първите включват дисфункция на Евстахиевата тръба, която възниква в резултат на нейното механично увреждане или хипертрофия на фарингеалните сливици. В резултат на това се нарушават дренажните и вентилационните функции на тръбата, което води до появата на отрицателно налягане в ушната кухина и съответно до образуването на излишно количество серозно съдържание в средното ухо.

Честите причини за серозен среден отит включват:

• инфекциозни заболявания;
• ендокринни нарушения;
• намалена реактивност на тялото;
• евстахеит и аденоидит;
• алергични реакции.

В 30% от случаите развитието на УНГ патология при деца се улеснява от аденовирусна инфекция, която засяга лигавицата на назофаринкса и устието на Евстахиевата тръба.

Патогенеза

Развитието на патологията се причинява от нарушена вентилация на ушната кухина, което води до появата на нисък вакуум в нея. Отрицателното налягане стимулира активността на бокалните клетки, разположени в лигавицата на ухото. Това води до хиперсекреция на серозен ексудат, който с течение на времето става лепкав поради повишеното съдържание на протеин.

В механизма на развитие на ексудативен отит ключова роля играе лошото изпразване на ушната кухина, което е свързано със запушване на евстахиевата тръба. Запушването му може да се дължи на запушване на устната кухина от аденоидни вегетации, образуване на доброкачествени или злокачествени тумори в назофаринкса, хиперплазия на тубарната тонзила или алергичен оток на тъканите.

В редки случаи възниква катар на средното ухо поради намаляване на тургора на тъканите, покриващи вътрешната повърхност на Евстахиевата тръба. Тяхната нееластичност води до стесняване на диаметъра на тръбата, което може да доведе до образуване на ниско налягане в ушната кухина.

Етапи и форми на отит

Ненавременното лечение на остро неинфекциозно възпаление причинява развитието на хроничен ексудативен среден отит. Патологията на ухото е практически безсимптомна, което се дължи на липсата на локални прояви на заболяването. В зависимост от местоположението на възпалението отитът на средното ухо се разделя на два вида:

• едностранно - едностранно неинфекциозно възпаление само на дясното или само на лявото ухо;
• двустранно - катар и на двете уши.

Според статистиката левостранен или десен ексудативен среден отит се развива само в 10% от случаите. Често възпалителните процеси се появяват и в двете уши едновременно.

Ако не получите своевременно лечение, ексудативният отит може да се развие в дифузен отит, което води до развитие на звукопроводима загуба на слуха.

В процеса на развитие заболяването преминава през няколко основни етапа, а именно:

Диагнозата на заболяването често е произволна, така че появата на най-малките признаци на патология (конгестия, аутофония, загуба на слуха) е причина да се подложи на преглед от отоларинголог.

Диагностика

За диагностициране на ушната патология се извършва аудиологично изследване, чрез което се определя видът на нарушението в предаването на звукови сигнали от слуховите костици. В случай на рецидивиращ ход на заболяването е необходима компютърна томография, която позволява да се определи нивото на натрупване на серозни изливи в ухото. По време на медицински преглед специалистът извършва следните видове процедури:

• отомикроскопия - изследване на ушната кухина с помощта на микроскоп, което позволява да се определи степента на прибиране на умната мембрана в кухината на средното ухо;
• аудиометрия – метод за определяне на звуковата чувствителност на слуховия апарат към вълни с различна дължина (честота);
• акустични рефлекси - начин за определяне на степента на устойчивост на структурите на ушите към много силни звуци;
• ендоскопия – оценка на визуалното състояние на ретрофарингеалния отвор на евстахиевата тръба;
• тимпанометрия - определяне на нивото на подвижност на ушната мембрана и слуховите костици.

Ако двустранният ексудативен отит се диагностицира навреме и се предпише адекватно лечение, патологичните процеси в ушната кухина могат да бъдат елиминирани в рамките на 10-12 дни. Пренебрегването на проблема води до постоянна загуба на слуха, която се дължи на появата на сраствания на слуховите костици и тъпанчето.

Основни принципи на лечение

Тактиката за лечение на УНГ заболявания се определя от етапа на развитие на възпалителните процеси и наличието на морфологични промени в засегнатите тъкани. Ненапредналите форми на ушна патология се поддават на медикаментозно лечение. За премахване на подуване на лигавиците и възстановяване на вентилационната функция на Евстахиевата тръба се използват деконгестанти и муколитични лекарства. Първите облекчават отока, а вторите разреждат изливите в ухото, което улеснява тяхното евакуиране.

В случай на бактериална или гъбична инфекция, катарът на средното ухо се лекува с антибиотици и противогъбични средства от пеницилиновата и цефалоспориновата серия. Те спират възпалението и инхибират синтеза на клетъчни структури на патогени, което води до намаляване на техния брой.

