وصفة تحاميل ميسالازين باللاتينية. ميسالازين: يساعد الأمعاء في علاج الأمراض الخطيرة. التفاعلات الدوائية المتقاطعة

نوليبريل هو مزيج من بيريندوبريل (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ومدر للبول من السلفوناميد. هذا التفاعل فعال للغاية في مكافحة ارتفاع ضغط الدم، لذلك لدى Noliprel العديد من نظائرها وبدائلها.

وهو دواء فرنسي يتم إنتاجه في فرنسا في مختبر صناعة Servier. تمتلك شركة الأدوية المقدمة مكتبها التمثيلي في روسيا، حيث تنتج هذا المنتج أيضًا.

نوليبريل. تكوين وشكل الإصدار

المكونات الرئيسية لـ Noliprel هي والإنداباميد. يباع في الصيدليات بخمسة أشكال: يحتوي نوليبريل على أقل جرعة من المواد الفعالة، حيث يحتوي على 2 ملغ من بيريندوبريل و0.625 إنداباميد. يحتوي Noliprel Forte على ضعف كمية كل مكون بالضبط.

يتم أيضًا إنتاج Noliprel A الذي يحتوي على 2.5 مجم من المكون الأول و 0.625 مجم من المكون الثاني. يتضمن الشكل التالي، Noliprel A Forte، جزءًا مزدوجًا من الجرعة السابقة. يأتي Noliprel A Bi-Forte بأكبر قدر من الاتساق، حيث يجمع 10 ملجم من المكون الأول و2.5 ملجم من المكون الثاني.

يشير الحرف "A" الموجود في بعض التفسيرات إلى أن البيندوبريل في هذا الدواء يُستكمل بالحمض الأميني أرجينين. والذي بدوره يساعد على تحسين حالة القلب والأوعية الدموية.

ملكيات

يعود الفضل في خصائصه إلى المكونات الرئيسية - بيريندوبريل وإنداباميد. الأول في القائمة معروف بامتصاصه السريع. بمجرد دخوله إلى الجسم، فإنه يساعد على خفض ضغط الدم، مما يقلل من الحمل على القلب.

يتم تحويل خمس الحجم الإجمالي الذي يدخل الجسم إلى المستقلب النشط بيريندوبريلات. متوسط ​​عمر النصف أربع ساعات.

قد تتأخر هذه العملية إلى حد ما في حالة وجود قصور كلوي وفشل في القلب.

يخضع الإنداباميد أيضًا لعملية امتصاص سريعة من الجهاز الهضمي. ثلثا الجزء كله يخرج في البول، وربعه في البراز. يحفز إفراز أملاح الصوديوم عبر الجهاز البولي، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

غاية

ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو السبب الرئيسي لتناول نوليبريل.

كما أنه يستخدم بنشاط في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولكن في نفس الوقت يعانون من مرض السكري من النوع 2. إنه ضروري لتقليل خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى ومضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة المحتملة من حيث أمراض القلب والأوعية الدموية.

نوليبريل - تعليمات للاستخدام

ينبغي تناوله في الصباح، على معدة فارغة، قبل الإفطار، قرص واحد مرة واحدة في اليوم. اعتمادا على عمر وحالة المريض، يتم تحديد الجرعة. إذا لم يتم تحقيق النتيجة المتوقعة بعد مرور ثلاثين يومًا، فيجب زيادة الجرعة المفردة.

في المرضى المسنين، قبل العلاج، من الضروري إجراء اختبار لمحتوى البوتاسيوم في الجسم وإجراء تشخيص كامل لوظائف الكلى لتجنب المشاكل المحتملة في عمل هذا العضو في المستقبل.

يجب تعديل الجرعة الأولية على أساس وظائف الكلى.

مع تصفية 30-60 مل / دقيقة. لا توجد تعديلات مطلوبة. بالنسبة للقراءات من 60 وما فوق، لا يلزم التصحيح أيضًا. بالنسبة للقراءات المنخفضة، يلزم اتباع نهج فردي.

جرعة مفرطة

أكثر الأعراض شيوعًا هو انخفاض ضغط الدم. في حالات معينة، قد يحدث القيء والغثيان والتشنجات. وفي بعض الحالات لوحظ النعاس والارتباك.

غسل المعدة هو الإجراء الأول الذي يجب اتخاذه في حالة الجرعة الزائدة. للقيام بذلك، تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من الماء الدافئ والضغط على جذر اللسان، وبالتالي إحداث القيء. بعد الإجراء، يمكنك أن تأخذ الكربون المنشط.

إذا كان هناك الكثير من القفزة الهبوطية في الضغط، فأنت بحاجة إلى وضع المريض على الفور، ورفع ساقيك قليلاً، إذا لزم الأمر، يمكنك إدارة الأدوية التي ترفع ضغط الدم.

آثار جانبية

فيما يتعلق بالجهاز الهضمي، غالبًا ما تتم ملاحظة مشاكل في الجهاز الهضمي، مصحوبة بالإسهال والقيء والإمساك. قد تحدث اضطرابات في إدراك الأذواق والشعور بالعطش في الفم وقلة الشهية في كثير من الأحيان. من النادر للغاية، ولكن لا يزال من الممكن حدوث وذمة معوية والتهاب البنكرياس. المظاهر المحتملة لاعتلال الدماغ الكبدي.

إنه نادر للغاية، ولكن لا يزال هناك انخفاض في مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض وفقر الدم اللاتنسجي وزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. في حالة زرع الكلى، يمكن أن يسبب نوليبريل فقر الدم.

في كثير من الأحيان يكون هناك صداع، والدوخة، وزيادة التعب، وتقلب المزاج، وسوء النوم، والارتباك.

قد تحدث اضطرابات في الرؤية، وقد يحدث ضجيج في الأذنين.

انخفاض قوي جدًا في الضغط، عند الوقوف فجأة، هناك دوخة وحتى إغماء، ونادرًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب، وبطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب. على خلفية انخفاض ضغط الدم، قد يحدث احتشاء عضلة القلب لدى المرضى المعرضين لخطر كبير.

السعال الجاف لفترة طويلة، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، وسيلان الأنف، والالتهاب الرئوي اليوزيني - كل هذه الآثار الجانبية تختفي مباشرة بعد التوقف عن هذا الدواء.

لا يمكن استبعاد احتمال حدوث طفح جلدي وحكة. في بعض الأحيان يلاحظ تورم الوجه أو أجزائه الفردية وأطراف الجسم والأغشية المخاطية للفم. يتم ملاحظة كل هذه الأعراض عند الأشخاص الذين يعانون من الربو أو المعرضين لتفاعلات الحساسية. حالات الحمامي عديدة الأشكال، ومتلازمة ليل، وهو شكل من أشكال انحلال البشرة السمي، وحالات الحساسية للضوء نادرة للغاية.

في كثير من الأحيان هناك تشنجات عضلية، في كثير من الأحيان، ولكن من المحتمل أيضا أن يكون هناك فشل كلوي، وشكله الحاد من المظاهر نادرا ما يحدث.

نادرًا، ولكن هناك أيضًا حالات من العجز الجنسي والتعرق الزائد ومتلازمة التعب المزمن.

أثناء تناول Noliprel، يلاحظ انخفاض في تركيز أيونات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، وفي الوقت نفسه قد تحدث زيادة في حمض اليوريك والجلوكوز، والكرياتينين. وتستقر كل هذه المؤشرات فور الانتهاء من تناول الدواء.

موانع

لا يوصف Noliprel عند العلاج بمدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، وكذلك عندما يكون هناك زيادة في هذا العنصر النزر في الدم. من المستحيل أيضًا إجراء دورة علاجية موازية بالأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يعتبر الحمل في أي ثلث من الحمل والرضاعة الطبيعية وكذلك العمر أقل من 18 عامًا من موانع الاستعمال القوية.

إذا كان هناك حساسية متزايدة لمكونات Noliprel، فلا ينبغي وصفه. في حالة حدوث وذمة وعائية، ينبغي أيضا استبعادها من العلاج. سيكون الفشل الكلوي أيضًا سببًا للرفض، خاصة في الحالات التي تكون فيها التصفية أقل من 30 مل / دقيقة. يعد اعتلال الدماغ أيضًا سببًا جيدًا لاختيار نظير أكثر ملاءمة لا يضع مثل هذا الضغط على الكبد.

إذا كنت تعاني من قصور القلب المزمن في وقت عدم الاستقرار، فيجب عليك أيضًا عدم تناول نوليبريل. الأمراض الروماتيزمية، بما في ذلك أمراض النسيج الضام المنتشرة، على سبيل المثال، مرض سجوجرن، والتهاب الجلد والعضلات.

العلاج مع مثبطات المناعة بالتوازي مع Noliprel يمكن أن يؤدي إلى ظهور ندرة المحببات.

حالة انخفاض تكوين الدم في نخاع العظم هي أيضًا متلازمة غير مرغوب فيها لهذا الدواء. العلاج بمدرات البول، واتباع نظام غذائي خالي من الملح، وعدم استقرار مستويات الجلوكوز، وزيادة مستويات حمض البوليك في الدم، وضغط الدم غير المستقر، وتضيق الصمام الشرياني، وكذلك الحالة بعد زرع الكلى - كل هذه الحالات هي سبب وجيه ل اختر دواءً أكثر ملاءمة للمؤشرات بين نظائره.

تفاعل

نوليبريل له طبيعة "معقدة"، لذلك ليس كل دواء لديه اتصال جيد به.لذلك، بالاشتراك مع الليثيوم، يمكن أن يخلق وجوده المتزايد في الدم، مما يؤدي إلى تأثيرات سامة.

العلاج الموازي مع مدرات البول الثيازيدية يؤدي إلى نفس النتيجة. إذا كانت هناك حاجة لوصف أدوية الليثيوم، فمن الضروري مراقبة مستواه بشكل مستمر. ومن الأفضل عدم وصف مثل هذه المجموعات إلا عند الضرورة القصوى.

بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك، هناك خطر انخفاض في تأثير مدر للبول، ونتيجة لذلك، انخفاض في تأثير العلاج. ولكن، في الوقت نفسه، مع فقدان شديد للسوائل، قد يحدث الفشل الكلوي الحاد.

العلاج المصاحب بمدرات البول بجرعات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في النظام المكعب المتمحور حول الجسم وانخفاض قوي في ضغط الدم.

يمكن أن يعزز الباكلوفين تأثير العلاج بالنوليبريل، لذلك مع هذا الترادف تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم بعناية أكبر، دون أن تنسى مراقبة وظائف الكلى. إذا لزم الأمر، يجب عليك تقليل الجرعة على الفور.

بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، هناك أيضًا احتمال حدوث انخفاض قوي جدًا في ضغط الدم، وهناك احتمال كبير للدوخة عند الوقوف وحتى تطور الإغماء.

عند العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات والتتراكوساكتيدات، فإن إزالة السوائل الزائدة من الجسم تزداد سوءًا، وبالتالي فإن فعالية الأدوية الخافضة للضغط قد تنخفض بشكل حاد.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تؤخر إطلاق البوتاسيوم عبر الكلى. ونتيجة لذلك، قد يحدث الموت. لمنع مثل هذه النتيجة، من الضروري التحقق من محتوى أملاح البوتاسيوم في الدم، لن يكون من غير الضروري إجراء مخطط كهربية القلب بانتظام.

للتأكد من أن مستويات البوتاسيوم لا تقل عن المستوى المسموح به، يجب اختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم بحذر شديد. يمكن أن تؤدي بعض مضادات الذهان أيضًا إلى انحراف مماثل. في مثل هذا الترادف، من الضروري مراقبة مستويات البوتاسيوم بشكل مستمر.

