جرعة لقاح BCG م تطعيم BCG - ما هو ولماذا يعطى للأطفال حديثي الولادة. مضاعفات بعد التطعيم

يعد تطعيم BCG واحدًا من أولى التطعيمات التي يواجهها جسم الطفل حديث الولادة. لماذا هو مهم جدا، لأي غرض يتم ذلك وما الذي يحمي منه؟

يعلم كل واحد منا أن مرض السل خطير جدًا مع حدوث مضاعفات، بل وأكثر من ذلك بالنسبة لطفل هش. ضد هذا يشكل هذا اللقاح الحماية. ولا يخفى على أحد أن الاستهلاك هو مرض "سوء التغذية"، والضغط العاطفي، والعادات السيئة، والعوامل غير المواتية التي تعتبر "غنية" في فئة المواطنين غير المتكيفين (السجناء الذين يعانون من إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وما إلى ذلك). وبعبارة أخرى، يعتمد معدل الإصابة على المستوى الاجتماعي للسكان.

لكن حقيقة أن الأشخاص ذوي الدخل المتوسط ​​الذين يعيشون أسلوب حياة صحي بدأوا يصابون بالمرض أمر مثير للقلق. تقريبا كل شخص يصل إلى سن البلوغ مصاب بالفعل بهذه العدوى. هذا لا يعني أنهم مرضى يوجد في جسم شخص بالغ بكتيريا متفطرة في شكل غير نشط، لكن مثل هؤلاء الأشخاص لا يمكنهم نقل العدوى (يُعتقد أنه في ظل الظروف غير المواتية يمكن تنشيط العصي وتسبب المرض). فقط الشخص الذي يعاني من شكل مفتوح من المرض يمكن أن يصاب بالعدوى. ولسوء الحظ، هناك الكثير من هؤلاء الأشخاص.

واستناداً إلى الوضع الوبائي غير المواتي تماماً والكشف المتكرر بشكل متزايد عن حالات المرض المتقدم، يتم تنفيذ إعادة التطعيم في روسيا وفقاً للمؤشرات. قد تكون الاستثناءات موانع أو بسبب ظروف معينة.

ليس من المستغرب أن يتم اتخاذ مثل هذا القرار: فقد أثبت لقاح BCG فعاليته. إنه يسمح لك بتجنب المرض لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، والذي في الأشخاص غير المطعمين، إذا تقدمت العملية، غالبا ما ينتهي بالوفاة. يسمح لك بتحمل المرض في مظهر أخف، مع الحد الأدنى من خطر الإصابة بالتهاب السحايا والأشكال التقدمية لمرض السل.

ماذا يعني اختصار BCG؟

في عام 1882، انتشر حدث ضخم في تلك الأوقات في جميع أنحاء العالم: اكتشف عالم الأحياء الدقيقة الألماني الشهير سبب الاستهلاك المدمر - وهو فيروس قاتل. وفي وقت لاحق، سُميت عصية كوخ، ولاحقًا المتفطرة السلية (MBT). وفي الوقت نفسه، بدأ تطوير وسائل الوقاية من هذا المرض.

وأخيرًا، قدم عالمان فرنسيان أ. كالميت وسي. غيرين في عام 1921 ثمار عملهما لمدة ثلاثة عشر عامًا - ضد مرض السل. تم إنشاؤه بواسطة ثقافات فرعية متعددة من سلالة بقرية من MBT (م. بوفيس)، والتي فقدت في النهاية فوعتها. لحسن الحظ، لم تفقد خصائصها المستضدية وأدت إلى عصر مكافحة هذا المرض الرهيب.

وبعد سلسلة من الدراسات التجريبية المطولة في المختبر وعلى الحيوانات، تم تحصين طفل في فرنسا لأول مرة. بدأ التطعيم به في الاتحاد الروسي في عام 1926. واستناداً إلى الحروف الكبيرة لأسماء العلماء الذين قاموا بإنشائه، أصبح اللقاح معروفاً باسم Bacillus Calmette-Guérin. بي سي جي) أو لقاح BCG. ردا على إدخال اللقاح، يتفاعل الجسم، مما يؤدي إلى تحفيز جهاز المناعة.

مم يتكون اللقاح؟

يتضمن لقاح BCG أنواعًا فرعية مختلفة من المتفطرات. يتم حرمانهم من التأثيرات المسببة للأمراض عن طريق المعالجة والزراعة على بعض الوسائط المغذية.

كيف حصلت على هذا الشيء؟ يتم تلقيح النوع المختار من المتفطرات على وسائط خاصة. هناك ينمو عند درجة حرارة معينة لمدة أسبوع. ثم يتم عزل ثقافة العصي، وإخضاعها للترشيح، يليه التركيز والمعالجة الخاصة الإضافية. والنتيجة هي كتلة متجانسة مقدمة في المحلول.

وبالتالي فإن الدواء يحتوي على ثقافة حية غير قادرة على التسبب في المرض لدى طفل سليم. يحتوي اللقاح على سلالة MBT الضعيفة BCG-1 في lyophilisate بنسبة 1.5٪ من غلوتامات الصوديوم.

واليوم، تنتج العديد من الشركات هذا اللقاح. وقد أظهرت فعاليتها. لكن بعض الدول التقدمية، مثل ألمانيا والدنمرك والسويد، تخلت عن التحصين الشامل، الأمر الذي أدى إلى رد فعل سلبي ــ ارتفاع معدل الإصابة بالمضاعفات إلى ضعفين إلى أربعة أضعاف.

هل يستحق التطعيم؟

السل في عصرنا لم يستنفد إمكانياته. على العكس من ذلك، فإنه يتجذر بشكل متزايد في مناطق مختلفة من روسيا، مما يجعلنا نفكر بجدية في سلامة الأطفال الذين بدأوا للتو في العيش. يختلف معدل الإصابة ويعتمد على منطقة الإقامة. وهي تحتل المرتبة 3-5، وعادة ما تكون وراء المرتبتين الأوليين لأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

قد لا يظهر ظهور المرض بأي شكل من الأشكال، فإن الشخص سوف يحمل المرض "حتى النهاية"، دون أن يشعر بأي تغييرات خاصة في الرفاهية. لا توجد أيضًا ردود فعل من الأعضاء الأخرى. ويعزو التعب الخفيف إلى نقص الفيتامينات وأعباء العمل الثقيلة والإجهاد. قد لا يتم ملاحظة الزيادات الطفيفة في درجة الحرارة على الإطلاق. إنهم يطلبون المساعدة الطبية عندما يكون هناك بالفعل تطور واسع النطاق في الرئتين مع مضاعفات رئوية قلبية، وهناك طريق طويل يجب قطعه للعلاج.

وهذه هي المشكلة التي لا يشك فيها الكثير من الناس حتى أنها طاردة للبكتيريا وخطيرة على الآخرين. في حالة السعال والبلغم، يفرز المرضى ملايين العصيات التي يمكن أن تنقل العدوى. وخصائص جسم الأطفال هي جهاز مناعي هش ورد فعل سريع البرق تقريبًا - انتشار سريع جدًا للعملية الالتهابية. نتيجة للعدوى، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السحايا النوعي وأشكاله المنتشرة، مما يهدد بزيادة الوفيات.

ونظراً لارتفاع احتمالية الإصابة بالمرض وانتشار عصية السل، تقترح منظمة الصحة العالمية التطعيم في سن مبكرة. ولذلك، تم إدخال التطعيم الإلزامي، وهذا التطعيم هو من أوائل التطعيمات التي يحصل عليها الطفل. يستمر تأثيره لمدة 7-10 سنوات، ونادرا ما يصل إلى 20 سنة. في بعض الأحيان تكون إعادة التطعيم غير مناسبة، لأنه بحلول هذه الفترة يكون الطفل قد وصل إلى مرحلة البلوغ عمليا. في هذا العصر، تكونت المناعة بالفعل، ويصاب جميع السكان البالغين بالعدوى وتتعامل وظائف الحماية في الجسم مع العامل الممرض. في هذه الحالة، يتم إعادة التطعيم في سبع سنوات من العمر.

وهكذا يمكننا أن نستنتج أن التطعيم مهم جدا. من خلال القيام بذلك، ستعزز رد الفعل الدفاعي وتحمي الطفل من عواقب خطيرة للغاية.

