فتق العمود الفقري المعزول: ما هو، لماذا هو خطير، العلاج والجراحة. فتق ما بين الفقرات مع ميل إلى عزل الفتق المعزول في العمود الفقري القطني

عزل الفتق بين الفقرات هو المرحلة الرابعة والأخيرة في تطور المرض. يعتبر بعض الأطباء أن العزل هو أحد مضاعفات الانزلاق الغضروفي. يتضمن العزل الفقدان الكامل لقلب القرص ودخوله إلى القناة الشوكية والأعصاب الشوكية. تتطور هذه الحالة بعد 50-55 سنة، بعد دورة طويلة من الفتق الفقري، في 10٪ فقط من المرضى. وغالبا ما يؤثر على الجنس الأنثوي. العمود الفقري القطني هو الموقع الأكثر شيوعا للعزل.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لتطوير عزل الفتق الفقري هي:

• اضطرابات التمثيل الغذائي
• أمراض العمود الفقري المزمنة على المدى الطويل (الجنف، القعس، الحداب، التهاب الفقار اللاصق، التهاب المفاصل الروماتويدي، الداء العظمي الغضروفي، الانزلاق الغضروفي، إلخ.)
• الأحمال المتكررة والمتكررة بانتظام على العمود الفقري (العمل كمحمل، مزارع، في الأكواخ الصيفية، وما إلى ذلك)
• السمنة وزيادة الوزن
• إصابات العمود الفقري (الكسور والكدمات والخلع)
• التغيرات المرتبطة بالعمر

يزداد خطر الإصابة بانحباس الفتق عندما يتعرض المريض المصاب بفتق ما بين الفقرات لعدد من العوامل المؤهبة:

• التدخين وتعاطي الكحول
• السكري
• قصور الغدة الدرقية
• نمط الحياة السلبي
• انتهاكات مبادئ التغذية السليمة (النباتية، ونقص العناصر الدقيقة، وما إلى ذلك)
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر
• الإجهاد المنتظم

عندما يتعرض الشخص لواحد أو أكثر من العوامل المؤهبة والمسببة، حتى في ظل وجود نتوء منفتق للقرص الفقري، والذي يزعج المريض منذ عدة سنوات (في أغلب الأحيان لأكثر من 10 سنوات)، فإن النواة اللبية تتفكك تماما يترك الحلقة الليفية، ويتوقف عن تثبيت الأربطة الشوكية ويسقط في منطقة الحبل الشوكي. في هذه الحالة، يتم ضغط الحبل الشوكي نفسه والجذور والأعصاب الشوكية وتتطور صورة سريرية واضحة وإعاقة لدى المريض.

تصنيف

حسب توطين عملية التنحيف ينقسم الفتق إلى:

• عزل العمود الفقري العنقي المنفتق
• عزل العمود الفقري الصدري المنفتق
• عزل فتق في العمود الفقري القطني

أعراض عزل الفتق بين الفقرات

تعتمد أعراض عزل الفتق الفقري على القسم المشارك في العملية:

عزل الفتق بين الفقرات في العمود الفقري العنقي

• ألم في منطقة الرقبة. ثابت وقوي ومؤلم، ويتفاقم مع وضعيات معينة للرأس وبعد التمرين. يعطي لليدين والرأس
• تنميل في جلد الرقبة والذراعين
• ضعف في عضلات الرقبة والذراعين والكتفين
• ضعف تدريجي في المشية يصل إلى الشلل الكامل في الساقين والذراعين
• ضمور تدريجي لعضلات الذراعين
• صداع متكرر

عزل الفتق الفقري في العمود الفقري الصدري

• ألم . يقع في العمود الفقري الصدري، بين لوحي الكتف وأدناه، بشكل واضح وثابت، ويمتد إلى الصدر والبطن والأضلاع. تحت الحمل يزداد حدة ويصبح لا يطاق
• تنميل الجلد في المنطقة المصابة من الظهر والصدر والبطن
• ضعف عضلات الظهر والبطن

عزل الفتق الفقري في العمود الفقري القطني

• ألم في منطقة أسفل الظهر. يكون الانزعاج ثابتًا وواضحًا ويتفاقم مع المجهود وفي وضع غير مريح. يشع إلى الساقين والأرداف
• خلل في أعضاء الحوض (ضعف التبول والتغوط)
• ضعف في الساقين
• ضمور عضلات الساق
• الشعور بالتصلب في أسفل الظهر
• غياب المنعكسات الوترية في الساقين
• تنميل في جلد القدمين وأصابع القدمين
• التطور التدريجي لشلل الساق

التشخيص

يتم استخدام عدة طرق لتشخيص عزل الفتق بين الفقرات:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) - يسمح لك بتحديد وجود فتق وعزله من خلال علامات غير مباشرة: تضييق المساحة بين الفقرات، وتقليل تجويف القناة الشوكية
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) - يسمح لك بتحديد بدقة ملليمتر وجود وموقع عزل الفتق وتلف الحبل الشوكي وجذوره
• تصوير النخاع - يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي وجذوره وأعصابه
• تخطيط كهربية العضل - يحدد قدرة النبضات العصبية على المرور عبر الألياف، ويشخص أي من الجذور والأعصاب تم انتهاكها

علاج عزل الفتق بين الفقرات

علاج عزل الفتق بين الفقرات هو جراحي بشكل رئيسي. تستخدم الطرق المحافظة بشكل أساسي للتحضير للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.

العلاج الجراحي

يشار إلى إجراء عملية جراحية لعلاج الفتق وعزله في الحالات التي لم يكن فيها العلاج المحافظ فعالا، وتتفاقم حالة المريض وتظهر علامات تلف الحبل الشوكي. العملية الرئيسية هي استئصال القرص، عندما تتم إزالة القرص الفقري المصاب والنواة اللبية التي سقطت منه. بعد إزالة القرص، يمكن تركيب الغرسة، وبعد ذلك سيتمكن المريض من استعادة الحد الأقصى من الأحمال السابقة والعودة إلى الحياة الكاملة.

العلاج من الإدمان

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك، وأنالجين، وإيبوبروفين - في البداية في شكل حقن (5-7 أيام)، ثم في شكل أقراص، حتى 4 مرات يوميًا لمدة أسبوعين على الأقل. يسمح لك بتقليل الألم وتخفيف الالتهاب وتورم الأنسجة

إن فتق القرص المعزول هو المرحلة الرابعة والأخيرة من تطور الفتق بين الفقرات. تظهر العازلات في 10% من المرضى. يخضعون للعلاج الإلزامي.

الأسباب

الفتق الفقري المعزول هو نتيجة لتدمير القرص الفقري المنفتق. الأسباب هي كما يلي:

• الأمراض المزمنة في العمود الفقري، على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تشوهات في العمود الفقري.
• تشوهات مفصل الفخذ؛
• الأحمال المفرطة على العمود الفقري، ورفع الأحمال الثقيلة.
• إصابات العمود الفقري؛
• الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك مرض السكري وقصور الغدة الدرقية.
• الاستعداد الوراثي
• بدانة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر.

إن الداء العظمي الغضروفي هو السبب الرئيسي للعزل. بسبب التغيرات التنكسية، يفقد القرص الرطوبة ويصبح أقل مرونة. ونتيجة لذلك، حتى أدنى مجهود بدني يزيد الضغط على الفقرات. يصاب القرص، ومن ثم يتم تشكيل العزل.

يظهر الفتق العزلي في معظم الحالات عند النساء بعد سن 55 عامًا.

العوامل المؤهبة لظهور العزل هي التدخين وإدمان الكحول والنظام الغذائي غير المتوازن والإجهاد المتكرر وانخفاض حرارة الجسم ونمط الحياة المستقر. موظفو المكتب والسائقون في خطر.

قد يظهر الفتق الانعزالي بعد 10 سنوات (في ظل وجود عوامل غير مواتية) منذ لحظة ظهوره.

الأعراض عن طريق التوطين

تعتمد علامات المرض على الجزء الذي تشكل فيه العزل وحجمه.

يتجلى فتق العمود الفقري العنقي في الأعراض التالية:

• الصداع والدوخة.
• خدر اليدين
• ضعف عضلات الرقبة والذراعين والكتفين.
• ألم في منطقة الكتف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض السمع والرؤية.