يمكن أن تؤدي المسهلات أيضًا إلى نقص بوتاسيوم الدم، وفي هذه الحالة، يلزم أيضًا مراقبة مستوى البوتاسيوم، وتصحيحه إذا لزم الأمر. إذا كانت هناك حاجة لتناول أدوية مسهلة، فيجب عليك اختيار تلك التي لا تحفز الأمعاء.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الميتفورمين والإنداباميد إلى فشل كلوي بسبب التأثير المدر للبول للثاني. هناك أيضًا احتمال تراكم حمض اللاكتيك في الدم.

النظير

كو-بيرينيفا، بيرينديد، بيريندوبريل-إنداباميد ريختر. كلها نظائرها الكاملة لـ Noliprel وتحتوي على نفس المكونات. ولذلك، فإن خصائصها تتطابق في الغالب معها. متوفر بجرعات مختلفة، مما يسمح لك بضبط مسار العلاج بشكل أكثر دقة.

على الرغم من أن جميع نظائرها لها نفس تركيبة Noliprel، إلا أن التكلفة تختلف بالنسبة للجميع. في المتوسط، يبدأ من 250 ويصل في بعض الأدوية إلى 1200 روبل لكل علبة.

تعليمات خاصة

إذا لم يتلق الشخص العلاج بالبيريندوبريل والإنداباميد من قبل، فيجب في البداية مراقبة حالته بشكل شامل، وذلك في المقام الأول لاستبعاد حدوث نقص بوتاسيوم الدم. لا يمكن استبعاد خطر الخصوصيات أيضًا. المراقبة ضرورية للحفاظ على احتمال حدوث هذه الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع التورم الشديد في الحنجرة، فمن المحتمل حدوث صعوبات في التنفس وحتى الموت. مع مثل هذه النتيجة، مطلوب العلاج الفوري مع الأدرينالين. الوذمة المعوية نادرة للغاية، ولكنها ممكنة أيضًا.

أثناء تناول نوليبريل، هناك خطر كبير للإصابة بصدمة الحساسية من لدغة نحلة أو دبور. ولنفس الأسباب، لا ينبغي تنفيذ دورة موازية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والعلاج المناعي القائم على سم النحل.

لتجنب المشاكل، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على السم قبل يوم واحد على الأقل من العلاج.

قد يسبب نوليبريل قلة العدلات، ويكون خطر هذا المرض أعلى عند المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. يعتمد فقط على حجم الجزء الواحد. بعد الانتهاء من مسار العلاج، تختفي جميع أعراض قلة العدلات من تلقاء نفسها، دون علاج. لتقليل خطر هذا الانحراف، تحتاج إلى مراقبة الجرعة بعناية وموازنة الإيجابيات والسلبيات قبل العلاج.

في كثير من الأحيان أثناء العلاج يظهر السعال الجاف. وبمجرد انتهاء العلاج يذهب من تلقاء نفسه. يقرر الطبيب ما إذا كان سيستمر في العلاج أم لا على خلفية هذا الانحراف.

في حالة الفشل الكلوي، يكون تركيز CK أقل من 30 مل/دقيقة. يعتبر نوليبريل غير مرغوب فيه؛ للعلاج فمن الأفضل اختيار نظائرها التي تحتوي على أحد مكوناته الرئيسية. إذا كشفت اختبارات العلاج عن فشل كلوي، فمن المنطقي أيضًا التبديل إلى نظير مع أحد المكونات الرائدة.

بعد مرور بعض الوقت، يمكنك تناول نوليبريل مرة أخرى، ولكن بجرعة أصغر. في هذه الحالة، من الضروري المراقبة المستمرة لمستويات البوتاسيوم والكرياتينين. كقاعدة عامة، يتم إجراء هذه المراقبة لأول مرة بعد أسبوعين من بدء العلاج، وبعد ذلك يجب إجراء هذا التحليل مرة واحدة على الأقل كل شهرين.

في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي، هناك خطر كبير لانخفاض ضغط الدم. ولتجنب هذه النتيجة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمحتوى الماء في الجسم، وخاصة بعد الإسهال أو القيء. في هذه الحالة، الرصد المستمر للكهارل في الدم إلزامي.

ومع ذلك، إذا حدث انخفاض قوي جدًا في ضغط الدم، فيمكن إعطاء 0.9٪ من كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد. الانخفاض المؤقت القوي جدًا في ضغط الدم ليس سببًا للتوقف عن استخدام نوليبريل. من الممكن التبديل إلى جرعة أقل أو استخدام نظائرها التي تحتوي على أحد المكونات النشطة.

يجب ألا ننسى أنه بالإضافة إلى المكونات الرئيسية، يحتوي نوليبريل على مواد إضافية، أحدها هو اللاكتوز مونوهيدرات. لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل هذا المكون أو نقص اللاكتاز اختيار أحد نظائره.

لتجنب فقر الدم لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى، من الضروري مراقبة مستوى الحديد في الدم. والاتجاه هو أنه كلما كان مؤشره الأولي مرتفعا، كلما زاد احتمال انخفاضه إلى ما دون الحد الأقصى المسموح به.

رد فعل الجسم هذا لا يعتمد على الجرعة، لذلك هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة خلال الأشهر الستة الأولى من الدورة، وبعد ذلك سوف يستقر الوضع من تلقاء نفسه. بعد التوقف عن تناول الدواء، يتم استعادة مستوى الهيموجلوبين بالكامل.

لتجنب تطور انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي، وخاصة في المرضى المسنين والذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة صغيرة، وزيادتها تدريجياً حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة.

بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم، يمكن أن يتطور أيضًا. يوجد هذا الخطر في حالة تضيق الكلى الثنائي، لذلك من المنطقي بدء العلاج بجرعة منخفضة، وزيادتها تدريجياً إلى الجرعة المطلوبة، دون أن ننسى مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم. بعد التوقف عن الدواء، تختفي جميع الأعراض.

في حالة قصور القلب الشديد، يجب أيضًا بدء العلاج بأقل قدر ممكن من الأجزاء وفي نفس الوقت مراقبة حالة المريض باستمرار. تنطبق هذه التوصيات أيضًا على المرضى المعتمدين على الأنسولين.

إذا كان المريض يعاني أيضًا من قصور القلب، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال إيقاف حاصرات بيتا من الدورة. يجب أن تؤخذ مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

عند الخضوع للتخدير العام، من المرجح أن يعاني أولئك الذين يتناولون نوليبريل من انخفاض كبير جدًا في ضغط الدم، خاصة إذا كان الدواء المستخدم للتخدير له أيضًا خاصية انخفاض ضغط الدم. لذلك، يجب عليك التوقف عن تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل 24 ساعة على الأقل. ويجب أيضًا إخطار طبيب التخدير بشأن تناول هذه الأدوية.

إذا كان هناك انسداد في مجرى تدفق البطين الأيسر، فيجب إجراء العلاج بحذر شديد.

في الواقع، يمكن أن يحدث اليرقان الركودي أثناء العلاج لدى المرضى الذين يعانون من فشل الكبد. إذا حدثت العمليات بسرعة، فقد يحدث نخر الكبد. وفي حالات خاصة، يكون الموت محتملا. أسباب ظهور مثل هذا الانحراف غير واضحة، لذلك عند ظهور العلامات الأولى لليرقان أو خلل في الكبد يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

نقص صوديوم الدم هو تشخيص آخر يمكن أن يتطور نتيجة تناول الأدوية التي لها تأثير مدر للبول. قد تكمن الصعوبة أيضًا في حقيقة أنه في بداية العلاج قد لا تظهر الأعراض، ولكنها تظهر بعد مرور بعض الوقت، لذا فإن مراقبة هذا المؤشر تتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص.

إذا كانت هناك أمراض الكبد، على سبيل المثال، تليف الكبد، أو كبار السن، وقصور القلب، فإن احتمال نقص صوديوم الدم يزيد عدة مرات.

في ظل هذه الخلفية، تزداد فرصة حدوث عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب من النوع الدوار، ونتيجة لذلك، في حالات استثنائية، من المحتمل الوفاة.

يتطلب نقص بوتاسيوم الدم الذي يحدث غالبًا علاجًا فوريًا، والذي قد يشمل تناول مدرات البول الثيازيدية، والتي تقلل كمية البوتاسيوم التي يتم إفرازها من الجسم. ونتيجة لذلك، فإن الوضع يستقر.

في هذه الحالة، من المهم التأكد من عدم حدوث فرط كالسيوم الدم، والذي يمكن أن يحدث أيضًا أثناء هذا العلاج. يمكن أن يظهر هذا الانحراف أيضًا إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط جارات الدرق، والذي لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب.

إذا كنت تعاني من مرض السكري، فمن الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم لدى المريض بشكل مستمر.

يحدث خطر النقرس عندما يكون هناك مستوى مرتفع جدًا من حمض البوليك في الدم.

إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكلى، وإذا ظهر نقص صوديوم الدم ونقص حجم الدم أثناء الإجراءات، فمن المحتمل حدوث انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي، على خلفية وجود زيادة في محتوى اليوريا والكرياتينين في الجسم.

عند تناوله، تكون حالات الحساسية للضوء نادرة، ولكنها لا تزال تحدث. إذا كان هناك مثل هذا الانحراف، فيجب إيقاف العلاج، إذا لزم الأمر، يمكن بدء العلاج لاحقًا مرة أخرى، ولكن قم بتغطية نفسك بعناية من أشعة الشمس المباشرة.

إنداباميد الموجود في نوليبريل يمكن أن يظهر رد فعل إيجابي لوجود المنشطات في الجسم، لهذه الأسباب لا ينصح الرياضيون بتناوله.

يمكن تناول نوليبريل من قبل المرضى الذين يقودون السيارة، ولكن في حالات معينة، إذا كان الشخص يعاني من ردود فعل خاصة لانخفاض ضغط الدم: الدوخة واضطرابات أخرى في الوظيفة الحركية النفسية، فيجب عليه التوقف عن القيادة.

نوليبريل والكحول، مثل معظم الأدوية المماثلة، غير متوافقين. علاوة على ذلك، فإن مثل هذا المزيج يمكن أن يؤدي إلى الكثير من المضاعفات، بما في ذلك الموت. بالنظر إلى سمية المشروبات الكحولية، يزداد الحمل على الكبد، مما يساهم في تدميره.

يحدث استقلاب Noliprel أيضًا في الكبد، ونتيجة لذلك، يقع الكثير من المسؤولية على عاتق هذا العضو، مما قد يسبب تغيرات خطيرة وموت الخلايا، مما يؤدي إلى التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد.

بالإضافة إلى التأثير السلبي على الكبد، هناك زيادة في الحمل على الجهاز العصبي المركزي. يمكن للإيثانول الموجود في الكحول أن يعزز الآثار الجانبية لـ Noliprel على هذا الجانب من الجسم.

يتم أيضًا تقليل امتصاص مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بسبب تناول الكحول، مما يساهم في انخفاض التأثير العلاجي. وبعد ذلك سيتعين عليك بدء الدورة بأكملها مرة أخرى. على العكس من ذلك، يمكن للإيثانول أن يعزز فعالية الدواء، مما قد يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية بشكل كبير وانخفاض كبير في ضغط الدم.

