تشخيص سرطان الدم الحاد للحياة. أسباب سرطان الدم الحاد لدى البالغين. زرع العظام

تصنف أمراض أورام الدم على أنها أمراض تهدد الحياة. أحد هذه الأمراض هو سرطان الدم النقوي الحاد، والذي يعتمد تشخيصه بشكل مباشر على التشخيص المبكر. كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يتميز علم الأمراض بمسار حاد وصعوبة اكتشافه في المرحلة الأولية.

وصف علم الأمراض

سرطان الدم النخاعي الحاد - يُسمى هذا المرض أيضًا بسرطان الدم، حيث يحدث تغير خبيث في السلالة النخاعية للدم. خلايا الدم المعدلة قادرة على التكاثر السريع وتهجير الخلايا السليمة بسرعة كبيرة، وتنتشر في جميع أنحاء جسم الإنسان. على عكس الشكل المزمن، فإن الشكل الحاد له تشخيص غير مواتٍ أكثر.

عند حدوث المرض، لا تستطيع خلايا الدم المرضية القيام بجميع الوظائف المخصصة لها، مما يؤدي إلى حدوث خلل في عمل جميع أعضاء وأنسجة الإنسان. من الصعب للغاية تشخيص علم الأمراض في المرحلة الأولية. العامل الحاسم لنجاح العلاج هو التشخيص المبكر.

أسباب علم الأمراض

مثل أي سرطان، يمكن أن يتطور سرطان الدم لدى أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر. لم يحدد العلماء بعد آلية تطور هذه الأمراض، لكن الأطباء يعتقدون أن هناك مجموعة خطر معينة، والتي تشمل الأشخاص الذين يعانون من العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي.
• تأجيل العلاج الكيميائي.
• العيش في مناطق غير مناسبة بيئيًا.
• الأمراض الوراثية الخلقية.
• تعاطي المخدرات.
• التسمم السام المزمن في الجسم.
• الفيروسات المسرطنة.
• التعرض للإشعاع.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لصحتهم للأشخاص الذين لوحظت هذه الأمراض في أسرهم بالفعل. مع وجود درجة عالية من الاحتمال، قد يظهر علم الأمراض في الأجيال اللاحقة. يُنصح هؤلاء المرضى بالخضوع لاختبارات منتظمة للكشف عن سرطان الدم النخاعي المزمن.

أعراض علم الأمراض

سرطان الدم النخاعي الحاد ليس له أعراض مميزة. يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد تمامًا في المراحل المبكرة. مع انخفاض عدد خلايا الدم السليمة، قد يعاني المريض من التشوهات التالية:

• شحوب الجلد.
• التعب المزمن.
• زيادة النزيف.
• آلام العظام.
• انخفاض المناعة.
• فقدان الوزن المفاجئ غير المبرر.

قد تشير هذه الأعراض إلى تشوهات أخرى في الجسم، ولهذا السبب لا يقوم المرضى دائمًا باستشارة الطبيب، ويعزون الشعور بالضيق إلى البرد والتعب ونقص الفيتامينات وغيرها من الحالات التي لا تهدد الحياة. عادة، يتم تشخيص المرض عندما يكون هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وعند هذه النقطة يتصل المريض بالطبيب أو مساعدة الطوارئ. من المستحيل تحديد سرطان الدم عن طريق علامات خارجية، ويتم التشخيص فقط بناء على نتائج الاختبارات والإجراءات التشخيصية الأخرى.

قد تختلف الأعراض لدى الأطفال بشكل كبير عن تلك الموجودة لدى البالغين. يجب أن يتم عرض الطفل على الطبيب إذا واجه التغييرات التالية:

• انخفاض الذاكرة، وشرود الذهن.
• الضعف المستمر واللامبالاة.
• شحوب الجلد وقلة الشهية.
• - قلة الرغبة في اللعب مع أقرانهم.
• نزلات البرد المتكررة.
• التقلبات المتكررة في درجات الحرارة بشكل غير معقول.
• ألم في الأطراف.
• مشية غير مستقرة.
• ألم في منطقة السرة.

إذا لم يتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، فقد يموت الطفل في غضون أسابيع قليلة بعد ظهور سرطان الدم. لهذا السبب، يجب إجراء فحص دم للطفل في حالة حدوث أي من الأمراض المذكورة أعلاه. في هذه الحالة، الوقت ليس علاجا، بل قاتل. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات. خلال هذه الفترة يكون خطر تنكس الخلايا مرتفعًا.

تشخيص علم الأمراض

يتضمن تشخيص المرض سلسلة الإجراءات التالية:

• فحص الدم (عام، كيميائي حيوي).
• التدفق الخلوي والمجهر.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• الأشعة السينية.

في أغلب الأحيان، ليس من الصعب إجراء التشخيص، خاصة إذا كان المرض قد تقدم بالفعل وتم تدمير الجزء الأكبر من خلايا الدم السليمة. في هذه الحالة، يوصف للمريض العلاج، والذي يجب عليه قبل ذلك الخضوع لسلسلة من الفحوصات لتقييم عمل القلب والدماغ والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.

علاج الأمراض

العلاج الرئيسي لسرطان الدم لدى البالغين والأطفال هو العلاج الكيميائي، الذي يدمر الخلايا السرطانية المرضية. ينقسم مسار العلاج إلى مرحلتين. تهدف المرحلة الأولى إلى تدمير الخلايا السرطانية عن طريق تناول مجموعات معينة من الأدوية. المرحلة الثانية هي الوقاية من انتكاسة المرض وقد تشمل تقنيات مختلفة، بما في ذلك زرع الخلايا الجذعية. يمكن أن تصل مدة العلاج إلى عامين.

تحدث الآثار الجانبية غالبًا عند الخضوع للعلاج الكيميائي. قد لا يتحمل المرضى العلاج بشكل جيد. يشعرون بالغثيان والتوعك. خلال هذه الفترة، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم العلاج مع إقامة المريض المستمرة في المستشفى. يعتبر زرع نخاع العظم الطريقة الأكثر فعالية لمنع الانتكاس.

وفقا للإحصاءات، فإن 90٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأمراض في المراحل المبكرة يتعافون تماما. عند اكتشاف سرطان الدم النخاعي الحاد، يعتمد تشخيص حياة الشخص على الخصائص الفردية للجسم ونوع المرض ومرحلته. وفي المراحل المتوسطة من المرض تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 70%، واحتمال الانتكاس يصل إلى 35% فقط. يعطي الأطباء التشخيص الأكثر ملاءمة لمرضى الأطفال. تصل معدلات بقاء الأطفال على قيد الحياة إلى 90%.

بالإضافة إلى الأدوية، ينصح المرضى بتغيير نمط حياتهم بشكل كامل. في مكافحة غسيل الأموال، التغذية السليمة لها أهمية خاصة. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة المفيدة.

من الضروري أيضًا إثراء الدم بالأكسجين، ولهذا تحتاج إلى ممارسة الرياضات الخفيفة أو العلاج الطبيعي.

أيضًا، وفقًا لأطباء الأورام، فإن الموقف النفسي للمريض مهم جدًا في علاج أي نوع من السرطان. وفقا للإحصائيات الداخلية من مراكز الأورام، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير للمرضى الذين يشعرون بالبهجة والتفاؤل والثقة في شفائهم. تلعب بيئة الشخص أيضًا دورًا كبيرًا. إذا دعم الأقارب المريض، وأعطوه الأمل وقاتلوا معه، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تزيد بشكل كبير.

