كيفية التبرع بنخاع العظم من متبرع مقابل المال. ما الذي تريد معرفته عن التبرع بنخاع العظم؟ إنشاء سجل للمانحين لخلايا نخاع العظم المكونة للدم في روسيا

اليوم، تعد عملية زرع الخلايا الجذعية الطريقة الأكثر فعالية لعلاج أمراض الأورام والوراثة وأمراض الدم والمناعة الذاتية لدى البالغين والأطفال. سيتم تخصيص هذه المقالة لهذه القضية.

الخلايا الجذعية المكونة للدم وزراعتها

كثير من الناس لا يربطون بين مفاهيم مثل الخلايا الجذعية وزراعة النخاع العظمي، ولكنهما مترابطان بشكل وثيق. بعد كل شيء، طريقة التبرع هذه هي عملية زرع. تتكاثر بسرعة وتنتج ذرية صحية. الخلايا المكونة للدم هي سلائف خلايا الدم، وكذلك مناعة الإنسان. تعمل الخلايا الجذعية المزروعة في المريض على استعادة تكوين الدم في الجسم وزيادة مقاومته للفيروسات. ولا توجد طريقة أخرى للحصول على هذه الخلايا سوى أن تصبح متبرعًا بنخاع العظم. يمكن أن يكون المصدر أنسجة مختلفة من جسم الإنسان.

أين تقع هذه الخلايا؟

تم العثور على خلايانا الجذعية في المادة المكونة للدم الموجودة في العظام. الأهم من ذلك كله أنه لوحظ في الحوض وعظام الصدر والعمود الفقري. لفترة طويلة، تم تشكيل الخلايا الجذعية المكونة للدم فقط في نخاع العظام. ولهذا السبب، فإن معظم السجلات الأجنبية لها نفس الاسم. ويطلق عليهم الجهات المانحة لنخاع العظام.

في التسعينيات، ثبت علميا أنه بفضل إدخال أدوية خاصة في جسم الإنسان، من الممكن إزالة الخلايا الجذعية لفترة وجيزة من مكان تكوينها إلى مجرى الدم، واستخراجها منه باستخدام معدات خاصة.

ما الذي يجب عليك الانتباه إليه قبل أن تصبح متبرعًا بنخاع العظم؟ في سمارة، منذ أكثر من عشر سنوات، تم إنشاء بنك على أساس المركز السريري لتقنيات الخلايا. هناك تعلموا أن يتلقوا بطريقة مختلفة.

أين تجد المتبرع؟

ولسوء الحظ، فإن مثل هذه البرامج في روسيا لا تزال في مهدها. لا يوجد سجل كامل ودعم الدولة. يتم تدريجيًا اتخاذ التدابير اللازمة لإنشاء قاعدة الزرع هذه. كل عام هناك المزيد والمزيد من الجهات المانحة. ولزيادة عدد المتطوعين، من المهم إعلام السكان وإجراء الندوات والمحاضرات التدريبية.

عندما تكون الأسرة في ورطة ويريد الأقارب مساعدة المريض، فإنهم سرعان ما يواجهون مسألة كيف يصبحون متبرعين بنخاع العظام. بعد كل شيء، هذا هو بالضبط ما يحتاج إلى زرعه إلى أحد أفراد أسرته. لكنهم ليسوا قادرين دائما على المساعدة في هذا الأمر، حيث أن حوالي 30٪ فقط من أحبائهم لديهم توافق كامل مع الخلايا الجذعية. الخيار المثالي هو زرع نخاع العظم من توأم، لكن هذه حالات معزولة.

إذا لم يكن هناك توافق بين الأشخاص المقربين، فمن الضروري اللجوء إلى مساعدة قاعدة بيانات المتبرعين بنخاع العظام في بلدنا. لكن عددهم لا يكاد يذكر. ولذلك، فإن الخطوة التالية للعثور على الجهات المانحة هي الاتصال بالسجلات الأجنبية. ولكن من المهم أن نفهم أن هذا إجراء مكلف للغاية، وتبلغ تكلفته عدة عشرات الآلاف من اليورو.

تعمل العديد من البلدان بنشاط على توسيع قوائم الجهات المانحة غير المرتبطة بالخلايا الجذعية المكونة للدم. وذلك بسبب انتشار الأمراض التي لا يمكن علاجها إلا بهذه الطريقة. يوجد حاليًا حوالي ستين قاعدة متحدة في قاعدة عالمية مشتركة. ويبلغ العدد الإجمالي للمانحين المحتملين حوالي 20.000.000 شخص. وبفضل هذه السجلات الدولية، من الممكن العثور على خيار مناسب لـ 60-80% من المرضى. سنكتشف كيف تصبح متبرعًا بنخاع العظم وعضوًا في قاعدة البيانات العالمية أدناه.

