الأدوية المضادة للفطريات للإعطاء عن طريق الفم. أدوية مضادة للفطريات غير مكلفة وفعالة - قائمة بالأفضل. مجموعات أخرى من الأدوية المضادة للفطريات

تعد العدوى الفطرية سببًا شائعًا لزيارة الأطباء في مختلف التخصصات. في بعض الحالات، يصبح تهديدًا لحياة المريض ويتطلب علاجًا فوريًا، وفي حالات أخرى، لا يمكن للفطار إلا أن يسبب عدم الراحة والشعور بالإحراج أمام الآخرين. يتم علاج العديد من الأمراض السرطانية والجهازية بأدوية عدوانية تعمل على تثبيط جهاز المناعة وتسبب تكاثر مسببات الأمراض، والتي لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق الأدوية المضادة للفطريات. لذلك، من المهم التعرف على العدوى فورًا والبدء في علاجها، وفي بعض الحالات، منع العدوى.

يتم تمثيل مضادات الفطريات بمجموعة واسعة من الأدوية. هذه أدوية واسعة النطاق بشكل أساسي، والعديد منها فعال ليس فقط ضد الفطريات المسببة للأمراض، ولكن أيضًا ضد الميكروبات الأخرى. يتم وصفها من قبل الطبيب بعد التشخيص ويتم تناولها حتى يتم الشفاء التام من العدوى.

أنواع الأدوية المضادة للفطريات

العوامل المضادة للفطريات متوفرة في أشكال الجرعات التالية:

• منتجات موضعية على شكل كريم، جل، مرهم، رذاذ وقطرات؛
• الأدوية عن طريق الفم على شكل كبسولات أو أقراص أو شراب؛
• حلول للحقن في الوريد.
• أقراص داخل المهبل.

ردود الفعل السلبية

الأدوية المضادة للفطريات قد تسبب آثارًا جانبية. وعادة ما تستمر فقط لفترة قصيرة من الزمن. وتشمل هذه:

• حكة أو حرقان
• احمرار؛
• وجع بطن؛
• إسهال؛
• الطفح الجلدي.

بعض الأدوية لها آثار جانبية أكثر خطورة. عند تناولها، قد يصاب المريض بصدمة الحساسية أو وذمة كوينك: ينتفخ الوجه أو الرقبة أو اللسان، وقد تحدث صعوبة في التنفس، وتظهر بثور على الجلد.

في حالة الجرعة الزائدة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، قد يتطور فشل الكبد، حيث يشكو المريض من الأعراض التالية:

بولينيس

هذه مجموعة من الأدوية ذات الأصل الطبيعي. يتم الحصول على المادة الرئيسية من البكتيريا من جنس Streptomyces. عند ملامسته للفطر يتفاعل مع الإرغوستيرول، وهو جزء من غشاء البلازما، ونتيجة لذلك تتشكل قناة في الجدار، وتتعطل عمليات التنفس وتموت الخلية. تشمل الأدوية المضادة للفطريات البوليين ما يلي:

• نيستاتين.
• الأمفوتريسين B؛
• بيمافوسين.

نيستاتين

عامل مضاد للفطريات فعال ضد الفطريات من جنس المبيضات.

يستخدم النيستاتين للعدوى المحلية وداء المبيضات في تجويف الفم والأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية. لا يستخدم للأمراض الجهازية.

يتوفر الدواء على شكل أقراص، مراهم، وتحاميل. وهو منخفض السمية، ونادراً ما يسبب آثاراً جانبية، ولذلك تمت الموافقة على استخدامه للأطفال. عند تناوله، يزيد الدواء من الحساسية للأشعة فوق البنفسجية، لذلك أثناء العلاج يجب تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. نظرًا لأن التركيبة تحتوي على السكر، يُمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيمات الجهاز الهضمي.

الأمفوتريسين B

دواء ذو ​​​​نطاق واسع من النشاط يستخدم لعلاج الأمراض الجهازية الفطرية الشديدة والفطريات المحلية.

يمكن تناول الدواء من قبل النساء الحوامل، ولكن بحذر، ويجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج. لا يمكن استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من تلف الكلى والكبد.

يتم استخدامه خارجيا كمرهم أو عن طريق الوريد. يمكن أن يكون إعطاء الدواء عن طريق الوريد مصحوبًا بعدد كبير من الآثار الجانبية: من التهاب الوريد (التهاب الوريد) في منطقة إعطاء الدواء إلى التأثيرات السامة على الكبد والكلى.

الأزولات

يتضمن التركيب الكيميائي لهذه المنتجات جزيئين أو ثلاثة جزيئات نيتروجين. اعتمادًا على كمية هذا العنصر، يتم تقسيمها إلى إيميدازول وتريازول. إيميدازول يشمل:

• الكيتوكونازول.
• ميكونازول.
• كلوتريمازول.

زالين هو مشتق من الإيميدازول والبنزوثيوفين.

التريازول يأتي في اسمين:

• فلوكونازول.
• ايتراكونازول

يتم التعبير عن آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة في تثبيط الإنزيمات المعتمدة على السيتوكروم P450، والتي تشارك في التخليق الحيوي لستيرولات غشاء الخلية. هذا يؤدي إلى انتهاك سلامة الخلية الفطرية.

نطاق عمل الأدوية في هذه المجموعة واسع، والآثار الجانبية أقل شيوعًا مقارنة بالمضادات الحيوية البوليينية. لكن الاستخدام طويل الأمد للأزولات يمكن أن يسبب فشل الكبد الذي يهدد الحياة.

وغالبًا ما يكون سببه الإيميدازولات أكثر من التريازولات. لا ينصح بتناول الآزولات مع أدوية مثل:

• السيكلوسبورين.
• مضادات الهيستامين.
• عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
• الأدوية المضادة للتخثر.
• الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد.

الكيتوكونازول

دواء مضاد للفطريات جيد يستخدم على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. وهو يعمل بفعالية عند تناوله على شكل أقراص، ولكن يمكن استخدامه موضعيًا أيضًا. متوفر في النموذج:

• المراهم.
• أجهزة لوحية؛
• شامبو.

فعال ضد الالتهابات التي تسببها H. capsulatum وB. dermatitidis. يوصف الدواء لعلاج:

• مرض القلاع؛
• فطار جلدي.
• فطريات الأزافر؛
• سعفة؛
• فطار في الأعضاء البولي التناسلي.

يمكن استخدام الدواء بشكل وقائي لمنع العدوى.

فلوكونازول

يتم استخدامه لعلاج الفطريات الخارجية والالتهابات الفطرية الجهازية. متوفر في:

• كبسولات.
• شراب مركز؛
• حل للتسريب.

أحد المؤشرات الرئيسية للاستخدام هو داء المبيضات في أماكن مختلفة (الجلد، المنطقة التناسلية، تجويف الفم). الدواء جيد التحمل، والآثار الجانبية نادرة، بما في ذلك الطفح الجلدي والإسهال. لا ينصح باستخدامه من قبل الأطفال والنساء الحوامل.

ايتراكونازول

دواء مضاد للفطريات غير مكلف يوصف للآفات الفطرية في الجلد والأغشية المخاطية وألواح الأظافر.

يتم تقديم الدواء في شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. لا ينصح باستخدام إيتراكونازول في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وفشل الكبد والكلى. إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة، فلا يجب عليكِ تناول هذا الدواء. قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• رد فعل تحسسي؛
• ظاهرة عسر الهضم.
• صداع؛
• دوخة.

وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة إمكانية الإصابة بفشل القلب والكبد.

زالين

الطب الحديث لجيل جديد مع مجموعة واسعة من العمل. يتم استخدامه لمكافحة الفطريات الخارجية وداء المبيضات المهبلي. متوفر على شكل مراهم وتحاميل. زالين عمليا لا يسبب آثارا جانبية وليس له تأثير نظامي على الجسم. لا ينصح باستخدامه من قبل النساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة. النتيجة بعد بدء الاستخدام ملحوظة على الفور تقريبًا.

الأليلامينات

وتتمثل هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات بدواءين: تيربينافين ونفتيفين. يتم استخدامها للأمراض الفطرية ذات التوطين الخارجي (فطار الأظافر وفطريات الجلد).

تيربينافين

يحارب تيربينافين بشكل فعال الفطريات المسببة للأمراض وله تأثير مضاد للجراثيم.

يمكن العثور على الدواء في الصيدلية على شكل أقراص، بخاخ، كريم ومحلول للاستخدام الخارجي. تمت الموافقة على الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

ردود الفعل السلبية ضئيلة، وقد يشكو المرضى من:

نافتيفين

يستخدم هذا المضاد للفطريات للاستخدام الخارجي ضد فطريات الجلد وتلف صفائح الظفر. يمنع في حالة وجود حساسية لمكونات الدواء. يجب على النساء الحوامل استخدامه بحذر، ولا يوصف للأطفال.

الآثار الجانبية محلية في الغالب: طفح جلدي، حكة، حرقان في مناطق التطبيق.

مشتقات المورفولين

ويمثل هذه المجموعة دواء واحد - أمورولفين. الدواء غير مكلف ولكنه فعال عند استخدامه بشكل صحيح. متوفر على شكل طلاء أظافر، كريم ورذاذ. يعطي الدواء النتائج الأكثر موثوقية لمرض فطار الأظافر.

• الأطفال (لم يتم إجراء أي دراسات حول تأثير الدواء على جسم الأطفال)؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء.

ردود الفعل غير المرغوب فيها قد تشمل الطفح الجلدي والحكة.

أدوية أخرى مضادة للفطريات

بناءً على نتائج الاختبار، قد يصف الطبيب مضادات الفطريات من مجموعات كيميائية أخرى.

الجريزوفولفين

دواء مضاد للفطريات يتم الحصول عليه من بكتيريا Penicillium griseofulvum. متوفر في شكل قرص. يوصف لعلاج فطريات الجلد والقدمين وفروة الرأس.

موانع الاستعمال هي:

• أمراض جهازية
• تلف الكلى والكبد.
• أمراض الأورام.
• عمر يصل إلى سنتين
• الحمل والرضاعة.

يقلل الدواء من فعالية موانع الحمل الهرمونية ومضادات التخثر غير المباشرة.

فلوسيتوزين

هذا الدواء هو مضاد للمستقلب الذي له آثار فطريات وفطريات. آلية عملها هي تثبيط تخليق DNA و RNA في الخلية الفطرية.

الدواء فعال في:

• أمراض جهازية حادة.
• التهاب السحايا الفطري.
• داء المبيضات.
• داء المستخفيات.
• داء الرشاشيات.

هو بطلان فلوسيتوزين:

• أثناء الحمل؛
• أثناء الرضاعة الطبيعية.
• في الطفولة؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم والفشل الكلوي.

يستخدم الدواء كحقن للإعطاء عن طريق الوريد. يمكن أن يكون له عدد كبير من الآثار الجانبية، وبعضها يهدد الحياة بشكل خطير:

• توقف القلب، توقف التنفس.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• تليف كبدى.

لذلك، يوصف الدواء وفق مؤشرات صارمة ويجب أن يكون استخدامه تحت إشراف الطبيب.

قبل استخدام أي من الأدوية، يجب عليك قراءة التعليمات، وفي حالة حدوث أي ردود فعل غير مرغوب فيها، اتصل بطبيبك على الفور.

تعتبر الالتهابات الجلدية الفطرية من الأمراض المعدية الشائعة إلى حد ما. لتحقيق الشفاء التام، من الضروري وصف علاج مضاد للفطريات محدد. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على الأدوية الأكثر استخدامًا (مضادات الفطريات) لعلاج الأمراض الجلدية الفطرية.