إذا لم يتم العلاج، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض في أغلب الأحيان لا يتجاوز سنة واحدة، بينما بعد العلاج الكيميائي هناك فرصة للعيش لسنوات عديدة أخرى. يتم تقييم بقاء المريض على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى بعد العلاج.

الوقاية من الأمراض

لا توجد تدابير محددة للوقاية من سرطان الدم. الشيء الوحيد الذي سيساعد على الاشتباه في المرض والتعرف عليه في الوقت المناسب هو الاختبارات المنتظمة والفحوصات الوقائية. ينصح الأطباء أيضًا باتباع أسلوب حياة صحي والتخلي عن العادات السيئة وتناول الطعام بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن السرطان يظهر غالبًا عند الأشخاص الذين يسيئون استخدام الأدوية ويعالجون أنفسهم بالمضادات الحيوية ومجموعات أخرى من الأدوية. ولهذا السبب، احذر من شراء واستخدام المكملات الغذائية والأدوية وغيرها من المنتجات المعلن عنها دون استشارة الطبيب.

يعد سرطان الدم أحد أكثر عشر أنواع سرطان شيوعًا. وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص علم الأمراض في كثير من الأحيان عند الرجال. يتم تقييم تشخيص البقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى بعد العلاج. إذا لم ينتكس المريض خلال هذه الفترة، فهناك احتمال كبير بأن المرض لن يعود أبدًا. من المهم جدًا للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أن يخضعوا لفحوصات منتظمة وفقًا للجدول المحدد.

في تواصل مع

سرطان الدم الحاد (سرطان الدم الحاد) هو مرض خبيث خطير يؤثر على نخاع العظام.يعتمد علم الأمراض على طفرة في الخلايا الجذعية المكونة للدم - سلائف خلايا الدم. نتيجة للطفرة، لا تنضج الخلايا، ويمتلئ نخاع العظم بخلايا غير ناضجة - انفجارات. تحدث تغييرات أيضًا في الدم المحيطي - حيث يتناقص عدد العناصر المشكلة الأساسية (كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية).

مع تقدم المرض، تنتقل الخلايا السرطانية إلى ما هو أبعد من النخاع العظمي وتخترق الأنسجة الأخرى، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى بارتشاح سرطان الدم في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية والجلد والرئتين والدماغ والأنسجة والأعضاء الأخرى. . تصل ذروة الإصابة بسرطان الدم الحاد في سن 2-5 سنوات، ثم هناك زيادة طفيفة في سن 10-13 سنة؛ ويتأثر الأولاد أكثر من البنات. عند البالغين، الفترة الخطيرة لتطور سرطان الدم الحاد هي سن ما بعد 60 عامًا.

اعتمادا على الخلايا المتضررة (السلالات المكونة للنخاع أو الخلايا اللمفاوية)، هناك نوعان رئيسيان من سرطان الدم الحاد:

• الجميع- سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
• مكافحة غسل الأموال– سرطان الدم النقوي الحاد.

الجميعيتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال (80٪ من جميع حالات سرطان الدم الحاد). مكافحة غسل الأموال- عند كبار السن.

هناك أيضًا تصنيف أكثر تفصيلاً لسرطان الدم الحاد، والذي يأخذ في الاعتبار السمات المورفولوجية والخلوية للانفجارات. يعد التحديد الدقيق لنوع سرطان الدم ونوعه الفرعي ضروريًا للأطباء لاختيار أساليب العلاج والتشخيص للمريض.

أسباب سرطان الدم الحاد

تعد دراسة مشكلة سرطان الدم الحاد أحد المجالات ذات الأولوية في العلوم الطبية الحديثة. ولكن، على الرغم من الدراسات العديدة، فإن الأسباب الدقيقة لسرطان الدم لم يتم تحديدها بعد. والأمر الواضح هو أن تطور المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعوامل التي يمكن أن تسبب طفرة في الخلايا. وتشمل هذه العوامل:

• الميل الوراثي. تتطور بعض متغيرات سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) لدى كلا التوأمين في حوالي 100% من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، ليس من غير المألوف أن يصاب العديد من أفراد الأسرة بسرطان الدم الحاد.
• التعرض للمواد الكيميائية(وخاصة البنزين). يمكن أن يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) بعد العلاج الكيميائي لمرض آخر.
• التعرض الإشعاعي.
• أمراض الدم– فقر الدم اللاتنسجي، خلل التنسج النقوي، الخ.
• اصابات فيروسية، وعلى الأرجح حدوث استجابة مناعية غير طبيعية لها.

ومع ذلك، في معظم حالات سرطان الدم الحاد، لا يتمكن الأطباء من تحديد العوامل التي تسبب طفرة الخلايا.

هناك خمس مراحل خلال سرطان الدم الحاد:

• مقدمات سرطان الدم، والتي غالبًا ما لا يتم اكتشافها.
• الهجوم الأول هو المرحلة الحادة.
• مغفرة (كاملة أو غير كاملة).
• الانتكاس (الأولى، المتكررة).
• المرحلة النهائية.

من لحظة طفرة الخلية الجذعية الأولى (أي أن كل شيء يبدأ بخلية واحدة) حتى ظهور أعراض سرطان الدم الحاد، يمر شهرين في المتوسط. خلال هذا الوقت، تتراكم الخلايا الانفجارية في نخاع العظم، مما يمنع خلايا الدم الطبيعية من النضج والدخول إلى مجرى الدم، ونتيجة لذلك تظهر الأعراض السريرية المميزة للمرض.

العلامات الأولى لسرطان الدم الحاد قد تكون:

• حمى.
• قلة الشهية.
• آلام في العظام والمفاصل.
• جلد شاحب.
• زيادة النزيف (نزيف على الجلد والأغشية المخاطية، نزيف في الأنف).
• تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية.

تذكرنا هذه العلامات إلى حد كبير بالعدوى الفيروسية الحادة، لذلك يتم علاج المرضى منها غالبًا، وأثناء الفحص (بما في ذلك فحص الدم العام)، يتم اكتشاف عدد من التغييرات المميزة لسرطان الدم الحاد.

بشكل عام، يتم تحديد صورة المرض في سرطان الدم الحاد من خلال المتلازمة السائدة، وهناك العديد منها:

• فقر الدم (ضعف، ضيق في التنفس، شحوب).
• التسمم (انخفاض الشهية والحمى وفقدان الوزن والتعرق والنعاس).
• النزفية (ورم دموي، طفح جلدي على الجلد، نزيف، نزيف اللثة).
• عظمي مفصلي (تسلل السمحاق والمحفظة المفصلية، هشاشة العظام، نخر العقيم).
• التكاثري (تضخم الغدد الليمفاوية والطحال والكبد).

بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان، في سرطان الدم الحاد، تتطور المضاعفات المعدية، والسبب هو نقص المناعة (لا يوجد ما يكفي من الخلايا الليمفاوية الناضجة والكريات البيض في الدم)، وفي كثير من الأحيان، سرطان الدم العصبي (ورم خبيث من خلايا سرطان الدم إلى الدماغ، والذي يحدث على شكل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ).

لا يمكن تجاهل الأعراض الموصوفة أعلاه، لأن اكتشاف سرطان الدم الحاد في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج المضاد للأورام ويمنح المريض فرصة للشفاء التام.

يتكون تشخيص سرطان الدم الحاد من عدة مراحل:

هناك طريقتان لعلاج سرطان الدم الحاد: العلاج الكيميائي متعدد المكونات وزرع نخاع العظم. تختلف بروتوكولات العلاج (أنظمة الأدوية) لمرض ALL ومرض AML.

المرحلة الأولى من العلاج الكيميائي هي تحفيز الهدأة، والهدف الرئيسي منها هو تقليل عدد الخلايا الأرومية إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بواسطة طرق التشخيص المتاحة. المرحلة الثانية هي الدمج، وتهدف إلى القضاء على خلايا سرطان الدم المتبقية. وتتبع هذه المرحلة إعادة الحث - تكرار مرحلة الحث. بالإضافة إلى ذلك، يعد العلاج الداعم باستخدام تثبيط الخلايا عن طريق الفم عنصرًا إلزاميًا في العلاج.

يعتمد اختيار البروتوكول في كل حالة سريرية محددة على مجموعة الخطر التي ينتمي إليها المريض (يلعب عمر الشخص، والخصائص الوراثية للمرض، وعدد كريات الدم البيضاء في الدم، والاستجابة للعلاج السابق، وما إلى ذلك دورًا). تبلغ المدة الإجمالية للعلاج الكيميائي لسرطان الدم الحاد حوالي عامين.

معايير الشفاء التام من سرطان الدم الحاد (يجب أن تكون جميعها موجودة في نفس الوقت):

• غياب الأعراض السريرية للمرض.
• اكتشاف ما لا يزيد عن 5% من الخلايا الأرومية في نخاع العظم ونسبة طبيعية من خلايا الجراثيم الأخرى المكونة للدم؛
• غياب الانفجارات في الدم المحيطي.
• عدم وجود آفات خارج النخاع (أي تقع خارج النخاع العظمي).

العلاج الكيميائي، على الرغم من أنه يهدف إلى علاج المريض، إلا أنه له تأثير سلبي للغاية على الجسم لأنه سام. لذلك، على خلفيته، يبدأ المرضى في فقدان الشعر، ويشعرون بالغثيان والقيء واضطرابات في عمل القلب والكلى والكبد. من أجل التعرف الفوري على الآثار الجانبية للعلاج ومراقبة فعالية العلاج، يجب على جميع المرضى الخضوع بانتظام لاختبارات الدم، واختبارات نخاع العظام، واختبارات الدم البيوكيميائية، وتخطيط القلب، وتخطيط صدى القلب، وما إلى ذلك. بعد الانتهاء من العلاج، يجب أيضًا أن يظل المرضى تحت الإشراف الطبي (العيادات الخارجية).

ليس من الأهمية بمكان في علاج سرطان الدم الحاد العلاج المصاحب، والذي يوصف اعتمادًا على الأعراض التي تظهر لدى المريض. قد يحتاج المرضى إلى عمليات نقل الدم والمضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم لتقليل التسمم الناجم عن المرض وأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يتم إجراء تشعيع وقائي للدماغ وإعطاء تثبيط الخلايا للخلايا لمنع حدوث مضاعفات عصبية.

الرعاية المناسبة للمرضى مهمة جدًا أيضًا. ويجب حمايتهم من العدوى عن طريق تهيئة ظروف معيشية قريبة من التعقيم قدر الإمكان، واستبعاد الاتصال بالأشخاص الذين يحتمل أن ينقلوا العدوى، وما إلى ذلك.

يخضع المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد إلى عملية زرع نخاع العظم، لأنه يحتوي فقط على الخلايا الجذعية التي يمكن أن تصبح أسلاف خلايا الدم. يجب أن تكون عملية زرع الأعضاء التي يتم إجراؤها في هؤلاء المرضى خيفية، أي من متبرع متوافق ذي صلة أو غير ذي صلة. يشار إلى هذا الإجراء العلاجي لكل من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وسرطان الدم النخاعي المزمن (AML)، ومن المستحسن إجراء عملية زرع خلال فترة الهدأة الأولى، خاصة إذا كان هناك خطر كبير للانتكاس - عودة المرض.

في الانتكاس الأول لمرض AML، يكون زرع الأعضاء هو الخلاص الوحيد بشكل عام، نظرًا لأن اختيار العلاج المحافظ في مثل هذه الحالات يكون محدودًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى العلاج الملطف (الذي يهدف إلى تحسين نوعية الحياة وتخفيف حالة الشخص المحتضر) .

الشرط الرئيسي للزرع هو مغفرة كاملة (بحيث يمكن ملء نخاع العظم "الفارغ" بالخلايا الطبيعية). لإعداد المريض لإجراء عملية الزرع، يلزم أيضًا التكييف - العلاج المثبط للمناعة المصمم لتدمير خلايا سرطان الدم المتبقية وإحداث انخفاض عميق في جهاز المناعة، وهو أمر ضروري لمنع رفض الزرع.

موانع زراعة نخاع العظم:

• خلل خطير في الأعضاء الداخلية.
• الأمراض المعدية الحادة.
• انتكاسة سرطان الدم غير القابلة للعلاج.
• سن الشيخوخة.

تشخيص سرطان الدم

العوامل التالية تؤثر على التوقعات:

• عمر المريض
• نوع ونوع فرعي من سرطان الدم.
• السمات الوراثية الخلوية للمرض (على سبيل المثال، وجود كروموسوم فيلادلفيا)؛
• رد فعل الجسم على العلاج الكيميائي.

إن تشخيص الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد أفضل بكثير من تشخيص البالغين. ويرجع ذلك، أولا، إلى ارتفاع تفاعل جسم الطفل للعلاج، وثانيا، إلى وجود كتلة من الأمراض المصاحبة في المرضى المسنين، والتي لا تسمح بالعلاج الكيميائي الكامل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يلجأ المرضى البالغون إلى الأطباء عندما يكون المرض متقدمًا بالفعل، في حين يتخذ الآباء عادةً نهجًا أكثر مسؤولية تجاه صحة الأطفال.

إذا استخدمنا الأرقام، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للجميع عند الأطفال، وفقًا لمصادر مختلفة، يتراوح من 65 إلى 85٪، عند البالغين - من 20 إلى 40٪. في سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، يختلف التشخيص إلى حد ما: لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 40-60٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا، وفي 20٪ فقط من المرضى الأكبر سناً.

لتلخيص ذلك، أود أن أشير إلى أن سرطان الدم الحاد هو مرض خطير، لكنه قابل للشفاء. إن فعالية البروتوكولات الحديثة لعلاجها عالية جدًا، ولا تحدث انتكاسات المرض بعد مغفرة مدتها خمس سنوات تقريبًا.

زوبكوفا أولغا سيرجيفنا، مراقب طبي، عالم أوبئة

سرطان الدم الحاد هو مرض خطير. يتكون علم الأمراض من تغييرات خطيرة تحدث في نخاع العظام والدم المحيطي للشخص، ونتيجة لذلك تتأثر الأعضاء الداخلية.

أنواع سرطان الدم

هناك نوعان من سرطان الدم، اعتمادًا على خلايا الدم المصابة:

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL).