إنشاء سجل للمانحين لخلايا نخاع العظم المكونة للدم في روسيا

وفي الاتحاد الروسي، بدأ العمل بالفعل على إنشاء سجلات للخلايا الجذعية. ومع ذلك، فإن العدد الإجمالي للمتبرعين المحتملين الذين تم اختبارهم صغير، حيث يوجد حوالي ألفين منهم. ومن الواضح أن مثل هذه الكمية لا تسمح بالاختيار الفعال للخلايا لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى المساعدة. لذلك، علينا بالتأكيد أن نسأل أنفسنا كيف نصبح متبرعين بنخاع العظام. لا توجد طريقة للتبرع في يكاترينبرج. لكن مثل هذه الخدمات موجودة في مدن أخرى. تم إنشاء سجل صغير للمانحين في تشيليابينسك على أساس محطة في المنطقة. يتم إدراج المرضى المحتملين طوعًا وبدون الكشف عن هويتهم في قائمة البيانات هذه، بشرط مشاركتهم المجانية في حالة عدم وجود أي موانع صحية.

متطلبات المتبرع بنخاع العظم

يمكن لأي شخص سليم أن يصبح متبرعًا محتملاً. العمر المناسب هو 18-55 سنة. ألا يكون مريضاً بالسل أو الإيدز أو التهاب الكبد الوبائي B وC أو الملاريا أو السرطان أو الاضطرابات النفسية. هذه هي الخطوة الأولى لتصبح متبرعًا بنخاع العظم. في فورونيج، أقيمت مؤخرًا حملة للتبرع بنخاع العظم بين سكان المدينة. تم إدخال نتائج البحث بشكل مجهول في القائمة، ما يسمى بالتسجيل.

أحد المتطوعين يتبرع بعشرين ملليلترًا من الدم لأي من محطات نقل الدم. سيخضع سائل الدم من الوريد لكتابة الأنسجة. يتم ذلك في سانت بطرسبرغ، وبعد هذه الإجراءات سيتم إدخال جميع بيانات المانحين في السجل الروسي.

التبرع في نيجني نوفغورود

في كل عام في روسيا، يحتاج أكثر من ألف ونصف شخص إلى زراعة الخلايا الجذعية، معظمهم من الأطفال. وهذا يمكن أن يساعد المرضى على استعادة تكوين الدم وجهاز المناعة. نظرًا لقلة عدد المتبرعين بالخلايا المكونة للدم في بلدنا، فإن فرصة مساعدة هؤلاء الأطفال ضئيلة، خاصة وأن النمط الجيني لكل شخص فردي، واحتمال العثور على متبرع مناسب هو 1:30000. لذلك، يستخدم الأطباء الروس سجل المانحين الأجانب، ولكن ربما سيتم حل هذه المشكلة قريبًا.

تقام فعاليات مختلفة في جميع أنحاء البلاد، يتم خلالها شرح كيفية التبرع بنخاع العظام. في نيجني نوفغورود، كان مثل هذا الحدث ناجحا للغاية بين طلاب الجامعة اللغوية وأكاديمية النقل المائي. وبعد الاجتماع، ارتفع عدد المتبرعين في روسيا الاتحادية بعشرات الأشخاص الذين وافقوا على الخضوع لهذا الإجراء.

كيف يتم حصاد نخاع العظم؟

لإجراء عملية زرع نخاع العظم، يتم إدخال المتبرع إلى المستشفى لمدة يوم واحد. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام. قبل أن تصبح متبرعًا بنخاع العظم، يجب عليك الخضوع لفحص طبي لتحديد ما إذا كان بإمكانك تحمل التخدير.

يتم أخذ نخاع العظم من إبر واسعة خاصة. قد تستغرق العملية عدة ساعات. أثناء التدخل، يتم جمع نسبة قليلة فقط من نخاع العظم. يُسمح للمتبرع بمغادرة العيادة في نفس اليوم. في غضون أيام قليلة، سيتم الشعور ببعض الألم في العظام، والذي يمكن تخفيفه بسهولة، وسيتم الشفاء التام لنخاع العظم خلال فترة أسبوعين.

أخذ الخلايا الجذعية من الدم

الإجراء المعني غير مؤلم عمليا. هذا مهم للراغبين في أن يصبحوا متبرعين بنخاع العظام. يوجد في موسكو الكثير من الأشخاص الذين يرغبون في الانضمام إلى صفوف المتطوعين مقابل المال. لكن هذا الإجراء مجاني.

وفي غضون خمسة أيام قبل عملية الجمع، يتم حقن المريض تحت الجلد بدواء يطلق الخلايا في مجرى الدم. ثم يتم توصيله بجهاز خاص يتم من خلاله سحب الدم. يتم بعد ذلك تقسيم المادة إلى مكوناتها. يتم تسليم الأخير إلى المختبر حيث تتم معالجته بطريقة خاصة. يتم جمع الخلايا المفيدة في كيس، ثم يتم إرجاع باقي الدم إلى المتبرع. يستمر هذا الإجراء عدة ساعات.

رفض الإجراء

إدخال البيانات في السجل لا يلزمك بأي شيء، لأن أن تصبح متبرعًا بنخاع العظم في روسيا أو في بلد آخر هو مجرد رغبة وموافقة على التبرع بالخلايا المكونة للدم وإنقاذ الحياة. إن احتمال توافق متبرع معين مع المريض منخفض بشكل كارثي. لكن كلما زاد عدد المتبرعين الروس في سجل نخاع العظام، زادت احتمالية شفاء مرضانا. بعد كل شيء، يختلف سكان الاتحاد الروسي بشكل كبير وراثيا، على سبيل المثال، عن الأوروبيين والأمريكيين.