أثناء الحمل، يُمنع استخدام الدواء، لذلك عند التخطيط له، يجب عليك التوقف فورًا عن تناوله واختيار دواء آخر أكثر ملاءمة لهذه الحالة. يمكن أن يؤدي الفشل في التوقف عن تناول نوليبريل إلى ظهور عيوب في الجنين ويؤدي إلى نمو غير طبيعي، على سبيل المثال، قلة السائل السلوي، خاصة في الثلث الثاني والثالث. يمكن أن يسبب الدواء مضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة. قد تصاب المرأة الحامل بنقص حجم الدم.

تعتبر المعلومات التي تفيد بأن البيندوبريل يدخل إلى حليب الثدي غير موثوقة، لكن الإنداباميد لديه هذه القدرة. نتيجة لذلك، من المرجح أن يكون لدى الطفل حساسية متزايدة لمشتقات السلفوناميد، وهناك أيضًا احتمال الإصابة باليرقان النووي، ومن الممكن ظهور نقص بوتاسيوم الدم.

الاسم اللاتيني:نوليبريل أ

رمز ATX: C09BA04

المادة الفعالة:بيريندوبريل أرجينين + إنداباميد (بيريندوبريل أرجينين + إنداباميد)

الشركة المصنعة: مختبرات صناعة Servier (Les Laboratoires Servier Industrie) (فرنسا)

تحديث الوصف والصورة: 27.11.2018

Noliprel A هو مزيج من العوامل الخافضة للضغط وله تأثير مدر للبول.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مغلفة بالفيلم: مستطيلة، بيضاء، مع علامة على كلا الجانبين (14 أو 30 قطعة في زجاجة من مادة البولي بروبيلين مزودة بموزع وسدادة تحتوي على هلام ممتص للرطوبة؛ في صندوق من الورق المقوى مع التحكم الأول في الفتح، زجاجة واحدة تحتوي على 14 قطعة، زجاجة واحدة أو 3 زجاجات تحتوي على 30 قطعة؛ للمستشفيات - 30 زجاجة في صينية من الورق المقوى، صينية واحدة في صندوق من الورق المقوى مع التحكم في الفتح الأول وتعليمات استخدام Noliprel A).

1 قرص يحتوي على:

• المكونات النشطة: بيريندوبريل أرجينين - 2.5 ملغ (يتوافق مع محتوى بيريندوبريل بكمية 1.6975 ملغ)؛ إنداباميد - 0.625 ملغ؛
• مواد إضافية: مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ)، مالتوديكسترين، ستيرات المغنيسيوم.
• طلاء الفيلم: SEPIFILM 37781 RBC طلاء بريمكس [الجلسرين، ماكروغول 6000، هيبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171)، ستيرات المغنيسيوم]، ماكروغول 6000.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Noliprel A هو دواء تركيبي مكوناته النشطة هي مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومدر للبول، وهو جزء من مجموعة مشتقات السلفوناميد. يتمتع نوليبريل أ بخصائص دوائية بسبب الفعالية الدوائية لكل مكون من مكوناته النشطة، بالإضافة إلى تأثيرها الإضافي.

بيريندوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كيناز II). ينتمي هذا الإنزيم إلى الإنزيمات الخارجية، التي تحول الأنجيوتنسين 1 إلى المادة القابضة للأوعية أنجيوتنسين 2، بالإضافة إلى تدمير الببتيد براديكينين، الذي يوسع الأوعية الدموية، إلى سباعي الببتيد غير النشط.

تأثير بيريندوبريل هو:

• انخفاض إفراز الألدوستيرون.
• زيادة نشاط الرينين في بلازما الدم وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة السلبية.
• انخفاض في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR)، مع الاستخدام طويل الأمد، ويرتبط بشكل رئيسي بالتأثير على الأوعية الدموية في العضلات والكلى.

لا تؤدي هذه التأثيرات إلى احتباس الأملاح والسوائل أو تطور عدم انتظام دقات القلب المنعكس. يُظهر بيريندوبريل تأثيرًا خافضًا لضغط الدم مع نشاط الرينين البلازمي المنخفض والطبيعي. كما أنه يساعد على تطبيع عمل عضلة القلب، والحد من الحمل قبل وبعد. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (CHF)، فإنه يساعد على تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وتقليل ضغط الامتلاء في البطينين الأيسر والأيمن للقلب، وزيادة النتاج القلبي، وزيادة تدفق الدم المحيطي للعضلات.

الإنداباميد هو مدر للبول ينتمي إلى مجموعة السلفوناميدات، وله خصائص دوائية مشابهة لتلك الخاصة بمدرات البول الثيازيدية. نتيجة لقمع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الجزء القشري من حلقة هنلي، تعمل المادة على زيادة إفراز الكلور والصوديوم وبدرجة أقل أيونات المغنيسيوم والبوتاسيوم، مما يؤدي إلى زيادة في إدرار البول وانخفاض في ضغط الدم (BP).

يتميز Noliprel A بتأثيره الخافض لضغط الدم المعتمد على الجرعة على مدار 24 ساعة على كل من ضغط الدم الانبساطي والانقباضي في وضعية الوقوف والاستلقاء. يتم تحقيق انخفاض ثابت في ضغط الدم بعد أقل من شهر من بدء العلاج ولا يصاحبه ظهور عدم انتظام دقات القلب. رفض تناول الدواء لا يؤدي إلى متلازمة الانسحاب.

نوليبريل A يقلل من درجة تضخم البطين الأيسر (LVH)، ويحسن مرونة الشرايين، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ولا يؤثر على استقلاب الدهون [الدهون الثلاثية، الكوليسترول الكلي، البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ) الكولسترول].

تم إثبات تأثير الاستخدام المشترك للبيريندوبريل والإنداباميد على LVG مقارنة بالإنالابريل. في المرضى الذين يعانون من LVHT وارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتناولون بيريندوبريل إربومين 2 ملغ (أي ما يعادل بيريندوبريل أرجينين بجرعة 2.5 ملغ) / إنداباميد 0.625 ملغ أو إنالابريل 10 ملغ مرة واحدة يوميًا، مع زيادة جرعة بيريندوبريل إيربومين إلى 8 ملغ ( ما يعادل بيريندوبريل أرجينين حتى 10 ملغ) / إنداباميد حتى 2.5 ملغ أو إنالابريل حتى 40 ملغ مرة واحدة يوميًا، في مجموعة بيريندوبريل / إنداباميد تم تسجيل انخفاض أكثر وضوحًا في مؤشر كتلة البطين الأيسر (LVMI) مقارنة مع إنالابريل. مجموعة. وقد لوحظ التأثير الأكثر أهمية على LVMI أثناء العلاج باستخدام بيريندوبريل إيربومين 8 ملغ / إنداباميد 2.5 ملغ.

كما تم تسجيل تأثير خافض لضغط الدم أكثر وضوحًا مع العلاج المشترك بالبيريندوبريل والإنداباميد مقارنةً بالإنالابريل.

في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 [متوسط ​​القيم: ضغط الدم – 145/81 ملم زئبق. الفن، مؤشر كتلة الجسم (BMI) - 28 كجم / م²، الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c) - 7.5٪، العمر - 66 عامًا] درس التأثير على المضاعفات الرئيسية للأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة أثناء العلاج بمزيج ثابت من بيريندوبريل / إنداباميد كإضافات إلى العلاج القياسي للتحكم في نسبة السكر في الدم، بالإضافة إلى استراتيجيات التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم (IGC) (الهدف HbA1c<6,5%). Артериальная гипертензия была диагностирована у 83% больных, макро- и микрососудистые осложнения – у 32 и 10% соответственно, микроальбуминурия – у 27%. Преобладающая часть пациентов на момент их привлечения к проведению исследований получала гипогликемическую терапию, 90% пациентов – пероральные противодиабетические средства, 1% – инсулинотерапию, 9% – только диетотерапию.

خلال فترة التشغيل البالغة 6 أسابيع، تم علاج المرضى باستخدام بيريندوبريل/إنداباميد ثم تم تعيينهم إما في مجموعة التحكم القياسية في نسبة السكر في الدم أو مجموعة IGC (Diabeton MB مع زيادة الجرعة المسموح بها بحد أقصى 120 مجم يوميًا أو مع مجموعة IGC). إضافة عامل آخر مضاد لمرض السكر). في مجموعة IGC (متوسط ​​فترة المتابعة - 4.8 سنوات، متوسط ​​نسبة HbA1c - 6.5%)، بالمقارنة مع مجموعة المراقبة القياسية (متوسط ​​نسبة HbA1c - 7.3%)، لوحظ انخفاض كبير (بنسبة 10%) في المخاطر النسبية. من مضاعفات التردد الكلي والأوعية الدموية الدقيقة. لم تعتمد نتيجة العلاج الخافض لضغط الدم على النجاح الذي لوحظ مع IGCs.

يُظهر Perindopril فعالية جيدة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بأي شدة. يصل التأثير الخافض لضغط الدم إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات من تناول جرعة واحدة عن طريق الفم ويستمر لأكثر من 24 ساعة. لوحظ تثبيط كبير (حوالي 80٪) للإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد 24 ساعة من تناوله. إذا كان من الضروري إضافة مدر للبول الثيازيدية إلى العلاج، فإن ذلك يزيد من شدة التأثير الخافض لضغط الدم. كما أن الجمع بين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر البول الثيازيدي يقلل من خطر نقص بوتاسيوم الدم أثناء الاستخدام المتزامن لمدرات البول.

يتجلى التأثير الخافض لضغط الدم للإنداباميد عند استخدامه بجرعات تؤدي إلى الحد الأدنى من تأثير مدر للبول، ويرجع ذلك إلى تحسن مرونة الشرايين الكبيرة وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. إنه يقلل من LVG وليس له أي تأثير على تركيز البلازما من الدهون في الدم (الكوليسترول الكلي، الدهون الثلاثية، LDL، HDL) واستقلاب الكربوهيدرات (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مرض السكري المصاحب).

الدوائية

لا تختلف الخصائص الحركية الدوائية للمكونات النشطة لـ Noliprel A عند استخدامها مجتمعة عن خصائص هذه المواد عند تناولها كأدوية وحيدة.

بيريندوبريل

عندما تستخدم عن طريق الفم، يتم امتصاص المادة بسرعة، والتوافر البيولوجي هو 65-70٪. يتم تحويل ما يقرب من 20٪ من الجرعة الإجمالية للبيريندوبريل الممتص إلى مستقلبه النشط، بيريندوبريلات. يؤدي تناول الدواء مع الطعام إلى إضعاف التحول الأيضي للبيندوبريل إلى البيندوبريلات (هذا التفاعل ليس له أهمية سريرية كبيرة). يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز (Cmax) للمادة في بلازما الدم بعد تناوله عن طريق الفم بعد 3-4 ساعات. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما أقل من 30% وتعتمد على تركيز المادة في الدم.

يتميز Perindoprilat، المرتبط بـ ACE، بتفكك أبطأ، مما يؤدي إلى نصف عمر فعال (T 1/2) يبلغ 25 ساعة. مع الاستخدام المتكرر لـ Noliprel A، لا يتراكم البيريندوبريلات، ويتوافق T1/2 مع فترة النشاط. ويلاحظ حالة التوازن بعد 4 أيام. تفرز المادة عن طريق الكلى، ونصف عمر المستقلب هو 3-5 ساعات.

بيريندوبريل يخترق حاجز المشيمة.

إنداباميد

يتم امتصاص الإنداباميد بشكل كامل وسريع من الجهاز الهضمي (GIT)، ويتم ملاحظة Cmax في بلازما الدم بعد ساعة واحدة من تناوله عن طريق الفم. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 79%، ويبلغ T1/2 في المتوسط ​​19 ساعة (14-24 ساعة).

الاستخدام المتكرر لـ Noliprel A لا يؤدي إلى تراكم الإنداباميد. يتم إخراج ما يصل إلى 70% من الجرعة المأخوذة عن طريق الكلى، و22% عن طريق الأمعاء على شكل مستقلبات غير نشطة.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
• الحد من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة ومضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة (من الكلى) الناجمة عن آفات القلب والأوعية الدموية، على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2.

موانع

مطلق:

• فشل الكبد الحاد (بما في ذلك الميل إلى اعتلال الدماغ) ؛
• تضيق شريان كلية واحدة، تضيق ثنائي الشرايين الكلوية.
• الفشل الكلوي الوخيم [تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 30 مل / دقيقة]؛
• نقص بوتاسيوم الدم.
• وذمة وعائية وراثية / مجهولة السبب.
• مؤشرات في تاريخ الوذمة الوعائية (بما في ذلك أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى) ؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• الاستخدام المشترك مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي يمكن أن تسبب torsades de pointes، وكذلك الأدوية التي تطيل فترة QT.
• فرط الحساسية لأي من مكونات Noliprel A أو لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسلفوناميدات الأخرى.

لا ينبغي استخدام Noliprel A في المرضى الذين يعانون من قصور القلب غير المعالج أو الذين يخضعون لغسيل الكلى بسبب نقص الخبرة السريرية الكافية.

نسبي (يجب تناول أقراص Noliprel A بحذر شديد):

• المرحلة الرابعة من قصور القلب الاحتقاني وفقًا لتصنيف NYHA (يجب ضمان الإشراف الطبي المستمر، ويجب بدء العلاج بأقل جرعة فعالة)؛
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية، والذبحة الصدرية، وتقلب ضغط الدم.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي / تضيق الصمام الأبهري.
• أمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلك تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية)؛
• ارتفاع ضغط الدم الوعائي.
• انخفاض حجم الدم (غسيل الكلى، علاج مدر للبول، القيء، الإسهال، اتباع نظام غذائي خالي من الملح)؛
• تثبيط تكون الدم في نخاع العظم.
• فرط حمض يوريك الدم (خاصة إذا كان مصحوبًا بتحصي الكلية اليوراتي والنقرس) ؛
• العلاج بمثبطات المناعة (بسبب زيادة خطر ندرة المحببات، قلة العدلات)؛
• داء السكري (بسبب التهديد بزيادة تلقائية في تركيز البوتاسيوم في الدم) ؛
• الحالة بعد زرع الكلى.
• غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق أو إزالة التحسس، الفترة التي تسبق إجراء فصل LDL (لمنع التطور المحتمل لتفاعل تأقاني، من الضروري إيقاف العلاج مؤقتًا قبل 24 ساعة من بدء إجراء فصل الدم) ؛
• سن الشيخوخة
• نقص اللاكتيز، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز أو الجالاكتوز في الدم (نظرًا لأن المنتج يحتوي على مونوهيدرات اللاكتوز)؛
• عمر يصل إلى 18 عامًا.

نوليبريل أ، تعليمات للاستخدام: الطريقة والجرعة

تؤخذ أقراص Noliprel A عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، قطعة واحدة، ويفضل في الصباح قبل الوجبات.

إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن البدء باختيار جرعات من كل عنصر نشط مدرج في الدواء. إذا لزم الأمر سريريًا، يمكن وصف العلاج المركب مع Noliprel A مباشرة بعد العلاج الأحادي.

لارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 (لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية)، بعد 3 أشهر من بدء العلاج، إذا تم التحمل جيدًا، فمن الممكن زيادة الجرعة اليومية إلى قرصين يتم تناولهما مرة واحدة يوميًا .

آثار جانبية

• نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض كبير في ضغط الدم، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا جدا - اضطرابات ضربات القلب، مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني، بطء القلب، الرجفان الأذيني، وكذلك احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية، بسبب الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية. مع تردد غير معروف - عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران، قاتل في بعض الأحيان؛
• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - جفاف الفم، والتقيؤ، وآلام في البطن / شرسوفي، والغثيان، واضطرابات الذوق، وعسر الهضم، وفقدان الشهية، والإسهال، والإمساك. نادرا جدا - اليرقان الركودي، وذمة وعائية في الأمعاء، التهاب البنكرياس. مع تردد غير معروف - التهاب الكبد، اعتلال الدماغ الكبدي بسبب فشل الكبد.
• الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: في كثير من الأحيان - السعال الجاف عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وضيق في التنفس. غير شائع - تشنج قصبي. نادرا جدا – التهاب الأنف, الالتهاب الرئوي اليوزيني;
• الجلد والدهون تحت الجلد: في كثير من الأحيان – حكة، طفح جلدي، طفح جلدي حطاطي. غير شائع - الشرى. وذمة وعائية في الشفتين والوجه والأطراف والطيات الصوتية و/أو الحنجرة والأغشية المخاطية للسان. تفاعلات فرط الحساسية في المرضى المعرضين للحساسية واستجابات الانسداد القصبي. فرفرية، في شكل حاد من الذئبة الحمامية الجهازية - تفاقم مسارها. نادرا جدا - انحلال البشرة السمي، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون. الحالات المعزولة – تفاعلات الحساسية للضوء؛
• جهاز الرؤية: في كثير من الأحيان – ضعف البصر.
• جهاز السمع: في كثير من الأحيان – طنين الأذن.
• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان – دوخة، دوار، صداع، تنمل، وهن. غير شائعة – تقلب المزاج، اضطراب النوم. نادرا جدا - الارتباك. مع تردد غير معروف - الإغماء.
• الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي: نادرا جدا - فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، قلة الكريات البيض، قلة العدلات (له طبيعة تعتمد على الجرعة وينتج عن وجود آفات مصاحبة، وخاصة أمراض النسيج الضام الجهازية)، نقص الصفيحات، ندرة المحببات. يمكن أن يحدث فقر الدم عند المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو بعد زرع الكلى، وسيكون الانخفاض في تركيز الهيموجلوبين أكثر أهمية، كلما ارتفع مستواه الأولي. يمكن ملاحظة انخفاض طفيف في الهيموجلوبين خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج، ثم يستقر مستواه ويتم استعادته بالكامل بعد الانتهاء من العلاج؛
• الجهاز التناسلي: نادرا – العجز الجنسي.
• الجهاز البولي: غير شائع – الفشل الكلوي. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد.
• الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام: في كثير من الأحيان – تشنجات عضلية.
• الاضطرابات والأعراض العامة: في كثير من الأحيان – الوهن. غير شائعة - فرط التعرق (زيادة التعرق)؛
• المعلمات المختبرية: فرط بوتاسيوم الدم، عابر بشكل رئيسي؛ زيادة طفيفة في مستوى الكرياتينين في بلازما الدم والبول، والتي تحدث بعد التوقف عن العلاج وغالباً ما تحدث في حالة الفشل الكلوي وتضيق الشريان الكلوي وأثناء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمدرات البول. نادرا – فرط كالسيوم الدم. بتردد غير معروف - زيادة في فترة QT على مخطط القلب الكهربائي (ECG)، زيادة في مستوى الجلوكوز وحمض البوليك في الدم، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، نقص بوتاسيوم الدم. نقص حجم الدم ونقص صوديوم الدم، مما يسبب الجفاف وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يمكن أن يؤدي نقص كلوريد الدم المتزامن إلى إثارة قلاء استقلابي ذي طبيعة تعويضية (احتمالية وشدة هذا الاضطراب منخفضة).

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من Noliprel A: انخفاض واضح في ضغط الدم (أحيانًا يكون مصحوبًا باضطرابات مثل القيء والغثيان والتشنجات والنعاس والدوخة) والارتباك وقلة البول (بسبب نقص حجم الدم يمكن أن يتحول إلى انقطاع البول). من الممكن أيضًا تطوير اضطرابات الكهارل - نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم. في هذه الحالة، يوصى بإجراءات الطوارئ لضمان إزالة الدواء من الجسم: غسل المعدة و/أو تناول الفحم المنشط واستعادة توازن الماء والكهارل.

إذا كان هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، يجب على المريض أن يتخذ وضعية الاستلقاء مع رفع ساقيه. إذا لزم الأمر، لتصحيح نقص حجم الدم، يوصف التسريب في الوريد (IV) من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يمكن إزالة المستقلب النشط للبيريندوبريل من الجسم عن طريق غسيل الكلى.

تعليمات خاصة

في بداية العلاج بالبيريندوبريل والإنداباميد بالجرعات الدنيا المعتمدة للاستخدام، والتي لم يتلقها المريض من قبل، لا يمكن استبعاد زيادة خطر الإصابة بالخصوصية. يمكن تقليل احتمالية حدوث هذا التفاعل من خلال المراقبة الدقيقة لحالة المريض.

يرتبط ظهور نقص صوديوم الدم بالتهديد بالظهور المفاجئ لانخفاض ضغط الدم الشرياني، خاصة في ظل وجود تضيق شريان كلية واحدة وتضيق ثنائي الشرايين الكلوية. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار العلامات السريرية المحتملة للجفاف وانخفاض محتوى الشوارد في الدم مع تطور القيء أو الإسهال، وفي مثل هذه الحالات، مراقبة مستويات البلازما من الشوارد. قبل بدء العلاج، وكذلك بانتظام أثناء تنفيذه، ينبغي مراقبة مستوى أيونات الصوديوم في البلازما.

على خلفية انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، قد تكون هناك حاجة للتسريب في الوريد لمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪.

انخفاض ضغط الدم الشرياني المؤقت ليس موانع للاستمرار في تناول Noliprel A. بعد تطبيع ضغط الدم واستعادة حجم الدم، يمكن استئناف العلاج باستخدام جرعات أقل من الدواء أو استخدام مواده الفعالة في العلاج الأحادي.

الاستخدام المشترك للبيريندوبريل والإنداباميد لا يمكن أن يمنع حدوث نقص بوتاسيوم الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو داء السكري. خلال الدورة، يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم بانتظام.

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يحدث سعال جاف طويل الأمد ويختفي بعد التوقف عن تناولها. في حالة حدوث هذا التفاعل السلبي، ينبغي أن تؤخذ طبيعته العلاجية المحتملة في الاعتبار. وفقًا لتقدير الطبيب المعالج، إذا كان العلاج بالبيندوبريل ضروريًا، فقد يستمر الدواء.

يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى حصار نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS)، وبالتالي قد يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم و/أو زيادة في تركيز الكرياتينين في البلازما، مما يشير إلى حدوث فشل كلوي وظيفي. في أغلب الأحيان، تتم ملاحظة هذه التفاعلات أثناء الجرعة الأولى أو خلال أول 14 يومًا من الدورة. يمكن في بعض الأحيان تسجيل هذه الاضطرابات خلال فترات أخرى من العلاج؛ عند استئناف العلاج في مثل هذه الحالات، يجب تناول الدواء بجرعة أقل، والتي يمكن بعد ذلك زيادتها تدريجيًا.

أثناء العلاج بـ Noliprel A، في حالات نادرة، تم تسجيل تطور الوذمة الوعائية في المزمار و/أو الحنجرة واللسان والشفتين والوجه والأطراف. في حالة حدوث هذه المضاعفات، يجب إيقاف العلاج فورًا ومراقبة حالة المريض حتى يتم حل الأعراض تمامًا. إذا انتشر التورم إلى الوجه والشفتين، فعادةً ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها، على الرغم من أنه يوصى باستخدام مضادات الهيستامين إذا لزم الأمر. الوذمة الوعائية، التي تؤدي إلى تورم الحنجرة، تزيد من خطر الوفاة. مع انتشار التورم إلى المزمار و/أو الحنجرة (اللسان)، يزداد خطر انسداد مجرى الهواء. في هذه الحالة، من الضروري إعطاء الأدرينالين (الإبينفرين) بشكل عاجل تحت الجلد بتخفيف قدره 1: 1000 (0.3/0.5 مل) واتخاذ التدابير اللازمة لضمان سالكية مجرى الهواء.

يجب تناول Noliprel A بحذر من قبل الأشخاص المعرضين لتفاعلات الحساسية والذين يخضعون لإجراءات إزالة التحسس. يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج المناعي بسم غشاء البكارة تجنب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لمنع حدوث تفاعل تأقاني، يجب عليك التوقف مؤقتًا عن تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل 24 ساعة على الأقل من الإجراء.

إذا كانت الجراحة والتخدير العام ضروريين، فيجب إيقاف بيريندوبريل قبل 24 ساعة من الجراحة. يجب إعلام طبيب التخدير بعلاج المريض بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يرتبط العلاج بمدرات البول الثيازيدية / الشبيهة بالثيازيد بخطر نقص بوتاسيوم الدم. يجب تجنب تطور الأخير (أقل من 3.4 مليمول / لتر) في الفئات التالية من المرضى المعرضين لخطر كبير: المرضى الذين يعانون من قصور القلب، وإطالة فترة QT، وأمراض الشريان التاجي، وتليف الكبد، وذمة محيطية أو استسقاء، وكذلك المرضى المسنين أو الذين يعانون من سوء التغذية أو الذين يتلقون العلاج الدوائي المركب. يحتاج جميع المرضى المعرضين للخطر إلى مراقبة منتظمة لمحتوى أيونات البوتاسيوم في الدم في البلازما. يجب إجراء المراقبة الأولى لمستوى تركيز أيون البوتاسيوم خلال الأسبوع الأول من الدورة.

تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات حساسية للضوء عند استخدام مدرات البول الثيازيدية. من الضروري التوقف عن تناول نوليبريل A إذا تطور هذا التأثير الجانبي. إذا كان من الضروري استئناف العلاج، فمن المستحسن حماية الجلد المكشوف من التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

أثناء مراقبة المنشطات لدى الرياضيين، يمكن أن يؤدي الإنداباميد إلى رد فعل إيجابي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

لا تؤثر المكونات النشطة لـ Noliprel A على القدرة على قيادة المركبات أو استخدام الآلات الأخرى. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل فردية بسبب انخفاض ضغط الدم، خاصة في بداية الدورة أو عند تضمين أدوية أخرى خافضة للضغط في العلاج. وفي هذه الحالة قد تنخفض القدرة على التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمنع استخدام Noliprel A خلال فترة الحمل. إذا تم التخطيط للحمل أو حدوثه خلال فترة العلاج، فيجب إيقاف استخدامه فورًا ووصف العلاج بأدوية أخرى خافضة للضغط.

لم تكن هناك دراسات كافية ومضبوطة لاستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. واستنادا إلى البيانات المحدودة المتاحة، فإن استخدامها لم يؤدي إلى تشوهات جنينية مرتبطة بتسمم الأجنة. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، لا يمكن القضاء تماما على خطر الآثار الضارة للدواء على الجنين.

لقد ثبت أنه في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يمكن أن يتسبب التعرض المطول لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الجنين في تعطيل نموه (تعظم بطيء في عظام الجمجمة، قلة السائل السلوي، انخفاض وظائف الكلى)، وفي الأطفال حديثي الولادة - مضاعفات في شكل الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فرط بوتاسيوم الدم. الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول الثيازيدية في الثلث الثالث من الحمل يمكن أن يؤدي إلى نقص حجم الدم لدى الأم وانخفاض في تدفق الدم الرحمي المشيمي، مما يؤدي إلى تفاقم خطر نقص تروية الجنين المشيمي وتأخر نمو الجنين. في بعض الحالات، أثناء العلاج بمدرات البول قبل وقت قصير من الولادة، لوحظ نقص السكر في الدم ونقص الصفيحات لدى الأطفال حديثي الولادة.

إذا تناولت المرأة نوليبريل أ في الثلث الثاني والثالث من الحمل، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة نشاط الجمجمة والكلى عند الوليد، وكذلك توفير مراقبة طبية دقيقة له بسبب المخاطر. من احتمال تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يُمنع تناول دواء نوليبريل A أثناء الرضاعة الطبيعية. لقد ثبت أن الإنداباميد يمر إلى حليب الثدي ويمكن أن يسبب فرط الحساسية لمشتقات السلفوناميد ونقص بوتاسيوم الدم واليرقان النووي عند الرضيع. يمكن أن يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية إلى انخفاض إمدادات حليب الثدي أو قمع الرضاعة.

استخدامها في مرحلة الطفولة

يجب على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا عدم تناول Noliprel A، نظرًا لعدم وجود بيانات تؤكد فعالية وسلامة استخدام مكونه النشط، بيريندوبريل، كدواء وحيد أو كجزء من العلاج المعقد لدى الأطفال والمراهقين.

لضعف وظائف الكلى

في حالة وجود فشل كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، يمنع تناول الدواء. يُنصح المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة) ببدء العلاج بجرعات كافية من أدوية نوليبريل أ في شكل علاج وحيد. المرضى الذين يعانون من CC تساوي أو تزيد عن 60 مل / دقيقة لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة مستويات الكرياتينين والبوتاسيوم في البلازما بشكل مستمر.

في بعض الحالات، في حالة عدم وجود اضطرابات وظيفية واضحة سابقة في الكلى أثناء العلاج، قد يتم اكتشاف علامات مخبرية لفشل كلوي وظيفي، وفي هذه الحالة يجب إيقاف العلاج. في حالة استئناف العلاج المركب، يجب استخدام جرعات منخفضة من الأدوية أو وصف هذه الأدوية كعلاج وحيد.

يحدث الفشل الكلوي في الغالب في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو القصور الكلوي الكامن، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي.

لاختلال وظائف الكبد

في حالة وجود فشل الكبد الحاد، هو بطلان استخدام Noliprel A. المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

في حالة وجود خلل وظيفي في الكبد، فإن تناول مدرات البول الثيازيدية / الشبيهة بالثيازيد يمكن أن يسبب تطور اعتلال الدماغ الكبدي. في حالة حدوث هذه المضاعفات، يجب التوقف عن العلاج على الفور. أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تم الإبلاغ عن حالات نادرة من اليرقان الركودي. مع تقدم هذه المتلازمة (آلية حدوثها غير واضحة)، يزداد خطر التطور السريع لنخر الكبد، الذي قد يكون مميتًا في بعض الأحيان. إذا كان هناك زيادة كبيرة في نشاط إنزيمات الكبد أو حدوث اليرقان أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فمن الضروري التوقف عن تناول هذه الأخيرة واستشارة الطبيب.

استخدامها في الشيخوخة

يحتاج المرضى المسنون إلى تقييم النشاط الوظيفي للكلى وتركيز البوتاسيوم في بلازما الدم قبل بدء العلاج بـ Noliprel A. في بداية الدورة يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار درجة الانخفاض في ضغط الدم، خاصة مع الجفاف وفقدان الشوارد الكهربائية. مثل هذه التدابير تساعد على منع الانخفاض الحاد في ضغط الدم.

تفاعل الأدوية

• مستحضرات الليثيوم: يزداد خطر حدوث زيادة عكسية في مستوى الليثيوم في بلازما الدم والتأثيرات السامة المرتبطة بها أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الاستخدام المشترك لمدرات البول الثيازيدية قد يؤدي إلى زيادة أخرى في تركيزات الليثيوم وزيادة خطر سميته. لا ينصح بهذا المزيج، إذا لزم الأمر، يجب مراقبة مستويات الليثيوم في البلازما بعناية.
• تريامتيرين، سبيرونولاكتون، أميلوريد (مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم) ومستحضرات البوتاسيوم: يتم تقليل فقدان البوتاسيوم عن طريق الكلى بسبب عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويزيد تركيز البوتاسيوم في مصل الدم بشكل ملحوظ (حتى الموت)؛ لا ينصح بهذا المزيج، إذا كان من الضروري استخدامها مع مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فمن الضروري إجراء مراقبة منتظمة لمستويات البوتاسيوم ومعلمات تخطيط القلب.

التفاعلات المحتملة التي تتطلب اهتمامًا خاصًا عند استخدامها في وقت واحد مع نوليبريل أ للمواد / الأدوية التالية:

• ديسوبيراميد، هيدروكينيدين، كينيدين، دوفيتيليد، أميودارون، بريتيليوم توسيلات، إيبوتيليد، سوتالول (أدوية مضادة لاضطراب النظم). سياميمازين، كلوربرومازين، ثيوريدازين، ليفوميبرومازين، تريفلوبيرازين (مضادات الذهان)؛ تيابريد، سولتوبرايد، أميسولبرايد، سولبريد (بنزاميدات)؛ هالوبيريدول، دروبيريدول (بوتيروفينون)؛ بيموزيد، بيبريديل، ديفيمانيل ميثيل سلفات، سيسابريد، هالوفانترين، إريثروميسين (رابعا)، بنتاميدين، موكسيفلوكساسين، ميزولاستين، فينكامين (رابعا)، سبارفلوكساسين، أستيميزول، ميثادون، تيرفينادين، وغيرها من المواد / الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران : يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم عند التفاعل مع الإنداباميد. يجب تجنب الاستخدام المتزامن؛ إذا كان العلاج المركب ضروريًا، فمن الضروري مراقبة فترة QT وتصحيح نقص بوتاسيوم الدم.
• جليكوسيدات القلب: يزيد تأثيرها السام على خلفية نقص بوتاسيوم الدم. يوصى بمراقبة قراءات تخطيط القلب ومستويات البوتاسيوم في البلازما، وقد يلزم تعديل العلاج؛
• الأمفوتريسين ب (رابعا)، الجلايكورتيكويدات (GCS) والكورتيكوستيرويدات المعدنية (تأثير نظامي)؛ المسهلات التي تنشط حركية الأمعاء. تيتراكوساكتيد: يتفاقم خطر نقص بوتاسيوم الدم بسبب التأثير الإضافي. من الضروري مراقبة البوتاسيوم في البلازما. يحتاج المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب في نفس الوقت إلى مراقبة دقيقة.
• الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ومشتقات السلفونيل يوريا: في المرضى الذين يعانون من داء السكري، يتم تعزيز تأثيرها الخافض لسكر الدم والأنسولين أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لوحظ حدوث نقص السكر في الدم في حالات نادرة جدًا (بسبب زيادة تحمل الجلوكوز وانخفاض متطلبات الأنسولين)؛ ينبغي مراقبة مستويات الجلوكوز.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات يومية تزيد عن 3000 ملغ: قد تضعف التأثيرات الخافضة للضغط والمدر للبول والناتريوتريك. في حالة فقدان السوائل بشكل كبير بسبب انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، يزداد خطر الفشل الكلوي الحاد. قبل بدء العلاج، من الضروري استعادة توازن الماء ومراقبة نشاط الكلى بانتظام في بداية الدورة.
• باكلوفين: قد يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم. من الضروري مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى، وإذا لزم الأمر، ضبط جرعات الأدوية الخافضة للضغط.