يكون سرطان الدم النخاعي المزمن أكثر عرضة لدى كبار السن الذين لديهم تلف في الخط النخاعي لتكوين الدم.

هناك عدة خيارات لهذا النوع:

• مع الحد الأدنى من علامات التمايز.
• النخاعيات.
• النقوية النقوية.
• أحادي الخلية.
• كريات الدم الحمراء.
• ضخمة النواة.

يصيب سرطان الدم الحاد بشكل رئيسي الأطفال دون سن 15 عامًا في 85% من الحالات، والبالغين في 15%. ويصاب الرجال بالمرض بنسبة 50% أكثر في كثير من الأحيان. تنشأ الأورام بسبب اضطرابات الخط اللمفاوي لتكوين الدم.

تبلغ نسبة الإصابة بنوعين من سرطان الدم الحاد 35 شخصًا لكل مليون نسمة.

أسباب الإصابة بسرطان الدم

لم يحدد الطب الحديث الشروط الدقيقة لظهور سرطان الدم، لكنه اكتشف العوامل التالية التي تسبب الطفرة الخبيثة في الخلايا:

• تأثير المواد الكيميائية المسببة للسرطان. على سبيل المثال البنزين ودخان السجائر.
• الاستعدادات الوراثية. مرض العديد من أفراد الأسرة ليس من غير المألوف؛
• التحولات الكروموسومية (كلينفلتر، متلازمة داون)؛
• الالتهابات الفيروسية، أي استجابة غير طبيعية لها؛
• التعرض الزائد للإشعاع والكهرومغناطيسي.
• حالات نقص المناعة
• إجراء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

التغيرات الكروموسومية في سرطان الدم الليمفاوي الحاد هي:

• الابتدائي - مع انتهاك خصائص الخلية المكونة للدم وتشكيل سرطان الدم وحيدة النسيلة.
• الثانوية، والتي تظهر على أنها أشكال خبيثة متعددة النسيلة.

مظاهر سرطان الدم الليمفاوي الحاد

يمر سرطان الدم الحاد بعدة مراحل:

• الأول أولي (عادة لا يتم اكتشافه)؛
• المظهر الكامل لعلامات سرطان الدم.
• مغفرة (جزئية أم لا) ؛
• الانتكاس؛
• حالة تراجع وظائف الجسم.

يُظهر سرطان الدم الليمفاوي الحاد عدة متلازمات:

• فقر الدم، مما يسبب ضعف العضلات، وخفقان القلب، وضيق في التنفس، وشحوب الجلد، والنعاس.
• - نقص المناعة، مما يؤدي إلى تسريع الإصابة بالالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية للمريض.
• النزفية، والتي يعبر عنها بطفح جلدي، ورم دموي، وتدهور تخثر الدم، ونزيف في الأنف.
• عظمي مفصلي، يتميز بالنخر العقيم، وهشاشة العظام، وارتشاح المحفظة المفصلية والسمحاق.
• التكاثري. ومن علاماته: تضخم الغدة الصعترية عند الأطفال، والكبد والطحال عند البالغين، والتهاب الغدد الليمفاوية.
• التسمم، عندما يكون هناك تدهور في الشهية، وارتفاع في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية، والتعرق، وفقدان وزن الجسم.
• سرطان الدم العصبي هو ورم خبيث في الدماغ يسبب ضعف الكلام وتنسيق الحركات والصداع. لوحظ في الكل.

تتجلى مجموعة متلازمات سرطان الدم بشكل مختلف عند الرجال والنساء.

يمر شهرين من بداية طفرة الخلية الجذعية الأولى إلى ظهور الأعراض السريرية للمرض. سرطان الدم يتطور تدريجيا أو فجأة. علامات المرض تشبه العدوى الفيروسية الحادة.

تشخيص سرطان الدم لدى البالغين

بناءً على أعراض المرض، يصف الطبيب تأكيد أو دحض الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم.

يتم اكتشاف سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين عن طريق التشخيص الذي يتكون من ثلاث مراحل:

• تحليل الدم العام. والنتيجة المثيرة للقلق هي انخفاض عدد الصفائح الدموية ومستويات الهيموجلوبين وارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء وزيادة خلايا الدم الشابة - الانفجارات.
• خزعة من الغدد الليمفاوية ونخاع العظام في قسم أمراض الأورام لتحليل نوع ودرجة تطور المرض. يتم التأكد من الإصابة بسرطان الدم عندما يتم اكتشاف 20% من الخلايا غير الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تقييم ميكروبيولوجي لمادة المريض ودمه المحيطي لتحديد المرض والطفرات الصبغية.
• يتم فحص مستوى أمراض الأعضاء الداخلية للمريض باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والأشعة السينية، ومخطط كهربية القلب. يتم إجراء البزل القطني لاختبار السائل النخاعي.

طرق علاج الأشكال الحادة من سرطان الدم

يتم علاج سرطان الدم الحاد على الفور على أساس التشخيص الذي يتم إجراؤه في مراكز علاج الأورام وفقًا لخطط وصف الأدوية المعمول بها - البروتوكولات، ومراقبة فترات وحجم وتوقيت الدراسة لكل نوع من أنواع سرطان الدم.

الهدف الرئيسي من علاج سرطان الدم الحاد هو:

• استعادة تكون الدم الصحي.
• تحقيق مغفرة طويلة الأجل.
• استعادة الصحة الكاملة.
• منع انتكاسات المرض.

العوامل التالية تؤثر على اختيار البروتوكول:

• المظاهر الوراثية لسرطان الدم.
• عمر المريض
• الاستجابة للعلاج السابق.
• عدد الكريات البيض في فحص الدم.

الطرق الرئيسية لعلاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد:

• العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية لمحاربة نوعين من سرطان الدم. يتم إعطاء الأدوية الخلوية المركبة عن طريق الوريد لتدمير الانفجارات في القناة الشوكية على مدار عدة سنوات، مع الأخذ في الاعتبار وزن المريض ومستوى طفرة الدم. يتم الآن تقديم نوع جديد من العلاج الكيميائي - وهو مستهدف، عندما يستخدمون عقاري إيماتينيب وهيرسبتين، اللذين يكتشفان الخلايا غير الصحية ويمنعان نموها. تبلغ فعالية العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن 85%، وكلها 95%.
• البيولوجية – تعمل هذه التقنية على تحفيز دفاعات الجسم وإزالة الخلايا غير القابلة للاستخدام باستخدام نوعين من الأجسام المضادة، بالإضافة إلى الإنترفيرون، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
• طريقة إشعاعية لعلاج سرطان الدم الحاد، والتي تستخدم العلاج الإشعاعي - التأثير على نخاع العظم تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب. تستخدم عادة قبل الزرع. وكذلك العلاج المناعي الإشعاعي بالجزيئات المشععة المرتبطة بالأجسام المضادة باستخدام أدوية بيكسار المعتمدة على نظير اليود وزيفالين.
• الطريق الجراحي - يوصى بزراعة نخاع العظم لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) أثناء الضعف الأولي للمرض. قبل الجراحة، يتم تدمير المناطق المصابة عن طريق تشعيع الجسم وجرعة عالية من العلاج الكيميائي.

زرع علاجي

يعتبر زرع الخلايا الجذعية السليمة من متبرع متوافق هو العلاج الأكثر فعالية لسرطان الدم الحاد. ويحدث ذلك عن طريق إدخال مادة مانحة إلى منطقة عنق الرحم والصدر، مما يسمح بزيادة جرعة الأدوية أثناء العلاج الكيميائي. ويصاحب العملية تناول الأدوية التي تمنع رفض الخلايا الأجنبية، والتي تبدأ بعد 14-20 يومًا في إنتاج الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

الشرط الرئيسي للعملية هو الشفاء التام من سرطان الدم. لمنع رفض الكسب غير المشروع، يتم تنفيذ إجراء تكييف قبل ذلك، مما يؤدي إلى إزالة الانفجارات المتبقية.

قبل الزرع، يجب عليك مراعاة موانع الاستعمال التالية:

• كبر سن المريض.
• خلل في الأعضاء الداخلية.
• انتكاسة سرطان الدم.
• الأمراض المعدية الحادة.

يتم علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد على عدة مراحل:

• يتم تطوير وتسجيل المغفرة عن طريق القضاء على خلايا سرطان الدم في الدم باستخدام أدوية بريدنيزولون أو سيتارابين أو نظائرها.
• بعد تحقيق إضعاف مستقر للعملية، يتم منع عودة سرطان الدم باستخدام أدوية بورينتول وميثوتريكسات، التي تزيل بقايا الانفجارات.
• يتم تسجيل النتيجة المحققة من خلال تدمير بقايا الخلايا السرطانية من خلال العلاج المعزز.
• يتم منع تكرار سرطان الدم الحاد عن طريق الاستخدام طويل الأمد للعلاج الكيميائي بجرعة منخفضة مع الأدوية Cytosar و Prednisolone.
• يتم تأمين الشفاء التام باستخدام أدوية العلاج الكيميائي ميركابتوبورين وسيكلوفوسفاميد، والتي تزيد من عدد الكريات البيض.

معدلات الشفاء من سرطان الدم الحاد:

• الوراثية الخلوية، مما يؤدي إلى الشفاء التام.
• أمراض الدم - السريرية، حيث يعود تكوين نخاع العظم والدم المحيطي إلى طبيعته، وتختفي العلامات السريرية للمرض، ولا توجد بؤر لسرطان الدم خارج نخاع العظم.
• الجزيئي، عندما لا يمكن العثور على الانفجارات باستخدام التحليل الوراثي الجزيئي.

مبادئ العلاج المصاحب لسرطان الدم

يعتمد التعافي الناجح على عدة عوامل. الوقاية من العدوى هي الشرط الرئيسي لبقاء المريض على قيد الحياة. في كثير من الأحيان يصف الطبيب تدابير إضافية:

• أدوية إزالة السموم؛
• تثبيط الخلايا: بوسولفان، نيموستين لمكافحة الأورام الخبيثة.
• عمليات نقل الدم لتعويض خلايا الدم المفقودة أثناء العلاج الكيميائي؛
• تشعيع الدماغ
• المضادات الحيوية واسعة الطيف للحمى - Tienam، Meronem؛
• خلق بيئة معقمة في غرفة المريض: الكوارتز، التهوية، التنظيف الرطب 5 مرات في اليوم، باستخدام أدوات يمكن التخلص منها؛
• عزل المريض عن الاتصال بالناقلين المحتملين للعدوى؛
• أدوية جرانوسيت و نيوبوجين لمستويات منخفضة من العدلات في الدم.

التغذية السليمة أثناء سرطان الدم هي أحد مكونات التعافي الناجح. من الضروري التخلص تمامًا من الأطعمة المقلية والمدخنة والحد من تناول الملح. يجب أن يتكون النظام الغذائي للحفاظ على المناعة من كمية كبيرة من الفيتامينات والكربوهيدرات والبروتينات والعناصر الدقيقة والدهون. يجب تناول الخضار والفواكه مسلوقة أو مطهية.

عواقب سرطان الدم

يمكن أن يتطور بسرعة، وبدون العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى الموت.

يعتمد تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين على العوامل التالية:

• أنواع المرض
• عمر المريض
• انتشار الآفة.
• رد فعل الجسم على العلاج الكيميائي.
• توقيت التشخيص
• السمات الوراثية الخلوية لسرطان الدم.

بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، فإن معدل البقاء المتوقع لمدة 5 سنوات للجميع هو 20-40٪، وبالنسبة لابيضاض الدم النقوي المزمن (AML) هو 20٪، وبالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا فهو 60٪. يتعافى ما يصل إلى 25-35% من المرضى من الانتكاس خلال 24 شهرًا، ويتم شفاء بعضهم تمامًا. ومع ذلك، فإن البالغين أقل عرضة للإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).

العلاج الكيميائي له تأثير سلبي بشكل خاص على جسم الإنسان، مما يسبب العواقب التالية:

• القيء والغثيان وقلة الشهية.
• تلف خلايا الدم، مما يؤدي إلى فقر الدم، والنزيف، والالتهابات المتكررة.
• انتهاك عمل الأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء والقلب والكبد) ؛
• تساقط الشعر.

تؤدي الطرق البيولوجية للتخلص من سرطان الدم إلى:

• حكة جلدية
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا؛
• طفح جلدي.

قد تكون نتيجة العلاج الإشعاعي احمرارًا وشعورًا بالتعب.

إن عملية زرع نخاع العظم من متبرع لها عواقب وخيمة على الشخص. والنتيجة هي ضرر لا رجعة فيه في الجهاز الهضمي والجلد والكبد. تصل نسبة الاسترداد إلى 15% فقط.

من أجل الوقاية السريعة من المظاهر الضارة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد، يُطلب من البالغين الخضوع بشكل منهجي لتشخيص نخاع العظم والدم، وإجراء مخطط كهربية القلب، وغيرها من الاختبارات التي يصفها الطبيب.

- مرض يسبب عواقب وخيمة. ومن المهم الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة للكشف عن أعراض سرطان الدم وعلاج هذا المرض الفتاك في الوقت المناسب.

24.10.2018

أمراض الأورام ليست دائما أورام خبيثة. ولكن من بينهم أيضًا من لا تظهر عليهم أعراض تشبه أعراض الورم.

يوصف هذا المرض في هذه المقالة. يطلق عليه سرطان الدم النقوي. ما هو وكيف يتجلى، والأهم من ذلك، كم من الوقت يعيشون معه - سننظر إليه في المقال.

سرطان الدم النقوي الحاد (AML) هو سرطان يصيب الدورة الدموية. ويتميز بالتكاثر النشط لأشكال الكريات البيض غير الناضجة التي لا تؤدي وظيفتها. ينتج الحبل الشوكي خلايا نقوية، وهي غير طبيعية في الجسم.

يتم تحديد علم الأمراض في الدم ونخاع العظام. مع تطور الأورام، تمنع الخلايا الخبيثة ظهور الخلايا السليمة، مما يتسبب في إصابة أجهزة وأعضاء جسم المريض بالعدوى. علم الأمراض له أسماء: سرطان الدم النخاعي الحاد، سرطان الدم الحاد غير الليمفاوي، سرطان الدم النقوي الحاد.

أسباب سرطان الدم الحاد

من الصعب تسمية عوامل تطور علم الأمراض. طرح العلماء عددًا من الافتراضات التي تحتوي على الأسباب المحتملة للمرض:

• العلاج الكيميائي السابق. إذا كان قبل أقل من خمس سنوات، فإن خطر الإصابة بسرطان الدم يزيد.
• إشعاعات أيونية.
• تأثير المواد البيولوجية التي تؤدي إلى حدوث طفرات في جسم المرأة أثناء الولادة أو الحمل.
• الأمراض التي تساهم في تطور سرطان الدم في نظام المكونة للدم هي متلازمة خلل التنسج النقوي أو متلازمة التكاثر النقوي. ويلعب شكل المتلازمة دورًا في التأثير على زيادة المخاطر وانخفاضها.
• التغيرات الخلقية في الجنين على المستوى الجيني. متلازمة داون خطيرة، حيث يزيد حدوث سرطان الدم 10-18 مرة.
• الجينات الوراثية. شريطة أن يكون شخص قريب من المريض مصابا بالمرض، هناك خطر من أن يظهر علم الأمراض نفسه لدى أحد الأقارب.

أعراض سرطان الدم النقوي

تظهر الأعراض حسب عمر المريض وشكل المرض. الأعراض الرئيسية هي آلام العظام والحمى.

تتطور متلازمة فقر الدم، حيث يتم الشعور بالتعب المتكرر، المصحوب بفقدان الشهية وضيق التنفس وشحوب الجلد. وبسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية، فإن النزيف عند تلف الجلد سيكون طويلًا وشديدًا.

من الممكن حدوث نزيف في الأنف أو كدمات غير مبررة. ولهذا السبب تضعف مقاومة الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى تفاقم الأمراض المعدية، وتصبح الأمراض المزمنة أكثر مقاومة للأدوية. يظهر تورم في اللثة وإصابات في الغشاء المخاطي للفم نتيجة التعرض.

التشخيص والعلاج

من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على الأعراض، لذلك بالنسبة لسرطان الدم النخاعي الحاد، يجب على المريض الخضوع لفحص الدم (العام والكيميائي الحيوي).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لتوضيح حالة الأعضاء. لتوضيح طرق العلاج سوف يساعد تحليل البول وتخطيط صدى القلب.

يمكن أن يساعد الفحص المجهري الضوئي وقياس التدفق الخلوي في التمييز بين سرطان الدم النخاعي الحاد ومشاكل الدم الأخرى. يخضع المريض للكيمياء الخلوية وتثبيط الخلايا لنخاع العظم وخلايا الدم البيضاء الموجودة في الدم.

العلاج المستخدم هو العلاج الكيميائي، والذي يتم دمجه مع طرق العلاج الأساسية - تنقية الدم، والنظام الغذائي العلاجي وممارسة الرياضة. يُستخدم العلاج الكيميائي كإجراء وقائي لسرطان الدم العصبي، ويتم إجراؤه من خلال إعطاء الجزء القطني. وكإجراء وقائي، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد، والذي يؤثر على الدماغ.

في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج الكيميائي على مرحلتين، والهدف الرئيسي منهما هو إنشاء حالة مستقرة من مغفرة وتدمير الخلايا الخبيثة المتبقية. في المرحلة الأولى، يتم استخدام المضاد الحيوي داونروبيسين أو سيتارابين أو المضاد الحيوي أنتاسيكلين.

عندما يكون التعافي مستقرًا بالفعل، يتم إدخال المرحلة الثانية في العملية، والتي بدونها يكون خطر الانتكاس مرتفعًا. في هذه الحالة، يتم وصف 2 إلى 5 دورات من العلاج الكيميائي الإضافي، وفي بعض الحالات، زرع الخلايا الجذعية.

تشخيص سرطان الدم الحاد

ما يجعل من الصعب اكتشاف الأمراض في الوقت المناسب هو أنه يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى. هذا يؤخر العلاج ويزيد من سوء التشخيص. ويؤثر المرض على السلالة النقوية، وهو جزء من نخاع العظم الذي ينتج خلايا الدم البيضاء. وهو يصيب في أغلب الأحيان الأطفال والرضع، خاصة حتى سن السابعة أو خلال فترة المراهقة، ويحتل المرتبة الثانية في انتشار السرطان لدى المرضى الصغار. الحصة الرئيسية تقع بشكل رئيسي على الأولاد.

في 75% من الحالات، يؤدي العلاج الكامل والدقيق إلى الشفاء. ولكن إذا كان سرطان الدم موجودًا بالفعل لفترة طويلة، فسيكون الشفاء في معظم الحالات مستحيلاً، ويتم استخدام العلاج الملطف فقط. تساعد زراعة الخلايا الجذعية على زيادة فرص الشفاء التام، لكن لها موانع وغير مقبولة في بعض الحالات.

سرطان الدم النقوي الحاد مزمن بطبيعته، وتوقعات الحياة أسوأ إلى حد ما - معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 7 سنوات. خلال أزمة الانفجار، يتم ملاحظة الوفيات، ويستخدم العلاج المثبط للخلايا كإجراءات علاجية طارئة.

يتم حظر العمليات الحادة في مثل هذه الحالات بشكل أفضل من الأورام المزمنة.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال الذين يعانون من مرحلة مبكرة من علم الأمراض ويتم تشخيصهم في الوقت المناسب حوالي 95٪. في هذه الحالة، لوحظ مغفرة مستقرة دون الانتكاسات. الشكل المزمن له تشخيص غير موات لمرضى السرطان.

معدل الوفيات مرتفع، والعمر المتوقع للمرضى هو أشهر، ولكن ليس سنوات. للحصول على تنبؤ أكثر دقة لسرطان الدم النخاعي الحاد، من الضروري مراعاة الجنس والعمر والحالة العامة للمريض.

متوسط ​​العمر المتوقع مع سرطان الدم

سيخبرك أي طبيب في المجتمع الطبي أن التشخيص المبكر لأمراض السرطان هو أساس العلاج الفعال.

ولكن هنا يجدر النظر في فارق بسيط: في الأساس، يحدث ظهور الأعراض الأولية في مراحل مع فترة زمنية كبيرة للمرض. وهذا يعني أن الأمر قد يستغرق ثلاثة أشهر من ظهور الأعراض الأولى حتى الوفاة.

عند الأطفال، مقارنة بالبالغين، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الأرومة النقوية الحاد أعلى بنسبة 15٪، وهو ما يرتبط بخصائص الكائن الحي الشاب ونمط الحياة والجهاز المناعي.

تعد أزمة الانفجار والتفاقم الحاد للعملية الخبيثة من الأشياء الفظيعة التي يجب الحذر منها. إذا ظهرت الحالات السرطانية، فهذا يعني أن عملية العلاج تم اختيارها دون جدوى، ولا تعطي نتائج لسبب آخر، ويدخل علم الأمراض إلى المرحلة المزمنة.

كيفية إطالة العمر؟

إن الالتزام بالقواعد التالية سيساعد على إطالة عمر المريض:

• من الضروري تقوية جهاز المناعة من خلال دورة من الفيتامينات وأجهزة المناعة. وهذا ينشط مقاومة الجسم.
• منع الآثار الجانبية للأدوية السامة للخلايا مع دورة من الأدوية المضادة للالتهابات.
• إجراء العلاج الكيميائي على عدة مراحل بالتتابع ودون انحرافات عن الوصفة والتعليمات.
• إجراء زراعة الخلايا الجذعية ونخاع العظام. هذا الإجراء الجراحي معقد ومكلف، لكنه يستحق ذلك تمامًا لأنه يتمتع بالتشخيص الأفضل - في 90٪ من الحالات، يتم ضمان بقاء المريض على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

ونتيجة لذلك، ينبغي القول أن سرطان الدم النقوي الحاد له تشخيص إيجابي ويمكن علاجه في معظم الحالات، ويعتمد طول العمر الإضافي بشكل أساسي على نوع المرض والخصائص الفردية للمريض وعوامل مختلفة.

في المتوسط، يعيش 70% من المرضى لمدة خمس سنوات، وتحدث الانتكاسات في ما لا يزيد عن 35% من الحالات. مع المضاعفات (الشكل المزمن، التفاقم)، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى 15٪، والانتكاسات، على العكس من ذلك، تزيد ويمكن أن تصل إلى 75٪.

سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) هو مصطلح يوحد عددًا من سرطانات الدم النخاعي الحاد التي تتميز بتطور الفشل في آلية نضوج الأرومة النقوية.

في المراحل المبكرة من التطور، يظهر المرض بدون أعراض ويتم تشخيصه بعد فوات الأوان.

لتحديد سرطان الدم في الوقت المناسب، عليك أن تعرف ما هو، وما هي الأعراض التي تشير إلى بداية المرض، وما هي العوامل التي تؤثر على حدوثه.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

رمز المرض - C92.0 (سرطان الدم النقوي الحاد، ينتمي إلى مجموعة سرطان الدم النقوي)

ما هو؟

AML هو تحول خبيث يشمل السلالة النخاعية لخلايا الدم.

تحل خلايا الدم المتضررة محل الخلايا السليمة تدريجيًا، ويتوقف الدم عن أداء عمله بشكل كامل.

يُطلق على هذا المرض، مثل الأنواع الأخرى من سرطان الدم، اسم سرطان الدم في المحادثة اليومية.

الكلمات التي تشكل هذا التعريف تجعل من الممكن فهمه بشكل أفضل.

في سرطان الدم، يبدأ نخاع العظم المتغير في إنتاج الكريات البيض بنشاط - عناصر الدم المسؤولة عن الحفاظ على الجهاز المناعي - مع بنية مرضية خبيثة.

أنها تحل محل خلايا الدم البيضاء السليمة، تخترق أجزاء مختلفة من الجسم وتشكل آفات هناك تشبه الأورام الخبيثة.

الاختلافات بين الدم السليم ومرضى سرطان الدم

النخاع النقوي.مع AML، يبدأ الإنتاج المفرط للخلايا النقوية المصابة - وهي العناصر التي يجب أن تتحول إلى أحد أنواع الكريات البيض.

أنها تحل محل عناصر السلائف الصحيةمما يؤدي إلى نقص خلايا الدم الأخرى: الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء الطبيعية.

حار.يشير هذا التعريف إلى أن العناصر غير الناضجة هي التي يتم إنتاجها. إذا كانت الخلايا المصابة في حالة ناضجة، يسمى سرطان الدم مزمنًا.

يتميز داء الأرومات النقوية الحاد بالتقدم السريع: تنتشر الأرومات النقوية في الدم في جميع أنحاء الجسم وتسبب تسلل الأنسجة.

أعراض

عادة ما يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن عند البالغين وكبار السن. تتميز المراحل المبكرة من سرطان الدم النخاعي بغياب الأعراض الواضحة، ولكن عندما يسيطر المرض على الجسم، تحدث اضطرابات خطيرة في العديد من الوظائف.

متلازمة فرط التنسج

يتطور بسبب تسلل الأنسجة تحت تأثير سرطان الدم. تنمو الغدد الليمفاوية المحيطية، الطحال، اللوزتين الحنكية، والكبد يتضخمان.

تتأثر الغدد الليمفاوية في المنطقة المنصفية: إذا نمت بشكل ملحوظ، فإنها تضغط على الوريد الأجوف العلوي.

ينقطع تدفق الدم فيهوالذي يصاحبه تورم في منطقة الرقبة، وسرعة التنفس، وزرقة الجلد، وتورم الأوعية الدموية في الرقبة.

تتأثر اللثة أيضًا: يظهر التهاب الفم فنسنت، والذي يتميز بتطور أعراض حادة: تنتفخ اللثة وتنزف وتكون مؤلمة للغاية، ويصعب تناول الطعام والعناية بتجويف الفم.

متلازمة النزفية

يعاني أكثر من نصف المرضى من مظهر أو آخر من مظاهره؛ وهو يتطور بسبب النقص الحاد في الصفائح الدموية، حيث تصبح جدران الأوعية الدموية أرق، ويضعف تخثر الدم: يتم ملاحظة نزيف متعدد - الأنفي، الداخلي، تحت الجلد، والتي لا يمكن إيقافها لفترة طويلة.

زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية- النزيف الدماغي الذي تصل نسبة الوفيات فيه إلى 70-80%.

في المراحل المبكرة من سرطان الدم النخاعي الحاد، يتجلى اضطراب النزيف في شكل نزيف متكرر في الأنف ونزيف اللثة وكدمات في أجزاء مختلفة من الجسم تظهر من تأثيرات طفيفة.

فقر دم

تتميز بمظهر:

• ضعف شديد؛
• تعب؛
• تدهور القدرة على العمل.
• التهيج؛
• اللامبالاة.
• صداع متكرر؛
• دوخة؛
• إغماء؛
• الطموحات هي الطباشير.
• النعاس.
• ألم في منطقة القلب.
• جلد شاحب.

حتى النشاط البدني البسيط يكون صعبًا (يلاحظ ضعف شديد وتنفس سريع). في حالة فقر الدم، غالبًا ما يتساقط الشعر وتصبح الأظافر هشة.

تسمم

ترتفع درجة حرارة الجسم وينخفض ​​الوزن وتختفي الشهية ويلاحظ الضعف والتعرق الزائد.

لوحظت المظاهر الأولية للتسمم في المراحل الأولى من تطور المرض.

سرطان الدم العصبي

إذا أثر التسلل على أنسجة المخ، فهذا يؤدي إلى تفاقم التشخيص.

يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• القيء المتكرر.
• ألم حاد في الرأس.
• النوبات؛
• إغماء؛
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• الفشل في إدراك الواقع؛
• ضعف السمع والكلام والبصر.

ركود الكريات البيض

وهي تتطور في المراحل المتأخرة من المرض، عندما يصبح عدد الخلايا النقوية المصابة في الدم أعلى من 100000 1/ميكروليتر.

الدم سماكة، يصبح تدفق الدم بطيئًا، وتتعطل الدورة الدموية في العديد من الأعضاء.

يتميز ركود الكريات البيض الدماغي بحدوث نزيف داخل المخ. تضعف الرؤية، وتحدث حالة ذهول، وتحدث غيبوبة، واحتمال الموت.

مع ركود الكريات البيض الرئوية، لوحظ التنفس السريع(تسرع النفس ممكن)، قشعريرة، حمى. تنخفض كمية الأكسجين في الدم.