Ако лечението с лекарства е неефективно, се предписват физиотерапевтични процедури. Повечето от тях са насочени към подобряване на тъканния трофизъм и ускоряване на процесите на регенерация. Това помага за премахване на възпалителните процеси и съответно увеличаване на вътрешния диаметър на Евстахиевата тръба.

Хирургично лечение на двустранен ексудативен среден отит се предписва само когато настъпят гнойно-деструктивни промени в тъканите на лигавичния епител. Пункцията на тъпанчето, последвана от изсмукване на гнойно съдържание, помага за премахване на възпалението и по-нататъшното разпространение на лезиите във вътрешното ухо.

Хирургическата интервенция е изпълнена с образуването на сраствания в ухото, които влияят на остротата на слуха. Следователно хирургическата намеса се прибягва само в крайни случаи.

Характеристики на фармакотерапията

В повече от 50% от случаите негнойното възпаление на средното ухо има асептичен характер, следователно, когато се използва фармакотерапия, не винаги е препоръчително да се използват антибиотици. При липса на патогенни бактерии в серозния ексудат, тяхното използване ще доведе до намаляване на локалния имунитет. Но ако заболяването се развие като усложнение на обща инфекция, в излива обикновено се откриват гъбички или бактерии.

За облекчаване на симптомите на патология и премахване на възпалителни процеси се използват следните видове лекарства:

Режимът на лечение на негноен среден отит трябва да се определя само от специалист след подходящ преглед. Самолечението или неразумното прекратяване на терапията може да доведе до развитие на усложнения.

www.lorcabinet.com

Как се диагностицира и лекува ексудативен отит при дете?

Ексудативният отит при дете е много опасен, защото може да доведе не само до увреждане на слуха, но и до други неприятни последици. Трябва да знаете основните признаци на заболяването, за да го диагностицирате навреме и да се консултирате с лекар за лечение.

Какво е болест

Ексудативен или среден отит при деца е възпаление на средното ухо и появата на течност в тъпанчето. Това заболяване често засяга много малки деца на възраст от 3 до 7 години, малко по-рядко - на възраст около 15 години.

Всяко дете има течност (ексудат) в малки количества, но тя излиза през специални канали. Когато процесът на отстраняване на ексудата е нарушен, течността се задържа и се превръща в слуз, което води до появата на гной и възпаление. При децата средното ухо е структурирано малко по-различно, отколкото при възрастните, така че стагнацията на течността е по-вероятна; освен това слабият имунитет на детето не винаги може да устои на болестта.

Първите симптоми на този отит са увреждане на слуха и шум в ушите, но често родителите не обръщат внимание на подобни оплаквания и заболяването остава незабелязано. Общото състояние на пациента обикновено е нормално, както и телесната температура, така че няма видими признаци на заболяването. Много много малки деца (под 5-годишна възраст) не се оплакват от дискомфорт или болка и следователно наличието на ексудативен среден отит може да се определи само по време на рутинни прегледи от отоларинголог.

В допълнение към загубата на слуха, по-големите деца могат да се оплакват от запушен нос, затруднено дишане, бълбукане в главата и необичаен звук в гласа. Трябва да сте внимателни към подобни оплаквания и да посетите лекар, ако възникнат.

Родителите могат да забележат симптоми чрез косвени явления, когато детето постоянно пита всичко наново, разбира погрешно и увеличава звука на телевизора по-силно от обикновено.

Това заболяване може да възникне по няколко причини:

• поради лоши условия на околната среда;
• излагане на опасни вещества върху тялото на детето;
• често излагане на настинки и инфекциозни заболявания;
• отслабване на имунитета на детето след тежко заболяване или поради хронични заболявания;
• алергия.

Почти една трета от случаите на ексудативен среден отит при деца възникват поради аденовирусна инфекция. Ако слуховите органи са слабо вентилирани, процесите на отстраняване на течността са нарушени, сливиците се уголемяват или се появи алергична реакция към нещо, тогава има голяма вероятност от натрупване на течност, което води до заболяване.

Диагностика и лечение

Поради липсата на външни признаци на заболяването, само лекар може окончателно да го диагностицира. Отоларингологът може да разговаря с детето, да прегледа ушите и назофаринкса и да направи редица изследвания, за да се увери, че диагнозата е точна. Преди да лекувате симптомите на заболяването, е необходимо да разберете защо е възникнало. За да направите това, лекарят трябва да изключи аденоиди, хоанални полипи и да извърши саниране на параназалните синуси.

Когато се установи причината за ексудативен среден отит, е необходимо да се отстрани натрупаната течност от средното ухо на детето. За подобряване на способността за крос-кънтри се използват различни методи:

• физиотерапия (електрофореза, стимулация на небцето, магнитотерапия);
• диадинамични токове;
• издухване на тъпанчетата (метод на Politzer);
• фиброскопия.