التفاعلات التفاعلية التي تتطلب الانتباه عند استخدام بيريندوبريل وإنداباميد مع الأدوية / الأدوية التالية:

• عوامل التخدير العام: يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم عند دمجه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• مثبطات المناعة وتثبيط الخلايا، الكورتيكوستيرويدات الجهازية، البروكيناميد، الوبيورينول: أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يزداد خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.
• أدوية أخرى خافضة لضغط الدم: قد تزيد من التأثير الخافض لضغط الدم.
• مستحضرات الذهب عن طريق الوريد (على سبيل المثال، أوروثيومالات الصوديوم): عندما يتم دمجها مع بيريندوبريل، تظهر مجموعة من الأعراض، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني والقيء والغثيان واحمرار جلد الوجه.
• مدرات البول الثيازيدية والحلقية (بجرعات عالية): قد يحدث نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
• تيتراكوساكتيد، الكورتيكوستيرويدات: انخفاض محتمل في تأثير انخفاض ضغط الدم (نتيجة لاحتباس السوائل وأيونات الصوديوم)؛
• مضادات الذهان (مضادات الذهان) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم ويزداد خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (بسبب التأثير الإضافي) ؛
• عوامل التباين المحتوية على اليود (خاصة بجرعات عالية): يتفاقم خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد نتيجة للجفاف الناجم عن تناول الأدوية المدرة للبول. قبل استخدام هذه المواد، يجب تجديد فقدان السوائل.
• الميتفورمين: يزداد خطر الإصابة بالحماض اللبني. إذا كان مستوى الكرياتينين في بلازما الدم لدى الرجال 15 ملغم/لتر (135 ميكرومول/لتر)، وعند النساء 12 ملغم/لتر (110 ميكرومول/لتر)، فلا ينبغي استخدام الميتفورمين؛
• السيكلوسبورين: من الممكن زيادة تركيز الكرياتينين في بلازما الدم حتى مع المستويات الطبيعية لأيونات الماء والصوديوم.
• أملاح الكالسيوم: يتفاقم خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم بسبب انخفاض إفراز أيونات الكالسيوم عن طريق الكلى.

النظير

نظائرها من Noliprel A هي Co-Parnavel، Noliprel Forte، Perindapam، Noliprel A Bi-forte، Co-Perineva، Perindid، Co-prenessa، Noliprel A forte، Perindopril PLUS Indapamide، Perindopril-Indapamide Richter، إلخ.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال في درجة حرارة الغرفة.

العمر الافتراضي – 3 سنوات.

أحد الأدوية القوية الخافضة للضغط. يساعد في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديدة ويباع في كل صيدلية تقريبًا. سعر الدواء أعلى من معظم الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، ولكن فعاليته تبرر التكلفة العالية.

شكل جرعات

الدواء متوفر في شكل أقراص عن طريق الفم. اعتمادًا على جرعة المكونات النشطة، تقدم الصيدليات أنواعًا مختلفة من Noliprel - Noliprel A وNoliprel A Bi-forte. يمكن للمرضى شراء عبوات بكميات مختلفة من الدواء، ولكن الأكثر شعبية هو جرة نوليبريل، والتي تحتوي على 30 قرصا.

الوصف والتكوين

يحتوي الدواء على مكونين نشطين - أرجينين و. يمكن استخدامها لخفض ضغط الدم بمفردها، ولكنها مجتمعة تزيد بشكل كبير من فعالية العلاج بشكل عام.

ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويتجلى تأثيره من خلال قدرته على تثبيط سلسلة تحويل الإنزيمات، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. وبعد تناوله يلاحظ ما يلي:

1. انخفاض إنتاج الألدوستيرون.
2. ارتفاع نشاط الرينين.
3. تقليل مقاومة الأوعية الدموية.

يتم تحقيق التأثيرات الموصوفة أعلاه بواسطة المستقلب بيريندوبريلات، لأنه في حد ذاته دواء أولي. ولا تتأثر فعاليته بتركيز الرينين. سيتم تحقيق التأثير الخافض لضغط الدم حتى مع وجود محتوى منخفض من هذه المادة.

له تأثير إيجابي على عمل القلب. فهو يقلل من التحميل المسبق بسبب تأثيره الموسع للأوعية الدموية، وكذلك التحميل اللاحق بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى الآثار الإيجابية التالية:

1. ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط أثناء ملء البطين، مما يقلل من الحمل على القلب.
2. تنخفض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
3. تزداد كمية النتاج القلبي.
4. يتم تنشيط تدفق الدم الإقليمي في العضلات.
5. تأثير موسع للأوعية الدموية.
6. استعادة مرونة الشرايين الكبيرة.
7. الحد من تضخم البطين الأيسر.

- عنصر لا يقل أهمية لتحقيق تأثير خافض للضغط من. تنتمي المادة إلى مجموعة مدرات البول. إنه يسرع إفراز أيونات الصوديوم والكلور، ويقلل من حجم السائل المنتشر ويعزز التأثير على ارتفاع ضغط الدم. جنبا إلى جنب مع هذا، فإن احتمال تطوير نقص بوتاسيوم الدم يتناقص.

يحتوي عقار Noliprel على مكونين نشطين بنسب كمية مختلفة. التركيز فيها على التوالي:

1. نوليبريل أ – 2.5 و 0.625 ملغ.
2. – 5 و 1.25 ملجم.
3. نوليبريل أ ثنائي فورت – 10 و2.5.

يعتمد تأثير خفض الضغط على الجرعة، لذلك يتم اختيار النوع المحدد من نوليبريل بشكل فردي لكل مريض. يقلل الدواء من الضغط الانقباضي والانبساطي، ويمكن تحقيق النتيجة لدى المرضى من أي عمر. لا تتغير الفعالية اعتمادًا على وضعية المريض، لذلك يمكن تناول نوليبريل أثناء الاستلقاء أو الوقوف.

ويلاحظ الحد الأقصى للتأثير بعد حوالي 4 ساعات من تناول الجهاز اللوحي. النتيجة الإيجابية تستمر لمدة 24 ساعة. الميزة الكبرى لـ Noliprel هي عدم وجود متلازمة الانسحاب.

المجموعة الدوائية

المخدرات الخافضة للضغط مجتمعة.

مؤشرات للاستخدام

للبالغين

يوصف نوليبريل فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. علاوة على ذلك، فهو فعال بنفس القدر في علاج الأمراض الخفيفة والشديدة. من المهم اختيار الجرعة المناسبة من الدواء، حيث أن كمية كبيرة من مدر البول لا تزيد من فعاليته، بل تزيد من احتمالية حدوث ردود فعل سلبية.

للأطفال

لا توجد بيانات كافية فيما يتعلق بسلامة الدواء لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لذلك لا يستخدم نوليبريل لعلاج الأطفال والمراهقين.

للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة

يخترق المستقلب النشط لـ Noliprel حاجز المشيمة، لذلك لا يستخدم الدواء في علاج النساء الحوامل. أظهرت نتائج بعض الدراسات عدم وجود أي تأثير سام للجنين للنوليبريل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولكن في الوقت الحالي لا يمكن استبعاده تمامًا. في المراحل المتأخرة من نمو الجنين، أدى تناول نوليبريل إلى أمراض ومضاعفات في النمو.

إذا كان من الضروري أن تتناول المرأة المرضعة نوليبريل، فيجب إيقاف الرضاعة ومن ثم البدء بالعلاج. إذا تمكن الطفل من الحصول على الدواء عن طريق حليب الثدي، فمن الضروري مراقبة حالته والاستعداد لمظاهر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

موانع

لا ينبغي استخدام نوليبريل في وجود الحالات التالية:

1. فرط الحساسية لأدوية مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول السلفوناميد.
2. فشل كلوي.
3. الحمل و.
4. أو اضطرابات استقلاب اللاكتوز.
5. نقص بوتاسيوم الدم.
6. احتمالية الإصابة بالوذمة الوعائية.
7. تضيق الكلى.
8. طفولة.

التطبيقات والجرعات

للبالغين

الأكل يؤثر سلباً على تحويل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى بيريندوبريلات، مما يؤدي إلى إضعاف فعالية نوليبريل. للحصول على أقصى قدر من الفعالية ينصح بتناول الدواء في الصباح قبل الإفطار مرة واحدة في الجرعة اليومية التي يحددها الطبيب للمريض.

آثار جانبية

أثناء العلاج بـ نوليبريل، قد تتطور آثار جانبية، والتي تتطلب في بعض الأحيان وقف الدواء. تعتمد شدتها على الخصائص الفردية للمريض. ردود الفعل غير المرغوب فيها التي أثارها نوليبريل.

1. التغيرات في مؤشرات الدم، وخاصة فقر الدم.
2. دوخة، ضعف، تنمل، اضطراب في النوم.
3. انخفاض حاد في ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، اضطرابات ضربات القلب.
4. السعال الجاف والتشنج القصبي.
5. جفاف الفم، آلام البطن، الإسهال، أمراض التهابات الجهاز الهضمي.
6. طفح جلدي، حكة، حساسية للضوء.
7. تورم اللسان، والحساسية.
8. تغيير بيانات تخطيط القلب.

التفاعل مع أدوية أخرى

1. (انخفاض حاد في الضغط)
2. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إضعاف التأثير الرئيسي، وزيادة احتمال ردود الفعل السلبية).
3. مضادات الذهان (تأثير قوي لـ Noliprel واحتمال كبير لانخفاض ضغط الدم الانتصابي).
4. هرمونات الكورتيكوستيرويد (تعزز احتباس السوائل وتؤدي إلى تفاقم نتائج العلاج بـ Noliprel).
5. عوامل سكر الدم (زيادة انخفاض تركيز الجلوكوز في الدم).
6. موسعات الأوعية الدموية (زيادة تأثير النوليبريل الخافض لضغط الدم).

تعليمات خاصة

يتطلب الخلل الكلوي وفشل القلب تعديل جرعة الدواء، حيث يتباطأ إفراز المستقلب النشط. ويمكن ملاحظة الشيء نفسه في المرضى المسنين.

يستخدم اللاكتوز كعنصر مساعد، والذي يجب أن يتذكره المرضى الذين يعانون من عدم تحمل هذه المادة.

أثناء العلاج، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لمستوى البوتاسيوم والكهارل الأخرى في الدم.

قد يسبب الدواء الدوخة، لذلك يجب على السائقين تجنب القيادة أثناء العلاج.

جرعة مفرطة

إذا تم تجاوز الجرعة المسموح بها بشكل كبير، فإن المريض يعاني من انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. ويمكن دمجه مع الدوخة والتشنجات والارتباك.

في حالة الجرعة الزائدة، من الضروري تسريع إزالة نوليبريل من الجسم، ولهذا الغرض يتم استخدام غسل المعدة والمواد الماصة وعوامل الإماهة الفموية. وينصح بوضع المريض على السرير مع رفع ساقيه لضمان وصول الدم إلى الدماغ.

شروط التخزين

يتم تخزين نوليبريل تحت ظروف درجة الحرارة العادية.

النظير

نظائرها من المخدرات من حيث المكونات النشطة هي:

1. شارك برينيسا. يمكن للمشتري الوصول إلى عدة جرعات من الدواء والتعبئة بأعداد مختلفة من الأقراص، مما يجعل من الممكن اختيار الدواء بدقة وفقًا لنظام العلاج الموصوف. دواء عالي الجودة تنتجه شركة الأدوية السلوفينية KRKA.
2. / . دواء من شركة TEVA تحتوي العبوة على 30 قرصا. يتم إنتاجه في جرعتين: 2.5 ملجم من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و0.625 ملجم من مدر البول بالإضافة إلى 5/1.25 ملجم.
3. . دواء فرنسي عالي الجودة يتم تقديمه بجرعات 2.5 و 5 و 10 ملغ.
4. بريلاميد. المخدرات الخافضة للضغط مجتمعة. متوفر بجرعات 2/0.625 مجم و 4/1.25 مجم. دواء بوصفة طبية من إنتاج شركة ساندوز. تحتوي الصيدليات على عبوات كبيرة تحتوي على 60 قرصًا، وهي أكثر ربحية للشراء خلال فترة علاج طويلة.

سعر

تبلغ تكلفة Noliprel في المتوسط ​​647 روبل. تتراوح الأسعار من 466 إلى 1030 روبل.

ما هو نوليبريل A وفي أي الحالات يتم استخدامه؟

Noliprel A عبارة عن مزيج من مكونين نشطين، بيريندوبريل وإنداباميد. هذا دواء خافض لضغط الدم يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لدى البالغين.
ينتمي بيريندوبريل إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهي تعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية، مما يسهل ضخ الدم. إنداباميد هو مدر للبول. تزيد مدرات البول من حجم البول الذي تنتجه الكلى. ومع ذلك، فإن الإنداباميد يختلف عن مدرات البول الأخرى لأنه يزيد بشكل طفيف فقط من حجم البول المنتج. تعمل كل من المكونات النشطة على خفض ضغط الدم، وتعمل معًا على التحكم في ضغط الدم.

لا تأخذ الدواء

إذا كان لديك حساسية من بيريندوبريل، أو أي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو الإنداباميد، أو أحد السلفوناميدات، أو أي جزء آخر من الدواء (مدرج في قسم التركيب)؛
- إذا كنت أنت أو أحد أقاربك قد عانيت من قبل من أعراض مثل الصفير، تورم الوجه أو اللسان، حكة شديدة أو طفح جلدي شديد (وذمة وعائية) أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى أو في ظل ظروف أخرى.
– إذا كنت تعاني من مرض السكري أو خلل في وظائف الكلى وتتناول أدوية تحتوي على أليسكيرين لخفض ضغط الدم.
– إذا كنت تعاني من مرض كبدي حاد أو اعتلال دماغي كبدي (مرض تنكسي في الدماغ).
– إذا كنت تعاني من خلل شديد في وظائف الكلى، يرافقه انخفاض في إمدادات الدم إلى الكلى (تضيق الشريان الكلوي).
- إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو أي نوع آخر من أنواع تصفية الدم. اعتمادًا على المعدات المستخدمة، قد لا يكون Noliprel A هو الدواء المناسب لك؛
– إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم لديك منخفض جداً.
– إذا كنت تشك في قصور القلب اللا تعويضي غير المعالج (احتباس الماء الشديد، صعوبة في التنفس).
- إذا مر على حملك أكثر من 3 أشهر (من الأفضل أيضًا تجنب استخدام نوليبريل أ في المراحل المبكرة من الحمل - راجعي قسم "الحمل والرضاعة").
- إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية؛
– إذا كنت تتناول تركيبة ساكوبيتريل مع فالسارتان، وهو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب (أنظر قسم “أدوية أخرى ونوليبريل أ”).

تعليمات واحتياطات خاصة

تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول نوليبريل أ:
– إذا كنت تعاني من تضيق الأبهر (تضيق في الأوعية الدموية الرئيسية القادمة من القلب)، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي (مرض في عضلة القلب) أو تضيق الشريان الكلوي (تضيق في الشريان الذي يزود الدم إلى الكليتين).
– إذا كنت تعاني من قصور القلب أو أمراض القلب الأخرى.
– إذا كنت تعاني من مرض في الكلى أو تقوم بغسيل الكلى.
– إذا كان لديك مستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي من هرمون الألدوستيرون في الدم (الألدوستيرونية الأولية).
– إذا كنت تعاني من خلل في وظائف الكبد.
– إذا كنت تعاني من مرض الكولاجين (مرض جلدي) مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو تصلب الجلد.
– إذا كنت تعاني من تصلب الشرايين (تصلب جدران الشرايين).
– إذا كنت تعاني من فرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة جارات الدرق).
– إذا كنت تعاني من النقرس.
- إذا كنت تعاني من مرض السكري.
– إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح أو تتناول بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم.
- إذا كنت تتناول الليثيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون، تريامتيرين) أو مكملات البوتاسيوم، حيث لا ينبغي تناولها في نفس الوقت مع نوليبريل أ (أنظر "أدوية أخرى ونوليبريل أ").
- إذا كنت من كبار السن؛
- إذا كنت تعاني من تفاعلات حساسية للضوء.
– إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد مع تورم في الوجه، الشفتين، الفم، اللسان والحنجرة، والذي قد يسبب صعوبة في البلع أو التنفس (وذمة وعائية). يمكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء العلاج. إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، يجب عليك التوقف عن العلاج والاتصال بالطبيب على الفور.
– إذا كنت تتناول أحد الأدوية التالية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) (المعروفة أيضًا باسم السارتانات - مثل فالسارتان، تيلميسارتان، إربيسارتان)، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى مرتبطة بمرض السكري.
- اليسكيرين.
قد يقوم طبيبك بفحص وظائف الكلى وضغط الدم وكمية الشوارد (مثل البوتاسيوم) في الدم على فترات منتظمة.
أنظر أيضاً المعلومات تحت عنوان "لا تتناول هذا الدواء".
- إذا كنت من العرق الأسود، لأنك قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية، وقد يكون هذا الدواء أقل فعالية في خفض ضغط الدم مقارنة بالمرضى من الأجناس الأخرى.
- إذا كنت تخضع لغسيل الكلى بأغشية عالية النفاذية.
- إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، فقد يزيد خطر الإصابة بالوذمة الوعائية:
- راسيكادوتريل (يستخدم لعلاج الإسهال).
- سيروليموس، إيفيروليموس، تمسيروليموس وأدوية أخرى تنتمي إلى فئة ما يسمى مثبطات mTor (تستخدم لمنع رفض زرع الأعضاء)،
- ساكوبتريل (متوفر بتوليفة ثابتة مع فالسارتان) لعلاج قصور القلب المزمن.
وذمة وعائية
تم الإبلاغ عن حالات الوذمة الوعائية (رد فعل تحسسي خطير يصاحبه تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو صعوبة في البلع أو التنفس) لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك نوليبريل أ. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في أي وقت أثناء العلاج. إذا شعرت بهذه الأعراض، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول نوليبريل A واستشارة الطبيب. انظر أيضًا قسم "الأعراض الجانبية المحتملة".
يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تعتقد أنك (أو قد تصبحين) حاملاً. لا يُنصح باستخدام Noliprel A في بداية الحمل ولا ينبغي تناوله إذا كنت حاملاً لأكثر من 3 أشهر لأنه قد يسبب ضررًا خطيرًا للطفل (انظر الحمل والرضاعة الطبيعية).
عند تناول نوليبريل أ، يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك أو فريق الرعاية الصحية عما يلي:
- إذا كنت تخضع للتخدير أو لعملية جراحية كبرى،
– إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من الإسهال أو القيء أو الجفاف.
- إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو فصل LDL (إزالة الكوليسترول من الدم عن طريق الأجهزة)،
- إذا كنت تخضع لإزالة التحسس، والتي من شأنها أن تقلل من ردود الفعل التحسسية تجاه لسعات النحل أو الدبابير،
- إذا كنت تخضع لفحص طبي يتطلب إعطاء مادة تباين ميودنة (مادة تتيح فحص الأعضاء الداخلية، مثل الكلى أو المعدة، باستخدام الأشعة السينية).
– إذا كنت تعاني من تغيرات في الرؤية أو ألم في إحدى العينين أو كلتيهما أثناء استخدام نوليبريل أ. قد يكون هذا علامة على تطور الجلوكوما أو زيادة الضغط في العين (العينين). يجب عليك التوقف عن تناول نوليبريل A والاتصال بطبيبك.
يجب أن يدرك الرياضيون أن دواء Noliprel A يحتوي على المادة الفعالة (indapamide)، والتي يمكن أن تعطي رد فعل إيجابي أثناء مراقبة المنشطات.

الأطفال والمراهقين
لا ينبغي إعطاء نوليبريل أ للأطفال والمراهقين.

يحتوي نوليبريل أ على مونوهيدرات اللاكتوز.
إذا أخبرك طبيبك بأنك تعاني من عدم تحمل بعض السكريات، تحدث مع طبيبك قبل تناول هذا الدواء.

أدوية أخرى وNoliprel A

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول، أو تناولت مؤخرًا، أو قد تبدأ في تناول أي أدوية أخرى.
تجنب الاستخدام المتزامن لـ Noliprel A مع الأدوية التالية:
- الليثيوم (يستخدم لعلاج الهوس والاكتئاب).
– أليسكيرين (دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم)، إذا لم يكن لديك مرض السكري أو خلل في وظائف الكلى.
- مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (على سبيل المثال، تريامتيرين، أميلوريد)، وأملاح البوتاسيوم، والأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم في الجسم (على سبيل المثال، الهيبارين والكوتريموكسازول، المعروف أيضًا باسم مزيج تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول).
- استراموستين (يستخدم في علاج السرطان).
- أدوية أخرى ضد ارتفاع ضغط الدم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
قد يتأثر العلاج باستخدام نوليبريل أ بتناول أدوية أخرى.
قد يقوم طبيبك بتغيير جرعتك و/أو اتخاذ احتياطات أخرى إذا لزم الأمر. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول الأدوية التالية، حيث يجب عليك توخي الحذر بشكل خاص عند تناولها:
- الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)، أليسكيرين (انظر أيضًا التعليمات الموجودة تحت العناوين "لا تتناول هذا الدواء"، "كن حذرًا بشكل خاص عند تناول نوليبريل أ")، أو مدرات البول ( الأدوية التي تزيد من حجم البول الذي تفرزه الكلى).
- الأدوية الحافظة للبوتاسيوم المستخدمة في علاج قصور القلب: إبليرينون وسبيرونولاكتون بجرعات تتراوح من 12.5 إلى 50 ملغ / يوم.
- الأدوية المستخدمة في أغلب الأحيان لعلاج الإسهال (راسيكادوتريل) أو لمنع رفض زرع الأعضاء (سيروليموس، إيفروليموس، تيمسيروليموس وأدوية أخرى تنتمي إلى فئة ما يسمى مثبطات mTor). انظر قسم "التعليمات والاحتياطات الخاصة"،
- تركيبة ساكوبتريل/فالسارتان المستخدمة لعلاج قصور القلب المزمن (أنظر قسم "لا يجوز تناول هذا الدواء" و"تعليمات واحتياطات خاصة")
- أدوية التخدير،
- المواد المشعة المحتوية على اليود،
- موكسيفلوكساسين، سبارفلوكساسين (مضادات حيوية تستخدم لعلاج العدوى).
- ميثادون (يستخدم لعلاج إدمان المخدرات).
- بروكيناميد (لعلاج عدم انتظام ضربات القلب).
- الوبيورينول (لعلاج النقرس).
- ميزولاستين، تيرفينادين وأستيميزول (مضادات الهيستامين لعلاج حمى القش أو الحساسية).
- الكورتيكوستيرويدات، والتي تستخدم لعلاج أمراض مختلفة، بما في ذلك الربو الحاد والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأدوية المثبطة للمناعة التي تستخدم لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية أو بعد جراحة زرع الأعضاء لمنع الرفض (على سبيل المثال، السيكلوسبورين، تاكروليموس).
- الأدوية الموصوفة لعلاج السرطان،
- الاريثروميسين عن طريق الوريد (مضاد حيوي)،
- هالوفانترين (يستخدم لعلاج بعض أنواع الملاريا).
- بنتاميدين (يستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي).
- حقن الذهب (تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي).
– فينكامين (يستخدم لعلاج الضعف الإدراكي المهم سريريًا لدى المرضى المسنين، بما في ذلك فقدان الذاكرة).
- بيبريديل (يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية).
- الأدوية الموصوفة لعلاج اضطرابات ضربات القلب (مثل كينيدين، هيدروكينيدين، ديسوبيراميد، أميودارون، سوتالول).
- سيسابريد، ديفيمانيل (يستخدم لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي).
- الديجوكسين وجليكوسيدات القلب الأخرى (لعلاج أمراض القلب).
– باكلوفين (لعلاج تصلب العضلات الذي يحدث مع بعض الأمراض مثل التصلب المتعدد).
- أدوية علاج مرض السكري مثل الأنسولين والميتفورمين والجليبتين.
- الكالسيوم، بما في ذلك مكملات الكالسيوم،
- المسهلات المنشطة (مثل السنا).
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأيبوبروفين) أو جرعات عالية من الساليسيلات (مثل الأسبرين).
- أمفوتيريسين ب عن طريق الوريد (لعلاج الأمراض الفطرية الخطيرة).
- أدوية علاج الأمراض النفسية مثل الاكتئاب، القلق، الفصام، الخ (على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الذهان (مثل أميسولبرايد، سولبيريد، سولتوبريد، تيابريد، هالوبيريدول، دروبيريدول)).
- تيتراكوساكتيد (لعلاج مرض كرون).
– تريميثوبريم (لعلاج الالتهابات).
- موسعات الأوعية الدموية، بما في ذلك النترات (الأدوية التي تسبب تمدد الأوعية الدموية).
- الأدوية المستخدمة لعلاج انخفاض ضغط الدم أو الصدمة أو الربو (مثل الإيفيدرين أو النورإبينفرين أو الإبينفرين).

تناول نوليبريل A مع الطعام والشراب
يفضل تناول نوليبريل أ قبل الوجبات.

الحمل والرضاعة

إذا كنت حاملاً أو مرضعة، أو تفكرين أو تخططين للحمل، تحدثي مع طبيبك أو الصيدلي قبل البدء بتناول هذا الدواء.
حمل
يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تعتقد أنك (أو قد تصبحين) حاملاً. سوف ينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول نوليبريل أ قبل الحمل أو بمجرد معرفة أنك حامل؛ سينصحك طبيبك بتناول دواء آخر بدلاً من نوليبريل أ. لا ينصح باستخدام نوليبريل أ في بداية الحمل، ولا ينبغي تناوله إذا كنت حاملاً لأكثر من 3 أشهر، لأن تناوله إذا كنت حاملاً لأكثر من 3 أشهر يمكن أن تسبب ضررا خطيرا للطفل.
الرضاعة
يجب ألا تتناولي نوليبريل أ إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
أخبر طبيبك على الفور أنك ترضعين طفلك أو على وشك البدء بالرضاعة الطبيعية.
استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

قيادة المركبات وتشغيل الآلات

نوليبريل A عادة لا يؤثر على معدل التفاعل، ولكن قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل مختلفة، مثل الدوخة أو الضعف، بسبب انخفاض ضغط الدم. ونتيجة لذلك، قد تضعف القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

كيفية تناول الدواء

اتبع دائمًا تعليمات طبيبك أو الصيدلي بعناية عند تناول هذا الدواء. إذا كنت في شك بشأن تناول الدواء بشكل صحيح، عليك استشارة الطبيب أو الصيدلي. الجرعة الموصى بها هي 1 قرص يوميا. قد يزيد طبيبك جرعتك إلى قرصين يوميًا أو يغير نظام الجرعات إذا كنت تعاني من ضعف وظائف الكلى. يفضل تناول الأقراص في الصباح قبل الوجبات. ابتلاع القرص مع كوب من الماء.
العلامة الموجودة على الجهاز اللوحي لا تعني تقسيم الجهاز اللوحي.
إذا تناولت جرعة من نوليبريل أ أكثر من الموصى بها
إذا تناولت كمية كبيرة جدًا من الأقراص، اتصل بأقرب غرفة طوارئ أو أخبر طبيبك على الفور. التأثير الأكثر احتمالا في حالة الجرعة الزائدة هو انخفاض في ضغط الدم. إذا انخفض ضغط دمك (أعراض مثل الدوخة أو الإغماء)، فقد يساعد الاستلقاء ورفع ساقيك على تخفيف الأعراض.
إذا نسيت تناول نوليبريل أ
من المهم تناول الدواء كل يوم، لأن الاستخدام المنتظم يجعل العلاج أكثر فعالية. ومع ذلك، إذا نسيت تناول جرعة من نوليبريل أ، تناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد. لا تضاعف الجرعة التالية.
إذا توقفت عن تناول نوليبريل أ
لأن العلاج الخافضة للضغط عادة ما يكون مدى الحياة، يجب عليك التحدث مع طبيبك قبل التوقف عن الدواء.
إذا كان لديك أي أسئلة أخرى حول تناول هذا الدواء، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

الآثار الجانبية المحتملة

مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب نوليبريل أ آثارًا جانبية، على الرغم من أنها لا تصيب جميع الأشخاص.
إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية، والتي قد تكون خطيرة، توقف عن تناول الدواء فورًا واتصل بطبيبك على الفور:
– دوار شديد أو فقدان الوعي بسبب انخفاض ضغط الدم (شائع – يحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد من كل 10 مرضى).
- تشنج قصبي (شعور بضيق في الصدر، أزيز وضيق في التنفس) (نادر الحدوث) (يحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد من بين 100 مريض)،
– تورم الوجه، الشفتين، الفم، اللسان أو الحلق، صعوبة في التنفس (وذمة وعائية) (انظر قسم “تعليمات خاصة واحتياطات”) (غير شائع) (يحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد من بين 100 مريض).
– تفاعلات جلدية شديدة، بما في ذلك الحمامي عديدة الأشكال (طفح جلدي، يبدأ غالبًا بظهور بقع حمراء مثيرة للحكة على الوجه والذراعين والساقين) أو طفح جلدي شديد، شرى، احمرار الجلد على كامل سطح الجسم، حكة شديدة. ، تقرحات، تقشير وتورم في الجلد، التهاب الأغشية المخاطية (متلازمة ستيفنز جونسون) أو غيرها من ردود الفعل التحسسية (نادرة جدا) (يحدث في ما لا يزيد عن مريض واحد في 10000).
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية (آلام الصدر والفك والظهر الناجمة عن ممارسة الرياضة)، والنوبات القلبية) (نادرة جدا) (يحدث في ما لا يزيد عن مريض واحد في 10000)،
– ضعف في الذراعين أو الساقين، مشاكل في النطق، والتي قد تكون علامة على السكتة الدماغية (نادرة جدا) (يحدث في ما لا يزيد عن مريض واحد في 10000).
- التهاب البنكرياس، الذي يمكن أن يسبب آلام خطيرة في البطن والظهر، مصحوبة باعتلال الصحة (نادر جدا) (يحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد في 10000)،
- اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، والذي قد يكون علامة على التهاب الكبد (نادر جدا) (يحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد في 10000).
- عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة (شيوع غير معروف)،
- أمراض الدماغ الناجمة عن خلل في الكبد (اعتلال الدماغ الكبدي) (شيوعها غير معروف).
بالترتيب التنازلي للتكرار، قد تكون الآثار الجانبية كما يلي:
- متكرر (يحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد من أصل 10):
تفاعلات جلدية لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد لتفاعلات الحساسية والربو، والصداع، والشعور بالدوخة، والدوخة، وخز في الأطراف، واضطرابات بصرية، وطنين في الأذنين (إحساس رنين في الأذنين)، وسعال، وضيق في التنفس (ضيق في التنفس). التنفس)، اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، القيء، آلام البطن، تغير في الذوق، عسر الهضم أو اضطرابات الجهاز الهضمي، الإسهال، الإمساك)، الحساسية (مثل الطفح الجلدي، الحكة)، التشنجات، الشعور بالتعب.
- غير شائعة (تحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد من كل 100 مريض):
تقلبات مزاجية، اضطرابات في النوم، شرى، فرفرية (نقاط حمراء على الجلد)، بثور جلدية غير مكتملة، مشاكل في الكلى، عجز جنسي، تعرق، زيادة الحمضات (نوع من خلايا الدم البيضاء)، تغيرات مخبرية: ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، انخفاضها بعد التوقف. العلاج، انخفاض الصوديوم، النعاس، فقدان الوعي، خفقان القلب (الشعور بنبض القلب)، عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)، نقص السكر في الدم (انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم) لدى مرضى السكري، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، جفاف في الفم، تفاعلات حساسية للضوء (زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس)، ألم مفصلي (آلام المفاصل)، ألم عضلي (ألم عضلي)، ألم في الصدر، توعك، وذمة محيطية، حمى، زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم، السقوط.
- نادرة (تحدث لدى ما لا يزيد عن مريض واحد لكل 1000):
تفاقم الصدفية، والتغيرات في المعلمات المختبرية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد، وارتفاع مستويات البيليروبين، والتعب.
- نادر جدًا (يحدث لدى مريض واحد فقط لكل 10000 مريض):
ارتباك، الالتهاب الرئوي اليوزيني (نوع نادر من الالتهاب الرئوي)، التهاب الأنف (انسداد أو سيلان الأنف)، مشاكل حادة في الكلى، اضطرابات الدم مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء، انخفاض الهيموجلوبين، انخفاض في عدد الصفائح الدموية، ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، خلل في وظائف الكبد.
- التكرار غير معروف (لا يمكن تحديد التكرار بناء على البيانات المتوفرة):
تشوهات في القلب على مخطط كهربية القلب، تغيرات في المعلمات المخبرية: انخفاض مستويات الصوديوم، ارتفاع مستويات حمض اليوريك والسكر في الدم، قصر النظر (قصر النظر)، عدم وضوح الرؤية، اضطرابات بصرية. إذا كنت تعاني من الذئبة الحمامية الجهازية (داء الكولاجين)، فقد يتفاقم المرض.
قد تحدث أيضًا تشوهات في الدم أو الكلى أو الكبد أو البنكرياس ومؤشرات مخبرية غير طبيعية (اختبارات الدم). قد يطلب طبيبك اختبارات الدم لمراقبة حالتك.
يمكن أن تحدث أعراض مثل انخفاض إنتاج البول (تغميق لون البول)، والغثيان أو القيء، وتشنجات العضلات، والارتباك، والنوبات المرضية بسبب عدم كفاية إفراز هرمون ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول). إذا شعرت بهذه الأعراض، اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن.
الإبلاغ عن الآثار الجانبية
إذا واجهت أي آثار جانبية، اتصل بطبيبك أو الصيدلي. وينطبق هذا أيضًا على أي آثار جانبية محتملة غير مدرجة في هذه النشرة. يمكنك أيضًا الإبلاغ عن الآثار الجانبية مباشرةً من خلال نظام الإبلاغ الحكومي. من خلال الإبلاغ عن الآثار الجانبية، يمكنك المساعدة في جمع المزيد من المعلومات حول سلامة الدواء الخاص بك.