من يجب أن يحصل على اللقاح؟

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب إجراء تطعيم BCG في السنة الأولى من الحياة، عند العيش في مناطق غير مواتية للمرض. وبما أن روسيا لديها وضع غير موات من حيث الإصابة بالأمراض، فهي جزء من المناطق ذات التطعيم الإلزامي للأطفال، وأحيانا إعادة التطعيم. ردود أفعال الآباء على هذه الأحداث مختلطة.

ويخضع السكان الصغار من المناطق ذات معدلات الإصابة المنخفضة، ولكن في الوقت نفسه لديهم احتمال كبير للإصابة، للتحصين. على سبيل المثال، عندما يتم تسجيل سابقة لمرض السل في الأسرة. وفي هذه الحالة يتم عزل المريض للعلاج في المستشفى.

مهم! أثناء تطور المناعة، يجب ألا يكون الطفل على اتصال بالمريض لتجنب الإصابة بالعدوى.

يخضع العاملون الصحيون الذين لديهم نتيجة مانتو السلبية والأشخاص الذين يرعون مرضى العصوية أو على اتصال بهم لإعادة التطعيم.

الحاجة وميزات التطعيم

تم استخدام لقاح BCG في العديد من البلدان منذ عام 1921، ولم يفقد أهميته بعد. وهكذا، فقد تم استخدامه منذ ما يقرب من مائة عام منذ التطعيمات الجماعية. لقد تغيرت عملية الحصول على الدواء قليلا، ولكن الفعالية ظلت على مستوى عال.

هل يجب أن أحصل على لقاح BCG أم لا؟ - يتساءل بعض الآباء. الجواب لا يستغرق وقتا طويلا في المستقبل. ولا تزال معدلات الإصابة بالسل مرتفعة.

من الممكن أن تصاب بمرض السل في الشارع، أو في السينما، أو من خلال اصطحاب طفلك معك إلى بعض الفعاليات الترفيهية. الشخص الذي يسعل لا يجذب الانتباه غالبًا. وينتشر الفيروس بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. ولذلك، هناك احتمال العدوى.

نتيجة لذلك، عند الوصول إلى سن 7 سنوات، يكون لدى ثلثي المرضى الصغار هذا العامل الممرض في أجسادهم. إذا لم يكن الجهاز المناعي جاهزًا لمثل هذا الهجوم، فقد يفشل. ونتيجة لذلك، قد تتطور أشكال حادة ذات عواقب مميتة.

يجب تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة بلقاح BCG خلال الأيام السبعة الأولى من حياتهم. الأطفال الأصحاء الذين يولدون بدون أمراض، ولديهم درجات عالية في أبغار، يتم إعطاؤهم لقاح BCG. بالنسبة للأطفال الضعفاء أو المبتسرين، وكذلك أولئك الذين يعانون من قيود أخرى، يتم استخدام نسخة BCG-m، التي تحتوي على نصف جرعة العامل الممرض.

يتم إعطاء لقاح BCG بشكل صارم داخل الأدمة في الثلث العلوي من الكتف. عادة ما يتم إعطاؤه في مكان واحد، ولكن في بعض المؤسسات الطبية تم اعتماد تقنية الحقن المتعددة. أثناء الشفاء، يظهر خراج صغير بدون إفرازات. تدريجيا تقشر الشظايا وتشفى. بعد 1.5-2 أشهر، يتم تشكيل ندبة ما بعد التطعيم. يقوم الأطباء بتسجيل القياسات في بطاقة العيادات الخارجية. تشير إلى أن المناعة قد تشكلت.

مهم! جميع BCG المستخدمة في الاتحاد الروسي معتمدة ومعتمدة للاستخدام. لا يوجد فرق كبير بين نظائرها المستوردة والمحلية.

هل من الممكن إعطاء لقاحات أخرى بعد التطعيم؟

ويمكن بعد ذلك إعطاء تطعيم BCG، والذي يُعطى للمولود الجديد. تمر تفاعلات "ما بعد التهاب الكبد" بسرعة كبيرة خلال 3-5 أيام. لذلك، في 3-7 يمكنك التطعيم. بعد هذا التطعيم، يتم بطلان أي تطعيمات، ولا يمكن تنفيذها لمدة 30-45 يوما على الأقل.

وفقا لجدول التطعيم الحالي المعتمد في الاتحاد الروسي، يتم إجراء التطعيمات التالية في سن ثلاثة أشهر. في هذه المرحلة، تم تشكيل الحماية ضد مرض السل.

BCG وفقًا لتقويم التحصين

تحتاج فقط إلى تطعيمين من نوع BCG خلال حياتك:

• 3-7 أيام بعد الولادة؛
• في السابعة من عمره.

أما الاختبار الثاني فلا يتم إجراؤه للجميع، بل يعتمد على مؤشر محدد للإصابة بمرض السل. ويسمى اختبار مانتو. يوضع بعد عام واحد من التطعيم الأول ثم سنويًا حتى سن البلوغ. وفي غضون ثلاث إلى أربع سنوات، سيكون حجم "الزر" كبيراً، مما يشير إلى حساسية ما بعد التطعيم. مع مرور الوقت، يتلاشى اختبار مانتو، وبحلول سن السابعة يمكن أن يصبح سلبيا، أي أنه لن يترك أي أثر. وفي هذه الحالة يتكرر.

مهم! لا يشير اختبار السل إلى الحاجة إلى إعادة التطعيم بقدر ما يشير إلى خطر الإصابة بالمرض (وليس الفيروس نفسه!). إذا زاد حجم العينة، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الأطفال، وربما العلاج الوقائي.

التحصين مهم أيضًا إذا كان هناك شخص مريض في الأسرة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يتم تطعيمهم إلا بعد توصيات الطبيب، بشرط أن تكون متغيرة مانتو سلبية. يجب إدخال قريب مريض إلى المستشفى أو عزله بطريقة أخرى.

لم يتم التطعيم في الوقت المحدد، ماذا علي أن أفعل؟

إذا كان المولود يتمتع بصحة جيدة، فإنه يتلقى تطعيم BCG حسب جدول التطعيمات. في حالة وجود موانع أو انسحاب طبي لأي سبب من الأسباب، يجوز للطبيب تأخير الحقن.

عندما تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي وتتحسن حالة الطفل، يتم إجراء التطعيم ضد BCG. ومع ذلك، قبل هذا الإجراء يتم إجراء اختبار مانتو. إذا كان رد الفعل سلبيا، فيجب إجراء التطعيم. إذا كان رد الفعل إيجابيا، يتم ملاحظة الطفل. ويظهر الاختبار أنه واجه أحد مسببات الأمراض، لكنه ليس مريضا. في هذه الحالة، لا يتم التطعيم لتجنب العدوى الإضافية والضغط على جهاز المناعة.

مكان إعطاء اللقاح

وفقاً للمعايير التي نصت عليها منظمة الصحة العالمية، يتم إجراء تطعيم BCG داخل الأدمة في الكتف الأيسر، مما يمثل الحدود بين الثلث العلوي والوسطى.

إذا لم يكن من الممكن، لسبب ما، وضع اللقاح في منطقة الدلتا، فسيتم اختيار مكان آخر ذو جلد سميك بدرجة كافية، وعادة ما يكون موقع الحقن هو الفخذ.

أين يمكنني أن أفعل ذلك؟

يتلقى جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا لقاح BCG في مستشفى الولادة. إذا لم يتم تنفيذها هناك لأسباب موضوعية، يتم تطعيمهم في عيادة الأطفال في مكان الإقامة.

تحتوي بعض العيادات على غرفة خاصة. إذا لم يكن هناك أي شيء، فسيتم تخصيص يوم خاص لـ BCG في غرفة التطعيم.

مهم! وفقًا للمتطلبات الصحية، يُمنع منعًا باتًا إجراء BCG مع الإجراءات الأخرى، بما في ذلك أخذ عينات الدم والحقن والتلاعبات الأخرى.

من الممكن إجراء خيار التحصين في المنزل، والذي يقوم به فريق متخصص من الأطباء. ومع ذلك، الخدمة ليست مجانية.

ويتم إعطاء اللقاح أيضًا في مراكز التحصين المتخصصة.

كيف يحدث التطعيم والشفاء؟

يتم الحقن فقط باستخدام حقنة يمكن التخلص منها مع الالتزام الصارم بتقنية إعطاء اللقاح. هذا سوف يتجنب المضاعفات بعد التطعيم ضد BCG.