Използването на течения и издухване е ефективно само в началните стадии на заболяването, освен това, ако детето е много малко, тогава е почти невъзможно да се извършват такива процедури, тъй като е необходимо активното му участие в тях. Фиброскопията има огромно предимство, тъй като процедурата се извършва под видеоконтрол, което ви позволява лесно да възстановите слуха дори при най-малкото дете.

Доста често децата развиват двустранен отит на средното ухо, което е опасно не само поради бързото влошаване на слуха, но и поради забавянето на развитието на говорните способности. За да се избегнат неприятни последици, лекарят може да препоръча шунтиране, т.е. поставяне на специален шунт в тъпанчето. Чрез него ще бъде възможно да се отстрани течността от средното ухо и да се доставят там лекарства, които разреждат слуз и гной. Тази техника е много ефективна, тъй като средното ухо бързо се изчиства от натрупаната течност и слуз, но се причинява увреждане на тъпанчето на детето, така че лекарите обикновено се опитват да се справят без този метод на лечение.

Лечение с лекарства и народни средства

Всеки вид лечение трябва да бъде предписано на детето от лекар, в противен случай могат да възникнат неприятни последици не само от нелекуван ексудативен среден отит, но и от неправилно лечение. Отоларинголозите обикновено не предписват медикаментозно лечение, освен ако възпалението на средното ухо не е причинено от алергична реакция. В този случай лекарят може да предпише антихистамин в малки дози, които трябва стриктно да се спазват. Лечението с антихистамини може да бъде придружено от добавяне на витамин А.

Ако детето е болно, отоларингологът може да предпише лекарства, които помагат за отстраняване на слуз - муколитици. Най-ефективни са лекарствата, съдържащи ацетилцистеин, препоръчва се да се приемат около 2 седмици. По правило лекарите не препоръчват употребата на антибиотици за ексудативен отит при деца, тъй като заболяването е асептично по природа. Но се случва, че в тялото на детето има инфекция, която потиска имунитета му и допринася за развитието на възпаление, тогава се предписват антибактериални средства. При приемането на такива лекарства обикновено се предписва антихистамин, който намалява степента на вредното въздействие на антибиотиците върху тялото.

Ако детето ви има силно запушен нос, отоларингологът може да предпише капки за нос, но те не трябва да се приемат повече от няколко дни.

Използването на народни средства самостоятелно е също толкова опасно, колкото и използването на лекарства, тъй като тялото на детето е слабо и всяко неправилно използвано лекарство може да му навреди. Преди да използвате традиционна рецепта, трябва да се консултирате с вашия лекар.

За лечение можете да използвате лайка, натопете памучен тампон в отварата от нея и след това го поставете в ухото. Лайката помага за намаляване на възпалението. Добре помага тинктура от мента, за приготвянето на която 2 супени лъжици от растението се заливат с водка и се оставят за 7 дни. От прецедената тинктура се капват по 3 капки на детето 3-4 пъти на ден през няколко часа.

Усложнения и профилактика

Това заболяване не трябва да се приема леко, въпреки факта, че бебето може лесно да го понесе през първата година или дори повече. Ако заболяването се пренебрегне и не се лекува в продължение на няколко години, детето може да остане без слух завинаги поради развитието на необратима загуба на слуха. Не е възможно да се възстанови слуха в напреднали случаи, тъй като тъпанчето на детето се прибира, атрофира и върху него се появяват дупки, белези и израстъци. Ако заболяването се разпознае в първите етапи, тогава лечението ще бъде най-просто и няма да причини никаква вреда на тялото, тъй като методи като байпас се използват само в крайни случаи, когато болестта вече се е развила.

Почти невъзможно е напълно да се предпази детето от появата на ексудативен отит, но здравето му трябва да се следи внимателно. За всеки възпалителен процес в ушите трябва незабавно да се свържете с специалист и да не се опитвате да се справите сами.

След прекарани тежки настинки или инфекциозни заболявания не трябва да се пренебрегват планираните и профилактични прегледи от отоларинголог.

Ако детето се разболява твърде често, трябва да се обърне специално внимание на повишаването на неговия имунитет. За това могат да се използват витаминни комплекси, здравословна диета, втвърдяване и упражнения.

Ексудативен отит при деца и възрастни - симптоми и лечение

Ексудативният отит е една от формите на проявление на възпалителния процес в средното ухо, който в повечето случаи се счита за усложнение на по-ранните видове заболяване. Както възрастните, така и децата са податливи на заболяването, но се предполага, че предимно 3-7 годишните деца са предразположени към ексудативен отит: според статистиката 60% от пациентите страдат от заболяването на тази възраст, докато сред 12-15 г. годишните пациенти заболяването се открива при 10% от случаите.

