ما هو معنى اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية ؟ مرض خطير في الشيخوخة هو اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية. لا يوحدها الدماغ

اعتلال الأوعية الدقيقة هو مرض يرتبط بتلف الشعيرات الدموية. يؤثر علم الأمراض على نظام الأوعية الدموية والعديد من الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان تصبح هذه الحالة من أعراض أمراض مستقلة أخرى (العمليات المعدية، انحلال الدم، داء السكري، الأورام، أمراض الكبد).

لماذا يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة؟

ومن بين أسباب المرض:

• الأمراض الوراثية المصحوبة بضعف الأوعية الدموية.
• الالتهابات الفيروسية (الحصبة الألمانية والحصبة)؛
• إصابات مختلفة
• الأمراض التي تؤدي إلى تلف الدم.
• التسمم الشديد
• السكري؛
• الإفراط في التدخين وشرب الكحول.
• العمل الجاد في الإنتاج يؤدي إلى إضعاف الجسم؛
• سن الشيخوخة.

في الأساس، يتطور علم الأمراض بسبب العمليات التالية:

• تلف نخري للأنسجة والخلايا.
• الهيالين - انحطاط البروتين بسبب ترسب الهيالين.
• الفيبرينويد - زيادة نفاذية الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يحدث تغيير لا رجعة فيه في العناصر الهيكلية وألياف النسيج الضام.
• تجلط الدم - تكوين جلطة دموية في تجويف الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم.
• خلل في بطانة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تشنجها. تتجلى الحالة في انخفاض إنتاج البروستاسيكلين ومضاد الثرومبين وزيادة تركيز الثرومبوكسان.

العلامات المميزة للمرض

يتم تحديد المظاهر السريرية من خلال خصوصيات الأنسجة والأعضاء المتضررة وتأثير بعض العوامل الخارجية.

عادة ما يشكو المرضى من ضعف الرؤية، والألم والحرقان في الساقين، وتطور العرج "المتقطع"، والنزيف من الأنف والمعدة، ونفث الدم، وجفاف جلد القدمين.

من بين المظاهر المميزة للمرض ما يلي:

• انتهاك سلامة السفن الصغيرة.
• الإرقاء (تعطل عمليات تخثر الدم) ؛
• يتطور الفشل الكلوي.
• قد يحدث نزيف تحت الجلد.
• تلف خلايا الدم الحمراء.

النماذج الأساسية

من المعتاد في الطب التمييز بين نوعين من الأمراض:

• شكل السكري.
• الشكل الدماغي (اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ).

يجدر النظر في كل نوع بمزيد من التفصيل.ويصاحب الشكل الدماغي تلف في الشعيرات الدموية وفروعها في الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى سماكة جدران الشرايين أو الشعيرات الدموية ذات الطبيعة الزجاجية.

وفي كلتا الحالتين يعتبر المرض نتيجة لمرض مزمن يسبب ضررا للمادة البيضاء.

من العلامات المميزة لهذا الشكل من المرض تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ على خلفية ضعف الدورة الدموية وتغيرات تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

يسبب المرض اضطرابًا في الدماغ ويمكن أن يثير الأمراض التالية:

• احتشاء الجوبي. يحدث أثناء انسداد فرع مخترق للأوعية الدماغية.
• اعتلال الدماغ مما يؤدي إلى ضرر منتشر.

يحدث مرض السكري عندما يكون هناك زيادة في تركيز الجلوكوز في مجرى الدم. هذا هو أشد أشكال مرض السكري.

ونتيجة لذلك، تتضرر الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية، الأوردة، الشرايين)، التي تقع بالقرب من الأعضاء الداخلية. سيتم تحديد المظاهر السريرية للمرض من خلال موقع الآفة.

يؤدي داء السكري التدريجي إلى سوء التغذية وإزالة المستقلبات من الخلايا. ونتيجة لذلك، فإنه يزيد بسبب زيادة تركيزات السكر في الدم وتناول الماء الزائد.

يلاحظ المرضى حدوث الوذمة وتلف الأوعية الدموية بسبب الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي للمواد الغذائية الأساسية.

غالبًا ما يتميز المرض بالأمراض التالية:

• اعتلال الكلية السكري (30% من المرضى). تتجلى الحالة في ضعف وظائف الكلى والتورم والبروتين في البول.
• اعتلال الأوعية الدقيقة السكري في الكبد.
• تلف الأوعية الدموية في الساقين.
• حدوث اعتلال الأوعية الدموية والسكري ().

التدابير التشخيصية والعلاجية

في حالة الاشتباه في تطور اعتلال الأوعية الدقيقة، يجب على الطبيب فحص التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية وقاع العين. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

يتم تحديد علاج المرض من خلال موقع الأوعية المصابة وأسبابها.

يستخدم العلاج الدوائي بشكل رئيسي لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم، وكذلك العلاج الطبيعي. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية فقط إذا كان من الضروري استعادة سالكية الوعاء.

لهذا الغرض، يتم استخدام طرق الجراحة بالتبريد أو التخثر بالليزر.

بالنسبة للشكل الدماغي للمرض، يستخدم الأطباء العلاج المعقد. يتم وصف الأدوية للمرضى لخفض ضغط الدم. للقضاء على الأعراض، يتم استخدام مضادات التأكسج، على سبيل المثال، إيموكسيبين.

نفس القدر من الأهمية في علاج المرض هو تطبيع تركيزات الدهون. تستخدم الستاتينات (أتورفاستاتين، سيمفاستاتين) على نطاق واسع لهذا الغرض.

لتطبيع تغذية الدماغ، يتم استخدام أدوية منشط الذهن: بيراسيتام، إنسيفابول، سيريبروليسين. تساعد الأدوية التي تحتوي على حمض النيكوتينيك (زانثينول نيكوتينات) على تحسين الدورة الدموية.

لعلاج شكل مرض السكري من المرض، من المهم تطبيع مستويات السكر في الدم. يقدم علم الصيدلة الحديث مجموعة واسعة من الأدوية الفعالة لتحقيق هذا التأثير.

كجزء من العلاج في المستشفى، يتم استخدام الأدوية الوعائية لاستعادة جدران الأوعية الدموية، والأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة، على سبيل المثال، البنتوكسيفيلين.

تعتبر فيتامينات ب وحمض الليبويك ومضادات الأكسدة، مثل فيتامين هـ والسيلينيوم، فعالة جدًا في علاج اعتلال الأوعية الدقيقة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صارم وتجنب التدخين والكحول.

إن تشخيص اعتلالات الأوعية الدقيقة مواتية بشكل عام. ومع ذلك، فإنه يتفاقم إذا كان لدى المريض تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى تطور سريع للأعراض. يلعب عمر المريض أيضًا دورًا مهمًا: فعند كبار السن يتطور المرض بشكل أسرع بكثير.

اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ هو عملية مرضية في جدران الشعيرات الدموية، ونتيجة لذلك يحدث انتهاك في سالكيتها، مما يؤدي إلى تدهور أو توقف كامل لإمدادات الدم إلى الخلايا العصبية في الدماغ.

وهذا يمكن أن يؤدي إلى استبدال الخلايا العصبية السليمة ببؤر الدباق.يمكن أن يؤثر المرض على الأوعية الصغيرة، مما يسبب مضاعفات، بما في ذلك الوفاة.

ينقسم الدماغي، الذي يصاحبه تلف في الأوعية الدموية الصغيرة وفروعها في الدماغ، إلى نوعين:

• يتميز أحدهم بسماكة جدران الشرايين ذات الطبيعة الزجاجية.
• سمة أخرى هي سماكة جدران الشعيرات الدموية.

في كلتا الحالتين، يعتبر اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ نتيجة النقص المستمر في إمدادات الدم إلى الدماغ ويؤدي إلى آفات خطيرة في المادة البيضاء - تراكم الألياف العصبية الممتدة من الخلايا العصبية، والتي تشكل القنوات السلكية.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل الدماغ إلى ظهور:

• احتشاء الجوبي.حالة تظهر على خلفية انسداد أحد الفروع المخترقة لأوعية الدماغ.
• الأمراض غير الالتهابية في الدماغوالتي تتميز بتلف الدماغ المنتشر.

الأسباب

لا يمكن أن يحدث اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي بشكل عفوي. يتم دائمًا إثارة هذا المرض لأسباب معينة.

تحدث الاضطرابات الوظيفية في جدران الأوعية الدموية عادةً لأحد الأسباب الأربعة التالية:

• تجلط الدم.انسداد التجويف مع خثرة. أوعية دوران الأوعية الدقيقة صغيرة الحجم جدًا. في بعضها، تأتي خلايا الدم في صف واحد فقط، وتتغير في الشكل. جميع الأعراض داخل الجسم التي تؤدي إلى تكوين الخثرة والتصاق خلايا الدم الحمراء تؤدي إلى انسداد هذه الشرايين والشعيرات الدموية الصغيرة.
• التنخر.موت خلايا الأوعية الدموية أثناء انقطاع إمدادات الدم أو تأثير السموم.
• الهيالينية– ترسب البروتين – الهيالين – على جدران الأوعية الدموية. يظهر نتيجة لفشل التمثيل الغذائي في النسيج الضام. مع مرور الوقت، يتم تدمير وتفكك الجدران الداخلية للأوعية الدموية، والتي تبدأ في التشبع بالفيبرين ومكونات بلازما الدم الأخرى. مثل هذه التغييرات هي سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ومرض السكري وأمراض المناعة الذاتية.
• تليف.يتم استبدال الهيكل بنسيج ليفي. يحدث أثناء الالتهاب.

علامات

في المرحلة الأولية، لا يوجد أي تشكل لاعتلال الأوعية الدموية بأي مظاهر، وبالتالي يبقى من الصعب ملاحظته بالعين المجردة. يتم تزويد المناطق المفردة الصغيرة ذات الأوعية المعدلة بالدم من الأوعية الجانبية (القريبة). في هذا الصدد، لا توجد في البداية أعراض واضحة لاعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية.

علاوة على ذلك، عندما يتضرر جزء معين من الأوعية الدموية الدقيقة بالفعل، فإن إمدادات الدم الجانبية غير قادرة على استبدال الأوعية التي غادرت مجرى الدم، ويموت عدد كبير من الخلايا العصبية، وتظهر العلامات التالية لاعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية:

• الأحاسيس المؤلمة.تتميز بكثافة عالية ومؤلمة. من غير الممكن تقليله بمساعدة الأدوية.
• أعطال في الجهاز الدهليزي.تحدث الدوخة وعدم وضوح الرؤية والارتباك في الفضاء. من المرجح أن تحدث مشاكل التنسيق.
• متلازمة الوهن العصبي.السمة المميزة للمرضى هي انخفاض الخلفية العاطفية. تتميز بزيادة التهيج والعصبية. في كثير من الأحيان ظهور الاكتئاب. اضطراب في النوم.
• هناك أرق في الليل ، وخلال النهار قد يحدث النعاس.هناك شعور بالخمول المستمر.
• تحدث بؤر اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية بأعراض مختلفة اعتمادًا على الموقع.اضطرابات محتملة في الألم وحساسية درجة الحرارة.
• اعتلال الدماغ.أعرب بدرجات متفاوتة.

وبالتالي، فإن متلازمة اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية لا تظهر على وجه التحديد. يمكن أن تحل أعراض العديد من أمراض الدماغ الأخرى بنفس الطريقة. يحدث حدوثها بسبب اضطرابات في عملية الدورة الدموية. نتيجة لتلف جدران الأوعية الدموية، تحدث عمليات أكسدة الدهون، مما ينتج عنه دهون لها تأثير ضار على خلايا الدماغ.

التقدم اللاحق للمرض يؤدي إلى:

• إلى شرود الإنسان.
• حدوث هفوات في الذاكرة؛
• تصبح المشية غير مستقرة.
• يبدأ التلاميذ بالاختلاف في الحجم؛
• تصبح الرؤية أضعف.
• نزيف مستمر في الأنف.
• نزيف داخل المعدة.
• تقشير القدمين.
• ظهور جلطات دموية في البول.

 العوامل المسببة

العوامل التي تثير اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية هي:

• التشوهات الناجمة عن الاستعداد الوراثي المرتبط ببنية جدران الأوعية الدموية؛
• تدخين التبغ، وشرب المشروبات الكحولية؛
• علم الأمراض مع تخثر الدم.
• الإصابات التي تم تلقيها في الماضي؛
• الالتهابات الفيروسية التي تؤثر على الأوعية الدموية؛
• أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
• تأثير السموم على الجسم؛
• سن متقدم.

أشكال المرض

يتميز اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي باضطرابات مميزة في عمل أصغر الأوعية الدموية. لن يكون هذا ملحوظا في البداية، ولهذا السبب يصعب على الأطباء تحديد المرض في مرحلة أولية.

اعتمادًا على عدد من الأعراض، ينقسم اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي إلى أربعة أنواع:

• عادة ما يكون اعتلال الأوعية الدموية الأميلويد الدماغي شائعًا عند كبار السن.وهذا المرض خطير بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر. خلال مثل هذا المرض، يتراكم الأميلويد على الجدران الوريدية (مادة خاصة تتميز بكثافة عالية، وتتكون من البروتينات والسكريات). يصعب تشخيص المرض ويكاد يكون من المستحيل علاجه.
• يحدث اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة العدسي في مرحلة الطفولة ولا يعتبر مرضًا، ولكنه سمة مميزة للدورة الدموية. يحتاج إلى مراقبة مستمرة للمؤشرات الديناميكية. عندما لا تكون هناك اضطرابات في النمو والتكوين، فلن تكون هناك حاجة إلى علاج خاص.
• يتشكل اعتلال الأوعية الدموية السكري نتيجة لانقطاع تدفق الدم إلى الدماغ بسبب مرض السكري.
• يتشكل اعتلال الأوعية الدقيقة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم نتيجة لخلل في عمل الجهاز الدوري الناجم عن ارتفاع ضغط الدم. ومن الضروري مراقبة مستويات ضغط الدم وتجنب التغيرات المفاجئة.

الصورة السريرية

حالة المريض لها متلازمات رئيسية مميزة:

• غالبًا ما يشكو المرضى من الصداع الشديد،والتي يصعب التخلص منها بالأدوية وتكون مصحوبة بأعراض دهليزية.
• يتم التعبير بوضوح عن المتلازمة الوهنية العصبية:يصاب الإنسان بالاكتئاب، والغضب الشديد، وعرضة للاكتئاب، وفي الوقت نفسه سرعان ما يتعب، وينام بشكل سيئ، ويشعر بالإرهاق والتعب طوال الوقت.
• انخفاض كبير في القدرة على العمل.
• اعتمادا على موقع بؤر الدباق وحجمها، يعاني المريض من متلازمة التهاب الأعصاب الخضري: فشل الألم وحساسية درجة حرارة الجلد في أماكن مختلفة.
• متلازمة مميزة وخطيرة أخرى هي النزفية.يتجلى في شكل كدمات وكدمات ونزيف في الأنف. والخطير هو أن النزيف الداخلي يمكن أن يحدث في الفراغ الموجود بين أغشية الدماغ أو في الدماغ نفسه.

التشخيص

إذا لم تكن هناك سمة مرضية واضحة فقط لاعتلال الأوعية الدماغية الوعائية، فإن استخدام الأجهزة وطرق البحث السريري يلعب دورًا مهمًا. من المهم للغاية جمع تاريخ طبي مفصل.

وتشمل هذه الأساليب:

• اختبارات الدم المخبرية والكيميائية الحيوية.
• تصوير الدماغ.طريقة تشخيصية دقيقة تعكس أصغر التغيرات في عمل القشرة الدماغية وهياكل الدماغ العميقة. يوفر إمكانية إجراء تحليلات نوعية وكمية للحالة الوظيفية للدماغ وردود أفعاله أثناء تأثير المحفزات.
• تصوير الأوعية مع إدخال عامل التباين.يجعل من الممكن استخلاص استنتاج حول الحالة العامة للأوعية وموقعها وسرعة تدفق الدم. يتيح التشخيص تحديد موقع الآفات والتشوهات الوراثية ومسارات الدورة الدموية وشبكة الأوعية الدموية في الأورام السرطانية.
• التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.هذه الطريقة هي الأكثر إفادة. إنها تجعل من الممكن تحديد أماكن الدباق وأبعادها وتوزيعها وأماكن نقص التروية والنزيف وتجعل من الممكن تمييز هذا التشخيص عن الأورام والسكتات الدماغية الإقفارية والنزفية.
• توصيات طبيب العيون لتشخيص قاع العين.يجعل من الممكن تقييم لون قاع العين، وحالة أوعية الدورة الدموية، والبقعة العمياء (مكان خروج العصب البصري من شبكية العين) والبقعة (مكان أعلى حدة البصر). الميزة الرئيسية لهذا التشخيص باستخدام تنظير العين هي عدم وجود مخاطر حدوث مضاعفات ضارة.

علاج

يعتمد اختيار طريقة علاج اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية على:

• من شكل المرض؛
• موقعها؛
• النغمة العامة للمريض.

  تهدف العديد من الطرق إلى تقليل المضاعفات ومكافحة أعراض المرض. يوصف العلاج الدوائي لتحسين الدورة الدموية وتقوية جدران الأوعية الدموية.

يصف الأخصائي:

• مضادات التشنج.
• أدوية لتطبيع تخثر الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ.
• يتم وصف جرعة ومدة العلاج للاعتلال الوعائي بشكل فردي لكل مريض.

طرق العلاج المساعدة:

• الكهربائي؛
• العلاج بالطين؛
• رحلان البلازما.

في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية. في الأساس ينبغي:

• تعزيز إعادة بناء جدران الأوعية الدموية.
• ترميم الفجوات الموجودة فيها، مما يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية، وبالتالي تغذية الأعضاء والأنسجة الرخوة.

جراحة

يتم إجراء جراحة اعتلال الأوعية الدماغية بشكل نادر، فقط في الحالات التي تكون فيها الضمانات غير قادرة على التعويض الكامل عن نقص الدورة الدموية، ومن المستحيل استعادة سالكية الوعاء بالأدوية.

العلاج المحافظ

في العلاج، عادة ما يكون العلاج الدوائي هو الأفضل. ويهدف إلى مواجهة المرض الرئيسي.

1. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي لجميع المرضى، بناء على شكل المرض، والنغمة العامة ومراعاة الدورات العلاجية السابقة.
2. عندما يكون سبب اعتلال الأوعية الدماغية هو داء السكري، يجب على المريض تحديد الجرعة المطلوبة من الأنسولين، وضبط التغذية وأنماط العمل والراحة.
3. أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يوصف لهم أولاً الستاتينات والأدوية الخافضة للضغط والأدوية التي تخفض تركيز الدهون في مجرى الدم.
4. يوصف نظام غذائي منخفض في البروتينات الدهنية وغني بالألياف.
5. ويتم قدر الإمكان اختيار مجموعة من تمارين الجمباز العلاجية.
6. عندما يعاني المريض من اعتلال الدماغ الأميلويد الدماغي، يتم وصف حمض النيكوتينيك ومنشطات الذهن ومجمعات الفيتامينات والعناصر الدقيقة. هذه الأدوية لها تأثير مفيد أثناء اعتلال الأوعية الدقيقة من مسببات أخرى.
7. العلاج الطبيعي، والتدليك، وحمام السباحة، جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح، يحسن بشكل كبير الحالة العامة للمريض، على الرغم من حقيقة أن بؤر الدباق ستبقى، قد تزيد موصليتها.

تنبؤ بالمناخ

السفن هي نظام النقل في جسم الإنسان.الحالة العامة لجميع الأجهزة والأنظمة تعتمد عليها. تؤدي أصغر الأعطال (خاصة في الدماغ) إلى أمراض خطيرة للغاية، وبعضها لا يمكن علاجه.

واحدة من أكبر الصعوبات ستكون اعتلال الدماغ الخلل الدوري،والذي يتميز بمجموعة كاملة من التغيرات المورفولوجية في الأوعية الدموية في الدماغ. وفي هذا الصدد، من المهم جدًا تنفيذ التدابير الوقائية ضد اعتلال الأوعية الدقيقة في الوقت المناسب.

وتشمل هذه:

• أسلوب حياة نشط؛
• القضاء على الملح من النظام الغذائي.
• الحد من المواقف العصيبة والإجهاد البدني الشديد؛
• التخلص من العادات السيئة.

مثل هذه الأساليب ستجعل من الممكن منع العديد من الصعوبات في الأوعية الدموية.ولا يمكن علاج المرض بشكل كامل. في جثث المرضى الشباب والأقوياء، يمكن أن يتباطأ بشكل كبير، في سن الشيخوخة، يحدث تقدمه بسرعة كبيرة.

في الواقع، من المستحيل القضاء تماما على بؤر الدباق في الدماغ، ولكن من الممكن تماما أن تبطئ بشكل كبير عمليات دباق الأنسجة.

اعتلال الأوعية الدقيقة هو مرض يصيب الجهاز الوعائي ويتميز تلف الشعيرات الدموية وتطور التغيرات المرضية في بنيتها.هذا هو مظهر من مظاهر بعض الأمراض المستقلة للأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة والتخثر والهيالين.

مصطلح "اعتلال الأوعية الدقيقة" المترجم من اللاتينية يعني "أمراض الأوعية الصغيرة" التي تحدث على خلفية الأمراض المعدية المزمنة، اعتلال الغدد الصماء، أمراض الأورام، أمراض النسيج الضام الجهازية، خلل في الكلى أو الشبكية. تتجلى الحالات الشديدة مثل الفشل الكلوي والفرفرية وانحلال الدم في اعتلال الأوعية الدقيقة.

يحدث اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين والجلوكوزإلى الهياكل الخلوية الرئيسية، والذي يتجلى في الخلل والأضرار التي لحقت الشعيرات الدموية في الدماغ. في هذه الحالة، تزداد سماكة جدران الغشاء القاعدي والبطانة الداخلية للشعيرات الدموية. يؤدي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ بمرور الوقت إلى تلف المادة البيضاء ويؤدي إلى تطور السكتة الدماغية أو اعتلال الدماغ.

على اليسار - إمداد الدم الطبيعي إلى الدماغ، على اليمين - جوع الأكسجين

يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة السكري بسبب زيادة مستويات الجلوكوز في الدمويؤدي إلى تلف الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة. يساهم نقص الأكسجة وتشنج الأوعية الدموية في تطور الالتهاب وظهور الوذمة. ينتهي اعتلال الأوعية الدقيقة السكري باعتلال الكلية واختلال وظائف الكلى والبيلة البروتينية. عندما تتضرر الأوعية التي تغذي شبكية العين، يحدث انفصالها ويتطور اعتلال الشبكية.

المسببات

السبب الرئيسي لاعتلال الأوعية الدقيقة هو اضطراب أيضي يسبب نقص الأكسجة في الأنسجة، وخلل في بطانة الأوعية الدموية، وتشنج الأوعية الدموية، وتراكم الصفائح الدموية، وتفعيل نظام الرينين أنجيوتنسين.

الأمراض التي يتطور فيها اعتلال الأوعية الدقيقة:

• العدوى الحادة - الحصبة الألمانية، الحصبة،
• إصابات جرحية
• الأورام الخبيثة،
• اعتلال الغدد الصماء - ,
• أمراض الكبد والكلى،
• تسمم،
• متلازمة نقص المناعة المكتسب،
• محدد وراثيا،
• أمراض الدم.

تشمل العوامل التي تساهم في تطور الأمراض ما يلي: التدخين وإدمان الكحول، والإرهاق العام للجسم، وارتفاع ضغط الدم، والشيخوخة، والمخاطر المهنية.

اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ هو نتيجة للنخر، وانتشار بطانة الأوعية الدموية، الهيالين، الفيبرينويد، تمدد الأوعية الدموية الشعرية، تمدد الأوردة وغيرها من العمليات المرضية التي تحدث في جسم الإنسان أثناء مرض معين.

أعراض

مع اعتلال الأوعية الدقيقة، تنتهك سلامة جدران الشعيرات الدموية، ويتطور الخلل في نظام تخثر الدم.

اعتمادًا على موقع العملية المرضية، يتجلى اعتلال الأوعية الدقيقة في العلامات السريرية التالية:

اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغيتجلى في تغيرات ثابتة في ضغط الدم، والدوخة، والضعف العام، والتعب المفرط، وضعف تنسيق الحركات، وضعف الذاكرة، وانخفاض الوظائف العقلية، والنوبات المتشنجة.

اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاريمتقطع. يبدأ المرض ببادرة معوية، والتي تحدث كمتلازمة إسهال أو ما بعد الإسهال. اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري هو سبب الفشل الكلوي الحاد لدى الأطفال، والذي يتميز بالتغيرات الموسمية خلال أشهر الصيف. في معظم النساء المريضات، تتجلى فرفرية نقص الصفيحات في أعراض نموذجية لعلم الأمراض مع تفاقم متكرر. لوحظت مظاهر اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري عند النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسرطان والأمراض الجهازية.

نماذج

اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ (الدماغ)

يتطور اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ عندما تتضرر الشعيرات الدموية في الدماغ ويتجلى في سماكة جدرانها. هذه عملية مزمنة، عادة ما تكون ناجمة عن فترة طويلة تحدث في الخلفية أو.

يتجلى اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ من خلال أعراض نقص التروية ويؤدي إلى تلف منتشر أو بؤري لمادة الدماغ. لا تظهر أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية على الفور. في المرضى، يتم انتهاك الذاكرة، ويحدث الضعف غير المبرر، والتعب، والدوخة والصداع، والتي يتم التحكم فيها بشكل سيء عن طريق تناول أدوية التخدير. نتيجة لعمليات الدورة الدموية في الدماغ، تتضرر جدران الشعيرات الدموية، ويتم إطلاق عمليات الفسفرة التأكسدية.

في الصورة: مثال على اعتلال الأوعية الدقيقة الناتج عن مسببات الأميلويد (بسبب ضعف استقلاب البروتين)، ويرتبط مباشرة بـ /

فيضطرب النوم: فلا ينام المريض في الليل، وفي النهار يصاب بالنعاس والخمول والشرود. بمرور الوقت، تنضم الأعراض البؤرية إلى الأعراض العامة: عدم ثبات المشية، وضعف تنسيق الحركات، وردود الفعل المرضية. تتدهور الوظائف البصرية، وتظهر تمدد الأوعية الدموية في العينين، وغالباً ما يتدفق الدم من الأنف، وألم في الساقين عند المشي وعدم الراحة أثناء الراحة، ويتقشر جلد القدمين ويجف.

اعتلال الأوعية الدقيقة السكري

يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة السكري نتيجة للزيادة المستمرة في مستويات الجلوكوز في الدم. تلف الأوعية الصغيرة التي تزود الأعضاء الداخلية بالدم.

الأشكال السريرية الرئيسية لاعتلال الأوعية الدقيقة السكري:

اعتلال الأوعية الدقيقة في الأطراف السفلية

يتجلى اعتلال الأوعية الدقيقة في الأطراف السفلية عن طريق تلف الشعيرات الدموية. في هذه الحالة، يتباطأ تدفق الدم في الشعيرات الدموية والشرايين، وتتعطل تغذية الأنسجة، وتتأثر مناطق معينة من القدمين. مع انخفاض الدفاع المناعي، يبدأ المرض في التقدم.

اعتلال الأوعية الدموية NK بسبب مرض السكري

اعتلال الأوعية الدقيقة في الكبد

يتميز اعتلال الأوعية الدقيقة في الكبد بالتغيرات في جدران الأوعية الدموية وضعف تخثر الدم وتباطؤ تدفق الدم. تساهم هذه العوامل في تنشيط الصفائح الدموية وزيادة لزوجة الدم وتوسع الأوعية وتكوين الخثرة.

التشخيص

طرق تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة:

علاج

علاج اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية معقد، بما في ذلك الامتثال للنظام الغذائي ووصف المجموعات الرئيسية من الأدوية للمرضى:

• مضادات الأكسدة تقضي على علامات نقص الأكسجة في أنسجة المخ - "إيموكسيبين".
• تقوم الستاتينات والفايبريت بتصحيح مستوى الدهون في الدم - فلوفاستاتين، لوفاستاتين، فينوفايبرات.
• تحسين الكأس الدماغي - "بانتوجام"، "نوتروبيل"، "فينيبوت".
• توصف الأدوية الخافضة للضغط للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني - "Capoten" و "Tenorik".

• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة - البنتوكسيفيلين، الزانثينول.
• تحسين حالة جدار الأوعية الدموية وتقليل نفاذية المرضية - "Ditsinon"، "Complamin".
• مضادات الأكسدة – فيتامين E، المجموعة B، السيلينيوم، حمض ليبويك.
• المفرزات والعوامل المضادة للصفيحات - "Trombo ACC"، "Cardiomagnyl"، "Trental"، "Curantil".
• تعمل الإنزيمات المساعدة على تطبيع جميع أنواع التمثيل الغذائي في مرض السكري - "كوكربوكسيليز"، "فلافينيت"، "فوسفات البيريدوكسال" .

عادة ما يكون العلاج الطبيعي مكملاً للعلاج الدوائي ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. يخضع المرضى للعلاج بالطين، والتحفيز الكهربائي، والبلازما، والعلاج الكهربائي، والعلاج الحراري، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالرنين الميكروويف، والتدليك، والوخز بالإبر.

لعلاج اعتلال الأوعية الدقيقة السكري، من الضروري تطبيع مستويات السكر في الدم.

حاليا، تنتج صناعة الأدوية عددا كبيرا من أدوية سكر الدم، والتي يتم اختيارها من قبل عالم الغدد الصماء بشكل فردي لكل مريض. إذا لزم الأمر، يوصف لهم الأنسولين. بالتوازي مع علاج الأمراض الرئيسية، يتم إجراء علاج الأعراض والأمراض، بهدف منع تطور مضاعفات اعتلال الأوعية الدقيقة. لاستعادة سالكية الأوعية الدموية، يتم استخدام التدخل الجراحي: الجراحة البردية أو التخثر بالليزر. وفي الحالات المتقدمة يلزم بتر الطرف أو عناصره، ولاحقاً - الأطراف الصناعية للجزء المبتور من الساق.

سوف يجيب أحد المحاضرين على سؤالك.

الإجابة على الأسئلة حاليا: أ. أوليسيا فاليريفنا، مرشح العلوم الطبية، مدرس في إحدى الجامعات الطبية

يمكنك شكر أحد المتخصصين لمساعدتهم أو دعم مشروع VesselInfo في أي وقت.

اعتلال الأوعية الدقيقة هو علم أمراض الأوعية الدماغية ذات القطر الصغير (الشعيرات الدموية). في أغلب الأحيان، يكون اعتلال الأوعية الدقيقة بمثابة مرض ثانوي لأمراض الدماغ.

هناك أيضًا اعتلال الأوعية الدقيقة في شبكية العين، أو أمراض الشعيرات الدموية في العضو الكلوي.

اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ، ما هو؟

اعتلال الأوعية الدقيقة هو عملية اضطراب في الدماغ عندما لا تصل كمية كافية من الأكسجين والجلوكوز إلى خلايا الدماغ والشعيرات الدموية في الدماغ لتغذيتها.

يتجلى هذا المرض نتيجة لمثل هذه الأمراض:

• الموت النخري لخلايا العضو المريض.
• أمراض الدم والأوعية الدموية - تجلط الدم. يحدث هذا المرض من تكوين جلطة بلازما الدم داخل الأوعية ويعطل المرور الصحيح للدم في نظام مجرى الدم.
• ضمور النوع الزجاجي (الداء الهياليني). هذا النوع من المرض هو نوع بروتيني من الحثل الوعائي، حيث تترسب جزيئات الهيالين في خلايا الأنسجة.
• الفيبرينويد، وهو علم الأمراض، والذي يتم التعبير عنه في عواقب لا رجعة فيها في زيادة نفاذية الشرايين والشعيرات الدموية الصغيرة، ويتم التعبير عن مظاهره في البنية المدمرة لألياف الخلايا الضامة للأنسجة.

مع اعتلال الأوعية الدقيقة، تصبح جزيئات غشاء الأغشية الشعرية، وكذلك الطبقة الداخلية للأوعية الدموية، أكثر كثافة، مما يؤدي إلى عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية.

يؤدي نقص الدم في خلايا الدماغ إلى تدمير المادة البيضاء في الدماغ، ومن المؤكد أن هناك اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية والسكتة الدماغية.

يتجلى اعتلال الأوعية الدقيقة في مرض السكري في الدماغ بسبب ارتفاع مؤشر الجلوكوز في الدم. وتؤدي هذه الحالة إلى تدمير الشعيرات الدموية الدماغية والشرايين الدماغية وكذلك تدمير الأوردة الدماغية.

نوع مرض السكري هو اعتلال الكلية، فضلا عن الخلل الكامل في الجهاز الكلوي.

إذا تأثرت الشعيرات الدموية في عضو العين، يحدث أمراض مقلة العين، اعتلال الشبكية.

أسباب اعتلال الأوعية الدقيقة

السبب الرئيسي لتطور اعتلال الأوعية الدماغية في الجسم هو انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى:

• نقص الأكسجة في خلايا الأنسجة.
• اضطرابات في البطانة الشعرية.
• تشنجات الشرايين والأوردة.
• التصاق الخلايا لجزيئات الصفائح الدموية.
• تفعيل عملية الرينين أنجيوتنسين.

الأمراض التي يتطور فيها مرض الأوعية الدموية الدماغية - اعتلال الأوعية الدقيقة:

كمرض ثانوي، يتطور اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ عندما:

• مع تجلط الدم في الشرايين ذات القطر الكبير.
• مع نخر الأنسجة - في كثير من الأحيان بعد احتشاء عضلة القلب.
• من تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية والشعيرات الدموية الدماغية.
• بعد جلطة دماغية.
• مع نقص تروية الجهاز القلبي.

أشكال علم الأمراض

هناك نوعان من أشكال حدوث هذا المرض:

• شكل من أشكال اعتلال الأوعية الدقيقة الناجم عن مرض السكري (مرض السكري)؛
• اعتلال الأوعية الدقيقة للأوعية الدماغية - دماغي.

يتجلى النوع الدماغي من اعتلال الأوعية الدقيقة في الشعيرات الدموية في الدماغ وقد يكون نتيجة لمرض اعتلال الدماغ الوعائي الدقيق.

أسباب هذا المرض: تلف وتدمير النخاع الأبيض، والذي يحدث بسبب أمراض الأوعية الدموية مع ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، مع وجود لويحات الكوليسترول (تصلب الشرايين) على أوعية الدماغ، وكذلك على خلفية النوع المزمن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مع ارتفاع مؤشر ضغط الدم باستمرار.

يتجلى اعتلال الأوعية الدموية السكري من حقيقة أن الدم في الدورة الدموية يحتوي على نسبة عالية باستمرار من الجلوكوز. يعكس اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ أشد أشكال داء السكري خطورة.

ونتيجة لارتفاع تركيز الجلوكوز يحدث تلف في جدران الشعيرات الدموية، وتصبح جدران الهالة أكثر كثافة، وسلامة أغشية الأوردة التي تحتوي على كل من الدماغ وخلايا الأعضاء الحيوية الداخلية ، دمرت.

تعتمد علامات الشكل التنكسي لمرض السكري على الموقع المحلي لتركيز علم الأمراض.

اعتلال الأوعية الدقيقة من النوع الدماغي

اعتلال الأوعية الدقيقة يدمر خلايا الأوعية الدموية الدماغية، مما يعطل عمل الدماغ بأكمله، الأمر الذي يؤدي إلى تطور الأمراض التالية في الجسم:

• احتشاء النوع الجوبي. يحدث هذا النوع من الاحتشاء خلال فترة الانسداد في الأوعية الدماغية للفرع المخترق.
• تدمير منتشر للأوعية الدماغية، مما يؤدي إلى اعتلال الدماغ.

يحدث ظهور وتطور الشكل الدماغي لعلم الأمراض ببطء وعلى خلفية نقص تروية الأوعية الدموية الدماغية المزمنة، والتي تثيرها أمراض تصلب الشرايين الوعائية وارتفاع ضغط الدم.

كلا المرضين يعطلان في المقام الأول عمل نظام تدفق الدم، مما يؤدي إلى اضطرابات وتشوهات في أغشية الأوعية الدموية. يتجلى هذا الاضطراب في ضغط الأغشية، وفقدان مرونة الأوعية، وكذلك هشاشة الشعيرات الدموية.

لا تظهر أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية على الفور، لأن علم الأمراض يتميز بدرجة مزمنة من التطور (اعتلال الأوعية الدقيقة التنكسية)، و لا يبدأ بأعراض واضحة يصعب تحديد علم الأمراض منها.

تبدأ مظاهر اعتلال الأوعية الدماغية بالعلامات التالية:

• تحدث انحرافات في الذاكرة؛
• هناك دوخة.
• علامات الصداع، والتي قد تكون شديدة جدًا في بعض الأحيان؛
• ضعف الجسم كله الذي يحدث بدون سبب؛
• التعب الجسدي السريع.
• القدرة الفكرية ضعيفة.

نتيجة لانتهاك أغشية أوعية الدماغ وإجراءات الدورة الدموية، تحدث عملية الأكسدة والتفسفر للخلايا في مراكز الدماغ. يرتبط اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ ارتباطًا وثيقًا بالخرف، وكذلك مرض الزهايمر.

مع هذه الأمراض تظهر الأعراض التالية:

• اضطراب النوم مما يؤدي إلى الأرق ليلاً. بسبب قلة النوم يصبح المريض عصبياً ويشعر بالنعاس أثناء النهار؛
• ضعف التنسيق الحركي.
• يظهر عدم الثبات في المشية.
• تظهر أنواع مرضية من ردود الفعل.
• ضعف الرؤية.
• يظهر تمدد الأوعية الدموية في العصب البصري.
• يحدث الألم في الأطراف أثناء الحركة، وكذلك أثناء الراحة؛
• تتقشر البشرة الموجودة على القدمين وتظهر شقوق عميقة على الكعب.

اعتلال الأوعية الدموية في NK بسبب مرض السكري

شكل السكري من اعتلال الأوعية الدقيقة

ويؤدي مرض السكري، الذي يتقدم، إلى تأخير التغذية، أو اختلالها، وكذلك إلى إزالة الجزيئات الأيضية من الخلايا، وتشنجات وتضيق أغشية الأوعية الدموية.

يظهر الضغط الأسموزي في الأوعية من زيادة الجلوكوز في الدم ومن زيادة الماء. نتيجة هذه الحالة والتركيز العالي المزمن للجلوكوز في الدم هو تلف الشعيرات الدموية وتدميرها بالكامل.

أشكال مظاهر اعتلال الأوعية الدقيقة من النوع السكري:

• يتجلى اعتلال الكلية، والذي يتميز بتلف خلايا وأوعية العضو الكلوي. شكل حاد من اعتلال الكلية يؤدي إلى نوع اللا تعويضية من الفشل الكلوي. يتطلب العلاج إجراءات غسيل الكلى المستمرة أو زرع أعضاء الكلى. في مرض السكري، هناك تراكم لمنتجات انهيار المواد التي تحتوي على شكل سام، ويحدث تسمم خلايا الجسم. أعضاء الكلى التالفة ليس لديها الوقت لتصفية العناصر السامة، مما يؤدي إلى التسمم. تتجلى المرحلة الأولية من تطور أمراض اعتلال الكلية في زيادة مؤشر ضغط الدم، في الضعف العام للجسم مع المتلازمة الكلوية، ويظهر تورم شديد. مع مزيد من التقدم، يحدث الفشل الكلوي. عواقب تطور اعتلال الكلية هي تسمم الجسم، حيث تتعطل وظائف جميع الأعضاء الحيوية الداخلية، كما تحدث انحرافات في عمل أجهزة الجسم؛
• شكل تطور اعتلال الأوعية الدقيقة السكري هو اعتلال الشبكية. يؤثر هذا النوع من الأمراض على شبكية العين، والتي، مع شكل تدريجي من التطور، تؤدي إلى العمى الكامل. في المرحلة الأولية من علم الأمراض، هناك اضطراب في العصب البصري، وملامح غير واضحة للأشياء، وضبابية وغيوم في العينين، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى مظاهر جذرية ومفاجئة لفقدان الرؤية الكاملة. لتشخيص هذا النموذج، يتم استخدام تقنيات تنظير العين، وإجراء الفحص المجهري الحيوي لمقلة العين، وقياس لزوجة عضو العين، وتصوير الأوعية الدموية للشعيرات الدموية في شبكية العين. من أجل علاج اعتلال الشبكية، من الضروري ضبط مؤشر الجلوكوز في الدم باستمرار، وكذلك الحفاظ على هذا المستوى ضمن المعدل الطبيعي، أو مؤشرات النوع الحدي من مرض السكري. وأيضاً القضاء على كافة الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم؛
• يتجلى اعتلال الأوعية الدموية السكري في شكل معقد من خلال اعتلال الأعصاب، الذي يؤثر على خلايا ألياف الجهاز العصبي ويتجلى في مجموعة كاملة من الأعراض المختلفة. تزداد حساسية الجسم كله، ويظهر إحساس متزايد بحالة مؤلمة، ويحدث ألم شديد وتنميل في الأطراف السفلية، ويظهر عدم الثبات في المشية والعرج. ظهور مشكلة في الانتصاب عند الرجال، وعلامات سلس البول، ويصبح الشعر باهتاً وهشاً. يصبح الجلد جافًا وشاحبًا. مع تقدم أمراض اعتلال الأعصاب، تظهر أعراض أكثر خطورة - صعوبة في البلع، وضعف الكلام، وتشنجات العضلات، والدوخة الشديدة التي تؤدي إلى فقدان الوعي. إذا قمت بتطبيع مؤشر التركيز في الدم وجعله أقرب إلى القيم القياسية، فسوف تختفي جميع أعراض اعتلال الأعصاب تقريبًا. من الضروري فقط ضبط الجلوكوز مباشرة بعد تطور المرض والقيام بذلك باستمرار، مما يمنع تطور المرض إلى هذه المرحلة عندما تبدأ عواقب لا رجعة فيها في الجسم.

مثال على اعتلال الأوعية الدقيقة الناتج عن مسببات الأميلويد (بسبب ضعف استقلاب البروتين)، ويرتبط مباشرة بالخرف الوعائي (مرض الزهايمر)

أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية

تعتمد الأعراض على موقع تلف خلايا الأنسجة ودرجة نزع السلاح وكذلك الحالة المرضية.

العلامات الأولى لاعتلال الأوعية الدقيقة هي:

• انخفاض حدة البصر.
• ألم في الأطراف السفلية.
• حرق في الساقين.
• يظهر العرج.
• نزيف في المعدة
• نزيف في الأنف.
• سعال جلطات دموية.
• أقدام جافة.

أيضا الأعراض المميزة للمرض:

• سلامة الأوعية ذات القطر الصغير معرضة للخطر؛
• يتعطل نظام الإرقاء، ويحدث ضعف في تخثر بلازما الدم؛
• يتطور فشل الأعضاء الكلوية.
• نزيف يتطور تحت الجلد.
• يتم تدمير جزيئات خلايا خلايا الدم الحمراء.

لإجراء تشخيص دقيق، وكذلك نوع اعتلال الأوعية الدقيقة ورؤية صورة الآفات فوق الخيمة المفردة، من الضروري الخضوع لعدد من الدراسات المفيدة والاختبارات المعملية السريرية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسي). مع هذا النوع من الدراسة، يتم الكشف عن علامات نقص تنسج الشرايين الدماغية، وكذلك ضمور الأوعية الدماغية. التعرف على جميع مناطق النزف والنوبات القلبية. تكتشف طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي بؤر الدباق ذات الأشكال الفردية من النوع فوق الخيمة.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر هي وسيلة للكشف عن الأمراض في أغشية الأوعية الدموية، وتضييق جدران الأوعية الدموية، وكذلك تحديد التغيرات في تجويف جميع الأوعية من أقطار كبيرة إلى الشعيرات الدموية الصغيرة، وكذلك مشاكل تجلط الدم وانسداد الشرايين؛
• الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.
• تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب لعضو القلب) ؛
• الأشعة السينية للأطراف لاعتلال الأوعية الدقيقة في الأطراف السفلية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).

الاختبارات السريرية المخبرية في دراسة اعتلال الأوعية الدموية:

• التحليل العام لتكوين الدم.
• دراسة كيميائية حيوية لتكوين الدم.
• دراسة بيولوجية للقيح المفرز من الأطراف المريضة وتحديد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

دراسة تشخيصية لأمراض الأوعية الدموية الدماغية - اعتلال الأوعية الدقيقة

العلاج الدوائي والجراحي لاعتلال الأوعية الدموية الدقيقة

يتم علاج اعتلال الأوعية الدقيقة في أمراض الدماغ بشكل شامل، باستخدام نظام غذائي منخفض الكولسترول، بالإضافة إلى نظام غذائي لخفض نسبة الجلوكوز في الدم، وكذلك مع استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة:

المجموعة الدوائية	أسماء المخدرات
مضادات الأكسدة لمنع نقص الأكسجة في خلايا الدماغ	إيموكسيبين
الستاتينات	عقار لوفاستاتين
مجموعة الحمى	فينوفايبرات
الأدوية منشط الذهن	· نوتروبيل.
	· بيراسيتام.
	· بانتوجام
الأدوية الخافضة للضغط	· تينوريك.
	· كابوتن
وسيلة لتحسين دوران الأوعية الدقيقة	· البنتوكسيفيلين.
	الزانثينول
مجموعة من الأدوية الواقية للوعاء	· ديسينون.
	· الشكوى
المجموعة الطبية من مضادات الأكسدة	· السيلينيوم؛
	· فيتامين هـ؛
	فيتامينات ب
مجموعة من الأدوية المضادة للصفيحات	· كارديوماجنيل.
	· الدقات.
	· ترينتال
الإنزيمات المساعدة لمرض السكري	· فلافينات.
	كوكربوكسيليز

لاستعادة التجويف في الأوعية، يتم استخدام التدخل الجراحي باستخدام الجراحة البردية أو التخثر بالليزر.

وقاية

لحماية نفسك من اعتلال الأوعية الدقيقة الناتج عن مرض الأوعية الدموية الدماغية، يجب عليك اتباع التدابير الوقائية باستمرار:

• المراقبة المستمرة وتعديل نسبة الجلوكوز في الدم.
• السيطرة على مستويات الكولسترول في الدم.
• الالتزام بنظام غذائي مضاد للكوليسترول، وكذلك اتباع نظام غذائي لمرضى السكر؛
• نمط حياة صحي؛
• لا تشرب الكحول؛
• الإقلاع عن إدمان النيكوتين؛
• لا تفرط في تحميل الجسم بالعمل.
• تجنب المواقف العصيبة.

تعمل هذه التدابير الوقائية البسيطة على تعزيز دوران الأوعية الدقيقة في الدم، مما له تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية وعمل تدفق الدم بالكامل في الجسم.

توقعات الحياة

في حالة اعتلال الأوعية الدقيقة، يكون تشخيص مدى الحياة أكثر ملاءمة من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للسبب الجذري للمرض. يزداد التكهن سوءًا مع ارتفاع ضغط الدم الذي يتقدم.

عند كبار السن، يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة بسرعة ويتخذ شكلاً معقدًا من مرض السكري - والتشخيص غير مواتٍ.

يحدث اعتلال الأوعية الدقيقة كمضاعفات لمرض أو آخر من أمراض الدماغ. لديها أصنافها الخاصة. يتميز هذا المرض بتلف الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة المسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي.

من المستحيل تشخيص هذا الانحراف بنفسك، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي وإجراء فحص شامل. العلاج المختار بشكل صحيح سيساعد على تجنب المضاعفات.

خطوات في تطور العملية المرضية

يعتبر اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ من الأمراض الشائعة إلى حد ما، والتي تتميز بضعف النغمة، وبنية جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية مباشرة في هذا العضو. ونتيجة لذلك، يعاني المريض من خلل في عملية التمثيل الغذائي لأنسجة المخ.

كلما تقدم المرض، أصبحت مرونة جدار الأوعية الدموية أقل، وتزداد سماكة تجويف الأوعية الدموية وتقل. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأوعية الصغيرة لتدفق الدم المكثف. ونتيجة لذلك، تعاني الخلايا العصبية في الدماغ من نقص تدفق الدم والأكسجين والجلوكوز.

بمجرد أن تصبح الأوعية أقل متانة، فإنها تبدأ في الانكسار، مما قد يؤدي إلى استفزازها. إذا لم يكن هناك تدفق دم، يحدث الموت المحلي للخلايا العصبية، واستبدال البؤر، وتشكيل الندبات.

الأسباب وإثارة الأمراض

يمكن أن تتطور متلازمة اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية على خلفية أمراض أخرى. ويحدث الاضطراب نتيجة للأمراض والحالات التالية التي تصيب جسم الإنسان:

1. تجلط الدم. ينقطع تدفق الدم بسبب تكوين الجلطات.
2. التنخر. تموت الخلايا والأنسجة.
3. الهيالينية. يحدث ترسب زجاجي.
4. تورم الفيبرينويد. تزداد نفاذية الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، يتم ملاحظة تدمير النسيج الضام.

يمكن أيضًا إثارة اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ عن طريق:

• شذوذ في بنية جدار الأوعية الدموية.
• التدخين؛
• شرب الكحول.
• ضعف تخثر الدم.
• إصابة؛
• الأمراض المعدية التي تؤثر سلبا على حالة الأوعية الدموية.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• ضغط دم مرتفع؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مواد سامة
• كبار السن.

لا يوحدها الدماغ

في الطب الحديث، هناك عدة أنواع من اعتلال الأوعية الدقيقة:

الصورة السريرية

اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة الدماغي في المرحلة الأولية هو بدون أعراض، لذلك يصبح تشخيصه أكثر تعقيدا. يمكن أن تظهر هذه العملية المرضية بعدد من الأعراض:

• ضعف الذاكرة؛
• يصبح الوعي غائما.
• ضعف غير مبرر في الجسم.
• الصداع المتكرر والمكثف.

تحدث هذه الاضطرابات بسبب ضعف تدفق الدم في الشعيرات الدموية في الدماغ. تطور الأعراض يحدث تدريجيا. أولا، يحدث ضعف غير معقول، والذي قد يكون مصحوبا.

في هذه الحالة، لا يكون لمسكنات الألم التأثير الإيجابي المطلوب. ثم تدريجياً يبدأ المريض يعاني من الأرق ليلاً، والنعاس أثناء النهار.

بعد أن يبدأ المرض في التقدم، يعاني المريض من شرود الذهن والنسيان وعدم الانتباه. تتعطل عملية التفكير. بالتوازي، لوحظت العلامات البؤرية لاعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية:

• مشية غير مستقرة
• انتهاك تنسيق الحركة.
• اضطراب التقارب
• قطر التلاميذ مختلف تماما.
• ردود الفعل المرضية الأخرى.

التشخيص والرعاية الطبية

أثناء التشخيص يتم إجراؤه مما يساعد على فحص أنسجة المخ وشبكة الأوعية الدموية. إذا طور المريض هذا المرض، فإن علامات نقص تنسج الشرايين تكون مرئية بوضوح. بؤر الاحتشاء مرئية أيضًا.

يتم علاج اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية بشكل شامل.

يجدر النظر في حقيقة أن العلاج في الوقت المناسب يساعد على وقف تطور المرض. وهذا مهم في الشيخوخة، لأنه في هذه الحالة يتم تسريع العملية المرضية.

مزيد من المعلومات حول علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية:

العواقب والوقاية

يعتمد تشخيص هذا التشخيص إلى حد كبير على الفئة العمرية للمريض ومدى الآفة والأمراض المصاحبة وتوقيت العلاج. إذا تجاهلت تطور المرض، فقد يتطور قصور دماغي، مما يؤدي إلى الوفاة.

تعتمد صحة الجسم بأكمله على حالة الأوعية الدموية. حتى لو لوحظت تغييرات أو اضطرابات طفيفة، فسوف تنشأ أمراض قد تكون غير قابلة للشفاء. لذلك، يجدر الانتباه ليس فقط إلى العلاج المختار بشكل صحيح، ولكن أيضًا إلى التدابير الوقائية، والتي تشمل:

• أسلوب حياة صحي
• التغذية السليمة والمتوازنة، ويُنصح بالالتزام بنظام غذائي خالٍ من الملح؛
• استبعاد المواقف العصيبة والنشاط البدني المكثف.
• رفض العادات السيئة.
• جدول عمل واستراحة منظم بشكل صحيح.

التدابير المذكورة أعلاه بسيطة، وإذا اتبعتها يمكنك تجنب العديد من المشاكل في الأوعية الدموية.

ومن الجدير بالذكر أن اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ هو مرض خطير يجب علاجه على الفور. كلما تم وصف العلاج بشكل أسرع، كلما زادت احتمالية تجنب المضاعفات.