التحصين يشبه هذا:

• يمتد الجلد على مستوى الجزء الأوسط من الكتف.
• إدارة الكمية الموصوفة من الدواء؛
• إذا ظهرت حطاطة مسطحة بيضاء اللون بحجم 5-10 سم في موقع الحقن، فهذا يعني أن الحقن تم بشكل صحيح داخل الأدمة.

بعد 20 دقيقة سوف تحل الحطاطة.

يتم الشفاء على ثلاث مراحل:

• اللون متوهجة؛
• بثرة؛
• ندب.

في هذا الوقت، من الضروري حماية موقع الحقن وعدم تعريضه للاحتكاك. لا تؤذي جلد الكتف. قد يتفاقم قليلاً، وتتقشر حواف الجرح وتتقشر. ونتيجة لذلك، سوف تتشكل ندبة تصل إلى 10 ملم.

انتباه! إذا لم تظهر الندبة بعد التطعيم، فهذا يعني أن الإجراء لم يكن فعالا. على الأرجح، تم إجراء التطعيم بشكل غير صحيح من الناحية الفنية.

خيارات العواقب بعد التطعيم

يحدث تكوين الندبة في أوقات مختلفة. وهذا ليس مفاجئًا: فكل الأطفال يتفاعلون بشكل مختلف مع المستضد المُعطى. يمكن أن تستغرق العملية من 2 إلى 4.5 أشهر.

في البداية، يمكن ملاحظة احمرار أو حتى لون أرجواني داكن محليًا. لا تقلق، فالمضاعفات ستختفي خلال أيام قليلة.

كخيار، يظهر الخراج بعد الحقن، ومحتوياته تندلع بعد فترة من الوقت. وقد لوحظ ذلك مراراً وتكراراً، حيث يتم استبدال فقاعة بأخرى، وهو ما يعتبر هو القاعدة وليس تعقيداً. ارتفاع محتمل في درجة الحرارة.

انتباه! لا ينبغي تشحيم الجرح بالمطهرات أو محاليل المضادات الحيوية. لا يجوز تعريضه للضغط الميكانيكي عن طريق عصر المحتويات منه.

لا توجد ندبة بعد التطعيم، ماذا أفعل؟

إذا لم يبق أي أثر بعد التطعيم ضد BCG، فهذا يشير إلى عدم فعالية التحصين، أي أن الحماية ضد المرض لم يتم تشكيلها.

كيفية المضي قدما؟ نحن بحاجة إلى تثبيت Mantoux. إذا كانت سلبية، كرر BCG.

هذا مثير للاهتمام. وفقا للإحصاءات، في حوالي 6-10٪ من الأطفال يتم تسجيل عدم وجود ندبة مشكلة. حوالي 2% منهم لديهم مقاومة وراثية للفيروس. وهم ليسوا عرضة للإصابة بالمرض على الإطلاق. يحارب جسمهم نفسه بشكل فعال، وبالتالي، لا يوجد أي أثر بعد التطعيم.

ما هي ردود الفعل الأخرى التي يمكن أن تحدث للقاح؟

يتحمل معظمهم التطعيم بشكل مرض، ويشفى الجرح دون أي عواقب. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد المتغيرات ذات فترة ما بعد التطعيم المعقدة. في كثير من الأحيان تحتاج إلى مساعدة الطبيب.

قد تحدث ردود الفعل التالية:

• احمرار ينتشر إلى الأنسجة المحيطة بالكسب غير المشروع.
• تفاعل درجة الحرارة
• تقيح وتورم، مما يدل على العدوى.
• تورم وألم طويل الأمد في منطقة الحقن واحمرار خارجها؛
• الحكة، والتي قد تكون مظهراً من مظاهر حساسية الطفل الفردية للدواء، والتي تعتبر ضمن الحدود الطبيعية (لتجنب الخدش، يجب وضع ضمادة شاش معقمة).

لتجنب المضاعفات، يجب عليك استشارة الطبيب.

وفي حالات نادرة، يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد.

من بين هؤلاء:

• تشكيل خراج بعد العملية مصحوبة بالحمى.
• ظهور تقرحات كبيرة في موقع الحقن.
• التهاب العقد اللمفية المحددة نتيجة إعطاء اللقاح - التهاب واحد أو أكثر من الغدد الليمفاوية.
• ندبة الجدرة
• تطوير عدوى معممة محددة.
• السل العظمي بعد 6-12 شهرًا من التطعيم.

تنشأ المضاعفات في كثير من الأحيان نتيجة للأمراض المصاحبة والحالات المرضية غير المعروفة. مثل جميع التطعيمات، يجب إعطاء هذا اللقاح فقط لطفل يتمتع بصحة جيدة.

موانع

إن ترسانة موانع التطعيم في روسيا أوسع إلى حد ما مما تتطلبه منظمة الصحة العالمية. ويفترض النقاط التالية، التي لم يتم تضمينها:

• وزن الطفل 2500 كجم أو أقل؛
• مرض مزمن في المرحلة الحادة.
• أشكال مختلفة من نقص المناعة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
• إذا كان لدى الأقارب تاريخ من العدوى المعممة بعد التطعيم؛
• إذا كانت الأم؛
• في حالة تشخيص ورم خبيث.
• في وجود رد فعل مشكوك فيه أو إيجابي لتشخيص السلين.
• إذا تم تشكيل الجدرة أثناء الإدارة الأولية أو لوحظ التهاب العقد اللمفية.

مميزات لقاح BCG-m

يستخدم اللقاح لتطعيم الأطفال الضعفاء والمبتسرين ويحتوي على مسببات الأمراض بنسبة 50٪ أقل.

يستخدم الأطباء أيضًا اللقاح عندما يقومون بإعطاء اللقاح ليس في مستشفى الولادة، ولكن في المؤسسات الطبية الأخرى.

خاتمة. التطعيم أفضل من دفع طفل مريض إلى جانب السرير

التطعيم له فوائد عديدة. يخاف الآباء من حقيقة أنه يحتوي على عوامل حية. لكن المتفطرات تخضع لإجراءات المعالجة، وبعد ذلك لا تكون قادرة على إيذاء طفل سليم.

وستكون فوائد التطعيم القصوى. بعد حصولك على الحماية من هذا الفيروس الخطير، سينمو طفلك بشكل كبير وبصحة جيدة.

الغرض من أي تطعيم هو تكوين مناعة مصطنعة لدى شخص غير مصاب. في حالة التطعيم ضد مرض السل، تتشكل مقاومة عالية للبكتيريا المسببة للأمراض - عصيات كوخ - في جسم الشخص الملقّح.

في بلدنا، نحن نحارب هذا المرض وتنوعه: لقاح BCG M هو دواء مضاد للسل، وهو من أول الأشياء التي يتم إعطاؤها للطفل في مستشفى الولادة.

الشرح والتركيب وآلية العمل

في جميع أنحاء العالم، يتم استخدام سلالة BCG (أو Bacillus Calmette-Guerin) للوقاية من مرض السل..

عادةً ما تتم الوقاية المناعية باستخدام BCG M في الأيام 3-7 من حياة الطفل. وكلما تم ذلك بشكل أسرع، كلما أسرع الجهاز المناعي لحديثي الولادة في "التعرف" على العامل الفيروسي وسيكون قادرًا على مقاومته.

يوصى بتطعيم BCG M بشكل خاص في الحالات التالية:

• انخفاض وزن الطفل: 2 كجم في اليوم السابق للخروج من المستشفى. إذا كان وزن جسم الطفل 2.3 كجم أو أكثر، يتم التطعيم في المستشفى للأطفال حديثي الولادة المبتسرين؛
• في حالة عدم وجود تطعيم روتيني ضد السل بسبب؛
• أثناء إعادة التطعيم. يتم إجراؤه على الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا والذين لديهم اختبار مانتو سلبي. تتراوح الفترة الفاصلة بين "الزر" والتطعيم المتكرر بلقاح BCG M من 3 أيام إلى أسبوعين؛
• ميل الطفل إلى؛
• لمختلف الألم العصبي، وإصابات الولادة أو عدم نضج الطفل.
• عند تجاوز العتبة الوبائية في منطقة الإقامة.

يتم إنتاج اللقاح من قبل أكبر شركة أدوية في بلدنا، Microgen.

