يحدث انخفاض خطير في درجة الحرارة خلال التيار. المرحلة الأولى - انخفاض في درجة حرارة الجسم. ما الذي يسبب انخفاض درجة حرارة الجسم

ربما لا توجد أم لا تخاف من ارتفاع درجة حرارة طفلها. ومع ذلك، فإن الذعر في هذه الحالة هو مساعدة سيئة. ما يجب القيام به؟

مرض أم لا؟

يجب أن نتذكر أن التنظيم الحراري للطفل ليس مثاليًا مثل الشخص البالغ. الملابس الدافئة جدًا للطفل، والألعاب النشطة لطفل أكبر سنًا، وحتى الحساء الساخن والشاي يمكن أن تسبب زيادة مؤقتة في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية. لذلك، يجب قياسها عندما يكون الطفل هادئًا، باستثناء تأثير العوامل الخارجية. إذا كان الطفل هادئا، وكانت درجة الحرارة مصحوبة بسوء الحالة الصحية، فمن المرجح أننا نتحدث عن مرض معد. اتصل بطبيبك على الفور.

عندما تكون درجة الحرارة المرتفعة جيدة

تعتبر زيادة درجة الحرارة أثناء الإصابة بمرض معدٍ علامة على المرض، ولكن ليس المرض نفسه. ليست هناك حاجة "لعلاج" الحمى، لأن هذا رد فعل وقائي وتعويضي للجسم. بهذه الطريقة، يقوي جسمنا استجابته المناعية. ونتيجة لذلك، يصبح التمثيل الغذائي أكثر كثافة، ويزداد تخليق الإنترفيرون، وتزداد البلعمة (عملية تدمير الأجسام الغريبة بواسطة خلايا الدم والأنسجة الخاصة)، ويتم تحفيز تكوين الأجسام المضادة. يحارب جسم الطفل العدوى. ولكن، من ناحية أخرى، قد يكون الطفل أضعف من أن يتحمل هذا الصراع.

عندما تكون درجة الحرارة المرتفعة خطيرة

يمكن للوالدين تقييم درجة الخطر بأنفسهم بناءً على مظهر الطفل. إذا كان جلد الطفل ورديًا ودافئًا، وانخفضت درجة الحرارة قليلاً بسبب التدابير غير الطبية (على سبيل المثال، من مسح اليدين والقدمين بالماء الدافئ)، فإن الطفل يشعر بتحسن نسبيًا، فلا يوجد سبب للقلق بشكل خاص بعد.

إذا كان تشنج الأوعية الدموية الطرفية واضحًا: يصبح جلد الطفل شاحبًا (تسمى هذه الحالة أيضًا "الحمى البيضاء")، ويكون الرأس والجذع ساخنين، وتكون القدمان والكفان باردتين، ويتسارع نبضه، ويرتفع ضغط الدم الانقباضي (العلوي). ظهور ارتفاعات وهذيان وتشنجات - من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل.

درجة الحرارة: كم؟

يتفق معظم أطباء الأطفال على أن عتبة درجة الحرارة التي لا ينبغي عندها إعطاء الطفل خافضات الحرارة هي 39 درجة مئوية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة (الذين لا يعانون من أمراض مزمنة) و38 - 38.5 درجة مئوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. وينبغي دعم الطفل بشرب الكثير من السوائل ومسح الذراعين والساقين بإسفنجة مغموسة في الماء الدافئ.

إذا أصيب الطفل في أي وقت مضى بتشنجات حموية (تشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة)، فإنه يشكو من الصداع، ويرتجف، ثم يتناول أدوية خافضة للحرارة ( الباراسيتامول للأطفال, أطفال ايبوبروفين Skiy) يمكنك البدء مبكرًا بمجرد أن تقترب درجة حرارة الزئبق من 38.5 درجة مئوية.

المشكلة هي أن مثل هذه الأساليب لخفض درجة الحرارة ليست فعالة في علاج "الحمى البيضاء"، عندما تعاني الدورة الدموية الطرفية، ونتيجة لذلك، نقل الحرارة. قبل وصول الطبيب، من الضروري محاولة استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم - فرك ذراعي الطفل وساقيه، وارتداء الجوارب الصوفية. بناءً على توصية الطبيب، يمكن استخدامها لتخفيف تشنج الأوعية الدموية الطرفية في المنزل. no-shpa, بابافيرينأو ديبازول– يجب الاحتفاظ بهذه الأدوية في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك، لكن لا يمكن استخدامها بشكل مستقل!

نوبه حمويه

إذا كان الطفل يعاني من تشنجات حموية على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، فأنت بحاجة إلى وضع الطفل على ظهره، وإزالته من الملابس وتحويل رأسه إلى الجانب. وفي الوقت نفسه، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. لا يمكن خفض درجة الحرارة أثناء الهجوم إلا عن طريق مسح الرأس والجسم بالماء الدافئ. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف إعطاء طفلك الدواء أو الماء أثناء النوبة. وكقاعدة عامة، لا تستمر النوبات أكثر من 15 دقيقة.

انخفاض حاد في درجات الحرارة

لا يقل خطورة عن الزيادة الحادة في درجة الحرارة وانخفاضها الحاد بعد تناول الأدوية الخافضة للحرارة، والتي نادراً ما ينتبه إليها الآباء. يعتبر انخفاض درجة حرارة الجسم بمقدار 1-1.5 درجة مئوية في الساعة أمرًا طبيعيًا، ويمكن أن يؤدي الانخفاض بمقدار ثلاث درجات أو أكثر إلى انهيار يهدد حياة الطفل (قصور الأوعية الدموية الحاد). إذا كان الطفل عرضة للتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة، فلا ينبغي التخلي عن العلاج في المستشفى.

كيفية خفض درجة الحرارة

• إن الفرك بالفودكا والخل ليس أكثر فعالية من الفرك بالماء، ولكنه قد يؤدي إلى تسمم إضافي للطفل.
• تناول خافضات الحرارة المخصصة للبالغين ( أسبرينو أنالجين) قد يؤذي الطفل. الأدوية المفضلة للأطفال – الباراسيتامول للأطفالو أطفال ايبوبروفينسكي، والتي لا تتداخل مع وظيفة الصفائح الدموية.
• يجب عدم إعطاء قرص خافض للحرارة ليلاً “للوقاية”. الأدوية لا تعمل بهذه الطريقة!
• مهما كان الإغراء كبيرا لإعطاء الطفل المريض الحليب والعسل، فلا يجب أن تفعل ذلك، خاصة إذا كان العسل منتجا غير عادي بالنسبة له. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي حادا بشكل خاص. لا يمكنك الاعتماد على ذاكرتك عند حساب الجرعة اليومية من الأدوية. احتفظ بسجل عن الدواء الذي أعطيته لطفلك ومتى.
• إذا وصف الطبيب المضادات الحيوية، حاول الامتناع عن تناول الأدوية الخافضة للحرارة؛ قد لا يتم ملاحظة عدم فعالية المضاد الحيوي المختار على خلفية درجة الحرارة "المنخفضة" باستمرار.