Заболяването е изключително неприятно по отношение на диагностиката и лечението - тази форма може практически да не притеснява човек с болка в ушите или други очевидни признаци на отит. Но тук се крие цялата опасност от заболяването: като цяло пациентите се оплакват само от леко намаляване на качеството на слуха, което не всеки възприема като „зелена светлина“ за посещение при отоларинголог (УНГ).

Естеството на ексудативния среден отит

Тази проява на възпаление на средното ухо е добре проучена от съвременната медицина. Надеждно е известно, че ексудативната форма на възпаление в ухото е една от формите на отит, който може да възникне поради липса на адекватно лечение на възпаление на евстахиевата тръба (евстахит). Поради факта, че течността, натрупваща се в евстахиевата (слухова) тръба, не получава канали за излизане от вътрешното ухо, острата форма на възпаление постепенно отшумява, преминавайки в ексудативна форма.

Както при обикновения среден отит, за развитието на ексудативната форма на това заболяване предпоставка е навлизането на инфекции в ушната кухина от назофаринкса при различни заболявания. Има случаи, когато тази форма на отит се развива самостоятелно, без предшестващ остър среден отит: заболяването се характеризира с натрупване на ексудат (лепкава течност) в средното ухо и тъканите на средното ухо, включително Евстахиевата тръба, се подуват. . На фона на възпаление от ухото значително се затруднява изтичането на секрети, които постоянно се произвеждат в ухото при нормално функциониране.

Прави впечатление, че при наличие на възпаление този секрет се произвежда още по-интензивно, но поради невъзможността за изтичане се натрупва в средното ухо. Всичко това е идеална среда за разпространението на бактерии и вируси в ухото: натрупващата се течност, ако не се лекува, може да се превърне в гнойно състояние, което е изпълнено за пациента както със загуба на слуха, така и с разрушаване на тъканите на слуха. помощ, както и опасни усложнения, включително дори фатални - всяка година от възпаление на средното ухо умират около 28 000 души в света.

Симптоми

Ексудативен отит на средното ухо, чиито симптоми и лечение във всеки случай ще се различават от обичайния и по-често срещан катарален отит, почти не се проявява външно. Изключение могат да бъдат случаите, когато пациентът е изключително внимателен към здравето си - при деца трябва да посетите отоларинголог за всякакви нестандартни оплаквания от ушите, тъй като тези оплаквания могат да имат "ексудативна основа", която детето , поради възрастта си, не винаги може да разпознае сам.

Основните симптоми на такова тайно заболяване са:

• намалено качество на слуха;
• усещане за запушване на ушите;
• повишаване на чуваемостта на собствения ви глас при общуване;
• понякога - шум в ушите;
• усещане за водниста среда в ухото: пациентът може да почувства, че нещо "бълбука" или "тече" в ухото, когато промени позицията на главата;
• наличие на гъста слуз в носните проходи.

Трябва да се отбележи, че назалната конгестия не винаги възниква при това заболяване. Обикновено пациентите могат да се оплакват от частична загуба на слуха, която обикновено е придружена от усещане за изтичане на течност в средното ухо. За заболяването не е типична остра болка.

Етапи на заболяването

За разлика от катаралния среден отит, който причинява изключително болезнени усещания на собственика си, ходът на ексудативната форма на възпаление може да продължи месеци - без подходящо лечение заболяването може дори да причини необратимо увреждане на слуха. И въпреки че лечението на ексудативен среден отит не е трудно, основната задача на лекаря и пациента е своевременно да идентифицират наличието на такъв възпалителен процес.

Оториноларинголозите разграничават 4 ексудативни стадия на заболяването.

1. Първоначално. Характеризира се с лека загуба на слуха. На този етап заболяването може да продължи до 4 седмици, клиничната картина на първоначалното ексудативно възпаление е следната: поради влошена вентилация в слуховата (евстахиевата) тръба постепенно се влошава циркулацията на въздуха в цялото ухо - пациентът може да чува собственият му глас е по-ясен, но започва да се влошава да чувате събеседниците си.
2. Секреторна. Този етап се характеризира с натрупване на патологични секрети в средното ухо: под влияние на инфекция в ухото се увеличава отделянето на секрети, а също така се увеличава броят на бокалните клетки и секреторните жлези. Тъй като лепкавата течност се натрупва, тя може да даде на пациента усещане за пръски вода в средното ухо, което е придружено от краткотрайно подобрение на слуха. Етапът може да настъпи за период от 1-12 месеца; по това време вече може да се усети повишаване на налягането в ухото.
3. Лигавица. Предпоследният етап на ексудативно възпаление на ухото описва процеса, когато течността, натрупана в ухото, става вискозна, тя напълно запълва кухината на средното ухо. Етапът може да продължи 12-24 месеца. Лигавичният етап не се характеризира със звуци от пръскане на течност, тъй като на този етап става толкова гъст, че по време на почистване може дори да се залепи за УНГ инструментите. Сред очевидните симптоми е повишената загуба на слуха.
4. Влакнеста. Крайният стадий на ексудативен отит, за съжаление, води до промени в структурата на слуховия апарат: на фона на деформация на лигавицата настъпва увреждане на слуховите костици и тъпанчето променя формата си. В ухото на този етап производството на слуз почти спира и след известно време спира напълно: ухото получава неотменими трансформации. Етапът може да настъпи за период от 24 месеца.

важно! Острият ексудативен отит продължава 1-2 месеца, а последващото развитие на заболяването се характеризира в медицинската среда като хроничен ексудативен отит (заболяването продължава повече от 2 месеца).

В допълнение, двустранният ексудативен отит често се среща при деца под 7-годишна възраст. Тази лекарска заповед означава, че възпалението, което се характеризира с натрупване на ексудат в средното ухо, е засегнало както дясното, така и лявото ухо. Обикновено тази форма на заболяването се наблюдава и лекува на стационарна база - на пациентите се предписват процедури, които включват измиване, издухване и шунтиране на двете уши.

Лечение на заболяването

Медицинската статистика е разочароваща: този вид заболяване рядко може да бъде диагностицирано в самото му начало, дори визуалната отоскопия не винаги помага да се идентифицира заболяването. За да се избегне необратимо разрушаване на ушната кухина, което е изпълнено със загуба на слуха и дори пълна загуба на слуха, лекарите прибягват до по-информативен метод за идентифициране и описание на заболяването - тимпанометрия, която позволява на лекаря да разбере реалното състояние на нещата с такива възпаление на средното ухо.

Именно след тази процедура оториноларингологът може да назначи лечение, което обикновено е комплексно - физикални и медикаментозни процедури.

деца

Ексудативният отит при деца се счита за по-често срещан, отколкото при възрастни. За да се избегнат редица усложнения, обикновено се предписва интензивна терапия.

важно! Домашните лекари на първо място започват да елиминират причината, поради която е възникнало такова възпаление на ушите при дете - тази тактика е правилна, защото при липса на дразнител болестта е по-лечима.

Възрастни

Лечението на ексудативен отит при възрастни от медикаментозна гледна точка не се различава много от това при деца - пациентите получават същите лекарства, но в по-„агресивна“ форма. Оториноларингологът първо елиминира заболяването, провокирало възпаление на средното ухо, и след това пристъпва към физиотерапевтични и лекарствени процедури, установявайки етапа на възпалителния процес в ухото. Обикновено възрастните се предписват:

• Антибиотици за убиване на ушни инфекции;
• Антихистамини, които облекчават общата интоксикация на тялото с лекарства;
• Капки в ухото, които ще се борят с бактериалния компонент на отит;
• Муколитици, които се приемат перорално за разреждане на течността, натрупана в ухото;
• Капки за нос.

Физиотерапевтичните процедури, които са показани за това заболяване, но много от които не могат да се предписват на малки деца, включват:

• Полицерово издухване;
• лазерна терапия;
• фонофореза;
• електрофореза;
• масаж на тъпанчето.

Понякога при възрастни това заболяване също изисква хирургическа намеса. По правило решението в полза на такова лечение се обосновава с осигуряването на канали за изход на течност от ушната кухина - в екстремни случаи на пациенти от различни възрасти се предписват следните процедури:

1. тимпанопункция - в ушния канал се вкарва полиетиленова тръба, която осигурява непрекъснат дренаж на ухото. Тази тръба също се намира в ухото, за да се вкарват лекарства през нея в ушната кухина. Тръбата (шънтът) се отстранява, след като пациентът почувства подобрение в клиничната картина на заболяването;
2. миринготомия - лекарят прави дупка в тъпанчето на болното ухо на пациента, през която се освобождава натрупаната течност. В тази дупка също се вкарва тръба, но процедурата се различава по това, че се предписва само за еднократно отстраняване на натрупаната в ухото течност.

Двустранният ексудативен среден отит е по-рядко срещан при възрастни, но по-възрастните пациенти понякога изпитват подобна проява на заболяването. По принцип лечението на това заболяване не се различава от лечението на едностранната форма, но може да се проведе в болница - двете уши се подлагат на лекарствена и физиотерапия.