سواء اخترت التبرع بنخاع العظام أم لا، فهي مسألة شخصية، ولكن من المهم أن نفهم أنه لا يوجد أحد محصن ضد المرض، والموقف غير المبال تجاه مشكلة التبرع يمكن أن يصبح مأساة للبشرية جمعاء في المستقبل.

نخاع العظم الأحمر في جسم أي منا يشارك في عملية تجديد الدم. وإذا تعطل عملها لسبب ما، فإن ذلك سيؤدي إلى أمراض معقدة وخطيرة، وعددها يتزايد باطراد. وبالتالي، يصبح لدى الشخص حاجة ملحة لإجراء عملية زراعة نخاع العظم، وهذا بدوره يخلق طلبًا كبيرًا على المتبرعين. هذه العملية صعبة للغاية لأنه من الضروري العثور على الشخص المناسب. تجدر الإشارة إلى أن الشخص السليم يمكنه كسب المال من هذا. ومن الجدير معرفة ذلك فقط وفي هذا المنشور سنتحدث عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل.

أنواع زراعة نخاع العظم

في السابق، لم يكن هذا الإجراء يمارس، ولكن حاليًا يتم استخدام زراعة نخاع العظم لتحسين البقاء على قيد الحياة في حالات سرطان الدم والعلاج وفقر الدم اللاتنسجي وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي وسرطان المبيض وسرطان الثدي. المهمة الرئيسية لأي متبرع هي التبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم، والتي تصبح فيما بعد سلائف في حالة ظهور جميع مكونات الدم الأخرى. لزراعة هذا الأخير، هناك نوعان رئيسيان من الإجراءات - زرع ذاتي وخيفي.

زرع خيفي.

يتضمن هذا النوع أخذ نخاع العظم من متبرع يناسب المريض الوراثي بشكل أفضل. في الأساس، يصبح هذا الشخص أحد أقرباء المريض. تأتي طريقة الزراعة من متبرع في نوعين:

سينجينيني. يتم تنفيذ هذا الإجراء على توأم متطابق. إن زرع نخاع العظم ذاتيًا من هذا المتبرع متوافق تمامًا، والذي بدوره يلغي تمامًا حدوث تعارض مناعي.

وفي الخيار الثاني، يكون المتبرع قريبًا يتمتع بصحة جيدة. وستعتمد فعالية هذا الإجراء كليًا على توافق أنسجة نخاع العظم من حيث النسبة المئوية. الأكثر مثالية هو 100٪ تطابق. ولكن إذا تبين أن التوافق منخفض للغاية، فقد يرفض الجسم عملية الزرع، والتي سوف ينظر إليها على أنها خلية ورم. وبالإضافة إلى ذلك، هناك زرع هابلويدينتيكال. في هذه الحالة ستكون المباراة 50%. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل شخص ليس لديه أي صلة عائلية. هذه الحالات ليست هي الأكثر نجاحا، لأنها تنطوي على مخاطر عالية إلى حد ما من المضاعفات المختلفة.

ذاتي.

يتكون هذا الإجراء من تجميد الخلايا الجذعية البشرية السليمة التي تم جمعها مسبقًا ثم حقنها في المريض بعد العلاج الكيميائي. إذا تم تنفيذ الإجراء بنجاح، سيبدأ الجهاز المناعي للشخص في التعافي بسرعة وستعود عملية تكون الدم إلى وضعها الطبيعي. يحتوي هذا النوع من عمليات الزرع على مؤشرات في حالة مغفرة المرض، أو إذا لم يؤثر المرض على نخاع العظم البشري:

1. لسرطان الثدي أو المبيض.
2. لورم في المخ.
3. لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
4. مع ورم حبيبي لمفي.

كيف تصبح متبرعا

حسنًا، لقد حان الوقت لمعرفة كيف تصبح متبرعًا بنخاع العظم مقابل المال في موسكو. يمكن أن تكون هذه النصائح مفيدة أيضًا لسكان المدينة الآخرين. لكي يتم إدراج الشخص في سجل المتبرعين بنخاع العظم، يجب أن يكون عمر الشخص 18 عامًا على الأقل ولا يزيد عن 50 عامًا. المتطلبات الأخرى للمتبرع: عدم وجود الملاريا، والتهاب الكبد الوبائي B و C، والسل، والسرطان، وفيروس نقص المناعة البشرية، والسكري.

لكي يتم إدراج الشخص في قاعدة البيانات، عليه التبرع بتسعة ملليلتر من دمه للطباعة وتقديم معلومات شخصية عن نفسه، بالإضافة إلى إبرام اتفاقية لإدراجه في السجل. في حال كان نوع HLA الخاص بالشخص متوافقاً تماماً مع أي مريض، فسوف يحتاج إلى إجراء دراسات إضافية. أولا سوف يحتاج إلى إعطاء موافقته. وهذا ما يقتضيه القانون. يهتم الكثير من الناس بتكاليف الدفع للمانحين. في معظم البلدان، يكون هذا النوع من النشاط مجانيًا ومجهولًا وغير مبرر. وبناءً على ذلك، لا يمكنك بيع الخلايا الجذعية الخاصة بك. لا يمكن التبرع بها إلا.