أنواع الأدوية المضادة للفطريات

وفقا لآلية العمل، وتنقسم مضادات الفطريات إلى فطريات وفطريات. في الحالة الأولى، تدمر الأدوية الفطريات، وفي الثانية تمنع ظهور فطريات جديدة. بالإضافة إلى ذلك، بناءً على تركيبها الكيميائي، يتم تقسيم العوامل المضادة للفطريات تقليديًا إلى خمس مجموعات:

• البوليينات (مثل النيستاتين).
• الآزولات (فلوكانازول، كلوتريمازول).
• الأليلامينات (نفتيفين، تيربينافين).
• المورفولين (أمورولفين).
• الأدوية ذات النشاط المضاد للفطريات، ولكن من مجموعات فرعية كيميائية مختلفة (فلوسيتوسين، غريزوفولفين).

التأثير المضاد للفطريات هو الخاصية الدوائية للدواء لتدمير أو وقف ظهور الفطريات المسببة للأمراض الجديدة في جسم الإنسان.

الأدوية المضادة للفطريات الجهازية

اليوم، يتم تمثيل العوامل المضادة للفطريات الجهازية للإعطاء عن طريق الفم، والتي تكون فعالة للغاية، بالأدوية التالية:

• الجريزوفولفين.
• الكيتوكونازول.
• تيربينافين.
• ايتراكونازول.
• فلوكونازول.

يشار إلى العلاج المضاد للفطريات الجهازية للمرضى الذين يعانون من عملية فطرية واسعة النطاق أو عميقة، وكذلك تلف الشعر والأظافر. يتم تحديد مدى ملاءمة وصف بعض الأدوية أو طرق العلاج من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة التغيرات المرضية والحالة الراهنة للمريض.

الجريزوفولفين

العامل المضاد للفطريات غريزوفولفين له تأثير فطريات على جميع الفطريات الجلدية المدرجة في أجناس الشعروية، الميكروسبوروم، الأكوريون والإبيديرموفيتون. وفي الوقت نفسه، لن يتمكن هذا الدواء من وقف انتشار الفطريات التي تشبه الخميرة والعفن. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على الجرعة اليومية الصحيحة والدورة التدريبية لجريزوفولفين. وتجدر الإشارة إلى أن متوسط ​​مدة العلاج حوالي ستة أشهر. ومع ذلك، قد يتم وصف دورات أطول لبعض المرضى.

يشار إلى عقار الجريزوفولفين المضاد للفطريات في وجود:

• فطار جلدي.
• فطريات القدمين والأظافر والجذع وما إلى ذلك.
• Microsporia من الجلد الناعم وفروة الرأس.
• أشكال سريرية مختلفة من فطار البشرة.

ومع ذلك، أود أن أشير إلى أن هذا العامل المضاد للفطريات لا يستخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، هو بطلان في:

• الحساسية للمادة الفعالة للدواء.
• البورفيريا.
• أمراض الدم.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• اضطرابات شديدة في الكبد و/أو الكلى.
• الأورام الخبيثة.
• نزيف الرحم.
• ظروف ما بعد السكتة الدماغية.

سريريًا، ثبت أن الجريزوفولفين يعزز تأثيرات الإيثانول. يقلل من فعالية وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين. عند استخدامه في نفس الوقت مع الباربيتورات أو البريميدون، تقل الفعالية المضادة للفطريات. خلال الدورة العلاجية، يتم فحص مؤشرات الدم الأساسية والحالة الوظيفية للكبد بشكل دوري (مرة كل أسبوعين). الدواء متوفر في أقراص ويباع بسعر 220 روبل.

ايتراكونازول

الأدوية المضادة للفطريات ذات مجموعة واسعة من التأثيرات تشمل إيتراكونازول. وهو ينتمي إلى مجموعة مشتقات التريازول. الفطريات الجلدية والفطريات الشبيهة بالخميرة والعفن حساسة لعمل هذا الدواء. يشار إلى الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية المذكورة أعلاه. يوصف في حالة التشخيص:

• فطار في الجلد والأغشية المخاطية.
• فطار الأظافر.
• آفات المبيضات.
• النخالية المبرقشة.
• داء فطري جهازي (داء الرشاشيات، داء المستخفيات، داء النوسجات، داء البرعميات، إلخ).

يؤثر إيتراكونازول بشكل انتقائي على الفطريات دون التسبب في تلف الأنسجة البشرية السليمة. تبلغ فعالية علاج الفطار الجلدي للبشرة الناعمة بهذا الدواء 100٪ تقريبًا. تجدر الإشارة إلى أن استخدامه يقتصر على حالات قصور القلب المزمن وتليف الكبد ومشاكل الكلى الخطيرة. بالنسبة للنساء الحوامل، يمكن وصف إيتراكونازول في حالة تطور الفطار الجهازي. وفي الوقت نفسه، يتم أخذ المخاطر المحتملة على الطفل والنتيجة المتوقعة في الاعتبار. يُنصح الأمهات المرضعات بالتحول إلى الرضاعة الصناعية أثناء العلاج الدوائي بمضادات الفطريات.

الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام إيتراكونازول:

• اضطرابات عسر الهضم (شكاوى من الغثيان وآلام البطن والقيء ومشاكل الشهية وما إلى ذلك).
• الصداع وزيادة التعب والضعف والنعاس.
• ضغط دم مرتفع.
• مظاهر الحساسية (الحكة والطفح الجلدي والشرى وذمة كوينك وغيرها).
• اضطرابات الحيض.
• الصلع.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
• انخفاض الرغبة الجنسية.

أثناء العلاج المضاد للفطريات، تتم مراقبة الحالة الوظيفية للكبد. إذا تم اكتشاف تغيرات في مستوى إنزيمات الكبد (الترانساميناسات)، يتم تعديل جرعة الدواء. إيتراكونازول متوفر في كبسولات. متوسط ​​السعر 240 روبل. ويتم إنتاجه أيضًا تحت أسماء تجارية أخرى، مثل Rumikoz، Orungal، Teknazol، Orunit، Itramikol، إلخ.

الأدوية المضادة للفطريات هي أدوية محددة، والتي بدونها من المستحيل التعامل مع الالتهابات الجلدية الفطرية.

فلوكونازول

أحد الأدوية المضادة للفطريات الأكثر شيوعًا هو الفلوكونازول. مستوى التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم يصل إلى 90٪. تناول الطعام لا يؤثر على عملية امتصاص الدواء. أثبت فلوكانوزول فعاليته ضد الالتهابات الفطرية التالية:

• فطريات القدمين وأظافر الجسم وما إلى ذلك.
• أشكال مختلفة من فطار البشرة.
• الحزاز المبرقشة.
• فطار الأظافر.
• آفات المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.
• فطريات جهازية.

ومع ذلك، لا يستخدم لعلاج الأطفال الصغار (أقل من 4 سنوات) والمرضى الذين لديهم حساسية لمكونات الدواء. يوصف بحذر شديد في حالة حدوث مشاكل خطيرة في الكلى و/أو الكبد وأمراض القلب الشديدة. يتم تحديد مدى استصواب وصف الفلوكونازول أثناء الحمل من قبل الطبيب. في الأساس، هذه ظروف تهدد الحياة عندما يتم وضع تعافي الأم الحامل في المقدمة. وفي الوقت نفسه، هو بطلان هذا الدواء المضاد للفطريات أثناء الرضاعة الطبيعية.

في بعض الحالات، عند استخدام فلوكونازول، قد تحدث ردود فعل سلبية مختلفة. ندرج التأثيرات غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا:

• حدوث الغثيان والقيء ومشاكل في الشهية وآلام في البطن والإسهال وغيرها.
• الصداع والضعف وانخفاض الأداء.
• الحساسية (الحكة، والحرقان، والشرى، وذمة كوينك، وما إلى ذلك).

المعلومات التفصيلية حول تفاعلات الدواء مع أدوية أخرى موصوفة بالتفصيل في التعليمات الرسمية للاستخدام، والتي يجب عليك قراءتها بعناية إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى في نفس الوقت. تجدر الإشارة إلى أن الإنهاء المبكر للعلاج يؤدي عادة إلى تكرار العدوى الفطرية. يباع الفلوكونازول في كبسولات الإنتاج المحلي بسعر 65 روبل.

عادة ما يكون العلاج بالعوامل المضادة للفطريات طويل الأمد (من عدة أشهر إلى سنة).

الأدوية المضادة للفطريات المحلية

حاليًا، يتم تقديم العوامل المضادة للفطريات للعلاج المحلي في نطاق واسع. دعونا قائمة الأكثر شيوعا:

• نيزورال.
• لاميسيل.
• باترافين.
• كلوتريمازول.
• ترافوجين.
• بيمافوسين.
• إكسوديريل.
• دكتارين.

إذا كان المرض المعدي في المراحل الأولى من التطور، عند اكتشاف مناطق صغيرة من الضرر، فيمكن أن يقتصر على العوامل المضادة للفطريات الخارجية فقط. إن حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للدواء الموصوف لها أهمية قصوى.

لاميسيل

النشاط العلاجي العالي هو سمة من سمات الدواء الخارجي Lamisil. متوفر على شكل كريم ورذاذ وهلام. لقد أعلن عن تأثيرات مضادة للفطريات ومضاد للبكتيريا. كل شكل من أشكال الدواء المذكورة أعلاه له خصائص التطبيق الخاصة به. إذا كنت تعاني من عدوى جلدية فطرية حادة مع احمرار وتورم وطفح جلدي، فينصح باستخدام بخاخ اللامسيل. لا يسبب تهيجًا ويساعد على التخلص بسرعة من الأعراض الرئيسية للمرض. كقاعدة عامة، يتواءم الرذاذ مع بؤر الإريثراسما خلال 5-6 أيام. مع الحزاز المبرقش، يتم حل العناصر المرضية على الجلد في حوالي أسبوع.

كما هو الحال مع الرذاذ، يجب استخدام هلام اللامسيل في حالة الإصابة بالفطريات الحادة. يتم تطبيقه على المناطق المصابة بسهولة تامة وله تأثير تبريد واضح. إذا لوحظت أشكال حمامية حرشفية وتسللية لمرض معدي فطري، يتم استخدام كريم لاميسيل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا العلاج الخارجي في شكل كريم وهلام فعال لعلاج المرضى الذين يعانون من microsporia، الحزاز المبرقش، داء المبيضات في الطيات الكبيرة والتلال المحيطة بالظفر.

في المتوسط، مدة الدورة العلاجية هي 1-2 أسابيع. قد يؤدي الإنهاء المبكر للعلاج أو الاستخدام غير المنتظم للدواء إلى استئناف العملية المعدية. إذا لم يطرأ تحسن على حالة الجلد المصاب خلال 7-10 أيام، فمن المستحسن استشارة الطبيب للتحقق من التشخيص. السعر المقدر للدواء Lamisil للاستخدام الخارجي هو حوالي 600-650 روبل.

بيمافوسين

كريم للاستخدام الخارجي يوصف Pimafucin لعلاج الالتهابات الفطرية في الجلد (الفطار الجلدي، الفطريات، داء المبيضات، الخ). تقريبا جميع الخمائر حساسة لعمل هذا الدواء. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الموانع المطلقة الوحيدة لوصف كريم بيمافوسين كعلاج موضعي للعدوى الفطرية هي وجود حساسية لمكونات العامل الخارجي.

يمكنك علاج المناطق المصابة من الجلد حتى أربع مرات في اليوم. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية بشكل فردي. ردود الفعل السلبية نادرة للغاية. وفي حالات معزولة، لوحظ تهيج وحكة وحرقان واحمرار في الجلد في المنطقة التي تم تطبيق الدواء فيها. إذا لزم الأمر، فإنه يمكن دمجها مع أنواع أخرى من الأدوية. لا حاجة إلى وصفة طبية للشراء. كريم Pimafucin يكلف حوالي 320 روبل. هذا الدواء متوفر أيضًا على شكل تحاميل وأقراص، مما يزيد بشكل كبير من نطاق استخدامه.

لا يُنصح بشدة باستخدام الأدوية المضادة للفطريات دون استشارة أخصائي مؤهل أولاً.

كلوتريمازول

يعتبر كلوتريمازول عامل مضاد للفطريات فعال للاستخدام الموضعي. لديها مجموعة واسعة إلى حد ما من النشاط المضاد للفطريات. له تأثير ضار على الفطريات الجلدية والخميرة والعفن والفطريات ثنائية الشكل. اعتمادا على تركيز كلوتريمازول في منطقة الإصابة، فإنه يظهر خصائص فطريات وفطريات. المؤشرات الرئيسية للاستخدام:

• عدوى فطرية في الجلد، والتي تسببها الفطريات الجلدية والخميرة والفطريات.
• النخالية المبرقشة.
• داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.

تجدر الإشارة إلى أن عقار كلوتريمازول لا يوصف لعلاج الأظافر والتهابات فروة الرأس. يُنصح بتجنب استخدام الأدوية المضادة للفطريات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يوصى أيضًا بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية والتحول إلى الرضاعة الصناعية أثناء العلاج. عادة يتم استخدام هذا المرهم ثلاث مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج على الشكل السريري للمرض وتتراوح من أسبوع إلى شهر. إذا لم يكن هناك تحسن في حالة الجلد والأغشية المخاطية في غضون عدة أسابيع، يجب عليك الاتصال بالطبيب وتأكيد التشخيص بطريقة ميكروبيولوجية.

في معظم الحالات، يتم تحمل العامل الخارجي بشكل جيد. في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل سلبية في شكل حساسية، احمرار، تقرحات، تورم، تهيج، حكة، طفح جلدي، الخ. تكلفة مرهم كلوتريمازول المنتج محليا لا تتجاوز 50 روبل.

نيزورال

كما تظهر الممارسة الجلدية، يتم استخدام كريم نيزورال بنجاح لعلاج الالتهابات الجلدية الفطرية المختلفة. وهو عضو في مجموعة الآزولات. العنصر النشط للدواء هو الكيتوكونازول، وهو مشتق اصطناعي من إيميدازول. يتم استخدامه للأمراض والحالات المرضية التالية:

• الالتهابات الجلدية.
• التهاب الجلد الدهني.
• فطار جلدي من الجلد الناعم.
• الحزاز المبرقشة.
• داء المبيضات.
• أقدام وأيدي الرياضي.
• القدم الرياضية الأربية.

في حالة فرط الحساسية للمادة الفعالة للدواء، لا يوصف نيزورال. كقاعدة عامة، يتم تطبيق العامل الخارجي على المناطق المصابة حتى مرتين في اليوم. مدة العلاج تعتمد على الشكل السريري للمرض. على سبيل المثال، علاج المرضى الذين يعانون من النخالية المبرقشة يمكن أن تصل إلى 14-20 يوما. ومع ذلك، فإن علاج قدم الرياضي يستغرق من 1 إلى 1.5 شهرًا في المتوسط. حدوث ردود الفعل السلبية ليست نموذجية. عانى بعض المرضى من احمرار، حكة، حرقان، طفح جلدي، وما إلى ذلك. إذا ظهرت آثار جانبية أو تفاقمت الحالة أثناء العلاج، يجب عليك استشارة الطبيب.

يُسمح بالاستخدام المختلط مع أدوية أخرى. خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، يجب مناقشة العلاج باستخدام عامل مضاد للفطريات الموضعي مع طبيبك. في معظم الصيدليات، تكلفة كريم نيزورال عادة لا تتجاوز 500 روبل. السعر يعتمد على المنطقة والموزع.

غالبًا ما تتطلب الالتهابات الجلدية الفطرية علاجًا معقدًا، بما في ذلك العلاج الجهازي والمحلي وعلاج الأعراض.

العلاجات الشعبية للفطريات

في الآونة الأخيرة، هناك ارتفاع حاد في شعبية استخدام الوصفات الشعبية لعلاج الأمراض المختلفة، بما في ذلك الأمراض المعدية. يوصي العديد من المعالجين التقليديين باستخدام Furacilin لعلاج فطريات القدم. يتم استخدامه في شكل حمامات، كمادات، إلخ. ومع ذلك، إذا نظرت إلى الأدبيات المرجعية، فقد اتضح أن Furacilin نشط فقط ضد البكتيريا وغير قادر على تدمير الفيروسات أو الفطريات. كما أن العديد من مواقع الويب مليئة بالمعلومات التي يمكنك من خلالها استخدام Furacilin لعلاج فطريات الأظافر. لتجنب مثل هذه الأخطاء، ثق بصحتك حصريًا للمتخصصين المؤهلين.

تذكر أن الالتهابات الجلدية الفطرية لا يتم علاجها بمحلول الفوراتسيلين.

يعد الفطار أو العدوى الفطرية في صفائح الظفر من أقدم الأمراض. من المستحيل تطوير مناعة ضد الفطار. والوسيلة الفعالة الوحيدة للوقاية هي النظافة الشخصية.

على مدى نصف القرن الماضي، كان هناك انخفاض طفيف في عدد الأمراض الفطرية. ومع ذلك، يستمر الفطار في الحفاظ على مكانة رائدة بين جميع مشاكل الجلد. اليوم، من المعروف أن أكثر من 400 سلالة من الفطريات تهاجم جسم الإنسان. جميع هذه السلالات شديدة العدوى وقادرة على الاحتفاظ بخصائصها المسببة للأمراض لفترة طويلة. أفضل موطن للفطريات هو الأسطح الدافئة والرطبة. لذلك يتعرض عشاق حمامات السباحة والساونا والحمامات للهجوم.

من سمات الفطريات هي مقاومتها وحصانتها للتدابير العلاجية. في معظم الحالات، الشخص المسؤول عن فشل العلاج هو المريض نفسه، الذي يهمل صحته ولا يتبع جميع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالعلاج أو يقرر طواعية إيقاف العلاج بعد التحسن الأول.

كل هذا يؤدي إلى تطور فطار معقد مقاوم لمعظم الأدوية.

التشخيص الذاتي المبكر للفطريات المسببة للأمراض يجعل من الممكن التغلب على المرض بشكل أسرع وأسهل. العلامات الرئيسية للفطار التي يمكن اكتشافها بشكل مستقل هي:

• خشونة جلد القدمين.
• الكعوب المتشققة؛
• حرقان وحكة.
• احمرار الظهارة.
• جلد متقشر ومتقشر.
• تغير في لون صفيحة الظفر (تكوين بقع أو خطوط صفراء)؛
• سماكة صفيحة الظفر.
• تفكيك صفيحة الظفر وتغيير حافة الظفر وتدميرها جزئيًا.

العلاج الدوائي للفطريات

الأدوية المستخدمة لعلاج الفطار تسمى مضادات الفطريات. وهي تشمل مجموعة واسعة من الأدوية المختلفة الفعالة في مكافحة الفطريات. يتم الحصول على بعضها من مركبات طبيعية، والبعض الآخر حصريًا في المختبر الكيميائي. تنقسم جميع وسائل علاج الفطريات إلى عدة فئات أو مجموعات حسب:

• التركيب الدوائي
• الديناميكا الدوائية (التأثيرات المميزة على سلالات مختلفة من الفطريات).

تحتوي جميع الأدوية المضادة للفطريات على عدد من موانع الاستعمال وردود الفعل السلبية، لذلك يتم تحديد الوصفة الطبية ومدة الاستخدام حصريًا من قبل طبيب الأمراض الجلدية!

عند وصف الأدوية المضادة للفطريات للإعطاء عن طريق الفم، من المهم أن نلاحظ بدقة ليس فقط مدة الإعطاء، ولكن أيضًا التكرار (يجب تناول الدواء في نفس الوقت)، وتجنب الجرعات المفقودة إن أمكن.

كيف تعمل الأقراص الفطرية؟

يعتمد عمل الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأقراص على خصائصها المضادة للفطريات - القضاء على الجراثيم الفطرية ومنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

عند تناوله عن طريق الفم، يدخل الدواء المضاد للفطريات بسرعة إلى مجرى الدم ويبدأ الهجوم على جراثيم الفطريات. تظل المادة الفعالة نشطة لفترة طويلة ثم يتم التخلص منها بشكل طبيعي. تختلف مجموعات الأدوية المضادة للفطريات في تأثيرها الدوائي. ويرجع ذلك إلى المكونات التي تحتوي عليها.

تصنيف العلاجات الفطرية الفعالة

يمكن تقسيم جميع أنواع الفطريات إلى مجموعتين:

1. تهاجم الفطريات الخارجية صفائح الظفر والظهارة وخط الشعر.
2. تؤثر الأمراض الفطرية المخفية أو الداخلية على الأعضاء الداخلية للشخص.

في علاج الأمراض الفطرية يتم استخدام ما يلي:

• مضاد حيوي موضعي ضد الفطريات.
• كبسولات ضد الفطريات مع مجموعة واسعة من العمل.

عند كتابة وصفة طبية لهذا الدواء أو ذاك، يأخذ طبيب الأمراض الجلدية في الاعتبار الدراسات السريرية ويصف علاجًا مضادًا للفطريات غير مكلفًا وفعالًا في علاج سلالة معينة من الفطار.

مجموعات من الأدوية المضادة للفطريات فعالة

اعتمادا على المواد المدرجة في تكوين athymycotics، وتنقسم آثارها الدوائية إلى polyenes، الآزولات، allylamines، Pyramins وechinocandins. دعونا نلقي نظرة على قائمة العلاجات الفطرية الأكثر فعالية المتوفرة في الصيدليات المحلية.

المجموعة الأولى من مضادات الفطريات هي البوليينات

تعمل الأقراص المضادة للفطريات من هذه المجموعة على عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض.

تشمل مجموعة البوليين من مضادات الفطريات ما يلي:

• نيستاتين.
• ليفورين.
• الأمفوتريسين B؛
• نيتاميسين أو بيمافوسين.

بمساعدة البوليينات، يحاربون داء المبيضات في الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والحنجرة والظهارة وكذلك الأمراض الفطرية في المعدة.

المجموعة الثانية من العوامل المضادة للفطريات هي الآزولات

الأدوية المضادة للفطريات غير مكلفة من أصل اصطناعي.

وتشمل هذه:

• الكيتوكونازول.
• فلوكونازول.
• ايتراكونازول

كان الكيتوكونازول من أولى الوسائل الرخيصة لمكافحة الفطريات. ومع ذلك، بسبب العدد الكبير من المضاعفات، تم استبداله بإيتراكونازول ويستخدم حصريًا للعلاج المحلي. الأزولات هي أفضل العلاجات للفطريات الظهارية ولوحات الأظافر والشعر وسلالات معينة من الأشنة.

الكيتوكونازول. المادة الفعالة التي يدخل في تركيبها هي إيميدازول ديوكسولان. المضاد الحيوي ضد الفطريات فعال في العلاج:

• الفطريات الجلدية.
• فطريات تشبه الخميرة.
• فطريات أعلى.
• فطريات ثنائية الشكل.

يجب تناول الكيتوكونازول على شكل أقراص لعلاج أمراض مثل:

• التهاب الجريبات.
• شكل مزمن من داء المبيضات.
• فطار جلدي.
• سعفة المبرقشة.
• الفطار المهبلي المتكرر.

الكيتوكونازول هو قرص فعال ضد الفطريات المقاومة لمضادات الفطريات الأخرى. موانع الاستعمال هي الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية. الآثار الجانبية المحتملة: طفح جلدي تحسسي، ارتفاع في ضغط الدم، غثيان وعسر هضم، دوخة ونعاس.

ايتراكونازول. الأقراص الكيميائية المضادة للفطريات لها تأثير في الجسم ضد عدد كبير من سلالات الفطريات:

• فطر الخميرة
• الفطريات الجلدية.
• فطريات العفن.

بمساعدة أدوية إيتراكونازول من الممكن التغلب على:

• الفطار الجلدي.
• داء المبيضات المهبلي والفرجي.
• سعفة المبرقشة.
• الفطار القرني.
• فطار في صفائح الظفر.
• داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم.
• المكورات الخفية.
• داء الشعريات المبوغة.
• الفطار البرعمي.
• داء النوسجات.

يحظر وصف إيتراكونازول للنساء الحوامل والأمهات المرضعات. الآثار الجانبية المحتملة: طفح جلدي، اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء، مشاكل في الرؤية.

فلوكونازول. أفضل دواء مضاد للفطريات يمنع نمو الفطريات في الجسم ويقاوم تكاثرها. فعال في علاج الالتهابات التالية:

لا يستخدم للأمهات المرضعات، ويوصف بحذر للنساء اللاتي يتوقعن ولادة طفل والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. ترتبط ردود الفعل التحسسية المحتملة ومشاكل الجهاز الهضمي بالحساسية الفردية.

الميزة الخاصة لتناول مضادات الفطريات الآزولية هي تناولها مع الطعام وشرب الكثير من الماء. غير متوافق مع الاستخدام المتزامن للبيموزيد، تيرفيناد، أستيميزول، كينيدين، لوفاستاتين.

المجموعة الثالثة هي اللياميدات

مجموعة من المنتجات الاصطناعية لإزالة الفطريات. يرجع تأثير الألياميدات إلى التأثير على الفطار الجلدي - الالتهابات الفطرية في صفائح الظفر والشعر والظهارة.

تيربينافين. يستخدم في العلاج:

• فطار الأظافر.
• فطريات الشعر؛
• فطار جلدي في ظهارة الجسم والقدمين.

موانع الاستعمال هي أمراض الكبد والكلى المزمنة لدى النساء - فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. في بعض الأحيان، تحدث تفاعلات الحساسية في شكل طفح جلدي، وصداع، واضطرابات في براعم التذوق، ومشاكل في امتصاص الطعام. يؤخذ الدواء بغض النظر عن الطعام. غير متوافق مع الكحول.

دواء لأشكال حادة من الفطار

الجريزوفولفين. فعال ضد الفطريات الجلدية. ويرجع ذلك إلى الأصل الطبيعي للمضادات الفطرية. ويسمى هذا العلاج أفضل علاج للفطريات. العلاج بالجريزوفولفين فعال حتى في أشد أشكال الأمراض الفطرية. ومع ذلك، استخدامه ليس له ما يبرره لعلاج المظاهر الفطرية الخفيفة. السلالات التالية حساسة للجريسيوفولفين:

• البشرة.
• الشعروية.
• البويغاء.
• أكريونوم.

يتم استخدامه في علاج microsporia من الظهارة والشعر والأظافر، داء المشعرات، فطار البشرة، فطار جلدي. لا يوصف للأطفال أقل من عامين، ومرضى الأورام، وأمراض الدم المزمنة، وأمراض الجهاز الهضمي، أثناء الحمل والرضاعة. الآثار الجانبية المحتملة من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي، فضلا عن مظاهر الحساسية الناجمة عن الحساسية الفردية لمكونات الدواء. يمكنك تناول الجريزوفولفين أثناء أو بعد الوجبات، لتحسين الامتصاص، يتم دمج الدواء مع ملعقة كبيرة من الزيت النباتي.

الاستعدادات لإزالة الفطريات الخارجية

في علاج فطار القدمين وألواح الأظافر، من الضروري أولاً إزالة الطبقة الكيراتينية المقشرة من الظهارة.

المراهم القرنية، مثل نافتالان، الإكثيول، وحمض الساليسيليك، لها تأثير حل.

بالنسبة للفطريات الظهارية، يتم استخدام الكريمات المضادة للفطريات والمواد الهلامية والمراهم:

خيار العلاج الجيد لمرض فطار الأظافر هو تطبيق الورنيش الطبي على صفيحة الظفر المتأثرة بالفطر - Lotseril، Batrafen. إنهم قادرون على اختراق عمق الظفر والاستمرار في محاربة الفطار وتشكيل طبقة واقية على سطح الظفر.

يعتمد العلاج المحلي لفطار الشعر على غسل الشعر بالشامبو المضاد للفطريات: Mikanisal، Cynovit، Mycozoral، Sebiprox.

لا تداوي نفسك! إن مضاد الفطريات الذي تم اختياره بشكل غير صحيح لن يحقق أي تأثير، وكثيرًا ما يسبب العلاج المفرط ليس فقط طفح جلدي، ولكن أيضًا تلف الأعضاء الداخلية.

يشمل العلاج المعقد للفطار تناول مضادات الفطريات والعلاج المحلي للمنطقة المصابة وتعزيز الدفاع المناعي للجسم.

فيديو حول الموضوع

في علم الصيدلة السريرية، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات من عدة مجموعات. أهمها هي أدوية البوليين، التي يعتمد تأثيرها العلاجي على قمع تخليق الستيرول.

أيضًا، تشمل الأدوية المضادة للفطريات الأكثر فعالية مشتقات الآزول (على سبيل المثال، كلوتريمازولو ميكونازول). هناك أدوية أخرى مضادة للفطريات، تتوفر معلومات مفصلة عنها في هذه الصفحة.

تحفز الزيادة في المراضة الفطرية في جميع البلدان ظهور المزيد والمزيد من الأدوية المضادة للفطريات في أسواق الأدوية العالمية والروسية. العديد من هذه الأدوية مصحوبة بإعلانات من الشركات تؤكد على فعاليتها، والتي تتفوق على الأدوية القديمة وغير القديمة.

في المستقبل، غالبًا ما يؤدي عدم معرفة الأطباء بشكل كافٍ بخصائص عمل هذه الأدوية إلى خيبات الأمل المزعجة لكل من الطبيب والمريض. لذلك، فإن أي دواء تقريبا، وليس فقط مضاد للفطريات، له أنصاره ولا يقل عن المعارضين المتحمسين.

من الناحية المثالية، يجب ألا يكون هناك أدوية "مفضلة" و"غير مفضلة". كل ما تحتاجه هو أن تكون لديك معرفة جيدة بالخصائص الكيميائية الدوائية والحركية الدوائية والديناميكية الدوائية للأدوية من أجل إجراء اختيار فردي معقول للدواء لكل مريض.

لسوء الحظ، بالنسبة لبعض الأدوية المضادة للفطريات المدرجة في قائمة مضادات الفطريات، فإن نطاق التأثير العلاجي يتداخل مع التأثير السام. لذلك، تم تحسين الأدوية المضادة للفطريات على طول طريق تعزيز تأثيرها المضاد للفطريات وتقليل عدد وشدة التأثيرات غير المرغوب فيها على البشر.

تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن أفضل الأدوية المضادة للفطريات وخصائصها.

دواء مضاد للفطريات واسع الطيف أمفوتيريسين ب

يجب أن يطلق على أول سلسلة من المضادات الحيوية البوليينية اسم الأمفوتريسين ب - وهو مضاد الفطريات الأكثر فعالية، والذي لا يزال يعتبر المعيار لتأثيره على الخلايا الفطرية.

عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، فإنه يدخل إلى جميع الأنسجة تقريبًا، باستثناء الأنسجة "الخلفية للحاجز"، وعلى وجه الخصوص، لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي - إلى الدماغ والحبل الشوكي. ولذلك فإن استخدامه في حالات تلف الجهاز العصبي وأعضاء الرؤية والسمع والخصيتين لن ينجح.

لكن مزاياه تشمل حقيقة أن هذا الدواء لديه مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للفطريات، لذلك في الحالات العاجلة، ليس من الضروري تحديد نوع الفطريات المسببة له بدقة، لمصلحة إنقاذ المريض، يجب أن يكون العلاج المبكر يبدأ إذا تم تحديد الطبيعة الفطرية للمرض.

الدواء متوفر في عبوات 50 ملغ. قبل الاستخدام، قم بإذابته في 400-500 مل من محلول دكستروز 5%. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد لمدة 5-6 ساعات بمعدل 0.25-1.0 ملغم / كغم من وزن المريض.

وبالتالي، من أجل تناول هذا الدواء المضاد للفطريات واسع النطاق لمرة واحدة، يلزم وجود أمبولة واحدة (قارورة) من الدواء لمريض واحد. يوصى بتناول الدواء 2-3 مرات في الأسبوع، وفي بعض الحالات يكون تناوله يوميًا ضروريًا.

يجب أن يصل العدد الإجمالي للحقن إلى 19-20. ولسوء الحظ، تكون الآثار الجانبية متكررة وأحياناً مؤلمة للمريض، وفي مثل هذه الحالات يجب إيقاف العلاج واستبداله بطريقة أخرى.

الآثار الجانبية أثناء العلاج باستخدام عقار الأمفوتريسين ب المضاد للفطريات واسع الطيف: الغثيان والقيء والحمى والقشعريرة والصداع وغيرها من أعراض التسمم الواضحة.

بعد تناول 2-3 مرات، قد تظهر علامات تلف الكلى السام: وجود بروتين وبقايا في البول، وزيادة مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم. على الرغم من أن هذه الظواهر عابرة، إلا أنه يجب التوقف عن العلاج بالدواء.

ونظرا للفعالية العالية للدواء، فإنه لا يزال يتم إنتاجه، على الرغم من ظهور عدد من مضادات الفطريات الجديدة. ويظل الدواء المضاد للفطريات المفضل لعلاج حالات فطريات الجلد الشديدة، ما لم تكن هناك موانع واضحة لاستخدامه، على سبيل المثال، مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي من أي أصل.

وفي الصيدليات قد يكون للدواء اسم آخر، على سبيل المثال: فونجيزون(بريستول مايرز سكويب).

الأمفوتريسين Bيمكن استخدامها في نفس التخفيفات ليس فقط عن طريق الوريد، ولكن أيضًا في شكل استنشاق للعدوى الفطرية في القصبات الهوائية والرئتين، وكذلك للإدخال في التجاويف، على وجه الخصوص، لري المثانة، والتجويف الجنبي، وتجويف الرئتين. خراجات صدرت.

في الممارسة الجراحية، قد يكون من الضروري معالجة التجاويف المستنزفة. في مثل هذه الحالات، يوصى بغسل نظام الصرف بأكمله، بما في ذلك التجويف، بمحلول الأمفوتريسين.

يمكن أن يكون استخدام استنشاق هذا الدواء المضاد للفطريات ضد فطريات جلد الجسم مستقلاً أو مقترنًا بالإعطاء عن طريق الوريد لنفس الدواء أو دواء آخر مضاد للفطريات.

استنادًا إلى الأمفوتريسين ب، تم تصنيع الأمفوجلوكامين في أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يحتوي الدواء على جميع خصائص الأمفوتريسين، ولكن بدرجة أقل.

لذلك، يمكن استخدام هذا الدواء الفعال المضاد للفطريات في العيادات الخارجية، ولكن تحت سيطرة المعلمات التي تحدد وظيفة الكلى. يوصف الدواء بجرعة 100 ملغ تصل إلى 4 مرات في اليوم.

من أجل زيادة الكفاءة مع تقليل الآثار الجانبية في نفس الوقت، تم الحصول على شكل شحمي من الأمفوتيريسين ب، على وجه الخصوص أمبيزوم. وهذه طريقة بارعة جدًا "لحفظ" الدواء في كبسولة دهنية مجهرية. تمنع القشرة الدهنية لجزيئات الدواء استخدامها الفوري من قبل الأنسجة.

يتم إطلاقه تدريجياً، وبالتالي خلق مستوى أكثر ثباتاً لتركيز المادة الفعالة في الدم والأنسجة، والتي لا تصل إلى المستويات التي تحدد التأثير السام على الأعضاء الحيوية والجهاز العصبي.

يتم أيضًا إعطاء الأمفوتريسين ب في أشكاله الدهنية عن طريق الوريد، ولكن بجرعات أعلى، مما يحقق تأثيرًا أكثر وضوحًا مع سمية منخفضة نسبيًا.

ومن وصف هذا الدواء الفعال المضاد للفطريات الجلدية، يتضح أن الأمفوتريسين ب بمختلف أشكاله يصنف على أنه دواء “طبي”. ولا ينبغي للمريض أن يأخذها من تلقاء نفسه.

خصائص الأدوية المضادة للفطريات البوليين

أساس التأثير العلاجي للأدوية المضادة للفطريات البوليين هو قمع تخليق الستيرول "المسؤول" عن قوة جدار الخلية. تحت تأثير المضادات الحيوية البوليينية، تزداد نفاذية غشاء الخلية للخلايا الفطرية.

وهذا يؤدي إلى فقدان الخلية الفطرية للمادة الموجودة داخل الخلايا وتعطيل خصائصها، وخاصة قدرتها على التكاثر.

نيستاتين.مضاد حيوي متعدد الإين للاستخدام عن طريق الفم، وقد تم استخدامه على نطاق واسع منذ فترة طويلة لعلاج والوقاية من الفطريات في جميع المواقع ودرجات الضرر. وهذا خطأ شائع جدًا في وصفه. لا يتم امتصاص النيستاتين في جميع أنحاء الأنبوب الهضمي.

لذلك، فإن استخدامه له ما يبرره فقط للأشكال السطحية من فطريات الجهاز الهضمي - لعلاجها، وكذلك للوقاية من الأشكال العميقة والأكثر شدة. لسوء الحظ، لا يزال يوصف في كثير من الأحيان لعلاج فطريات الرئتين وغيرها من الالتهابات الفطرية للأعضاء الداخلية كعامل مضاد للفطريات الأساسي.

فإنه ليس من حق. النيستاتين متوفر في أقراص بحجم 250 و 500 ألف وحدة. يجب ألا تقل الجرعة اليومية من هذا الدواء المضاد للبكتيريا المضاد للفطريات عن 4 ملايين وحدة.

ولسوء الحظ، فقد نشأ بعض الارتباك في المصطلحات في تعريف الأشكال العميقة والسطحية من داء المبيضات وغيرها من الفطريات. بيت القصيد هو أن العدوى الفطرية للأعضاء الداخلية لا تعني بالضرورة فطارًا عميقًا.

قد يكون هذا آفة سطحية للأغشية المخاطية، على سبيل المثال، تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء. لحسن الحظ، في معظم الحالات، يستمر الفطار الناجم عن الفطريات الانتهازية لسنوات عديدة، ويقتصر فقط على سطح الظهارة، واستعمارها دون اختراق الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي.

لعلاج مثل هذه الفطريات - استعمار الفطريات على الأغشية المخاطية - يتم إنتاج أدوية لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي، ولكنها تمارس تأثيرها المضاد للفطريات مباشرة على سطح الغشاء المخاطي. ويعد النيستاتين الدواء الأول من هذا النوع، ولم يفقد أهميته حتى يومنا هذا.

ناتاميسين.دواء أحدث من نفس السلسلة، وهو غير قابل للذوبان في الماء وبالتالي لا يمتصه الجهاز الهضمي. ويباع في الصيدليات تحت اسم بيمافوسين. يتميز بيمافوسين عن غيره من الأدوية حيث أن تطور المقاومة الميكروبية له لم يتم ملاحظته بعد.

مؤشرات لاستخدام الدواء: فطريات الجلد والأغشية المخاطية، الأذن الخارجية والوسطى، داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية، داء المبيضات في الجهاز الهضمي، داء المبيضات الفرجي المهبلي. الدواء متوفر في أقراص وتحاميل 100 ملغ وعلى شكل كريم.

مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات تسمح باستخدام هذا الدواء المضاد للفطريات الفعال لآفات مختلفة من جلد الجسم والأغشية المخاطية. يوصف قرص واحد 4 مرات يوميا من 7 أيام إلى أشهر، اعتمادا على شكل الفطار.

يتم إدخال التحاميل التي تحتوي على البيمافوسين لعلاج المبيضات الفرجي المهبلي في عمق المهبل مرة واحدة يوميًا في وضعية الاستلقاء. يستمر العلاج حتى الشفاء، عادة خلال 3-6 أيام. العلاج لا يمنع الجماع. في الوقت نفسه، يوصى بوصف بيمافوسين للشريك الجنسي، ويتم وضع الكريم على رأس القضيب 2-3 مرات في اليوم.

النساء اللاتي يعانين من التهاب القولون الفطري (داء المبيضات المهبلي) ، مع الأخذ في الاعتبار احتمالية الإصابة بالعدوى الذاتية (نقل العامل الممرض من محتويات القولون إلى الجهاز التناسلي) ، بالتزامن مع استخدام بيمافوسين (في التحاميل) ، يتم علاجهن بأقراص 7 أيام.

واحدة من الخصائص الرئيسية لهذا الدواء المضاد للفطريات هي فعاليته التي لا شك فيها والغياب الفعلي للآثار الجانبية؛ فقط في بعض الحالات، قد يكون تطبيق الكريم مصحوبًا بإحساس طفيف بالحرقة في الأغشية المخاطية، والذي، كقاعدة عامة، لا لا تتطلب وقف العلاج.

الدواء متوفر أيضًا على شكل قطرات لعلاج الالتهابات الفطرية في الأذن. يتم تضمين المضاد الحيوي المضاد للفطريات ناتاميسين أيضًا في تركيبة دواء واحدة - بلمافوكورت. بالإضافة إلى بيمافوسين، فهو يشتمل على مضاد حيوي واسع الطيف نيومايسين وجلوكوكورتيكوستيرويد اصطناعي.

تضمن هذه التركيبة التأثير الثلاثي لهذا الدواء الذي يعتبر من أفضل الأدوية المضادة للفطريات والبكتيريا والمضادة للالتهابات. هذا مزيج مناسب جدًا للطبيب والمريض.

والحقيقة هي أنه، إلى جانب الفطريات النقية (العدوى الأحادية)، يتم مواجهة الفطريات المختلطة بشكل متزايد، أي تلف متزامن للجلد أو الأغشية المخاطية بواسطة الفطريات والبكتيريا، ثم يوصى بالعلاج المشترك. لهذا الغرض، يتم إنتاج الأدوية المركبة مثل بيمافوكورت.

في هذه الحالة، من الضروري تناول مكمل الستيرويد لتخفيف الالتهاب الشديد. قد يكون التفاعل الالتهابي المتزايد للجسم نفسه، المصحوب بتورم وركود الدم في المناطق المصابة، عائقًا أمام تغلغل الدواء في الأنسجة لمسببات الأمراض.

في مثل هذه الحالات، من الأفضل تقليل الالتهاب المفرط، وسوف يسرع الشفاء. يعد الدواء المركب، مثل pimafucort، مناسبًا جدًا للطبيب والمريض، لأنه يلغي الحاجة إلى استخدام ثلاثة أدوية ذات اتجاهات مختلفة للعمل في وقت واحد.

وهذا مناسب من الناحية الفنية والنفسية وأقل عبئًا على المريض اقتصاديًا من استخدام ثلاثة أدوية.

الآزولات المضادة للفطريات للعمل المحلي والنظامي: قائمة بالأسماء

عند تصنيف الأدوية المضادة للفطريات، يتم وضع أدوية الآزول في مجموعة منفصلة. تنقسم مشتقات الآزول إلى أدوية للاستخدام الموضعي وأدوية للاستخدام الجهازي. بالنسبة للعلاج الموضعي، كانت إحدى أولى الأدوية المضادة للفطريات لهذه المجموعة في عام 1969 هي مشتقات الإيميدازول الاصطناعية كلوتريمازول وميكونازول.

لقد وجدت استخدامًا واسع النطاق فقط للعلاج الخارجي لمرض الفطريات، وكذلك في ممارسة أمراض النساء، ولا يمكن التوصية بها في حالة تلف الأعضاء الداخلية، لأنها تعمل على سطح الأنسجة ولا يتم امتصاصها عند تناولها عن طريق الفم.

الكيتوكونازول.تم استخدامه منذ عام 1979، وهو أول دواء جهازي مضاد للفطريات. له تأثير فطري بشكل رئيسي على نباتات الخميرة، وبالتالي فهو فعال للغاية ضد داء المبيضات في مجموعة واسعة من التوطين.

لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل لما له من تأثير سلبي على الكبد ويثبط إنتاج الهرمونات الجنسية لدى الرجال. بالإضافة إلى ذلك، فهو يثبط جهاز المناعة بشكل معتدل. لكن كل صفاته السلبية تظهر مع الاستخدام طويل الأمد المحسوب بالأشهر.

يتوفر الدواء على شكل أقراص عيار 200 ملغ، وفي الحالات الحادة يوصى بتناول قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. هذه الفترة من العلاج ليست خطرة على المريض. يتم تحديد مسألة العلاج الأطول اعتمادًا على نسبة المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة للدواء.

لعدة سنوات متتالية، تم وصف الكيتوكونازول للمرضى الذين يعانون من فطار الأظافر، نظرًا لتأثيره الفطريات على مسببات الأمراض الفطرية الجلدية. وكان استخدامه مصحوبًا بنتائج أفضل من استخدام الجريزوفولفين.

كان هذا وقتًا لم يكن أمام الأطباء فيه خيار العلاج. في الوقت الحاضر، لا ينصح بوصف الكيتوكونازول لعدة أشهر في المرضى الذين يعانون من فطار الأظافر، مع الأخذ في الاعتبار آثاره الجانبية المذكورة أعلاه، فضلا عن وفرة الأدوية الأخرى ذات التأثير الجهازي والمحلي التي دخلت مؤخرا الممارسة الطبية وأتاحت إمكانية اختيار العلاج.

الكيتوكونازولفي أقراص - دواء وصفة طبية. ويجب أن يكون متاحًا فقط بوصفة طبية من الطبيب. ويجب على المريض تناوله فقط بناء على نصيحة الطبيب، لأن وصفه يتطلب مؤشرات سريرية محددة للغاية، وقد تكون خيارات أنظمة الجرعات مختلفة.

يمكن بيع أشكال جرعات الكيتوكونازول الموضعية فقط مجانًا، على سبيل المثال. كريم نيزورالأو مرهم الميكوزوراللعلاج الالتهابات الفطرية في الفراغات بين أصابع القدم أو شامبو نيزورال لعلاج القشرة.

يمكن استخدام هذا الدواء الموضعي المضاد للفطريات على شكل كريم (2٪) للنخالية المبرقشة وبعض الأشكال الأخرى، ويمكن استخدام الشامبو لعلاج والوقاية من التهاب الجلد الدهني، والفطريات السطحية، وخاصة قشرة الرأس. في معظم الحالات، يكون سبب القشرة هو فطر Malassezia furfur، وهو فطر حساس للكيتوكونازول.

استخدام شامبو نيزورال مرة واحدة في الأسبوع، ثم مرة كل أسبوعين، يخفف بشكل موثوق من قشرة الرأس. يجب أن يستمر هذا العلاج لمدة تصل إلى 4 أسابيع. في ما بين ذلك، يمكنك استخدام أنواع الشامبو الأخرى.

أطلقت شركة Glenmark إنتاج شامبو Keto-plus الذي يحتوي بالإضافة إلى الكيتوكونازول على مادة أخرى لها أيضًا تأثير مضاد للفطريات - بيريثيونيت الزنك مما يزيد من فعالية هذا المنتج.

تنتج الشركات المصنعة المحلية أيضًا الشامبو الذي يحتوي على الكيتوكونازول (Sebozol، Perhotal). شكل الدواء الذي يعتمد على شامبو خفيف له صفات لطيفة: الرائحة والقدرة على جعل الشعر ناعمًا ويمكن التحكم فيه.

التريازولات.الأكثر استخدامًا منها في روسيا هو فلوكونازول (ديفلوكانفايزر، الولايات المتحدة الأمريكية، تم تصنيعه عام 1986، ويستخدم في روسيا منذ عام 1990). الدواء فعال ضد فطريات الخميرة من جنس المبيضات وCriptococcus neoformans.

يتمتع بتوافر حيوي عالٍ في جميع الأنسجة تقريبًا، بما في ذلك أنسجة الجهاز العصبي المركزي، بغض النظر عن طريقة الاستخدام، ويتحمله المرضى من جميع الأعمار وفي ظل ظروف مختلفة بشكل جيد.

متوفر في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم 50 و 100 و 150 ملغ ومحلول 100 ملغ في زجاجة للاستخدام عن طريق الوريد ومعلق للأطفال. يتيح تنوع أشكال الدواء للطبيب والمريض اختيار طريقة العلاج الأنسب.

يتم استخدامه لجميع أشكال داء المبيضات تقريبًا (S. Krusei ليس حساسًا له) وداء المكورات الخفية، وكذلك في بعض أنواع الفطار الجلدي. إنه الدواء المفضل للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، لأنه على الرغم من فعاليته، ليس له أي آثار جانبية على الأعضاء والأنظمة.

في حالة إصابة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، يتم وصف 200 ملغ يوميًا، ويوصى بجرعة مضاعفة في اليوم الأول من العلاج. وهذا يقلل من الوقت المستغرق لتحقيق التركيزات العلاجية للدواء في الأنسجة.

مدة العلاج تعتمد على شكل المرض:من أسبوعين للأشكال الحادة إلى فترة علاج طويلة غير محددة للأشكال المزمنة والمتكررة، وخاصة تلك غير القابلة للشفاء، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الفطريات المرتبطة بالإيدز.

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك في المجموعات الأخرى المعرضة لخطر الإصابة بالفطريات (أمراض الدم والأورام)، من الممكن العلاج الوقائي بالفلوكونازول.

لعلاج المبيضات الفرجي المهبلي، يوصى بوصف كبسولة واحدة فقط (150 ملغ) من الدواء عن طريق الفم، بشرط القضاء على الأمراض الكامنة وتصحيح ضعف المناعة. وفقا لقرار الطبيب، عند علاج داء المبيضات الحاد (القلاع)، بعد 72 ساعة من الجرعة الأولى، قد يوصى بتكرار تناول الدواء بنفس الجرعة.

بمساعدة الفلوكونازول، تم إنقاذ الآلاف من المرضى الذين كانوا محكوم عليهم في الماضي بالموت بسبب داء المبيضات العميق في الأعضاء الداخلية.

حاليًا، بدأت شركات أخرى في إنتاج الفلوكونازول. في الصيدليات يمكن بيعها ليس فقط في شكل Diflucan، ولكن أيضًا تحت الاسم ميدوفلوكون(من إنتاج ميدوكيمي، قبرص)، فوركان(أجيو للأدوية، الهند)، ميكوسيست("جيديون ريختر"، المجر)، فلوكوستات(روسيا)، ميكوفلوكان(مختبرات الدكتور ريدي المحدودة).

Mycofluca متوفر في محلول لعلاج داء المبيضات الحاد، وكذلك في أقراص للإعطاء عن طريق الفم بجرعات 50 و 150 ملغ.

ايتراكونازولتم تصنيع عقار آخر من هذه المجموعة في عام 1980، من تصنيع شركة جانسن سيلاج. منذ عام 1996، تمت الموافقة على استخدام عقار إيتراكونازول المضاد للفطريات، المسمى أورونجال، في روسيا.

بحلول هذا الوقت، تم استخدامه بنجاح في علاج 60 مليون مريض مصابين بالفطار الأظافري. لديه مجموعة واسعة من العمل، وهو فعال ضد الخميرة والفطريات العفن والفطريات الجلدية.

كان النطاق الواسع من التأثير والتوافر البيولوجي العالي والتحمل الجيد من قبل المرضى هو الأساس للتعرف على مزايا الدواء ووضعه في المقدمة بين مضادات الفطريات الواعدة.

الجودة ذات القيمة الخاصة هي اتساع نطاق عملها، لذلك في بعض الحالات يمكن استخدامها دون عزل العامل الممرض عن الأنواع، مما يقلل بشكل كبير من وقت الفحص الفطري ويقلل من تكلفة العلاج.

الدواء جيد التحمل، ولكن يجب أن يوضع في الاعتبار احتمال حدوث آثار جانبية لدى بعض المرضى. ومع ذلك، فإن أعراض مثل جفاف الفم والغثيان وألم في المعدة أو المراق الأيمن لا تشكل خطرا على المريض وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.

إيتراكونازول متوفر في كبسولات 100 ملغم للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة اليومية للفطريات العميقة هي 200 ملغ. يوصف لداء المبيضات، داء الرشاشيات، داء المستخفيات وغيرها من أمراض الفطريات الأقل شيوعا، فضلا عن الأمراض الفطرية المختلطة التي تحدث على خلفية نقص المناعة العميق، بما في ذلك الإيدز.

التحمل الجيد يسمح بوصف الدواء لفترات طويلة (أشهر). إن القدرة على البقاء لفترة طويلة في الجلد وملحقاته، وكذلك النشاط ضد الفطريات الجلدية، بمثابة الأساس للاستخدام الواسع النطاق للفطريات في علاج المرضى الذين يعانون من الفطار الجلدي، بما في ذلك فطار الأظافر.

خصائصه الفريدة المحبة للقرنية تضمن الانتقال السريع من البلازما إلى الطبقات السطحية من الجلد، حيث يتم اكتشافه لمدة تصل إلى 9 أشهر، مع الحفاظ على تأثير فطريات.

يعتبر العلاج بالنبض هو المخطط الأكثر عقلانية لاستخدام الفم لعلاج فطار الأظافر: تناول الدواء عن طريق الفم في كبسولات 400 ملغ يوميًا (مرتين 200 ملغ) لمدة 3 أسابيع ؛ بين الأسبوعين الأول والثاني، ثم الأسبوعين الثاني والثالث، يتم أخذ استراحة لمدة 3 أسابيع.

بدأ إنتاج مستحضرات إيتراكونازول في روسيا. وتباع في الصيدليات بأسماء أخرى.

الأدوية المضادة للفطريات الحديثة هي مشتقات من الأنكوتيل والهيدروكسي كينولين

تشمل الأدوية المضادة للفطريات الحديثة من المجموعات الأخرى أنكوتيل(شركة هوفمان-لاروش) - أحد مشتقات الفلوسيتوسين (5-فلوروسيتوسين). يستخدم لعلاج داء المبيضات. متوفر في أقراص بوزن 0.5 جرام، موصوفة بمعدل 300-400 مجم/كجم يوميًا، لذا يلزم تناول ما يصل إلى 28-30 قرصًا من الدواء يوميًا للبالغين.

من الصعب من الناحية النفسية تحقيق ذلك جسديًا، لكن تآزر تأثيره مع الأمفوتريسين ب يسمح بالاستخدام المشترك لهذين العقارين لتقليل جرعة الأمفوتريسين السام ب. وتستمر دورة العلاج بهذا المزيج من 2 إلى 3 أسابيع.

تم استخدام النيتروكسولين (5-NOK)، وهو أحد مشتقات الأوكسي كينولين، لفترة طويلة وبنجاح لعلاج داء المبيضات في المسالك البولية. على الرغم من أنه ليس دواءً مضادًا للفطريات، إلا أنه في الوقت نفسه فعال ضد الفطريات والبكتيريا.

لذلك، في حالات التهابات المسالك البولية المختلطة أو بيلة المبيضات المعزولة (إفراز الفطريات من جنس المبيضات في البول)، يمكن وصفه كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى.

دواء مضاد للفطريات مع المضاد الحيوي تيربينافين

من الأدوية التي دخلت الممارسة السريرية في التسعينيات. أثبتت نفسها بشكل جيد تيربينافين (لاميسيلنوفارتيس فارما، إكسيفينمختبرات الدكتور ريدي المحدودة). إنه ينتمي إلى فئة الأليلامينات وهو الدواء الأول الذي ليس له تأثير فطريات فحسب ، بل له أيضًا تأثير مبيد للفطريات.

يرتبط التأثير الفطري للتربينافين بتأثيره المثبط على إيبوكسيداز السكوالين الفطري (محفز لتخليق الإرغوستيرول في جدار الخلية الفطرية في المراحل المبكرة). يستخرج السكوالين الدهون من غشاء الخلية. يصبح الغشاء تالفًا وينهار.

يؤدي عمل تيربينافين على مرحلتين إلى حقيقة أن الخلية تفقد أولاً القدرة على التطور والتكاثر، ثم يتم تدميرها ببساطة. على عكس التأثير الوحيد للفطريات الذي يميز الأدوية الأخرى، فإن تأثير مبيدات الفطريات يجعل التأثير العلاجي للتيربينافين لا رجعة فيه.

وهذا ما يفسر انخفاض عدد انتكاسات فطار الأظافر عند استخدامه. تضمن الخصائص الحركية للدواء الإنشاء السريع لتركيزات فعالة علاجيًا في الطبقة القرنية من الجلد عند تناوله عن طريق الفم ومحليًا.

تواتر الآثار الجانبية مع الاستخدام الجهازي لا يتجاوز 5٪، ومع الاستخدام المحلي - 2٪. الآثار الجانبية لتناول الدواء عادة ما تكون خفيفة، ولا تشكل خطرا على صحة وحياة المريض وسرعان ما تختفي بعد التوقف عن تناوله.

يستخدم تيربينافين لعلاج فطريات الجلد الناجمة عن مسببات الأمراض المختلفة. يوصف لعلاج microsporia وruprophytosis والنخالية المبرقشة والقراع وغيرها من الأمراض.

وقد لوحظت فعالية عالية بشكل خاص لهذا الدواء المضاد للفطريات في علاج فطار الأظافر في القدمين واليدين. في حالة فطار الأظافر الأكثر شدة وانتشارًا في القدمين، يتم وصف تيربينافين بقرص واحد يوميًا (250 مجم) لمدة اثني عشر أسبوعًا. لعلاج فطار الأظافر 6 أسابيع كافية. أثناء العلاج، يتم استبدال الظفر المصاب تدريجيًا بآخر جديد. لكن الاستنتاج النهائي حول نتيجة العلاج يجب أن يتم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من بداية العلاج.

الكفاءة العالية (أعلى من 90٪، مقارنة بالجريزوفولفين)، والسلامة، وسهولة الاستخدام، وفترات العلاج القصيرة نسبيًا، وغياب انتكاسات المرض، تجعل هذا الدواء جذابًا للغاية لعلاج فطار الأظافر. بشكل عام، ينبغي اعتبار إدخال تيربينافين في الممارسة العملية طفرة في علاج الفطريات.

وينبغي للمرء أيضا أن يأخذ في الاعتبار نشاط الدواء ليس فقط ضد الفطريات الجلدية، ولكن أيضا ضد الفطريات الأخرى، وخاصة الخميرة. وهذا يؤدي، في وقت واحد مع تأثير إيجابي فيما يتعلق فطار الأظافر، لتخليص المريض من داء المبيضات المصاحب من أي توطين.

يتم العلاج بأقراص تيربينافين على النحو الذي يحدده الطبيب. لا ينصح بالاستخدام المستقل للدواء.

يتوفر الدواء على شكل أقراص 250 ملغ على شكل كريم 1% ومحلول ورذاذ و1% هلام (لاميسيلديرمجيل). الاستعدادات للاستخدام الموضعي متوفرة في الصيدليات بدون وصفة طبية.

يحتوي تيربينافين للاستخدام الخارجي أيضًا على نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا، وبالتالي يمكن وصفه لعلاج التهاب الجلد من أصول مختلفة، بما في ذلك الميكروبية.

ولكن، على الرغم من أن أشكال هذا الدواء المضاد للفطريات مع مضاد حيوي للاستخدام الخارجي تباع بدون وصفة طبية، إلا أنك لا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب قبل استخدامها، على الأقل حتى لا تضيع المال في شرائها.

من المفيد أن يكون لديك مستحضرات تيربينافين في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك ليس فقط للعلاج. هذا الدواء المضاد للفطريات فعال أيضًا في الوقاية من فطريات القدمين واليدين. ولهذا الغرض يوصى باستخدام الكريمات أو المحاليل أو البخاخات.

يتم تطبيقها في طبقة رقيقة على الجلد بعد زيارة حمامات السباحة والحمامات العامة والشواطئ المزدحمة وعلى جلد اليدين بعد أعمال البستنة التي تنطوي على زراعة التربة بالأصابع.

استخدام الأدوية المضادة للفطريات في الصيدلة السريرية

الجريزوفولفين.أحد مضادات الفطريات الجهازية الأولى لعلاج فطريات الجلد. تم إنشاؤه عام 1938 وتم إدخاله إلى الممارسة الطبية عام 1958.

له نشاط فطريات ضد أنواع مختلفة من الفطريات الجلدية، والتي تحدد مؤشرات لاستخدامه: داء المشعرات، microsporia من فروة الرأس والجلد الناعم، القروح، فطار الأظافر الناجم عن الفطريات المسببة للأمراض.

متوفر في أقراص 0.125 (النسخة الأجنبية “Griseo-500” 500 ملغ). في السنوات الأخيرة، تم إنشاء أشكال جرعات جديدة من الدواء بدون وصفة طبية في روسيا. هذا عبارة عن معلق من الجريزوفولفين، 1 مل يحتوي على 0.015 جم من الدواء، متوفر في زجاجات سعة 100 مل.

من المريح جدًا للاستخدام الخارجي المستقل الأدوية المضادة للفطريات مثل مرهم الجريزوفولفين 2.5٪ (جريمسكسال) ومرهم جريميلان (2.5٪)، يوصى بها ليس فقط كعلاج علاجي، ولكن أيضًا كمنتج وقائي للعناية بالبشرة.

لها خصائص علاجية عند استخدامها خارجيًا، فهي ترطب البشرة وتنعيمها، ولها رائحة عطرية خفيفة، ولا تلوث الكتان.

يوصى بتناول الجريزوفولفين عن طريق الفم مع الوجبات بمعدل 22 ملغم/كغم من وزن جسم المريض، ويتم غسل الدواء بالزيت النباتي. بالنسبة لميكروبوريا، يستمر العلاج حتى تختفي الأعراض السريرية ولمدة أسبوعين آخرين بعد ذلك.

بالنسبة لمرض فطار الأظافر، وفقًا لأنظمة علاجية مختلفة، استمر العلاج باستخدام الجريزوفولفين لمدة تصل إلى 12 شهرًا، بينما لوحظت انتكاسات المرض في أكثر من 50٪ من المرضى.

يجب أن تكون على دراية بالآثار الجانبية أثناء تناول الدواء - الصداع، والدوخة، والغثيان، وفرط الحمضات، ونقص الكريات البيض. وهذا يحدد أيضًا موانع استخدام الجريزوفولفين: أمراض الدم والكبد والكلى والأورام والحمل.

لا يوصف هذا الدواء لسائقي جميع أنواع وسائل النقل ومشغلي الأنظمة التكنولوجية المعقدة، لأنه يمكن أن يسبب الارتباك.

كل ما يقال عن الآثار الجانبية لا ينطبق على أشكال الجرعات للاستخدام الخارجي.

قامت بعض الشركات الأجنبية بتطوير واستخدام أشكال الجريزوفولفين ذات التأيين الدقيق والفائق الصغر للإعطاء عن طريق الفم. هذه الأشكال من الأدوية المضادة للفطريات، علم الصيدلة الحديث، تجعل من الممكن تقليل جرعة الدواء، وبالتالي تقليل احتمالية الآثار الجانبية.

ولسوء الحظ، لم يتم تسجيل هذه الأموال بعد في روسيا. ومع ذلك، في روسيا، يظل الجريزوفولفين هو العلاج الرئيسي للأبواغ الدقيقة.

تتوفر الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الموضعي في عدة أشكال جرعات: المحاليل والمخاليط المخفوقة والمعاجين والكريمات والمراهم والبخاخات والبقع والورنيش.

سيكلوبيروكس.الاسم التجاري - باترافين. متوفر على شكل محلول وكريم وورنيش. يتم استخدام المحلول والكريم لعلاج فطريات الجلد الناعمة. ينصح بالورنيش لعلاج فطار الأظافر. يمكن استخدامه كعلاج أحادي ومعقد مع أحد مضادات الفطريات الجهازية.

يتم إجراء العلاج الأحادي باستخدام هذا الدواء المضاد للفطريات للأظافر عندما يتأثر أقل من ثلثي سطح صفيحة الظفر. أولا، تتم إزالة الجزء المصاب من الظفر باستخدام الطرق المقبولة عموما، ثم يتم تطبيق ورنيش باترافين كل يومين لمدة شهر.

خلال الشهر الثاني، يتم تطبيق الورنيش مرتين في الأسبوع. من الشهر الثالث يستخدم الورنيش مرة واحدة في الأسبوع حتى عمر 5-6 أشهر. بشكل دوري، في كثير من الأحيان مرة واحدة في الأسبوع، يتم غسل الورنيش بالأسيتون.

بالنسبة للآفات الأكثر اتساعًا في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم استخدام ورنيش باترافين بنفس الترتيب، ولكن فقط على خلفية مضادات الفطريات الجهازية. ثم يتم استخدام الورنيش فقط.

يعد Batrafen جذابًا نظرًا لنطاقه الواسع من التأثيرات المضادة للفطريات، والتغلغل العالي في الطبقات العميقة من الجلد، والراحة وسهولة الاستخدام، والغياب الفعلي للآثار الجانبية والتأثير العلاجي العالي في جميع الأشكال المقترحة.

أمورولفين.يباع في الصيدليات على شكل ورنيش يسمى Loceryl. ميزة الدواء هي قدرته على البقاء في الأنسجة لفترة طويلة. وهذا يسمح لنا بالتوصية بهذا الدواء الفعال المضاد للفطريات للأظافر عن طريق تطبيقه على صفائح الظفر المصابة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر.

كما يستخدم أمورولفين لمدة 6 أشهر لعلاج فطار الأظافر في اليدين و 12 شهرًا لعلاج فطار الأظافر في القدمين. يوصف Loceryl في شكل علاج وحيد فقط لأشكال محدودة من فطار الأظافر - لا يزيد عن ثلثي منطقة الظفر.

في الحالات الأكثر خطورة، يمكن وصفه بالاشتراك مع مضادات الفطريات الجهازية. يمكن أيضًا أن يكون استخدام ورنيش Loceryl وقائيًا: قبل زيارة الشاطئ أو حمام السباحة أو الحمام العام، يُنصح بتطبيق هذا الدواء على أظافر صحية لأغراض وقائية.

بيفونازول (ميكوسبور). الشركة المصنعة: باير. كريم ومحلول وهلام ومسحوق ومجموعة لعلاج الأظافر، هذا أحد أكثر الأدوية المضادة للفطريات فعالية ضد الفطريات الجلدية والعفن والبكتيريا.

يمنع تخليق الإرغوستيرول في الخلية الفطرية على مرحلتين، وبالتالي يحقق تأثير فطريات أكثر موثوقية من تأثير الآزولات الأخرى، وتأثير مبيد للفطريات ضد الفطريات الجلدية.

لعلاج فطريات الجلد الناعمة، يتم تطبيق الجراثيم الفطرية مرة واحدة يوميًا في طبقة رقيقة مع فرك خفيف. مع فطار الجلد الناعم، تنخفض الحكة والحرقان في أول 3-4 أيام ثم تختفي، وبحلول منتصف أو نهاية الأسبوع الثالث يحدث الشفاء التام.

تشتمل العبوة الأصلية لـ "Mikospor - مجموعة للأظافر" على كريم (1 جم - 0.01 بيفونازول، 0.4 يوريا، لانولين، شمع أبيض، هلام البترول)، 15 شريطًا من الجص اللاصق المضاد للماء وملف.

الطريقة الموصى بها لاستخدام هذا الدواء المضاد للفطريات لعلاج الأظافر:ضعي الكريم في طبقة رقيقة على صفيحة الظفر المصابة مرة واحدة يوميًا، ثم غطيها بضمادة لاصقة لمدة 24 ساعة، ثم قومي بإزالتها وأخذ حمام دافئ لمدة 10-15 دقيقة، ثم قومي بإزالة الجزء الناعم من الظفر بالمبرد. .

بهذه الطريقة، يتم تحقيق الإزالة المتزامنة للأنسجة المصابة وقمع العامل الممرض. تتطلب إزالة الأنسجة، حسب مساحة الآفة وعمقها، من عدة أيام إلى شهر.

تم تصميم الحزمة لمدة 30 إجراء. لا يمكن مواصلة العلاج إلا بالكريم. نظرًا لعدم ملاحظة ارتشاف الدواء، فلا توجد مضاعفات، ويمكن إجراء العلاج في المنزل.

يوصى بشكل خاص باستخدام هذا أحد أفضل الأدوية المضادة للفطريات للأظافر للمرضى الذين يُمنع عليهم استخدام مضادات الفطريات الجهازية الحديثة غير الضارة نسبيًا.

جل ميكوسبورفعال ضد الالتهابات الفطرية في طيات الجلد والطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات، والبكاء، حتى بدون تأكيد فطري إلزامي.

ومن بين الأدوية التي وجدت استخداما واسع النطاق، تجدر الإشارة إلى ميكونازول (داكتارين، من إنتاج شركة يانسن سيلاج). يوصف لعلاج فطريات الجلد الناعم عن طريق فركه مرتين يوميًا لمدة أسبوعين أو أكثر.

ينبغي اعتبار إطلاق دكتارين على شكل رذاذ نجاحًا. بعد أن يجف الهباء الجوي، تبقى بقايا الدواء على الجلد على شكل طبقة بيضاء. بالإضافة إلى تأثيره الرئيسي وهو تثبيط الفطريات، فإنه يجفف الجلد أيضًا، وهذا مفيد لفرط تعرق القدمين، وهو عامل خطر للإصابة بالفطريات.

نترات الإيكونازول (بيفاريل، إيكوداكس). يوصف لعلاج فطريات الجلد الملساء المصحوبة بالعدوى البكتيرية.

بالنسبة للآفات البكتيرية والفطرية مجتمعة، يمكننا أن نوصي بـ Triderm (دواء مركب يحتوي على بيتاميثازون ديبروبيونات، جنتاميسين، كلوتريمازول).

يوصف للأكزيما المصابة، لأنه له في نفس الوقت تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد للحساسية ومضاد للحكة ومضاد للميكروبات، بما في ذلك تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضاد للفطريات. يوصى باستخدام نظير لهذا الدواء الأجنبي - Akriderm (الشركة المصنعة: HFC Akrikhin) - لنفس المؤشرات.

ترافوكورت(نيترات الإيزوكونازول، ديفلوكورتولون فاليرات). وهو أيضًا دواء مركب.

من بين الوسائل المدرجة للعمل المضاد للفطريات الجهازية والمحلية، لا توجد أدوية مطلقة في صفاتها. ومن ناحية أخرى، لا يوجد شيء ينبغي استبعاده من الممارسة.

وفي جميع الحالات، من الضروري الأخذ في الاعتبار فعالية الدواء واتساع طيفه الميكروبي ودرجة خطورة استخدامه، خاصة بالنسبة لمضادات الفطريات الجهازية.

للحصول على تأثير إيجابي لمضاد الفطريات، تكون الحالة العامة للمريض ذات أهمية كبيرة، بما في ذلك العمر والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى الموصوفة في هذا الوقت، وعند استخدام بعض مضادات الفطريات، على سبيل المثال، الأمفوتيريسين ب، الكيتوكونازول، إيتراكونازول، تيربينافين، المراقبة المخبرية لحالة الكبد والكلى

ولذلك، فإن استخدام معظم هذه الأدوية يتطلب مشاركة لا غنى عنها للطبيب سواء في وصفها أو في مراقبة نتائج استخدامها.

من المهم دائمًا أن يفهم المريض جوهر العلاج الموصوف، وبصراحة، هذا مهم بالنسبة للكثيرين، سعر الأدوية.

مقالات مفيدة

يتم تحديد إمراضية الفطريات إلى حد كبير من خلال قدرتها على التأثير بشكل مباشر على خلايا العضو أو الكائن المصاب، مما يسبب تغييرات في بنية جدار الخلية أو عملية التمثيل الغذائي. في الوقت نفسه، الفطريات قادرة على إنتاج السموم الفردية (الأفلاتوكسينات، فالوتوكسينات)، ومختلف الإنزيمات البروتينية والدهنية (هيدرولاز)، التي تدمر الأنسجة والعناصر الخلوية.

أرز. 2. الآليات الأساسية وتوطين عمل العوامل المضادة للفطريات.

اعتمادا على المظاهر السريرية، وتنقسم توطين العمليات المرضية ودرجة الأضرار التي لحقت الجلد والأظافر والأغشية المخاطية والفطريات المسببة للأمراض إلى:

التأثير على الجزء السطحي من الطبقة القرنية من الجلد دون التهاب (الفطار القرني) ؛

التأثير على سمك الطبقة القرنية والتسبب في تفاعل التهابي، مما يؤثر على البشرة والشعر والأظافر (الفطار الجلدي)؛

العيش في الطبقة القرنية والتسبب في تفاعل التهابي في الطبقات الأساسية (فطريات تحت الجلد) ؛

تؤثر على الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والعظام والأعضاء الداخلية (فطريات جهازية أو عميقة).

عادة ما يتم وصف العوامل المضادة للفطريات اعتمادًا على موقع الآفة ونوع العامل الممرض والطيف المضاد للفطريات للدواء وخصائص حركيته الدوائية وسميته.

1. الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض الناجمة عن الفطريات الانتهازية من جنس المبيضات:

أمفوتريسين ب، ليفورين، نيستاتين، نافتيفين، ناتاميسين، كلوتريمازول، ميكونازول، كيتوكينازول، ديكاميثوكسين.

2. الأدوية المستخدمة لعلاج الفطار الجلدي (الفطار القرني، فطار البشرة، فطار المشعرات):

الجريزوفولفين، تيربينافين، ميكونازول، الكيتوكينازول، ديكاميثوكسين، حمض أوندسيك، سانجيريترين.

3. الأدوية المستخدمة لعلاج الفطريات الجهازية:

أمفوتيريسين ب، فلوسيتوزين، كيتوكونازول، ميكونازول، إيتراكونازول، فلوكونازول، جريزوفولفين.

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات

يتم تصنيف الأدوية المضادة للفطريات وفقًا لتركيبها الكيميائي وخصائص نطاق النشاط والحركية الدوائية والاستخدام السريري لمختلف أنواع الفطريات.

أولا: بولينيس:

نيستاتين

ليفورين

ناتاميسين

الأمفوتريسين B

الأمفوتريسين ب الليبوسومال.

للاستخدام المنهجي

الكيتوكونازول

فلوكونازول

ايتراكونازول

للاستخدام الموضعي

كلوتريمازول

ميكونازول

بيفونازول

ايكونازول

إيزوكونازول

أوكسيكونازول.

ثالثا. الأليلامينات:

للاستخدام المنهجي

تيربينافين

للاستخدام الموضعي

نافتيفين.

رابعا. المخدرات من مجموعات مختلفة:

للاستخدام المنهجي

الجريزوفولفين

يوديد البوتاسيوم

للاستخدام الموضعي

فمورولفين

سيكلوبيروكس.

بولينيس

تشتمل البوليينات التي تعد من مضادات الفطريات الطبيعية على النيستاتين والليفورين والناتاميسين، والتي تستخدم موضعيًا وعن طريق الفم، بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب، الذي يستخدم بشكل أساسي لعلاج داء فطري جهازي شديد. يعتبر Liposomal amphotericin B أحد أشكال الجرعات الحديثة من هذا البوليين مع قدرة تحمل محسنة. يتم الحصول عليه عن طريق تغليف الأمفوتيريسين ب في الجسيمات الشحمية (فقاعات دهنية تتشكل عند تشتيت الدهون الفوسفاتية في الماء)، مما يضمن إطلاق المادة الفعالة فقط عند ملامستها للخلايا الفطرية وعدم نشاطها فيما يتعلق بالأنسجة الطبيعية.

آلية العمل.

يمكن أن يكون للبولينات، اعتمادًا على التركيز، تأثيرات فطريات ومبيدات الفطريات بسبب ارتباط الدواء بإرغوستيرول الغشاء الفطري، مما يؤدي إلى انتهاك سلامته وفقدان محتويات السيتوبلازم وموت الخلايا.

ردود الفعل السلبية.

نيستاتين، ليفورين، ناتاميسين

للاستخدام النظامي:

الجهاز الهضمي:آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حكة، متلازمة ستيفنز جونز (نادرة).

للاستخدام المحلي:

تهيج الجلد والأغشية المخاطية، يرافقه حرقان.

الأمفوتريسين B.

ردود الفعل على التسريب في الوريد:حمى، قشعريرة، غثيان، قيء، صداع، انخفاض ضغط الدم التدابير الوقائية: التخدير باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الباراسيتامول، الأيبوبروفين) ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين).

ردود الفعل المحلية:ألم في موقع التسريب، التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري التدابير الوقائية: إدارة الهيبارين.

الكلى:الخلل الوظيفي - انخفاض إدرار البول أو بوال تدابير التحكم: مراقبة تحليل البول السريري.

الجهاز الهضمي:آلام في البطن، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال.

الجهاز العصبي:صداع، دوخة، شلل جزئي، اضطرابات حسية، رعاش، تشنجات.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حكة، تشنج قصبي.

الأمفوتريسين ب الليبوسومال.

بالمقارنة مع الدواء القياسي، فهو أقل عرضة للتسبب في فقر الدم والحمى والقشعريرة وانخفاض ضغط الدم، كما أنه أقل سمية للكلى.

دواعي الإستعمال.

نيستاتين، ليفورين.

داء المبيضات فرجي مهبلي.

الاستخدام الوقائي غير فعال!

ناتاميسين.

داء المبيضات في الجلد والفم والبلعوم والأمعاء.

داء المبيضات فرجي مهبلي.

داء المبيضات و الحشفة.

التهاب الفرج والمهبل.

الأمفوتريسين B.

الأشكال الشديدة من الفطريات الجهازية:

داء المبيضات الغازية.

داء الرشاشيات.

المكورات الخفية.

داء الشعريات المبوغة.

الفطار المخاطي.

داء المشعرات.

فيوزاريوم.

داء الفطار.

الفطار المتوطن (الفطار البرعمي، الكوكسيديا، نظير الكروانيات، داء النوسجات، البنسليوم).

داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية (محلي.

داء الليشمانيات.

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي الناجم عن ن. fowleri.

الأمفوتريسين ب الليبوسومال.

الأشكال الشديدة من الفطريات الجهازية (انظر الأمفوتيريسين ب) في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، مع عدم فعالية الدواء القياسي، مع سميته الكلوية أو ردود الفعل الشديدة للتسريب في الوريد والتي لا يمكن السيطرة عليها عن طريق التخدير.

موانع.

لجميع البوليينات:

ردود الفعل التحسسية لأدوية مجموعة البوليين.

بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب:

ضعف الكبد.

الفشل الكلوي؛

السكري.

جميع موانع الاستعمال نسبية، حيث يتم استخدام الأمفوتريسين ب دائمًا تقريبًا لأسباب صحية.

الأزولات

الأزولات هي المجموعة الأكثر تمثيلاً لمضادات الفطريات الاصطناعية، بما في ذلك الأدوية الجهازية ( كيتوكونازول، فولكونازول، إيتراكونازول) والمحلية ( بيفونازول، إيزوكونازول، كلوتريمازول، ميكونازول، أوكسيكونازول، إيكونازول) التطبيقات. تجدر الإشارة إلى أن أول الآزولات "الجهازية" المقترحة - الكيتوكونازول - بعد إدخال إيتراكونازول في الممارسة السريرية، فقد أهميته عمليًا بسبب السمية العالية وتم استخدامه مؤخرًا بشكل موضعي.

آلية العمل.

الأزولات لها تأثير فطريات في الغالب، والذي يرتبط بتثبيط السيتوكروم P-450 المعتمد على 14-ديميثيلاز، والذي يحفز تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول، المكون الهيكلي الرئيسي للغشاء الفطري. يمكن للمستحضرات المحلية، عند إنشاء تركيزات محلية عالية ضد عدد من الفطريات، أن تعمل كمبيد للفطريات.

ردود الفعل السلبية.

مشترك لجميع الآزولات النظامية:

الجهاز الهضمي:آلام في البطن، فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال، الإمساك.

الجهاز العصبي المركزي:صداع، دوخة، نعاس، اضطرابات بصرية، تنمل، رعاش، تشنجات.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حكة، التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون (في كثير من الأحيان عند استخدام الفلوكونازول).

ردود الفعل الدموية:نقص الصفيحات، ندرة المحببات.

الكبد:زيادة نشاط الترانساميناسات، واليرقان الركودي.

شائع بالنسبة للأزولات الموضعية:

للاستخدام داخل المهبل:حكة، حرقان، احتقان وتورم في الغشاء المخاطي، إفرازات مهبلية، زيادة التبول، ألم أثناء الجماع، حرقان في قضيب الشريك الجنسي.

دواعي الإستعمال.

انتراكونازول.

الفطار الجلدي:

قدم الرياضي؛

المشعرة.

فطريات.

النخالية المبرقشة.

داء المبيضات في المريء والجلد والأغشية المخاطية والأظافر والداحس المبيضات والتهاب الفرج والمهبل.

المكورات الخفية.

داء الرشاشيات (مع مقاومة أو ضعف تحمل الأمفوتريسين ب).

داء التنسج الكاذب.

داء الفطار.

داء الكروموسومات.

داء الشعريات المبوغة.

الفطريات المستوطنة.

الوقاية من الفطريات في مرض الإيدز.

فلوكونازول.

داء المبيضات الغازية.

داء المبيضات في الجلد، الأغشية المخاطية، المريء، الداحس المبيضات، فطار الأظافر، التهاب الفرج والمهبل).

المكورات الخفية.

الفطار الجلدي:

قدم الرياضي؛

المشعرة.

فطريات.

النخالية المبرقشة.

داء الشعريات المبوغة.

داء التنسج الكاذب.

داء المشعرات.

بعض الفطريات المتوطنة.

الكيتوكونازول.

داء المبيضات في الجلد، المريء، الداحس المبيضات، التهاب الفرج والمهبل.

النخالية المبرقشة (النظامية والمحلية).

فطار جلدي (محلي).

الأكزيما الدهنية (موضعيا).

نظير الكوكسيديا.

الآزولات للاستخدام الموضعي.

داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم وداء المبيضات الفرجي المهبلي.

الفطار الجلدي:

داء المشعرات وداء البشرة في الجلد الناعم.

اليدين والقدمين مع آفات محدودة.

بالنسبة لداء الفطريات فهي غير فعالة.

النخالية المبرقشة.

إريثراسما.

موانع.

رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة الآزول.

الحمل (الجهازية).

الرضاعة الطبيعية (نظاميا).

خلل وظيفي حاد في الكبد (كيتوكونازول، إيتراكونازول).

عمر يصل إلى 16 عامًا (إيتراكونازول).