По този начин всеки, който не лекува правилно възпаление на средното ухо, е податлив на ексудативна възпалителна форма. Основната опасност от заболяването е, че може да „набере скорост“ почти безсимптомно, но крайният резултат е необратимо разрушаване на слуховия апарат. Ето защо в такива случаи е важно да не пренебрегвате лечението от квалифициран лекар и да дадете на традиционната медицина поддържаща роля.

gorlonos.com

Лечение на ексудативен среден отит

Ексудативен отит при деца е възпаление на средното ухо, което се появява като усложнение на по-леката форма на това заболяване. Според статистиката тази диагноза е най-често срещана при деца на възраст от 3 до 7 години, въпреки че възрастните също са податливи на нея. Основната опасност, която отличава острия ексудативен двустранен отит, е почти пълната липса на симптоми. Възможните оплаквания са само леко намаляване на слуха на фона на пълна липса на болезнен дискомфорт, характерен за възпаление на средното ухо.

Знаци

Симптомите, които отличават ексудативния остър среден отит при възрастни и деца, са фундаментално различни от обичайната катарална форма. Съответно, такова заболяване ще трябва да се лекува и по други начини. Въпреки почти пълната липса на болка, има някои признаци, по които може да се идентифицира това заболяване.

• Усещане за постоянно запушване на ушите без болка. В този случай има леко намаляване на слуха, което причинява дискомфорт. Това е особено очевидно по време на разговор, когато в главата ви звучи собствен глас. Това е особено забележимо при малко дете, което не реагира веднага на призива на родителите си.
• Наличие на шум в ушите, който се засилва вечер и не изчезва.
• Усещането за запушване може да бъде заменено от усещане за вода в ухото, особено при накланяне на главата, появява се ефектът на „бълбукане“ и изтичане.
• Може да има усещане за назална конгестия, в чиито проходи се появява гъста слуз, която не беше типична преди.

Въпреки такъв широк списък от възможни симптоми, не винаги е възможно да се разпознае двустранният ексудативен детски отит, тъй като болката е напълно нехарактерна за този тип възпаление на ухото.

Етапи

Има няколко етапа на развитие на заболяването, в зависимост от неговата тежест. Всеки от тях има свои собствени клинични признаци и изисква специфична терапия.

1. Първоначалната средна продължителност е не повече от 4 седмици. Може да има леко влошаване на слуха при липса на други възможни признаци. Вентилацията в слуховата тръба е нарушена, което от своя страна води до намалена циркулация в ухото. Това причинява обща загуба на слуха. Пациентът чува собствения си глас по-добре от всички външни звуци.
2. Секреторният стадий, продължителността му е до една година, през този период се случва натрупването на ексудат - секретна течност, която е характерна за този вид отит. С появата си болното дете има усещане за "пръскане" на вода, което се засилва с напредване на заболяването. Възможно е краткотрайно подобрение на слуха, което обаче е невярно, тъй като в бъдеще се заменя с още по-голямо влошаване.
3. Мукозен стадий. Натрупаният ексудат придобива вискозна структура и изпълва цялото пространство на средното ухо. Средната продължителност на този стадий на заболяването може да бъде до две години. Ексудативният отит на средното ухо на този етап може да се характеризира с повишена загуба на слуха и опитите за почистване на ушните канали стават все по-трудни.
4. Фиброзен етап. Представлява последния етап от образуването на възпаление на средното ухо, което е много опасно за децата. Деформацията на лигавицата води до увреждане на костите на слуховия апарат. Мембраната губи предишната си форма, което води до необратима деформация. На този етап е почти невъзможно да се излекува ексудативен среден отит при деца.

Често при възрастни и деца се среща и хроничен ексудативен отит на двата слухови органа, който се характеризира с увреждане на двете страни и практически пълна загуба на слуха. Лечението на такова заболяване обикновено се извършва само в болнични условия.

Диагностика

Поставянето на такава диагноза е възможно само с участието на лекар, тъй като не е възможно самостоятелно да се определи ексудативен среден отит. Основните симптоми, които трябва да принудят пациента да отиде на лекар, са запушване на ухото и загуба на слуха. Най-често лекарят изучава картата на малък пациент, за да знае за предишни инфекциозни заболявания, които често водят до подобно заболяване. Използва се и метод отоскопия, който позволява да се определи наличието на деформация във формата на тъпанчето. Ако стане много тънък, можете да забележите получения ексудат.

В болнични условия могат да се използват следните методи:

• Изследване на слуховата тръба за установяване на наличието или липсата на вентилация в нея, характерна за началния етап.
• Изследване на остротата на слуха с помощта на аудиометрия.
• Ендоскопия.
• Маневра на Валсалва, която може да се използва за определяне на подвижността на мембраната.
• Томография, която се използва при невъзможност за точна диагноза.
• Рентгенов. С негова помощ е възможно да се идентифицират възникващите клетъчни патологии.

