أعراض نمو الورم في المستقيم. سرطان المستقيم - الأعراض عند النساء والرجال، العلامات الأولى، المراحل، العلاج. أعراض سرطان القولون والمستقيم لدى البالغين

10.03.2019

المستقيم هو الجزء الذي يكمل الأمعاء الغليظة. وهذه هي نهاية المريء الذي يلي القولون. يتراكم ويشكل البراز الذي يفرز.

يتراوح طوله القياسي من ثلاثة عشر إلى عشرين سنتيمترا. وهو يتألف من طبقة عضلية وطبقة تحت المخاطية والغشاء المخاطي. يمكن أن يتشكل ورم في المستقيم من الأوعية اللمفاوية والدموية وأي أنسجة. يعد ظهور التكوينات الحميدة في المستقيم علامة خطيرة، لأنها يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة.

لا تخدع نفسك. تأكد من استشارة الطبيب عند أدنى أعراض مثيرة للقلق. هو الوحيد القادر على تشخيص المرض وتحديد طريقة العلاج.

ورم زغبي، أورام وعائية كهفية، داء السلائل المنتشر، تشوهات الأوعية الدموية -. دعونا ننظر إلى هذه الأنواع بمزيد من التفصيل.

ورم زغبي

يصعب تشخيص الورم الزغبي في المستقيم ويتحول إلى ورم خبيث. وسمي بذلك بسبب الزغابات التي تغطيه. سطحه مغطى بحليمات صغيرة وله شكل كروي وممدود أحيانًا ذو لون محمر.

الاورام الحميدة في المستقيم

يتكون الورم من الخلايا الظهارية المستقيمية. يمكن أن تحدث التكوينات بشكل غير متساو، في أجزاء مختلفة من المستقيم، فهي تختلف في الشكل والبنية والحجم. في المراحل المبكرة لا توجد أعراض ويصعب التعرف عليها. ثم يبدأ الألم المعوي ويظهر النزيف ويخرج المخاط من فتحة الشرج. يمكن أن تتطور الأورام الحميدة إلى ورم خبيث في المستقيم.

لا تهمل أدنى علامات وجود ورم في المستقيم. وهي لا تسبب إزعاجًا للمريض، ولكنها تنمو في الداخل، وعندما تصبح الساق التي تتكون عليها طويلة، يمكن أن تسقط من فتحة الشرج. في البداية لا تسبب الألم، لكن الألم يحدث عندما يصل الورم إلى النهايات العصبية. مع نموها، يتغير شكلها، وينزف الجزء العلوي. تتم إزالة الورم من خلال فتحة الشرج باستخدام سكين كهربائي أو مشرط.

الأورام الليفية في الأمعاء

تكوينات ألياف العضلات الطولية أو أنسجة الطبقة تحت المخاطية. وهي عبارة عن ورم صلب وينشأ بسبب الاختلالات الهرمونية، والاستعداد الوراثي الموروث، واختلال التوازن في الجسم. وتكون الأعراض على شكل رغبة متكررة في التبرز، ووجود دم ومخاط في البراز، ونادرا ما تظهر في المستقيم.

الأورام الشحمية في المستقيم

تظهر على شكل ورم مفصص في الطبقة تحت المخاطية. أنها تنمو ببطء وتكون ناعمة في حالتها. ونادرا ما تصبح خبيثة وتحدث في المستقيم بشكل أقل تكرارا من الأورام الليفية. يتم التعرف على الأورام الشحمية عندما تهبط من فتحة الشرج لأنها تصبح كبيرة.

الأورام الوعائية الكهفية

هذه تجاويف مليئة بالدم الأحمر الأرجواني، مما يمثل ورمًا نابضًا. غالبًا ما ينزف هذا التنوع ولكنه قد يتفاقم.

داء البوليبات المنتشر

ويتميز بحقيقة أن العديد من الأورام الحميدة تتشكل على الغشاء المخاطي للمستقيم. وتشمل الأعراض الحمى والإسهال بالدم والمخاط وتسمم الجسم. يحدث هذا المرض عند الأطفال والمراهقين ويتطور على خلفية الاستعداد الوراثي.

الورم الليفي

يتكون التكوين الحميد من نسيج ضام كثيف التركيب. وهو تكوين صغير الحجم ويحدث بسبب إصابات المستقيم، على خلفية الاضطرابات الهرمونية، والاستعداد الوراثي. تشمل الأعراض التهاب المستقيم، ووجود دم في البراز، وارتخاء مفاصل العضلة العاصرة، والألم أثناء حركات الأمعاء. ويتحول إلى ورم خبيث إذا ترك دون علاج. اعتمادًا على الحجم والموقع، يمكن إجراء الإزالة بالليزر والاستئصال الجراحي.

الأورام الخبيثة

يظهر ورم خبيث في المستقيم في حالة عدم إزالة ورم حميد. يمكن أن تملأ تجويف المستقيم بأكمله، أو يمكن أن تكون موجودة فقط على الحائط. يحدث هذا عند كبار السن، مما يجعل من الصعب إخراج حركات الأمعاء.

يتحول الورم الزغبي الموجود في المستقيم إلى سرطان في جميع الحالات تقريبًا، ويتحول إلى داء السلائل المنتشر في جميع الحالات. إن تشخيص سرطان المستقيم سلبي.

أعراض ورم المستقيم

تظهر الأعراض بطرق مختلفة. هناك محددة وغير محددة.

تظهر العلامات المحددة للورم في الحالات التالية:

• - الرغبة المؤلمة المستمرة في التبرز، حيث يتم إطلاق شوائب قيحية أو مخاطية أو دموية مع البراز. يحدث هذا العرض عند الأشخاص الذين يعانون من البواسير ويستهزئون بها دون داع. بعد كل شيء، يظهر الدم على سطح البراز، وفي حالة السرطان يختلط. يصبح البراز نفسه مثل الأشرطة - ويتغير شكله.
• ينبض الألم في منطقة العجان وأسفل الظهر بسبب وجود العديد من النهايات العصبية في المستقيم.
• الإحساس بوجود جسم غريب في المستقيم.
• ، موجود لمدة أسبوع أو أكثر - عندما يظهر ورم في الجزء العلوي من المستقيم، ويكون الشعور بالثقل مميزًا.

إذا تم اكتشاف ورم في المستقيم، فإن الأعراض تكون من بين الأعراض الأولى التي تظهر وتتكون من قلة الشهية، وحتى النفور من الطعام. يتغير إدراك التذوق ويحدث الضعف وفقدان الوزن.

يتم تحفيز الورم الخبيث عن طريق:

1. الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
2. التدخين.
3. وجود الاورام الحميدة.
4. النظام الغذائي مع الدهون الحيوانية الزائدة.
5. الجينات الوراثية.
6. يحدث عند كبار السن.

غالبًا ما يصاب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين الأربعين والخمسين عامًا. إذا استبعدت اللحوم من النظام الغذائي، فإن خطر حدوثه ينخفض، والنتيجة هي أن تطور أورام المستقيم يرتبط بالتغذية.

مراحل التنمية

أربع مراحل من تطور السرطان تقليدية في الطب. يحدث كل منها بخصائص مميزة، وميزات العملية المرضية، وتطور الورم الخبيث.

تتميز المرحلة الأولى بغياب النقائل، ولا يشغل الورم نصف الأمعاء.
في المرحلة الثانية، ينمو الورم وتظهر النقائل في الغدد الليمفاوية.
في المرحلة الثالثة، يشغل الورم أكثر من نصف المستقيم ويسبب صعوبات في عمل الجهاز الهضمي في الجسم.
وفي الجزء الرابع، ينمو الورم إلى المثانة وعظام الحوض والإحليل. الانبثاث المستقيم لا رجعة فيه.

انتبه للأعراض في الوقت المناسب. تتكثف إشاراتهم فقط مع نمو علم الأمراض، ولكن تحديدها سيساعد على منع تطور علم الأمراض. لا تجرب العلاج التقليدي على نفسك، ولا تخف من الذهاب إلى الطبيب، لأن هذه الخطوة يمكن أن تنقذ حياتك.

تشخيص ورم المستقيم

يمكن تشخيص الأورام في المستقيم بعدة طرق:

1. فحص الاصبع. يساعد على اكتشاف الأورام الموجودة على مقربة من فتحة الشرج. يسمح لك بتحديد الحجم والموقع ومدى خطورة وما إذا كانت تسد التجويف. يتم إجراؤها بواسطة الطبيب عن طريق إدخال الإصبع.
2. التنظير السيني. يقوم جهاز خاص بفحص ما يصل إلى نصف متر من أمعاء المريض. إذا كان هناك شك، يتم أخذ قطع الأنسجة للتحليل.
3. تنظير الري. يتم ذلك بناءً على الأشعة السينية لسائل التباين الذي تم حقنه في المريض. ويتكرر أيضًا بعد حركة الأمعاء. يتم استخدام هذه الطريقة التي تم اختبارها عبر الزمن مع المرضى المسنين إذا كان هناك خطر الإصابة بأورام متعددة.
4. تنظير القولون الليفي. بهذه الطريقة، يتم فحص الأمعاء الغليظة بأكملها. يتم تحديد موقع الورم بدقة. ومن الممكن في هذه الحالة إزالة الأورام الحميدة الصغيرة وأخذ عينة من الأنسجة المصابة لفحصها لاحقاً.
5. الاشعة المقطعية. يساعد على معرفة مدى الورم وتحديد مدى الضرر الذي لحق بالأعضاء الداخلية الأخرى والانتشارات.
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يتم إجراؤها في تجويف البطن، في منطقة الحوض، إذا كان هناك خطر لنمو الورم نحو المثانة.
7. . يتم إجراء فحص الدم للبروتين، لأنه يظهر في وجود تكوين رديء الجودة.
8. منظار البطن. يتم إدخال كاميرا في الثقوب الموجودة في تجويف البطن، مما يجعل من الممكن تحديد مستوى النقائل.

علاج ورم المستقيم

إذا تم اكتشاف ورم في المستقيم أثناء التشخيص، يتم العلاج جراحيًا. الغرض من العملية هو إزالة العضو التالف والقضاء على النقائل. من المستحيل تدمير الخلايا السرطانية - هذا ما تقوله الممارسة الطبية.

طرق العلاج مؤقتة ولا تساعد في محاربة المرض. ومن ثم يتم إجراء العمليات للحفاظ على العضو. من الممكن استبدال المستقيم بأقسام صحية موجودة أعلاه. هناك خيار لإنشاء فتحة شرج اصطناعية، حيث تتم إزالة المستقيم (أو الورم فقط). يتم تطبيق الطريقة الأخيرة على المرضى المسنين أو الذين يعانون من ضعف شديد والذين يعانون من انسداد معوي.

اعتمادا على مرحلة العملية الالتهابية وحجم الورم، يتم تمييز طرق التدخل التالية:

• استئصال المستقيم. عملية جراحية لإزالة الورم. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على الأعضاء، ولكنها تستخدم فقط في الحالات التي يوجد فيها ورم خبيث في الأجزاء العلوية والمتوسطة.
• الاستئصال مع مرور القولون إلى فتحة الشرج. تتم إزالة المستقيم ويتم تشكيل الغرسة. وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على العضلة العاصرة الطبيعية.
• إزالة الورم الخبيث، حيث يتم قمع الجزء الإخراجي من الأمعاء وإزالة فغر القولون.
• لا تتم إزالة الورم جراحيا، ولكن يتم إجراء فغر القولون.
• تتم إزالة المستقيم دون إمكانية الحفاظ على العضلة العاصرة.
• البديل من العملية المشتركة هو طريقة جراحية شائعة للتدخل يتم من خلالها إزالة المستقيم وإزالة النقائل من الجهاز الهضمي.

بعد إزالة ورم المستقيم، هناك حاجة إلى فترة إعادة تأهيل، يتم خلالها إجراء العلاج الإشعاعي.