من يستطيع أن يكون متبرعا

يتم اختيار المتبرع المحتمل وفقًا لأحد الخيارات الأربعة. إنهم جميعا مختلفون عن بعضهم البعض، ولكنهم يسعون إلى هدف مشترك - الحد الأقصى لدرجة التوافق.

ما يلي مناسب لزراعة نخاع العظم:

1. أنا مريض نفسي. يجب أن يكون مرضه في حالة هدوء أو لا يؤثر على نخاع العظم. تتم معالجة الخلايا الجذعية وتجميدها.
2. توأم متطابق. في الأساس، الأقارب الذين ينتمون إلى هذا النوع لديهم توافق بنسبة 100٪.
3. فرد من العائلة. يتمتع أقارب المريض بدرجة عالية من التوافق. يمكن أيضًا لأخت المريض وإخوته أن يصبحوا متبرعين.
   شخص ليس من أقرباء المريض. يوجد بنك للمانحين لنخاع العظام في روسيا.
4. من بين العدد الكبير من المتبرعين المسجلين في هذا البنك، قد يكون هناك من يتوافقون تمامًا مع المريض. هذه السجلات متاحة أيضًا في الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا وإسرائيل وغيرها.

كيف يتم حصاد نخاع العظم؟

يتم جمع نخاع العظم في غرفة العمليات. يخضع المريض للتخدير العام في هذه اللحظة لتقليل احتمالية تقليل انزعاج المريض وإصابته. يتم إدخال إبرة خاصة ذات محدد في العظم الحرقفي أو عظم الحوض الفخذي، حيث يتم احتواء أكبر كمية من المادة المطلوبة. في الأساس، من أجل الحصول على الكمية المطلوبة من السوائل، يتم إجراء ثقوب متكررة. ليست هناك حاجة لقطع أو خياطة القماش. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله باستخدام حقنة وإبرة. تعتمد الكمية المطلوبة من نخاع العظم المتبرع به على تركيز الخلايا الجذعية في المادة الناتجة وحجم المريض. في الأساس، يتم إنتاج مجموعة من 950-2000 مل من نخاع العظم والدم. قد يكون لديك انطباع بأن هذه كمية كبيرة جدًا، لكن تجدر الإشارة إلى أنها لا تشكل سوى 2٪ من إجمالي كمية المادة الموجودة في جسم الإنسان. يمكن أن يحدث التعافي الكامل لمثل هذه الخسارة بعد أربعة أسابيع.

حاليًا، يُعرض على المتبرعين إجراء فصل الدم. أولاً، يتم إعطاء الشخص الأدوية اللازمة لتحفيز إطلاق نخاع العظم في الدم. ثم يتم إجراء إجراء مماثل للتبرع بالبلازما. يتم سحب الدم من إحدى ذراعي المتبرع، وباستخدام معدات خاصة، يتم عزل الخلايا الجذعية عن المكونات الأخرى. ويعود السائل المنقى بهذه الطريقة، من نخاع العظم، إلى جسم المتبرع عبر الوريد الموجود في ذراعه الأخرى.

كيف يتم إجراء عملية الزرع؟

قبل الخضوع لعملية نقل نخاع العظم، يجب على المريض أن يخضع لدورة مكثفة من العلاج الكيميائي، أي الإشعاع الجذري، وهو أمر ضروري ليتمكن من تدمير نخاع العظم المريض. بعد ذلك، يتم إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية متعددة القدرات باستخدام التنقيط في الوريد. ستستغرق العملية حوالي ساعة واحدة. تبدأ الخلايا المانحة، التي تدخل مجرى دم المريض، بالتجذر. من أجل تسريع الإجراء، يستخدم الأطباء الوسائل التي يمكن أن تحفز عمل الجهاز المكون للدم.

العواقب بالنسبة للمانحين

من المؤكد أن أي شخص يريد أن يصبح متبرعًا بنخاع العظم يريد أن يعرف عواقب العملية. يدعي المتخصصون الطبيون أن مخاطر هذا الإجراء قد تم تقليلها إلى الحد الأدنى. وترتبط بشكل رئيسي بخصائص رد فعل جسم الإنسان للتخدير، أو لإدخال إبرة جراحية. في بعض الأحيان، تحدث العدوى في مواقع ثقب. بعد هذا الإجراء، قد يعاني المتبرع من الآثار الجانبية التالية لبعض الوقت:

1. آلام العظام.
2. عدم الراحة في موقع البزل.
3. آلام العضلات.
4. الغثيان.
5. الصداع.
6. زيادة التعب.