الصورة thinkstockphotos.com

في هذه المرحلة، ينخفض ​​توليد الحرارة في الجسم، ويزداد نقل الحرارة. يمكن أن يكون الانخفاض في درجة حرارة الجسم غنائيًا وحرجًا. يحدث انخفاض تحللي في درجة حرارة الجسم من القيم العالية إلى الطبيعية خلال 2-3 أيام. تتحسن حالة المريض تدريجياً. في هذا الوقت، يتطلب الأمر كمية كبيرة من السوائل والأطعمة المدعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والعناية ببشرة الفم، والتغييرات المتكررة في السرير والملابس الداخلية، وتهوية الغرفة. انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم بسرعة من 41-40 درجة مئوية إلى 37-36 درجة مئوية في غضون ساعات قليلة. بسبب إعادة الهيكلة الحادة للآليات التنظيمية لنظام القلب والأوعية الدموية، قد يحدث فشل الأوعية الدموية الحاد (الانهيار)، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يشكو المرضى من الضعف الشديد، والشعور بالبرد، والقشعريرة، وبرودة الأطراف، والعطش، والصداع، والأرق، والخفقان، وضيق التنفس. يكشف الفحص الموضوعي عن شحوب الجلد، والذي يصبح فيما بعد مزرقًا (مزرق). الجلد مغطى بعرق بارد ولزج. يكون النبض سريعاً، ضعيفاً في الامتلاء (يشبه الخيط)، وينخفض ​​ضغط الدم أحياناً إلى مستويات تنذر بالخطر، ويصبح التنفس سريعاً وضحلاً. يفقد المريض وعيه، وتتوسع حدقات العين، وقد تحدث تشنجات.

في حالة الانهيار من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمريض:

خذ الوسادة من تحت رأس المريض واخفض مسند رأس السرير.

ارفع طرف السرير بمقدار 30-40 سم، وقم بتغطية المريض بوسادات التدفئة.

يتطلب الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم وتطور الانهيار من العاملين في المجال الطبي اتخاذ تدابير عاجلة: 1. الإدارة العضلية للأدوية التي تحفز مركز الجهاز التنفسي: كورديامين 2 مل ، محلول 10٪ من بنزوات الكافيين والصوديوم 1 مل ، محلول 10٪ من سلفوكامفوكايين 2 مل. 2. إعطاء الأدوية التي تساعد على تحسين انقباض القلب وزيادة ضغط الدم (0.2% محلول نورإبينفرين 2 مل أو 1% محلول ميزاتون 1 مل مذاب في 200 مل محلول جلوكوز 5% ويعطى عن طريق الوريد تحت السيطرة على ضغط الدم).

إذا تحسنت الحالة، فقم بإجراء علاج جزئي للجلد، وتغيير الملابس الداخلية، وإذا لزم الأمر، أغطية السرير. في المستقبل، مراقبة الحالة العامة للمريض بعناية، وتحديد خصائص النبض وضغط الدم وتوفير الرعاية المناسبة.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسيمن الضروري مراقبة وتيرة وعمق وإيقاع التنفس. التنفس الطبيعي صامت وغير مرئي للآخرين. يتنفس الشخص عادة من خلال الأنف والفم مغلق.

معدل التنفسيسمى عدد حركات التنفس في الدقيقة. عند الشخص البالغ أثناء الراحة، يتراوح التنفس من 16 إلى 20 مرة في الدقيقة، والنفس الواحد يتوافق مع حوالي 4 نبضات. أثناء النوم وأثناء الراحة، يصبح التنفس بطيئًا. في وضعية الاستلقاء، يأخذ الشخص 12-14 نفسا في الدقيقة، ويقف - 18-20. كلما كان الشخص أصغر سناً، كان التنفس أسرع.

براديبنوي- انخفاض في وتيرة حركات الجهاز التنفسي (قد يكون السبب: تلف مركز الجهاز التنفسي). التنفس السريع (تسرع النفس) يحدث أثناء العمل البدني والإثارة العصبية وارتفاع درجة الحرارة المحيطة والحمى. يزداد معدل التنفس لدى النساء قليلاً عنه لدى الرجال. في الرياضيين، يمكن أن ينخفض ​​معدل التنفس إلى 8-10 حركات تنفسية في الدقيقة.

يتغير معدل التنفس أيضًا في أمراض القلب والكلى والدماغ والأمراض المعدية الحادة والمزمنة.

ويجب أن نتذكر أن المريض يستطيع حبس أو تسريع تنفسه طواعية، لذلك أثناء الفحص من الضروري تشتيت انتباهه أو العد دون أن يلاحظ ذلك. من المريح جدًا حساب الأنفاس مباشرة بعد تحديد معدل النبض، دون رفع يدك عن الشريان الكعبري - عندها سيكون المريض متأكدًا من تحديد نبضه. إذا كان التنفس ضحلاً وكان من الصعب التقاط حركات الصدر أو البطن، فيستمر حساب النبض باليد اليمنى، وتوضع اليد اليسرى مع يد المريض بشكل غير محسوس على الصدر (ل نوع التنفس الصدري) أو على البطن (نوع التنفس البطني) واحسب عدد الأنفاس لمدة 30 دقيقة. يمكنك حساب أنفاسك من خلال مراقبة حركات الصدر وجدار البطن الأمامي من الجانب. يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في ورقة درجة الحرارة والسجل الطبي للمريض الداخلي.

في كثير من الأحيان، في وقت واحد مع انتهاك معدل التنفس، يتغير عمقها. ويلاحظ التنفس الضحل أثناء الراحة وأيضا في أمراض الرئتين، غشاء الجنب، واكتئاب مركز الجهاز التنفسي. يحدث التنفس العميق أثناء النشاط البدني، والإثارة العاطفية، وغيبوبة السكري، وتبولن الدم وغيرها من الحالات المرضية.

الشخص السليم لديه إيقاع التنفس الصحيح. في بعض الحالات المرضية، بسبب خلل في مركز الجهاز التنفسي، ينتهك إيقاع التنفس، ويتغير عمق وتواتر التنفس.

ويلاحظ اضطراب في وتيرة وعمق وإيقاع التنفس مع ضيق في التنفس، يصاحبه شعور بنقص الهواء وصعوبة في التنفس. ضيق التنفس أمر فسيولوجي - بعد نشاط بدني كبير لدى الأشخاص الأصحاء و مرضية - لأمراض الرئتين والقلب والدماغ. بطبيعته، ينقسم ضيق التنفس إلى شهيق وزفير ومختلط..

ضيق التنفس الشهيقهو نتيجة لصعوبة الاستنشاق من خلال عائق أمام مرور الهواء في الجهاز التنفسي العلوي (تشنج الحبال الصوتية، جسم غريب، ورم، التهاب الحنجرة، القصبة الهوائية). التنفس مع ضيق التنفس هذا يكون عميقًا وبطيئًا. في حالة الإثارة الكبيرة، يكون الاستنشاق صعبًا ويحدث مع ضجيج وصفير وأزيز، كما لو أن الهواء يتم امتصاصه إلى الرئتين. هذا النوع من التنفس يسمى الصفير.

