Лечение брекетами с удалением зубов. Основные причины удаления зубов в стоматологической практике. Зачем удаляется здоровый зуб

Что делать в сложных ортодонтических случаях?
Если так случилось, что Вы поздно обратились к ортодонту... Ребенок уже взрослый, а зубы очень неровные... Очень может быть, что врачи предлагают удалять зубы. Объяснения ортодонта простые: места катастрофически не хватает... А если удалить зубы, то место появится.
Прав ли ортодонт? Стоит ли удалять здоровые, постоянные зубы?!
Нет, не стоит! Если Вы ищите способ сохранить зубы и получить красивую улыбку, то поступаете верно! Действительно, современная ортодонтия - это высокотехнологичная отрасль с огромными возможностями. На этой странице поговорим об отличном способе избежать удаления постоянных зубов - это методика синдикация транзиторных ортодонтических воздействий.
Об этой технологии говорят очень мало... А жаль! Удалять здоровые зубы - это варварство! Если есть возможность обойтись без удаления зубов, то необходимо как можно больше людей ознакомить с этим прогрессивным способом лечения.

Метод синдикации транзиторных ортодонтических воздействий (расширение зубного ряда лабильными брекет системами)

Метод синдикации транзиторных ортодонтических воздействий - это молодое течение в ортодонтии. Оно появилось около 10 лет назад. Своим появлением, революционная философия ортодонтического лечения обязана достижениям научно-технического прогресса и появлению лабильных форм брекет систем. Лабильные брекеты относятся к категории верификационных систем. Главной особенностью лабильных брекет систем является конфигурация брекетов с изменяющимся просветом его паза. Две поверхности паза брекета имеют форму конвергирующих сферических поверхностей. Такая форма паза вводит в сцепление дугу и брекет очень плавно, что обеспечивает уникальную биомеханику перемещений зубов.
Инициация (начало) лечения проводиться суперэластичными никельтитановыми дугами с добавлением меди. В настоящее время многие ортодонтические философии работают с эластичными дугами, и это не новость. Но в лабильных брекет системах первой ортодонтической дугой является проволочная дуга квадратного сечения. Для примера в самолигирующих брекетах такая дуга используется только в финале лечения. Эластичная дуга квадратного сечения в комбинации со сферической конфигурацией паза брекета позволяет развивать эффект нежных сил, действующих на протяжении всего периода лечения. В ходе лечения нет надобности проводить смену дуг. Активации не требуются, за исключением проверки или замены клипсовых лигатур (еще одно ноу хау лабильных брекетов).
Лабильные системы расширяют горизонты возможностей биомеханики лечения брекетами. Речь идет об эффекте расширения зубного ряда, который всегда использовался в ортодонтии для лечения сложных случаев скученного положения без удаления зубов. Лабильные брекет системы увеличивают эффект расширения челюсти в 1,7 - 2,5 раза. Эта методика отлично работает как на верхней так и на нижней челюсти.

Фото лица до и после расширения зубного ряда

Фото улыбки пациента до и после расширения челюсти отлично демонстрирует все преимущества такого лечения. После лечения улыбка широкая, открытая, красивая. Нет впалых щек и повисшей кожи. Всем позитивным характеристикам улыбки, красивому овалу лица пациент обязан именно эффекту расширения челюстей.

Аппараты для расширения челюстных костей

Применение брекет системы в комбинации с расширяющими аппаратами действующими в области срединно-небного шва - это направление в ортодонтии позволяющее быть отличной альтернативой хирургическим методам лечения.
Аппарат выглядит громоздко. Но, это ничтожный недостаток, который с лихвой компенсируется возможностью избежать хирургического лечения. Это отличная альтернатива сложным и рискованным хирургическим операциям. Активация расширяющего винта один раз в сутки, на протяжении нескольких недель, даст гарантированный результат расширения зубного ряда. Расстояние между центральными резцами будет свидетельствовать о расширении челюсти в области срединного шва.