Терапия

Лечението на ексудативен отит трябва да се извършва само от лекар след правилна диагноза. Самолечението на такова заболяване при дете е забранено, тъй като може да доведе до необратими последици. На децата се предписва интензивна терапия, която включва прием на следните видове лекарства:

• антибиотици. В повечето случаи заболяването е бактериално по природа, но при наличие на такова заболяване при деца най-честата практика е предписването на антибактериални средства. Това е необходимо за бързо спиране на инфекцията.
• витамини. Те ще помогнат за укрепване на тялото и ще помогнат на имунната система да се бори с болестта.
• Муколитици. Служи за разреждане на натрупаната слуз в засегнатото ухо.
• Капки за нос. Необходим за стесняване на кръвоносните съдове на носните проходи, което от своя страна ще предотврати тяхното запушване.
• Капки за уши. Тук се използват лекарства с антибактериален ефект. Най-често се избират лекарства, които съдържат ледокаин.

На първо място, квалифициран УНГ специалист трябва да елиминира причината, която причинява дисфункция на слуховия орган. Най-често този вид заболяване на ушите се причинява от заболявания на УНГ органи или алергични реакции. Едва след това трябва да започнете да възстановявате слуха, последвано от минимизиране на вероятността от връщане на процесите на деформация.

Левостранен или десен отит също изисква физиотерапевтични процедури, които включват:

• Електрофереза, която използва стероиди.
• Лазерната терапия е показана само в началния етап.
• Издухване.
• Пневматичен мембранен масаж.
• Фонофореза.

Въпреки това, много физиотерапевтични методи не се използват за малки деца поради невъзможността им да участват в процеса.

Оперативен метод

Консервативното лечение показва добри резултати, ако заболяването не е на определено ниво на пренебрегване. В по-късните стадии на ексудативен среден отит е необходима хирургична интервенция, извършена в болнични условия. За тази цел се използват два метода: тимпанопункция и миринготомия.

Тимпанопункцията е осигуряване на дренаж на ексудат, докато се извършва допълнително лекарствено лечение на заболяването. Специален полиетиленов шънт ще бъде поставен директно в ушния канал, за да се осигури дренаж на течността. Отстраняването на тръбата е показано, когато има забележимо подобрение в благосъстоянието на пациента.

Средно дренажът се инсталира за период от не повече от две седмици, като се използва тръба, също е показано прилагането на противовъзпалителни лекарства и разредители.

Миринготомията включва създаване на дупка в тъпанчето, през която се освобождават натрупаните секрети. За да се поддържа дренажният ефект, в получения отвор се вкарва специална тръба. Методът не е подходящ за редовно повторение, за предпочитане е да се използва веднъж за отстраняване на ексудат.

Само компетентен лекар ще може да отговори на въпроса какво е ексудативен отит и да остави правилния режим на лечение на детето. Нежеланието да се потърси медицинска помощ и силната страст към традиционната медицина могат да доведат до необратими последици в тялото на детето. Най-ужасното усложнение, което може да причини възпалението на средното ухо, е пълната загуба на слуха.

Основната разлика от острия среден отит е липсата на болка и инфекциозно възпаление. Ексудативният отит в повечето случаи е усложнение на неадекватно или ненавременно лекувана катарална форма на заболяването. От своя страна ексудативната форма се превръща в гнойна, ако лечението отсъства или се извършва неправилно.

Децата от различни възрасти са по-застрашени от развитие на заболяването, това се дължи на повишената уязвимост на детския слухов анализатор. Според статистиката това широко разпространено заболяване е основната причина за развитието на загуба на слуха при деца, появата на тази патология се среща в почти 80% от случаите. При възрастни заболяването е много по-рядко и практически не води до трайно увреждане на слуха.

Причини за заболяването и неговите видове

Обикновено в кухината на средното ухо се синтезира известно количество ексудат, който се отстранява от него физиологично. Когато изтичането на серозна течност е нарушено, се развиват симптоми на ексудативен отит. Всички причини, които причиняват появата на това заболяване, могат да бъдат разделени на общи и местни (местни).

Честите причини за развитието на патология включват:

• намалена имунна активност поради различни хронични заболявания;
• развитие на алергични реакции;
• остри и продължителни заболявания с инфекциозен характер - аденовирусна инфекция, синузит, катарален среден отит;
• живеещи в екологично неблагоприятна зона;
• ниско ниво на жизнени условия.

Местните причини са нарушение на проходимостта на евстахиевите тръби, което може да бъде причинено от:

• механично запушване на ушните канали от чужд предмет - не се среща при възрастни (това е главно причината за запушване при деца под 3-годишна възраст);
• вродени или придобити аномалии на анатомичната структура - цепнато небце, изкривена носна преграда, увеличен размер на носните раковини, в този случай е необходимо хирургично лечение на патологията;
• травма на средното ухо, включително баротравма при пилоти и водолази;
• пролиферация на тъкан на фарингеалните сливици, което се дължи главно на продължаващия бавен възпалителен процес в него.

Видове ексудативен среден отит

Експертите разграничават три форми на заболяването:

1. Остър - заболяване, чиято продължителност не надвишава три седмици, се нарича остър отит.
2. Подостра - от 3 до 8 седмици, междинна форма, в повечето случаи не се среща в клиничната практика.
3. Хроничен - ако са минали 8 седмици или повече от началото на заболяването, говорят за хроничен отит на средното ухо.

Клинични прояви на патология

Поради замъглената клинична картина и липсата на ясни прояви (треска, болка, симптоми на интоксикация), заболяването обикновено се открива случайно по време на преглед или лечение на друга патология.

Има симптоми, когато се появят, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите развитието на това заболяване.

Такива прояви включват:

• в ушите се появяват звуци, напомнящи пръскане или изливане на вода;
• автофония - човек чува ехо от собствения си глас;
• чуваемостта на гласа ви намалява при говорене;
• намален слух, постоянна конгестия на ушите;
• нарушение на назалното дишане.

По-лесно е да се диагностицира и започне лечение на заболяването при възрастни, тъй като децата рядко привличат вниманието на родителите си към отклонения от нормата, освен ако не причиняват болка или силен дискомфорт. Майката трябва да внимава, ако детето има хронично запушен нос или ако му е по-удобно да диша през устата; детето мълчи и започва да слуша, докато говори; се забелязва увреждане на слуха, тези симптоми могат да показват развитието на ексудативен среден отит.

Острият отит има същите симптоми като хроничния, само продължителността на процеса е различна. Ако лечението на отит на средното ухо започне, докато е остър, пациентът има по-голям шанс за възстановяване без увреждане на слуховия апарат.

Характеристики на диагностика и лечение на заболяването

Ако симптомите на заболяването показват развитието на ексудативен отит на средното ухо, за да се предпише правилното лечение, е необходимо потвърждение на диагнозата, за което се извършва следното:

• оценка на вентилационните функции на Евстахиевата тръба;
• изследване с помощта на акустична турбосонометрия;
• определяне на подвижността на тъпанчето;
• ендоскопско изследване;
• радиография.

Основни насоки за лечение на патология

Лечението на отит трябва да бъде насочено преди всичко към елиминиране на причините, довели до стагнация на серозен ексудат в кухината на средното ухо. След това се предотвратява по-нататъшното развитие на възпалението и, ако е възможно, се възстановява напълно функционирането на слуховия анализатор.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение се избира въз основа на тежестта на клиничните признаци на заболяването, етапа на протичане и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Най-често се предписват следните групи лекарства за облекчаване на възпалителния процес:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства - капки за уши (Otipax или Otinum), ако температурата се повиши в резултат на вторична инфекция, можете да вземете парацетамол, ефералган или мефенамова киселина.
2. Лекарства, които разреждат ексудата и улесняват освобождаването му (муколитици) - най-ефективни са ACC и карбоцистеин, курс на лечение от най-малко 14 дни.
3. Необходимо е да се допълни лечението с хипоалергенни средства, което значително ще намали вероятността от развитие на алергична реакция към приеманите лекарства (това е особено вярно при деца).
4. За да се премахне хрема, лечението с капки за нос Отривин се провежда в продължение на 5-7 дни.
5. Антибиотичната терапия за ексудативен отит се предписва само в случай на вторична бактериална инфекция, най-често се използва амоксицилин, както и капки в ушите (Tsipromed, Normax или Otofa).

Физиотерапевтични процедури

Лечението с физиотерапевтични методи помага за възстановяване на проходимостта на слуховата тръба при наличие на бавен възпалителен процес и засилва ефекта от лекарствената терапия.

При ексудативен оток се използват следните техники:

• ултразвук;
• електрофореза с лидазни препарати;
• лазерна терапия;
• пневмомасаж;
• лечение с диадинамични токове;
• магнитотерапия.

Хирургични методи

Лечението на ексудативен отит на средното ухо е невъзможно без елиминиране на причините за запушване на евстахиевите тръби, понякога това изисква използването на хирургични методи, които включват:

• при необходимост се извършва оперативно изправяне на носната преграда или премахване на сливиците - тозилектомия;
• еднократно отстраняване на ексудат от ушната кухина може да се извърши с миринготомия или тимпанопункция;
• тимпанотомията служи за дългосрочно отстраняване на серозна течност, тъпанчето се дисектира и в дупката се вкарва полиетиленова тръба за 2-4 седмици;
• шунтиране - след дисекция на тъпанчето се монтира шунт, в продължение на 3-4 месеца се използва за аериране на ушната кухина и прилагане на лекарства.

Няма ефективни методи за предотвратяване на развитието на възпаление на средното ухо в детска или зряла възраст. За да се намали рискът от патология, лекарите препоръчват своевременно лечение на всички възпалителни заболявания на носната кухина, гърлото и ушите.

Полезно видео за възпаление на средното ухо