موانع

قبل أن تصبح متبرعًا بنخاع العظم وتخضع للفحص الطبي اللازم، يجب عليك أولاً دراسة قائمة موانع الاستعمال بعناية. وهي، كقاعدة عامة، قد تتداخل مع نقاط تتعلق بتحريم التبرع بالدم، منها على سبيل المثال:
1. مرض السل.
2. أن يكون عمر المتبرع أكثر من 55 سنة أو أقل من 18 سنة.
3. التهاب الكبد الوبائي C وB.
4. الاضطرابات النفسية.
5. الملاريا.
6. أمراض المناعة الذاتية.
7. السرطان.
8. وجود فيروس نقص المناعة البشرية.

ظهرت شبكة من النقاط للمتبرعين بنخاع العظم في منطقة كاما. في مدينة بيرم والمدن الكبرى في المنطقة، يمكن لأي شخص التبرع بعينة دم وإدراجه في السجل الوطني للمتبرعين المحتملين بنخاع العظم. يوجد عدد قليل جدًا من هؤلاء المانحين في بلدنا - بسبب نقص المعلومات والخوف البشري البسيط. تعرف "زفيزدا" كل شيء عن كيفية أن تصبح متبرعًا وما إذا كان يجب أن تخاف منه.

لماذا هناك حاجة إلى الجهات المانحة لنخاع العظام؟

إذا كان هناك مثل هذا "الشفاء"، فلماذا لا يمكن إنقاذ جميع المرضى؟

تقريبا كل شخص لديه "توائم وراثية". وعلى الرغم من ذلك، لا يتمكن الأطباء أحيانًا من العثور على متبرع مناسب. والحقيقة هي أنه ببساطة ليس في السجل الوطني. هذه قاعدة بيانات معلوماتية للمتبرعين بنخاع العظم، تم إنشاؤها بشكل مشترك من قبل روسفوند وجامعة سانت بطرسبورغ الطبية الحكومية التي سميت على اسم الأكاديمي آي بي بافلوف. تقوم قاعدة البيانات هذه بتخزين بيانات عن الأنماط الظاهرية لـ HLA لجميع الروس الذين قرروا أن يصبحوا متبرعين بنخاع العظام. بمجرد ظهور شخص يحتاج إلى عملية زرع، يتم البحث في قاعدة البيانات عن متبرع متوافق له نفس النمط الظاهري لـ HLA مثل المريض. يجب أن يكون المريض والمتبرع متوافقين وراثيا حتى يتجذر نخاع العظم في الجسم الغريب بعد عملية الزرع.

هل من المؤلم أن تكون متبرعًا بنخاع العظم؟

هناك طريقتان للتبرع بخلايا نخاع العظم. وللمانح نفسه الحق في اختيار الطريقة التي يستخدمها.

الطريقة الأولى. يتم إدخال المتبرع إلى المستشفى في العيادة لمدة يوم واحد. يتم إجراء عملية جمع نخاع العظم تحت التخدير العام. عادة ما يتم أخذ نخاع العظم من عظام الحوض بإبر خاصة. على مدار ساعة ونصف إلى ساعتين، تتم إزالة حوالي لتر من نخاع العظم السائل من خلال شقين صغيرين في الجلد. وهذا لا يمثل أكثر من 5% من إجمالي حجم نخاع العظم لدى المتبرع. وهذه الكمية كافية لضمان تكون الدم للمريض لبقية حياته. - لا يشعر المتبرع بفقدان نخاع العظم، بل يتم تعويض حجمه بالكامل خلال أسبوعين. قد ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم قليلاً، لكنه يتم استعادته بالكامل خلال أسبوع ونصف إلى أسبوعين. كما أنه في الأيام القليلة الأولى بعد جمع نخاع العظم، قد يشعر المتبرع بألم في عظام الحوض، ولكن قرص مسكن للألم سيخفف هذا الألم.

الطريقة الثانية. يتم حقن المتبرع تحت الجلد بدواء خاص على مدار خمسة أيام، مما يحفز إطلاق خلايا نخاع العظم في الدم. وفي اليوم الخامس يتم توصيل المتبرع بجهاز يتم من خلاله ضخ دمه. خلال هذه العملية، التي تستمر من ثلاث إلى خمس ساعات، تتم إزالة الخلايا المطلوبة وإعادة الدم إلى المتبرع. خلال فترة التحضير لهذا الإجراء، عادة ما يعاني المتبرع من آلام وأوجاع في المفاصل. من الممكن أيضًا فقدان طفيف للصفائح الدموية في الدم، ولكن بعد ذلك سيتم استعادة كل شيء بمرور الوقت.

هل تدفع ثمن هذا التبرع؟

يتم التبرع بنخاع العظم بشكل مجهول وطوعي ومجاني. ولكن في البنك الخنزير الخاص بك سيكون هناك حياة واحدة منقذة!

كيف تصبح متبرعا بنخاع العظام؟

أولاً، عليك التبرع بـ 9 مل من الدم لإجراء الاختبار الجيني. سيتم إرسال أنبوب اختبار يحتوي على دمك إلى معهد أبحاث أورام الأطفال وزراعة الأعضاء الذي يحمل اسمه. R. M. Gorbacheva، الذي يقع في سانت بطرسبرغ. يحتوي هذا المعهد على معدات خاصة تسمح لك بفك تشفير النمط الظاهري لـ HLA الخاص بك. سيتم بعد ذلك تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في السجل الوطني للمتبرعين بنخاع العظام.

هل هناك موانع للتبرع؟

يمكن لأي شخص يتراوح عمره بين 18 و55 عامًا أن يصبح متبرعًا محتملاً، ولكن هناك موانع. لا يمكن للنساء الحوامل وحاملي فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B أو C والسل والملاريا والاضطرابات العقلية والأمراض الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية أن يكونوا متبرعين. لا ينصح بالخضوع لإجراءات أخذ نخاع العظم لأولئك الذين يُمنع استخدامهم نسبيًا للتخدير، أي الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

هل يمكن للمتبرع المحتمل أن يرفض التبرع؟

الإجراء الخاص بالمتبرعين المحتملين بنخاع العظم الذين يدخلون السجل لا يُلزم أي شخص بأي شيء. إنها مجرد رغبتك في أن تصبح متبرعًا وتنقذ حياة شخص ما. احتمال أن يكون نخاعك العظمي مناسبًا لمريض معين منخفض جدًا. ولكن لا يزال من الممكن أن يحدث. وبعد ذلك، عندما يتصل بك السجل الوطني، يمكنك الرفض. إذا تم منح الموافقة، فسيتم إجراء اختبار التوافق المتكرر مع المريض الذي ينتظر عملية زرع نخاع العظم. وحتى بعد ذلك لا يزال بإمكانك الرفض. ولكن بعد ذلك سيكون من المستحيل إعادة كل شيء إلى الوراء، لأنه قبل عملية الزرع، سيخضع المريض لعلاج كيميائي مكثف، مما سيدمر جهازه المكون للدم والجهاز المناعي تمامًا. الرفض سيكون بمثابة القتل. ولكن في الواقع، نادرا ما يرفض المانحون المحتملون في هذه المرحلة التبرع، مدركين أن حياة شخص آخر تعتمد على عملهم.

كيف تستعد للتبرع؟

يجب أن تستعد بنفس الطريقة التي يتم بها التبرع بالدم بشكل منتظم. علاوة على ذلك، لا يتبرع المانحون، كقاعدة عامة، بـ 20 مل من الدم للتحليل الجيني فحسب، بل يتبرعون أيضًا بـ 450 مل إلى بنك الدم، والذي سيتم استخدامه لاحقًا لنقل الدم للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

قبل الذهاب للاختبار، تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول لمدة يومين. في يوم الولادة، يجب عليك تناول وجبة الإفطار. من الأفضل اختيار القائمة التالية: العصيدة مع الماء، الشاي الساخن مع السكر، البسكويت/الخبز/البسكويت. يُسمح أيضًا بالمعكرونة مع الماء وبدون زيت والخضروات (باستثناء الطماطم) والفواكه (باستثناء الموز). يمنع منعا باتا تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة وكذلك البيض ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان. ولا تنس أن تأخذ جواز سفرك معك، حيث أن التسجيل في منطقة بيرم مطلوب لمدة 6 أشهر على الأقل.

أين يمكنك أن تصبح متبرعًا بنخاع العظم؟

من يحتاج إلى زراعة نخاع العظم ولماذا؟ من يستطيع أن يصبح متبرعًا وكيف سيكون الأمر بالنسبة له؟

في فبراير 2016، انطلقت حملة "إنقاذ حياة طفل مصاب بسرطان الدم"، نظمتها شركة "روسفوند" ومختبر "إنفيترو" الطبي، في عدة مدن في روسيا. تبرع المشاركون بالدم من أجل الكتابة من أجل الدخول إلى السجل الوطني للمتبرعين بنخاع العظام.

متى تكون هناك حاجة لزراعة نخاع العظم؟

يستخدم زرع نخاع العظم (BMT) في المقام الأول في علاج أمراض الأورام مثل سرطان الدم، وآفات الجهاز اللمفاوي، والورم الأرومي العصبي، وكذلك فقر الدم اللاتنسجي وعدد من عيوب الدم الوراثية.

لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن المريض "يستبدل" نخاعه العظمي بنخاع شخص آخر. في الواقع، يتلقى المريض الخلايا الجذعية المكونة للدم عن طريق الوريد من شخص سليم، مما يعيد قدرة الجسم على تكوين الدم. يمكن أن تتطور هذه الخلايا إلى خلايا دم حمراء وخلايا دم بيضاء وصفائح دموية.

يقول الأطباء إن أكثر اللحظات غير السارة في عملية جمع نخاع العظم بأكملها هي التخدير. تنخفض مستويات الهيموجلوبين قليلاً. ويستغرق نخاع العظم حوالي شهر للتعافي. يختفي الألم في الظهر بعد بضعة أيام.

الطريقة الثانية هي الحصول على الخلايا المكونة للدم من الدم المحيطي. يُعطى المتبرع أولاً دواءً "يطرد" الخلايا الضرورية من نخاع العظم. يتم بعد ذلك سحب الدم من الوريد، وتمريره عبر آلة تفصله إلى مكوناته، ويتم جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم، ويتم إرجاع باقي الدم إلى الجسم عن طريق الوريد الموجود في الذراع الأخرى. لتحديد العدد المطلوب من الخلايا، يجب أن يمر كل دم الإنسان عبر الفاصل عدة مرات. يستمر الإجراء من خمس إلى ست ساعات. وبعدها، قد يعاني المتبرع من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا: آلام في العظام والمفاصل، والصداع، وأحيانًا الحمى.

كيفية الدخول على المسجل

يمكن لأي شخص يتراوح عمره بين 18 إلى 50 عامًا أن يصبح متبرعًا إذا لم يكن مصابًا بالتهاب الكبد B وC أو السل أو الملاريا أو فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان أو مرض السكري.

إذا قررت أن تصبح متبرعًا محتملاً بنخاع العظم، فيجب عليك أولاً التبرع بـ 9 مل من الدم للكتابة والتوقيع على اتفاقية للانضمام إلى السجل. إذا كان نوع HLA الخاص بك مناسبًا لأي مريض يحتاج إلى BMT، فسوف يُعرض عليك الخضوع لفحوصات إضافية. وبطبيعة الحال، سوف تحتاج إلى تأكيد موافقتك على العمل كمتبرع.

قام موقع Rusfond بنشر قائمة بالمختبرات التي يمكنك التبرع فيها بالدم من أجل إدراجها في سجل المتبرعين الوطني.

أين يتم تنفيذ الطب الصيني التقليدي في روسيا؟

في روسيا، يتم إجراء زراعة نخاع العظم في عدد قليل فقط من المؤسسات الطبية: في موسكو وسانت بطرسبرغ وإيكاترينبرج. عدد الأسرة المتخصصة محدود، وكذلك عدد حصص العلاج المجاني.

مركز الأبحاث الفيدرالي "أمراض الدم والأورام والمناعة لدى الأطفال" سمي على اسمه. ديمتري روجاتشيفتجري وزارة الصحة في الاتحاد الروسي سنويًا ما يصل إلى 180 عملية زرع خلايا جذعية مكونة للدم لدى الأطفال.

معهد أمراض الدم وزراعة الأعضاء عند الأطفال. آر إم جورباتشوفاوفي سانت بطرسبرغ في عام 2013، وفقًا لصحيفة كوميرسانت، نفذت 256 من هذه الإجراءات بموجب نظام الحصص و10 إجراءات مدفوعة الأجر، وفي عام 2014، خصصت وزارة الصحة إجمالي 251 حصة لهذه المؤسسة.

في مستشفى سفيردلوفسك الإقليمي للأطفال السريري رقم 1منذ عام 2006، تم إجراء ما يزيد قليلاً عن 100 عملية زرع نخاع عظمي مستشفى سفيردلوفسك السريري الإقليمي رقم 1 (للبالغين)تم التخطيط لـ 30 نموذجًا صينيًا فقط في عام 2015.

أما بالنسبة لعدد الأسرة المتخصصة فسمي المعهد باسمه. جورباتشوف، على سبيل المثال، لديه 60 منهم، وفي مستشفى الأطفال السريري الإقليمي سفيردلوفسك رقم 1 - 6.

وفي الوقت نفسه، وفقًا لمؤسسة هدية الحياة الخيرية، يحتاج ما لا يقل عن 800 إلى 1000 طفل كل عام - دون احتساب البالغين - إلى زراعة نخاع العظم في روسيا.

إذا تم علاجك على نفقتك الخاصة، فستدفع فقط تكلفة الإقامة لمدة يوم واحد في قسم زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم في المعهد الذي يحمل اسمه. سيكلف روجاتشيف ما لا يقل عن 38500 روبل. بشكل عام، يمكن أن تصل تكلفة الطب الصيني التقليدي في موسكو، وفقا لشركة Med-Connect، إلى 3 ملايين روبل، وفي سانت بطرسبرغ - ما يصل إلى مليوني روبل.

للعلاج في ألمانيا عليك أن تدفع ما يصل إلى 210 ألف يورو، وفي إسرائيل - ما يصل إلى 240 ألف دولار. وكل هذا لا يأخذ في الاعتبار البحث عن متبرع في السجل الدولي والذي سيكلف 21 ألف يورو أخرى. في روسيا، عادة ما يتم تمويل هذا البحث من قبل المؤسسات الخيرية - مثل Rusfond، Podari Zhizn، AdVita.

ما هي الأمراض التي تتطلب التبرع بنخاع العظم؟

يعد نخاع العظم، أو بشكل أكثر دقة مكونه - الخلايا الجذعية المكونة للدم - ضروريًا لاضطرابات تكوين الدم والمناعة لدى المريض. بادئ ذي بدء، هناك حاجة إلى هذه الخلايا لتكوينات الدم الخبيثة - أنواع مختلفة من سرطان الدم والأورام اللمفاوية. كما تساعد زراعة نخاع العظم في علاج نقص المناعة (الخلقية والمكتسبة)، وأمراض نخاع العظم، والاضطرابات الأيضية، وأمراض المناعة الذاتية.

لا تضمن عملية زرع النخاع العظمي تعافي المريض بشكل كامل، ولكنها ستزيد بشكل كبير من فرص إطالة عمره.

كيف تصبح متبرعا بنخاع العظام؟

بادئ ذي بدء، يُطلب من أقارب المريض أن يصبحوا متبرعين بنخاع العظم: احتمالية أن تكون خلاياهم مناسبة للمريض هي الأعلى. ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث عدم التوافق، ثم يبحثون عن شخص لن تسبب مادته ردود فعل مناعية ولن تؤدي إلى رفضه.

يتم إدخال المتبرعين المحتملين في سجل خاص، لكنهم يخضعون أولاً لإجراء الكتابة، حيث يتم تحديد من قد تكون خلاياهم مناسبة له (يتم إنشاء مجموعة الجينات المسؤولة عن التوافق - النمط الظاهري HLA). للقيام بذلك، يحتاج الشخص فقط إلى التبرع بالدم. دعونا نلاحظ أن أي شخص يتراوح عمره بين 18-50 عامًا وليس لديه تاريخ من الأمراض الخطيرة (التهاب الكبد والسرطان وفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها) يمكنه أن يصبح متبرعًا بنخاع العظم.

كيف تتم إجراءات اختيار نخاع العظم من المتبرع؟

إذا تبين أن الشخص المسجل في السجل الوطني للمانحين مناسب لزراعة نخاع العظم (يتم التحقق من التوافق مع مريض معين)، تتم دعوته للحضور لإجراء عملية جمع الخلايا الجذعية. ويتم ذلك بطريقتين: تؤخذ المادة من عظام الحوض أو من الدم.

جمع نخاع العظم من عظم الحوض

يتم إدخال المتبرع إلى المستشفى قبل يوم واحد من الإجراء، ويتم إجراؤه تحت التخدير العام أو فوق الجافية. في وقت إجراء العملية، يتم إعطاء المتبرع عدة ثقوب، والتي يتم جمع النخاع العظمي منها. يتبرع المتبرع بحوالي 1000 مل من السوائل: وهذا يمثل حوالي 5% فقط من إجمالي حصة نخاع العظم. يستغرق الإجراء حوالي نصف ساعة.

اختيار نخاع العظم عن طريق الدم

قبل أسبوع من الإجراء، يبدأ المتبرع بتناول دواء خاص يؤدي إلى إطلاق الخلايا الجذعية في الدم. جوهر العملية هو فصل دم المتبرع: يتم أخذ الدم من وريد الشخص، ويتم تمريره عبر جهاز خاص يتم من خلاله فصل الخلايا الجذعية المكونة للدم. ويعود باقي الدم إلى الجسم عبر الوريد الموجود في الذراع الأخرى. تستغرق هذه الطريقة وقتًا أطول بكثير - ما يصل إلى 5-6 ساعات.

العواقب بعد إجراء اختيار نخاع العظم

يؤكد الأطباء أن التبرع لا يشكل أي خطر على الشخص السليم: فالجسم سوف يتعافى بالكامل بعد مرور بعض الوقت. ومع ذلك، لا تزال هناك عواقب طفيفة غير سارة على الرفاهية. إذا تم جمع نخاع العظم من خلال عظام الحوض، فقد يشعر الشخص بعدم الراحة المرتبط بالتخدير (الغثيان، والدوخة)، وقد يعاني أيضًا من آلام العظام لبعض الوقت. يستغرق الجسم حوالي شهر للتعافي الكامل.

يمكن أن يسبب اختيار نخاع العظم من خلال الدم نفس الأحاسيس غير السارة كما هو الحال مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة: الصداع وآلام المفاصل، وأحيانا ترتفع درجة الحرارة. يتعافى الجسم خلال اسبوعين.

في حالات نادرة، تكون المضاعفات ممكنة: فقر الدم والأمراض المعدية. يرجى ملاحظة أنه يتم تزويد المتبرعين بتأمين خاص، لذلك في حالة ظهور مشاكل، يتم ضمان العلاج المجاني.

هل يتلقى المتبرعون أموالاً مقابل التبرع بنخاع العظم؟

يفترض الطب الرسمي أن التبرع هو مساعدة طوعية يقدمها الشخص للمحتاجين، وبالتالي لا يتم تقديم أي مبالغ نقدية، على الرغم من أن الأموال التي تبحث عن متبرعين قد تكافئه ببعض المكافآت اللطيفة. وبشكل غير رسمي، يمكن أن يصل السعر، بحسب بعض المعلومات، إلى عدة آلاف من اليورو.

ينفق المرضى أكثر بكثير على العلاج. وهكذا يصل سعر عملية زرع نخاع العظم في ألمانيا والمراقبة اللاحقة في العيادة إلى 210 ألف يورو، وفي إسرائيل يصل إلى 240 ألف دولار. عليك أن تدفع أكثر من 20 ألف دولار للعثور على متبرع مناسب. في روسيا، يتم تمويل البحث من قبل المؤسسات الخيرية، ووفقا لمؤسسة بوداري جيزن، يحتاج ما بين 800 إلى 1000 طفل مريض سنويا إلى متبرعين بنخاع العظام.