لضيق التنفس الزفيريويكون الشهيق قصيراً والزفير صعباً وطويلاً جداً، ولا يكون لدى المريض وقت للزفير بشكل كامل قبل حدوث الشهيق التالي. ويلاحظ هذا الشكل من ضيق التنفس في الربو القصبي. التنفس قد يكون الصفير.

لوحظ في أغلب الأحيان ضيق مختلط في التنفس. ويحدث ذلك نتيجة لانخفاض سطح الجهاز التنفسي للرئتين أثناء الالتهاب الرئوي والسل. ويسمى ضيق التنفس الشديد بالاختناق. إذا كان الاختناق ذو طبيعة هجومية، فإنه يتطور إلى الربو.

بسبب تعطيل مركز الجهاز التنفسي تحدث أنواع مرضية من التنفس: كوسمول، شاين ستوكس، بيوت. يسمى التنفس البطيء والعميق جدًا بالتنفس كوسماول.يرافقه شهيق صاخب وزفير شديد!، وبعد ذلك هناك توقف. مثل هذا التنفس ليس نموذجيًا للغيبوبة الآزوتيمي والسكري.

لوحظت تغيرات في إيقاع التنفس عند التنفس تشاين ستوكس,والذي يتميز بزيادة تشبه الموجة وانخفاض في سعة التنفس مع فترات توقف بين الموجات تدوم 40-50 ثانية. بعد توقف مؤقت، تبدأ حركات التنفس النادرة، سطحية في البداية، ثم أعمق. ثم تصبح حركات التنفس مرة أخرى سطحية ونادرة، وتستمر حتى توقف جديد. مثل هذا التنفس له قيمة إنذارية ضعيفة، لأنه يشير إلى وجود اضطراب في الأوعية الدموية الدماغية.

الكائنات الحية التنفسيةتتميز بالتنفس الموحد في العمق مع حدوث فترات توقف طويلة بشكل دوري (من عدة ثوان إلى نصف دقيقة). غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من التنفس في حالة احتضار، وهو مؤشر على تدهور حالة المريض المصاب بمرض خطير. وبالتالي فإن تحديد طبيعة ضيق التنفس يساعد في الوصول إلى التشخيص الصحيح.

إذا كان لدى المريض تنفس غير طبيعي، يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور.

في جميع حالات الاختناق لا بد من:

1) إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس.

2) تحرير الصدر من الملابس الضيقة.

3) ضمان إمداد الهواء النقي والأكسجين؛

4) وضع كمادات دافئة على الأطراف السفلية.

مزيد من الإجراءات تعتمد على سبب الاختناق. يجب تنسيق تقديم المساعدة للمريض مع الطبيب.

أثناء ملاحظة تنفس المريض يجب صرف انتباهه أو عده دون أن يلاحظه أحد، لأن المريض قد يغير لا إرادياً وتيرة وإيقاع وعمق التنفس.

سعال -هذا عمل وقائي منعكس معقد يتم خلاله تحرير الجسم من السموم المتكونة نتيجة للعملية المرضية في الرئتين (المخاط والقيح) والجزيئات الأجنبية (الغبار والطعام) التي وصلت إلى هناك من البيئة الخارجية.

هناك أنواع مختلفة من السعال جاف ورطب(مع إنتاج البلغم). في الربو القصبي، يكون البلغم مخاطيًا، عديم اللون، لزجًا، في الالتهاب الرئوي القصبي - مخاطي قيحي، في حالة اقتحام خراج الرئة في تجويف القصبات الهوائية أو في توسع القصبات - قيحي.

رعاية المرضى الذين يعانون من السعال.

ينبغي إعطاء المريض وضعية مريحة (الجلوس أو شبه الجلوس)، تخف فيها السعال، ويعطى مشروباً دافئاً ويفضل الحليب مع بيكربونات الصوديوم. ويستطب لهؤلاء المرضى لصقات الخردل والحجامة على الصدر. تتم تغطية المرضى بحرارة لمنع انخفاض حرارة الجسم. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

إذا كان المريض يعاني من البلغم فمن الضروري تحديد طبيعته وكميته اليومية، وتسجيل النتائج يومياً في الوثائق الطبية المناسبة.

إذا كان السعال مصحوبًا بإفراز كمية كبيرة من البلغم، فلا يجب محاولة قمعه، حتى لا يسبب انسداد الشعب الهوائية.

يجب أن يتم جمع البلغم فقط في مبصقة داكنة اللون أو في جرة ذات غطاء محكم، وينصح بتغليفها بالورق حتى لا تترك رؤية البلغم انطباعًا مزعجًا لدى الآخرين. نفث الدم هو إطلاق البلغم بالدم من الجهاز التنفسي عند السعال على شكل خطوط وجلطات دموية. ويلاحظ نزيف كبير مع نزيف رئوي. والنتيجة هي تهديد حياة المريض، ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون دقائق قليلة.

يمكن أن يكون سبب نفث الدم هو التهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات والخراج والسل الرئوي والالتهاب الرئوي. تضيق التاجي، تجلط الدم الرئوي، الوذمة، إصابة الرئة، الخ.

النزف الرئويوينبغي التمييز بين المريء والمعدة. يكون الدم الذي يخرج عند السعال، مختلطًا بالبلغم، أحمر فاتحًا ورغويًا. أثناء نزيف المعدة، يتم إطلاق الدم مع القيء، وهو يشبه القهوة، وله تفاعل حمضي، وفي بعض الأحيان توجد بقايا طعام فيه.

في حالة حدوث نفث الدم، يحتاج المريض إلى رعاية الطوارئ.بادئ ذي بدء، يجب أن يعطى موقفا مرتفعا حتى لا يدخل الدم إلى القصبات الهوائية. يُقلب المريض إلى الجانب المصاب، فيهدأ ويمنع من الكلام، لأن ذلك قد يزيد من النزيف. يمكن إعطاء المريض مكعبات الثلج أو المشروبات الباردة بكميات صغيرة. اتصل بالطبيب فورًا وقم بإعطاء المخثرات عن طريق الوريد: محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ 10 مل، محلول حمض الأسكوربيك 5-10 مل، محلول حمض الأمينوكابرويك 5٪ 100 مل؛ 12.5% ​​إيثامسيلات 2 مل. في العضل، حقن 1٪ محلول فيكاسول 1-2 مل.

موازين الحرارة: جهاز, التطهير, تخزين

ميزان الحرارة (يوناني) الحرارية- دافيء، متريو-لقياس؛ بالعامية - مقياس الحرارة) - جهاز لقياس درجة الحرارة. تم اقتراح مقياس الحرارة الطبي لأول مرة من قبل العالم الألماني غابرييل دانيال فهرنهايت (1686-1736) في عام 1724؛ استخدم مقياس درجة الحرارة الخاص به، والذي لا يزال يسمى مقياس فهرنهايت. هناك الأنواع التالية من موازين الحرارة الطبية المستخدمة لقياس درجة حرارة الجسم:

الحد الأقصى للزئبق.

رقمي (مع الذاكرة)؛

لحظة (تستخدم عند قياس درجة حرارة الجسم لدى المرضى الذين يعانون من فقدان الوعي والنوم والإثارة، وكذلك أثناء فحوصات الفحص). مقياس الحرارة الزئبقي مصنوع من الزجاج، ويوجد بداخله خزان من الزئبق مع أنبوب شعري يمتد منه، مغلق في النهاية. مقياس الحرارة (مقياس مئوية، الذي اقترحه العالم السويدي أندرس مئوية (1701-1744)؛ مئوية - ومن هنا الحرف "C" عند الإشارة إلى درجات على مقياس مئوية) تتراوح من 34 إلى 42-43 درجة مئوية لديه الحد الأدنى من الانقسامات في 0.1 درجة مئوية (الشكل 5-1).

يُطلق على مقياس الحرارة الحد الأقصى لأنه بعد قياس درجة حرارة الجسم، يستمر في إظهار درجة الحرارة التي تم اكتشافها لدى الشخص أثناء القياس (الحد الأقصى)، حيث لا يمكن للزئبق أن يقع بشكل مستقل في خزان مقياس الحرارة دون اهتزاز إضافي. ويرجع ذلك إلى التصميم الخاص للشعيرات الدموية لمقياس الحرارة الطبي، والذي يحتوي على تضييق يمنع الحركة العكسية للزئبق إلى الخزان بعد قياس درجة حرارة الجسم. لإعادة الزئبق إلى الخزان، يجب أن يهتز مقياس الحرارة.

حاليًا، تم إنشاء موازين الحرارة الرقمية ذات الذاكرة التي لا تحتوي على الزئبق والزجاج، بالإضافة إلى موازين الحرارة لقياس درجة الحرارة الفورية (في ثانيتين)، وهي مفيدة بشكل خاص لقياس الحرارة عند الأطفال النائمين أو المرضى في حالة الإثارة (الشكل 5 -). 2). تبين أن موازين الحرارة هذه لا غنى عنها خلال المعركة الأخيرة ضد السارس (متلازمة الجهاز التنفسي الحادة)، عندما تم قياس درجة حرارة الجسم لآلاف الأشخاص بهذه الطريقة في تدفقات حركة المرور (المطارات والسكك الحديدية).

قواعد تطهير وتخزين موازين الحرارة الطبية.

1. شطف موازين الحرارة بالماء الجاري.

2. قم بإعداد وعاء (زجاج) مصنوع من الزجاج الداكن، ووضع الصوف القطني في الأسفل (بحيث لا تنكسر الحاوية التي تحتوي على الزئبق) وصب محلول مطهر (على سبيل المثال، محلول كلورامين ب 0.5٪).

3. ضع موازين الحرارة في الوعاء المجهز لمدة 15 دقيقة.

4. قم بإزالة موازين الحرارة، واشطفها بالماء الجاري، ثم جففها.

5. ضع موازين الحرارة المعالجة في حاوية أخرى، مملوءة أيضًا بمحلول مطهر مكتوب عليه "موازين الحرارة النظيفة".

و قياسدرجة حرارةجسم

قياس الحرارة - قياس درجة الحرارة. كقاعدة عامة، يتم إجراء قياس الحرارة مرتين في اليوم - في الصباح على معدة فارغة (7-8 صباحا) وفي المساء قبل الوجبة الأخيرة (17-18 ساعة). وفقا لمؤشرات خاصة، يمكن قياس درجة حرارة الجسم كل 2-3 ساعات.

قبل قياس درجة الحرارة، من الضروري إزالة مقياس الحرارة من المحلول المطهر، وشطفه (حيث قد يعاني بعض المرضى من رد فعل تحسسي أو تهيج في الجلد بسبب الكلورامين ب)، ثم مسحه ورجه. المنطقة الرئيسية لقياس درجة حرارة الجسم هي الإبط؛ يجب أن يكون الجلد جافًا، لأنه في حالة وجود عرق، قد يظهر مقياس الحرارة درجة حرارة أقل بمقدار 0.5 درجة مئوية من درجة الحرارة الحقيقية. مدة قياس درجة حرارة الجسم باستخدام مقياس الحرارة الأقصى هي 10 دقائق على الأقل. بعد القياس، يتم رج مقياس الحرارة ووضعه في كوب به محلول مطهر.

قبل إعطاء مقياس الحرارة لمريض آخر، يتم شطف مقياس الحرارة بالماء الجاري، ومسحه جيدًا حتى يجف، ثم رجه حتى تنخفض درجة الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

أماكن قياس درجة حرارة الجسم.

الإبطين.

تجويف الفم (يتم وضع ميزان الحرارة تحت اللسان).

الطيات الأربية (عند الأطفال).

المستقيم (عادة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة؛ درجة الحرارة في المستقيم عادة ما تكون أعلى بمقدار 0.5-1 درجة مئوية عنها في الإبط).

قياسدرجة حرارةجسمالخامسإبطياكتئاب

1. افحص الإبط وامسح جلد منطقة الإبط بمنديل
جاف.

2. قم بإزالة مقياس الحرارة من الزجاج باستخدام المحلول المطهر. بعد التطهير، يجب شطف مقياس الحرارة بالماء الجاري ومسحه بالكامل حتى يجف.

3. قم برج مقياس الحرارة حتى تنخفض درجة حرارة عمود الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

4. وضع ميزان الحرارة في الإبط بحيث يكون خزان الزئبق ملامساً لجسم المريض من جميع الجهات؛ اطلب من المريض أن يضغط كتفه بقوة على صدره (إذا لزم الأمر، يجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يساعد المريض على الإمساك بذراعه).

5. قم بإزالة مقياس الحرارة بعد 10 دقائق وقم بأخذ القراءات.

6. رج الزئبق في ميزان الحرارة إلى أقل من 35 درجة مئوية.

8. قم بتسجيل قراءات مقياس الحرارة على ورقة درجة الحرارة.

قياسدرجة حرارةالخامسمستقيمالقناة الهضمية

مؤشرات لقياس درجة حرارة المستقيم: التبريد العام للجسم، الآفات الجلدية والعمليات الالتهابية في منطقة الإبط، تحديد موعد الإباضة عند النساء (عملية تمزق الجريب وإطلاق البويضة).

المعدات اللازمة: أقصى مقياس حرارة طبي، حاوية تحتوي على محلول مطهر (على سبيل المثال، محلول كلورامين ب 3٪)، هلام البترول، قفازات طبية، ورقة درجة الحرارة.

ترتيب الإجراء.

1. ضع المريض على جانبه مع ثني ساقيه إلى بطنه.

2. ارتداء القفازات المطاطية.

3. قم بإزالة مقياس الحرارة من الزجاج باستخدام المحلول المطهر، ثم اشطفه وجففه جيدًا.

4. رج ميزان الحرارة حتى تنخفض درجة حرارة الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

5. دهن الطرف الزئبقي لمقياس الحرارة بالفازلين.

6. أدخل مقياس الحرارة في المستقيم إلى عمق 2-4 سم، ثم اضغط بلطف على الأرداف (يجب أن تتناسب الأرداف بشكل مريح مع بعضها البعض).

7. قم بقياس درجة الحرارة لمدة 5 دقائق.

8. أخرج مقياس الحرارة وتذكر النتيجة.

9. اغسل مقياس الحرارة جيدًا بالماء الدافئ وضعه في وعاء به محلول مطهر.

10. إزالة القفازات، وغسل اليدين.

11. قم بهز مقياس الحرارة لتقليل درجة الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

12. قم بتطهير مقياس الحرارة.

13. قم بتسجيل قراءات مقياس الحرارة في ورقة درجة الحرارة مع الإشارة إلى مكان القياس
الرينيوم (في المستقيم).

قياسدرجة حرارةالخامسالأربيةيطوى (فيأطفال)

المعدات اللازمة: أقصى مقياس حرارة طبي، حاوية تحتوي على محلول مطهر (على سبيل المثال، محلول كلورامين ب 3٪)، منديل فردي، ورقة درجة الحرارة.

ترتيب الإجراء.

1. لتجنب تفاعلات حساسية الجلد عند ملامسة الكلورامين ب، بعد التطهير، يجب شطف مقياس الحرارة بالماء الجاري.

2. امسح مقياس الحرارة جيدًا ورجه لتقليل نسبة الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

3. ثني ساق الطفل عند مفاصل الورك والركبة بحيث يكون مقياس الحرارة في طية الجلد الناتجة.

4. قم بقياس درجة الحرارة لمدة 5 دقائق.

5. قم بإزالة مقياس الحرارة وتذكر النتيجة.

6. قم بهز مقياس الحرارة لتقليل درجة الزئبق إلى أقل من 35 درجة مئوية.

7. ضع مقياس الحرارة في وعاء به محلول مطهر.

8. ضع علامة على النتيجة على ورقة درجة الحرارة مع الإشارة إلى موقع القياس ("في الفخذ
يطوى").

تسجيلنتائجقياس الحرارة

يجب تسجيل درجة حرارة الجسم المقاسة في السجل الموجود في قسم الممرضة، وكذلك في ورقة درجة الحرارة الخاصة بالتاريخ الطبي للمريض.

تتضمن ورقة درجة الحرارة المخصصة للمراقبة اليومية لحالة المريض، بيانات قياس الحرارة، بالإضافة إلى نتائج قياس معدل التنفس بشكل رقمي، والنبض وضغط الدم، ووزن الجسم (كل 7-10 أيام)، وكمية السائل الذي يتم شربه يوميا وكمية إخراج البول المتجمع يوميا (بالمليلتر)، وكذلك وجود البراز (مع علامة "+").

على ورقة درجة الحرارة، يتم تحديد الأيام على طول المحور الإحداثي (الأفقي)، وينقسم كل منها إلى عمودين - "y" (الصباح) و"v" (المساء). هناك عدة مقاييس على طول الإحداثي (العمودي) - لمنحنى درجة الحرارة ("T") ومنحنى النبض ("P") وضغط الدم ("BP"). في مقياس "T"، يكون كل تقسيم شبكي على طول المحور الإحداثي 0.2 درجة مئوية. يتم تمييز درجة حرارة الجسم بنقاط (زرقاء أو سوداء)، وبعد ربطها بخطوط مستقيمة يتم الحصول على ما يسمى بمنحنى درجة الحرارة. نوعه له قيمة تشخيصية لعدد من الأمراض.

بالإضافة إلى تسجيل درجة حرارة الجسم بيانياً، يتم رسم منحنيات تغيرات النبض على ورقة درجة الحرارة (باللون الأحمر) ويتم عرض ضغط الدم في أعمدة رأسية باللون الأحمر.

في الشخص السليم، يمكن أن تتقلب درجة حرارة الجسم من 36 إلى 37 درجة مئوية، وعادة ما تكون أقل في الصباح وترتفع في المساء. التقلبات الفسيولوجية الطبيعية في درجة حرارة الجسم خلال النهار هي 0.1-0.6 درجة مئوية. خصائص درجة الحرارة المرتبطة بالعمر - تكون أعلى قليلاً عند الأطفال، وعند كبار السن والمرهقين هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم، لذلك في بعض الأحيان يمكن أن يحدث مرض التهابي حاد (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي) عند هؤلاء المرضى مع درجة حرارة الجسم الطبيعية.

الحالات التي يمكن فيها الحصول على بيانات قياس حرارة خاطئة هي كما يلي.

نسيت الممرضة أن تهز مقياس الحرارة.

يتم وضع وسادة تدفئة على ذراع المريض، حيث يتم قياس درجة حرارة الجسم.

تم قياس درجة حرارة الجسم لدى مريض مصاب بمرض خطير، ولم يضغط مقياس الحرارة بقوة كافية على الجسم.

وكان خزان الزئبق يقع خارج منطقة الإبط.

محاكاة المرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم.

صفة مميزةدرجة حرارةجسمشخص

درجة حرارة الجسم هي مؤشر للحالة الحرارية للجسم، وينظمها نظام تنظيم حراري يتكون من العناصر التالية:

مراكز التنظيم الحراري (الدماغ)؛

المستقبلات الحرارية المحيطية (الجلد والأوعية الدموية) ؛

المستقبلات الحرارية المركزية (ما تحت المهاد) ؛

مسارات فاعلة.

يضمن نظام التنظيم الحراري عمل عمليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة، بحيث يحافظ الشخص السليم على درجة حرارة ثابتة نسبيا للجسم.

درجة حرارة الجسم الطبيعية هي 36-37 درجة مئوية. يتم تسجيل التقلبات اليومية عادة في حدود 0.1-0.6 درجة مئوية ويجب ألا تتجاوز 1 درجة مئوية. يتم تسجيل درجة حرارة الجسم القصوى في المساء (عند الساعة 17-21 صباحًا) والحد الأدنى - في الصباح (عند 3-6 درجة مئوية) 'الساعة) في بعض الحالات يعاني الشخص السليم من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة:

أثناء النشاط البدني المكثف.

بعد الاكل؛

مع ضغوط عاطفية قوية.

عند النساء أثناء فترة الإباضة (زيادة بمقدار 0.6-0.8 درجة مئوية)؛

في الطقس الحار (0.1-0.5 درجة مئوية أعلى من فصل الشتاء).

عادة ما تكون درجة حرارة الجسم لدى الأطفال أعلى من البالغين؛ عند كبار السن وكبار السن، تنخفض درجة حرارة الجسم قليلاً.

درجة الحرارة القصوى المميتة للجسم هي 43 درجة مئوية، والحد الأدنى لدرجة الحرارة المميتة هي 15-23 درجة مئوية.

حمى

زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية - حمى (لات. حمى) - يحدث نتيجة التعرض لمختلف المواد النشطة بيولوجيا في الجسم - ما يسمى بالبيروجينات (اليونانية. بيريتوس -النار والحرارة، منشأ -ظهور، تطور)، والتي يمكن أن تكون بروتينات غريبة (الميكروبات، سمومها، الأمصال، اللقاحات)، منتجات انهيار الأنسجة أثناء الإصابة، الحروق، العملية الالتهابية، عدد من المواد الطبية، إلخ. زيادة في درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية يصاحبه زيادة في معدل التنفس بمقدار 4 حركات تنفسية في الدقيقة وزيادة في معدل ضربات القلب بنسبة 8-10 في الدقيقة عند البالغين وما يصل إلى 20 في الدقيقة عند الأطفال.

الحمى هي رد فعل وقائي وتكيفي للجسم يحدث استجابةً لعمل المحفزات المسببة للأمراض ويتم التعبير عنها في إعادة هيكلة التنظيم الحراري من أجل الحفاظ على مستوى أعلى من المعتاد من المحتوى الحراري ودرجة حرارة الجسم. تعتمد الزيادة في درجة الحرارة على التغيرات في التنظيم الحراري المرتبطة بالتغيرات في عملية التمثيل الغذائي (تراكم البيروجينات). في أغلب الأحيان، تحدث الحمى أثناء الأمراض المعدية، ولكن الزيادة في درجة الحرارة يمكن أن يكون لها أصل عصبي بحت (في هذه الحالة، لا ترتبط الزيادة في درجة حرارة الجسم بتراكم البيروجينات). يمكن أن يكون رد الفعل المفرط للحساسية لدى الأطفال تجاه التخدير خطيرًا جدًا (مميتًا).

أنواعالحمىالخامسالتبعياتمنكمياتدرجة حرارةجسم

بناءً على ارتفاع (درجة) ارتفاع درجة حرارة الجسم، يتم تمييز الحمى التالية.

حمى فرعية - درجة حرارة الجسم 37-38 درجة مئوية؛ ترتبط عادة مع الحفاظ على الحرارة و
احتباسها في الجسم نتيجة انخفاض انتقال الحرارة بغض النظر عن وجودها أو غيابها
عن طريق بؤر العدوى الالتهابية.

معتدل (حموي) - درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية.

ارتفاع (الحرارة) - درجة حرارة الجسم 39-41 درجة مئوية.

. مفرط (ارتفاع الحرارة) - درجة حرارة الجسم أكثر من 41 درجة مئوية.تعتبر حمى فرط الحرارة مهددة للحياة، وخاصة عند الأطفال.

انخفاض حرارة الجسم هو درجة حرارة أقل من 36 درجة مئوية.

أنواعدرجة حرارةمنحنيات

بناءً على طبيعة التقلبات في درجة حرارة الجسم خلال النهار (أحيانًا على مدى فترة أطول)، يتم تمييز أنواع الحمى التالية (أنواع منحنيات درجة الحرارة).

1. الحمى المستمرة (الحمى مستمرة).التقلبات في درجة حرارة الجسم خلال النهار لا تتجاوز 1 درجة مئوية، وعادة ما تكون في حدود 38-39 درجة مئوية (الشكل 5-3). هذه الحمى هي سمة من الأمراض المعدية الحادة. بالنسبة للالتهاب الرئوي والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة

تصل درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية بسرعة - في غضون ساعات قليلة، مع التيفوس - تدريجيا، على مدى بضعة أيام: مع التيفوس - في 2-3 أيام، مع حمى التيفوئيد - في 3-6 أيام.

2. الحمى الهاجعة أو الملينة (تحويلات الحمى):حمى طويلة
مع تقلبات يومية في درجة حرارة الجسم تتجاوز 1 درجة مئوية (تصل إلى 2 درجة مئوية)، دون أن تنخفض إلى
المستوى الطبيعي (الشكل 5-4). ومن سمات العديد من الالتهابات والالتهاب الرئوي البؤري والالتهاب الرئوي
ريتا، أمراض قيحية.

3. الحمى المحمومة أو الهزالية (الحمى الحامية):تقلبات درجات الحرارة اليومية
تكون جولات الجسم واضحة جدًا (3-5 درجة مئوية) مع انخفاض إلى القيم الطبيعية أو دون الطبيعية (الشكل 1).
5-5). يمكن أن تحدث مثل هذه التقلبات في درجة حرارة الجسم عدة مرات في اليوم. جيكتيش-
حمى السماء هي سمة من سمات الإنتان والخراجات والقروح (مثل الرئتين والأعضاء الأخرى)
جديد)، السل الدخني.

4. الحمى المتقطعة أو المتقطعة (الحمى متقطعة).ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية وتنخفض إلى وضعها الطبيعي خلال ساعات قليلة (أي بسرعة) (الشكل 5-6). وبعد يوم أو ثلاثة أيام، يتكرر ارتفاع درجة حرارة الجسم. وبالتالي، هناك تغيير صحيح إلى حد ما بين درجة حرارة الجسم المرتفعة والطبيعية على مدى عدة أيام. هذا النوع من منحنى درجة الحرارة هو سمة من سمات الملاريا وما يسمىحمى البحر الأبيض المتوسط ​​(مرض دوري).

5. الحمى الراجعة (الحمى المتكررة):على عكس الحمى المتقطعة، تظل درجة حرارة الجسم المرتفعة بسرعة عند مستوى مرتفع لعدة أيام، ثم تنخفض مؤقتًا إلى وضعها الطبيعي، تليها زيادة جديدة، وهكذا عدة مرات (الشكل 5-7). هذه الحمى هي سمة من سمات الحمى الراجعة.

6. الحمى المنحرفة (الحمى العكسية):مع مثل هذه الحمى، تكون درجة حرارة الجسم في الصباح أعلى من المساء (الشكل 5-8). هذا النوع من منحنى درجة الحرارة هو سمة من سمات مرض السل.

7. الحمى الخاطئة (الحمى غير المنتظمة، الحمى اللانمطية):حمى غير محددة المدة مع تقلبات يومية غير منتظمة ومتنوعة (الشكل 5-9). ومن سمات الأنفلونزا والروماتيزم.

8. الحمى المتموجة (الحمى المتموجة):لاحظ تناوب فترات الزيادة التدريجية (على مدى عدة أيام) في درجة حرارة الجسم وانخفاضها التدريجي (الشكل 5-10). هذه الحمى هي سمة من سمات داء البروسيلات.

أنواعحمىبواسطةمدة

بناءً على مدة الحمى، يتم تمييز الأنواع التالية.

1. عابرة - ما يصل إلى ساعتين.

2. حاد - ما يصل إلى 15 يومًا.

3. تحت الحاد - حتى 45 يومًا.

4. مزمن - أكثر من 45 يومًا.

مراحلحمى

هناك ثلاث مراحل في تطور الحمى.

1. مرحلة ارتفاع درجة حرارة الجسم (زيادة الملعب):تسود عمليات توليد الحرارة (بسبب انخفاض التعرق وتضييق الأوعية الدموية في الجلد، ينخفض ​​نقل الحرارة). خلال هذه الفترة يتجمد المريض ويعاني من قشعريرة وصداع وإحساس "بألم" في المفاصل والعضلات. قد يظهر شحوب وزرقة في الأطراف.

2. مرحلة الارتفاع المستمر في درجة حرارة الجسم (درجة حرارة الذروة، ملعب فاستيجي):تتميز بالثبات النسبي لدرجة حرارة الجسم والحفاظ عليها عند مستوى عالٍ (عمليات نقل الحرارة وتوليد الحرارة متوازنة). يشكو المريض من الشعور بالحرارة والصداع وجفاف الفم والقلق. احتمال انقطاع التيار الكهربائي. غالبًا ما يحدث زيادة في التنفس (تسرع النفس)، وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

3. مرحلة انخفاض درجة حرارة الجسم (تناقص الملعب):مع انخفاض في درجة حرارة الجسم
تسود عمليات نقل الحرارة. اعتمادًا على طبيعة الانخفاض في درجة حرارة الجسم
تحلل (اليونانية) تحلل- الذوبان) - انخفاض بطيء في درجة حرارة الجسم على مدى عدة
اليوم والأزمة (اليونانية. مصيبة- نقطة تحول) - انخفاض سريع في درجة حرارة الجسم
5-8 ساعات الأزمة خطيرة بسبب احتمال الإصابة بقصور الأوعية الدموية الحاد.

الخصائصرعايةخلفحمويةمريض

مبادئ رعاية مرضى الحمىحسب المرحلة (الفترة)يمكن أن تكون الحمى لفترة وجيزةقم بصياغتها على النحو التالي: في الفترة الأولى من الحمى، من الضروري "تدفئة" المريض، في الفترة الثانية من الحمى، من الضروري"تبريد" المريض، وفي الفترة الثالثة من الضروري منع انخفاض ضغط الدم ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الفترة الأولى من الحمى(الشكل 5-11). مع الارتفاع الحاد والمفاجئ في درجة حرارة الجسم يشعر المريض بقشعريرة وألم في العضلات وصداع ولا يستطيع الإحماء. يجب على الممرضة وضع المريض في السرير، وتغطيته جيدًا ببطانية دافئة، ووضع وسادة تدفئة عند قدميه؛ يجب تزويد المريض بالكثير من المشروبات الساخنة (الشاي، منقوع ثمر الورد، وما إلى ذلك)؛ من الضروري التحكم في الوظائف الفسيولوجية وتجنب المسودات وضمان المراقبة المستمرة للمريض.

الفترة الثانية من الحمى

(الشكل 5-12). مع ارتفاع درجة حرارة الجسم باستمرار، يشعر المريض بالقلق
الشعور بالحرارة قد يحدث ما يسمى باضطرابات الوعي التهيجية الناجمة عن الإثارة الواضحة للجهاز العصبي المركزي - مظاهر هذيان التسمم (lat. هذيان -الجنون، الجنون): الشعور بعدم الواقعيةما يحدث، الهلوسة، والإثارة النفسية (الهذيان؛ المريض "يرمي" في السرير).من الضروري تغطية المريض بملاءة خفيفة، أو وضع كمادة باردة على الجبهة أو تعليق كيس ثلج فوق الرأس؛ في حالة ارتفاع درجة الحرارة، يجب إجراء تدليك بارد، يمكنك استخدام المستحضرات (منشفة مطوية في أربعة أو منديل قماش، مبللة بمحلول الخل نصف ونصف بالماء ومعصور، مطبق لمدة 5-10 دقائق، تغييرها بانتظام). يجب معالجة تجويف الفم بشكل دوري بمحلول ضعيف من الصودا والشفاه بالفازلين. من الضروري تزويد المريض بالكثير من المشروبات الباردة (منقوع ثمر الورد والعصائر ومشروبات الفاكهة وما إلى ذلك). تتم التغذية حسب النظام الغذائي رقم 13. ويجب مراقبة ضغط الدم والنبض. من الضروري مراقبة التأثيرات الفسيولوجية ووضع وعاء ومبولة. الوقاية من تقرحات الفراش إلزامية.

من الضروري ضمان المراقبة المستمرة للمريض المصاب بالحمى والالتزام الصارم بالراحة في الفراش.

المرحلة الثالثة من الحمى(الشكل 5-13). يمكن أن يكون الانخفاض في درجة حرارة الجسم تدريجيًا (حاليًا) أو سريعًا (حرجًا). يصاحب الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم تعرق غزير وضعف عام وشحوب في الجلد وقد يتطور الانهيار (قصور الأوعية الدموية الحاد).

أهم علامة تشخيصية للانهيار هي انخفاض ضغط الدم. ينخفض ​​الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض (الفرق بين الضغط الانقباضي والانبساطي). يمكننا التحدث عن الانهيار عندما ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 80 ملم زئبقي. فن. و اقل. يشير الانخفاض التدريجي في ضغط الدم الانقباضي إلى زيادة في شدة الانهيار.

إذا كان هناك انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم، يجب على الممرضة استدعاء الطبيب بشكل عاجل، ورفع نهاية السرير وإزالة الوسادة من تحت الرأس، وتغطية المريض جيدًا بالبطانيات، ووضع كمادات التدفئة على ذراعي وساقي المريض وإعطاء الأكسجين المرطب ومراقبة حالة ملابسه الداخلية وأغطية السرير (يجب تغيير الأغطية عند الضرورة، وأحيانًا في كثير من الأحيان)، ويجب مراقبة ضغط الدم والنبض.

1. معلومات عامة:

درجة حرارة جسم الإنسان هي مؤشر على الحالة الحرارية للجسم. في الشخص السليم، تتقلب درجة حرارة الجسم عادة ضمن نطاق صغير جدًا خلال النهار ولا تتجاوز 37 درجة مئوية. ويتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم من خلال عمليات التنظيم الحراري: إنتاج الحرارة ونقل الحرارة.

الحمى (febris) هي زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية، والتي تحدث كرد فعل تكيفي وقائي نشط للجسم استجابة لمجموعة متنوعة من المحفزات الخارجية والداخلية. غالبًا ما تكون هذه هي ما يسمى بالمواد البيروجينية (في اليونانية بير - النار وجينات الحرارة - التوليد والإنتاج). يمكن أن تكون هذه الميكروبات وسمومها والأمصال واللقاحات ومنتجات تحلل أنسجة الجسم بسبب الإصابة والنزيف الداخلي والنخر والحروق وما إلى ذلك.

هناك ثلاث فترات في تطور الحمى.

2. فترات الحمى:

2.1 أنا الفترة – هذه هي فترة ارتفاع درجة الحرارة. خلال هذه الفترة، يسود إنتاج الحرارة على نقل الحرارة، والذي يتناقص بشكل حاد بسبب تضييق الأوعية الدموية في الجلد.

الصداع وآلام الجسم والقشعريرة.

بموضوعية: - الجلد شاحب، بارد عند اللمس، وله مظهر "القشعريرة"، ولا يتغير الوعي.

المضاعفات:التشنجات والهذيان.

رعاية:

1. الراحة والاستراحة في الفراش.

2. قم بتغطية المدفأة، ويمكنك أيضًا وضع وسادة تدفئة على قدميك.

3. مشروب ساخن (شاي).

4. مراقبة درجة حرارة الجسم، النبض، معدل التنفس، ضغط الدم.

2.2 الفترة الثانية هي فترة درجة حرارة ثابتة نسبيا.

خلال هذه الفترة تتوسع الأوعية الدموية في الجلد، فيزداد نقل الحرارة ويساوي إنتاج الحرارة. تتوقف درجة الحرارة عن الارتفاع وتستقر. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

شكاوى المريض خلال هذه الفترة:

1. الصداع.

2. الشعور بالحرارة.

3. جفاف الفم.

5. سرعة ضربات القلب.

بموضوعية:- الجلد ساخن، والوجه مفرط الدم، والنبض سريع، وهناك قشور وشقوق على الشفاه. المضاعفات:- الهذيان والهلوسة.