Правда и мифы о расширении челюстей

Каждый пациент начинает подготовку к лечению брекетами в Гугле или другой поисковой системе. Тысячи страниц ответят на Ваш поисковый запрос: "Как расширить челюсть" или "Лечение брекетами без удаления зубов". Но как разобраться в этом сумасшедшем потоке информации. Ведь человеку не под силу почитать тысячи статей даже на самую злободневную и важную для здоровья тему. А тут еще поисковик расставляет рейтинг согласно соответствию запроса и без всякой ответственности на достоверность и безопасность информации. Вам предлагают правду и неправду, рекламные статьи и завуалированные рекламные ходы. И пациенты попадают в западню... Копирайтеры заманивают рекламой, играя на самых тонких струнах души, запутывают терминами и и понятиями, спекулируя человеческими ценностями.

Именно так написана первая часть нашей статьи. Все перемешано: сложные термины и механизмы ортодонтического лечения, которые голословно и бездоказательно выдвигают абсурдные идеи. Такого рода статьи насквозь пронизаны обещаниями все вылечить и все спасти, как будто ортодонту позволено все. Большинство подобных страниц в интернете подают неполную, непоследовательную, перекрученную информации о пациенте. Фотография и словесные описания вырванные из общей схемы и поэтому их можно трактовать самым разным образом. Часто можно видеть коллаж - фото лица одного пациента, а зубы другого. Еще хуже если фото обрабатывают в фотошопе, например, растягивая изображения, создавая эффект расширения челюсти.
Сейчас я стану разоблачать сам себя, опровергая все то, что было написано в первой части нашей статьи. Тогда читая другие материалы в интернете Вы будете осторожны и внимательны, в меру подозрительны и недоверчивы к информации данной скомкано, непоследовательно и рваными кусками.
Так все таки как быть? Расширять или не расширять челюсть?
Почему-то в практической ортодонтии укоренился устойчивый фейк - расширение верхней челюсти решает проблемы дефицита места. Я не могу объяснить, зачем мои коллеги предлагают расширять челюсть, если у пациента нет признаков перекрестного прикуса... Ведь категория пациентов, кому действительно нужно расширять челюсть - очень малочисленна. А расширять челюсти предлагают каждому второму пациенту. Если обратиться к научной литературе, то не возможно объяснить взаимосвязь между расширением зубного ряда и дефицитом места. Так откуда взялся фейк про расширение челюсти? Мне непонятно...
Стоит четко различать два разных понятия"расширение челюсти" и "удлинение зубного ряда".

Еще раз фото улыбки до и после брекетов

Нельзя отрицать, что после лечения брекетами улыбка пациентки изменилась кардинально, но! Все пациенты, которые приходят на первый прием к врачу стеснительны. У доктора нет налаженных контактов и уговорить улыбнуться человека на первом приеме достаточно сложно. Другое дело через 1 - 2 года постоянного общения доктора и пациента. Поэтому после лечения пациентка намного более раскована на фотосессии со своим доктором.
Люди с неровными зубами в своем большинстве вовсе не улыбаются, демонстрируя зубы. Для них такая улыбка противоестественна. Они привыкают улыбаться с сомкнутыми губами. Другое дело когда твои зубы ровные! Поэтому после лечения брекетами губы не так зажаты от комплексов как ранее.
Если человека попросить улыбнуться 10 раз, то каждый раз улыбка будет разной. Поэтому фотографируясь, каждый человек делает дубли и выбирает самую удачную фотографию. Есть люди с неправильным прикусом, но с очень натренированной улыбкой. Они получаются на фото лучше, чем люди которые имеют идеальные природные данные. То есть я хочу сказать что улыбаться - это тоже искусство.

Еще раз фото зубов до и после лечения брекетами

Первый взгляд на фото зубов "до" и "после" вызывает ощущение расширения зубного ряда в ходе лечения брекетами. Но так ли это?
Чтобы оценить ситуацию до и после лечения, разобраться о каком расширении челюсти идет речь, необходимо увидеть полную картину. В том числе необходимо видеть прикус.