تقنية الإدارة والجرعة لحديثي الولادة

قبل الحقن، يتم تخفيف اللقاح الجاف (لمدة 20 جرعة) مع 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم (المتضمن في المجموعة). يحدث الذوبان الكامل بعد دقيقة واحدة. ثم يتم سحب الدواء المخفف بحجم 2 مل إلى حقنة سعة 2 مل. هذه جرعتان.

ثم يتم إطلاق نصف المحلول (0.1 مل) من خلال الإبرة، مما يؤدي إلى إطلاق الهواء وإحضار مكبس المحقنة إلى علامة 0.1 مل. يحتوي هذا الحجم من اللقاح على 0.025 ملجم من الدواء المطلوب للحقن اللطيف.

يتم الحقن داخل الأدمة في الكتف الأيسر. يتم ثقب الطبقة العليا من الجلد بعناية بإبرة ويتم حقن جزء صغير من المحلول ثم الجرعة بأكملها.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح، بعد 4-6 أسابيع سوف يتشكل ما يلي في موقع الحقن:

• أولا ختم بقطر 7-10 ملم؛
• ثم تقيح متقشر.
• ونتيجة لذلك - ندبة مع تصبغ. يصل حجمه إلى 0.3-1.0 سم بحلول الشهر 2-4 (وربما لاحقًا) في 95% من الحالات.

لا يمكن استخدام اللقاح إذا:

• لا توجد علامات على الأمبولة أو تم مسحها؛
• تاريخ انتهاء الصلاحية قد انتهى؛
• الأمبولة تالفة.
• يتم تعديل الدواء نفسه (تتشكل رقائق في المسحوق).

يتم تطعيم طفل واحد فقط بحقنة واحدة.

موانع للاستخدام

يمكن رفض تطعيم الأطفال في الحالات التالية:

• الوزن عند الولادة أقل من 2.5 كجم؛
• تفاقم الأمراض المزمنة. على سبيل المثال: الألم العصبي المختلفة، والتهابات داخل الرحم، والأمراض الجلدية.
• الأم؛
• نقص المناعة الأولية.
• السل المعمم الذي تم تحديده لدى الأطفال الآخرين في الأسرة؛
• علاج إشعاعي.

هو بطلان إعادة التطعيم إذا:

• كان رد فعل مانتو إيجابيًا أو موضع شك؛
• تم تحديد مضاعفات ما بعد التطعيم بعد حقن BCG سابق؛
• نقص المناعة والأورام. في هذه الحالة، يكون التطعيم ممكنا بعد عام واحد فقط من انتهاء العلاج.

في بلدنا، يتم التطعيم المناعي للأطفال حديثي الولادة ضد مرض السل على الفور في مستشفيات الولادة من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً ولديهم شهادة وصول. يجب إخطار أولياء الأمور بالإجراء القادم.

ردود الفعل السلبية والمضاعفات بعد التطعيم

تواتر الأحداث الضائرة أثناء التطعيم BCG M منخفض جدًا: 15:100000 تم التطعيم.

من بين الآثار الجانبية هناك آفات محلية مثل:

• زيادة ضغط الحطاطات.
• القروح والخراجات الباردة.
• العقد اللمفية.

هذه المضاعفات هي نتيجة لتقنية الحقن غير الصحيحة. في الحالات المعقدة، لوحظ انتشار العدوى (BCGitis)، والتي تتجلى في شكل مرض الذئبة أو التهاب العظم.

ومع ذلك، فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. في الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة، يمكن أن يعطي BCGit و. من المضاعفات النادرة جدًا الجدرة.

أكثر شيوعا في المراهقين. في هذه الحالة، يرتفع النسيج الندبي، ويصبح كثيفًا جدًا ويسبب الحكة. لون الندبة بني مزرق. والسبب هو ضعف الوراثة لدى الشخص الذي يتم تطعيمه.

تجدر الإشارة إلى: تحدث المضاعفات مع اللقاح اللطيف بمعدل 4 مرات أقل (مقارنة بلقاح BCG التقليدي)، مما يجعل هذا الدواء مفضلاً للوقاية المناعية لحديثي الولادة.

مدة الصلاحية وظروف التخزين

الدواء صالح لمدة 12 شهرًا من تاريخ الصنع. ويجب بعد ذلك التخلص من المنتج. يتم التخزين عند درجة حرارة: 2-8 درجة مئوية في أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها.

أحد اللقاحات الإلزامية هو تطعيم BCG للأطفال، والذي يتم إعطاؤه لأول مرة في مرحلة الطفولة مباشرة - في مستشفى الولادة، بعد 3-4 أيام من ولادة الطفل. هناك العديد من الأساطير والشائعات والقصص المختلفة حول العواقب والتعقيدات الرهيبة المتعلقة بهذا الأمر. بعد أن سمعوا ما يكفي، يتحمل العديد من الآباء المسؤولية ويرفضون هذا التطعيم دون فهمه جيدًا. على الرغم من أن واجبهم الأول هو معرفة الأطباء بالتفصيل عن لقاح BCG وتقييم إيجابيات وسلبيات هذا التطعيم.

ما هو BCG - اختصار أجنبي يرمز إلى BCG - Bacillus Calmette، أي Calmette-Guerin bacillus. على الرغم من طبيعته الإلزامية وأهميته في العالم الحديث، ليس لدى الجميع فكرة عن ماهية لقاح BCG وما هو الغرض من هذا التطعيم. هذا لقاح ضد مرض السل، ويتم تحضيره من سلالة من عصيات السل الحية ولكن الضعيفة في الأبقار. وهي ليست خطيرة على البشر، حيث يتم زراعتها خصيصًا في بيئة صناعية. معالمه الرئيسية: الهدف هو الوقاية من مرض السل. لا يحمي من العدوى، ولكن من انتشار العدوى الكامنة إلى مرض مفتوح؛ يمنع تطور أشكال حادة من المرض - التهاب السحايا السلي، وعدوى المفاصل والعظام، وأشكال خطيرة من عدوى الرئتين. يجعل من الممكن تحقيق انخفاض كبير في معدل الإصابة بين الأطفال.

وبما أن أهمية هذا التطعيم تؤخذ بعين الاعتبار، يتم إعطاء التطعيم ضد BCG عند الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن: في حالة عدم وجود موانع، حتى في مستشفى الولادة. ثم، إذا لزم الأمر، يتم تنفيذه مرتين أخريين - وتسمى هذه العملية إعادة التطعيم. كلما زادت المعلومات التي يعرفها الآباء عن سبب ومكان وموعد تطعيم أطفالهم بلقاح BCG، أصبحوا أكثر هدوءًا. التطعيم أحد الأسئلة الأكثر إثارة حول التطعيم هو عدد مرات تطعيم الأطفال بلقاح BCG. وفقا للتقويم المقبول عموما، ثلاث مرات: في الأيام 3-7 مباشرة بعد ولادة الطفل؛ في عمر 7 سنوات؛ ج 14. في بعض الأحيان في مستشفى الولادة، لسبب ما، لا يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل (على سبيل المثال، لدى الطفل بعض موانع). إذا استمر الطبيب في اقتراح التطعيم خلال شهرين، فلن تكون هناك أي مشاكل خاصة. ولكن بعد هذه الفترة (على سبيل المثال، 3 أشهر)، قبل ذلك، سيتعين عليك إجراء اختبار مانتو. وإذا كانت النتيجة سلبية فقط، فسيكون من الممكن التطعيم. يفعلون نفس الشيء في عمر 7 و 14 عامًا. تتيح هذه التقنية تقوية مناعة الكائن الحي الصغير ضد مرض السل وزيادة نسبة المقاومة لتأثيرات المتفطرات. علاوة على ذلك، فإن إعادة التطعيم في سن 7 و 14 سنة إلزامية إذا كان الطفل على اتصال بمريض مصاب بالسل (على سبيل المثال، إصابة أحد الأقارب بالعدوى).

السؤال الثاني الذي يقلق الآباء هو مكان تطعيم الأطفال حديثي الولادة بلقاح BCG وما إذا كان ذلك خطيرًا. موقع الحقن المعتاد هو الجانب الخارجي من الكتف الأيسر، ويتم تحديد الحدود بين الثلث العلوي والوسطى من الكتف. يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة: يتم استبعاد الحقن تحت الجلد والعضلي. إذا كان هناك أي سبب يمنع إعطاء اللقاح في الكتف، يتم اختيار مكان آخر حيث يوجد جلد سميك يمكن وضع الحقنة فيه بسهولة - غالبًا ما يكون هذا هو الفخذ.

على الرغم من أن جميع المعلومات حول تطعيم BCG للأطفال حديثي الولادة مفتوحة ومتاحة للآباء اليوم، إلا أنه لا يزال هناك العديد من حالات الرفض. السؤال ذو الصلة للغاية اليوم هو ما هو أكثر في تطعيم BCG: فائدة أم ضرر على صحة الطفل؟ من بين المزايا ما يلي: الحد الأدنى من العواقب؛ المضاعفات نادرة جدًا؛ لا توجد متاعب عند العناية بموقع الحقن: غالبًا ما يسأل الآباء عما إذا كان من الممكن تبليل لقاح BCG - نعم، ولكن لا يمكن خدشه أو تشويهه بأي شيء؛ يقلل من خطر الإصابة بعصيات السل. عند الإصابة بالعدوى، يسمح للمرض بالمضي قدمًا بشكل أكثر اعتدالًا؛ يمنع الوفاة بمرض السل. إذا كان هذا التطعيم لديه الكثير من الجوانب الإيجابية، فلماذا يجمع الكثير من المراجعات السلبية؟ هناك أسباب لذلك: عدد من المضاعفات الخطيرة إذا لم يتم اتباع موانع الاستعمال أو تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح؛ في حالات نادرة - تضييق بطيء في موقع الحقن: يهتم جميع الآباء بمعرفة المدة التي يستغرقها تطعيم BCG للشفاء، لأن هذه العملية تحدث لمدة عام كامل بعد التطعيم؛ شائعات منتشرة ومستمرة بأن لقاح BCG يحتوي على مكونات مثل الفورمالديهايد وأملاح الزئبق والفينول والبوليسوربات وحتى هيدروكسيد الألومنيوم - هذه المعلومات ليس لها أي أساس علمي.

يتم اتخاذ قرار تطعيم الطفل من قبل الوالدين، بعد تقييم الإيجابيات والسلبيات أولاً، بعد إجراء فحص شامل لتحديد وجود موانع للتطعيم ضد BCG. بعد كل شيء، في معظم الحالات، يصبحون سببا في تطوير المزيد من المضاعفات بعد التطعيم. موانع الاستعمال توجد موانع التطعيم التالية: الخداج (إذا كان وزن الطفل لا يزيد عن 2500 جرام)؛ الأمراض أثناء التفاقم (يتم التطعيم بعد الشفاء) ؛ عدوى داخل الرحم مرض الانحلالي. أمراض قيحية إنتانية. أعراض عصبية في أضرار جسيمة للجهاز العصبي. آفات جلدية واسعة النطاق. الأورام الخبيثة؛ نقص المناعة الأولية. تناول مثبطات المناعة. السل في أفراد الأسرة الآخرين. علاج إشعاعي؛ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم. لإعادة التطعيم (بعد شهرين) هناك قائمة مختلفة قليلاً من موانع الاستعمال: الأمراض الحادة؛ ردود الفعل التحسسية. نقص المناعة. رد فعل مانتو مشكوك فيه أو إيجابي. الأورام الخبيثة؛ علاج إشعاعي؛ تناول مثبطات المناعة. مرض الدرن؛ رد فعل معقد للتطعيم السابق. الاتصال بمريض السل.

والطبيب ملزم بالكشف عن وجود موانع الاستعمال هذه لدى الطفل قبل تطعيمه، لأن عدم امتثالها هو الذي يؤدي إلى انتهاك القاعدة والمضاعفات. يعتمد على رد الفعل بعد تطعيم BCG الذي يتم فك شفرته: ما إذا كان التطعيم ناجحًا، أي ما إذا كان الطفل قد طور مناعة ضد مرض السل. على مدار عام كامل، يراقب الأطباء ما يحدث في موقع الحقن: يهتم الآباء أيضًا بمعرفة كيفية تفسير تطعيم BCG لدى الأطفال.

تتفاعل جميع الكائنات الصغيرة بشكل مختلف تمامًا مع التطعيم ضد السل، وبالتالي فإن العواقب بعد التطعيم ضد BCG عند الأطفال يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. من المفيد للوالدين معرفة أي منهم يتطور ضمن النطاق الطبيعي ولا ينبغي أن يسبب مخاوف غير ضرورية، وأي منهم يجب علاجه بعناية أكبر وإبلاغ الطبيب عنه على الفور. إذا تحول لون تطعيم BCG إلى اللون الأحمر، فإن رد الفعل هذا يعتبر طبيعيًا تمامًا لمدة عام كامل بعد التطعيم. بالنسبة للبعض، يحدث هذا في غضون أسبوع، والبعض الآخر بحلول نهاية الشهر الثاني، والبعض الآخر لمدة ستة أشهر فقط. في هذه الحالة، لا ينبغي عليك التسرع على الفور في استشارة الطبيب، ولكن أثناء الفحص الروتيني، يجب عليك إبلاغ طبيب الأطفال المحلي بأن اللقاح قد تحول إلى اللون الأحمر. يخاف الآباء بشكل خاص من الخراج الذي يتشكل في موقع الحقن. يبدأ الذعر، حيث ليس لدى الكثيرين أي فكرة عما يجب فعله إذا تفاقم تطعيم BCG بعد مرور بعض الوقت على التطعيم. في الواقع، في غضون بضعة أشهر، يتشكل خراج برأس أبيض في المنتصف في موقع البزل. تصبح تدريجيًا مغطاة بقشرة لا يمكن نزعها أو تلطيخها بأي شيء، ثم تطير من تلقاء نفسها، ويصبح مكان التطعيم ندوبًا. لذلك لا تنزعجي إذا تفاقم تطعيم BCG - فهذا لا يعني أنك لم تعتني به بشكل صحيح أو أن الطفل يعاني من بعض المشاكل الصحية. كل شيء كما ينبغي أن يكون. في حالات نادرة، يلجأ الوالدان إلى الأطباء بسبب مشكلة مثل أنه بعد مرور عام كامل على التطعيم، لا يكون لدى طفلهما ندبة بعد تطعيم BCG، مثل معظم الأطفال. قد يكون هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة: تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح (أي عميق جدًا، لذلك قد لا تبقى آثار على السطح)، والخصائص الفردية لجسم الطفل، ولم يتم تشكيل مناعة ضد العصية. العامل الأكثر خطورة الذي يمكن أن يثير مثل هذه النتيجة هو السبب الأخير. لذلك، إذا لم تكن هناك علامة على ذراع الطفل بعد التطعيم ضد BCG، فستكون هناك حاجة لفحص إضافي. بعد ذلك، سوف تحتاج إلى اتباع توصيات الطبيب لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق تكرار التطعيم مرة أخرى. قد تكون إحدى العواقب ارتفاع درجة الحرارة لعدة أيام بعد تطعيم BCG. إذا لم يكن الأمر حرجًا ويختفي خلال 2-3 أيام، فلا داعي للخوف: يتفاعل الجسم بنشاط بهذه الطريقة مع البكتيريا التي تدخله. إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة للغاية واستمرت لفترة أطول من 3 أيام، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يرتبط بهذه النتيجة مسألة متى يمكن تحميم الطفل بعد تطعيم BCG: لا توجد موانع لذلك (يجب عدم الخلط بينه وبين اختبار Mantoux). ومع ذلك، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، من الأفضل الانتظار لإجراءات المياه حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. عادة ما تكون هذه العواقب المترتبة على تطعيم BCG لدى الأطفال غير خطيرة ولا ينبغي أن تسبب الخوف لدى الوالدين. للحصول على راحة البال الكاملة، يمكنك دائمًا استشارة الطبيب بشأن ردود الفعل التي تسبب القلق. طوال السنة الأولى من حياة الطفل، يتم إجراء فحوصات منتظمة ومتكررة إلى حد ما من قبل طبيب أطفال، والذي يمكنك دائمًا التشاور معه حول كيفية تفاعل جسم الطفل مع التطعيم.

في بعض الأحيان تحدث مضاعفات خطيرة بعد تطعيم BCG إذا لم يتم مراعاة موانع الاستعمال اللازمة. لذلك يمكن أن تشكل خطرا على صحة الطفل.

قبل التطعيم، يتعين على الأطباء تقديم المشورة للوالدين حول مخاطر تطعيم BCG إذا لم يتم اتباع موانع الاستعمال. يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة جدًا لدرجة أنها تترك بصماتها على حياة الشخص الصغير بأكملها. ومع ذلك، يجب على الآباء الحكيمين والمختصين أن يفهموا أن هذا يحدث فقط في حالة عدم مراعاة موانع الاستعمال. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا والتي تهدد حياة الأطفال ما يلي: التهاب العقد اللمفية - التهاب الغدد الليمفاوية يعني أن البكتيريا الفطرية قد اخترقت من الجلد إلى الغدد الليمفاوية، وهو أمر غير مقبول: إذا كان قطر الالتهاب أكثر من 1 سم، سوف تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي. منطقة التقيح واسعة جدًا وواسعة النطاق وليست محلية كما هو متوقع - ويرتبط هذا عادةً بنقص المناعة ؛ يمكن أن يبدأ التهاب العظم والنقي عند استخدام لقاح منخفض الجودة. يتطور الخراج البارد بعد 1-1.5 شهرًا. بعد التطعيم، إذا تم إعطاء الدواء تحت الجلد بدلاً من الأدمة، فسوف يتطلب الأمر تدخلاً جراحيًا؛ قرحة واسعة النطاق يبلغ قطرها أكثر من 10 ملم تعني أن الطفل لديه حساسية عالية لمكونات الدواء - يقتصر العلاج على العلاج المحلي، ولكن يجب إدخال المعلومات حول مثل هذه المضاعفات في السجل الطبي الشخصي؛ ندبة الجدرة على شكل جلد أحمر منتفخ في موقع الحقن: ستكون إشارة للأطباء بأنه لا يمكن إعطاء لقاح BCG لهذا الطفل مرة أخرى؛ تعد عدوى BCG المعممة من المضاعفات النادرة جدًا ولكنها خطيرة لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات مناعية؛ يتطور التهاب العظم (ما يسمى بالسل العظمي) بعد 0.5-2 سنة من التطعيم، وهو أيضًا انعكاس نادر ولكنه خطير جدًا لاضطرابات خطيرة في الجهاز المناعي لدى الأطفال.

هؤلاء الآباء الذين يشككون في تطعيم أطفالهم بلقاح BCG أم لا، عادةً ما يصبحون أكثر خوفًا بعد هذه القائمة المثيرة للإعجاب من المضاعفات ويرفضون التطعيم. هنا يعتمد الكثير على الأطباء الذين يجب عليهم تقديم جميع التفسيرات اللازمة للوالدين. لا توجد موانع - لا توجد عواقب خطيرة. ولكن ستكون هناك ثقة في أن جسم الطفل محمي من مرض رهيب مثل مرض السل، إن لم يكن بنسبة 100٪، على الأقل يتم ضمان شكل خفيف من المرض. أنت بحاجة إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ مثل هذا القرار المسؤول الذي ستعتمد عليه صحة طفلك.

ومن بين الأطفال غير المحصنين كان أعلى بستة أضعاف من الأطفال المحصنين، وبلغ 26.8 حالة لكل 100.000.

في الوقت الحالي، فعالية اللقاحات الوقائية ضد مسببات الأمراض الفطرية (على سبيل المثال. المتفطرة  kansasii).

كل عام هناك حالات من مضاعفات ما بعد التطعيم. ويسمى المرض الناجم عن سلالة BCG BCJitولها خصائصها الخاصة في تطور عملية السل.

دواعي الإستعمال

BCG - الوقاية المحددة النشطة من مرض السل:

• التطعيم الأولي للمواليد الأصحاء في الأيام 3-5 من الحياة؛
• إعادة تطعيم الأطفال بعمر 7 سنوات.

BCG-M - الوقاية النوعية الفعالة من مرض السل (للتحصين الأولي اللطيف):

• في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين يبلغ وزنهم 2000 جرام أو أكثر عند استعادة وزن الجسم الأصلي (في مستشفى الولادة، قبل يوم من الخروج إلى المنزل)؛
• في الأطفال الذين يبلغ وزن جسمهم 2300 جرام أو أكثر (في أقسام رعاية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين في المستشفيات الطبية (المرحلة الثانية من التمريض) قبل الخروج من المستشفى في المنزل) ؛
• في الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم ضد السل في مستشفى الولادة بسبب موانع طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال (في عيادات الأطفال) ؛
• في جميع الأطفال حديثي الولادة في المناطق ذات الوضع الوبائي المرضي لمرض السل.

موانع

لتطعيم BCG

• الخداج (وزن الولادة أقل من 2500 جرام) ؛
• الأمراض الحادة (يتم تأجيل التطعيم حتى نهاية التفاقم)؛
• عدوى داخل الرحم
• نقص المناعة الأولية.
• العلاج الإشعاعي (يتم التطعيم بعد 6 أشهر من انتهاء العلاج) ؛
• السل المعمم لدى الأطفال الآخرين في الأسرة؛
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.

لإعادة التطعيم

بي سي جي-M

• الخداج (وزن الولادة أقل من 2000 جرام) ؛
• الأمراض الحادة (يتم تأجيل التطعيم حتى نهاية المظاهر الحادة للمرض وتفاقم الأمراض المزمنة)؛
• عدوى داخل الرحم
• أمراض قيحية إنتانية.
• مرض الانحلالي المعتدل والشديد عند الأطفال حديثي الولادة.
• أضرار جسيمة في الجهاز العصبي مع أعراض عصبية حادة.
• آفات الجلد المعممة.
• نقص المناعة الأولية.
• الأورام الخبيثة؛
• الاستخدام المتزامن لمثبطات المناعة.
• العلاج الإشعاعي (يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد انتهاء العلاج).

قصة

كان القبول العام للقاح صعبا، ويرجع ذلك جزئيا إلى المآسي. وفي لوبيك، تم تطعيم 240 طفلاً حديث الولادة عند عمر 10 أيام. وقد أصيبوا جميعاً بمرض السل، وتوفي منهم 77 شخصاً. وكشف التحقيق أن اللقاح ملوث بسلالة فتاكة كانت مخزنة في نفس الحاضنة. وألقي اللوم على مدير المستشفى الذي حكم عليه بالسجن لمدة عامين بتهمة الإهمال الذي أدى إلى الوفاة.

تم إجراء أول دراسة سريرية كبيرة لتقييم فعالية BCG في عام 1963 على ما يقرب من 60.000 من تلاميذ المدارس الذين تم تطعيمهم بلقاح BCG والذين تتراوح أعمارهم بين 14 و15 عامًا. وأظهرت هذه الدراسة فعالية بنسبة 84% لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد التحصين. ومع ذلك، أظهرت دراسة أجرتها السلطات الصحية الأمريكية في جورجيا وألاباما، ونشرت في عام 2009، فعالية بنسبة 14٪، ودفعت الولايات المتحدة إلى التخلي عن تنفيذ التحصين الجماعي بلقاح BCG.

وأظهرت دراسة لاحقة أجريت في جنوب الهند ونشرت في Chingleput عدم وجود أي تأثير وقائي. من حيث الدقة والنطاق، ربما كانت هذه التجربة العشوائية الأكثر صرامة وتعمية ومراقبة. تم تقسيم 260 ألف طفل بشكل عشوائي إلى مجموعتين، تلقت الأولى لقاح BCG، والثانية - دواء وهمي. استمرت مراقبة تطعيم كلا المجموعتين لمدة 7 سنوات ونصف. ونتيجة لذلك، وجد الباحثون أن معدل الإصابة بالسل في مجموعة اللقاح كان أعلى قليلاً منه في مجموعة الدواء الوهمي ذات الحجم المماثل.

مدة حماية BCG غير واضحة. الدراسات التي وجدت تأثيرًا وقائيًا لم تقدم بيانات متسقة. أجرى مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة (MRC) تجربة أظهرت أن المناعة انخفضت إلى 59٪ بعد 15 عامًا وإلى "أقل من الصفر" بعد 20 عامًا. وجدت دراسة أجريت على الهنود الأمريكيين الذين تم تطعيمهم في ثلاثينيات القرن العشرين دليلاً على الحماية بعد 60 عامًا، مع تضاؤل ​​فعاليته بشكل طفيف فقط.

يعتبر لقاح BCG هو الأكثر فعالية ضد مرض السل المنتشر والسل الدماغي. ولهذا السبب، فإنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع حتى في البلدان التي لم يتم التأكد من فعاليته ضد مرض السل الرئوي، مثل الهند. هناك منشور موجز في مجلة طب الأطفال الهندية يشكك في قدرة BCG في الظروف الهندية، مما يدل على أنه حتى الأطفال الذين تم تطعيمهم بشكل صحيح يصابون بمرض السل المنتشر في حالة سوء التغذية والظروف الاجتماعية والمعيشية غير المرضية.

أسباب الأداء المتغير

من الصعب فهم أسباب اختلاف فعالية BCG في مختلف البلدان. تم اقتراح الأسباب التالية، ولكن لم يتم إثبات أي منها علميا:

طلب

الاستخدام الرئيسي لـ BCG هو التطعيم ضد مرض السل. يوصى بإدارته داخل الأدمة. يمكن أن يعطي لقاح BCG رد فعل إيجابيًا كاذبًا لاختبار Mantoux، لكن رد الفعل القوي بشكل خاص يشير عادةً إلى وجود مرض، باستثناء حالات الحساسية. لا يؤثر على نتائج الاختبار الكمي.

يختلف تواتر وعمر تطعيم BCG من بلد إلى آخر.

طرق إدارة BCG

• النمسا أندورا بلجيكا ألمانيا اليونان الدنمارك إسبانيا إيطاليا قبرص لوكسمبورغ مالطا هولندا النرويج سلوفينيا فرنسا جمهورية التشيك سويسرا تخلت السويد عن التطعيم الجماعي لـ BCG منذ عام 2006 بعد تفشي عدوى BCG

يقوم بعضهم بتطعيم جميع الأطفال الأكبر سنًا أو يقتصر على الأطفال المعرضين للخطر.

استخدامات اخرى

آثار جانبية

لقاح BCG المضاد للسل هو مستحضر مصنوع من مزرعة حية لبكتيريا BCG المتفطرة، لذلك لا يمكن تجنب مضاعفات ما بعد التطعيم. إن مضاعفات لقاح BCG معروفة منذ فترة طويلة ورافقته منذ بداية استخدامه على نطاق واسع.

يتم تشخيص المضاعفات عند الأطفال في أوقات مختلفة منذ لحظة إعطاء اللقاح. في الأشهر الستة الأولى بعد التطعيم، تم اكتشاف 68.7% من المضاعفات، من 6 إلى 12 شهرًا - 11.6%، بعد سنة أو بعد التطعيم - 19.7%. وفقًا لأمر وزارة الصحة والصناعة الطبية في روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 1995 رقم 324 وتعليمات وزارة الصحة الروسية بتاريخ 6 يونيو 1994 رقم 13−01/13−20، مركز جمهوري تم إنشاؤه في معهد الأبحاث الروسي لطب أمراض الرئة التابع لوزارة الصحة الروسية (الآن معهد أبحاث أمراض الرئة التابع لـ MMA الذي يحمل اسم آي إم سيتشينوف) حول مضاعفات التطعيم ضد السل.

في هيكل المضاعفات التي تتطور بعد التطعيم في العيادة وبعد إعادة التطعيم، يتم ملاحظة خراجات البرد في كثير من الأحيان (50.8٪ و 33.0٪ على التوالي)، وبعد التطعيم في مستشفى الولادة - التهاب العقد اللمفية (71.4٪، التردد 0.31-0.39). لكل مليون تطعيم). يعتمد حدوث التهاب العقد اللمفية على جودة اللقاح وجرعته وعمر اللقاح وتقنية الإعطاء داخل الأدمة. عادة ما تكون الخراجات الباردة نتيجة لتقنية إعطاء اللقاح غير المناسبة عندما يدخل الدواء تحت الجلد. ومع ذلك، لا يمكن إنكار تأثير جودة اللقاح على حدوث هذه المضاعفات بشكل كامل. إذا لم يتم اكتشاف الخراج البارد (يجب عدم الخلط بينه وبين الخراج) في الوقت المناسب، فإنه ينفتح تلقائيًا وتتشكل قرحة في مكانه. تتشكل المواد المتسللة أثناء تفاعل التطعيم المحلي سريع الحدوث.

• الفئة 1: الآفات المحلية (الارتشاح تحت الجلد، والخراجات الباردة، والقروح) والتهاب العقد اللمفية الإقليمية.
• الفئة 2: عدوى BCG المستمرة والمنتشرة دون الوفاة (الذئبة، التهاب العظم).
• الفئة 3: عدوى BCG المنتشرة، وهي آفة معممة ذات نتيجة مميتة، وتلاحظ في نقص المناعة الخلقي.
• الفئة 4: متلازمة ما بعد BCG (حمامي عقدية، ورم حبيبي حلقي، طفح جلدي).

تقليديا، تعتبر مضاعفات التطعيم ضد BCG مثبتة إذا تم عزل سلالة اللقاح، ومع ذلك، في الممارسة العملية هذا ممكن فقط في حالة وجود خراج بارد أو التهاب العقد اللمفية المحيطية. في هذه الحالة، من الممكن ثقب الآفة المباشرة وعزل العامل الممرض. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يمكن القيام بذلك، لذلك، عند تشخيص مضاعفات التطعيم ضد BCG، من الضروري التركيز في المقام الأول على التاريخ والبيانات السريرية.

ولا ينبغي أن ننسى أنه يتم تحليل الحالات المؤكدة، ولكن يتم التأكيد باستخدام طريقة التشخيص الثقافي، من خلال تحديد مجموعة معينة من المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا. لا يتم تقديم المواد المقطعية (على سبيل المثال، في حالة وفاة طفل) للثقافة، ويتم تأكيد التشخيص العام لمرض السل فقط بالطريقة النسيجية. [ ]

أنظر أيضا

ملحوظات

1. بيرلمان إم.استشاري دكتور . علم الأمراض. - م: جيوتار-ميديا، 2007. - س. (الفصل 32). - ISBN 978-5-9704-1234-3 ..
2. تشيستوفيتش أ.ن.التشريح المرضي والتسبب في مرض السل. - م: الطب، 1973. - ص 18−20.
3. أوتن تي إف، فاسيلييف إيه في.المتفطرات. - سان بطرسبرج. : الصحافة الطبية، 2005. - ص134.
4. رومانوس ف.، هالاندر إتش.أو.المتفطرات غير النمطية في مرض خارج الرئة بين الأطفال. معدل الإصابة في السويد من عام 1969 إلى عام 1990، تغطية التطعيم ذات الصلة بـ BCG // Tuberc. ديس الرئة. - 1995. - ت 75. - ص 300−310.
5. وحدتين من السلين. وحدة السلين الدولية- وحدة نشاط التوبركولين المقابلة لنشاط 0.028 ميكروغرام من المستحضر القياسي للتوبركولين الجاف المنقى.
6. فاين بيم، كارنيرو آي إيه إم، ميلستين جي بي، كليمنتس سي جيه.القضايا المتعلقة باستخدام BCG في برامج التحصين. - جنيف: منظمة الصحة العالمية، 1999.
7. روزنتال ريال.تطعيم BCG ضد مرض السل. - بوسطن: ليت، براون وشركاه، 1957.
8. P. E. M. دكتوراه فاين، أستاذ (1995). "التباين في الحماية بواسطة BCG: الآثار المترتبة على الحصانة غير المتجانسة." المشرط. 346 : 1339-1345.
9. كولديتز جا، بروير تي إف، بيركي سي إس؛ وآخرون. (1994). "فعالية لقاح BCG في الوقاية من مرض السل." J صباحا ميد مساعد.. 271 : 698-702.
10. هارت بي دي، ساذرلاند آي. (1977). "لقاحات BCG وعصيات الفول في الوقاية من مرض السل في مرحلة المراهقة وحياة البالغين المبكرة. التقرير النهائي لمجلس البحوث الطبية." بريت ميد ج. 2 : 293-95.
11. كومستوك غيغاواط، بالمر سي. (1966). "النتائج طويلة المدى لـ BCG في جنوب الولايات المتحدة." أنا القس Resp ديس. 93 (2): 171-83.
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10573656
13. المجلس الهندي للبحوث الطبية بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية.تجربة لقاحات BCG في جنوب الهند للوقاية من مرض السل // Indian J Med Res. - 1979. - رقم 70. - ص 349-363.
14. افتتاحية. BCG: أخبار سيئة من الهند // لانسيت: مجلة. - 1980. - رقم 12 يناير. - ص 73-74.
15. أرونسون NE، سانتوشام إم، كومستوك جي دبليو . وآخرون. (2004). "فعالية لقاح BCG على المدى الطويل لدى الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين: دراسة متابعة مدتها 60 عامًا." جاما. 291 (17): 2086-91. بميد 15126436.

يعد التطعيم ضد مرض السل وسيلة فعالة للوقاية من المرض.الاختصار BCG-M هو اسم مختصر للقاح: Bacillus Calmette-Guerin؛ علامة M (معتدل) تشير إلى الضعف. يتم استخدام نسخة أخف من الدواء المضاد للسل لتحصين وإعادة تطعيم الأطفال الصغار.

مُجَمَّع

يحتوي التعليق على بكتيريا ضعيفة تثير الجسم لإنتاج أجسام مضادة لمرض السل. بعد الحقن، يتم تقليل خطر المرض والمظاهر الشديدة للمرض في حالة الإصابة. للتطعيم، يتم استخدام المادة الفعالة والسائل المذاب. شكل إطلاق الدواء: أمبولة مفرغة من الهواء تحتوي على الأنثوفيليت الجاف على شكل مسحوق أو أقراص ومذيب. المادة الفعالة في لقاح BCG هي المتفطرة الحية لمرض السل البقري.

المكون المساعد هو ملح أحادي الصوديوم المثبت لحمض الجلوتاميك - المضافات الغذائية E621.

لتخفيف المادة الجافة، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

للتطعيم، يتم استخدام محاقن السلين القابل للتصرف مع إبر رفيعة قصيرة ذات نهاية مقطوعة. يحظر استخدام الحقن التي لا تحتوي على إبرة. بعد الحقن، يتم تطهير وتدمير المحقنة بالإبرة، وكذلك مسحات القطن.

يتم تخفيف اللقاح الجاف بمحلول كلوريد الصوديوم مباشرة قبل تناوله. لإذابة المادة تماما، يجب أن تهتز المحقنة المعقمة عدة مرات.

الخصائص والغرض

يحتوي لقاح BCG-M خفيف الوزن على المتفطرة السلية البقرية بكمية 0.025 ملغم لكل جرعة واحدة. يتم أيضًا استخدام كمية مخفضة من 0.1 مل من غلوتامات أحادية الصوديوم كسواغ. يوصف التطعيم اللطيف كبديل للقاح الوقائي الرئيسي.

تشمل وصفات الدواء جميع الحالات التي يُمنع فيها تناول نوع قياسي من الأدوية. تشمل المؤشرات الرئيسية الخداج وضعف الأطفال حديثي الولادة الذين لا تتكيف أجسادهم مع الحياة داخل الرحم.

ما هو الفرق من BCG

الفرق بين BCG وBCG-M هو التركيب الكمي للأدوية. يتميز اللقاح الضعيف بانخفاض محتوى البكتيريا الحية (M.bovis). على عكس BCG، يتم استخدامه للوقاية من الأطفال الضعفاء الذين يعانون من انحرافات في النمو البدني، ولتطعيم سكان المناطق ذات الوضع المناسب لمرض السل.

لا يستخدم BCG عند الأطفال إذا كانت هناك موانع. يمكن استخدام اللقاح المضعف لتطعيم الأطفال المصابين بأشكال حادة وشديدة من أمراض معينة. يمكن أيضًا استخدام الدواء اللطيف للأمراض العصبية الخفيفة.

في أي عمر يتم إعطاء اللقاح؟

يتم إجراء التطعيم الأولي للأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة في الأيام 3-7 من الحياة. إذا لم يتم إعطاء الطفل لقاح BCG-M لسبب ما في الأسبوع الأول من الحياة، فسيتم تطعيمه في أي وقت خلال الشهرين الأولين من الولادة.

لا يتم التحصين في المنزل.

يتم إعطاء جميع التطعيمات في عيادة أو منشأة طبية أخرى.

إذا كان عدم التطعيم بسبب موانع لأسباب صحية، يتم تطعيم الطفل بعد الشفاء. تتم إعادة التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و14-16 سنة. الفترة الفاصلة بين الاختبار والتطعيم هي 3-14 يومًا.

السل ليس حكما بالإعدام!أوصى قارئنا العادي بطريقة فعالة! اكتشاف جديد! لقد حدد العلماء أفضل علاج سيخلصك على الفور من مرض السل. 5 سنوات من البحث!!! العلاج الذاتي في المنزل! وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

تعليمات الاستخدام

السل مرض خطير، ولا يوجد لقاح يوفر ضمانة بنسبة 100٪ ضده. ومع ذلك، يمكن للقاح فعال أن يوفر مستوى عال من الحماية ضد أمراض محددة. يتم التحصين في الأيام الأولى من حياة الطفل، وبفضل ذلك يكون لدى الجسم الوقت للتكيف بسرعة مع العامل الفيروسي.

تعليمات الاستخدام:

1. يتم تخزين المحلول في مكان محمي من أشعة الشمس عند درجة حرارة +2...+8 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة على الأقل قبل تناوله.
2. قبل التطعيم، تتم معالجة موقع الحقن بالكحول بنسبة 70٪.
3. يتم حقن الدواء في الجلد في موقع إدخال العضلة الدالية في الكتف الأيسر.

لا ينبغي استخدام اللقاحات التي انتهت صلاحيتها للتطعيم. لا تستخدم الدواء الذي لم يتم تحضيره بشكل صحيح أو تخزينه في ظروف غير مناسبة.

تدابير وقائية:

1. بعد التطعيم، يجب حماية موقع الحقن من الأضرار الميكانيكية، ولكن دون وضع ضمادة. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لهذا أثناء إجراءات المياه. لا تعالج موقع الحقن باليود أو المحاليل المطهرة الأخرى.
2. يتم التطعيم من قبل أخصائي طبي فقط بعد فحص الطفل من قبل طبيب أطفال. من الضروري قياس درجة حرارة جسم المريض والتحقق من موانع الاستعمال الأخرى. إذا لزم الأمر، يوصف الطفل اختبارات معملية للبول والدم.

بعد التطعيم، يتم إدخال معلومات التطعيم في السجل الطبي. يشار إلى تاريخ انتهاء الصلاحية ورقم وسلسلة الدواء واسم الشركة المصنعة.

موانع

العوامل التالية هي موانع لاستخدام BCG-M:

• وزن يصل إلى 2 كجم؛
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• ARVI.
• نقص المناعة.
• رد الفعل التحسسي لمكونات الدواء.
• أشكال حادة من الأمراض العصبية.
• الأورام والأورام.

بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تطعيم الأطفال المولودين من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين لديهم أقارب بالدم أصيبوا بعدوى BCG.

المضاعفات

يتحمل معظم المرضى اللقاح المخفف جيدًا دون ظهور أي تفاعلات غير عادية. في بعض الأحيان قد يكون هناك تغيير مؤقت في السلوك يختفي خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد التطعيم.

نادراً ما يسبب التركيب اللطيف للدواء آثارًا جانبية أو مضاعفات. في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون سببها انتهاك تقنية إدارة الدواء أو استخدام لقاح منخفض الجودة. على سبيل المثال، قد يحدث رد فعل سلبي بسبب انتهاك قواعد التطهير. إذا حدث هذا، يجب عليك استشارة الطبيب فورا.

رد الفعل السلبي للجسم تجاه إعطاء لقاح BCG-M هو تضخم الغدد الليمفاوية. العقيدات الحطاطية التي تبقى في موقع الحقن تشفى لفترة طويلة. تظهر ندبة في موقع الحقن بعد 2-3 أشهر من التطعيم - مثل هذا التفاعل طبيعي ولا يتطلب اهتمام الوالدين.

يحدد الأطباء 4 أنواع من الآثار الجانبية:

1. القرحة، الخراجات الباردة، التهاب العقد اللمفية الإقليمي BCG.
2. عدوى BCG ليست قاتلة. إنها عملية سل نشطة تتطور في الجسم.
3. عدوى BCG التي تنتهي بالوفاة. قد يحدث عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة.
4. متلازمة ما بعد BCG. يتجلى في شكل طفح جلدي واحمرار وخلايا النحل.

إذا كانت هناك أعراض واضحة للعواقب السلبية، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأطفال الذي يراقب الطفل، وإذا لزم الأمر، اتصل بسيارة إسعاف.

قد تكون أيضا مهتما ب: