الكسور – أنواعها وأعراضها وأسبابها وعلاجها. كسور العظام عند الأطفال علامات وجود كسر مغلق دون إزاحة

تحدد السمات التشريحية لبنية الجهاز الهيكلي للأطفال وخصائصه الفسيولوجية حدوث أنواع معينة من الكسور التي تتميز فقط بهذا العصر. ومن المعروف أن الأطفال الصغار غالباً ما يسقطون أثناء اللعب في الهواء الطلق، لكنهم نادراً ما يتعرضون لكسور في العظام. ويفسر ذلك انخفاض وزن جسم الطفل وغطاء الأنسجة الرخوة المتطور، وبالتالي ضعف قوة التأثير أثناء السقوط. عظام الأطفال أرق وأقل قوة، لكنها أكثر مرونة من عظام البالغين. تعتمد المرونة والمرونة على الكمية الأقل من الأملاح المعدنية الموجودة في عظام الطفل، وكذلك على بنية السمحاق، الذي يكون عند الأطفال أكثر سمكًا وغنيًا بالدم. يشكل السمحاق نوعًا من الغلاف حول العظم، مما يمنحه مرونة أكبر ويحميه من الإصابة. يتم تسهيل الحفاظ على سلامة العظام من خلال وجود المشاشات في نهايات العظام الأنبوبية، المرتبطة بالمشاشات بواسطة غضروف نمو مرن واسع، مما يضعف قوة التأثير. هذه السمات التشريحية، من ناحية، تمنع حدوث كسر في العظام، من ناحية أخرى، بالإضافة إلى الكسور المعتادة التي لوحظت عند البالغين، فإنها تسبب إصابات الهيكل العظمي التالية النموذجية في مرحلة الطفولة: الكسور، والكسور تحت السمحاق، وانحلال المشاش، وانحلال العظام. والتحلل.

يتم تفسير الكسور والكسور مثل الفرع الأخضر أو ​​\u200b\u200bغصين الصفصاف بمرونة العظام عند الأطفال. يتم ملاحظة هذا النوع من الكسور بشكل خاص في كثير من الأحيان عند تلف جدل الساعد. في هذه الحالة، يكون العظم منحنيًا قليلاً، وعلى الجانب المحدب تكون الطبقات الخارجية عرضة للكسر، وعلى الجانب المقعر تحتفظ ببنيتها الطبيعية. تتميز الكسور تحت السمحاق بحقيقة أن العظم المكسور يظل مغطى بالسمحاق، والذي يتم الحفاظ على سلامته. تحدث هذه الإصابات عند تطبيق القوة على طول المحور الطولي للعظم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الكسور تحت السمحاق على الساعد وأسفل الساق؛ في مثل هذه الحالات، يكون إزاحة العظام غائبة أو ضئيلة للغاية.

انحلال المشاش وانحلال العظم المشاش هما انفصال مؤلم وإزاحة المشاش من الكردوس أو مع جزء من الكردوس على طول خط الغضروف المشاشي الجرثومي. تحدث فقط عند الأطفال والمراهقين حتى نهاية عملية التعظم (الشكل 14.1).

يحدث انحلال المشاش في كثير من الأحيان نتيجة للتأثير المباشر للقوة على المشاش، ووفقًا لآلية الإصابة، يشبه الخلع عند البالغين، والذي نادرًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال. يتم تفسير ذلك من خلال السمات التشريحية للعظام والأجهزة الرباطية للمفاصل، كما أن مكان ربط المحفظة المفصلية بالأطراف المفصلية للعظم له أهمية كبيرة. يتم ملاحظة انحلال المشاش وانحلال العظم عندما ترتبط المحفظة المفصلية بالغضاريف المشاشية للعظم: على سبيل المثال، مفاصل الرسغ والكاحل، والمشاش البعيد لعظم الفخذ. في الأماكن التي يرتبط فيها الجراب بالمكردوس بحيث يغطي غضروف النمو ولا يكون بمثابة مكان لربطه (على سبيل المثال، مفصل الورك)، لا يحدث انحلال المشاش. يتم تأكيد هذا الموقف من خلال مثال مفصل الركبة. هنا، أثناء الإصابة، يحدث انحلال المشاش لعظم الفخذ، ولكن لا يوجد إزاحة للمشاش القريب للظنبوب على طول الغضروف المشاش. التحلل النخامي هو انفصال النتوءات على طول خط غضروف النمو.

أبوفيسيس، على عكس المشاش، تقع خارج المفاصل، ولها سطح خشن وتعمل على ربط العضلات والأربطة. مثال على هذا النوع من الإصابة هو إزاحة اللقيمة الإنسية أو الجانبية للعضلة العضدية. مع كسور كاملة في عظام الأطراف مع إزاحة شظايا العظام، فإن المظاهر السريرية لا تختلف عمليا عن تلك الموجودة في البالغين. في الوقت نفسه، في حالة الكسور والكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة، يمكن الحفاظ على الحركات إلى حد ما، والتنقل المرضي غائب، وتبقى ملامح الطرف المصاب الذي يحافظ عليه الطفل دون تغيير ولا يحدث الألم إلا عند الجس يتم تحديدها في منطقة محدودة تتوافق مع موقع الكسر. في مثل هذه الحالات، يساعد فحص الأشعة السينية فقط على إجراء التشخيص الصحيح.

من سمات كسور العظام عند الطفل ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأيام الأولى بعد الإصابة من 37 إلى 38 درجة مئوية، وهو ما يرتبط بامتصاص محتويات الورم الدموي.

عند الأطفال، من الصعب تشخيص الكسور تحت السمحاق وانحلال المشاش وانحلال العظم المشاش دون إزاحة. تنشأ صعوبة التشخيص أيضًا مع انحلال المشاش عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، نظرًا لأن التصوير الشعاعي لا يوفر دائمًا الوضوح بسبب عدم وجود نوى التعظم في المشاش. عند الأطفال الصغار، تتكون معظم المشاشية من غضروفية وتكون صالحة للأشعة السينية، ونواة التعظم تعطي ظلاً على شكل نقطة صغيرة. فقط عند مقارنتها بطرف سليم في الصور الشعاعية في إسقاطين، من الممكن تحديد إزاحة نواة التعظم فيما يتعلق بعظم العظم. تنشأ صعوبات مماثلة أثناء انحلال المشاش عند الولادة لرؤوس عظم العضد وعظم الفخذ، والمشاش البعيد لعظم العضد، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون تشخيص انحلال العظم دون إزاحة أسهل، حيث تظهر الصور الشعاعية انفصال جزء العظم من ميتافيزيقي العظم الأنبوبي. غالبًا ما يتم ملاحظة الأخطاء في التشخيص عند حدوث كسور عند الأطفال الصغار. التاريخ الطبي غير الكافي، والأنسجة تحت الجلد المحددة جيدًا تجعل الجس صعبًا، وغياب إزاحة الشظايا في الكسور تحت السمحاق يجعل التعرف عليها أمرًا صعبًا. في كثير من الأحيان، في وجود كسر، يتم تشخيص الكدمة. ونتيجة للعلاج غير السليم في مثل هذه الحالات، لوحظ انحناء الطرف وضعف وظيفته. في بعض الحالات، يساعد تكرار فحص الأشعة السينية في الأيام 7-10 بعد الإصابة في توضيح التشخيص، وهو ما يصبح ممكنًا بسبب ظهور العلامات الأولية لتصلب الكسر.

المبدأ الرئيسي هو طريقة العلاج المحافظة (94٪). في معظم الحالات، يتم تطبيق ضمادة التثبيت. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس، عادة في الوضع الفسيولوجي المتوسط، وتغطي ثلثي محيط الطرف وتثبت المفصلين المتجاورين. لا يتم استخدام الجبيرة الجصية الدائرية للكسور الحديثة عند الأطفال، نظرًا لوجود خطر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية بسبب زيادة الوذمة مع كل العواقب المترتبة على ذلك (تقلص فولكمان الإقفاري، والتقرحات، وحتى نخر الأطراف).

أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة دورية بالأشعة السينية (مرة واحدة في الأسبوع) لموضع شظايا العظام، حيث من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام. يستخدم الجر لكسور عظم العضد وعظام الساق وبشكل رئيسي لكسور عظم الفخذ. اعتمادًا على عمر الكسر وموقعه وطبيعته، يتم استخدام الجص اللاصق أو الجر الهيكلي. يستخدم هذا الأخير في الأطفال فوق سن 3 سنوات. بفضل الجر، يتم التخلص من إزاحة الشظايا، ويتم إجراء إعادة تموضع تدريجي ويتم الاحتفاظ بشظايا العظام في الموضع المخفض.

بالنسبة لكسور العظام مع إزاحة الشظايا، يوصى بالرد المغلق لمرحلة واحدة في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم إجراء إعادة الوضع تحت المراقبة الدورية للأشعة السينية مع الحماية من الإشعاع للمريض والعاملين في المجال الطبي. يسمح الحد الأقصى من الحماية والحد الأدنى من التعرض بإعادة الوضع تحت التحكم البصري.

إن اختيار طريقة تخفيف الألم ليس له أهمية كبيرة. يخلق التخدير الجيد ظروفًا مواتية لإعادة التموضع، نظرًا لأن مقارنة الأجزاء يجب أن تتم بطريقة لطيفة مع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة. يتم تلبية هذه المتطلبات عن طريق التخدير، والذي يستخدم على نطاق واسع في المستشفيات. في العيادات الخارجية، يتم إجراء إعادة الوضع تحت التخدير الموضعي أو الإقليمي. يتم التخدير عن طريق حقن محلول نوفوكائين 1٪ أو 2٪ في الورم الدموي في موقع الكسر (بمعدل 1 مل لكل سنة من حياة الطفل). عند اختيار طريقة العلاج للأطفال وتحديد مؤشرات التخفيض المتكرر المغلق أو المفتوح، تؤخذ في الاعتبار إمكانية التصحيح الذاتي لبعض أنواع الإزاحات المتبقية أثناء النمو. تعتمد درجة تصحيح الجزء التالف من الطرف على عمر الطفل وعلى موقع الكسر ودرجة ونوع إزاحة الشظايا. في الوقت نفسه، في حالة تلف منطقة النمو (أثناء انحلال المشاش)، مع نمو الطفل، قد يظهر تشوه لم يكن موجودًا خلال فترة العلاج، والذي يجب تذكره دائمًا عند تقييم التشخيص (الشكل 14.2). يتم التصحيح التلقائي للتشوه المتبقي كلما كان المريض أصغر سناً. إن تسوية شظايا العظام النازحة عند الأطفال حديثي الولادة واضحة بشكل خاص. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، يُسمح بإزاحة كسور الحجاب الحاجز في نطاق الطول من 1 إلى 2 سم، وعرضها - تقريبًا قطر العظم وبزاوية لا تزيد عن 10 درجات. وفي الوقت نفسه، لا يمكن تصحيح الإزاحات الدورانية أثناء النمو ويجب التخلص منها. عند الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سنا، من الضروري التكيف بشكل أكثر دقة لشظايا العظام ومن الضروري القضاء على الانحرافات والنزوح الدوراني. في حالة الكسور داخل وحول المفصل في عظام الأطراف، يلزم إجراء تخفيض دقيق مع إزالة جميع أنواع الإزاحة، نظرًا لأن الإزاحة التي لم يتم حلها حتى لشظية عظمية صغيرة أثناء الكسر داخل المفصل يمكن أن تؤدي إلى انسداد المفصل أو تسبب انحرافًا أو انحرافًا أروحًا لمحور الطرف.

يشار إلى التدخل الجراحي لكسور العظام عند الأطفال في الحالات التالية: 1) للكسور داخل وحول المفصل مع إزاحة وتدوير جزء العظم. 2) مع محاولتين أو ثلاث محاولات للتخفيض المغلق، إذا تم تصنيف الإزاحة المتبقية على أنها غير مقبولة؛ 3) مع تداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا. 4) مع كسور مفتوحة مع أضرار كبيرة للأنسجة الرخوة. 5) في حالة الكسور التي لم تلتئم بشكل صحيح، إذا كان الإزاحة المتبقية تهدد بالتشوه الدائم أو الانحناء أو تصلب المفصل؛ 6) للكسور المرضية.

يتم إجراء الرد المفتوح بعناية خاصة، مع إمكانية الوصول الجراحي اللطيف، مع الحد الأدنى من الصدمة للأنسجة الرخوة وشظايا العظام، ويتم استكماله بشكل أساسي بطرق بسيطة لتركيب العظم. نادرًا ما تُستخدم الهياكل المعدنية المعقدة في علاج رضوح الأطفال. في أغلب الأحيان، يتم استخدام سلك كيرشنر في عملية تركيب العظم، والذي، حتى عندما يتم إجراؤه عبر المشاش، ليس له تأثير كبير على نمو العظام في الطول. يمكن أن تؤدي مسامير Bogdanov Rod و CITO و Sokolov إلى إتلاف غضروف النمو المشاشي وبالتالي يتم استخدامها في عملية تركيب العظم في حالات كسور الحجاب الحاجز للعظام الكبيرة.

بالنسبة لكسور العظام المندمجة بشكل غير صحيح والمدمجة بشكل غير صحيح، يتم استخدام المفاصل الكاذبة لمسببات ما بعد الصدمة على نطاق واسع، وأجهزة تشتيت الضغط من إليزاروف، وفولكوف-أوغانيسيان، وكالنبرز، وما إلى ذلك.

الإطار الزمني لتدعيم الكسور عند الأطفال الأصحاء أقصر منه عند البالغين. في الأطفال الضعفاء الذين يعانون من الكساح، ونقص الفيتامين، والسل، وكذلك مع الإصابات المفتوحة، يتم تمديد فترات الشلل، حيث تتباطأ العمليات التعويضية في هذه الحالات (الجدول 14.1).

مع عدم كفاية مدة التثبيت والتحميل المبكر، من الممكن حدوث إزاحة ثانوية لشظايا العظام وإعادة الكسر. تعتبر الكسور غير الموحدة وداء المفصل الكاذب في مرحلة الطفولة استثناءً، وعادةً لا تحدث مع العلاج المناسب. يمكن ملاحظة تأخر التوحيد في منطقة الكسر مع عدم كفاية الاتصال بين الشظايا، وتداخل الأنسجة الرخوة، ومع الكسور المتكررة على نفس المستوى.

بعد بداية التعزيز وإزالة جبيرة الجبس، يوصى بالعلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي بشكل رئيسي للأطفال الذين يعانون من كسور داخل وحول المفصل، خاصة عندما تكون الحركة في مفصل الكوع محدودة. يجب أن يكون العلاج الطبيعي معتدلاً ولطيفاً وغير مؤلم. يُمنع استخدام التدليك بالقرب من موقع الكسر، خاصة في حالة الإصابات داخل وحول المفصل، لأن هذا الإجراء يشجع على تكوين مسامير زائدة ويمكن أن يؤدي إلى التهاب العضل العظمي والتعظم الجزئي لكبسولة المفصل. يحتاج الأطفال الذين عانوا من إصابة بالقرب من المنطقة المشاشية إلى متابعة طويلة الأمد (تصل إلى 1.5-2 سنة)، لأن الإصابة لا تستبعد إمكانية حدوث ضرر لمنطقة النمو، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تشوه الأطراف (ما بعد الصدمة). تشوه من نوع Madelung، أو انحراف أروح محور الطرف، أو تقصير الجزء، وما إلى ذلك).

أضرار الولادة

تشمل صدمة الولادة الإصابات التي تحدث أثناء الولادة، وكذلك أثناء تقديم المساعدة اليدوية وإنعاش طفل ولد مصابًا بالاختناق. في كثير من الأحيان، يتعرض الأطفال حديثي الولادة لكسور في الترقوة، وكسور في عظم الفخذ وعظم العضد، وأضرار في الجمجمة والدماغ. كسور عظام الساعد وأسفل الساق نادرة للغاية.

كسر الترقوة. يحدث كسر الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة في أغلب الأحيان ويحدث عادة بسبب الولادة المرضية. من الممكن حدوث ضرر أثناء الولادة التلقائية في المجيء الرأسي، والحوض الضيق، والتفريغ المبكر للمياه، وما إلى ذلك. عادة ما يتم تحديد الكسر في الثلث الأوسط من الحجاب الحاجز ويمكن أن يكون كاملاً أو غير مكتمل (تحت السمحاق). يوجد في منطقة الكسر تورم طفيف بسبب الوذمة والورم الدموي ونزوح الشظايا والتنقل المرضي. في حالة الكسور الكاملة، يقوم الطفل بوضع ذراعه في وضع مجبر ولا يحركها، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ لشلل إرب بسبب تلف الضفيرة العضدية. العلامة الأكثر ثباتًا لكسر الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة هي فرقعة الشظايا. في حالة الكسور تحت السمحاق، غالبا ما يتم التشخيص في نهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل، عندما يظهر مسمار كبير في منطقة الترقوة.

كسور عظم العضد وعظم الفخذ. هذه الكسور هي نتيجة لرعاية التوليد للقدم أو الحوض للجنين. التوطين النموذجي هو في الثلث الأوسط من جدل العظم الأنبوبي. على طول المستوى، يسير الكسر في اتجاه عرضي أو مائل. من النادر حدوث انحلال المشاش المؤلم للأطراف القريبة والبعيدة لعظم العضد وعظم الفخذ. هذا الظرف، فضلا عن حقيقة أن التشخيص بالأشعة السينية أمر صعب بسبب عدم وجود نوى التعظم، غالبا ما يؤدي إلى تشخيص هذه الإصابات في الوقت المناسب. في كسور الحجاب الحاجز لعظم العضد وعظم الفخذ مع إزاحة كاملة لشظايا العظام، يلاحظ التنقل المرضي على مستوى الكسر والتشوه والتورم المؤلم والفرقعة. أي تلاعب يسبب الألم للطفل. تتميز كسور عظم الفخذ بعدد من الميزات: تكون الساق في وضع الثني النموذجي في مفاصل الركبة والورك لحديثي الولادة ويتم إحضارها إلى البطن بسبب ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي للعضلات المثنية. التصوير الشعاعي يوضح التشخيص.

هناك العديد من خيارات العلاج لحديثي الولادة الذين يعانون من كسور الحجاب الحاجز في عظم العضد وعظم الفخذ. في حالة حدوث كسر في عظم العضد، يتم تثبيت الطرف لمدة 10-14 يومًا. يتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس من حافة لوح الكتف السليم إلى اليد في الوضع الفسيولوجي المتوسط ​​أو بجبيرة من الورق المقوى على شكل حرف U في وضع إبعاد الكتف إلى 90 درجة. بعد التثبيت، تتم استعادة الحركة في الطرف المصاب في المستقبل القريب دون إجراءات وتلاعبات إضافية. بالنسبة لكسور عظم الفخذ عند الأطفال حديثي الولادة، فإن تقنية الجر شيده هي الأكثر فعالية. فترة الجمود هي نفسها. عند مراقبة موضع الشظايا، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار درجة الإزاحة المسموح بها لشظايا العظام (الإزاحة في الطول حتى 2-3 سم، في العرض - بالقطر الكامل للعظم، بزاوية - لا تزيد عن 25 -30 درجة)، نظرًا لأن التصحيح الذاتي والتسوية سيحدثان مع زيادة الإزاحة المتبقية؛ لا يتم القضاء على النزوح التناوب.

إن انحلال المشاش المؤلم عند الأطفال حديثي الولادة له صورة نموذجية ويكون أكثر وضوحًا كلما زاد نزوح الشظايا. غالبًا ما يكون انحلال المشاش العام للنهاية البعيدة لعظم العضد مصحوبًا بشلل جزئي في العصب الكعبري أو العصب المتوسط. يعد التشخيص بالأشعة السينية مستحيلًا عمليًا بسبب عدم وجود أنسجة عظمية في منطقة المشاش، وفقط بحلول نهاية اليوم 7-10 من خلال الأشعة السينية المتكررة يمكنك رؤية الكالس واتخاذ قرار بأثر رجعي بشأن الطبيعة من الكسر السابق. الخطأ الأكثر شيوعًا في هذا المرض هو تشخيص الخلع المؤلم في عظام الساعد ومحاولة تقليله، وهو أمر محكوم عليه بالفشل بطبيعة الحال. يتكون العلاج من إعادة الوضع المغلق على مرحلة واحدة "بالعين" يليه التثبيت بجبيرة جبسية خفيفة في وضع فسيولوجي متوسط. أثناء المتابعة، يمكن ملاحظة انحراف في محور الساعد بسبب الدوران الداخلي للقمة العضدية الذي لم يتم التخلص منه أثناء العلاج.

مع انحلال المشاش للنهاية القريبة من عظم الفخذ، يتم إجراء تشخيص تفريقي لخلع الورك الخلقي. وتتميز الإصابة بالتورم والألم الشديد عند الحركة واحتمال حدوث كدمات. ويتم الحصول على نتائج جيدة في علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين بهذه الإصابة باستخدام جبيرة مباعد. فترة الشلل -. 4 أسابيع مع انحلال المشاش للنهاية البعيدة لعظم الفخذ عند الأطفال حديثي الولادة، لوحظ تورم شديد وتشوه في مفصل الركبة. أثناء الفحص، يتم تحديد أعراض "النقر" المميزة. تكشف الأشعة السينية عن إزاحة نواة التعظم في المشاش البعيد لعظم الفخذ، مما يسهل التشخيص ويسمح بمراقبة موضع الشظايا بعد إعادة وضعها. يعتمد توقيت المراقبة السريرية للأطفال الذين تعرضوا لإصابة عند الولادة على شدة الإصابة وموقعها، ولكن بحلول نهاية السنة الأولى من العمر من الممكن، من حيث المبدأ، حل مسألة نتيجة الإصابة تلقى عند الولادة.

كسور الترقوة

كسور الترقوة هي واحدة من إصابات العظام الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة وتمثل حوالي 15٪ من كسور عظام الأطراف، وتأتي في المرتبة الثانية من حيث التكرار بعد كسور الساعد وعظم العضد. عند الأطفال، يحدث كسر الترقوة نتيجة لصدمة غير مباشرة نتيجة السقوط على ذراع ممدودة أو على الكتف أو مفصل الكوع. في حالات أقل شيوعًا، يكون سبب كسر الترقوة هو الصدمة المباشرة - ضربة مباشرة على عظمة الترقوة. تحدث أكثر من 30% من جميع كسور الترقوة بين عمر 2 و4 سنوات.

مع كسور الترقوة غير المكتملة، يكون التشوه والتشريد في حدهما الأدنى. يتم الحفاظ على وظيفة اليد، فقط اختطافها فوق مستوى حزام الكتف محدود. الشكاوى الذاتية من الألم بسيطة، لذلك لا يتم تحديد مثل هذه الكسور في بعض الأحيان ويتم التشخيص إلا بعد 7-14 يومًا، عندما يتم اكتشاف مسمار على شكل سماكة في عظمة الترقوة. بالنسبة للكسور مع النزوح الكامل للشظايا، فإن التشخيص ليس صعبا. تشفى كسور الترقوة بشكل جيد، ويتم استعادة الوظيفة بالكامل بأي طريقة علاج، ولكن النتيجة التشريحية قد تختلف. يختفي الانحناء الزاوي والكالس الزائد تحت تأثير النمو مع مرور الوقت دون أن يترك أثراً. في معظم الحالات، تكون الضمادة من نوع ديسو كافية لتثبيت الأجزاء طوال فترة العلاج بأكملها. بالنسبة للكسور المنزاحة تمامًا عند الأطفال الأكبر سنًا، يلزم تثبيت أقوى مع سحب الكتف ورفع جزء الترقوة الخارجي. يتم تحقيق ذلك باستخدام ضمادة تثبيت ذات ثمانية أشكال أو ضمادة الجبس Kuzminsky-Karpenko.

نادرًا ما يتم استخدام العلاج الجراحي، ولا يتم اللجوء إليه إلا عندما يكون هناك خطر حدوث ثقب بواسطة جزء من الجلد، أو إصابة الحزمة الوعائية العصبية، أو تدخل الأنسجة الرخوة.

كسور لوح الكتف

كسور الكتف نادرة جدًا عند الأطفال. أنها تنشأ نتيجة لصدمة مباشرة (السقوط على ظهرك، ضربة، إصابة السيارة، وما إلى ذلك). الكسر الأكثر شيوعًا هو عنق لوح الكتف، ثم الجسم والأخرم. تعتبر كسور التجويف الحقاني وزاوية لوح الكتف والناتئ الغرابي استثناءات. لا يوجد تقريبًا أي إزاحة للشظايا.

السمة المميزة لكسور لوح الكتف هي التورم، المحدد بوضوح، تكرار شكل لوح الكتف (أعراض "الوسادة المثلثة" لكومولي). يحدث هذا بسبب نزيف تحت اللفافة على جسم لوح الكتف نتيجة لتلف الأوعية التي تغذي لوح الكتف. التصوير الشعاعي متعدد المحاور يوضح التشخيص. يتكون العلاج من التثبيت في ضمادة من نوع ديسو.

كسور الضلع

بسبب المرونة العالية لإطار الضلع، فإن كسور الأضلاع ليست شائعة عند الأطفال. يتم ملاحظتها عندما يكون للعامل الصادم قوة كبيرة (السقوط من ارتفاع، أو إصابة أثناء النقل، وما إلى ذلك).

يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية وبيانات الأشعة السينية. يشير الطفل بدقة إلى مكان الإصابة. الحركات المتهورة تزيد من الألم. ويلاحظ زرقة طفيفة في الجلد وضيق في التنفس وتنفس ضحل بسبب الخوف من زيادة الألم. كما أن الضغط على الصدر أثناء الفحص يسبب ألماً للطفل، لذا لا يجب اللجوء إلى الجس إذا كان رد فعل المريض سلبياً.

يتكون علاج المرضى الذين يعانون من كسور الأضلاع غير المعقدة من كتلة نوفوكائين وربية على طول الخط المجاور للفقرة على الجانب المصاب، وتخدير الكسر بمحلول نوفوكائين 1-2% وحقن محلول بانتوبون 1% بجرعة خاصة بالعمر (0.1 مل سنويا من حياة الطفل ولكن ليس أكثر من 1 مل).

في حالة الأعراض الشديدة للصدمة الجنبية الرئوية، فمن المستحسن إجراء حصار مبهمي ودي على الجانب المصاب وفقًا لفيشنفسكي. التثبيت غير مطلوب، لأن الضمادات الضيقة للصدر تحد من انحراف الرئتين، مما يؤثر سلبًا على فترة الشفاء (من الممكن حدوث مضاعفات مثل ذات الجنب والالتهاب الرئوي).

مع التأثير المباشر والقوي على الصدر، قد تحدث كسور متعددة في الأضلاع مع تلف الأعضاء الداخلية. ويصاحب التمزقات الكبيرة في أنسجة الرئة وتلف الأوعية الدموية نزيف حاد في التجويف الجنبي مما يؤدي إلى الوفاة. ومن الخطير أيضًا تلف القصبات الهوائية، الذي يسبب استرواح الصدر التوتري. يؤدي التدفق المستمر للهواء إلى التجويف الجنبي إلى انهيار الرئة، ويزيح المنصف، ويتطور انتفاخ المنصف. يُنصح بتصريف بولاو أو الشفط النشط في حالة الإصابات الطفيفة في الرئتين والشعب الهوائية. في حالة تمزق الشعب الهوائية، وزيادة تدمي الصدر، أو الإصابة المفتوحة، يشار إلى التدخل الجراحي العاجل.

كسور القص

الكسور القصية عند الأطفال نادرة. من الممكن حدوث ذلك بضربة مباشرة على منطقة القص. الموقع الأكثر شيوعا للإصابة هو تقاطع قبضة القص مع الجسم. عندما يتم إزاحة الشظايا، يمكن أن يسبب الألم الحاد صدمة جنبية رئوية. يسمح لنا فحص الصدر بالأشعة السينية فقط في إسقاط جانبي صارم بتحديد موقع الكسر ودرجة إزاحة جزء العظم. التخدير الموضعي للمنطقة المتضررة فعال، وفي حالات الصدمة الجنبية الرئوية - الحصار المبهم الودي وفقًا لفيشنفسكي. إذا كان هناك إزاحة كبيرة لشظايا العظام، يتم إجراء رد مغلق أو، وفقا للمؤشرات، التدخل الجراحي مع تثبيت الشظايا بمادة الخياطة.

كسور عظم العضد

اعتمادا على الموقع، هناك كسور في عظم العضد في منطقة المشاش القريبة، وكسور الجدلية وفي منطقة المشاش البعيدة.

الأنواع النموذجية من الأضرار التي لحقت بالنهاية القريبة من عظم العضد عند الأطفال هي كسور في منطقة الرقبة الجراحية، وانحلال العظم، وانحلال المشاش، مع إزاحة نموذجية للجزء البعيد للخارج بزاوية مفتوحة للداخل. في الكسور مع إزاحة شظايا العظام، تكون الصورة السريرية نموذجية: اليد معلقة على طول الجسم ويكون اختطاف الطرف محدودًا بشكل حاد؛ ألم في مفصل الكتف، وتورم، والتوتر في العضلة الدالية. مع إزاحة كبيرة (كسر اختطاف)، يتم تحسس جزء محيطي في الحفرة الإبطية. يتم إجراء الأشعة السينية في إسقاطين (!).

عند الإشارة إلى ذلك، يتم إجراء تغيير الوضع عادةً في المستشفى تحت التخدير العام والمراقبة الدورية لشاشة الأشعة السينية. بعد الرد في حالة كسور الإبعاد، يتم تثبيت الذراع في الوضع الفسيولوجي المتوسط. في حالة وجود كسر تقريبي مع إزاحة الشظايا، ليس من الممكن دائمًا مقارنة شظايا العظام باستخدام إعادة التموضع التقليدي، وبالتالي يُنصح باستخدام الطريقة التي طورها ويتمان وإم في جروموف. أثناء عملية إعادة التموضع، يقوم أحد المساعدين بإصلاح حزام الكتف، ويقوم الآخر بالجر المستمر على طول الطرف، مع تحريك الذراع لأعلى قدر الإمكان. في هذا الوقت، يضع الجراح الأجزاء في الموضع الصحيح، ويضغط على أطرافها (كن حذرًا - الحزمة الوعائية العصبية!).

يتم تثبيت الذراع بجبيرة من الجبس، والتي تمتد إلى الجذع، في الموضع الذي تم فيه تحقيق الموضع الصحيح للشظايا (الشكل 14.3). مدة التثبيت في جبيرة الجبس هي أسبوعين (الوقت اللازم لتشكيل الكالس الأولي). في اليوم 14-15، تتم إزالة الضمادة الصدرية العضدية، ويتم نقل الذراع إلى الوضع الفسيولوجي الأوسط ويتم تطبيق جبيرة الجبس مرة أخرى لمدة أسبوعين (فترة التثبيت الإجمالية 28 يومًا). على خلفية العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، تتم استعادة الحركات في مفصل الكتف خلال 2-3 أسابيع القادمة. في حالة انحلال المشاش وانحلال العظم مع حدوث ضرر كبير لمنطقة النمو على المدى الطويل، يمكن أن يحدث ضعف في نمو العظام في الطول. تتم مراقبة المستوصف لمدة 1.5-2 سنة.

كسور العمود العضدي غير شائعة عند الأطفال. الصورة السريرية نموذجية. تعتبر الكسور في الثلث الأوسط من عظم العضد خطيرة بسبب الضرر المحتمل للعصب الكعبري، الذي ينحني حول عظم العضد عند هذا المستوى. يمكن أن يؤدي إزاحة الشظايا إلى حدوث شلل جزئي مؤلم، أو في الحالات الشديدة، إلى انتهاك سلامة العصب. في هذا الصدد، يجب إجراء جميع عمليات التلاعب بكسر في الثلث الأوسط من عظم العضد بحذر شديد. يتم استخدام طريقة الرد المغلق على مرحلة واحدة متبوعة بالتثبيت في جبيرة جبسية أو طريقة الجر الهيكلي للكرد الداني للزند، مما يعطي أفضل نتيجة. إذا تم اكتشاف إزاحة ثانوية للشظايا أثناء المراقبة اللاحقة للأشعة السينية، فسيتم التخلص منها عن طريق تطبيق قضبان تصحيحية. انتبه إلى صحة محور عظم العضد، لأن إزاحة شظايا العظام بطول يصل إلى 2 سم يتم تعويضها بشكل جيد، في حين لا يتم القضاء على التشوهات الزاوية أثناء النمو. كسور عظم العضد البعيدة شائعة عند الأطفال. وهي تمثل 64% من جميع كسور عظم العضد. لتشخيص الإصابات في منطقة الميتابيفيس البعيدة لعظم العضد، فإن التصنيف الذي اقترحه G. A. Bairov في عام 1960 هو الأكثر ملاءمة (الشكل 14.4).

الكسور عبر اللقمية وفوق اللقمية في عظم العضد عند الأطفال ليست شائعة. يمر مستوى الكسر في إصابات عبر اللقمة عبر المفصل ويصاحبه تمزق المحفظة المفصلية وجهاز الرباط المحفظي (95٪ من جميع الإصابات). في الكسور فوق اللقمية، يمر مستوى الكسر عبر الكردوس البعيد لعظم العضد ولا يخترق تجويف المفصل (5٪). آلية الإصابة نموذجية - السقوط على ذراع ممتدة أو مثنية عند مفصل الكوع. يمكن أن يكون إزاحة الجزء البعيد من عظم العضد في ثلاث طائرات: أمامي (مع انثناء كسر عبر أو فوق اللقمة)، خلفي (مع كسر ممتد)، إلى الخارج - إلى الجانب الشعاعي أو إلى الداخل - إلى الجانب الزندي؛ ويلاحظ أيضًا دوران الجزء حول محوره. مع الإزاحة الكبيرة، قد يحدث اضطراب التعصيب نتيجة لإصابة الكسور الزندية أو الشعاعية أو عبر اللقمة في عظم العضد أو العصب المتوسط.

من المهم تحديد اضطرابات الدورة الدموية الطرفية على الفور. قد يغيب النبض في الشرايين الكعبرية والزندية لأربعة أسباب: بسبب تشنج الأوعية الدموية بعد الصدمة، أو ضغط الوعاء الشرياني بواسطة شظية عظمية أو زيادة الوذمة والورم الدموي، وتمزق الحزمة الوعائية العصبية (الأكثر خطورة). تعقيد). بالنسبة للكسور العابرة وفوق اللقمية لعظم العضد مع النزوح، يتم استخدام العلاج المحافظ في الغالبية العظمى من الحالات. يتم إجراء الرد المغلق تحت التخدير العام والمراقبة الدورية للأشعة السينية. إن إدخال نوفوكائين في منطقة الكسر لا يوفر ما يكفي من التخدير واسترخاء العضلات، مما يجعل من الصعب التعامل مع الشظايا وإبقائها في الموضع المخفض. بعد إجراء مقارنة جيدة لشظايا العظام، فإن مراقبة النبض أمر إلزامي، حيث من الممكن ضغط الشريان العضدي عن طريق الأنسجة الرخوة المتوذمة. بعد إعادة الوضع، يتم وضع جبيرة جصية خلفية عميقة في موضع الذراع الذي كان من الممكن فيه تثبيت شظايا العظام.

في حالة التورم الكبير وفشل الرد المغلق لمرحلة واحدة، فمن المستحسن استخدام طريقة الجر الهيكلي للمكردوس القريبة من الزند بحمل يتراوح من 2 إلى 3 كجم. إذا كان الكسر غير مستقر (في كثير من الأحيان يتم ملاحظته مع مستوى مائل)، فمن الممكن استخدام التثبيت عن طريق الجلد لشظايا العظام وفقًا لـ K. Papp (الثني) أو تركيب العظم عن طريق الجلد باستخدام أسلاك كيرشنر المتقاطعة وفقًا لتقنية Judet. إذا فشل العلاج المحافظ وكان هناك إزاحة غير مقبولة للشظايا، فقد يكون التخفيض المفتوح ضروريًا. يتم إجراء العملية في الحالات القصوى: مع محاولات متكررة غير ناجحة للرد المغلق، مع تداخل الحزمة الوعائية العصبية بين الشظايا مع التهديد بتكوين تقلص فولكمان الإقفاري، مع الكسور المفتوحة وغير القابلة للشفاء بشكل صحيح. من بين المضاعفات المحتملة مع هذا النوع من الكسور، تجدر الإشارة إلى التهاب العضل العظمي وتحجر كبسولة المفصل. يتم ملاحظتها عند الأطفال الذين يخضعون لتخفيضات مغلقة متكررة، مصحوبة بتدمير التحبيبات والكالس الأولي. وفقًا لـ N. G. Damier، فإن تعظم كبسولة المفصل يتطور غالبًا عند الأطفال الذين لديهم ميل لتشكيل ندبات الجدرة.

إذا لم يتم تصحيح الدوران الداخلي والنزوح الداخلي للجزء البعيد من عظم العضد أثناء العلاج، فإن ذلك يؤدي إلى تشوه مفصل الكوع. عندما ينحرف محور الساعد بمقدار 15 درجة عند الفتيات و 20 درجة عند الأولاد، تتم الإشارة إلى قطع عظم إسفيني عبر اللقمة لعظم العضد. يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز سنة أو سنتين بعد الإصابة باستخدام طريقة بايروف-أولريش (الشكل 14.5). من المهم الحساب الأولي لحجم استئصال العظام المقترح. يتم التقاط الأشعة السينية لمفاصل الكوع في إسقاطات متناظرة تمامًا.

يتم رسم محور عظم العضد ومحور عظام الساعد. تحديد قيمة الزاوية الناتجة أ. يتم قياس درجة الانحراف الفسيولوجي لمحور الساعد على الذراع السليم - الزاوية /3، وتضاف قيمتها إلى قيمة الزاوية a وبالتالي يتم تحديد زاوية استئصال العظم المقترح. يتم رسم الزاوية على المخطط الكنتوري في منطقة الكردوس البعيدة لعظم العضد عند المستوى أو أقل قليلاً من قمة الحفرة الزنجية. يجب أن تكون جوانب الإسفين قريبة من بعضها البعض قدر الإمكان. مراحل التدخل الجراحي موضحة في الشكل. 14.6.

كسور لقيمة عظم العضد هي إصابات نموذجية في مرحلة الطفولة (الأكثر شيوعًا عند الأطفال من سن 8 إلى 14 عامًا). إنهم ينتمون إلى تحلل أبوفيزي، لأنه في معظم الحالات يمر مستوى الكسر عبر المنطقة الغضروفية الناتئة. يحدث الخلع الأكثر شيوعًا لللقيمة الإنسية لعظم العضد. يرتبط إزاحتها بالتوتر في الرباط الجانبي الإنسي وتقلص مجموعة كبيرة من العضلات المرتبطة باللقيمة. في كثير من الأحيان، يتم دمج انفصال هذه اللقيمة عند الأطفال مع خلع عظام الساعد في مفصل الكوع. عند تمزق الجهاز الرباطي المحفظي، يمكن لشظية عظمية نازحة أن تخترق تجويف مفصل الكوع. في مثل هذه الحالة، يتم تثبيت النتوء في المفصل العضدي. ممكن شلل العصب الزندي. يمكن أن تكون عواقب التشخيص غير المناسب لتمزق اللقيمة الوسطى المضمنة في تجويف المفصل شديدة: ضعف المفصل في المفصل، والتيبس، وهزال عضلات الساعد والكتف بسبب فقدان جزئي لوظيفة الذراع.

هناك أربع طرق لاستخراج جزء عظمي غضروفي من تجويف المفصل: 1) باستخدام خطاف ذو سن واحد (وفقًا لـ N. G. Damier)؛ 2) إعادة إنتاج خلع عظام الساعد مع إعادة تصغيره لاحقًا (أثناء التلاعب، يمكن إزالة الجزء من المفصل وتقليله)؛ 3) أثناء الجراحة. 4) حسب طريقة V. A. Andrianov. طريقة الاستخراج المغلق للقيمة الإنسية المقيدة لعظم العضد من تجويف مفصل الكوع وفقًا لأندريانوف هي كما يلي. تحت التخدير العام، يتم وضع الذراع المصابة في وضعية ممتدة وتكون متقوسة عند مفصل الكوع، مما يؤدي إلى اتساع مساحة المفصل في الجانب الإنسي. يتم سحب اليد إلى الجانب الكعبري لتمديد الباسطات في الساعد. مع حركات تأرجح خفيفة للساعد وضغط يشبه النفضات على طول المحور الطولي للطرف، يتم دفع اللقيمة الإنسية خارج المفصل، وبعد ذلك يتم إجراء إعادة الوضع. إذا فشل الرد المحافظ، تتم الإشارة إلى الرد المفتوح مع تثبيت اللقيمة الإنسية. كسر البروز الرأسي لعظم العضد (انحلال المشاش، انحلال العظم، كسر المشاش) هو كسر داخل المفصل وغالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 10 سنوات. ويصاحب الضرر تمزق في الجهاز الرباطي المحفظة، ويحدث تشريد جزء العظم إلى الخارج وإلى الأسفل؛ غالبًا ما يتم ملاحظة دوران سماحة الرأس حتى 90 درجة وحتى 180 درجة. في الحالة الأخيرة، الجزء العظمي بسطحه الغضروفي يواجه مستوى كسر عظم العضد. يعتمد هذا الدوران الكبير لشظية عظمية، أولاً، على اتجاه قوة التأثير، وثانيًا، على جر مجموعة كبيرة من العضلات الباسطة المرتبطة باللقيمة الجانبية.

عند علاج الأطفال الذين يعانون من كسر في بروز عظم العضد، من الضروري أن نسعى جاهدين للتكيف المثالي لشظايا العظام. يؤدي الإزاحة غير المصححة لشظية العظم إلى تعطيل المفصل في المفصل العضدي الكعبري، مما يؤدي إلى تطور المفصل الكاذب وتقلص مفصل الكوع. في حالة انحلال المشاش وانحلال العظم في نتوء الرأس مع إزاحة طفيفة ودوران جزء العظم حتى 45-60 درجة، تتم محاولة التخفيض المحافظ. أثناء إعادة الوضع (لفتح مساحة المفصل)، يتم إعطاء مفصل المرفق وضع التقوس، وبعد ذلك يتم إجراء التصغير عن طريق الضغط على جزء العظم من الأسفل إلى الأعلى ومن الخارج إلى الداخل. إذا لم تنجح عملية إعادة التموضع، وكان الإزاحة المتبقية تهدد بالتسبب في تشوه وانكماش دائمين، فستنشأ الحاجة إلى التدخل الجراحي. تتم الإشارة أيضًا إلى الرد المفتوح عندما يتم إزاحة جزء العظم وتدويره بأكثر من 60 درجة، نظرًا لأن محاولة الرد في مثل هذه الحالات تكون دائمًا غير ناجحة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء التلاعب غير الضروري، يتم تفاقم الأضرار الموجودة في جهاز الرباط المحفظي والعضلات المجاورة، كما تتعرض المشاش والأسطح المفصلية للعظام التي تشكل مفصل الكوع لإصابة غير ضرورية. الوصول الجراحي المريح إلى مفصل الكوع وفقًا لكوشر. بعد إعادة تموضعها، يتم تثبيت شظايا العظام باستخدام سلكين متقاطعين من نوع كيرشنر. يتم تحقيق نتيجة جيدة باستخدام جهاز الضغط الذي اقترحه V. P. Kiselev و E. F. Samoilovich. يخضع الأطفال الذين عانوا من هذه الإصابة للمراقبة السريرية لمدة عامين، حيث من الممكن حدوث تلف في منطقة النمو مع تكوين التشوه في المراحل اللاحقة.

الصدمات وجراحة العظام
تم التعديل بواسطة العضو المقابل. الكباش
يو جي شابوشنيكوفا

21173 0

كسر

يمكنك الحصول على إصابة غير مرغوب فيها على شكل كسر في أي مكان وفي أي وقت.

هذا ليس فقط ألمًا لا يطاق، ولكنه أيضًا بطيء في الشفاء. قد يستغرق التعافي ما يصل إلى عدة أشهر.

إذن ما هو الكسر وما أنواعه وأعراضه وأسبابه وعلاجه؟

الكسر هو تلف العظام جزئيا أو كليا بسبب التدخل الميكانيكي لعوامل مختلفة، وكذلك نتيجة للأمراض الناجمة عن الإصابات. على الرغم من أن العظام هي أحد الأنسجة الصلبة في الجسم، إلا أنها لا تستطيع دائمًا تحمل الأحمال الثقيلة.

أسباب الكسور

- الإصابات الميكانيكية: الضربات، حوادث السيارات، الطلقات النارية، تقلصات العضلات
- أمراض العظام
- نقص المعادن والفيتامينات في العظام
- الظروف الفسيولوجية: الشيخوخة، الحمل.

أنواع الكسور

- الكسور المؤلمة
- الكسور المرضية (غير المؤلمة).

في أغلب الأحيان، تحدث كسور العظام بشكل متكرر بسبب المرض.

مثل:

ترقق العظام (مرض وراثي)
- التهاب العظم والنقي
- سرطان العظام
- فرش العظام
- النقائل العظمية
- الحثل العظمي الناتج عن فرط نشاط جارات الدرق.

تصنف الكسور أيضًا من تلف الأنسجة:

المفتوحة، والتي تنقسم بدورها إلى كسور مفتوحة أولية وكسور ثانوية مفتوحة
- مغلقة، والتي تنقسم أيضا إلى كاملة وغير كاملة.

عيوب كسور العظام

- ميتافيزيل
- جدلي
- المشاشية

من الممكن حدوث كسر عظمي في 3 مناطق: الثلث العلوي، الثلث الأوسط، الثلث السفلي.

بناءً على تفتيت العظام، يمكن تمييز الكسور المفتتة والمجزأة بشكل خشن. قد لا تنكسر العظام دائمًا بشكل متساوٍ أو تتشقق بشكل متساوٍ.

لذلك تم تقسيمهم إلى 4 مجموعات حسب المناطق:

كسر عرضي
- الكسر الطولي
- كسر حلزوني
- كسر مائل.

الكسور النازحة:

الكسر المنزاح (العرض، الطول، الزاوية)
- الكسر بدون إزاحة.

الحالة السريرية:

مستقر
- غير مستقر.

العلامات التي تحدث مع الكسور

ليس من الممكن دائمًا للشخص الذي ليس لديه التعليم المناسب تحديد ما إذا كان هناك كسر بالفعل أم لا. ولكن، بطريقة أو بأخرى، ربما لا تزال العلامات الأولى مرئية. بادئ ذي بدء، إذا كانت هذه الأطراف (الذراعين والساقين)، فستكون التشوهات مرئية في المنطقة المصابة. سيظهر تورم مصحوب بألم حاد. إذا تم كسر الأضلاع، فإن العلامات المقابلة (المسافة البادئة) ستكون مرئية أيضًا.

حتى الضحية نفسه أثناء الإصابة يمكنه سماع صوت كسر العظم. على سبيل المثال، مع كسر الورك، سيكون من الصعب سماع مثل هذا الصوت، ولكن الشلل هو بالفعل إشارة إلى أنه قد يكون هناك ضرر ليس فقط للأنسجة الخارجية، ولكن أيضًا للأنسجة العظمية. سوف يشتد الألم مع الحركة. وفي بعض الحالات، الجمود التام. مع وجود كسر مفتوح، تبدأ هذه المنطقة في الانتفاخ بسرعة وتأخذ صبغة حمراء (يظهر النزيف). ونتيجة لذلك، تظهر الصدمة. هذه هي العلامة الأكثر خطورة. يمكن أن يسبب اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (الخمول، اللامبالاة، نشاط المريض أو “البطء”). الدورة الدموية ضعيفة. يصبح الوجه شاحباً ويظهر زيادة في التعرق.

التأكيد النهائي والموثوق للإصابة هو الأشعة السينية.

طريقة العلاج

إذا تم الحصول على كسر مغلق، يتم حقن مخدر في منطقة الجرح وتطبيق الجبس. سيكون الأمر أكثر صعوبة قليلاً مع الكسر المفتوح. بعد الكسر، يتوقف نزيف الضحية، ويستخدم التخدير الموضعي أو التخدير لتقويم العظام، ويتم تثبيت الشظايا. في بعض الحالات، عند اكتشاف الإزاحة، يتم استخدام الوزن. قد تختلف طريقة تطبيق العلاج.

هناك ثلاثة أنواع: الجراحية والمحافظة (التثبيت أو التمديد) واستبدال العظام.

غالبًا ما يستخدم العلاج بموجات الصدمة لإعادة التأهيل. وفي غياب العلاج المناسب، قد لا تكون العواقب مشجعة. اعتمادًا على نوع الكسر، ستكون العواقب مختلفة أيضًا. إذا لم تحصل على المساعدة اللازمة في الوقت المناسب، فمن الممكن أن تتقيأ في مكان الكسر، وتسمم الدم، والعدوى اللاهوائية، وفقر الدم، والعظام المندمجة بشكل غير صحيح، وستبقى الشظايا في الداخل وبالتالي لا تسبب ألمًا حادًا في المفاصل فحسب، بل أيضًا في العظام.

تتعطل الوظيفة الحركية الصلبة ويظهر ضمور العضلات.

وهو يمثل 12.57% من جميع كسور الأطراف العلوية.

حسب آلية الإصابة هناك:كسور عرضية لكلا العظام على نفس المستوى تحت تأثير القوة المباشرة؛ الكسر بسبب قوة الدوران. كسر في الثلث السفلي (كسر العجلة).

يمكن أن تكون كسور عظام الساعد:

1) تحت السمحاق

2) ينكسر مثل الغصن الأخضر

3) الكسور الكاملة

في حالة كسور الطية السمحاقية - التثبيت لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع؛ مع الكسور، مع كسور موضعية في الحجاب الحاجز، في كثير من الأحيان مع النزوح الزاوي.

عيادة:ألم وتورم ورم دموي وتشوه في الساعد. الحركة في المفصل مؤلمة.

كسور كاملة

في العيادة:ألم، تورم، تشوه، ورم دموي، خلل في الأطراف. يتم أخذ الأشعة السينية في نتوءين لعظام الساعد. احتمالية انحلال المشاش في رأس الزند، انحلال المشاشية الذي يتطلب تغيير الوضع المثالي. عندما ينكسر جدل عظام الساعد تحت التخدير، يتم التخلص من الإزاحة في الطول والعرض والإزاحة الزاوية. يتم التثبيت باستخدام جبيرة من أطراف الأصابع إلى ثلث الكتف. دائرية - لا يتم تطبيق الضمادات الدائرية. في الحالات القصوى، إذا كان هناك كسر في ثلث كلا العظمتين، فيمكن تطبيق جبيرتين. الشلل للأطفال دون سن 7 سنوات - 4 أسابيع، للأطفال الأكبر سنا - 5-6 أسابيع.

الإزاحات المسموح بها لكسور الساعد:

1. الزاوي:

أ) في الثلث السفلي من الساعد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 - 6 سنوات تصل الزاوية إلى 30 درجة، وفي الأطفال الأكبر سنًا لا تزيد عن 15 -20٪.

ب) على طول الحجاب الحاجز حتى 5 - 6 سنوات 12 - 15 درجة، لدى كبار السن 8 - 10 سنوات.

2. في الاتجاه الأمامي الخلفي عبر القطر.عند النزوح، يجب ألا تتجاوز الفجوة بين العظام 1/2 - 1/3 من القطر.

3. بالطول، إذا تم تهجير الشظايا في الاتجاه الأمامي الخلفي.

إذا كانت النزوح أكبر من المسموح به، يشار إلى العلاج الجراحي.

كسر معزول

يمثل الكسر المعزول في نصف القطر (العجلة العابرة) 15٪ من إجمالي عدد كسور الساعد. في كثير من الأحيان وجدت في الثلث السفلي. آلية الإصابة هي التأثير المباشر.

عيادة:ألم، تورم، ورم دموي، تشوه الثلث الثالث من الساعد، ضعف حركة النطق.

انحلال العظم

ويحدث هذا النوع من الضرر بنسبة 10.7%. انحلال المشاش هو فصل العظام على طول غضروف النمو. في كثير من الأحيان، مع انحلال المشاش، يتم تمزق الأنسجة العظمية، وهذا هو انحلال العظم. آلية الإصابة هي السقوط على ذراع ممدودة مع التركيز على اليد.

عيادة:الألم والتورم والورم الدموي والتشوه في موقع الكسر. تُظهر الأشعة السينية إزاحة الكردوس بالنسبة إلى الكردوس (إلى الخلف إلى الجانب الشعاعي).

كسر معزول من الزند

يحدث في 2.8% من الحالات. آلية الإصابة هي ضربة مباشرة لمنطقة الزند.

العيادة: ألم، تورم، تشوه، ورم دموي. على الصورة الشعاعية في إسقاطين يوجد إزاحة لشظايا عظم الزند (مع إزاحة الشظايا على طول العرض وبزاوية).

كسر مونتيجيا

كسر معقد يوجد فيه خلع في رأس الكعبرة وكسر في الثلث الثالث من الزند. الحركة في مفصل الكوع محدودة. تظهر الأشعة السينية خلعًا في رأس الكعبرة، وكسرًا في الثلث الثاني من الزند.

كسر جالياتزي

كسر مونتيجيا العكسي. خلع رأس الزند، وكسر نصف القطر. نادرا ما يشاهد. يتم الجمع بين المحاذاة الشعاعية مع محاذاة الرأس الزندي المخلوع.

يتم وضع قالب جبس في الموضع الأوسط للساعد لمدة 3 أسابيع.

كسر في عظام المشط والكتائب

يحدث بنسبة 0.59% حسب معهد تيرنر، بنسبة 11.8% حسب غرف الطوارئ. آلية الإصابة هي سقوط أشياء ثقيلة، كدمة عظمية على جسم صلب، سقوط الضربة على ظهر اليد. في معظم الأحيان، تكون الكسور غير نازحة.

عيادة:ألم، تورم، ورم دموي في موقع الكسر، ألم في موقع الكسر عند تحريك الأصابع. عندما يتم تهجير الأجزاء، يحدث التشوه. يتم تأكيد التشخيص بواسطة الأشعة السينية لليد في إسقاطين.

9. أسئلة حول موضوع الدرس:

1. ملامح كسور الطرف العلوي عند الأطفال.

2. مميزات تشخيص إصابة الطرف العلوي

3. توقيت ظهور نوى التعظم.

4. أسس علاج الكسور عند الأطفال في مختلف الأعمار
مجموعات.

5. التحام الكسور في مختلف الفئات العمرية.

6. ملامح العلاج بالتمارين الرياضية وإعادة التأهيل لدى الطفل المصاب بكسر.

7. المضاعفات وخصائصها فيما يتعلق بالتعظم غير الكامل

8. تحديد تصنيف إصابة الطرف العلوي وعظم العضد القاصي والداني

10. اختبار المهام حول الموضوع:

1. يبدأ التخفيض المغلق للكسر السوراكونيلي لعظم العضد عند الأطفال

1) من القضاء على النزوح الدوراني

2) من القضاء على الإزاحة في العرض

3) القضاء على النزوح على طول

4) القضاء على النزوح الزاوي

5) القضاء على النزوح في العرض والطول

2. أعراض الأشعة السينية المبكرة في انحلال المشاش للنهاية البعيدة لعظم العضد هي

1) تدمير الكردوس لعظم العضد

2) وجود شظية عظمية ظاهرة

3) زيادة في زاوية ميل المشاش بالنسبة للمحور الطولي للشلل

4) الكالس المرئي

2) دوليتسكي

4) ابستين

5) روكيتسكي

4..من بين كسور النهاية القريبة لعظم العضد الخيار الأكثر شيوعًا

1) كسر في كتف الإدخال/الإخراج

2) كسر الرقبة جراحيا

3) كسر تحت رأس المال

4) كسر اللقمات

5) كسر في الكتف

5. لتجنب كسر اللقيمة الداخلية بعمر 12-14 سنة، يكون تثبيت الأجزاء هو الأفضل

1) جهاز إليزاروف

2) لوحة

3) جبيرة

4) خياطة العظام

5) سلك كيرشنر

6. الكشف عن كسر مونتاجي هو

1) خلع في عظام الساعد من إحدى الذراعين وكسر في اليد الأخرى

2) خلع اليد وكسر في عظام الساعد في الثلث الأوسط

3) خلع عظام الساعد في مفصل الكوع وكسر في إحدى عظام عظام الساعد السفلية

4) خلع الزند وكسر الكعبرة

5) خلع رأس الكعبرة وكسر الزند عند حدود الثلث الأوسط والعلوي على الذراع الذي يحمل نفس الاسم

7. ليست سمة من سمات تجنب عملية أوليناري

1) ورم دموي

2) كسر مثلث غونتر

3) علامة ماركس الإيجابية

4) تقييد الحركات

5) أعراض مانتيجا

8. الساعد مصاب بكسر في اللقمة الخارجية

1) معطى

2) المخصصة

3) استدارة إلى الداخل

5) تدوير داخليا وadducted

09. خاصية الكشف عن كسور رأس العضد

1) تقصير الكتف

2) عدم اختطاف الكتف

3) لا توجد حركات "ربيعية".

4) أثناء الحركات السلبية هناك "أزمة العظام".

5) كل ما سبق صحيح

10. الوقت المناسب لتثبيت الكتف بعد تقليل الخلع هو

1) 1-2 أسابيع

2) 4 أسابيع

3) 6 أسابيع

4) 8 أسابيع

5) 10 أسابيع

إجابات نموذجية لمهام الاختبار حول الموضوع:

11. المهام الظرفية حول الموضوع:

المهمة رقم 1

أصيب الطفل على الطريق. يشكو من آلام في الورك، وصداع، وصعوبة في التنفس العميق.

1. قم بإجراء تشخيص أولي.

2. ما هي المساعدة التي ينبغي تقديمها في مكان الحادث؟

3. خوارزمية فحص الأشعة السينية.

4. الوقاية من المضاعفات بعد العلاج في المستشفى.

5. أنواع إصابات الطفولة والفئات العمرية الرئيسية التي تؤخذ في الاعتبار عند إصابات الطفولة.

المهمة رقم 2

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 4 سنوات إلى عيادة جراحة الأطفال مع تشخيص انحلال المشاش في الرأس القريب لعظم العضد.

1. أشر إلى البيانات المميزة لتحلل المشاش للرأس القريب لعظم العضد لدى طفل يبلغ من العمر 4 سنوات.

3. مدة التثبيت

4. أنواع الكالس

5. إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين.

المهمة رقم 3

تم إدخال طفل إلى عيادة جراحة الأطفال مع تشخيص تحلل اللقمة الوسطى لعظم العضد الأيسر.

1. ما هي البيانات المميزة لتحلل اللقمة الإنسية لعظم العضد الأيسر؟

2. طرق الفحص الإضافية.

3. مدة التثبيت مع الاختلاط المباح.

4. المبادئ الأساسية لإدارة مريض الصدمة هي

5. إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين.

المهمة رقم 4

طفل يبلغ من العمر 7 سنوات مصاب بجرح قطعي في الساعد الأيمن في ق/3 ذهب إلى غرفة الطوارئ.

1. ماذا يجب أن تكون تكتيكاتك؟

2. أنواع خياطة الوتر.

3. مدة التثبيت.

4. إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين.

5. معايير الخروج من العمل لمريض الصدمة.

المشكلة رقم 5

سقط صبي يبلغ من العمر 13 عاماً من شجرة وأصاب الثلث الثالث من كتفه الأيمن.

اتصلت بأخصائي الرضوح مع شكوى من ألم في الكتف الثالث، وكان هناك تورم في الطرف، ولا يستطيع الطفل رفعه.

1. قم بالتشخيص.

2. ما هو الفحص الذي يجب إجراؤه؟

3. وصف العلاج.

4. أنواع إصابات الطفولة والفئات العمرية الرئيسية التي تؤخذ في الاعتبار عند إصابات الطفولة.

5. مدة التثبيت.

إجابات عينة للمشاكل

كسر الساق هو إصابة مصحوبة بانتهاك سلامة الشظية و/أو عظام الساق في الطرف السفلي. يمثل هذا النوع من الإصابة 10٪ من جميع مواقع الكسور. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لكسور عظام الساق هو حوادث السيارات. يجب أن تعلم أن كسر عظام الساق هو إصابة خطيرة وغالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات. ولمنع ذلك، من الضروري التعرف بسرعة على الإصابة وتنفيذ جميع إجراءات الإسعافات الأولية اللازمة، وكذلك طلب الرعاية الطبية المتخصصة بشكل عاجل.

ملامح هيكل الجزء السفلي من الساق

يتكون الجزء السفلي من الساق من عظمتين أنبوبيتين طويلتين: الشظية والظنبوب. من الأعلى تتصل بعظم الفخذ والرضفة، لتشكل مفصل الركبة، ومن الأسفل تتواصل مع عظم الكاحل في القدم، لتشكل مفصل الكاحل.

الساقأكبر بكثير من الشظية، وتقع في الجزء الداخلي من أسفل الساق. يحتوي الجزء العلوي منه على منطقتين مسطحتين تشكلان سطحين مفصليين للتمفصل مع عظم الفخذ. يوجد بين هذه اللقيمات ارتفاع ترتبط به أربطة الركبة داخل المفصل. يحتوي جسم هذا العظم على مقطع عرضي مثلثي. وينتهي بنتوء عظمي صغير داخل الساق - الكعب الداخلي، الذي يشارك في تكوين السطح المفصلي لمفصل الكاحل.

مشبكأصغر وأرق بكثير، ويقع في الجزء الخارجي من أسفل الساق. في الجزء العلوي هناك سماكة طفيفة، وهي متصلة بالسطح الجانبي للظنبوب، ومن الأسفل تنتهي بالكعب الخارجي، الذي يشارك أيضًا في تكوين الكاحل.

هيكل عظام أسفل الساق (الساقين اليمنى واليسرى)

أسباب كسر الساق

اعتمادا على سبب الإصابة، يتم تمييز الكسور المؤلمة والمرضية في الساق. في الحالة الأولى، يحدث انتهاك لسلامة العظام تحت تأثير قوة تتجاوز مقاومة الأنسجة العظمية السليمة. في الحالة الثانية، ينكسر العظم حتى تحت تأثير الحد الأدنى من الحمل، ولكن على خلفية المرض الأساسي الذي يقلل بشكل كبير من قوة العظام، على سبيل المثال، التهاب العظم والنقي والسل وهشاشة العظام والأورام الخبيثة الأولية والمنتشرة والعيوب الوراثية في نمو العظام.

في حوالي 95٪ من الحالات، يتعين علينا التعامل مع الكسور المؤلمة وليس المرضية. في مثل هذه الحالات، قد يحدث انتهاك لسلامة الساق:

• عند السقوط على ساق ثابتة في موضع واحد، على سبيل المثال، في حذاء التزلج، محصور بين الأشياء؛
• بضربة مباشرة على منطقة الساق (حوادث سيارات، سقوط جسم ثقيل، ضربة بالعصا، ركلة).

مثال على كسر في عظم الساق نتيجة ضربة مباشرة

تصنيف الإصابة

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD 10)، فإن كسر عظام الساق يحمل الرمز S82.

اعتمادًا على الجزء التالف من العظام، يتم تمييز كسور الساق:

• الارتفاعات بين لقيمات الظنبوب.
• اللقمة الظنبوبية
• الحجاب الحاجز (الجسم) للظنبوب أو الشظية أو كليهما في وقت واحد (الثلث العلوي والوسطى والسفلي) ؛
• الكاحلين الداخلي أو الخارجي.

اعتمادًا على وجود تلف في الجلد أثناء الإصابة، يتم تمييز كسر مغلق ومفتوح في الساق.

كسر مغلق في الساق مع إزاحة شظايا العظام (يمكنك ملاحظة تشوه واضح في الساق وتقصيرها)

إذا أخذ التصنيف في الاعتبار إزاحة شظايا العظام، فسيتم تمييز كسر في الساق مع وبدون إزاحة.

اعتمادًا على ما إذا كانت أجزاء عظام الساق التي تشارك في تكوين المفاصل متورطة في الكسر، يتم التمييز بين خارج المفصل (انتهاك سلامة الشلل العظمي) وداخل المفصل (اللقمات المكسورة، البروز بين اللقمتين). ، الكاحلين). تنتمي هذه الأخيرة إلى مجموعة الإصابات الشديدة، وكقاعدة عامة، هناك حاجة إلى عمليات معقدة لمقارنة شظايا العظام واستعادة وظيفة المفصل التالف (الركبة أو الكاحل).

إذا أخذنا في الاعتبار طبيعة خط انتهاك سلامة العظام، تحدث كسور في الساق (تعتمد هذه المعلمة أيضًا على آلية الإصابة):

• مستقيم (خط الكسر له اتجاه أفقي واضح)؛
• مائل (يمتد خط الكسر قطريًا على طول العظم) ؛
• حلزوني (خط الاستراحة غير متساوٍ ويشبه الحلزون).

أيضًا، يمكن أن تكون كسور الساق مفردة، عندما يكون هناك خط كسر واحد فقط ولا يتم تشكيل أكثر من شظيتين عظميتين، أو متعددة. وفي الحالة الأخيرة، تؤدي الإصابة إلى أكثر من شظيتين.

أعراض كسور عظم الساق

تختلف علامات كسر عظم الساق اعتمادًا على مكان الإصابة. دعونا ننظر في أعراض الأنواع الرئيسية لانتهاك سلامة الظنبوب والشظية.

• ألم حاد في الركبة.
• تورم وزيادة سريعة في قطر مفصل الركبة.
• عدم القدرة على أداء الحركات النشطة وزيادة حادة في الألم أثناء الحركات السلبية في مفصل الركبة.
• نزيف في تجويف المفصل - داء المفصل.

يشير السهم إلى كسر في البروز بين اللقمتين في الساق

كسر اللقمة

• ألم شديد في منطقة الركبة.
• تورم وزيادة في حجم مفصل الركبة.
• قلة النشاط والألم أثناء الحركات السلبية في الركبة.
• انحراف الساق إلى الجانب عند نزوح الشظايا.

كسر في جسم الظنبوب والشظية

• موجع؛
• تورم وتشوه الساق في موقع الكسر.
• العلامات الخارجية للإصابة - كدمات وأورام دموية وجرح على الجلد مع كسر مفتوح قد تبرز منه شظايا العظام.
• تقصير الساق على طول المحور.
• فقدان الوظيفة الحركية والدعم للطرف.
• فرقعة العظام في موقع انتهاك سلامة الهيكل العظمي.
• ملامسة شظايا العظام تحت الجلد.
• في حالة تلف الألياف العصبية، تتدلى قدم المريض، ولا يستطيع تحريكها، كما تضعف حساسية الجلد الموجود أسفل موقع الضرر؛
• إذا أصيبت الأوعية الدموية، يختفي النبض في شرايين القدم، ويصبح الجلد باردًا وشاحبًا، ويتطور التنمل، وتلاحظ علامات النزيف الخارجي أو الداخلي.

كسور الكاحل

• ألم في منطقة الكاحل.
• تورم منطقة الكاحل، وتضخم الساق في الجزء السفلي في القطر؛
• نزيف تحت الجلد أو الجرح في حالة وجود كسر مفتوح.
• قلة الحركات النشطة في الكاحل والألم الشديد عند تجربة الحركات السلبية.
• تشوه القدم ووضعها القسري - الانحراف للخارج أو للداخل.

الصورة (إسقاط جانبي وأمامي) تظهر بوضوح كسر في عظم الساق والساق مع إزاحة في الثلث العلوي

تأكيد التشخيص بسيط للغاية. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء فحص الأشعة السينية. لن تحدد الأشعة السينية عالية الجودة وجود الكسر فحسب، بل ستوضح أيضًا موقعه ونوعه وحجمه.

المضاعفات المحتملة بعد الكسر

يمكن أن تنشأ المضاعفات بسبب الكسر نفسه، وفي حالة الإسعافات الأولية المتأخرة أو غير الكفؤة، أو العلاج غير المناسب، أو عدم وجود تدابير إعادة التأهيل اللازمة. دعونا نفكر في أهمها:

1. تلف الأوعية الدموية وخطر الغرغرينا الإقفارية مع فقدان جزء من الطرف السفلي أو صدمة نزفية إذا تأخر النزيف الخارجي من وعاء كبير.
2. تلف الأعصاب، والذي يصاحبه ضعف النشاط الحركي للقدم واضطراب في المشي.
3. الصمة الدهنية هي حالة طارئة تهدد الحياة وتحدث عندما تدخل جزيئات الأنسجة الدهنية من قناة العظام إلى تجويف الأوعية الدموية.
4. المضاعفات المعدية في الكسور المفتوحة.
5. تشوه ما بعد الصدمة في الطرف السفلي.
6. تكوين مفصل زائف، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة الداعمة للساق.
7. تشكيل انكماش أو انكماش، وتشوه هشاشة العظام بعد الصدمة في حالة الكسور داخل المفصل.
8. التهاب العظم والنقي، والذي غالبًا ما يكون نتيجة لعلاج الكسور باستخدام جهاز إليزاروف.

في حالة تلف أعصاب أسفل الساق، لا يستطيع المريض رفع القدم نحو نفسه

إذا كان لديك كسر في عظم الساق أو يشتبه في إصابته، فيجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف، لأن هذه الإصابة يمكن أن تكون معقدة بسبب النزيف، وهو ما يهدد الحياة ويتطلب التوقف العاجل. كما سيتمكن طبيب الطوارئ من وصف علاج مسكن فعال، وإجراء عملية تثبيت النقل الصحيحة، وعلاج الجرح، إن وجد، وتسليم المريض إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن في الموضع الصحيح.

المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية للساق المكسورة: إزالة الملابس من الساق وتخدير الساق المكسورة وتثبيتها

ماذا يجب أن تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟ دعونا نفكر في المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية:

1. قم بإزالة الأحذية والملابس بعناية من الساق المصابة، وحاول عدم تحريك الطرف على الإطلاق.
2. أعطِ مسكنًا للألم دون وصفة طبية إذا كان لديك واحدًا في متناول اليد.
3. أوقف النزيف بإحدى الطرق المعروفة في حالة الكسر المفتوح وعلاج حواف الجرح بمطهر.
4. تأمين الطرف باستخدام جبيرة خاصة أو وسائل بدائية الصنع.

مهم! لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول تقويم ساقك المكسورة بنفسك. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تطور الصدمة المؤلمة أو تلف الأوعية الدموية مع تطور النزيف أو الألياف العصبية. يجب أن يتم ذلك فقط من قبل أخصائي في مستشفى الصدمات تحت التخدير وبعد التصوير الشعاعي وتحديد نوع الكسر.

ولعل التثبيت هو أهم مرحلة من الإسعافات الأولية لمثل هذه الإصابة. يجب وضع الجبيرة بطريقة لا تعمل على تثبيت عظام الجزء السفلي من الساق فحسب، بل أيضًا على المفصلين المتجاورين (الركبة والكاحل).

الإطارات القياسية مناسبة لهذا: البلاستيك، الهوائي، البلاستيك، وفي غيابها، يمكنك استخدام الوسائل المرتجلة (المجالس، الخشب الرقائقي، شرائح الحديد، الفرشاة). يتم تطبيق الجبائر من الثلث العلوي من الفخذ إلى أطراف أصابع القدم، مع تمديد مفصل الركبة بزاوية 180 درجة وثني مفصل الكاحل بزاوية 90 درجة. يجب أولاً تغطية الإطارات المرتجلة أو الإطارات القياسية بقطعة قماش أو صوف قطني أو مطاط رغوي. بعد ذلك، يتم ربط هذا الهيكل بالساق مع الضمادات، كما هو موضح في الشكل أدناه.

هذا ما يجب أن يكون عليه تثبيت النقل في حالة كسر عظام الساق

مبادئ العلاج

وتختلف طرق وطرق العلاج حسب نوع الكسر وموقعه وشدة الإصابة ووجود مضاعفات. لكن في كل حالة يمكن تحديد خوارزمية معالجة عامة واحدة، والتي تتكون من 4 مراحل.

إعادة وضع شظايا العظام

وهو يتألف من إعطاء شظايا العظام الموضع الصحيح، مما يضمن اندماجها السريع واستعادة السلامة التشريحية للعظم التالف. يمكن تحقيق ذلك بشكل متحفظ (الرد المغلق أو إعادة تنظيم العظام). يتم استخدامه فقط في حالة الكسر المفرد المغلق وغير المعقد في منطقة جسم عظام الساق دون إزاحة.

ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، من الضروري اللجوء إلى التخفيض المفتوح، عندما تتم مقارنة الشظايا أثناء الجراحة.

إصلاح العظام المكسورة

بعد إعادة تموضعها، يجب تثبيت شظايا العظام في الموضع الصحيح. لهذا الغرض، يتم استخدام أجهزة وأجهزة مختلفة للتثبيت الداخلي أو الخارجي: أسلاك كيرشنر، ومسامير، وألواح تركيب العظم، والحلقات الجانبية، وإليزاروف، وكالنبرز، وكوستيوك، وهوفمان، وتكاشينكو، إلخ.

جهاز إليزاروف لتثبيت شظايا العظام

الشلل لفترة طويلة

ضروري لتشكيل الكالس والشفاء السليم للكسر. ولهذا الغرض، يتم استخدام الجبائر الجصية، والجبائر، وأجهزة تقويم العظام الخاصة، والجبائر الخاصة بالجزء السفلي من الساق. كما يقومون أيضًا بتثبيت أجهزة تشتيت الضغط الخاصة.

إعادة تأهيل

هذه هي المرحلة الأخيرة من علاج أي إصابة، بما في ذلك كسر في الساق، والتي تتضمن مجموعة من التدابير المتنوعة التي تهدف إلى الاستعادة الكاملة والسريعة لجميع وظائف الطرف. كقاعدة عامة، يشمل برنامج إعادة التأهيل التمارين العلاجية والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي والتغذية الغذائية ويتم على عدة مراحل.

وبالتالي، فإن كسر عظم الساق هو نوع شائع من الإصابات التي لا أحد في مأمن منها. يجب على جميع الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم أن يعرفوا علامات مثل هذه الإصابة وقواعد تقديم الإسعافات الأولية لها، لأنك لا تعرف أبدًا الوضع الذي قد يجد الشخص نفسه فيه، وقد تعتمد حياة شخص ما على معرفته.