Почему я выбрал для демонстрации случай именно с этой девочкой? Потому, что для пациента такая ситуация с зубами выглядит пугающе сложной. Глядя на такие неровные зубы, пациент хочет все исправить и не верит, а возможно ли это... Если ему скажут надо расширять, он будет расширять. Если скажут, нужны лабильные брекеты и лечиться надо методом синдикации, он поверит. И не важно, что нет такого метода... Пациента гнетет сложность ситуации, а врач говорит очень авторитетно.
Этот случай плох тем, что пациенты не захотели заниматься лечением нижнего зубного ряда. Значит мы не сможем вылечить пациента идеально. Но нет худа без добра! За то мы сможем говорить о том, как расширилась верхняя челюсть, измеряя ее с неизменной нижней челюстью.

Планирование ортодонтического лечения

На панорамном снимке мы оцениваем количество зубов, их положение и зубной возраст пациента.
На основании расчета ТРГ составляем план лечения. Обсуждаем с пациентом как измениться лицо если лечить с удалением зубов и какие тенденции проявятся в случае лечения без удаления зубов.
Если кого-то из пациентов лечили с удалением зубов и у него ухудшились пропорции лица, выделились скулы, повисла кожа и т.п., то либо доктор не рассчитывал ТРГ, либо были допущены ошибки в ходе лечения.

План лечения без удаления зубов

Как видите на зубы установлены самые стандартные брекеты - это классические, лигатурные брекеты.

Через 3 месяца ситуация уже не кажется такой пугающей...
Через 6 месяцев все выглядит невинно и большинство пациентов с такой ситуацией не пошли бы к врачу.

Что же происходило с зубным рядом на протяжении года лечения? Он расширялся? Или нет?
Как мы обошлись классическими брекетами? А было бы быстрее и лучше если бы мы взяли лабильную систему со сферической конфигурацией паза брекета?

Теперь зная всю историю лечения и помня, что нижний зубной ряд не менялся посмотрим на фото до и после.

И на фото "До" и на фото "После" я обозначил ширину нижнего зубного ряда в области первых премоляров (4-ых зубов) Вертикальные отметки начинаются в области десневого края нижних премоляров. На верхней челюсти голубыми кружочками обозначены вершины верхних первых премоляров (4-ых зубов). Когда мы провели такое простое измерение на фото до и после, то утверждение "Мы расширили челюсть" звучит не убедительно. Мы увеличили расстояние между верхними клыками? Да, такое утверждение убедительно! Но мы не расширили челюсть и даже не расширили зубной ряд!

А что же мы сделали? Мы увеличили длину зубного ряда! Такая динамика наблюдалась, наблюдается и будет наблюдаться в случаях лечения скученного положения зубов, если лечить без удаления. И такое состояние вещей не зависит от формы брекетов, квалификации врача, времени года и фазы Луны.
В ситуациях с увеличением длины зубного ряда очень важной характеристикой лечения будет являться профиль пациента до и после лечения. Неверное планирование приводит к патологическому отклонению зубов вперед - это то, что пациенты называют термином "Веер". В таких случаях профиль пациента выглядит негармоничным (некрасивым) после лечения брекетами.

О длине зубного ряда есть статья на нашем блоге Мы и дальше будем развивать тему расширения челюстей.

Если Вы считаете эту тему актуальной и важной, помогайте друзьям узнать об этом.

На первой же консультации, когда вопрос об установке брекетов только обсуждался, ортодонт сказала мне, что при брекетах нужно будет удалить все мои ретинированные восьмёрки. И хотя мне категорически не хотелось это делать, но в итоге пришлось. Ниже расскажу, почему.

Все знают, что зубами мудрости называют восьмёрки, восьмые зубы. Ретинированные восьмёрки - это непрорезавшиеся зубы мудрости , зубы, которые так и остались в десне. Если зуб прорезался частично, такие зубы называют полуретинированными . Очень часто, несмотря на отсутствие каких-либо беспокойств, ретинированные восьмёрки могут таить в себе угрозу: собственно, и нормальное прорезывание их не происходит, как правило, именно потому, что есть какие-то проблемы (неправильное расположение, нехватка свободного места).

У меня на момент установки брекетов было 3 ретинированных восьмёрки. Один зуб мудрости к тому времени был уже удалён. Его прорезывание - крайне медленное - доставило немало проблем, он несколько лет периодически болел, затем заболел сильно, у меня поднялась температура, и его пришлось срочно удалить. Здоровым он не был. Более того, как я понимаю, именно он и стал причиной того, что мне пришлось одеть брекеты - именно он сдвинул зубной ряд при прорезывании.

Однако остальные три зуба мудрости никак не проявляли себя, никогда не болели, и сидели себе в десне тихо и глубоко-глубоко. Я не видела причин, чтобы удалять их, тем более, что об удалении ретинированных восьмёрок уже наслушалась от знакомых, которые через это прошли:) Мои другие знакомые - медики, но не стоматологи - тоже считали, что это - явно лишнее.

Я, возможно, так бы и сомневалась, если бы мне не посоветовали сходить к очень авторитетному специалисту с огромным опытом. Его объяснение более чем убедило. Он сказал так: "Да, при брекетах удалять ретинированные зубы мудрости совершенно необходимо. Я видел случаи, когда у людей, относивших брекеты, буквально ЗА ОДНУ НОЧЬ ретинированная восьмёрка, начав прорезывание, двигала ВЕСЬ ЗУБНОЙ РЯД, и все усилия, всё время (а это годы!) и все деньги, всё, что было потрачено на ортодонтическое лечение - всё это сразу летело к чертям!" Также он объяснил, что зубы, на которых была установлена брекет-система, уже более подвижные, и никакие ретейнеры их не удержат, если восьмёрки начнут "просыпаться". Итак,

нужно ли удалять зубы мудрости (восьмёрки) при брекетах?

Боюсь, что да. Только если у вас полностью прорезавшиеся, ровные и абсолютно здоровые зубы мудрости - лишь в этом случае, вероятно, можно будет обойтись без удаления. Если у вас ретинированные или полуретинированные восьмёрки, их однозначно нужно удалять . Конечно, можно понадеяться, что вы заметите момент начала прорезывания таких зубов, но велика вероятность, что этот момент вы можете упустить - не почувствуете или не успеете обратиться к хирургу - тем более, сначала необходимо сделать ортопантомограмму (панорамный рентгенологический снимок всех зубов), найти хорошего врача, проконсультироваться, показав ему снимок, записаться на удаление - у хороших врачей запись ведётся на месяцы вперёд. Ретинированные восьмёрки можно удалять как перед установкой брекет-системы, так и в первые месяцы ортодонтического лечения. Это крайне неприятная процедура, но сделать это необходимо.

Зубы в норме Ортодонтия, брекеты Нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов: заблуждения и реальные факты

Удаление зубов перед креплением брекет-системы – часть преортодонтической подготовки наряду с санацией полости рта. Хотя стоматологи обычно стараются сохранить единицы любыми возможными способами, экстракция в этом случае – вынужденная мера. Однако иногда можно обойтись без нее.

Зачем перед орто-терапией удаляют зубы?

Экстракцию перед установкой ортодонтических конструкций проводят почти всем пациентам. Искривленность и скученность появляются в результате аномалий развития зубо-челюстной системы. Главные из них – неправильно сформированные зачатки коренных единиц и непропорциональное развитие челюстей.

Поэтому часто отправляет больного к хирургу для удаления одного или нескольких зубов. Если этого не сделать – не хватит места для правильного расположения остальных единиц. Их просто некуда будет перемещать.

Показаниями к преортодонтической экстирпации выступают:

недостаточно развитая верхняя или нижняя челюсть;
дистопированные и ретинированные единицы – если они важны для полноценного развития зубочелюстной системы, их можно «вытянуть» брекетами;
правильное формирование лицевых черт – во время коррекции изменяется внешность пациента, в некоторых случаях «лишняя» коронка может исказить ее;
сильная скученность;
сверхкомплектные зубы;
слишком крупные единицы;
ассиметричное расположение нижней челюсти относительно нижней – она может выступать вперед или быть чрезмерно углубленной.

Дополнительная информация! Также удаляются сильно разрушенные зубы, от которых осталась практически одна корневая система. В обычной ситуации их можно было бы протезировать, но при их невозможно сместить и они будут мешать.

После экстракции остаются большие промежутки, на которые и перемещаются оставшиеся единицы (приблизительно на 1 мм в месяц). Со временем они полностью закроют щели, а прикус выровняется.

Какие единицы удаляют перед ортодонтическим лечением?

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

Важно! Выбирая, какой именно зуб удалить, врачи в первую очередь обращают внимание на сильно разрушенные единицы: сломанные, с глубокой кариозной полостью, с большими пломбами, депульпированные. Высока вероятность, что через несколько лет их все равно придется удалять.

Лишние третьи моляры

«Восьмерки» – первые на очереди к удалению. Большинство ортодонтов придерживается мнения, что от них всегда нужно избавляться перед выравниванием прикуса брекетами.

Такая позиция обусловлена несколькими факторами :

третьи моляры не выполняют существенных функций – они мало участвуют в процессе первичной обработки пищи;
слабо развитая корневая система – «восьмерки» с трудом выдерживают даже ту незначительную нагрузку, которая приходится на них, и не выстоят при существенном давлении ортодонтических конструкций;
сроки прорезания зубов мудрости 18 – 21 год: как правило, исправление дефектов окклюзии стараются провести в подростковом возрасте, а выросшие через пару лет единицы вновь искривят зубной ряд;
частый неправильный рост – в сторону или вне зубного ряда;
нередкие кариозные поражения «восьмерок» и воспалительные процессы в прилегающих к ним тканях;
высокий риск осложненного прорезывания.

Дополнительная информация! Если третьи моляры еще не прорезались, а зубная дуга слабо развита, удаляют даже ретинированные единицы.

По этим причинам «восьмерки» предпочитают удалить в качестве перестраховки. Так как высок риск развития осложнений в будущем, которые сведут все усилия на нет.

Когда нужно избавиться от премоляров?

Если на челюсти не хватает места для выравнивания зубов, обычно удаляют премоляры – «четверки» или «пятерки». Причем предпочитают извлекать первые – у них маленькие корни, размеры коронки и слабая жевательная нагрузка.

Экстирпация премоляров показана при:

высокой степени скученности;
дистальной и перекрестной дизокклюзии;
открытом прикусе с сильной скученность и выдвиганием одной из челюстей вперед (протрузией) – избавляются от нижних и верхних премоляров.

Соглашаться ли на экстракцию «несущих» и передних зубов?

Крупные жевательные зубы («шестерки», «семерки»), а также резцы и клыки удаляют неохотно. Они играют важную роль в формировании лицевых черт, челюстей, дикции, обработки пищи, а также несут эстетическую функцию.

Для удаления каждого из «важных» зубов должны быть серьезные показания :

сильные разрушения и воспалительно-инфекционные процессы на верхушке корня;
мезиальный прикус – в этом случае удаляют нижние резцы;
«семерки» извлекают только если на их место можно «подтянуть» «восьмерки»;

Важно! Клыки и моляры стараются сохранить любыми способами, т.к. это «несущие» единицы, которые существенно влияют на лицевые мышцы и внешние черты.

Непосредственно экстракцию проводят минимум за 1 неделю до установки брекет-систем. Нужно время, чтобы лунка затянулась, и восстановились мягкие ткани.

Можно ли обойтись без экстракции?

В некоторых случаях удаления перед выравниванием прикуса можно избежать. Его не проводят, если:

у пациента отмечаются незначительные участки дистопии – небольшое ;
все третьи моляры прорезались, не влияют на остальные единицы и являются частью зубочелюстной системы;
«восьмерки» также сохраняют при отсутствии вторых моляров – их перемещают на место не хватающих единиц.

Если недостаток места обусловлен не малым размером челюсти, а крупными зубами, можно прибегнуть к еще одному способу – сепарации. Процедура заключается в сошлифовывании тонкого слоя эмали с контактной поверхности. В результате освобождается несколько миллиметров для выравнивания прикуса.

Удаление зубов перед установкой ортодонтических конструкций в большинстве случаев обязательная процедура. Лишь иногда ее удается избежать. Стоит учитывать, что мнения и методики выравнивания прикуса отличаются у разных ортодонтов. Когда есть сомнения, нужно ли проводить экстракцию, лучше проконсультироваться у 3 – 4-х специалистов.

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов? Это один из самых актуальных вопросов, задаваемых пациентами, решившимися на ортодонтическое лечение. Речь, как правило, идет об удалении зубов мудрости, хотя нередко процесс коррекции прикуса приходится начинать и с удаления премоляров. Подобные вопросы решаются на предварительной консультации врача-ортодонта.

Как подготовить зубы к брекетам?

Первая консультация — это важнейший этап на пути к привлекательной улыбке. Он включает несколько процедур, позволяющих врачу получить полное представление о проблемах пациента:

внешний осмотр (лицо, осанка, ротовая полость);
изучение состояния зубов, зубных рядов, челюстных костей, мягких тканей;
диагностика, включающая получение ортопантомограммы, телерентгенограммы;
изучение данных рентгенодиагностики и сопоставление их с данными визуального осмотра.

На этом этапе лечащий врач решает, какие лечебные мероприятия придется провести перед установкой брекет-системы, чтобы коррекция была максимально эффективной и проходила без осложнений. В стоматологии их принято разделять на три группы:

в группу A входят процедуры, обеспечивающие должное качество лечения — например, пластика уздечки языка и губ, если она не была выполнена на этапе молочного прикуса;
в группу B — сохраняющие здоровье ротовой полости;
в группу C — минимизирующие риск возникновения осложнений.

Мероприятия групп B-C включают выявление скрытых кариозных полостей и инфицированных зубных каналов, а также их лечение, профессиональную чистку зубов перед брекетами и, наконец, принятие решения о необходимости удаления третьих моляров.

Удалять ли зубы мудрости — в конечном счете, решает сам пациент

Сразу оговоримся, что, составляя лечебную программу, ортодонт руководствуется не своими желаниями, а полученной в ходе диагностики картиной.

Зубы мудрости или «восьмерки» действительно могут стать причиной развития некоторых зубочелюстных дефектов. Но из-за ряда особенностей процесс их удаления является весьма травматичной процедурой. Человеку достаточно сложно дается расставание даже с одной «восьмеркой», а если речь идет о двух или четырех — не каждый захочет вообще продолжать разговоры об ортодонтическом лечении. Поэтому, объявляя о необходимости провести хирургическое вмешательство, врач берет на себя большую ответственность и, соответственно, хорошо взвешивает все за и против.

ДО	ЭТАП (через 9 месяцев)	ПОСЛЕ

Перед установкой брекетов важно полностью вылечить все имеющиеся заболевания ротовой полости, провести чистку от камня и налета. Часто необходимо также удаление четверок для брекетов. Нужно ли это делать в конкретном случае может определить стоматолог.

Зачем нужно удалять зубы при установке брекетов?

При установке брекетов зачастую просто необходимо удалить четвертые и восьмые органы в зубном ряду. Обусловлено это тем, что все 32 зуба не могут ровно поместиться в один ряд, особенно в случае крупной челюсти с большими молярами. Отдельные области челюсти могут отклоняться в бок или вверх от основного ряда. В случае, если при проведении установки систем выравнивания, у пациента не прорезались все зубы мудрости (восьмерки), необходимо удалить их.

Основные причины необходимости удаления четверок и восьмерок:

Все зубы челюсти важно поместить в один зубной ряд, избегая смещений. В случае, если оставить все моляры на месте, процедура ношения брекетов может закончиться неспособностью зубного ряда стать ровным, по причине отсутствия места для перемещения кривых жевательных элементов.
С целью сохранения симметрии и правильного овала лица пациента, прибегают к удалению восьмерок.

Удаляя мешающие зубы, врач наперед думает о будущем здоровье и эстетичном состоянии улыбки пациента. Ведь на момент процедуры у пациента может и не быть мешающих элементов для брекетов, но специалист знает, что по мере выравнивания, для зубов со временем возникнет острая нехватка свободного места. В таком случае установка выравнивающих систем бесполезна.

Конечно, просто так, без веских на то причин, никакой врач не станет удалять здоровый орган. В зависимости от особенностей в том или ином случае он может удалить восьмерки на обеих челюстях, а может ограничиться одним элементом челюсти.

Может возникнуть необходимость в удалении еще не прорезавшегося зуба мудрости или моляра, так врач предотвращает течение лечения в неправильную сторону. Ведь восьмерка может прорезаться, когда брекеты уже установлены и только навредить его обладателю. Принять такое решение специалист может только на основе выполненного снимка челюсти.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой установки брекетов врач-ортодонт обязательно обследует строение лица и полость рта пациента. Особенности лица и челюсти определяются с помощью КТ и рентгеновского снимка. Также врач тщательно изучает фотографию лица и модель челюсти, сделанную из гипса.
За обследованием следует лечение всей полости рта. Кариес или другие заболевания органов ротовой полости должны быть искоренены, чтобы не возникло неприятных последствий. Значительное внимание нужно уделить деснам, так как воспаленные мягкие ткани могут привести к дискомфорту при ношении брекетов.
Зубную поверхность, на которую будут установлены брекеты важно очистить от камней и налета, чтобы установить конструкцию на чистый зубной ряд.
В некоторых случаях возникает необходимость в реминерализации и фторировании. Ортодонт также может направить пациента к специальному врачу-гигиенисту, который осуществляет тщательную гигиену полости рта.

Какие зубы чаще всего удаляют?

Кроме всех вышеперечисленных процедур по подготовке к установке ортодонтического аппарата, врач может удалить от двух до четырех «мешающих» зубов. А некоторые случаи ограничиваются и удалением лишь одного органа челюсти. Каждый пациент индивидуален.

От каких именно органов челюсти часто приходится отказаться:

Удаление премоляров (пятерок) и четверок наиболее распространено. Удаление может произойти уже в период подготовки, либо непосредственно перед процедурой установки брекетов. Премоляры удаляют симметрично с каждой стороны, для предотвращения выдвигания передних зубов.
Удаление моляров (шестерок) производится редко, только в случае их разрушения или наличия инфекции в корнях. Если пациенту удалили шестерки, носить брекеты ему придется дольше на 5-6 месяцев.
Удаление восьмерок - спорный вопрос. Все зависит от конкретного случая и видения ситуации специалистом. Часто такие зубы при росте могут отклоняться к соседнему, сдвигая таким образом весь ряд. Тогда существует необходимость в их удалении.

Экстренное удаление зубов

Во время ношения пациентом ортодонтического аппарата, доступ к его зубам ограничен. Поэтому перед его установкой целесообразно вылечить все органы ротовой полости. При наличии зубов, не поддающихся лечению (например, в случае сильного поражения кариесом) их нужно удалить.

Можно ли поставить брекеты при отсутствии одного зуба

Отсутствие одного органа в зубном ряду освобождает место и дает соседним искривляться или сдвигаться в его сторону. Для формирования правильного прикуса это пространство нужно закрыть. Целесообразно использовать в таком случаем имплантат, с помощью которого будет восстановлен весь зубной ряд, и восстановление прикуса даст отличный результат.

Сама процедура установки брекетов непроста и иногда требует удаления здоровых органов челюсти, что сильно тревожит многих пациентов.

Рассмотрим плюсы, которые получит пациент после установления брекетов с возможным удалением одного или нескольких зубов:

зубной ряд пациента становится красивым и ровным на всю его жизнь;
пациент ограждает себя от возможных проблем с восьмерками (при их удалении) в дальнейшей жизни, эти зубы часто вызывают дискомфорт и достаточно быстро портятся;
у людей без восьмых зубов наблюдается отличный прикус, они вообще малофункциональны, и их удаление не повлияет на красоту и функциональность остальных зубов; многие стоматологи считают их ненужными вообще;
прорезывание восьмерок не приведет к искривлению передних зубов, если их заранее удалить.

Есть ли необходимость в удалении зубов для брекетов?

Многие люди, решившие установить брекеты, не имеют представления о том, что может возникнуть необходимость в удалении каких-либо зубов. Следует понимать, что ортодонтический аппарат ставится с целью получения правильного прикуса, красоты и выравниванию всего зубного ряда. Поэтому наличие у пациента больных, кривых или слишком больших, не вписывающихся в ряд органов челюсти недопустимо при установке брекетов. От них нужно избавиться.

Нужно ли удалять зубы и какие именно, врач определяет на основе полученных после тщательного осмотра ротовой полости, рентгена челюстей, слепков из гипса и других методов обследования. Так картина органов челюсти, которые поддадутся выравниванию становится ясной, а от остальных нужно избавиться. В некоторых случаях возникает необходимость удаления и совершенно здоровых зубов.

Это интересно! Удалять зубы часто приходится не только для брекетов, но и для проведения имплантах, на шести или большем количестве (при восстановлении полного зубного ряда). Это обусловлено их плохим состоянием, подвижностью, нарушением эстетичности и так далее.

Нужно ли бояться последствий удаления зубов для брекетов?

Переживания пациентов по поводу удаления здоровых зубов перед установкой брекетов понятны. Ведь образованная в ряду дырка реально настораживает.

Опытный и квалифицированный врач может объяснить пациенту, что никакого промежутка между зубами, даже на месте вырванного, после брекет-системы у него не останется. Зубы выровняться, образуя общий, красивый ряд.

При понимании всех плюсов, получаемых в результате удаления мешающих органов челюсти и последствий, возможных при невыполнении этой процедуры, пациент уже соглашается с врачом. Ведь удаление моляров или премоляров для установки брекетов - не прихоть специалиста, а зачастую действительно необходимость.

Добиться желанной красивой улыбки не так просто. Перед установкой брекетов нужно вылечить всю полость рта, провести чистку от камней и налета, а иногда и удалить зубы, способные помешать выравниванию. Только так можно стать обладателем совершенной улыбки!

Можно ли установить несъемную конструкцию без удаления здоровых зубов?

Утраченные зубы уже не восстанавливаются, и этот факт будоражит воображение многих пациентов, которым предлагают удалить моляры перед установкой брекет-систем.

Присутствие в зубном ряду восьмерок, как показывают последние стоматологические исследования, вообще не обязательно. Эти органы называются многими специалистами ошибкой эволюции. Они совсем не являются полезными. Поэтому удаление восьмерок для брекетов не должно настораживать пациента. Потеряв их, они не потеряют никаких функциональных качеств челюсти, а при этом, напротив, обзаведутся красивой улыбкой и идеальным зубным рядом.

При необходимости вырвать четверки ситуация немного другая. Ведь это органы челюсти, активно участвующие в процессе пережевывания пищи. Их удаляют лишь в ситуации с последующим перемещением и заменой пустоты.

В ситуации с клыками, которые слишком выдаются из общего ряда или наоборот западают в него, четверки удалить необходимо. Ведь удаление самих клыков будет видимым и не сделает улыбку красивой, а четверки - зубы с небольшими корнями, которые проще всего удалить. Так освободится место, и клыки смогут ровно встать в зубной ряд.

Можно ли удалять при уже установленной брекет-системе?

На заметку: Все подготовительные процедуры, включая удаление мешающих зубов, целесообразно проводить перед установкой брекетов.

Но возникновение травмы челюсти и других ситуаций, когда уже стоит брекет-система, могут привести к необходимости удаления органов челюсти, когда конструкция уже установлена.

Ортодонтическую дугу в такой ситуации обрезают до клыков, моляры освобождают от замочков и производят удаление. Брекет-система в таком случае продолжает свою работу в прежнем ритме.

Стоимость удаления зубов при установке брекетов

Цена на удаление четверок составляет примерно тысячу рублей. Такая процедура, сопровождаемая снятием рентгеновского снимка, стоит в два раза дороже.

Удаление непрорезавшихся восьмерок - операция, проводимая под общей анестезией. Стоит данная процедура около 5 тысяч рублей.

Каким бы длительным и неприятным не было лечение с использованием брекетов. Его результат - ровные зубки и красивая улыбка, того стоят!