من بين جميع الأعراض، الأخطر هو السكتة الدماغية.

نادرًا ما يحدث الانحباس في منطقة الرقبة، والتشخيص الأكثر شيوعًا هو الفتق المنعزل في العمود الفقري القطني. يتجلى في الأعراض التالية:

• ألم حزام حاد في منطقة أسفل الظهر، تحدث أحاسيس مؤلمة في الساقين مع تجتاح القدمين؛
• تنميل الأطراف، ضعف في الساقين، وخز خفيف.
• ألم عند تغيير وضع الجسم.
• اضطراب المشية.
• شلل جزئي وشلل.
• خلل في أعضاء الحوض.

يمكن أن تكون الأعراض واضحة أو خفيفة، اعتمادًا على حجم الفتق. بدون علاج، يؤدي الفتق القطني المعزول إلى ضمور عضلات الظهر والأطراف، بالإضافة إلى محدودية الحركة.

يتجلى فتق المنطقة القطنية العجزية في شكل ألم في أسفل الظهر والعجز، وضعف العضلات، وضعف ردود الفعل في القدم، فضلا عن خلل في أعضاء الحوض.

يمكن الخلط بين أعراض الانحباس في المنطقة الصدرية وأمراض الأعضاء الداخلية. الألم في منطقة الصدر يشبه أمراض القلب، والألم تحت الكتف يشبه التهاب المرارة.

علامات:

• ألم واضح في منطقة الكتف والأضلاع والبطن، والذي يزداد مع النشاط البدني.
• خدر في الجلد في المنطقة المصابة.
• ضعف العضلات في الصدر والبطن.
• شلل في الساق

أي طبيب يعالج الفتق المعزول؟

لا يسبب الفتق الألم فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية. لرسم صورة سريرية، يجب عليك استشارة الطبيب المعالج. بعد الفحص الأولي، سيقوم الطبيب بتحويلك إلى أخصائيين آخرين:

• جراح العظام.
• طبيب أعصاب.
• طبيب الرضوح

إذا كان الفتق المعزول لا يمكن علاجه بشكل متحفظ دون جراحة، فإن الطبيب المعالج سيكون جراحًا.

التشخيص

لتشخيص الفتق يتم استخدام الطرق التالية:

• – تسمح لك الطريقة بتحديد الفتق ورؤية حجمه؛
• – طريقة دقيقة لتحديد حجم الفتق وموقعه.
• – طريقة تسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي والجذور والأعصاب.
• تخطيط كهربية العضل هو تقنية لتحديد النهايات العصبية المقروصة.

علاج

يمكن أن يكون علاج الفتق محافظًا أو جراحيًا.

يستخدم العلاج المحافظ في 90٪ من الحالات.

محافظ

هل من الممكن علاج الفتق بدون جراحة؟ نعم، هذا ممكن، ولكن عليك أن تكون مستعدًا لأن العلاج طويل الأمد وسيتعين عليك الانتظار أكثر من عامين للحصول على النتائج.

العلاج المحافظ للفتق الشوكي المعزول يكون فعالاً فقط عندما لا تكون النواة قد غادرت القرص بعد. وبخلاف ذلك، لا يمكن تجنب الجراحة.

العلاج المحافظ ضروري أيضًا لإعداد المريض للجراحة وأثناء فترة إعادة التأهيل. العلاج يبدو كالتالي:

• علاج بالعقاقير. تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، إيبوبروفين)، واقيات الغضروف (كوندروكسيد)، مرخيات العضلات (تيزانيل، باكلوفين).
• إجراءات العلاج الطبيعي. العلاج المغناطيسي، والوخز بالإبر، والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية، وارتداء الكورسيهات هي الأكثر فعالية.

بعد خروج الفتق، من الضروري مراعاة الراحة في الفراش. خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج، يجب عليك ارتداء مشد العظام، فهو يدعم العمود الفقري ويمنع الانزلاق الغضروفي.

لا ترفع الأثقال أو تنحني للأمام.

يجب أن يتم العلاج بالتمرين فقط تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل.

الجراحية

الجراحة هي طريقة العلاج الأكثر فعالية. إذا تطورت مثل هذه المضاعفات، فلا يمكن علاج الفتق المعزول إلا عن طريق الجراحة:

• عزل أكثر من 10-15 ملم؛
• ضغط الجذور والحبل الشوكي.
• اعتلال النخاع القرصي.
• تضيق القناة الشوكية.

لا ينبغي تأخير الجراحة في حالات التهابات المناعة الذاتية، وضعف التبول والتغوط، وخدر الأطراف، وكذلك في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ.

يعد تنميل الأطراف من الأعراض المزعجة التي تشير إلى بداية الشلل.

أنواع عمليات الفتق الفقري المعزول:

• استئصال القرص.
• استئصال الصفيحة الفقرية.
• استئصال القرص المجهري بالمنظار.

قد يكون من الصعب الوصول إلى موضع العزل، لذلك تظهر مضاعفات بعد الجراحة على شكل عدم استقرار في الفقرات أو نزيف أو عدوى أو إصابة في الحبل الشوكي.

إعادة تأهيل

بعد الجراحة، إعادة التأهيل مهم جدا. يمكن أن تتراوح من عدة أيام إلى أسابيع. في هذا الوقت لا بد من اتباع جميع توصيات الأطباء، وهي:

• ارتداء الضمادات والضمادات التي تثبت العمود الفقري في موضع واحد؛
• تجنب الضغط على العمود الفقري.
• التغذية السليمة، التي تمنع زيادة الوزن الزائد؛
• رفض العادات السيئة.
• العلاج اليدوي وإجراءات العلاج الطبيعي.

تعتمد حالة المريض على هذه الإجراءات.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي المرض إلى العواقب التالية:

• عمليات التهابات المناعة الذاتية المزمنة.
• شلل؛
• توقف الدورة الدموية في الحبل الشوكي.
• خلل في أعضاء الحوض، بما في ذلك العجز الجنسي.

في حالة التدمير الخاطف للقرص، على سبيل المثال بسبب الإصابة، يصاب المريض بصدمة مؤلمة في العمود الفقري، وفقدان الحساسية، واحتمال توقف التنفس.

وقاية

ولمنع ظهور العزل يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• أن تعيش أسلوب حياة نشط.
• أداء تمارين بدنية بسيطة لتقوية عضلات الظهر، والقيام بالإحماء؛
• انتبه إلى وضعيتك؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، وتناول مجمعات الفيتامينات مع الكالسيوم.

إذا كانت هناك بالفعل مشاكل في العمود الفقري، فلا يمكنك تحت أي ظرف من الظروف العلاج الذاتي.

ربما تكون قد صادفت هذا المفهوم بالفعل " " في القواميس كلمة "" عزل» ويرد التعريف التالي:

العزل هو إزالة المنطقة الميتة من الأنسجة القابلة للحياة.

ينطبق على، فك تشفير الكلمة يسمح لك بالفهم كيف يتشكل الفتق المعزول في العمود الفقري؟

عزل الفتق هو فصل كامل للفتق المترهل إلى ما وراء الحلقة الليفية في مساحة القناة الشوكية، بالإضافة إلى المرحلة الرابعة الأخيرة من عملية تكوين الفتق

أعراض الفتق الفقري المعزول

إن العزلة التي سقطت وتطفو بحرية، والتي كانت ذات يوم جزءًا من هذا القرص المفيد والضروري، تتحول إلى جسم غريب ميت يمكن أن يسبب ضررًا جسيمًا:

اضغط لأسفل على العصب أو، وهذه هي الأقوى جذريو، اعتمادًا على أي جزء من العمود الفقري يقع فيه الانقطاع المتدلي:

في منطقة عنق الرحم:

• خلل التوتر العضلي الوعائي:
  الصداع والدوخة، والاعتماد على الطقس (ارتفاع الضغط بسبب الطقس)
• يشع الألم في مناطق الذراع والكتف والكتف
• خدر ووخز في أطراف الأصابع

في المنطقة الصدرية:

• ألم في الصدر عند محاولة التنفس أو السعال أو العطس
• الأعراض الخضرية الحشويةمحاكاة الأمراض:
  الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب والالتهاب الرئوي وذات الجنب والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة

في المنطقة القطنية العجزية:

• (ألم شديد في المنطقة القطنية والعجزية، ينتشر على طول السطح الخلفي الوحشي للساق، بدءًا من الأرداف حتى القدم)
• ضعف العضلات وضعف ردود أفعال الأوتار في الأطراف السفلية (في أغلب الأحيان في القدم)
• خلل في أعضاء الحوض

طبيعة المظاهر السريرية للفتق المعزول

يمكن أن يكون للعزل صورة سريرية واضحة أو صورة ناعمة.

إذا تطور الفتق نتيجة للعمليات التنكسية التي تحدث في الجسم والعمود الفقري، فيمكن أن يذكر نفسه بهجمات الألم المزمن، والتي اعتاد عليها الشخص بالفعل. (كما أن هناك حالات كثيرة لا يظهر فيها الفتق بأي شكل من الأشكال إذا لم يمس العصب).

ماذا حدث بعد ذلك؟ يتضاءل القرص الذي لا يتلقى التغذية تدريجيًا ويجف عامًا بعد عام، ويصبح الفتق الذي يمتد إلى ما بعد القرص نخرًا بمرور الوقت. يأتي وقت قد يسقط فيه من تلقاء نفسه أو تحت تأثير حمل طفيف. إذا نجح العزل الساقط، دون التسبب في ضرر كبير للألياف العصبية أو الحبل الشوكي، في مكان ما في القناة الشوكية، فقد يحدث ألم معتدل إلى حد ما وأعراض إنباتية.

خيار آخر: نفس الفتق في العمود الفقري، ولكن الانحباس لا يحدث بشكل طبيعي، ولكن بطريقة قسرية: مع الحركات المفاجئة والانحناء، أو يرتبط برفع شيء ثقيل. ومن ثم تسقط النواة بمعدل أسرع، وإذا تأثرت الأعصاب أو الحبل الشوكي، فإن:

• يمكن أن يكون الألم مفاجئًا وطعنًا
• يصبح المشي صعبًا بشكل لا يطاق أو حتى مستحيلًا
• تبدأ الاضطرابات النباتية الواضحة

في حالة الإصابة، يحدث عزل مداهم، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتدمير كامل للقرص. علاوة على ذلك، فإن العواقب لا يمكن التنبؤ بها. الأسوأ:

• صدمة العمود الفقري والمؤلمة
• توقف التنفس
• شلل الأطراف وأعضاء الحوض
• فقدان الإحساس

يمكن أن يؤدي الفتق المعزول في العمود الفقري أيضًا إلى عمليات التهابية مزمنة في المناعة الذاتية في العمود الفقري والأعضاء الداخلية المعصبة. يحدث هذا لأن الجهاز المناعي ينظر إلى العازل كجسم غريب معاد ويهاجمه بأجسامه المضادة.

اختيار العلاج: جراحي أم محافظ؟

يعتمد اختيار العلاج على التهديد الذي يشكله العزل الساقط.

1. إذا تجاوز حجم العزل 10−15 ملم
2. يضغط الفتق المعزول بشدة على جذر العصب أو الحبل الشوكي
3. هناك تضيق في القناة الشوكية
4. - ظهور أعراض مزعجة تتمثل في تنميل في الأطراف
5. بالنسبة للمشاكل الخطيرة في الأعضاء الداخلية، وخاصة مشاكل التبول أو التغوط (احتباس البول أو سلس البول)
6. لعمليات التهابات المناعة الذاتية المستمرة
7. في غياب نتائج العلاج المحافظ على المدى الطويل

العلامات الأولى للتنميل في الأطراف هي إشارة لإجراء عملية جراحية فورية. العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه بعد ظهور الشلل، للأسف، لن يؤدي إلى عودة كاملة للحساسية

أنواع العمليات الجراحية المستخدمة

عند استخدام معروف لنا بالفعل الحد الأدنى الغازيةطرق:

• استئصال القرص المجهري
• استئصال الصفيحة الفقرية
• استئصال القرص المجهري بالمنظار

يتم استخدام العملية أيضا التحلل الكيميائي— إذابة القرص عن طريق إدخال مواد خاصة فيه.

قد يبدو أن الفتق المعزول هو حكم إلزامي للجراحة. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، يفضل الأطباء بشكل متزايد العلاج المحافظ، حيث قد يكون من الصعب الوصول إلى موقع العزل، ويمكن أن تؤدي الجراحة إلى اضطرابات في استقرار العمود الفقري وانتكاسات جديدة.

الخيار الأفضل للعلاج المحافظ

يمكن أن يكون العلاج المحافظ أكثر فعالية إذا بدأ في مرحلة "البثق"، أي عندما تكون النواة قد غادرت القرص بالفعل، ولكنها لا تزال محتجزة بواسطة قوى التوتر السطحي للمادة الجيلاتينية.

النقطة المهمة هي الحفاظ على العزل من السقوط طوال فترة نخره وتكوين النابتات العظمية في مكانه، والتي في هذه الحالة ستلعب دورًا جيدًا: فهي ستغلق موقع الفتق. الشيء الرئيسي هو أن النابتات العظمية الناتجة لا تؤذي النهايات العصبية وتؤدي إلى مشكلة جديدة.

يستغرق العلاج المحافظ للفتق المعزول وقتًا طويلاً، حيث يمكن أن تستغرق عملية إزالة الكلس من عام إلى عامين. ولكن هذا هو الحال بالضبط عندما تكون النتيجة مبررة لكل العذاب.

يتم العلاج المحافظ وفقًا للطريقة التالية:

1. لمدة اسبوع بعد خروج الفتق تتم ملاحظة الراحة في الفراش مع استخدام مضادات الالتهاب والمسكنات:
   مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حصار نوفوكائين، مرخيات العضلات
2. يتم العلاج اليدوي والتدليك لمدة ستة أشهر بعناية فائقة وبواسطة أخصائي جيد فقط
3. إجراء الاسترخاء بعد متساوي القياس(تمارين ثابتة خاصة)
4. يجب أن يؤخذ العلاج الطبيعي على محمل الجد، واختيار الأساليب التي لن تسبب ضررا
5. تتم الحركة خلال الستة أشهر الأولى فقط بضمادة تمنع هبوط الفتق، ثم يبدأون بإزالته تدريجياً
6. وبعد ستة أشهر، يمكن التوسع في تقنيات العلاج اليدوي والتدليك. ويبدأ أيضًا، ولكن تحت رقابة صارمة من أحد مراكز إعادة التأهيل

يحظر رفع الأشياء الثقيلة والانحناء طوال فترة العلاج بأكملها!

الصحة والصبر لك!

فيديو: علاج الفتق الفقري المعزول بدون جراحة

إن فتق القرص المعزول هو الشكل الأكثر خطورة لتلف القرص الفقري. مع هذا المرض، يقع جزء كبير من النواة اللبية (اتساق مرن ومرن - في اللون والشكل والاتساق والحجم، يشبه العزل جمبريًا صغيرًا) خارج القرص الفقري من خلال فجوة في الحلقة الليفية، ويدخل التجويف القناة الشوكية، ممزقة تمامًا من القرص، ويمكن أن تتحرك لأعلى أو لأسفل، بينما تهجير جذور الأعصاب للخلف، تتمدد جذور الأعصاب بشكل كبير ويمكن قرصها في أماكن ضيقة.
في أغلب الأحيان، يمكن للمريض أن يشير بدقة إلى الوقت والمكان الذي حدث فيه العزل - كقاعدة عامة، يحدث هذا الفتق في وقت الحركات المفاجئة - رفع الأشياء الثقيلة، أو الدوران المحرج، والسقوط - بعد العزل، يعاني الأشخاص من مثل هذا الألم الشديد أنهم يمكن أن يصرخوا، أو حتى يفقدوا وعيهم. وفي هذه الحالة يزداد الألم مع أدنى حركات. المرضى الذين يعانون من فتق معزول، كقاعدة عامة، "يتجمدون" لفترة طويلة في الوضع الذي يبدو أقل إيلامًا بالنسبة لهم - غالبًا ما يكون هذا هو الوضع "على الأربع"، لأنه في هذا الوضع يكون توتر الجذور قليلاً أقل، وحجم الثقبة بين الفقرات أكبر قليلاً - وعندها فقط يصبح جذر العصب المقروص أسهل إلى حد ما على الأقل. مسكنات الألم لفترة وجيزة فقط ولا تخفف الألم بشكل كامل، حتى المسكنات المخدرة.

أعراض

يكون الألم الناتج عن فتق القرص المنعزل شديدًا لدرجة أنه عندما يعلم المرضى بإمكانية التخلص من الألم عن طريق الجراحة، فإنهم يوافقون على العملية دون تردد، ويكونون على استعداد لفعل أي شيء للتخلص من هذا الألم، وهكذا وهذا الألم لا يتكرر مرة أخرى.
تعتمد أعراض الفتق المعزول على مستوى الجزء المصاب من العمود الفقري.
في منطقة عنق الرحم - الأجزاء الأكثر تأثراً هي C5-C6 وC6-C7 - ألم شديد في الذراع، على طول الجزء الخلفي من الكتف، مع انتشار الألم إلى مفصل الكتف، ومنطقة لوح الكتف؛ الشعور بالخدر والضعف في واحد أو أكثر من الأصابع
في المنطقة الصدرية - توطين نادر - يتم تحديد الألم في العمود الفقري الصدري، ويكثف عند الاستنشاق، أو عند السعال أو العطس؛ في كثير من الأحيان يسمى هذا الألم الألم العصبي الوربي. غالبًا ما يمكن الخلط بين هذه الآلام وألم في القلب.
في المنطقة القطنية - يحدث العزل غالبًا في الأجزاء L4-L5، L5-S1 - يتركز الألم في الأرداف، على طول الظهر أو السطح الخلفي الوحشي للفخذ، وأسفل الساق، ويمكن أن يصل إلى الكاحل أو الكعب. يتطور الخدر في القدم، على طول السطح الجانبي للساق، وغالبا ما يلاحظ الضعف في القدم - لا يستطيع المريض الوقوف على أصابع القدم أو الكعب؛ يمشي وهو يعرج على ساق واحدة. غالبًا ما يتطور الجنف بشكل غير متوقع. الشدة الشديدة لآلام الظهر - عندما يبدو أن المريض يشعر بألم أقل قليلاً في وضع واحد فقط - فإن أي تغيير، حتى ولو كان طفيفًا في وضع الجسم - يؤدي إلى زيادة حادة في الألم، ويميل المريض إلى الاستلقاء على جانبه، أو الوقوف على أربع، أو اتخاذ وضعية لا يكون فيها الألم شديدًا.
من المضاعفات الخطيرة للفتق المعزول تطور متلازمة ذيل الفرس واختلال وظائف أعضاء الحوض - في هذه الحالة، يتطور احتباس البول والبراز الحاد. ويجب التعرف على هذه المضاعفات في الوقت المناسب من أجل تركيب قسطرة مجرى البول. إذا لم يتم تحديد تدفق البول في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث حالات خطيرة مثل التهاب الحويضة والكلية، أو حتى تمزق المثانة - وهذه الحالات الخطيرة نفسها تتطلب علاجًا أو جراحة طويلة الأمد، والتي لا علاقة لها على الإطلاق بمرض العمود الفقري .
إذا تم الكشف عن متلازمة ذيل الفرس، يتم إجراء تدخل جراحي طارئ للقضاء على نقص تروية جذور الأعصاب المتطور بشكل حاد بسبب الضغط والخنق بواسطة الفتق. لسوء الحظ، يستمر التعافي بعد ظهور متلازمة ذيل الفرس عدة أشهر وغالبًا ما يكون غير مكتمل.

التشخيص

المعيار الذهبي لتشخيص الفتق المعزول هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تتيح لك الدراسة رؤية الموقع النسبي للحبل الشوكي، وجذور الأعصاب، والأقراص الفقرية، وانفتاق الأقراص، وتحديد الحاجز، خاصة إذا كان يهاجر لأعلى أو لأسفل.

من الممكن الحصول على معلومات إضافية حول النابتات العظمية، والشذوذات في العمود الفقري، بالإضافة إلى تأكيد بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي وإمكانية النمذجة ثلاثية الأبعاد للعملية (ما يسمى بالتخطيط قبل الجراحة) من خلال تحليل بيانات الأشعة المقطعية في برامج إعادة البناء ثلاثية الأبعاد.
تعتبر نتائج الاختبارات الوظيفية ذات أهمية كبيرة، حيث تتيح إمكانية التنبؤ بطول تثبيت العمود الفقري، واختيار نوع أجهزة التثبيت، أو في بعض الحالات، التخلي عن المثبتات وإجراء عمليات تخفيف الضغط بأقل تدخل جراحي.
تُستخدم أيضًا طرق تخطيط كهربية العضل والإمكانات الحسية الجسدية المستثارة في التشخيص التفريقي وتوطين المستوى الأكثر أهمية - في حالة الآفات متعددة المستويات.
من الأفضل أن يعهد بوضع خطة التشخيص واتخاذ القرار بشأن أساليب العلاج للتغيرات التنكسية في العمود الفقري إلى جراح يتمتع بخبرة واسعة في التدخلات الجراحية على العمود الفقري، والذي يعمل باستمرار على نطاق واسع. لأن الطبيب الوحيد الذي رأى وعالج المضاعفات التي نشأت نتيجة العلاج المتأخر وغير المختار بشكل مناسب هو الذي لن يؤخر العملية عندما يكون ذلك ضروريًا. وفي الحالات التي لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية، سيُظهر على شاشة المراقبة سبب عدم الحاجة إلى إجراء عملية جراحية ويقترح المكان الأفضل للخضوع لمزيد من العلاج.

علاج

غالبًا ما يخضع الفتق المعزول للعلاج الجراحي - يتم إجراء عملية "استئصال العزل" (في هذه الحالة، تتم إزالة العزل فقط، وتكون العملية أقل صدمة نسبيًا، ولكن يظل خطر تكرار الفتق عند نفس المستوى بنسبة 50٪) ) أو "استئصال القرص المجهري" (لا تتم إزالة العزل فحسب، بل يتم أيضًا إجراء كشط لتجويف القرص، مما يقلل من احتمالية الانتكاس إلى 1-2٪). في حالة عدم الاستقرار القطاعي، يتم إجراء عملية التثبيت الصلب أو الديناميكي للعمود الفقري.

جزء فيديو من العملية - إزالة عزل القرص المنفتق.
في الشكل والحجم والاتساق، يشبه الفتق جمبريًا صغيرًا مختبئًا تحت الجذر

العلاج غير الجراحي للفتق - يتم تقليله لتخفيف الألم باستخدام المسكنات غير المخدرة والمخدرة باستخدام الحصارات. التحفيز الدوائي لتدفق الدم في الجذر المضغوط، مما يؤدي إلى انحسار الألم أثناء فترة التعرض للدواء، لكنه لا يزيل المشكلة نفسها - ضغط الهياكل العصبية. يعتمد تأثير هذا العلاج بشكل مباشر على حجم نتوء الفتق - حيث يكون الفتق بين الفقرات صغيرًا، وبالتالي لا توجد مؤشرات لإجراء عملية جراحية - تكون الإجراءات فعالة، ويتعافى المرضى بسرعة من آلام الظهر. يتم إعطاء هذا العلاج أيضًا للمرضى المسنين أو أولئك الذين لديهم موانع للجراحة.
غالبًا ما يتم إجراء العلاج غير الجراحي للفتق في العيادات التجارية، نظرًا لأنه لا يتطلب تكاليف عالية للمعدات، ومعظم الإجراءات التي يتم إجراؤها لا تتطلب موظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا، ويضمن أنها تؤدي إلى تأثير مسكن، غالبًا ما يكون قصيرًا مصطلح (أثناء سريان مفعول المخدر)، مما يجبر المرضى على طلب المساعدة مراراً وتكراراً؛ كما أن هذا العلاج لا يتطلب نفقات كبيرة ومن المريض الذي يخاف حتى من مجرد التفكير في إمكانية إجراء جراحة في العمود الفقري - فهو يفضل أن يكون مستعدًا للتبرع بأي أموال لتجنب الجراحة؛ لكن مثل هذه "سياسة النعامة" تؤخر أحيانًا العلاج الجراحي حيث تكون هناك مؤشرات بنسبة 100٪ لإجراء عملية جراحية.
لذلك، إذا كان لديك أدنى شك حول فعالية العلاج، فمن الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي "جديد" واستشارة جراح العمود الفقري.

الفتق المحتجز في العمود الفقري هو مرض خطير للغاية يصيب العمود الفقري ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة خطيرة للمريض.

يتطور هذا المرض من فتق عادي (غير معزول)، وبعد قراءة هذا المقال ستتعلم كيفية التعرف على الفتق في الوقت المناسب واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

سيساعدك التشخيص في الوقت المناسب على تجنب عزل المرض. بهذه الطريقة سوف تتجنب العلاج المطول وجراحة العمود الفقري الخطيرة.

ستتعرف أيضًا على طرق تخفيف الألم في المنزل ومجموعة من التدابير الشعبية الوقائية التي ستساعدك على تجنب آلام الظهر.

يتذكر! الفتق المعزول خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عمليات التهابية شديدة في الجسم وأضرار جسيمة في العمود الفقري. لذا يجدر دراسة الأعراض واستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

فتق العمود الفقري المعزول: وصف المرض

فتق معزول في العمود الفقري

انفتاق القرص المعزول (فتق القرص مع العزل) هو أشد درجات انتهاك سلامة القرص الفقري، حيث تسقط مادة قلب القرص وتنفصل تمامًا عن القرص.

القرص المنفتق، الذي يؤدي وظيفة امتصاص الصدمات، هو تمزق في الحلقة الليفية للقرص وانتفاخ النواة اللبية. يمكن أن تختلف أعراض تمزق القرص اعتمادًا على شدة التمزق وموقع القرص الممزق.

يتم تصنيف فتوق القرص بناءً على مدى التمزق وموقعه بالنسبة للرباط الطولي الخلفي. يمتد الرباط الطولي الخلفي عموديًا على طول العمود الفقري ويمتد بالقرب من كل قرص على طول الظهر.

يفصل الرباط الطولي الخلفي الجزء الخلفي من القرص عن الحيز فوق الجافية الذي يحيط ببعض جذور الأعصاب الشوكية، وينقسم انتهاك سلامة الحلقة الليفية إلى نتوء وقذف وعزل.

مع النتوء، تبرز الحلقة الليفية، ولكن دون الإضرار أو التأثير على الرباط الطولي والحفاظ على النواة اللبية داخل الحلقة الليفية. يمكن أن يكون النتوء بدون ألم أو يكون مصحوبًا بألم، وذلك حسب تأثيره على الأعصاب. قذف القرص (فتق القرص) هو تمزق كامل للحلقة الليفية، مما يسمح للمادة من النواة اللبية بالتسرب إلى الفضاء فوق الجافية.

تعتمد أعراض قذف القرص أيضًا على التأثير على الهياكل العصبية.
عزل القرص يعني أن النواة اللبية قد سقطت من القرص بالكامل وانفصلت عن القرص بسبب ملامستها للرباط الطولي. قد تدخل مادة النواة اللبية إلى الفضاء فوق الجافية وتعتبر جزءًا حرًا. غالبًا ما يصاحب عزل القرص ألم شديد في الظهر والساقين.

في الحالات الشديدة، قد يصاب المريض بمتلازمة ذيل الفرس، والتي تتجلى في اضطراب المثانة والأمعاء وضعف الحساسية في الأطراف السفلية. تعتبر متلازمة ذيل الفرس مؤشرا للعلاج الجراحي الطارئ، لأنه بدون جراحة يمكن أن يكون هناك ضرر لا يمكن إصلاحه في الهياكل العصبية.

في معظم الحالات، يحدث عزل فتق القرص على خلفية التغيرات التنكسية الواضحة في الأقراص الفقرية. لكن عزل فتق القرص يمكن أن يحدث نتيجة للأحمال المكثفة المنهجية ومن الأحمال المفرطة لمرة واحدة. على الرغم من أن معظم المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي لا يحتاجون إلى علاج جراحي، إلا أنه عندما يتم عزل الانزلاق الغضروفي، تزداد احتمالية التدخل الجراحي بشكل كبير، خاصة في الحالات التي توجد فيها أعراض عصبية كبيرة.

ونظرًا لغياب الأوعية الدموية الخاصة به، يتلقى القرص العناصر الغذائية من خلال الانتشار (اندماج المواد). تلعب الهياكل العضلية المجاورة دورًا رئيسيًا في هذا. أثناء توتر العضلات (الإجهاد البدني المفرط)، يتم تشغيل آلية التغيرات التنكسية في المنطقة المصابة.

تفقد الحلقة الليفية الماء والفيتامينات، فيقل ارتفاعها وتظهر التشققات.
يتم عزل الفتق في الحالات التالية:

• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري (الاستعداد الوراثي، وتاريخ المرض طويل الأمد، والتفاقم المتكرر، والعلاج غير الفعال، وما إلى ذلك)؛
• عيوب النمو التشريحية.
• داء العناصر الدقيقة (نقص أو زيادة العناصر النزرة والمعادن في جسم الإنسان) ؛
• الوزن الزائد، والخمول البدني، والنظام الغذائي غير الصحي.
• الأحمال الثابتة والديناميكية على العمود الفقري.

يمكن أن يؤدي ما يلي إلى تدهور حالة المريض مع زيادة تطور الفتق المعزول للفقرات القطنية L4-L5 وL5-S1 والفقرات الأخرى في العمود الفقري القطني:

• انخفاض حرارة الجسم.
• رفع الاثقال؛
• الانحناء والقرفصاء بشكل غير لائق.
• الإرهاق العاطفي.

تعتمد كيفية ظهور الفتق الشوكي المعزول على القسم الذي حدث فيه الفتق وعلى درجة الضرر الناجم عن العزل المتدهور.

1. ألم شديد في الظهر (غالبًا ما يوصف بأنه "ألم الظهر" بقوة لدرجة أنك قد تفقد الوعي من الألم).
   يمكن لأي شخص أن يشير بدقة إلى وقت حدوثه. عادة ما يتم استفزاز متلازمة الألم هذه عن طريق رفع جسم ثقيل أو رعشة حادة في الجسم أو السقوط على الظهر. ينتشر الألم على طول السطح الخلفي الوحشي للفخذ أو السطح الداخلي للذراع، ويشتد عند تغيير وضع الرقبة أو الجذع.
2. تقييد حركات الأطراف (اليدين في حالة احتجاز فتق في منطقة عنق الرحم والصدر العلوي والساقين - إذا تطورت الحالة المرضية في أسفل الظهر أو العجز). في هذه الحالة، تنزعج المشية أو يصبح من الصعب للغاية تحريك الذراع وحتى الأصابع.
   ومع تقدم الحالة، يتطور شلل واحد أو أكثر من الأطراف.
   إذا تأثر العمود الفقري العنقي، يمكن أن يصاب الشخص بالشلل التام.
3. تنميل في الذراع، أو الساق، أو القدم، أو اليد، أو الأصابع.
4. انخفاض في درجة حرارة الطرف الذي تذهب إليه الحزمة العصبية المضغوطة بالعزل. قد تصبح بشرتها أكثر جفافاً أو تتعرق أكثر.
5. يحدث ضمور عضلات الطرف المصاب إذا لم يطلب الشخص المساعدة الطبية.
6. التسمم، الذي ينشأ بسبب "الهجوم" المناعي للاحتجاز، يسبب: ضعف، ألم في جميع العضلات والمفاصل، غثيان، قلة الشهية.

في أغلب الأحيان يحدث المرض في منطقة أسفل الظهر. في ثلثي الحالات، يتطور بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة (الفتق L4-L5)، بين الفقرة القطنية الأخيرة والعجز (L5-S1)، وكذلك بين الفقرات العنقية (C6-C7). ويرجع ذلك من الناحية الفسيولوجية: فهذه المناطق تعاني من أثقل الأحمال.

أعراض التوطين الأكثر شيوعا:

عنقى. الفقرات C6 – C7. أعراض:

• صداع؛
• خدر اليدين
• فقدان السمع؛
• التغيرات في حدة البصر.
• "الذباب" أمام العينين؛
• في بعض الأحيان: العدوان أو الاكتئاب، والتقلبات المزاجية السريعة، والدموع.
• وفي أسوأ الحالات يحدث شلل في الأطراف الأربعة وتوقف التنفس.

صدر. في هذا القسم نادرًا ما يحدث الفتق: ألم في الصدر، يتفاقم بسبب التنفس العميق أو السعال أو العطس. تتطور بعد "ألم الظهر" في منطقة لوحي الكتف (والذي يمكن الخلط بينه وبين ألم شديد في القلب).

الفقرات القطنية من L4 – L5 و L5 – S1. أعراض:

• ألم في أسفل الظهر و/أو العجز، ينتشر من الأرداف إلى القدم على طول السطح الداخلي للساق؛
• ضعف عضلات الساق.
• متلازمة ذيل الفرس هي أخطر الأعراض، والتي تتجلى عادة في مرور البول والبراز تلقائيًا، وفي كثير من الأحيان في عدم القدرة على التبول أو التغوط؛
• آلام شديدة في الظهر والعجان والوركين.

لا يسبب القرص المنفتق دائمًا ألمًا أو أعراضًا عصبية، وغالبًا ما يكون بدون أعراض. ولذلك فإن اكتشاف الانزلاق الغضروفي في حد ذاته، على سبيل المثال أثناء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي، لا يعد دليلاً على وجود أعراض.

تعتمد الأعراض الناجمة عن الانزلاق الغضروفي (بما في ذلك انفتاق القرص المحتجز) على عمر المريض، وموقع انفتاق القرص، وموقع العزل. عادة، مع عزل القرص المنفتق في العمود الفقري القطني، سيكون الألم في أسفل الظهر، وينتشر إلى الساقين، ومن الممكن أيضًا حدوث تنميل و/أو وخز و/أو ضعف في الأطراف السفلية. في البداية، من الممكن حدوث ألم موضعي فقط في أسفل الظهر.

وفي وقت لاحق، يبدأ الألم بالانتشار إلى الأرداف والفخذ والقدم. يمكن أن يكون ألم الساق حادًا وطعنًا ويبدأ فجأة. في المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي في منطقة أسفل الظهر، قد تشتد متلازمة الألم عند الجلوس، وهناك ألم عند ثني الجسم، ومن الممكن حدوث جنف مسكن بسبب تشنج العضلات على جانب واحد.

الشكاوى الأكثر شيوعا للمرضى الذين يعانون من انفتاق القرص هي عدم القدرة على قيادة السيارة لفترة طويلة أو عدم القدرة على ارتداء الجوارب في الصباح. الأعراض الخطيرة التي تتطلب جراحة طارئة هي أعراض متلازمة ذيل الفرس.

التشخيص

يبدأ تشخيص الفتق المعزول بزيارة طبيب الأعصاب الذي يجمع التاريخ الطبي ويجري فحصًا طبيًا ويقيم الحالة الجسدية والعصبية للمريض.

عادة، في حالة الاشتباه في وجود فتق، يرسل الأطباء المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي في الطب الحديث بحق "المعيار الذهبي" لتشخيص أمراض العمود الفقري، لأنه تتيح لك هذه الدراسة فقط الحصول على معلومات دقيقة حول موضع وحجم الفتق أو الورم بين الفقرات، وعن حالة الأعصاب والعضلات والأربطة.

دراسات أخرى، على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب (CT)، ليست بديلا كاملا للتصوير بالرنين المغناطيسي ويمكن استخدامها في حالة وجود موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي (ارتداء المعدات المعدنية (على سبيل المثال، أجهزة تنظيم ضربات القلب) أو الغرسات).

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن إجراء التصوير الشعاعي التقليدي للعمود الفقري للفتق بين الفقرات ليس من المستحسن، لأن يمكن للأشعة السينية أن تظهر بشكل موثوق فقط وجود مشاكل في أنسجة العظام: وجود الكسور، ونزوح المفاصل، ونمو العظام.

يتم مراقبة وعلاج المريض المصاب بالانزلاق الغضروفي من قبل طبيب أعصاب. إذا كان لدى المريض تاريخ طويل من الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري، فسيتم ملاحظته في العيادة الخارجية، في العيادة في مكان الإقامة.
تتكون هذه المرحلة من العلاج من مجالات مختلفة:

1. علاج بالعقاقير.
   • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، نيميسيل، زيفوكام، نيس وغيرها) - تحارب الالتهاب في المنطقة المصابة.
   • توصف مدرات البول (فوروسيميد وهيبوثيازيد وغيرها) في دورات قصيرة في بداية العلاج لتخفيف تورم الأنسجة المضغوطة.
   • فيتامينات ب (الثيامين، البيريدوكسين، ميلجاما، كومبيليبين وغيرها) - تحسين توصيل الألياف العصبية؛
   • مرخيات العضلات (ميدوكالم وغيرها) – استرخاء العضلات المتشنجة.
   • علاج الأوعية الدموية ومنشط الذهن (أكتوفيجين، ترينتال، البنتوكسيفيلين) – يحسن الدورة الدموية وتوصيل التغذية إلى قاعدة الدورة الدموية الدقيقة.
   • مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، كونفولسوفين، فينليبسين وغيرها) – تقلل من ظاهرة آلام الأعصاب.
   • Chondroprotectors (مشتقات كبريتات الكوندرويتين) – الغضروف المشبع بالجزيئات ذات الصلة.
   • حصار نوفوكين.
2. علاجات العلاج الطبيعي
   ويشمل ذلك العلاج المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، والتيارات الديناميكية إلى نقاط فاليه أو استخدام تقنية الأوعية الدموية، وتيارات دارسونفال، والجر وغيرها.
3. علم المنعكسات
   يتم إجراء الوخز بالإبر من قبل أخصائي مؤهل، ويتم تخفيف متلازمة الألم في 3-4 إجراءات. لا ينصح أخصائيو العلاج الطبيعي بالإدارة المتزامنة للعلاج الكهربائي والوخز بالإبر.
4. العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)، التدليك (بما في ذلك الطب الشرقي)، العلاج اليدوي، العلاج الفراغي.
   يمكن استخدام العلاج بالتمرين في الفترة تحت الحادة من المرض، وأيضًا كجزء من إعادة التأهيل بعد الجراحة.

   في المرحلة الحادة من المرض، يشار فقط إلى العلاج اليدوي اللطيف.
   هناك طريقة يدوية لعلم الفقرات (ابتكرها آي إم دانيلوف منذ أكثر من 10 سنوات). بناءً على التأثير على الجهاز العضلي الرباطي للعمود الفقري.

   هناك إعادة توزيع للحمل والضغط الداخلي والخارجي (انخفاضات داخلية، زيادات خارجية). بسبب الوضع المحدد، يبدأ القرص في تلقي التغذية، ويتحسن تدفق الدم ويتم استعادة الوظائف المفقودة. العلاج طويل الأمد، يصل إلى 9-14 شهرًا.

إذا لاحظ المريض خلال الأسابيع 2-3 الأولى ديناميكيات إيجابية، فيمكن تأجيل العلاج الجراحي.

الجراحة هي طريقة علاج فعالة للغاية ومحفوفة بالمخاطر للغاية. يتم إجراء العملية بشكل عاجل في حالة متلازمة ذيل الفرس وبشكل مخطط له في حالة عدم فعالية الطرق المحافظة.

المساعدة الجراحية الحديثة عبارة عن تدخل تنظيري باستخدام أدوات جراحية مجهرية، يتم خلالها إزالة العزل وتثبيت القرص الفقري. لا تتطلب هذه العملية إجراء شقوق كبيرة، ويتحكم الجراح في سير العملية من خلال شاشة مراقبة.

إذا كانت الفقرات متحركة (أي يمكن نقلها بالنسبة لبعضها البعض)، يتم إجراء عملية مفتوحة، حيث لا تتم إزالة العزل فحسب، بل يتم أيضًا تقوية الفقرات غير المستقرة باستخدام اللوحات.

الجراحة ضرورية في الحالات التالية:

• بعد ستة أشهر من العلاج المحافظ، لا تتحسن حالة المريض. التشخيص - إنشاء فصل جسيم الفتق.
• تراخي الأنسجة العضلية في منطقة جذر العصب تقدمي.
• يصبح المريض أفضل وأسوأ بالتناوب.

بالإضافة إلى ذلك، هناك 4 أنواع أخرى من المؤشرات "الإلزامية نسبيًا" للجراحة.

خيار واحد. إذا، خلال ستة أشهر من بدء العلاج العلاجي، على الرغم من الإجراءات الصحيحة للطبيب وامتثال المريض الدؤوب لجميع التعليمات الطبية، لم تتغير حالة المريض للأفضل أو تفاقمت، فيجب الاعتراف بالحاجة إلى الجراحة.

الخيار الثاني. يعد التدخل الجراحي ضروريًا لأولئك المرضى الذين يستمر ضعف العضلات في الزيادة على طول جذر العصب، على الرغم من العلاج، وعندما يزداد هذا الضعف بسرعة كافية. وفي هذه الحالة من الأفضل عدم تأخير العملية.

الخيار الثالث. من المؤكد تقريبًا أن الجراحة ستكون مطلوبة إذا كنا نتعامل مع فتق قرصي كبير معزول. أي إذا انفصلت (أو كادت أن تنفصل) قطعة كبيرة من أنسجة الغضروف من الفتق. وبما أنه لن يكون من الممكن تقويم مثل هذه القطعة (العزل)، في حالة الألم الشديد أو في حالة الاضطرابات العصبية (على سبيل المثال، زيادة الضعف في عضلات الساق أو ضعف الحساسية على طول العصب)، فمن الأفضل إزالتها جراحيا.

ولكن إذا لم تكن هناك اضطرابات عصبية بعد وكان الألم محتملًا تمامًا، فلا داعي للاندفاع إلى الجراحة - في كثير من الحالات، يمكن حل الفتق المعزول بمساعدة العلقات الطبية، وفي بعض الأحيان يجف أو يتحلل تدريجيًا بمفردهم.

الخيار الرابع. عندما تتحسن حالة المريض لبعض الوقت نتيجة العلاج المناسب، ولكن بعد ذلك يحدث التدهور حتما، ويتكرر ذلك عدة مرات، وإذا كان التدهور في كل مرة يؤثر على نفس الجزء من العمود الفقري، عصب واحد، فعاجلاً أو في وقت لاحق كل شيء سوف لا يزال يتعين علي التفكير في الجراحة.

وفي جميع الحالات الأخرى، يمكن تجنب الجراحة.

مرخيات العضلات (أدوية استرخاء العضلات الهيكلية: سيردالود، ميدوكالم) تقضي على التشنجات العضلية المؤلمة وتحسن الدورة الدموية إلى حد ما. بسبب هذه التأثيرات، يقل الألم قليلاً في بعض الأحيان. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مرخيات العضلات تعمل على إرخاء جميع العضلات، مما يعني أنه من خلال القضاء على تشنج العضلات، فإنها تقضي أيضًا على توتر العضلات الوقائي المفيد. لذلك، فإن تناول مرخيات العضلات في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية.

ربما توفر فيتامينات ب (ب1، ب6، ب12) بعض الفوائد. لكن من المستحيل تخمين متى سيساعدون ومدى الراحة التي سيجلبها استخدامها للمريض: إن تأثير استخدام فيتامينات ب يتطور ببطء شديد ولا يمكن التنبؤ به على الإطلاق. كلاسيكيًا، يجب أن يكون لفيتامين ب1 بعض التأثير المريح ويستعيد توصيل النبضات في العصب التالف، ويجب أن يكون لفيتامين ب6 تأثير مدر للبول خفيف وبالتالي يقلل من تورم جذر العصب، ويجب أن يستعيد فيتامين ب12 أنسجة العصب نفسه.

ولكن هذا كله من الناحية النظرية، في الممارسة العملية، نادرا ما يعطي استخدام الفيتامينات للقرص المنفتق أي نتيجة. غالبًا ما يصف الأطباء حقن الفيتامينات لعلاج العجز الجنسي أو لمحاكاة النشاط القوي.

يمكن أن يؤدي حصار نوفوكائين للجزء المختنق من العمود الفقري إلى راحة أكبر بكثير للمريض. أحيانًا ما يؤدي حصار نوفوكائين الذي تم تنفيذه بنجاح مع إضافة هرمونات الكورتيكوستيرويد إلى تخفيف التشنجات العضلية المؤلمة في منطقة الضرر بشكل فعال للغاية، ويقلل من تورم والتهاب العصب المقروص.

في بعض الحالات، يكون للحصار تأثيره على الفور تقريبًا، ويستمر تأثيره من أسبوع إلى ثلاثة. وبعد ذلك يمكن تكرار الحصار مرة أخرى (ولكن ليس قبل مرور أسبوع). أثناء العلاج، يسمح بتنفيذ 3-4 حصار نوفوكائين، دون التوقف عن استعادة العمود الفقري بطرق أخرى. من غير المرغوب فيه إغلاق نفس الجزء من العمود الفقري أكثر من أربع مرات، لأن الحقن المتكرر للمخدرات في نفس المكان مع الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى ضمور أربطة هذا الجزء من العمود الفقري.

وسائل العلاج المساعدة - طوق عنق الرحم أو ضمادة قطنية (اعتمادًا على أي جزء من العمود الفقري أو عنق الرحم أو القطني يقع فيه الفتق) - تُستخدم بالضرورة في الفترة الحادة من المرض. طوق خاص للعمود الفقري العنقي المنفتق يسمح لك بإراحة وإرخاء عضلات الرقبة وبالتالي تقليل تشنجها.

بالإضافة إلى ذلك، من خلال تثبيت الرقبة في وضع ممتد معين، تعمل الطوق كجهاز جر (سحب) وتساعد على تقليل الضغط على القرص التالف.
خلال فترة المرض الحادة، يمكن ارتداء الطوق لمدة تصل إلى 3 ساعات يوميًا، مع خلعه دائمًا أثناء النوم، وخلال فترة التعافي، يمكن ارتداء الطوق لمدة ساعتين كحد أقصى يوميًا.

يجب وضع ضمادة قطنية لعلاج فتق العمود الفقري القطني في المرحلة الحادة من المرض بينما يكون المريض في وضع مستقيم وإزالتها أثناء الراحة. لسوء الحظ، على عكس طوق عنق الرحم، فإن الضمادة القطنية لا توفر تأثير الجر، ولكنها تسمح أيضًا لعضلات الظهر بالراحة والاسترخاء. بالإضافة إلى ذلك، فهو يمنع الضغط على الأقراص أثناء المشي أو الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة.

الأكثر مثالية هو مجمع من ستة إجراءات: التدليك، والتمارين العلاجية، والعلاج بالهيرودو (العلق الطبي)، والتحفيز العضلي الكهربائي وحقن المنشطات الحيوية (الصبار والجسم الزجاجي).

وفي هذه الحالة، يؤدي كل إجراء دوره الخاص.
يعمل التدليك على تحسين الدورة الدموية، و"تليين" العضلات، ويجعلها أكثر مرونة، ويزيل "توترات" العضلات، ويزيد من قوة العضلات وأدائها.

يعمل التحفيز الكهربائي على تحسين توصيل النبضات العصبية والقدرة على قبض العضلات التي تتعافى.

يؤدي العلاج بالتبريد إلى زيادة قوية في الدورة الدموية وبالتالي تسريع عملية التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة، مما يساهم بدوره في استعادة الهياكل المتضررة أثناء الجراحة.

يتم استخدام العلاج بالإشعاع وحقن المنشطات الحيوية لتنعيم وحل الندبات بعد العملية الجراحية ولتنشيط عمليات شفاء الأنسجة.

يتم إجراء الجمباز لتقوية "مشد العضلات" ومنع تكرار الفتق. في هذه الحالة تأكد من الجمع بين تمارين القوة وتمارين شد العمود الفقري.

ومع ذلك، الاهتمام! تجنب التمارين التي تؤدي إلى تحريف العمود الفقري بقوة. ولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون هناك أي جمباز نشط "رعشة"! يجب إجراء جميع التمارين خلال فترة ما بعد الجراحة ببطء شديد، بعناية، مما يزيد تدريجيا نطاق الحركات، ولكن دون إجبارها على الزيادة.

إذا تم تنفيذ إجراءات ما بعد الجراحة بشكل صحيح، فإن المريض يعود إلى قدميه في غضون أسبوع إلى أربعة أسابيع بعد العملية، وبعد ستة أشهر، على الأرجح، ينسى المرض المؤلم.

إعادة التأهيل: التدابير المنزلية

هناك أمراض الظهر التي يُمنع فيها الراحة في الفراش. ولكن لا يزال، في حالة الفتق الفقري الحاد، فإن الالتزام بالراحة في الفراش هو شرط أساسي للتعافي (أو بالأحرى، الأمل في الشفاء).

لا يمكن انتهاكه إلا لفترة قصيرة (على سبيل المثال، للإجراءات الطبية)، وأقل تكرارا، كلما كان ذلك أفضل. يُنصح بقضاء الفترة الحادة من المرض في السرير، وفقط بعد انخفاض الألم والقضاء على العصب المقروص، يمكنك البدء بالتحرك تدريجيًا - شيئًا فشيئًا وبعناية.

إذا كان المريض المصاب بفتق يحتاج إلى الاستلقاء لأطول فترة ممكنة، فلنتحدث عن كيفية الاستلقاء عليه وعلى ماذا. أولا، حول ما يجب الاستلقاء عليه. خلافًا للاعتقاد الشائع، لا تتمتع المراتب "العظمية الفائقة" المختلفة بأي مزايا واضحة مقارنة بالمراتب المرنة المسطحة العادية.

بالطبع، إذا كنت تنام على مرتبة متكتلة وغير مستوية أو أريكة متدلية، فيجب تغييرها. لكن المرتبة المرنة الناعمة للسرير الفردي أو المزدوج العادي لا تثير أي شكاوى. ولا تحتاج إلى إضافة أي ألواح من الخشب الرقائقي من أجل الصلابة.

"كما تظهر التجربة، في معظم الحالات، لن يحقق هذا أي شيء آخر غير الجوانب المتجعدة. أما بالنسبة للوسائد: فلا تحتاج أيضًا إلى أي وسائد خاصة "جديدة" - وسادة ريش عادية ستكون كافية (ليس عبثًا أن أسلافنا ينام على وسائد من الريش لعدة قرون، ويورثها!).

استخدم وسادة ريش عادية ذات سمك يسمح لرأسك (عند الاستلقاء على جانبك) بالاستلقاء أفقيًا، بدلاً من إمالته لأسفل أو لأعلى.

ومن الغباء المطلق النوم بدون وسادة. في هذه الحالة، يميل الرأس إلى الأسفل، وطوال الليل، يتم ضغط الأوعية والأعصاب الموجودة على الجانب السفلي من الرقبة من الوضع غير المريح، مما يؤدي إلى قرص أكبر.

الآن بضع كلمات حول الوضعية الأفضل للنوم. لا توجد قاعدة واحدة تناسب الجميع. عادة ما تملي القواعد من قبل الفتق الفقري نفسه. يمكن لأحد المرضى الاستلقاء على ظهره فقط، والآخر يمكنه الاستلقاء على جانبه فقط مع ثني ساقيه، والثالث يمكنه النوم فقط أثناء الجلوس، وما إلى ذلك.

إذا كنت تعاني من فتق عنق الرحم، فلا يجب أن تنام على بطنك، لأن تحويل رأسك في هذا الوضع لفترة طويلة قد يؤدي إلى تفاقم حالتك الصحية الأقل من المثالية. بالنسبة للفتق في المناطق القطنية والصدرية، فإن الوضع الأمثل هو الاستلقاء على ظهرك بأرجل مثنية؛ في هذه الحالة، يوصى بوضع وسادة أو مسند مصنوع من بطانية ملفوفة تحت قدميك.

بالإضافة إلى ذلك، مع الفتق القطني، يمكنك محاولة تحسين صحتك بشكل كبير باستخدام جهاز بسيط مصنوع من سرير عادي. بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى طوبين (أو كتل خشبية بنفس السماكة) وأشرطة من حقيبة الظهر.

نضع الطوب (القضبان) تحت أرجل السرير أسفل اللوح الأمامي، ونصنع حلقات من الأشرطة ونثبتها على اللوح الأمامي بطريقة تمكن المريض من الاستلقاء بعد ربط الذراعين (الكتفين) في الحلقات دون الشعور بأي إزعاج. وضع منشفة تيري مطوية إلى أربعة تحت أسفل ظهرك ووضع يديك من خلال الأشرطة، يوصى بالاستلقاء هناك لمدة 3-4 ساعات أو أكثر.

تحت ضغط وزنك، يتم تمديد الجسم والعمود الفقري قليلاً، وإذا تم إجراؤه بشكل صحيح، فسيتم تقليل الحمل على القرص التالف. ومعيار فائدة هذا الجهاز هو تقليل الألم عند استخدامه. إذا لم يقل الألم خلال 3-4 أيام أو حتى يشتد، فيجب إيقاف الجر.

جميع الخيارات الأخرى للجر القطني للهواة، مثل التعليق على الباب، والشريط الأفقي، وما إلى ذلك، عديمة الفائدة عمليا مع فتق كبير. أولًا، التعليق من يديك يجعل من المستحيل الاسترخاء. ثانيًا، لا يأخذ هذا الجر في الاعتبار المنحنى الطبيعي (قعس) أسفل الظهر، والذي يتم أخذه في الاعتبار في الإصدار مع السرير وتشكيله عن طريق وضع منشفة تيري.

علاج الفتق الشائع بالعلاجات الشعبية

العلاج في الوقت المناسب والامتثال للتدابير الوقائية سوف يتجنب عزل القرص الفقري والجراحة اللاحقة. يمكن للطب التقليدي أن يقلل الألم أثناء الفتق عن طريق تدفئة الجزء المقابل من العمود الفقري. يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى هذه المنطقة وتغذية غضروف القرص الفقري.

الوصفات الشعبية لعلاج فتق العمود الفقري القطني: جذر السنكيفويل. يمكن استخدام صبغة جذر هذا النبات للاستخدام الخارجي والإعطاء عن طريق الفم. يُسكب 100 جرام من الجذر المسحوق في لتر واحد من الفودكا ويُغرس في وعاء زجاجي داكن في مكان بارد ومظلم لمدة 20 يومًا. للإعطاء عن طريق الفم، خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. الصبغات ومخففة في 50 مل من الماء. شرب الدواء ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام. يمكنك فرك صبغة الكحول على ظهرك في منطقة العمود الفقري المصاب.

جذر السنفيتون. يخلط نصف كيلوغرام من جذر السنفيتون المطحون الطازج مع 350 جرام من دهن الخنزير المذاب ويسخن على نار خفيفة لمدة 40 دقيقة. أضف 300 مل من الفودكا إلى الخليط واخلطه جيدًا واتركه يبرد واتركه لمدة 4 ساعات. بعد ذلك، يتم إعادة إذابة المرهم وتصفيته من خلال الشاش. يتم تخزين الدواء النهائي في الزجاج في مكان بارد.

للعلاج، يتم وضع المرهم في طبقة سميكة في منطقة الجزء المصاب من العمود الفقري، مغطاة بالسيلوفان في الأعلى، ثم بقطعة قماش دافئة (الصوف هو الأفضل). اترك الكمادة لمدة نصف ساعة، ثم اغسلها بالماء الدافئ. يمكن أيضًا إجراء العملية قبل النوم وترك المرهم على الظهر طوال الليل. عصير الصبار والعسل.

يتم خلط عصير النبات الطازج مع العسل السائل والفودكا بنسبة 1:2:3. يتم غرس الدواء في مكان دافئ ومظلم لمدة يوم، وبعد ذلك يتم تخزينه في الثلاجة.

يتم نقع الشاش في الدواء، ثم يتم لفه إلى 10 طبقات وتطبيقه على المنطقة المريضة. قم بتغطية الجزء العلوي بالسيلوفان وقطعة قماش دافئة. يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة 1-1.5 ساعة.

ومن الأفضل للمريض أن يستلقي. مغلي النخالة. 1 ملعقة كبيرة. ل. يتم غلي القمح أو نخالة الجاودار أو مخاليطهما في 400 مل من الماء المغلي لمدة نصف ساعة.

يتم تبريد المرق وشربه دافئًا عدة رشفات ثلاث مرات في اليوم. الدواء مفيد للغاية لأنه يحتوي على العديد من فيتامينات ب التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية

المصدر: dikul.net؛ spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru"

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء، بل أصبح الأمر أسوأ ...

ايكاترينا قبل اسبوع

حاولت شرب مغلي أوراق الغار، ولم ينفع، لقد أفسدت معدتي فقط!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية - محض هراء!!

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض