الأسيكلوفير للأطفال: تعليمات للاستخدام. الأسيكلوفير دواء فعال للتخفيف من حالة الإصابة بالهربس مرهم أو أقراص الأسيكلوفير أيهما أفضل

الفيروسات هي مسببات الأمراض الصغيرة التي تسبب مجموعة واسعة من الأمراض. تعتبر الفيروسات التي تدخل الخلية خطيرة بشكل خاص، لأنه من المستحيل تماما تدميرها - فهي مغطاة بشكل آمن بغشاء الخلية. لمكافحتهم تم إنشاء عقار الأسيكلوفير. لعقود من الزمن، تم وصفه ونظائره لأمراض فيروس الهربس - العدوى البشرية بواسطة عائلة من الفيروسات التي تعيش في أجسام 90٪ من سكان العالم. اليوم سنلقي نظرة على عقار "أسيكلوفير" وتعليمات الاستخدام والسعر والمراجعات حوله.

عائلة فيروسات الهربس

تتكون العائلة من 8 فيروسات، وهي:

1. ابشتاين بار
2. فيروس مضخم للخلايا.
3. فيروس الحماق النطاقي
4. أنواع فيروس الهربس 6 و 7 و 8.

وتعيش هذه الفيروسات في الجسم لسنوات، مسببة العديد من الأمراض المصاحبة عندما تضعف مناعة المريض. في الوقت نفسه، لا أحد مذنب بالهربس البسيط الذي يبدو أنه يتم تشخيصه في جميع سكان كوكبنا تقريبا. ولكن الأمر يستحق ذلك، لأنه يسبب مضاعفات خطيرة - حتى أن بعض سلالاته يمكن أن تسبب السرطان. اليوم، يربط الأطباء عائلة فيروس الهربس بالإجهاض والتشوهات الخلقية وحالات نقص المناعة. لحسن الحظ، ليس كل شخص لديه مثل هذا الشكل العدواني من العدوى، لأن كل شيء يعتمد على سلالة الفيروس وحالة الجهاز المناعي. ولهذا السبب، من المهم مراقبة الهربس، إذا دخل الجسم بالفعل، باستمرار ومنع انخفاض دفاعات الجسم.

ما هو الأسيكلوفير؟

"الأسيكلوفير" هو نظير اصطناعي لنوكليوسيد البيورين الحلقي (أحد مكونات الحمض النووي). وتتمثل المهمة الرئيسية للدواء في التأثير المضاد للفيروسات، الذي يظهره الأسيكلوفير بشكل انتقائي ضد فيروسات الهربس. فهو يغزو الخلية (التي "سكن فيها" الفيروس بالفعل)، ويرتبط بإنزيماتها ويعطل الحمض النووي للفيروس، مما يمنع تكاثره. وفي الوقت نفسه، ليس للدواء أي تأثير تقريبًا على خلايا حامل العدوى. للبيع هناك دواء مع إضافات في الأسماء - "أكري"، "ستادا"، "أكوس". هذا هو نفس المنتج، ولكن من مصنعين مختلفين وبأشكال إصدار مختلفة. وبالتالي، فإن "أسيكلوفير 200 ستادا" (سننظر في التعليمات ونظائرها اليوم) هو منتج ألماني، وسعره أقل بكثير من السعر الروسي والأوكراني. وبطبيعة الحال، هذه إضافة كبيرة.

"الأسيكلوفير" (أقراص 200 ملغ، التعليمات أدناه) يمنع تطور المضاعفات الحشوية. الدواء له أيضا تأثير مناعي. إنها مناعة قوية تقمع الفيروسات داخل الخلايا وتمنعها من الظهور.

"أسيكلوفير-أكوس" (أقراص 200 ملغ)، التعليمات التي نراجعها اليوم، يتم امتصاصها جزئيًا فقط في الجهاز الهضمي. يتم إخراج معظمه دون تغيير في البول. في حالة الفشل الكلوي، يزيد نصف العمر عدة مرات.

تعليمات لاستخدام "الأسيكلوفير" (200 ملغ)

لذلك دعونا معرفة ذلك. ما هي الأمراض التي يستخدم فيها الأسيكلوفير (200 ملغ)؟ تعليمات الاستخدام قراءة:

1. لعلاج الهربس في الجلد والأغشية المخاطية، سواء الأولية أو في المرحلة الحادة.
2. للهربس التناسلي.
3. للهربس النطاقي.
4. لجدري الماء في اليوم الأول بعد ظهور الطفح الجلدي.
5. مع الفيروس المضخم للخلايا.
6. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد الناجم عن العلاج الكيميائي، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو تناول مثبطات المناعة لمنع العدوى الناجمة عن الهربس البسيط.

يستخدم هذا الدواء للوقاية من عدوى فيروس الهربس وفي شكلها المتقدم. والفرق الوحيد هو في الجرعة.

تكوين الدواء

ملحوظة. "أسيكلوفير" 200، الذي يتميز تكوينه بحد أدنى من المكونات، مصنوع على أساس نظير اصطناعي للنيوكليوسيد النووي ومكونات إضافية - نشا البطاطس، السليلوز الجريزوفولفين، الصوديوم كروسكارميلوز، بولي فينيل بيروليدون، ثاني أكسيد السيليكون الغروي وستيرات المغنيسيوم .

يحتوي الدواء في قشرته على اللاكتوز، لذلك لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاهه. ومع ذلك، في هذه الحالة، يتوفر للبيع كريم ومسحوق لإعداد الحقن.

هل الأسيكلوفير ضار؟

الجواب غامض. مثل الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى، يمكن أن يسبب الأسيكلوفير 200 ملغ (أقراص، التعليمات التي نناقشها اليوم) آثارًا جانبية. عند الاستخدام، من الممكن حدوث غثيان، قيء، إسهال، تعب مفرط، صداع، رد فعل تحسسي لتركيبة الدواء.

مع الإدارة عن طريق الوريد، تزيد مؤشرات الدم - اليوريا والكرياتينين، البيليروبين. زيادة إنزيمات الكبد. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى توخي الحذر بشكل خاص عند تناول الأسيكلوفير، لأنه يؤثر سلبًا على وظائفهم. لذلك، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تعديل جرعة الدواء.

عادة، "الأسيكلوفير" (أقراص 200 ملغ)، كما هو مبين في التعليمات، جيد التحمل وغير سام للجسم. لكن لا يمكنك تناوله باستمرار لقمع فيروسات الهربس - فهو ضار بالكبد. بالإضافة إلى ذلك، مع مرور الوقت، تعتاد الفيروسات على الدواء، ويتوقف عن المساعدة.

في أي أشكال يتم بيع الأسيكلوفير؟

في الصيدليات، يمكن العثور على الأسيكلوفير في 3 أشكال:

1. مرهم. يحظى التطبيق الموضعي بشعبية خاصة في علاج "البرد" السيئ السمعة على الشفاه.
2. حبوب. لعلاج المزيد من الهربس "العميق".
3. مسحوق لتحضير الحقن في الوريد.

وفي الوقت نفسه، الأكثر شعبية هو "الأسيكلوفير" في أقراص (200 ملغ). وتناقش تعليمات الاستخدام أدناه. وعلى شكل مرهم.

أقراص "الأسيكلوفير".

الدواء متوفر في عبوات تحتوي على 20 حبة. تعتمد طريقة التطبيق على التشخيص والعمر.

وقاية. 1 قرص 4 مرات في اليوم.

فيروس الهربس البسيط. 1 قرص 5 مرات في اليوم.

هربس نطاقي. 4 أقراص 5 مرات يوميا.

بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، تكون الجرعة مماثلة.

في حالة الفشل الكلوي، يتم استخدام الأسيكلوفير 200 ملغ مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة.

مدة العلاج عادة 5 أيام (للهربس النطاقي - 8). للوقاية من الهربس التناسلي، يتم استخدام الأسيكلوفير من ستة أشهر إلى سنة.

انتباه! تناول الأقراص مع الكثير من الماء ولا تشربها ليلاً.

تكلفة الدواء

"الأسيكلوفير" (أقراص 200 ملغ)، والتي يمكن العثور على تعليماتها وسعرها في كل صيدلية تقريبًا، هو علاج ميسور التكلفة إلى حد ما. تتراوح تكلفتها بالروبل الروسي من 60 إلى 200 روبل. السعر لا يعتمد فقط على عدد الأقراص الموجودة في العبوة، ولكن أيضًا على الشركة المصنعة. وهكذا، يتم إنتاج "Acyclovir-Farmak"، أقراص 200 ملغ، 20 قطعة، من قبل شركة أدوية أوكرانية، وبالتالي فإن تكلفتها منخفضة للغاية - 20-30 غريفنا.

مسحوق "الأسيكلوفير".

تم وصف مسحوق لتحضير الحقن في الآونة الأخيرة بشكل نادر جدًا. الأطفال فوق 12 عامًا والبالغين: 5-10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم على فترات 8 ساعات. الحد الأقصى للجرعة التي يتم تناولها يوميًا هي 30 مجم / كجم. مع الإعطاء عن طريق الوريد، قد تتطور ردود فعل سلبية إضافية لا يتم ملاحظتها عند تناول الأقراص - الهلوسة، والنعاس، والرعشة، ومضاعفات الكلى، والتشنجات، والذهان.

"الأسيكلوفير" للاستخدام الخارجي

يوصف الكريم للاستخدام الخارجي لمظاهر الهربس مثل "نزلات البرد" على الشفاه والطفح الجلدي في منطقة الأعضاء التناسلية مع الهربس التناسلي والهربس النطاقي الموضعي. يزيل هذا الكريم بشكل فعال مظاهر الفيروس على الجلد، ويخترق البشرة إلى الخلايا المصابة. يكاد لا يدخل الدورة الدموية الجهازية. وبالتالي فإن المنتج يمنع تكوين عناصر طفح جلدي جديدة ويقلل من آلام الهربس النطاقي. ومع ذلك، لا ينصح بوضع الكريم على الأغشية المخاطية للفم والأنف والمهبل. السعر - 20-40 غريفنا. (في روسيا - 150 روبل).

يستخدم مرهم العين "أسيكلوفير" لعلاج التهاب القرنية من مسببات الهربس الفيروسية وللوقاية من "نزلات البرد" على الشفاه. يتم تطبيق المنتج على المناطق المصابة حتى 6 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 5-10 أيام. من المهم أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة، الأسيكلوفير أكثر فعالية.

تعليمات خاصة

لا يوصف الأسيكلوفير للنساء الحوامل بسبب عدم كفاية البيانات حول سلامته للحوامل. ومع ذلك، أثناء الرضاعة هو بطلان، لأنه يفرز جزئيا في الحليب. إذا كانت هناك حاجة ملحة لوصف الدواء، يتم إلغاء إطعام الطفل بالحليب.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، يجب وصف أقراص Acyclovir-Acri 200 ملغ بحذر (تمت الإشارة إلى ذلك في تعليمات الاستخدام أعلاه). عند تناول الدواء بالتزامن مع الأدوية السامة للكلى، قد يحدث ضعف في وظائف الكلى. في سن الشيخوخة، خاصة مع التشخيص المصاحب، يوصى بشرب كميات كبيرة من الماء.

لا ينصح بدمج الأسيكلوفير مع الكحول (على الرغم من عدم وجود بيانات مباشرة عن تفاعله مع الكحول)، لأنه، مثل أي أدوية أخرى مضادة للفيروسات، يمكن أن يسبب الدواء بالاشتراك معها الحساسية وتلف الكلى وما إلى ذلك.

هل يمكن استخدام الدواء من قبل الطفل؟

بما أن تأثير أقراص الأسيكلوفير 200 ملغ (سيتم وصف التعليمات للأطفال أدناه) على جسم الرضع لم تتم دراسته، فلا ينصح بإعطائه للأطفال دون سن سنة واحدة. لجدري الماء، يوصف داخليا وخارجيا. لكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة نادراً ما يعانون من هذا المرض. يشار إلى مرهم لتخفيف أعراض الهربس للأطفال من شهر واحد.

التقديم وفق المخطط التالي:

• 1-2 سنة - 100 ملغ/يوم 4 مرات في اليوم (5 أيام).
• بعد عامين - 200 ملغ 4 مرات في اليوم.
• 2-5 سنوات - 400 ملغ 4 مرات في اليوم.
• بعد 6 سنوات - 800 ملغ 4 مرات في اليوم.

في الحالات الشديدة، يتم استخدام الدواء لمدة تصل إلى 10 أيام. كعلاج بديل لمنع الانتكاس، يشار إلى تناول 400 ملغ من الدواء كل 12 ساعة. "أسيكلوفير" ، تعليمات استخدام أقراص 200 ملغ تؤكد ذلك ، توصف للأطفال. لكن من الأفضل استشارة طبيبك أولاً.

نظائرها من المخدرات

الاستعدادات التي تحتوي على الأسيكلوفير في التركيبة الرئيسية التي تحارب فيروس الهربس:

1. "أسيكلوفير ساندوز" (كريم ألماني للطفح الجلدي الهربسي).

2. (الأجهزة اللوحية).

3. "زوفيراكس" (مسحوق للحقن، أقراص).

4. "فيرولكس" (متوفر على شكل مسحوق وأقراص ومرهم للعين وكريم).

5. "ميدوفير" (مسحوق لتحضير المحلول).

6. "فيفوراكس" (كريم ومرهم).

7. "Gerpevir" في أقراص.

يحتوي كل من هذه الأدوية على عنصر نشط واحد، ولكن مكونات إضافية مختلفة. من المهم أن يعرف الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من عدم تحمل الطعام.

ما هي الآراء حول الأسيكلوفير؟

وبالنظر إلى انتشار فيروس الهربس، كان لدى الكثير من الناس خبرة في تناول الدواء. لقد كان مناسبًا لمعظم الأشخاص، نظرًا لأن مادة الأسيكلوفير عادة ما يتم تحملها جيدًا ونادرًا ما تسبب آثارًا جانبية. دعونا نلقي نظرة على المراجعات حول هذا الموضوع بمزيد من التفصيل. لنبدأ بالفوائد.

1. ينتمي عقار "أسيكلوفير" إلى الجيل الأول من الأدوية المضادة للفيروسات، وبالتالي فإن سعره منخفض مقارنة بالأدوية الأخرى في هذه السلسلة. الأدوية الأكثر تقدمًا لها أسعار مرتفعة، لكن آثارها الجانبية أقل أيضًا.

2. الكفاءة هي ميزة أخرى لا شك فيها. "الأسيكلوفير" يساعد بسرعة كبيرة، في غضون أيام، في القضاء على أعراض الهربس. علاوة على ذلك، بفضل خصائصه المناعية، فإن الهربس لا يزعج المريض لفترة طويلة.

3. "الأسيكلوفير" لا يستخدم فقط لعلاج الهربس. تظهر الممارسة أنها فعالة أيضًا ضد الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والأنفلونزا، وكذلك فيروس الروتا. بعد تناول الأسيكلوفير، تنخفض درجة الحرارة المرتفعة بسرعة، وبشكل عام يتعافى المريض. صحيح أنه من الأفضل استخدامه للأنفلونزا بناءً على توصية الطبيب.

الآن دعونا ننتبه إلى أوجه القصور التي لا تزال موجودة على الرغم من وفرة المراجعات الإيجابية.

1. الأسيكلوفير لا يساعد الجميع. إذا لم يكن فعالا، فمن الضروري اتباع نظام علاج آخر للهربس أو دواء آخر مضاد للفيروسات. هذا يرجع إلى الخصائص الفردية للجسم.
2. آثار جانبية. تشير التعليمات إلى الكثير من الآثار الجانبية، والتي، لحسن الحظ، تحدث نادرا، ولكن خطر حدوثها، وخاصة مع جرعة زائدة، موجود. يوصى بتناول هذا الدواء بحذر خاص في حالة الإصابة بأمراض الكلى، وخاصة في حالة الفشل الكلوي.
3. في بعض الأحيان لا يكفي الأسيكلوفير وحده لعلاج الهربس. يختفي الهربس، لكنه يظهر بسرعة مرة أخرى. يشير هذا إلى الحاجة إلى تعزيز المناعة باستخدام أجهزة المناعة. أو، مرة أخرى، حول الحاجة إلى اختيار دواء آخر مضاد للفيروسات.

أخيراً

بشكل عام، الأسيكلوفير ونظائره جيد التحمل وفعال. ومما لا شك فيه أن العيوب أصغر بكثير من المزايا، وهو ما يفسر شعبية الأدوية. وفي الوقت نفسه، يشكو الكثيرون من أن الأطباء بدأوا في وصفه بشكل أقل فأقل. قد يكون هذا بسبب تزايد شعبية المنتجات الأكثر تكلفة.

صيغة إجمالية

C8H11N5O3

المجموعة الدوائية لمادة الأسيكلوفير

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

59277-89-3

خصائص مادة الأسيكلوفير

الأسيكلوفير هو مسحوق بلوري أبيض، أقصى قابلية للذوبان في الماء (عند 37 درجة مئوية) 2.5 ملغم / مل، الوزن الجزيئي 225.21. ملح أسيكلوفير الصوديوم - الحد الأقصى للذوبان في الماء (عند 25 درجة مئوية) يتجاوز 100 ملغم/مل، الوزن الجزيئي 247.19؛ يحتوي المحلول المحضر (50 مجم / مل) على درجة حموضة تبلغ حوالي 11.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للفيروسات، مضاد للهربس.

وهو نظير اصطناعي لنوكليوسيدات البيورين. بعد دخول الخلايا المصابة التي تحتوي على ثيميدين كيناز الفيروسي، يتم فسفرة الأسيكلوفير وتحويله إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات، والذي، تحت تأثير جوانيلات كيناز الخلوي، يتحول إلى ثنائي فوسفات، ثم تحت تأثير العديد من الإنزيمات الخلوية، إلى ثلاثي الفوسفات. يتفاعل الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات مع بوليميراز الحمض النووي الفيروسي، ويتم تضمينه في سلسلة الحمض النووي الفيروسي، ويسبب إنهاء السلسلة ويمنع المزيد من تكرار الحمض النووي الفيروسي دون الإضرار بالخلايا المضيفة.

يمنع الأسيكلوفير في المختبرو في الجسم الحيتكرار فيروسات الهربس البشرية، بما في ذلك ما يلي (مدرج حسب انخفاض النشاط المضاد للفيروسات للأسيكلوفير في مزرعة الخلايا): الفيروس الهربس البسيطالنوع 1 و 2، الفيروسات الحماق النطاقي،فيروس ابشتاين بار و CMV.

مع العلاج طويل الأمد أو الاستخدام المتكرر للأسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، تتطور المقاومة الفيروسية الهربس البسيطو الحماق النطاقيإلى الأسيكلوفير. تظهر معظم العزلات السريرية التي تم الحصول عليها من المرضى المقاومين للأسيكلوفير نقصًا نسبيًا في كيناز الثيميدين الفيروسي أو اضطراب في بنية كيناز الثيميدين الفيروسي أو بوليميريز الحمض النووي.

في حالة الهربس، يمنع تكوين عناصر طفح جلدي جديدة، ويقلل من احتمالية الانتشار الجلدي والمضاعفات الحشوية، ويسرع تكوين القشور، ويقلل الألم في المرحلة الحادة من الهربس النطاقي. له تأثير منبه.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جزئيًا من الجهاز الهضمي، والتوافر البيولوجي هو 20٪ (15-30٪)، ولا يعتمد على شكل الجرعة، ويتناقص مع زيادة الجرعة؛ ليس للطعام تأثير كبير على امتصاص الأسيكلوفير. بعد تناول 200 ملغ من الأسيكلوفير عن طريق الفم كل 4 ساعات عند البالغين، يكون متوسط ​​قيم التوازن لـ Cmax 0.7 ميكروغرام/مل وCmin 0.4 ميكروغرام/مل؛ تماكس - 1.5-2 ساعة.

بعد إعطاء التنقيط عن طريق الوريد للبالغين، يبلغ متوسط ​​قيم Cmax بعد ساعة واحدة من التسريب بجرعة 2.5؛ 5 و10 ملغم/كغم كانت 5.1؛ 9.8 و20.7 ميكروغرام/مل على التوالي. كانت C دقيقة 7 ساعات بعد التسريب تساوي 0.5 على التوالي؛ 0.7 و 2.3 ميكروجرام/مل. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، كانت قيم Cmax وCmin عند تناولهما بجرعات 250 و500 ملغم/م2 مماثلة لتلك الموجودة لدى البالغين بجرعات 5 و10 ملغم/كغم على التوالي. في الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، والذين تم إعطاء الأسيكلوفير لهم بجرعة 10 ملغم/كغم عن طريق الوريد لمدة ساعة واحدة كل 8 ساعات، كان Cmax 13.8 ميكروغرام/مل)، وكان Cmin 2.3 ميكروغرام/مل.

ارتباط البروتين منخفض (9-33%). يمر عبر BBB، حاجز المشيمة، ويوجد في حليب الثدي (بجرعة 1 جم / يوم عن طريق الفم مع حليب الأم، يدخل 0.3 مجم / كجم إلى جسم الطفل). يخترق بشكل جيد الأعضاء والأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الدماغ والكلى والكبد والرئتين والخلط المائي والسائل المسيل للدموع والأمعاء والعضلات والطحال والرحم والأغشية المخاطية والإفرازات المهبلية والحيوانات المنوية والسائل النخاعي ومحتويات الحويصلات الهربسية . وتوجد أعلى التركيزات في الكلى والكبد والأمعاء. يصل تركيزه في السائل النخاعي إلى 50% منه في بلازما الدم. يتم استقلابه في الكبد تحت تأثير الكحول وألدهيد ديهيدروجينيز، وبدرجة أقل، ألدهيد أوكسيديز إلى مستقلبات غير نشطة. لا يرتبط استقلاب الأسيكلوفير بإنزيمات السيتوكروم P450.

الطريق الرئيسي للتخلص هو من خلال الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. عند تناوله عن طريق الفم، يتم إخراج ما يقرب من 14٪ دون تغيير، وعندما يتم تناوله عن طريق الوريد - 45-79٪. المستقلب الرئيسي الموجود في البول هو 9-كربوكسي ميثوكسي ميثيل غوانين. يمثل المستقلب الرئيسي ما يصل إلى 14٪ (مع وظيفة الكلى الطبيعية). يتم إخراج أقل من 2% في البراز، ويتم تحديد الكميات الضئيلة في هواء الزفير.

T1/2 عند تناوله عن طريق الفم لدى البالغين - 2.5-3.3 ساعة T1/2 عند تناوله عن طريق الوريد: لدى البالغين - 2.9 ساعة، عند الأطفال والمراهقين من سنة إلى 18 سنة - 2.6 ساعة عند الأطفال أقل من 3 أشهر من العمر - 3.8 ساعة (مع إعطاء 10 ملغم/كغم عن طريق الوريد لمدة ساعة واحدة 3 مرات يومياً). في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن T1/2 - 19.5 ساعة، أثناء غسيل الكلى - 5.7 ساعة، مع غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر - 14-18 ساعة، مع جلسة واحدة من غسيل الكلى لمدة 6 ساعات، ينخفض ​​تركيز الأسيكلوفير في البلازما بنسبة 60٪. ، مع غسيل الكلى البريتوني، لا تتغير تصفية الأسيكلوفير بشكل ملحوظ.

عند تطبيقه على الجلد المصاب (على سبيل المثال، الهربس النطاقي)، يكون الامتصاص معتدلاً؛ في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، تصل تركيزات المصل إلى 0.28 ميكروغرام / مل، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - ما يصل إلى 0.78 ميكروغرام / مل. تفرز عن طريق الكلى (حوالي 9٪ من الجرعة اليومية).

يخترق مرهم العين بسهولة ظهارة القرنية ويخلق تركيزًا علاجيًا في سائل العين.

السرطنة، الطفرات، التأثير على الخصوبة، المسخية

في الجرذان والفئران التي عولجت طوال الحياة باستخدام الأسيكلوفير بجرعات تصل إلى 450 ملغم / كغم / يوم من خلال أنبوب معدي (كانت قيم C القصوى أعلى بمقدار 3-6 مرات من تلك التي لوحظت في البشر في الفئران و 1-2 مرات في الجرذان) ، ولم يتم اكتشاف أي تأثير مسرطن.

أظهر الأسيكلوفير تأثيرًا مطفرًا في بعض الاختبارات: من أصل 16 في الجسم الحيو في المختبراختبارات السمية الجينية للأسيكلوفير، كانت نتائج 5 اختبارات إيجابية.

لم يكن للأسيكلوفير أي تأثير على الخصوبة والتكاثر في الفئران عند تناوله عن طريق الفم بجرعات 450 ملغم/كغم/يوم وفي الجرذان عند تناوله تحت الجلد بجرعة 50 ملغم/كغم/يوم، بينما كانت مستوياته في البلازما أعلى بنسبة 9-18 مرة (في الفئران) أو 8-15 مرة أعلى (في الفئران) من البشر. عند أعلى جرعة (50 ملغم/كغم/يوم تحت الجلد) في الجرذان والأرانب (مستويات البلازما كانت 11-22 أو 16-31 عند البشر)، تم العثور على انخفاض في فعالية الزرع.

التشوهات الخلقية.لم يكن للأسيكلوفير تأثير ماسخ عند إعطائه خلال فترة تكوين الأعضاء للفئران (450 ملغم / كغم / يوم، عن طريق الفم)، والأرانب (50 ملغم / كغم / يوم، تحت الجلد وعن طريق الوريد)، وكذلك في اختبار قياسي على الفئران (50 ملغم / كغم / يوم، تحت الجلد).

لم يتم إجراء دراسات مسرطنة للأسيكلوفير عند استخدامه خارجيًا.

في البشر، لم يتم الإبلاغ عن أي اضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية، أو حركة الحيوانات المنوية أو شكلها. ومع ذلك، فإن الجرعات العالية من الأسيكلوفير - 80 أو 320 ملغم / كغم / يوم داخل الصفاق في الجرذان، و100 أو 200 ملغم / كغم / يوم في الوريد في الكلاب - تسببت في ضمور الخصية وتكون النطاف. لم يتم ملاحظة اضطرابات الخصية عند إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد للكلاب بجرعات 50 ملغم / كغم / يوم لمدة شهر واحد أو 60 ملغم / كغم / يوم عن طريق الفم لمدة سنة واحدة.

استخدام مادة الأسيكلوفير

للاستخدام النظامي:الالتهابات الأولية والمتكررة في الجلد والأغشية المخاطية الناجمة عن فيروس الهربس البسيط (النوعان 1 و 2)، بما في ذلك الهربس التناسلي، والآفات الهربسية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (العلاج والوقاية)؛ الهربس النطاقي، جدري الماء.

للإستخدام الخارجي:الهربس البسيط في الجلد والأغشية المخاطية، الهربس التناسلي (الابتدائي والمتكرر)؛ الهربس النطاقي الموضعي (علاج مساعد).

للاستخدام الموضعي في طب العيون:التهاب القرنية الهربسي.

موانع

فرط الحساسية للأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.

قيود على الاستخدام

مع الحقن الوريدي:الجفاف، الفشل الكلوي (خطر السمية الكلوية)، الاضطرابات العصبية أو ردود الفعل العصبية لتناول الأدوية السامة للخلايا، بما في ذلك. في التاريخ.

عند تناوله عن طريق الفم:الجفاف والفشل الكلوي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

حمل.من الممكن أن يتجاوز التأثير المتوقع للعلاج المخاطر المحتملة على الجنين (لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم حول سلامة الاستخدام لدى النساء الحوامل). يمر الأسيكلوفير عبر المشيمة. لم تظهر البيانات المتعلقة بنتائج الحمل لدى النساء اللاتي يتناولن الأسيكلوفير الجهازي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل زيادة في عدد العيوب الخلقية لدى الأطفال مقارنة مع عامة السكان. نظرًا لأن الملاحظة شملت عددًا صغيرًا من النساء، لا يمكن التوصل إلى استنتاجات موثوقة ومحددة حول سلامة الأسيكلوفير أثناء الحمل.

الرضاعة.يمر الأسيكلوفير إلى حليب الثدي. بعد تناول الأسيكلوفير عن طريق الفم، تم تحديده في حليب الثدي بتركيزات، وكانت نسبة تركيزه في البلازما 0.6-1.4. عند هذه التراكيز في حليب الثدي، يمكن للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية أن يحصلوا على الأسيكلوفير بجرعة 0.3 ملغم / كغم / يوم. ولهذا السبب، ينبغي وصف الأسيكلوفير للنساء المرضعات بحذر، فقط إذا لزم الأمر.

الآثار الجانبية لمادة الأسيكلوفير

للاستخدام النظامي:

من الجهاز الهضمي: مع الإدارة عن طريق الوريد- فقدان الشهية والغثيان و/أو القيء. عندما تؤخذ عن طريق الفم- غثيان و/أو قيء، إسهال، آلام في البطن.

من الجهاز العصبي: مع الإدارة عن طريق الوريد- الدوخة، وعلامات اعتلال الدماغ (الارتباك، والهلوسة، والتشنجات، ورعاش، والغيبوبة)، والهذيان، والاكتئاب أو الذهان (عادة ما يتم ملاحظة الاضطرابات العصبية في المرضى الذين يعانون من الظروف المؤهبة)؛ عندما تؤخذ عن طريق الفم- الشعور بالضيق، والصداع، والدوخة، والإثارة، والنعاس.

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم: مع الإدارة عن طريق الوريد- فقر الدم، قلة العدلات/كثرة العدلات، نقص الصفيحات/كثرة الصفيحات، زيادة عدد الكريات البيضاء، بيلة دموية، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، انحلال الدم، انخفاض ضغط الدم.

من الجهاز البولي التناسلي : مع الإدارة عن طريق الوريد- زيادة عابرة في مستوى نيتروجين اليوريا في الدم ومستوى الكرياتينين في مصل الدم (المرتبط بقيمة Cmax في البلازما وحالة توازن الماء لدى المريض)، والفشل الكلوي الحاد (في كثير من الأحيان مع الحقن السريع في الوريد) .

آحرون:تفاعلات تأقية، تفاعلات جلدية حساسية (حكة، طفح جلدي، متلازمة ليل، شرى، حمامي عديدة الأشكال، إلخ)، عدم وضوح الرؤية، حمى، نقص الكريات البيض، اعتلال عقد لمفية، وذمة محيطية، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية ومستويات البيليروبين. مع الإدارة عن طريق الوريد- ردود الفعل في موقع الحقن الوريدي: التهاب وريدي أو التهاب موضعي (ألم أو تورم أو احمرار)، نخر (إذا دخل الدواء تحت الجلد)؛ عندما تؤخذ عن طريق الفم- ألم عضلي، تنمل، تساقط الشعر.

للإستخدام الخارجي:وجع، حرقان، حكة، طفح جلدي، التهاب الفرج.

عند استخدام مرهم العين:حرقان في موقع التطبيق، التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، اعتلال القرنية السطحي.

تفاعل

أدوية أخرى سامة للكلية تزيد من خطر السمية الكلوية. عند استخدامه في وقت واحد مع البروبينسيد (يمنع الإفراز الأنبوبي)، يزيد T1/2 وAUC من الأسيكلوفير، وتنخفض التصفية الكلوية ويتباطأ الإفراز، مما قد يزيد من التأثير السام.

جرعة مفرطة

أعراض:الصداع، الاضطرابات العصبية، ضيق التنفس، الغثيان، القيء، الإسهال، الفشل الكلوي، الخمول، التشنجات، الغيبوبة.

علاج:علاج الأعراض، الحفاظ على الوظائف الحيوية، الترطيب الكافي، غسيل الكلى (خاصة في الفشل الكلوي الحاد وانقطاع البول).

لا يوجد دليل على جرعة زائدة مع الاستخدام الموضعي.

طرق الإدارة

رابعا(تقطر) ، في الداخل، محليا.

احتياطات مادة الأسيكلوفير

يجب توخي الحذر عند تناوله عن طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية، وضعف وظائف الكبد، وعدم توازن الكهارل، ونقص الأكسجة الشديد، بالإضافة إلى اختلال وظائف الكلى (وعند تناوله عن طريق الفم). لتقليل خطر تلف الكلى عند تناوله عن طريق الوريد، يجب تناول الدواء ببطء لمدة تزيد عن ساعة واحدة، وإذا ظهرت أعراض اعتلال الكلية، فيجب إيقاف الدواء.

يكون التأثير السام للأسيكلوفير على الجهاز العصبي المركزي أكثر احتمالا لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، والمرضى المسنين، وعند استخدام جرعات عالية.

أثناء العلاج باستخدام الأسيكلوفير، تم الإبلاغ عن فرفرية نقص الصفيحات و/أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي، في حالات نادرة تؤدي إلى نتيجة مميتة، في الممارسة السريرية لدى المرضى الذين يعانون من أشكال هامة سريريًا من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

عند علاج الهربس التناسلي، يجب عليك تجنب الجماع أو استخدام الواقي الذكري، لأنه إن استخدام الأسيكلوفير لا يمنع انتقال الفيروس إلى الشريك.

لا ينصح باستخدام الكريم والمرهم للاستخدام الخارجي (5٪) على الأغشية المخاطية للفم والعينين، لأن من الممكن تطور التهاب موضعي حاد.

عند العلاج بمرهم العين، يجب عدم ارتداء العدسات اللاصقة.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®
	0.0485
	0.0379
	0.0368

يُعرف الدواء الذي يحمل هذا الاسم بأنه علاج خارجي لعلاج الهربس. ومع ذلك، هناك أيضًا شكل أقراص من الدواء مخصص للعلاج الجهازي للعدوى الفيروسية. يجب استخدام الأدوية بدقة وفقًا للوصفة الطبية، نظرًا لوجود عدد من موانع الاستعمال وقيود الاستخدام.

هل الأسيكلوفير ® مضاد حيوي أم لا؟

المجموعة الدوائية

يُصنف الدواء على شكل أقراص كدواء مضاد للفيروسات مخصص لعلاج عدوى الهربس.

تكوين قرص الأسيكلوفير ®

مثل أي شكل جرعات أقراص، يتكون هذا الدواء من المكونات الرئيسية والمساعدة. العنصر النشط، على شكل ملح الصوديوم، له الاسم الكيميائي 2-Amino-1,9-dihydro-9-[(2-hydroxyethoxy)methyl]-6H-purine-6-OH. بكل بساطة، المادة الفعالة أسيكلوفير ® هي الأسيكلوفير، وهو نظير اصطناعي للعناصر الهيكلية للحمض النووي (نيوكليوسيدات البيورين).

وبمجرد دخوله إلى الجسم، فإنه يخضع لعدد من التحولات المحددة. بعد دخوله إلى الخلية المصابة بالفيروس عبر عملية الفسفرة بواسطة ثيميدين كيناز، يأخذ الأسيكلوفير شكل أحادي الفوسفات، ثم ثنائي الفوسفات، وأخيراً يتحول إلى ثلاثي الفوسفات. إنه المركب النهائي الذي له نشاط مضاد للفيروسات: فهو مدمج في الحمض النووي للعامل الممرض ويوقف عملية التكاثر.

يشار إلى تناول أقراص الأسيكلوفير ® عندما يتأثر الجسم بالفيروسات التالية:

• الهربس البسيط - يسبب الهربس، وله عدة أنواع؛ يشمل نطاق نشاط الدواء اثنين منهم - نوع HSV 1 و 2.
• الحماق النطاقي هو العامل المسبب لجدري الماء المعروف، والذي يصاب به معظم الناس في مرحلة الطفولة ويحصلون على مناعة مدى الحياة.
• فيروس ابشتاين بار هو سبب العديد من الأمراض، والتي تشمل أنواع مختلفة من السرطان والتهاب الكبد وغيرها من الأمراض الخطيرة.
• الفيروس المضخم للخلايا هو نوع فرعي شائع من الفيروسات الهربسية وهو خطير للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة والأطفال حديثي الولادة.

عند الأطفال، غالبًا ما تسبب فيروسات إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا

الافراج عن شكل الأسيكلوفير ®

بناءً على المادة الفعالة، يتم إنتاج العديد من أشكال الجرعات، والتي تستخدم خارجيًا، وتستخدم للإعطاء عن طريق الوريد، وكذلك للإعطاء عن طريق الفم. في الحالة الأخيرة، فهي عبارة عن أقراص ذات إطلاق منتظم وممتد تحتوي على 200 و 400 ملغ من المادة الفعالة على التوالي.

صورة لتعبئة الأسيكلوفير ® على شكل أقراص 400 ملغ

تحت الاسم الأصلي Acyclovir ®، يتم إنتاج الدواء المضاد للفيروسات من قبل الشركة المصنعة البيلاروسية "Belmedpreparaty ®" والشركة المحلية "OZON". تحتوي الأقراص على 200 ملغ من المادة الفعالة، بالإضافة إلى الكالسيوم وسكر الحليب ونشا البطاطس والبولي فينيل بيروليدون والأيروسيل. يتم تعبئتها في 20 قطعة في بثور وعبوات من الورق المقوى، وتباع بسعر حوالي 32 روبل، ومدة صلاحية الأسيكلوفير ® هي 3 سنوات من تاريخ الصنع.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج الدواء المخصص للاستخدام عن طريق الفم من قبل العديد من شركات الأدوية الروسية والأجنبية مع إضافة لاحقات ذات علامة تجارية إلى الاسم الرئيسي: Acyclovir-akrikhin ®، Acyclovir-sandoz ®، Acyclovir-akos ®، إلخ. تسمى الأقراص طويلة المفعول بجرعة 400 ملغ بأسيكلوفير فورت ®.

ما الذي تساعد فيه أقراص الأسيكلوفير ®؟

الدواء في شكل أقراص مخصص للعلاج الجهازي للأمراض التي تسببها عدة أنواع من فيروسات الهربس. على سبيل المثال، تعتبر الأقراص، خاصة مع مرهم خارجي، مفيدة للطفح الجلدي على الشفاه والهربس التناسلي. يتم وصفها أيضًا لعلاج الهربس النطاقي وجدري الماء. يعد علاج جدري الماء باستخدام الأسيكلوفير ® مهمًا بشكل خاص للبالغين: فالأطفال يتحملونه بسهولة نسبيًا، ولكن في سن أكبر يكون المرض شديدًا ويمكن أن يسبب مضاعفات.

وصفة الأسيكلوفير ® باللغة اللاتينية

لا يمكنك تناول الأقراص إلا وفقًا لما يحدده الطبيب، نظرًا لوجود موانع معينة للعلاج الجهازي للعدوى الفيروسية. عند ملء نموذج الوصفة الطبية، يشير الأخصائي بإيجاز إلى المعلومات الأساسية عن المريض (العمر والاسم الكامل) ويقدم ملاحظة باللغة اللاتينية مخصصة للصيدلي مع الوصفة الطبية باللغة الروسية:

روبية: علامة التبويب. أسيكلوفير 0.2

د.ت. د. رقم 20

S.1 قرص 5 مرات يوميا.

الأسيكلوفير ® - مؤشرات للاستخدام

توصف الأقراص لغرض العلاج الجهازي لالتهابات الجلد والأغشية المخاطية التي تسببها الفيروسات الحساسة:

• الهربس البسيط، سواء الأولي أو في حالة الانتكاسات.
• الهربس التناسلي، الذي يؤثر على الأعضاء التناسلية.
• دورة معدية شديدة.
• جدري الماء عند البالغين والأطفال، بدءًا من اليوم الأول بعد ظهور طفح حويصلي مميز.
• القوباء المنطقية (هذا المرض هو نتيجة لمرض جدري الماء السابق ووجود الفيروس في الجسم).

يشار إلى هذا الدواء أيضًا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة (الذين خضعوا لزراعة الأعضاء ويخضعون للعلاج الكيميائي) للوقاية من الانفجارات الهربسية وعلاجها.

موانع استخدام الأسيكلوفير ®

الموانع الصارمة الوحيدة هي فرط الحساسية الفردية للأسيكلوفير ® نفسه وسلفه فالاسيكلوفير ® . ومع ذلك، هناك حالات يجب فيها توخي الحذر عند استخدام الأجهزة اللوحية. وتشمل هذه الحالات المرتبطة بالفشل الكلوي والجفاف. تمت مناقشة إمكانية استخدام الدواء لعلاج النساء الحوامل والمرضعات في القسم المقابل.

الجرعة وطريقة الاستخدام أقراص أسيكلوفير ®

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص المادة الفعالة جزئيًا، ولا يتجاوز التوافر البيولوجي 30٪. وجود الطعام في المعدة والأمعاء لا يؤثر على سرعة الامتصاص، لذا يمكنك تناول الأقراص في أي وقت.

الهربس البسيط

لعلاج الهربس الأولي والمتكرر الناجم عن الهربس البسيط، يوصى بمراعاة فاصل زمني مدته 4 ساعات خلال النهار وفاصل زمني مدته 8 ساعات في الليل:

• يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين ذوي الحالة المناعية الطبيعية لدورة مدتها 5 أيام، حيث يحتاجون خلالها إلى تناول 200 ملغ من الدواء 5 مرات يوميًا. لأغراض وقائية - نفس الجرعة المفردة، ولكن كل 6 ساعات.
• في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بعد عمليات زرع الأعضاء وأثناء العلاج الكيميائي، تكون الجرعة المفردة 400 ملغ، وتكون أنظمة العلاج والوقاية متشابهة.
• لعلاج الأطفال أقل من عامين، يتم تخفيض الجرعة إلى النصف (أي 100 مجم لكل 5 جرعات).

حُماق

تتراوح فترة علاج جدري الماء من 7 إلى 10 أيام، بينما ينصح البالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم بتناول 800 ملغ من الدواء 5 مرات في اليوم. بالنسبة للطفل الأصغر سنا، ينبغي حساب كمية المادة الفعالة بالوزن. نظام العلاج الموصى به: دورة لمدة 5 أيام، 20 ملغ من الأسيكلوفير لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل 6 ساعات.

هربس نطاقي

يوصف الدواء حسب العمر:

• الأطفال أقل من عامين – 200 ملغ لكل جرعة؛
• من سنتين إلى ستة - 400 ملليغرام؛
• أكثر من 6 سنوات والبالغين – 800 لكل منهم.

يجب أن تؤخذ الأقراص أربع مرات في اليوم على فترات متساوية، الدورة الكاملة للعلاج هي 5 أيام.

الأسيكلوفير ® - الآثار الجانبية والآثار والجرعة الزائدة

نادرًا ما يتم ملاحظة أي ردود فعل سلبية من الجسم تجاه تناول الدواء.

من الأعضاء الهضمية، من المرجح أن تكون اضطرابات عسر الهضم والإسهال. في الحالات المعزولة، لوحظ زيادة النشاط العابر لإنزيمات الكبد ALaT وACaT.

الآثار الجانبية على الجهاز العصبي المرتبطة باستخدام أقراص أسيكلوفير ® هي كما يلي:

• ضعف عام،
• النعاس أو الإثارة ،
• الدوخة أو الصداع.

لا يمكن حدوث حالات أكثر خطورة إلا عند تناوله عن طريق الوريد أو جرعة زائدة. تناول الدواء عن طريق الفم عادة لا يؤثر على نظام المكونة للدم. تتجلى الحساسية للأسيكلوفير كأثر جانبي في الشرى والحكة الجلدية.

تحدث تفاعلات الجسم الأكثر خطورة عند تجاوز الجرعة الموصى بها، خاصة عند إعطاء الدواء عن طريق الحقن. عند تناوله، تظهر أعراض الجرعة الزائدة التالية: الصداع، وضيق التنفس، والحمى، والاضطرابات العصبية، والإسهال والقيء. في الحالات الشديدة بشكل خاص - المتلازمة المتشنجة والغيبوبة والخمول (لوحظت بعد جرعة واحدة قدرها 20 جرامًا من المادة الفعالة).

الأسيكلوفير ® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تكن هناك دراسات سريرية واسعة النطاق حول آثار الدواء على الجنين. استنادا إلى المعلومات المتاحة عن النساء وأطفالهن الذين تناولوا الدواء أثناء الحمل، يمكن استنتاج أنه لا يوجد أي تأثير ماسخ. وهذا هو، يمكن وصف الأسيكلوفير أثناء الحمل من الأول إلى الثلث الثالث، ولكن مع الأخذ في الاعتبار المخاطر المحتملة، فإنه لا يزال يخترق المشيمة.

تفرز المادة الفعالة أيضًا في حليب الثدي بكميات كبيرة إلى حد ما. ولذلك، لا ينصح باستخدام الأسيكلوفير ® أثناء الرضاعة الطبيعية. يُنصح بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء علاج العدوى الفيروسية، واستبدال الرضاعة بتركيبة خاصة.

التوافق مع الأسيكلوفير والكحول

ومن المعروف عن التأثير السمي الكلوي المحتمل للعامل المضاد للفيروسات على الكلى بسبب تراكمه في الأنابيب. ولهذا ينصح بالإكثار من شرب السوائل أثناء العلاج وتجنب تناول الأدوية الأخرى الضارة بالكلى. هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول الأسيكلوفير ®؟

لا يوجد حظر مباشر على الاستخدام المشترك للكحول مع هذه الأقراص في تعليمات الشركات المصنعة، ومع ذلك، من الضروري مراعاة التأثير السلبي العام للإيثانول على الجسم الذي أضعفه المرض. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الكحول دائمًا من احتمال حدوث آثار جانبية، خاصة على الجهاز العصبي والهضمي.

نظائرها من أقراص الأسيكلوفير ®

كما سبق ذكره في بداية المقال، يتم إنتاج الكثير من الأدوية المضادة للفيروسات على أساس الأسيكلوفير. تقدم سلاسل الصيدليات البدائل الهيكلية التالية للأصل:

• الأسيكلوفير-أكوس ®
• زوفيراكس ®
• الأسيكلوفير-أكري ®
• الأسيكلوفير-بيلوبو ®
• فيروليكس ®
• سيكلوفير ®
• الأسيكلوفير-ساندوز ®
• الأسيكلوفير-أكريخين ®
• سيكلوفاكس ®
• أسيكلوستاد ®
• فيفوراكس ®
• سوبرافيران ®
• هيربيراكس ®
• بروفيرسان ®
• ليزافير ®
• سيكلوفيرال-سيديكو ®
• سيتيفير ®

في حالة الأسيكلوفير ®، من غير العملي البحث عن نظائرها الأرخص. إنه الدواء المحلي الأصلي الذي هو الأكثر بأسعار معقولة في الصيدليات، في حين أن البدائل المستوردة يمكن أن تكلف عدة مرات أكثر.

زوفيراكس ® أم أسيكلوفير ® أيهما أفضل؟

تكلفة 25 قرصًا من إنتاج شركة GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. ® حاليًا أعلى بحوالي 15 مرة من سعر الدواء المحلي. وفي الوقت نفسه، لا يوجد فرق جوهري في تكوين الأدوية، لأن جرعة المادة الفعالة هي نفسها. لذلك لا توجد اختلافات في قائمة المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة.

وبالتالي، فإن الفرق بين Zovirax ® وAcyclovir ® يكمن فقط في التكلفة والشركة المصنعة والتصميم الخارجي. لم يتم تحديد أو تأكيد أي اختلافات في التأثير العلاجي سريريًا.

أيهما أفضل أسيكلوفير أم فامفير ®؟

العنصر النشط في الأقراص السويسرية الصنع هو مركب آخر مضاد للفيروسات – فامسيكلوفير.

صورة فامفير ® 250 مجم 21 قرص مغلف

وهو فعال ضد نفس الفيروسات، ولكنه يتميز بتوافر بيولوجي أعلى. بالإضافة إلى ذلك، فإن سلالات الهربس البسيط المقاومة للأسيكلوفير ® تكون عرضة للإصابة به. نظرًا لعمر النصف الأطول، يعد Famvir ® أيضًا أكثر ملاءمة للاستخدام (ليس أكثر من 3 مرات يوميًا). السلبية الوحيدة هي التكلفة من 1500 روبل لحزمة من 3 أقراص.

ما هو الفرق بين فالاسيكلوفير ® والأسيكلوفير ®؟

Valacyclovir ® ، الذي يتم على أساسه أيضًا إنتاج العديد من الأدوية المضادة للفيروسات، هو مقدمة الأسيكلوفير ® - ملح الهيدروكلوريد لإستر L-valyl الخاص به. وفي الخلايا المصابة فإنه يخضع لنفس التحولات ويعمل بشكل مماثل.

ومع ذلك، هناك فرق بين الأسيكلوفير ® والفالاسيكلوفير ®، والذي يحدد الفعالية الأعلى للأدوية بناءً على الأخير (على سبيل المثال، Valtrex ®، المشهور في أمريكا). في شكل دواء أولي، يتم امتصاص العامل المضاد للفيروسات بشكل أفضل بكثير وإلى أقصى حد ممكن.

يحاول جميع الأشخاص الذين يتعرضون بشكل دوري للإصابة بالهربس بانتظام التخلص من عواقبه، وهو ما يمكن القيام به في بعض الأحيان بصعوبة كبيرة. يحتوي الطب الحديث على ثمانية أنواع من عدوى الهربس. كل من هذه الفيروسات "يتخصص" في منطقة معينة من الجسم أو العضو، ولكن في أغلب الأحيان تظهر الطفح الجلدي على الشفاه وأجنحة الأنف والأعضاء التناسلية والظهر. للتخلص من هذا المرض غير السار والخطير، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، ومن بينها كريم "أسيكلوفير" الذي يحظى بشعبية خاصة (تعليمات الاستخدام موجودة في كل عبوة). سنتحدث في هذه المقالة عن تأثيره على الجسم وكيفية استخدامه وتكوينه ومستحضراته ذات الخصائص المماثلة.

"الأسيكلوفير" - ما هو؟

هذا الدواء هو دواء مضاد للفيروسات. له تأثير مثبط على بعض فيروسات الهربس. في جسم الخلية المصابة بفيروس الهربس، تحت تأثير الدواء، تحدث سلسلة من التفاعلات، ونتيجة لذلك يتحول الأسيكلوفير إلى أحادي وثنائي وثلاثي فوسفات الأسيكلوفير. ثم يتم إدخال الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات في سلسلة الحمض النووي الفيروسي، مما يسمح بمنع تخليق الفيروس.

يتميز هذا الدواء بخصوصية وانتقائية عالية جدًا في العمل، وذلك بسبب تركيزه في الخلايا التي يهاجمها فيروس الهربس. يُظهر الدواء نشاطًا عاليًا ضد أنواع الهربس البسيط 1 و2، والفيروس الذي يسبب جدري الماء، والهربس النطاقي، وفيروس إبشتاين بار. لوحظ نشاط معتدل ضد الفيروس المضخم للخلايا. بالنسبة للهربس، فهو يساعد على منع تكون طفح جلدي جديد، ويسرع تكوين القشور، ويخفف من نوبات الألم أثناء الهربس النطاقي. عند استخدام كريم الأسيكلوفير حسب تعليمات الاستخدام، يتم امتصاص مكوناته بشكل جيد من قبل خلايا الجلد في منطقة التطبيق. عمليا لا يدخل الدورة الدموية الجهازية.

دواعي الإستعمال

يوصف هذا الدواء لعلاج الأمراض التالية:

• الالتهابات الجلدية الناجمة عن فيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2 (سبب الهربس التناسلي والفموي)، سواء الأولية أو الثانوية، ولا يستثنى من ذلك الهربس التناسلي.

وبالإضافة إلى ذلك، يوصف الدواء للوقاية من الالتهابات الثانوية سواء في المرضى الذين يعانون من حالة مناعية طبيعية أو في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام. سيتم مناقشة "الأسيكلوفير هيكسال" (كريم) أدناه.

أشكال الإفراج

يأتي الدواء على شكل: أقراص، مرهم للاستخدام الخارجي 5%، كريم للاستخدام الخارجي 5%، مرهم للعين 3%، مركز لتحضير محلول الحقن. بالإضافة إلى المادة الفعالة، يحتوي الكريم على مكونات مساعدة على شكل:

• زيت الفازلين الطبي.
• كحول سيتوستيريل مستحلب من النوع أ.
• بولوكسامير 407.
• البروبيلين غليكول.
• ثنائي الميثيكون.
• الماء المقطر. يشار إلى ذلك في تعليمات استخدام كريم الأسيكلوفير.

الجرعة

هناك معايير جرعة مقبولة بشكل عام للدواء، والتي سنناقشها بإيجاز. يتم تطبيق الكريم على منطقة الجلد المتضررة من الطفح الجلدي. كما يتم تطبيق الدواء على الشفاه والمنطقة التناسلية إذا كانت هناك مظاهر هربسية في هذه المناطق من الجسم. يستخدم الكريم خمس مرات يوميا بفاصل أربع ساعات. مدة العلاج عادة تصل إلى خمسة أيام. بالنسبة للهربس النطاقي، يتم تطبيق الكريم على المناطق المصابة من الجلد مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، وتستمر دورة العلاج سبعة أيام. بعد ظهور مفعول الدواء وزوال المظاهر على الجلد، يجب الاستمرار في العلاج لمدة ثلاثة أيام أخرى تقريبًا لأغراض وقائية. إذا لم يكن هناك تحسن في حالة الجلد أو انخفاض في الطفح الجلدي، فيجب تمديد مسار العلاج، بالتشاور مع الطبيب المعالج، إلى عشرة أيام. يتم استخدام الأسيكلوفير بيلوبو (كريم) وفقًا لنفس المخطط. تعليمات الاستخدام تؤكد ذلك.

تطبيق كريم الأسيكلوفير

يستخدم المرهم والكريم لعلاج الطفح الجلدي الذي يسببه فيروس الهربس على الجلد والأغشية المخاطية. قبل استخدام الكريم يجب تطهير الجلد بالكلورهيكسيدين أو محلول فوراسيلين أو الكحول الطبي العادي. بعد ذلك، يمكنك البدء في العلاج الرئيسي.

عند العلاج بالمرهم أو الكريم يجب أن تتذكر القواعد التالية:

• يتم تطبيق المرهم باستخدام القفازات الطبية أو بأطراف الأصابع الخاصة.
• يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تطبيقات المرهم حوالي أربع ساعات، أي أنه يجب تطبيقه من خمس إلى ست مرات في اليوم.
• يجب أن يستمر استخدام المرهم حتى تتشكل القشور في الأماكن التي يظهر فيها طفح الهربس (يحدث هذا عادة في اليوم الخامس إلى العاشر بعد بدء العلاج). إذا لم تكن هناك نتائج إيجابية، يجب عليك استشارة الطبيب.
• لا تستحم بعد وضع الكريم لمدة 1.5-2 ساعة.
• يتم تطبيق المنتج فقط على مناطق الجلد التي توجد بها طفح جلدي، بطبقة رقيقة ولكن كثيفة. ماذا تشير تعليمات الاستخدام أيضًا إلى كريم الأسيكلوفير؟

إذا ظهرت أعراض جدري الماء عند الأطفال، فلا ينبغي استخدام الدواء، لأن المرض في مرحلة الطفولة يكون أخف بكثير ولا يحتاج إلى تدخل طبي. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى استخدام نسخة العيون من هذا الدواء. يدعي المرضى في مراجعاتهم أنه يجب استخدام المرهم فقط.

1. لا يستخدم المرهم أكثر من خمس مرات في اليوم لمدة ثلاثة أيام. لا تشكل هذه الجرعة خطراً على الأعضاء البصرية للمريض.
2. يتم تطبيق الدواء عن طريق وضعه خلف كيس الملتحمة.
3. يحظر ارتداء العدسات اللاصقة أثناء علاج العين.
4. بالنسبة لبعض أمراض العيون، فإن الأسيكلوفير وحده لا يكفي، لذلك غالبًا ما يتم استخدام أدوية إضافية، ولكن فقط وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج.

إن استخدام الكريم الموصوف يمنع المزيد من انتشار الطفح الجلدي، ويقلل من احتمالية ظهور الفيروس على الأعضاء الداخلية، ويقلل الألم خلال الفترة الحادة من المرض، ويعزز تكوين القشور على مناطق البكاء المتأثرة بالهربس. إذا كان استخدام الكريم لا يعطي نتائج مستقرة بما فيه الكفاية، فقد يكون من الضروري استخدام العلاج المنهجي، أي تناول أقراص الأسيكلوفير مع الكريم. وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام.

"أسيكلوفير ساندوز" (كريم) هو نظير. تؤكد المراجعات فعاليتها في علاج المشكلة.

آثار جانبية

بشكل عام، هذا الدواء جيد التحمل ولا يلاحظ عمليا حدوث ردود فعل سلبية، لأن المواد الفعالة لا تدخل الدورة الدموية الجهازية. تتجلى الآثار الجانبية في مظاهر الحساسية ويمكن التعبير عنها في شكل طفح جلدي وحكة وشرى وتورم. في حالات نادرة للغاية، لوحظ تطور الوذمة الوعائية (يتم التعبير عنها في تورم الجلد والأنسجة تحت الجلد، وغالبًا ما تكون موضعية في الوجه أو الأعضاء التناسلية). في حالة حدوث آثار جانبية، يجب التوقف عن استخدام الدواء. يشار إلى ذلك في تعليمات استخدام كريم الأسيكلوفير. بالنسبة للأطفال، يجب أن يصفه الطبيب.

موانع

في حالة التعصب الفردي لمكونات الدواء، هو بطلان استخدامه. في حالة حدوث تفاعلات حساسية (طفح جلدي، حكة، شرى)، لا ينصح أيضًا باستخدام الدواء، فمن الضروري استبداله بآخر.

تعليمات خاصة

وفقًا لتعليمات الاستخدام، يجب استخدام كريم أسيكلوفير 5٪ في أقرب وقت ممكن، عند ظهور الأعراض الأولى للعدوى. يؤخذ هذا الدواء فقط حسب وصفة الطبيب، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. الدواء غير قادر على منع انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، لذلك خلال فترة العلاج يجب الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي، حتى لو لم تكن هناك مظاهر سريرية للمرض. يجب أن يدرك المرضى أنهم حاملون للهربس التناسلي أثناء الطفح الجلدي، وكذلك في حالة المرض بدون أعراض. قبل البدء باستخدام الكريم عليك قراءة التعليمات والإنتباه إلى التعليمات التالية:

• لا يمكن استخدام كريم الأسيكلوفير لعلاج المظاهر الهربسية في العين. لهذا الغرض، يتم إنتاج الدواء خصيصا في شكل مرهم للعين.
• إذا لم يكن هناك تأثير ملحوظ من استخدام الكريم يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الأمراض المعدية. ربما يكون العلاج الجهازي ضروريًا في حالتك وسيصف لك الطبيب تناول الحبوب جنبًا إلى جنب مع العلاج الموضعي.
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يسمح باستخدام الكريم، حيث لا يتم امتصاص المادة الفعالة في مجرى الدم النظامي.

في الصيدليات، يتم بيع هذا الدواء بحرية، دون وصفة طبية. إذا كان لديك أي أسئلة أو شكوك أثناء العلاج، يجب عليك استشارة الطبيب. عند علاج الهربس في منطقة الشفاه، عليك أن تكون حريصًا على عدم إصابة الأشخاص الأصحاء في بيئتك (باستخدام الأطباق الفردية وأدوات النظافة الشخصية). وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام. كريم الأسيكلوفير أكري فعال للغاية.

جرعة مفرطة

كما ذكرنا سابقًا، لا يتم امتصاص المكونات النشطة لهذا الدواء في الدورة الدموية الجهازية، ولهذا السبب لا يتم ملاحظة حالات الجرعة الزائدة. وهذا ما تؤكده معظم مراجعات المستهلكين.

شروط وأحكام التخزين

العمر الافتراضي للمنتج الطبي هو عامين من وقت التصنيع. لكن منذ لحظة فتح العبوة يجب استعمال الدواء خلال شهر واحد. قم بتخزين الكريم في مكان مظلم، بعيدًا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة +15-25 درجة مئوية. يحتوي كريم ومرهم الأسيكلوفير أكري (يجب اتباع التعليمات بدقة) على عدد كبير من نظائرها.

النظير

هناك الكثير من الأدوية في سوق الأدوية ذات التأثيرات المشابهة: "أسيكلوفير بيلوبو"، "أسيكلوفير هيكسال"، "أسيكلوفير ساندوز"، "أسيكلوفير فورت"، وغيرها. تركيب هذه الأدوية حسب المكونات الرئيسية وتركيزاتها في التحضير هناك اختلاف بسيط عن بعضها البعض. مبدأ العمل هو نفسه: المادة الفعالة تخترق الخلية المصابة وتتحول إلى مادة سامة للهربس. هذه الأدوية لا تقتل العدوى، لكنها تقلل من تركيز فيروس الهربس البسيط/الحماق وتساعد الجهاز المناعي على محاربته. مؤشرات استخدام كل هذه الأدوية هي نفسها. ولذلك، إذا لم يؤد استخدام أي من هذه العلاجات إلى النتائج المتوقعة، فيجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

لقد قمنا بمراجعة تعليمات استخدام كريم الأسيكلوفير.

سعر

تكلفة الدواء بأسعار معقولة جدا، حوالي 50 روبل. قد يعتمد على موقع البيع.

الأسيكلوفير هو دواء مضاد للفيروسات يمنع تكاثر فيروس الهربس البسيط (HSV) من النوعين 1 و 2، وبدرجة أقل، فيروس الحماق النطاقي (VZV)، فيروس ابشتاين بار (EBV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV). الأسيكلوفير هو نظير نيوكليوتيد البيورين الاصطناعي مع سلسلة جانبية غير حلقية. في الخلايا المصابة، تتم فسفرة الأسيكلوفير إلى ثلاثي الفوسفات النشط، الذي يثبط تخليق الحمض النووي في اتجاهين: فهو يمنع دمج ثلاثي فوسفات ديوكسيجوانوسين في الحمض النووي الفيروسي ويدخل في شريط الحمض النووي الفيروسي المتضاعف (يشخص بوليميريز الحمض النووي بشكل غير صحيح الأسيكلوفير على أنه غوانوزين ثلاثي الفوسفات). لا يؤثر الأسيكلوفير على استقلاب الخلايا المضيفة، حيث أن تقارب كيناز الثيميدين الفيروسي مع الأسيكلوفير أكبر بعدة مئات المرات من تقارب كيناز الخلية المضيفة. الاستخدام طويل الأمد للأسيكلوفير، وكذلك الدورات المتكررة من العلاج بالأسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة، يمكن أن يؤدي إلى اختيار سلالات فيروسية ذات حساسية منخفضة للدواء. معظم السلالات المعزولة ذات الحساسية المنخفضة تعاني من نقص نسبي في كيناز ثيميدين، ولكن تم أيضًا وصف سلالات تحتوي على ثيميدين كيناز فيروسي أو بوليميريز DNA. يتم امتصاص 15-20% من الدواء من القناة الهضمية. عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جم على مدار 4 ساعات، يصل الدواء إلى متوسط ​​تركيزات 0.7 و1.2 مجم/مل؛ عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغم / كغم من وزن الجسم أو 10 ملغم / كغم من وزن الجسم، يكون متوسط ​​التركيز 9.8 و 20.7 ملغم / مل على التوالي. نصف العمر من مجرى الدم هو 3.3 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم و 2.9 ساعة بعد تناوله عن طريق الوريد. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة 15-30%، ويدخل إلى حليب الثدي والأعضاء، ويوجد بتركيزات كبيرة في الكبد والكليتين والعضلات والرئتين. تركيزه في السائل النخاعي هو 30-50% من تركيزه في الدم. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول.

الأسيكلوفير: مؤشرات للاستخدام

في شكل محلول للتسريب، يتم استخدام الدواء لعلاج والوقاية من الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. لعلاج الالتهابات التناسلية الهربسية الشديدة لدى المرضى ذوي المناعة الطبيعية والالتهابات الناجمة عن فيروس الهربس البسيط لدى الأطفال حديثي الولادة والرضع فوق 3 أشهر؛ لعلاج الالتهابات التي يسببها الفيروس النطاقي الحماقي لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وكذلك لعلاج الهربس الدماغي. يستخدم الدواء في شكل أقراص في علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية الناجمة عن فيروس الهربس البسيط، بما في ذلك الهربس التناسلي (باستثناء الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة والالتهابات الشديدة لدى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد)؛ لمنع انتكاس العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية. للوقاية من الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. وكذلك في علاج الالتهابات التي يسببها فيروس الحماق النطاقي. يشار إلى الدواء على شكل مرهم للعين لعلاج التهاب القرنية الهربسي. يشار إلى الدواء على شكل كريم للعلاج الموضعي لهربس الجلد المتكرر (الشفاه والوجه والأعضاء التناسلية) الناجم عن فيروس الهربس البسيط.

الأسيكلوفير: موانع

فرط الحساسية للأسيكلوفير، فالاسيكلوفير أو أي من مكونات الدواء. يُنصح المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وكبار السن بتوخي الحذر عند استخدام الدواء. يجب مراقبة المرضى بعناية بسبب زيادة خطر حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي. في حالة الفشل الكلوي يجب تقليل الجرعة. يجب على المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة من الأسيكلوفير التأكد من الترطيب المناسب. لا ينصح بالإعطاء السريع للأسيكلوفير عن طريق الوريد، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الكلى بسبب زيادة خطر تبلور الدواء في الأنابيب الكلوية. يمكن أن يؤدي تناول الأسيكلوفير عن طريق الوريد إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. عند تناول الأسيكلوفير، يجب توخي الحذر لدى المجموعات التالية من المرضى: المرضى الذين طوروا اضطرابات عصبية أثناء العلاج السابق بالأسيكلوفير. المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمثل هذه الاضطرابات. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد. المرضى الذين يعانون من اضطرابات كبيرة في الكهارل ونقص الأكسجة. المرضى الذين يتناولون الميثوتريكسيت أو الإنترفيرون في نفس الوقت. قد يؤدي انخفاض نشاط ثيميدين كيناز الفيروسي إلى انخفاض فعالية الأسيكلوفير، على سبيل المثال، عند استخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، وكذلك بعد زراعة نخاع العظم. لا تسمح لنا بيانات التجارب السريرية المتوفرة حاليًا أن نستنتج بشكل قاطع أن العلاج باستخدام الأسيكلوفير يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات مرتبطة بالهربس النطاقي لدى المرضى ذوي الكفاءة المناعية. الاستخدام طويل الأمد للأسيكلوفير أو دورات العلاج المتكررة في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في جهاز المناعة قد يؤدي إلى ظهور سلالات ذات حساسية منخفضة للدواء. لا ينبغي استخدام محلول التسريب تحت الجلد أو في العضل أو محليًا في العين نظرًا لارتفاع الرقم الهيدروجيني = 11. لا ينبغي استخدام أشكال الجرعات التي تحتوي على اللاكتوز في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي النادر أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز. بما أن المنتج على شكل كريم قد يحتوي على البارافين أو الفازلين، فإن تطبيقه على الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج قد يقلل من قوة الواقي الذكري اللاتكس.

التفاعل مع أدوية أخرى

يُفرز الأسيكلوفير بشكل أساسي في البول عن طريق الإفراز النشط من خلال الأنابيب الكلوية. الأدوية التي يتم التخلص منها بطريقة مماثلة (على سبيل المثال، البروبينسيد، السيميتيدين) قد تزيد من تركيز الأسيكلوفير في الدم. بسبب المؤشر العلاجي العالي للأسيكلوفير، ليست هناك حاجة لتقليل الجرعة. يجب توخي الحذر عند تناول الأسيكلوفير بالتسريب في الوريد بالتزامن مع الأدوية التي لها نفس آلية الإخراج من الجسم، وذلك بسبب إمكانية زيادة تركيزاتها في البلازما. مع الاستخدام المتوازي، يمكن ملاحظة زيادة في تركيز الأسيكلوفير والمستقلب غير النشط ميكوفينولات موفيتيل. عند استخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد في وقت واحد مع الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى (السيكلوسبورين، تاكروليموس)، يجب توخي الحذر ومراقبة وظائف الكلى. الاستخدام المتزامن للزيدوفودين قد يسبب اضطرابات في الوعي.

الآثار الجانبية للأسيكلوفير

الآثار الجانبية نادرة نسبيا. في أغلب الأحيان: صداع، دوخة، غثيان، قيء، إسهال، آلام في البطن، حكة، طفح جلدي، حساسية للضوء، تعب، حمى. يوجد أيضًا: الشرى وتساقط الشعر (لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام الأسيكلوفير). نادراً: تفاعلات تأقية، وضيق في التنفس، وزيادة عابرة في تركيزات البيليروبين وإنزيمات الكبد في الدم، وذمة كوينك، وزيادة تركيزات اليوريا والكرياتينين في الدم. نادر جدًا: فقر الدم، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، نقص الصفيحات، فرط اليقظة، الارتباك، الرعاش، الرنح، ثقل الكلام، الهلوسة، أعراض ذهانية، نوبات، نعاس، اعتلال دماغي، غيبوبة (هذه الأعراض عادة ما تكون مؤقتة وتحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي). وظيفة الكلى أو مع عوامل مؤهبة أخرى)، التهاب الكبد، اليرقان، الفشل الكلوي الحاد، آلام الكلى (عادة ما يكون اختلال وظائف الكلى قابلاً للشفاء بعد ترطيب المريض و/أو بعد تخفيض الجرعة أو إيقاف الدواء). بعد تناوله عن طريق الوريد، قد يتطور التهاب وريدي وتفاعلات التهابية محلية. بعد استخدام الدواء في العضل، قد تتطور تفاعلات التهابية محلية شديدة. بما أن الأسيكلوفير يتم امتصاصه جزئيًا فقط من الجهاز الهضمي، فإن أعراض التسمم عادة لا تظهر عند تناول جرعات مفردة تصل إلى 20 جم. جرعة زائدة متكررة باستمرار من الأسيكلوفير عن طريق الفم لمدة 7 أيام تؤدي إلى اضطراب في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء) والأعراض العصبية (الصداع والارتباك). بعد تناول جرعة زائدة عن طريق الوريد، هناك زيادة في تركيز نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم والكلى، بالإضافة إلى أعراض عصبية (ارتباك، هلوسة، هياج، نوبات وغيبوبة). غسيل الكلى يسرع بشكل كبير إزالة الأسيكلوفير من الجسم. الأسيكلوفير في شكل مراهم جلدية يمكن أن يسبب التهاب الجلد التحسسي، إحساس بالحرقان، جفاف طفيف في الجلد، في شكل مرهم للعين - إحساس بالحرقان، اعتلال القرنية (تغيرات نقطة سطحية في القرنية - لا تتوقف عن استخدام الدواء)، و يمكن أن يسبب أيضًا التهاب الجفن أو التهاب الملتحمة.

الحمل والرضاعة

الفئة ج: يجب أن تتناول النساء الحوامل الأسيكلوفير فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. وفقًا لبعض التقارير، ينتقل الدواء إلى حليب الثدي بعد تناوله بشكل جهازي؛ إذا تم استخدام الدواء على شكل كريم أو مرهم للعين، فإن تأثير الدواء يكون ضئيلًا. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

تعليمات الأسيكلوفير

للبالغين: يُعطى عن طريق الوريد من خلال التنقيط لمدة ساعة تقريبًا. إصابة الجلد والأغشية المخاطية بفيروس الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة: 5 ملغم / كغم من وزن الجسم 3 مرات / يوم لمدة 7 أيام. الأشكال السريرية الشديدة لعدوى الهربس التناسلي: 5 ملغم/كغم من وزن الجسم. 3×/يوم لمدة 5 أيام. العدوى بفيروس الحماق النطاقي في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة: 10 ملغم/كغم من وزن الجسم 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام. التهاب السحايا الهربسي: 10 ملغم/كغم من وزن الجسم 3 مرات/يوم لمدة 10 أيام. عن طريق الفم: لعدوى فيروس الهربس: 200 ملغ 5 ×/يوم (كل 4 ساعات مع استراحة ليلاً) لمدة 5-10 أيام؛ في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في جهاز المناعة أو الذين يعانون من ضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي، يجب زيادة الجرعة أو النظر في خيار استخدام الدواء عن طريق الوريد. الوقاية من تكرار الهربس البسيط: 200 ملغ كل 6 ساعات أو 400 ملغ كل 12 ساعة، ثم تقليل الجرعة إلى 200 ملغ كل 8-12 ساعة؛ أوقف العلاج كل 6-12 شهرًا لمراقبة التغيرات في مسار المرض. الوقاية من عدوى فيروس الهربس البسيط لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة: 200 ملغ كل 6 ساعات؛ في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة أو ضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي، يجب مضاعفة الجرعة أو النظر في تناوله عن طريق الوريد. علاج جدري الماء: 800 ملغ 5 ×/يوم (كل 4 ساعات مع استراحة ليلاً) لمدة 5-7 أيام؛ في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة أو ضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي، يجب مضاعفة الجرعة أو اختيار وينبغي النظر في استخدام الدواء عن طريق الوريد. المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين: 25-50 مل / دقيقة: في الوريد 5 أو 10 ملغم / كغم من وزن الجسم كل 12 ساعة، 10-25 مل / دقيقة: في الوريد 5 أو 10 ملغم / كغم من وزن الجسم كل 24 ساعة، 0-10 مل / دقيقة الحد الأدنى: 200 ملغ فموياً كل 12 ساعة، و2.5 أو 5 ملغم/كغم من وزن الجسم عن طريق الوريد كل 24 ساعة، وفي المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، وأيضاً بعد غسيل الكلى. في علاج فيروس الحماق النطاقي: عن طريق الفم: تصفية الكرياتينين 10-15 مل/دقيقة – 800 ملغ كل 8 ساعات، 0-10 مل/دقيقة – 800 ملغ كل 12 ساعة، الأطفال فوق 6 أشهر. عن طريق الوريد. التهابات الجلد والأغشية المخاطية بفيروس الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة: 250 ملغم / م 2، 3 مرات / يوم لمدة 7 أيام. الأشكال السريرية الشديدة لعدوى الهربس التناسلي: 250 ملغم/م2، 3 مرات/يوم لمدة 5 أيام. عدوى فيروس الحماق النطاقي في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة: 500 ملغم / م 2، 3 مرات / يوم لمدة 7 أيام. التهاب السحايا الهربسي: 500 ملغم/م2، 3 مرات/يوم لمدة 10 أيام. الأطفال أقل من 3 أشهر: فيروس الهربس البسيط: 20 ملغم/كغم من وزن الجسم 3 مرات/يوم لمدة 14 يوماً في حالة التهابات الجلد والأغشية المخاطية، أو لمدة 21 يوماً في حالة التهابات الجهاز العصبي المركزي. شفويا. علاج الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط والوقاية من عدوى فيروس الهربس البسيط لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة: أكبر من عامين، الجرعة كما هو الحال في البالغين، أقل من عامين، تناول نصف جرعة البالغين. لعلاج جدري الماء أو الهربس النطاقي: 20 ملغم/كغم من وزن الجسم 4 مرات يومياً لمدة 5 أيام (الجرعة الواحدة القصوى هي 800 ملغم). تطبيق محلي. البالغين والأطفال. مرهم عيني 3%: يحقن في كيس الملتحمة 5 × /د كل 4 ساعات، مع استراحة ليلاً، يستمر العلاج لمدة 3 أيام على الأقل بعد الشفاء. يتم تطبيق كريم 5٪ على الجلد 5 × / د كل 4 ساعات، مع استراحة ليلاً لمدة 5 أيام، في حالة تغيرات الشفاء الصعبة، يستمر العلاج لمدة تصل إلى 10 أيام؛ يكون العلاج أكثر فعالية إذا بدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى للهربس، مثل الحرق أو الحكة أو الاحمرار، ولكن يمكن أيضًا بدء العلاج في مرحلة لاحقة من المرض، عندما تظهر حطاطات أو حويصلات.