رعاية:

1. الراحة والاستراحة في الفراش.

2. يمكن استبدال البطانية الدافئة ببطانية خفيفة أو شرشف.

3. مشروب الفيتامين (قدر الإمكان!) – مشروب الفاكهة، منقوع ثمر الورد، العصير، المياه المعدنية الخالية من الغازات، حوالي 3 لترات يوميًا.

4. راقب تجويف الفم (عالجه بشكل دوري بمحلول ضعيف من الصودا، وقم بتشحيم شفتيك بالفازلين أو أي دهون أخرى).

5. في حالة الصداع الشديد، لمنع اضطراب الوعي، ضع كيس ثلج أو كمادة باردة على جبهة المريض (يمكن ترطيبها بمحلول الخل بمعدل ملعقتين كبيرتين لكل 0.5 لتر من الماء).

6. في درجات حرارة عالية جدًا - محطة ممرضة فردية.

7. مراقبة النبض ومعدل التنفس وضغط الدم.

8. قم بإطعام المريض 5-6 مرات يوميًا بأطعمة عالية السعرات الحرارية وسهلة الهضم على شكل سائل وشبه سائل.

9. الحد من ملح الطعام في النظام الغذائي، مما سيؤدي إلى زيادة إدرار البول، وسيساعد مع الكثير من المشروبات المدعمة على إزالة المواد السامة من الجسم التي يتم امتصاصها في الدم أثناء الحمى.

10. القيام بالعناية بالبشرة واتخاذ التدابير اللازمة لمنع تقرحات الفراش.

11. مراقبة البراز وإدرار البول.

12. يجب على المريض المصاب بالحمى الشديدة أن يقوم بجميع الوظائف الفسيولوجية في السرير. إذا تم الاحتفاظ بالبراز لأكثر من يومين - حقنة شرجية مطهرة.

2.3 الفترة الثالثة – فترة انخفاض درجة الحرارة. خلال هذه الفترة، ينخفض ​​إنتاج الحرارة مقارنة بنقل الحرارة. يمكن أن يحدث انخفاض درجة الحرارة بطرق مختلفة.

2.3.1 مع غنائي- تنخفض درجة الحرارة تدريجيا .

شكاوي:ظهور عرق خفيف على الجلد , ضعف , العطش

رعاية:

1. الراحة والراحة في الفراش.

2. تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير

3. مشروب مدعم.

2.3.2 في حرجةانخفاض - تنخفض درجة الحرارة بسرعة من أرقام عالية إلى منخفضة (على سبيل المثال، من 40 درجة إلى 36 درجة مئوية)، في غضون ساعات قليلة قد تتطور المضاعفات - ينهار.

شكاوى المريض خلال هذه الفترة:

2.3.1.1 ضعف. 2. الدوخة.

3. سواد في العيون. 4. الغثيان.

بموضوعية:ذهول! الجلد شاحب، بارد عند اللمس، عرق لزج، زرقة في الشفاه، نبض سريع يشبه الخيط، أكثر من 100 نبضة في الدقيقة، ضغط الدم 80/50 ملم. غ. فن.

رعاية:

1. اتصل بالطبيب

2. ارفع طرف قدم السرير وأزل الوسائد من أسفل رأسك.

4. قم بتدفئة المريض باستخدام ضمادات التدفئة.

5. قم بإعداد مجموعة الرعاية الطارئة لقصور الأوعية الدموية الحاد عند وصول الطبيب.

6. مراقبة درجة حرارة الجسم والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم.

7. تنظيم وظيفة ممرضة فردية.

9. إذا تحسنت حالة المريض، جفف الجلد، وقم بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

أنا الفترة- إنتاج الحرارة يسود على نقل الحرارة. يؤدي تبريد الطبقة السطحية من الجلد بشكل انعكاسي إلى الارتعاش، ويفسر الإحساس بالبرد بتهيج النهايات العصبية للجلد، بسبب انخفاض درجة حرارته نتيجة تشنج الأوعية السطحية. وتستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

الشكل 9

الفترة الثانية- تزداد عملية انتقال الحرارة وتكاد تساوي عملية توليد الحرارة. يتم ضبط درجة حرارة الجسم على أرقام عالية ثابتة. تتوسع الأوعية الدموية في الجلد ويزداد التعرق. المدة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

الشكل 10

الفترة الثالثة- تسود عمليات نقل الحرارة على عمليات توليد الحرارة. تنخفض درجة حرارة الجسم. يمكن أن يكون الانخفاض في درجة حرارة الجسم تدريجيًا (حاليًا) أو سريعًا (حرجًا). يصاحب الانخفاض الحاد في درجة حرارة الجسم تعرق غزير وضعف عام وشحوب في الجلد وقد يتطور الانهيار (قصور الأوعية الدموية الحاد).
الشكل 11

الجدول 8

فترات	مشاكل	الأهداف	تدخل التمريض
I. ارتفاع (زيادة) درجة الحرارة	قشعريرة، توعك، صداع، إحساس بألم في العظام والعضلات.	لن يعاني المريض من قشعريرة	الإحماء: المشروبات الساخنة (الشاي مع التوت)، وسادات التدفئة، والغطاء الدافئ، وقياس درجة الحرارة، وحساب P، ومعدل التنفس، وتقييم حالة الجلد.
ثانيا. استقرار (أقصى زيادة) في درجة الحرارة	حمى، صداع شديد، جفاف الأغشية المخاطية، عطش، فقدان الشهية، تشنجات، هذيان.	1. سيحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم خلال 1-2 ساعة. 2. لن يكون هناك جفاف	زيادة نقل الحرارة: تدليك، ثلج على الرأس، مشروب بارد حتى 2-3 لتر، النظام الغذائي رقم 13، مراقبة إدرار البول، P، t°، معدل التنفس، ضغط الدم، محطة تمريض فردية.
ثالثا. تخفيض درجة الحرارة	التحلل: انخفاض تدريجي في درجة الحرارة. أزمة. انخفاض سريع في درجة الحرارة. قد يكون هناك انهيار.	استعادة القدرة على الرعاية الذاتية. لن تكون هناك مضاعفات مرتبطة بانخفاض حاد في درجة الحرارة	وظائف المراقبة، ضغط الدم، معدل التنفس، P، درجة الحرارة، التغذية، نظام الشرب. الاحماء، ومراقبة ضغط الدم، P، معدل التنفس، درجة الحرارة، اللون ورطوبة الجلد.

المضاعفات التي تحدث عند انخفاض درجة الحرارة بشكل خطير:

ينهار- قصور الأوعية الدموية الحاد مع انخفاض حاد في ضغط الدم.

أعراضمما يسمح للممرضة بالاشتباه في الانهيار:

شحوب الجلد، زرقة المثلث الأنفي الشفهي، عرق لزج بارد، اتساع حدقة العين، انخفاض ضغط الدم، نبض خيطي.

تكتيكات الممرضة

1. أخبر طبيبك.

2. قم بتوفير الراحة والوضعية الأفقية في السرير، مع رفع نهاية الساق بحوالي 30-40 درجة مئوية.