إحدى الطرق الممكنة للعلاج الإشعاعي هي عندما يتعرض الشخص، بعد الجراحة، لجرعات صغيرة من الإشعاع كل يوم لمدة شهر. من حيث فعالية العلاج فهو أدنى من الطريقة الجراحية ولكنه يعطي نتائج ملحوظة. هناك علاجات داخلية وخارجية ومجتمعة.

إذا كان هناك عدد كبير من النقائل، يوصف العلاج الكيميائي. يطيل عمر المريض من خلال تخفيف الأعراض. وتستخدم مواد صناعية داخلياً تعمل على قتل الخلايا التكوينية.

الوقاية من أورام المستقيم

من الممكن الوقاية من السرطان، لكن ليس من الممكن دائمًا التأثير على أسبابه.

• ومن المفيد القضاء على الأمراض المزمنة في المستقيم، وكذلك البواسير والنواسير والشقوق الشرجية في الوقت المناسب.
• محاربة الإمساك.
• انتبه إلى النظام الغذائي: تخلص من وفرة الدهون الحيوانية واستخدم الزيوت النباتية.
• تقليل التعرض للمواد الكيميائية الخطرة قدر الإمكان.
• قم بزيارة طبيبك مرتين في السنة.

سرطان المستقيم– ورم خبيث يتشكل في الغشاء المخاطي للقسم الأخير من الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يستخدم الأطباء مصطلح “سرطان القولون والمستقيم”، والذي يشمل جميع أورام الأمعاء الغليظة، بما في ذلك المستقيم.

من بين جميع أورام الجهاز الهضمي، يمثل سرطان المستقيم 45٪.
5% من مرضى السرطان يعانون من هذا الورم بالتحديد.

في روسيا، يتزايد انتشار سرطان المستقيم باستمرار. لوحظ أعلى تردد في سانت بطرسبرغ ومنطقة لينينغراد في بسكوف. يتم اكتشاف أكثر من 50000 حالة جديدة من هذا الورم في بلدنا كل عام. من عمر 30 إلى 50 عامًا، انخفضت نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل طفيف في السنوات الأخيرة، ولكنها تتزايد باستمرار لدى كبار السن.

إحصائيات العالم

في أغلب الأحيان، يصاب سكان الدول الصناعية المتقدمة والمدن الكبرى بالمرض. في المقام الأول هي الولايات المتحدة الأمريكية وكندا واليابان. وفي الهند والصين، يكون معدل انتشار الأمراض أقل بـ 15 مرة في المتوسط. في كل عام، يتم تشخيص 600 ألف مريض بسرطان القولون والمستقيم في جميع أنحاء العالم.

الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم آخذة في الازدياد. كل 10 سنوات يزيد بنسبة 15% - 20%. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض في مرحلة لاحقة، عندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة.

إحصائيات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المستقيم:

• في البلدان المتقدمة، يعيش حوالي 60٪ من المرضى لمدة 5 سنوات من لحظة تشخيص المرض.


• وفي البلدان النامية لا يزيد هذا الرقم عن 40%.

ولوحظت التوقعات الأكثر تفاؤلاً بشأن سرطان المستقيم في البلدان ذات المستوى العالي من التطور الطبي: إسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية.

تشريح المستقيم

المستقيم- هذا هو القسم الأخير من الأمعاء. وينتهي بفتحة الشرج، المخصصة لإزالة البراز إلى الخارج. يتراوح طوله عند الشخص البالغ من 15 إلى 20 سم، ويقع الجزء العريض الرئيسي من المستقيم - الأمبولة - في تجويف الحوض ومحاط بالأنسجة الدهنية. الجزء القصير الأخير - القناة الشرجية، أو فتحة الشرج - يقع في قاع الحوض (العضلات والأنسجة الرخوة التي تحد الحوض من الأسفل) وتحيط به العضلة العاصرة (الضاغطة).

يحتوي الغشاء المخاطي للمستقيم على عدد كبير من الخلايا التي تفرز المخاط. يعمل كمواد تشحيم أثناء مرور البراز. يتجمع الغشاء المخاطي في طيات لها شكل أعمدة رأسية وشكل هلال.

في الجزء السفلي، يحيط بالمستقيم من الخارج ضفيرة البواسير، المكونة من عدد كبير من الأوردة الواسعة.

أسباب سرطان المستقيم

العوامل التي تساهم في تطور الأورام الخبيثة في المستقيم:

• الميزات الغذائية. يعد سرطان القولون والمستقيم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من اللحوم، وخاصة لحم البقر ولحم الخنزير. يحفز دخول اللحوم إلى الأمعاء تكاثر البكتيريا التي تنتج المواد المسرطنة. كما أن انخفاض الألياف النباتية في النظام الغذائي يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.
• نقص الفيتامين. تعمل الفيتامينات A وC وE على تعطيل المواد المسرطنة التي تدخل الأمعاء. ومع نقصها في الغذاء، تتعزز التأثيرات الضارة على جدار المستقيم والقولون بأكمله.
• وزن الجسم الزائد. لقد ثبت أن سرطان القولون والمستقيم هو الأكثر شيوعا بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• نمط حياة مستقر. مع العمل المستقر المستمر، يركد الدم في عروق الحوض والبواسير. وهذا يؤدي إلى خلل في الغشاء المخاطي للمستقيم ويزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة.
• التدخين الشديد. تشير الدراسات الإحصائية إلى أن هذا النوع من الأورام الخبيثة يحدث عند المدخنين أكثر من غير المدخنين. ويبدو أن هذا يرجع إلى تأثير النيكوتين على الأوعية الدموية.
• مدمن كحول. للكحول الإيثيلي تأثير مهيج على جدار الأمعاء ويدمر الغشاء المخاطي ويعزز تكوين الخلايا السرطانية.
• المخاطر المهنية. يعد سرطان القولون أمرًا شائعًا بين العمال الذين يتعرضون للإندول والسكاتول والمواد الضارة الأخرى. تشيع أورام الأمعاء الغليظة الخبيثة بين العاملين في مصانع الأسمنت والمناشر.
• الوراثة. الشخص الذي يعاني أقاربه من هذا المرض يكون أكثر عرضة للخطر. كلما اقتربت درجة العلاقة، كلما كانت أعلى.

الأمراض السابقة للتسرطن، والتي تنشأ ضدها أورام المستقيم الخبيثة في أغلب الأحيان:

• الاورام الحميدة. هذه هي تشكيلات حميدة من الغشاء المخاطي، تمثل الارتفاعات. يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفعًا بشكل خاص إذا كان حجم الورم أكبر من 1 سم.


• داء البوليبات المنتشر– مرض عائلي وراثي يتكون فيه عدد كبير من الأورام الحميدة في المستقيم والقولون.


• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في منطقة الشرج– يمكن أن تسبب فيروسات الورم الحليمي طفرات في الخلايا تؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة.

درجة خطر (٪) الإصابة بسرطان المستقيم مع الأورام الحميدة ذات الأحجام المختلفة (المصدر: "علم الأورام"، الذي حرره الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في. آي. تشيسوف، البروفيسور إس. إل. دارالوفا، موسكو، مجموعة النشر "جيوتار-ميديا" ، 2007 ):

حتى الآن، لم تتم دراسة آلية تطور سرطان المستقيم بشكل كافٍ.

أعراض سرطان القولون والمستقيم

العوامل التي تؤثر على أعراض سرطان القولون والمستقيم:

• حجم الورم
• مدة المرض
• موقع الورم
• نمط نمو الأورام الخبيثة

علامة مرض	وصف
خروج الدم من فتحة الشرج.	الأعراض الأكثر شيوعاً لسرطان المستقيم، تحدث في 70٪ - 95٪ من المرضى في أغلب الأحيان، يتم إطلاق كمية صغيرة من الدم، على شكل خطوط في البراز، جلطات داكنة يتم إطلاق الدم إما قبل مرور البراز (عادةً على شكل قطرات)، أو يختلط به وبما أن الدم يفرز بكميات صغيرة، فإن فقر الدم لا يحدث إلا في المراحل المتأخرة من المرض سبب تطور الأعراض هو إصابة الغشاء المخاطي في مكان الورم أثناء مرور البراز.
إفرازات من المستقيم من القيح والمخاط.	أعراض متأخرة، تنضم إلى النزيف مع مسار طويل من المرض يرتبط إفراز القيح بمضاعفات الورم: التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم وتفكك الورم الخبيث.
اضطرابات معوية	الإمساك المنتظم سلس البول الغاز والبراز الرغبة المؤلمة في التبرز ما يصل إلى 10-16 مرة في اليوم انتفاخ وقرقرة في البطن - عادة في المراحل المتأخرة من المرض تنجم هذه الأعراض عن خلل في الغشاء المخاطي للمستقيم وجداره العضلي. في البداية تحدث بشكل دوري، ثم تصبح تدريجيًا دائمة. يحتل الخلل المعوي في سرطان المستقيم المرتبة الثانية من حيث تكرار حدوثه بعد النزيف.
انسداد معوي	يحدث في المراحل المتأخرة من المرض ناجم عن انسداد كامل لتجويف المستقيم بواسطة الورم هناك احتباس في البراز لأكثر من 3-5 أيام يعاني المريض من آلام تشنجية في البطن يحدث القيء بشكل دوري
ألم في المستقيم	إذا تأثر الجزء السفلي من المستقيم مع انقباض العضلة العاصرة، فإن الألم يحدث في المراحل الأولى من الورم عندما يتأثر الجزء العلوي من العضو، يحدث الألم ويشتد مع نمو الورم إلى الأعضاء المجاورة يحاول المريض المصاب بمتلازمة الألم الجلوس على أسطح صلبة على ردف واحد فقط - ويطلق الأطباء على هذا اسم "أعراض البراز".
انتهاك الوضع العام	الضعف العام والخمول والنعاس زيادة التعب الهزال، وفقدان الوزن المفاجئ فقر الدم، وشحوب الجلد في بداية المرض، تكون هذه الأعراض غير مرئية تقريبًا. وتزداد تدريجيًا وتصل إلى ذروتها عندما يكون الورم كبيرًا ويصاحبه نقائل متعددة.

تشخيص سرطان المستقيم

مقابلة المريض

نقاط يجب على الطبيب معرفتها عند مقابلة المريض:

• الشكاوى الموجودة ووقت ظهورها؛


• طبيعة التغذية والعادات السيئة.


• التاريخ الطبي: هل سبق أن أصيب المريض بالسلائل أو غيرها من الأمراض السرطانية، هل خضع بالفعل لعلاج أورام المستقيم أو الأعضاء الأخرى؟


• التاريخ العائلي: هل عانى أي من أقاربك من سرطان المستقيم وغيره من الأمراض السرطانية؟


• مكان العمل: هل يجب على المريض أن يتلامس مع المواد الضارة؟

الفحص الرقمي وفحص المستقيم بمنظار المستقيم

فحص الاصبع- أبسط طريقة يستطيع من خلالها طبيب المستقيم (المتخصص في أمراض المستقيم) تحديد التكوينات الكتلية المرضية في المستقيم. يطلب الطبيب من المريض أن يقف في وضعية الكوع في الركبة (على أربع، متكئًا على ركبتيه ومرفقيه على الأريكة)، ويرتدي قفازات مطاطية، ويزيت إصبع السبابة بالفازلين ويدخله في المستقيم. يتم تقييم حالة جداره ووجود التكوينات المرضية عن طريق اللمس.

بعد فحص المستقيم الرقمي، من المستحيل إنشاء تشخيص للورم الخبيث. ولكن إذا تم الكشف عن أي تكوين، فإن الطبيب ملزم بطلب إجراء مزيد من الفحص لتأكيد أو دحض السرطان.

منظار المستقيم هو أداة تتكون من ورقتين ومقبضين. يتم إجراء الفحص أيضًا في وضعية الكوع والركبة. يقوم الطبيب بإدخال منظار في فتحة الشرج، مع إبقاء أبوابها في وضع مغلق. من خلال الضغط على المقبضين، يقوم طبيب المستقيم بدفع الصمامات بعيدًا عن بعضها البعض، مما يجعل تجويف الأمعاء متاحًا للفحص. بعد الفحص بمنظار المستقيم، من المرجح أن يشير إلى وجود سرطان المستقيم، ولكن يجب تأكيد التشخيص النهائي بطرق أخرى أكثر إفادة.

طرق البحث الآلي

طريقة البحث	وصف
التنظير السيني	الفحص بالمنظار. يتم تنفيذها باستخدام المنظار السيني– جهاز يتكون من انبوبة مع جهاز اضاءة وجهاز لضخ الهواء . كيف يتم إجراء البحث؟ قبل إجراء التنظير السيني، يُطلب من المريض اتخاذ أحد الوضعين: مرفق الركبة: على أربع، ضع مرفقيك وركبتيك على الأريكة؛ على الجانب الأيسر مع ثني الساقين وسحبهما نحو المعدة: يُطلب من المريض أن يستنشق بعمق ثم يزفر، مع إرخاء الكتف الأيمن والرقبة، وبعد ذلك يتم إدخال منظار المستقيم. يقوم الطبيب بإدخال منظار المستقيم في فتحة الشرج، ويضخ كمية معينة من الهواء إلى المستقيم لتوسيع تجويفه، ويفحص غشاءه المخاطي. ما الذي يمكن اكتشافه أثناء الفحص بالمنظار؟ الاورام الحميدة والأورام الخبيثة على سطح الغشاء المخاطي. التآكلات والقروح والعيوب الأخرى. المناطق التي يلاحظ فيها النزيف. الدم والقيح في تجويف المستقيم. أثناء تنظير القولون، يمكنك أخذ جزء صغير من الغشاء المخاطي المعوي لفحصه تحت المجهر (خزعة - انظر أدناه).
الري – فحص التباين بالأشعة السينية للمستقيم والقولون	الري– الأشعة السينية للمستقيم التي يتم التقاطها بعد حقن عامل التباين (معلق كبريتات الباريوم) فيه. تنظير الري– فحص بالأشعة السينية حيث يتم فحص المستقيم المملوء بالتباين في الوقت الحقيقي على الشاشة. التحضير للدراسة: في وقت تنظير الأمعاء، يجب تنظيف الأمعاء بالكامل؛ قبل يوم أو يومين من الاختبار، اشرب الكثير من الماء؛ تُستثنى الخضار والفواكه، والحليب، والخبز الأسمر من النظام الغذائي للمريض؛ في اليوم السابق لإجراء حقنة شرجية للتطهير. إجراء الري: يقوم الطبيب بحقن معلق كبريتات الباريوم في مستقيم المريض باستخدام حقنة شرجية؛ سيتم التقاط الصور في توقعات مختلفة. بعد إفراغ المستقيم، لا يزال هناك القليل من التباين على جدرانه - يمكنك التقاط صور إضافية وفحص التضاريس. ما يتم الكشف عنه خلال الري: التكوينات الحجمية على جدار المستقيم: يتدفق التباين حولها، ويتشكل ما يسمى بـ "عيب الحشو"؛ حجم ومدى التكوين. وجود عيوب تقرحية على الحائط. طبيعة نمو الورم: إلى الخارج أو إلى الداخل، في جدار الأمعاء.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)	ما الذي تساعده الموجات فوق الصوتية في الكشف عن سرطان المستقيم؟ انتشار الورم إلى الأعضاء المجاورة. وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية القريبة.
الاشعة المقطعية	في أغلب الأحيان، يوصف التصوير المقطعي المحوسب لسرطان المستقيم إذا تم الحصول على بيانات متضاربة بعد الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتم الحصول على صور عبارة عن أقسام طبقة تلو الأخرى من منطقة الحوض. أنها تظهر بوضوح المستقيم والأعضاء المجاورة.
طرق بحث مفيدة إضافية للكشف عن نقائل سرطان المستقيم
التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن.	يتم أخذ الأشعة السينية للبطن دون حقن التباين. تتيح لك الدراسة تقييم حالة الأمعاء وتحديد الانسداد المعوي.
تنظير القولون الليفي	اختبار يتم فيه إدخال منظار داخلي طويل ورفيع من خلال المستقيم إلى الأجزاء التي تغطي الأمعاء الغليظة. يسمح لك تنظير القولون الليفي بالكشف عن انتشار الورم الخبيث إلى جدار السيني والقولون، ووجود الأورام الحميدة القادرة على التنكس الخبيث.
فحص الكبد بالنظائر المشعة	غالبًا ما ينتشر سرطان المستقيم إلى الكبد. في حالة الاشتباه في حدوث ضرر، يتم إجراء فحص النظائر المشعة. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بالنظائر التي يتم التقاطها وتراكمها بواسطة الخلايا السرطانية. ثم يتم التقاط الصور.
منظار البطن	فحص بالمنظار يتم فيه إدخال كاميرات فيديو مصغرة إلى تجويف البطن من خلال ثقوب في جدار البطن. الفحص يعادل عملية جراحية ويتم إجراؤه تحت التخدير. يتيح تنظير البطن إمكانية تقييم جميع الأعضاء الداخلية وحالتها ومدى الضرر الناتج عن النقائل. تتاح للطبيب فرصة أخذ مادة لفحصها تحت المجهر (خزعة).
تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد	دراسة التباين بالأشعة السينية حيث يتم إعطاء محلول عامل التباين عن طريق الوريد. وهو موجود في الدم لبعض الوقت، ثم يفرز عن طريق الكلى والحالب والمثانة، مما يؤدي إلى تلطيخها. يمكن استخدام الصور لتقييم حالة هذه الأعضاء ووجود النقائل فيها.

التشاور مع طبيب الأورام لعلاج سرطان المستقيم

طرق البحث المختبري لسرطان المستقيم

علامات الورم

علامات الورم هي مواد محددة يزيد محتواها في الدم مع أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة. لإجراء الدراسة، يتم أخذ الدم من الوريد لتحليله.

علامات الورم المميزة لسرطان المستقيم:

• كاليفورنيا 19-9– مادة تفرزها الخلايا السرطانية في القولون والمستقيم. لا يساعد في تحديد الورم نفسه فحسب، بل يساعد أيضًا في تحديد النقائل في مرحلة مبكرة.


• مستضد سرطاني مضغي. يتم إنتاج هذه المادة في الجهاز الهضمي للأجنة والأجنة. في البالغين الأصحاء، لا يتم اكتشافه عمليا في الدم. ويرتفع مستواه في حالات الأورام المعوية الخبيثة.

تحديد علامات الورم في الدم مهم فقط كجزء من الفحص الشامل. في حد ذاته، لا يسمح بإجراء تشخيص دقيق لسرطان المستقيم.

خزعة

خزعة– من أدق الطرق لتشخيص سرطان القولون والمستقيم. يسمح لك بإجراء التشخيص بشكل موثوق وتمييز الورم الخبيث عن الورم الحميد. لإجراء الدراسة، يأخذ الطبيب جزءًا صغيرًا من الورم أثناء التنظير السيني. عادة ما يكون الإجراء غير مؤلم تمامًا للمريض.

يمكن أن تخضع المواد التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة للفحص النسيجي والخلوي.

الإجراءات التي يمكن خلالها أخذ المواد من المستقيم والأعضاء المجاورة لأخذ خزعة:

• التنظير السيني.
• جراحة لسرطان المستقيم.

الفحص النسيجي

أثناء الفحص النسيجي، يتم فحص عينة من أنسجة المستقيم تحت المجهر.
أنواع الفحص النسيجي لأنسجة المستقيم:

• عاجل. يتم تنفيذه خلال 30 - 40 دقيقة. يتم إجراؤها إذا كانت النتيجة مطلوبة بسرعة، خاصة في المستشفيات. يتم تجميد المادة ومعالجتها بأصباغ خاصة، وبعد ذلك يمكن دراستها تحت المجهر.


• المخطط لها. يستغرق من 5 أيام. تتم معالجة الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالمنظار باستخدام محلول خاص والبارافين وملطخة. هذه عملية أكثر تعقيدًا من التجميد، ولكنها تعطي نتائج أكثر دقة.

عادة، لجعل الاستنتاج أكثر موثوقية، يتم فحص المادة تحت المجهر من قبل اثنين أو أكثر من المتخصصين.

الفحص الخلوي

الفحص الخلوي هو دراسة بنية الخلايا، وتحديد تنكسها الخبيث. على عكس الفحص النسيجي، فإن علم الخلايا يفحص تحت المجهر ليس جزءًا من الأنسجة، بل الخلايا الفردية.

مواد للفحص الخلوي:

• جزء من أنسجة المستقيم التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة؛
• القيح والمخاط من تجويف المستقيم.
• بصمات الغشاء المخاطي للمستقيم.

أنواع سرطان المستقيم

تصنيف الأورام الخبيثة في المستقيم حسب التركيب الخلوي

أعراض سرطان القولون والمستقيم تعتمد قليلا على التركيب النسيجي للورم(أنواع الخلايا التي يتكون منها تركيبه وتركيب أنسجته). يحدد هذا العامل سلوك الورم، وسرعة وطبيعة نموه، ويؤثر على تفاصيل العلاج والتشخيص.

أنواع أورام المستقيم حسب التركيب النسيجي:

• سرطان غدي. النوع الأكثر شيوعا من الأورام الخبيثة في المستقيم. تم اكتشافه بنسبة 75% - 80%. يتكون من الأنسجة الغدية، وغالبًا ما يوجد عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الفحص تحت المجهر يمكن أن يكشف عن درجة تمايز أنسجة الورم. هناك أورام متباينة للغاية، متباينة إلى حد ما، سيئة التمايز وغير متمايزة. كلما انخفضت درجة التمايز، كلما كان الورم أكثر خبثًا، وكان تشخيص المريض أسوأ.


• سرطان الخلايا الحلقية الخاتم. يحدث في 3% – 4% من الحالات. حصلت على اسمها بسبب المظهر المميز للخلايا السرطانية تحت المجهر: يوجد في وسط الخلية تجويف، وفي المحيط توجد حافة ضيقة بها نواة الخلية - تشبه حلقة بحجر. هذا النوع من سرطان المستقيم له مسار غير موات، حيث يموت العديد من المرضى خلال السنوات الثلاث الأولى.


• سرطان المستقيم الصلب. نادرا ما يشاهد. يأتي من الأنسجة الغدية. ويتكون من خلايا منخفضة التمايز لم تعد تشبه الخلايا الغدية ويتم ترتيبها على شكل طبقات.


• سرطان سايروس (سكير)- وهو أيضًا نوع نادر من ورم المستقيم الخبيث. لديها عدد قليل نسبيا من الخلايا والكثير نسبيا من المواد بين الخلايا.


• سرطانة حرشفية الخلايا. يمثل الورم الخبيث الثالث الأكثر شيوعًا في المستقيم (بعد السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحلقية الخاتم) 2٪ - 5٪ من المجموع. هذا النوع من الورم عرضة للانبثاث المبكر. غالبًا ما يرتبط حدوثه بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. ويحدث بشكل حصري تقريبًا في الجزء السفلي من المستقيم، في منطقة القناة الشرجية.


• سرطان الجلد. ورم من الخلايا الصباغية – الخلايا الصباغية. يقع في منطقة القناة الشرجية. عرضة للانتشار.

تصنيف سرطان المستقيم حسب نمط النمو

• سرطان خارجي. ينمو الورم إلى الخارج، في تجويف المستقيم.


• سرطان داخلي. ينمو الورم إلى الداخل ويغزو جدار المستقيم.


• شكل مختلط. ويتميز كل من النمو exophytic و endophytic.

تصنيف سرطان المستقيم حسب نظام TNM

هذا التصنيف هو التصنيف الرئيسي. يجب الإشارة إلى مرحلة TNM للورم في السجل الطبي للمريض بعد التشخيص.

فك تشفير الاختصار:

• T – حجم الورم.
• N - النقائل إلى العقد الليمفاوية القريبة (العقدة)؛
• م – النقائل البعيدة في مختلف الأعضاء (النقائل).

تعيين	وصف
تس	لم يتم تحديد حجم الورم، والبيانات الضرورية مفقودة.
T0	لم يتم العثور على ورم.
هذا	الورم الموضعي – “في مكانه”، صغير الحجم، لا ينمو في جدار العضو.
تي 1	يصل حجم الورم إلى 2 سم.
تي 2	حجم الورم 2-5 سم.
تي 3	ورم أكبر من 5 سم.
ت 4	ورم من أي حجم ينمو في الأعضاء المجاورة: المثانة، الرحم والمهبل، غدة البروستاتا، إلخ.
ن س	لايوجد بيانات. من غير المعروف ما إذا كانت هناك نقائل في العقد الليمفاوية.
ن 0	لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية.
ن 1	الانبثاث في الغدد الليمفاوية الموجودة حول المستقيم.
ن 2	الانبثاث في الغدد الليمفاوية الموجودة في المنطقة الأربية والحرقفية على جانب واحد.
ن 3	الانبثاث في الغدد الليمفاوية حول المستقيم وفي منطقة الفخذ. الانبثاث في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ على كلا الجانبين. الانبثاث في الغدد الليمفاوية في منطقة الحرقفي على كلا الجانبين.
م ×	من غير المعروف ما إذا كانت هناك نقائل أعضاء بعيدة. البيانات غير كافية.
م0	لا توجد نقائل بعيدة في الأعضاء.
م 1	هناك نقائل بعيدة في الأعضاء.

مراحل سرطان المستقيم حسب التصنيفتنم:

منصة	تصنيف TNM
المرحلة 0	تي هو ن 0 م 0
المرحلة الأولى	ت 1 ن 0 م 0
المرحلة الثانية	ت2-3ن0م0
المرحلة IIIA	ت1ن1م0 ت2ن1م0 ت3ن1م0 ت4ن0م0
المرحلة الثالثة ب	ت4ن1م0 تي أي ن2-3م0
المرحلة الرابعة	تي أي ن أي م 1

تعتمد حالة المريض الذي يعاني من سرطان المستقيم على وجود أو عدم وجود النقائل.

• إذا كان الورم موجودا داخل المستقيم، فإن المريض يشعر بالقلق فقط من اضطرابات الجهاز الهضمي، وآلام في الأمعاء، وشوائب القيح والدم والمخاط في البراز.


• إذا نما الورم إلى الأعضاء المجاورة، فإن الأعراض المميزة لأضرارها تحدث. عندما ينمو في الرحم والمهبل - ألم في أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية. عندما ينمو في المثانة - ألم في أسفل البطن، صعوبة في التبول. عندما تنتشر النقائل إلى الكبد - اليرقان والألم تحت الضلع.


• مع النقائل المتعددة، تتعطل الحالة العامة للمريض: يحدث الضعف وزيادة التعب والإرهاق وفقر الدم وارتفاع درجة حرارة الجسم.

علاج سرطان المستقيم

العلاج الجراحي لسرطان المستقيم

العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي للأورام الخبيثة في المستقيم. وتستخدم طرق أخرى كمكمل لها.

تعتبر العمليات الجراحية على المستقيم من بين أكثر العمليات المؤلمة. اليوم، تم تطوير تقنيات جديدة للحفاظ على حركات الأمعاء الطبيعية وتجنب المضاعفات الشائعة بعد العملية الجراحية.

العوامل المؤثرة على اختيار التقنية الجراحية:

• حجم وموقع الورم.
• طبيعة التركيب الخلوي للورم الخبيث.
• تصنيف الورم حسب نظام TNM.

أنواع التدخلات الجراحية لسرطان المستقيم:

نوع العملية	وصف
استئصال قطاع المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية (العضلة المقاولة)	جوهر الطريقة: تتم إزالة جزء من المستقيم السفلي والعضلة العاصرة الشرجية. بعد هذا يتم استعادتها بالكامل. دواعي الإستعمال: ورم يقع في منطقة القناة الشرجية والعضلة العاصرة، يشغل أقل من ثلث محيطهما، ولا ينمو خارج المستقيم.
استئصال (إزالة جزء) من المستقيم	جوهر الطريقة: يقوم الجراح بإزالة جزء من المستقيم، ويتم خياطة الجزء المتبقي الموجود أعلاه في القناة الشرجية. دواعي الإستعمال: ورم خبيث يقع في الجزء السفلي من المستقيم، ولكن فوق القناة الشرجية، في المرحلة T 1 N 0.
استئصال البطن الشرجي النموذجي.	جوهر الطريقة: تتم إزالة المستقيم، مع الحفاظ على القناة الشرجية والعضلة العاصرة الشرجية. القولون السيني(الذي يقع فوق الخط المستقيم) يتم إنزاله وخياطته في العضلة العاصرة. دواعي الإستعمال: يحتل الورم مساحة أقل من نصف دائرة جدار الأمعاء. يقع الورم على ارتفاع 5-6 سم فوق مستوى فتحة الشرج. يقع الورم داخل المستقيم ولا ينمو إلى الأعضاء المجاورة. مرحلة الورم – T1-2N0.
استئصال البطن والشرج مع إزالة العضلة العاصرة الداخلية (العضلة العاصرة)	جوهر الطريقة: العملية مشابهة جدا للعملية السابقة. في هذه الحالة، يقوم الجراح بإزالة العضلة العاصرة الداخلية الموجودة في القناة الشرجية مع الأمعاء. يتم إنشاء مصرة اصطناعية جديدة من الطبقة العضلية للقولون السيني المقلوب. دواعي الإستعمال: لإجراء هذا النوع من التدخل الجراحي يجب توافر الشروط التالية: يقع الورم في الجزء السفلي من أمبولة المستقيم. ينمو الورم في الطبقة العضلية للأمعاء، لكنه لا ينتشر خارجها. مرحلة الورم – T1-2N0.
استئصال (إزالة) البطن العجاني للمستقيم مع تقليل السيني أو القولون إلى الجرح.	جوهر الطريقة: يقوم الجراح بإزالة المستقيم بالكامل. يتم إنزال نهاية القولون السيني في مكانه. يتم إنشاء صفعة عضلية اصطناعية في منطقة الشرج، والتي يجب أن تلعب دور العضلة العاصرة. دواعي الإستعمال: لإجراء هذا النوع من التدخل الجراحي يجب توافر الشروط التالية: ورم خبيث كبير إلى حد ما في الجزء السفلي من أمبولة المستقيم. لا يشغل الورم أكثر من نصف محيط المستقيم. - عدم نمو الورم في الأنسجة المحيطة. لا الانبثاث في الغدد الليمفاوية. مرحلة الورم - T 1-2N0.
استئصال (إزالة) البطن العجاني للمستقيم مع تكوين خزان معوي	جوهر الطريقة: يقوم الجراح بإزالة المستقيم والقناة الشرجية بالكامل. يتحرك القولون السيني إلى الأسفل. مميزات العملية: يتم تشكيل صفعة اصطناعية في منطقة الشرج، والتي يجب أن تؤدي وظائف العضلة العاصرة؛ يتم طي الأمعاء لتشكل خزانًا على شكل حرف S أو W: وهذا سيساعد المريض على الاحتفاظ بالبراز بشكل أفضل. دواعي الإستعمال: يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في مرحلة الورم T1-2N0 بنطاقه الكبير.
استئصال البطن العجاني النموذجي (إزالة) للمستقيم.	جوهر الطريقة: تتم إزالة المستقيم والقناة الشرجية مع العضلة العاصرة بالكامل. يتم إخراج النهاية الحرة للقولون السيني إلى الجلد على السطح الأمامي للبطن (فغر القولون). دواعي الإستعمال: يتم إجراء هذا التدخل الجراحي لمرحلة الورم T 3-4 N0-2. يقع الورم في الجزء السفلي من أمبولة المستقيم. ينمو الورم في الأنسجة الدهنية التي تملأ تجويف الحوض. الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية موجودة أو غائبة.
استئصال الحوض	جوهر الطريقة: إزالة جميع الأعضاء المصابة من تجويف الحوض: المستقيم، الرحم، المبيضين والمهبل، الحويصلات المنوية، غدة البروستاتا، الحالب، المثانة، مجرى البول، الغدد الليمفاوية وجزء من الأنسجة الدهنية. دواعي الإستعمال: يتم إجراء هذا التدخل الجراحي عندما ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية ويغزو الأعضاء المجاورة. المرحلة – ت 4 ن 0-2
فغر القولون مزدوج الماسورة	جوهر الطريقة: لا تتم إزالة المستقيم. يتم عمل ثقب في جدار السيني أو القولون ويتم إخراجه على جلد السطح الأمامي لجدار البطن. دواعي الإستعمال: كوسيلة تلطيفية (تخفيف حالة المريض) في المراحل اللاحقة، عندما لا يكون العلاج الجراحي للمرض ممكنًا؛ كإجراء مؤقت إذا تأخر العلاج الجراحي للورم. الغرض الرئيسي من فغر القولون ذو الماسورة المزدوجة هو ضمان مرور البراز في حالة انسداد الأمعاء.

العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم

مؤشرات العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة في المستقيم:

• فترة ما قبل الجراحة. تقام الجلسات يومياً لمدة 5 أيام. يتم تشعيع المنطقة التي يوجد بها الورم مباشرة. بعد 3-5 أيام من نهاية الدورة، يتم إجراء العلاج الجراحي.


• فترة ما بعد الجراحة. تبدأ دورة العلاج الإشعاعي بعد 20 إلى 30 يومًا من الجراحة إذا تم التأكد من انتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم تشعيع منطقة الورم وجميع العقد الليمفاوية في منطقة الحوض. تقام الجلسات يومياً، 5 أيام في الأسبوع.

المضاعفات المتأخرة للعلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم:

• تلاشي(انخفاض في الحجم وخلل وظيفي) في الأعضاء الداخلية: المثانة، الرحم، الحالب، المهبل، البروستاتا، إلخ.
• التنخر(موت) العظام.

من أجل منع المضاعفات المتأخرة للعلاج الإشعاعي، يتم تحديد جرعات الإشعاع المستخدمة بشكل صارم. بعد الدورة يتم إعادة التأهيل. عندما تظهر أعراض مضاعفات معينة، يوصف علاج خاص.

العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم

يوصف العلاج الكيميائي كعامل مساعد لعملية جراحية لسرطان المستقيم في فترة ما بعد الجراحة.

العقار	وصف	كيف تستعمل	المضاعفات وطرق التعامل معها
5-فلورويوراسيل	تتراكم هذه المادة في أنسجة الورم، وتمنع تخليق DNA وRNA، وتمنع تكاثر الخلايا السرطانية.	الحل للإعطاء عن طريق الوريد. يوصف 500 – 600 مجم/م2 من سطح الجسم يومياً لمدة 5 أيام أو كل يومين. الجرعة الإجمالية لكل دورة هي 4 – 5 أيام.	التأثير السلبي الأكثر وضوحًا للفلورويوراسيل هو على حالة نخاع العظم الأحمر والجهاز الهضمي. أعراض: انخفاض مستويات الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) والصفائح الدموية (الصفائح الدموية) في الدم، وانخفاض المناعة وتخثر الدم. فقدان الشهية والقيء والإسهال. التهاب الفم التقرحي. في كثير من الأحيان - التهاب الجلد (آفات الجلد)، وفقدان الشعر. إذا انخفض مستوى الكريات البيض إلى أقل من 5 * 10 3 / ميكرولتر والصفائح الدموية أقل من 100 * 10 3 / ميكرولتر، يتم إيقاف الدواء.
فتورافور	العنصر النشط: تيغافور. يتراكم في الخلايا السرطانية ويمنع الإنزيمات المسؤولة عن تخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA)، مما يمنع تكاثرها.	يوصف الدواء عن طريق الفم أو الوريد كل يوم بجرعة 0.8 - 1.0 جم / م 2 من سطح الجسم يوميًا. الجرعة الإجمالية لكل دورة هي 30 جرام.	نفس الفلورويوراسيل
العلاج الكيميائي المتعدد هو مزيج من أدوية مختلفة.	5-فلورويوراسيل – مادة تمنع تخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA)، وتكاثر الخلايا السرطانية. أدرياميسين مضاد حيوي فعال ضد الخلايا السرطانية. ميتوميسين-C هو دواء يخترق الخلايا السرطانية ويمنع تكوين الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA) في مراحل لاحقة.	5-فلورويوراسيل - 600 ملغم/م2 في الأيام الأول والثامن والتاسع والعشرين والسادس والثلاثين، عن طريق الفم أو الوريد؛ أدرياميسين - 30 ملغم/م2 في اليومين الأول والتاسع والعشرين، عن طريق الفم أو الوريد. ميتوميسين-سي 10 ملغم/م2 عن طريق الوريد بالتنقيط في اليوم الأول. يبدأ العلاج بهذا المزيج في اليوم السادس والخمسين بعد الجراحة.	أدرياميسين: تثبيط نشاط نخاع العظم الأحمر، انخفاض المناعة، فقر الدم، انخفاض تخثر الدم. تأثير سام على القلب. ميتوميسين-C: تثبيط وظائف نخاع العظم الأحمر، مثل الأدرياميسين. في حالة حدوث آثار جانبية حادة، أو انخفاض كبير في مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم، يتم إيقاف الدواء.

كيفية رعاية المرضى الذين يتم علاجهم؟

المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة:

• خضعت مؤخرًا لعملية جراحية لسرطان المستقيم.
• منهكة، في حالة خطيرة؛
• إجراء فغر القولون: يتم إخراج نهاية الأمعاء على جلد السطح الأمامي للبطن.

المبادئ العامة لرعاية المرضى طريح الفراش:

• التغيير المتكرر للملابس الداخلية وأغطية السرير.
• من الضروري التأكد من عدم تراكم الفتات والأوساخ على الورقة؛
• الوقاية من قرح الفراش: يجب أن يتم قلب المريض بشكل دوري، وتغيير وضعه في السرير، ويمكن استخدام مراتب مضادة لقرح الفراش؛
• علاج التقرحات بكحول الكافور.
• إطعام المريض (إذا كان المريض لا يستطيع تناول الطعام بمفرده، يتم استخدام مسبار خاص)؛
• إجراءات النظافة: الغسيل اليومي، تنظيف الأسنان بالفرشاة، الغسيل الدوري للجسم بإسفنجة مبللة؛
• تسليم السفينة؛
• في حالة سلس البراز والبول، يتم استخدام حفاضات ومنصات خاصة.

رعاية فغر القولون

المرضى الذين يعانون من فغر القولون يرتدون كيس فغر القولون الخاص. الرعاية الأساسية تنطوي على استبدالها بشكل دوري. ويمكن أن يتم ذلك من قبل المريض نفسه أو مقدم الرعاية.

استبدال كيس فغر القولون:

• قم بإزالة كيس فغر القولون المستخدم بعناية (في أغلب الأحيان يستخدم لاصقًا - مع ملصق خاص) من أعلى إلى أسفل، ورميه بعيدًا؛
• مسح الجلد حول فغر القولون جافًا باستخدام منديل ورقي أو شاش.
• شطف فغر القولون والجلد المحيط به بالماء المغلي الدافئ.
• تجفيف البشرة جيداً باستخدام المناديل المبللة؛
• دهن الكريم بالمرهم أو المعجون الذي يصفه الطبيب.
• إزالة الكريم المتبقي من الجلد بمنديل.
• قم بلصق كيس فغر القولون الجديد على الجلد، باتباع تعليمات الشركة المصنعة المرفقة به.

النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم

قواعد النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم:

• التغذية الجيدة، بما في ذلك كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي؛
• الحد من الأطعمة اللحوم الدهنية.
• إثراء النظام الغذائي بالخضار والفواكه.
• إفطار كامل؛
• خمس وجبات يوميا في أجزاء صغيرة؛
• مضغ الطعام جيداً؛
• استبعاد الأطعمة الحارة والحامضة والاستخراجية من النظام الغذائي.

التشخيص لسرطان المستقيم

العوامل المؤثرة على تشخيص الأورام الخبيثة في المستقيم:

• مرحلة المرض
• التركيب الخلوي للورم.
• درجة تمايز الخلايا السرطانية (الخلايا غير المتمايزة هي الأقل ملاءمة - انظر أعلاه)؛
• وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية.
• نوع العلاج الذي يتم إجراؤه.

إذا تم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم دون نقائل، فإن 70٪ من المرضى الذين خضعوا للعملية يبقون على قيد الحياة خلال 5 سنوات. في وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية في المستقيم، المنطقة الأربية واللفائفية، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 40٪.

يعتمد عدد المرضى الذين يعيشون لمدة 5 سنوات على مرحلة عملية الورم:

• المرحلة الأولى – 80%؛
• المرحلة الثانية – 75%؛
• المرحلة IIIA – 50%؛
• المرحلة IIIB – 40%.

الوقاية من سرطان القولون والمستقيم

التدابير الوقائية العامة التي تهدف إلى الوقاية من سرطان القولون والمستقيم:

• التغذية السليمة. تقييد في النظام الغذائي اللحوم والأطعمة الدهنية.


• ممارسة النشاط البدني الكافي، ومكافحة الوزن الزائد في الجسم.


• العلاج في الوقت المناسب لأمراض المستقيم: الشقوق الشرجية، والبواسير، والأورام الحميدة، وما إلى ذلك.


• الإقلاع عن العادات السيئة: الكحول، التدخين.

يُنصح الأشخاص الذين لديهم وراثة غير مواتية والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بالخضوع لفحص سنوي لسرطان القولون والمستقيم. ويشمل:

• اختبار الدم الخفي في البراز.


• التنظير السيني.


• الموجات فوق الصوتية.

المستقيم هو القسم الذي ينتهي بالأمعاء الغليظة. ويبلغ طوله من 15 إلى 20 سم، ويقوم بوظيفة التراكم، واستكمال تكوين البراز، وإخراجه. تعتبر الأورام الحميدة في المستقيم بمثابة أجراس إنذار، لأنها تميل إلى التحول إلى أورام خبيثة. يمكن أن تتشكل من أي نسيج أو من الأوعية الدموية واللمفاوية.

أنواع الأورام

تشمل الأورام الحميدة: الأورام الحميدة، الورم الزغبي، التشوهات الوعائية، داء السلائل المنتشر، الأورام الليفية، الأورام الشحمية، الأورام الوعائية الكهفية. يمكن مشاهدة الصور بجميع أنواعها على الإنترنت.

ورم زغبي

من الصعب تشخيصه وفي نفس الوقت يتحول في كثير من الأحيان إلى ورم خبيث. عادةً ما يكون لهذا النوع من الورم شكل ممدود أو مستدير ذو لون أحمر وردي وسطح به حليمات صغيرة. حصلت على اسمها بسبب الألياف الموجودة على السطح.

الاورام الحميدة

الأورام من الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي للمستقيم. تظهر بشكل غير متساو في أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة. أنها تختلف في الحجم والهيكل والشكل. في مرحلة مبكرة لا توجد أعراض وبالتالي يصعب التعرف على الورم. قد يظهر المزيد من النزيف وألم في الأمعاء ومخاط من فتحة الشرج.

يمكن أن تتحول الأورام الحميدة إلى ورم خبيث، وغالبًا ما تسبب انسدادًا معويًا.

في البداية لا تسبب أي ألم. فقط عندما تصبح الساق طويلة، يمكن للورم أن يسقط من فتحة الشرج. ومع ذلك، في معظم الأحيان أنها لا تسبب الانزعاج، ولكنها تنمو بنشاط. يتغير شكلها ويبدأ الجزء العلوي في النزيف. يظهر الألم عندما ينمو الورم إلى النهايات العصبية لجدران فتحة الشرج. بالطبع، من الأفضل عدم انتظارهم، لأن هذه علامة مباشرة على وجود ورم، ولكن تأخذ في الاعتبار العلامات الدقيقة. تتم إزالة الأورام الحميدة المفردة من خلال فتحة الشرج باستخدام مشرط أو سكين كهربائي.

هناك نوعان من هذا الورم. العقدية هي الأكثر شيوعًا وهي عقدة على ساق أو قاعدة عريضة. ينتشر الزحف في جميع أنحاء الغشاء المخاطي للأمعاء ويؤثر على مساحات واسعة. يبقى الغشاء المخاطي المحيط بالورم دون تغيير. تشمل أعراض الورم الزغبي الضعف العام للجسم وتطور فقر الدم.

داء البوليبات المنتشر

مرض وراثي، غالبا ما يصيب المراهقين والأطفال، حيث يتم تحديد العديد من الأورام الحميدة على الغشاء المخاطي للمستقيم. وتشمل الأعراض الحمى وتسمم الجسم والإسهال بالمخاط والدم.

داء البوليبات الكاذب الثانوي

ويحدث بسبب ظهور الزوائد اللحمية الالتهابية التي تظهر بسبب تلف الأمعاء الغليظة.

الورم الليفي

هذا ورم حميد يتكون من نسيج ضام ذو بنية كثيفة. وهو صغير الحجم ويظهر نتيجة العمليات الالتهابية وإصابات المستقيم والاستعداد الوراثي والاضطرابات الهرمونية. تشمل الأعراض: وجود دم في البراز، التهاب المستقيم، ألم طفيف أثناء حركات الأمعاء، إغلاق فضفاض للعضلة العاصرة الشرجية. يمكن للورم الليفي غير المعالج أن يتحول إلى ورم خبيث. تتم إزالته بالليزر، واستئصاله جراحيا، باستخدام موجات الراديو. يتم اختيار الطريقة اعتمادًا على حجم الورم وموقعه.

ورم عضلي

في المستقيم - ظاهرة نادرة. يبدو وكأنه ورم صلب. تتكون من ألياف عضلية طولية أو من الأنسجة تحت المخاطية. يظهر بسبب خلل في توازن الجسم، واضطرابات هرمونية، واستعداد وراثي. الأعراض: الرغبة المتكررة في التبرز، وجود مخاط ودم في البراز.

الأورام الشحمية

في المستقيم فهي أقل شيوعا. هذه هي أورام مفصصة في الطبقة تحت المخاطية. إنها تنمو ببطء شديد، ولها بنية ناعمة ولا تصبح خبيثة أبدًا. عادةً لا يشك الشخص في وجود الورم الشحمي، ولا يكتشفه إلا عندما يصبح كبيرًا ويخرج من فتحة الشرج.

الأورام الوعائية الكهفية

وهي عبارة عن عدة تجاويف مملوءة بالدم ذات لون أرجواني مشرق. هذه أورام نابضة ذات بنية إسفنجية. في كثير من الأحيان تنزف، ويمكن أن تتفاقم وتتقرح.

أورام منخفضة الجودة

يمكن أن يظهر ورم خبيث في المستقيم من ورم حميد لم تتم إزالته. غالبا ما يصيب هذا المرض كبار السن. يملأ الورم تجويف المستقيم بالكامل، ولكنه يؤثر أحيانًا على جدار المستقيم فقط. لا يزال العلماء يتجادلون حول أسباب سرطان القولون والمستقيم. ويعتقد أنه يمكن أن يكون سببه الشقوق الشرجية المزمنة والتهاب المستقيم والتهاب القولون. كما أن وجود حالات سرطان القولون والمستقيم في الأسرة يلعب دورًا مهمًا.

يتميز داء السلائل المنتشر بتطور العديد من التكوينات (السلائل) التي تظهر على الغشاء المخاطي لأي جزء من القولون. وهي تنشأ نتيجة طفرة جينية، وهي موروثة ويمكن أن تتحول بسرعة كبيرة إلى سرطان.

لعلاج فعال للبواسير، ينصح قراؤنا. هذا العلاج الطبيعي يخفف الألم والحكة بسرعة، ويعزز شفاء الشقوق الشرجية والبواسير. يحتوي الدواء على مكونات طبيعية فقط بأقصى قدر من الفعالية. المنتج ليس له موانع، وقد تم إثبات فعالية وسلامة الدواء من خلال الدراسات السريرية في معهد أبحاث أمراض المستقيم.

كما أن الإفراط في تناول اللحوم الدهنية في النظام الغذائي ونقص الخضار والحبوب يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالسرطان. تنشأ الأورام الخبيثة بسبب الخمول البدني والوزن الزائد والإفراط في التدخين. النشاط المهني هو عامل خطر مهم.

ورم خبيث – سرطان. في وجود ورم زغابي، فإن خطر تطوره هو 90٪، مع داء السلائل المنتشر - 100٪ من الحالات. التشخيص في المراحل المبكرة أمر صعب. تقليديا، يمكن تقسيم أعراض السرطان إلى نوعين.

غير محدد:

• انخفاض كبير في الشهية حتى النفور الكامل من الطعام.
• تغيير في أحاسيس الذوق.
• ضعف؛
• فقدان الوزن.

محدد:

• إفراز الشوائب المختلفة (القيح والمخاط والدم) مع البراز. هذا هو أكثر الأعراض المميزة لورم المستقيم. بعض الأشخاص، وخاصة الذين يعانون من البواسير، لا ينتبهون لهذه العلامات. أما في حالة البواسير فيظهر الدم على سطح البراز بعد التبرز، أما في حالة السرطان فيختلط الدم مع البراز؛
• الرغبة المستمرة المؤلمة في حركة الأمعاء.
• هناك شعور بوجود جسم غريب في المستقيم.
• يتغير شكل البراز (يصبح على شكل شريط)؛
• ينتشر الألم إلى العجان والعجز وأسفل الظهر حيث يتم تزويد منطقة المستقيم بعدد كبير من النهايات العصبية.
• إذا كان الورم قد أصاب الجزء العلوي من المستقيم، يلاحظ الإمساك، لفترة طويلة جدًا، حوالي أسبوع أو حتى أكثر، مصحوبًا بانتفاخ البطن والشعور بالثقل.

في الجزء الأولي من المستقيم أو في منطقة الشرج تظهر تشكيلات يتم تحديدها بصريا. إذا نما الورم إلى عضلات قاع الحوض والإحليل، يحدث سلس البول. إذا نما إلى العضلات التي تضغط على فتحة الشرج، فإن البراز والغازات سلسة. في المراحل المتقدمة، هناك ألم دوري في أسفل البطن.

عندما ينمو ورم في المثانة ويتشكل ناسور بين المهبل والمستقيم عند النساء، قد يتم إطلاق البراز حتى عند التبول. يتطور التهاب الأعضاء التناسلية ويظهر التهاب المثانة.

مراحل تطور الورم

إذا أظهرت الخزعة وجود السرطان، فمن أجل دقة التشخيص، من الضروري تحديد المرحلة من أجل إجراء العلاج المناسب:

• في المرحلة صفر، يقع الورم في الجزء الداخلي من المستقيم.
• مع الأول، لا يتجاوز حدوده، ولكنه يشغل ما يقرب من 30٪ من سطح الغشاء المخاطي؛
• في المرحلة الثانية، يمكن أن يصل الورم إلى خمسة سنتيمترات، ويمتد إلى ما بعد المستقيم ولا يؤثر على الغدد الليمفاوية، أو قد يكون أقل من 5 سم، ولكن مع وجود نقائل إلى الغدد الليمفاوية؛
• في المرحلة الثالثة، يتأثر أكثر من نصف المستقيم والغدد الليمفاوية.
• 4- تنتشر إلى الأعضاء المجاورة: عظام الحوض، مجرى البول.

التشخيص

في الجدول المعروض يمكنك رؤية الطرق الرئيسية للفحص، والتي تسمح لك بتحديد الورم.

طريقة التشخيص	وصف
فحص الاصبع	يتم استخدامه للكشف عن الأورام الموجودة بالقرب من فتحة الشرج. من الممكن تحديد حجمها وموقعها وما إذا كانت تسد تجويف المستقيم وما إذا كانت الأعضاء الأخرى المجاورة متورطة في هذه العملية. أثناء الفحص الرقمي، يستلقي المريض على جانبه، ويسحب ركبتيه إلى أعلى بطنه، ويقوم الطبيب بإدخال إصبعه في فتحة الشرج، لبدء الفحص.
التنظير السيني	يقوم الطبيب بإدخال جهاز خاص في المستقيم وفحصه لمسافة 50 سم، وإذا دعت الحاجة، يأخذ جزيئات الأنسجة من المناطق المشبوهة لمزيد من الفحص.
تنظير القولون الليفي	طريقة الفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة بأكملها. يسمح لك بتحديد موقع الورم بدقة وإزالة الأورام الحميدة الصغيرة وأخذ قطع من الأنسجة المصابة لفحصها.
تنظير الري	طريقة مجربة على مر السنين. يتم حقن سائل تباين في القولون ومن ثم يتم إجراء الأشعة السينية فورًا وبعد حركة الأمعاء. يستخدم هذا الاختبار في المرضى الأكبر سنا، وخاصة إذا كان هناك أورام متعددة.
الموجات فوق الصوتية	إذا كان هناك شك في نمو ورم في المثانة أو الحالب، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض وتجويف البطن بأكمله.
ط م	التصوير المقطعي ضروري لتحديد مدى الورم، والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية الأخرى، والورم الخبيث، ووجود الناسور بين الأعضاء.
منظار البطن	يتم إجراء ثقوب في تجويف البطن ويتم إدخال الكاميرا. هذا يجعل من الممكن تحديد ورم خبيث في الكبد والصفاق.
علامات الورم	فحص الدم للبروتينات التي لا يتم إنتاجها في الجسم السليم، ولكنها تظهر فقط في حالة وجود ورم خبيث.

علاج

تُعطى الأولوية للتدخل الجراحي، ويتم استخدام خيارات متنوعة للعلاج الجراحي للورم:

• طريقة الحفاظ على الأعضاء، حيث تتم إزالة الورم فقط؛
• الإزالة الكاملة للمستقيم مع تشكيل بديل له من الأجزاء الصحية العلوية.
• تتم إزالة المستقيم أو الورم فقط، ويتم إجراء فتحة شرج اصطناعية، والتي يتم إخراجها إلى المعدة، حيث يتم خياطة قسم الإخراج من المستقيم. يستخدم عند كبار السن أو المرضى الذين يعانون من ضعف شديد والذين يعانون من انسداد معوي.

يتضمن العلاج الإشعاعي التعرض لجرعات صغيرة من الإشعاع يوميًا لمدة شهر. ويمكن إعطاء إما الإشعاع الداخلي أو الخارجي، أو مزيج من الاثنين معا. للإشعاع الداخلي تأثير أكثر دراماتيكية على الخلايا السرطانية وأقل ضررًا على الأعضاء والأنسجة المحيطة. إذا كان المريض ضعيفًا أو كبيرًا في السن، يتم إجراء العلاج الإشعاعي كعلاج مستقل. على الرغم من أنها أقل شأنا من الطريقة الجراحية، إلا أنها لا تزال تعطي نتائج إيجابية.

العلاج الكيميائي ضروري إذا كان المريض يعاني من عدد كبير من النقائل. هذا هو الحقن الوريدي للمواد الاصطناعية التي تقتل الخلايا الخبيثة. تم تصميم العلاج الكيميائي لإطالة عمر الشخص وتخفيف الأعراض المؤلمة للسرطان.

قد يكون الورم الموجود في المستقيم مشابهًا في أعراضه للبواسير: في المرحلة الأولية قد يكون هناك ألم طفيف ونزيف أثناء حركات الأمعاء.

ويتفاقم الوضع لأنه إذا تم بالفعل تشخيص إصابة المريض بالبواسير، فإنه يبدأ في العلاج منه. تناول أدوية البواسير، يقوم الشخص بتليين أعراض الورم. يبدأ في الشعور بالتحسن، لكن الورم يستمر في التطور. ولذلك، فمن المهم للغاية أن يتم فحصها في الوقت المناسب لمنع المزيد من تطور المرض.

المستقيم هو جزء مهم من الجهاز الهضمي، وهو القسم الأخير من الأمعاء الغليظة. فقط للوهلة الأولى يبدو أنه لا يمكن أن تكون هناك أي مشاكل خاصة معه، إذا كنت لا تأخذ البواسير في الاعتبار. في الواقع، في كثير من الأحيان، يتعين على الأطباء في ممارستهم التعامل مع أعراض ورم المستقيم الذي يطلب المرضى المساعدة الطبية منه. من المهم هنا إجراء تشخيص كامل وتحديد التشخيص بدقة وإجراء علاج فعال في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة، سيكون من الممكن تجنب معظم العواقب السلبية التي يمكن أن يؤدي إليها المرض، خاصة إذا كان بالفعل في شكل متقدم أو خبيث.

لماذا يظهر الورم؟

بادئ ذي بدء، يجدر النظر في أسباب تطور الورم. لن يساعدك هذا فقط على فهم من يجب أن يهتم بشكل خاص بصحته، بل سيساعدك أيضًا على اتخاذ تدابير معينة لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض.

مهم! الأسباب الرئيسية في هذه الحالة هي الأمراض السرطانية. هذه هي الأورام الحميدة المعوية، وتشكيل القرحة والتقرحات. وتشمل العوامل السلبية أيضًا الإمساك المزمن والتصرف الوراثي.

يزداد احتمال الإصابة بورم المستقيم عندما:

• التأثير المستمر على الجسم من المواد المشعة.
• التعرض للمواد المسرطنة.
• انخفاض المناعة
• التهاب الأمعاء المزمن.

سوء التغذية هو نقطة أخرى لا تقل أهمية. ويعتقد الخبراء أن له تأثيرًا خاصًا على تلف القولون والمستقيم.

إن كثرة الأطعمة الدهنية الغنية بالدهون الحيوانية والبروتين والتي يتم تناولها بمفردها دون الخضار والفواكه لها تأثير سلبي على الصحة.

لقد نظرنا فقط في العوامل السببية الرئيسية التي تتطلب أكبر قدر من الاهتمام. على الرغم من وجود عدد من النقاط الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض.

تصنيف الأورام وخصائصها

لنبدأ بالنظر إلى التصنيف من خلال تقسيم جميع الأورام التي نواجهها في الممارسة الطبية إلى مجموعتين كبيرتين. الأول هو أورام حميدة في المستقيم. وهي بدورها موجودة في الأنواع التالية:

طلائية	هذه هي الأورام الحميدة والأورام الزغابية وداء البوليبات العائلي المنتشر. يتطلب الورم الزغبي في المستقيم أكبر قدر من الاهتمام. ويتميز بنمو حليمي متعدد لظهارة المستقيم أو مساحات كبيرة إلى حد ما من الأنسجة التي يتم ملاحظة الآفات فيها. في هذه الحالة، هناك خطر كبير لتحول الخلايا المعدلة مرضيا إلى خلايا خبيثة. لذلك، إذا تم التشخيص مثل وجود ورم زغبي، يلزم التدخل الجراحي العاجل، والإزالة الكاملة للورم؛
غير الظهارية	فهي نادرة جدًا. تظهر من خلايا العضلات والأنسجة الضامة والدهنية والأنسجة الأخرى. هذه هي الأورام الشحمية والأورام الليفية والأورام الليفية. تشمل هذه الفئة أيضًا الأورام الوعائية الكهفية والأورام الليفية العصبية والأورام الوعائية اللمفاوية.
سرطاني	نوع الغدد الصم العصبية من الأورام. وتنتج بعض المواد الشبيهة بالهرمونات. هذه هي السيروتونين والبروستاجلاندين والهستامين وما إلى ذلك. تعتمد خصائص مظهر المرض على الهرمون الذي يتم إطلاقه بكميات زائدة. ولكن، في أي حال، مطلوب العلاج الجراحي الفوري.