في سرطان الدم النخاعي الحاد، يكون الجهاز المناعي ضعيفًا للغاية وغير قادر على حماية الجسم، وبالتالي هناك قابلية عالية للإصابة بالعدوى الشديدة والتي لها الكثير من المضاعفات الخطيرة.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لابيضاض الدم النقوي الحاد غير معروفة، ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض:

• التعرض للإشعاع.المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يتفاعلون مع المواد والأجهزة المشعة، ومصفي عواقب محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، والمرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان آخر.
• أمراض وراثية.مع فقر الدم فاكوني، ومتلازمات بلوم وداون، يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم.
• التعرض للمواد الكيميائية.العلاج الكيميائي في علاج الأمراض الخبيثة يؤثر سلبا على نخاع العظام. ويزداد الاحتمال أيضًا مع التسمم المزمن بالمواد السامة (الزئبق والرصاص والبنزين وغيرها).
• الوراثة.الأشخاص الذين عانى أقاربهم من سرطان الدم قد يصابون بالمرض أيضًا.
• متلازمات خلل التنسج النقوي والتكاثر النقوي.إذا لم يتم علاج إحدى هذه المتلازمات، يمكن أن يتحول المرض إلى سرطان الدم.

نادرًا ما يتم تشخيص هذا النوع من سرطان الدم عند الأطفال، ويكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا معرضين للخطر.

أشكال مكافحة غسل الأموال

لسرطان الدم النقوي الأرومات عدد من الأنواع، التي تحدد التشخيص وتكتيكات العلاج.

الاسم وتصنيف FAB	وصف
مكافحة غسل الأموال مع تمايز طفيف (M0).	قابلية منخفضة للعلاج الكيميائي، تكتسب مقاومة له بسهولة. التكهن غير موات.
مكافحة غسل الأموال بدون نضج (M1).	ويتميز بالتقدم السريع، والخلايا الانفجارية موجودة بأعداد كبيرة وتشكل حوالي 90٪.
مكافحة غسل الأموال مع النضج (M2).	مستوى الوحيدات في هذا الصنف أقل من 20٪. يتطور ما لا يقل عن 10% من عناصر الأرومة النقوية إلى مرحلة الخلايا النقوية.
سرطان الدم النخاعي (M3).	تتراكم الخلايا النقوية بشكل مكثف في نخاع العظم. إنها واحدة من أكثر أنواع سرطان الدم ملائمة من حيث المسار والتشخيص - يعيش 70٪ منها على الأقل لمدة 10-12 عامًا. تتشابه الأعراض مع الأنواع الأخرى من سرطان الدم النخاعي المزمن. يتم علاجه بأكسيد الزرنيخ والتريتينوين. متوسط ​​عمر المرضى هو 30-45 سنة.
سرطان الدم النقوي (M4).	يتم تشخيصه عند الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى من المرض (ولكن بشكل عام، نادراً ما يتم اكتشاف سرطان الدم النخاعي الحاد لدى الأطفال، كنسبة مئوية، مقارنة بأنواع أخرى من سرطان الدم). يتم علاجه بالعلاج الكيميائي المكثف وزرع الخلايا الجذعية (SCT). التشخيص غير مواتٍ - معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي 30-50٪.
سرطان الدم أحادي الأرومات (M5).	في هذا النوع، يحتوي نخاع العظم على ما لا يقل عن 20-25% من العناصر الانفجارية. يعالج بالعلاج الكيميائي وTHC.
سرطان الدم الحمر (M6).	نادرا ما وجدت متنوعة. ويتم علاجه بالعلاج الكيميائي وزراعة الخلايا الجذعية. التكهن غير موات.
سرطان الدم الضخم النقوي الأرومات (M7).	يؤثر هذا النوع من سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) على الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون. يتميز بمسار سريع وقابلية منخفضة للعلاج الكيميائي. غالبًا ما تتقدم أشكال المرض في مرحلة الطفولة بشكل إيجابي.
سرطان الدم القاعدي (M8).	وهو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة والمراهقة، ويكون تشخيص الحياة لـ M8 غير مناسب. بالإضافة إلى العناصر الخبيثة، يتم اكتشاف عناصر غير طبيعية في الدم، والتي يصعب التعرف عليها بدون معدات خاصة.

كما أنه بالإضافة إلى الأصناف المذكورة هناك أنواع أخرى نادرة لا تدخل في التصنيف العام.

التشخيص

يتم اكتشاف سرطان الدم الحاد باستخدام عدد من التدابير التشخيصية.

التشخيص يشمل:

• فحص الدم التفصيلي.وبمساعدتها، يتم الكشف عن محتوى العناصر الانفجارية في الدم ومستوى خلايا الدم الأخرى. في حالة سرطان الدم، يتم اكتشاف عدد زائد من الأرومات وانخفاض محتوى الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء الناضجة وخلايا الدم الحمراء.
• أخذ المادة الحيوية من نخاع العظم.يتم استخدامه لتأكيد التشخيص ويتم إجراؤه بعد إجراء اختبارات الدم. يتم استخدام هذه الطريقة ليس فقط أثناء عملية التشخيص، ولكن أيضًا طوال فترة العلاج.
• التحليل الكيميائي الحيوي.يوفر معلومات حول حالة الأعضاء والأنسجة ومحتوى الإنزيمات المختلفة. يوصف هذا التحليل للحصول على صورة مفصلة للآفة.
• أنواع أخرى من التشخيص: دراسة كيميائية خلوية، وراثية، الموجات فوق الصوتية للطحال، تجويف البطن والكبد، الأشعة السينية لمنطقة الصدر، التدابير التشخيصية لتحديد مدى تلف الدماغ.

ويمكن وصف طرق تشخيصية أخرى، حسب حالة المريض.

علاج

يشمل علاج AML استخدام الطرق التالية:

يمكن أيضًا استخدام العلاج المناعي - وهو الاتجاه الذي يستخدم الأدوية المناعية.

ملائم:

• الأدوية المعتمدة على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؛
• العلاج بالخلايا التكيفية .
• مثبطات نقاط التفتيش

مع تشخيص مثل سرطان الدم النخاعي الحاد، تكون مدة العلاج 6-8 أشهر، ولكن يمكن زيادتها.

توقعات الحياة

تعتمد التوقعات على العوامل التالية:

• نوع مكافحة غسل الأموال؛
• الحساسية للعلاج الكيميائي.
• العمر والجنس والحالة الصحية للمريض؛
• مستوى الكريات البيض.
• درجة مشاركة الدماغ في العملية المرضية.
• مدة مغفرة.
• مؤشرات التحليل الجيني.

إذا كان المرض حساسًا للعلاج الكيميائي، وكان تركيز الكريات البيض معتدلاً، ولم يتطور سرطان الدم العصبي، فإن التشخيص يكون إيجابيًا.

مع تشخيص إيجابي وغياب المضاعفات، البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 70٪، ومعدل الانتكاس أقل من 35٪. إذا كانت حالة المريض معقدة فإن نسبة البقاء على قيد الحياة هي 15%، بينما يمكن أن تتكرر الحالة في 78% من الحالات.

من أجل الكشف عن مكافحة غسل الأموال في الوقت المناسب، من الضروري الخضوع بانتظام لفحوصات طبية مجدولة والاستماع إلى الجسم: النزيف المتكرر، والتعب السريع، والكدمات الناجمة عن الصدمات البسيطة، والزيادة غير المبررة في درجة الحرارة قد تشير إلى تطور سرطان الدم.

فيديو: سرطان الدم النخاعي الحاد