وتنقسم الأورام الخبيثة في المستقيم أيضًا إلى ظهارية وغير ظهارية. يتم تحديد النوع حسب نوع الأنسجة من الخلايا التي تطور التكوين منها.

مهم! النوع الخبيث شائع جدًا ويتم تشخيصه في حوالي 70٪ من إجمالي عدد الحالات.

ملامح الصورة السريرية

بغض النظر عن نوع المرض الذي يحدث، فإن نجاح العلاج يعتمد على اكتشافه في الوقت المناسب. ولذلك، فإن ملامح أعراض ورم المستقيم تحتاج إلى النظر فيها بعناية فائقة. تظهر بهذه الطريقة:

• علامات انسداد معوي.
• إسهال؛
• إفرازات دموية من فتحة الشرج.
• الشوائب المخاطية في البراز.
• جلد شاحب؛
• الضعف والدوخة.
• زيادة التعب.
• الألم الانتيابي.
• الإمساك، على سبيل المثال، مع أنواع التضيق من التكوينات.
• الرغبة الكاذبة في التغوط
• الشعور بالضغط على الأمعاء.
• حركات الأمعاء المؤلمة.

معظم العلامات المذكورة هي سمة من الأورام الخبيثة، مع زيادة حجم الأعراض تزداد فقط. بالإضافة إلى ذلك، هناك تدهور كبير في الشهية، وفقدان وزن الجسم، وحمى منخفضة الدرجة.

إذا تحدثنا عن أعراض الورم الحميد في المستقيم، فإنه غالبا لا يظهر نفسه، خاصة إذا كان صغير الحجم، مما يجعل التشخيص صعبا. إذا كانت الأورام كبيرة بما فيه الكفاية، فعادةً ما يلاحظ المرضى الإمساك والألم وأحيانًا الدم في البراز أو على ملابسهم الداخلية.

طرق التشخيص لتحديد المرض

التقنيات الحديثة تجعل من الممكن التعرف على المرض بسرعة وسهولة. الشيء الرئيسي هو أن الطبيب يصف فحصًا كاملاً ويتضمن أنواع الأبحاث الضرورية في البرنامج. وللقيام بذلك، يجب على المريض في الموعد الأولي أن يصف خصائص حالته بأكبر قدر ممكن من الدقة والإبلاغ عن وجود أعراض ورم في المستقيم، مع تزويد الطبيب بجميع المعلومات المفيدة.

من بين طرق التشخيص الفعالة ما يلي:

التنظير السيني	الفحص بالمنظار، والذي يتم باستخدام أنبوب خاص. يسمح لك بأخذ خزعة في نفس الوقت لتحديد طبيعة الورم؛
الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية	أنها تسمح لك بتقييم مدى العملية المرضية وتحديد النقائل، إن وجدت؛
التصوير الشعاعي العادي لـ OBP	وبمساعدتها، يتم تحديد العمليات المرضية التي قد تصاحب تطور الورم.
تنظير الري	تقنية التباين بالأشعة السينية. عند إجرائه، تمتلئ الأمعاء الغليظة بمعلق الباريوم المتباين. وهذا يجعل من الممكن التعرف على الندبات وتكوينات الأورام ومشاكل الأعضاء الأخرى.

وبطبيعة الحال، يتم أيضا جمع المواد اللازمة للبحوث المختبرية دون فشل. يتم إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي، ويتم جمع البول والبراز، ويتم إجراء اختبارات الدم الخفي.

فقط من خلال التشخيص الكامل والدراسة الدقيقة للأعراض، سيتمكن الطبيب من وصف علاج فعال لورم المستقيم. ما سيكون عليه يعتمد على خصائص المرض.

كيف يتعامل الأطباء مع المشكلة

إذا كانت طبيعة التكوين حميدة، تتم الإشارة هنا فقط إلى إزالته دون استخدام تقنيات علاجية إضافية. ويلي ذلك فترة إعادة تأهيل، يتم خلالها إعطاء العلاج الدوائي لتسريع عملية الشفاء. كما يجب على المريض اتباع النظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب. وهذا شرط أساسي. يتم تحديد مدة النظام الغذائي من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

مع الأورام الخبيثة، الوضع أكثر تعقيدا. هنا يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على عدة عوامل:

• عمق إنبات التكوين.
• مكان توطينها.
• حجم ومرحلة المرض.
• وجود الانبثاث.

في البداية، نلاحظ أنه يتم استخدام عدة طرق مختلفة لإزالة الورم. على سبيل المثال، إذا نمت فقط في الطبقة المخاطية أو تحت المخاطية وكانت صغيرة الحجم، فيمكن إزالتها مباشرة من خلال فتحة الشرج باستخدام منظار القولون. إذا كان الجسم المراد استئصاله لا يزيد عن 15-10 سم من فتحة الشرج، فسيكون الأطباء قادرين على استخدام طريقة الجراحة المجهرية عبر الشرج.

مهم! ومن الجدير أن نفهم أنه حتى مع وجود حجم صغير من التكوين، فإن إمكانيات العلاج بالمحافظة على الأعضاء قد تكون محدودة. ولذلك، فإن الأساليب المذكورة أعلاه ليست مبررة دائما.

إذا نما الورم إلى الطبقة العضلية، فمن المفترض إزالة المستقيم جزئيًا أو كليًا. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الأنسجة الدهنية المحيطة والغدد الليمفاوية القريبة.

عندما يؤثر الورم على جميع طبقات الأنسجة، أو يكون حجمه كبيرًا جدًا، أو قد بدأ بالفعل في الانتشار، يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. تختلف مدة الدورة تبعا لدرجة تعقيد الحالة. وتتراوح مدتها من 5 أيام إلى 1.5 شهر.

إذا كان الورم قد أثر على الأعضاء المجاورة، فإن العملية تنطوي على استئصالها. إذا كانت هناك نقائل بعيدة، على سبيل المثال، في الكبد والرئتين والمبيضين - عند النساء، يقرر مجلس الأطباء إزالتها التدريجية أو لمرة واحدة.

للقضاء على العواقب السلبية بعد الجراحة لإزالة ورم المستقيم الخبيث، يصف الأطباء للمرضى دورة من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يتم اتخاذ القرار بعد أسبوع تقريبًا من الجراحة، حيث يمكن تقييم مدى نجاحها. يتم تحديد مدة وعدد الدورات في كل حالة على حدة.

يعد العلاج الكيميائي في هذه الحالة أحد مجالات العلاج ذات الأولوية. وهو ينطوي على إدخال الأدوية المضادة للأورام إلى جسم المريض والتي لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية التي يمكن أن تبقى بعد العملية. اليوم، يتم استخدام الأدوية الحديثة التي لا تضر الجسم. وهذا ما تؤكده مراجعات الأشخاص الذين تلقوا دورات بالفعل. لكن على أية حال، يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب، مع ضمان جدول لطيف وتغذية سليمة. وهذا سيجعل من السهل تحمل العلاج بالأدوية المضادة للأورام ويقلل من شدة الآثار الجانبية.

أما بالنسبة للتكهنات، فإن الطبيب المعالج وحده هو الذي يخبرها. يعتمد نجاح العلاج على عدة عوامل:

• نوع الورم
• الحجم والموقع
• وجود الانبثاث.
• نوع العملية؛
• المعدات المستخدمة ومستوى مهارة الجراحين؛
• الصحة العامة للمريض.
• عمر الشخص.

هذا هو السبب في أنه من الصعب أن نقول بشكل لا لبس فيه كم من الوقت يعيش الناس مع ورم خبيث في المستقيم.

بعد الانتهاء من العلاج، يجب على الشخص أن يخضع بانتظام للتشخيص والخضوع للاختبارات اللازمة. يساعد التسجيل السريري والمراقبة على تقليل احتمالية الانتكاس، وتحديد المشكلة في أقرب وقت ممكن، في حالة حدوثها، والقضاء عليها بأكبر قدر ممكن من الفعالية.

كيفية تناول الطعام بشكل صحيح عند المرض

التغذية السليمة مهمة جدا لأي شخص. وفي الوقت نفسه، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المستقيم وأعراض أورام في أنسجته أن ينتبهوا بشكل خاص لهذه النقطة. من الضروري استبعاد من النظام الغذائي قدر الإمكان:

• الأطعمة الدسمة؛
• الأطعمة الحارة والمدخنة.
• الكحول.
• طعام معلب

يجب عليك تناول المزيد من هذه الأطعمة:

• فواكه وخضراوات؛
• منتجات الحليب المخمرة؛
• المكسرات.
• اللحوم الغذائية
• الأسماك الخالية من الدهون
• الحبوب.

مهم! يُنصح المرضى بتناول وجبات جزئية لا تفرط في تحميل الجهاز الهضمي وتجبره على العمل بشكل مكثف. تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان - 4-6 مرات في اليوم، ولكن في أجزاء صغيرة. مثل هذا التنظيم للوجبات سيساعد في تقليل أعراض الانزعاج وتحسين الصحة العامة.

أما النظام الغذائي بعد الجراحة فله خصائصه الخاصة. عندما يمكنك أن تأكل ماذا وبأي كميات، يخبر المريض طبيبه المعالج. وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون الطعام في البداية طريًا وسائلًا قدر الإمكان، ولا يحتوي على أي دهون. ولكن، من المهم الاهتمام بتشبعه بالفيتامينات والمواد المغذية التي يحتاجها الجسم للشفاء العاجل.

بعد أن درست كيف يبدو التكوين في الصورة وأعراض ورم المستقيم، ومعرفة ما يهدد المرض وكيفية علاجه، سيكون من الأسهل التعامل مع المشكلة. وبطبيعة الحال، فمن الأفضل لمنعه من الظهور. ولذلك ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية السليمة، وتقوية جهاز المناعة، والعلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض التي تظهر.

هذه هي أورام الأمعاء المستقيمية ذات الطبيعة الخبيثة أو الحميدة. تشمل أعراض الأورام في هذا التوطين عدم الراحة في القناة الشرجية، والإمساك، والإفرازات المخاطية والدموية من فتحة الشرج، وكذلك اضطرابات في الحالة العامة. يتم استخدام الاختبارات السريرية والتنظير المعوي مع الخزعة والتصوير المقطعي المحوسب ودراسات الأشعة السينية للتشخيص. وتشمل التدابير العلاجية التدخلات الجراحية الجذرية والعلاج الدوائي والإشعاعي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

C19 C20 D12.8

معلومات عامة

أورام المستقيم هي مجموعة غير متجانسة من الأورام، تختلف في البنية النسيجية ومعدل النمو والمسار السريري، وتتطور في الجزء البعيد من الأمعاء الغليظة. تعتبر المشكلة الأكثر خطورة هي سرطان القولون والمستقيم، ومعدل الوفيات الذي يعد من أكثر المعدلات خطورة في العالم. في الآونة الأخيرة، زاد معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم عدة مرات. يبلغ معدل انتشار أورام المستقيم حوالي 35-40٪ من جميع الأورام المعوية. يتم اكتشاف المرض في كثير من الأحيان عند المرضى الأكبر سنا، وهو يؤثر بشكل رئيسي على سكان البلدان المتقدمة للغاية في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية وأستراليا وروسيا. يدرس المتخصصون في مجال الأورام السريرية وطب المستقيم ملامح تطور عمليات الورم في المستقيم.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لتطور أورام المستقيم هي الأمراض السابقة للتسرطن، والأورام الحميدة المعوية المفردة والمتعددة، والإمساك المزمن، والتقرحات وتقرحات المستقيم، واضطرابات الجهاز المناعي، والآثار السلبية للمواد المسرطنة والعوامل الوراثية. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من السرطان من خلل في التوازن المناعي، حيث تتوقف الخلايا المناعية المضادة للأورام عن العمل بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، يحدث تكوين وانتشار الخلايا السرطانية. عادة ما يتم دمج الآلية المناعية لتطور أورام المستقيم مع آليات أخرى للتسرطن. على وجه الخصوص، يلعب التهاب الأمعاء المزمن دورا كبيرا في تكوين عملية الأورام.

تشمل أمراض الأمعاء السابقة للتسرطن أمراضًا شائعة مثل التهاب المستقيم والبواسير والشق الشرجي والتهاب مجاور المستقيم والتهاب المستقيم والسيني والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. تلعب المواد المسرطنة مثل النتريت والسموم الصناعية والمواد الكيميائية والإشعاع والدهون المشبعة والفيروسات المختلفة وما إلى ذلك دورًا مهمًا في تطور الأورام. أحد أهم العوامل في ظهور أورام المستقيم هو الاستعداد الوراثي: لوحظ زيادة خطر الإصابة لدى الأشخاص الذين يعاني أقاربهم المباشرين من سرطان القولون والمستقيم.

تصنيف

يمكن أن تكون أورام المستقيم حميدة أو خبيثة. تشمل الأورام الحميدة الأورام الظهارية وغير الظهارية والسرطانية. يتم تمثيل الأورام الظهارية عن طريق الأورام الحميدة والأورام الزغابية وداء السلائل العائلي المنتشر في القولون. تتميز الأنواع التالية من الأورام الحميدة المستقيمية: الغدية والزغبية الغدية (الأورام الحليمية الغدية والأورام الغدية) ؛ دخني (مفرط التنسج) ؛ ليفي. الأحداث (التحبيب الكيسي). قد يتم الخلط بين الورم السرطاني تحت المخاطية في المستقيم وبين سليلة. يتميز الورم الزغبي بنمو حليمي متعدد لظهارة المستقيم، ويمثله إما عقدة معنقة منفصلة أو مساحة كبيرة إلى حد ما من الأورام التي تؤثر على جزء كبير من المستقيم. مثل هذا الورم لديه احتمالية عالية جدًا للإصابة بالأورام الخبيثة وبالتالي يجب إزالته جذريًا في أسرع وقت ممكن بعد اكتشافه.

الأورام غير الظهارية للمستقيم نادرة للغاية، فهي تتطور من العضلات والدهون والأنسجة العصبية والضامة وأوعية الدم والدورة الدموية الليمفاوية. عادة ما تكون هذه الأورام موضعية في الطبقة تحت المخاطية أو العضلية، تحت الغشاء المصلي، وفي المناطق التي لا توجد فيها، تنتشر إلى الأنسجة المحيطة بالمستقيم. من بين أورام المستقيم الحميدة ذات الطبيعة غير الظهارية، يتم تشخيص الأورام الليفية والأورام العضلية والأورام الشحمية والأورام الوعائية الكهفية والأورام الليفية العصبية والأورام اللمفاوية في أغلب الأحيان.

الكارسينويد هو ورم غدد صماء عصبي ينتج مواد شبيهة بالهرمونات (السيروتونين والبروستاجلاندين والهستامين وغيرها). يتم تحديد العيادة حسب المادة التي يفرزها الورم وتركيزها. الكارسينويد يتطلب العلاج الجراحي.

تنقسم الأورام الخبيثة في المستقيم أيضًا إلى ظهارية (سرطان: غدي - سرطان غدي، خلية حرشفية، خلية خاتم الخاتم، صلبة، تليف، مختلط؛ سرطان الجلد، ورم أرومي قتاني) وغير ظهارية (ساركومة عضلية ملساء، سرطان الغدد الليمفاوية، ساركومة وعائية، ورم عصبي، ورم عضلي مخطط، ورم غير مصنف الأورام). حوالي 70% من أورام المستقيم تكون سرطانية. بناءً على نمط نمو العقدة الورمية، يتم التمييز بين الأورام الباطنية والخارجية والمنتشرة وسرطان الخلايا الحرشفية في جلد فتحة الشرج والشرج. في 85٪ من الحالات، يتم تحديد موضع السرطان في الجزء الأمبولي من المستقيم.

أعراض الأورام

غالبًا ما تكون أورام المستقيم الحميدة بدون أعراض، خاصة عندما تكون صغيرة. إذا كان الورم كبيرًا، فإنه يظهر على شكل انسداد معوي ونزيف طفيف من فتحة الشرج. الأورام الحميدة عادة لا تزعج الحالة العامة للمريض ولا تكون مصحوبة بإفرازات غزيرة من المستقيم، على الرغم من أن تطور العملية الالتهابية على خلفية داء السلائل المتعدد يمكن أن يؤدي إلى نزيف مزمن وإسهال مع إطلاق كميات كبيرة من مخاط ملطخ بالدم، وفقر الدم لدى المريض، وزيادة في الضعف العام والإرهاق. يمكن أن تتساقط السلائل الموجودة في منطقة العضلة العاصرة الشرجية وتصبح مقروصة.

قد لا تظهر أورام المستقيم الخبيثة في المراحل المبكرة من التطور بأي شكل من الأشكال. ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أن العديد من المرضى غالبًا لا يعيرون الاهتمام الواجب للأعراض. يعاني معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المستقيم من أمراض المستقيم المزمنة، على سبيل المثال، البواسير أو الشق الشرجي أو الناسور المستقيمي أو التهاب محيط المستقيم. هذه الأمراض لها أعراض سريرية مشابهة للأورام. لذلك، قد ينظر المرضى إلى عيادات سرطان القولون والمستقيم على أنها مجرد مظهر آخر من مظاهر مرضهم المزمن. بشكل عام، لا يذهب الأشخاص إلى المستشفى إلا إذا كانت لديهم أعراض حادة.

تتجلى أورام المستقيم بإفرازات من فتحة الشرج وأعراض تهيج الأمعاء وانسداد البراز وعلامات تدهور الحالة العامة. قد يكون الإفراز مخاطيًا أو دمويًا. عندما يكون الورم موضعيًا منخفضًا، تبدو الإفرازات مثل الدم القرمزي. إذا كان الورم موجودًا في الجزء الأمبولي والوسطى والعلوي من المستقيم أو في المستقيم، فإن الإفرازات الدموية المخاطية أثناء التغوط تكون مميزة. من أعراض تهيج المستقيم الألم الانتيابي. قد يشعر المرضى أيضًا بعدم الراحة في أسفل البطن والشعور بالضغط على الأمعاء. يلاحظ المرضى ظهور رغبة كاذبة في التغوط.

في البداية، قد يظهر المرض على شكل اضطراب في البراز، يتبعه انسداد معوي. على العكس من ذلك، فإن أورام المستقيم الكبيرة تظهر في الغالب على شكل إمساك. غالبًا ما يصاحب المرض أعراض مثل الانتفاخ والهدر المؤلم. إذا كان المريض قد طور انتهاكًا للمباح المعوي، فهو قلق بشأن احتباس البراز ومرور الغازات، وألم شديد على طول الأمعاء، والقيء، وما إلى ذلك. ومع تقدم سرطان المستقيم، فإنه يتجلى بأعراض عامة، مثل العام غير المحفز الضعف، شحوب الجلد، انخفاض الأداء، انخفاض وزن الجسم حتى الدنف، فقدان الشهية. أيضًا، مع هذا المرض، غالبًا ما يتم ملاحظة حمى منخفضة الدرجة ومستمرة على المدى الطويل.

للكشف المبكر عن سرطان المستقيم، من المهم جدًا معرفة جميع المظاهر السريرية المحتملة للمرض. العلامات المبكرة للأورام الخبيثة في المستقيم تكون في الغالب غير محددة. يمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض الأخرى. ومع ذلك، فإن استمرار الأعراض لفترة طويلة مثل الضعف العام والحمى المنخفضة الدرجة والإمساك وعدم الراحة في المستقيم يجب أن ينبه المريض والطبيب. يشير خروج الدم أثناء حركات الأمعاء وعلامات الانسداد المعوي إلى مراحل متأخرة من المرض.

المضاعفات

غالبًا ما يكون ورم المستقيم الخبيث معقدًا بسبب ظروف تهدد الحياة مثل نمو الورم في الأنسجة المحيطة والأعضاء المجاورة، وثقب الورم مع تطور التهاب مجاور المستقيم، والتهاب الحوض أو التهاب الحوض، والنزيف الغزير وانسداد الأمعاء الانسدادي.

التشخيص

على الرغم من توفر أورام المستقيم للتصوير، إلا أن تشخيصها اليوم يتأخر في أغلب الأحيان. يتكون الفحص الشامل للمريض المشتبه في إصابته بهذا المرض من جمع البيانات السريرية (الشكاوى، تاريخ العائلة، الفحص الرقمي، الفحص في المرايا)، وإجراء طرق بحث مختبرية مفيدة ومختلفة.

من بين التقنيات الآلية، يعتبر التنظير السيني مع الخزعة والفحص المرضي والخلوي للأنسجة له ​​أهمية قصوى؛ الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية لتقييم مدى العملية، وتصور النقائل. التصوير الشعاعي العادي لـ OBP، التنظير الريّي؛ تنظير البطن لتصور وإزالة النقائل داخل الصفاق. يشمل التشخيص المختبري الاختبارات السريرية العامة للدم والبراز والبول والفحص الكيميائي الحيوي واختبارات الدم الخفي.

علاج أورام المستقيم

إن اختيار التكتيكات لإدارة المرضى الذين يعانون من أورام هذا التوطين هو من اختصاص جراح الأورام وطبيب المستقيم. يتم استخدام التقنيات الجراحية والإشعاعية والدوائية لعلاج أورام المستقيم. علاج أورام المستقيم الحميدة ينطوي على استئصال الورم. لهذه المجموعة من الأمراض، لا يوصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام الخبيثة في المستقيم هي الجراحة، حيث تتم إزالة جميع العقد الليمفاوية القريبة مع الورم. يتم تحديد مبدأ التدخل الجراحي مع الأخذ في الاعتبار درجة تطور العملية. إذا انتشرت العملية المرضية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة، يستخدم الجراحون تقنيات جراحية مشتركة. العمليات الجراحية لأورام المستقيم يجب أن تكون جذرية.

يلعب العلاج الإشعاعي دورًا مهمًا في علاج الأورام الخبيثة في المستقيم. يتم استخدامه إذا كان الورم ينمو في البطانة العضلية للأمعاء أو ينتشر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي مباشرة قبل الجراحة لمنع تكرار عملية الورم. الحد الأقصى لجرعة الإشعاع البؤري لسرطان المستقيم هو 45 غراي.

يستخدم العلاج الكيميائي عندما يتقدم المرض قليلاً. يتم إجراؤه إما قبل الجراحة لتقليل حجم الورم (العلاج المساعد الجديد) أو بعد الجراحة لتقليل خطر الانتكاسات بعد العملية الجراحية (العلاج المساعد). لعلاج الأشكال الخبيثة، يتم استخدام 5-فلورويوراسيل بالاشتراك مع أوكساليبلاتين أو حمض الفولينيك. في بعض الحالات، يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للحصول على نتائج أفضل في تحقيق الشفاء.

التشخيص والوقاية

يتأثر تشخيص البقاء على قيد الحياة للأورام الخبيثة في المستقيم بشكل أساسي بمستوى انتشار عملية الأورام. في المراحل الأولى من السرطان، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى إلى 95-100٪. ومع ذلك، في المرحلة الرابعة من المرض، يعيش 10٪ فقط من المرضى لمدة عام. إذا كان المريض يعاني من نقائل بعيدة، فإن متوسط ​​العمر المتوقع هو 10 أشهر. من علامات التشخيص الجيد لسرطان الأمعاء عدم حدوث انتكاسات لمدة 4 سنوات بعد العلاج الجراحي. بالنسبة للأورام الحميدة في المستقيم، عادة ما يكون التشخيص مواتيا.

تتضمن الوقاية من أورام المستقيم التوقف عن شرب الكحول والتدخين، بالإضافة إلى الحفاظ على نظام غذائي سليم، يتضمن كمية كبيرة من الخضار والفواكه، بالإضافة إلى علاج حالات ما قبل الورم في الوقت المناسب. يُنصح الأفراد المعرضون للخطر بإجراء فحوصات طبية منتظمة، بما في ذلك التنظير المعوي واختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي.